Mga uri, tampok, indikasyon at contraindications ng computed tomography. CT o MRI: pagpili ng pinakamahusay na paraan ng diagnostic ng hardware Ano ang ipinapakita ng computed tomography?

Nagbibigay ang site ng impormasyon ng sanggunian para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang diagnosis at paggamot ng mga sakit ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang lahat ng mga gamot ay may mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang konsultasyon sa isang espesyalista!

Computed tomography (CT) ay isang paraan upang pag-aralan ang panloob na estado ng mga organo at tisyu nang walang pagtagos.

Paraan ng computed tomography

Ang pamamaraan ay isinasagawa gamit ang isang tomograph - isang aparato na sabay-sabay na gumagamit ng mga elektronikong at mekanikal na bahagi.
Ang pamamaraan ng tomography ay nagaganap sa tatlong yugto:

1. Ini-scan ng mga nakadirekta na X-ray ang ibabaw ng isang bagay, na tumatama sa mga espesyal na sensor na nagpapadala ng nagreresultang larawan sa device.
2. Pinoproseso ng device ang data sa digital na format. Sa sandaling matanggap ng computer ang data mula sa isang pag-scan, ang susunod na pag-scan ay agad na isinasagawa mula sa ibang anggulo. Ang tagal ng pag-scan sa isang layer ay 3 segundo.
3. Ang pagkakaroon ng natanggap na data mula sa lahat ng mga sensor, pinag-aaralan ng computer ang mga ito at gumagawa ng isang graphic na imahe ng organ na sinusuri. Maaaring palakihin ng doktor ang anumang bahagi ng imahe para sa mas malapit na pagsusuri.

Mga uri ng CT

Spiral computed tomography na pamamaraan ay binubuo sa katotohanan na ang aparato ay sabay-sabay na gumagalaw sa pinagmulan ng X-ray radiation sa isang spiral, pati na rin ang ibabaw kung saan matatagpuan ang mga sensor. Maaaring itakda ng doktor ang mga parameter ng bilis ng pag-ikot. Kung mas mataas ito, mas malaki ang lugar na maaaring pag-aralan. Ginagawang posible ng teknolohiya na mapabilis ang pag-aaral at bawasan ang dosis ng radiation na natanggap ng pasyente.

Multilayer CT scan ay isang pinahusay na bersyon ng spiral tomography, kung saan ang mga receiving sensor ay nakaayos sa ilang row. Ang ganitong mga tomograph ay maaaring sabay na mag-scan ng hanggang sa tatlong daang mga layer. Gamit ang naturang device, maaari mong masubaybayan ang mga prosesong nagaganap sa katawan sa mismong segundong ito ( halimbawa sa puso o utak). Bilang karagdagan, gamit ang teknolohiyang ito, maaari mong i-scan ang buong organ nang sabay-sabay sa isang pagliko lamang ng emitter. Ginagawang posible ng teknolohiya na subaybayan ang gawain ng puso ng mga pasyente na may cardiac arrhythmias.

Bakit mas mahusay ang multi-slice tomography kaysa spiral tomography?

Ang Multislice CT ay may mas mahusay na temporal at spatial na resolusyon
Mas mabilis na bilis ng pag-scan
Mas Malinaw na Larawan
Mas mainam na ratio ng ingay-sa-signal
Pagbabawas ng dosis ng radiation ng isang ikatlo
Malawak na saklaw ng napagmasdan na ibabaw

Ang dual beam computed tomography ay idinisenyo upang suriin ang kalamnan ng puso. Ginagawang posible ng pamamaraang ito na pag-aralan ang estado ng kalamnan sa pagitan ng dalawang contraction. Sa pamamagitan ng paggamit ng dalawang mapagkukunan ng radiation, ang panahon ng pag-scan ay maaaring mabawasan hangga't maaari.

Contrast-enhanced tomography ay ginagamit kapag ito ay kinakailangan upang biswal na paghiwalayin ang organ na sinusuri mula sa mga malapit. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga espesyal na paghahanda ng yodo. Maaari silang ibigay nang pasalita ( ilang oras bago ang pamamaraan, ang isang solusyon ay lasing ayon sa isang espesyal na pamamaraan) o intravenously. Kapag sinusuri ang mga guwang na organo, ang gamot ay ibinibigay nang pasalita.

Mga indikasyon para sa CT

Ang pamamaraang ito ay madalas na inireseta bilang:
1. Pag-aaral ng screening para sa:

Mga kondisyong tulad ng migraine
Mga contusions ng ulo na hindi nagiging sanhi ng pagkahimatay
Ulap ng kamalayan
Hinala ng kanser sa baga

2. Mga agarang pagsusuri para sa:

Ang posibilidad ng stroke
Ang posibilidad ng paglabag sa integridad ng sisidlan
Mga pinsalang nagbabanta sa buhay
Ang posibilidad ng pinsala sa istruktura sa anuman lamang loob nagaganap bilang pagpapakita ng isang sakit o bilang isang side effect paggamot.

3. Isang regular na pagsusuri upang linawin ang isang umiiral na diagnosis. Sa ganitong mga kaso, bago ang isang CT scan, ang pasyente ay sumasailalim sa ultrasound, x-ray at isang bilang ng mga pagsubok sa laboratoryo.

4. Pagsubaybay sa pag-unlad ng therapy

5. Isang pantulong na paraan para sa pagsasagawa ng ilang mga pamamaraan, halimbawa, pagkolekta ng isang piraso ng tissue para sa pananaliksik.

Contraindications sa CT

1. Ang timbang ng katawan ay mas malaki kaysa sa ibinigay para sa disenyo ng tomograph
2. Pagbubuntis.

Para sa mga pag-aaral na gumagamit ng contrast maliban sa mga nakalista sa itaas:
1. Pagkabigo sa bato
2. Allergy sa contrast agent
3. Diabetes mellitus sa malubhang yugto
4. Myeloma
5. Mga sakit sa thyroid
6. Pangkalahatang malubhang kondisyon ng pasyente.

Paghahanda para sa CT

Ang espesyal na paghahanda para sa CT ay kinakailangan kapag sinusuri ang mga bato, lukab ng tiyan, pelvic organs. Kaya, bago ang tomography ng mga organo ng tiyan, inirerekomenda ang pasyente na bawasan ang dami ng pagkain na natupok at kunin ayon sa isang espesyal na regimen. 2 ampoules ng urografin 76% (bumili sa botika), hinaluan ng isa't kalahating litro ng tubig. Ang pinakatumpak na mga rekomendasyon para sa paghahanda para sa pagsusuri ay maaaring makuha sa klinika kung saan isasagawa ang tomography.

Ang tomography ng gulugod, utak, sinus at baga ay hindi nangangailangan ng anumang mga espesyal na hakbang sa paghahanda.

Utak CT

Ginagawang posible ng computed tomography ng utak na mapansin ang pagtaas o pagbaba ng tissue density sa pinakamaraming maagang yugto. Ginagawa nitong posible na makita at tumpak na matukoy ang lokasyon ng mga masakit na phenomena tulad ng mga ulser, neoplasms, cavities at hemorrhages, stroke at atake sa puso.

Ang pamamaraan ay isinasagawa sa loob ng ilang minuto at inireseta para sa mga pinsala, pagbabago sa sirkulasyon ng dugo sa utak, pagtaas ng presyon ng intracranial, sa pagkakaroon ng mga neurological disorder, sa kaso ng pagkasira sa kakayahang matandaan ang impormasyon, sa kaso ng pagkasira sa paggana ng mga pangunahing organo ng pandama.
Sa ibang Pagkakataon ganitong klase Ang pagsusuri ay isinasagawa gamit ang isang contrast agent. Ito ay ibinibigay sa intravenously gamit ang isang syringe sa isang ugat sa panloob na ibabaw ng siko. Tinutulungan ng contrast agent na makita ang mga cyst, tumor, pagkakaroon ng metastases, aneurysms, mga pamumuo ng dugo at mga atherosclerotic plaque.

CT baga

Ang pagsusulit na ito ay ginagamit upang makita ang kanser sa baga, tuberculosis, at sa ilang mga kaso ng pulmonya. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa pasyente na nakahiga sa kanyang likod at tumatagal ng ilang minuto.

Mayroong dalawang uri ng CT scan ng baga:
1. Ang "pulmonary mode" ay tumpak na kinikilala ang lokasyon ng mga partisyon, mga siwang, pati na rin ang bronchi at mga sisidlan,
2. Ang mode para sa pag-aaral ng mga mediastinal organ ay nagbibigay-daan sa iyo upang mas maingat na suriin ang puso, trachea, superior vena cava, aorta, mga lymph node na matatagpuan sa dibdib at ang pulmonary artery.

