Sistemul de conducere cardiac joacă rolul principal în funcționarea ritmică a inimii. cardiomiocite , organizate în două noduri și un fascicul: nodul sinoatrial, nodul atrioventricular și fasciculul atrioventricular (fibrele fasciculului Hiss și fibrele Purkinje situate în ventriculi). Nodul sinusal este situat în atriul drept, este stimulatorul cardiac de ordinul întâi al inimii și în acesta este generat un impuls.

Din aceasta, impulsul se răspândește în părțile subiacente ale inimii: prin cardiomiocitele atrii către nodul atrioventricular, apoi către fasciculul atrioventricular. Ca răspuns la impuls, inima se contractă într-o ordine strictă: atriul drept, atriul stâng, retenția în nodul atrioventricular, apoi septul interventricular și pereții ventriculilor. Excitația se răspândește într-o singură direcție - de la atrii la ventriculi, iar refractaritatea (perioada de non-excitabilitate a unor părți ale mușchiului inimii) împiedică propagarea inversă a acesteia.

Excitabilitate - cea mai importantă caracteristică celule ale inimii. Asigură deplasarea unei unde de depolarizare de la nodul sinusal la miocardul ventricular. Diverse departamente Sistemul de conducere are și automatitate și este capabil să genereze un impuls. Nodul sinusal suprimă în mod normal automatizarea altor departamente, deci este stimulatorul cardiac al inimii - este centrul automatizării de ordinul întâi. Totuși, din diverse motive, funcționarea ritmică a inimii poate fi perturbată și apar diverse tulburări. Una dintre ele este extrasistolă . Aceasta este cea mai frecventă tulburare de ritm cardiac, care este diagnosticată în diferite boli (nu doar cardiace) și la persoanele sănătoase.

Estracistola inimii, ce este? Extrasistolele sunt numite contracții premature (extraordinare) ale inimii sau ale părților sale. Contracția prematură este cauzată de un impuls heterotrop care nu provine din nodul sinusal, ci are originea în atrii, ventriculi sau joncțiunea atrioventriculară. Dacă focalizarea activității crescute este localizată în ventriculi, atunci apare o depolarizare prematură a ventriculilor.

Depolarizarea ventriculară prematură, ce este? Depolarizarea înseamnă excitație care se răspândește prin mușchiul inimii și face ca inima să se contracte în diastolă, când inima ar trebui să se relaxeze și să accepte sânge. Așa apar ele extrasistole ventriculare Și . Dacă se formează un focar ectopic în atriu, are loc o depolarizare prematură a atriilor, care se manifestă nu numai prin extrasistolă atrială, ci și prin sinus și tahicardie paroxistica .

Dacă în mod normal, într-o perioadă de lungă diastolă, sângele reușește să umple ventriculii, atunci cu creșterea frecvenței contracțiilor (cu tahicardie) sau ca urmare a unei contracții extraordinare (cu extrasistole), umplerea ventriculilor scade și volumul ejecției extrasistolice scade sub normal. Extrasistole frecvente (mai mult de 15 pe minut) duc la o scădere vizibilă a volumului sanguin pe minut. Cu cât apare mai devreme extrasistola, cu atât mai puțin volumul de sânge reușește să umple ventriculii și cu atât mai puține ejecții extrasistolice. În primul rând, acest lucru afectează fluxul sanguin coronarian și circulația cerebrală. Prin urmare, detectarea extrasistolei este un motiv de examinare, stabilirea cauzei acesteia și a stării funcționale a miocardului.

Patogeneza

În patogeneza extrasistolei, trei mecanisme ale dezvoltării sale sunt importante - automatismul crescut, activitatea de declanșare și reintrarea excitației (reintrare). Automatismul crescut înseamnă apariția unei noi zone de excitare în inimă, care poate provoca o contracție extraordinară. Motivul pentru creșterea automatismului este tulburările în metabolismul electroliților sau.

Cu mecanismul de reintrare, impulsul se deplasează pe o cale închisă - unda de excitație din miocard se întoarce la locul de origine și repetă din nou mișcarea. Acest lucru se întâmplă atunci când zonele de țesut care conduc impulsurile încet sunt adiacente țesutului normal. În acest caz, sunt create condiții pentru ca excitația să reintră.

Cu activitatea de declanșare, urme de excitare se dezvoltă la începutul fazei de repaus sau la sfârșitul repolarizării (refacerea potențialului inițial). Acest lucru se datorează întreruperii canalelor ionice transmembranare. Cauza unor astfel de tulburări sunt diverse tulburări (electrolitice, hipoxice sau mecanice).

Conform unei alte ipoteze, perturbarea reglării autonome și endocrine determină disfuncția nodului sinoatrial și activează simultan alți centri de automatism și, de asemenea, îmbunătățește transmiterea impulsurilor de-a lungul joncțiunii atrioventriculare și a fibrelor His-Purkinje. Celulele situate în valve valva mitrala, pe măsură ce nivelul crește catecolaminele formează impulsuri automate, care sunt efectuate asupra miocardului atrial. Celulele joncțiunii atrioventriculare provoacă, de asemenea aritmii supraventriculare .

Clasificare

Extrasistola în funcție de localizare este împărțită în:

• ventricular
• Supraventricular (supraventricular).
• Extrasistolă de la conexiunea AV.

După momentul apariției în timpul diastolei:

• Din timp.
• In medie.
• Târziu.

Dupa forma:

• Monomorf - forma tuturor extrasistolelor de pe ECG este aceeași.
• Polimorfe - modificări ale formei complexelor extrasistolice.

În munca practică, extrasistola ventriculară este de importanță primordială.

Extrasistolă ventriculară

Acest tip extrasistola apare la pacienții cu boală cardiacă ischemică, hipertensiune arteriala , hipertrofie ventriculară , . Adesea apare când hipoxemie și creșterea activității sistemul simpatico-suprarenal . Extrasistola ventriculară se observă la 64% dintre pacienți după și este mai frecventă la bărbați. În plus, prevalența bolii crește odată cu vârsta. Există o legătură între apariția extrasistolelor și momentul zilei - mai des dimineața decât în ​​timpul somnului.

Extrasistola ventriculară: ce este, consecințe

Ce sunt extrasistolele ventriculare? Acestea sunt contracții extraordinare care apar sub influența impulsurilor care provin din diferite părți ale sistemului de conducere ventricular. Cel mai adesea, sursa lor sunt fibrele Purkinje și pachetul His. În majoritatea cazurilor, extrasistolele alternează incorect cu contracțiile normale ale inimii. Codul ICD-10 pentru extrasistola ventriculară este I49.3 și este criptat ca „Depolarizare ventriculară prematură”. Extrasistola fără a specifica locația impulsului de ieșire are un cod conform ICD-10 I49.4 „Alte depolarizări premature și nespecificate”.

Pericolul extrasistolei ventriculare pentru oameni sunt consecințele sale - tahicardie ventriculară , care poate intra în fibrilatie ventriculara (fibrilație ventriculară), și asta este cauza comuna moarte subită cardiacă. Extrasistolele frecvente provoacă insuficiență a circulației coronariene, renale și cerebrale.

Extrasistola ventriculară este clasificată

După localizare:

• Ventricularul drept.
• Ventricularul stâng.

După numărul de focare:

• Monotopic (există o singură sursă de impulsuri).
• Extrasistolă ventriculară politopică (prezența mai multor surse de impulsuri).

După intervalul de aderență:

• Din timp.
• Târziu.
• Extrasistolă R pe T.

În raport cu ritmul principal:

• Trigeminie.
• Bigemină.
• Cvadrohemonia.
• Triplet.
• Verset.

După frecvență:

• Rare - mai puțin de 5 pe minut.
• Medie - până la 15 pe minut.
• Extrasistolă ventriculară frecventă - mai mult de 15 pe minut.

După densitate:

• Extrasistole unice. Extrasistolă ventriculară unică, ce este? Aceasta înseamnă că extrasistolele apar pe rând pe fundalul unui ritm normal.
• Pereche - două extrasistole se succed.
• Grup (se mai numesc și salvo) - trei sau mai multe extrasistole care se succed.

Trei sau mai multe extrasistole care apar la rând sunt numite „jogs” de tahicardie sau tahicardie instabilă. Astfel de episoade de tahicardie durează mai puțin de 30 de secunde. Pentru a desemna 3-5 extrasistole care se succed, se folosește termenul „grup” sau „voleu” ES.

Extrasistolele frecvente, „jogurile” pereche, de grup și frecvente ale tahicardiei instabile ating uneori nivelul tahicardiei continue, 50-90% din contracțiile pe zi fiind complexe extrasistolice.

Extrasistolă ventriculară pe ECG

• Nu există contracție atrială - nu există undă P pe ECG.
• Complexul ventricular este modificat.
• După o contracție prematură are loc o pauză lungă, care după extrasistole ventriculare este cea mai lungă în comparație cu alte tipuri de extrasistole.

Una dintre cele mai cunoscute clasificări ale aritmiilor ventriculare este clasificarea extrasistole conform Laun-Wolff 1971. Ea consideră extrasistole ventriculare la pacienţii cu infarct miocardic.

Anterior, se credea că cu cât clasa extrasistolei era mai mare, cu atât era mai mare probabilitatea de apariție a aritmiilor care pun viața în pericol (fibrilație ventriculară), dar când se studia această problemă, această poziție nu era justificată.

Extrasistola ventriculară care pune viața în pericol este întotdeauna asociată cu patologia cardiacă, astfel încât sarcina principală este tratarea bolii de bază.

Clasificarea lui Lown a extrasistolelor ventriculare a fost modificată în 1975 și oferă o gradare a aritmiilor ventriculare la pacienții fără infarct miocardic.

O creștere a riscului de moarte subită este asociată cu o creștere a clasei de extrasistole la pacienții cu leziuni cardiace și o scădere a funcției de pompare a acesteia. Prin urmare, există categorii de extrasistole ventriculare:

• Benign.
• Maligne.
• Potențial malign.

Extrasistolele la persoanele fără leziuni cardiace sunt considerate benigne, în funcție de gradația lor. Ele nu afectează prognosticul vieții. Pentru extrasistola ventriculară benignă, tratamentul (terapia antiaritmică) este utilizat numai pentru simptomele severe.

Potențial maligne - extrasistole ventriculare cu o frecvență mai mare de 10 pe minut la pacienții cu boală organică de inimă și scăderea contractilității ventriculului stâng.

Maligne sunt paroxisme tahicardie , fibrilația ventriculară periodică din cauza bolilor cardiace și funcția de ejecție ventriculară mai mică de 40%. Astfel, combinația de extrasistolă de grad înalt și scăderea contractilității ventriculului stâng crește riscul de deces.

Extrasistolă supraventriculară

Extrasistola supraventriculară: ce este, consecințele ei. Acestea sunt contracții premature ale inimii care sunt cauzate de impulsuri de la un focar ectopic situat în atrii, joncțiunea AV sau la joncțiunea venelor pulmonare în atrii. Adică, focarele impulsurilor pot fi diferite, dar ele sunt situate deasupra ramurilor pachetului His, deasupra ventriculilor inimii - de unde și numele. Să ne amintim că extrasistolele ventriculare provin dintr-un focar situat în ramificarea fasciculului Hiss. Sinonim pentru extrasistolă supraventriculară - extrasistolă supraventriculară .

Dacă tulburările de ritm sunt cauzate de emoții (de natură vegetativă), infecții, tulburări electrolitice, diverși stimulenți, inclusiv alcool, băuturi și medicamente care conțin cofeină, droguri, atunci acestea sunt de natură trecătoare. Dar ES supraventricular poate apărea și pe fondul leziunilor miocardice cu caracter inflamator, distrofic, ischemic sau sclerotic. În acest caz, extrasistolele vor fi persistente, iar frecvența lor scade numai după tratamentul bolii de bază. O persoană sănătoasă are și extrasistole supraventriculare, a căror normă pe zi este de până la 200. Această normă pe zi este înregistrată numai în timpul monitorizării zilnice ECG.

Extrasistola supraventriculară unică (apare pe rând, rar și fără sistem) este asimptomatică în clinică. ES frecvente pot fi resimțite ca disconfort toracic, un nod în piept, îngheț, agitație urmată de dificultăți de respirație. Extrasistolele frecvente pot înrăutăți calitatea vieții unei persoane.

Extrasistolele supraventriculare nu sunt asociate cu riscul de deces, dar extrasistolele multiple, de grup și foarte precoce (tip R pe T) pot fi un precursor al fibrilației atriale ( fibrilatie atriala ). Aceasta este consecința cea mai gravă a extrasistolei supraventriculare, care se dezvoltă la pacienții cu dilatație atrială. Tratamentul depinde de severitatea ES și de plângerile pacientului. Dacă extrasistolele apar pe fondul bolilor de inimă și există semne ecocardiografice de mărire a atriului stâng, atunci este indicat tratament medicamentos. Această condiție este adesea observată la pacienții cu vârsta peste 50 de ani.

