Ang maagang ventricular repolarization syndrome (ERRS) ng puso ay isang electrocardiographic phenomenon na nakita ng ECG. Hindi ito nagiging sanhi ng mga pagbabago sa pathological sa paggana ng puso at katawan at, bilang isang patakaran, ay hindi nagdudulot ng banta sa buhay at kalusugan. Kamakailan ay nangyayari ito sa 5–8% ng populasyon. Kasama sa isang espesyal na grupo ng panganib ang mga taong nakakaranas ng mas mataas na pisikal na aktibidad. Ito ay bihirang masuri sa mga matatandang tao, dahil sa pagkakaroon ng iba pang mga problema sa puso.

Pathogenesis

Ang normal na ventricular repolarization ay pinupukaw ng isang proseso kung saan mas maraming potassium ang umalis sa cell kaysa sa sodium na pumapasok. Lumilikha ang palitan na ito ng negatibong singil sa loob at positibong singil sa labas. Ito ay humahantong sa pagtigil ng paggulo ng isang hibla at ang pagkalat ng salpok sa mga katabing lugar ayon sa uri chain reaction. Ang mekanismong ito ay tumutugma sa diastole phase.

Ang repolarization ay nagpapahintulot sa myocardium na maghanda para sa systole at pinasisigla ang excitability ng nerve fibers. Ang yugto ng depolarization ng puso ay nakasalalay sa kalidad at tagal ng prosesong ito. Ang mga pagbabagong elektrikal ay nagsisimula sa septum sa pagitan ng mga ventricles at unti-unting kumalat sa myocardium ng kaliwa at kanang ventricles. Ang maagang repolarization ay nakakagambala sa proseso ng pagpapalitan ng electrolyte at mga pagbabago (makabuluhang nagpapabilis) ng impulse conduction.

Mga sanhi at panganib na kadahilanan

Ang mga dahilan para sa mga pagbabago ay hindi mapagkakatiwalaang naitatag rate ng puso. Kadalasan, ang SRS ay nasuri habang umiinom ng mga gamot ng isang partikular na grupo (halimbawa, α2-adrenergic agonists - Clonidine). Ang nakakapukaw na kadahilanan ay maaaring anumang patolohiya: nadagdagan ang konsentrasyon ng mga taba sa dugo (familial hyperlipidemia), nag-uugnay na tissue dysplasia o hypertrophic cardiomyopathy. Posible na ang anomalya ay minana o bubuo laban sa background ng mga sakit ng cardio-vascular system.

Ang mga taong regular na nakikibahagi sa matinding palakasan ay nasa partikular na panganib. Sa labis na pisikal na pagsusumikap, ang cardiovascular system ay napipilitang gumana sa isang pinabilis na mode, na humahantong sa pagkagambala sa proseso ng repolarization.

Ang patolohiya ay madalas na nangyayari sa mga taong may congenital o nakuha na mga depekto sa puso, kabilang ang mga abnormalidad sa istraktura ng mga kalamnan at mga daluyan ng dugo. Ang insufficiency ng placental, hypoxia sa panahon ng intrauterine development o sa panahon ng panganganak ay maaaring maging sanhi ng SRR sa mga sanggol. Bilang karagdagan, sa mga bata, ang mga sakit sa neuroendocrine ay kadalasang sanhi ng maagang repolarization.

Pag-uuri

Ang sindrom ng maagang repolarization ng ventricles ng puso sa gamot ay inuri ayon sa ilang pamantayan. Ayon sa una, ang mga pagbabago ay maaaring mangyari nang may pinsala o walang pinsala sa cardiovascular system. Depende sa uri ng kurso, ang SRS ay maaaring maging permanente o lumilipas.

Doktor A.M. Iminungkahi ni Skorobogaty ang kanyang pag-uuri ng mga pagbabago sa rate ng puso depende sa lokasyon ng mga palatandaan ng ECG. Unang uri: ang mga paglabag ay sinusunod sa lugar ng V1-V2; pangalawang uri: ang mga pagbabago ay nabanggit sa mga lead V4-V6; ang ikatlong uri ay hindi nailalarawan sa pamamagitan ng pamamayani ng mga paglihis sa isang tiyak na lugar.

Palatandaan

Ang kakaiba ng estado na ito ay hindi ito nagpapakita ng sarili sa labas, klinikal na larawan wala. Kadalasan ang sindrom ay nasuri sa ganap na malusog na mga tao sa panahon ng isang regular na pagsusuri. Maaari lamang itong makita sa pamamagitan ng mga partikular na pagbabago sa ECG:

• mga pagbabago sa T wave at ST segment;
• paglihis ng ST segment mula sa isoline ng 1-3 mm pataas (kadalasan ang pagtaas ay nagsisimula pagkatapos ng bingaw);
• ang rehiyon ng ST ay may bilugan na hugis at nagiging mataas na positibong T-wave;
• malawak na base ng T wave;
• ang convexity ng ST segment ay nakadirekta pababa.

Mga diagnostic

Ang sindrom ay maaari lamang matukoy sa pamamagitan ng pagsasagawa ng pagsusuri sa cardiographic. Para sa layuning ito, isang ECG, pang-araw-araw na pagsubaybay sa tibok ng puso kasama si Holter, ultrasound ng puso at pag-aaral ng electrophysiological. Bukod pa rito, ang isang ECG ay ginaganap pagkatapos ng pisikal na aktibidad, na nagpapalubha sa pagpapakita ng anomalya.

