Chirurgie plastică specială a mâinilor: lucrăm pe degete. Operații de îndepărtare a unei bunion de pe degetul mare

Degetele de la mâini și de la picioare sunt instrumente destul de complexe și multifuncționale. Din păcate, uneori sunt susceptibili la deformări, atât congenitale, cât și dobândite. Aceste deformari pot fi inestetice din punct de vedere estetic sau pot interfera cu functionarea mainilor si picioarelor. În astfel de cazuri, se efectuează operații la degetele de la mâini și de la picioare.

Defecte ale degetelor și corectarea acestora

Există multe defecte posibile ale degetelor și mâinilor. Și un loc semnificativ printre acestea îl ocupă bolile grave, atât congenitale, cât și dobândite. Dintre acestea, cele mai răspândite sunt:

Tendovaginită stenozantă
Artrita reumatoida

Malformații congenitale sau pur și simplu defecte externe ale degetelor

În cazuri diferite, se folosesc tehnici diferite pentru a corecta defectele.

Tendovaginită stenozantă

Această boală se manifestă sub formă de mobilitate redusă a degetelor, care se dezvoltă din cauza inflamației tendoanelor. Umflarea din cauza inflamației împiedică tendoanele să alunece în mod normal de-a lungul canalului și, ca urmare, degetele fie se îndreaptă cu mare dificultate și un clic, fie nu se îndreaptă deloc. În acest caz, sub anestezie locală, se face o mică incizie pe deget, tendonul este eliberat, iar degetul devine din nou mobil.

Artrita reumatoida

Această boală autoimună gravă are încă o etiologie necunoscută. În poliartrita reumatoidă, corpul uman însuși provoacă procese inflamatorii cronice în articulații, atacându-le cu propriile celule imunitare. În acest caz, articulațiile sunt deformate, motiv pentru care nu se pot mișca normal. Acest lucru vă poate schimba semnificativ forma degetelor.

În acest caz, chirurgia plastică nu se efectuează pentru a trata boala, ci pentru a restabili mobilitatea articulațiilor. Sub anestezie, pacientului i se îndepărtează o parte din țesutul umflat și apoi tendoanele sunt reatașate.

Această boală ereditară incurabilă determină pacientul să îngroașe țesuturile subcutanate ale palmei umane. Ca urmare, țesuturile se contractă, iar degetele devin ondulate și nu pot fi îndreptate. Pentru a rezolva această problemă, chirurgul excizează țesutul afectat de boală. Dacă este necesar, acestea sunt înlocuite cu un lambou de piele prelevat de la pacient însuși. Deoarece operația necesită o precizie extremă și durează mult timp, se efectuează sub anestezie generală. Această procedură vă permite să restabiliți aproape complet mobilitatea degetelor.

Defecte congenitale

Uneori, o persoană se naște cu defecte ale degetelor, cum ar fi:

Absența unei falange sau a unui deget
Fuziunea mai multor degete
chingă între degete
Degetele suplimentare – polidactilie

IMPORTANT: Astfel de defecte sunt eliminate chirurgical și, de obicei, în copilărie, când țesutul cartilajului este încă ușor de corectat datorită moliciunii sale. Dacă copilul continuă să se dezvolte normal, mâna va rămâne funcțională, iar urmele intervenției nici măcar nu vor fi vizibile.

Operație de reconstrucție

Dacă unui pacient îi lipsește total sau parțial o falange sau un deget, va avea nevoie de o intervenție chirurgicală reconstructivă. Acesta poate fi fie un defect congenital, fie rezultatul unei răni.

Absența unui deget nu numai că reduce foarte mult funcționalitatea mâinii, dar îi strică semnificativ și estetica. Din fericire, astăzi degetul poate fi restaurat complet sau parțial. Dacă a fost tăiat sau tăiat accidental, atunci poate fi coase înapoi, iar dacă trebuie să restaurați un deget lipsă, atunci este posibil să îl țineți transplant de picioare rabdator.

Chirurgia vasculară de astăzi face posibilă grefarea rapidă a unui deget cu restabilirea completă a funcționalității și a sensibilității, minimizând în același timp probabilitatea de a dezvolta orice complicații.

Pentru a efectua o operație este nevoie de un chirurg foarte înalt calificat și de echipamente de înaltă tehnologie. Din fericire, astăzi toate acestea sunt destul de accesibile, iar o astfel de operațiune poate fi efectuată în aproape orice centru regional. În unele locuri, se folosește chiar și tehnologia laser, care accelerează foarte mult vindecarea degetului și ajută la minimizarea pierderii de sânge.

Contraindicații pentru chirurgia reconstructivă a degetelor

Boli oncologice, în special în zona mâinilor
Insuficiență cardiovasculară
Tulburări grave ale ficatului și rinichilor
Tendința de a forma cheaguri de sânge
Coagulare slabă a sângelui
Boli neurologice severe
Infecții și viruși în stadiul activ
Diabet zaharat sau hipertensiune arterială severă

Defecte ale degetelor de la picioare

Degetele de la picioare nu sunt foarte importante din punct de vedere funcțional, dar estetica lor poate fi importantă, mai ales pentru femei. De regulă, cea mai frecventă problemă a degetelor de la picioare este lor lungime excesivă, sau schimbarea formei degetului. Alte probleme sunt mult mai puțin frecvente.

Reducerea lungimii degetelor de la picioare

Există mai multe tehnici care vă permit să reduceți lungimea degetelor de la picioare și să ajustați forma acestora spre cea anatomică. Alegerea tehnicii trebuie efectuată de medic, deoarece depinde de motivul care a cauzat alungirea degetelor.

Osteotomie metatarsiană. Efectuat dacă pacientul are un os metatarsian anormal de lung
Osteotomia falangei. Efectuat dacă doar o falangă a degetului este lungă
Osteotomia atât a metatarsianului, cât și a falangei. Se face dacă degetul are formă de ciocan și pe el s-a dezvoltat un calus dureros. Acest lucru se întâmplă cel mai adesea cu picioarele plate transversale severe.
Artrodeza proximală articulația interfalangiană . Se efectuează dacă degetul are o formă pronunțată ca de ciocan și este dificil de mișcat. Aceasta operatie se face si la femeile care vor purta foarte mult pantofi rochii.

