Səhifə 1/3

PERİFERİK FƏALİYYƏTLİ ƏZƏLƏ RAHATLATICILAR (KÜRARE BAZI DƏRMANLAR)

Periferik əzələ gevşeticilər skelet əzələsinin H-xolinergik reseptorlarını bloklayır və skelet əzələlərinin rahatlamasına səbəb olur (miorelaksasiya). Fəaliyyət mexanizminə əsasən, kürəşəbənzər dərmanlar aşağıdakılara bölünə bilər:

1) skelet əzələlərinin H-xolinergik reseptorlarını bloklayan, H-xolinergik reseptorların asetilxolinlə qarşılıqlı təsirinin qarşısını alan antidepolarizasiya (rəqabətli) tipli periferik təsirli əzələ gevşeticiləri və əzələ boşqabının sonrakı repolarizasiyası ilə depolarizasiyası (tubokurarin, və s.);

2) əzələ boşqabının davamlı depolarizasiyasına səbəb olan, repolarizasiyanın başlanmasının qarşısını alan depolarizasiya tipli periferik təsirli əzələ gevşeticiləri (ditilin və s.);

3) antidepolarizasiya və depolarizasiya effektləri verən qarışıq tipli periferik təsirli əzələ gevşeticilər (dioksonium və s.).

Əzələ gevşeticilər müəyyən bir ardıcıllıqla əzələlərin rahatlamasına səbəb olur: üz əzələləri, ətrafların əzələləri, səs qıvrımları, gövdə, diafraqma və qabırğaarası əzələlər. Diafraqma və qabırğaarası əzələlərin iflic olması xəstəni vaxtında mexaniki ventilyasiyaya köçürmədikdə tənəffüsün dayanması nəticəsində xəstənin ölümünə səbəb ola bilər.

Təsir müddətinə görə əzələ gevşeticiləri 3 qrupa bölmək olar: 1) qısamüddətli (5-10 dəqiqə) - suksametonium (ditilin); 2) orta təsir müddəti (20-40 dəqiqə) - tubokurarin xlorid, pankuronium bromid (Pavulon), pipekuronium bromid (Arduan) və s.; 3) uzunmüddətli (60 dəqiqə və ya daha çox) - pancuronium bromide, pipecuronium bromide (böyük dozalarda).

Bütün kurarabənzər maddələr cərrahi praktikada əməliyyatlar zamanı əzələləri rahatlaşdırmaq üçün istifadə olunur (anesteziya ilə birlikdə), dislokasiyaları azaltmaq və konvulsiv vəziyyətləri (tetanoz) aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur. Periferik əzələ gevşetici dərmanlar kontrendikedir: miyasteniya gravis, qaraciyər və böyrək xəstəlikləri üçün; Yaşlılıqda çox ehtiyatla istifadə edin. Antidepolarizasiya təsiri olan dərmanların həddindən artıq dozası halında, antikolinesteraza agentləri fizioloji antaqonistlər kimi istifadə olunur. Depolarizasiyaedici təsir göstərən dərmanların həddindən artıq dozası halında, antilinesteraz dərmanları yalnız təsirini artıra bilər, bu vəziyyətdə ditilini məhv edən psevdokolinesteraza fermenti olan sitratlı qan verilir.

TUBOKURARİN XLORID- antidepolarizasiya təsiri olan kürəbəbənzər dərman. Tubokurarin xlorid venadaxili olaraq 0,4-0,5 mq/kq bədən çəkisində istifadə olunur. Buraxılış forması tubokurarin xlorid: 1 ml-də 15 mq dərman ehtiva edən 1,5 ml-lik ampulalarda 1% məhlul. Siyahı A

Latın dilində tubokurarin xlorid reseptinin nümunəsi:

Rp.: Sol. Tubokurarin! xlorid 1% 1,5 ml

D.t. d. N. 6 im ampull.

S. Xəstənin bədən çəkisinin 0,4-0,5 mq/kq nisbətində venadaxili yeridilir.

DIPLACINE- antidepolyarizasiya növünə malikdir. Diplacin 2% həll şəklində venadaxili olaraq istifadə olunur. Diplacinin buraxılma forması: 5 ml 2% məhluldan ibarət ampulalar. Siyahı A.

Latın dilində diplasin reseptinin nümunəsi:

Rp.: Sol. Diplacini 2% 5 ml

D.t. d. N. 10 ampuldə.

S. İki saatlıq əməliyyat zamanı 20-30 ml 2% həll venadaxili yeridilir.

MELLİKTİN- antidepolarizasiya təsiri olan bir dərman. Mellictin artan əzələ tonusu (parkinsonizm və s.) ilə müşayiət olunan xəstəliklərin müalicəsində istifadə olunur. Mellictin 3-4 aydan sonra təkrar kurslarla 3-8 həftə ərzində şifahi olaraq təyin edilir. Melliktin istifadəsinə əks göstərişlər əzələ gevşeticilər üçün adi haldır. Mellictin buraxılış forması: 0,02 q tabletlər.

Latın dilində melliktin reseptinin nümunəsi:

Rp.: Tab. Mellictini 0,02 N. 50

D.S. 1 tablet gündə 2-4 dəfə.

Hörmətli həmkarlar!

Evtanaziya ilə bağlı müzakirələr uzun illərdir ki, davam edir. Müzakirə, mənim fikrimcə, mənasızdır. Dərmanların təsir mexanizmi çoxdan məlumdur və onu müzakirə etmək axmaqlıqdır. Evtanaziya üçün kurare bənzər dərmanların istifadəsini müdafiə edən insanlar mərhəmət, insanlıq və tibbi etika kimi anlayışlar haqqında çox az anlayışa malikdirlər. Məncə qutu asanlıqla açılır. Bu dərmanlar üçün bazara ehtiyac var və hər vasitə ilə onları sıxışdırmaq lazımdır. Amma pulun başladığı yerdə insanlıq da bitir. Fikriniz bizim üçün önəmlidir və buna görə də sizdən öz sözünü deməyinizi xahiş edirik; və özünü həkim hesab edənlər isə öz məlumatlarını göstərən məktubu imzalayırlar.

Hörmətlə,
Baytar Həkimlər Assosiasiyasının prezidenti,
Rusiya Federasiyasının əməkdar baytar həkimi,
Baytarlıq elmləri namizədi
Sereda S.V.

