Ang neurosis (psychoneurosis, neurotic disorder) ay ang pangkalahatang pangalan para sa isang pangkat ng mga sakit na neuropsychic, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng mga palatandaan ng isang psychoemotional disorder at mga sintomas ng mga sakit sa somatic.

Ngayon, ang neurotic disorder ay ang pinaka-karaniwang sakit sa mga residente ng malalaking lungsod ayon sa WHO, ang bilang ng mga taong nagdurusa sa isa o ibang anyo ng patolohiya na ito ay tumataas bawat taon at maaaring umabot sa 20% ng kabuuang populasyon ng Earth, at doon; ay isang malinaw na hindi pantay na pamamahagi ng mga pasyente. Halos bawat pangalawang residente ng isang lungsod na may populasyon na higit sa 1 milyon ay nahaharap sa iba't ibang anyo ng sakit, ngunit ang mga residente ng mga rural na lugar ay bihirang magdusa mula sa mga naturang pathologies.

Ang pananaliksik ng mga siyentipiko ay nakakumbinsi na nagpapatunay na higit sa lahat ang mga residente ng malalaking lungsod ay dumaranas ng mga sakit sa nerbiyos dati ay pinaniniwalaan na ito ay dahil sa ibang ritmo ng buhay, isang malaking halaga ng negatibong impormasyon at intelektwal na labis na karga na nararamdaman ng bawat residente ng lungsod.

Ngunit ang karagdagang pag-aaral ng isyung ito ay humantong sa konklusyon na ang lahat ng mga salik sa itaas, siyempre, ay negatibong nakakaapekto sa estado ng nervous system at sa kalusugan ng katawan sa kabuuan, ngunit hindi maaaring nakapag-iisa na maging sanhi ng pag-unlad ng isang neurotic na estado at sumasama o nagpapalubha lamang sa mga salik.

At ang tunay na sanhi ng pag-unlad ng mga neuroses ay mga psychogenic na kadahilanan na nagdudulot ng malaking bilang ng mga negatibong emosyon. Ang pagkakaiba sa bilang ng mga kaso sa urban at rural na mga lugar ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagkakaiba sa mga relasyon sa pagitan ng mga tao at ang antas ng mga mithiin para sa antas ng pamumuhay at para sa sarili.

Kadalasan, ang lahat ng mga kategorya ng mga pasyente, anuman ang kanilang lugar ng paninirahan, ay nakakaranas ng psychoneurosis dahil sa mga trahedya na kaganapan tulad ng:

• pagkamatay o pagkawala ng isang mahal sa buhay;
• malubhang sakit sa mga mahal sa buhay o sa pasyente mismo;
• diborsyo o paghihiwalay mula sa isang mahal sa buhay;
• pagtanggal sa trabaho, pagkalugi, pagbagsak ng negosyo, at iba pa.

Ngunit kadalasan, ang neurotic disorder ay nangyayari dahil sa maraming iba pang mga kadahilanan:

Kung pag-aralan mo ang mga sanhi ng neuroses mula sa pangalawang listahan, nagiging malinaw kung bakit ngayon ito ay pangunahing mga residente ng megalopolises na nagdurusa sa sakit na ito. Pagkatapos ng lahat, ito ay sa gayong mga lugar na ang mga tao ay nagsisikap na makamit ang tagumpay o materyal na kagalingan, kahit na hindi binibigyang pansin ang kanilang sariling kalusugan o relasyon sa iba.

Ngayon ay sulit na malaman kung ano ang mga palatandaan ng neurosis.

Mga sintomas

Hanggang ngayon, medyo mahirap na tumpak na sagutin ang tanong kung ano ang neurosis at kung bakit nangyayari ang kundisyong ito.

Ang mga neuroses ay inuri bilang mga functional na sakit ng sistema ng nerbiyos, iyon ay, hindi sila nagsasangkot ng organikong pinsala sa utak, trauma, impeksyon at iba pang katulad na mga kadahilanan.

Dahil sa impluwensya ng psychotraumatic na mga kadahilanan, ang koordinasyon ng sistema ng nerbiyos at ilang iba pang mga organo at sistema sa katawan ay nasisira. Ang mga sintomas ng mental at somatic ng neurosis ay lumitaw, ang isang taong malusog sa pag-iisip ay nagiging isang neurotic, isang pasyente na dumaranas ng maraming "sakit", na ang pag-uugali at pamumuhay ay nagbabago nang malaki.

Sintomas sa pag-iisip

Ang mga neuroses ay maaaring magpakita ng kanilang sarili tulad ng sumusunod:

1. Ang isang reaksyon na masyadong talamak o hindi sapat sa mga tuntunin ng lakas ng damdamin sa anumang mga irritant - na may mga neuroses, ang pasyente ay "nakakatanggap ng poot" ng anumang biro, nakakahiyang pananalita, hindi kasiya-siyang sitwasyon, ng mga nangyayari nang sagana sa buhay ng bawat tao. . Ang gayong tao ay nagiging seryoso at maaaring magsimulang umiyak o magpakita ng mga palatandaan (depende sa kanyang mga katangian ng karakter) bilang tugon sa isang patas na pahayag mula sa isang manager kung ang kanyang paa ay hindi sinasadyang natapakan sa transportasyon, hindi agad na naihatid sa bangko, o ang hindi sinasagot ang tawag sa telepono. Ang mga pasyente ay nakikilala din sa pamamagitan ng pagtaas ng sensitivity sa malalakas na tunog, maliwanag na ilaw, amoy at anumang iba pang mga irritant.
2. Lability ng mood. Ang mabilis na pagbabago sa mood depende sa mga panlabas na kalagayan ay nagpapahiwatig din ng mga problema sa nervous system.
3. Pagka-irita, aggressiveness, moodiness, luha. Ang pag-uugali ng isang taong nagdurusa sa mga sakit sa nerbiyos ay maaaring magbago nang malaki; nagiging mahirap para sa kanya na makayanan ang mga negatibong emosyon, kontrolin ang kanyang sarili at "hindi ilabas" sa iba.
4. Kawalang-katiyakan, mababa o mataas na pagpapahalaga sa sarili, kahirapan sa komunikasyon,. Sa ilalim ng impluwensya ng sakit, ang karakter ng isang tao ay nagbabago din; ang pasyente ay nahihirapang gumawa ng mga desisyon, huminto sa sapat na pagsusuri sa kanyang sarili at sa kanyang mga nagawa, nakikita ang hinaharap na eksklusibo sa "itim" na mga kulay at nahihirapang makipag-usap sa mga tao sa kanyang paligid.

Mga sintomas ng somatic

Sa neuroses ang mga sumusunod ay sinusunod:

Mahalagang maunawaan na ang isang neurotic ay isang tao na sabay na naghihirap mula sa isang disorder ng nervous system at somatic manifestations. Kadalasan, hindi nauunawaan ng mga pasyente na kailangan nila ng tulong ng isang espesyalista, na naniniwala na ang masamang kalooban at mga pagbabago sa pag-uugali ay nauugnay sa kakulangan ng pahinga, pagsusumikap o mga problema sa kalusugan.

Ang mga pasyente, bilang panuntunan, ay nagsisimulang mag-isip tungkol sa pangangailangan kapag ang kanilang kalagayan ay lumala nang husto o kapag ang mga problema ay lumitaw sa iba - sa pamilya o sa trabaho. Medyo mahirap na independiyenteng mag-diagnose ng mga neuroses sa iyong sarili o sa iba dahil maraming uri ng sakit na ito - mula sa propesyonal hanggang sa propesyonal.

Mga uri ng neuroses

Ang mga sumusunod na neurotic disorder ay nakikilala:

1. (nervous weakness o fatigue syndrome) ay ang pinakakaraniwang anyo ng neuroses. Nangyayari sa panahon ng matagal na nervous overstrain, talamak na stress at iba pang katulad na mga kondisyon na nagdudulot ng pagkapagod at "pagkasira" ng mga mekanismo ng proteksyon ng nervous system. Sa ganitong uri ng neurosis, nararamdaman ng pasyente patuloy na kahinaan, hindi makapagtrabaho ng normal, mabilis mapagod, sumasakit ang ulo, pananakit ng tiyan, tulog at lumalala ang gana. Ang pagiging sensitibo sa panlabas na stimuli ay tumataas, ang pagluha, pagkamayamutin, at paghihiwalay ay lilitaw.
2. – mas karaniwan sa mga babae at sa mga taong may nagpapakitang uri ng karakter. Sa ganitong anyo ng sakit, ang mga pasyente ay nagsisikap na maakit ang mas maraming pansin hangga't maaari sa kanilang sarili at ang mga pagpapakita ng kanilang sakit. Ang mga taong nagdurusa mula sa hysterical neurosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi naaangkop na pag-uugali, nadagdagan ang pagiging suhestiyon, kahusayan, impressionability at demonstrative na pag-uugali. Ang pangunahing layunin ng kanilang pag-uugali ay ang maging sentro ng atensyon; Hysterics, pag-atake ng matalim pagkasira sa kondisyon, hysterical convulsive seizure, kahit paralysis, ay katangian kung ang pasyente ay hindi binibigyang pansin o hindi niya makuha ang gusto niya.
3. – ibinibigay ng mga pasyente ang karamihan sa kanilang oras at atensyon sa mga problema ng kanilang sariling kalusugan. Sila, kadalasan, ay nagtitiwala na mayroon silang isang malubha, walang lunas na sakit na walang sinuman ang maaaring tumpak na masuri at mapagaling. Ang mga katulad na estado ng neurosis ay maaaring maobserbahan sa mga matatandang tao na ganap na nakatuon sa kanilang kalusugan. Sa totoong neurosis, binabalewala ng mga pasyente ang mga sikolohikal na problema, isinasaalang-alang ang kanilang sanhi na mga problema sa pisikal na kalusugan.
4. (obsessive-phobic) ay isa sa mga pinakamalalang anyo ng neurosis. Sa ganitong anyo ng neurosis, ang isang tao ay nagsasagawa ng ilang mga aksyon nang hindi napagtatanto ito. Ang anumang bagay ay maaaring maging obsession: mental arithmetic, ang kawalan ng kakayahan na alisin ang mga iniisip o karanasan sa isang partikular na paksa, ang ugali ng patuloy na pagsasaayos ng buhok o damit, buong ritwal sa ilang mga sitwasyon, at marami pang iba. Sa kawalan ng propesyonal na tulong para sa mga neuroses, ang kondisyon ng pasyente ay maaaring lumala, kahit na sa pag-unlad ng sakit sa isip. Ang mga obsessive na estado ay maaaring ibang-iba, mula sa medyo hindi nakakapinsala (ang ugali ng pagsuri sa plantsa o gas stove bago umalis) hanggang sa mga malubhang karamdaman na nagiging phobia. Ang isang phobia ay isang hindi makatwirang takot na takot na nangyayari sa ilang mga sitwasyon, na, bilang isang patakaran, ay hindi nagdudulot ng anumang panganib sa isang tao. Ang pinakakaraniwang phobia ay: agoraphobia (takot sa mga bukas na espasyo), claustrophobia (takot sa mga nakakulong na espasyo), social phobia (takot na nasa isang hindi kasiya-siyang sitwasyon sa harap ng ibang tao, ito ay maaaring ang takot na mamula sa lipunan, dumighay, takot na magsalita sa harap ng maraming tao, maging ang unang makipag-usap sa isang estranghero, at iba pa).
5. Mga propesyonal na neuroses - maraming uri propesyonal na aktibidad, gumaganap kung saan ang isang tao ay nakakaranas ng matinding stress, na maaaring humantong sa pagbuo ng isang neurosis-tulad ng estado o propesyonal na neurosis. Ayon sa pananaliksik ng mga British scientist, ang pinakamataas na antas ng stress (sa 10-point scale) ay kabilang sa mga minero (8.3), civil airline pilots (7.5), machine worker, mamamahayag, dentista, obstetrician, abogado, at iba pa. Ang propesyonal na neurosis ay unang ipinakita sa pamamagitan ng labis na stress, takot na magkamali, pagkatapos ay lumitaw ang mga paghihirap sa trabaho, nagiging mahirap na tumutok, upang maisagawa ang mga kinakailangang aksyon sa oras, at pagkatapos ay sinusubukan ng katawan na makahanap ng isang paraan upang mapupuksa ang mga sitwasyon na pukawin ang labis na stress - ang mga pasyente ay nagkakaroon ng panginginig, pananakit ng ulo, sakit sa tiyan at iba pang mga sintomas ng somatic na ginagawang imposibleng magsagawa ng mga propesyonal na tungkulin. Ito ang mga kahihinatnan ng neuroses.
6. Malabata. SA pagdadalaga Ang ganitong uri ng mental neurosis ay medyo bihira, sa karamihan ng mga kaso, nakakaapekto ito sa mga bata na nakarehistro sa mga psychoneurologist sa pagkabata o may mga magkakatulad na sakit ng sistema ng nerbiyos. Sa mga kabataan, ang neurasthenia, hysterical neurosis o obsessive-phobic neurosis ay madalas na sinusunod. Walang mga partikular na pagkakaiba sa mga klinikal na pagpapakita mula sa kurso ng sakit sa mga matatanda lamang ang paggamot sa droga at mga uri ng psychotherapy na nagbabago.
7. - mas karaniwan sa mga batang may neurotic disorder. Gayunpaman, logoneurosis.

Mahalaga: mayroong isang bilang ng mga sakit ng neurotic spectrum na hindi direktang nauugnay sa neurosis, ngunit malapit sa kanila sa pagpapakita o uri ng sugat. Kasama sa grupong ito ng mga sakit ang mga sakit gaya ng, (IBS), tics, (VSD), GAD () at marami pang iba.

Paggamot

Dahil ang mga neurotic disorder ay karaniwan, ito ay nagkakahalaga ng pag-unawa kung paano haharapin ang mga ito. Ang neurosis ay minsan nauunawaan bilang isang borderline na estado sa pagitan ng normalidad at patolohiya sa paggana ng nervous system. Umiiral .

Para sa mga neuroses, pinapayuhan ng karamihan sa mga eksperto na simulan ang therapy na may mga pagbabago sa pamumuhay, gamit ang mga banayad na sedative, at kung walang epekto, lumipat sa paggamit ng mga antidepressant, tranquilizer o antipsychotics. Ang isang obligadong bahagi ng therapy ay psychotherapy - ang pangunahing uri ng paggamot para sa mga neuroses.

Sa kawalan ng somatic pathologies, ang mga pasyente ay kinakailangang inirerekumenda na baguhin ang kanilang pamumuhay, gawing normal ang kanilang trabaho at iskedyul ng pahinga, matulog ng hindi bababa sa 7-8 na oras sa isang araw, kumain ng tama, iwanan ang masamang gawi, gumugol ng mas maraming oras sa sariwang hangin at iwasan. sobrang nerbiyos.

Paggamot sa droga

Paano haharapin ang mga neuroses? Upang itama ang kundisyon, ginagamit ang mga sumusunod:

1. Mga pampakalma halamang paghahanda. Ito ay isang tincture ng motherwort, peony, valerian - para sa pangmatagalang paggamit.
2. Tranquilizer - seduxen, relanium, elenium, neurol, tazepam. Ang mga gamot na ito ay maaaring inumin lamang sa dosis na ipinahiwatig ng doktor at para lamang sa inirerekomendang tagal ng panahon, dahil ang mga gamot ay nakakahumaling at mayroong maraming side effects. Bilang karagdagan, kapag ginagamit ang mga gamot na ito, ang bilis ng reaksyon, ang konsentrasyon ng atensyon ay bumababa at hindi makontrol. sasakyan at isagawa mapanganib na trabaho.
3. Mga antidepressant - Cymbalta, fluoxetine. Ang mga gamot na ito ay bihirang inireseta para sa mga neuroses, dahil ang epekto ng kanilang paggamit ay nangyayari lamang pagkatapos ng 2-3 linggo mula sa simula ng paggamit.
4. Neuroleptics - sonapax, neuleptil, eglonil, rispolept at iba pa. Ang mga gamot na ito ay ginagamit lamang sa mga pinakamalalang kaso.

Psychotherapy

Sa tulong ng rational, psychoanalysis at iba pang katulad na mga diskarte, tinutulungan ng isang psychotherapist ang pasyente na "gumana" sa kanyang mga problema, maunawaan kung anong mga pag-iisip, paniniwala, aksyon ang sanhi ng pag-unlad ng neuroses at kung paano mababago ang sitwasyong ito.

Ang parehong mahalaga ay ang pagtuturo sa pasyente ng mga diskarte sa pagpapahinga at ang kakayahang alisin ang mga negatibong emosyon, kumplikado, at mga stereotype na ipinataw ng mga magulang at iba pa.

Sa ngayon, halos wala nang isang solong tao na may ganap na malusog na pag-iisip. Mga kumplikado, takot, phobias, pagtaas ng pagkabalisa, patuloy na damdamin ng pagkakasala - lahat ng ito ay nilinang ng mga hinihingi ng modernong lipunan, na mula sa pagkabata ay kinabibilangan ng mga tao sa paghahanap ng tagumpay, pagkilala, at pera. At sa lupa, matagumpay na lumalaki ang mga neuroses. Ano ang kailangang malaman ng kahit na isang taong itinuturing ang kanyang sarili sa pangkalahatan ay "normal" tungkol sa kanila?

Neurosis - ano ito?

Ang neurotic disorder, psychoneurosis, neurosis ay mga katumbas na pangalan para sa kategorya ng matagal na psychogenic disorder na nauugnay sa isang pansamantalang pagkagambala sa paggana ng psyche. Ang terminong ito ay unang ginamit noong 1776 ng Scottish na doktor na si W. Cullen. At kahit na ang konsepto ay laganap sa klinikal na kasanayan, hindi pa rin tiyak na tinukoy kung ano ang neurosis: ang kahulugan ng salitang ito ay binago ng maraming beses, gayunpaman, ang huling hatol ay hindi pa ginawa.

Ang termino ay karaniwang ginagamit upang italaga ang isa sa mga functional disorder ng mas mataas na aktibidad ng nerbiyos, na sinamahan ng hysterical, asthenic o obsessive manifestations at pagbaba sa pangkalahatang pagganap. Ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, mga 1-3% ng mga tao ang nagdurusa sa mga neuroses. Bukod dito, ang mga neurotic disorder ay maaaring maobserbahan sa parehong mga matatanda at bata.