Maaaring magreseta ang cardiologist ng potassium test. Kaya, pagkatapos kumuha ng mga gamot (Panangin, potassium chloride o Rhythmocor), ang mga palatandaan ng sindrom sa ECG ay nagiging mas malinaw. Ang mga pagsubok na may Atropine at Isoproterenol ay ginagamit sa mga pambihirang kaso dahil sa talamak na masamang reaksyon.

Sa panahon ng diagnosis, napakahalaga na makilala ang maagang ventricular repolarization syndrome mula sa iba pang mga pathologies ng puso: Brugada syndrome, pericarditis at myocardial infarction.

Paggamot

Ang SRS ay hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot. Gayunpaman, ang mga doktor ay nagbibigay ng mga rekomendasyon, ang pagsunod sa kung saan ay makakatulong na maiwasan ang pag-unlad ng mas kumplikadong mga problema sa puso. Una sa lahat, mahalaga na regular na magsagawa ng ECG at bisitahin ang isang cardiologist para sa isang preventive examination.

Inirerekomenda ng mga medikal na eksperto na ganap na iwanan ang masasamang gawi (alkohol, paninigarilyo at pag-abuso sa sangkap). Ito ay nagkakahalaga ng pagbawas ng matinding pisikal na aktibidad, dahil pinupukaw nito ang isang pag-atake ng tachycardia at maaaring humantong sa pag-unlad ng mga sakit ng cardiovascular system. Mahalagang limitahan ang labis na emosyonal na mga karanasan, stress, at tiyakin din ang tamang pahinga at pagtulog.

Kinakailangan na subaybayan ang iyong diyeta, nililimitahan ang pagkonsumo ng mga taba ng hayop. Ang batayan ng diyeta ay dapat na mga sariwang prutas at gulay, pati na rin ang mga pagkaing mayaman sa bitamina, magnesiyo at potasa (mga mani, pagkaing-dagat, damo, atbp.).

Minsan, sa mga malubhang kaso ng arrhythmia na pumukaw sa pagpalya ng puso, isinasagawa ang interbensyon sa kirurhiko - radiofrequency ablation ng isang karagdagang sinag. Para sa layuning ito, ang isang catheter ay ipinasok sa bundle at nawasak. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay bihirang ginagamit, dahil may mataas na posibilidad na magkaroon ng cardiac tamponade, pinsala sa mga coronary vessel o pulmonary embolism.

Upang mapanatili ang kalusugan, ang mga antiarrhythmic na gamot ay maaaring inireseta: Novocainadamide - 0.25 mg bawat 6 na oras, Ethmozin - 100 mg 3 beses sa isang araw at Quinidine sulfate - 200 mg tatlong beses sa isang araw. Inirerekomenda na magsagawa ng energy-tropic therapy, na kinabibilangan ng pagkuha ng magnesium, phosphorus, carnitine at B bitamina (1 tablet bawat araw), Kudesan (2 mg bawat 1 kg ng timbang), Carnitine (2 beses sa isang araw, 500. mg), atbp.

Pagtataya at mga panganib

Sa kabila ng katotohanan na ang SRR ay isang variant ng pamantayan, ang mga naturang pagbabago ay hindi dapat balewalain. Mga posibleng sagot sa tanong kung bakit mapanganib ang patolohiya at kung anong mga komplikasyon ang maaaring mangyari:

• harang sa puso;
• paroxysmal tachycardia;
• atrial fibrillation;
• sinus tachycardia at bradycardia;
• extrasystoles;
• ischemic na sakit sa puso.

Ang panganib ng SRR ay ang hindi mahuhulaan ng karagdagang mga paglihis sa paggana ng kalamnan ng puso.

Ang pamamahala ay makakatulong na mabawasan ang panganib na magkaroon ng sindrom. malusog na imahe buhay, isuko ang masasamang gawi at limitahan ang labis pisikal na Aktibidad. Upang makita ang mga pagbabago sa isang napapanahong paraan, sulit na sumailalim sa isang taunang pagsusuri sa pag-iwas ng isang cardiologist, kahit na walang mga reklamo tungkol sa iyong kalusugan.

Pansin!

Ang artikulong ito ay nai-post para sa mga layuning pang-edukasyon lamang at hindi bumubuo ng siyentipikong materyal o propesyonal na payong medikal.

Mag-sign up para sa isang appointment sa doktor

Ano ang dapat mong gawin para mahikayat ang iyong sarili na magpatingin sa doktor? Ang tanong ay hindi walang ginagawa gaya ng tila. Anong mga kadahilanan ang dapat pilitin ang isang tao na palaging nagmamadali na itapon ang mga mahahalagang bagay, baguhin ang kanyang iskedyul ng pagpupulong, tumanggi na manood ng isang laban sa football o mamili kasama ang mga kaibigan sa malapit? Ang mga dahilan ay maaaring ibang-iba. Hindi matiis na sakit, pag-aalala tungkol sa kalusugan ng mga bata, o anumang iba pang nagbabantang sintomas (tandaan para sa kalinawan, kadalasang malayo) na maaaring magpilit sa atin na talikuran ang ating karaniwang paraan ng pamumuhay. Sa kasong ito, handa kaming hindi lamang gumugol ng ilang oras sa pagbisita sa isang doktor, kundi pati na rin upang simulan ang paggamot.

