Manifestare patologică la om a pronunțată trasaturi caracteristice, inerentă sexului opus, este adesea provocată de hiperandrogenismul suprarenal (sindrom adrenogenital). Odată cu dezvoltarea acestui sindrom, se observă în organism un conținut crescut de androgeni (hormoni sexuali masculini steroidieni), ceea ce duce la virilizare.

Informații generale

Virilizarea (masculinizarea) de origine suprarenală este cauzată de producția excesivă de hormoni androgeni de către glandele suprarenale și duce la modificări externe și interne care sunt atipice pentru sexul pacientului. Androgenii sunt esențiali în corpul unei femei adulte, deoarece sunt responsabili de transformări importante în organism în timpul pubertății. În special, produc sinteza estrogenului și, de asemenea, ajută la întărirea țesutului osos, la creșterea mușchilor, participă la reglarea funcției hepatice și renale și la formarea sistemului reproducător. Androgenii sunt produși în principal de glandele suprarenale și în corpul feminin de către ovare, iar în corpul masculin, respectiv, de testicule. Un exces semnificativ al nivelurilor normale ale acestor hormoni la femei poate deranja în mod semnificativ sistemul reproducător și chiar poate provoca infertilitate.

Cauzele hiperandrogenismului suprarenal

Dezechilibrul hormonal poate declanșa boli.

Motivul principal pentru acumularea de androgeni în organism este un defect congenital în sinteza enzimelor, care împiedică conversia steroizilor. Cel mai adesea, acest defect este cauzat de o deficiență de C21-hidroxilază, care sintetizează glucocorticoizii. În plus, dezechilibrul hormonal este o consecință a influenței hiperplaziei cortexului suprarenal sau a formațiunilor asemănătoare tumorilor (unele tipuri de tumori suprarenale sunt capabile să producă hormoni). Cel mai frecvent diagnostic este prezența hiperandrogenismului suprarenal congenital. Cu toate acestea, uneori există cazuri de dezvoltare a hiperandrogenismului din cauza tumorilor glandelor suprarenale care secretă androgeni (boala Cushing).

Patogeneza

Deficitul de C21-hidroxilază poate fi compensat cu succes de ceva timp de către glandele suprarenale și intră într-o fază decompensată în timpul fluctuațiilor hormonale stresante, care sunt create de șocuri emoționale și modificări ale sistemului reproductiv (debutul relațiilor sexuale, sarcina). Când defectul în sinteza enzimatică devine pronunțat, conversia androgenilor în glucocorticoizi se oprește și se produce acumularea excesivă a acestora în organism.

Caracteristicile dezvoltării sindromului adrenogenital la femei

Sindromul adrenogenital la femei duce la modificări grave în funcționarea ovarelor și tulburări ale sistemului reproducător. Potrivit studiilor statistice, fiecare a cincea femeie suferă de hiperandrogenism într-un grad sau altul cu diverse manifestări. Mai mult, vârsta nu contează în acest caz boala se manifestă în orice etapă a ciclului de viață, începând din copilărie.

Efectul hiperandrogenismului asupra funcției ovariene provoacă următoarele manifestări:

• inhibarea creșterii și dezvoltării foliculilor în faza timpurie a foliculogenezei se manifestă prin amenoree (absența menstruației pentru mai multe cicluri);
• încetinirea creșterii și dezvoltării foliculului și a oului, care nu este capabil de ovulație, se poate manifesta prin anovulație (lipsa ovulației) și oligomenoree (creșterea intervalului dintre menstruații);
• ovulatie cu defect corp galben, se exprimă în insuficiența fazei luteale a ciclului, chiar și cu menstruație regulată.

Simptomele hiperandrogenismului suprarenal

Părul facial la femei crește odată cu hiperandrogenismul suprarenal.

Sindromul adrenogenital are manifestări primare și secundare, în funcție de faza de dezvoltare a bolii și de factorii de apariție a acesteia. Semnele indirecte de hiperandrogenism suprarenal la o femeie includ răceli frecvente, o tendință la depresie și oboseală crescută.

Principalele simptome ale hiperandrogenismului suprarenal:

• creșterea crescută a părului (extremități, abdomen, glande mamare), până la hirsutism (creșterea părului pe obraji);
• chelie cu formarea de pete chelie (alopecie);
• defecte piele(acnee, cosuri, peeling si alte inflamatii);
• atrofie musculară, osteoporoză.

Simptomele secundare ale sindromului adrenogenital sunt următoarele:

• hipertensiune arterială, manifestată sub formă de crize;
• niveluri crescute de glucoză din sânge (diabet zaharat de tip 2);
• creștere rapidă a excesului de greutate, până la obezitate, care necesită terapie;
• tip intermediar de formare a organelor genitale feminine;
• absența menstruației sau intervale semnificative între menstruații;
• infertilitate sau avort spontan (pentru o sarcină reușită, este necesară o anumită cantitate de hormoni feminini în organism, a căror producție practic se oprește în caz de hiperandrogenism).