Extrasistola atrială este considerată un tip de extrasistolă supraventriculară, atunci când focarul aritmogen este situat în atriul drept sau stâng. Conform monitorizării Holter, extrasistole atriale sunt observate la 60% dintre indivizii sănătoși în timpul zilei. Sunt asimptomatici și nu afectează prognosticul. Dacă există condiții prealabile (leziuni miocardice de diverse origini) poate provoca tahicardie supraventriculară și tahicardie supraventriculară paroxistică.

Extrasistolă atrială pe ECG

• Undele P sunt premature.
• Întotdeauna diferă ca formă de unda P sinusală (deformată).
• Polaritatea lor este schimbată (negativă).
• Intervalul PQ al extrasistolei este normal sau ușor prelungit.
• Pauza compensatorie incompleta dupa extrasistola.

Cauzele extrasistolei

Motive cardiace:

• Ischemie cardiacă . Extrasistolul servește ca o manifestare precoce a infarctului miocardic, este o manifestare a cardiosclerozei sau reflectă instabilitatea electrică într-un anevrism post-infarct. ES supraventricular este, de asemenea, o manifestare a bolii cardiace ischemice, dar are un efect mai mic asupra prognosticului.
• . ES ventricular este cel mai mult simptom precoce cardiomiopatie hipertrofică și determină prognosticul. Extrasistolă supraventriculară nu este tipic pentru această boală.
• Displazie țesutul conjunctiv al inimii. Odată cu acesta, în ventricul apar coarde anormale, extinzându-se de la perete până la septul interventricular. Sunt substratul aritmogen al extrasistolei ventriculare.
• Cardiopsihoneuroza . Tulburările de ritm și de automatism în NCD sunt frecvente și variate. Unii pacienți prezintă tulburări de ritm sub formă de extrasistolă politopică, tahicardie supraventriculară paroxistică și flutter atrial. Extrasistolele ventriculare și supraventriculare apar cu aceeași frecvență. Aceste tulburări de ritm apar în repaus sau în timpul stresului emoțional. Natura extrasistolelor este benignă, în ciuda faptului că întreruperile activității inimii și teama de a o opri îi sperie pe mulți pacienți și insistă să trateze aritmia.
• Cardiomiopatii metabolice , inclusiv cardiomiopatie alcoolică .
• , inclusiv endocardita infecțioasă și miocardita în bolile autoimune. Legătura cu infecțiile este trăsătură caracteristică miocardită. Extrasistolele apar în valuri în timpul exacerbărilor miocarditei. Pacienții au anticorpi împotriva streptococi , factor de necroză tumorală (pentru miocardită imună). Există o expansiune moderată a camerelor (uneori doar atrii) și o scădere ușoară a fracției de ejecție. Singura manifestare a miocarditei lente este extrasistola. Pentru a clarifica diagnosticul de miocardită indolentă, se efectuează o biopsie miocardică.
• Cardiomiopatie dilatativă . Această boală se caracterizează printr-o combinație de extrasistolă ventriculară și supraventriculară, care se transformă în fibrilație atrială.
• Congenitale și dobândite (reumatice). ES ventricular apare precoce în defectele aortice. PVC-urile cu defecte mitrale indică cardită reumatică activă. Defectele mitrale (în special stenoza) se caracterizează prin apariția în stadiile incipiente ale bolii ES supraventriculare, care apare din cauza supraîncărcării ventriculului drept.
• Cardiomiopatie restrictivă însoţit de ambele tipuri de ES în combinaţie cu blocade. amiloidoza apare cu modificări restrictive și sub formă de afectare a atriilor numai cu apariția ES supraventriculară și fibrilatie atriala.
• Boala hipertonică . Severitatea ES ventriculară se corelează cu severitatea hipertrofiei ventriculare stângi. Un factor provocator pentru ES poate fi utilizarea de diuretice care nu economisesc potasiu. În ceea ce privește forma supraventriculară, este mai puțin tipică.
• Prolaps de valva mitrala . VES apare adesea cu degenerarea valvei mixomatoase, iar NVES apare pe fondul insuficienței mitrale severe.
• Cronic cord pulmonar . Cu această boală apar extrasistole supraventriculare și extrasistole ventriculare drepte.
• „Inima unui atlet” Extrasistola și sportul sunt combinații destul de comune. Pe fondul hipertrofiei miocardice cu aport inadecvat de sânge se dezvoltă diverse tulburări de ritm și conducere. Dacă un PVC rar este diagnosticat pentru prima dată și nu există o patologie cardiacă, sporturile de orice fel sunt permise. Pentru sportivii cu extrasistole ventriculare frecvente se recomandă ablația prin radiofrecvență a focarului de aritmie. După operație, se efectuează o examinare 2 luni mai târziu, inclusiv un ECG, ECHO-CG, monitorizare Holter și un test de stres. În absența reapariției extrasistolei și a altor tulburări de ritm, toate tipurile de sport sunt permise.
• Leziuni cardiace.

Motive extracardiace:

• dezechilibru electrolitic ( hipokaliemie , hipomagnezemie sau hipercalcemie ). Hipomagnezemia pe termen lung este asociată cu o incidență ridicată a extrasistolelor ventriculare și a fibrilației ventriculare. Mortalitatea crește la pacienții cu hipomagnezemie. Preparatele de magneziu sunt utilizate ca medicamente antiaritmice care combină proprietățile medicamentelor antiaritmice de clasa I și IV. În plus, magneziul împiedică celulele să piardă potasiu.
• Supradozaj glicozide cardiace (provoacă ambele tipuri de extrasistole), antidepresive triciclice , tiazidice și diuretice de ansă, contraceptive hormonale.
• Luând droguri narcotice.
• Utilizarea anestezicelor.
• Luând medicamente antiaritmice IA, IC, clasa III.
• . Screeningul hormonal este obligatoriu la pacientii cu ES. glanda tiroida.
• . Pe fondul creșterii hemoglobinei, cursul extrasistolei se îmbunătățește.
• fără cicatrici pe termen lung. Intr-un procent mai mare de cazuri apare extrasistola atriala, dar poate aparea si extrasistola ventriculara. Extrasistolă la pacienţii cu ulcer peptic apare mai des noaptea și pe fundal bradicardie . Un medicament eficient in aceasta situatie este .
• Infecţie.
• Stres.
• . În această afecțiune, extrasistolele sunt însoțite de frică, panică și anxietate crescută, care sunt foarte slab compensate de auto-liniște și necesită o corecție cu medicamente. Cu nervozitate, extrasistole din primele două clase conform clasificării Lown, de aceea este necesar să se trateze nevroza, nu inima.
• Abuz de băuturi alcoolice, ceai, cafea, fumat intens.

Toți factorii de mai sus pot fi împărțiți în trei grupuri. Există o diviziune a extrasistolelor în funcție de factorii etiologici:

• Funcţional. Acestea includ tulburări de ritm de origine psihogenă asociate cu expunerea chimică, stres, alcool, droguri, cafea și ceai. Extrasistola funcțională apare când distonie vegetativ-vasculară , . Există și cazuri de dezvoltare extrasistolă la femei în timpul menstruației.
• Organic. Acest grup de extrasistole se dezvoltă pe fundalul diferitelor leziuni miocardice: miocardită , cardioscleroza , infarct miocardic , IHD, defecte cardiace , hemocromatoza , amiloidoza , stare după tratamentul chirurgical al inimii, „inima atletului”.
• Toxic. Ele sunt cauzate de efectele toxice ale anumitor medicamente, hormonii tiroidieni cu tireotoxicoza , toxine în bolile infecțioase.

Extrasistolă: un forum pentru persoanele care suferă de aceasta

Toate motivele de mai sus sunt confirmate în subiectul „extrasistolă, forum”. Cel mai adesea există recenzii despre apariția extrasistolelor în distonia vegetativ-vasculară și nevroze. Motivele psihologice ale apariției extrasistolelor sunt suspiciunea, temerile și anxietatea. În astfel de cazuri, pacienții au apelat la un psihoterapeut și psihiatru și iau sedative ( Vamelan , ) sau utilizarea pe termen lung a antidepresivelor a dat un rezultat pozitiv.

Foarte des extrasistolele au fost asociate cu o hernie pauză diafragmă. Pacienții au observat asocierea lor cu consumul de cantități mari de alimente în timp ce stau întinși sau șezând. Restricționarea volumului alimentelor, mai ales noaptea, a fost eficientă. Există adesea rapoarte că administrarea de preparate cu magneziu (,) a ajutat la reducerea numărului de extrasistole și acestea au devenit mai puțin vizibile de către pacienți.

Simptomele extrasistolei

Simptomele extrasistolei ventriculare sunt mai pronunțate decât în ​​cazul extrasistolei supraventriculare. Plângerile tipice sunt întreruperi ale activității inimii, senzația de estompare sau stop cardiac, contracție crescută și bătăi rapide ale inimii după o înghețare anterioară. Unii pacienți prezintă dureri în piept și oboseală severă. Pot exista pulsații ale venelor jugulare, care apare în sistola atrială.

Extrasistole ventriculare unice - ce este și cum se manifestă? Aceasta înseamnă că extrasistolele apar pe rând printre contracțiile normale ale inimii. Cel mai adesea nu se manifestă și pacientul nu le simte. Mulți pacienți simt întreruperi ale funcției inimii abia în primele zile ale apariției extrasistolelor, apoi se obișnuiesc și nu le acordă atenție.

Simptome precum „accident vascular cerebral puternic” și „stop cardiac” sunt asociate cu o creștere a volumului stroke, care este ejectat după extrasistolă prin prima contracție normală și o pauză compensatorie lungă. Pacienții descriu aceste simptome ca „inversiunea inimii” și „îngheț”.

Cu extrasistole de grup frecvente, pacienții simt palpitații sau batai ale inimii. Senzația de undă de la inimă la cap și un jet de sânge la gât sunt asociate cu fluxul de sânge din atriul drept către venele gâtului, în timp ce atriile și ventriculii se contractă simultan. Durerea în regiunea inimii este rar observată sub formă de durere scurtă, vagă și este asociată cu iritarea receptorilor atunci când ventriculii sunt supraumpluți în timpul unei pauze compensatorii.

Unii pacienți dezvoltă simptome care indică ischemie cerebrală: amețeli, greață, instabilitate la mers. Într-o oarecare măsură, aceste simptome pot fi cauzate și de factori nevrotici, deoarece simptomele generale ale aritmiei sunt o manifestare a tulburărilor autonome.

Teste și diagnostice

Examene clinice și biochimice:

• Test clinic de sânge.
• Dacă se suspectează miocardită, se examinează markerii inflamatori (nivel CRP), troponinele cardiace (TnI, TnT), peptida natriuretică (BNP) și autoanticorpii cardiaci.
• Nivelurile electroliților din sânge.
• Studiul hormonilor tiroidieni.

Studii instrumentale

• ECG. Exemple de ECG principalele tipuri (ventriculare și atriale) au fost date mai sus. Bătăile atriale premature sunt mai dificil de diagnosticat dacă pacientul are un complex QRS larg (asemănător cu un bloc al fasciculului His), ES supraventricular precoce (unda P se suprapune peste T anterioară și face dificilă identificarea undei P) sau supraventricular blocat. ES (unda P nu se extinde în ventriculi). Tulburările complexe de ritm prezintă dificultăți și mai mari. De exemplu, extrasistolă politopică . Cu ea, extrasistolele sunt generate de mai multe surse din inimă, care sunt localizate în diferite zone. Pe ECG apar extrasistole, care au forme diferite, durate diferite ale pauzelor compensatorii și un interval preextrasistolic inconsecvent. Dacă în viitor excitația urmează o singură cale, atunci extrasistolele vor avea aceeași formă este o formă politopică monomorfă. Extrasistolele polimorfe politopice apar în diferite direcții ale impulsurilor. Acest tip de aritmie indică leziuni miocardice grave, dezechilibru electrolitic sever și modificări hormonale.
• Monitorizare Holter. Evaluează modificările ritmului cardiac pe zi. Monitorizarea repetată Holter în timpul tratamentului face posibilă evaluarea eficacității acestuia. CM se efectuează în prezența extrasistolelor rare, care nu sunt detectate în timpul unui studiu electrocardiografic standard. Cel mai important lucru în timpul studiului este determinarea numărului de ES pe zi. Nu sunt permise mai mult de 30 ES pe oră.
• Teste cu activitate fizică. Test pe bandă de alergare - un studiu cu o sarcină pe o bandă de alergare cu înregistrare ECG în timp real. Subiectul merge de-a lungul unei pasarele mobile, iar sarcina (viteza de mișcare și unghiul de elevație) se modifică la fiecare 3 minute. Înainte și în timpul studiului, tensiunea arterială și electrocardiograma sunt monitorizate. Studiul este oprit dacă pacientul se plânge. Când se efectuează un test de stres, apariția VES pereche la o frecvență cardiacă mai mică de 130 pe minut în combinație cu ST „ischemic” este importantă. Dacă extrasistolele apar după efort, aceasta indică etiologia lor ischemică.
• Ecocardiografie. Se studiază dimensiunile camerelor, modificările structurale ale inimii, se evaluează starea miocardului și hemodinamica, se identifică semne de disfuncție aritmogenă și modificări ale hemodinamicii în timpul extrasistolelor.
• Imagistica prin rezonanță magnetică a inimii. Examinarea și evaluarea funcției ventriculilor drept și stâng, identificarea modificărilor fibroase, cicatriciale la nivelul miocardului, zonelor de edem, lipomatoză.
• Studiu electrofiziologic (EPS). Se efectuează înainte de operație pentru a clarifica locația sursei impulsurilor patologice.