Toate operațiunile de mai sus sunt destul de simple și, de regulă, nu durează mai mult de o jumătate de oră. Se fac atât în ambulatoriu, cât și în spital - depinde caracteristici individualeși starea de spirit a pacientului. Cel mai adesea, pacientul este trimis acasă în ziua intervenției chirurgicale.

IMPORTANT: Tehnologiile moderne fac posibilă efectuarea operațiilor la picioare cu intervenție minimă, incizii ascunse și fără fixare cu ace. in afara. Din acest motiv, recuperarea are loc rapid și fără durere. Deoarece operațiile sunt în primul rând estetice, nu mai există cicatrici vizibile după ele.

Anestezie pentru operația piciorului

Chirurgia plastică la degetele de la picioare este de obicei efectuată sub anestezie locală și regională. Aceasta înseamnă că doar piciorul va fi amorțit, dar în caz contrar pacientul va simți și va percepe totul. De regulă, această măsură este suficientă pentru ameliorarea durerii de înaltă calitate. Dacă pacientul este foarte nervos, atunci este posibil să se folosească și anestezie generală sau rahianestezie, dar acest lucru nu este direct necesar.

Reabilitare și complicații

Recuperarea după intervenția chirurgicală plastică va depinde de cât de complexă a fost operația. De exemplu, după un transplant de degete, recuperarea poate dura câteva luni. Dacă urmați cu atenție recomandările medicului dumneavoastră, veți evita complicații precum:

Infecție în rană
Vindecare slabă a rănilor postoperatorii
Formarea de hematoame și cheaguri de sânge în vasele de sânge
Pierderea senzației la degetul operat
Dificultate cu mobilitatea degetelor
Respingerea țesutului transplantat
Formarea de cicatrici cheloide în expansiune vizibile
Sângerare, dehiscență de sutură

După unele dintre cele mai complexe operații, va trebui să imobilizezi complet mâna, piciorul sau degetul operat. Durata unei astfel de fixări poate fi determinată doar de un medic într-un caz clinic specific.

Pentru ca funcțiile degetelor sau mâinii să fie restabilite mai rapid, medicul prescrie de obicei proceduri de reabilitare pentru pacient: electroterapie, masaj și gimnastică specială. Ele pot fi efectuate numai atunci când rănile s-au vindecat complet.

După operație pot rămâne mici cicatrici, care pot fi observate doar de la o distanță foarte apropiată. De regulă, încearcă să le ascundă, de exemplu, între degete, pentru a îmbunătăți efectul estetic al procedurii.

Dacă o mână a fost operată, funcționalitatea acesteia este restabilită la aproape 100%. Dar aici totul depinde de calificările și experiența chirurgului, așa că trebuie doar să contactați un specialist calificat, cu diplome și toate certificatele necesare.

Dacă intervenția chirurgicală a fost efectuată la picior, atunci este strict interzisă încărcarea antepiciorului timp de două săptămâni. Pentru a face acest lucru, pentru timpul după operație, pacientul este selectat cu pantofi postoperatori speciali care ameliorează degetul de la picior. Te poți descurca fără pantofi, dar atunci va trebui să mergi doar cu sprijin pe călcâi.

După ce au trecut două săptămâni, suturile pacientului vor fi îndepărtate și o sarcină dozată poate fi plasată pe antepiciorul operat. La o lună după operație, încărcătura este lăsată să fie plină și este complet nedureroasă. Uneori, umflarea crește spre sfârșitul zilei, dar acest lucru este complet normal până la patru luni după operație.

Unul dintre tipurile de bandaj postoperator

Cele mai complete răspunsuri la întrebările pe această temă: „chirurgie la articulația degetului”.

Dacă mâinile și degetele și-au pierdut grația și forma corectă din cauza bolii sau au defecte congenitale, chirurgia plastică va ajuta. Exista tipuri diferite operațiuni cu ajutorul cărora se va putea returna un acceptabil aspect. Chirurgii reușesc adesea să restabilească aproape complet funcțiile degetelor.

Probleme rezolvate prin chirurgia plastică a mâinilor și degetelor

Operația poate fi necesară în următoarele cazuri:

Pentru tenosinovita stenozantă. Patologia duce la faptul că degetele sau unul dintre ele sunt în mod constant într-o poziție îndoită. Acesta perturbă nu numai aspectul, ci și performanța mâinii și duce, de asemenea, la durere și umflare.

Pentru artrita reumatoida. Boala autoimună apare cu inflamația articulațiilor. Se deformează, dând degetelor un aspect neatractiv, iar țesuturile moi se umflă. Modificările patologice provoacă durere în mâini, ceea ce face imposibil să lucrezi cu ele sau să ții ceva. Boala poate îndoi degetele, lăsându-le într-o poziție nefirească.
Cu contractura lui Dupuytren. Patologia este o îngroșare a fasciei subcutanate în zona palmei. Acest lucru face ca mâna și degetele să devină îndoite, pe măsură ce tendoanele sunt trase. În stadiile severe ale bolii, sub piele se formează zone dense, ceea ce face dificilă îndreptarea palmei.

Dacă lipsește un deget din cauza unei răni sau a nașterii. Chirurgia modernă este capabilă să o restaureze din țesuturile proprii ale pacientului sau folosind proteze.
Pentru anomalii congenitale. Uneori un copil se naște cu degetele topite. Aceasta se numește sindactilie. Mai des afectează zona degetelor mijlocii și inelar, acestea sunt uneori conectate nu numai prin piele și țesuturi moi, ci și prin os. Polidactilia, sau prezența unui deget suplimentar, este mai puțin frecventă. Este de obicei compus din țesut moale, uneori este prezent os, dar nu există articulații.

Aceste defecte sunt încă operate copilărie, care vă permite să rezolvați problema cu funcția de întoarcere maximă a mâinii.

strângerea pielii mâinii

Veți afla despre ce este operația și avantajele acesteia, indicațiile și contraindicațiile pentru procedură, perioada de recuperare după operație și costul acesteia.

Aflați mai multe despre liposucția spatelui.

Pregătirea pentru operație

Înainte de o intervenție planificată, pacientul trece printr-o etapă preliminară:

Este examinat, adică este supus unor teste, face un ECG și fluorografie. În timpul pregătirii, sunt necesare, de asemenea, radiografii, RMN și CT ale mâinii, Dopplerografia vasculară, ultrasonografia, artroscopia și electromiografia.

Radiografia mâinilor cu artrită reumatoidă. În imagine: osteoporoză periarticulară, chisturi multiple, spații articulare îngustate, eroziunea suprafețelor articulare.

