TAMAM. 1860-1862.
Filadelfiya İncəsənət Muzeyi)

Avtonom orqan funksiyaları qayğı və qorxu ilə idarə olunur. Bu patoloji diqqət və narahat münasibət nəticəsində avtonom innervasiya edilmiş sistemlərin funksiyaları pozula bilər, çünki vegetativ tənzimləmə duyğulardan təsirlənir.

ICD-10-a görə hipokondriakal pozğunluğu diaqnoz etmək üçün ən azı 6 ay ərzində müşahidə olunan ikidən çox ciddi somatik xəstəliyin (fiziki, psixi xəstəliklər) mövcudluğuna davamlı inam tələb olunur. Eyni zamanda, bir xəstəliyin və ya xəstəliklərin mövcudluğuna inamla məşğul olmaq gündəlik həyatda daimi iztirablara və ya sosial uyğunsuzluğa səbəb olmalıdır. Fiziki simptomlar üçün heç bir fiziki səbəb olmadığına dair tibbi zəmanətləri qəbul etməkdən davamlı imtina da olmalıdır.

Baş vermə şərtləri

Müalicə

Hipokondriakal xəstələrə yanaşma, onların əzablarını fizioloji xəstəliklərlə əlaqələndirmələri və bu fikri təsdiqləmək üçün bütün məlumatları tapmağa çalışmaları ilə mürəkkəbdir. Əksər hallarda psixoterapiya göstərilir. Mümkün bir xəstəlik haqqında narahat düşüncələri aradan qaldırmaq üçün "

- somatoform pozğunluqlar qrupundan psixi pozğunluq. Öz sağlamlığının vəziyyəti ilə bağlı daimi narahatlıq, ciddi, sağalmaz və ya ölümcül bir xəstəliyin olması ilə bağlı davamlı şübhələrlə özünü göstərir. təhlükəli xəstəlik. Hipokondriyalı bir xəstənin şikayətləri adətən bir və ya iki orqan və sistem ətrafında cəmlənir, halbuki onların vəziyyətinin şiddətinin qiymətləndirilməsi və müəyyən bir xəstəliyin mövcudluğunda məhkumluq dərəcəsi daim dəyişir. Diaqnoz şikayətlər, anamnez və əlavə tədqiqat məlumatları əsasında qoyulur. Müalicə - psixoterapiya, dərman müalicəsi.

Ümumi məlumat

İpoxondriya (hipoxondriakal pozğunluq) öz sağlamlığı ilə bağlı daimi narahatlıq və ciddi bir xəstəliyin mövcudluğuna davamlı şübhə ilə özünü göstərən psixi pozğunluqdur. Bəzi tədqiqatçıların fikrincə, hipokondriya xəstələri ümumi tibb müəssisələrində kömək istəyən xəstələrin ümumi sayının 14% -ni təşkil edir. Kişilər və qadınlar arasında hipokondriyanın yayılması ilə bağlı fikirlər müxtəlifdir.

Bəzi ekspertlər kişilərin bu pozğunluqdan əziyyət çəkmə ehtimalının daha çox olduğunu iddia edirlər, digərləri xəstəliyin daha zəif və güclü cinsin nümayəndələrinə eyni dərəcədə təsir etdiyinə inanırlar. Kişilərdə hipokondriya adətən 30 ildən sonra, qadınlarda 40 ildən sonra inkişaf edir. 25% hallarda, adekvat müalicəyə baxmayaraq, vəziyyətin pisləşməsi və ya yaxşılaşması yoxdur. Xəstələrin yarısında xəstəlik xroniki olur. Hipoxondriyanın müalicəsi klinik psixoloqlar, psixoterapevtlər və psixiatrlar tərəfindən həyata keçirilir.

Hipoxondriyanın səbəbləri

Psixi sağlamlıq mütəxəssisləri hipokondriyanın bir neçə səbəbini müəyyən edirlər. Hipokondriyanın inkişafına səbəb olan endogen amillərə irsi olaraq təyin olunan xarakter və şəxsiyyət xüsusiyyətləri daxildir: şübhəlilik, həddindən artıq təəssürat, narahatlıq, həssaslıq. Bədən siqnallarının xüsusi şərhinin müəyyən əhəmiyyət kəsb etdiyi güman edilir - bütün növ somatoform pozğunluqlar üçün xarakterik olan bir xüsusiyyət. Hipoxondriya və digər oxşar pozğunluqları olan xəstələr normal neytral siqnalları qəbul edirlər müxtəlif orqanlar və sistemlər, patoloji olaraq (məsələn, ağrı kimi), lakin bu şərhin nə ilə əlaqəli olduğu - beynin pozğunluqları və ya periferik sinirlərin həssaslığında dəyişikliklərlə - aydın olaraq qalır.