Hiperandrogenismul la femei este un termen colectiv care include o serie de sindroame și boli însoțite de o creștere absolută sau relativă a concentrației de hormoni sexuali masculini în sângele unei femei. Astăzi, această patologie este destul de răspândită: conform statisticilor, 5-7% dintre adolescentele și 10-20% dintre femeile aflate la vârsta fertilă suferă de ea. Și întrucât hiperandrogenismul nu implică doar diverse defecte de aspect, ci este și una dintre cauzele infertilității, este important ca femeile să înțeleagă această afecțiune, astfel încât, dacă observă astfel de simptome, să poată solicita imediat ajutorul unui specialist. .

Veți afla din articolul nostru despre cauzele hiperandrogenismului la femei, manifestările sale clinice, precum și modul în care se pune diagnosticul și tacticile pentru tratarea acestei patologii. Dar mai întâi, să vorbim despre ce sunt androgenii și de ce sunt necesari aceștia în corpul feminin.

Androgeni: fiziologie de bază

Androgenii sunt hormoni sexuali masculini. Principalul și cel mai faimos reprezentant al acestora este testosteronul. În corpul unei femei, acestea sunt formate în celulele ovarelor și cortexului suprarenal, precum și în țesutul gras subcutanat (SFA). Producția lor este reglată de hormoni adrenocorticotropi (ACTH) și luteinizanți (LH) sintetizați de glanda pituitară.

Funcțiile androgenilor sunt multiple. Acești hormoni:

• sunt precursori ai corticosteroizilor și estrogenilor (hormonii sexuali feminini);
• formați dorința sexuală a unei femei;
• în timpul pubertăţii determină creşterea oasele tubulare, și deci creșterea copilului;
• participa la formarea caracteristicilor sexuale secundare, și anume creșterea părului de tip feminin.

Androgenii îndeplinesc toate aceste funcții în condițiile unei concentrații normale, fiziologice, în corpul feminin. Un exces al acestor hormoni provoacă atât defecte cosmetice, cât și tulburări metabolice și fertilitatea femeii.

Tipuri, cauze, mecanism de dezvoltare a hiperandrogenismului

În funcție de origine, există 3 forme ale acestei patologii:

• ovarian (ovarian);
• suprarenale;
• amestecat.

Dacă rădăcina problemei este localizată în aceste organe (ovare sau cortex suprarenal), hiperandrogenismul se numește primar. În cazul patologiei glandei pituitare, care provoacă tulburări în reglarea sintezei androgenilor, este considerată secundară. În plus, această afecțiune poate fi moștenită sau se poate dezvolta în timpul vieții unei femei (adică dobândită).

În funcție de nivelul hormonilor sexuali masculini din sânge, se distinge hiperandrogenismul:

• absolută (concentrația lor depășește valorile normale);
• relativ (nivelul androgenilor este în limite normale, dar sunt metabolizați intens în forme mai active sau sensibilitatea organelor țintă la acestea este semnificativ crescută).

În cele mai multe cazuri, cauza hiperandrogenismului este. De asemenea, apare atunci când:

• sindrom adrenogenital;
• neoplasme sau ovare;
• și alte afecțiuni patologice.

Hiperandrogenismul se poate dezvolta și ca rezultat al unei femei care ia steroizi anabolizanți, hormoni sexuali masculini și ciclosporină.

Manifestari clinice

Astfel de femei sunt preocupate de creșterea căderii părului pe cap și apariția acestuia în alte locuri (pe față sau pe piept).

Depinzând de factor cauzal Simptomele hiperandrogenismului variază de la hirsutism minor, ușor (creștere crescută a părului) până la sindromul viril pronunțat (apariția caracteristicilor sexuale masculine secundare la o femeie bolnavă).

Să luăm în considerare mai detaliat principalele manifestări ale acestei patologii.

Acnee și seboree

– boala foliculului de păr și glande sebacee, care apare dacă canalele lor excretoare se înfundă. Unul dintre motivele (sau mai degrabă, legăturile de patogeneză) acneei este tocmai hiperandrogenismul. Este fiziologic pentru perioada pubertății, motiv pentru care erupțiile pe față se găsesc la mai mult de jumătate dintre adolescenți.

Dacă acneea persistă la o femeie tânără, este logic ca aceasta să fie examinată pentru hiperandrogenism, a cărui cauză în mai mult de o treime din cazuri se dovedește a fi sindromul ovarului polichistic.

Acneea poate apărea independent sau poate fi însoțită (creșterea producției de secreții ale glandelor sebacee selectiv - în anumite zone ale corpului). Poate apărea și sub influența androgenilor.

Hirsutism

Acest termen se referă la creșterea excesivă a părului la femei în zone ale corpului care sunt dependente de androgeni (cu alte cuvinte, părul unei femei crește în locuri tipice bărbaților - pe față, piept, între omoplați și așa mai departe). În plus, părul își schimbă structura - din vellus moale și ușor devine dur, întunecat (se numesc terminale).