Ang pagbuo ng isang neurotic disorder ay palaging nauugnay sa negatibong impluwensya ng mga kadahilanan ng stress, kabilang ang:

1. Mataas na inaasahan. Ang isang tao na patuloy na nagsisikap na "tumalon sa ibabaw ng kanyang ulo" ay hindi makatiis ng ganoong ritmo nang matagal. Ang pakiramdam ng isang imposibleng plano ay maaaring durugin ang sinuman.
2. Malaking pisikal o mental na stress. Ang matagal na pagkapagod ng anumang uri ay humahantong sa pagbuo ng neurosis. Kung ang katawan ay walang oras upang mabawi mula sa pagkarga, nagsisimula itong tumugon sa kung ano ang nangyayari sa mga paraan na magagamit nito, lalo na sa pamamagitan ng mga sintomas ng psychosomatic.
3. Kalungkutan, hindi maayos na personal na buhay. Ang kawalan ng isang taong malapit sa iyo ay makabuluhang nagpapataas ng mga pagkakataong magkaroon ng karamdaman. Ang matagal na pananatili sa kumpanya ng sarili ay hindi nagpapahintulot sa isang tao na ganap na mapagtanto ang mga pangangailangan sa lipunan, kaya't ang mga palatandaan ng neurosis ay nagsisimulang lumitaw.
4. Hindi sapat na pagpapahalaga sa sarili. Ang parehong mataas at mababang opinyon sa iyong sarili ay nakakapinsala sa iyong kalusugang pangkaisipan. Sa parehong mga kaso, pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang hindi makatotohanang pang-unawa sa mundo, at ang mga ganitong pagbaluktot ay kanais-nais para sa pagbuo ng lahat ng uri ng mga karamdaman.
5. Matinding nakababahalang sitwasyon. Ang post-stress disorder ay nabubuo sa mga nakaranas ng isang traumatikong sitwasyon: isang pag-atake ng terorista, isang aksidente, lumalaban, mga natural na sakuna, pag-atake, atbp. Ang mga palatandaan ng neurosis ay halos palaging lumilitaw sa mga lalaki na nakibahagi sa mga operasyong militar (Afghan neurosis).
6. Trauma sa pagkabata. Ang bata ay mahina. Lahat ng nangyari sa kanya dati pagdadalaga, naglalatag ng pundasyon ng pagkatao. Ang mga bata na ang mga magulang ay madaling kapitan ng karahasan, nalulong sa alak o droga, at gumamit ng labis na malupit na paraan ng pagiging magulang ay mas malamang na maging neurotic sa hinaharap.

Halos palaging, ang mga sanhi ng neurosis ay nakasalalay sa mga katangian ng isang partikular na tao. Ang ilang mga tao ay nakikita kung ano ang nangyayari nang masakit at sensitibo na ang kanilang pag-iisip ay hindi makayanan ang pagkarga. Sa pamamagitan ng paraan, ang reaksyon sa mga negatibong kadahilanan sa kapaligiran ay higit na tinutukoy ng genetically. Kung ang mga magulang ay naghihinala, nag-aalala, at nalulumbay, malamang na ang mga bata ay magmana ng ganitong pattern ng pag-uugali.

Dahil sa tumaas na emosyonalidad, ang mga kinatawan ng patas na kasarian ay mas madalas na madaling kapitan ng mga karamdaman sa nerbiyos. Kadalasan ang mga sanhi ng neurosis sa mga kababaihan ay nauugnay sa pagpasok sa panahon ng menopausal, kapag ang mga pagbabago sa hormonal ay nauubos ang katawan, at ang paglapit sa katandaan ay pinipilit ang isa na magsimulang ikompromiso ang mga resulta ng buhay, na hindi palaging kasiya-siya.

OCD, neurasthenia at hysterical neurosis - ano ito? Ang mga pangunahing uri ng neurotic disorder

Ang isang malaking bilang ng mga neuroses ay karaniwang nahahati sa tatlong pangunahing uri. Sa kanila:

Hiwalay, ang depressive, phobic at hypochondriacal neuroses ay nakikilala. Bagaman sa isang antas o iba pa ay maaaring sila ay kasama sa istraktura ng OCD, neurasthenia o hysteria.

Ang psychosomatic (somatoform) na estado ng neurosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas ng isang somatic disease (gastritis, angina, atbp.) Na may perpektong mga pagsubok sa laboratoryo: iyon ay, ang mga vegetative sign ay lumitaw sa ilalim ng impluwensya ng mga aktibong proseso ng pag-iisip, ngunit sa parehong oras ang katawan ay malusog sa pisikal.

Neurosis: mga sintomas ng pagbuo ng karamdaman

Ang neurosis ay hindi lumabas sa asul. Ito ay nabuo sa loob ng isang yugto ng panahon, kung saan ang isang tao ay dumaan sa tatlong pangunahing yugto:

1. Neurotikong reaksyon. Kinakatawan ang nababaligtad at panandaliang aksyon, emosyon, karanasan. Sa panahong ito na lumilitaw ang mga unang palatandaan ng neurosis: nadagdagan ang excitability, walang dahilan na pag-iyak, nadagdagan ang pagkabalisa, pag-aayos ng pansin sa negatibo, pagkawala ng sigla.
2. Neurotic na estado. Sa panahong ito, nangyayari ang pagkagambala sa sistema ng interpersonal na relasyon. Ang isang tao ay nagsisimulang tumingin sa iba mula sa punto ng view ng neurosis: na may hysteria, hinihingi niya ang 100% na atensyon mula sa kanila, na may OCD - paggalang sa walang kahulugan na mga ritwal at umuusbong na mga phobia, na may neurasthenia - pagsasaayos sa mga nababagong mood. Ang mga sintomas ng neurosis ay nagiging mas at mas halata, ngunit sa parehong oras ang kondisyon ng pasyente ay nababaligtad pa rin.
3. Pag-unlad ng neurotic na personalidad. Sa kawalan ng tamang paggamot, ang karamdaman ay humahantong sa mutation ng personalidad at pagbuo ng mga bagong katangian ng karakter. Paranoia, pedantry, tumaas na pagiging maagap, masakit na mataas o mababang pagpapahalaga sa sarili, maaaring magkaroon ng labis na emosyonalidad - depende sa uri ng neurosis.

Ang "batang" neurosis, ang mga palatandaan na nagsisimula pa lamang sa "namumulaklak," ay pinakamahusay na gamutin. Kung ang problema ay hindi napansin sa unang dalawang yugto, kung gayon ang karagdagang paggamot ay maaaring hindi epektibo, dahil ang mga pagbabago sa personalidad na naganap ay mahirap itama.

Talamak na neurosis: sintomas

Ang talamak na neurosis ay isang pansamantalang estado kung saan ang isang tao ay nahuhulog kaagad pagkatapos ng isang traumatikong sitwasyon (o laban sa background ng matinding pagkapagod/negatibong pag-iisip, atbp.) Ang mga sintomas ay karaniwang ipinahayag sa pamamagitan ng:

• masayang pag-atake;
• pagduduwal, pagsusuka;
• pagkahilo, nahimatay;
• sakit sa tiyan;
• pananakit ng ulo;
• malabong paningin;
• pagpapawis;
• pinabilis na tibok ng puso;
• panginginig ng mga paa.

Ang mga umuusbong na palatandaan ng neurosis sa mga matatanda ay kahawig ng isang pag-atake. Imposibleng hindi ito mapansin, dahil pinaalis nito ang isang tao sa normal na buhay sa loob ng ilang panahon. Ang pasyente ay hindi nanatili sa estado na ito nang matagal, ngunit hindi laging posible na mabawi mula dito: sa pinakamababa, ang isang takot ay bubuo ng pag-ulit ng pag-atake sa isang hindi kanais-nais na sandali - sa paaralan, sa trabaho, sa kalye, atbp.

Talamak na neurosis: sintomas

Ang talamak na neurosis ay isang "dormant" disorder. Bilang isang tuntunin, ito ay nauugnay sa isang pagbabago sa personalidad ng isang tao. Ang form na ito ng neurosis ay nangyayari kapag ang mga palatandaan ng patolohiya ay ganap na hindi pinansin sa loob ng mahabang panahon (karaniwang tumatagal mula anim na buwan hanggang dalawang taon).

Mga karaniwang sintomas ng isang talamak na karamdaman:

• patuloy na pagtaas ng antas ng pagkabalisa;
• hindi pagkakatulog o patuloy na bangungot;
• labis na mahina o masyadong aktibong gana;
• hindi sapat na pagpapahalaga sa sarili;
• mood swings;
• pagkamayamutin;
• pagiging touchiness;
• nadagdagang pagkapagod.

Ang mga palatandaan ng isang talamak na karamdaman ay kadalasang nakikita lamang bilang mga katangian ng personalidad. Ang mga sintomas ng neurosis sa mga kababaihan ay kadalasang na-trigger sa ganitong paraan: ang iba ay nag-uugnay sa anumang "mga problema" sa pag-uugali sa PMS o simpleng masamang karakter. Dito nakasalalay ang malubhang kahirapan ng karagdagang therapy: mahirap paghiwalayin ang isang tunay na tao mula sa neurotic na "patina" sa kanya.

Neurosis: paggamot

Ang paraan ng paggamot sa isang neurotic disorder ay pinili na isinasaalang-alang ang mga katangian ng isang partikular na kaso. Ang mga psychotherapeutic na pamamaraan na karaniwang ginagawa ay kinabibilangan ng:

• alamin ang ugat na sanhi ng neurosis;
• pagsasanay sa paghinga;
• pagsasanay sa mga paraan ng pagpapahinga at mga paraan ng pag-alis ng pag-aayos sa isang traumatikong kaganapan;
• pagbabago ng mga negatibong saloobin sa mga positibo.

Minsan ginagamit ang hipnosis. Kung itinuturing ng isang espesyalista na kinakailangan, maaari siyang magrekomenda ng therapy sa gamot gamit ang mga gamot na normalize mga proseso ng utak paggulo at pagsugpo. Para sa exacerbation ng neurosis, Elenium, Relanium, Sibazon, Seduxen, Amizil ay ipinahiwatig.