Extrasistolă politopică

Tratamentul extrasistolei

Cum să tratezi extrasistola? În primul rând, trebuie să știți că prezența extrasistolei nu este o indicație pentru prescrierea de medicamente antiaritmice. Extrasistolele asimptomatice și cu simptome scăzute nu necesită tratament în absența patologiei cardiace. Aceasta este o extrasistolă funcțională, la care sunt predispuse persoanele cu distonie vegetativ-vasculară. Ce ar trebui să faci în acest caz?

Modificările stilului de viață sunt etape importante în tratamentul extrasistolei. Pacientul trebuie să conducă imagine sănătoasă viaţă:

• Evitați consumul de alcool și fumatul, introduceți mersul în aer curat.
• Eliminați factorii potențiali care provoacă aritmia - ceai puternic, cafea. Dacă extrasistola apare după masă, trebuie să observați după ce alimente apare și să o excludeți. Cu toate acestea, pentru mulți, extrasistolele apar după ce au mâncat o masă copioasă și au băut alcool.
• Eliminați tensiunea psiho-emoțională și stresul, care la mulți pacienți sunt factori care provoacă apariția extrasistolelor.
• Introdu in alimentatie alimente bogate in magneziu si potasiu: stafide, cereale, citrice, salata verde, curki, caise uscate, tarate, prune uscate.

La astfel de pacienți, ecocardiografia este indicată pentru identificarea modificărilor structurale și monitorizarea funcției ventriculare stângi. În toate cazurile de tulburări de ritm, pacienții trebuie examinați pentru a exclude influențele metabolice, hormonale, electrolitice, tulburări și simpatice.

Dacă este detectat tireotoxicoza , miocardită boala de bază este tratată. Corectarea aritmiilor in cazul tulburarilor electrolitice presupune administrarea de suplimente de potasiu si magneziu. Cu influenţa predominantă a simpaticului sistem nervos Sunt recomandate beta-blocante.

Indicații pentru tratamentul extrasistolei:

• Intoleranță subiectivă la senzațiile de tulburare de ritm.
• Extrasistole de grup frecvente care provoacă tulburări hemodinamice. ES supraventricular de mai mult de 1-1,5 mii pe zi pe fondul leziunilor organice ale inimii și dilatarea atrială este considerată nefavorabilă din punct de vedere prognostic.
• ES ventricular malign cu o frecventa de 10-100/ora pe fondul bolilor de inima, cu paroxisme de tahicardie sau stop cardiac.
• Potențial malign - amenințare de dezvoltare a fibrilației ventriculare.
• Detectarea deteriorării parametrilor (scăderea debitului, dilatarea ventriculului stâng) în timpul ecocardiografiei repetate.
• Indiferent de toleranță, extrasistolă frecventă (mai mult de 1,5-2 mii pe zi), care este combinată cu o scădere a contractilității miocardice.

Tratamentul extrasistolei la domiciliu presupune administrarea de medicamente antiaritmice. Este mai bine să selectați un medicament într-un cadru spitalicesc, deoarece acest lucru se face prin încercare și eroare: pacientului i se prescriu medicamente succesive (3-5 zile) în doze medii zilnice și efectul acestora este evaluat pe baza stării pacientului și a datelor ECG. . Pacientul ia acasă medicamentul selectat și vine periodic pentru un test ECG de control. Este nevoie uneori de câteva săptămâni pentru a evalua efectul antiaritmic.

Medicamente antiaritmice pentru extrasistolă

Sunt utilizate diferite grupuri de medicamente:

• Clasa I - blocante ale canalelor de sodiu: Durule de chinidină , Aymalin , Ritmilen , Pulsnorma , Etmozin . Aceste medicamente sunt la fel de eficiente. ÎN conditii de urgenta utilizare administrare intravenoasă Novocainamidă . Toți reprezentanții medicamentelor antiaritmice de clasa I cresc rata mortalității pacienților cu boli organice de inimă.
• Clasa II - acestea sunt beta-blocante, care reduc efectul simpatic asupra inimii. Ele sunt cele mai eficiente pentru aritmiile care sunt asociate cu stres psiho-emoțional și activitate fizică. Droguri, Korgard , Trazicore , Visken , Cordanum .
• Clasa III - blocante ale canalelor de potasiu. Medicamente care măresc durata potențialului de acțiune al cardiomiocitelor. ( substanta activa amiodarona) și (are în plus proprietăți beta-blocante).
• clasa a IV-a - blocante canale de calciu: , Falicard .

• Dacă pacienții din primul grup nu sunt deranjați de extrasistole, aceștia sunt limitati recomandari generaleși explicații despre natura nepericuloasă a unor astfel de încălcări. Dacă persoanele din acest grup au mai mult de 1000 de extrasistole pe zi sau semnificativ mai puține, dar cu toleranță slabă, sau dacă pacienții au peste 50 de ani, atunci tratamentul este necesar. Se prescriu antagonişti de calciu (,) sau beta-blocante. Aceste grupuri de medicamente sunt eficiente pentru NZHES. Începeți tratamentul cu jumătate de doză și, dacă este necesar, creșteți treptat. Se prescrie unul dintre medicamentele beta-blocante: , . Dacă apar extrasistole în același timp, utilizați o singură doză de medicament în acest moment. Verapamilul este recomandat pentru o combinație de extrasistole și astm bronsic. Dacă nu există niciun efect de la aceste medicamente, acestea trec la jumătate de doză de medicamente de clasa I (,). Dacă sunt ineficiente, trec la sau Sotalol .
• Tratamentul pacienților din grupul 2 se efectuează conform aceleiași scheme, dar în doze mai mari. ÎN tratament complex introduceți și , . Dacă trebuie să obțineți rapid un efect, amiodarona este prescrisă fără a testa alte medicamente.
• Pacienții din grupul 3 încep tratamentul cu amiodarona 400-600 mg pe zi, Sotalola sau Propafenonă . Pacienții din acest grup trebuie să ia medicamente în mod constant. De asemenea, folosit inhibitori ai ECAȘi .
• Pentru pacienții cu NVES din cauza bradicardiei, se recomandă prescrierea Rhythmodan , Chinidin-durulele sau Allapinina . În plus, puteți prescrie medicamente care cresc ritmul cardiac: Teopek (teofilina), Nifedipină . Dacă SE apare pe fondul bradicardiei nocturne, medicamentele sunt luate noaptea.

Pacienții din primul și al doilea grup după 2-3 săptămâni de administrare a medicamentului pot reduce doza și pot opri complet medicamentul. De asemenea, medicamentul este întrerupt în cazul cursului ondulat al ES supraventricular în perioadele de remisie. Dacă stimulatoarele cardiace reapar, medicamentele sunt reluate.

Extrasistole cauzate de dezechilibrul electrolitic

Activitatea antiaritmică a preparatelor de magneziu se datorează faptului că este un antagonist de calciu și are și o proprietate de stabilizare a membranei, pe care o au antiaritmicele de clasa I (previne pierderea potasiului), în plus, suprimă influențele simpatice.

Efectul antiaritmic al magneziului apare după 3 săptămâni și reduce numărul extrasistolelor ventriculare cu 12%, iar numărul total cu 60-70%. În practica cardiologică se folosește, care conține magneziu și acid orotic. Este implicat în metabolism și promovează creșterea celulelor. Regimul obișnuit de administrare a medicamentului: prima săptămână, 2 comprimate de 3 ori pe zi, apoi 1 comprimat de 3 ori. Medicamentul poate fi utilizat pentru o lungă perioadă de timp, este bine tolerat și nu provoacă efecte secundare. La pacienții cu aceasta, scaunul revine la normal.

Alte grupuri de medicamente sunt utilizate ca auxiliare:

• Antihipoxanti. Promovează o mai bună absorbție a oxigenului de către organism și crește rezistența la. Dintre medicamentele antihipoxice folosite în cardiologie.
• Antioxidanți. Ele întrerup reacțiile de oxidare a radicalilor liberi a lipidelor, distrug moleculele de peroxid și structurile membranei compacte. Printre medicamente, și sunt utilizate pe scară largă.
• Citoprotectori. Recepția reduce frecvența extrasistolelor și a episoadelor de deprimare ischemică a ST. Disponibil pe piața rusă, Trimetazidă , .

Doctorii

Medicamente

• Medicamente antiaritmice: , , Aymalin , Ritmilen , Pulsnorma , Etmozin .
• Blocante beta: Korgard , Trazicore , Visken , Cordanum .
• Preparate de magneziu si potasiu: , .
• Antioxidanți și citoprotectori: Trimetazidă , .

Proceduri și operațiuni

Lipsa de eficienta tratament conservator este o indicație pentru tehnicile chirurgicale. Cum să scapi pentru totdeauna de extrasistolă? O opțiune pentru tratamentul radical al extrasistolei este ablația prin radiofrecvență a focarului ectopic. Se recomandă în toate cazurile de ES cu o frecvență de 10 mii pe zi sau mai mult.

Ablația cu radiofrecvență pentru tahicardia supraventriculară este o metodă de tratament de primă linie. Pentru aritmogen displazie a ventriculului drept, intervenția chirurgicală ar trebui să fie precoce, deoarece odată cu ameliorarea aritmiei, degenerarea grasă a miocardului se oprește. Dacă operația nu este efectuată la timp, în etapele ulterioare este posibil doar transplantul de inimă. Necesitatea de a prescrie medicamente antiaritmice după ablație poate rămâne, dar eficacitatea lor devine mai mare decât înainte de operație. În unele cazuri, pacienții pot renunța la medicamente după ablație după 4-12 luni.

Pentru identificarea focarelor aritmogene în timpul intervenției chirurgicale, se efectuează un studiu electrofiziologic. Sub anestezie locală, vasele principale sunt cateterizate. Apoi sunt introduse în inimă catetere (pentru diagnostic) și un electrod de ablație (pentru cauterizarea leziunii). Procedura este adesea nedureroasă, dar uneori pacientul simte disconfort în zona inimii. Anestezia generală este utilizată pentru ablația aritmiilor complexe, care includ aritmii ventriculare și fibrilație atrială.

Dacă există un risc mare de tulburări de ritm amenințătoare (tahicardie ventriculară sau fibrilație ventriculară), pacienților li se implantează un cardioverter-defibrilator. În caz de extrasistolă la pacienții cu bradicardie, se implantează un stimulator cardiac permanent.

Tratamentul extrasistolei cu remedii populare

Tratament remedii populare poate fi utilizat numai în combinație cu medicamente. Plantele, legumele și fructele care au efect sedativ, anti-sclerotic, conțin potasiu și magneziu și reduc coagularea sângelui vor fi utile. Poate fi fructe de păducel, zmeură, flori de șoricel, fructe de păducel, coacăze, caise, nuci, caise uscate, stafide, prune, castraveți, pepene verde, struguri, pepene galben, varză, cartofi, pătrunjel, blaturi de legume, fasole, sfeclă, mere, valeriană rădăcină, plantă de balsam de lămâie.

Diuretice pe bază de plante: flori de floarea de colț, mătase de porumb, frunze de urs, frunze de lingonberry și mesteacăn. Refacerea pierderilor de potasiu: frunze de mesteacăn, pătrunjel și iarbă de hernie, caise, gutui, suc de piersici.

Următoarele ierburi sunt toxice și trebuie utilizate cu prudență. Cu toate acestea, acest lucru nu este necesar, deoarece pregătirile oficiale sunt pregătite pe baza lor:

• aconit (preparat);
• coaja de quinchina ( Sulfat de chinidină );
• Rădăcini serpentine de Rauwolfia (preparat Aymalin ).

Extrasistolă la copii

Apariția extrasistolelor la copii este o consecință a:

• hipoxie miocardică;
• dezechilibru hormonal și electrolitic;
• tulburări neurovegetative;
• leziuni miocardice inflamatorii;
• afectarea anatomică a miocardului;
• apar fără cauze evidente (idiopatică, întâlnită în majoritatea cazurilor pediatrice).

Incidența extrasistolei idiopatice depinde de vârstă. Extrasistole ventriculare unice sunt detectate la 23% dintre nou-născuții sănătoși. Frecvența de apariție scade la 10% la copiii preșcolari și la școlari, apoi crește din nou la cifrele originale la adolescenți.

Extrasistola ventriculară stângă are adesea o evoluție benignă la copii și se rezolvă independent odată cu vârsta. Evoluția extrasistolei ventriculare drepte este de asemenea favorabilă, dar poate fi o consecință a displaziei aritmogene a ventriculului drept.

