Ang pagkalasing sa digitalis (pagkalason sa cardiac glycosides) ay isang malubhang komplikasyon ng paggamot ng mga pasyente na dumaranas ng sakit sa puso at pag-inom ng mga gamot ng digitalis group (digoxin).

Ang mga nakamamatay na dosis ng cardiac glycosides ay karaniwang 10 beses o higit pa kaysa sa mga therapeutic dose. Ang mga matatanda at mga pasyente na may kapansanan sa paggana ay lalong sensitibo sa kanila. thyroid gland, circulatory at excretory system. Ang toxicity ng digitalis group na gamot ay tumataas sa pagkakaroon ng hypokalemia at hypomagnesemia. Ang mga bata ay mas lumalaban sa kanila.

Ang tagal ng toxicogenic stage ay nauugnay sa rate at pagkakumpleto ng pagsipsip ng cardiac glycosides sa gastrointestinal tract, ang rate ng kanilang pagbubuklod ng mga protina ng plasma at paglabas. Ito ay medyo pangmatagalan sa mga taong may pagkalasing, nalason ng digitoxin at isolanide, sa pamamagitan ng sirkulasyon ng bituka ng hepatic at makabuluhang reabsorption sa mga bato. Sa partikular, ang digitoxin ay nagbubuklod sa mga protina ng plasma ng 90%, digoxin ng 40%, at strophanthin ng mas mababa sa 10%. Araw-araw, ang aktibidad ng strophanthin sa dugo ay bumababa ng 40-50%, habang ang digitoxin ay bumababa ng 7-10%. Dahil sa mababang (3.5%) na pagsipsip ng strophanthin at digitoxin sa gastrointestinal tract, ang oral poisoning sa kanila ay hindi naitala.

Ang mga pagpapakita ng talamak na pagkalason sa cardiac glycosides ay hindi nakasalalay sa ruta ng pagpasok sa katawan.

Ang klinikal na larawan ng pagkalasing sa digitalis ay binubuo ng ilang nangungunang mga sindrom, sa partikular:

• gastrointestinal,
• cardiovascular,
• psychoneurological at
• mga kaguluhan sa paningin.

Una sa lahat, lumilitaw ang mga dyspeptic manifestations sa anyo ng pagduduwal, patuloy na pagsusuka na may pinaghalong apdo sa suka, kung minsan ay dugo, pagtatae, mga palatandaan ng pag-aalis ng tubig, at sakit ng tiyan. Malapit nang lumitaw sakit ng ulo, pagkahilo at kapansanan sa paningin sa anyo ng mga hugis-singsing na scotomas, xanthopsia, nabawasan ang visual acuity bilang resulta ng pag-unlad ng retrobulbar neuritis. Ang ataxia, insomnia, agitation, delirium, hallucinations, convulsions, igsi ng paghinga, cyanosis, hypoxia, at pagbaba ng diuresis ay katangian din.

Sa ECG, kasama ang pagbaba sa pagitan ng ST at isang negatibo o na-flatten na T wave, ang pagitan ng PQ ay humahaba, ang mga solong atrial P wave ay nahuhulog at ang lahat ng uri ng mga karamdaman sa pagpapadaloy ay madalas na sinusunod, lalo na kapag ang talamak na pagkalason sa cardiac glycosides. ay naunahan ng mga kaguluhan sa puso: bradycardia, blockade at iba pa. Ang pagbuo ng ventricular extrasystole tulad ng bigeminy, paroxysmal tachycardia, atrial at ventricular fibrillation ay lubhang mapanganib. Sa ganitong mga kaso, ang kamatayan ay nangyayari dahil sa cardiac arrest o asphyxia.

Pang-emerhensiyang pangangalaga para sa digitalis na pagkalasing

Ang programa ng emerhensiyang pangangalaga para sa talamak na pagkalasing sa cardiac glycosides ay nagbibigay para sa maagang detoxification na may mga hakbang sa resuscitation at antidotes, pagkagambala ng enterohepatic circulation (kung ang pagkalason ay nangyayari sa digitoxin o isolanide), pag-aalis ng mga pagpapakita ng PSCE, arrhythmia, pagsusuka, pagkabalisa at hypoxia, pagpapabuti ng myocardial contractile function. Upang gawin ito kailangan mo:

• a) itigil ang paggamot na may cardiac glycosides;
• b) mangasiwa ng unithiol, bitamina E at glycocorticoids upang mabawasan ang mga pagpapakita ng PSCE sa unang araw - 3-4 beses, sa mga susunod na araw - 2-3 beses;
• c) banlawan muli ang tiyan, magpasok ng saline laxative at activated charcoal sa pamamagitan ng tubo upang maiwasan ang pagsipsip ng lason sa gastrointestinal tract. Uminom din ng 200 ML ng petroleum jelly o 8 g ng cholestyramine nang pasalita, na hihinto sa sirkulasyon kung ang pagkalasing ay sanhi ng digitoxin o isolanide;
• d) magbigay ng oxygen inhalation, pagbubuhos ng 5-10% glucose na may insulin, cocarboxylase, bitamina B6 intravenously;
• e) gawing normal ang ritmo at kondaktibiti ng puso na may mga antiarrhythmic na gamot, maliban sa procainamide at quinidine, na kontraindikado. Kung walang epekto, magsagawa ng cardiac pacing o defibrillation;
• f) sa pagkakaroon ng pagsusuka at pagkabalisa, pangasiwaan ang parenterally diprazine 1 ml ng 2.5% na solusyon, promedol 1 ml ng 1% na solusyon o isa sa mga antipsychotic na gamot (droperidol - 1-2 ml ng 0.25% na solusyon o aminazine - 1-2 mililitro 2, 5% na solusyon). Gumamit ng polarizing mixture bilang isang antiarrhythmic agent;
• f) bawasan ang epekto ng endogenous calcium sa contractile function ng myocardium dahil sa disodium salt ng ethylenediaminetetraacetic acid 3-4 g sa 500 milliliters ng 5% glucose intravenously, 2% sodium citrate solution 5 ml/kg verapamil 1-2 milliliters ng 0.25% na solusyon o iba pang mga blocker ng channel ng calcium (Phenigidine, atbp.);
• g) upang gawing normal ang myocardial excitability (sa kaso ng arrhythmia, cardiogenic collapse), magbigay ng 10% thetacine-calcium intravenously sa isang 5% glucose solution o isotonic na solusyon sodium chloride sa isang solong dosis ng 15-25 mg/kg, sa pang-araw-araw na dosis - 30-75 mg/kg;
• c) sa pagkakaroon ng hypokalemia, gumamit ng mga paghahanda ng potasa (panangin, potassium chloride, potassium at sodium aspartate).