kimi ekzogen amillər Psixoloqlar hipokondriyanın inkişafını müəyyən etmək üçün valideynlərin uşağın rifahı və ağır və ya uzun müddətli xəstəlikləri ilə bağlı həddindən artıq narahatlığını nəzərə alırlar. Öz sağlamlığına real və ya xəyali təhlükə hipoxondriyadan əziyyət çəkən xəstəni bədən hisslərinə daha çox diqqət yetirməyə sövq edir və insanın öz xəstəliyinə inanması “xəstənin mövqeyi”nin formalaşması üçün münbit zəmin yaradır. Sağlamlığının zəifliyinə əmin olan insan istər-istəməz özündə xəstəlik axtarır və bu, hipokondriakal təcrübələrin səbəbi ola bilər.

Kəskin stress, xroniki travmatik vəziyyətlər, depressiya və psixi pozğunluqlar nevrotik səviyyə. Zehni və emosional tükənmə səbəbindən zehni zəiflik artır. Hipokondriya olan bir xəstənin diqqəti təsadüfi olaraq müxtəlif əhəmiyyətsiz xarici və daxili siqnallara diqqət yetirməyə başlayır. İşə diqqətin artması daxili orqanlar fizioloji funksiyaların muxtariyyətini pozur, vegetativ və somatik pozğunluqlar baş verir ki, bu da xəstənin ciddi bir xəstəliyin əlamətləri kimi şərh edir.

Mütəxəssislər hesab edirlər ki, hipokondriya, ölüm qorxusunun təzahürlərindən biri olan patoloji kəskin özünüqoruma instinktidir. Eyni zamanda, bir çox psixoloqlar hipokondriyanı "xəstə ola bilməmək" kimi qəbul edirlər ki, bu da bədənin fəaliyyətindəki pozğunluqlara həm patoloji kəskin, həm də patoloji cəhətdən zəif reaksiyalar kimi özünü göstərə bilər. Müəyyən edilmişdir ki, hipokondriya xəstələri, həqiqətən, mövcud olan somatik xəstəliyi müəyyən edərkən, belə bir xəstəliyə hipokondriakal təcrübələrindən daha az diqqət yetirirlər, bəzən əsl patologiyanı əhəmiyyətsiz və əhəmiyyətsiz qəbul edirlər.

Hipoxondriyanın simptomları

Hipoxondri olan xəstələr müxtəlif orqanlarda ağrı və narahatlıqdan şikayətlənirlər. Çox vaxt şübhəli somatik xəstəliyi birbaşa adlandırırlar və ya dairəvi şəkildə həkimin diqqətini müəyyən bir xəstəliyin inkişaf ehtimalına cəlb etməyə çalışırlar. Bu halda, müəyyən bir xəstəliyin olması ilə bağlı məhkumluq dərəcəsi bir təyinatdan digərinə dəyişir. Hipoxondriazdan əziyyət çəkən xəstələr bir xəstəlikdən digərinə, daha tez-tez bir orqan və ya sistem daxilində "atlaya" bilər (məsələn, əvvəlki görüşdə xəstə mədə xərçəngindən narahat idi və indi mədə xorası diaqnozuna daha az meyllidir); tez-tez ağrılı xəstəliklərin "miqrasiyası" hisslər müşahidə olunur.

Çox vaxt hipokondriya xəstələrinin qorxuları vəziyyətlə əlaqələndirilir ürək-damar sistemi, genitouriya sistemi, mədə-bağırsaq traktının və beyin. Hipokondriyadan əziyyət çəkən bəzi xəstələr bunun mümkünlüyündən narahatdırlar yoluxucu xəstəliklər: HİV, hepatit və s. Xoşagəlməz hisslər haqqında hekayə canlı, emosional və ya əksinə, monoton, emosional olaraq ifadəsiz ola bilər. Həkimin xəstəni fikrindən daşındırmaq cəhdləri açıq bir mənfi reaksiyaya səbəb olur.