Extrasistola la copii în 80% se dezvoltă pe fondul tulburărilor neurovegetative. Este posibil să nu le simtă sau să se plângă de „decolorarea” inimii și de senzații neplăcute. Prin natura lor, extrasistolele sunt cel mai adesea unice și inconsecvente. Ele sunt înregistrate mai ales în poziție culcat și scad în poziție în picioare sau după efort. Extrasistolele frecvente și de grup și combinarea lor cu alte modificări ale ECG au cauze mai grave și un prognostic nu foarte favorabil. Dar, în acest caz, sistemul nervos autonom este, de asemenea, de mare importanță. Copiii cu extrasistolă nu necesită tratament de urgență.

Decizia de a începe tratamentul se ia la copiii cu extrasistolă ventriculară frecventă. Depinde de patologia concomitentă a inimii, de vârsta copilului și de tulburările hemodinamice care provoacă extrasistole. Dar, în orice caz, boala de bază este tratată.

• PVC-urile idiopatice, având în vedere evoluția lor benignă, de cele mai multe ori nu necesită tratament.
• La copiii cu extrasistole rare și toleranță bună, se efectuează doar o examinare cuprinzătoare.
• Copiii cu extrasistole ventriculare asimptomatice frecvente cu funcție contractilă normală a miocardului nu sunt, de asemenea, tratați cu medicamente. În unele cazuri cu extrasistolă frecventă sau polimorfă, se prescriu beta-blocante sau blocante ale canalelor de calciu, dar utilizarea lor constantă nu este recomandată.
• Cu ectopie ventriculară frecventă, prezența plângerilor și dezvoltarea disfuncției miocardice aritmogene, problema prescrierii beta-blocante sau ablatie .
• In cazul extrasistolelor ventriculare frecvente sau polimorfe si ineficacitatea beta-blocantelor/blocantelor canalelor de calciu se folosesc medicamente antiaritmice de clasa I sau III.

Extrasistolă în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, una dintre cele mai frecvente aritmii cardiace este extrasistola. La jumătate dintre gravide apare fără modificări ale inimii, sistemului endocrin sau tract gastrointestinal. În timpul sarcinii, apare o modificare a funcției glandei tiroide, astfel încât acest motiv este mai întâi exclus. Printre alte cauze ale extrasistolei la femeile gravide, trebuie remarcate următoarele:

• modificări ale hemodinamicii care au apărut în această perioadă fiziologică la femei;
• dezechilibru electrolitic ( hipomagnezemie Și hipokaliemie );
• modificări hormonale (niveluri crescute);
• cardiopsihoneuroză;
• reprogramate anterior miocardită ;
• cardiomiopatie ;
• defecte cardiace;
• excitare emoțională;
• abuzul de cafea și ceai tare;
• consumul de alcool și fumatul;
• abuzul de alimente picante;
• binge eating.

Cel mai adesea la femei în această perioadă, extrasistole supraventriculare (67%), urmat de ventriculară (până la 59%). ES supraventricular este o constatare frecventă în timpul examinării de rutină și este înregistrată la femeile sănătoase. Ele se caracterizează prin factori provocatori precum stres, infecție, surmenaj, fumat, abuz de produse care conțin cofeină și produse care provoacă formarea de gaze.

Extrasistolele ventriculare fie apar pentru prima dată, fie frecvența lor crește în sarcinile patologice și în sarcinile normale.

Dacă aritmia nu este o amenințare pentru viața femeii, atunci se evită prescrierea de medicamente antiaritmice. Extrasistolele asimptomatice nu au nevoie de corectare cu medicamente, iar tratamentul începe cu eliminarea factorilor provocatori (stres emoțional și fizic, fumat, consum de cafea și alcool).

Dacă mai este nevoie să prescrie medicamente, atunci abordările de tratament sunt aceleași ca și pentru femeile care nu sunt însărcinate. În acest caz, se ia în considerare cu strictețe efectul posibil al medicamentului asupra fătului, cursul sarcinii și nașterii.

Medicamentele de elecție în timpul sarcinii sunt blocantele canalelor de calciu ( Verapamil ) și beta-blocante ( Bisoprolol , Egilok , Propranolol ). Cu cât medicamentele sunt prescrise mai târziu, cu atât este mai mic riscul efectului lor asupra stării fătului și a cursului sarcinii. Astfel, există rapoarte privind o încetinire a dezvoltării fetale la administrare Atenolol Și Propranolol în primul trimestru, iar administrarea lor în al doilea trimestru este considerată sigură. Cel mai adesea femeile însărcinate cu extrasistolă ventriculară frecventă sunt prescrise Bisoprolol . Acest medicament nu a avut un efect teratogen în studiile pe animale.

Cura de slabire

Alimentația pacienților depinde de boala de bază împotriva căreia s-a dezvoltat extrasistola.

• Pentru toate bolile a sistemului cardio-vascular cea de bază este cu o limitare de grăsimi animale și sare. Poți să folosești Dieta pentru aritmii cardiace sau Dieta pentru insuficienta cardiaca .
• Pentru tireotoxicoză, este indicat la pacienți.
• Dacă cauza extrasistolei a fost anemia -.

În toate cazurile, se recomandă să mănânci în porții mici, deoarece o cantitate mare de alimente consumate poate deveni un factor provocator. Ultima masă ar trebui să fie cea mai ușoară și cu 3 ore înainte de culcare. În al doilea rând, alimentele care conțin cofeină care cresc formarea de gaze (leguminoase, cantități mari de pâine și produse de patiserie, struguri, stafide, băuturi carbogazoase, kvas), alcoolul și alimentele picante sunt excluse din dietă. Fiecare pacient, observându-i starea, poate determina acele alimente care provoacă ES în el.

Alimentația trebuie să fie rațională și echilibrată în nutrienți esențiali. Ținând cont de patologia cardiovasculară, legumele și fructele ar trebui să predomine în dietă. De asemenea, este util să includeți alimente bogate în magneziu (san, semințe de mac, caju, migdale, alune, hrișcă și fulgi de ovăz, orez brun, sfeclă) și potasiu (caise, piersici, caise uscate, o cantitate moderată de stafide) pentru a preveni balonarea. - nuci, spanac, rosii uscate la soare, prune uscate, miere, paine de albine, cartofi, pepeni verzi, banane, pepene galben, carne de vita, peste.

Prevenirea

Principala metodă de prevenire este tratament în timp util boli cardiovasculare. Pentru pacienții cu patologie cardiacă, monitorizarea regulată este importantă (cu obligatoriu efectuarea unui ECG, Test de stres pentru monitorizare Holter). În acest caz, este necesar să se determine influența sistemului nervos autonom asupra sistemului cardiovascular, să se evalueze starea psiho-emoțională, condițiile de muncă și obiceiurile proaste.

Consecințe și complicații

Pe lângă senzațiile subiective neplăcute, după extrasistole există o restabilire instabilă a funcției nodului sinusal, iar extrasistolele în sine pot provoca tulburări hemodinamice. Aceste tulburări depind de gradul extrasistolelor premature, de localizarea și frecvența acestora și, cel mai important, de starea inimii. Un interval scurt R-R nu asigură umplerea cu sânge de înaltă calitate în diastola.

Cu ES ventricular foarte precoce, volumul sanguin și forța de contracție ventriculară sunt atât de mici încât ejecția sângelui este foarte mică (sistolele devin ineficiente). Extrasistolele frecvente reduc semnificativ debitul cardiac, fluxul sanguin coronarian și cerebral, iar pulsul scade adesea (deficiență de puls). La pacienții cu boală cardiacă ischemică, în timpul ES dublu apare angină pectorală . Pacienții cu ateroscleroza vasele cerebrale se pot plânge de slăbiciune severă și amețeli. Cu extrasistole rare, nu apar modificări foarte vizibile ale volumului de ejecție a sângelui.

Principalele consecințe ale extrasistolei ventriculare pot fi identificate:

• Hipertrofie severă a ventriculului stâng.
• Scăderea semnificativă a fracției de ejecție a ventriculului stâng.
• Risc de progresie spre flutter sau fibrilație ventriculară.
• Principala complicație a ES ventricular malign este moartea subită.

Consecințele extrasistolei supraventriculare:

• Mărirea cavităților inimii (se dezvoltă cardiomiopatie aritmogenă).
• Dezvoltarea tahicardiei supraventriculare. Se caracterizează prin activitate cardiacă rapidă (în timpul unui atac, ritmul cardiac ajunge la 220-250 de bătăi pe minut), care începe și se oprește brusc.
• Dezvoltarea fibrilației atriale (sinonim cu fibrilația atrială). Aceasta este o contracție haotică și frecventă a atriilor. În timpul unui atac, ritmul cardiac crește semnificativ. Apariția fibrilației atriale este un criteriu pentru malignitatea extrasistolei supraventriculare.

Prognoza

Extrasistolele sunt sigure în majoritatea cazurilor, iar valoarea lor prognostică este complet determinată de gradul de afectare a inimii și de starea miocardului. În absența leziunilor miocardice și a funcției normale ale VS (dacă fracția de ejecție este de 50% sau mai mult), extrasistola nu reprezintă o amenințare pentru viața pacientului și nu afectează prognosticul, deoarece probabilitatea de a dezvolta aritmii fatale este extrem de scăzută.

Astfel de aritmii sunt clasificate ca fiind idiopatice. Cu afectarea organică a miocardului, extrasistola este considerată un semn nefavorabil. Extrasistole ventriculare, dacă sunt diagnosticate cu boală coronariană, sunt asociate cu un risc de deces. Gradările înalte ale extrasistolelor sunt cele mai periculoase. Pacienții cu ES potențial malign necesită tratament pentru a reduce mortalitatea. PVC politopic are un prognostic mai rău decât PVC monotopic unic. ES rare nu cresc riscul de deces.

Lista surselor

• Diagnosticul și tratamentul fibrilației atriale. Recomandările RKO, VNOA, ASSH, 2012 // Russian Journal of Cardiology. 2013. Nr 4. P. 5–100.
• Lyusov V.A., Kolpakov E.V. Aritmii cardiace. Aspecte terapeutice și chirurgicale. – M.: GEOTAR-Media, 2009. – 400 p.
• Shpak L.V. Tulburările de ritm cardiac și de conducere, diagnosticul și tratamentul lor: un ghid pentru medici. – Tver, 2009. – 387 p.
• Parametri standard ECG la copii și adolescenți / Ed. Shkolnikova M. A., Miklașevici I. M., Kalinina L. A. M., 2010. 232 p.
• Şevcenko N.M. Cardiologie // MIA. – Moscova 2004 – 540 p. 7. Chazov E.I., Bogolyubov V.M. Tulburări ale ritmului cardiac // M.: Medicină, 1972.

Data publicării: 30-06-2016

Postare modificată:

Simptomele extrasistolei ventriculare

Noapte. Stai întins în pat într-o stare relaxată, gata să cadă într-un somn adânc. Dintr-o dată îți vine un nod în gât, înghiți convulsiv și simți că ceva se întoarce în spatele sternului tău.

Se simte familiar? Cred că unii dintre voi ați experimentat ceva asemănător nu numai înainte de a merge la culcare, ci și în timp ce erați treji. De obicei, aceste simptome se manifestă ca extrasistolă ventriculară. Și mulți oameni îmi pun întrebarea: este extrasistola din inimă periculoasă?

Extrasistola atrială nu provoacă un astfel de disconfort și adesea nu este simțită deloc de o persoană, doar cu palpitații pronunțate.

Adesea oamenii, observând tulburări de ritm, încep să intre în panică, să-și strângă inimile și să țipe că sunt pe moarte. Prin urmare, am decis să dedic un articol separat cauzelor și simptomelor extrasistolei.

Ce veți învăța din această publicație:

• întreruperi în inimă, ce este; tipuri de aritmie cardiacă: extrasistolă ventriculară, extrasistolă atrială etc.
• simptome de aritmie
• cauzele extrasistolei
• extrasistolă cu osteocondroză
• extrasistole cum să scapi de
• tratamentul aritmiei

Extrasistole ventriculare - ce este?

O extrasistolă este o contracție extraordinară, dar în același timp plină, a inimii. Inima are propriul sistem de inervație autonom, care constă din mai multe noduri generatoare de ritm și fibre nervoase conducătoare.

Nodul sinoatrial funcționează normal și asigură funcționarea stabilă a inimii. Dar, în diferite situații, nodul sinusal nu are timp să trimită un impuls, iar apoi alți noduri subiacente sunt incluse în mecanismul de creare a contracției.

Procesul este foarte complex și nu vreau să vă scufund în jungla fiziologiei și anatomiei. Trebuie doar să remarc că chiar și fibrele nervoase individuale ale inimii pot crea un impuls și pot provoca contracția fibrilelor musculare.

Pe lângă aritmiile cardiace atriale și ventriculare, există și alte tulburări de ritm cardiac: fibrilație atrială, bradicardie, tahicardie sinusală sau alte variante, bloc cardiac și tahicardie paroxistică, despre care nu vom vorbi astăzi.