Antidote para sa pagkalason sa cardiac glycosides

Ang isang tiyak na antidote para sa digitalis na pagkalasing sa cardiac glycosides, sa partikular na paghahanda ng digoxin, ay mga fragment ng mga tiyak na antibodies laban sa digoxin. Ang kakanyahan ng kanilang aktibidad sa antidote ay nakasalalay sa nagbubuklod na libreng digoxin na nakapaloob sa plasma pagkatapos ng ganap o kamag-anak na labis na dosis nito, at sa gayon ay pinipigilan ang pakikipag-ugnayan nito sa mga myocardial cells. Ang gamot ay ginagamit sa isang dosis na molekular na sapat sa dami ng digitalis glycoside na nasisipsip. (Empirically ito ay itinatag na ang dosis na ito ay 800 mg, iyon ay, 20 ampoules ng 40 mg bawat isa).

Ang mga fragment ng mga tiyak na antibodies laban sa digoxin ay nakuha mula sa mga tiyak na antibodies na nabuo sa katawan ng tupa. Ang kanilang kaugnayan sa digoxin, pati na rin ang digitoxin at lantoside, ay mas malaki kaysa sa kaugnayan ng mga glycoside na ito sa mga tiyak na receptor (ATPase) sa myocardium. Samakatuwid, ang mga glycoside na ito ay higit na nagbubuklod sa mga fragment ng mga tiyak na antibodies, at hindi sa mga tiyak na receptor sa myocardium at iba pang mga tisyu. 30 minuto pagkatapos ng pangangasiwa ng antidote, ang nilalaman ng digoxin o isa pang glycoside sa dugo ay nagsisimulang tumaas, na nag-aambag sa pagkalasing ng mga glycoside na sinamahan ng protina ay nawawala ang kanilang aktibidad sa parmasyutiko at pinalabas mula sa katawan. Ang dosis ng gamot ay itinakda nang paisa-isa at depende sa dami ng glycoside na nasisipsip.

Mga tanong tungkol sa SSS

Cardiac glycosides: pinagmumulan ng produksyon; kemikal na istraktura; mekanismo ng pagkilos ng cardiotonic; mga epekto sa parmasyutiko.

Mga kabanata ng puso- kumplikadong nitrogen-free compounds ng kalikasan ng halaman na may pumipili na epekto sa puso, na natanto pangunahin sa pamamagitan ng isang binibigkas na cardiotonic effect.

Silangan. Tumanggap. - iba't ibang uri foxgloves (malalaking bulaklak, lila, kalawangin, malabo), spring adonis, oleander, liryo ng lambak, liryo ng lambak.

Kemikal na istraktura - sa istraktura ng cardiac glycosides mayroong dalawang pangunahing bahagi:

Ang bahagi ng asukal (glycon), na isang kadena ng mga asukal, kung saan maaaring mayroong mula isa hanggang apat,

Ang bahaging hindi asukal (aglycone), na kinabibilangan ng steroid fragment at lactone ring. Sa mga molekula ng g, ang mga residu ng asukal ay nauugnay sa aglycone, na siyang aktibong bahagi ng pharmacologically ng glycoside.

MD: Ang mga maliliit na dosis ay nagpapataas ng nilalaman ng mga catecholamines sa myocardium, pinasisigla ang Na+-K+ pump at may positibong inotropic effect. Pinipigilan ng mas mataas na dosis ang Na+-K+ pump, pinapataas ang intracellular content ng sodium ions at i-activate ang transsarcolemmal Na+-Ca2+ exchange system, na pinasisigla ang pagpasok ng mga calcium ions sa mga cell, na lalong nagpapaganda ng positibong inotropic effect.

pangunahing mekanismo:

1) isang pagtaas sa kahusayan ng isang pagod na kalamnan nang hindi nadaragdagan ang suplay ng oxygen nito na may pagtaas sa pagkonsumo ng enerhiya para sa pag-urong at pagbaba sa pagkonsumo ng enerhiya para sa pagbuo ng init; 2) antidystrophic effect sa panahon ng hypoxia, cardiac overload, 3) inhibition of automaticity dahil sa tumaas na parasympathetic tone sistema ng nerbiyos at direktang epekto sa sinus node;

4) pagbagal ng kondaktibiti; 5) nadagdagan ang excitability, lalo na ng mga sekundaryong at tertiary center na matatagpuan sa ventricles.

Pharm. Eph. - Ang cardiac glycosides ay may positibong inotropic, negatibong dromotropic, chronotropic effect, sa maliliit na dosis - negatibo, at sa malalaking dosis - positibong bathmotropic. Ang mga gamot ay nagpapahusay at nagpapaikli sa tagal ng systole, nagpapataas ng minuto at dami ng stroke, nagpapahaba ng diastole, nagpapabuti ng suplay ng dugo, nagdudulot ng arterial at venous pressure na mas malapit sa normal, binabawasan ang sirkulasyon ng dami ng dugo, edema, pagtaas ng diuresis, at may pagpapatahimik na epekto sa gitnang sistema ng nerbiyos.

Mga katangian ng paghahambing cardiac glycosides: digitoxin, digoxin, strophanthin, lanatoside.

Pagsipsip: ang digitoxin ay may pinakamataas na - hanggang sa 100%, Digoxin - 60-80%, strafanthin - hydrophobic, hindi hinihigop, Lanatoside - 20-60%.

Simula ng pagkilos: digitoxin – h/w 20-30 min, max. h/w 2 h, digok. 1-3 oras, mga saknong. 5-10 min, lanat. 5-30 min.

Max. Ang aksyon ng digitox. – h-h 6-12 hours, digok. 4-6 na oras, mga saknong. 1.5-2 oras, lanatoside sa isang ugat 2-3 oras, pasalita - 4-6 na oras.

Magpatuloy Aksyon: digital. 14-21 araw, digox – 5 araw, mga saknong. 2-3 araw

T1/2: digit – 5 araw, digok – 36 oras, saknong. 23h, lan. 28-36 na oras

Dosis: digital. saturation 1-1.5 mg bawat segundo, pinananatili. 0.1 mg, digox. Saturation 1 - 1.5 mg bawat segundo, panatilihin. 0.125 - 0.5 mg, strovantine sat. 0.5 - 0.75 mg bawat segundo, saturate - 0.5 mg, suporta - 0.2-0.4 sa isang ugat, pasalita - 0.5 - 0.25 mg.

Overdose ng cardiac glycosides: mga klinikal na pagpapakita, paggamot ng pagkalason.

Klinika

CVS: bradycardia, extrasystole (lalo na bigeminy), tachycardia (lalo na paroxysmal tachycardia mula sa atrioventricular node) na nangyayari pagkatapos ng isang panahon ng normalisasyon ng rate ng puso o bradycardia, atrial fibrillation. Gastrointestinal tract: pananakit ng tiyan, pagduduwal, pagsusuka CNS: sakit ng ulo, pagkahilo, bangungot, depression, guni-guni Mga palatandaan ng ECG: Pagpahaba ng pagitan ng P-Q >0.20 s, Pagikli ng pagitan ng Q-T, sinus bradycardia, extrasystoles, bundle branch block.