Alopecie

Acest termen se referă la chelie. Alopecia asociată cu excesul de androgeni înseamnă o modificare a structurii părului de pe cap de la terminal (saturat cu pigment, dur) la vellus subțire, ușor, scurt și pierderea lui ulterioară. Calviția se găsește în zonele frontale, parietale și temporale ale capului. De regulă, acest simptom indică hiperandrogenism ridicat prelungit și se observă în majoritatea cazurilor cu neoplasme care produc hormoni sexuali masculini.

Virilizare (sindrom viril)

Acest termen se referă la pierderea caracteristicilor feminine de către organism, formarea caracteristicilor masculine. Din fericire, aceasta este o afecțiune destul de rară - se găsește la doar 1 din 100 de pacienți care suferă de hirsutism. Factorii etiologici principali sunt adrenoblastomul și tecomatoza ovariană. Mai rar, această afecțiune este cauzată de tumorile suprarenale producătoare de androgeni.

Virilizarea se caracterizează prin următoarele simptome:

• hirsutism;
• acnee;
• alopecie androgenetică;
• scăderea timbrului vocii (barifonie; vocea devine aspră, asemănătoare cu cea a unui bărbat);
• reducerea dimensiunii gonadelor;
• creșterea dimensiunii clitorisului;
• creșterea mușchilor;
• redistribuirea țesutului adipos subcutanat în funcție de tipul masculin;
• neregularități menstruale până la;
• dorinta sexuala crescuta.

Principii de diagnostic

O creștere a nivelului de androgeni din sângele pacientului confirmă diagnosticul.

În diagnosticarea hiperandrogenismului, sunt importante atât plângerile, anamneza și datele privind starea obiectivă a pacientului, cât și metodele de cercetare de laborator și instrumentale. Adică, după evaluarea simptomelor și a istoricului medical, este necesar nu numai să se identifice faptul creșterii nivelului de testosteron și alți hormoni sexuali masculini din sânge, ci și să se detecteze sursa lor - un neoplasm, sindromul ovarului polichistic. sau altă patologie.

Hormonii sexuali sunt examinați în zilele 5-7 ale ciclului menstrual. Sunt determinate nivelurile sanguine ale testosteronului total, SHBG, DHEA, hormonului foliculostimulant, hormonului luteinizant și 17-hidroxiprogesteronului.

Pentru a detecta sursa problemei, se efectuează o ecografie a organelor pelvine (dacă se suspectează o patologie ovariană, folosind un senzor transvaginal) sau, dacă este posibil, imagistica prin rezonanță magnetică a zonei.

Pentru a diagnostica o tumoare suprarenală, pacientului i se prescrie o scanare computerizată sau scintigrafie cu iod radioactiv. Este de remarcat faptul că tumorile mici (mai puțin de 1 cm în diametru) nu pot fi diagnosticate în multe cazuri.

Dacă rezultatele studiilor de mai sus sunt negative, pacientului i se poate prescrie cateterizarea venelor care transportă sânge din glandele suprarenale și ovare, pentru a determina nivelul de androgeni din sângele care curge direct din aceste organe.

Principii de tratament

Tacticile de tratament pentru hiperandrogenism la femei depind de patologia care a cauzat această afecțiune.

În cele mai multe cazuri, pacienților li se prescriu contraceptive orale combinate, care, pe lângă contracepție, au și un efect antiandrogenic.

Sindromul adrenogenital necesită administrarea de glucocorticoizi.

Dacă nivelul de androgeni din sângele unei femei este crescut din cauza hipotiroidismului sau a nivelurilor crescute de prolactină, corectarea medicamentoasă a acestor afecțiuni iese în prim-plan, după care concentrația hormonilor sexuali masculini scade de la sine.

În caz de obezitate și hiperinsulism, o femeie este sfătuită să își normalizeze greutatea corporală (urmând recomandările dietetice și activitatea fizică regulată) și să ia metformină.

Neoplasmele glandelor suprarenale sau ale ovarelor care produc androgeni sunt îndepărtate chirurgical, chiar și în ciuda naturii lor benigne.

La ce medic ar trebui sa ma adresez?

Dacă aveți simptome de hirsutism, trebuie să contactați un medic ginecolog-endocrinolog. Asistență suplimentară va fi oferită de specialiști de specialitate - dermatolog, tricologist, nutriționist.

Concluzie

Hiperandrogenismul la femei este un complex de simptome care apar ca urmare a concentrațiilor crescute de hormoni sexuali masculini în sânge, care însoțesc cursul unui număr de boli endocrine. Cel mai motive comune Este sindromul ovarelor polichistice și sindromul suprarenogenital.

Hiperandrogenismul Această stare patologică este cauzată de modificări ale secreției și metabolismului androgenilor. Într-o măsură sau alta, provoacă 46-77% din neregulile menstruale, 60-74% din cazurile de infertilitate endocrină și 21-32% din avorturile spontane hiperandrogenismul suprarenal este principalul factor de avort spontan la 30% dintre femeile cu hiperandrogenism diagnosticul, pe lângă manifestările vizibile de masculinizare, se stabilește pe baza nivelurilor crescute de 17a-hidroxiprogesteron și dehidroepiandrosteron La diagnosticarea acestei tulburări, care apare într-o formă ștearsă, este nevoie de teste funcționale. Dacă nivelul de 17a-hidroxiprogesteron este peste 500 ng/dL, nu se efectuează nicio altă testare deoarece diagnosticul este clar. Daca este sub 500...