Ar trebui să încetați să luați medicamente pentru subțierea sângelui cu 2 săptămâni înainte de operație. Este necesar să scăpați de orice infecție și să abordați intervenția în formă fizică bună.
În același timp, trebuie să renunțați la alcool și la fumat. Mâinile și degetele sunt echipate cu un număr mare de vase de sânge și nervi. Obiceiurile proaste pot interfera cu vindecarea țesuturilor în mișcare.

Modalități de a rezolva problema

Tipul de operație depinde de patologie, de caracteristicile acesteia și de mulți alți factori. Medicul va alege o metodă pentru a obține efectul estetic maxim și a restabili funcțiile mâinii și degetelor.

Pentru tenosinovita stenozantă

Intervenția pentru tendovaginita stenozantă se efectuează sub anestezie locală sau generală, depinde de amploarea problemei. Chirurgul efectuează următoarele acțiuni:

după tratamentul antiseptic al pielii, se face o incizie de-a lungul pliului transversal al palmei;
taie ligamentul alterat sau îi îndepărtează secțiunea centrală, eliberând tendonul îngroșat;
dacă este necesar, excizează partea sa anormal de mărită;
se sutureaza rana si se aplica un bandaj.

După aceasta, tendonul se poate mișca liber, ceea ce duce la îndreptarea degetului.

Pentru artrita

Puteți readuce degetele la aspectul anterior și mobilitatea la articulații cu poliartrită reumatoidă folosind endoprotetice:

Endoproteza articulației degetelor
printr-o incizie pe suprafața dorso-laterală a mâinii se asigură accesul la capsula articulară;
după deschidere, o parte din capul oaselor este îndepărtată;
Un implant este plasat în spațiul extins.

Pentru mai mult stadiu timpuriu Intervenția chirurgicală a bolii implică doar excizia țesutului patologic din articulații sau din jurul tendonului.

Cu contractura lui Dupuytren

Modificările cicatriciale ale fasciei, în funcție de stadiul de dezvoltare a bolii, necesită:

Aponeurotomie. În acest caz, contractura este tăiată, în urma căreia tendoanele sunt eliberate și palma se îndreaptă. Operația se poate face cu un ac sau deschis.
Aponeurectomie. Cu acesta, tendoanele sunt eliberate folosind metode de îndepărtare totală sau parțială a țesutului cicatricial.

Mai multe articole: Cum să naști cu displazie de șold?

Cu sindactilie

Operația de separare a degetelor topite se face în copilărie. În timpul intervenției se face o incizie în formă de undă, iar apoi rana este cusată sau închisă cu un lambou de piele prelevat din alte părți ale corpului. Complexitatea operației este determinată de caracteristicile țesutului. Dacă este necesară o intervenție chirurgicală plastică osoasă sau tendon-mușchi, aceasta se realizează în mai multe etape.

Cu polidactilie

Segmentul în exces este îndepărtat în timpul unei operații, care are caracteristici în funcție de structura procesului. Se excizează:

fără a afecta degetul principal;
cu osteotomia lui;
cu grefa de piele, tendon și os.

Prima opțiune de intervenție este mai des indicată, deoarece zona anormală este de obicei lipsită de os.

În absența unui deget sau a segmentului acestuia

Chirurgia reconstructivă se realizează folosind un implant sau un deget transplantat din picior. Mai mult, în al doilea caz, este posibilă combinarea amputării și transplantului într-o singură intervenție. De-a lungul timpului, degetul transplantat nu numai că devine similar cu cele „native”, dar funcționează și normal.

Recuperare și îngrijire după corectarea degetelor

La finalizarea oricărui tip de operație, începe o perioadă de reabilitare. Durata sa este determinată de amploarea schimbărilor. Există mai multe puncte comune în recuperare:

mâna trebuie să fie fixată într-o anumită poziție și să nu se poată mișca;
Este important să se mențină sterilitatea, adică tratamentul suturilor, pansamentelor regulate;
cand a trecut prima perioada de vindecare este necesara kinetoterapie, adica masaj, procedura electrica, fonoforeza, aplicatii, exercitii speciale;
Pe toată perioada de recuperare, ar trebui să renunți la obiceiurile proaste.

După intervenții minime, reabilitarea durează de obicei până la 3 săptămâni. Un transplant de degete necesită câteva luni pentru a se recupera.

mezoterapia mâinii

Veți afla despre caracteristicile și avantajele acestei proceduri, examinările necesare înainte de manipulare, tehnica mezoterapiei și rezultatele după.

Aflați mai multe despre procedura de restabilire a tinereții în mâinile voastre - biorevitalizarea.

Posibile complicații după corectarea formei mâinii

Uneori, intervenția chirurgicală duce la probleme:

vindecare lentă a țesuturilor;
sângerare;
divergența cusăturii;
dezvoltarea unui proces infecțios în rană;
pierderea sensibilității la nivelul mâinii;
formarea de cheaguri de sânge și hematoame în zona operată;
rigiditatea mișcărilor degetelor;
respingerea țesuturilor transplantate;
formarea de cicatrici pronunțate.

Pentru a preveni apariția complicațiilor, este necesar să vă pregătiți cu atenție pentru intervenție, să o faceți într-o clinică bună și să urmați regimul de recuperare.

Multe defecte congenitale și dobândite ale mâinilor sunt eliminate cu rezultate estetice bune. Dar unele boli care duc la acestea necesită tratament după intervenție chirurgicală. tratament medicamentos, prevenirea recidivelor. Și uneori intervenția trebuie repetată.

Mâna omului este un organ complex, căptușit cu piele specializată, cu multe oase și articulații mici. Mâna are o rețea extinsă de nervi și vase de sânge. Totul este plasat într-un spațiu mic și vulnerabil. Majoritatea intervențiilor chirurgicale ale mâinii sunt efectuate de chirurgi plasticieni. Chirurgia mâinii este concepută pentru a trata afecțiunile care provoacă durere și pentru a reduce puterea, funcționalitatea și flexibilitatea încheieturii mâinii și a degetelor.

Intervenția chirurgicală vă permite să restabiliți funcționarea aproape normală a degetelor afectate de leziuni sau să corectați tulburările care au fost prezente la naștere. Potrivit Societății Americane de Chirurgii Plastici, chirurgia mâinii este una dintre cele mai populare cinci proceduri reconstructive.