Sa bahay, inirerekomenda ang pasyente na mag-ehersisyo, magsanay ng meditasyon at mga ehersisyo sa paghinga, at maglakad ng marami. Ang mga palatandaan ng neurosis sa mga kababaihan ay maaaring maibsan nang maayos sa pamamagitan ng pag-iingat ng isang talaarawan: ang stress na nag-splash sa mga pahina ay tumigil na magkaroon ng napakalakas na impluwensya sa buhay ng pasyente. Malaking tulong ang pagguhit, pakikinig sa nakakarelaks na musika o simpleng paggusto sa musika.

Ang mga neurotic disorder ay maaaring "mahuli" ang sinuman. Kaya huwag kang matakot biglaang sintomas neurosis: sa mga katotohanan ngayon sila ay napaka-pangkaraniwan. Kailangan mo lamang makipag-ugnayan sa isang psychotherapist sa lalong madaling panahon. Ang mas maagang tulong ay ibinibigay, mas mataas ang pagkakataon ng kumpletong pagpapanumbalik ng pagkatao ng pasyente.

Mga functional na karamdaman ng mas mataas na aktibidad ng nerbiyos ng psychogenic na pinagmulan. Ang klinikal na larawan ng neuroses ay napaka-iba't iba at maaaring kabilang ang somatic neurotic disorder, autonomic disorder, iba't ibang phobias, dysthymia, obsessions, compulsions, at emosyonal at mental na mga problema. Ang isang diagnosis ng "neurosis" ay maaari lamang gawin pagkatapos na ibukod ang mga klinikal na katulad na psychiatric, neurological at somatic na mga sakit. Ang paggamot ay may 2 pangunahing bahagi: psychotherapeutic (psychocorrection, pagsasanay, art therapy) at gamot (antidepressants, tranquilizer, antipsychotics, restoratives).

Pangkalahatang Impormasyon

Ang neurosis bilang isang termino ay ipinakilala noong 1776 sa Scotland ng isang doktor na nagngangalang Couplen. Ito ay ginawa sa kaibahan sa naunang nakasaad na pahayag ni G. Morgagni na ang batayan ng bawat sakit ay isang morphological substrate. Ang may-akda ng terminong "neurosis" ay nangangahulugang mga functional na sakit sa kalusugan na walang organikong pinsala sa anumang organ. Kasunod nito, ang sikat na Russian physiologist na si I.P. Pavlov.

Sa ICD-10, sa halip na ang terminong "neurosis", ang terminong "neurotic disorder" ay ginagamit. Gayunpaman, ngayon ang konsepto ng "neurosis" ay malawakang ginagamit na may kaugnayan sa mga psychogenic disorder ng mas mataas na aktibidad ng nerbiyos, ibig sabihin, sanhi ng pagkilos ng talamak o talamak na stress. Kung ang parehong mga karamdaman ay nauugnay sa impluwensya ng iba pang mga etiological na kadahilanan (halimbawa, nakakalason na pagkakalantad, trauma, nakaraang sakit), kung gayon ang mga ito ay inuri bilang tinatawag na neurosis-like syndrome.

Sa modernong mundo, ang neurosis ay isang medyo pangkaraniwang karamdaman. Sa mga binuo bansa, 10% hanggang 20% ​​ng populasyon ang naghihirap mula sa iba't ibang anyo ng neurotic disorder, kabilang ang mga bata. Sa istraktura ng mga karamdaman sa pag-iisip, ang mga neuroses ay nagkakahalaga ng mga 20-25%. Dahil ang mga sintomas ng neurosis ay madalas na hindi lamang sikolohikal, kundi pati na rin somatic sa kalikasan, ang isyung ito ay may kaugnayan kapwa para sa klinikal na sikolohiya at neurolohiya, at para sa isang bilang ng iba pang mga disiplina.

Mga sanhi ng neurosis

Sa kabila ng malawak na pananaliksik sa lugar na ito, ang tunay na sanhi ng neurosis at ang pathogenesis ng pag-unlad nito ay hindi alam ng tiyak. Sa loob ng mahabang panahon, ang neurosis ay itinuturing na isang sakit sa impormasyon na nauugnay sa intelektwal na labis na karga at isang mabilis na tulin ng buhay. Kaugnay nito, ang mas mababang saklaw ng mga neuroses sa mga residente sa kanayunan ay ipinaliwanag ng kanilang mas nakakarelaks na pamumuhay. Gayunpaman, ang mga pag-aaral na isinagawa sa mga air traffic controller ay pinabulaanan ang mga pagpapalagay na ito. Ito ay lumabas na, sa kabila ng matinding trabaho na nangangailangan ng patuloy na pansin, mabilis na pagsusuri at pagtugon, ang mga dispatcher ay nagdurusa sa mga neuroses nang hindi mas madalas kaysa sa mga tao sa iba pang mga propesyon. Kabilang sa mga dahilan ng kanilang pagkakasakit ay pangunahin nang mga problema sa pamilya at mga salungatan sa mga nakatataas, sa halip na labis na trabaho sa panahon ng trabaho.

Ang iba pang mga pag-aaral, pati na rin ang mga resulta ng sikolohikal na pagsusuri ng mga pasyente na may neuroses, ay nagpakita na hindi ang dami ng mga parameter ng traumatikong kadahilanan (multiplicity, lakas) ang may tiyak na kahalagahan, ngunit ang subjective na kahalagahan nito para sa isang partikular na indibidwal. Kaya, ang mga panlabas na sitwasyon sa pag-trigger na pumukaw sa neurosis ay napaka-indibidwal at nakasalalay sa sistema ng halaga ng pasyente. Sa ilalim ng ilang mga kundisyon, anuman, kahit araw-araw, sitwasyon ay maaaring maging batayan para sa pagbuo ng neurosis. Kasabay nito, maraming mga eksperto ang dumating sa konklusyon na hindi ang nakababahalang sitwasyon mismo ang mahalaga, ngunit ang hindi tamang saloobin patungo dito, bilang pagsira sa isang personal na maunlad na kasalukuyan o nagbabanta sa personal na hinaharap.

Ang isang tiyak na papel sa pagbuo ng neurosis ay kabilang sa mga katangian ng psychophysiological ng isang tao. Napansin na ang mga taong may tumaas na kahina-hinala, demonstrativeness, emotionality, rigidity, at subdepression ay mas malamang na magdusa mula sa disorder na ito. Marahil ang higit na emosyonal na lability ng mga kababaihan ay isa sa mga kadahilanan na humahantong sa ang katunayan na ang pag-unlad ng neurosis sa kanila ay sinusunod ng 2 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki. Ang namamana na predisposisyon sa neurosis ay natanto nang tumpak sa pamamagitan ng pamana ng ilang mga personal na katangian. Bilang karagdagan, ang mas mataas na panganib na magkaroon ng neurosis ay umiiral sa panahon ng mga pagbabago sa hormonal (pagbibinata, menopause) at sa mga taong nagkaroon ng neurotic na reaksyon sa pagkabata (enuresis, logoneurosis, atbp.).

Pathogenesis

Ang modernong pag-unawa sa pathogenesis ng neurosis ay nagtatalaga ng pangunahing papel sa pag-unlad nito sa mga functional disorder ng limbic-reticular complex, lalo na ang hypothalamic na bahagi ng diencephalon. Ang mga istruktura ng utak na ito ay responsable para sa pagtiyak ng mga panloob na koneksyon at pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga autonomic, emosyonal, endocrine at visceral spheres. Sa ilalim ng impluwensya ng isang talamak o talamak na nakababahalang sitwasyon, ang mga integrative na proseso sa utak ay nagambala sa pag-unlad ng maladaptation. Gayunpaman, walang mga pagbabago sa morphological ang nabanggit sa tisyu ng utak. Dahil ang mga proseso ng disintegration ay sumasakop sa visceral sphere at ang autonomic nervous system, sa klinika ng neurosis, kasama ang mga pagpapakita ng kaisipan, ang mga sintomas ng somatic at mga palatandaan ng vegetative-vascular dystonia ay sinusunod.

Ang pagkagambala ng limbic-reticular complex sa neuroses ay pinagsama sa neurotransmitter dysfunction. Kaya, ang isang pag-aaral ng mekanismo ng pagkabalisa ay nagsiwalat ng kakulangan ng mga noradrenergic system ng utak. May isang pagpapalagay na ang pathological na pagkabalisa ay nauugnay sa isang abnormalidad ng benzodiazepine at GABAergic receptors o isang pagbawas sa dami ng mga neurotransmitter na kumikilos sa kanila. Ang pagiging epektibo ng paggamot sa pagkabalisa gamit ang mga benzodiazepine tranquilizer ay nagpapatunay sa hypothesis na ito. Ang positibong epekto ng mga antidepressant na nakakaapekto sa paggana ng serotonergic system ng utak ay nagpapahiwatig ng isang pathogenetic na koneksyon sa pagitan ng neurosis at mga karamdaman ng metabolismo ng serotonin sa mga istruktura ng tserebral.

Pag-uuri

Ang mga personal na katangian, ang psychophysiological na estado ng katawan at ang tiyak na dysfunction ng iba't ibang mga neurotransmitter system ay tumutukoy sa iba't ibang mga klinikal na anyo ng neuroses. Sa domestic neurology, mayroong tatlong pangunahing uri ng neurotic disorder: neurasthenia, hysterical neurosis (conversion disorder) at obsessive-compulsive disorder. Ang lahat ng mga ito ay tinalakay nang detalyado sa kaukulang mga pagsusuri.