Extrasistolele atriale și ventriculare pot apărea pe fondul bătăilor inimii rapide, normale și lente. Simptomele aritmiei depind de obicei de acest lucru.

Bătăile frecvente ale inimii în sine nu sunt un fenomen foarte plăcut, iar în prezența aritmiei poate provoca disconfort sever. Uneori, această condiție poate fi confundată cu. Dar totul depinde de starea inimii.

Care sunt cauzele extrasistolei?

Mai simplu spus, inima are un anumit mecanism de protecție care se declanșează atunci când, dintr-un motiv oarecare, se modifică durata ciclului cardiac. Ei bine, ca doi parteneri care lucrează în același schimb. Unul a decis să se relaxeze și să fumeze și l-a rugat pe al doilea să-l înlocuiască pentru o vreme. Așa este și cu inima.

Întreruperile în funcționarea inimii, ale căror cauze sunt necunoscute, sunt numite idiopatice.

Cauzele cunoscute ale extrasistolelor sunt lipsa de potasiu din cauza administrarii de diuretice, lucrul in conditii calde si diverse boli, precum si afectiuni organice ale inimii precum infarctul miocardic, ateroscleroza, tumorile mediastinale, miocardita, reumatismul etc.

Poate apărea insuficiența cardiacă cu osteocondroză?

Atât extrasistola atrială, cât și cea ventriculară pot fi cauzate reflexiv în osteocondroză, dar aceasta nu este o apariție foarte frecventă.

Mai mult, sentimentul de întrerupere în activitatea inimii este adesea însoțit de sindrom de durereși imită sau ascunde boala coronariană.

Acest lucru nu este greu de înțeles, deoarece o parte din fibrele nervoase ale inimii provin din măduva spinării cervicale și toracice.

Alte simptome ale aritmiei cardiace: paloare, transpirație, acrocianoză, răceală piele iar transpirația sunt caracteristice celor organice serioase.

Combinația dintre tulburările de ritm și simptomele de mai sus necesită asistență medicală imediată. Dar aici luăm în considerare doar extrasistolă sigură.

Este extrasistola la nivelul inimii periculoase?

Să ne dăm seama acum cât de periculoase sunt extrasistolele. Cercetările moderne au demonstrat că tulburările de ritm cardiac apar la toată lumea. Diferența este în cantitatea lor.

Extrasistolele rare nu sunt de obicei resimțite, cele frecvente provoacă anxietate și disconfort la oameni. Ei bine, cum? Este inima!

Dar trebuie să înțelegeți că pentru o inimă sănătoasă, aritmia este absolut sigură și tratamentul unei astfel de patologii nu este necesar dacă nu există alte simptome menționate mai sus.

Extrasistolele neurogenice pot dispărea de la sine în timp.

Cum să scapi de extrasistole?

Mulți oameni întreabă medicii cum să scape de extrasistole cardiace? Cum să tratezi extrasistola? Deci, medicamentele antiaritmice în sine sunt chiar mai periculoase decât întreruperile în funcționarea unei inimi sănătoase.

Oamenii de știință au examinat piloți, marinari, personal militar și atleți, toți au fost constatați că aveau aritmie.

Anterior, a existat o gradare specială a aritmiei în funcție de frecvență. Se credea că până la un anumit număr pe zi nu era nevoie să le tratezi. Dacă numărul de extrasistole a depășit o anumită limită, se recomanda terapia.

În prezent, abordarea tratamentului aritmiilor cardiace extrasistolice s-a schimbat dramatic. Indiferent de frecvență, nu se recomandă tratarea insuficienței cardiace într-o inimă sănătoasă deoarece crește riscul de deces în viitor.

Desigur, odată cu apariția bruscă a extrasistolei cardiace atriale sau ventriculare, trebuie să treceți la o examinare pentru a exclude tulburări grave ale mușchiului inimii. Dar fără a identifica cauza, nu ar trebui să vă automedicați.

Tratamentul aritmiei cu remedii populare este, de asemenea, nedorit până la stabilirea unui diagnostic precis. La urma urmei, toate medicamentele se bazează pe acțiunea plantelor medicinale găsite în natură, iar răul de la acestea poate fi nu mai puțin decât cel de la tablete.

Tratamentul extrasistolei la domiciliu ar trebui să constea în primul rând în schimbarea stilului de viață, a dietei și a tiparelor de somn. Diverse tehnici de relaxare, meditație, exerciții de respirație și fitness sunt mult mai utile decât orice pastile.

Ei bine, dacă nu puteți trăi fără medicamente, puteți bea Corvalol, Validol și soft somnifere. De asemenea, trebuie să renunțați la fumat, să beți alcool, ceai, cafea și să evitați stresul.

Probleme actuale de sănătate: sfaturi și secrete de la un medic expert

Cum să devii sănătos și să te bucuri din nou de viață?

Extrasistole (extrasistole)– o perturbare a ritmului normal al inimii, caracterizată prin contracția extraordinară a miocardului și/sau a camerelor acestuia (atrii, ventriculi). În acest moment, o persoană la început poate simți ca și cum inima s-a oprit și există o lipsă de aer, apoi o lovitură puternică, iar la sfârșit - restabilirea ritmului normal al contracțiilor inimii. Acest tablou clinic foarte bine afisata pe electrocardiograma (ECG), o fotografie de care o vom atasa putin mai departe.

Extrasistola este unul dintre aceste tipuri și poate fi de natură pe termen scurt (neurogenă), care este cauzată de consumul de cafea sau alcool, fumat, sau un curs pe termen lung, care semnalează prezența a ceva (boală coronariană, ateroscleroză, ).

Principalele simptome sunt disconfort și durere în zona inimii, senzații de anxietate și lipsă de aer, transpirație crescută.

Dezvoltare

Pentru a înțelege principiul patogenezei extrasistolelor, inițial trebuie să cunoașteți mecanismul contracțiilor miocardice. Să facem asta scurt.

Astfel, contracția mușchiului inimii (miocard) determină un impuls electric care se formează în sistemul de conducere al inimii. Acest impuls neurogen își are originea în nodul sinoatrial (sinoatrial) și apoi trece prin căile internodale ale atriilor, determinând depolarizarea acestora. Semnalul trece apoi prin nodul atrioventricular si in final, prin fasciculul atrioventricular, este trimis catre muschii ventriculari.

Cel mai mic impact asupra elementelor constitutive ale acestui sistem duce la perturbarea trecerii uniforme a impulsului, a cărui întârziere (pauză compensatorie) se manifestă extern sub formă de aritmie sau, în cazul nostru, extrasistole.

Statistici

Potrivit statisticilor medicale, extrasistolele apar la aproximativ 65-70% dintre oamenii sănătoși din lume. Dacă se observă aproximativ 200 de extrasistole ventriculare și supraventriculare pe zi, atunci acesta este un indicator normal care nu provoacă disconfort unei persoane. Cu toate acestea, cu patologii cardiace și alte boli, numărul de extrasistole pe zi poate ajunge la 6-10 mii și aici este practic imposibil să faci fără consultarea unui medic.

Factori secundari, cum ar fi obiceiurile proaste, stilul de viață prost, alimente nesănătoase iar situațiile stresante își fac treaba, provocând vătămări grave nu numai inimii, ci întregului corp în ansamblu.

cod ICD

ICD-10: I49.3
ICD-9: 427,69

Simptomele extrasistolei

Simptomele depind de cauza insuficienței cardiace, vârsta și starea de sănătate a persoanei.

Extrasistolele unice cauzate de stres, consumul de ceai sau cafea pot să nu se manifeste și persoana nu va simți nimic. Uneori pot fi resimțite șocuri ascuțite ale miocardului, de care persoana uită rapid.

Extrasistolele care se dezvoltă pe fundalul diferitelor boli sunt însoțite de următorul tablou clinic:

• O senzație de scufundare a inimii, de parcă s-ar fi oprit, lipsă de aer și disconfort în piept, apoi un șoc ascuțit al mușchiului inimii, după care se restabilește ritmul miocardului;
• Anxietate, îngrijorare, frică;
• , transpirație crescută;
• Durere în zona inimii;
• Slăbirea pulsului.

Extrasistole de grup, când tulburările apar în mod repetat, una după alta, sau unice, dar adesea, din cauza fluxului sanguin mai mic, aportul normal de sânge scade și, în consecință, nutriția creierului, a vaselor coronare ale miocardului, rinichilor și a altor organe importante scade cu aproximativ 8-25%. Acest lucru duce la următoarele simptome:

• , leșin;
• Tulburări în funcționarea aparatului auditiv și vorbire (afazie);
• Durere de apăsare în inimă ();
• Pareză.

Complicații

Printre cele mai frecvente complicații ale extrasistolei se numără:

• Creșterea ritmului cardiac în mod constant (paroxistic);
• Fibrilatie atriala;
• Complicațiile bolilor cardiovasculare.

Cauze externe ale extrasistolei:

• Stresul este principalul vinovat în aproape toate tipurile de aritmie;
• , cafea, ceai tare;
• Fumatul, drogurile;
• Utilizarea necontrolată a medicamentelor, în special cofeină, aminofilină, efedrina, novodrină, neostigmină, glucocorticosteroizi (GC), diuretice, antidepresive triciclice și altele;
• Otrăvirea corpului sau a diferitelor substanțe chimice;
• Mare exercițiu fizic pe corp.

Cauzele interne ale extrasistolei:

• Boli ale sistemului cardiovascular - cardioscleroza, cardiomiopatie, ;
• Boli neurologice –, ;
• Boli ale aparatului locomotor –, ;
• Încălcarea schimbului de ioni de potasiu, magneziu, sodiu și calciu în miocard;
• Modificări ale nivelurilor hormonale - ovulație (supraproducție de hormoni de către glanda tiroidă, doze mari care otrăvesc organismul);
• Alte boli și afecțiuni sunt procesele inflamatorii, amiloidoza, sarcoidoza, hemocromatoza.

Clasificarea extrasistolei

Clasificarea extrasistolei este următoarea:

Prin localizare

• Ventricular – 62,5% din cazuri;
• Atrială – 25% din cazuri.
• Atrioventriculare și nodale (atrioventriculare) – 2%.
• Sinoatrial (extrasistolă sinusală) – 0,5%.
• Combinat – 10%

După etiologie (cauza apariției):

Extrasistole funcționale– dezvoltarea are loc în primul rând ca urmare a disfuncțiilor sistemului nervos, în special cu nevroze și disfuncții autonome. Caracterizat prin prezența în repaus și încetarea după experiențe emoționale sau efort fizic. ECG afișează modificări monotopice în ventriculi.

Extrasistole organice- dezvoltarea are loc ca urmare a unor patologii ale inimii, vaselor de sânge, sistemului endocrin sau otrăvirii organismului. Diagnosticat cel mai adesea la persoanele în vârstă. ECG arată extrasistole în toate părțile/nodurile inimii, pe rând sau în grup, peste tot în același timp. Un factor important în aspect este oboseala fizică și stresul.

După sursa de excitație:

Monotopic - un interval stabil între vârfurile cardiogramei și un focar de excitare;

Politopic - intervale diferite între extrasistole și mai multe focare de apariție.

Tahicardie paroxistică instabilă - extrasistole de grup, care vin una după alta.

Clasificarea extrasistolelor ventriculare „Lown & Wolf”

eu clasa– caracterizat prin extrasistole repetate unice în cantitate de până la 30 pe oră. Nu este periculos și nu necesită corectare.

clasa a II-a– caracterizat prin extrasistole repetate unice în cantitate de 30 sau mai mult pe oră. În ciuda abaterilor minore de ritm, nu există consecințe grave asupra sănătății.

clasa a III-a– caracterizat prin complexe cardiace haotice cu intervale, formă și număr variate de episoade. Omul cere îngrijire medicalăîn corectarea funcției cardiace.

clasa IVa– caracterizată prin extrasistole pereche care se succed una după alta, precum și variabilitate mare, ducând la modificări patologice ale sistemului cardiovascular.

clasa IVb– 3-5 izbucniri de extrasistole, succesive, gradație mare și consecințe ireversibile în funcționarea organismului, în special a inimii și a vaselor de sânge. Reprezintă un pericol pentru viața umană.

clasa a V-a– caracterizată prin extrasistole precoce (R, T) și gradație înaltă, ducând la stop cardiac.

Diagnosticare

Diagnosticul de extrasistolă include:

• Examinare inițială, anamneză;
• , incl. monitorizare zilnică (ECG-Holter) și ECG sub activitate fizică (ergometrie bicicletă);
• Pentru a clarifica diagnosticul, poate fi necesară și o inimă.

Cum să tratezi extrasistola? Regimul de tratament pentru extrasistolă arată aproximativ după cum urmează:

1. Excluderea unui factor patogen.
2. Dieta.
3. Tratamentul medicamentos.
4. Tratament chirurgical.

Prescrierea medicamentelor și regimul de tratament depind direct de tipul de patologie, etiologia acesteia, prezența concomitenților și starea de sănătate a pacientului.