Baytarlıq İcmasına AÇIQ MƏKTUB

İT ÖLÜMÜ İT ÜÇÜNDÜR?

TƏRCÜMƏDƏ EFTANAZİYA XOŞBƏXT ÖLÜM, ƏZBƏTDƏN ƏLAQƏ DEMƏDİR VƏ EVTANAZİYA qaçınılmazdırsa, YALNIZ XƏSTƏYƏ ŞƏHƏRLİ OLAN BAYTAR HƏKİMİN HÜQUQU VAR ​​HEYVANIN ÖLƏMƏNİN QARŞISINI ALMAK ÜÇÜN əzablar.

Müəllifləri bir neçə elmlər doktoru olan “Baytarlıq həyatı” qəzetindəki məqaləni oxuduqdan sonra bizi bürüyən hiddətin öhdəsindən gələrək, onların irəli sürdükləri əsas tezisləri bir-birinə qarışmış və çox da əlaqəli olmayan faktların dolaşıqlığından təcrid etməyə çalışdıq. nə vətəndaş vicdanımızın, nə də seçdiyimiz peşəmizin razılaşmağa imkan vermədiyi, lazımsız emosiyalara yol vermədən şərh vermək üçün.

Beləliklə, bu məqalənin leytmotivi müəlliflərin işlənib hazırlanmaqda olan "heyvanların qəddarlıqdan qorunması haqqında" federal qanunu pisləməsidir. Bu qanun evtanaziya üçün kurarəyə bənzər dərmanların, eləcə də heyvanın həyatına son qoymağın digər qəddar üsullarından, məsələn, boğulma, qızdırma və ya elektrik şoku kimi istifadəni qadağan edir.

Yeni kurare bənzər dərman Adilin hazırlayanlar məqalələrində hansı arqumentləri verirlər?

1. Kurare kimi dərmanlardan ölüm heç də ağrılı deyil, əksinə.
2. Rusiyanın öz yolu var və Avropa konvensiyaları onun üçün fərman deyil.
3. Barbituratlar adi bir həkim üçün əlçatmazdır və son zamanlarda ketaminlə bağlı sınaqlar olmuşdur.
4. Quduzluq epizootiyası ilə mübarizə aparılmalıdır.
5. Sahibsiz heyvanların sterilizasiya proqramı sahibsiz heyvanların sayına nəzarət etməkdə səmərəsizdir.

Beləliklə, müəlliflər iddia edirlər ki, “Ditilin, Adilin-super və onların analoqu BR-2-nin evtanaziya üçün istifadəsi baxımından bu gün bu dərmanların ideal olmasa da, ən İNSANİ və texnoloji cəhətdən inkişaf etmiş dərmanlardan biri olduğunu düşünmək lazımdır. bu məqsəd üçün vasitələr”.

QISA MƏLUMAT . Curare zəhəri aborigen tayfaları tərəfindən ov üçün istifadə olunurdu. "Zəhərli oxların yaraları heyvanın hərəkətsizliyinə və ya asfiksiya nəticəsində ölümünə səbəb olur". - Maşkovski, Dərman vasitələrinin arayış kitabı 2007.

ÇURARE KİMİ MÜDAFİƏLƏR - dərmanlar, sinir-əzələ ötürülməsinin blokadası nəticəsində skelet əzələlərinin rahatlamasına səbəb olur. Onlar periferik təsir göstərən əzələ gevşeticilərə aiddir, çünki sinir-əzələ sinapslarının postsinaptik membranının n-xolinergik reseptorları ilə qarşılıqlı əlaqədə olur.
Təsir mexanizminə görə, depolarizasiya etməyən (pankuronium, pipekuronium), depolarizasiya edən (ditilin) ​​və kürarebənzər qarışıq təsirli maddələr var.

Kürəbənzər preparatlar müəyyən ardıcıllıqla skelet əzələlərinin rahatlamasına səbəb olur: ilk növbədə üz və çeynəmə əzələləri, boyun əzələləri, sonra ətrafların və gövdənin əzələləri. Tənəffüs əzələləri, o cümlədən diafraqma, kurare bənzər dərmanların təsirinə daha davamlıdır. Məhz bu terapevtik genişlikdir ki, tibbdə cərrahi müdaxilələr zamanı skelet əzələlərinin rahatlaması üçün, baytarlıqda isə vəhşi və aqressiv heyvanların hər hansı bir manipulyasiya (peyvənd, daşınma) aparılması məqsədilə müvəqqəti immobilizasiyası üçün kürəşəbənzər dərmanlardan istifadə etməyə imkan verir. və s.). Cəsarətlə qeyd edək ki, 1998-ci ildə Kənd Təsərrüfatı Nazirliyi və Baytarlıq İdarəsi heyvana təhlükəsiz girişi təmin etmək məqsədilə ditilindən müvəqqəti immobilizasiya vasitəsi kimi istifadə edilməsinə dair təlimatları təsdiqləyiblər.

Bununla belə, bizə məlum olmayan səbəblərə görə, yüksək elmi dərəcələrə malik bir qrup baytarlıq mütəxəssisi, evtanaziyadan (xoşbəxtlikdən) bəri, özlüyündə artıq utopiya olan kürəşəbənzər dərmanların köməyi ilə evtanaziya həyata keçirmək zərurətində həsəd aparacaq inadkarlıqla israr edirlər. ölüm) asfiksiya nəticəsində baş verə bilməz. Boğulma ilə ölüm, tənəffüs əzələlərinin iflici səbəbindən nəfəs almaq qabiliyyətindən məhrum olan heyvan, hipoksiya səbəbiylə huşunu itirənə qədər şiddətli əzab içində ölür;