Hipoxondriyadan əziyyət çəkən xəstələrin şikayətləri unikaldır və onlara uyğun gəlmir klinik şəkil müəyyən bir somatik xəstəlik. Hipoxondri olan xəstələr tez-tez paresteziyanın varlığını qeyd edirlər: karıncalanma, uyuşma və ya sürünmə hissi. Hipoxondriyada ikinci ən çox görülən vəziyyət psixialjidir - hər hansı bir orqanın patologiyası ilə əlaqəli olmayan ağrı. Senestalji mümkündür - qeyri-adi, bəzən qəribə ağrı hissləri: yanma, bükülmə, atəş, bükülmə və s. Bəzən hipokondriya ilə senestopatiya müşahidə olunur - təsvir etmək çətindir, lakin hər hansı bir orqanın fəaliyyəti ilə əlaqələndirmək çətin olan çox xoşagəlməz hisslər. Bundan əlavə, xəstələr tez-tez ümumi pozğunluqdan, qeyri-müəyyən, lakin qlobal somatik narahatlıq hissindən şikayət edirlər.

İpoxondriya xəstələrin xarakterinə və başqaları ilə münasibətlərinə təsir göstərir. Xəstələr eqoist olurlar, tamamilə ağrılı hisslərinə və emosional təcrübələrinə cəmləşirlər. Başqalarının onların vəziyyətinə olan sakit münasibətini səbirsizlik və laqeydlik əlaməti kimi şərh edirlər. Yaxınlarınıza qarşı ittihamlar ola bilər. Digər maraqlar əhəmiyyətsiz olur. Ciddi bir xəstəliyin olduğuna səmimi şəkildə əmin olan hipokondriya xəstələri, bütün enerjilərini "öz sağlamlıqlarının qalıqlarını" qorumaq üçün sərf edirlər, bu, yaxın münasibətlərin pozulmasına, işdəki problemlərə, sosial əlaqələrin sayının azalmasına səbəb olur, və s.

Hipoxondriyanın növləri

Düşüncə pozğunluqlarının təbiətindən və dərəcəsindən asılı olaraq psixiatriya üç növ hipokondriyanın fərqləndirir: obsesif, həddən artıq dəyərli və delusional. Obsesif hipokondriya stress zamanı baş verir və ya həddindən artıq təəssüratın nəticəsidir. Zəngin təxəyyülü olan həssas, emosional xəstələrdə daha çox aşkar edilir. İpoxondriyanın bu forması həkimin diqqətsiz sözlərindən, başqa bir insanın xəstəliyi haqqında danışmasından, müəyyən bir xəstəliyə həsr olunmuş verilişə baxdıqdan və s.

Hipoxondriakal təcrübələr tez-tez tələbələrdə mülayim keçici formada baş verir tibb universitetləri(“üçüncü il xəstəlik”), eləcə də peşə, həyat şəraiti və ya adi maraq səbəbindən ilk dəfə tibblə təmasda olan insanlarda (məşhur “Doğuş qızdırmasından başqa bütün xəstəlikləri özümdə tapdım”) "Bir qayıqda üç, iti saymayan" hekayəsi Jerome K. Jerome). Əksər hallarda bu cür təcrübələr klinik əhəmiyyət kəsb etmir və xüsusi müalicə tələb etmir.

Obsesif hipokondriyanın fərqli bir xüsusiyyəti, insanın sağlamlığı üçün qəfil narahatlıq və qorxu hücumlarıdır. Xəstə pis havada bayıra çıxarkən soyuqdəyməkdən və ya restoranda yemək sifariş edərkən zəhərlənməkdən qorxa bilər. Özünü xəstəlikdən qorumaq və ya onun baş vermə riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaltmaq üçün xüsusi tədbirlər görə biləcəyini başa düşür, lakin bu, qorxunun öhdəsindən gəlməyə kömək etmir. Bu hipokondriya şəklində tənqid qorunur, mümkün bir xəstəlik haqqında düşüncələr hipotetikdir, lakin məntiqi nəticələrə və özünü inandırmaq cəhdlərinə baxmayaraq, narahatlıq yox olmur.

Həddindən artıq qiymətləndirilmiş hipokondriya məntiqi cəhətdən düzgün, digər insanlar üçün başa düşülən, lakin sağlamlığı üçün həddindən artıq şişirdilmiş bir narahatlıqdır. Xəstə çox səy göstərir, bədənin ideal vəziyyətinə nail olmağa çalışır və müəyyən bir xəstəliyin (məsələn, xərçəng) qarşısını almaq üçün daim tədbirlər görür. Həddindən artıq qiymətləndirilmiş hipokondriya ilə, özünü müalicə etmək cəhdləri və həddindən artıq istifadə " ənənəvi üsullar sağlamlığın yaxşılaşdırılması, psevdoelmi nəzəriyyələr qurmaq cəhdləri və s. Sağlamlıq mütləq prioritetə ​​çevrilir, digər maraqlar arxa plana keçir ki, bu da yaxınlarınızla münasibətlərdə gərginliyə, maddi vəziyyətin pisləşməsinə və hətta ailənin işdən çıxarılmasına və ya dağılmasına səbəb ola bilər.