CT ng tiyan

Ang ganitong uri ng pag-aaral ay nagpapahintulot sa iyo na pag-aralan ang kalagayan ng pali, atay, mga lymph node at mga daluyan ng dugo, pancreas. Gamit ang isang CT scan ng cavity ng tiyan, ang mga sumusunod na karamdaman ay maaaring makita:

Mga sakit sa atay at pancreas
Mga sakit sa vascular ng tiyan
bituka ( isang espesyal na uri ng pagsusuri - virtual colonoscopy).

CT scan ng gulugod

Ang ganitong uri ng pagsusuri ay ginagawang posible upang makita ang mga sakit ng anumang bahagi ng spinal column. Ito ay nagpapakita ng:

Mga pagbabago sa kondisyon ng vertebrae, mga bitak o pagkagambala sa kanilang hugis
Suppuration o mga lugar ng impeksyon
Pagbaba o pagtaas sa lapad ng spinal canal
Mga sanhi ng pananakit sa gulugod ( osteochondrosis, intervertebral hernia)
Compression fractures, arthritis, o osteoporosis
Neoplasms ng gulugod, pati na rin ang metastases ng mga tumor ng mga panloob na organo
Mga congenital disorder ng pagbuo ng gulugod.

Ang pamamaraan ay tumatagal ng halos kalahating oras at ginagawang posible na pag-aralan ang kondisyon ng gulugod sa tatlong eroplano.
Ang pamamaraan ay hindi inirerekomenda para sa mga hematoma, ligament disorder, sakit sa disc, o para sa pag-aaral ng kondisyon ng spinal cord.

CT ng bato

Ginagamit upang makita ang mga tumor, bato, Problema sa panganganak pagbuo, abscesses, polycystic disease, pati na rin para sa pagsusuri ng mga pinsala sa bato.
Kapag nagsasagawa ng biopsy sa bato, ginagamit ang tomography upang subaybayan ang tamang pag-sample ng tissue. Pagkatapos ng paglipat o pagtanggal ng bato, ginagamit din ang paraang ito upang masubaybayan ang kondisyon ng kidney bed at ang transplanted organ.

Ang pamamaraan ay isinasagawa gamit ang isang contrast agent, na kadalasang ginagamit nang pasalita. Ang araw bago ang pagsusuri, ang espesyal na paghahanda ng pasyente ay isinasagawa.

CT dibdib

Ginagawang posible ng chest CT scan na makita ang mga sakit sa puso, baga, esophagus, malalakas na daluyan ng dugo, pati na rin ang iba pang mga tisyu at organo na matatagpuan sa dibdib.
Ang pamamaraan ay isinasagawa kapwa may at walang paggamit ng ahente ng kaibahan. Ang imahe na nakuha sa pagsusuri na ito ay tatlong-dimensional, ang sakit ay maaaring makita sa pinakamaagang yugto ng pag-unlad.

Gamit ang pamamaraang diagnostic na ito maaari mong:

Tumpak na matukoy ang lokasyon ng tumor sa dibdib, na napakahalaga para sa mediastinal tumor
Tuklasin ang foci ng tuberculosis na natatakpan ng limescale at makilala ang mga ito mula sa mga tumor
Nakikilala ang isang aortic aneurysm mula sa isang tumor na matatagpuan malapit sa aorta
Tuklasin ang mga metastases sa dibdib mula sa tumor sa leeg
Alamin ang isang paglabag sa integridad ng aortic wall
Suriin ang kondisyon ng mediastinal lymph nodes
Kontrolin ang kurso ng malubhang malalang sakit baga
Tamang bumuo ng isang kurso ng paggamot para sa mga sakit sa oncological (pag-iilaw).

Bago ang pamamaraang ito, dapat mong tanggihan ang pagkain sa loob ng apat na oras.
Pagkatapos makatanggap ng data ng tomography, maaaring kailanganin mong kumunsulta sa isang pulmonologist o thoracic surgeon.

CT scan ng paranasal sinuses at ilong

Ang pagsusuri sa ilong ay inireseta sa mga nakahiwalay na kaso pagkatapos ng matinding pinsala sa ilong, gayundin bago ang plastic surgery upang itama ang hugis ng ilong.
Ang pagsusuri sa paranasal sinuses ay isang mas karaniwang pamamaraan na nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang kondisyon ng sinuses sa kaso ng mga nagpapaalab na proseso sa frontal o maxillary sinuses. Ang pamamaraan ay napakabilis at isinasagawa nang walang espesyal na paghahanda. Sa panahon ng pagsusuri, ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod.

Mga salungat na reaksyon ng katawan sa pamamaraan ng CT

Ang computed tomography ay isa sa mga pinaka banayad na pamamaraan.
Ngunit may ilang mga panganib para sa pasyente:

1. Epekto ng X-ray. Hindi maitatanggi na ang X-ray, kahit na sa kaunting dosis, ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon mga tumor na may kanser. Ang pamamaraan ay mas mapanganib kung ito ay ginanap nang maraming beses, pati na rin para sa mga bata at kababaihan ng edad ng panganganak.

2. Allergy sa contrast agent. Ang mga allergy sa paghahanda ng yodo ay lalong karaniwan. Ang pinakabagong henerasyon ng mga contrast agent ay hindi naglalaman ng yodo at samakatuwid ay hindi nagiging sanhi ng mga alerdyi.

3. May kapansanan sa paggana ng bato sa ilalim ng impluwensya ng isang contrast agent. Ang lahat ng contrast agent ay nakakalason sa mga kidney cell sa isang antas o iba pa at maaaring maging sanhi ng pagkagambala sa kanilang paggana. Ang mga pasyente na may diabetes mellitus at sakit sa bato ay mas madaling kapitan sa kanila.

Ang paggamit ng contrast agent ay maaaring maging sanhi ng pamumulaklak, lagnat, pananakit ng epigastric, pananakit na parang migraine, at lasa ng bakal sa bibig. Ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon na ito ay mabilis na pumasa at ang reaksyon ng katawan sa ahente ng kaibahan. Hindi nila dapat takutin ang pasyente. Kung, bilang karagdagan sa mga phenomena sa itaas, ang iba pang mga phenomena ay sinusunod, dapat mong agad na ipaalam sa doktor.

ANO ANG COMPUTED TOMOGRAPHY?

Bumalik sa kalagitnaan ng huling siglo, ang mga espesyal na scanner ay nagsimulang gamitin upang pag-aralan ang panloob na istraktura ng katawan - mga tomograph ng computer, na kinokontrol ng mga computer ng vacuum tube. Ngunit kahit na ang gayong mga makina ay maaaring makakuha ng isang imahe ng anumang bahagi ng katawan, siyempre, sa mas masahol na kalidad kumpara sa mga modernong makina. Ang CT scan ay isang paraan upang makakuha ng "hiwa" ng katawan ng isang tao nang hindi nagdudulot ng malaking pisikal na pinsala sa tao. Isa pang founder topographic anatomy– Pirogov N.I. – naghanda ng mga seksyon ng frozen na katawan ng tao para sa mga layuning pang-agham at pang-edukasyon, ngunit ang pamamaraang ito ay hindi angkop para sa intravital diagnosis ng mga sakit.

Ang pangunahing tool para sa CT scan ay isang tomograph. Binubuo ito ng mga sumusunod na pangunahing bahagi: isang singsing (gantry), kung saan ang isang X-ray tube o ilang mga tubo ay naka-mount, gumagalaw sa isang bilog sa paligid ng mesa at ang pasyente; isang mesa na maaaring gumalaw kasama ng pasyente sa loob ng gantry; isang computer na nagko-convert ng natanggap na data sa isang form na maginhawa para sa pagsusuri ng tao at ipinapakita ang mga resultang larawan sa screen. Ang format ng imahe na ginagamit para sa mga layuning medikal ay tinatawag na dicom (mula sa English na "digital images and communications in medicine"). mga layuning medikal at mga paraan ng kanilang paghahatid"). Maaaring matingnan ang data sa format na ito gamit ang mga espesyal na programa - "mga manonood".

Ang prinsipyo ng pagpapatakbo ng isang computed tomograph ay ang mga sumusunod: ang X-ray tube ay umiikot sa paligid ng bagay na pinag-aaralan at naglalabas ng X-ray radiation ng isang tiyak na enerhiya. Ang radiation ng X-ray ay tumagos sa katawan at umabot sa tapat na bahagi ng singsing, kung saan matatagpuan ang mga aparatong tumatanggap (detektor). Sa iba't ibang mga anggulo, ang attenuation coefficient ng X-ray ay iba, dahil dumadaan sila sa iba't ibang dami ng tissue (sa kapal at density). Bilang resulta, nakikita ng mga detektor ang ilang impormasyon (ang anggulo kung saan ipinadala ang X-ray electromagnetic signal at ang enerhiya nito). Bilang isang resulta, sa pagtatapos ng pag-scan, ang lahat ng impormasyon ay nakolekta at sinusuri ng gitnang processor ng tomograph, at pagkatapos ay na-convert sa isang form na maginhawa para sa pang-unawa ng tao - sa mga imahe. Ang mga larawang ito ay sinuri ng isang radiologist.