îngrijorat!

Fetelor, am hiperandrogenism de origine mixta, un b-th congelat si un avort spontan primele etape. De la începutul sarcinii am fost pe metipred. Acum doctorul a spus să nu-l mai luăm, dar sunt îngrijorat că înghețarea se va întâmpla din nou. A avut cineva asta?? Ce a spus doctorul??? De o săptămână nu mi-am găsit un loc pentru mine, am încetat să mai iau metipred, dar mă gândesc, ce se întâmplă dacă ce se întâmplă? Nu voi supraviețui dacă i se întâmplă ceva cu Maska =(

În terminologia medicală, hiperandrogenismul de origine ovariană se numește o perturbare a funcționalității sistemului endocrin al unei femei, determinând producția excesivă de androgeni. În corpul unei femei, acestea sunt necesare pentru a îndeplini multe funcții importante: pubertate, creșterea părului în zona intimă, întărirea țesutului osos, menținerea nivelului libidoului etc. Dacă cantitatea hormoni masculini crește, aceasta amenință dezvoltarea patologiei care trebuie tratată.

Tipuri de hiperandrogenism la femei

Potrivit statisticilor, hiperandrogenismul este diagnosticat la 5-7% dintre femeile de vârstă reproductivă, dintre care aproximativ 20% au probleme cu concepția. Acest lucru se datorează faptului că un exces de androgeni interferează cu maturarea naturală a foliculilor. Ovarele încep să devină crescute cu o membrană densă, care împiedică eliberarea ovulului din folicul în timpul ciclului menstrual. În plus, unele paciente întâmpină probleme în a concepe și a avea o sarcină.
Această boală poate apărea din diverse motive, dar cel mai adesea cauza bolii este o defecțiune a funcționalității glandei pituitare-hipotalamus. În funcție de factorul care a provocat dezvoltarea patologiei, se pot distinge următoarele forme ale bolii:

• central – apare pe fondul anomaliilor de funcționare a hipotalamusului și formării unei tumori hipofizare;
• suprarenale – cauza este o tumoare a glandelor suprarenale;
• ovarian – o boală de această formă este asociată cu dezvoltarea hipertecozei polichistice și ovariene. Și, de asemenea, acest tip de patologie se caracterizează prin tumori ovariene producătoare de androgeni;
• mixt - această formă de patologie se caracterizează prin mai multe tulburări simultan (eșecul funcționalității glandelor suprarenale, abateri în funcționarea ovarelor etc.);
• periferic – apare pe fundal diabetul zaharatși eșecul metabolismului (grăsimile).

Experții notează că cele mai comune forme de hiperandrogenism sunt suprarenale și ovariene.

Ovarian

Cel mai adesea, hiperandrogenismul ovarian se dezvoltă pe fundalul sindromului ovarului polichistic, care se caracterizează printr-o deficiență a enzimelor conținute în aceste organe. Această boală este considerată ereditară. PCOS interferează cu conversia androgenilor în hormoni feminini.

În plus, experții notează că această formă de hiperandrogenism este cauzată de disfuncția glandei pituitare și a hipotalamusului. Astfel de abateri determină creșterea producției de LH și abateri ale proporțiilor LH/FSH. Nivelurile ridicate de LH determină dezvoltarea hiperplaziei stratului exterior al foliculilor. În cele din urmă, acest lucru duce la creșterea producției de androgeni și la apariția primelor semne de masculinizare. Iar lipsa de FSH afectează maturarea foliculilor.
FLH este un tip de hormon produs de glanda pituitară. În corpul uman, este responsabil pentru funcționalitatea gonadelor și promovează producția de celule reproductive. La bărbați, controlează nivelul de testosteron și promovează maturarea naturală a spermei, iar la femei normalizează maturarea foliculilor.
Un alt factor în dezvoltarea formei ovariene a patologiei este considerat a fi tumorile producătoare de androgeni. Aceste neoplasme provoacă creșterea producției de hormoni masculini și dezvoltarea ulterioară a hiperandrogenismului.

