Dövlət büdcəsi Təhsil müəssisəsi

orta ixtisas təhsili

"Krasnodar Regional Əsas Tibb Kolleci"

Krasnodar diyarının Səhiyyə Nazirliyi

"Tibb bacısı" Velosiped Komissiyası

Peşəkar modul üzrə kurs işi

“Müalicə, diaqnostika və reabilitasiya proseslərində iştirak”

Mövzu: "Bir xəstəxanada hipertansiyon üçün tibb bacısı baxımının xüsusiyyətləri"

Giriş

1 Xəstəliyin etiologiyası

2 Patogenez

3 Simptomlar

4 Klinik formalar

5 Təsnifat

6 Fəsadlar

7 Qarşısının alınması

Fəsil 2. Praktiki hissə

3 Praktiki hissə

Nəticə

Mənbələrin siyahısı

Giriş

Hipertoniya bu günlərdə xüsusilə sənayeləşmiş ölkələrdə çox geniş yayılmışdır. Ölkəmiz istisna deyil, Rusiyada da həkimlərin və xəstəxana tibb bacılarının gündəlik işlərində qarşılaşdıqları ən çox yayılmış xəstəlikdir.

Yüksək qan təzyiqi tez-tez erkən baş verir yeniyetməlik, xəstəlik ürək-damar sisteminin əksər xəstəlikləri kimi sürətlə cavanlaşır. Artıq Rosstatın məlumatına görə, gənclərin 38%-ə qədəri müəyyən dərəcədə hipertoniyadan əziyyət çəkir. Yaşlılara gəlincə, bu sahədə statistika heç də ürəkaçan deyil, pensiyaçıların 75%-ə qədəri hipertoniyadan əziyyət çəkir.

Hipertoniya əhali arasında vaxtından əvvəl ölümün əsas səbəbinə çevrilir. Bu xəstəlik uzun və davamlı bir kurs, ağır ağırlaşmaların inkişafı (miokard infarktı, beyin insult, ürək və böyrək çatışmazlığı), əlilliyə qədər əmək qabiliyyətinin azalması ilə müşayiət olunur.

Xəstəliyin məkrliliyi ondan ibarətdir ki, xəstənin özü tərəfindən nəzərə çarpmadan davam edə bilər. Bir insan baş ağrısı, əsəbilik, başgicəllənmə ilə narahat olur, yaddaş pisləşir, iş qabiliyyəti azalır. İstirahət etdikdən sonra müvəqqəti olaraq bu simptomları hiss etməyi dayandırır və onları adi yorğunluğun təzahürü kimi qəbul edərək, illərdir həkimə getmir. Zamanla hipertansiyon inkişaf edir. Baş ağrısı və başgicəllənmə, əhval dəyişikliyi, həddindən artıq qıcıqlanma daimi olur. Yaddaşın və zəkanın əhəmiyyətli dərəcədə pisləşməsi, ətraflarda zəiflik və görmənin kəskin pisləşməsi mümkündür.

Müasir bir insan üçün hipertoniya təhlükəsini nəzərə alaraq, bu xəstəliyi öz işim çərçivəsində nəzərdən keçirməyi vacib hesab edirəm.

Bu işin tədqiqat obyekti xəstəxana şəraitində hipertansiyonda tibb bacısının xüsusiyyətləridir.

Tədqiqatın mövzusu müxtəlif yaş qruplarından olan hipertansiyonlu xəstələrin problemləri, onların aradan qaldırılması və qarşısının alınmasında köməklikdir. Həm də xəstəliyin irsi problemlərinin olma ehtimalı.

Məqsədlər: İstənilən kimi xroniki xəstəlik, hipertoniya yalnız daimi və səlahiyyətli terapiya şəraitində düzəldilə bilər. Buna görə də, bu işin əsas məqsədi hesab edirəm:

.Xəstəxana şəraitində hipertansiyonun müalicəsində tibb bacısının əsas fəaliyyətinin öyrənilməsi.

.Hipertansiyonlu bir xəstənin problemlərini öyrənmək.

.Semptomların öyrənilməsi ilə müxtəlif yaşlarda olan xəstələrin problemlərini müəyyənləşdirin.

.Hipertoniyada tibb bacısı prosesinin əsas mərhələlərini qeyd etmək.

3.Hipertoniya ilə bağlı müasir tibbi məlumatları öyrənmək.

Bu işin yazılmasında istifadə olunan üsullar, ilk növbədə, xəstəlik haqqında tibbi məlumatların təhlili, eləcə də iki hipertonik xəstənin, bu halda ata və oğlunun tibb bacısı müayinəsi və müşahidəsinin aparılmasıdır.

Fəsil 1. Hipertoniyanın xüsusiyyətləri

Hipertoniya (hipertoniya) daimi və infarkt ilə xarakterizə olunan xroniki bir xəstəlikdir ilkin mərhələlər- arabir artım qan təzyiqi. Hipertoniyanın qəlbində bütün kiçik arteriyaların divarlarının gərginliyinin artmasıdır, nəticədə onların lümenində azalma olur, bu da qanın damarlar vasitəsilə hərəkətini çətinləşdirir. Bu vəziyyətdə qan damarlarının divarlarına qan təzyiqi artır.

Hipertoniya iki böyük qrupa bölünür - əsas (ilkin) və simptomatik (ikincili) hipertoniya. Essential hipertoniya bütün orqanizm səviyyəsində olan bir xəstəlikdir. İkinci dərəcəli hipertenziyada bu və ya digər orqanın zədələnməsi müşahidə olunur ki, bu da qan təzyiqinin artmasına səbəb olur. İkinci dərəcəli hipertoniya böyrək (qlomerulonefrit, pielonefrit, renovaskulyar hipertenziya və s.), endokrin (feokromositoma, paraqanglioma, Kohn sindromu, İtsenko-Kuşinq sindromu), damar (aorta koartasiyası), mərkəzi damarların zədələnməsi ilə hipertoniyaya bölünür. sinir sistemi.

1 Xəstəliyin etiologiyası

Bu xəstəliyin etiologiyası hələ tam başa düşülməyib.