Onların gətirdikləri arqumentlər xüsusilə maraqlıdır ki, “təcrübi məlumatlarımıza görə, heyvanlara ditilin və Adilin-super daxil olmaqla, depolarizasiyaedici təsirə malik əzələ gevşeticinin öldürücü dozası tətbiq edildikdə, bioelektrik fəaliyyət beyin (ensefaloqrammada) ürək sancmalarından (elektrokardioqrammada) daha tez sönür. Yəni, bir heyvanın ölüm faktının özü heç bir həssaslıq olmadığı və şüursuz vəziyyətdə baş verir." Biz öz həmkarlarımızın elmi nəticələri ilə razılaşmamağa icazə veririk: Kəskin TƏCRÜBƏDƏ əldə etdikləri məlumatlar yalnız bizə imkan verir. ölümün xoşbəxtlikdən baş vermədiyi qənaətinə gəlmək üçün, beynin bioelektrik fəaliyyəti əzələ sinapslarını dayandırana qədər heyvanın nə yaşadığını təsəvvür edə bilmərik, bu da o deməkdir ki, müəlliflər ölümcül dozanın əhəmiyyətli dərəcədə artıqlığına istinad edirlər. nəticədə, bu (beyin ölümü) tənəffüs əzələlərinin iflicindən və boğulmadan başqa cür baş verməyəcəkdir əzələ gevşetici, karbon qazı qanda toplanır”. Yeri gəlmişkən, yuxarıda göstərilənlərin qeyri-ixtiyari şahidləri də var: bir əzələ gevşeticinin həddindən artıq dozası və ya ona qarşı həssaslığın artması halında xəstələr tərəfindən tibbdə təsvir edilən çoxsaylı hisslər. Hamısı boğulma və nəfəs ala bilməmə səbəbindən təsvir olunmaz dəhşətə gəlir. Məhz buna görə də bütün sivil dünyada heyvanların evtanaziyası üçün müalicəyə bənzər dərmanların istifadəsi qadağandır və heyvanlara qarşı qəddarlıq kimi təsnif edilir (məsələn, Ukrayna qanunvericiliyində 6 aya qədər həbs cəzası nəzərdə tutulur. qadağanın pozulmasına görə).

Amma bəzi ekspertlərin fikrincə, Rusiyanın öz inkişaf yolu var, Avropa Konvensiyası onun üçün fərman deyil və buna görə də Kəskin (eksperimental heyvanların ölümünə səbəb olan) eksperimentlər utopik cəhdlərin ölümün bütün dünyaya sübuta yetirilməsinə qədər davam edəcək. boğulmadan heç də ağrılı deyil, cəmiyyət tərəfindən kəskin şəkildə qınanılmayacaq və dayanmayacaq.

İndi növbəti suala. Evtanaziyanın ən humanist üsullarından biri barbituratların istifadəsidir, çünki onlar əvvəlcə ağrısız şüur ​​itkisinə, sonra isə tənəffüs tutulmasına və ölümə səbəb olur. Adilin istehsalçılarının ketamindən istifadə etdiyinə görə bu yaxınlarda həbs olunan həkimlərlə bağlı narahatlığı tamamilə əsassızdır - barbituratlar baytarlıqda istifadə üçün rəsmi olaraq təsdiqlənir. Başqa bir şey odur ki, onlar ciddi hesabata tabedirlər və hər kəs onları qəbul edib istifadə edə bilməz (saxlama şərtlərinə əməl edilməlidir və s.), lakin bu, tamamilə düzgündür - ölümcül dərman təsadüfi insanların əlinə düşməməlidir. baytarlıq təhsili. Heyvanların işgəncəsini əzələ gevşeticilərin bu qədər ciddiliklə nəzərə alınmaması ilə əsaslandırmaq tamamilə vicdansızdır - onda gəlin onları çubuqla başında öldürək və bu, ucuzdur və heç bir uçot tələb olunmur. Bəs o zaman peşə seçimi nəcib və mərhəmətlə dolu olanların aqibəti necə olacaq? Bəziləri baytarlıq məktəbinin birinci ilini tərk edəcək, bəziləri isə başqalarının ağrısını hiss etməyəcək. Yəqin ki, birincisi ikincidən yaxşıdır, çünki Pifaqor demişdi: “O, heyvanı sakitcə öldürən adamı asanlıqla öldürə bilər”. Quduzluq epizootiyası məsələlərinə və sahibsiz heyvanlar üçün sterilizasiya proqramlarının effektivliyinə gəlincə, bu problemlərin sadist evtanaziya ilə necə əlaqəli olduğu tam aydın deyil (daha doğrusu, heç də aydın deyil), müəlliflərin faydaları. bədbəxt məqalə bizi inandırır?

Sonda demək istərdim ki, bir xalqın intellektual gücünü boğulmadan ölümün ağrılı olmadığını sübut etməyə sərf etmək çox məyusedicidir - axı bizim ümumi işimizdə, baytarlıqda hələ də çox vacib olan çox şey var. , kəşfləri ləğv etdi.

WSAVA (səksəndən çox ölkədən birliklərin daxil olduğu Ümumdünya Kiçik Heyvan Baytarlıq Assosiasiyası) evtanaziya üçün kurarəyə bənzər maddələrdən istifadə edən baytarların hərəkətlərini pisləyir.

Baytar Həkimlər Assosiasiyası WSAVA-ya qoşulur və mövcud qanunvericiliyə uyğun olaraq bununla mübarizə aparmaq niyyətindədir.

P.S. 14 dekabr 2007-ci ildə Rosselxoznadzor heyvanların qansız öldürülməsi üçün Killin dərmanının istifadəsinə dair Təlimatları təsdiqlədi. Aktiv maddə izoyuronium bromiddir, SÜRƏCƏ OLMAYAN, DEPOLARİZASYON ƏZƏLƏRİ GELİŞTİRİCİ DƏRƏM. Ardı var…