Experții notează că forma ovariană a patologiei poate fi asociată cu cea centrală. Astfel de cazuri apar pe fondul anumitor factori: traumatisme și intoxicație a creierului, tumori hipofizare. Această boală este însoțită de o creștere a nivelului de prolactină din sânge.

suprarenale

Potrivit experților, hiperandrogenismul suprarenal este o boală ereditară, deoarece riscul de a dezvolta această patologie cu un fond genetic complicat este semnificativ ridicat. Boala poate apărea chiar și în copilărie.
Printre principalii factori în dezvoltarea formei suprarenale a bolii, se poate evidenția sindromul androgenital. Se manifestă prin producția insuficientă de enzime responsabile de producerea de hormoni, care sunt localizați în cortexul suprarenal. În medicină, aceste enzime se numesc glucocorticoizi.
În absența enzimelor necesare, corpul uman începe să folosească substanțe care sunt procesate în mod normal pentru a produce androgeni. În acest sens, un exces de androgeni poate apărea și la copii.
De obicei, simptomele formei suprarenale a patologiei apar devreme. Menstruația începe destul de târziu, iar mai târziu devine rară sau poate dispărea cu totul. Femeile au o siluetă masculină, în care pelvisul devine mai îngust, iar umerii, dimpotrivă, devin mai largi. În plus, apar și alte simptome de patologie:

• glandele mamare subdezvoltate;
• pigmentarea pielii;
• acnee care este localizată în spate și piept;
• clitorisul hipertrofiază ușor, iar dimensiunea uterului scade.

În forma suprarenală de hiperandrogenism, pacienților li se prescrie tratament cu medicamente glucocorticoide.

Cauzele patologiei

Hiperandrogenismul apare de obicei sub două forme: absolut (niveluri crescute de androgeni în sânge) și relativ (nivelurile de androgeni sunt normale, dar cu metabolism crescut în alte tipuri de hormoni care au un efect negativ asupra organelor țintă - epiteliu, glandele sebacee și sudoripare, foliculi de păr ).
Potrivit statisticilor, numărul persoanelor care suferă de hiperandrogenism ovarian (de origine ovariană) crește în fiecare an. În prezent, fiecare femeie de vârstă reproductivă este diagnosticată cu această boală. Pentru a vindeca această patologie, este important să se identifice factorul care a provocat apariția ei. Printre principalele cauze ale hiperandrogenismului la femei se numără următoarele:

• sindrom andrenogenital - în procesul de producere de androgeni de către glandele suprarenale, există o cantitate insuficientă de enzime pentru a procesa hormonul. Acest lucru duce la acumularea de hormon în organism;
• tumoră în glandele suprarenale și ovare - neoplasme care pot provoca dezechilibru hormonal, în care există o producție crescută de androgeni;
• boala polichistică este un proces patologic în care ovarele sunt acoperite cu chisturi;
• Sindromul Cushing - o abatere a funcționalității glandelor suprarenale, în care există o producție crescută de glucocorticoizi;
• patologie glanda tiroida– bolile de acolo includ hipotiroidismul, care provoacă dezechilibru hormonal în corpul feminin;
• greutate corporală crescută - excesul de greutate poate provoca dezechilibru hormonal. Obezitatea în copilărie este deosebit de periculoasă;
• utilizarea pe termen lung a contraceptivelor hormonale și a medicamentelor steroizi;
• tulburări ale funcționalității glandei pituitare sau hipotalamusului - astfel de tulburări determină creșterea producției de LH, pe fondul căreia proporția de LH/FSH este perturbată;
• hiperplazia ovariană - se dezvoltă de obicei la femei la bătrânețe;
• diabet zaharat – cu tulburări metabolice, există o producție crescută a anumitor hormoni, în care se poate dezvolta hiperandrogenismul;
• sarcina - în această perioadă, în corpul femeii apar modificări hormonale, ceea ce poate provoca o creștere a nivelului de androgeni;
• boli congenitale ale glandelor suprarenale și ovarelor - acest factor este frecvent și se observă la 50% dintre pacienții cu hiperandrogenism. Cu un fundal genetic complicat, este aproape imposibil să se vindece patologia.

Citeste si Atrofia ovarelor feminine ca cauză a infertilității

Dacă funcționalitatea ovarelor este afectată, patologia se poate dezvolta în copilărie. Cu hiperandrogenismul congenital, pot apărea probleme cu determinarea sexului copilului. Fetele sunt diagnosticate cu labii mari și un clitoris mărit, care poate fi similar ca dimensiune cu penisul. Organele genitale interne nu sunt modificate. Dimensiunea lor este normală. Odată cu dezvoltarea hiperandrogenismului la o vârstă mai înaintată, fetele experimentează creșterea crescută a părului pe corp.

Este de remarcat faptul că, în ciuda nivel normal androgeni, 70-85% dintre femei prezintă semne de hiperandrogenism.

Majoritatea pacienților suferă de acnee pe corp. În plus, unele femei raportează căderea părului pe scalp. În 40-80% din cazuri, acest lucru se datorează producției crescute de androgeni, iar în rest - procesarea crescută a testosteronului într-un hormon mai activ care provoacă creșterea în exces a părului.

Simptome de hiperandrogenism

Simptomele hiperandrogenismului ovarian la femeile de vârstă reproductivă sunt de două tipuri: primare și secundare. Tabloul clinic al bolii depinde de severitatea patologiei și de factorul dezvoltării acesteia.
Printre principalele, experții identifică următoarele semne de exces de androgeni la femei:

• creșterea crescută a părului pe membre și alte zone ale corpului (piept, abdomen, spate. În cazuri avansate se observă creșterea părului facial;
• formarea de pete chelie pe cap;
• formarea acneei și a comedoanelor pe față;
• încetarea creșterii glandei mamare, figura se dezvoltă în funcție de tipul masculin;
• atrofia țesutului muscular.

