Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei sunt utilizați pe scară largă pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, insuficienței cardiace și renale. Inhibitorii ECA sunt substanțe care, atunci când sunt ingerate, blochează enzimele care duc la creșterea tensiunii arteriale.

Clasificare

Lista medicamentelor inhibitorilor ECA ultima generatie include o gamă largă de medicamente pe care industria farmacologică le oferă și au aproape același mecanism de acțiune. Ele sunt clasificate in functie de ingredient activși metoda de excreție a acesteia de către inhibitorii ECA, se efectuează următoarea clasificare:

• sulfhidril. Recomandat pacienților hipertensivi cu boală ischemică. Medicamentele sunt absorbite rapid. Poate fi luat și de persoanele care suferă de diabet, boli pulmonare și insuficiență cardiacă. Deoarece componentele medicamentului sunt excretate de rinichi, nu este recomandat celor care au patologii ale sistemului urinar.
• Carboxil. Medicamente cu acțiune mai lungă. Procesat în ficat.
• fosfinil. Ajută la procesarea medicamentului ficatului și rinichilor. Durata de acțiune este de aproximativ 1 zi.

ACE poate fi combinat cu diuretice și antagoniști de calciu, care cresc efectul hipotensiv, dacă un inhibitor ACE nu face deja față sarcinii.

Mecanism de acțiune

În ciuda faptului că lista de medicamente este largă, mecanismul lor de acțiune este aproape același. Afectând sistemul hormonal, care controlează volumul și presiunea sângelui uman, inhibitorii ECA lucrează pentru a inhiba enzima de conversie a angiotensinei. La rândul său, modifică angiotensina I biologic inactivă în angiotensină II și blochează receptorii pe care îi afectează. Angiotensina II este un hormon cu efect vasoconstrictiv, în plus, stimulează producția de aldosteron de către glandele suprarenale. Aldosteronul crește capacitatea țesuturilor de a reține apa.

În paralel, prin îmbunătățirea activității proteinelor sistemului kalikreină-kinină, care sunt responsabile pentru procesele de inflamație și menținerea tensiunii arteriale, apare un efect hipotensiv.

ACE previne descompunerea bradikidei, un hormon care poate dilata vasele de sânge.

Substanțe - antagoniștii de calciu, care fac parte din medicamentele inhibitoare ale ECA, pot încetini pătrunderea ionilor de calciu în celulele inimii și vasele de sânge din substanța intercelulară. Stimulând astfel o scădere a concentrației sale și vasodilatație. Componentele diuretice ale medicamentelor cu inhibitori ECA afectează procesele care au loc în rinichi.

Indicatii de utilizare

Pe lângă scopul lor principal, inhibitorii ECA au ca scop protejarea organe interne persoană. Substanțele active ajută la funcționarea aparatului de pompare a sângelui, a rinichilor și, de asemenea, a vaselor. Cu cronica insuficiență renală ajuta persoanele care suferă să-și recapete sănătatea și să se simtă mai bine.

Inhibitorii ECA sunt utilizați pentru următoarele indicații:

Pregătiri

Știința nu stă pe loc și vine cu tot mai multe mijloace noi de combatere a hipertensiunii arteriale, completându-și cu sârguință listele.

Kapoten

Substanțele active inhibă formarea unui hormon care duce la vasoconstricție. Datorită acestei acțiuni, tensiunea arterială este redusă semnificativ.

Elementele funcționale ameliorează tensiunea din atriul drept și, în consecință, din circulația pulmonară. Ajută la reducerea excreției hormonului aldosteron de către glandele suprarenale, care rețin apa în țesuturi și, de asemenea, provoacă transferul de lichid și sodiu din vasele de sânge către țesuturi.

Substanțele sunt excretate în principal prin rinichi. Aplicabil pentru:

Consecințe nedorite:

• edem cardiac, palpitații;
• scăderea tensiunii arteriale;
• posibil reactii alergice sub formă de edem pe față, faringe și laringe;
• dureri de cap, somnolență;
• gură uscată, diaree, dureri abdominale.

Benazepril

Un inhibitor care, atunci când este descompus în organism, se transformă într-o substanță care suprimă producția de către organism a unui hormon care promovează vasoconstricția și provoacă acumularea de apă în țesuturile din jur. Este folosit pentru reducerea patologiei. Se referă la noua generație de medicamente.

Efecte secundare:

• oboseală;
• tulburări ale digestiei;
• este posibil edem alergic.

Zofenopril

Componentele reduc nivelul hormonului, care are un efect de îngustare asupra vaselor de sânge. Și, de asemenea, cu scăderea acestui element activ, scade nivelul de aldosteron, care reține excesul de apă în țesuturile din jur. Sarcina asupra miocardului scade și nivelul de alimentare cu sânge din acesta crește.

Cu utilizare prelungită, are efect terapeutic pe miocardul ventriculului stâng și ajută la reducerea dimensiunii sale patologice mărite.

Este recomandat pentru tensiune arterială moderat crescută și după atacuri de cord, după care s-a dezvoltat insuficiență cardiacă.

Efect secundar:

• fenomene nervoase, oboseală, depresie;
• incapacitatea de a se concentra asupra subiectului, zgomot în cap;
• patologie digestivă, vărsături, diaree, hepatită;
• dificultăți de respirație, tuse;
• scăderea hemoglobinei;
• reactii alergice.

enalapril

Componentele, atunci când intră în organism, suferă divizarea, iar apoi, substanța activă care se formează reduce producția de hormon care îngustează vasele de sânge, din această cauză, producția de substanțe funcționale este perturbată, ceea ce duce la acumularea de exces de lichid în țesuturi. Acest lucru reduce sarcina asupra mușchiului inimii. Cu utilizarea prelungită a medicamentului, riscul de insuficiență cardiacă scade. De asemenea, îmbunătățește circulația sângelui în acele zone ale miocardului care au suferit modificări ischemice. Rezultatul terapeutic apare după 4-6 ore, cu o durată de până la 24 de ore.