Indicații pentru reconstrucția degetelor

Chirurgia reconstructivă a mâinii poate ajuta la corectarea unei game largi de probleme funcționale și estetice. Reconstrucția mâinilor poate repara tendoanele după leziuni, malformații congenitale și deformări articulare cauzate de artrita reumatoidă. De asemenea, poate ameliora durerea și presiunea sindromului de tunel carpian și poate trata contractura lui Dupuytren, în care se formează cicatrici groase pe palmă și se răspândesc la degete.

Sindromul de tunel carpian

Sindromul de tunel carpian este o afecțiune cauzată de compresia nervului median de la încheietura mâinii, unde trece printr-o zonă îngustă numită tunel carpian. Ca urmare, se observă furnicături, amorțeală a degetelor, slăbiciune, durere și funcționare afectată a mâinii.

Sindromul de tunel carpian este o problemă foarte frecventă, mai ales din cauza persoanelor care stau ore lungi la computer.

În acest caz, de regulă, amorțeala apare la degetul mare, mijlociu și arătător. Amorțeala începe adesea noaptea, dar poate evolua către amorțeală în timpul zilei și uneori durere. Boala este tipică pentru persoanele în vârstă de 30-40 de ani.

Dezvoltarea sindromului de tunel carpian poate fi cauzată de o serie de factori, care includ:

leziuni ale nervilor la încheietura mâinii,
mișcări monotone repetate frecvent,
retenție de lichide în timpul sarcinii,
artrita reumatoida,
deformări articulare de diferite tipuri.

Cazurile severe de sindrom de tunel carpian pot necesita intervenții chirurgicale. Procedurile chirurgicale implică în mod obișnuit rezecția țesutului care apasă pe nervul pentru a elibera excesul de presiune asupra nervului median. Intervenția chirurgicală oferă o vindecare în 90% din cazuri. Procedura se efectuează de obicei sub anestezie locală. Chirurgul poate face o incizie de la mijlocul palmei până la încheietura mâinii. Unii chirurgi pot alege o procedură endoscopică minim invazivă. Suturile sunt îndepărtate la 2 săptămâni după operație.

Mai multe articole: Durere în articulația mâinii stângi

Tenosinovita stenozantă

Tenosinovita stenozantă, cunoscută sub numele de sindromul degetului de declanșare, este diagnosticată atunci când un deget rămâne blocat într-o poziție îndoită și apoi se eliberează printr-un clic asemănător de declanșare (cunoscut și sub denumirea de degetul penis). Mobilitatea degetului este limitată de umflarea tendonului și a tecii sinoviale. De obicei, tendoanele alunecă lin printr-o înveliș de țesut protector numit sinoviu. Când tendonul devine inflamat, mișcarea prin sinovială este dificilă din cauza umflăturii.

În cazurile severe, degetele pot fi blocate într-o poziție îndoită, iar acest lucru este adesea foarte dureros. Simptomele includ duritate, durere și un clic când este apăsat. Uneori se dezvoltă un nodul chiar la baza degetului.

Grupul de risc include femei, pacienți cu diabetul zaharat, persoanele peste 40 de ani și cei care au hobby-uri care necesită mișcări repetitive ale degetelor, cum ar fi muzicienii. Sindromul degetului de declanșare se poate dezvolta ca urmare a unei alte boli, cum ar fi artrita.

Sindromul degetului pocnit poate fi tratat cu o intervenție chirurgicală sub anestezie locală pentru a elibera tendonul și a-i permite să alunece fără probleme. Această procedură relativ minoră, dar eficientă, este utilizată numai după ce alte tratamente au eșuat. Suturile sunt îndepărtate la 2 săptămâni după operație. După operație, pacienții pot reveni la activitățile zilnice în câteva săptămâni.

Artrita reumatoida

Artrita reumatoidă este o boală autoimună care apare atunci când organismul intră în război împotriva propriilor articulații, inclusiv a degetelor. Inflamația articulațiilor interferează cu mișcarea degetelor și desfigurează aspectul mâinilor. Articulațiile degetelor au un aspect deformat, iar degetele sunt forțate să existe în poziții anormal de îndoite. Țesutul umflat poate distruge ligamentele care țin articulațiile împreună și poate cauza deteriorarea cartilajelor și osului. Țesutul umflat poate chiar deteriora tendoanele, provocând ruperea acestora. Dacă tendonul este rupt, pacientul nu poate îndoi sau îndrepta degetul.

Chirurgia poate ajuta atunci când terapia nu mai este capabilă să controleze boala.

În cazurile severe artrita reumatoida Chirurgia mâinii este adesea necesară pentru a restabili mișcarea articulațiilor degetelor.

Scopul intervenției chirurgicale este reducerea durerii, îmbunătățirea funcției degetelor sau repararea daunelor cauzate de boală. Intervenția chirurgicală poate implica îndepărtarea țesutului umflat din articulații sau din jurul tendonului, ceea ce poate reduce durerea și poate preveni mai multe leziuni ale tendonului. Dacă tendonul a fost deja deteriorat, se poate face o intervenție chirurgicală pentru a repara deteriorarea. Uneori, suprafețele articulare deteriorate ale degetelor sunt înlocuite cu implanturi din plastic sau metal. Procedurile chirurgicale efectuate pe mâinile reumatoide sunt adesea complexe și necesită îngrijire postoperatorie, iar perioada de recuperare variază în funcție de procedură. Cu toate acestea, este important de reținut că intervenția chirurgicală nu elimină boala în sine.

contractura lui Dupuytren

Contractura lui Dupuytren este o îngroșare moștenită a țesutului dur (fascia) care se află sub pielea palmei. Aceasta este o problemă moștenită care face ca degetele să se îndoaie treptat spre palmă, cu incapacitatea de a le îndrepta. Depozitele de țesut îngroșate pot varia de la aglomerări mici până la benzi foarte groase care pot trage în cele din urmă degetele spre palmă din cauza contracturilor.

Operația presupune îndepărtarea acestor țesuturi contractile și se efectuează sub anestezie generală. Procedura de îndepărtare a țesutului bolnav sau fasciotomia subcutanată poate fi parțială sau completă. Într-o fasciotomie completă, țesutul din palmă este îndepărtat complet și o grefă de piele dintr-o altă parte a corpului este folosită pentru a o grefa pe palmă. Chirurgul taie și separă benzi de țesut îngroșat, eliberând tendoanele. Operația trebuie efectuată foarte precis deoarece nervii care controlează degetele sunt adesea strâns înconjurați de țesut anormal. Rezultatul operației va depinde de severitatea afecțiunii. Vă puteți aștepta adesea la îmbunătățiri semnificative ale funcției degetelor, mai ales după kinetoterapie. Cicatricile sunt subțiri și nu sunt suficient de vizibile.