D.V. Andreeva, KSK “Bitsa”nın baş baytar həkimi, t.ü.f.d.
T.V. Bardyukova, deputat VK "Mərkəz"in baş baytar həkimi, Moskva, t.ü.f.d.
D.B. Vasiliev, Moskva Zooparkının aparıcı herpetoloqu, biologiya elmləri doktoru.
S.Ya. Gerasina, Nikulin Sirkinin böyük baytar həkimi
D.V. Qonçarov, t.ü.f.d.
VƏ. Gorelikov, fəlsəfə doktoru, Ukrayna
A.M. Ermakov, Şimali Qafqaz Təcrübəli Baytarlar Assosiasiyasının prezidenti, t.ü.f.d.
N.M. Zueva, Vizual Diaqnostika Baytarlıq Cəmiyyətinin prezidenti, t.ü.f.d.
N.L. Karpetskaya, t.ü.f.d.
YE. Kozlov, Novosibirsk Təcrübəli Baytarlar Gildiyasının prezidenti, t.ü.f.d.
N.G. Kozlovskaya, Baytarlıq Anesteziologiya Cəmiyyətinin prezidenti, t.ü.f.d.
A.G. Komolov, Kardioloji Baytarlıq Cəmiyyətinin prezidenti
V.S. Kuznetsov, Ural Təcrübəli Baytarlar Assosiasiyasının prezidenti, t.ü.f.d.
S.L. Mendoza-İstratov, Bely Klyk klinikalar şəbəkəsinin direktoru
V.N. Mitin, Rusiya Təbiət Elmləri Akademiyasının akademiki, tibb elmləri doktoru, biologiya elmləri doktoru, t.ü.f.d.
E.İ. Nazarenko, APVV katibi
M.A. Paka, Kalininqrad Baytarlıq Təcrübəçiləri Assosiasiyasının prezidenti
V.Ya. Podolyanov, Orenburq Təcrübəli Baytarlar Assosiasiyasının prezidenti, t.ü.f.d.
E.V. Polşkova, MiV klinikasının baş baytar həkimi, Moskva, t.ü.f.d.
N.S. Pustovit, t.ü.f.d.
R.H. Ravilov, Tatarıstan Təcrübəli Baytarlar Assosiasiyasının prezidenti, professor, baytarlıq elmləri doktoru.
S.V. Sereda, APVV-nin prezidenti, Rusiya Federasiyasının əməkdar baytar həkimi, t.ü.f.d.
ÜSTÜNDƏ. Slesarenko, Rusiya Federasiyasının əməkdar elm xadimi, Rusiya Təbiət Elmləri Akademiyasının akademiki, biologiya elmləri doktoru, professor
O.İ. Smolyanko, t.ü.f.d.
L.Yu. Sychkova, MiV klinikasının direktoru, Moskva
V.V. Tixanin, Şimal-Qərb Baytarlıq Assosiasiyasının prezidenti, t.ü.f.d.
A.V. Tkaçev-Kuzmin, Rusiya Baytarlıq Assosiasiyasının prezidenti, t.ü.f.d.
S.A. Xijnyak, Voronejdəki Təcrübəli Baytarlar Gildiyasının həmsədri, t.ü.f.d.

Məktublarınızı gözləyirik [email protected] Qeydiyyatdan keçmiş istifadəçilər APPV forumunda çıxış edə bilərlər.

Uzun müddət fəaliyyət göstərən qanqlion blokerləri.

Qısa təsirli qanqlion blokerləri.

Hiqroniya (Hiqronium).

Ərizə: süni hipotenziya yaratmaq üçün anesteziologiyada. 0,01% məhlulu venadaxili (damla) yeridilir izotonik məhlul natrium xlorid və ya 5% qlükoza məhlulu.

Yan təsirlər: ağır hipotansiyon.

Buraxılış forması: toz 0,1 q 10 ml ampuldə No 10. Siyahı B.

Benzoheksonium (Benzohezonium).

Ərizə: periferik damarların spazmı, hipertonik xəstəlik, hipertansif böhranlar bronxial astma, mədə xorası mədə və onikibarmaq bağırsaq. Şifahi olaraq gündə 2-3 dəfə 0,1-0,2 q, dərialtı, əzələdaxili olaraq - 1-1,5 ml 2,5% məhlul təyin edilir. V.R.D. – şifahi olaraq 0,3 q; V.SD - 0,9 q; subkutan birdəfəlik doza - 0,075 q, gündəlik - 0,3 q.

Yan təsirlər:ümumi zəiflik, başgicəllənmə, ürək döyüntüsü, ortostatik kollaps, quru ağız, sidik kisəsinin atoniyası.

Əks göstərişlər: hipotenziya, ağır qaraciyər və böyrək zədələnməsi, tromboflebit, mərkəzi sinir sistemində ciddi dəyişikliklər.

Buraxılış forması: tabletlər 0,1 q No 20, ampulalar 1 ml 2,5% məhlul No 10.

Pentamin (Pentaminum).

İstifadəyə göstərişlər, yan təsirlər və əks göstərişlər: benzohexonium kimi.

Buraxılış forması: 1 və 2 ml 5% həll ampulalarında.

Paxikarpin hidroiyodid (Pachycarpini hydroiodidum).

Ərizə: periferik damarların spazmları üçün və əməyi stimullaşdırmaq, qanaxmanı azaltmaq üçün doğuşdan sonrakı dövr. Şifahi, subkutan, əzələdaxili olaraq təyin edilir.

Əks göstərişlər: hamiləlik, ağır hipotansiyon, qaraciyər və böyrək xəstəlikləri.

Buraxılış forması: 0,1 q tabletlərdə, 2 ml 3% həll ampulalarında mövcuddur. Yalnız həkim resepti ilə verilir. Siyahı B. Bu qrupa pirilen tabletləri də daxildir ( Pirilenum) və temekhin ( Temechinum) 0,005 q.

Kürəbənzər maddələr skelet əzələlərinin n-xolinergik reseptorlarını bloklayır və skelet əzələlərinin rahatlamasına səbəb olur (əzələ gevşetici). Təsir mexanizminə görə onlar aşağıdakı maddələrə bölünür:

1) antidepolarizing (rəqabətli) fəaliyyət növü (tubokurarin, diplasin, meliktin);

2) depolarizasiya edən fəaliyyət növü (ditilin);

3) qarışıq hərəkət növü (dioksonium).

Təsir müddətinə görə əzələ gevşeticilər üç qrupa bölünür:

1) qısamüddətli (5-10 dəq) – ditilin;

2) orta müddət (20-40 dəq) – tubokurarin xlorid, diplasin;

3) uzunmüddətli (60 dəqiqə və ya daha çox) – anatruksonium.

Tubokurarin xlorid (Tubokurarini-xlorid).

Bu antidepolarizasiya təsiri olan kürəşəbənzər bir dərmandır.

Ərizə:əzələləri rahatlaşdırmaq üçün anesteziologiyada. 0,4-0,5 mq/kq dozada venadaxili yeridilir. Əməliyyat zamanı doza 45 mq-a qədərdir.

Yan təsirlər: nəfəs dayana bilər. Dərmanın təsirini zəiflətmək üçün prozerin tətbiq olunur.

Əks göstərişlər: myastenia gravis, ağır böyrək və qaraciyər pozğunluqları, qocalıq.