Ang depressive neurosis, hypochondriacal neurosis, at phobic neurosis ay nakikilala rin bilang mga independiyenteng nosological unit. Ang huli ay bahagyang kasama sa istruktura ng obsessive-compulsive disorder, dahil ang mga obsession ay bihirang nakahiwalay at kadalasang sinasamahan ng obsessive phobias. Sa kabilang banda, sa ICD-10, ang anxiety-phobic neurosis ay kasama bilang isang hiwalay na item na tinatawag na "anxiety disorders". Ayon sa mga katangian ng clinical manifestations, ito ay inuri bilang panic attacks (paroxysmal vegetative crises), generalized anxiety disorder, social phobias, agoraphobia, nosophobia, claustrophobia, logophobia, aichmophobia, atbp.

Kasama rin sa mga neuroses ang somatoform (psychosomatic) at post-stress disorder. Sa somatoform neurosis, ang mga reklamo ng pasyente ay ganap na tumutugma sa klinikal na larawan ng isang somatic disease (halimbawa, angina, pancreatitis, peptic ulcer, gastritis, colitis), gayunpaman, sa panahon ng isang detalyadong pagsusuri na may mga pagsubok sa laboratoryo, ECG, gastroscopy, ultrasound, irrigoscopy , colonoscopy, atbp., ang patolohiya na ito ay hindi nakita. Mayroong kasaysayan ng isang traumatikong sitwasyon. Ang post-stress neuroses ay sinusunod sa mga taong nakaligtas sa mga natural na sakuna, mga aksidenteng gawa ng tao, mga operasyong militar, pag-atake ng mga terorista at iba pang mga trahedya sa masa. Nahahati sila sa talamak at talamak. Ang una ay lumilipas at lumilitaw sa panahon o kaagad pagkatapos ng mga kalunos-lunos na kaganapan, kadalasan sa anyo ng isang masayang pag-atake. Ang huli ay unti-unting humantong sa mga pagbabago sa personalidad at panlipunang maladaptation (halimbawa, Afghan neurosis).

Mga yugto ng pag-unlad ng neurosis

Sa kanilang pag-unlad, ang mga neurotic disorder ay dumaan sa 3 yugto. Sa unang dalawang yugto, dahil sa panlabas na mga pangyayari, panloob na mga dahilan o sa ilalim ng impluwensya ng paggamot, ang neurosis ay maaaring tumigil na umiral nang walang bakas. Sa mga kaso ng matagal na pagkakalantad sa isang traumatic trigger (talamak na stress), sa kawalan ng propesyonal na psychotherapeutic at/o medicinal na suporta para sa pasyente, ang ika-3 yugto ay nangyayari - ang sakit ay pumasa sa yugto ng talamak na neurosis. Ang mga patuloy na pagbabago ay nangyayari sa istraktura ng pagkatao, na nananatili dito kahit na may epektibong isinasagawa na therapy.

Ang unang yugto sa dinamika ng neurosis ay itinuturing na isang neurotic na reaksyon - isang panandaliang neurotic disorder na tumatagal ng hindi hihigit sa 1 buwan, na nagreresulta mula sa matinding sikolohikal na trauma. Tipikal para sa mga bata. Bilang isang nakahiwalay na kaso, maaari itong mangyari sa ganap na malusog na pag-iisip na mga tao.

Ang isang mas mahabang kurso ng isang neurotic disorder, mga pagbabago sa mga reaksyon sa pag-uugali at ang paglitaw ng isang pagtatasa ng isang sakit ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng isang neurotic na estado, ibig sabihin, ang neurosis mismo. Ang hindi makontrol na neurotic state sa loob ng 6 na buwan - 2 taon ay humahantong sa pagbuo ng neurotic personality development. Ang mga kamag-anak ng pasyente at ang pasyente mismo ay nag-uusap tungkol sa isang makabuluhang pagbabago sa kanyang pagkatao at pag-uugali, madalas na sumasalamin sa sitwasyon sa pariralang "siya ay pinalitan."

Pangkalahatang sintomas ng neuroses

Ang mga autonomic disorder ay multisystem sa kalikasan at maaaring maging permanente o paroxysmal (panic attacks). Ang mga karamdaman sa pag-andar ng sistema ng nerbiyos ay ipinahayag sa pamamagitan ng pananakit ng ulo ng pag-igting, hyperesthesia, pagkahilo at isang pakiramdam ng hindi katatagan kapag naglalakad, panginginig, panginginig, paresthesia, pagkibot ng kalamnan. Ang mga kaguluhan sa pagtulog ay sinusunod sa 40% ng mga pasyente na may neuroses. Ang mga ito ay karaniwang kinakatawan ng insomnia at daytime hypersomnia.

Neurotic dysfunction ng cardio-vascular system kabilang ang: kakulangan sa ginhawa sa rehiyon ng puso, arterial hypertension o hypotension, mga kaguluhan sa ritmo (extrasystole, tachycardia), cardialgia, pseudocoronary insufficiency syndrome, Raynaud's syndrome. Ang mga karamdaman sa paghinga na sinusunod sa neurosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin, isang bukol sa lalamunan o inis, neurotic hiccups at hikab, takot sa inis, at isang haka-haka na pagkawala ng respiratory automaticity.

Sa bahagi ng sistema ng pagtunaw, maaaring mangyari ang tuyong bibig, pagduduwal, pagkawala ng gana, pagsusuka, heartburn, utot, hindi malinaw na pananakit ng tiyan, pagtatae, at paninigas ng dumi. Ang mga neurotic disorder ng genitourinary system ay nagdudulot ng cystalgia, pollakiuria, pangangati o pananakit sa genital area, enuresis, frigidity, pagbaba ng libido, at napaaga na bulalas sa mga lalaki. Ang isang disorder ng thermoregulation ay humahantong sa panaka-nakang panginginig, hyperhidrosis, at mababang antas ng lagnat. Sa neurosis, maaaring lumitaw ang mga problema sa dermatological - mga pantal tulad ng urticaria, psoriasis, atopic dermatitis.

Karaniwang sintomas Kasama sa maraming neuroses ang asthenia - nadagdagan ang pagkapagod, parehong mental at pisikal. Ang pagkabalisa syndrome ay madalas na naroroon - isang patuloy na pag-asa ng paparating na hindi kasiya-siyang mga kaganapan o panganib. Posible ang mga phobia - mga obsessive-type na takot. Sa neurosis, kadalasang tiyak ang mga ito, na nauugnay sa isang partikular na bagay o kaganapan. Sa ilang mga kaso, ang neurosis ay sinamahan ng mga pagpilit - stereotypical obsessive motor acts, na maaaring mga ritwal na naaayon sa ilang mga obsession. Ang mga pagkahumaling ay masakit na mapanghimasok na mga alaala, kaisipan, larawan, pagnanasa. Bilang isang patakaran, ang mga ito ay pinagsama sa mga pagpilit at phobias. Sa ilang mga pasyente, ang neurosis ay sinamahan ng dysthymia - mababang mood na may mga damdamin ng kalungkutan, mapanglaw, pagkawala, kawalan ng pag-asa, kalungkutan.

Ang mga sakit sa mnestic na kadalasang kasama ng neurosis ay kinabibilangan ng pagkalimot, may kapansanan sa memorya, higit na pagkagambala, kawalan ng pansin, kawalan ng kakayahang mag-concentrate, isang affective na uri ng pag-iisip at ilang pagpapaliit ng kamalayan.

Mga diagnostic

Ang nangungunang papel sa diagnosis ng neurosis ay nilalaro sa pamamagitan ng pagtukoy ng isang traumatikong pag-trigger sa anamnesis, data mula sa sikolohikal na pagsubok ng pasyente, pag-aaral ng istraktura ng personalidad at pagsusuri ng pathopsychological.

Ang neurological status ng mga pasyente na may neurosis ay hindi nagpapakita ng anumang mga sintomas ng focal. Maaaring may pangkalahatang muling pagbabangon ng mga reflexes, hyperhidrosis ng mga palad, panginginig ng mga daliri kapag iniunat ang mga braso pasulong. Ang pagbubukod ng cerebral pathology ng organic o vascular na pinagmulan ay isinasagawa ng isang neurologist gamit ang EEG, MRI ng utak, REG, at ultrasound scan ng mga vessel ng ulo. Sa kaso ng matinding pagkagambala sa pagtulog, posibleng kumunsulta sa isang somnologist at magsagawa ng polysomnography.

Kailangan differential diagnosis neurosis na may clinically similar psychiatric (schizophrenia, psychopathy, bipolar disorder) at somatic (angina,

Paggamot ng neurosis

Ang batayan ng neurosis therapy ay ang pag-aalis ng epekto ng isang traumatic trigger. Posible ito sa pamamagitan ng paglutas ng isang traumatikong sitwasyon (na napakabihirang), o sa pamamagitan ng pagbabago ng saloobin ng pasyente sa kasalukuyang sitwasyon sa paraang hindi na ito nagiging traumatikong kadahilanan para sa kanya. Sa bagay na ito, ang psychotherapy ay nangunguna sa paggamot.