Medicii identifică, de asemenea, semne secundare ale creșterii cantității de androgeni, a căror apariție depinde de factorul de dezvoltare a patologiei:

• conținut ridicat de glucoză în lichidele fiziologice (diabet zaharat);
• creștere rapidă în greutate;
• creșterea libidoului;
• creșterea crescută a țesutului muscular;
• nereguli menstruale sau amenoree;
• infertilitate sau incapacitatea de a naște un făt.

Dintre semnele sexuale ale hiperandrogenismului se poate evidenția dezvoltarea organe reproductive femeile de tip intermediar și perturbarea ciclului menstrual (în unele cazuri, se poate dezvolta amenoree).
Activitatea crescută a androgenilor determină dezvoltarea sindrom metabolic(hiperlipoproteinemie, diabet de tip 2), boală cardiacă ischemică, ateroscleroză, hipertensiune arteriala.
Experții notează că aceste eșecuri duc la îmbolnăvirea mai des a pacienților raceli. Acest lucru se explică prin deteriorarea funcționalității sistemului imunitar pe fondul hiperandrogenismului. Multe femei cu aceste boli sunt predispuse la depresie.

Citeste si Semne de hipertrofie ovariană feminină

Diagnosticul patologiei

Hiperandrogenismul ușor de origine ovariană apare de obicei latent și este aproape imposibil de diagnosticat. De regulă, nivelul androgenilor în hiperandrogenismul ușor de origine ovariană este în limite normale.
Dacă pacientul prezintă unul sau mai multe simptome de hiperandrogenism, atunci este necesar să vizitați imediat un specialist. De regulă, problema este diagnosticată de un ginecolog. În plus, femeia va trebui să viziteze un endocrinolog. Specialistul va prescrie o serie de examinări:

• intervievarea pacientului (pentru a stabili o anamneză a vieții pacientului);
• RMN și CT;
• examinarea externă a pielii;
• examen ginecologic;
• teste folosind dexametozon (efectuate pentru a stabili sursa producției crescute de androgeni);
• examinare pentru a determina anomalii genetice;
• determinarea nivelului de globulină;
• măsurarea nivelurilor de testosteron și 17 OP în urină;
• marker pentru determinarea hCG (prescris dacă nivelul androgenului este în limite normale.

Dacă se suspectează prezența tumorilor ovariene, pacienții sunt îndrumați pentru o ecografie a organelor genitale. Toate aceste metode de examinare vă vor permite să restaurați tablou clinic boală și alege metoda optimă de terapie.

Terapia folosită

Dacă o pacientă este diagnosticată cu o formă ovariană de patologie, i se prescrie o terapie complexă folosind mai multe metode de tratament:

• medicinale (pe baza tratamentului hormonal cu medicamente care conțin hormonul TSH);
• terapie medicamentoasă Medicină tradițională;
• terapie dietetică.

Dacă pacienții au o tumoare a ovarelor sau a glandelor suprarenale, atunci interventie chirurgicala. Astfel de pacienți vor fi supuși unei intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea tumorii și ulterior chimioterapiei (dacă tumora a fost malignă).

Metode conservatoare de tratament

Principiul tratamentului pentru hiperandrogenism depinde direct de factorul care a provocat dezvoltarea patologiei. În plus, la prescrierea terapiei, specialistul trebuie să țină cont de scopul terapiei: eliminarea semnelor de hirsutism, restabilirea funcției de reproducere etc.
Dacă un exces de androgeni este cauzat de excesul de greutate, atunci pacienților li se prescrie terapie dietetică și exercițiu fizic pentru a reduce greutatea corporală.
În plus, femeilor li se prescrie terapie medicamentoasă folosind medicamente grup specific:

• pentru creșterea crescută a părului, se prescrie medroxiprogesteron;
• Pentru a reduce nivelul de hormoni steroizi, pacienților li se prescriu contraceptive combinate. Această terapie este prescrisă numai dacă femeia nu plănuiește o sarcină;
• producția de steroizi poate fi suprimată cu Ketonozol;
• pentru simptomele de hirsutism se prescrie Spironolactona. Cursul terapiei poate dura până la 6 luni.

Când o tumoare este detectată pe ovarele feminine, hiperandrogenismul nu poate fi vindecat folosind o metodă conservatoare. În astfel de cazuri, este prescrisă intervenția chirurgicală.

Remedii populare

Potrivit experților, tratament medicamentos Hiperandrogenismul ovarian trebuie combinat cu administrarea medicamentelor tradiționale. În ciuda eficacității unei astfel de terapii, este important să ne amintim că utilizarea pe termen lung a perfuziilor medicinale poate determina dezvoltarea consecințe negative. Prin urmare, remediile pe bază de plante sunt luate numai așa cum este prescris de medicul curant.