Ganito ang hitsura ng computed tomograph (1 - gantry, 2 - control panel, 3 - table Ang larawan ay nagpapakita ng 16-slice machine mula sa kumpanya).HeneralMga elektrisidadPangangalaga sa kalusugan mula sa seryeBrightStarElite.

BAKIT NAG-CT scan? SINO ANG PRESIONS CT?

Mayroong maraming mga indikasyon para sa computed tomography. Sa pangkalahatan, ang lahat ng pag-aaral ay maaaring hatiin sa ilang grupo depende sa pagkamadalian at kalubhaan ng kaso. Kasama sa unang grupo ang mga pag-aaral na isinagawa para sa mga emergency na indikasyon sa mga pasyente na may trauma ng iba't ibang lokasyon (craniocerebral, tiyan, dibdib, mga pinsala sa paa); mga pasyente na may cerebral circulatory disorder (ischemic at hemorrhagic stroke, subarachnoid hemorrhages). Dahil ang CT ay isinasagawa nang mabilis (ilang minuto) at ang data na nakuha mula sa CT ay lubos na nagbibigay-kaalaman, ang CT ay mas mainam kaysa sa MRI para sa patolohiya na ito.

Kasama sa pangalawang grupo ang mga pag-aaral ng mga pasyente na may patolohiya na natukoy na sa pamamagitan ng iba pang mga pamamaraan (ultrasound, MRI, radiography). Halimbawa, ang isang CT scan ng tiyan ay ipinahiwatig para sa isang pasyente na may nakitang kanser sa bituka (halimbawa, sa pamamagitan ng sigmoidoscopy) upang linawin kung mayroong malalayong metastases sa mga organ at lymph node. Kung walang nakitang metastases, at ang tumor ay may malawak na paglaki at hindi lumalaki sa mga nakapaligid na tisyu, posible ang surgical treatment. Ang pagtuklas ng malalayong metastases sa karamihan ng mga kaso ay ginagawang hindi naaangkop ang operasyon.

At sa wakas, ang ikatlong grupo ay kinabibilangan ng mga pag-aaral na isinagawa upang ibukod o kumpirmahin ang patolohiya na nakita ng "klasikal" na mga pamamaraan ng diagnostic. Kaya, ang pagtuklas ng mga sintomas ng pancreatitis kasabay ng mga pagbabago sa isang biochemical blood test (nadagdagang antas ng amylase) ay nagmumungkahi acute pancreatitis. Sinusuri ng CT scan ang kalubhaan ng edema ng pancreatic tissue, ang lokalisasyon ng proseso ng pamamaga (ulo, katawan o buntot ng pancreatic), at ang pagkakaroon ng libreng likido sa mga lukab ng tiyan at dibdib.

Kasama sa ikaapat na grupo ang mga pag-aaral sa pag-iwas at pag-screen. Sa Russian Federation, ang mga ito ay hindi pangkaraniwan dahil sa mababang kakayahang magamit ng computed tomography sa parehong oras, sa mga bansang European, ang karaniwang fluorography ay lalong pinapalitan ng pagsusuri ng CT ng dibdib na may mababang dosis ng radiation. Ang pagiging epektibo ng mga naturang pag-aaral ay mas mataas sa maihahambing na pagkakalantad sa radiation.

Ang isang doktor ay maaaring magreseta ng isang computed tomography scan kung ang isang pasyente ay matukoy ang mga katangiang reklamo upang ibukod o kumpirmahin ang isang sakit (halimbawa, nagpapaalab na sakit baga, mga organo ng tiyan, atbp.). Ngayon ay maaari kang sumailalim sa isang CT scan nang walang referral ng doktor - sa pamamagitan ng sa kalooban– sa maraming pribadong bayad na sentro. Gayunpaman, dapat itong isaalang-alang na ang pasyente ay hindi palaging sapat na masuri ang antas ng pangangailangan para sa isang partikular na pag-aaral, samakatuwid, upang hindi masayang ang iyong pera at hindi makatanggap ng isang dosis ng radiation, ipinapayong kumunsulta sa isang doktor tungkol sa ang pangangailangan para sa pamamaraan.

ANO ANG MGA URI NG CT CT?

Una sa lahat, ang lahat ng CT scan ay maaaring hatiin ayon sa rehiyon ng katawan. Kaya, ang mga CT scan ay madalas na nakikilala:

CT scan ng utak at bungo
CT scan ng paranasal sinuses
CT scan ng mga panga at ngipin (dental CT)
CT scan ng temporal bones
CT soft tissue ng leeg
CT scan ng cranio-vertebral region
CT scan ng cervical spine
CT dibdib
CT scan ng thoracic spine
CT scan ng cavity ng tiyan at retroperitoneum
CT rehiyon ng lumbar gulugod
CT scan ng pelvis
CT scan ng hip joints
CT scan ng mga kasukasuan ng tuhod
CT scan ng upper o lower extremities.

Ang mga pagsusuri sa CT ay maaaring isagawa nang walang pagpapahusay ng contrast at may pagpapahusay ng contrast. Sa unang kaso, ang isang tiyak na bahagi ng katawan ay na-scan "as is". Maaari ding gawin ang contrasting sa iba't ibang paraan. Ang isang ahente ng kaibahan ay maaaring iturok sa isang ugat - ito ay intravenous contrast, maaari itong iturok sa tiyan sa pamamagitan ng pagkuha ng isang suspensyon ng barium sulfate o isang likidong ahente ng kaibahan, halimbawa, isang solusyon ng urografin, sa pamamagitan ng bibig. Kasama sa CT fistulography ang pag-scan sa isang bahagi ng katawan pagkatapos ng contrast injection sa fistula upang masuri ang kurso nito, lawak, at pagkakaroon ng mga tagas.

Para sa intravenous contrast, ginagamit ang ionic at non-ionic contrast agent na naglalaman ng yodo. Ang mga ionic contrast agent (urografin) ay ang pinakaluma, na may malaking halaga side effects. Ang yodo sa mga naturang produkto ay nasa ionic form, na nagiging sanhi ng mas malaking toxicity nito. Ang mga produktong nonionic (ultravist, omnipaque, iodhexol, iopromide) ay naglalaman ng bound iodine, na nagpapataas ng kanilang kaligtasan kapag ginamit.

Barium sulfate sa anyo ng isang suspensyon - tulad ng sa maginoo x-ray eksaminasyon - ay ginagamit para sa contrasting ang mga organo ng digestive system. Gayunpaman, ito ay itinuturing na mas angkop na gamitin may tubig na solusyon ang ibig sabihin sa itaas. Para sa fistulography, maaari mong gamitin ang urografin o anumang iba pang ionic (non-ionic) na ahente. Bilang karagdagan, ang tiyan ay maaaring ihambing sa simpleng tubig.

ANO ANG NANGYAYARI SA PANAHON NG CT Scan?

Paano ginagawa ang isang CT scan? Kung ang pagsusuri ay isinasagawa nang walang kaibahan, walang espesyal na paghahanda ang kinakailangan sa karamihan ng mga kaso. Ang pasyente ay pumasok sa silid kung saan naka-install ang tomograph, nag-aalis ng mga panlabas na damit at sapatos, pati na rin ang lahat ng mga bagay na metal (maaari silang maging sanhi ng mga artifact sa mga diagnostic na imahe at ginagawang mahirap na mailarawan ang patolohiya). Pagkatapos, kasunod ng mga tagubilin ng kawani, ang pasyente ay nakahiga sa mesa na ang kanyang ulo o paa patungo sa gantry - sa kanyang likod, sa kanyang tiyan o sa kanyang tagiliran. Kung kinakailangan, inaayos ng x-ray technician ang pasyente sa mesa. Sa panahon ng pag-scan, maaaring kailanganin ng pasyente na huminga nang maikling panahon (kapag sinusuri ang dibdib at tiyan) o (kapag sinusuri ang larynx at vocal folds) upang makagawa ng matagal na tunog (tomography ng larynx na may phonation).

Gaano katagal ang isang CT scan? Ang pag-scan sa katawan ng tao ay tumatagal ng ilang segundo. Ang tagal ng pag-scan ay depende sa laki ng organ na sinusuri. Halimbawa, ang pagsusuri sa paranasal sinuses ay tumatagal ng hindi hihigit sa 2-3 segundo, pag-scan sa buong dibdib at tiyan - 10-15 segundo. Kung ang isang CT scan ay ginawa nang may kaibahan, ang pag-scan ay maaaring ulitin nang maraming beses.