Delusional hipokondriya patoloji nəticələrə əsaslanan bir pozğunluqdur. Xarakterik xüsusiyyət paraloji təfəkkür, “əlaqəsizləri birləşdirmək” bacarığı və ehtiyacıdır, məsələn: “həkim mənə həyasızcasına baxdı – bu o deməkdir ki, məndə QİÇS var, amma o, bunu qəsdən gizlədir”. Aldanan fikirlər bu formada hipokondriya tez-tez qeyri-mümkünlük və açıq-aydın fantastiklik ilə xarakterizə olunur, məsələn, "divarda bir çat meydana gəldi, bu divarın radioaktiv materiallardan tikildiyini göstərir və məndə xərçəng inkişaf edir". İpoxondriya xəstəsi onu fikrindən daşındırmaq cəhdlərini qəsdən aldatma və həyata keçirməkdən imtina kimi şərh edir. terapevtik tədbirlər vəziyyətinin ümidsizliyinin sübutu kimi qəbul edir. Sanrılar və halüsinasiyalar mümkündür. Bu tip hipokondriya tez-tez panik pozğunluğu və ümumiləşdirilmiş narahatlıq pozğunluğunda müşahidə olunur.

Hipoxondriyanın şiddətindən asılı olaraq, müalicə ambulator şəraitdə və ya xəstəxana şəraitində (ekoloji terapiya) aparıla bilər. Hipoxondriyanın əsas müalicəsi psixoterapiyadır. Səhv inancları düzəltmək üçün rasional psixoterapiyadan istifadə edilir. Ailə problemləri, kəskin travmatik vəziyyətlər və xroniki daxili münaqişələr olduqda, Gestalt terapiyası, psixoanalitik terapiya, ailə terapiyası və digər üsullardan istifadə olunur. Hipoxondriyanın müalicəsi prosesində xəstənin daim bir ümumi praktikantla təmasda olacağı şəraitin təmin edilməsi vacibdir, çünki çox sayda mütəxəssisə giriş manipulyasiya üçün əlverişli mühit yaradır və lazımsız müalicə riskini artırır. konservativ müalicə və lazımsız cərrahi müdaxilələr.

Asılılığın inkişaf riskinin yüksək olması və həkimlərin hipokondriazlı bir xəstədən gizlətdiyi iddia edilən ağır somatik patologiyanın olması ehtimalı səbəbindən dərmanlar Bu patoloji ilə məhdudlaşır. Eşzamanlı depressiya və nevrotik pozğunluqlar üçün trankvilizatorlar və antidepresanlar təyin edilir. Şizofreniya üçün antipsikotiklər istifadə olunur. Lazım gələrsə, dərman müalicəsi rejiminə beta-blokerlər, nootrop dərmanlar, əhval-ruhiyyə stabilizatorları və vegetativ stabilizatorlar daxildir. Proqnoz hipokondriyanın şiddətindən və müşayiət olunan psixi pozğunluqların mövcudluğundan asılıdır.

Ürəyim ağrıyır, qarnım ağrıyır, interkostal nevralgiya pisləşdi - hipokondriyakların özləri dərhal diaqnoz qoya bilərlər. Bu vəziyyətdə, tibbi baxımdan heç bir təsdiq olmayacaq - bütün testlər və tədqiqat nəticələri "təmizdir". Eyni zamanda, "xəyali xəstə" müntəzəm olaraq zəng etməyə davam edəcəkdir təcili yardım, özünü "ciddi şəkildə pis" hiss etmək - statistik məlumatlara görə, "03" xəstələri arasında belə xəstələr 4 ilə 6% arasında dəyişir. Həqiqi xəstəliyi hipokondriyadan və şübhədən necə ayırd etmək, eləcə də diaqnoz qoymaq ehtirasını necə aradan qaldırmaq olar - AiF.ru-nun materialında.