Ngunit ano ang gagawin kung ang isang tao ay nahaharap sa isang bagay na hindi maintindihan? Walang mga palatandaan ng sakit, ang mga sintomas ay tila hindi gaanong mahalaga, at pamilyar kami sa mga pathology ng puso lamang mula sa mga kuwento ng aking lola. Sabi mo hindi ito nangyayari? Ito ay lumiliko na hindi lahat ay napakasimple. Ang maagang ventricular repolarization syndrome ay isang medyo kawili-wiling kababalaghan. Mapapansin lamang ito sa isang ECG, at ang lahat ng paggamot ay binubuo ng isang hindi nakakagambalang rekomendasyon mula sa isang cardiologist na huminto sa paninigarilyo. Ngunit anumang sakit sa puso, gaano man ito hindi nakakapinsala, ay palaging maaaring maging malalaking problema. Samakatuwid, napagpasyahan namin na ang maagang repolarization syndrome ay nararapat sa isang hiwalay na detalyadong talakayan.

Ang kakanyahan ng problema

Sa mahigpit na pagsasalita, imposibleng tawagan ang problemang tinatalakay natin na isang sakit o patolohiya. Samakatuwid, ang terminong "phenomenon", na ginamit na natin, ay ang pinakatumpak na kahulugan, kahit na medyo isang panig. Ang katotohanan ay ang maagang ventricular repolarization syndrome sa pangkalahatang kaso ay "lamang" isang tiyak na electrocardiogram na may isang katangian na pagtaas sa pagitan ng ventricular complex at ang ST segment. Sa pagsasagawa, nangangahulugan ito ng mga sumusunod: ang alon ng paggulo sa mga subepicardial na rehiyon ng puso ay nangyayari nang mas maaga, na ipinahayag sa isang napaaga at mas "punit" na pagtaas ng conditional sinusoid.

Bukod dito, hanggang sa 1970s, ang naturang pag-akyat ay itinuturing na isa sa mga normal na variant, bagaman ang mga kaso ng "abnormal" na ECG ay unang naitala noong 1936 (R. Shipley, W. Halleran). At sa huling quarter lamang ng ika-20 siglo, nabuo ang isang opinyon sa mga nagsasanay na cardiologist na ang kababalaghan ay nangangailangan ng karagdagang teoretikal na pananaliksik. Ngunit ang pagkilala na ang maagang repolarization syndrome ay maaaring maging isang harbinger ng pag-unlad ng mga mapanganib na pathologies sa puso, ang diagnostic na halaga ng isang "maling" ECG kahit ngayon ay nananatiling isang malaking tanong.

Data ng istatistika

Ang impormasyon tungkol sa paglaganap ng hindi pangkaraniwang bagay ng napaaga na repolarization ay lubhang nag-iiba. Ang ilang mga mapagkukunan ay nagsasabi na ang "patolohiya" ay nangyayari sa 2-9% ng mga tao, ang iba ay nagbibigay ng mas maingat na mga pagtatantya (hindi hihigit sa 3%). Ang conditional na "risk group" ay mga atleta, mga lalaking may "sofa" na pamumuhay, mga manggagawa sa opisina at mga African American. Sa huli, ang maagang ventricular repolarization syndrome (mula rito ay tinutukoy bilang EVRS para sa kaiklian) ay maaaring masuri sa bawat ikasampung tao. Ngunit ang mga Asyano at Latin American ay nakatagpo ng hindi pangkaraniwang bagay na mas madalas - mula 2.2 hanggang 2.4%. Ang tinatayang ratio ng kasarian ng SRR ay 3:1 (lalaki at babae, ayon sa pagkakabanggit).

Tulad ng para sa mga bata at kabataan, ang sitwasyon ay hindi maliwanag. Pormal, sa kategoryang ito ng edad ang kababalaghan ay nangyayari nang mas madalas, ngunit maraming mga mananaliksik ang nagpapahiwatig na ito ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng pagtaas ng aktibidad ng "mga pasyente". Bilang karagdagan, hindi namin alam ang nakakumbinsi at maaasahang data mula sa mga dalubhasang survey tungkol sa kaugnayan sa pagitan ng SRGR at edad.

Mga sanhi

Isinasaalang-alang ang katotohanan na ang SRGC ay isang mataas na kondisyon na sakit, ang iminungkahing listahan ng mga posibleng (!) na mga kadahilanan ng panganib ay dapat tratuhin nang may ilang pag-aalinlangan. Ang mga dahilan mismo ay maaaring ang mga sumusunod:

• pagkuha ng ilang mga gamot (adrenergic agonists);
• masyadong maraming pisikal na aktibidad, lalo na kung ito ay pinasigla ng mga pharmacological na gamot;
• mga sakit sa cardiovascular ng anumang etiology (CHD - sakit na ischemic mga puso);
• namamana na kadahilanan (familial hyperlipidemia);
• kaliwang ventricular hypertrophy;
• edad: gaya ng nasabi na natin, ang SRGC ay mas karaniwan sa mga bata at kabataan;
• mga kadahilanan sa kapaligiran, ang pinaka-malamang na kung saan ay hypothermia;
• cardiopsychoneurosis;
• kawalan ng balanse ng electrolyte.

Mga diagnostic

Kung maingat mong basahin ang lahat ng naunang materyal, malamang na naisip mo kung ang mga may-akda ay nakakabisado sa paksang kanilang kinuha. At sa unang sulyap, ikaw ay magiging ganap na tama: paano masuri ng isang tao ang isang "sakit" ng puso, na ilang dekada lamang ang nakalipas ay itinuturing na isa sa mga normal na variant? Ngunit may ilang mga punto na hindi halata.