Sa panahon ng isang CT scan na may kaibahan, isang malawak na butas na catheter ay ipinasok sa isang ugat. Ang ganitong mga catheter ay ginagamit upang mabawasan ang presyon ng contrast sa pader ng ugat at maiwasan ang pinsala nito. Ang catheter ay konektado gamit ang isang nababaluktot na manipis na hose sa isang injector na awtomatikong nagbibigay ng contrast sa isang tiyak na bilis. Depende sa kondisyon ng ugat, ang rate ng iniksyon ay maaaring mag-iba mula 1.0 hanggang 5.0 ml/sec.

Anong mga sensasyon ang nakukuha mo sa isang CT scan? Sa sarili nito, ang epekto ng X-ray sa katawan ng tao ay hindi nagiging sanhi ng anumang mga sensasyon. Kapag binigyan ng contrast agent, maaari kang makaranas ng pakiramdam ng init na kumakalat sa buong katawan, tumaas na paghinga, at tibok ng puso. Ang mga ito ay normal na phenomena at kadalasang nawawala pagkatapos makumpleto ang pamamaraan.

PAANO MAGHANDA PARA SA COMPUTED TOMOGRAPHY?

Hindi na kailangang maghanda para sa pagsusuri ng ulo, baga at paa't kamay. Kapag sinusuri ang mga organo ng tiyan, kinakailangan na limitahan ang paggamit ng mga mahirap na matunaw na pagkain isang araw bago at dumating sa pagsusuri na gutom (na may walang laman na tiyan). Kung ang intravenous contrast ay ipinahiwatig, ang paghahanda ay mas masinsinan: kasama dito pagsusuri ng biochemical dugo upang matukoy ang mga indicator ng kidney excretory function (creatinine, urea), pati na rin ang asukal. Ang pagpapaubaya sa yodo ay dapat matukoy - para sa layuning ito ang isang simpleng pagsubok ay isinasagawa - 0.5-1.0 ml ng kaibahan na binalak para sa paggamit ay iniksyon sa intradermally. Kung pagkatapos ng 10-15 minuto walang mga pagpapakita ng mga alerdyi sa anyo ng pamumula ng balat, pangangati at paglitaw ng mga paltos, maaaring ibigay ang kaibahan.

Mahalaga: kapag pupunta para sa isang CT scan, dalhin sa iyo ang lahat ng mga resulta ng mga nakaraang pag-aaral na may kaugnayan sa sakit - ito ay maaaring mga x-ray, mga disk na may mga pag-record ng CT at MR na pag-aaral, isang outpatient card. Kumuha din ng lampin o tuwalya, takip ng sapatos o kapalit na sapatos.

Gaano kapinsala ang magkaroon ng CT scan? Ang computed tomography ay isang x-ray na paraan ng pananaliksik na nagsasangkot ng pag-iilaw sa katawan ng tao. Samakatuwid, kahit na sa kabila ng mga pag-unlad sa kagamitan, ang paggawa ng pananaliksik na ito ay hindi nakakapinsala. Dapat itong maunawaan na ang dosis na natanggap sa panahon ng computed tomography ay hindi lalampas sa mga halaga na hindi nagdudulot ng napatunayang pinsala sa kalusugan.

Depende sa lugar ng pag-scan, ang masa at dami ng irradiated tissue, ang dosis na natanggap ay maaaring mag-iba nang malaki - mula 0.1 hanggang 50 mSv.

Mga pangunahing punto kung saan nakasalalay ang dosis:

— lugar ng pag-scan - kapag nag-iilaw sa mga paa't kamay, ang dosis ay mas mababa kaysa kapag nag-iilaw sa tiyan, pelvis o dibdib;

- haba ng lugar ng pag-scan - mas malaki ito, mas mataas ang dosis;

- dami ng irradiated tissue - mas siksik ang isang tao, mas malaki ang volume nito, mas makabuluhan ang biological effect ng CT sa kanyang katawan;

— ang tomograph pitch o ang lapad ng spiral turn para sa layer-by-layer at spiral scan, ayon sa pagkakabanggit - mas maliit ang mga indicator na ito, ang mas maraming dosis;

- ang bilang ng mga hilera ng mga detector sa tomograph - kaya, ang 16-slice machine ay mas "magiliw" kumpara sa 128- at 256-slice machine.

Ipinapakita ng talahanayan ang pag-asa ng katumbas na dosis sa bawat pag-scan (ang pinakamababa at pinakamataas na halaga nito ay ipinahiwatig) sa lugar ng pag-aaral para sa isang "average" na may sapat na gulang na tumitimbang ng 70-75 kg at ng normal na katawan. Ang data ay batay sa aming sariling mga obserbasyon, isang sample ng higit sa 5,000 pag-aaral.

Para sa paghahambing, ang katumbas na dosis para sa digital fluorography ay humigit-kumulang 0.03 mSv (solong dosis).

GAANO AKO MAGHIHINTAY NG CT ANSWER?

Gaano katagal bago makuha ang mga resulta ng CT? Sa karamihan ng mga kaso, ito ay tumatagal ng 30-60 minuto para sa isang radiologist upang bigyang-kahulugan ang mga resulta ng isang pagsusuri sa CT. Bilang karagdagan, ang pag-print ng isang pelikula na may mga imahe, pag-record ng DICOM sa disk, at pagkonsulta sa mga kasamahan (kung kinakailangan, sa mahirap na mga kaso) ay maaaring tumagal ng ilang sampu-sampung minuto. Gayunpaman, ang mga resulta ay maaaring asahan nang mas matagal - hanggang sa isang araw - kung ang pag-aaral ay hindi karaniwan, o ang institusyon ay may malaking daloy ng mga pasyente sa bawat doktor. Sa mga pribadong sentro, sinisikap nilang maglabas ng konklusyon, mga printout at disk sa loob ng 40-60 minuto, sa mga institusyon ng gobyerno Maaaring kailanganin mong maghintay ng mas matagal.

CT AT IKALAWANG OPINYON

Ang isang CT scan ay isang napakahalagang diagnostic tool, ngunit kung minsan kahit na matapos itong gawin, ang diagnosis ay maaaring manatiling hindi tumpak. Ilang tao ang nag-iisip na ang antas at kalidad ng kagamitan, bagaman mahalaga, ay hindi pinakamahalaga. Ang pinakamahalagang bagay sa proseso ng diagnostic ay ang tamang pagsusuri ng mga nakuhang larawan. Ang pagiging maaasahan ng interpretasyon ng mga resulta ng CT ay nakasalalay, natural, sa mga kwalipikasyon ng doktor: mas mataas ito, mas maaasahan ang diagnosis. Kung hindi man, kahit na pagkatapos gumastos ng maraming pera sa pananaliksik, maaari mong makita ang iyong sarili na walang tumpak na diagnosis. Naku, ito ang kaso sa Russia.

Ang proseso ng pagsusuri sa isang pasyente sa modernong medisina ay lalong umaasa sa paggamit ng kagamitan, ang teknolohikal na pagpapabuti nito ay nagaganap sa napakabilis na bilis. Sa ilalim ng presyon ng diagnostic na impormasyon na nakuha sa pamamagitan ng pagpoproseso ng computer ng mga resulta ng X-ray o magnetic resonance scan, ang mga independiyenteng konklusyon ng doktor, batay sa kanyang sariling karanasan at mga klasikal na pamamaraan ng diagnostic (palpation, auscultation), ay nawawala ang kanilang kahalagahan.

Ang computed tomography ay maaaring ituring na isang perpektong rebolusyon sa pagbuo ng mga pamamaraan ng radiological na pananaliksik, ang mga pangunahing prinsipyo na kasunod na nabuo ang batayan para sa pagbuo ng MRI. Kasama sa terminong "computed tomography" ang pangkalahatang konsepto ng tomographic na pananaliksik, na nagpapahiwatig ng pagproseso ng computer ng anumang impormasyong nakuha gamit ang radiation at non-radiation diagnostics, at ang makitid - na nagpapahiwatig ng eksklusibong X-ray computed tomography.

Gaano kabatid ang computed tomography, ano ito at ano ang papel nito sa pagkilala sa mga sakit? Nang walang pagpapaganda o pagmamaliit sa kahalagahan ng tomography, maaari nating kumpiyansa na sabihin na ang kontribusyon nito sa pag-aaral ng maraming sakit ay napakalaki, dahil nagbibigay ito ng pagkakataon na makakuha ng cross-sectional na imahe ng bagay na pinag-aaralan.