Lab. Diagnosis Tumaas na antas ng SG sa dugo, Hypokalemia.

Paggamot

Mode: nakatigil na may limitadong pisikal na aktibidad , paghinto ng mga gamot na digitalis, pagpapanatili ng pinakamainam na konsentrasyon ng mga electrolyte ng plasma ng dugo, potasa - 5.5.

Para sa bradycardia - atropine.

Sa kaso ng pagkalasing dahil sa hypokalemia, gumamit ng potassium supplements.

Para sa ventricular arrhythmias - lidocaine

Ang mga paghahanda ng magnesiyo ay ipinahiwatig para sa bawat pasyente na may pinaghihinalaang paghuhukay. Intox.

Pagwawasto ng acidosis.

Pagmamasid

Madalas pagsasagawa ng ECG, pagpapasiya ng mga konsentrasyon ng potasa at SG sa plasma ng dugo, pagsubaybay sa mga function ng bato.

4. Mga cardiotonic na gamot ng non-glycoside na istraktura: pag-uuri, mga katangian.

Cardiotonicmga pasilidad Lek. ibig sabihin, pagtaas ng myocardial contractility, anuman ang mga pagbabago sa pre- at afterload sa puso Ang pangkalahatang pag-aari ng K. s. ay isang positibong inotropic na epekto sa puso, i.e. ang kakayahang dagdagan ang lakas ng mga contraction ng puso (pagtaas sa dami ng stroke at cardiac output). Ang dami sa dulo ng diastole, ventricular filling pressure, pulmonary at systemic venous pressure sa ilalim ng impluwensya ng K. ay maaaring bumaba.

Ayon sa mekanismo ng pagkilos, ang unang pangkat ng non-glycoside cardiotonics ay maaaring katawanin sa sumusunod na paraan. Mga gamot na nagpapataas ng nilalaman ng cAMP at Ca 2+ ions sa cardiomyocytes: 1) Mga gamot na nagpapasigla sa β 1 ​​-adrenergic receptors Dopamine Dobutamine (stimulation ng β 1 -adren ng puso - adenylate cyclase ay isinaaktibo => tumaas na nilalaman ng cAMP sa cardiomyocytes => pinapataas ang konsentrasyon ng mga Ca ion => pinatataas ang lakas ng mga contraction ng puso). 2) Phosphodiesterase inhibitors Amrinon Milrinone. Ang DOPAMINE (dopmin) ay kumikilos sa: 1) dopamine receptors 2) hindi direktang pinasisigla ang α- at β-adrenergic 3) sa average na paulit-ulit na dosis ay may positibong inotropic effect (dahil sa pagpapasigla ng β 1-adrenergic receptors ng puso) - pagluwang ng mga daluyan ng bato at mesenteric GINAMIT para sa cardiogenic shock. Maaaring magdulot ng tachycardia, arrhythmia, labis na pagtaas sa peripheral vascular resistance at paggana ng puso.

Ang isang dopamine derivative, DOBUTAMINE, na isang β 1-adrenergic agonist, ay kumikilos nang mas pinipili. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na aktibidad ng cardiotonic. Ginagamit ang dobutamine para sa panandaliang pagpapasigla ng puso sa panahon ng pagkabulok nito. Ang dopamine at dobutamine ay ibinibigay sa intravenously sa pamamagitan ng pagbubuhos. AMRINO - (bispiperidine derivative) ay nagpapataas ng myocardial contractile activity at nagiging sanhi ng vasodilation. Ginagamit lamang sa maikling panahon (tv) sa talamak na decompensation ng puso. Maaaring magdulot ng banayad na hypotension at cardiac arrhythmias. Ang panloob ay hindi inireseta - maraming tao ang tumatawag side effects at sa pangmatagalang paggamit ay nagpapaikli sa pag-asa sa buhay na Katulad ng istraktura at pagkilos ng Milrinone na non-glycoside cardiotonics ay kinabibilangan din ng mga gamot na nagpapataas ng sensitivity ng myofibrils sa mga calcium ions - LEVOSIMENDAN (Simdax) - Mechanical na pagkilos - Sensitization ng cardiac myofibrils sa mga calcium ions. => tumaas na puwersa ng mga contraction ng puso nang hindi tumataas ang pagkonsumo ng myocardial oxygen Ito ay nagiging sanhi ng paglawak ng coronary at iba pang mga vessel (veins at arteries) - pag-activate ng K ATP channels ng vascular smooth muscles) Sa mataas na konsentrasyon, pinipigilan din nito ang phosphodiesterase III. Ang vasodilating effect ng levosimendan ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang pagpapabuti sa coronary circulation, isang pagbawas sa kabuuang peripheral vascular resistance, isang pagbawas sa presyon sa mga capacitance vessel at pulmonary arteries, binabawasan ang pre- at afterload sa puso. Ang lahat ng ito ay nag-aambag sa normalisasyon ng pag-andar ng puso sa kaso ng pagpalya ng puso. ginagamit para sa paggamot ng acute cardiac decompensation, posibleng sakit ng ulo, arterial hypotension, pagkahilo, pagduduwal, hypokalemia.

5. Antiarrhythmic na gamot: klasipikasyon: I. Mga gamot na pangunahing humaharang sa mga ion channel ng cardiomyocytes (conducting system ng puso at contractile myocardium) 1. Mga gamot na humaharang sa sodium channels (membrane stabilizing agents; group (I) Subgroup IA (quinidine at quinidine-like na gamot): Quinidine sulfate Disopyramide Novocainamide Aymalin Subgroup IB: Lidocaine Difenin Si Subgr IC(Flecainide Propafenone Ethmosin Ethacizin) 2. Mga blocking agent mga channel ng calcium L-type (pangkat IV) Verapamil Diltiazem 3. Mga gamot na humaharang sa mga channel ng potassium (mga gamot na nagpapataas ng tagal ng repolar at PD; pangkat III) Amiodarone Ornid Sotalol

4. Mga gamot na piling humaharang sa papasok na kasalukuyang Na+-K+ (I f) ng sinus node (pangkat V; bradycardic na gamot) Ivabradine Falipamil Alinidine

II. Mga gamot na pangunahing nakakaapekto sa mga receptor ng efferent innervation ng puso, pagpapahina ng mga adrenergic effect (pangkat II) β-blockers: Anaprilin at iba pang mga gamot na nagpapahusay ng mga epekto ng adrenergic β-Adrenergic agonists: Izadrin Sympathomimetics: Ephedrine Anticholinergic na gamot M-anticholinergics: Atropine

III. Iba't ibang mga gamot na may aktibidad na antiarrhythmic Potassium at magnesium preparations Cardiac glycosides Adenosine Ang mga kemikal na may aktibidad na antiarrhythmic ay nabibilang sa iba't ibang klase ng mga compound. Ang Quinidine, procainamide, ethmozine, etacizine at ajmaline ay ginagamit lamang bilang mga antiarrhythmic na gamot. Group I - sodium channel blockers (subgroup 1A - quinidine at quinidine-like na gamot; subgroup IB - lidocaine at diphenine; subgroup IC - flecainide, encainide, atbp.); Pangkat II - mga gamot na pumipigil sa mga epekto ng adrenergic sa puso (β-blockers na Pangkat III - mga gamot na nagpapataas ng tagal ng proseso ng repolarization at nagpapahaba ng potensyal na pagkilos (amiodarone, ornid, sotalol); (verapamil); .