1. Ang SSR mismo ay may dalawang uri. Walang mga palatandaan ng pinsala sa cardiovascular system, at ayon sa lahat ng mga medikal na pamantayan ang pasyente ay itinuturing na malusog. Ang pangalawa ay maaaring magsilbi bilang isang harbinger ng mga malubhang pathologies sa puso, na nangangahulugan na ang napapanahong pagsusuri at paggamot ay magiging higit sa naaangkop.
2. Kahit na ang pinaka-maasahin na mga doktor ay umamin na ang SSR ay isa lamang na variant ng pamantayan. Lalo nating bigyang-diin na ito ay isang opsyon.
3. Ganap na kumpirmasyon ng sindrom - Mga resulta ng ECG. Ngunit, sa totoo lang, tanungin ang iyong sarili: gaano karaming beses sa nakalipas na 5 taon na ikaw ay nagpatingin sa isang cardiologist (hindi namin susuriin ang mga dahilan para sa gayong kapabayaan na saloobin sa iyong kalusugan ngayon)? Sigurado kami na karamihan sa mga mambabasa ay pamilyar lamang sa therapist ng distrito. Samakatuwid, sa kasamaang-palad, hindi na kailangang umasa lamang sa electrocardiogram, na iniiwan ang iba pang mga palatandaan na "overboard".

Samakatuwid, ang tanong kung paano i-diagnose ang SRGC ay hindi kasing walang ginagawa na tila. Para dito maaari mong gamitin ang:

• pagsubok na may panandalian ngunit makabuluhang pisikal na aktibidad;
• pagsubok ng potasa (2 g) o intravenous administration novocainamide: sa mga pasyente na may pangalawang uri ng sindrom, ito ay magdudulot ng pagtaas ng mga klinikal na pagpapakita (ito ay halos hindi ginagamit kapag gumagawa ng diagnosis sa mga bata);
• malalim pagsusuri ng biochemical dugo, na dinagdagan ng data ng profile ng lipid.

Paggamot

Ang SRS ay isa sa mga pinaka nakakainip na sindrom para sa isang nagsasanay na manggagamot, dahil ang lahat ng paggamot ay binubuo ng... kawalan nito. Upang mapanatili ang kanyang sariling reputasyon, maaaring imungkahi ng doktor na iwanan ng pasyente ang masasamang gawi, pumasok para sa sports at gumugol ng oras sa sariwang hangin nang madalas hangga't maaari. Ang payo ay, siyempre, tama at may kaugnayan, ngunit ito ay walang kinalaman sa paggamot ng SRGC. Ang tanging bagay na talagang maaaring maging kapaki-pakinabang ay ang pana-panahong pagbisita sa isang cardiologist.

Kung pinag-uusapan natin ang pangalawang uri ng sindrom, kung gayon sa kasong ito ay walang kabuluhan ang paggamot sa SRS. Pagkatapos ng lahat, ang magagamit mga klinikal na pagpapakita- ito ay mga sintomas ng pinagbabatayan na sakit, samakatuwid ang mga benepisyo ng maagang repolarization therapy ay humigit-kumulang na kapareho ng analgin tablet ay magdadala para sa matinding sakit ng ngipin. Aalisin mo ito, ngunit hindi mawawala ang mga karies.

In fairness, dapat linawin na sa ilang mga kaso, ang mga pasyente na may pinaghihinalaang SRGC ay nireseta pa rin ng paggamot, lalo na kung ang klinikal na larawan ay malabo, at ang mga sintomas ay matinding sakit ipahiwatig ang posibilidad ng pagbuo ng myocardial infarction:

• aalisin ng radiofrequency ablation ang problema (karagdagang Kent beam) at gawing normal ang ritmo ng puso;
• kahit na ang minimally invasive na interbensyon ay hindi kanais-nais, ang pasyente ay maaaring mag-alok ng kumplikadong energy-tropic therapy (isang kumbinasyon ng mga bitamina B, magnesiyo at posporus, pati na rin ang mga carnitine at antiarrhythmic na gamot).

Ang maagang ventricular repolarization syndrome ay hindi kabilang sa anumang mga arrhythmias ayon sa klinikal at functional na pag-uuri ng mga cardiologist. Ang electrocardiographic phenomenon ay may tipikal na larawan, na naitala nang graphical, ngunit hindi itinuturing na isang sakit. Minsan ang mga pagbabago ay hindi itinuturing na isang patolohiya. Ang mga ito ay katangian ng mga malulusog na tao at hindi nangangailangan ng paggamot.

Ang panganib ay namamalagi sa unpredictability ng karagdagang physiological abnormalities sa puso kalamnan, pati na rin sa kumbinasyon ng maagang ventricular repolarization syndrome na may malubhang puso patolohiya. Samakatuwid, ang pagtuklas nito sa isang ECG ay nangangailangan ng maingat na pagsusuri ng isang cardiologist at pagmamasid.

Pagkalat ng mga pagbabago sa ECG

Ayon sa mga istatistika mula sa mga pag-aaral sa cardiological, ang pagkalat ng mga pagbabagong tipikal para sa sindrom ay mula 1 hanggang 8.2%. Ito ay matatagpuan sa mga kabataan, bata at kabataan. Ito ay bihira sa katandaan.

• binibigkas na mga palatandaan sa V1-V2;
• nangingibabaw ang mga pagbabago sa V4-V6;
• nang walang anumang mga pattern sa mga lead.

Sino ang may katulad na karamdaman?

Ang maagang repolarization ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapakita laban sa background ng:

• labis na karga ng kaliwang ventricle na may krisis sa hypertensive, matinding kabiguan sirkulasyon ng dugo;
• ventricular extrasystole;
• supraventricular tachyarrhythmia;
• ventricular fibrillation;
• V pagdadalaga na may aktibong pagdadalaga ng bata;
• sa mga bata na may mga problema sa sirkulasyon ng inunan sa panahon ng pagbubuntis, Problema sa panganganak pag-unlad;
• sa mga taong kasangkot sa sports sa mahabang panahon.