Ang kakanyahan ng pamamaraan

Ang computed tomography (CT) ay batay sa kakayahan ng mga tisyu ng katawan ng tao, na may iba't ibang antas ng intensity, na sumipsip ng ionizing radiation. Ito ay kilala na ang ari-arian na ito ay ang batayan ng klasikal na radiology. Sa patuloy na puwersa sinag ng X-ray, ang mga tisyu na may mas mataas na density ay sumisipsip ng karamihan sa kanila, at ang mga tisyu na may mas mababang density ay sumisipsip, ayon sa pagkakabanggit, mas kaunti.

Hindi mahirap irehistro ang paunang at panghuling kapangyarihan ng isang X-ray beam na dumadaan sa katawan, ngunit dapat itong isaalang-alang na ang katawan ng tao ay isang heterogenous na bagay, na may mga bagay na may iba't ibang densidad sa buong landas ng sinag. Sa radiography, ang pagkakaiba sa pagitan ng na-scan na media ay maaaring matukoy lamang sa pamamagitan ng intensity ng mga superimposed na anino sa photographic na papel.

Ang paggamit ng CT ay nagpapahintulot sa iyo na ganap na maiwasan ang epekto ng mga superimposed projection iba't ibang organo Isa't isa. Ang pag-scan ng CT ay isinasagawa gamit ang isa o higit pang mga sinag ng ionizing ray na dumaan sa katawan ng tao at naitala mula sa tapat ng isang detektor. Ang tagapagpahiwatig na tumutukoy sa kalidad ng nagreresultang imahe ay ang bilang ng mga detektor.

Sa kasong ito, ang pinagmumulan ng radiation at mga detektor ay sabay-sabay na gumagalaw sa magkasalungat na direksyon sa paligid ng katawan ng pasyente at nagtatala mula 1.5 hanggang 6 na milyong signal, na nagpapahintulot sa maraming projection ng parehong punto at mga nakapaligid na tisyu. Sa madaling salita, ang X-ray tube ay yumuko sa paligid ng object ng pag-aaral, huminto sa bawat 3° at gumagawa ng isang longhitudinal displacement, ang mga detector ay nagtatala ng impormasyon tungkol sa antas ng attenuation ng radiation sa bawat posisyon ng tube, at ang computer ay muling buuin ang degree. ng pagsipsip at ang pamamahagi ng mga puntos sa espasyo.

Ang paggamit ng mga kumplikadong algorithm para sa pagpoproseso ng computer ng mga resulta ng pag-scan ay nagbibigay-daan sa isa na makakuha ng isang larawan na naglalarawan ng mga tisyu na naiiba sa density, na may tumpak na kahulugan ng mga hangganan, ang mga organo mismo at ang mga apektadong lugar sa anyo ng isang seksyon.

Mahalaga! Dahil sa medyo malaking halaga ng radiation na natanggap sa panahon ng CT, ang pag-aaral ay inireseta sa mga kaso kung saan ang mga non-radiation diagnostic na pamamaraan ay hindi sapat na kaalaman.

Pag-render ng larawan

Upang biswal na matukoy ang density ng tissue sa panahon ng computed tomography, isang black-and-white Hounsfield scale ang ginagamit, na mayroong 4096 units ng pagbabago sa intensity ng radiation. Ang panimulang punto sa sukat ay isang tagapagpahiwatig na sumasalamin sa density ng tubig - 0 НU. Ang mga tagapagpahiwatig na nagpapakita ng hindi gaanong siksik na mga halaga, halimbawa, hangin at mataba na tisyu, ay mas mababa sa zero sa hanay mula 0 hanggang -1024, at mas maraming siksik na halaga (malambot na tisyu, buto) ay nasa itaas ng zero, sa hanay mula 0 hanggang 3071 .

Pagbabago ng contrast ng imahe upang mapabuti ang visualization ng mga structural abnormalities sa intervertebral disc

Gayunpaman, ang isang modernong monitor ng computer ay hindi kayang ipakita ang napakaraming kulay ng kulay abo. Sa pagsasaalang-alang na ito, upang ipakita ang kinakailangang hanay, isang software na muling pagkalkula ng natanggap na data ay ginagamit sa pagitan ng sukat na magagamit para sa pagpapakita.

Sa isang maginoo na pag-scan, ang tomography ay nagpapakita ng isang imahe ng lahat ng mga istraktura na naiiba nang malaki sa density, ngunit ang mga istruktura na may katulad na mga tagapagpahiwatig ay hindi nakikita sa monitor ang isang pagpapaliit ng "window" (saklaw) ng imahe ay ginagamit. Sa kasong ito, ang lahat ng mga bagay na matatagpuan sa tinitingnang lugar ay malinaw na nakikita, ngunit ang mga nakapaligid na istruktura ay hindi na makikita.

Ebolusyon ng mga CT machine

Nakaugalian na makilala ang 4 na yugto sa pagpapabuti ng mga tomograph ng computer, ang bawat henerasyon na kung saan ay nakikilala sa pamamagitan ng isang pagpapabuti sa kalidad ng pagkuha ng impormasyon dahil sa isang pagtaas sa bilang ng mga tumatanggap na detector at, nang naaayon, ang bilang ng mga projection na nakuha.

1st generation. Ang unang CT scanner ay lumitaw noong 1973 at binubuo ng isang X-ray tube at isang detector. Ang proseso ng pag-scan ay isinagawa sa pamamagitan ng pag-ikot sa paligid ng katawan ng pasyente, na nagreresulta sa isang solong hiwa, ang pagproseso nito ay tumagal ng mga 4-5 minuto.

2nd generation. Ang mga step-by-step tomographs ay pinalitan ng mga device gamit ang fan scanning method. Ang mga device ng ganitong uri ay gumagamit ng ilang mga detektor na matatagpuan sa tapat ng emitter, dahil sa kung saan ang oras para sa pagtanggap at pagproseso ng impormasyon ay nabawasan ng higit sa 10 beses.

ika-3 henerasyon. Ang pagdating ng 3rd generation computed tomographs ay naglatag ng pundasyon para sa kasunod na pag-unlad ng spiral CT. Ang disenyo ng aparato ay hindi lamang nagbigay ng pagtaas sa bilang ng mga luminescent sensor, kundi pati na rin ang posibilidad ng sunud-sunod na paggalaw ng talahanayan, kung saan ang kagamitan sa pag-scan ay ganap na umiikot.

ika-4 na henerasyon. Sa kabila ng katotohanan na hindi posible na makamit ang mga makabuluhang pagbabago sa kalidad ng impormasyon na nakuha sa tulong ng mga bagong tomographs, isang positibong pagbabago ay ang pagbawas sa oras ng pagsusuri. Salamat sa isang malaking bilang ng mga electronic sensor (higit sa 1000), nakatigil na matatagpuan sa paligid ng buong perimeter ng singsing, at ang independiyenteng pag-ikot ng X-ray tube, ang oras na ginugol sa bawat rebolusyon ay naging 0.7 segundo.

Mahalaga! Ang isa sa mga pangunahing layunin ng pagpapabuti ng CT ay hindi lamang upang mapabuti ang kalidad ng impormasyon na nakuha, ngunit din upang mabawasan ang oras ng pamamaraan, na maaaring makabuluhang bawasan ang dami ng radiation exposure sa pasyente.

Mga uri ng tomography

Ang pinakaunang lugar ng pag-aaral gamit ang CT ay ang ulo, ngunit salamat sa patuloy na pagpapabuti ng kagamitan na ginamit, ngayon posible na suriin ang anumang bahagi ng katawan ng tao. Ngayon ay maaari nating makilala ang mga sumusunod na uri ng tomography na gumagamit ng X-ray radiation kapag nag-scan:

spiral CT;
MSCT;
CT na may dalawang pinagmumulan ng radiation;
cone beam tomography;
angiography.

Ang kakanyahan ng spiral scan ay bumaba sa sabay-sabay na pagsasagawa ng mga sumusunod na aksyon:

patuloy na pag-ikot ng X-ray tube na sinusuri ang katawan ng pasyente;
patuloy na paggalaw ng mesa kasama ang pasyente na nakahiga dito sa direksyon ng axis ng pag-scan sa pamamagitan ng circumference ng tomograph.

Ang representasyon ng eskematiko ng pagpapatakbo ng spiral CT, na may maraming mga pakinabang sa iba pang mga uri ng diagnostic

Dahil sa paggalaw ng talahanayan, ang trajectory ng beam tube ay tumatagal sa hugis ng isang spiral. Depende sa mga layunin ng pag-aaral, ang bilis ng paggalaw ng talahanayan ay maaaring iakma, na hindi sa anumang paraan ay nakakaapekto sa kalidad ng nagresultang imahe. Ang lakas ng computed tomography ay ang kakayahang pag-aralan ang istraktura ng parenchymal organs ng cavity ng tiyan (atay, pali, pancreas, bato) at baga.