Hipertansiyonun təhrikedici və töhfə verən amilləri var:

) Stress (stress nəticəsində qana çoxlu miqdarda adrenalin buraxılır, bu da qan təzyiqinin artmasına səbəb olur);

) Endokrin orqanların yaşa bağlı restrukturizasiyası;

- Müəyyən dərmanların qəbulu (yüksək hormonlar olan oral kontraseptivlər, iştahı azaltmaq üçün dərmanlar, bəzi antiinflamatuar preparatlar);

) Siqaret çəkmək, güclü qəhvə içmək, sistematik alkoqol qəbulu;

) Həddindən artıq duzun istifadəsi (nəticədə natrium bədəndə toplanır, bu da arteriya divarının hüceyrələrinin membranı vasitəsilə artıq miqdarda su gətirir);

) Alimentar piylənmə və oturaq həyat tərzi (qan damarlarının daim sıxılması və qan axınının çətinləşməsi ilə nəticələnir);

) İrsiyyət ən vacib amildir. Arterial hipertansiyonun inkişafında aşağıdakı amillər irsi xarakter daşıyır:

a) Membran patologiyası (membranların hüceyrə daxilində Ca və Na ionlarının həddindən artıq keçiriciliyi var)

b) Simpatoerjik hüceyrələrin sıxlığının morfoloji cəhətdən daha aktiv inkişafı. Nəticədə, damarların daralmasına cavabdeh olan hamar əzələ hüceyrələrinin təkrarlanması tendensiyası var.

c) Sinir tənzimləmə mərkəzlərinin fəaliyyətinin artması.

d) Böyrəklərin tənzimləmə funksiyasının zəifləməsi.

1.2 Patogenez

G.F-ə görə hipertansiyonun inkişafı. Lang (A.S. Smetnev tərəfindən redaktə edilən "Daxili xəstəliklər" dərsliyinə görə) üç əsas müddəa ilə izah olunur:

) hipertoniya qan təzyiqinin neyrohumoral tənzimlənməsinin ali mərkəzlərinin nevrozu kimi baş verir;

) inkişaf edən nevroz hipotalamik bölgənin və ya beyin qabığının müvafiq sinir mərkəzlərində qıcıqlanma proseslərinin durğunluğunun təzahürüdür;

) bu mərkəzlərdə qıcıqlanma proseslərinin durğunluğu mənfi emosiyaların və təsirlərin təsiri altında inkişaf edir. Xəstəliyin ilkin mərhələlərində simpatoadrenal sistemin aktivliyinin artması, özlüyündə hipertoniyaya səbəb olan dəqiqə çıxışının artmasına kömək edir, renin-hipertensin-aldosteron əlaqəsinin neyrohormonlarının ifrazını artırır və buna görə də var. damar tonusunu artırmaq meyli. Böyrəklərin simpatik innervasiyasının əhəmiyyətli dərəcədə aktivləşməsi var, bu da böyrək qan axınının azalmasına və natrium və suyun xaric edilməsinin orta dərəcədə azalmasına səbəb olur. Sonrakı mərhələlərdə böyrək-pressor mexanizmləri daha çox əhəmiyyət kəsb edir. Renin sekresiyasının artması aldosteronun istehsalını stimullaşdıran əhəmiyyətli miqdarda angiotenzin meydana gəlməsinə səbəb olur. Hipertoniyanın patogenezində paralel olaraq simpatoadrenal sistemin tonusunun artması, damarların morfoloji strukturunun dəyişməsi, prostaqlandin, kinin və baroreseptor sistemlərinin depressor mexanizmlərinin qeyri-kafiliyi müşahidə olunur.

Hipertansiyonun patogenezində üç əlaqə var:

) mərkəzi - mərkəzi sinir sisteminin həyəcan və inhibə proseslərinin nisbətinin pozulması;

) humoral - təzyiqedici maddələrin istehsalı və depressor təsirinin azalması;

) vazomotor - orqanların spazmı və işemiyasına meylli arteriyaların tonik daralması.

3 Simptomlar

Hipertoniyanın simptomları: kliniki olaraq baş ağrısı, tinnitus, gözlər önündə yanıb-sönən "milçəklər", ürəkdə ağrı, ürək döyüntüsü ilə özünü göstərən qan təzyiqinin artması. Qan təzyiqi yüksəldikcə, dəyişikliklər baş verir müxtəlif orqanlar. Yüksək qan təzyiqindən ən çox təsirlənən orqanlara hədəf orqanlar deyilir. Bunlar beyin, ürək, qan damarları, tor qişa, böyrəklərdir.

Baş ağrıları oksipital bölgədə, daha tez-tez səhər saatlarında, həmçinin parietal və temporal bölgələrdə olur. Ağrılar zehni və fiziki güclə güclənir. Çox şiddətli ağrı hipertansif böhranlar zamanı baş verir - qan təzyiqinin kritik dəyərlərə ani və açıq şəkildə artması. Eyni zamanda, xəstə başgicəllənmə və görmə pozğunluğundan, bəzən danışıqdan çox narahatdır. Hipertoniya ilə ürək bölgəsində ağrı fərqli ola bilər - sıxıcı, sternumun arxasında, məsələn, angina pektorisi, uzun müddətli ağrı, həm də qısa müddətli, adətən bıçaqlanma. Uzunmüddətli hipertoniya ürəyin işini çətinləşdirir, nəticədə daha tez-tez yığılır, nəbz sürətlənir, ürəyin ölçüsü artır və distrofik dəyişikliklər miokard.