Ayon sa kaugalian, may kaugnayan sa mga neuroses, ang kumplikadong paggamot ay ginagamit, pinagsasama ang mga pamamaraan ng psychotherapeutic at pharmacotherapy. Sa mga banayad na kaso, maaaring sapat lamang ang psychotherapeutic na paggamot. Ito ay naglalayong baguhin ang saloobin patungo sa sitwasyon at paglutas ng panloob na salungatan ng isang pasyente na may neurosis. Kabilang sa mga pamamaraan ng psychotherapy, posible na gumamit ng psychocorrection, cognitive training, art therapy, psychoanalytic at cognitive behavioral psychotherapy. Bukod pa rito, ang pagsasanay sa mga diskarte sa pagpapahinga ay ibinibigay; sa ilang mga kaso - hypnotherapy. Ang Therapy ay isinasagawa ng isang psychotherapist o medikal na psychologist.

Paggamot sa droga Ang neurosis ay batay sa mga aspeto ng neurotransmitter ng pathogenesis nito. Ito ay may pansuportang papel: pinapadali nito ang trabaho sa sarili sa panahon ng psychotherapeutic na paggamot at pinagsasama ang mga resulta nito. Para sa asthenia, depression, phobias, pagkabalisa, panic attacks Ang mga nangungunang antidepressant ay: imipramine, clomipramine, amitriptyline, St. John's wort extract; mas modernong mga - sertraline, fluoxetine, fluvoxamine, citalopram, paroxetine. Sa paggamot ng mga karamdaman sa pagkabalisa at phobia, ang mga anxiolytic na gamot ay ginagamit din. Para sa mga neuroses na may banayad na pagpapakita, ang mga herbal na sedative at maikling kurso ng banayad na tranquilizer (mebikar) ay ipinahiwatig. Sa kaso ng mga advanced na karamdaman, ang kagustuhan ay ibinibigay sa benzodiazepine tranquilizers (alprazolam, clonazepam). Para sa hysterical at hypochondriacal manifestations, posibleng magreseta ng maliliit na dosis ng antipsychotics (tiapride, sulpiride, thioridazine).

Ang mga multivitamins, adaptogens, glycine, reflexology at physiotherapy (electrosleep, darsonvalization, massage, hydrotherapy) ay ginagamit bilang pansuporta at restorative therapy para sa neurosis.

Pagbabala at pag-iwas

Ang pagbabala ng neurosis ay depende sa uri nito, yugto ng pag-unlad at tagal ng kurso, pagiging maagap at kasapatan ng sikolohikal at panggamot na tulong na ibinigay. Sa karamihan ng mga kaso, ang napapanahong pagsisimula ng therapy ay humahantong, kung hindi upang pagalingin, pagkatapos ay sa isang makabuluhang pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente. Ang pangmatagalang pagkakaroon ng neurosis ay mapanganib dahil sa hindi maibabalik na mga pagbabago sa personalidad at ang panganib ng pagpapakamatay.

Ang isang mahusay na pag-iwas sa neuroses ay upang maiwasan ang paglitaw ng mga traumatikong sitwasyon, lalo na sa pagkabata. Ngunit ang pinakamahusay na paraan ay maaaring linangin ang tamang saloobin sa mga paparating na kaganapan at mga tao, bumuo ng isang sapat na sistema ng mga priyoridad sa buhay, at alisin ang mga maling akala. Ang sapat na tulog, mabuting trabaho at aktibong pamumuhay ay nakakatulong din sa pagpapalakas ng psyche. malusog na pagkain, tumitigas.

Neurosis - sintomas at paggamot

Ano ang neurosis? Tatalakayin natin ang mga sanhi, pagsusuri at mga paraan ng paggamot sa artikulo ni Dr. Nikitin S.S., isang neurologist na may 10 taong karanasan.

Kahulugan ng sakit. Mga sanhi ng sakit

Neurosis ay isang functional disorder, ngunit kadalasang nagpapalubha ng paggamot o maaaring magdulot ng sakit - mental o pisikal.

Ang WHO ay nagpapatotoo: ang insidente ng neuroses ay tumaas ng halos 20 beses at patuloy na lumalaki, na naging isa sa mga pangunahing problema ng praktikal na gamot. Ang mga problema sa pagpapalaki, mga paghihirap sa komunikasyon, mga salungatan sa mga relasyon, isang pagbabawal sa pagpapahayag ng maraming mga damdamin, mga hinihingi ng sistema, labis na impormasyon, mga problema sa lipunan at ekonomiya - lahat ng ito ay nagdala ng neurosis sa sakit ng sibilisasyon.

Ang konsepto ng neurosis na may mga pagtatangka na ipaliwanag ang paglitaw nito at mga mekanismo ng pag-unlad ay unang lumitaw sa mga turo ng I. P. Pavlov sa mga uri ng mas mataas na aktibidad ng nerbiyos. Si B. D. Karvasarsky, isa sa mga pinuno ng departamento ng neurosis at psychotherapy sa V. M. Bekhterev Institute, ang unang pinagsama ang siyentipikong pananaliksik sa isang malaking treatise, na muling nai-publish nang maraming beses.

Kapag sinusuri ang konsepto ng "neurosis", dalawang mahalagang punto ang dapat isaalang-alang:

1. Sa neurosis walang psychotic phenomena. Nangangahulugan ito na ang estado na ating isinasaalang-alang ay nailalarawan reversibility, sa kaibahan sa psychopathy (sila ay matatag, walang pagpuna sa kanilang kalagayan, ang social maladjustment ay sinusunod). Ang estado ng neurosis ay nababaligtad, bagaman maaari itong tumagal ng ilang linggo, buwan, o kahit na taon.
2. Sa neurosis, mayroong isang malinaw na ugnayan sa pagitan ng sitwasyon ng salungatan, na sa gayon ay naging sanhi ng pag-trigger, at klinikal na larawan neurosis. Iyon ay, kung walang traumatikong sitwasyon, pagkatapos ay walang neurosis.

Kung isinasaalang-alang ang pag-unlad ng neurosis, ang pinakamahalagang aspeto, tungkol sa kung saan ang iba't ibang mga paaralan ng sikolohiya ay nagtatalo sa loob ng mga dekada, ay ang tanong ng trigger factor. Ngayon mayroong isang multifactorial na konsepto ng paglitaw ng neurosis. Pinagsasama nito ang biological, psychological at social na mga salik. Bagaman sa siyentipikong panitikan mayroon pa ring mga indikasyon kung minsan ng pagiging eksklusibo ng namamana o kapaligiran na mga kadahilanan (ang termino kapaligiran- sa sikolohiya).

Kaya, ang mga kadahilanan ng paglitaw at pag-unlad ng neurosis ay nahahati sa:

Nais kong tandaan na ang pagkakaroon ng isang psychotraumatic na sitwasyon ay ang pangunahing kadahilanan sa pag-unlad ng neurosis. Bukod dito, ang sitwasyong ito ay dapat mangyari sa mahahalagang relasyon, kaya naman napakahalaga ng sistema ng halaga ng isang tao. At ito ay isang isyu ng edukasyon, na ngayon ay talamak sa ating bansa. Sa aking pagsasanay, madalas akong nakakatagpo ng mga taong kasalukuyang nakakaranas ng mga sitwasyon na nagpapaalala sa kanila ng kanilang mga problema at pagkalugi sa pagkabata.

Kung mapapansin mo ang mga katulad na sintomas, kumunsulta sa iyong doktor. Huwag magpagamot sa sarili - ito ay mapanganib para sa iyong kalusugan!

Mga sintomas ng neurosis

Ang neurosis ay may maraming mga maskara - ang mga sintomas nito ay maaaring:

1. kahirapan sa paglunok, pananakit at pagdagundong sa tiyan, spasms ng bituka;
2. mga karamdaman sa sekswal sa mga kalalakihan at kababaihan;
3. madalas o pare-pareho ang pananakit ng kalamnan, pananakit ng ulo, migraines;
4. nabawasan ang memorya, atensyon, pag-iisip;
5. pagkagambala sa pagtulog, pakiramdam ng kawalan ng tulog, pag-aantok;
6. madalas na pag-ihi at ang pagkabalisa na dulot nito;
7. sakit sa puso, mga pagbabago sa rate ng puso at presyon ng dugo;
8. pakiramdam ng kakulangan ng hangin, pakiramdam ng isang bukol sa dibdib, madalas na hiccups;
9. mga pagpapakita ng balat (pangangati, pamumula).

Sa isang banda, ang mga reklamong ito ay maaaring mga sintomas ng malubhang sakit, ngunit sa kabilang banda, ang mga ito ay mga pagpapakita ng neuropsychic overstrain ng isang tao. Marami sa aking mga kasamahan ang kinikilala ang kahalagahan ng sikolohikal na mga kadahilanan, ngunit madalas sa mga tuntunin ng paggamot, sa pinakamahusay, ang kanilang pagwawasto ay nauugnay lamang sa reseta. mga gamot. Mas karaniwan na ang mga reklamong ito ay hindi pinapansin sa kabuuan ng paggamot. Dahil ang pag-normalize ng presyon ng dugo o pag-alis ng pananakit ng tiyan ay mas mahalaga kaysa sa pag-normalize ng pagtulog o pag-alis ng pakiramdam ng isang bukol sa lalamunan. At pagkatapos lamang na dumaan sa ilang mga gamot para sa paggamot, na nakikita ang kanilang hindi pagiging epektibo, nagsisimula silang mag-isip kung ipapadala ang pasyente sa isang psychotherapist.

Ang kahirapan ay nakasalalay din sa katotohanan na kinakailangan upang malinaw na makilala kung anong paghahayag ang kinakaharap ng isang tao. Halimbawa, ang pagkagambala sa pagtulog ay maaaring isang sintomas ng parehong neurosis at depression, pati na rin ang isang hiwalay na sakit. Ang paggamot para sa mga sakit na ito ay naiiba, dahil ang mga punto ng aplikasyon ng kaalamang medikal ay naiiba.