Ang kawalan ng anumang impluwensya ng sindrom ng napaaga repolarization ng isang buntis na ina sa pag-unlad ng fetus at ang proseso ng pagbubuntis ay napatunayan, maliban kung ang iba pang malubhang arrhythmias ay nangyari.

Mga tampok ng sindrom sa isang atleta

Ang mga obserbasyon ng mga atleta na nagsasanay ng apat na oras sa isang linggo o higit pa ay nagpakita ng pag-unlad ng adaptive na pampalapot ng dingding ng kaliwang ventricle at ang pamamayani ng impluwensya ng vagal. Ang mga pagbabagong ito ay itinuturing na normal sa sports medicine at hindi nangangailangan ng paggamot.

80% ng mga sinanay na tao ay may tibok ng puso na hanggang 60 kada minuto (bradycardia).

Ang maagang repolarization syndrome ay tinutukoy, ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, sa 35-90% ng mga atleta

Paano makilala ang sindrom?

Ang diagnosis ay batay sa pagsasagawa ng ECG mga pagsusulit. Para sa hindi matatag na mga sintomas, inirerekomenda ang pagsubaybay sa Holter sa buong araw.

Maaaring pukawin o alisin ng mga pagsusuri sa droga ang mga tipikal na pagbabago sa ECG. Ang mga ito ay isinasagawa lamang sa isang ospital sa ilalim ng pangangasiwa ng dumadating na manggagamot.

Ang pinakakatanggap-tanggap na pagsubok para sa isang setting ng klinika ay ang pisikal na aktibidad. Ito ay inireseta upang makilala ang nakatagong patolohiya at ang antas ng kakayahang umangkop ng puso. Ginagamit ang mga squats, treadmill, at paglalakad sa hagdan.

Ang nasabing pagsusulit ay itinuturing na mandatory kapag nagpasya sa serbisyo militar, pagsali sa pulisya, mga espesyal na pwersa, o kapag nag-aaplay para sa isang sertipiko ng medikal para sa mga institusyong pang-edukasyon ng militar.

Ang isolated premature repolarization ay hindi itinuturing na kontraindikasyon sa mga kasong ito. Ngunit ang mga kasamang pagbabago ay maaaring ituring ng komisyong medikal ng militar bilang isang kawalan ng kakayahan na magtrabaho sa isang mahirap na sektor o maglingkod sa mga espesyal na pwersa.

Ang isang kumpletong pagsusuri ay kinakailangan upang ibukod ang patolohiya ng puso. hinirang:

• mga pagsusuri sa biochemical (lipoproteins, kabuuang kolesterol, creatine phosphokinase, lactate dehydrogenase);
• Ultrasound ng puso o Doppler sonography.

Ang differential diagnosis ay kinakailangang hindi kasama ang mga palatandaan ng hyperkalemia, pericarditis, dysplasia sa kanang ventricle, at ischemia. Sa mga bihirang kaso, kinakailangan ang coronary angiography para sa paglilinaw.

Kailangan bang gamutin ang sindrom?

Ang uncomplicated early repolarization syndrome ay nangangailangan ng mga sumusunod:

• pagtanggi sa pagtaas ng pisikal na aktibidad;
• pagbabago ng diyeta upang bawasan ang proporsyon ng mga taba ng hayop at dagdagan ang mga sariwang gulay at prutas na mayaman sa potasa, magnesiyo, at mga bitamina;
• Ito ay kinakailangan upang mapanatili ang isang malusog na gawain, makakuha ng sapat na pagtulog at maiwasan ang stress.

Hindi inirerekomenda na pasanin ang iyong anak ng mga karagdagang aktibidad

Kasama sa drug therapy, kung kinakailangan:

• sa pagkakaroon ng patolohiya ng puso, mga tiyak na gamot (coronary lytics, antihypertensive na gamot, β-blockers);
• mga antiarrhythmic na gamot na nagpapabagal sa repolarization kung sinamahan ng mga kaguluhan sa ritmo;
• ang ilang mga doktor ay nagrereseta ng mga gamot na nagpapataas ng nilalaman ng enerhiya sa mga selula ng puso (Carnitine, Kudesan, Neurovitan), dapat mong bigyang pansin ang katotohanan na ang mga gamot na ito ay walang malinaw na base ng ebidensya na nagpapatunay sa kanilang pagiging epektibo;
• Ang mga bitamina B ay inirerekomenda bilang mga coenzymes sa mga proseso ng pagpapanumbalik ng balanse aktibidad ng kuryente at impulse transmission.

Ginagamit lamang ang operasyon para sa malalang kaso ng mga arrhythmia na nag-aambag sa pagpalya ng puso.

Sa pamamagitan ng pagpasok ng catheter sa kanang atrium, ang mga karagdagang daanan ng pagpapalaganap ng impulse ay "pinutol" ng radiofrequency ablation.

Kung may madalas na pag-atake ng fibrillation, ang pasyente ay maaaring mag-alok ng defibrillator-cardioverter upang maalis ang mga pag-atake na nagbabanta sa buhay.

Ano ang sinasabi ng forecast?

Ang modernong kardyolohiya ay naglalayong pigilan ang lahat ng mga pathologies na nakakaapekto sa mga nakamamatay na komplikasyon (biglaang pag-aresto sa puso, fibrillation). Samakatuwid, inirerekomenda na obserbahan ang mga pasyente na may kapansanan sa repolarization, ihambing ang dinamika ng ECG, at hanapin ang mga nakatagong palatandaan ng iba pang mga sakit.