1. Uterul Borovaya - are un slab efect terapeutic cu hiperandrogenism. Prin urmare, această plantă trebuie utilizată în combinație cu alte ierburi. Pentru ca tratamentul să fie mai eficient, cursul de administrare a borului uterin ar trebui să dureze cel puțin 6 luni. Rețeta pentru prepararea acestei infuzii medicinale este simplă: se toarnă 1 lingură într-un pahar cu lichid clocotit. o lingură de plantă uscată și lăsați-o să fiarbă timp de 60 de minute. Bea un pahar în porții mici pe parcursul zilei. Este important de reținut că termenul de valabilitate al acestei infuzii medicinale este foarte scurt.
2. Rădăcina de lemn dulce – ajută la reducerea producției de testosteron în corpul unei femei și are un efect calmant. Pentru a face tratamentul mai eficient, este mai bine să luați rădăcină de lemn dulce în combinație cu rădăcina de Maryina. Amestecă aceste ingrediente în proporții egale (1 lingură fiecare). Se toarnă amestecul rezultat cu trei pahare de apă clocotită și se lasă timp de 10-12 ore. Luați 1 lingură de trei ori pe zi. lingură de decoct.
3. Rădăcina de păpădie este utilizată în mod activ nu numai în tratamentul hiperandrogenismului, ci și pentru a elimina deșeurile și toxinele din organism. Măcinați rădăcina de păpădie. După aceasta, 4-5 linguri. linguri de rădăcină se toarnă 1 litru de lichid fierbinte. Se fierbe la foc mic timp de 30-40 de minute. După ce a trecut timpul, lăsați bulionul să se infuzeze timp de o oră, apoi strecurați bine. Luați 1 lingură. linguri de produs de 3-4 ori pe zi.
4. Menta – scade nivelul de androgeni si are un efect relaxant. Adăugați 1 linguriță de plantă în ceai. Se asortează perfect cu orice tip de această băutură.
5. Decocturile medicinale sunt grozave pentru a ajuta la hiperandrogenismul, dar nu sunt deloc un panaceu. De regulă, efectul unei astfel de terapii nu este vizibil imediat, ci doar la 3-4 luni după începerea tratamentului.

Ovarele sunt un organ pereche al sistemului reproducător feminin, care este responsabil pentru producția de ouă și anumiți hormoni. Hiperandrogenismul de origine ovariană este o tulburare hormonală gravă care necesită tratament pe termen lung.

Hiperandrogenismul în medicină este procesul de producție excesivă de hormoni androgeni, care sunt hormoni masculini, de către ovare sau glandele suprarenale ale unei femei. Prezența unei cantități mari de hormoni masculini în corpul feminin afectează negativ sănătatea femeilor și este adesea un obstacol în calea conceperii sau a nașterii unui copil.

Hiperandrogenismul este o patologie care duce la menstruații rare și rare sau la încetarea completă a acesteia și, ca urmare, la absența ovulației și a infertilității.

Excesul de androgeni împiedică maturarea normală a foliculilor în timpul ovulației. Ovarele devin acoperite cu o membrană densă, care împiedică fiecare ou să apară ciclu menstrual ies din folicul. Din cauza hiperandrogenismului, o femeie poate dezvolta o boală hormonală - sindromul ovarului polichistic. Cu această boală, următorii hormoni pot fi crescuti în sângele pacientului: testosteron, androstenedionă, dihidrotesteronedionă, insulină și hormon anti-Mullerian. Cauzele hiperandrogenismului.

Hiperandrogenismul de origine ovariană nu este o boală comună. Statisticile spun că aproximativ 5% dintre femeile de vârstă reproductivă suferă de această boală. Există multe motive care pot provoca producția excesivă de hormoni masculini în corpul unei femei. Principalele cauze ale dezvoltării bolii în medicină sunt considerate a fi funcționarea defectuoasă a hipotalamusului sau a glandei pituitare. Aceste perturbări ale sistemului hormonal afectează raportul crescut dintre hormonii FSH și LH.

La rândul său, excesul de hormon LH duce la compactarea excesivă a membranei ovariene, ceea ce împiedică creșterea adecvată a foliculilor. Producția insuficientă a hormonului FSH afectează imposibilitatea maturării foliculilor, ceea ce determină anovulație persistentă, care necesită tratament pe termen lung cu medicamente hormonale sau intervenție chirurgicală.

Simptome

Simptomele primare ale hiperandrogenismului includ dezvoltarea hirsutismului la femei - creșterea excesivă a părului corporal conform modelului masculin. Părul poate apărea pe diverse zone: obraji, bărbie, buza superioară, piept, spate, stomac.

În unele cazuri, femeile pot prezenta zone chelie pe scalp. Fețele femeilor sunt acoperite acnee, acnee. Pielea devine uscată și începe să se decojească.

Există simptome de hiperandrogenism care pot fi identificate doar cu o examinare specială. Acestea includ creșterea nivelului de glucoză din sânge și a hormonului insulină. Femeile care suferă de hiperandrogenism au adesea probleme cu excesul de greutate și obezitate. Presiunea arterială se ridică adesea.