1. Excluderea unui factor patogen

Am scris deja despre ce medicamente și factori afectează inima astfel încât ritmul normal de lucru să se schimbe (vezi „Cauzele extrasitoliei”).
În primul rând, este necesar să excludem acești factori. Dacă ritmul este restabilit în primele sau două zile, atunci nu este nevoie să mergeți la medic. Aceasta este tocmai perioada în care majoritatea medicamentelor care pot provoca extrasistole sunt eliminate din organism.

Nu uitați de odihna pentru organism - reduceți activitatea fizică, eliminați un factor de stres, care ar putea fi, de exemplu, vizionarea unui reportaj de știri.

Există un efect bun asupra inimii atunci când înot, mersul pe jos moderat, mersul lent sau ciclismul.

2. Dieta pentru extrasistolă

magneziu (Mg)– un macronutrient important în organismele vii, care are un efect benefic și favorizează funcționarea normală a inimii și a altor țesuturi musculare. Un punct special care merită să acordați atenție administrare simultană magneziu, responsabil de funcționarea sistemului nervos.

Următoarele alimente au o capacitate mare de magneziu - semințe de dovleac, diverse nuci, cereale (hrișcă, ovăz rulat, ovăz, grâu), pepene verde, macrou, spanac, salată verde, curki, stafide, caise uscate, banane, mere, leguminoase și altele. Este necesar să excludeți din dietă alimentele grele grase, prăjeli și afumate.

O cantitate mare de Omega-3 este prezentă în peștele de mare, uleiul din semințe de in.

O cantitate mare de potasiu este prezentă în fructele confiate, caise, caise uscate, tărâțe de grâu, fasole, mazăre, pasta de tomate, prune uscate, stafide și semințe de in.

„Extrasistole în inimă” - dacă auziți un astfel de diagnostic de la un medic, atunci ceea ce vă vine mai întâi în minte este un fel de boală incurabilă, chiar fatală. Dar este? De fapt, extrasistolele nu sunt altceva decât o tulburare a ritmului cardiac. Această problemă apare la mai mult de 60% dintre oameni și este un tip de aritmie. Pentru a lupta împotriva atacurilor, trebuie să vă dați seama ce fel de boală este și dacă extrasistolele sunt periculoase.

Trăsăturile caracteristice ale bolii

Extrasistolul este o contracție completă prematură a inimii. Principalele motive pentru apariția extrasistolei sunt: ​​consumul de alcool și tutun, stresul frecvent, cantitățile excesive de cafea și ceai tari. În acest caz, atacul poate fi o singură dată sau rar. Adesea, persoanele care suferă de extrasistolă au aproape aceleași plângeri, care aduc senzații destul de neplăcute:

• lovituri interne dureroase în zona pieptului;
• lipsa aerului;
• senzație bruscă de anxietate;
• senzație de inimă înghețată.

durere de inima

Extrasistolele de grup implică un spasm de tuse, amețeli severeși dureri în piept. Când o inimă sănătoasă funcționează, impulsurile electrice apar în așa-numitul nod sinusal. În acest caz, ritmul nu este perturbat. Pentru apariția extrasistolei în inimă, nervul vag se suprapune cumva nodul formator de ritm. Ca urmare, transmiterea impulsurilor este încetinită.

Locurile de activitate crescută apar în afara nodului sinusal (în atrii, ventricule). Pentru a elibera energia acumulată, impulsurile rezultate, cu ajutorul mușchiului inimii, provoacă independent o contracție extraordinară a inimii. După care urmează o pauză, care provoacă senzația de inimă înghețată. Acesta este un atac de extrasistolă în inimă.

În mod normal, o persoană sănătoasă are aproximativ 200 de extrasistole unice pe zi. Acest fenomen este normal pentru cei care fac sport. Extrasistola este adesea diagnosticată la sugari, copiii în adolescență și persoanele cu vârsta peste 60 de ani. Există chiar și extrasistole reflexe, de exemplu, cu balonare și boli gastrointestinale.

Uneori, toate simptomele de mai sus în timpul extrasistolei pot fi complet absente sau deghizate ca alte boli.

Motive pentru dezvoltarea extrasistolei

Pot exista multe motive pentru tulburările de ritm cardiac. Este important să înțelegem cauza și natura bolii. Extrasistolele sunt împărțite în mai multe grupuri.

Extrasistolă funcțională

Acest tip de extrasistolă, în general, nu necesită tratament medicamentos. Principala metodă de prevenire a tulburărilor de ritm cardiac este eliminarea factorului care provoacă extrasistole. În acest caz, dezvoltarea extrasistolei este provocată de următoarele motive:

• psihogen – prezența stresului, oboseală psiho-emoțională;
• fizic – transport de obiecte grele, suprasolicitare, alergare;
• hormonale – menstruație, sarcină, avort, menopauză.

Ar trebui să evitați să mâncați în exces, mai ales noaptea. Cauza extrasistolei în acest caz este disfuncția nervului vag.

Extrasistolă organică

Extrasistola frecventă apare pe fondul diferitelor boli ale sistemului cardiovascular, motiv pentru care este numită organică. În acest caz, apare o eterogenitate electrică în mușchiul inimii, care afectează miocardul. De ce se întâmplă asta:

• intervenții chirurgicale cardiace anterioare;
• boala ischemica inimi;
• boala de inima;
• infarct miocardic;
• inima pulmonară;
• pericardită;
• sarcoidoza;
• amiloidoza;
• hemocromatoză;
• dezvoltarea distrofiei miocardice.

Nu numai bolile de inima pot duce la extrasistolă. Adesea provocatorii pot fi maligni si tumori benigne, alergii de diferite tipuri, hepatită, HIV și chiar osteocondroză banală a regiunii toracice.

Extrasistolă toxică

Aceasta este cea mai rară cauză a extrasistolei. Se dezvoltă în cazurile în care a existat otrăvire cu medicamente, care a dus la supradozaj sau reacții adverse:

• antidepresive triciclice;
• glucocorticoizi;
• aminofilină;
• cofeină.

Extrasistola la nivelul inimii poate apărea și în timpul unei stări febrile.

Diagnosticul și depistarea extrasistolei

Cheia pentru tratamentul cu succes al extrasistolei este un diagnostic corect. În primul rând, cardiologul examinează și intervievează pacientul. Principalele plângeri ale extrasistolei sunt oprirea lungă între bătăile inimii, tremorurile inimii în piept.

În timpul conversației, medicul trebuie să afle natura și cauzele aritmiei, ceea ce va ajuta la stabilirea grupului de extrasistole. Un indicator important este frecvența tulburărilor de ritm și istoricul bolilor anterioare ale pacientului.

La palparea pulsului pe încheietura mâinii, extrasistolele pot fi ușor determinate de prematur unde de puls urmată de o pauză lungă. Aceasta indică o umplere diastolică scăzută a ventriculilor.

Confirmarea extrasistolei are loc după o serie de studii diagnostice. Practic, recurg la următoarele proceduri:

• electrocardiograma (ECG) - acest studiu efectuat în 5-10 minute. Indicatorii extrasistolei sunt apariția precoce a undei P sau a complexului QRST, modificări evidente și amplitudine crescută a complexului QRS extrasistolic și pauză compensatorie insuficientă;
• Examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) - durează aproximativ 10-15 minute și ajută la identificarea bolilor cardiace mai grave, cum ar fi un atac de cord (dacă există cicatrici pe organ). Odată cu acest rezultat al studiului, tratamentul extrasistolei trece în plan secund și este o boală concomitentă, nu cea principală;
• Un studiu ECG Holter este cea mai lungă metodă de diagnosticare a extrasistolei, care are loc în decurs de una sau două zile. Acest tip de diagnostic este prescris tuturor pacienților cu patologii cardiace, în ciuda prezenței plângerilor care indică extrasistole în inimă.

Dacă medicul mai are îndoieli cu privire la originea extrasistolei, el poate prescrie suplimentar RMN (inima, vase coronare), ergometrie pe bicicletă. De menționat că tratamentul extrasistolelor organice va fi radical diferit de tratamentul celor funcționale sau toxice. Nu ar fi de prisos să se efectueze un studiu hormonal al organismului, în special pentru femei, pentru a determina și a elimina o defecțiune a sistemului endocrin.

Clasificarea extrasistolelor după tip

Apariția extrasistolei în inimă poate apărea oriunde în sistemul de conducere. În funcție de locul în care a apărut impulsul patologic, se disting următoarele tipuri de boală:

• supraventriculară (include atriala, atriala inferioară și atriala mediană) - 3% dintre pacienți. Este considerată cea mai rară formă de extrasistolă. Principalul motiv pentru apariția acestui tip este deteriorarea organică a inimii. Salba bătăilor inimii ar trebui să atragă atenția medicului, deoarece următorul pas va fi fibrilația atrială;
• ventriculară – 62% dintre pacienți. Este cea mai frecventă formă de extrasistolă. Pericolul speciei constă în predicția sa, așa că este necesară o atenție maximă și acuratețe în diagnostic. Se dezvoltă adesea în tahicardie ventriculară, care are ca rezultat izbucniri neașteptate, ascuțite, de contracții ventriculare frecvente;
• nodulară – 26% dintre pacienți. Un tip destul de comun de extrasistole, adesea cauzate de factori funcționali. Extrasistolele care apar sunt sporadice, însoțite de bradicardie (puls lent), iar la pacienții de vârstă mai înaintată - tahicardie;
• politopică – 9% dintre pacienți. Un tip deosebit de extrasistolă care necesită supraveghere medicală pe termen lung. Dificultatea constă în faptul că locația excitației nu s-a atașat încă de o anumită zonă sau afectarea inimii este prea extinsă încât impulsul să apară oriunde.

Dacă pacientul are o extrasistolă atrială, atunci centrul de origine al impulsului este în atriu, apoi intră în nodul sinusal și apoi în jos în ventriculi. Această formă a bolii apare în principal cu leziuni organice ale inimii. Adesea, extrasistola apare atunci când pacientul doarme sau pur și simplu în decubit dorsal.

Extrasistolele atrioventriculare pot fi împărțite în trei tipuri:

• atrii și ventriculi sunt excitați simultan;
• excitație defectuoasă a ventriculului, după care atriul este excitat;
• o boală cu excitație a atriului și apoi excitare continuă a ventriculului.

În funcție de frecvența de apariție a extrasistolelor, acestea sunt clasificate: rare (mai puțin de 5 pe minut), medii (aproximativ 6-14 pe minut) și frecvente (mai mult de 15 pe minut). În funcție de numărul de focare, acestea sunt împărțite în: extrasistole politopice (există mai multe centre de excitație simultan) și extrasistole monotopice (doar un singur focar de excitație).

Boală și sarcină

Aproape 50% dintre toate femeile însărcinate au extrasistolă într-o formă sau alta. Motivul principal pentru aceasta este și vor fi schimbările hormonale în corpul unei femei. Viitoarele mamici sunt foarte preocupate de faptul ca aceasta problema poate cauza o contraindicatie la sarcina. De fapt, nu este nimic de care să-ți fie frică. Extrasistolele din inimă sunt normale. Este important ca femeia însărcinată să nu aibă boli de inimă.

Și pentru a preveni extrasistolele inimii, va fi suficient să oferiți un mediu calm în timpul sarcinii, să nu suprasolicitați (fizic și emoțional) și să petreceți mai mult timp în aer curat.

Astăzi, medicina a avansat, iar medicii au ocazia să măsoare ritmul cardiac al unui făt în curs de dezvoltare. În cele mai multe cazuri, bebelușii au extrasistole în inimă. O abatere acceptabilă de la normă este apariția extrasistolelor cel puțin la fiecare 10 bătăi ale inimii.

Dacă o femeie are extrasistole „simple”, atunci nașterea naturală nu este contraindicată pentru ea. Dar dacă o femeie în travaliu este diagnosticată cu o patologie organică a inimii, atunci ea ar trebui să fie observată de un cardiolog pe toată durata sarcinii și este recomandabil să nască prin cezariană.

Ce trebuie să știți despre tratament

În multe cazuri, tratamentul medicamentos specializat pentru extrasistole cardiace nu este necesar. În cele mai multe cazuri, este necesar să se elimine cauza care a cauzat tulburările de ritm cardiac. Dar pentru a-ți îmbunătăți starea de bine și a preveni extrasistolele neașteptate, este indicat să mănânci corect, să renunți la obiceiurile proaste și să iei sedative în situații stresante (de preferință remedii homeopate sau plante medicinale).

Metodele tradiționale de tratare a extrasistolei sunt doar de natură preventivă și în niciun caz nu pot înlocui prescripția medicului. Pentru a menține tratamentul, puteți folosi următoarele rețete:

• adăugați 2 lingurițe de tinctură de păducel în ceaiul verde;
• se face un decoct din melisa, erica, hamei, paducel, mama (toate in parti egale). Pentru un pahar cu apă clocotită, adăugați o lingură de amestec uscat de plante. Luați 1/3 cană de trei ori pe zi;
• O lingurita de tinctura de floarea de colt se prepara in 200 g de apa clocotita, trebuie sa bei doar 50 g in ziua atacului;

Dacă sunteți îngrijorat de atacurile de extrasistole frecvente, în acest caz este important să faceți următoarele:

• ia o poziție culcat;
• opriți orice tip de încărcătură;
• asigurați alimentarea neîntreruptă cu aer proaspăt;
• bea un sedativ;
• efectuați exerciții de respirație cu ochii închiși – inspirați foarte adânc – țineți respirația câteva secunde – expirați complet.