Malformații congenitale

Cele mai frecvente anomalii ale mâinii la copii sunt sindactilia (degete palmare) și polidactilia (degete suplimentare).

Defectele congenitale ale mâinii pot interfera cu creșterea normală a mâinii și, în cele din urmă, pot cauza probleme cu dexteritatea degetelor. Un chirurg poate efectua intervenții chirurgicale plastice încă din copilărie pentru a ajuta mâna să se dezvolte normal.

Mai multe articole: Terapie de exerciții a articulațiilor extremităților inferioare

Sindactilia, cea mai frecventă anomalie congenitală a mâinii, este conexiunea anormală a degetelor între ele. Degetele mijlociu și inelar sunt cel mai adesea contopite. În aproximativ 50% din cazuri, sindactilia apare la ambele mâini. Sindactilia poate fi completă sau incompletă, în funcție de gradul de conectare al degetelor. Cu sindactilia simplă, doar pielea și țesuturile moi sunt conectate, iar cu sindactilia complexă, chiar și oasele sunt conectate. În general, sindactilia apare la 1 din 2500 de nou-născuți, dintre care aproximativ 40% au antecedente familiale de sindactilie. Sindactilia este mai frecventă în rândul grupului etnic caucazian și este de două ori mai frecventă la băieți decât la fete.

În cazurile de sindactilie, degetele sunt separate printr-o incizie în zig-zag și se creează noi zone prin altoirea unui lambou de piele din dosul degetelor, zona inghinală sau abdomenul inferior. Când degetul mic sau degetul mare este afectat, această intervenție chirurgicală se face la aproximativ șase luni pentru a evita deformarea degetelor adiacente în timpul creșterii, deoarece degetul mare și degetul mic sunt mai scurte decât degetele adiacente. În rest, operația se face la optsprezece luni.

În polidactilie, cifrele suplimentare sunt de obicei o mică bucată de țesut moale care poate fi îndepărtată cu ușurință. Uneori, degetul va conține oase, dar nu și articulații. Rareori degetul suplimentar este complet format și funcțional.

Riscuri, recuperare și reabilitare

În toate tipurile de chirurgie plastică a mâinii posibile complicații include:

infectii,
vindecare slabă,
pierderea senzației sau limitarea mișcării,
formarea cheagurilor de sânge,
reacții adverse la anestezie,
sângerare,
cicatrici.

Recuperarea variază în funcție de natura intervenției chirurgicale. Restabilirea funcției degetelor și mâinilor poate dura câteva luni. Deoarece mâna este o parte foarte sensibilă a corpului, pacientul experimentează dureri după intervenția chirurgicală, de la ușoară la severă. Cât timp brațul trebuie să rămână imobilizat și cât de repede pacientul își poate relua activitățile normale depinde de tipul și amploarea intervenției chirurgicale.

Pentru a accelera recuperarea, chirurgul poate recomanda un curs de reabilitare (terapie fizică și ocupațională) sub îndrumarea unui terapeut. Tratamentul poate include exerciții manuale, căldură și masaj, stimulare electrică a nervilor, atele, tracțiune și împachetări speciale pentru a controla umflarea. Este important să ne amintim că intervenția chirurgicală continuă este adesea doar primul pas către recuperare. Este important să urmați instrucțiunile terapeutului și să finalizați întregul curs de terapie pentru a recăpăta utilizarea maximă a brațului.

Conţinut:

Chirurgie plastică a degetelor de la mâini și de la picioare
Operație de reconstrucție
Defecte ale degetelor de la picioare
Reducerea lungimii degetelor de la picioare
Reabilitare și complicații
Recenzii despre chirurgia plastică la deget
Întrebări frecvente despre chirurgia plastică la deget

Chirurgia plastică a degetelor de la mâini și de la picioare poate elimina atât deformările estetice, cât și funcționale

Defecte ale degetelor și corectarea acestora

Tenosinovită stenozantă;
Artrita reumatoida;
contractura lui Dupuytren;

Malformații congenitale sau pur și simplu defecte externe ale degetelor.

În cazuri diferite, se folosesc tehnici diferite pentru a corecta defectele.

Tenosinovita stenozantă

Artrita reumatoida

contractura lui Dupuytren

Mai multe articole: Dikul unguent pentru dureri articulare

contractura lui Dupuytren

Defecte congenitale

Uneori, o persoană se naște cu defecte ale degetelor, cum ar fi:

Absența unei falange sau a unui deget;
Fuziunea mai multor degete;
chingă între degete;
Degete suplimentare – polidactilie.

Operație de reconstrucție

Contraindicații pentru chirurgia reconstructivă a degetelor

Boli oncologice, în special în zona mâinilor;
Insuficiență cardiovasculară;
Tulburări grave ale ficatului și rinichilor;
Tendința de a forma cheaguri de sânge;
coagulare slabă a sângelui;
boli neurologice severe;
Infecții și viruși în stadiu activ;
Diabet zaharat sau hipertensiune arterială severă.

Defecte ale degetelor de la picioare

Reducerea lungimii degetelor de la picioare

Osteotomie metatarsiană. Efectuat dacă pacientul are un os metatarsian anormal de lung;
Osteotomia falangei. Acest lucru se face dacă doar o falangă a degetului este lungă;
Osteotomia atât a metatarsianului, cât și a falangei. Se face dacă degetul are formă de ciocan și pe el s-a dezvoltat un calus dureros. Acest lucru se întâmplă cel mai adesea cu piciorul plat transversal sever;
Artrodeza articulației interfalangiene proximale. Se efectuează dacă degetul are o formă pronunțată ca de ciocan și este dificil de mișcat. Aceasta operatie se face si pe acele femei care vor purta foarte mult pantofi rochii.

Toate operațiunile de mai sus sunt destul de simple și, de regulă, nu durează mai mult de o jumătate de oră. Se fac atât în ambulatoriu, cât și într-un spital - depinde de caracteristicile individuale și de starea de spirit a pacientului. Cel mai adesea, pacientul este trimis acasă în ziua intervenției chirurgicale.