Hiperandrogenismul la femei reduce imunitatea. Sunt mai predispuși să sufere de boli virale, să obosească rapid și să devină depresivi.

Cum să identifici

Pentru a identifica hiperandrogenismul, o femeie trebuie să viziteze un endocrinolog și un ginecolog. De obicei, medicul endocrinolog dă o trimitere pentru un test de sânge, care determină nivelul hormonilor. Cu hiperandrogenism de origine ovariană, următorii hormoni cresc în sânge: testosteronul liber și total, prolactina, DHEA, DHEA-S, androstenedionă și nivelul FSH. Sângele trebuie donat în laborator pe stomacul gol. O probă de sânge trebuie luată de 3 ori cu un interval de jumătate de oră între fiecare prelevare. Apoi se amestecă sângele și se determină nivelul hormonal. Prin semnificativ nivel crescut Hormonul DHEA-S poate diagnostica bolile tumorale ale glandelor suprarenale.

Cu exceptia cercetare de laborator, un endocrinolog sau ginecolog ar trebui să îndrume femeia la o ecografie, RMN și tomografie. Astfel de examinări ar trebui să confirme corectitudinea diagnosticului sau să-l infirme. Dacă hiperandrogenismul este cauzat de prezența sindromului ovarului polichistic, la o ecografie medicul va vedea ovare mărite cu mulți foliculi localizați închiși într-o membrană densă.

Cum să tratezi

Hiperandrogenismul trebuie tratat, deoarece această boală înrăutățește semnificativ calitatea vieții unei femei.

Dacă pacienta plănuiește o sarcină, medicul prescrie inițial medicamente care normalizează nivelurile de insulină și glucoză din sânge. Aceste medicamente includ: metformină, glucofag, Siofor. Pentru a reduce nivelul hormonilor masculini, se prescriu metipred sau cortef.

Dacă, pe fondul hiperandrogenismului, o femeie a dezvoltat anovulație persistentă, medicul va sugera stimularea ovulației cu clomifen sau medicamente care conțin hormonul FSH. Primul grup de medicamente include clostilbegit. Acest medicament stimulează creșterea foliculilor. Dacă este posibil să crească foliculul la 18-25 mm, medicul poate prescrie o injecție care conține hormonul hCG pentru a elibera ovulul. Cu toate acestea, nu toate ovarele femeilor reacţionează la clomifen. Dacă ovarele nu răspund la stimulare, medicii trec pacientul la medicamente care conțin hormonul FSH. La asa ceva medicamente includ menopur și pregnyl.

La stimularea ovulației, este important ca medicul să selecteze doza necesară de medicamente pentru a nu provoca sindromul de hiperstimulare ovariană. Acesta este un proces în care un folicul supracoapt nu izbucnește și se dezvoltă într-un chist. Pe ovare se pot forma mai multe chisturi foliculare, care provoacă dureri acute în abdomenul inferior și reprezintă un pericol pentru viața și sănătatea femeii.

Dacă o pacientă cu hiperandrogenism de origine ovariană nu plănuiește sarcina în viitorul apropiat, medicul prescrie un curs de tratament cu pilule contraceptive care conțin hormoni sexuali feminini - estrogeni. Acestea includ: Yarina, Diane-35, Jess și Chloe. Medicamentele contraceptive permit ovarelor să se „odihnească”. Ele previn apariția ovulației și ajută ovarele să nu crească în volum. În plus, există o teorie conform căreia unele paciente au putut rămâne însărcinate imediat după oprirea controlului nașterii.

Tumorile de pe ovare sunt îndepărtate prompt. Pacientul are nevoie de intervenție chirurgicală dacă tratamentul medicamentos nu duce la rezultatul dorit. Medicii efectuează adesea intervenții chirurgicale laparoscopice la femei, care implică rezecția sau cauterizarea ovarelor. Chirurgia laparascopică este considerată mai puțin traumatizantă și, prin urmare, are o perioadă de recuperare rapidă. Astfel de proceduri chirurgicale permit unei femei să restabilească ovulația și să ofere șansa unei sarcini mult așteptate. Trebuie să știți că, după operație, medicul îi acordă femeii un an pentru a concepe un copil, deoarece boala revine adesea după perioada specificată. Dacă toate încercările de a concepe nu reușesc, o femeie ar trebui să se gândească serios la procedura FIV.

Dacă apare sarcina, trebuie să fii conștient de ceea ce medicul poate prescrie pacientului pe parcursul celor 9 luni. medicamente hormonale pentru a reduce riscul de avort spontan sau de deces fetal.

Dacă o femeie descoperă simptome inerente hiperandrogenismului ovarian, ar trebui să solicite imediat ajutor de la un endocrinolog și un ginecolog. Amintiți-vă că orice boală este mai ușor de vindecat stadiu timpuriu, iar hiperandrogenismul necesită tratament pe termen lung și persistent.