Buraxılış forması: 15 mq 25 nömrəli preparat olan 1,5 ml-lik ampulalarda.

Ditilin (Ditilin), dinləyin (Lysthenon).

Sintetik qısa təsirli depolarizasiya edən əzələ gevşetici.

Ərizə: trakeal intubasiya, cərrahi müdaxilələr, dislokasiyaların azaldılması. Xəstənin bədən çəkisinin 1-1,7 mq/kq nisbətində venadaxili yeridilir.

Yan təsirlər: Mümkün tənəffüs depressiyası.

Əks göstərişlər: qlaukoma. Ditilin məhlullarını barbituratlar və donor qanı ilə qarışdırmaq olmaz.

Buraxılış forması: 5 ml 2% məhlulun ampulaları No 10.

Digər dərmanlar da anestezioloji praktikada istifadə olunur: Ardoin ( Arduan), pavulon ( Pavulon), norkuron ( Norkuron), trakrium ( Trakrium), melliktin ( Mellictin). M‑, n‑xolinergik dərmanlar m‑ və n‑xolinergik reseptorlar üzərində bloklayıcı təsir göstərir. Onların arasında əsasən periferik m- və n-xolinergik reseptorları bloklayan maddələr var (periferik m-, n-xolinergik və ya antispazmodiklər) və antispazmodik təsir göstərir. Bunlar spazmolitin, tifen və s. Həmçinin qan-beyin baryerinə nüfuz edən və mərkəzi sinir sisteminin m- və n-xolinergik reseptorlarını bloklayan, əsasən Parkinson xəstəliyinin (siklodol, dinzin) müalicəsində istifadə olunan dərmanlar var. Bundan əlavə, mərkəzi və periferik m- və n-antikolinerjik təsiri olan dərmanlar var, məsələn, aprofen.

Spazmolitin (Spazmolitin).

Periferik m‑, n‑xolinergik, antispazmodik təsir göstərir.

Ərizə: endarterit, pilorospazm, spastik kolik, mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası. Şifahi olaraq, yeməkdən sonra, gündə 2-4 dəfə 0,05-0,1, əzələdaxili olaraq - 5-10 ml 1% həll.

Yan təsirlər: quru ağız, Baş ağrısı, başgicəllənmə, epiqastrik ağrı, lokal anesteziya.

Əks göstərişlər: qlaukoma, tez zehni və fiziki reaksiyalar tələb edən iş.

Buraxılış forması: toz.

Təbabətdə əsasən cərrahi əməliyyatlar zamanı skelet əzələlərini rahatlaşdırmaq üçün kurare və kurarəyə bənzər dərmanlardan istifadə edilir. Bu dərmanların təsiri onların motor sinir ucları sahəsindəki xolinergik reseptorlara xüsusi təsiri ilə əlaqələndirilir.
Curare Cənubi Amerika bitkilərinin Strychnos (S. toxifera və s.) və Сhondodendron (Ch. tomentosum, Ch. Platyphyllum və s.) növlərinin qatılaşdırılmış ekstraktlarının qarışığıdır; yerli əhali tərəfindən uzun müddət ox zəhəri kimi istifadə edilmişdir.
Zəhərlənmiş oxdan gələn yara, tənəffüs əzələlərinin daralmasının dayandırılması nəticəsində yaranan asfiksiya nəticəsində heyvanın hərəkətsizləşməsinə və ya ölümünə səbəb olur. Hələ ötən əsrin ortalarında müəyyən edilmişdir ki, kurarinin yaratdığı hərəkətsizlik hərəkət sinirlərindən əzələlərə həyəcanın ötürülməsinin dayandırılmasından asılıdır (Klod Bernard, E.V. Pelikan). Hazırda kurarinin bu təsiri skelet əzələlərində n-xolinergik reseptorların bloklanmasının nəticəsi hesab olunur. Bu, onları motor sinirlərinin uclarında əmələ gələn sinir həyəcanının neyrotransmitteri olan asetilkolinlə qarşılıqlı əlaqədə olmaq imkanından məhrum edir.
1935-ci ildə əsas olduğu müəyyən edilmişdir aktiv maddə"boru" curare və Сhondodendron tomentosum - d-tubocurarine alkaloid.
d-Tubocurarine tibbdə skelet əzələ gevşetici (periferik əzələ gevşetici) kimi tətbiq tapmışdır.
Sintetik birləşmələr, alkaloidlər və onların törəmələri də əzələ gevşetici kimi istifadə olunur.
Müxtəlif əzələ gevşeticilər müxtəlif təsir mexanizmlərinə malikdir və onların sinaptik ötürülmə prosesinə təsir xüsusiyyətlərinə görə onlar iki əsas qrupa bölünürlər.
A. Depolarizasiya etməyən (antidepolarizasiya edən) əzələ gevşeticilər (pachycurare). Bunlara d-tubocurarine, diplacin, qualidil və asetilkolin antaqonistləri olan digər dərmanlar daxildir; onlar sinaptik bölgənin n-xolinergik reseptorlarının asetilkolin həssaslığını azaltdıqlarına görə sinir-əzələ ötürülməsini iflic edirlər və bununla da son lövhənin depolarizasiyası və əzələ lifinin həyəcanlanması ehtimalını aradan qaldırırlar. Bu qrupun birləşmələri əsl kurarabənzər maddələrdir. Bu birləşmələrin farmakoloji antaqonistləri antikolinesteraza maddələrdir: müvafiq dozalarda xolinesterazanın fəaliyyətini maneə törətməklə, sinapslar sahəsində asetilkolin yığılmasına səbəb olur, bu da artan konsentrasiya ilə kurarabənzər maddələrin qarşılıqlı təsirini zəiflədir. n-xolinergik reseptorları gücləndirir və sinir-əzələ keçiriciliyini bərpa edir.
B. Depolarizasiya edən preparatlar (leptocurare) əzələlərin rahatlamasına səbəb olur, xolinomimetik effekti təmin edir, davamlı depolarizasiya ilə müşayiət olunur, yəni. həddindən artıq miqdarda asetilkolin hərəkətinə bənzər şəkildə hərəkət edir, bu da sinirdən əzələyə həyəcanın keçirilməsini pozur. Bu qrupdakı dərmanlar xolinesteraza ilə nisbətən tez hidrolizə olunur və bir administrasiya ilə qısamüddətli təsir göstərir; antikolinesteraz dərmanları onların təsirini artırır. Bu qrupun nümayəndəsi ditilindir.
Bəzi əzələ gevşetici maddələrin qarışıq antidepolarizasiya və depolarizasiya təsiri ola bilər.
d-tubokurarin, diplasin, ditilin və s. biquaternary ammonium birləşmələridir; Onlar iki onium qrupunun olması ilə xarakterizə olunur. Kurarəbənzər maddələrin axtarışı prosesində məlum olmuşdur ki, üçüncü dərəcəli aminlər də kurarabənzər fəaliyyət göstərə bilər. Bitkilərdən fərqli növlər larkspur (Delphinium), fam. Üçüncü dərəcəli əsaslar olan, lakin açıq şəkildə kürayabənzər xüsusiyyətlərə malik olan alkaloidlər (kondelfin, metillikakonitinə və s.) ayçiçəyidən (Ranunculaceae) təcrid edilmişdir.