Defecte ale degetelor de la picioare

IMPORTANT: Tehnologiile moderne fac posibilă efectuarea operațiilor la picioare cu intervenție minimă, incizii ascunse și fără fixare cu ace de tricotat din exterior. Din acest motiv, recuperarea are loc rapid și fără durere. Deoarece operațiile sunt în primul rând estetice, nu mai există cicatrici vizibile după ele.

Anestezie pentru operația piciorului

Reabilitare și complicații

Infecție în rană;
Vindecare slabă a rănilor postoperatorii;
Formarea de hematoame și cheaguri de sânge în vasele de sânge;
Pierderea senzației la degetul operat;
Dificultate cu mobilitatea degetelor;
Respingerea țesuturilor transplantate;
Formarea de cicatrici cheloide în creștere vizibilă;
Sângerare, dehiscență de sutură.

Mai multe articole: Dureri articulare după amigdalectomie

Unul dintre tipurile de bandaj postoperator

Unii oameni suferă de dureri de picior din cauza deformărilor osoase. În astfel de cazuri, medicul examinează zona afectată și prescrie o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea osului proeminent. deget mare picioare. Pe baza complexității bolii, este prescris un regim terapeutic, care include intervenții chirurgicale, terapie medicamentoasă, exerciții și proceduri (fizioterapie). Cu toate acestea, doar 50% din rezultat depinde de priceperea medicului. Asigurați-vă că ascultați recomandările medicului dumneavoastră și faceți exerciții pentru a restabili funcționalitatea articulațiilor.

Unii oameni suferă de o patologie ciudată - un deget deformat pe extremitățile inferioare. În medicină, această afecțiune se numește exostoză sau modificarea valgus. Cauza principală a patologiei este caracteristicile congenitale ale corpului, pantofii îngusti, ceea ce duce la deteriorarea cartilajului, care este înlocuit cu os, ceea ce duce la formarea deformării. Este imposibil să se vindece patologia cu medicamente, inclusiv cu ajutorul, excluzând recidiva. Pentru a restabili forma, intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea bunionului de pe degetul mare este prescrisă în clinici cu înaltă calificare.

Când este prescrisă și interzisă operația?

Patologia are stadii de dezvoltare ușoare, medii și complexe. Desigur, medicii încearcă să vindece pacientul în mod conservator. Dar dacă eforturile sunt ineficiente și boala ajunge în stadiul final, se recurge la intervenția chirurgicală.

Indicațiile pentru intervenția chirurgicală sunt simptomele:

inflamația articulației piciorului;
abaterea degetelor la un unghi mai mare de 50 de grade;
apariția frecventă a calusurilor la locul patologiei;
durere într-o stare calmă și mobilă;
etanșare a îmbinării.

La cererea pacientului, se poate interveni chirurgical la primele semne de exostoză. Apoi, terapia chirurgicală este mult mai ușoară, deoarece va trebui tăiat mai puțin țesut patologic.

Contraindicatii

Unele boli existente organe interne interferează cu execuția oricărei operațiuni, inclusiv .

Acestea includ:

tulburări de alimentare cu sânge;
Diabet;
tromboflebită;
incoagulabilitatea sângelui;
patologie sistem vascular si inimi.

Astfel de boli fac terapia imposibilă, deoarece pot afecta negativ implementarea acesteia sau pot provoca complicații.

scopuri medicale

Chirurgia ajută pacientul să scape de deformarea piciorului. Atunci când efectuează terapia, medicii încearcă să atingă anumite obiective pentru a o efectua eficient:

Eliminarea durerii. Un deget afectat cu exostoză provoacă dureri ușoare sau severe, în funcție de stadiul bolii. În decurs de o zi după operație, intensitatea sindromului durerii va începe să scadă.
Restabilirea formei. Un deget deformat agravează în mod semnificativ aspectul piciorului, provocând complexe la o persoană. Terapia oferă un efect cosmetic.
Restabilirea mobilității degetelor. Articulația revine la normal, țesuturile sunt restaurate și, ca urmare, pacientul poate purta orice pantofi.

Luate împreună, astfel de rezultate ajută la readucerea unei persoane la viața normală. După intervenție, femeile pot purta pantofi comozi și frumoși. Principalul lucru este că riscul de complicații este eliminat, deoarece în ultima etapă al 2-lea deget începe să se deformeze.

Pregătirea

Principalii factori care confirmă necesitatea tratamentului chirurgical sunt RMN-ul sau fluoroscopia în mai multe proiecții. Primul tip de studiu arată toate caracteristicile patologiei și starea țesuturilor. Dar o astfel de examinare este costisitoare, deci este rar folosită. Radiografia este mai puțin informativă, dar este și utilizată pe scară largă pentru a obține un complet tablou clinic. Medicii vă cer adesea să țineți un obiect cu degetul afectat pentru a afla unghiul real de înclinare.

Pacientului i se prescriu, de asemenea:

electrocardiogramă.
analize de urină și sânge;
fluorografie;
test pentru boli infecțioase.

În plus, pentru curățare sunt prescrise băi igienice speciale acoperirea pielii. Caracteristicile rămase ale preparatului sunt raportate de medicul curant în ajunul operației.

Tipuri de terapie

Operația la un deget mare mărit de la picior poate fi efectuată în diferite moduri. Tipul de intervenție este ales în funcție de amploarea deformării și a osului construit. De aici au venit mai multe tehnici chirurgicale tratament.

Procedura se realizează în două moduri. În primul caz, chirurgul expune complet zona afectată a piciorului și îndepărtează excesul de exces de oase, iar în al doilea, face mici găuri percutanate și reface osul orbește.

Cele mai populare metode de tratament pentru bulgări sunt:

Rezecţie – termen medical, adică ștergere. Falanga digitală, suprafața țesutului osos metatarsian și capul sunt eliminate.
Potrivit lui Hochman. Chirurgul îndepărtează o bucată de țesut osos.
Potrivit lui McBride. Metoda este cea mai eficientă atunci când se tratează pacienții tineri. Este strict contraindicat pentru utilizare în stadiul 1 de exostoză și pentru artroză, deoarece medicii trunchiază țesutul muscular.
Potrivit lui Vereden-Mayo. Utilizat pe scară largă în tratamentul persoanelor aflate la vârsta de pensionare cu o formă avansată a bolii.
CYTO. Se folosește o proteză realizată din biomaterialul pacientului, care fixează țesutul în poziția dorită.