MSCT

Ang multislice (multislice, multilayer) computed tomography (MSCT) ay isang medyo batang bahagi ng CT na lumitaw noong unang bahagi ng 90s. Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng MSCT at spiral CT ay ang pagkakaroon ng ilang mga hilera ng mga detektor na nakatigil na matatagpuan sa paligid ng circumference. Upang matiyak ang matatag at pare-parehong pagtanggap ng radiation ng lahat ng mga sensor, ang hugis ng sinag na ibinubuga ng X-ray tube ay binago.

Tinitiyak ng bilang ng mga hilera ng mga detektor ang sabay-sabay na pagkuha ng ilang mga optical na seksyon, halimbawa, ang 2 hilera ng mga detektor ay nagbibigay ng 2 mga seksyon, at 4 na mga hilera, ayon sa pagkakabanggit, 4 na mga seksyon nang sabay-sabay. Ang bilang ng mga seksyon na nakuha ay depende sa kung gaano karaming mga hilera ng mga detektor ang ibinigay sa disenyo ng tomograph.

Ang pinakabagong tagumpay ng MSCT ay itinuturing na 320-row tomographs, na nagbibigay-daan hindi lamang upang makakuha ng isang three-dimensional na imahe, ngunit din upang obserbahan ang mga proseso ng physiological na nagaganap sa panahon ng pagsusuri (halimbawa, upang masubaybayan ang aktibidad ng puso). Isa pang positibong pagkakaiba ng MSCT pinakabagong henerasyon, maaari nating isaalang-alang na posible na makakuha ng kumpletong impormasyon tungkol sa organ na pinag-aaralan pagkatapos ng isang rebolusyon ng X-ray tube.

Three-dimensional na muling pagtatayo ng cervical spine

CT na may dalawang pinagmumulan ng radiation

Ang CT na may dalawang pinagmumulan ng radiation ay maaaring ituring na isa sa mga varieties ng MSCT. Ang paunang kinakailangan para sa paglikha ng naturang aparato ay ang pangangailangan na pag-aralan ang mga gumagalaw na bagay. Halimbawa, upang makakuha ng isang slice kapag sinusuri ang puso, kinakailangan ang isang yugto ng panahon kung saan ang puso ay nasa relatibong pahinga. Ang agwat na ito ay dapat na katumbas ng isang third ng isang segundo, na kalahati ng oras ng pag-ikot ng X-ray tube.

Dahil, habang tumataas ang bilis ng pag-ikot ng tubo, tumataas ang timbang nito, at, nang naaayon, tumataas ang labis na karga, ang tanging paraan upang makakuha ng impormasyon sa maikling panahon ay ang paggamit ng 2 X-ray tubes. Matatagpuan sa isang anggulo ng 90°, pinapayagan ng mga emitter ang pagsusuri sa puso at ang dalas ng mga contraction ay hindi makakaapekto sa kalidad ng mga resultang nakuha.

Cone beam tomography

Ang cone beam computed tomograph (CBCT), tulad ng iba pa, ay binubuo ng X-ray tube, mga recording sensor at isang software package. Gayunpaman, kung sa isang maginoo (spiral) tomograph ang radiation beam ay may hugis ng fan, at ang mga sensor ng pag-record ay matatagpuan sa parehong linya, kung gayon ang tampok na disenyo ng CBCT ay ang hugis-parihaba na pag-aayos ng mga sensor at maliit na sukat focal spot, na nagpapahintulot sa iyo na makakuha ng isang imahe ng isang maliit na bagay sa 1 rebolusyon ng emitter.

Ang mekanismong ito para sa pagkuha ng diagnostic na impormasyon ay makabuluhang binabawasan ang dosis ng radiation sa pasyente, na ginagawang posible na gamitin ang pamamaraang ito sa mga sumusunod na lugar ng medisina kung saan ang pangangailangan para sa x-ray diagnostics ay napakataas:

pagpapagaling ng ngipin;
orthopedics (pagsusuri ng tuhod, siko o kasukasuan ng bukung-bukong);
traumatolohiya.

Bilang karagdagan, kapag gumagamit ng CBCT, posible na higit pang mabawasan ang pagkakalantad ng radiation sa pamamagitan ng paglipat ng tomograph sa isang pulsed mode, kung saan ang radiation ay hindi patuloy na ibinibigay, ngunit sa mga pulso, na nagpapahintulot sa dosis ng radiation na mabawasan ng isa pang 40%.

Mahalaga! Ang mababang dosis ng radiation ng CBCT ay nagpapahintulot na magamit ito kapag sinusuri ang mga bata.

Tungkol sa iba't ibang mga pagpipilian para sa lokasyon ng nerve canal ibabang panga nakilala lamang pagkatapos ng pagdating ng CBCT

Angiography

Ang impormasyong nakuha mula sa CT angiography ay isang three-dimensional na imahe ng mga daluyan ng dugo na nakuha gamit ang classical X-ray tomography at computer image reconstruction. Upang makakuha ng isang three-dimensional na imahe sistemang bascular Ang isang X-ray contrast agent (karaniwang naglalaman ng iodine) ay iniksyon sa ugat ng pasyente at isang serye ng mga larawan ng lugar na sinusuri ay kinuha.

Sa kabila ng katotohanan na ang CT ay pangunahing tumutukoy sa X-ray computed tomography, sa maraming mga kaso, ang konsepto ay kasama rin ang iba pang mga diagnostic na pamamaraan batay sa ibang paraan ng pagkuha ng paunang data, ngunit sa isang katulad na paraan ng pagproseso nito.

Ang mga halimbawa ng naturang mga pamamaraan ay kinabibilangan ng:

magnetic resonance imaging (MRI);

Sa kabila ng katotohanan na ang MRI ay batay sa isang katulad na prinsipyo ng pagproseso ng impormasyon sa CT, ang paraan ng pagkuha ng paunang data ay may makabuluhang pagkakaiba. Kung sa CT, ang pagpapalambing ng ionizing radiation na dumadaan sa bagay na pinag-aaralan ay naitala, pagkatapos ay sa MRI ang pagkakaiba sa pagitan ng konsentrasyon ng mga hydrogen ions sa iba't ibang mga tisyu ay naitala.

Upang gawin ito, ang mga hydrogen ions ay nasasabik gamit ang isang malakas na magnetic field at isang paglabas ng enerhiya ay naitala, na nagpapahintulot sa isa na makakuha ng ideya ng istraktura ng lahat ng mga panloob na organo. Dahil sa kawalan ng mga negatibong epekto ng ionizing radiation sa katawan at ang mataas na katumpakan ng impormasyong nakuha, ang MRI ay naging isang karapat-dapat na alternatibo sa CT.

Gayundin, ang MRI ay may isang tiyak na kahusayan sa radiation CT kapag sinusuri ang mga sumusunod na bagay:

malambot na tisyu;
guwang na panloob na organo (tumbong, Pantog, matris);
utak at spinal cord.

Mahalaga! Ang pangunahing bentahe ng MRI sa CT ay ang kawalan ng mga negatibong epekto ng ionizing radiation.

OCT

Diagnostics gamit ang optical pagkakaugnay-ugnay tomography isinasagawa sa pamamagitan ng pagsukat ng antas ng pagmuni-muni ng infrared radiation na may napakaikling wavelength. Ang mekanismo para sa pagkuha ng data ay may ilang pagkakapareho sa pagsusuri sa ultrasound, gayunpaman, hindi katulad ng huli, pinapayagan ka nitong suriin lamang ang malapit at maliliit na bagay, halimbawa:

mauhog lamad;
retina;
balat;
gingival at mga tisyu ng ngipin.

PAT

Ang isang positron emission tomograph ay walang X-ray tube sa istraktura nito, dahil naitala nito ang radiation ng radionuclide na direktang matatagpuan sa katawan ng pasyente. Ang pamamaraan ay hindi nagbibigay ng ideya ng istraktura ng organ, ngunit pinapayagan ang isa na masuri ang functional na aktibidad nito. Kadalasan, ginagamit ang PET upang masuri ang paggana ng bato at thyroid gland.

Ang larawan ng PET ay nagpapakita ng isang static na imahe ng mga bato

Pagpapahusay ng contrast

Ang pangangailangan na patuloy na mapabuti ang mga resulta ng pagsusuri ay nagpapalubha sa proseso ng diagnostic. Ang pagtaas ng nilalaman ng impormasyon dahil sa kaibahan ay nakabatay sa kakayahang makilala ang mga istruktura ng tissue na may kaunting pagkakaiba sa density, na kadalasang hindi natutukoy sa panahon ng kumbensyonal na CT.