Sa pamamagitan ng paggamit, ang mga gamot na antiarrhythmic ay maaaring katawanin ng mga sumusunod na grupo. Mga gamot na ginagamit para sa tachyarrhythmias at extrasystole1) Mga blocker ng sodium channel 2) Mga blocker ng kaltsyum channel 3) Mga blocker ng channel ng potasa 4) Mga gamot na bradycardic 5) mga β-blocker 6) Mga glycoside ng puso (mga paghahanda sa digital) Adenosine 7) Mga suplemento ng potasa at magnesiyo B. Mga gamot na ginagamit para sa bradyarrhythmias at conduction disorder 1) M-anticholinergics 2) β-Adrenergic agonists

Ang cardiac (kabilang ang cyanogenic) glycosides ay mga herbal na gamot na mayroon therapeutic effect at toxicity sa parehong oras. Sa kaso ng labis na dosis, ang digitalis na pagkalasing sa cardiac glycosides ay maaaring mangyari.

Ang pagkalasing sa digitalis ay nangyayari kapag umiinom ka ng labis na dami ng “digitalis” - mga gamot na bahagi ng grupo ng mga gamot para sa puso. Ang mga ito ay inireseta para sa paggamot ng mga talamak na arrhythmias at pagpalya ng puso. Ang Digitalis, Digitoxin, Digoxin ay ginawa mula sa mga bahagi ng halamang foxglove.

Ang pag-inom ng mga gamot ay maaaring magdulot ng pagkalason kung umiiral ang mga sumusunod na kondisyon sa kalusugan:

• matatandang edad;
• mga karamdaman ng thyroid gland;
• mga sakit ng excretory organs - atay at bato;
• kawalan ng timbang ng mga mineral sa dugo (kakulangan ng potasa, labis na kaltsyum) pagkatapos kumuha ng diuretics;
• hypoxia (kakulangan ng oxygen) na sanhi ng talamak na cardiac at respiratory failure;
• kondisyon ng post-infarction, nakaraang operasyon sa puso, anumang mga pathologies.

Ang isang tampok ng paggamot na may cardiac glycosides ay ang kanilang mahabang sirkulasyon sa dugo. Ang mga digitalis na gamot ay pumupukaw ng mas mataas na mga contraction, na nagiging sanhi ng kawalan ng timbang sa paggana ng puso. Nangyayari ang pagkalasing sa glycoside, lalo na kung may mga problema sa mga bato at atay.

Mga sintomas ng pagkalasing sa glycoside

Ang pagpapakita ng mga sintomas ay depende sa antas ng pagkalason at maaaring mag-iba sa intensity. Mga palatandaan ng pagkalason:

1. Mga sintomas ng puso: malubhang angina - pagpisil, nasusunog na sakit sa lugar ng puso, na nawawala nang hindi umiinom ng mga gamot pagkatapos ng 10-15 minuto. Ang arrhythmia ay nangyayari, isang malinaw na sensasyon ng pagpalya ng puso.
2. Mga malfunctions sistema ng pagtunaw: pananakit ng tiyan, kawalan ng gana, pagtatae, pagsusuka, pagduduwal.
3. Sakit ng ulo, migraines, pagkabalisa, antok, kawalang-interes.
4. Ang hitsura ng mga "floater" sa mga mata, isang pagbaba sa antas ng paningin hanggang sa pagkabulag.
5. Matinding pagbaba ng presyon ng dugo.
6. Malubhang mga palatandaan ng matinding pagkalasing sa glycoside: epileptic convulsions, kabilang ang sa isang walang malay na estado; malubhang pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos, nahuhulog sa isang pagkawala ng malay, kamatayan.

Ang matinding pagkalasing ay nagdudulot ng agarang pagtigil sa paggana ng puso.

Sa pangmatagalang paggamot sa mga digitalis na gamot, ang mga pasyente ay sumasailalim sa pana-panahong mga pagsusuri sa dugo na nagpapakita ng konsentrasyon ng cardiac glycosides sa plasma.

Para sa mga sintomas ng puso, ang pagkalason sa digitalis at digoxin ay nasuri pagkatapos ng electrocardiogram. Ito ay lalong mahalaga na mag-iskedyul ng ECG para sa maagang yugto pagkalasing, ang pagkalason sa glycosides ay maaaring talamak o talamak.

Ang mga sintomas ng talamak na pagkalasing ay naiiba sa talamak na pagkalason dahil ang mga ito ay hindi gaanong matindi at mahirap matukoy. Dapat ipakita ng isang electrocardiographic na pag-aaral kung ano ang mekanismo ng pagkilos ng cardiac ng digoxin sa ilang bahagi ng puso.

Mga panuntunan sa pangangalaga sa emerhensiya

Kung mas talamak ang mga palatandaan ng pagkalason, mas malala ang antas ng pagkalasing ng pasyente, na ang kondisyon ay maaaring lumala bawat minuto. Sa ganitong mga kaso ito ay kinakailangan emergency na tulong, ang paggamit ng antidotes at antidotes. Kung may mga palatandaan ng labis na dosis, dapat kang tumawag kaagad ambulansya, habang naghihintay kung saan maaari kang gumawa ng mga magagawang hakbang sa bahay:

• kagyat na paghinto ng pagkuha ng glycosides, sa banayad na mga kaso ng pagkalason - pagbawas ng dosis;
• pag-uudyok ng pagsusuka pagkatapos uminom ng maraming tubig;
• pag-alis ng mga lason sa pamamagitan ng paggamit mga solusyon sa asin, pagkuha ng activated carbon at iba pang adsorbents. Ang paglalaba ng gastrointestinal tract ay ginagawa sa matinding kaso at sa ilalim ng pangangasiwa ng medikal;
• Bigyan ang pasyente ng mainit, matamis na inumin at ilagay siya sa isang maaliwalas na silid;
• kung walang malay, ipihit ang ulo ng pasyente sa gilid para hindi ma-suffocate sa suka.