Ca instrumente sunt folosite diverse dispozitive sterile: laser, ferăstraie, rangă, bisturiu.

Îndepărtarea cu laser este una dintre metodele de tratament populare. Reduce probabilitatea de recidivă și are un efect antibacterian.

Urmărește procesul chirurgical în videoclip:

Citiți mai multe despre rezecția exostozei

Rezecția se efectuează în condiţiile de internare fără spitalizarea pacientului.

În primul rând, se face o injecție anestezică prin injectarea novocainei prin pielea tratată cu iod.

În continuare, chirurgul folosește un bisturiu pentru a tăia pielea (5 cm), pentru a expune osul afectat, pentru a înlătura proeminența formată din cauza exostozei cu o daltă și pentru a lustrui țesutul osos. După aceasta, medicul aduce împreună țesuturile separate, coase suprafața și aplică o atela. Astfel se încheie intervenția chirurgicală. Pacientul poate merge acasă, dar trebuie să fie prezent pentru o examinare de rutină.

Tratamentul Hochman

Inițierea terapiei este identică cu rezecția. După autopsie, medicul:

Taie 1 falange digitala si os metatarsian.
Curata membrana mucoasa.
Tăie tendonul atașat de falange.
Îndepărtează o bucată în formă de pană situată în zona osului metatarsian pentru a-l nivela.
Fragmente de țesut osos sunt conectate cu o placă sau un fir medical.
Creșterea este redusă și tendonul este readus chirurgical în poziția optimă.

Ca urmare, se formează tensiune și fixarea osoasă normală, iar țesuturile sunt suturate. În final, specialistul aplică un gips pentru 3-4 săptămâni.

Terapie chirurgicală conform lui McBride

După anestezie locală, medicul disecă talpa piciorului, detașează mușchiul atașat de prima falange prin tăierea acestuia, îl scurtează și îl atașează de osul metatarsian.

În circumstanțe mai complexe, mușchii rămași sunt ajustați în același mod pentru a crea tensiune care aliniază articulația. La 3 săptămâni de la operație, pacientul este considerat complet sănătos.

Tehnica Verdun-Mayo

Ca și în metodele anterioare, se utilizează un tip de anestezie locală. Dar se face o incizie arcuită. Specialistul îndepărtează țesuturile patologice prin îndreptarea osului scurtat. El taie țesutul inutil cu un ferăstrău, lustruiește suprafața osului și aplică o atela.

Metoda este utilizată în ultima etapă, deoarece în timpul operației este îndepărtat un fragment mare al tumorii afectate, astfel încât osul este supus luxației.

Avantajul procedurii este procentul scăzut de recăderi, dar la finalizarea terapiei, pacienții prezintă tulburări ale funcției musculo-scheletice.

Important! Nu întârzia îndepărtarea unui nod de pe deget membru inferior pentru a evita începerea proceselor ireversibile.

Citotratament

Pentru a realiza acest lucru, este necesar un implant, realizat din tesutul tendonului persoanei care este operata.

Procedura se efectuează împreună cu osteotomie sub anestezie locală. Chirurgul tăie pielea, excizând țesutul moale și osteotomizează 1 os metatarsian. Implantul este plasat în interior după îndepărtarea procesului sfenoid și necesită intervenții chirurgicale repetate pentru îndepărtare.

Ca urmare, tendonul se scurtează, ținând zona afectată în poziția corectă. În etapa finală, țesuturile sunt cusute și fixate cu ipsos timp de 2 luni.

Bisturiu sau laser

Îndepărtarea unui os mărit de pe picior cu un laser, în comparație cu terapia chirurgicală tradițională, este mai mult metoda eficienta. Radiația emisă de laser accelerează perioada de reabilitare și reduce caracterul traumatic al procedurii. Nu este nevoie de ghips sau atele după terapie, ceea ce face recuperarea mai ușoară.

La 2-3 ore după terapie, pacientul poate merge acasă și poate aplica presiune pe membrul operat. Aveți voie să vă mișcați degetul după 3-4 săptămâni. În timpul intervenției chirurgicale, instrumente precum bisturiul, ranga sau burghiul nu sunt folosite, astfel încât starea de bine a pacientului după terapie nu este atât de dureroasă.

Principiul tratamentului cu laser, vezi videoclipul:

Perioada de recuperare postoperatorie

Cu cât sunt îndepărtate mai multe țesuturi patologice, cu atât este necesară o reabilitare mai intensă. După intervenții chirurgicale simple este suficientă imobilizarea articulațiilor timp de o lună, iar pentru leziuni mai extinse – până la 3 luni.

Cu terapia cu laser, este permisă încărcarea minimă pe membrul afectat încă din prima zi. Cu terapia tradițională, este important să nu puneți stres pe picior și să încercați să mențineți repausul la pat.

După 2-3 luni, trebuie să respectați următoarele reguli:

Purtați pantofi ortopedici corecti. Pantofii după o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta o oungă ar trebui să reducă sarcina. Cere farmacii produse cu talpa lata -.
Pacientul trebuie să ia medicamente care ușurează sindrom de durere, antiinflamator pentru a reduce durerea cauzată de intervenție, probiotice și antibiotice pentru a preveni infecția bacteriană în siguranță pentru organism.
Asigurați-vă că urmați procedurile prescrise de medicul dumneavoastră, cum ar fi kinetoterapie.

Gimnastica pentru articulație după operație nu este mai puțin importantă. Se efectuează după permisiunea medicului curant, când umflarea dispare (aproximativ 3-4 săptămâni după terapie).

Notă! Gimnastica trebuie efectuată pentru a evita consecințele sub formă de disfuncție articulară.

Costul operațiunii

Prețul serviciilor în clinici private și spitale publice diferă deoarece primii plătesc taxe și cumpără în mod independent echipamente și plătesc facturile. În instituțiile private nu veți putea primi tratament gratuit (fără asigurare), dar instituțiile publice oferă servicii sub cotă și asigurare medicală obligatorie.

Cota – beneficii în care pacientul primește tratament gratuit. Dezavantajul este colectarea tuturor documentelor necesare.
Asigurare medicală obligatorie – disponibilitatea unei polițe de asigurare. Dacă sunteți asigurat, veți primi gratuit tratament într-o clinică privată sau publică.

În ambele cazuri, va trebui să așteptați până la 6 luni pentru o intervenție chirurgicală, dar aceasta este totuși mai bine decât să nu tratați deloc boala.