Ito ay kilala na ang malusog at pathological tissue ay may iba't ibang intensidad suplay ng dugo, na nagiging sanhi ng pagkakaiba sa dami ng papasok na dugo. Ang pagpapakilala ng isang X-ray contrast agent ay nagbibigay-daan para sa pagtaas ng density ng imahe, na malapit na nauugnay sa konsentrasyon ng iodine-containing X-ray contrast agent. Ang pag-iniksyon sa ugat ng 60% contrast agent sa halagang 1 mg bawat 1 kg ng timbang ng pasyente ay maaaring mapabuti ang visualization ng organ na pinag-aaralan ng humigit-kumulang 40-50 Hounsfield units.

Mayroong 2 paraan upang maipasok ang kaibahan sa katawan:

pasalita;
sa ugat.

Sa unang kaso, ang pasyente ay umiinom ng gamot. Karaniwan, ang pamamaraang ito ay ginagamit upang mailarawan ang mga guwang na organo. gastrointestinal tract. Intravenous na pangangasiwa nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang antas ng akumulasyon ng gamot sa mga tisyu ng mga organo na pinag-aaralan. Maaari itong isagawa sa pamamagitan ng manu-mano o awtomatikong (bolus) na pangangasiwa ng sangkap.

Mahalaga! Ang bilis ng bolus administration ng gamot ay ganap na tumutugma sa operating mode ng isang modernong tomograph, kaya halos imposible na makakuha ng katulad na resulta gamit ang isang manu-manong.

Mga indikasyon

Ang saklaw ng CT ay halos walang mga paghihigpit. Ang Tomography ng mga organo ng tiyan, utak, kagamitan sa buto ay lubos na nagbibigay-kaalaman, habang kinikilala ang mga pagbuo ng tumor, pinsala at ordinaryong nagpapasiklab na proseso, kadalasan ay hindi nangangailangan ng karagdagang paglilinaw (halimbawa, isang biopsy).

Ang CT ay ipinahiwatig sa mga sumusunod na kaso:

kapag kinakailangan upang ibukod ang isang posibleng diagnosis sa mga pasyenteng nasa panganib (pagsusuri sa pagsusuri), ito ay isinasagawa sa ilalim ng mga sumusunod na kasamang pangyayari:
patuloy na pananakit ng ulo;
Sugat sa ulo;
nanghihina nang walang malinaw na dahilan;
mga hinala ng pag-unlad malignant neoplasms sa baga;
Kung kinakailangan ang isang emergency na pagsusuri sa utak:
convulsive syndrome, kumplikado ng lagnat, pagkawala ng malay, abnormalidad sa estado ng pag-iisip;
trauma sa ulo na may matalim na pinsala sa bungo o sakit sa pagdurugo;
sakit ng ulo sinamahan ng kapansanan sa pag-iisip, kapansanan sa pag-iisip, nadagdagan presyon ng dugo;
hinala ng traumatiko o iba pang pinsala sa pangunahing mga arterya, halimbawa, isang aortic aneurysm;
mga hinala ng mga pathological na pagbabago sa mga organo dahil sa nakaraang paggamot o isang kasaysayan ng isang oncological diagnosis.

Ini-inject ng syringe injector ang contrast agent sa mode na pinakamainam para sa pag-scan

Isakatuparan

Sa kabila ng katotohanan na ang kumplikado at mamahaling kagamitan ay kinakailangan upang maisagawa ang diagnosis, ang pamamaraan ay medyo simple upang maisagawa at hindi nangangailangan ng anumang pagsisikap mula sa pasyente. Ang listahan ng mga yugto na naglalarawan kung paano ginagawa ang isang computed tomography ay maaaring magsama ng 6 na puntos:

Pagsusuri ng mga indikasyon para sa diagnosis at pagbuo ng mga taktika sa pananaliksik.
Paghahanda at paglalagay ng pasyente sa mesa.
Pagsasaayos ng kapangyarihan ng radiation.
Nagsasagawa ng pag-scan.
Pagre-record ng natanggap na impormasyon sa removable media o photo paper.
Pagguhit ng isang protocol na naglalarawan sa mga resulta ng pagsusuri.

Sa bisperas o sa araw ng pagsusuri, ang data ng pasaporte ng pasyente, kasaysayan ng medikal at mga indikasyon para sa pamamaraan ay naitala sa database ng klinika. Ang mga resulta ng computed tomography ay ipinasok din dito.

Mahalaga! Ang pagsasagawa ng CT scan ay hindi nangangailangan ng espesyal na paghahanda mula sa pasyente, maliban sa pangangailangan na magsagawa ng pagsusuri sa gastrointestinal tract. Sa kasong ito, dapat kang pumunta sa pamamaraan sa isang walang laman na tiyan, na nililimitahan ang pagkonsumo ng mga pagkain na nagpapasigla sa pagbuo ng gas sa mga bituka sa araw bago.

Ito ay medyo mahirap upang masakop ang lahat ng mga lugar ng pag-unlad at diagnostic na kakayahan ng CT, na patuloy pa ring lumalawak. Lumilitaw ang mga bagong programa na ginagawang posible upang makakuha ng isang three-dimensional na imahe ng organ ng interes, "na-clear" ng mga extraneous na istruktura na hindi nauugnay sa bagay na pinag-aaralan. Ang mga pagpapaunlad ng "mababang dosis" na kagamitan na nagbibigay ng mga resulta ng katulad na kalidad ay magagawang makipagkumpitensya sa walang gaanong kaalaman na pamamaraan ng MRI.

Computed tomography (CT) kumakatawan sa isa sa mga pinaka-kaalaman makabagong pamamaraan mga diagnostic, na nagsasagawa ng layer-by-layer na pag-aaral ng panloob na istraktura ng iba't ibang mga bagay nang hindi lumalabag sa integridad ng mga organo at tisyu. Pinapayagan ka nitong pag-aralan ang pinakamaliit na istruktura ng mga panloob na organo, ang laki nito ay hindi lalampas sa ilang milimetro. Ang pamamaraang diagnostic na ito ay batay sa paggamit ng X-ray radiation upang pag-aralan ang istruktura ng mga panloob na organo, na napapailalim sa exponential law ng attenuation ng parehong radiation. Ang unang tomogram ay isinagawa noong 1972 sa isang pasyente ng kanser na may tumor sa utak. Ang mga nagtatag ng computed tomography ay G. Hounsfield At A. Cormack, iginawad ang Nobel Prize noong 1979 para sa pag-unlad na ito.

Paano isinasagawa ang isang CT scan?

Upang maisagawa ang pag-aaral, isang espesyal na aparato ang ginagamit - isang computed tomograph, bahagyang nakapagpapaalaala sa disenyo ng isang silid ng presyon. Ang pasyente ay inilalagay sa isang matigas na mesa sa isang nakahiga na posisyon. Ang mesa, kung saan nakahiga ang pasyente, ay dahan-dahang gumagalaw patungo sa camera, kung saan kinunan ang mga larawan sa loob ng ilang segundo.

Ang isang computed tomograph ay isang kumplikadong aparato na naglalaman ng isang buong kumplikado ng mga bahagi ng software at hardware, ang disenyo at mga materyales para sa paggawa nito ay patuloy na pinapabuti. Mula nang dumating ang unang tomograph ( 1973) hanggang ngayon, apat na henerasyon ng mga device na ito ang nakilala sa pagbuo ng computed tomography. Ang paglitaw ng bawat bagong henerasyon ay nauugnay sa mga pagpapabuti sa disenyo ng tomographs, na may pagtaas sa bilang ng mga projection na nakolekta nang sabay-sabay, pati na rin ang pagbawas sa oras ng pagproseso ng imahe.

Sa kabila ng katotohanan na ang pagkuha ng tomogram ay tumatagal ng napakakaunting oras, nangyayari ito sa maraming yugto:
1. Pag-scan. Sa yugtong ito, ang isang maliit na sinag ng X-ray radiation ay dumadaan sa katawan ng tao, kaya ini-scan ito at idinidirekta sa paligid ng katawan kasama ang circumference nito. Naka-install sa kabaligtaran Ang mga sensor ng radiation ng katawan, na pinagsama sa isang pabilog na sistema, ay patuloy na nagko-convert ng X-ray radiation sa mga electrical impulses.