Efecte secundare:

• patologia rinichilor;
• o scădere puternică a tensiunii arteriale;
• tulburări dispeptice;
• dificultăți de respirație, tuse;
• alergii, dermatite;
• scăderea libidoului.

Quinapril

Elementele active reduc hipertensiunea arterială și elimină progresia insuficienței cardiace.

Efect secundar:

• anemie;
• insomnie;
• patologia stomacului și intestinelor;
• alergie;
• boală de rinichi;
• scăderea libidoului.

Utilizarea concomitentă cu diureticele îi sporește proprietățile.

Renitek

Ingredientele active scad tensiunea arterială, reduc riscul de insuficiență cardiacă. Are un efect de lungă durată.

Efecte secundare:

• zgomot în cap;
• oboseală crescută, este o consecință a unei încălcări a muncii sistem nervos;
• leșin;
• patologia rinichilor;
• reactii alergice;
• palpitații;
• accident vascular cerebral sau atac de cord pe fondul hipotensiunii arteriale;
• indigestie;

În tratamentul acestui medicament, este necesar să se controleze funcționarea rinichilor.

Ramipril

Componentele au efect vasodilatator, crește și volumul minut al inimii și rezistența acesteia la stres. Utilizarea acestui medicament va fi o bună prevenire a accidentelor vasculare cerebrale și a atacurilor de cord.

Efecte secundare:

• dureri de cap, tulburări de somn;
• icter;
• indigestie;
• tuse;
• anemie;
• chelie;
• scăderea libidoului.

Trandolapril

Elementele funcționale au efect hipotensiv, protejează miocardul de suprasolicitare, dilată vasele de sânge.

Efecte secundare:

• disconfort în piept;
• aritmie;
• scăderea hemoglobinei;
• atacuri de cord din cauza tensiunii arteriale scăzute;
• fenomene nervoase;
• accident vascular cerebral;
• convulsii;
• patologia digestivă;
• patologia rinichilor;
• tulburare respiratorie.

La receptie simultana beta-blocantele sporesc efectul de scădere a hipertensiunii arteriale.

Caposide

Medicamentul de tip combinat, scade tensiunea arterială și are o proprietate diuretică. Crește fluxul sanguin în vasele inimii și rinichilor.

Efect secundar:

• atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale cu hipotensiune arterială;
• tulburări de ritm cardiac;
• durere în cap;
• angioedem;
• tulburări ale stomacului și intestinelor;
• anemie.

Koripren

Este un medicament cu acțiune combinată cu antagonişti de calciu, substanțe active sunt blocante canale de calciu. Mecanismul se bazează pe efectul relaxant al mușchilor netezi vasculari, datorită suprimării pătrunderii calciului în ei și în celulele inimii. Substanțele active elimină efectul vasoconstrictiv al hormonilor.

Efect secundar:

• ameţeală;
• angioedem;
• durere în abdomen;
• tuse;
• scăderea hemoglobinei:
• patologia ficatului;
• anemie pe fondul distrugerii celulelor roșii din sânge;

Este necesar să se abordeze tratamentul cu prudență, în special la pacienții cu insuficiență renală.

Triapin

Cu ajutorul medicamentului, vasele de sânge se extind și hormonul care le îngustează este suprimat. După 1-2 ore, apare un efect hipotensiv.

Efect secundar:

În concluzie, se poate observa că întreaga listă are contraindicații cu care trebuie să vă familiarizați. Dozarea și regimul de tratament sunt selectate numai de către medicul curant, ținând cont caracteristici individuale rabdator.

Contraindicatii

În unele cazuri, merită să vă abțineți de la a lua inhibitori ECA. Contraindicațiile sunt:

Se recomandă prudență dacă există patologii precum hepatită, ciroză, anemie, trombocitopenie, agranulocitoză și presiune sistolică scăzută (sub 90)

0

Inhibitorii ECA (inhibitorii ECA) sunt o nouă generație de medicamente, a căror acțiune vizează reducerea tensiune arteriala. În prezent, peste 100 de tipuri de astfel de medicamente sunt prezentate în farmacologie.

Toate au un mecanism comun de acțiune, dar diferă între ele ca structură, metoda de excreție din organism și durata expunerii. Nu există o clasificare general acceptată a inhibitorilor ECA și toate diviziunile acestui grup de medicamente sunt condiționate.

Clasificarea condiționată

De cale actiune farmacologica Există o clasificare care împarte inhibitorii ECA în trei grupuri:

1. inhibitori ai ECA cu o grupare sulfhidril;
2. inhibitor ACE cu o grupare carboxil;
3. Inhibitor ACE cu grupare fosfinil.

Clasificarea se bazează pe indicatori precum calea de excreție din organism, timpul de înjumătățire etc.

Medicamentele din grupa 1 includ:

• Captopril (Capoten);
• Benazepril;
• Zofenopril.

Aceste medicamente au indicații pentru utilizare la pacienții care au hipertensiune arterială combinată cu boală coronariană. Ele sunt absorbite rapid în sânge. Pentru o acțiune mai eficientă, se iau cu 1 oră înainte de masă pentru a accelera procesul de absorbție.În unele cazuri, inhibitorii ECA pot fi prescriși împreună cu diureticele. Medicamentele din acest grup pot fi luate și de diabetici, pacienți cu patologie pulmonară și insuficiență cardiacă.

Trebuie avută grijă atunci când luați pacienți cu o boală a sistemului urinar, deoarece medicamentul este excretat prin rinichi.

Lista medicamentelor din grupa a 2-a:

• enalapril;
• quinapril;
• Renitek;
• Ramipril;
• Trandolapril;
• perindopril;
• Lisinopril;
• Spirapril.

Inhibitorii ECA care conțin o grupare carboxil au un mecanism de acțiune mai lungă. Ele suferă o transformare metabolică în ficat, exercitând un efect vasodilatator.

Al treilea grup: Fosinopril (Monopril).