Clinici și costuri

Dacă vă grăbiți să vă operați sau nu aveți cotă/asigurare medicală obligatorie, apelați la servicii cu plată. Prețul operației depinde de calificarea chirurgului, de locația clinicii (centrul, periferia orașului), de mărimea localității și de reputația instituției. Următoarele centre medicale au avut rezultate bune.

Tabelul 1. Prezentare generală a clinicilor și a costurilor chirurgicale

*Clinica*	*Abordare*	*Cost, freacă.*
Centrul medical „MedicaMent”	St. Korolev. Tsiolkovskogo 7, regiunea Moscova.	24 000
Clinica multidisciplinară „Soyuz”	Moscova, stația de metrou Sokolniki st. Matrosskaya Silence, 14A	18 000
Doctor Minune în Piața Ilici	Adresa: Moscova, Sf. Şkolnaia, 11	38 000
Institutul de Cercetare de Traumatologie și Ortopedie numit după. R.R. Vredena	Adresa: Sankt Petersburg, Sf. Academician Baykova, 8	52 000
SMT pe Moskovsky Prospekt	Saint Petersburg, Moskovsky Ave., 22	37 000
Ekaterinburgsky Centru medical pe strada Vechilor Bolşevici	Ekaterinburg, Starykh Bolşevikov, 5, etajul 1	78 000

Fiecare dintre aceste centre s-a impus ca o clinică avansată, cu echipament decent și medici cu înaltă calificare. Dar luați cu responsabilitate perioada de pregătire și reabilitare, deoarece priceperea chirurgului reprezintă doar 50% din garanția unei terapii de înaltă calitate.

Indicații pentru reconstrucția degetelor

Sindromul de tunel carpian

Sindromul de tunel carpian este o problemă foarte frecventă, mai ales din cauza persoanelor care stau ore lungi la computer.

Dezvoltarea sindromului de tunel carpian poate fi cauzată de o serie de factori, care includ:

leziuni ale nervilor la încheietura mâinii,
mișcări monotone repetate frecvent,
retenție de lichide în timpul sarcinii,
artrita reumatoida,
deformări articulare de diferite tipuri.

Tenosinovita stenozantă

Cei expuși riscului includ femeile, pacienții cu diabet, persoanele de peste 40 de ani și cei care au hobby-uri care necesită mișcări repetitive ale degetelor, cum ar fi muzicienii. Sindromul degetului de declanșare se poate dezvolta ca urmare a unei alte boli, cum ar fi artrita.

Artrita reumatoida

Chirurgia poate ajuta atunci când terapia nu mai este capabilă să controleze boala.

Cazurile severe de artrită reumatoidă necesită adesea o intervenție chirurgicală a mâinii pentru a restabili mișcarea articulațiilor degetelor.

Malformații congenitale

Cele mai frecvente anomalii ale mâinii la copii sunt sindactilia (degete palmare) și polidactilia (degete suplimentare).

Riscuri, recuperare și reabilitare

În toate tipurile de chirurgie plastică a mâinii, posibilele complicații includ:

infectii,
vindecare slabă,
pierderea senzației sau limitarea mișcării,
formarea cheagurilor de sânge,
reacții adverse la anestezie,
sângerare,
cicatrici.

Citeste si:

Cheia obținerii frumuseții este chirurgia plastică estetică

Chirurgia plastică estetică reprezintă o gamă largă de servicii. Include corectarea defectelor congenitale și dobândite ale aspectului și, de asemenea, se ocupă de întinerirea umană...

Material de sutură - ceea ce aleg chirurgii plastici moderni

Alegerea materialului de sutură pentru chirurgia plastică, ce oferă piața și ce determină alegerea unui chirurg. Clasificarea materialelor moderne descrise într-un limbaj simplu pentru viitorii pacienți

Scurtarea oaselor mâinii și piciorului, inclusiv falangele degetelor, este o patologie congenitală sau post-traumatică. Deformarea provoacă unei persoane, pe lângă un sentiment de inferioritate, durere, mișcare limitată a articulațiilor din apropiere și disconfort. Alungirea oaselor scurte ale mâinii și piciorului, inclusiv falangele degetelor, este o sarcină complexă care necesită o abordare serioasă și un control strict.

La Centrul Ortopedic Volgograd, pacienții cu acest defect sunt tratați prin osteosinteză transosoasă folosind tehnica îmbunătățită Ilizarov. Alungirea treptată a oaselor scurte ale mâinii și piciorului, inclusiv falangele degetelor, folosind structuri speciale de distragere a atenției, are o serie de avantaje evidente. Tehnica Ilizarov este foarte eficientă;

pentru aproape toate tipurile de deformații corespunzătoare
într-o categorie largă de vârstă
în cazurile de deformări cicatriciale ale țesuturilor moi și anomalii trofice însoțitoare

Tratamentul pacienților la VTSORKh se efectuează conform următoarei scheme:

diagnostice
elaborarea unui plan individual de operare
pregătirea pacientului pentru intervenție chirurgicală
aplicarea si fixarea folosind aparatul Ilizarov
alungirea (distragerea) treptată a oaselor prin ajustarea dozată a configurației aparatului
reabilitare

Perioada de distragere depinde de tipul de os care se prelungește, valoarea medie fiind de la 14 la 32 de zile. Fixarea ulterioară durează aproximativ 28-54 de zile. Ca urmare a operației, oasele metatarsiene sunt prelungite cu 24 (±5 mm), falangele degetelor - cu 7 (±2 mm).

Alungirea oaselor scurte ale mâinii și piciorului, inclusiv falangele degetelor, folosind tehnica îmbunătățită Ilizarov are următoarele avantaje:

se caracterizează printr-un traumatism scăzut
nu afectează alimentarea cu sânge
face posibilă compararea și mutarea clară a elementelor osoase
asigură fixarea fiabilă și rigidă a fragmentelor corespunzătoare
are termeni optimi de tratament si reabilitare

Operațiile de alungire osoasă efectuate de specialiștii VTSORKh se caracterizează prin rezultate bune. Cu ajutorul profesionalismului înalt al medicilor, al bazei tehnice excelente și al ultimelor evoluții, capacitățile anatomice și funcționale ale oaselor și articulațiilor sunt crescute la pacienți și eliminate. manifestari clinice abateri, reveniri de mobilitate. Toate acestea îmbunătățesc sănătatea unei persoane, îi permit să ducă o viață plină și îi insuflă un sentiment de încredere.