1.4 Klinik formalar

Hipertansiyon xroniki olur, pisləşmə və yaxşılaşma dövrləri var. İrəliləyiş sürətlə dəyişə bilər. Xəstəliyin yavaş və sürətlə irəliləyən gedişatını ayırd edin. Xəstəliyin yavaş inkişafı ilə hipertoniya 3 mərhələdən keçir (ÜST təsnifatına görə).Hipertoniya mərhələsi 160-179 / 95-105 mm Hg daxilində qan təzyiqinin nisbətən kiçik yüksəlişləri ilə xarakterizə olunur. İncəsənət. Qan təzyiqinin səviyyəsi qeyri-sabitdir, xəstənin istirahəti zamanı tədricən normallaşır, lakin qan təzyiqinin artması qaçılmaz olaraq yenidən baş verir. Bəzi xəstələr sağlamlıq vəziyyətində heç bir dəyişiklik hiss etmirlər. Yüngül və qeyri-sabit simptomlar asanlıqla baş verir və tez keçir. I mərhələnin subyektiv simptomları əsasən azalır funksional pozğunluqlar sinir sistemindən: zehni performans azalır, əsəbilik, baş ağrısı görünür, yuxu pozulur. Bəzən subyektiv əlamətlər ümumiyyətlə olmur. Qan təzyiqinin artması adətən təsadüfən aşkar edilir. Qeyri-sabitdir, emosional həddindən artıq yükün təsiri altında vaxtaşırı yüksələ bilər. Adətən sol mədəciyin hipertrofiyasının əlamətləri yoxdur, elektrokardioqram dəyişdirilmir; kifayət qədər təsirli hemodinamika. Böyrək funksiyaları pozulmur, gözün dibi praktiki olaraq dəyişməzdir.Hipertoniya mərhələsi aydın klinik mənzərə ilə xarakterizə olunur. Orta dərəcədə ağır şəkilli xəstələr ambulator xəstələrin əsas hissəsini və daha az dərəcədə stasionar xəstələri təşkil edir. Onlar tez-tez baş ağrısı, başgicəllənmə, bəzən angina hücumları, fiziki səy zamanı nəfəs darlığı, performansın azalması, yuxu pozğunluğu ilə əlaqədar narahatdırlar. Onların qan təzyiqi daim yüksəlir: sistolik 180-199 mm Hg-dir. Art., diastolik - 104-114. Eyni zamanda, bəzi hallarda hipertoniya labildir, yəni qan təzyiqi vaxtaşırı kortəbii olaraq azalır, lakin normaya uyğun deyil, digərlərində sabit olaraq yüksək səviyyədə saxlanılır və yalnız dərman müalicəsinin təsiri altında azalır. Hipertansif böhranlar xəstəliyin bu mərhələsi üçün xarakterikdir. Hədəf orqanların zədələnməsinin əlamətləri aşkarlanır: elektrokardioqrammada sol mədəciyin hipertrofiyası, ürəyin yuxarı hissəsində birinci tonun zəifləməsi, aortada ikinci tonun vurğulanması, bəzi xəstələrdə subendokardial işemiyanın əlamətləri qeyd olunur. Ürək çıxışı ya normaldır, ya da əksəriyyətində bir qədər azalır; məşq zamanı sağlam insanlara nisbətən daha az dərəcədə artır. Damarların periferik müqavimətinin göstəriciləri nəzərəçarpacaq dərəcədə artır, yayılma sürəti aydın şəkildə artır. nəbz dalğası damarlar boyunca. Lakin, ağırlaşmamış hallarda, miokard çatışmazlığının təzahürləri nadirdir. Koronar dövranın pisləşməsi, miyokard infarktı, atrial fibrilasiyanın baş verməsi ilə xəstəliyin şəkli kəskin şəkildə dəyişə bilər. Xəstəliyin II mərhələsində mərkəzi sinir sisteminin tərəfdən müxtəlif təzahürlər qeyd olunur damar çatışmazlığı, keçici işemiya, tez-tez nəticəsiz. Serebral dövranın daha ciddi pozğunluqları aterosklerozun nəticəsidir. Göz dibində, arteriolların daralması ilə yanaşı, damarların sıxılması və genişlənməsi, qanaxmalar, ekssudatlar var. Böyrək qan axını və glomerular filtrasiya dərəcəsi azalır; sidiyin analizində anormallıqlar olmasa da, rentgenoqrafiyalarda böyrək funksiyasının diffuz ikitərəfli azalmasının az və ya çox fərqli əlamətləri fərqlənir.Hipertoniya mərhələsi arterial təzyiqin davamlı artması ilə xarakterizə olunur. Sistolik qan təzyiqi 200-230 mm Hg-ə çatır. Art., diastolik - 115-129. Bununla belə, bu mərhələdə qan təzyiqi spontan olaraq azala bilər, bəzi hallarda olduqca əhəmiyyətli dərəcədə II mərhələdən daha aşağı səviyyəyə çatır. Yüksək diastolik qan təzyiqi ilə birlikdə sistolik qan təzyiqinin kəskin azalması vəziyyəti "başsız" hipertoniya adlanır. Bu, miyokardın kontraktil funksiyasının azalması ilə əlaqədardır. Böyük damarların aterosklerozu buna qoşularsa, diastolik qan təzyiqinin səviyyəsi də azalır. Hipertoniyanın III mərhələsində tez-tez beyin qan dövranının pozulması, parez və iflic ilə müşayiət olunan hipertansif böhranlar baş verir. Lakin böyrəklərin damarları xüsusilə əhəmiyyətli dəyişikliklərə məruz qalır, bunun nəticəsində arteriologialinoz, arterioloskleroz inkişaf edir və nəticədə xroniki böyrək çatışmazlığına səbəb olan ilkin qırışmış böyrək əmələ gəlir. Daha tez-tez hipertoniyanın III mərhələsində ürək və ya beyin patologiyası üstünlük təşkil edir ki, bu da xroniki böyrək çatışmazlığı inkişaf etməzdən əvvəl ölümə səbəb olur. Klinik şəkilürəyin zədələnməsi angina pektoris, miokard infarktı, aritmiya, qan dövranı çatışmazlığıdır. Serebral zədələnmələr - işemik və hemorragik infarktlar, ensefalopatiya. Göz dibindəki dəyişikliklərə gəlincə, onu araşdırarkən "gümüş məftil" simptomu, bəzən görmə itkisi ilə kəskin torlu qişanın işemiyası (bu ciddi fəsad angiospazm, tromboz, emboliya nəticəsində baş verə bilər), məmə bezlərinin ödemi aşkar edilir. optik sinir, tor qişanın ödemi və onun qopması, qansızmalar.

5 Təsnifat

Hipertoniya sistolik qan təzyiqinin 140 mmHg-dən yuxarı artması kimi müəyyən edilir. İncəsənət. və / və ya diastolik təzyiq 90 mm Hg-ə qədər və yuxarı. İncəsənət. antihipertenziv dərman qəbul etməyən şəxslərdə.

Sistolik və diastolik təzyiqdən asılı olaraq hipertoniya dərəcələri:

(mmHg ilə) (mmHg ilə)

Optimal< 120< 80

Normal< 130< 85

Artan normal 130-139 85-89

I dərəcə - yüngül hipertoniya 140-159 90-99

alt qrup - sərhəd hipertenziyası 140-14990-94

II dərəcə - orta dərəcəli hipertoniya 160-179100-109

III dərəcə - ağır hipertansiyon > 180 > 110

İzolyasiya olunmuş sistolik hipertenziya > 140 < 90

Alt qrup - sərhəd hipertoniyası140-149 < 90

6 Fəsadlar

Beyin damarlarının zədələnməsi beyin qan dövranının qeyri-kafiliyinə gətirib çıxarır. Belə xəstələrdə qan damarlarının və beynin trombozu baş verə bilər ki, bu da huşun itirilməsi, danışma, udma, nəfəs alma, trombozla nəticələnə bilər. işemik insult. Bəzən beyində qanaxma olur. Ürəyin damarlarında aterosklerotik dəyişikliklərin inkişafı nəticəsində ya angina pektorisi və istirahət ilə koronar dövranın xroniki çatışmazlığı əlamətləri, ya da koronar qan dövranının kəskin pozulması (miokard infarktı) əlamətləri inkişaf edir.