Mecanismul de acțiune al Fosinopril vizează în primul rând controlul creșterii dimineții ale tensiunii arteriale. Aparține ultimei generații de medicamente. Are un efect pe termen lung (aproximativ o zi). Este excretat din organism cu ajutorul ficatului și rinichilor.

Există o clasificare condiționată a inhibitorilor ECA de nouă generație, care sunt o combinație cu diuretice și antagoniști de calciu.

Inhibitori ECA în asociere cu diuretice:

• Caposide;
• elanapril N;
• Iruzid;
• Skopril plus;
• Ramazid N;
• Akkuzid;
• Fosicard N.

Combinația cu un diuretic are un efect de acțiune mai rapidă.

Inhibitori ECA în asociere cu antagonişti de calciu:

• Koripren;
• Ekvakard;
• Triapin;
• Aegipres;
• Tarka.

Mecanismul de acțiune al acestor medicamente vizează creșterea extensibilității arterelor mari, ceea ce este deosebit de important pentru pacienții vârstnici hipertensivi.

Astfel, combinația de medicamente asigură o creștere a efectului medicamentului cu o eficacitate insuficientă numai a inhibitorilor ECA.

Avantaje

Avantajul inhibitorilor ECA nu este doar capacitatea lor de a scădea tensiunea arterială: mecanismul principal al acțiunii lor vizează protejarea organelor interne ale pacientului. Au un efect bun asupra miocardului, rinichilor, vaselor cerebrale etc.

În cazul hipertrofiei miocardice, inhibitorii ECA contractează mușchiul ventricular stâng mai intens decât alte medicamente pentru hipertensiune arterială.

Inhibitorii ECA îmbunătățesc funcția renală în insuficiența renală cronică. De asemenea, se remarcă faptul că aceste medicamente îmbunătățesc starea generală a pacientului.

Indicatii

Principalele indicații de utilizare:

• hipertensiune;
• infarct miocardic;
• ateroscleroza;
• disfuncție ventriculară stângă;
• insuficiență cardiacă cronică;
• boala ischemica inimi;
• nefropatie diabetica.

Cum să luați inhibitori ECA

Este interzisă utilizarea înlocuitorilor de sare în timpul tratamentului cu inhibitori ECA. Compoziția înlocuitorilor include potasiu, care este reținut în organism de medicamentele împotriva hipertensiunii arteriale. Alimentele fortificate cu potasiu nu trebuie consumate. Acestea includ cartofi, nuci, caise uscate, alge marine, mazăre, prune uscate și fasole.

În timpul tratamentului cu inhibitori, astfel de medicamente antiinflamatoare nu trebuie luate. medicamente nesteroidiene precum Nurofen, Brufen etc. Aceste medicamente rețin lichidul și sodiul în organism, reducând astfel eficacitatea inhibitorilor ECA.

Este foarte important să controlați nivelul tensiunii arteriale și al funcției rinichilor cu utilizarea constantă a medicamentelor ACE. Nu este recomandat să anulați medicamentele pe cont propriu fără a consulta un medic. Un curs scurt de tratament cu inhibitori poate să nu fie eficient. Numai cu un tratament pe termen lung, medicamentul este capabil să regleze nivelul tensiunii arteriale și să fie foarte eficient în boli concomitente precum insuficiența cardiacă, boala coronariană etc.

Contraindicatii

Inhibitorii ECA au atât contraindicații absolute, cât și relative.

Contraindicatii absolute:

• sarcina;
• alăptarea;
• hipersensibilitate;
• hipotensiune arterială (sub 90/60 mm);
• stenoza arterelor renale;
• leucopenie;
• stenoză aortică severă.

Contraindicații relative:

• hipotensiune arterială moderată (de la 90 la 100 mm);
• insuficiență renală cronică severă;
• anemie severă;
• cor pulmonar cronic în stadiul de decompensare.

Indicațiile de utilizare cu diagnosticele de mai sus sunt determinate de specialistul curant.

Efecte secundare

Inhibitorii ECA sunt în general bine tolerați. Dar uneori pot exista efecte secundare ale medicamentului. Ei includ durere de cap, greață, amețeli și oboseală. De asemenea, este posibil ca aspectul hipotensiune arterială, agravarea insuficienței renale, apariția reacțiilor alergice. Rar sunt acestea efecte secundare cum ar fi tusea uscată, hiperkaliemia, neutropenia, proteinuria.

Nu vă prescrieți inhibitori ai ECA. Indicațiile de utilizare sunt determinate exclusiv de medic.

În articol, vom lua în considerare o listă de medicamente inhibitoare a ECA.

Hipertensiunea arterială este o boală frecventă a inimii. Adesea, o creștere a presiunii poate provoca influența angiotensinei I inactive. Pentru a preveni influența acesteia, medicamentele care inhibă acțiunea acestui hormon sunt incluse în regimul de tratament. Inhibitorii sunt astfel de medicamente. Următoarea este o listă cu cea mai recentă generație de inhibitori ai ECA.

Care sunt aceste medicamente?

Inhibitorii ECA aparțin unui grup de compuși chimici sintetici și naturali a căror utilizare a ajutat la obținerea succesului în tratamentul pacienților cu patologii vasculare și cardiace. ACE au fost folosite de peste patruzeci de ani. Primul medicament a fost Captopril. În continuare, au fost sintetizate lisinopril și enalapril. Apoi au fost înlocuiți cu inhibitori ai unei noi generații. În domeniul cardiologiei, astfel de medicamente sunt utilizate ca mijloace principale care au efect vasoconstrictor.

Beneficiul celor mai noi inhibitori ai ECA constă în blocarea pe termen lung a unui anumit hormon, care este angiotensina II. Acest hormon este principalul factor care afectează creșterea presiunii umane. În plus, medicamentele cu enzime de conversie a angiotensinei pot preveni descompunerea bradikininei, contribuind la scăderea stabilității arteriolelor eferente, eliberează, de asemenea, oxid nitric și cresc concentrația de prostaglandine vasodilatatoare.