Həyat dövrü

İpoxondriyanın özü, bir insanın ciddi bir xəstəliyin onu içəridən "korroziya etdiyinə" əmin olduqda psixoloji problemdir. 30 yaşdan 50 yaşa qədər olan insanlara təsir göstərir, yeniyetmələrdə, eləcə də 60 yaşdan yuxarı insanlarda daha az rast gəlinir. Çox vaxt hipokondriyaklar patologiyaların ürək-damar sistemi, beyin və genital bölgə ilə əlaqəli olduğunu düşünürlər. İpoxondriya tez-tez özünü qorumaq instinkti ilə əlaqələndirilir, bir insanın sağlamlığına qayğı fonunda həddindən artıq vəsvəsə yaranır.

Belə bir problemin əsas təhlükələrindən biri, xəyali bir xəstəliyin zamanla gerçək bir xəstəliyə çevrilməsi ola bilər. Bu da beynin bir xüsusiyyətidir. Bir insan uzun müddət özünü xərçəng və ya diabet olduğuna inandırdıqda, özünü məhv etmək üçün "proqramlaşdırması" və bənzər bir patoloji ilə nəticələnməsi ehtimalı əhəmiyyətli dərəcədə artır. Bundan əlavə, hipokondriyaklar daim əsəbi olur və stress ciddi xəstəliklərin inkişafına səbəb olur.

Hipokondriyanın inkişafının səbəbləri hələ etibarlı şəkildə müəyyən edilməmişdir. Lakin həkimlər onların arasında fiziologiya (məsələn, aşağı ağrı həddi) və psixoloji travma (uşaqlıqda baş verən ağır xəstəliklər, yaxın qohumların ciddi xəstəlikləri ilə bağlı hər hansı faciəvi hadisələr) adlanır.

İpoxondriya və ya şübhə?

İpoxondriyalara çox vaxt şübhəli insanlar deyilir. Amma bu doğru deyil. Və əsl psixoloji problemi adi uydurmadan ayırmaq o qədər də çətin deyil. Birincisi, hipokondriak daxili hisslərindən dünənki serialın müzakirəsinə asanlıqla keçə bilməyəcək. O, "ağrıyırsa", o, davamlı və müdaxilə edərək ağrıyır. Xəstəlikləri özü üçün icad etmir, həqiqətən də hiss edir.

Bundan əlavə, hipokondriyaklar hipertrofiya hissləri ilə xarakterizə olunur. Məsələn, ağrıdırsa, o, sadəcə dözülməzdir. Sinə içində bıçaqlanma hissi varsa, hisslər çox dərin, kəskin və ağrılı olacaq.

Daimi bədbinlik əsl hipokondriakı fərqləndirən başqa bir məqamdır. Axı onun xəstəliyi mütləq ən ağır və sağalmazdır. Ümumi bir soyuqluq onu sözün əsl mənasında dəfn mərasiminə hazırlaya bilər.

Həm də hipokondriyaklar həkimlərə getməyi sevirlər və hətta heç bir növbə onları qorxutmayacaq. Eyni zamanda, "sağlam" diaqnozu onu son dərəcə narahat edir, həmçinin həkimlərin lazımsızlığına görə ona əlavə müayinələr təyin etməkdən imtina edir.

Adi hipokondriyanı həqiqi xəstəlikdən yalnız müayinələrin nəticələrinə əsasən ayırmaq mümkündür - bunun üçün standart dəst istifadə olunur: ümumi testlər, Ultrasəs, fluoroqrafiya. Əgər həqiqətən də patoloji varsa, testlər bunu göstərəcək. Bütün digər hallarda, obsesif düşüncələrdən və hisslərdən xilas olmaq üçün psixoterapevtdən xüsusi müalicə tələb olunur.

Necə müalicə etmək olar?

Hipoxondri olan bir insanın həqiqətən müalicəyə ehtiyacı var. Amma onun gözlədiyi plan deyil. Beləliklə, o, mütləq belə bir pozğunluğun səbəblərini müəyyən etməyə kömək edəcək bir psixoterapevtə müraciət etməlidir. Həmçinin, bəzi hallarda, müəyyən etmək üçün bir nevroloqla məsləhətləşmə tələb olunur normal əməliyyat daxil olan əlaqələr sinir sistemi və beyin. O, həmçinin mərkəzi sinir sisteminin işini normallaşdırmaq üçün öz müalicəsini təyin edə bilər.

Bütün dərman müalicəsi yalnız bir həkim tərəfindən təyin edilməli və tənzimlənməlidir - burada heç bir öz-özünə dərman qəbul edilə bilməz. Problemdən qurtulma kursu fərdi olacaq, çünki hər şey vəziyyətin şiddətindən, insanın şəxsiyyət növündən və yaşından asılıdır.