ALKURONIUM XLORID (Alkuronium xlorid). N,N' - Dialil nortoksiferin diklorid. Sinonimi: Alloferin, Alloferin. Toksiferinin sintetik törəməsi (kurare alkaloidi). Antidepolarizasiya edən əzələ gevşetici. d - tubokurarindən (1,5-2 dəfə) daha aktivdir. M-antikolinerjik xüsusiyyətlərə və histamin-relizinq effektinə malik deyil.

ARDUAN (Arduanum)*. 2 b, 16 b-bis (4-Dimetil-1-piperazino)- 3 a, 17 b-diasetoksi-5- a -androstan dibromid. Sinonimlər: Pipecurium bromide, Pipecuronium bromide, Pipecuronii bromide, RGH 1106. Arduan depolarizasiya etməyən əzələ gevşeticidir. By kimyəvi quruluş və hərəkəti pankurona yaxındır (sinonimləri: Pavulon, Pancuronium, Pancuronii bromidum, Pavulon), son illərdə kurarəyə bənzər dərman kimi geniş istifadə olunur. […]

ATRACURIUM (Atracurium)*. Tubokurarin və ditilin molekulları ilə qismən struktur oxşarlıqları olan sintetik biquaternar ammonium birləşməsidir. Sinonimlər: Tracrium, Tracrium. Bu depolarizasiya etməyən əzələ gevşeticidir. Fəaliyyətin təbiəti bu qrupdakı digər dərmanlara bənzəyir. Tez, asanlıqla geri dönən əzələləri rahatlaşdıran təsirə malikdir. Kumulyasiya qabiliyyəti aşağıdır.

VEKURONIUM BROM*. Sinonimlər: Norkuron, Norcuron. Onun strukturu pankuronium və pipekuronium bromidinə (Arduan) bənzəyir, lakin monoquatern steroid birləşməsidir. Bu, orta təsir müddəti olan (tubokurarin, pipekuronium və pankuroniumdan daha az uzunmüddətli) depolarizasiya etməyən əzələ gevşeticidir. Aşağı kumulyativ qabiliyyəti var. Histaminin sərbəst buraxılmasına az təsir göstərir. Zəif qanqlion bloklayıcı təsirə malikdir.

Dioksonium (Dioksonium). 1, 2-Bis-(4-pirolidinometil-1', 3'-dioksolanil-2)-etan diiodometilat. Sarımtıl incə kristal toz. Suda çox həll olur, spirtdə çətin. Sterilizasiya zamanı sulu məhlullar dəyişmir. Qarışıq tipli əzələ gevşeticidir. Əvvəlcə depolarizasiya mərhələsinə səbəb olur və sonra antidepolarizasiya edən əzələ gevşetici kimi çıxış edir.

DIPLACIN (Diplacinum). 1, 3-Bis-(~-platinesinium-etoksi)-benzol diklorid. Sinonimlər: Diplacin dichloride, Diplacini dichloridum. Ağ kristal toz. Suda çox asanlıqla həll olunur. Həlllər (pH 4.5 - 7.2) +100 ° C-də 30 dəqiqə sterilizasiya edilir.

DİTİLİN (Ditilin). b-Dimetilaminoetil süksin turşusu esteri diiodometilat. Sinonimlər: Suxamethonii iyodidum, Suxamethonium iyodid. Oxşar dixloridlər və dibromidlər adlar altında istehsal olunur: Listenone [Hafslund Nycomed Pharma AG-dən dərmanın adı (suxamethonium chloride)], Miorelaxin, Anectine, Brevidil M., Celocaine, Celocurin, Chlorsuccilin, Сuraсholinceural, Lr. (Yu )), Lysthenon, Myo-Relaxin, Pantolax, Quelicin xlorid, Scoline, Succinylcholini chloridum, Sucostrin, Suhamethonii chloridum, Suxinil, [...]

KVALIDİL (Qualidilum). 1, 6-Heksametilen-bis-(3 benzilkinuklidinium xlorid) tetrahidrat. Ağ kristal toz. Suda və spirtdə asanlıqla həll olunur; pH sulu məhlullar 5, 5 - 7, 5. Antidepolarizasiya edən əzələ gevşetici. Anesteziya zamanı əzələlərin rahatlaması və idarə olunan tənəffüs üçün istifadə olunur, trakeal intubasiya üçün istifadə edilə bilər.

MELLICTINA (Mellictinum). Mellictin, çəmənçiçəyi (Delphinium dictiocarpum), çəmənçiçəyi (Delphinium semibarbatum) və digər ayçiçəyi (Ranunculaceae) bitkilərində olan metillikakonitinin alkaloidinin hidroiyodidinə verilən addır.

Pankuronium bromid. 1,1-(3a, 17b-Dioksi-5a-androstan-2b,16b-ilen)bis(1-metilpiperidinium) dibromid diasetat Sinonimlər: Pavulon, Pavulon. Kristal toz demək olar ki, ağdır. Suda və spirtdə həll olunur.

TERCURONIUM (Tercuronium). n’, n”-Bis-trietilamonio-n-terfenil dibenzensulfonat. Zəif yaşılımtıl rəngli kristal toz ilə ağ və ya ağ. Suda həll etmək çətindir. Depolarizasiya etməyən əzələ gevşetici. Orta və əməliyyatlar zamanı venadaxili olaraq istifadə olunur uzun müddət süni ventilyasiya ilə anesteziya altında. 8-10 mq dozada qəbul edildikdə, dərman 20-60 dəqiqə davam edən əzələlərin ümumi rahatlamasına və apneaya səbəb olur [...]