Nouă generație

ÎN grupul farmacologic Inhibitorii ECA, medicamentele care trebuie administrate în mod repetat (de exemplu, Enalapril) sunt considerate învechite, deoarece nu pot oferi efectul dorit. Adevărat, Enalapril este încă un remediu popular care demonstrează o eficacitate excelentă în tratamentul hipertensiunii arteriale. În plus, nu există dovezi confirmate că medicamentele ACE de ultimă generație (de exemplu, medicamente precum Perindopril, Fosinopril, Ramipril, Zofenopril și Lisinopril) au mult mai multe avantaje față de omologii lor eliberați în urmă cu patruzeci de ani.

Lista medicamentelor inhibitoare a ECA este destul de extinsă.

Medicamente vasodilatatoare ACE

Medicamentele vasodilatatoare ACE în cardiologie sunt adesea folosite pentru terapie hipertensiune arteriala. Iată o descriere comparativă și o listă de inhibitori ECA, care sunt cei mai populari în rândul pacienților:

• Medicamentul "Enalapril" este un cardioprotector indirect care reduce rapid presiunea și reduce sarcina asupra inimii. Acest remediu acționează asupra organismului timp de până la șase ore și este excretat, de regulă, prin rinichi. Rareori poate provoca pierderea vederii. Costul este de 200 de ruble.
• „Captopril” este un mijloc de expunere pe termen scurt. Acest medicament stabilizează bine tensiunea arterială, cu toate acestea, acest medicament poate necesita mai multe doze. Doza este stabilită de medic. Medicamentul are activitate antioxidantă. În cazuri rare, poate provoca tahicardie. Costul său este de 250 de ruble.
• Medicamentul "Lizinopril" are o perioadă lungă de acțiune. Funcționează absolut independent, nu trebuie să fie metabolizat în ficat. Acest medicament este excretat de rinichi. Medicamentul este potrivit pentru toți pacienții, chiar și pentru cei care suferă de obezitate. Poate fi utilizat la pacienții cu boala cronica rinichi. Acest medicament poate provoca dureri de cap împreună cu ataxie, somnolență și tremor. Costul este de 200 de ruble.
• Medicamentul "Lotensin" ajută la scăderea presiunii. Acest medicament are activitate vasodilatatoare. Aceasta duce la o scădere a bradikininei. Acest remediu este contraindicat femeilor care alăptează și femeilor însărcinate. Medicamentul este rareori capabil să provoace vărsături cu greață și diaree. Costul medicamentului este menținut la 100 de ruble.
• Medicamentul „Monopril” încetinește metabolismul bradikininei. Efectul aplicării sale este atins, de regulă, după trei ore. Acest medicament nu creează obiceiuri. Trebuie utilizat cu prudență la pacienții cu boli cronice rinichi. Costul este de 500 de ruble.
• Medicamentul "Ramipril" este un cardioprotector care produce ramiprilat. Acest medicament reduce rezistența vasculară periferică, este contraindicat în prezența stenozei arteriale. Costul este de 350 de ruble.
• Medicamentul "Akkpril" poate ajuta la scăderea tensiunii arteriale. Acest medicament poate elimina rezistența la nivelul vaselor pulmonare. Destul de rar, acest medicament poate provoca tulburări vestibulare și pierderea gustului (un efect secundar al inhibitorilor ECA). Prețul mediu este de 200 de ruble.
• Medicamentul "Perindopril" ajută la formarea metabolitului activ în corpul uman. Eficacitatea sa maximă poate fi atinsă deja la trei ore după aplicare. Rareori, poate provoca diaree cu greață și gură uscată. Costul este de 400 de ruble. Lista cu cea mai recentă generație de medicamente inhibitoare a ECA nu se termină aici.
• Medicamentul "Trandolapril" pe fondul utilizării pe termen lung reduce severitatea hipertrofiei miocardice. O supradoză de medicament poate provoca hipotensiune arterială severă împreună cu angioedem. Costul este de 100 de ruble.
• Medicamentul "Hinapril" afectează funcțiile renină-angiotensină. Acest medicament reduce semnificativ sarcina de muncă asupra inimii. Este foarte rar capabil să provoace o reacție alergică și costă 360 de ruble.

Ce este - medicamente inhibitoare de ECA, nu toată lumea știe.

Clasificare

Există mai multe clasificări de inhibitori simultan. Aceste medicamente sunt clasificate în funcție de modul în care sunt excretate din organism și de activitatea acțiunii. Medicina modernă utilizează pe scară largă clasificarea chimică ACE a medicamentelor, care include următoarele grupuri:

• grupare sulfhidril;
• grupa carboxil (vorbim despre medicamente care conțin dicarboxilați);
• grupa fosfinil (medicamente care conțin fosfonați);
• grup de compuși naturali.

Gruparea sulfhidril

Inhibitorii ACE din acest grup acţionează ca antagonişti ai calciului.

Iată o listă cu cele mai faimoase medicamente din grupul sulfhidril:

• "Benazepril";
• Captopril, împreună cu Epsitron, Kapoten și Alkadil;
• „Zofenopril” și „Zocardis”.

grupare carboxil

Această categorie de medicamente are un efect pozitiv asupra vieții pacienților cu hipertensiune arterială. Astfel de medicamente sunt utilizate doar o dată pe zi. Nu le puteți lua cu boală coronariană, pe fondul diabetului și insuficienței renale. Iată o listă cu cele mai cunoscute medicamente din acest grup: Perindopril împreună cu Enalapril, Lisinopril, Diroton, Lisinoton, Ramipril, Spirapril, Quinapril și așa mai departe. În cea mai mare parte, astfel de agenți sunt utilizați pentru tratamentul insuficienței renale și hipertensiunii arteriale.

Inhibitori care conțin fosfonați

Aceste medicamente au o capacitate mare de a pătrunde în țesuturile corpului uman, datorită utilizării lor, presiunea, de regulă, se stabilizează pentru o perioadă lungă de timp. Cele mai populare mijloace din acest grup sunt Fosinopril și Fozicard.

Medicul dumneavoastră vă va ajuta să alegeți cei mai buni inhibitori ECA.