Hipertoniyada böyrəklərin damarlarının zədələnməsi böyrəklərin arteriolosklerozunun inkişafına səbəb olur. Böyrək çatışmazlığının simptomları inkişaf edir: sidik sıxlığı azalır, poliuriya, izo- və hipostenuriya görünür. Xəstəliyin gec mərhələsində qanda qalıq azotun miqdarı artır, uremiya sindromu inkişaf edir.

Bu ağırlaşmalara əlavə olaraq, hipertoniyanın istənilən mərhələsində bir komplikasiya meydana gələ bilər - hipertansif böhran.

Hipertansif böhran - vegetativ sinir sisteminin pozğunluqları və beyin, koronar və böyrək dövranının pozğunluqlarının artması ilə müşayiət olunan qan təzyiqinin qəfil artması. Qan təzyiqini fərdi olaraq yüksək rəqəmlərə artırmaq vacibdir. 1 və II növ böhranları ayırın. Tip 1 böhran hipertoniyanın 1-ci mərhələsində baş verir və neyrovegetativ simptomlarla müşayiət olunur. II tip böhran hipertoniyanın II və III mərhələlərində baş verir.

Böhran əlamətləri: kəsici baş ağrısı, müvəqqəti görmə pozğunluğu, eşitmə itkisi (stupor), ürək ağrısı, qarışıqlıq, ürəkbulanma, qusma. Böhran miyokard infarktı, insult ilə çətinləşir. Böhranların inkişafına səbəb olan amillər: psixo-emosional stress, fiziki fəaliyyət, antihipertenziv dərmanların qəfil dayandırılması, kontraseptivlərin istifadəsi, hipoqlikemiya, menopoz və s.

Hipertoniyanın xoş və bədxassəli gedişi var. Benign variant yavaş irəliləmə ilə xarakterizə olunur, orqanlarda dəyişikliklər sabitləşmə mərhələsindədir AD. Müalicə effektivdir. Fəsadlar yalnız sonrakı mərhələlərdə inkişaf edir.

Hipertoniyanın bədxassəli bir variantı sürətli gedişat, yüksək qan təzyiqi, xüsusilə diastolik, böyrək çatışmazlığının və beyin pozğunluqlarının sürətli inkişafı ilə xarakterizə olunur. Olduqca erkən göz dibinin arteriyalarında optik sinirin papillasının ətrafında nekroz ocaqları ilə dəyişikliklər, korluq var. Hipertoniyanın bədxassəli formasının müalicəsində müalicə edilmədikdə ölümlə nəticələnə bilər.

7 Qarşısının alınması

Hipertoniyanın qarşısının alınması tədbirləri intensiv və dərin tədqiqatların mövzusudur. Hipertoniya, müşahidələrin göstərdiyi kimi, dünyada ən çox yayılmış ürək-damar xəstəliklərindən biridir.

Hipertoniya xəstələri ateroskleroza daha çox meyllidirlər, xüsusən də beyin, ürək, böyrək damarları. Bütün bunlar bu xəstəliyin, onun fərdi və sosial profilaktikası üçün sistemli tədbirlərin görülməsinə ehtiyac olduğunu göstərir vaxtında müalicə.

Hipertoniyanın yaranmasında sinir mexanizmlərinin roluna aşağıdakı faktlar dəlalət edir: əksər hallarda xəstələr keçmişdə, xəstəliyin başlanmasından əvvəl, güclü sinir “silkələnməsi”, tez-tez iğtişaşlar və s. psixi travma. Təcrübə göstərir ki, hipertoniya təkrar və uzun müddət əsəb gərginliyinə məruz qalan insanlarda daha çox rast gəlinir. Beləliklə, hipertansiyonun inkişafında nöropsikoloji sferanın pozğunluqlarının böyük rolu mübahisəsizdir. Əlbəttə ki, şəxsiyyət xüsusiyyətləri və sinir sisteminin xarici təsirlərə reaksiyası vacibdir.

Xəstəliyin baş verməsində irsiyyət də rol oynayır. Müəyyən şərtlərdə, qidalanma da hipertansiyonun inkişafına kömək edə bilər; cins, yaş önəmlidir. Beləliklə, menopoz zamanı qadınlar (40-50 yaşlarında) eyni yaşdakı kişilərə nisbətən daha çox hipertoniyadan əziyyət çəkirlər. Hamiləlik dövründə qadınlarda qan təzyiqinin yüksəlməsi baş verə bilər ki, bu da doğuş zamanı ciddi fəsadlara səbəb ola bilər. Buna görə də, bu halda tibbi tədbirlər toksikozun aradan qaldırılmasına yönəldilməlidir. Beyin damarlarının aterosklerozu hipertansiyonun inkişafına kömək edə bilər, xüsusən də damar tonunun tənzimlənməsindən məsul olan müəyyən şöbələrə təsir edərsə.

Böyük əhəmiyyət kəsb edən böyrəklərin pozulmasıdır. Böyrəklərə qan tədarükünün azalması xüsusi bir maddənin - qan təzyiqini artıran renin istehsalına səbəb olur. Lakin böyrəklər də sözdə renoprival funksiyaya malikdir, bu da böyrəklərin medullasının qanda təzyiqi artıran birləşmələri (pressor aminləri) məhv edən bir maddə istehsal etməsindən ibarətdir. Əgər nədənsə böyrəklərin bu antihipertenziv funksiyası pozulursa, o zaman qan təzyiqi yüksəlir və kompleks müalicəyə baxmayaraq inadla yüksək səviyyədə saxlayır. müasir vasitələr. Belə hallarda, davamlı hipertansiyonun inkişafının böyrəklərin renoprival funksiyasının pozulmasının nəticəsi olduğuna inanılır.

Hipertoniyanın qarşısının alınması qidalanmaya xüsusi diqqət yetirməyi tələb edir. Ət və yağların həddindən artıq istehlakından çəkinmək tövsiyə olunur. Pəhriz zülal, yağ və xolesterolun məhdudlaşdırılması ilə orta dərəcədə yüksək kalorili olmalıdır. Bu, hipertansiyon və aterosklerozun inkişafının qarşısını almağa kömək edir.