Kung pinag-uusapan natin ang mga pagpapakita ng neurosis, kung gayon ang mga emosyonal at vegetative na karamdaman ay nauuna, dahil sa mga pagpapakita kung saan maaari nating pag-usapan ang ilang mga neurotic syndromes:

1. Asthenic syndrome(estado ng neuropsychic na kahinaan). Ang Asthenia mismo ay nangyayari sa anumang sakit. Nahahati sa:

• psychotic (katangian ng schizophrenia, depression - ang mga pasyente ay nahihirapang makayanan ang stress sa pang-araw-araw na buhay, walang reversibility ng kondisyon, ngunit lamang intensification kapag nakalantad sa sikolohikal na mga kadahilanan);
• organic (naobserbahan sa mga organikong sakit ng utak, halimbawa, na may tumor, stroke, trauma, atherosclerosis, at marami pang iba);
• neurotic (nailalarawan ng "neurotic triad": asthenia, pagkagambala sa pagtulog at anumang vegetative manifestations). Kasama sa Asthenia ang pagtaas ng pagkapagod, pagbaba ng konsentrasyon at memorya; sa mga vegetative manifestations - madalas na pagbabago sa pulso at presyon ng dugo, mga reaksyon ng balat sa anyo ng pamumula, pagtaas ng pagpapawis, mga reaksyon ng mga panloob na organo at kalamnan; sa pagkagambala sa pagtulog - hirap makatulog, paggising sa gabi, walang pakiramdam ng pahinga pagkatapos matulog at nabawasan ang pagganap.

Ang kalubhaan ng kahinaan sa pag-iisip ay maaaring pareho sa schizophrenia, depression, at neurosis; Mayroong iba pang mga kadahilanan at sintomas na dapat isaalang-alang dito. Gayunpaman, sa depresyon, ang mga vegetative manifestations ay alinman sa wala o may kaunting kalubhaan, habang sa mga neuroses sila ay madalas na nagiging dahilan upang kumunsulta sa isang doktor.

2. Obsessive syndrome

Nangunguna ito sa obsessive-compulsive neurosis at bahagi ng phobic syndrome. "Obsession" na isinalin mula sa Latin ay nangangahulugang "obsession." Ang kababalaghang ito ay paulit-ulit na inilalarawan sa panitikan at nangangahulugan ng paglitaw ng isang tiyak na kaisipan o imahe na hindi kasiya-siya sa damdamin at naiiba sa mga kaisipang kasalukuyang umiiral. Sa madaling salita, ito ay kapag ang isang tao ay may ilang hindi inaasahang obsessive na pag-iisip na hindi niya maalis. Halimbawa, ang isang tao ay nakaupo na ngayon sa trabaho at nagbibilang ng mga numero at biglang nagsimulang mag-isip tungkol sa ibang bagay na hindi nauugnay sa trabaho; ito ay nagpapanatili sa kanya abala at ginulo. Ang isang mahalagang tampok na nakikilala ay ang pag-unawa ng isang tao na ito ang kanyang mga personal na larawan at personal na kaisipan na hindi ipinataw ng sinuman; kadalasang sinusubukan ng isang tao na labanan ang mga larawang ito, "itaboy sila sa kanyang sarili."

Mga uri ng obsessive phenomena sa obsessive syndrome:

• obsessive phenomena tulad ng "mental chewing gum";
• labis na pagdududa tulad ng masakit na kawalan ng katiyakan tungkol sa kawastuhan at pagkakumpleto ng mga aksyon;
• labis na pagbibilang o pag-alala sa mga nakalimutang pangalan at kahulugan sa memorya;
• nahuhumaling mga alaala ng isang traumatikong sitwasyon, anumang hindi kasiya-siyang mga kaganapan sa nakaraan;
• obsessive na paggalaw sa anyo ng patuloy na pag-uulit ng mga aksyon, madalas ayon sa isang tiyak na plano.

Gusto kong tandaan na ang isa ay dapat makilala sa pagitan ng obsession sa sindrom na ito at obsessive-compulsive neurosis, na inilarawan sa ibaba.

3. Phobic syndrome

Ang neurotic phobia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang obsessive na karanasan ng takot, na may malinaw na balangkas (iyon ay, balangkas) at ang pangangalaga ng pamumuna ng tao. Kadalasan ang mga karanasan at takot na ito ay napakalinaw, puno ng damdamin at emosyon. Mahalaga na ang isang tao ay nakikipagpunyagi sa kanyang mga karanasan at sa panahon ng pag-atake ng phobia ay maaaring maramdaman ang isang haka-haka na panganib bilang totoo.

Mga pangunahing uri ng phobias (ayon sa dalas ng paglitaw):

• takot sa espasyo at paggalaw, halimbawa, takot sa sarado o, sa kabaligtaran, bukas na mga puwang;
• nosophobia, o takot sa sakit, tulad ng sakit sa puso, kanser, o takot na mabaliw;
• mga social phobia, halimbawa, takot sa pagsasalita, takot sa pamumula o pagpapawis sa publiko, takot sa pagsusuka;
• obsessive-compulsive, halimbawa, takot sa kontaminasyon o kontaminasyon, takot na magdulot o makatanggap ng pinsala o pinsala;
• iba't ibang phobia, halimbawa, takot sa mga insekto, multo o ilang bihirang uri ng phobia.

4. Hypochondriacal syndrome

Naroroon sa lahat ng uri ng neuroses at nailalarawan sa pamamagitan ng hindi sapat, kadalasang labis, atensyon sa kalusugan ng isang tao. Ang istraktura ng sindrom ay ganito ang hitsura:

• hindi kasiya-siya o masakit na mga sensasyon na nakakaakit ng atensyon ng pasyente. Ang mga ito ay maaaring ilang pisyolohikal na pagbabago na nagaganap sa panahon ng pagkain o pagtulog, pahinga o pisikal na aktibidad, o simula ng mga pagbabago sa neuroses.
• emosyonal-affective na mga karamdaman at mga karamdaman sa pag-iisip, na nagpapakita ng kanilang mga sarili sa anyo ng pagkabalisa o takot, pagbaba ng mood, pag-abot sa mga ideyang obsessive o kahit na overvalued. Ang isang tao ay nagsisimulang aktibong subaybayan ang kanyang kalagayan at isulat ang kanyang mga reklamo. Mayroon ding emosyonal na kulay ng mga reklamo, halimbawa, sa aking pagsasanay bilang isang neurologist, ang mga pasyente ay minsan ay naglalarawan ng mga sakit ng ulo sa mga sumusunod na salita: "init sa ulo", "pulsasyon sa ulo", "mga kati sa bungo" at marami. iba pa. atbp.

Kung magpapatuloy ang mga sintomas na ito sa mahabang panahon, maaaring mangyari ang hypochondriacal personality shift. Ito ay nagpapakita ng sarili sa kumpletong pagpapailalim ng buhay ng isang tao sa mga sintomas at sakit.

Pathogenesis ng neurosis

Ang kahulugan ng neurosis ay hindi nagbago sa paglipas ng mga taon at ganito ang hitsura: iba't-ibang panlabas na mga kadahilanan ng mahusay, o sa halip hindi sapat na mahusay, lakas at/o tagal makakaapekto sa isang tao. Ito ay iba't ibang sikolohikal na hindi kasiya-siyang sitwasyon o salungatan. Bilang tugon, upang mapanatiling buo ang buong katawan at mapataas ang paglaban sa mga salik na ito, muling inaayos ng utak ang gawain nito sa pamamagitan ng mga pagbabago sa paggana ng mas mataas na aktibidad ng nerbiyos. Nangangahulugan ito na ang ating mga iniisip at atensyon ay muling naayos upang labanan ang tunggalian o huwag pansinin ito. Dahil ang pagkakaugnay-ugnay ng paggana ng lahat ng mga organo at sistema ng ating katawan ay tiyak na nakasalalay sa gawain ng sistema ng nerbiyos, dahil sa pagsugpo (sa neurology - pagsugpo) o pangangati o pagpapahusay (sa neurolohiya - kadaliang kumilos o paggulo) ay nangyayari. dysfunction ng mga panloob na organo at sistema. Ito ay para sa kadahilanang ito na ang isang malaking iba't ibang mga sintomas ay maaaring sundin sa klinika. Stress sa nerbiyos-kaisipan sanhi ng tumaas na pagkabalisa tungkol sa kalusugan ng isang tao at ang patuloy na epekto ng mga sikolohikal na salik, ay humahantong sa pagkagambala ng mahahalagang relasyon- pamilya, trabaho, personal, atbp., na, sa turn, ay maaaring muling magdulot ng pagtaas sa lakas at/o tagal ng epekto ng mga sikolohikal na kadahilanan.

Pag-uuri at yugto ng pag-unlad ng neurosis

* pagbabawas ng kahalagahan ng isang traumatikong sitwasyon

** pag-aalis ng sitwasyon sa pamamagitan ng paglimot o hindi pagpansin

***bumalik sa mga naunang paraan ng pag-uugali

**** lohikal na paliwanag ng iyong mga aksyon

Kamakailan, ang mga anyo ng neurosis ay naging mas karaniwan, kapag natukoy ang mga palatandaan iba't ibang uri, halimbawa, isang kumbinasyon ng neurasthenia at obsessive-compulsive neurosis.