Ang mga atleta ay dapat suriin sa mga klinika sa pisikal na edukasyon. Suriin bago at pagkatapos ng matinding pagsasanay at mga kumpetisyon.

Walang malinaw na mga indikasyon ng paglipat ng sindrom sa isang tipikal na patolohiya. Ang panganib ng kamatayan ay mas malaki sa alkoholismo, paninigarilyo, at labis na pagkain ng matatabang pagkain. Gayunpaman, kung ang isang doktor ay nagreseta ng isang komprehensibong pagsusuri, dapat itong kumpletuhin upang ibukod ang mga posibleng nakatagong abnormalidad. Makakatulong ito na maiwasan ang mga problema sa hinaharap.

Scientific editor: Strokina O.A., therapist, functional diagnostics doctor.
Nobyembre, 2018.

Ang maagang ventricular repolarization syndrome (EVRS) ay isang medikal na konsepto na kinabibilangan lamang ng mga pagbabago sa ECG na walang mga katangiang panlabas na sintomas. Ito ay pinaniniwalaan na ang SRRS ay isang normal na variant at hindi nagbibigay ng banta sa buhay ng pasyente.

Gayunpaman, kamakailan ang sindrom na ito ay tiningnan nang may pag-iingat. Ito ay medyo laganap at nangyayari sa 2-8% ng mga kaso sa malusog na tao. Habang tumatanda ang isang tao, mas maliit ang posibilidad na magkakaroon siya ng SRR dahil ito sa paglitaw ng iba pang mga problema sa puso na katulad ng mga palatandaan ng electrocardiographic habang sila ay tumatanda.

Kadalasan, ang maagang ventricular repolarization syndrome ay nasuri sa mga kabataang lalaki na aktibong kasangkot sa sports, sa mga lalaking namumuno sa isang laging nakaupo na pamumuhay, at sa mga taong may maitim na balat (Africans, Asians at Hispanics).

Mga sanhi

Ang eksaktong mga sanhi ng SRS ay hindi pa naitatag hanggang sa kasalukuyan. Gayunpaman, ang isang bilang ng mga kadahilanan ay natukoy na nag-aambag sa paglitaw ng repolarization syndrome:

• pag-inom ng ilang mga gamot, tulad ng α2-agonists (clonidine);
• familial hyperlipidemia (mataas na taba ng dugo);
• nag-uugnay na tissue dysplasia (mas madalas na matatagpuan ang mga sintomas sa mga taong may SRGC: joint hypermobility, spider fingers, mitral valve prolapse);
• hypertrophic cardiomyopathies.

Bilang karagdagan, ang anomalya na ito ay madalas na masuri sa mga taong may congenital at nakuha na mga depekto sa puso at sa pagkakaroon ng congenital pathology ng cardiac conduction system.

Ang genetic na likas na katangian ng sakit ay hindi maaaring pinasiyahan alinman (may ilang mga gene na responsable para sa paglitaw ng SRGC).

Mga uri

Mayroong dalawang mga pagpipilian para sa SRR:

• walang pinsala sa cardiovascular at iba pang mga sistema;
• kinasasangkutan ng cardiovascular at iba pang mga sistema.

Mula sa punto ng view ng likas na katangian ng kurso, ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng lumilipas at permanenteng SRGC.

Batay sa lokalisasyon ng mga palatandaan ng ECG, ang doktor na si A.M. Iminungkahi ni Skorobogaty ang sumusunod na klasipikasyon:

• Uri 1 - na may nangingibabaw na mga palatandaan sa mga lead V1-V2;
• Uri 2 - na may nangingibabaw sa mga lead V4-V6;
• Uri 3 (intermediate) - walang nangingibabaw na mga palatandaan sa anumang mga lead.

Mga palatandaan ng SRS

Katangian mga klinikal na palatandaan Walang mga maagang ventricular repolarization syndromes. May mga partikular na pagbabago lamang sa ECG:

• pagbabago ng ST segment at T wave;
• sa isang bilang ng mga sanga, ang ST segment ay tumataas sa itaas ng isoline ng 1-2-3 mm;
• kadalasan ang ST segment elevation ay nagsisimula pagkatapos ng notch;
• ang ST segment ay may bilugan na hugis at direktang pumasa sa isang mataas na positibong T-wave;
• ang convexity ng ST segment ay nakadirekta pababa;
• Malawak ang base ng T wave.

Mga diagnostic

Dahil ang sindrom na ito ay isang electrocardiographic phenomenon, maaari lamang itong maitatag sa isang tiyak na pagsusuri:

• Ultrasound ng puso (echocardiography):
  • stress echocardiography (para sa kapansanan sa ventricular contractility)
  • resting echocardiography;
• Pagsubaybay sa Holter sa buong araw;
• pag-aaral ng electrophysiological.

Bilang karagdagan, ang mga pagsusuri ay isinasagawa sa isang ergometer ng bisikleta o gilingang pinepedalan: pagkatapos ng pisikal na aktibidad, tumataas ang rate ng puso, at nawawala ang mga palatandaan ng ECG ng SIRS.

Ang isang pagsubok sa potasa ay ginagamit: pagkatapos kumuha ng potassium chloride, panangin o rhythmocor ng hindi bababa sa 2 gramo, ang kalubhaan ng mga palatandaan ng ECG ng repolarization syndrome ay tumataas.

Ang isang pagsubok na may isoproterenol at atropine ay hindi ginagamit dahil sa malubhang epekto.