Ang first aid para sa pag-aalis ng mga kahihinatnan ng cardiac glycoside poisoning ay kinabibilangan ng mga hakbang:

1. Ang mga paulit-ulit na ECG upang tumpak na masuri ang kondisyon, kalubhaan, at paggaling ng pasyente pagkatapos ng labis na dosis.
2. Ang paggamit ng potasa at magnesiyo paghahanda, sa malubhang kondisyon - intravenously.
3. Matapos matukoy ang uri ng arrhythmia, inireseta ang mga antiarrhythmic na gamot.
4. Ang reseta ng mga espesyal na antidotes, ang dosis nito ay inireseta ng doktor.
5. Pacing ng puso sa mga emergency na kaso.

Sa kaso ng matinding pagkalason, isinasagawa ang hemodialysis - isang espesyal na pamamaraan na nililinis ang dugo ng mga lason gamit ang isang artipisyal na kagamitan sa bato.

Pagbibigay ng pahinga sa pasyente at maingat na pagmamasid.

Paggamit ng antidote

Ayon sa International Classification of Diseases (ICD), ang pagkalason sa cardiac glycosides ay inuri sa ilalim ng code T 46.0.

Upang maalis ang mga kahihinatnan ng talamak na pagkalasing, ang pasyente ay inireseta ng isang antidote ng cardiac glycosides. Ang Therapy ay binubuo ng pagbubuklod ng libreng digoxin sa plasma ng dugo, na humihinto sa epekto nito sa mga selula ng puso.

Ang antidote ay mga fragment ng mga espesyal, partikular na antibodies na gumagana laban sa digitalis, na nabuo sa katawan ng tupa. Ang pag-aaral ng pathogenesis ng pagkalasing, ang mga siyentipiko ay dumating sa konklusyon na ang mga antibodies na ito ay nauugnay sa mga molekula ng digoxin. Ang mga ito ay pinagsama sa antas ng molekular na may protina at unti-unting inalis mula sa katawan.

Dahil sa panganib ng reaksiyong alerdyi, ang digitalis antidote ay dapat na inireseta nang may pag-iingat sa mga taong hindi kayang tiisin ang protina: manok o tupa.

Ang isang antidote ay inireseta sa isang dosis na proporsyonal sa dosis ng hinihigop na digitalis glycoside. Ang mga tagubilin para sa antidote ay naglalaman ng formula ng pagkalkula ng dosis. Ang pinakakilalang digitalis antagonist ay: Difenin, Digibind, Unithiol, Digitalis-BM antidote.

Pagsusuri ng mga gamot na ginagamit para sa pagkalasing sa cardiac glycosides

Habang ang pasyente ay nasa klinika upang alisin ang mga kahihinatnan ng isang labis na dosis ng cardiac glycosides, siya ay indibidwal na inireseta ng mga gamot na nagpapanumbalik ng katawan. Ang paggamot ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan: edad, oras ng paggamit ng droga, paggana ng atay at bato, at ang pagkakaroon ng mga malalang sakit.

Nang walang kabiguan, pagkatapos kumuha ng antidote (ang layunin ng antidote ay nakasalalay sa kalubhaan ng pagkalasing), ang mga toxin ay tinanggal gamit ang mga adsorbents: activated carbon, Enterosgel, Sorbex. Ang iba pang mga gamot na inireseta para sa pagkalason ay maaaring kabilang ang:

• upang maalis ang hypokalemia, maglagay muli ng potasa sa mga organo ng cardio, laban sa pag-aalis ng tubig - potassium chloride, insulin, glucose, Panangin, potassium orotate, Asparkam;
• para sa bradycardia (mabagal na rate ng puso), pagsusuka, pagduduwal - Atropine, na nagpapataas ng rate ng puso. Dapat itong isaalang-alang na ang Atropine ay kontraindikado sa tachycardia, tulad ng paggamit ng adrenaline (upang maiwasan ang ventricular fibrillation);
• ang gamot na magnesium sulfate, sa kondisyon na walang mga problema sa mga bato;
• para sa pagbuo at pag-alis ng mga compound ng calcium na nakakagambala sa paggana ng mga daluyan ng dugo - Trilon B, citrate salts;
• upang ihinto ang arrhythmia - Propranolol, Lidocaine, Anaprilin, Novocainomide. Tinatanggal ang ventricular arrhythmias Phenytoin;
• kung kinakailangan, ang mga anticonvulsant Aminosin, sodium hydroxybutyrate, Sibazon ay inireseta;
• magsagawa ng oxygen therapy, inaalis ang gutom sa oxygen ng mga organo;
• magreseta ng bitamina therapy na may bitamina E, pangkat B, upang mapanatili ang trabaho ng cardio-vascular system Riboxin, Aspicard.

Posibleng mga komplikasyon at pag-iwas

Ang digitalis cardiac glycosides ay matagumpay na ginamit sa paggamot ng mga sakit sa puso. Ang mga pangunahing rekomendasyon ay isang ECG, pagsubaybay sa antas ng potasa, at pagmamasid ng mga espesyalista. Ang mga benepisyo ng paggamot na may digitalis ay higit na lumalampas sa mga panganib ng pagkalason. Kung kinuha nang maayos, ang panganib ng pagkalasing ay tungkol sa 5%. Ang mga gamot ay inireseta kahit sa mga buntis at lactating na kababaihan sa ilalim ng pangangasiwa ng kondisyon ng bata at ina.

Ang pangunahing hakbang sa pag-iwas para sa posibleng pagkalason sa cardiac glycosides ay ang pagsunod sa dosis ng mga paghahanda ng digitalis. Ang oras ng paggamit ng glycosides ay mahalaga dahil sa kanilang kakayahang maipon.

Sa panahon ng pagtanggap, ang maingat na pagsubaybay sa iyong kagalingan ay kinakailangan. Kailangan mong kumain ng mga pagkaing naglalaman ng potasa: pinatuyong mga aprikot, petsa, pasas, bagong patatas.

Kung mapapansin mo ang mga sintomas ng pagkalason, humingi kaagad ng tulong medikal.

Maaaring mangyari ang pagkalason sa cardiac glycoside sa labis na dosis ng mga makapangyarihang gamot na ito. Mas madalas, ang isang labis na dosis ng cardiac glycosides ay bubuo sa sabay-sabay na paggamot ng pagpalya ng puso na may diuretics.

Pang-emerhensiyang tulong para sa pagkalason sa cardiac glycosides, mga sintomas at paggamot.

Lumilitaw ang mga palatandaan ng pagkalason sa cardiac glycoside kapag ang pinakamababang therapeutic dose ay lumampas lamang ng 2 beses. Isinasaalang-alang ang indibidwal na sensitivity ng mga pasyente sa mga gamot, ang panganib ng labis na dosis ng cardiac glycosides ay mataas. Ang paglampas sa pinakamababang therapeutic dose ng cardiac glycosides ng 5-10 beses ay nakamamatay.