TUBOCURARIN CHLORIDE (Tubocurarini chloridum)*. d-tubokurarin xlorid. Sinonimlər: Amelizol, Curadetensin, Curarin, Delacurarine, Myostatine, Myricin, Tubadil, Tubaril, Tubarine, Tubocuran, Curarin-asta, Intoxotrin və s. Ağ kristal toz. Suda asanlıqla həll olunur. d-tubokurarin xlorid bisbenziltetrahidroizokinolin törəməsidir. Uzun müddət onium qrupları (dördüncü azot atomları) arasında optik məsafəsi 1,5 nm olan, bir quruluşa malik olan biquaternary ammonium bazası hesab olunurdu [...]

Cisatracurium besilate. Sinonimi: Nimbex, Nimbex. Kimyəvi cəhətdən atrakuriumun sis-izomeridir (bax). Atrakurium ilə müqayisədə daha çox (3-4 dəfə) əzələ gevşetici fəaliyyətə malikdir və bir neçə dəfə uzun müddət davam edir.

Kurarin bir atəş zəhəridir, mədə-bağırsaq traktından qana zəif sorulur və mədə-bağırsaq traktında məhv edilir. Təsiri yalnız mədə-bağırsaq traktından yan keçərək qan dövranına daxil olduqda özünü göstərir. Bu zaman o, yalnız skelet əzələlərinin H-ChR-yə təsir edərək, skelet əzələlərinin tam və ya qismən rahatlamasına səbəb olur. Skelet əzələlərinə əsas təsirinə görə onlar ikinci bir ad aldılar əzələ gevşeticilər.

Onlar cərrahi praktikada əsas tətbiqini döş qəfəsi və sinə nahiyəsində aparılan əməliyyatlar zamanı skelet əzələlərini rahatlaşdırmaq üçün tapmışlar. qarın boşluğu. Bundan əlavə, əzələ gevşeticilər nöbet müalicəsində və spastik iflicin müalicəsində istifadə edilə bilər. Əzələ gevşeticinin yüksək dozaları tənəffüs mərkəzinin depressiyasına, xüsusilə ağır hallarda tənəffüs mərkəzinin iflicinə və ölümə səbəb ola bilər.

Kurarabənzər dərmanların funksional antaqonistləri AChE-dir: prozerin, fizostiqmin.

TUBOKURARİN,Tubocurarinixlorid, “A” siyahısı

Tubokurarin alkaloidinin duzu, terapevtik dozalarda, bədənin əsas funksiyalarını əhəmiyyətli dərəcədə dəyişdirmədən skelet əzələlərinin H-ChR-ni bloklayır. Böyük miqdarda, böyrəküstü vəzilərin və sinokarotid zonanın H-ChR-ni bloklaya bilər, bu da qan təzyiqinin azalmasına və tənəffüs depressiyasına səbəb ola bilər. Bundan başqa, böyük dozalar Bu maddə aktivləşən və bronxospazma səbəb ola bilən bədən hüceyrələrindən histamin zəhərinin sərbəst buraxılmasına kömək edə bilər.

Yalnız xəstəxana şəraitində cərrahi əməliyyatlar zamanı istifadə olunur.

FV - 2 və 5 ml ampulalar. 1% həll.

DİLİN,Ditilin, siyahı "A", "Miorelaksin"

Fəaliyyət tubokurarindən əhəmiyyətli dərəcədə aşağıdır, təsir 30 saniyədən sonra venadaxili tətbiqdən sonra inkişaf edir və 3-7 dəqiqə davam edir.

Skelet əzələlərinin qısamüddətli rahatlaması üçün anesteziya zamanı istifadə olunur və bu dərmanın həddindən artıq dozası halında AChE istifadə edilmir, çünki onlar ditilinin toksikliyini artırırlar.

FV - gücləndirici. 5 və 10 ml 2% həll.

AR-yə üstünlük verən maddələr (adrenergik agentlər)

Bunlar simpatik adrenergik innervasiyaya təsir edən dərmanlardır .

Adrenergik sinapslarda vasitəçi olaraq, ən vacibi hüceyrə membranlarının AR-ni həyəcanlandıran norepinefrindir. Norepinefrin sintezi simpatik sinirlərin uclarında (aksonlarında) baş verir (yəni SNS-in postqanglionik liflərində). Norepinefrin sintezi üçün başlanğıc material müəyyən fermentlərin təsiri altında bir sıra dəyişikliklərə məruz qalan amin turşusu tirozindir: tirozin - dioksifenilalanin (DOPA) - dioksifenilalanin (dopamin) - norepinefrin. Bu mürəkkəb biokimyəvi proses adrenergik sinirlərdə baş verir və nəticədə yaranan norepinefrin xüsusi formasiyalarda - veziküllərdə sinir uclarında yatırılır. Sinir impulsunun gəlməsi zamanı noradrenalinin bir hissəsi sinaptik yarığa buraxılır və AR-ni həyəcanlandırır. Norepinefrin vasitəçisinin təsiri qısamüddətlidir, çünki Onun böyük hissəsi (80%) impuls ötürüldükdən sonra sinir ucları tərəfindən geri alınır. Vasitəçinin bir hissəsi xüsusi fermentlər tərəfindən təsirsiz hala gətirilir: monoamin oksidaz (MAO) və katekolortometiltransferaza (COMT).

α- və β-adrenergik reseptorlar mövcuddur ki, bu da onların norepinefrin, adrenalinə və bir sıra farmakoloji maddələrə fərqli həssaslığı ilə bağlıdır. Orqanlarda α - və β - AR-nın kəmiyyət nisbəti fərqlidir.

α - AR-lər əsasən dərinin damarlarında, selikli qişalarda, böyrəklərdə, qarın orqanlarında, ağciyərlərdə və əzələlərdə, gözün radial əzələsində yerləşir.

β -AR-lar β 1 - və β 2 - AR-lara bölünür. Əsasən β 1 -AR ürəyin koronar damarlarında və keçirici sistemində, β 2 - bronxlarda, skelet əzələlərinin damarlarında və uşaqlıq yolunda yerləşir.