Prescrierea tratamentului pentru extrasistolă și selectarea dozei de medicamente au loc exclusiv împreună cu medicul curant. Este important să rețineți că extrasistolele au o natură diferită, așa că este posibil să fie necesar să consultați un neurolog, endocrinolog și gastroenterolog.

Cel mai bun tratament este prevenirea

Medicii au observat că în lupta împotriva recăderilor extrasistolei, este necesar să se consume suficiente alimente bogate în potasiu și magneziu. Se găsesc în banane, cartofi, caise uscate, dovleac și fasole. De asemenea, este important să evitați consumul frecvent de alcool, cafea și ceai tare.

• gimnastica preventiva;
• utilizarea sedativelor și a medicamentelor antiinflamatoare;
• luați mâncare în porții mici, nu mâncați în exces noaptea;
• evita epuizarea fizică și emoțională;
• reface vitaminele și microelementele.

Dacă apare extrasistolă sau o creștere a disconfortului în zona inimii, trebuie să consultați imediat un medic de specialitate. Automedicația poate provoca complicații grave și poate întârzia procesul de recuperare.

Important de reținut

Acum, cunoscând problema și analizând-o în elementele sale componente, întrebarea nu se pune: extrasistole în inimă - este aceasta o boală periculoasă? Dar, ca orice schimbare a organismului, această problemă necesită o atenție adecvată, prevenire și, dacă este necesar, un tratament în timp util.

Simptome și tratament

Ce este extrasistola supraventriculară? Vom discuta cauzele, diagnosticul și metodele de tratament în articolul dr. Irina Vyacheslavovna Kolesnichenko, medic cardiolog cu 23 de ani de experiență.

Data publicării 30 august 2019Actualizat 04 octombrie 2019

Definiţia disease. Cauzele bolii

În mod normal, inima lucrează într-o manieră ordonată. Ritmul inimii este stabilit de nodul sinusal, care generează impulsuri electrice. Sub influența lor, atriile se contractă mai întâi, apoi ventriculii. Uneori, ritmul cardiac este perturbat și are loc excitația și contracția prematură a inimii sau a părților sale, ceea ce se numește extrasistolă.

Extrasistolă supraventriculară (supraventriculară) (SVE)) - acestea sunt contracții premature extraordinare ale inimii din impulsuri care emană din părțile superioare sau inferioare ale atriilor sau din joncțiunea atrioventriculară (joncțiunea AV), care este situată între atriile și ventriculii inimii .

Cauzele extrasistolei pot fi cardiace și extracardiace. Cardiac asociate cu boli ale sistemului cardiovascular (extrasistolă organică). Cauze noncardiace asociate cu boli ale altor organe și sisteme, precum și cu acțiunea anumitor factori (extrasistolă funcțională). În unele cazuri, extrasistola supraventriculară nu este asociată cu probleme ale inimii sau ale altor organe și cu acțiunea factorilor provocatori. În acest caz, este diagnosticată extrasistola idiopatică.

Extrasistolă organică apare cu boli de inimă: boală coronariană (CHD), și cu îngroșarea peretelui ventriculului stâng, cardiomiopatii, defecte cardiace și prolaps (îndoire) valvei mitrale și alte boli ale sistemului cardiovascular.

Cauze extrasistolă funcțională:

• dezechilibru electrolitic: scăderea sau creșterea concentrațiilor sanguine de potasiu, calciu și sodiu, scăderea magneziului;
• diferite tipuri de intoxicație, inclusiv boli infecțioase;
• boli însoțite de lipsa de oxigen a țesuturilor: anemie, boli bronhopulmonare;
• restructurari si afectiuni ale sistemului endocrin: scaderea sau cresterea activitatii hormonale a glandelor suprarenale si a glandei tiroide, diabet zaharat, dezvoltarea/dezechilibrul/degradarea functiei ovariene (debutul menstruatiei, menopauza), sarcina;
• dezechilibru al sistemului nervos autonom: , influențe autonome în bolile tractului gastro-intestinal.
• fumatul, stresul, consumul de cantități mari de băuturi alcoolice sau care conțin cofeină, ducând la creșterea activității sistemului simpatico-suprarenal și la acumularea de catecolamine (adrenalină, norepinefrină etc.), care cresc brusc excitabilitatea miocardului. În acest caz, există o legătură clară cu factorul provocator, dar nu există modificări organice în mușchiul inimii.

Este foarte important să se identifice factorul etiologic care a determinat extrasistola supraventriculară: de aceasta va depinde tratamentul recomandat.

Grup de motive	Factori cauzali
Boli cardiovasculare	⠀ ⠀Boala coronariană cronică (CHD) și infarctul miocardic ⠀ ⠀Cardiomiopatii ⠀ ⠀Hipertensiunea arterială care duce la hipertrofie ventriculară stângă ⠀ ⠀Miocardită (inflamația mușchiului inimii) ⠀ ⠀Insuficiență cardiacă ⠀ ⠀Malformații cardiace congenitale și dobândite ⠀ ⠀Prolapsul valvei mitrale
Efectul medicamentelor	⠀ ⠀Supradozajul sau utilizarea necontrolată a medicamentelor (Digoxină, antiaritmice, diuretice, beta-agoniste, antidepresive, Eufillina, Berodual, Salbutamol)
Dezechilibrul electrolitic	⠀ ⠀Scăderea sau creșterea concentrațiilor de potasiu, calciu și sodiu în sânge, scăderea magneziului
Intoxicaţie	⠀ ⠀Alcool, chimicale, pericole industriale, fumat ⠀ ⠀Boli infecțioase
Dezechilibrul sistemului nervos autonom	⠀ ⠀Distonie vegetativ-vasculară, influențe vegetative în bolile tractului gastrointestinal
Boli însoțite de lipsa de oxigen a țesuturilor	⠀ ⠀Anemia, patologia sistemului bronhopulmonar
Boli și condiții de restructurare a sistemului endocrin	⠀ ⠀Scăderea sau creșterea activității hormonale a glandelor suprarenale și a glandei tiroide ⠀ ⠀Diabet zaharat ⠀ ⠀Dezvoltarea/dezechilibrul/degradarea funcției ovariene (începutul menstruației, menopauză) ⠀ ⠀Sarcina
Caracteristici ale stilului de viață	⠀ ⠀Nervozitate, griji, emoții negative ⠀ ⠀Situații stresante frecvente ⠀ ⠀Activitate fizică excesivă, activitate fizică scăzută
Niciun motiv identificat	⠀ ⠀Nu există nicio legătură între aritmie și boli sau alți factori

Dacă observați simptome similare, consultați-vă medicul. Nu vă automedicați - este periculos pentru sănătatea dumneavoastră!

Simptomele extrasistolei supraventriculare

Nu este greu de bănuit la un pacient extrasistolă supraventriculară dacă se simte. Cel mai adesea, pacienții se plâng senzație de întreruperi în inimă: contracții premature, pauze, îngheț. Dacă aritmia apare noaptea, pacientul se poate trezi și se poate simți anxios. Mai rar, pacienții sunt deranjați de atacuri frecvente de bătăi neregulate ale inimii, în acest caz, este necesar să se excludă pe cele paroxistice (paroxistice);

Uneori se poate observa un model curios: cele mai neplăcute sunt extrasistolele funcționale „inofensive”, care nu sunt asociate cu afectarea inimii. Și o persoană poate să nu simtă deloc tulburări de ritm mai grave. Acest lucru se datorează probabil pragului de sensibilitate la aritmie la pacienți și gradului de deteriorare a mușchiului inimii.

Perioadele de extrasistolă supraventriculară nu sunt de obicei însoțite de tulburări hemodinamice grave (aportul de sânge). Cu toate acestea, pacienții cu leziuni organice ale inimii pot prezenta durere la nivelul cufăr de altă natură, pot apărea sau se agravează dificultăți de respirație, slăbiciune, amețeli, iar toleranța la efort scade, de asemenea.

Extrasistola supraventriculară cu distonie vegetativ-vasculară este însoțită de oboseală severă, slăbiciune, transpirație crescută, dureri de cap periodice, amețeli și iritabilitate.

Apariția întreruperilor în activitatea inimii în timpul extrasistolei poate fi asociată cu acțiunea factorilor provocatori (fumat, alcool, activitate fizică excesivă etc.), exacerbarea bolii care a provocat extrasistolei. Cu toate acestea, simptomele aritmiei pot apărea fără legătură cu niciun factor provocator.

Patogenia extrasistolei supraventriculare

Există mai multe mecanisme pentru originea extrasistolelor:

• Reintrarea undei de excitație. În mod normal, un impuls electric trece prin sistemul de conducere al inimii o singură dată, după care se estompează. La reintrare, impulsul se poate răspândi din nou la miocard, provocând excitarea sa prematură. Apoi, circulația de conducere are loc cu excitația repetată repetată a țesutului în absența unui interval de relaxare cardiacă.
• Excitabilitate miocardică crescută, care apar sub nodul sinusal ca urmare a acțiunii diferiților factori. În același timp, activitatea membranelor celulare din zonele individuale ale atriilor și joncțiunii AV crește.

Trebuie remarcat faptul că impulsul ectopic (neregulat) din atrii se răspândește de sus în jos de-a lungul sistemului de conducere al inimii. Un impuls extraordinar care apare la joncțiunea AV se propagă în două direcții: de sus în jos de-a lungul sistemului de conducere al ventriculilor și de jos în sus (în direcția opusă) prin atrii.

Identificarea mecanismului etiopatogenetic (adică, cauza și mecanismul de dezvoltare) al apariției extrasistolelor supraventriculare este foarte importantă, deoarece aceasta determină tactica terapeutică.

Interogarea atentă a pacientului nu poate dezvălui doar semne diverse boli inima, dar și pentru a stabili frecvența și regularitatea fumatului, consumului de ceai, cafea, alcool, psihostimulante și stupefiante, precum și o serie de medicamente care provoacă extrasistolă supraventriculară. Mecanismul de apariție a extrasistolelor în acest caz este asociat cu stimularea sistemului nervos simpatic.

La toți pacienții cu NVT, este necesar să se verifice funcția glandei tiroide, deoarece modificările stării sale funcționale cauzează uneori aritmie. De exemplu, o creștere a nivelului de hormoni tiroidieni poate provoca palpitații, extrasistole supraventriculare și ventriculare și fibrilație atrială. Dacă ulterior trebuie să prescrieți medicamentul antiaritmic Amiodarona, trebuie să verificați nivelurile hormonilor TSH, T3 și T4.

În cazul dezvoltării acute a extrasistolei supraventriculare, este necesar să se excludă hipokaliemia, adică o scădere a nivelului de potasiu din sânge.

Legătura dintre primul episod și intensificarea repetată a extrasistolei, care curge în valuri, cu infecții indică o miocardită anterioară. Apariția sau intensificarea extrasistolei poate fi singura sau una dintre manifestările IHD. În acest caz, o creștere a întreruperilor în funcționarea inimii în timpul activității fizice este tipică, atunci când apare o discrepanță între alimentarea cu sânge a inimii și nevoia crescută de flux sanguin. În alte boli de inimă organice identificate (defecte cardiace, cardiomiopatii, inimă hipertensivă, prolaps de valvă mitrală), severitatea extrasistolei supraventriculare este adesea asociată cu magnitudinea dilatației atriale.

Este adesea posibil să se identifice o legătură între NVE și activarea sistemului nervos simpatic (în timpul exercițiului) sau parasimpatic (în timpul somnului, după masă, în timpul,). În primul caz, în timpul efortului, amplitudinea și frecvența contracțiilor cardiace crește, ceea ce poate provoca extrasistole supraventriculare. În al doilea, ritmul cardiac încetinește, ceea ce poate provoca și tulburări de ritm.

Clasificarea și etapele de dezvoltare a extrasistolei supraventriculare

Clasificarea extrasistolelor supraventriculare dupa locul de origine:

• atriale - contracții premature ale inimii de la impulsurile din atrii;
• nodale sau atrioventriculare - impulsuri premature de la conexiunea AV.

După frecvența de apariție:

• rare - mai puțin de cinci pe minut;
• frecvente - mai mult de cinci pe minut.

După densitate:

• singur;
• pereche (cuple);
• grup (tripleți);
• curse de tahicardie supraventriculară paroxistică (mai mult de patru extrasistole la rând).

Extrasistolele singulare pot apărea haotic sau pot fi de tipul bigeminiei (fiecare a doua contracție este o extrasistolă), trigeminiei și cvadrigeminiei (fiecare al treilea și al patrulea complex este extraordinar). O astfel de extrasistolă, când apar complexe extraordinare după unul, doi, trei sinusuri, se numește ritmică.