Inhibitori naturali de ultima generatie

Astfel de agenți sunt un fel de coordonatori care limitează procesul de alungire puternică a celulelor. Presiunea pe fondul aportului lor scade din cauza scăderii rezistenței vasculare periferice. Inhibitorii naturali care intră în organism cu produse lactate se numesc casokinine și lactokinine. Se găsesc în cantități mici în usturoi, zer și hibiscus.

Indicatii de utilizare

Ultima generație de instrumente prezentate mai sus sunt folosite astăzi chiar și în Chirurgie Plastică. Adevărat, mai des sunt prescrise pacienților pentru a scădea tensiunea arterială și pacienților cu tulburări în activitatea inimii și a vaselor de sânge pentru tratamentul hipertensiunii arteriale. Nu se recomandă utilizarea acestor medicamente pe cont propriu, deoarece au multe contraindicații și efecte secundare. Principalele indicații pentru utilizarea acestora medicamente sunt următoarele patologii:

• pacientul are nefropatie diabetică;
• cu disfuncții ale ventriculului stâng al inimii;
• pe fondul dezvoltării aterosclerozei arterelor carotide;
• pe fondul infarctului miocardic;
• în prezența diabetului;
• pe fondul bolii bronșice obstructive;
• în prezența fibrilației atriale;
• pe fondul sindromului metabolic.

Cea mai recentă generație de inhibitori ai ECA astăzi sunt utilizate foarte des.

Utilizare în hipertensiune arterială

Aceste medicamente blochează eficient enzimele de conversie a angiotensinei. Aceste medicamente moderne au un efect pozitiv asupra sănătății umane și protejează rinichii și inima. Printre altele, inhibitorii au găsit o aplicare largă în Diabet. Aceste medicamente cresc sensibilitatea celulară la insulină, îmbunătățind absorbția de glucoză. De regulă, toate medicamentele noi pentru hipertensiune arterială sunt luate o dată pe zi. Iată o listă de inhibitori moderni care sunt utilizați pe scară largă în hipertensiune arterială: Moexzhril împreună cu Lozzopril, Ramipril, Talinolol, Physinopril și Cilazapril.

Lista inhibitorilor ECA de ultimă generație poate fi continuată.

Inhibitori pentru insuficienta cardiaca

Adesea, tratamentul insuficienței cardiace cronice implică utilizarea inhibitorilor. Această categorie de cardioprotectori din plasma sanguină previne transformarea angiotensinei I inactive în angiotensină II activă. Datorită acestui fapt, efectele sale adverse asupra rinichilor, inimii și patului vascular periferic sunt prevenite. Iată o listă de medicamente cardioprotectoare permise pentru insuficiența cardiacă: Enalapril împreună cu Captopril, Verapamil, Lisinopril și Trandolapril.

Mecanismul de acțiune al inhibitorilor

Mecanismul inhibitorilor este reducerea activității enzimelor de conversie a angiotensinei, care accelerează tranziția angiotensinei inactive la activă. Aceste medicamente inhibă descompunerea bradikininei, care este considerată un vasodilatator puternic. Aceste medicamente reduc fluxul de sânge către inimă, reducând stresul și protejând rinichii de efectele diabetului și hipertensiunii.

Recepția inhibitorilor moderni

Mulți pacienți cu hipertensiune arterială sunt adesea interesați de cum să ia corect inhibitorii ECA de nouă generație? Răspunzând la această întrebare, trebuie spus că utilizarea oricăror medicamente din acest grup trebuie convenită fără greșeală cu medicul. De obicei, inhibitorii se iau cu o oră înainte de masă, adică pe stomacul gol. Dozajul, frecvența de utilizare și intervalul dintre doze sunt stabilite de un specialist. În timpul terapiei cu inhibitori, este necesar să se abandoneze medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, alimente bogate în potasiu.

Inhibitori și contraindicații la utilizarea lor

Lista contraindicațiilor relative pentru utilizarea inhibitorilor este următoarea:

• pacientul are hipotensiune arterială moderată;
• prezența insuficienței renale cronice severe;
• V copilărie;
• cu anemie severă.

Contraindicațiile absolute includ hipersensibilitate, lactație, stenoză bilaterală a arterei renale, hipotensiune arterială severă, sarcină și hiperkaliemie.

Oamenii pot prezenta reacții adverse de la inhibitorii ECA sub formă de mâncărime, erupții cutanate alergice, slăbiciune, hepatotoxicitate, scăderea libidoului, stomatită, febră, palpitații, umflarea picioarelor și așa mai departe.

Efect secundar

Utilizarea pe termen lung a acestor medicamente poate duce la inhibarea hematopoiezei. Ca urmare, conținutul de eritrocite, leucocite și trombocite din sânge scade. Prin urmare, în timpul perioadei de tratament, este necesară repetarea regulată. analiza generala sânge.

De asemenea, pot apărea reacții alergice și intoleranțe. Aceasta se manifestă, de regulă, prin mâncărime, roșeață a pielii, urticarie, fotosensibilitate.

În plus, funcția sistem digestiv poate fi deranjat, ducând la perversiune a gustului, greață și vărsături, disconfort în stomac. Uneori oamenii suferă de diaree sau constipație, ficatul încetează să funcționeze normal. În unele cazuri, în gură apar răni (afte).

Tonul sistemului nervos parasimpatic poate fi crescut sub influența medicamentelor, precum și sinteza de prostaglandine este activată. Există o tuse uscată și o schimbare a vocii. Simptomele pot fi ameliorate prin administrarea de antiinflamatoare nesteroidiene, dar nu prin utilizarea antitusivelor. Dacă pacienții au o creștere pronunțată, atunci o creștere paradoxală a tensiunii arteriale nu este exclusă. Hiperkaliemia apare în unele cazuri, fracturile oaselor extremităților în timpul unei căderi apar mai des.

Articolul a trecut în revistă cea mai recentă generație de inhibitori ECA.

Una dintre cele mai frecvente patologii în rândul vârstnicilor este hipertensiunea arterială. În cele mai multe cazuri, provoacă oligopeptidă angiotensină.