Ang pinakakaraniwang iniresetang glycoside para sa paggamot ng sakit sa puso ay digoxin. Ang pagsipsip at pamamahagi nito sa mga tisyu sa katawan ay unti-unti itong naipon sa tissue ng kalamnan at sa atay. Kung ang mga pag-andar ng mga bato at atay ay may kapansanan, ang pag-alis nito mula sa katawan ay lalong bumagal at ang posibilidad ng pagkalason ay tumataas. Samakatuwid, ang cardiac glycosides ay inireseta lamang sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot at ang kanilang mga dosis ay nababagay sa panahon ng proseso ng paggamot. Ang mga pasyente na may labis na dosis ng cardiac glycosides o pagkalason ng mga ito ay nangangailangan ng emerhensiyang pangangalaga.

Mga sintomas ng pagkalason sa cardiac glycoside.

Sa kaso ng pagkalason sa cardiac glycosides, ang pagsusuka ay lilitaw, ang kamalayan ay nabalisa (pagkalito), pagkatapos ito ay nawala, at maaaring may mga kombulsyon. Nabubuo ang mga visual disorder - pagkalabo ng mga nakikitang bagay, may kapansanan sa pang-unawa ng kulay, takot sa liwanag, pagkawala ng mga visual field. Ang nakakalason na pinsala sa puso ay ipinakikita ng mga kaguluhan sa ritmo ng mga contraction nito, pagbaba ng dalas, at atrioventricular blockades. Sa matinding pagkalason, sa kabaligtaran, mayroong pagtaas sa rate ng puso, nabawasan ang mga antas ng potasa sa dugo.

Pang-emerhensiyang pangangalaga para sa pagkalason sa cardiac glycosides.

Sa kaso ng pagkalason sa cardiac glycosides, ang mga gamot na ito ay itinigil. Huwag pukawin ang pagsusuka o magbigay ng emetics, dahil ito ay maaaring makaapekto sa paggana ng puso. Kinakailangan na banlawan ang tiyan sa pamamagitan ng isang tubo. Bigyan ang biktima ng activated charcoal at isang saline laxative (15–30 g ng sodium sulfate). Ang activate carbon ay ibinibigay din sa hinaharap, nakakatulong ito upang alisin ang cardiac glycosides, hindi lamang ang mga matatagpuan sa bituka, kundi pati na rin ang nilalaman ng dugo.

Ang isang 5% na solusyon ng unithiol (5 ml 4 beses sa isang araw) at isang 30% na solusyon ng tocopherol acetate (bitamina E) - 2 ml bawat araw ay ibinibigay sa intramuscularly. Sa mga gamot na glucocorticosteroid, ginagamit ang hydrocortisone (pinapangasiwaan ng intramuscularly sa 125 mg 3 beses sa isang araw). Kung ang isang mabilis na pulso ay nabanggit laban sa background ng pagkalason, kung gayon ang mga gamot tulad ng isang 20-25% na solusyon ng magnesium sulfate, isang solusyon ng lidocaine (1-3 mg/kg body weight), at phenytoin (ayon sa scheme) ay pinangangasiwaan.

Kapag bumagal ang pulso, ang 1 ml ng 0.1% na solusyon ng atropine sulfate ay iniksyon nang subcutaneously. Sa kasong ito, maaari mong gamitin ang isoprenaline hydrochloride sa intravenously (0.05–2 mcg/kg body weight kada minuto), antidigoxin. Ang huling gamot ay ibinibigay sa intravenously nang dahan-dahan sa loob ng 30 minuto, sa kaso ng pag-aresto sa puso - sa isang stream. Upang neutralisahin ang 0.6 mg ng digoxin, kinakailangan ang 40 mg ng antidigoxin.

Sa atrial fibrillation(napakadalas na hindi epektibong pag-urong ng puso), 5 ml ng isang 10% na solusyon ng novocainamide ay ibinibigay sa intravenously. Infusion therapy sa mode ng sapilitang diuresis at hemodialysis ay hindi epektibo sa kaso ng pagkalason sa cardiac glycosides. Ang hemosorption ay maaaring magbigay ng positibong resulta.

Pagkalason sa mga opiate, substance at narcotic na gamot.

Kasama sa mga opiate ang mga sangkap at narcotic na gamot na nakuha mula sa opium (morphine, heroin, codeine, promedol at iba pa). Ang labis na dosis ng mga sangkap na ito ay nagdudulot ng pagsugpo sa cerebral cortex, depresyon ng mga sentro ng paghinga at pag-ubo, at pagpapasigla ng sentro ng pagsusuka ng utak.

Mga sintomas ng pagkalason sa mga opiate, mga sangkap at narcotic na gamot.

Una, nabubuo ang malalim na pagtulog, na unti-unting nagiging. May kakulangan ng kamalayan at pagiging sensitibo sa sakit. Binibigkas na asul balat, pinagpapawisan. Ang temperatura ng katawan ay nabawasan. Ang paghinga ay nagiging mababaw, pagkatapos ay hindi regular. Bumagal ang pulso. Presyon ng arterya bumababa. Ang pulmonary edema ay madalas na nabubuo. Ang mga mag-aaral ay masikip, may hitsura ng mga tuldok, at hindi tumutugon sa liwanag.

Unang pang-emerhensiyang tulong para sa pagkalason sa mga opiate, mga sangkap at narcotic na gamot.

Kinakailangang ipihit ang ulo ng biktima sa gilid upang maiwasan ang pagdaloy ng laman ng tiyan sa respiratory tract. Magbigay ng daan sa sariwang hangin. Agad tumawag ng ambulansya Medikal na pangangalaga" Ginagawa ang mga hakbang kung kinakailangan. Ang doktor ay nagpasok ng isang tubo sa paghinga sa trachea at isang tubo sa tiyan. Pagkatapos ang tiyan ay lubusan na hugasan, mas mabuti na may mahina (1: 2000) na solusyon ng potassium permanganate, at 100-150 ml ng isang 33% na solusyon ng magnesium sulfate ay iniksyon sa tiyan. Pagkatapos ay ibinibigay ang diuretics (furosemide).

Ang lahat ng mga biktima ay binibigyan ng paglanghap ng humidified oxygen at isang sodium bikarbonate solution ay ibinibigay sa intravenously. Sa kaso ng opiate poisoning, ang mga antagonist - naloxone hydrochloride o nalorphine hydrochloride - ay ibinibigay sa intravenously, intramuscularly o subcutaneously. Ang paunang dosis para sa mga matatanda ay 400 mcg, para sa mga bata - 5-10 mcg/kg body weight. Pagkatapos ng 3-5 minuto, kung kinakailangan, ang gamot ay muling ibibigay.

Batay sa mga materyal mula sa aklat na “Mabilis na Tulong sa Mga Sitwasyong Pang-emergency.”
Kashin S.P.