Kilolu insanlar vaxtaşırı boşaltma pəhrizlərinə müraciət etməlidirlər. Pəhrizdə məlum olan məhdudiyyət iş fəaliyyətinə uyğun olmalıdır. Bundan əlavə, əhəmiyyətli qidalanma, mərkəzi sinir sisteminin daha yüksək hissələrinin reaktivliyində dəyişikliyə səbəb olan hipertansiyonun inkişafına kömək edir. Artıq çəki meydana gəlmədən düzgün bəslənmənin qarşısını almaq üçün kifayət olmalıdır funksional pozğunluqlar ali sinir sistemi. Sistematik çəki nəzarəti düzgün pəhrizin ən yaxşı təminatıdır.

Hipertoniyadan əziyyət çəkən şəxs maye qəbulunda orta səviyyədə olmalıdır. Normal gündəlik tələbat Gündə maye şəklində alınan bütün suyun 1,5 litri suda, o cümlədən şam yeməyində maye yeməklərlə təmin edilir. Təxminən 1 litr maye, əlavə olaraq, bir insan məhsulların bir hissəsi olan sudan alır. Ürək çatışmazlığı olmadıqda, xəstə 2-2,5 litr (tercihen 1,2 litrdən çox olmayan) aralığında maye qəbul edə bilər. İçkini bərabər paylamaq lazımdır - bir anda çox içə bilməzsiniz. Fakt budur ki, maye bağırsaqlardan tez sorulur, qanı doldurur, həcmini artırır, bu da ürəyə yükü artırır. Artıq maye böyrəklər, ağciyərlər və dəri vasitəsilə çıxarılana qədər adi qan kütləsindən daha çox hərəkət etməlidir.

Xəstə ürəyin həddindən artıq yorğunluğu ödem meylinə səbəb olur və mayenin çox olması onu daha da ağırlaşdırır. Turşuların istifadəsi istisna edilməli, masa duzu gündə 5 q ilə məhdudlaşdırılmalıdır. Həddindən artıq duz qəbulu hipertansiyona kömək edən su-duz mübadiləsinin pozulmasına səbəb olur. Spirtli içkilər, siqaret çəkmək də xəstəliyin inkişafını sürətləndirir, buna görə də hipertoniya xəstələri üçün onları qəti şəkildə qadağan etmək lazımdır. Nikotin qan damarları və sinirlər üçün zəhərdir. İş və istirahət vaxtlarının düzgün bölüşdürülməsi böyük əhəmiyyət kəsb edir. Xüsusilə hipertoniyaya meylli insanlarda uzun və gərgin iş, oxumaq, zehni yorğunluq onun yaranmasına və inkişafına kömək edir.

Bədən tərbiyəsinə xüsusi diqqət yetirilməlidir. Bu, hipertansif xəstələrin sinir-damar aparatını məşq edən, sinir sisteminin pozğunluqları ilə əlaqəli hadisələri - baş ağrısı, başgicəllənmə, səs-küy və başda ağırlıq, yuxusuzluq, ümumi zəifliyi azaldan bir növ qoruyucu tədbirdir. Məşqlər sadə, ritmik, sakit tempdə yerinə yetirilməlidir. Xüsusilə mühüm rol müntəzəm səhər gigiyenik gimnastika və daimi gəzinti, xüsusilə yatmazdan əvvəl, ən azı bir saat davam edir.

Nəticə: Hipertoniya qorxudur damar xəstəliyi xəstənin bədəninə geri dönməz ziyan vurmağa qadirdir. Hər hansı bir xroniki xəstəlikdə olduğu kimi, qarşısının alınması müalicədən daha asandır. Buna görə də hipertansiyonun qarşısının alınması, xüsusən də ağırlaşdırılmış irsiyyətli insanlar üçün lazımdır.

hipertansiyon hemşirelik xəstəliyi

Fəsil 2. Praktiki hissə

1 Xəstəxana şəraitində hipertoniya üçün tibb bacısı prosesi planı

HA-da tibb bacısı prosesinin məqsədi xəstənin sağalması üçün lazım olan bütün şəraiti yaratmaq, bütün hərəkətlərini sağlamlığını qorumaq, tez sağalmaq və xəstədə ağırlaşmaların qarşısını almaq, xəstəlik zamanı əzabları azaltmaq, həmçinin ona kömək etməkdir. özündə olan bütün ehtiyac və istəkləri yerinə yetirmək, xəstəlik anını dərk edə bilməz.

)Xəstənin subyektiv və obyektiv müayinəsini aparın.

)Real və potensial problemlər, xəstənin narahat ehtiyaclarını müəyyən edin.

Xəstə problemləri:

A) Mövcud (real):

Baş ağrısı;

başgicəllənmə;

yuxu pozğunluğu;

qıcıqlanma;

iş və istirahətin məcburi dəyişməsinin olmaması;

az duzlu bir pəhrizə riayət edilməməsi;

daimi qəbul yoxdur dərmanlar;

qan təzyiqinin artmasına səbəb olan amillər haqqında məlumatın olmaması.

B) Potensial:

hipertansif böhranın inkişaf riski;

inkişaf riski kəskin infarkt miokard və ya kəskin serebrovaskulyar qəza;

görmə qabiliyyətinin erkən pisləşməsi;

xroniki böyrək çatışmazlığının inkişaf riski

)Müəyyən edilmiş problemlərlə əlaqədar olaraq, sağlamlığın qorunması və xəstəni sağalmağa təşviq etmək üçün qısa və uzunmüddətli hədəflər təyin edin.

)Mümkün ağırlaşmaların riskini azaltmaq üçün tibb bacısı söhbət zamanı xəstənin xəstəliyin əlamətlərinin olmamasının qan təzyiqinə nəzarət etməkdən imtina etmək üçün hələ bir səbəb olmadığını başa düşdüyünə əmin olmalıdır. Xəstəyə xatırlatmaq lazımdır ki, simptomlar artıq xəstəliyin inkişaf etmiş mərhələsində görünür.

)Xəstənin çəkisinə nəzarət edin. Qan təzyiqinin səviyyəsini (gündə 3 dəfə və başgicəllənmə və ağrı görünüşü ilə), temperaturu (gündə 2 dəfə), nəbzi (gündə 2 dəfə) ciddi şəkildə izləyin. Hər şeyi qrafik olaraq temperatur vərəqində qeyd edin və göstəriciləri xəstənin dinamik qiymətləndirmə vərəqində qeyd edin.