Extrasistolele pot fi monotopice, emanând din aceeași parte a sistemului de conducere al inimii și politopice - din diferite părți ale acestuia.

Complicațiile extrasistolei supraventriculare

Extrasistola supraventriculară poate provoca dezvoltareatahicardie supraventriculară, care se caracterizează prin debutul brusc și încetarea activității cardiace patologic rapide. În timpul unui atac, ritmul cardiac crește la 220-250 de bătăi pe minut . Dacă în acest moment este posibil să se efectueze un ECG, atunci poate fi înregistrat un paroxism (atac) de tahicardie supraventriculară.

Una dintre consecințele acestei boli poate fi fibrilație atrială (fibrilație atrială). Acestea sunt excitații și contracții haotice și frecvente ale atriilor, precum și contracții ale anumitor grupuri de fibre musculare atriale. În timpul unui atac, ritmul cardiac crește semnificativ și ritmul corect al inimii este perturbat. Riscul de fibrilație atrială ar trebui să servească drept criteriu pentru malignitatea extrasistolei supraventriculare (risc ridicat de moarte subită). Un precursor al fibrilației atriale este extrasistola supraventriculară de grup frecventă cu episoade de tahicardie supraventriculară paroxistică (paroxistica).

Diagnosticul extrasistolei supraventriculare

Diagnosticul de extrasistolă supraventriculară se poate face pe baza plângerilor pacientului, conform unui examen obiectiv, a datelor din auscultarea (ascultarea) inimii, conform rezultatelor studiu electrografic (ECG)), monitorizare Holter ECG 24 de ore.

După evaluarea plângerilor în timpul unei examinări obiective în timpul auscultării sau palpării pulsului, extrasistolele sunt definite ca contracții premature pe fondul ritmului sinusal normal. Pauza după o extrasistolă supraventriculară nu este foarte lungă (pe baza acestei caracteristici, se poate suspecta originea supraventriculară a acesteia). Cu bigeminie și trigeminie, precum și cu extrasistole frecvente, poate fi determinat un deficit de puls. Cu toate acestea, diagnosticul de NVE poate fi confirmat doar cu ajutorul unor studii instrumentale.

În primul rând, pacientul este supus unui ECG, care poate înregistra un complex extraordinar. Adesea, extrasistolele supraventriculare sunt detectate accidental pe ECG (în absența plângerilor).

Semne caracteristice ale extrasistolei supraventriculare:



Un rol important îl joacă aprecierea intervalului de cuplare (de la unda P care precedă complexul normal până la unda P a extrasistolei). Constanța acestuia indică monotopia extrasistolelor supraventriculare (adică provin dintr-un singur focar).

Deoarece un ECG se efectuează într-o perioadă scurtă de timp, iar excitația extraordinară nu apare întotdeauna în momentul în care este efectuată, acest tip de studiu nu identifică problema în 100% din cazuri. Pentru un diagnostic precis, zilnic sau mai lung (timp de două zile, de exemplu) monitorizare ECG, care se numește Holterian(după numele autorului care a propus această tehnică). Pentru a evalua frecvența extrasistolelor supraventriculare, studiul trebuie efectuat în absența terapiei antiaritmice. Numărul de extrasistole pe oră nu este mai mare de 30 pe oră.

După înregistrare, datele de monitorizare ECG sunt descifrate de un specialist și devine posibil:

• clarificarea numărului de extrasistole supraventriculare, forma acestora, determinarea prezenței perechilor, grupurilor, precum și a cursurilor de tahicardie supraventriculară paroxistică;
• determinați în ce moment apar, dacă apariția extrasistolelor depinde de activitatea fizică sau de alți factori (pacientul indică aceste date în jurnalul ținut în timpul monitorizării);
• înregistrați dependența apariției extrasistolei supraventriculare de starea de somn sau de veghe;
• monitorizează eficacitatea terapiei medicamentoase;
• identifica alte posibile tulburări de ritm și conducere.

Trebuie remarcat faptul că este esențial important să se evalueze frecvența NVE, deoarece tactica de tratament va depinde de aceasta.

Extrasistola supraventriculară poate fi identificată mai întâi în timpul teste de efort(test de ergometrie bicicletei sau bandă de alergare).

Indicatii de utilizare studiu electrofiziologic(EPI) poate fi nevoie de a determina cu mai multă precizie localizarea extrasistolelor (cu extrasistole supraventriculare monotopice frecvente) în cazul tratamentului chirurgical ulterior. Cu EPI, sarcina asupra inimii crește prin stimularea electrică a miocardului. O astfel de stimulare se realizează folosind electrozi care furnizează curenți fiziologici de înaltă frecvență mușchiului inimii. Ca urmare, miocardul începe să se contracte mai repede, provocând o creștere provocată a ritmului cardiac (). Dacă ritmul cardiac este mare, este posibil să aveți tipuri diferite aritmii inclusiv extrasistolă supraventriculară.

Tratamentul extrasistolei supraventriculare

NVE poate fi benignă. În acest caz, riscul de moarte subită este foarte scăzut, uneori pacientul nici măcar nu simte tulburarea de ritm. O astfel de extrasistolă nu necesită întotdeauna tratament.

Dacă este posibil, factorul etiologic trebuie eliminat:

• normalizarea somnului;
• limitați sau încetați complet să luați medicamente și băuturi provocatoare;
• renunță la fumat:
• normalizați funcția tiroidiană cu;
• ajustați nivelul de potasiu din sânge;
• șterge vezica biliaraîn caz de colelitiază;
• evitați o poziție orizontală după masă când;
• normalizarea tensiunii arteriale;
• creșterea activității fizice în funcție de capacitățile corpului;
• Evitați activitatea fizică excesivă (ridicarea greutăților, ridicarea greutăților).

Produse care conțin potasiu

Produse care conțin magneziu

⠀ ⠀ caise uscate; ⠀ ⠀pudra de cacao; ⠀ ⠀tărâțe de grâu; ⠀ ⠀stafide; ⠀ ⠀semințe de floarea soarelui; ⠀ ⠀nuci (pin, migdale, alune, nuci); ⠀ ⠀legume (mazăre, linte, fasole); ⠀ ⠀cartofi jachete; ⠀ ⠀avocado; ⠀ ⠀ceps; ⠀ ⠀banane; ⠀ ⠀fructe citrice; ⠀ ⠀ Varza de Bruxelles și guli-rabe; ⠀ ⠀lapte și produse lactate fermentate; ⠀ ⠀cereale (fuli de ovaz, hrisca, orz perlat, orez); ⠀ ⠀fructe (piersici, pere, pepene verde, mere, prune uscate, caise, pepene galben); ⠀ ⠀cicoare; ⠀ ⠀legume (morcovi, spanac, ceapa verde, vinete, castraveti); ⠀ ⠀ouă de găină; ⠀ ⠀peste si carne; ⠀ ⠀suc de mere.

⠀ ⠀ulei (susan, in, arahide); ⠀ ⠀brânză (olandeză, Poshekhonsky, capră, cu mucegai); ⠀ ⠀brânză de vaci (cu conținut scăzut de grăsimi și cu conținut scăzut de grăsimi, caș); ⠀ ⠀ciocolată amară; ⠀ ⠀aproape toate tipurile de carne; ⠀ ⠀peste (halibut, sturion, biban, eglefin, cod, ciur); ⠀ ⠀ouă de rață; ⠀ ⠀cereale (ovăz rulat, năut, mazăre, hrișcă, orez brun, linte); ⠀ ⠀fructe și fructe de pădure (cireșe, kiwi, ananas, feijoa, zmeură, pere, piersici, curki); ⠀ ⠀multe soiuri de ceai (de exemplu, „Ivan-ceai”) și sucuri; ⠀ ⠀ghimbir; ⠀ ⠀muștar; ⠀ ⠀vanilie.

Indicațiile terapiei antiaritmice sunt:

1. Toleranță slabă a extrasistolei supraventriculare. În acest caz, este necesar să se determine în ce situații și în ce moment al zilei apar cel mai adesea tulburările de ritm cardiac și apoi să cronometreze consumul de medicament până la acest moment.

2. Apariția VVC (nu neapărat frecventă) la pacienții cu defecte cardiace (în primul rând stenoză mitrală) și alte boli organice ale inimii. La astfel de pacienți, supraîncărcarea atrială și dilatația progresează. Extrasistola supraventriculară în acest caz servește ca un precursor al apariției fibrilației atriale.

3. Extrasistolă supraventriculară, care a apărut ca urmare a unui factor etiologic pe termen lung la pacienții fără boală cardiacă organică anterioară și mărire a atrială (cu tireotoxicoză, proces inflamatorîn mușchiul inimii etc.). Dacă nu se efectuează tratamentul antiaritmic (împreună cu tratamentul etiotrop), riscul de EVE persistentă crește. Extrasistola supraventriculară frecventă în astfel de situații este potențial malignă în raport cu dezvoltarea fibrilației atriale.

4. Frecvent (700-1000 extrasistole pe zi sau mai mult) EVA necesită, de asemenea, terapie antiaritmică, chiar dacă este considerată idiopatică, deoarece există riscul de complicații. Abordarea în aceste cazuri ar trebui diferențiată. De asemenea, este posibil să refuzați terapia antiaritmică dacă există motive pentru aceasta:

• absența simptomelor și plângerilor subiective;
• numărul limită de extrasistole;
• intoleranță la medicamentele antiaritmice;
• semne ale sindromului sinusal bolnav sau tulburări de conducere AB.

Medicamente antiaritmice utilizate pentru EVA:

• Beta-blocante (Metoprolol, Bisoprolol ), antagonişti de calciu ("Verapamil" ). Este justificată patogenetic să se prescrie medicamente din acest grup pacienților cu hipertiroidism, o tendință la tahicardie, atunci când EVE apare pe fondul stresului și este provocată de tahicardie sinusală. Beta-blocantele sunt indicate pentru boala cardiacă ischemică, hipertensiune arteriala, crize simpato-suprarenale. "Verapamil" este prescris pentru concomitent , varianta angină, intoleranță la nitrați, pacienți cu boală coronariană., "Propanorm" , "Etatsizin" ). Utilizarea nu este indicată la pacienții cu boală coronariană care au suferit recent un infarct miocardic datorită efectului său aritmogen asupra ventriculilor.
• Amiodarona („Cordarone”). Amiodarona este cel mai eficient medicament antiaritmic disponibil. M Poate fi prescris pacienților cu leziuni organice ale inimii.
• Dacă monoterapia este insuficient de eficientă (adică, folosind un antiaritmic), pot fi utilizate combinații de medicamente.

Dacă terapia prescrisă are un efect bun, antiaritmicele nu trebuie întrerupte rapid. Tratamentul durează câteva săptămâni (luni). Dacă există amenințarea de a dezvolta fibrilație atrială sau dacă există episoade ale acesteia în anamneză, terapia NVE se efectuează pe viață. În cazul terapiei antiaritmice continue, se selectează dozele minime eficiente. Pacienții cu un curs ondulat de EVE ar trebui să se străduiască să întrerupă medicamentul antiaritmic în perioade de ameliorare (excluzând cazurile de afectare organică severă a miocardului). Retragerea antiaritmicelor se efectuează treptat cu o scădere a dozei și a numărului de doze pe zi. După întreruperea tratamentului, pacientului i se recomandă să aibă medicamentul la el (strategia „pilula în buzunar”) pentru a-l lua rapid la reluarea aritmiei. .

Dacă nu există niciun efect din terapia antiaritmică, cu EVE frecvente (până la 10.000 pe zi), problema tratament chirurgical - ablația prin radiofrecvență a focarelor aritmogene (distrugerea focarelor folosind curent electric) .



Prognoza. Prevenirea

Extrasistola supraventriculară este o aritmie cardiacă frecventă. Contracțiile inimii premature rare, unice la persoanele sănătoase, nu duc la consecințe care pun viața în pericol pentru sănătate și viață. Mai periculoase sunt extrasistole frecvente cu prezența episoadelor de tahicardie supraventriculară paroxistică, care poate duce la tulburări hemodinamice și la dezvoltarea fibrilației atriale.

1. Dacă aveți o predispoziție ereditară la boli de inimă, trebuie să contactați un cardiolog cât mai curând posibil.
2. Utilizați cu mare atenție și numai sub supraveghere medicală medicamente, afectând ritmul cardiac și compoziția electrolitică a sângelui (diuretice, glicozide).
3. În prezența bolilor endocrine ( diabetul zaharat, hiperfuncția glandelor suprarenale sau a glandei tiroide) este necesar să se supună examinării pentru dezvoltarea patologiilor cardiovasculare.
4. Renunțați la obiceiurile proaste: fumatul, consumul de alcool etc.
5. Urmați o rutină zilnică (somn complet și odihnă sunt necesare). Mâncați o dietă echilibrată: includeți în alimentație alimente îmbogățite cu potasiu și magneziu; excludeți alimentele prea fierbinți, prăjite și picante.
6. Dacă este posibil, reduceți efectul factorilor de stres și evitați stresul emoțional. Puteți lua în considerare utilizarea tehnicilor de relaxare și antrenament autogen.