Mahalagang makilala sa pagitan ng SRR at myocardial infarction, pericarditis, Brugada syndrome. Para sa layuning ito, isinasagawa ang differential diagnosis.

Paggamot ng maagang ventricular repolarization syndrome

Ang Repolarization syndrome ay hindi nangangailangan ng partikular na paggamot. Ang tanging bagay na inaalok sa pasyente ay ang pagmamasid ng isang cardiologist.

Gayunpaman, dapat iwasan ng taong may SRS ang pag-inom ng alak at matinding pisikal na aktibidad upang maiwasan ang pag-atake ng tachycardia.

Sa ilang mga kaso, ang radiofrequency ablation ng isang karagdagang beam ay isinasagawa sa isang invasive na paraan (isang catheter ay dinadala sa site ng beam at sinisira ito).

Minsan ang energotropic therapy (B bitamina, carnitine, phosphorus at magnesium na paghahanda, Mexidol, Kudesan), mga antiarrhythmic na gamot (amiodarone) ay ginagamit.

Mahalaga! Dapat panatilihin ng pasyente ang lahat ng nakaraang ECG, na kinakailangan upang ibukod ang diagnosis ng myocardial infarction kung nangyayari ang sakit sa puso.

Mga komplikasyon at pagbabala

Maaaring pukawin ng SRR ang mga sumusunod na komplikasyon: - Tala ng Doktor Blg. 61, 2011.

Ang ganitong uri ng pag-aaral sa puso, tulad ng isang electrocardiogram, ay nagbibigay ng sapat na impormasyon upang kumpirmahin ang pagkakaroon ng mga sakit, o, sa kabaligtaran, upang pabulaanan ang mga ito. Minsan sa panahon ng naturang pag-aaral ang isang kababalaghan ay sinusunod - maagang ventricular repolarization syndrome. Tingnan natin kung ano ito at kung ito ay nagkakahalaga ng pag-aalala tungkol sa pagdinig tungkol dito mula sa isang doktor.

Mga sanhi ng patolohiya

Maraming mga tao na nahaharap sa maagang ventricular repolarization syndrome ay nagtatanong ng tanong: "Mapanganib ba ito?" Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay natuklasan kamakailan lamang, at ang pangunahing bagay na kailangang malaman ng isang taong nakarinig nito ay hindi ito isang diagnosis, dahil ang sindrom ay hindi nakakaapekto sa paggana ng puso sa anumang paraan at makikita lamang sa cardiogram. . Ang mga dahilan para sa paglitaw ng sindrom na ito sa iba't ibang mga indibidwal ay hindi pa malinaw.

Ang mga taong may maitim na balat ay mas malamang na magdusa sa sakit na ito

Ayon sa mga siyentipiko, ang repolarization ay kadalasang matatagpuan sa mga sumusunod na indibidwal:

• mga batang lalaki;
• mga atleta;
• mga taong namumuno sa isang laging nakaupo na pamumuhay;
• mga taong may maitim na balat.

Mayroon ding mga variable na pinaghihinalaang sanhi na maaaring maging sanhi ng paglitaw ng sindrom. Hindi sila lumilitaw sa lahat ng mga tao na may katulad na mga kadahilanan, ngunit, ayon sa mga istatistika, sa mga taong ito na ang repolarization ay madalas na napansin:

• Ang pagkakaroon ng congenital pathology ng cardiac conduction system.
• Mga depekto sa puso.
• Pag-inom ng ilang mga gamot, halimbawa, Clonidine.
• Labis na taba sa dugo.
• Pinagsamang dysplasia, labis na kadaliang kumilos.

Ang pagkuha ng ilang mga gamot, halimbawa, Clonidine, ay maaaring maging sanhi ng patolohiya na ito

Mga sintomas

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang kababalaghan ng sindrom ay hindi sa anumang paraan ay nakakaapekto sa paggana ng puso, na nangangahulugan na ang isang tao ay hindi maaaring makaramdam ng presensya nito sa anumang paraan. Kung pagkatapos ng isang pag-aaral ng ECG ay nakakaramdam ka ng sakit, isang pakiramdam ng compression sa likod ng sternum sa lugar ng puso, kung gayon ang repolarization syndrome ay walang kinalaman dito. Sa kasong ito, ang pangunahing gawain ng cardiologist ay upang mahanap at alisin ang mga sanhi ng sakit sa puso.

Kaya, ang repolarization ay maaaring mangyari kapwa sa isang ganap na malusog na tao at sa mga taong may mga problema sa kalusugan. Sa pagsasalita tungkol sa huli, mapapansin natin ang mga sakit sa puso na kadalasang kasama ng hindi pangkaraniwang bagay:

• ventricular fibrillation;
• ventricular extrasystole;
• supraducular at iba pang tachyarrhythmias.

Maaari mong malaman ang tungkol sa sindrom sa pamamagitan ng pagbisita sa pamamaraan ng pananaliksik sa Tulong sa ECG. Ang nagresultang cardiogram ay nagpapakita ng mga tiyak na paglihis ng katangian, mga pagbabago sa ST segment at T wave.

Diagnosis ng sindrom

Bilang karagdagan sa electrocardiogram, may iba pang mga pamamaraan na maaaring makakita ng repolarization.

Ang ultrasound ng puso ay isa sa mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng sakit.

Kabilang sa mga ito, ang pinakasikat ay:

• echocardiography;
• pag-aaral ng electrophysiological.