)Xəstənin tibbi və fizioterapevtik müalicəsi üçün həkim reseptlərinə ciddi əməl edin. Xəstəyə ona təyin edilmiş prosedurların və dərmanların təsiri barədə məlumat verin, onları yalnız təyin edilmiş dozalarda və onların qida qəbulu ilə birləşmələrində sistematik və uzunmüddətli istifadənin zəruriliyinə inandırın.

)Xəstə dərmanlarını vaxtında qəbul etməyi unudursa, siz onunla yadda saxlamaq yollarını, məsələn, müəyyən (səhər yeməyi, nahar və s.) yeməklə əlaqəni müzakirə edə bilərsiniz.

)Stasionar xəstələrdə qohumları və ya digər yaxınları tərəfindən köçürülmüş məhsullara nəzarət etmək.

)Xəstəni ehtiyatlı bir gün rejiminə ehtiyac olduğuna inandırın (ofis və ev şəraitinin yaxşılaşdırılması, iş şəraitində mümkün dəyişiklik, istirahətin xarakteri və s.).

)Gərginliyi və narahatlığı aradan qaldırmaq üçün xəstəyə rahatlama üsullarını öyrədin.

)haqqında söhbət aparın mümkün fəsadlar hipertoniya, onların səbəblərini göstərin.

)Xəstə/ailə ilə duz məhdudlaşdırılmış pəhrizə ehtiyac barədə danışın (gündə 4-6 q-dan çox olmayan).

)Xəstəni (ailəni) öyrədin:

nəbz dərəcəsini təyin etmək; qan təzyiqini ölçmək;

tanımaq ilkin simptomlar hipertansif böhran;

fövqəladə hallarda ilk tibbi yardım göstərmək.

2 Hipertoniya ilə bağlı statistika

Xəstəlik və ölüm statistikası

Xüsusilə ürək-damar xəstəlikləri və hipertoniya 21-ci əsrin epidemiyası adlanır. Təəssüf ki, planetimizin hər beşinci sakini (təxminən bir yarım milyard insan) hipertansiyondan əziyyət çəkir, Rusiyada isə bəzi məlumatlara görə hər üçdə biri. Amma əgər əvvəllər dünyada bu xəstəlik əsasən qırxdan yuxarı insanlarda aşkarlanırdısa, indi hipertoniya xəstələrinin təxminən 33,4 faizini gənclər, 7,2 faizini yeniyetmələr, 2 faizini isə uşaqlar təşkil edir.

Rusiyaya gəlincə, ölkəmiz hipertoniyaya görə ABŞ və Avropa İttifaqından sonra üçüncü yerdədir. Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin və Rusiya Tibb Elmləri Akademiyasının statistikasına əsasən, ölkəmizdə ümumi əhalinin təxminən 63%-i hipertoniyadan əziyyət çəkir. Əgər hipertoniyanın müalicəsindən danışırıqsa, o zaman həmin Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin məlumatına görə, yüksək təzyiqdən əziyyət çəkən kişilərin 51%-dən çoxu, qadınların 43%-i müalicə olunmur, 32%-i isə səmərəsiz müalicə olunur. Rusiyada kişilərin yalnız 9%-i və qadınların 12%-i müalicə zamanı hədəflərinə (yəni normal) qan təzyiqinə nail olurlar. Hipertoniyadan ölümlərin statistikası sadəcə olaraq miqyasdan kənardır, yalnız son iki ildə (1012 - 1013) ölənlərin sayı 950 min nəfərdən çox olmuşdur.

Krasnodar diyarına gəldikdə, hipertoniya diaqnozu qoyulmuş halların sayına görə yeddinci yeri tutduğunu söyləyə bilərik. 2012-ci ildə rayonda yeniyetmələr arasında hipertoniya xəstəliyinin ümumi hallarının 3,4%, böyüklər arasında isə 4,0% azalması qeydə alınmışdır, uşaqlar arasında hipertoniyaya yoluxma hallarının ümumi sayı 2011-ci il səviyyəsində qalmışdır (100.000 əhaliyə 2,0). Ölüm 6,7% azalıb.

Krasnodarın özündə heç bir ümumi statistika yoxdur, lakin 3 saylı şəhər xəstəxanasının məlumatına görə, bu gün şəhərin yetkin əhalisi arasında insidentin təxminən 31% təşkil etdiyi qənaətinə gəlmək olar.

Proqnozlarda xəstələnmə statistikası elə görünür ki, əhalinin yaşı artdıqca və piylənmə, oturaq həyat tərzi, siqaret çəkmə və daimi stress kimi amillərin rolu artdıqca, 2025-ci ilə qədər hipertoniya hallarının 45%-ə qədər artacağı gözlənilir. əhali arasında ölüm hallarının strukturunda hipertoniyanın payı 1 milyon 600 min nəfərə yüksələcək.

Hipertoniya ilə bağlı ümumi problemlərin statistikası

3 saylı xəstəxanada hipertoniya xəstələrində problemlərin yaranma tezliyini nəzərə alsaq, aşağıdakı statistikanı əldə etmək olar:

.Xəstələrdə fizioloji problemlər arasında ən çox rast gəlinənlər bunlardır:

v Yüksək qan təzyiqi - 100%;

v baş ağrıları - 100%;

v Bədənin ümumi zəifliyi - 95%;

v Sinir fəaliyyətinin pozulması (yuxu pozğunluğu, əsəbilik və s.) - 89%;

v Ürək bölgəsində ağrı - 70%;

v Gözlərdə ağrı və görmənin azalması - 60%;

v Böyrəklərin fəaliyyətinin azalması - 35%.

Xəstələrdə psixoloji problemlərdən ən çox rast gəlinənlər bunlardır:

v Xəstəliyə görə aşağılıq hissi - 78%;

v Xəstəliyin nəticəsi ilə bağlı narahatlıq - 70%;

v Xəstəlik halında qidalanma və həyat tərzinin xüsusiyyətləri haqqında məlumatın olmaması - 60%

v Xəstəlik haqqında məlumatın olmaması ilə əlaqəli depressiya, xəstələrin apatiyası - 40%

v Diaqnostik testlərdən qorxmaq - 50%.

Nəticə: Statistika göstərir ki, hipertoniya xəstəliyi getdikcə azalır, baxmayaraq ki, əhalinin həyat səviyyəsi yaxşılaşmasa, xəstələnmə yenidən artacaq.

3 Praktiki hissə

Xəstə №1

Xəstə Peterdir. On altı yaş.