Ang mga glycoside ay mga organikong compound na kinakatawan ng mga molekula na binubuo ng isang pares ng mga bahagi: isang furanoside o pyranoside carbohydrate residue at isang aglycone o tinatawag na non-carbohydrate fragment. Ang mga glycosides, bilang panuntunan, ay nabibilang sa mala-kristal, mas madalas na mga amorphous na sangkap, lubos na natutunaw sa tubig o alkohol. Ang mga sintomas ng pagkalasing ay maaaring mag-iba depende sa uri ng nakakalason na sangkap.

Pisikal at kemikal na mga katangian ng glycosides

Ang pagkalasing sa glycoside ay dahil sa mga pisikal na katangian at pangunahing kemikal na katangian ng mga glycoside. Mula sa punto ng view ng mga kemikal na katangian, ang anumang glycosides ay kinakatawan ng mga ester ng asukal na hindi nagbibigay ng mga reaksyon ng carbonyl. Ang molekular na komposisyon ay kinakatawan ng mga nalalabi ng asukal na nauugnay sa aglycone, hydroxyl derivatives ng aromatic o aliphatic series. Ang mga tampok na istruktura ng maraming glycosides ng natural na pinagmulan ay hindi sapat na pinag-aralan, na nagiging sanhi ng iba't ibang mga sintomas.

Ang pakikipag-ugnayan ng asukal sa mga alkohol, phenol, mercaptan at iba pang mga sangkap sa pagkakaroon ng hydrochloric acid ay ginagawang posible na makakuha ng mga sintetikong glycoside na madaling bumubuo ng iba pang mga derivatives na may acetochloroglucose o acetobromoglucose. Ang ganitong mga glycoside ay kinakatawan ng solid, ganap na hindi pabagu-bago, madalas na mahusay na na-crystallize, at mas madalas na mga amorphous na sangkap.

Halos lahat ng cardiac glycosides ay nabibilang sa grupo mga gamot ng pinagmulan ng halaman. Sa mga therapeutic doses, ang mga naturang gamot ay may binibigkas na cardiotonic at antiarrhythmic effect, samakatuwid ang mga gamot ay ginagamit sa paggamot ng pagpalya ng puso. iba't ibang uri etiology.

Ang mga naturang gamot ay nag-aambag sa isang kapansin-pansin na pagtaas sa pagganap ng myocardium, na tinitiyak ang matipid at pinaka-epektibong aktibidad ng kalamnan ng puso. Sa mataas na dosis, ang mga naturang sangkap ay medyo malakas na lason sa puso. Ang pagkalasing sa cardiac glycosides ay sinamahan ng mga sintomas na katangian ng mga lason sa puso.

Mga herbal na pinagmumulan ng mga remedyo

Ang mga gamot na kabilang sa kategorya ng cardiac glycosides ay maaaring resulta ng pagproseso ng ilang mga mapagkukunan, na kinakatawan ng:

• digitoxin;
• cordigititis;
• acetyldigitoxin;
• acetyldigoxin;
• gitoxin;
• celanide;
• lantoside;
• strophanthin K;
• korglycon;
• makulayan ng liryo ng lambak;
• pagbubuhos ng adonis herb;
• tuyong adonis extract;
• adonizide;
• adonis-bromine.

Ang pangunahing mekanismo ng pagkilos ay ang pagsugpo sa enzyme na responsable para sa pag-alis ng tatlong sodium ions mula sa cardiomyocytes. Ang pagtaas sa konsentrasyon ng mga sodium ions ay nagdudulot ng pagsugpo sa iba pang mga enzyme.

Ang epekto ng paggamit ng mga gamot sa anyo ng cardiac glycosides ay nagmumungkahi:

• ang pagkakaroon ng isang positibong inotropic effect, na ipinaliwanag ng isang pagtaas sa konsentrasyon ng calcium at isang pagtaas sa myosin na may actin;
• ang negatibiti ng chronotropic effect dahil sa paggulo ng depressor baroreceptor reflex;
• pagtaas ng tono ng vagus nerves at pagbagal ng potensyal na henerasyon ng mga aksyon sa sinoatrial node;
• pagtaas ng tono vagus nerve bilang isang resulta ng cardiac reflex;
• ang negatibiti ng dromotropic effect bilang resulta ng pagtaas ng tono ng vagus nerve o mas mabagal na pagpapadaloy sa loob ng atrioventricular node.

Ang positibong epekto ng bathmotropic na aksyon ay isang hindi kanais-nais na epekto na nauugnay sa pagbara ng ilang mga sangkap, ang pagpapanatili ng mga Na+ ions sa antas ng cellular at isang kapansin-pansing pagbaba sa mga potensyal na tagapagpahiwatig ng pagpapahinga. Sa kaso ng labis na dosis, ang mga paglihis ng iba't ibang kalubhaan ay nangyayari.

Mga sanhi ng pagkalasing sa glycoside

Ang mga palatandaan ng pagkalasing sa glycosides ay tumutugma sa estado ng talamak o talamak na anyo pagkalason sa mga digitalis group na gamot na ginagamit sa paggamot ng mga sakit sa puso. Ang mga sanhi ng pagkalasing sa mga selula ng puso ay batay sa kawalan ng balanse ng electrolyte at ang akumulasyon ng labis na dami ng sodium at calcium mula sa matalim na pagbaba kabuuang nilalaman ng potasa laban sa background ng tumaas na mga contraction ng puso. Sa iba pang mga bagay, may malinaw na mga kaguluhan sa sistema ng pagpapadaloy ng puso at ang mga impulses na nagmumula sa ilang bahagi ng kalamnan ng puso.

Ang mga malubhang komplikasyon ay lumitaw dahil sa labis na dosis ng cardiac glycosides bilang resulta ng:

• katandaan, may kapansanan sa paglaban sa mga nakababahalang sitwasyon at pagkasira sa kalidad ng trabaho ng mga sistema o organo, pagbagal ng mga proseso ng metabolic;
• dysfunction ng thyroid gland;
• bato at pagkabigo sa atay sa kawalan ng epektibong kontrol ng mga lason;
• mga sakit ng sistema ng sirkulasyon at mga karamdaman ng sirkulasyon ng mga sangkap;
• pathological mababang antas ng potasa at magnesiyo sa katawan na may labis na mataas na antas ng kaltsyum;
• mababang nilalaman ng oxygen (hypoxia) dahil sa matinding pagpalya ng puso o pulmonary pathology;
• nakaraang mga operasyon sa puso, angina pectoris, myocardial infarction o iba't ibang mga kahihinatnan nito.

Ang pagkalason sa glycoside ay isang medyo pangkaraniwang pangyayari na nangyayari sa mga pasyente na patuloy na umiinom ng mga gamot batay sa digitalis o iba pang mga gamot.