Pentru a elimina efectele sale negative asupra organismului, se folosesc inhibitori de nouă generație - enzime de conversie a angiotensinei. Aceste medicamente sunt îmbunătățite în fiecare an.

Noua generație diferă de formele de dozare create anterior (cu mai mult de 35-40 de ani) în eficacitatea lor.

Această problemă nu este adesea discutată. Cu toate acestea, se pot distinge trei generații de medicamente eficiente pentru tratamentul hipertensiunii arteriale la pacienți. Prima generație de produse de acest fel a fost creată în 1984.

Studiile au fost efectuate în SUA. , Zofenopril a fost deja utilizat cu succes la acel moment. Mai mult, numirea s-a făcut la începutul acelor pacienți care aveau hipertensiune arterială de gradul III, IV.

Mai târziu, au apărut inhibitorii de a doua generație - sunt și medicamente noi pentru hipertensiune arterială. Spre deosebire de primul, ele își arată efectul asupra pacientului în 36 de ore. Acestea includ: Perindopril, Enalapril, Moexipril, Trandolapril și altele.

a treia generatie pastile eficiente din presiune este reprezentat de Fosinopril. Cel mai nou medicament este prescris, infarct acut. Este eficient în diabet zaharat, boli de rinichi.

Alegeți un medicament pentru tratamentul hipertensiunii în funcție de tablou clinic, și nu prin apartenența la o anumită generație.

Inhibitori ECA - o listă de medicamente de nouă generație

Remediile pentru hipertensiune arterială au apărut aproape în anii 2000. Ele au un efect complex asupra corpului pacientului ca întreg. Efectul apare din cauza impactului asupra proceselor metabolice în care este prezent calciul. Sunt medicamentele ACE ale noii generații care nu permit compușilor de calciu să pătrundă în vase, inimă. Datorită acestui fapt, necesarul organismului de exces de oxigen este redus, presiunea este normalizată.

Inhibitor de ultima generatie Losartan

Inhibitori ECA de ultimă generație, enumerați:

• Losartan, Telmisartan, Rasilez;
• Cardosal, Benazepril;
• Fosinopril, Moexpril, Ramipril;
• Trandolapril, Cardosal, Lisinopril;
• Quinapril, Perindopril, Eprosartan;
• Lisinoproil, Dapril,;
• Zofenopril, Fosinopril.

Folosind inhibitori pentru o perioadă lungă de timp, pacienții nu vor avea reacții adverse dacă doza de medicament nu este depășită. Pacienții vor experimenta o îmbunătățire a calității vieții lor. Pe lângă scăderea presiunii, există o normalizare a activității mușchiului inimii, circulația sângelui în vase, arterele cerebrale. Probabilitatea de a dezvolta aritmie este blocată.

Dacă aveți hipertensiune arterială, atunci nu vă alegeți propriile medicamente. În caz contrar, nu poți decât să-ți agravezi starea.

Inhibitori ECA de ultimă generație: Beneficii

Pentru a reduce decesele, utilizați tratament complex. Inclusiv inhibitori ai enzimelor de conversie a angiotensinei.

Datorită noilor inhibitori, veți experimenta o serie de avantaje față de pastilele învechite pentru hipertensiune:

1. efecte secundare minime, îmbunătățesc starea pacientului;
2. efectul pastilelor este destul de lung, nu același cu cel al medicamentelor pentru presiune acum patruzeci de ani. În plus, au un efect pozitiv asupra activității inimii, sistem vascular, rinichi;
3. contribuie la îmbunătățirea sistemului nervos;
4. comprimatele acționează intenționat, fără a afecta alte organe. Prin urmare, persoanele în vârstă nu întâmpină nicio complicație;
5. au un efect benefic asupra psihicului, previn stările depresive;
6. normalizează dimensiunea ventriculului stâng;
7. nu afectează starea fizică, sexuală, emoțională a pacientului;
8. pentru bolile bronhiilor, doar astfel de medicamente sunt recomandate, nu provoacă complicații;
9. au un efect pozitiv asupra funcției renale. Normalizează procesele metabolice în care sunt implicate acidul uric și lipidele.

Noii inhibitori sunt indicați pentru diabet, sarcină. (Nifedipină, Isradipină, Felodipină) nu este recomandată pacienților după un accident vascular cerebral și cu insuficiență cardiacă.

Beta-blocantele pot fi utilizate și la pacienții de mai sus cu un accident vascular cerebral, etc. Acestea includ: Acebutalol, Sotalol, Propanolol.

Noi inhibitori sunt diverse grupuri- totul depinde de componentele incluse în compoziție. În consecință, este necesar ca pacientul să le selecteze în funcție de starea generală și de substanța activă din tablete.

Efecte secundare

Noile medicamente din această serie minimizează impactul efectelor secundare asupra stării corpului pacientului în ansamblu. Și totuși se simte impactul negativ, care necesită înlocuire forma de dozare pentru alte tablete.

15-20% dintre pacienți au următoarele reacții adverse:

• manifestarea tusei datorată acumulării de bradikinină. În acest caz, ACE este înlocuit cu ARA-2 (blocante ale receptorilor angiotensinei - 2);
• întreruperea muncii tract gastrointestinal, funcția hepatică - în cazuri rare;
• hiperkaliemia este un exces de potasiu în organism. Astfel de simptome apar la utilizarea combinată a ACE cu diuretice de ansă. Cu o singură utilizare a dozelor recomandate nu apare hiperkaliemia;
• tratamentul hipertensiunii arteriale și insuficienței cardiace cu doze maxime de inhibitori ai ECA duce la insuficiență renală. Cel mai adesea, fenomenul se observă la pacienții cu leziuni renale existente anterior;
• atunci când auto-prescrierea remedii pentru presiune, uneori, foarte rar, apar reacții alergice. Este mai bine să începeți să utilizați într-un spital, sub supravegherea specialiștilor;
• o scădere persistentă a presiunii (hipotensiune) a primei doze - se manifestă la pacienții cu presiune inițial scăzută și la acei pacienți care nu controlează citirile tonometrului, dar beau pastile pentru a o reduce. Și ei înșiși prescriu doza maximă.