Tez-tez baş ağrıları, halsızlıq, yüksək təzyiq şikayətləri ilə xəstəxanaya planlı xəstəxanaya yerləşdirilib. Bundan əlavə, o, göz ağrısı və ürək ağrısı, fiziki güc zamanı nəfəs darlığı, tez-tez qıcolmalar, narahat yuxu, şiddətli əsəbilikdən narahatdır.

Kliniki diaqnoz - Arterial hipertenziya.

Eşzamanlı diaqnoz - miokard distrofiyası, ürəyin kiçik anomaliyaları, hər iki gözdə tor qişanın angiodistoniyası. Ateroskleroz şübhəsi alt ekstremitələr.

Həyat anamnezi

İkinci doğum, tam müddətli deyil (32 həftə), ana südü ilə. Uşaqlıqda tez-tez boğazı ağrıyırdı, suçiçəyi xəstəliyindən əziyyət çəkirdi. Nevroloq və kardioloqda qeydiyyatdadır. Yaşa görə peyvəndlər. Allerqoanamnez yüklənmir. Pis vərdişlər yoxdur.

İrsiyyət: ana tərəfdən - ana hipotenziyadan, onkologiyadan əziyyət çəkirdi, ana 48 yaşında böyrəklərə və sidik sisteminə metastazdan öldü, nənənin də hipertoniya tarixi var idi, 69 yaşında insultdan öldü. . Ata tərəfdən hər kəs hipertoniyadan əziyyət çəkirdi, ata hipertoniyadan, aşağı ətrafların aterosklerozundan əziyyət çəkir, miokard infarktı və insult keçirib.

11 yaşında topuq sümüyü sınıb, əməliyyat olmayıb.

Tibbi Tarix

Xəstəlik ilk dəfə 2005-ci ildə səkkiz yaşında, vegetativ böhran şübhəsi ilə 1 saylı uşaq xəstəxanasına yerləşdirildikdən sonra aşkar edilib. Bu, məbədlərdə baş ağrısı və sürətli yorğunluq, həmçinin nadir hallarda qan təzyiqinin 130/85-ə yüksəlməsi ilə özünü göstərirdi.O vaxtdan bəri xəstə emosional labilliyi aydın şəkildə müşahidə edir.

Xəstəliyin səbəbi psixo-emosional şok idi və irsiyyət də təsir göstərə bilər.

Sərhəd hipertenziyasından olan xəstəlik aktiv şəkildə inkişaf etmişdir. Bu, artan ağrı və artan təzyiq ilə özünü göstərirdi. Mümkün səbəb xəstəliyin irəliləməsi, ailədə qeyri-sabit emosional fondur.

Hazırda xəstəlik inkişafının ilk mərhələsindədir. İllik planlı müalicədən sonra qısa müddətli relyef baş verir.

Xəstə Problemləri: Yüksək qan təzyiqi prioritet məsələdir. Xəstə üçün eyni problemlər sabit iş və təhsilin çətinliyi, yuxu və iştahanın pozulması, gözlərdə və məbədlərdə ağrıdır. Xəstənin psixoloji nöqteyi-nəzərindən problemlərə kifayət qədər tənqidi yanaşılır.

Tövsiyələr: xəstə istirahət üsullarını öyrənməli, gündəlik rejimi düzgün təşkil etməlidir ki, aktiv iş istirahətlə kəsilsin, uzun müddət davam edən fiziki və zehni stressi istisna etsin, qan təzyiqinin səviyyəsinə nəzarət etsin, xəstəliyi üçün bitki mənşəli dərmanlar haqqında fitoloq və masaj təyin etmək üçün fizioterapevtlə məsləhətləşin. və ya məşq terapiyası. Həmçinin, xəstə iştirak edən həkim tərəfindən verilən bütün tövsiyələrə əməl etməlidir.

Xəstə №2

Xəstə Alexdir. Yaş altmış beş.

O, hipertonik böhran şübhəsi ilə təcili olaraq 3 saylı GB xəstəxanasına yerləşdirilib. Qəbul zamanı çaşqınlıq müşahidə edildi, nitq anlaşılmazdı, qan təzyiqinin 230/120-ə qədər davamlı artması. .Yaxınlarının verdiyi məlumata görə, xəstənin tez-tez baş ağrıları və daimi ağrıları olduğu məlum olub yüksək təzyiq.

Klinik diaqnoz - Üçüncü dərəcəli hipertoniya fonunda inkişaf edən hipertansif böhran.

Eşzamanlı diaqnoz - alt ekstremitələrin aterosklerozu, tromboflebit.

Fəsadlar: kəskin böyrək çatışmazlığı, angina pektorisi.

Həyat anamnezi

İlk doğulan, müddəti (36 həftə), ana südü ilə qidalanır. Uşaq ikən o, suçiçəyi və bronxitdən əziyyət çəkirdi. O, 45 yaşında miokard infarktı və 62 yaşında insult keçirib. Kardioloqda qeydiyyatdadır. Allerqoanamnez yüklənmir. Zərərli vərdişlər: siqaret çəkmək (infarktdan sonra çıxmaq), alkoqoldan asılılıq.

İrsiyyət: ana tərəfdən - ana əziyyət çəkdi psixi pozğunluq, hipertoniyadan əziyyət çəkən 72 yaşında insultdan dünyasını dəyişib. Ata tərəfdən, ehtimal ki, bütün kişilərdə hipertoniya var idi, ata ətrafların aterosklerozundan, trofik xoralardan və hipertoniyadan əziyyət çəkirdi və 68 yaşında infarktdan öldü.

Nisbətən normal ekoloji şəraitdə yaşayır. Xəstənin ətrafında psixo-emosional vəziyyət sabit deyil.

O, 42 yaşında sol ayağının (tibia) sınığı, 56 yaşında isə appendisiti çıxarmaq üçün əməliyyat keçirib.

Tibbi Tarix

Xəstəlik ilk dəfə 1980-ci ildə otuz iki yaşında, yaşayış yeri üzrə nevropatoloqla əlaqə saxladıqdan sonra aşkarlanıb. Baş ağrısı, şiddətli yorğunluq, qan təzyiqinin 165/100-ə qədər artması ilə özünü göstərdi və xəstə həddindən artıq əsəbilik də yaşadı.

Xəstəliyin səbəbi bir sıra amillər idi: irsiyyət, pis vərdişlər, emosional stresslə əlaqəli iş.