Farmakoloji təsir mexanizmləri adrenergik sinapslarda olduqca müxtəlifdir. Bəzi dərmanlar postsinaptik membranların AR ilə qarşılıqlı əlaqədə olur, onların həyəcanlanmasına və ya inhibə edilməsinə və maddələr mübadiləsində və hüceyrə funksiyasında müvafiq dəyişikliklərə səbəb olur. Digər dərmanların hərəkəti simpatik sinirlərin və presinaptik membranların sonlarına yönəldilmişdir. Bu vəziyyətdə dərman norepinefrin sintezini, onun veziküllərdə çökməsini, sinaptik yarığa buraxılmasını və presinaptik sinir ucları ilə ötürücünün geri alınmasını poza bilər. Bəzi maddələr norepinefrin fermentativ inaktivasiyasını maneə törədir. Bir dərman maddəsində müxtəlif təsir mexanizmlərinin birləşmələri mümkündür.

Adrenergik dərmanların TƏSNİFATI.

Adrenergik agonistlər AR stimulantlarıdır.

Adrenergik blokerlər - AR-ni bloklayır.

Simpatomimetiklər (dolayı təsirin adrenomimetikaları) - AR-yə birbaşa təsir göstərmir, lakin presinaptik sonluqlardan norepinefrin sərbəst buraxılmasını təşviq edir və buna görə də adrenergik reaksiyaları gücləndirir.

Simpatolitiklər - postqanglionik simpatik sinirlərin ucları səviyyəsində simpatik innervasiyanı bloklayır.

ADrenomimetiklər

α - β- AM birbaşa hərəkəti

Bu qrupun tipik nümayəndəsi

ADRENALİN- adrenal medulla hüceyrələrində norepinefrindən əmələ gəlir, təsirində və mənşəyində steroid hormondur, birbaşa stimullaşdırıcı təsir göstərir α, β 1, β 2 - AR. Tibbi praktikada formada istifadə olunur

adrenalin hidroxlorid məhlulu,HəllAdrenalinihidroxlorid, siyahı “B”, 1 ml.

Orqanlara təsiri aşağıdakı farmakoloji təsirlərlə ifadə olunur (7-ci bənd istisna olmaqla, SNS-nin stimullaşdırılması ilə olduğu kimi):

1. Koronar damarların, skelet əzələlərinin damarlarının, beyin və ağciyərlərin genişlənməsi. Bütün orqanizmin şəraitində adrenalinin vazokonstriktor təsiri üstünlük təşkil edir, bu da qan təzyiqinin artmasına səbəb olur.

2. Ürək funksiyasının artması və ürək dərəcəsinin artması.

3. Qarın boşluğu orqanlarında, dəri və selikli qişalarda qan damarlarının daralması.

4. Bronxların və bağırsaqların əzələlərinin rahatlaması.

5. Gözün radial əzələsinin daralması nəticəsində şagirdin genişlənməsi.

6. Uşaqlığın və dalağın daralması.

7. Mədə-bağırsaq traktının və sidik kisəsinin sfinkterlərinin tonusunun artması.

8. Artan metabolizm və qlükoneogenezin stimullaşdırılması nəticəsində qan şəkərinin artması.

9. Qlükozanı artırmaq və skelet əzələlərinə qan tədarükünü yaxşılaşdırmaqla skelet əzələlərinin performansının artırılması.

10. Adrenokortikotrop hormonun (ACTH) ifrazının artması.

11. Lipolizi stimullaşdırmaqla qanda sərbəst yağ turşularının miqdarının artırılması.

12. Mərkəzi sinir sisteminin cüzi stimullaşdırılması (narahatlıq, titrəmə və s.)

Tətbiq olunur:

Şok, kollaps, kəskin hipotenziya üçün vazokonstriktor kimi. At venadaxili administrasiya 5 dəqiqə, subkutan - 30 dəqiqə davam edir.

Anafilaktik şok və bəzi ani allergik reaksiyalar üçün.

Kəskin ürək zəifliyi zamanı, ürəyin dayanması halında (bu halda adrenalin ürəkdaxili olaraq verilir).

zamanı boğulma hücumlarını aradan qaldırmaq üçün bronxial astma(BA).

Yerli anesteziklərlə birlikdə qan damarlarını daraltmaq, anesteziklərin udulmasını gecikdirmək və onların fəaliyyətini uzatmaq.

İnsulinin həddindən artıq dozası və ya hipoqlikemik koma halında qanda şəkərin miqdarını bərpa etmək.

Xarici olaraq göz praktikasında, vazokonstriksiya üçün KBB tətbiqi.

İstifadəyə əks göstərişlər.

Hipertonik xəstəlik.

Ateroskleroz.

Diabet.

Tirotoksikoz (maddələr mübadiləsinin artması).

Hamiləlik.

Flüorotan, siklopropan və xloroform anesteziyası zamanı (aritmiya və ekstrasistollar baş verə bilər).

Təyin olunur: venadaxili, dərialtı, əzələdaxili, ürəkdaxili, xaricdən. Daxili olaraq təyin edilmir, çünki mədə-bağırsaq traktında məhv edilir.

VWF – 1 ml ampulalarda 0,1% məhlul, sintetik və ya kəsilmiş mal-qaranın böyrəküstü vəzilərindən təcrid olunmuş şəkildə alınır.

NORADRENALİN,Noradrenalinihidrotartralar, siyahı “B”

Adrenalindən fərqli olaraq, əsasən həyəcanlandırır α -AR, bir az - β 1 - AR, buna görə də daha güclü vazokonstriktor təsir göstərir. Bronxlara praktiki olaraq heç bir təsir göstərmir, hiperglisemik təsir göstərmir və ürək dərəcəsini yavaşlatır. Şok, kollaps, kəskin hipotenziya (travma, cərrahiyyə nəticəsində) zamanı vazokonstriktor kimi istifadə olunur. Yalnız venadaxili olaraq verilir; daha yaxşı - kateter vasitəsilə, çünki şiddətli vazospazm səbəbiylə toxuma nekrozuna səbəb olur. Digər inyeksiya yolları istifadə edilmir.

Əks göstərişlər.

Ateroskleroz.

Hipertoniya.

FV - 1 ml ampulalarda. 0,1% - 0,2% məhlul.