Para sa mas detalyadong pag-aaral, ang pasyente ay maaaring magreseta ng ECG na may pisikal at nakapagpapagaling na stress, karagdagang mga pagsusuri sa dugo at ihi, at araw-araw na pagsubaybay sa Holter. Bilang karagdagan, maaaring hilingin ng doktor na regular na gawin ang EGC, upang matiyak na ang mga resulta ay hindi mali, at upang matukoy ang pagpapatuloy ng mga pagbabago sa katangian. Gayundin, ang pasyente ay dapat na obserbahan ng isang doktor sa ilang mga agwat: sa pagkakaroon ng radiating na sakit sa likod ng sternum, maaaring mangyari ang myocardial infarction.

Ayon sa ECG, ang maagang repolarization ay katulad ng myocardial infarction, gayunpaman, ang isang nakaranasang doktor ay makikilala ang mga pagbabago sa cardiogram, at sa kawalan ng sakit, ang isang tao ay may kumpiyansa na matukoy na ang pasyente ay mayroon lamang hindi pangkaraniwang bagay na ito.

Mga Pagtataya

Ang pag-unlad ng SRR ay may kanais-nais na mga hula. Sa kawalan ng iba pang mga sakit sa puso na maaaring ibunyag ng mga karagdagang pag-aaral, hindi na kailangang mag-alala tungkol sa hindi pangkaraniwang bagay. Maraming mga tao ang interesado sa kung ang kadahilanan na ito ay nakakaapekto sa paggana ng iba pang mga organo at kung ang mga sakit ay lilitaw sa hinaharap. Halimbawa, ang mga kababaihan ay nag-aalala tungkol sa maagang ventricular repolarization syndrome sa panahon ng pagbubuntis, kapag ang katawan ay sumasailalim na sa isang malaking restructuring, at ang umaasam na ina ay hindi nangangailangan ng karagdagang mga problema.

Ang SRR ay maaaring humantong sa tachycardia

Madalas itanong ng mga lalaki ang tanong: "Ang mga taong may maagang ventricular repolarization syndrome ba ay na-recruit sa hukbo?" Ang sagot dito ay pareho pa rin - kung ang iba pang mga sakit ay hindi natukoy, at kung walang mga pathologies sa puso, ang SRHR ay hindi isang kontraindikasyon para sa serbisyo at natural na panganganak.

Gayunpaman, kapag natukoy ang sindrom, maaaring mangyari ang ilang komplikasyon. Ang kababalaghan mismo ay hindi ang sanhi ng kanilang hitsura, nagagawa lamang nitong bigyan ng babala ang pasyente tungkol sa:

• bradycardia, tachycardia;
• atrial fibrillation;
• harang sa puso;
• sakit sa puso.

Paggamot

Dahil dito, walang seryosong medikal na paggamot para sa maagang ventricular repolarization syndrome. Kung, sa pagtuklas ng SRHR, walang ibang mga abnormalidad ang natukoy sa pasyente, ang doktor ay hindi nagrereseta ng therapy, ngunit nag-aalok ng ilang mga rekomendasyon na makakatulong sa pasyente na mabawasan ang posibilidad ng sakit sa puso:

• protektahan ang iyong sarili mula sa mabigat na pisikal na aktibidad, pagtakbo, pag-aangat ng mga timbang;
• huwag kabahan para sa iba't ibang mga kadahilanan, iwasan ang stress at mga salungatan;
• balansehin ang iyong diyeta, pagyamanin ito ng mga bitamina at microelement ng "puso".

Kailangan mong lumipat sa tamang nutrisyon

Sa kaso kung ang mga pathologies ay napansin kasama ng tulad ng isang kababalaghan ng ECG, ang mga gamot ay inireseta na maiiwasan ang sitwasyon na lumala at palakasin ang puso:

• mga ahente ng enerhiya-tropiko;
• mga gamot na antiarrhythmic.

Kung iniisip ng mga doktor na hindi magiging epektibo ang mga gamot, o kung paggamot sa droga ay hindi nakakatulong sa pasyente, maaaring magreseta ng operasyon. Sa panahon ng kurso nito, ang isang bundle ng abnormal na conduction pathway na nagdudulot ng arrhythmia sa panahon ng repolarization ay inalis. Gayunpaman, ang naturang operasyon ay medyo kumplikado, at inireseta sa matinding mga kaso, sa kawalan ng iba't ibang uri ng mga panganib, dahil ang mga komplikasyon ay maaaring lumitaw sa panahon ng kurso nito.

Ano ang gagawin sa gayong ECG phenomenon?

Maraming mga pasyente ang natatakot kapag nakakita sila ng mga abnormalidad sa cardiogram at nagsisikap na makabawi sa lalong madaling panahon gamit ang mga tradisyonal na pamamaraan. Ang desisyon na ito ay hindi tama - sa gayong mga resulta, kinakailangan ang konsultasyon ng isang doktor, sa kabila ng katotohanan na ang maagang repolarization ay hindi isang diagnosis.

Ang mga karagdagang pag-aaral ay dapat isagawa nang buo, at ang doktor ay dapat magbigay ng mga rekomendasyon sa paggamot o magreseta ng mga paghihigpit na magpoprotekta sa katawan mula sa paglitaw ng mga problema sa puso.

Subukang gamutin ang repolarization sa iyong sarili gamit ang iba't ibang tradisyonal na pamamaraan Ito ay hindi lamang hindi inirerekomenda, ngunit ipinagbabawal. Ang iba't ibang mga eksperimento na may mga pamamaraan na lumaki sa bahay ay maaaring magpalala sa sitwasyon, at ang kamangmangan tungkol sa pagkakaroon ng mga sakit ay maaaring humantong sa hindi kanais-nais na mga kahihinatnan, kabilang ang kamatayan.