Medicamentele pentru hipertensiune arterială sunt utilizate nu numai pentru tratamentul patologiilor cardiace, ci și în endocrinologie, neurologie și nefrologie. Tinerii sunt deosebit de sensibili la inhibitorii ECA. Organismul lor răspunde rapid la efectele componentelor active ale acestor fonduri.

Contraindicații de utilizare

Cu precauție, prescrieți comprimate pentru presiune femeilor însărcinate după trecere examen medical. Și sunt luate sub supravegherea medicului curant dacă alt tratament este ineficient.

Medicamentele sunt contraindicate la pacienții care nu tolerează componenta activă a unui anumit medicament.

Din acest motiv, se pot dezvolta alergii. Sau mai rău, angioedem.

Nu se recomandă utilizarea tabletelor pentru hipertensiune arterială la pacienții care nu au încă optsprezece ani. Nu utilizați inhibitori pentru persoanele cu anemie și alte boli ale sângelui. Acestea pot include și leucopenie. Acest boala periculoasa caracterizată printr-o scădere a numărului de leucocite din sânge.

Cu porfirie, există un conținut crescut de porfirine în sânge. Cel mai adesea apare la copiii născuți în unirea căsătoriei din părinți care au avut inițial legături de familie strânse.

Studiați cu atenție instrucțiunile pentru inhibitorul ECA înainte de utilizare, în special contraindicațiile și dozajul.

Videoclipuri asemănătoare

Despre tratamentul hipertensiunii arteriale cu medicamente de nouă generație:

Dacă tensiune arterială crescută apare rar, atunci ar trebui să începeți să beți comprimate ACE sub supravegherea unui medic specialist cu doze mici. Dacă există ușoare amețeli la începutul utilizării inhibitorilor, atunci luați prima doză înainte de a merge la culcare. Nu te ridici brusc din pat dimineața. În viitor, starea dvs. se va normaliza și presiunea de asemenea.

Inhibitorii ECA sau inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei sunt un grup de medicamente care reduc concentrația de angiotensină II în sânge și țesuturi și, de asemenea, cresc conținutul de bradikinină, scăzând astfel tonusul vascular și tensiunea arterială. Ele sunt utilizate pentru a trata atât hipertensiunea ușoară, cât și cea severă și sunt deosebit de eficiente la pacienții cu activitate ridicată a reninei și la cei tratați cu diuretice, deoarece diureticele cresc nivelurile de renină și activitatea sistemului renină-angiotensină din sânge.

În 1967, s-a constatat că angiotensina I se transformă în angiotensină II la trecerea prin circulația pulmonară, iar un an mai târziu s-a putut arăta că, de asemenea, bradikinina dispare aproape complet în timpul primei treceri prin circulația pulmonară. K.K. Ng și J. Vane au sugerat că carboxipeptidaza, care inactivează bradikinina, și enzima care transformă angiotensina I în angiotensină II în plămâni - ACE, sunt identice. Ipoteza a devenit un fapt dovedit când, în 1968, s-a demonstrat că dipeptidil carboxipeptidaza, care transformă A-I în A-II, este capabilă să inactiveze bradikinina. Aici intră în joc veninul șarpelui brazilian, provocând spasme intestinale severe. Ferreira a demonstrat că veninul de șarpe îmbunătățește acțiunea bradikininei prin distrugerea unei enzime care inhibă bradikinina. Următorul pas a fost făcut de Bakhl în 1968 - a certificat că veninul de șarpe este capabil să distrugă - ACE. Aceste informații au stârnit interesul a doi cercetători D. Caushman și M. Ondetti, după ce au efectuat numeroase teste, aceștia au izolat din veninul de șarpe o substanță purificată care inhibă ACE - o peptidă formată din nouă radicali de aminoacizi. Introdus intravenos, a produs, așa cum era de așteptat, un efect antihipertensiv viguros. În 1975, sub conducerea lui D. Caushman și M. Ondetti, a fost sintetizat captopril, care a devenit primul reprezentant al unui grup mare. medicamente cunoscut sub numele de inhibitori ai ECA.

Mecanismul de acțiune al inhibitorilor ECA

Mecanismul de acțiune al inhibitorilor ACE se datorează efectului principal cauzat de aceste medicamente (implicit în numele lor), și anume, capacitatea de a inhiba activitatea enzimei cheie a sistemului renină-angiotensină ACE. Inhibarea activității ACE duce la o serie de consecințe, care asigură efectul hipotensiv al acestor medicamente:

• inhibarea efectelor vasoconstrictoare și de reținere a sodiului ale angiotensinei II prin reducerea formării acesteia din angiotensină I;
• inhibarea inactivării bradikininei și promovarea manifestării proprietăților pozitive vasodilatatoare și natriuretice;
• o creștere a sintezei de factori vasodilatatori puternici: oxid nitric (II) și prostaciclină;
• o creștere a sintezei angiotensinei, care are activitate vasodilatatoare și natriuretică;
• inhibarea formării angiotensinei III, catecolaminelor, vasopresinei, aldosteronului și endotelinei-1.

Clasificarea inhibitorilor ECA

Depinzând de structura chimica Inhibitorii ECA sunt împărțiți în patru grupe principale:

• sulfhidril (Captopril, Benazepril);
• carboxil (Quinapril, Lisinopril, Perindopril, Ramipril, Enalapril);
• fosfat (Fosinopril);
• hidroxamic (Idrapril).

În funcție de capacitatea de a se dizolva în lipide sau apă, inhibitorii ECA sunt împărțiți farmacocinetic în trei clase:

• Clasa I - medicamente lipofile: Captopril, Alacepril, Fentiapril.
• Clasa II - promedicamente lipofile.
• Subclasa IIA - medicamente ai căror metaboliți activi sunt excretați în principal prin rinichi: Benazepril, Quinapril, Perindopril, Cilazapril, Enalapril.
• Subclasa IIB - medicamente ai căror metaboliți activi au două căi de eliminare simultan - prin rinichi cu urină, precum și prin ficat cu bilă și canalul alimentar cu fecale: Moexipril, Ramipril, Spirapril, Trandolapril, Fosinopril.
• Clasa III - medicamente hidrofile: lisinopril, libenzapril, ceronapril.