Diagnosis ng neurosis

Sa bagay na ito, ang isang kumbinasyon ng iba't ibang mga pamamaraan ay mahalaga:

1. Klinikal na pamamaraan binubuo ng medikal na pangangasiwa, medikal na pagsusuri. Sa yugtong ito, ang gawain ay upang makilala ang mga pisikal na pagpapakita ng neurosis, ang antas ng dysfunction ng mga organo at sistema.
2. Pathopsychological ang pamamaraan ay kinabibilangan ng:

• pag-aaral ng medikal na kasaysayan ng pasyente
• pakikipag-usap sa pasyente
• sariling talambuhay at mga talaarawan

Sa yugtong ito, ang gawain ay kilalanin ang mga tampok ng kurso ng sakit, ang istraktura at mga katangian ng personalidad ng pasyente, at mga traumatikong sitwasyon sa pagkabata at pagtanda.

3. Sikolohikal na pamamaraan binubuo ng psychological testing.

Sa yugtong ito, ang gawain ay upang makilala ang mga sikolohikal na katangian ng indibidwal, ang mga katangian ng pag-uugali sa iba't ibang mga sitwasyon (psychological experiment).

Ang mga doktor ng maraming klinikal na espesyalidad ay maaaring maghinala ng neurotic disorder sa kanilang pasyente at i-refer sila para sa diagnosis. Dapat alalahanin na ang mga espesyalista lamang na may espesyal na edukasyon ay dapat na kasangkot sa pagsusuri at paggamot ng neurosis. Sa mga espesyal na ospital ang mga ito ay mga psychotherapist. Sa pagsasanay sa outpatient, posible na pagsamahin ang mga espesyalista sa neurological at sikolohikal.

Paggamot ng neurosis

Ang paggamot sa mga neuroses ay nahahati sa dalawang paraan - psychotherapy at pharmacotherapy. Ang pinakamainam na resulta ay maaaring makamit sa isang kumplikadong kumbinasyon ng dalawang pamamaraan.

Ang pangangailangan na ipakilala ang mga ahente ng pharmacological, sa partikular na mga psychotropic na sangkap, ay lumitaw dahil sa imposibilidad ng pagbibigay ng mataas na kalidad na psychotherapeutic na tulong sa lahat. Sa pagbubuod ng aking karanasan sa pagpapagamot ng mga neuroses, masasabi kong napakadalas na ang paggamit ng mga gamot ay nakakatulong sa pagsisimula ng paggamot. Ito ay naaangkop at ipinahiwatig para sa mga pasyente na sa una ay nahihirapang magbukas sa doktor; Sa paglipas ng panahon, habang umiinom sila ng mga gamot, nakakaramdam sila ng pagpapabuti at pagkatapos ay mas kusang sumang-ayon sa psychocorrection.

At ngayon ay may mga tagasuporta lamang ng isang psychotherapeutic o isang pharmacotherapeutic na diskarte lamang. Mukhang mas makatwiran upang matukoy ang isang indibidwal na plano sa paggamot sa bawat partikular na sitwasyon. Dahil pinag-uusapan natin ang tungkol sa psychotrauma bilang panimulang punto, walang isang kaso ng neurosis ang magagawa nang walang psychotherapy. Samantalang maraming mga pasyente ang hindi kailangang magreseta ng mga gamot.

Pharmacotherapy

Sa lahat ng mga psychotropic na gamot, ang mga tranquilizer ay naging pinakasikat sa paggamot ng mga neuroses. Ngayon mayroong isang malaking bilang ng mga ito sa merkado, at kung kinakailangan, tutukoy ng doktor ang isa na angkop para sa isang partikular na pasyente.

Ang mga tranquilizer ay maaaring makamit ang maraming positibong layunin:

1. bawasan ang emosyonal na excitability ng mga pasyente;
2. mapabuti ang pagtulog: ang mga pasyente ay nakatulog nang mas mahusay, ang kalidad ng pagtulog ay nagpapabuti;
3. bawasan ang vegetative manifestations ng neurosis;
4. bawasan ang pagkamayamutin at kaba.

Bilang karagdagan, ang mga neuroleptics, antidepressant, at iba't ibang psychostimulant ay maaaring gamitin para sa paggamot sa mga psychotropic na gamot. Ang mga pangkalahatang pampalakas na gamot (bitamina, nootropics, neuroprotectors) ay malawakang ginagamit.

Ang kurso ng paggamot ay indibidwal at pinili depende sa antas ng impluwensya ng biological na mga kadahilanan sa paglitaw ng sakit. Pinili ang mga gamot na isinasaalang-alang ang mga katangian ng pasyente, ang intensity ng mga sintomas at mga uri ng neurotic syndromes.

Psychotherapy

Ito ay kilala at patuloy na nakumpirma sa pagsasanay na ang karamihan sa mga pasyente ay ganap na walang kamalayan sa kahalagahan ng maraming mga sitwasyon sa buhay at mga pangyayari na sa isang paraan o iba pa ay humantong sa sakit. Sa paunang appointment, ipinapahayag ng mga pasyente ang kagalingan ng kanilang buhay, kahit na nagpapakita ng mga tipikal na reklamong neurotic.

Ito ay dahil, sa isang banda, sa may malay na saloobin na "huwag mag-isip tungkol sa masasamang bagay" at kamangmangan sa posibleng antas ng impluwensya ng sikolohikal at panlipunang mga kadahilanan. Sa kabilang banda, kadalasan ang mga doktor ng mga klinikal na espesyalidad, na ang larangan ng pagtingin ay kinabibilangan ng mga pasyenteng may neuroses, ay walang sapat na kwalipikasyon upang matukoy ang mga salik na ito.

Ang layunin ng psychotherapy ay para sa pasyente na maunawaan ang epekto ng mga traumatikong sitwasyon sa kanyang karamdaman. Ito ay isang mahalagang bahagi ng paggamot. Kinakailangan na baguhin ang saloobin ng isang tao sa mga sitwasyong iyon, upang bigyan siya ng bagong karanasan at upang makakuha ng karanasan para sa hinaharap. Kadalasan kinakailangan na alisin ang pasyente mula sa "kanyang posisyon ng bata", na nagpapakita ng sarili sa paggamit ng mga paraan ng pagtugon ng bata. Napatunayan ng mga neuroscientist na ang mga neural pathway ng reaksyon at pagbuo ng mga emosyon ay nabuo sa mga tao bago ang edad na pito. Alinsunod dito, ang aming gawain ay palawakin ang mga paraan ng aming pagtugon. Upang makakuha ng mga resulta, kailangan mong baguhin ang iyong buhay.

Dati, ang psychoanalysis, person-oriented therapy, at suggestive (suggestion) psychotherapy ay ginamit bilang isang paraan ng psychotherapy. Ngayon, mayroon tayong mas malawak na iba't ibang mga diskarte: neuro-linguistic programming, body-oriented therapy, systemic psychotherapy, metaphorical associative maps, personal at program-oriented coaching. Dapat tandaan na kadalasan ito ay isang kumbinasyon ng iba't ibang mga pamamaraan na nagbibigay ng pagiging epektibo.

Pagtataya. Pag-iwas

Noong dekada 90, nang umuunlad ang teorya ng neuroses sa ating bansa, ang kanilang pag-iwas ay nagmula sa pagbuo ng isang malinaw na sistema ng paggalaw ng pasyente: paggamot ng talamak na yugto sa isang ospital, pagkatapos ay isang yugto ng outpatient, pagkatapos ay isang club ng mga dating pasyente.

Sa ngayon, ang lahat ng mga yugtong ito ay itinayo batay sa mga psychoneurological na dispensaryo, na medyo nakakatakot sa mga pasyente at nag-aalala sa kanila. Pagkatapos ng lahat, itinuturing nila ang pananatili sa naturang ospital bilang isang banta sa kanilang pag-iral at ang panganib na makatanggap ng isang psychiatric diagnosis. Sa kasamaang palad, hindi naiintindihan ng aming mga tao ang pagkakaiba sa pagitan ng isang psychiatrist at isang psychotherapist. Ang sitwasyon ay mas kumplikado sa pamamagitan ng kasaganaan ng mga psychotropic na gamot sa merkado.

Ang pagbabala para sa mga neuroses ay pangunahing tinutukoy ng yugto ng pagtuklas ng sakit.

Kung ang diagnosis ay ginawa sa yugto mga functional disorder, na nangangahulugan na kapag bumalik ang normal na paggana ng mga organ at system, magiging malusog ang tao. Ngunit kung sa yugto ng mga functional disorder ang isang tao ay hindi nakatanggap ng tamang paggamot mula sa isang psychologist at hindi nalutas ang traumatikong sitwasyon, kung gayon ang isang muling pagsasaayos ng organ mismo ay nangyayari. Ibig sabihin, nakakakuha tayo ng sakit na somatic. Halimbawa, kung ang isang tao ay dati nang nakaramdam ng mga pagkagambala sa puso, ngunit sa layunin, sa panahon ng karagdagang pagsusuri, walang natagpuang patolohiya, ngunit ang isang estado ng neurosis ay nakilala na hindi nakatanggap ng tamang paggamot, kung gayon ang tao ay may mataas na panganib na magkaroon ng puso. ritmo disorder bilang isang diagnosis. Kasunod nito, maaari itong humantong sa pagkuha ng mga antiarrhythmics para sa buhay o operasyon.

Dapat ding tandaan na karamihan sa mga tao ay humingi ng medikal na tulong sa yugto ng kapansanan sa paggana. Bilang isang patakaran, hindi posible na malutas ang isang makabuluhang sikolohikal na sitwasyon sa iyong sarili. Nangangailangan ito ng tulong ng isang espesyalista.