Mga sintomas ng pagkalasing sa cardiac glycosides

Napapanahon at wastong pagkakaloob ng tulong ay batay sa batayan na itinatag sa isang napapanahong paraan klinikal na larawan diagnosis ng pagkalasing ng digitalis. Ang labis na dosis ng cardiac glycosides ay sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

• gastrosyndrome na may mga kaguluhan sa paggana ng tiyan at bituka ng bituka sa anyo ng isang binibigkas na pagbaba o ganap na kawalan ng gana, madalas na pagduduwal, hindi mapigil na pagsusuka na may dugo o apdo, pagtatae at pag-aalis ng tubig, sakit sa lugar ng tiyan;
• sakit ng ulo at pagkahilo dahil sa mga kaguluhan sa paggana ng central nervous system;
• neurological syndrome sa anyo ng mga convulsions, overexcitation o depression, insomnia, guni-guni at maling akala;
• malabong paningin at pagbawas sa katalinuhan nito hanggang sa punto ng pagkabulag, photophobia, ang hitsura ng mga spot o tuldok sa harap ng mga mata;
• mga karamdaman sa paghinga sa anyo ng igsi ng paghinga, gutom sa oxygen, cyanosis ng balat;
• cardiovascular disorder sa anyo ng extrasystole, bradycardia o tachycardia, atrial fibrillation.

Sa kaso ng labis na dosis, ang first aid ay dapat gawin nang tama at, kung kinakailangan, ang biktima ay dapat dalhin sa ospital.

Pagbibigay ng pangunang lunas para sa pagkalasing

Kinakailangang isaalang-alang ang katotohanan na ang isang mas matinding antas ng pagkalasing na may binibigkas na mga sintomas ay nangangailangan ng agarang pangunang lunas, ang paggamit ng mga antidotes, pati na rin ang mga hakbang sa resuscitation.

Kasama sa first aid ang:

• paghinto ng paggamit ng cardiac glycosides - paghinto ng gamot;
• pag-alis ng mga nakakalason na sangkap mula sa katawan gamit ang saline laxatives at pagrereseta ng mga sorbents;
• pinipigilan ang sirkulasyon ng mga nakakalason na sangkap sa pamamagitan ng paggamit ng petrolyo jelly;
• reseta ng paglanghap ng oxygen;
• intravenous infusion ng glucose at insulin, bitamina B6;
• normalisasyon ng ritmo ng puso gamit ang mga gamot laban sa arrhythmia;
• intravenous administration ng standard antipsychotics;
• regulasyon ng myocardial contractile function kapag binabawasan ang epekto ng calcium sa pamamagitan ng pagpapakilala ng calcium channel blocker;
• normalisasyon ng myocardial excitability sa panahon ng cardiogenic collapse o arrhythmia sa pamamagitan ng pangangasiwa ng calcium thetacine sa isang isotonic solution o likidong glucose;
• nagrereseta ng mga suplementong potasa para sa hypokalemia.

Ang antidote ng cardiac glycosides ay nagbubuklod ng libreng digoxin sa katawan ng tao at mabilis na huminto sa pakikipag-ugnayan ng sangkap na ito sa myocardial cellular system. Ang mga fragment ng mga tiyak na antibodies, ang halaga nito ay sapat sa dosis ng glycoside sa dugo, ay maaaring ituring bilang isang antidote.

Therapy para sa digitalis intoxication

Ang regimen ng paggamot ay dapat na inireseta ng isang doktor pagkatapos masuri ang pangkalahatang kondisyon ng biktima at isinasaalang-alang ang lahat ng mga sintomas na kasama ng pagkalasing sa mga panggamot na glycoside. Ang karaniwang therapy na isinasagawa sa isang setting ng ospital ay kinabibilangan ng:

• pangangasiwa ng isang antidote sa anyo ng mga gamot na "Digibind", "Unithiol" o "Digitalis-antidote BM";
• pag-aalis ng mga sintomas ng baricardia, pagduduwal at pagsusuka na may atropine sulfate;
• pag-alis ng mga palatandaan ng arrhythmia sa pamamagitan ng pagbibigay ng diphenine o isang espesyal na polarizing mixture batay sa glucose, potassium chloride, insulin at cocarboxylase;
• normalisasyon ng aktibidad ng puso sa tulong ng Riboxin;
• muling pagdadagdag ng pagkawala ng tubig ng katawan sa pamamagitan ng pagbibigay ng mga solusyon sa pagbubuhos;
• pag-aalis convulsive syndrome mga espesyal na anticonvulsant;
• pagpapabuti ng pangkalahatang kondisyon ng katawan sa pamamagitan ng pagrereseta ng isang kurso ng multivitamins, pati na rin ang oxygen therapy.

Ang kawalan ng positibong dinamika ay nagmumungkahi ng hemosorption, at sa mga malubhang kaso, ang hemodialysis ay inireseta. Ang ganap at kamag-anak na mga kontraindikasyon para sa paggamit ng cardiac glycosides ay kinabibilangan ng kasaysayan ng mga kondisyon ng pasyente tulad ng extrasystole, atrioventricular block, hypokalemia at ventricular paroxysmal tachycardia.

Mga hakbang sa pag-iwas para sa pagkalason

Kapag pinilit na kumuha ng cardiac glycosides sa yugto ng paggamot ng talamak na pagkabigo sa puso, mahigpit na ipinagbabawal na lumampas sa dosis na inireseta ng dumadating na manggagamot. Mahalagang bigyang pansin ang kahit na ang pinakamaliit na negatibong pagbabago sa kondisyon at isaalang-alang ang panganib na magkaroon ng mga sintomas ng pagkalasing bilang resulta ng paggamit ng cardiac glycosides at ang kakayahan ng mga naturang sangkap na maipon sa katawan. Kapag gumagamit ng halamang gamot at halamang gamot, dapat tandaan na ang matinding pagkalasing sa cardiac glycosides ay maaaring mangyari bilang resulta ng pag-inom ng digitalis.

SA mga hakbang sa pag-iwas Kasama rin dito ang hindi lamang pagsunod sa mga pangunahing prinsipyo ng pagrereseta ng mga gamot mula sa kategorya ng cardiac glycosides, kundi pati na rin ang indibidwalisasyon ng therapy ng pasyente. Napakahalaga na obserbahan ang isang makatwirang kumbinasyon ng cardiac glycosides sa anumang iba pang mga uri ng mga gamot, pati na rin subaybayan ang ECG sa pamamagitan ng pagsuri para sa pagpapahaba ng pagitan ng PQ at ang hitsura ng mga pagbabago sa arrhythmic. Sa panahon ng proseso ng paggamot, ang isang diyeta na mayaman sa potasa ay inireseta, kabilang ang mga pinatuyong aprikot, saging at pasas, at inihurnong patatas. Gayundin, para sa mga layuning pang-iwas, ang mga paghahanda ng potasa ay dapat na inireseta: Panangin, Asparkam o Potassium Orotate.