Lipofilia este o proprietate foarte importantă medicamentelor, caracterizează capacitatea acestora de a pătrunde în țesut prin membrana lipidică și de a inhiba activitatea ACE direct în organele țintă (rinichi, miocard, endoteliu vascular).

Medicamentele de a doua generație diferă de prima printr-o serie de caracteristici: activitate mai mare, frecvență mai mică a efectelor nedorite și absența grupărilor sulfhidril în structura chimică, ceea ce contribuie la autoimunizare.

Captopril este un medicament de clasa 1 cu efect nefroprotector, dar are o acțiune scurtă (6-8 ore), prin urmare este prescris de 3-4 ori pe zi. Medicamentele din clasa 2 au un timp de înjumătățire mai mare (18-24 ore), ele vor fi prescrise de 1-2 ori pe zi.

Cu toate acestea, toate sunt promedicamente, intră în organism într-o stare inactivă și necesită activare metabolică în ficat. Medicamentele de clasa 3 sunt metaboliți activi ai medicamentelor de clasa 2 care acționează timp de 24 de ore și oferă un efect antihipertensiv ușor, stabil.

Indicații de prescripție pentru inhibitori ECA:

• Hipertensiune arteriala;
• Insuficienta cardiaca;
• patologia renală;
• infarct miocardic amânat;
• Risc coronarian ridicat;
• Prevenirea accidentelor vasculare cerebrale recurente.

În tratamentul hipertensiunii arteriale, trebuie acordată preferință inhibitorilor ECA în astfel de cazuri:

• insuficiență cardiacă concomitentă;
• Încălcare asimptomatică a funcției sistolice a ventriculului stâng;
• Diabet zaharat concomitent;
• Hipertrofie ventriculara stanga;
• ischemie cardiacă;
• Ateroscleroza arterelor carotide;
• prezența microalbuminuriei;
• Boală cronică de rinichi (nefropatie hipertensivă sau diabetică).

Contraindicația inhibitorilor ECA

Printre contraindicațiile pentru utilizarea inhibitorilor ECA, există contraindicații absolute:

• tendință la angioedem;
• perioadele de sarcină și alăptare;
• stenoza bilaterală a arterelor renale sau stenoza arterei unui singur rinichi;
• insuficiență renală cronică severă;
• hiperkaliemie severă;
• cardiomiopatie hipertrofică cu obstrucție severă a tractului de ieșire al ventriculului stâng;
• stenoză semnificativă hemodinamic a valvei aortice sau mitrale;
• pericardită constrictivă;
• cor pulmonar cronic în stadiul de decompensare;
• porfirie;
• leucopenie;
• anemie severă.

Contraindicații relative:

• insuficiență renală cronică moderată;
• hiperkaliemie moderată;
• ciroză hepatică sau hepatită cronică activă;
• cor pulmonar cronic în stadiul de compensare;
• boală pulmonară obstructivă severă;
• rinichi padagric;
• starea după transplantul de rinichi;
• o combinație a acestui medicament cu indometacină, diuretice care rețin potasiul, fenotiazine, rifampicină, alopurinol și săruri de litiu.

Care sunt efectele secundare ale inhibitorilor ECA?

• tuse seacă;
• dureri de cap, amețeli și slăbiciune generală;
• hipotensiune arterială;
• infecții ale căilor respiratorii superioare;
• creșterea concentrației de potasiu în sânge;
• creșterea conținutului de creatinină din sânge;
• proteinurie;
• efecte toxice și imunopatologice asupra rinichilor;
• reactii alergice;
• neutropenie, anemie și trombocitopenie;
• modificări ale organelor digestive (manifestate printr-o distorsiune a gustului, greață, vărsături, erupții cutanate aftoase pe mucoasa bucală, afectarea funcției hepatice);
• cresterea paradoxala a tensiunii arteriale cu stenoza unilaterala a arterei renale.

Inhibitorii ECA se caracterizează prin efectul „primei doze” - o scădere excesivă a tensiunii arteriale, cu amenințarea de a cădea în colaps, apariția amețelii, posibilitatea de leșin în primele 2-4 ore după administrarea dozei complete. a drogului. Acest lucru este deosebit de periculos pentru pacienții cu IHD și insuficiență cerebrală discorculatorie. Prin urmare, atât captoprilul, cât și inhibitorii precum enalaprilul sunt prescriși inițial la o doză semnificativ redusă de 1/4-1/2 comprimate. O excepție este perindoprilul, care nu provoacă hipotensiune arterială la prima doză.

Care inhibitor ECA este cel mai bun?

Dintre inhibitorii ECA, medicamentul Prestarium are cele mai bune calități. Acest medicament în doză de 4-8 mg atunci când este luat 1 dată pe zi asigură o reducere eficientă dependentă de doză a tensiunii arteriale din primele săptămâni de tratament. Prestarium controlează stabil tensiunea arterială pe tot parcursul zilei cu o singură doză. Dintre toți inhibitorii ECA, Prestarium are cel mai mare raport T / P (raportul dintre eficacitatea finală a medicamentului și maxim), ceea ce este confirmat de FDA (US Food and Drug Administration) și Consensus. Societatea Europeană cardiologi. Datorită acestui fapt, Prestarium asigură un control real al tensiunii arteriale timp de 24 de ore și protejează în mod fiabil împotriva creșterii tensiunii arteriale în cea mai „periculoasă” oră a dimineții, când riscul de complicații precum atac de cord sau accident vascular cerebral este deosebit de mare.

Conform raportului „Preț – Calitate”, Berlipril trebuie remarcat ca fiind unul dintre genericele de înaltă calitate în tratamentul cu inhibitori ECA.