2. Pagpapalakas at pagtatala ng mga signal ng kuryente. Ang mga pulso na nagmumula sa mga sensor ay pinalaki, pagkatapos ay binago sila sa isang espesyal na digital code, na pagkatapos ay naitala sa memorya ng computer. Ang prosesong ito ay paulit-ulit, dahil pagkatapos matanggap ang pangunahing ( elementarya) tomograms, ang isang senyas ay ipinadala mula sa computer patungo sa mekanismo ng pag-scan upang lumiko sa isang tiyak na anggulo at i-record ang susunod na tomogram. Kapag ang X-ray emitter ay huminto sa pag-ikot sa paligid ng katawan, ang mga pulso mula sa lahat ng mga sensor ay mananatiling naitala sa memorya ng computer. Ang yugtong ito ay tumatagal ng hindi hihigit sa tatlong segundo.

3. Synthesis at pagsusuri ng nagresultang imahe. Ang computer ay madaling ibalik ang istraktura ng mga napagmasdan na bagay. Salamat sa maraming mga teknolohiya ng digital na computer, maaari mong baguhin ang sukat ng nagresultang imahe, na nagbibigay-daan sa iyo upang pag-aralan ang kinakailangang lugar ng organ nang mas detalyado, matukoy ang laki nito, pati na rin ang bilang, laki at likas na katangian ng pathologically nagbago. mga lugar.

Kailan ginagamit ang computed tomography?

Ginagamit ang computed tomography upang suriin ang karamihan sa mga organo, utak, buto, kasukasuan at maging ang mga daluyan ng dugo. Ang mga larawan ay nagpapakita ng mga nagpapaalab na proseso, mga pagbuo ng tumor, mga cyst, at mga depekto sa pag-unlad. Ang tomography ay paulit-ulit na ginagamit upang linawin ang pinaghihinalaang sakit na dulot ng mga pathologies na nakita gamit ang iba pang mga pamamaraan ng pananaliksik. Pinapayagan ka ng computed tomography na masuri ang mga sakit sa mga unang yugto ng kanilang pag-unlad.

1. Kapag sinusuri ang bungo at utak, maaaring matukoy ang mga bali ng buto, hematoma, mga lugar ng stroke, mga nasirang daluyan ng dugo, at mga pagbuo ng tumor.
2. Ang pagsusuri sa paranasal sinuses ay nagpapakita ng pagkakaroon ng talamak o talamak na nagpapasiklab na proseso, tulad ng sinusitis, sinusitis.
3. Ang isang tomographic na pagsusuri sa leeg ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang sanhi ng pinalaki na cervical lymph nodes at kilalanin ang pagkakaroon ng mga tumor.

4. Ang computed tomography ng dibdib ay ginagamit upang pag-aralan ang mga pathological na pagbabago sa mga baga at mediastinal organ, sa karamihan ng mga kaso na pangunahing napansin ng radiography.
5. Ang tomography ng cavity ng tiyan, malaki at maliit na pelvis ay inireseta para sa mga pinsala sa tiyan sa preoperative period upang kumpirmahin ang diagnosis.
6. Ang computed tomography ng spine ay tumutulong sa pag-diagnose ng intervertebral hernias, mga pagbabago sa diameter ng spinal canal, at kinakailangan din para sa mga pinsala.

Mga uri ng computed tomography

1. Spiral computed tomography– nailalarawan sa pamamagitan ng sabay-sabay na tuluy-tuloy na pag-ikot ng X-ray tube sa paligid ng katawan ng tao, na gumagawa ng radiation, at ang pagsasalin ng paggalaw ng talahanayan kasama ang pasyente, na nakadirekta kasama ang vertical scanning axis. Kaya, ang X-ray emitter ay gumagalaw sa paligid ng katawan ng pasyente sa isang spiral. Ang pamamaraang ito ay maginhawa dahil sa tulong nito, sa loob lamang ng ilang segundo, maaari kang makakuha ng isang layer-by-layer na imahe ng anumang partikular na lugar ng katawan. Ang pamamaraang ito ay naging isang kinakailangan para sa pagbuo ng computed angiography at 3D radiography. Sa spiral computed tomography, ang oras na ginugol sa pagsusuri sa pasyente, at, dahil dito, ang dosis ng radiation sa pasyente, ay makabuluhang mas mababa kaysa sa conventional sequential CT.

2. Multislice computed tomography– naiiba sa spiral tomography sa pamamagitan ng pagkakaroon ng hindi isa, ngunit dalawa o higit pang mga hanay ng mga detector na matatagpuan sa paligid ng isang bilog. Ang bilang ng mga pag-ikot ng X-ray tube sa paligid ng katawan ng pasyente, iyon ay, ang bilis ng pag-ikot nito, ay tumaas din. Ang bentahe ng pamamaraan ay ang kakayahang subaybayan ang mga proseso ng physiological na nagaganap sa puso at utak, salamat sa kakayahan ng sistemang ito na i-scan ang buong organ sa isang pag-ikot ng X-ray tube sa paligid ng katawan ng pasyente. Ang bilis at kahusayan ng multislice computed tomography ay mas mataas kaysa sa mga naunang pamamaraan.

3. Computed tomography na may dalawang x-ray source– ang tomograph na ginamit sa diagnostic na pamamaraan na ito ay nilagyan ng dalawang X-ray tube na matatagpuan na magkaparehong patayo. Ang mga tubo ay may kakayahang gumana sa iba't ibang mga mode, nang nakapag-iisa sa bawat isa. Ang tampok na ito ginagawang posible na mas tumpak na makilala ang mga bagay na may iba't ibang densidad sa nagreresultang imahe.

4. Pagpapahusay ng contrast– ang pamamaraan ay batay sa paggamit ng iba't ibang contrast agent, halimbawa mga paghahanda na naglalaman ng yodo. Ito ay kinakailangan para sa pinakatumpak na pagkita ng kaibhan ng mga organo at tisyu, pati na rin para sa pagkilala ng mga pathological formations mula sa mga normal na istruktura. Ang contrast agent ay maaaring ipasok sa katawan sa dalawang paraan: pasalita ( sa loob sa anyo ng mga solusyon) o intravenously. Ang paraan ng pangangasiwa ng gamot ay depende sa anatomical structure ng organ o tissue na sinusuri. Kaya, ang mga guwang na organo ng gastrointestinal tract ay contrasted sa bibig;

5. Computed tomography - angiography– layer-by-layer na pag-aaral ng mga larawan ng mga daluyan ng dugo. Upang magsagawa ng angiography, ang isang contrast agent ay iniksyon sa intravenously, na sinamahan ng isang serye ng mga pag-scan ng isang partikular na lugar na sinusuri.

6. Computed tomography - perfusion– isang paraan ng pananaliksik na idinisenyo upang matukoy ang pagdaan ng dugo sa mga tisyu ng katawan, halimbawa, utak, atay.

Mga indikasyon para sa computed tomography

Ang lahat ng mga indikasyon ay maaaring nahahati sa ilang mga independiyenteng grupo.
1. Bilang pagsusuri sa pagsusuri para sa: mga pinsala sa ulo, matagal na pananakit ng ulo, nahimatay, atbp.
2. Mga indikasyon sa emerhensiya: malubhang pinsala, pinaghihinalaang stroke, pinsala sa malalaking sisidlan, matinding pinsala sa parenchymal o guwang na mga panloob na organo.
3. Mga karaniwang diagnostic: isinasagawa ayon sa inireseta ng dumadating na manggagamot upang kumpirmahin ang klinikal na diagnosis.
4. Upang makontrol ang paggamot o pagwawasto nito.
5. Para sa mga layuning panterapeutika: halimbawa, pagsasagawa ng pagbutas kasabay ng computed tomography.

Contraindications

1. Tomography na walang kaibahan: pagbubuntis, bigat ng katawan na lampas sa maximum na pinapayagan para sa device na ito.
2. Tomography na may contrast: allergy ng pasyente sa contrast agent, pagbubuntis, malubhang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, bato at pagkabigo sa atay, diabetes mellitus, multiple myeloma, thyroid lesions.
3. Ang mga itinanim na bagay na metal sa katawan ay maaaring magbago ng mga imahe, ang itinanim na mga elektronikong aparato ay maaaring mabigo!!!

Paghahanda para sa pag-aaral

Inirerekomenda na magsagawa ng tomographic na pagsusuri sa isang walang laman na tiyan. 2-3 araw bago ang isang computed tomography scan ng mga organo ng tiyan, hindi ka dapat kumain ng mga pagkaing nagdudulot ng pagtaas ng pagbuo ng gas sa bituka, halimbawa, mga produkto ng pagawaan ng gatas, sariwang gulay, prutas, atbp.

Mga posibleng komplikasyon

Dahil ang computed tomography ay isa sa mga paraan ng pagsusuri sa x-ray, bilang resulta ng pagpapatupad nito ang pasyente ay tumatanggap ng isang tiyak na dosis ng radiation, bagaman hindi lalampas sa normal na limitasyon. Samakatuwid, ang pamamaraang diagnostic na ito ay dapat isagawa lamang ayon sa mahigpit na mga indikasyon.