Uzun müddət ərzində xəstəlik ikinci dərəcədən üçüncü dərəcəyə keçdi. Bu, baş ağrılarının artması və qan təzyiqinin artması, həmçinin angina pektorisi və böyrək çatışmazlığı şəklində ağırlaşmaların görünüşü ilə özünü göstərir. Bunun səbəbi pis vərdişlər və ailədəki qeyri-sabit emosional fon idi.

Hazırda xəstəlik inkişafın son mərhələsindədir. Xəstə hər il hipertoniyaya görə müayinə olunur.

Xəstə problemləri: xəstənin prioritet problemi tez-tez və şiddətli baş ağrılarına səbəb olan çox yüksək təzyiqdir (230/140-a qədər). Xəstə praktiki olaraq uzun müddət fiziki fəaliyyət göstərə bilmir. Əxlaqi tənəzzül, yuxunun pozulması və iştahanın olmaması, diurezin patoloji azalması (oliquriya) da problemlərdir.

Tövsiyələr: xəstə pis vərdişlərdən imtina etməli, yuxu və iştahı normallaşdırmaq üçün gündəlik rejimini düzgün tənzimləməyə çalışmalıdır. Həmçinin gündə ən azı üç dəfə qan təzyiqini, tənəffüs dərəcəsini və nəbzi hesablamaq, gündəlik diurezi izləmək, arıqlamaq üçün xüsusi pəhrizə getmək və xəstə iştirak edən həkimin verdiyi bütün tövsiyələrə əməl etməlidir.

Nəticə

Hipertoniya ilə bağlı tibbi ədəbiyyatı təhlil etdikdən sonra belə qənaətə gəldim ki, bu gün bu xəstəlik son dərəcə təhlükəlidir. Bu, inkişafın səbəbləri müasir bir insan üçün qarşısını almaq olduqca çətin olan amillər olması ilə izah olunur (Stress və nəticədə, pis vərdişlər, piylənmə, oturaq həyat tərzi, pis ekologiya.) Bundan əlavə, bu xəstəlik. uzun müddət müalicə edilməməsi ilə və düzgün olmayan müalicəürək-damar sistemində ciddi və bir qayda olaraq geri dönməz dəyişikliklərə səbəb ola bilər damar sistemi.

Hipertansiyon, hər hansı bir xroniki mütərəqqi xəstəlik kimi, müalicə etməkdənsə, qarşısını almaq daha asandır. Buna görə də hipertoniyanın qarşısının alınması, xüsusən də ağırlaşdırılmış irsiyyətli insanlar üçün ən vacib zərurətdir. Düzgün həyat tərzi və kardioloqun müntəzəm monitorinqi hipertansiyonun təzahürlərini gecikdirməyə və ya yumşaltmağa kömək edir və tez-tez hətta onun inkişafının qarşısını alır.

Sağalma prosesində hipertansiyonlu xəstələrə qulluqda tibb bacısının rolunu qiymətləndirmək olmaz. Tibb bacısı xəstəxanada xəstənin sağlamlığına və rifahına cavabdehdir və o, narahatlığın azalmasına və xəstənin ruh halının normallaşmasına nail olmalıdır. Həm də müalicə və profilaktikada lazım olan bütün məlumatları xəstəyə və onun yaxınlarına çatdırmaq.

Xəstəlik statistikasına əsasən belə nəticəyə gəlmək olar ki, indiyədək hipertoniya ilə mübarizə uğurla aparılıb, lakin əhalinin həyat səviyyəsi müsbət dəyişikliklər olmadan davam edərsə, hipertoniyadan əziyyət çəkənlərin sayında böyük artım gözləmək lazımdır.

Hipertoniyalı xəstələrdə problemlərin baş vermə statistikasına nəzər salsaq görərik ki, xəstələr daha çox fizioloji problemlərdən narahatdırlar. Xəstələri ən çox baş ağrısı, yüksək təzyiq və halsızlıq kimi problemlər narahat edir.

Görülən tədqiqat işlərinə əsasən belə nəticəyə gəldim:

.Xəstəliyin inkişafının müxtəlif mərhələlərində xəstələrdə bir qədər fərqli şikayətlər və problemlər olur. Xəstəlik irəlilədikcə əsas simptomlar (baş ağrısı, yüksək qan təzyiqi) ağırlaşmaların simptomları (böyrək çatışmazlığı, ateroskleroz, beyində qan dövranının pozulması) ilə müşayiət olunur. Buna əsaslanaraq, tibb bacısı prosesi də xəstəliyin müxtəlif inkişaf dərəcələrində bir qədər fərqlənəcəkdir. Amma istənilən halda xəstəyə istirahət, normal qidalanma, sabit və düzgün istirahət, həmçinin qan təzyiqi və nəbzin daimi monitorinqi lazımdır.

.Xəstəlik yalnız xəstəliyin inkişaf dərəcəsinə deyil, həm də yaşa görə fərqli şəkildə davam edir. Gənc yaşda hipertansiyonun nəticələri yaşlı insanlara nisbətən bir qədər asan tolere edilir. Bu, gənclərin daha elastik damarlara sahib olması, bədənin qoruyucu və adaptiv xüsusiyyətlərinin artması ilə əlaqədardır. Daha böyük yaşda ağrı sindromu və zəiflik xəstədə daha çox nəzərə çarpır.

Qarşıya qoyulan bütün məqsəd və vəzifələri yerinə yetirilmiş hesab edirəm.

Bu iş hipertoniya ilə bağlı məsələlərlə bağlı əhalinin maarifləndirilməsi, eləcə də hipertoniyadan əziyyət çəkən xəstələrə tibb bacısı xidmətinin keyfiyyətinin yüksəldilməsi məqsədilə həyata keçirilib.

Mənbələrin siyahısı

1) Obuxovets T.P. Terapiyada tibb bacısı; Rostov-na-Donu: "Feniks", 2003.

2) Averyanov A. Hipertoniya. Diaqnostika, profilaktika və müalicə üsulları; Moskva: "TsPG", 2005.

3) Martynova A.I., Muxina N.A., Moiseeva V.S. Daxili xəstəliklər: Universitetlər üçün dərslik. 2 cilddə; Moskva: "GEOTAR Medicine", 2002.

4) “Daxili xəstəliklər” redaktoru A.S. Smetnev, V.G. Kukes; Moskva: "Tibb" 2003.

5) Kobalava Zh.D. Suallar və cavablarda arterial hipertenziya: praktikantlar üçün bələdçi; Moskva, 2002.

) Ev həkimi. Cib bələdçisi; Moskva: ZAO OLMA Media Group, 2010.

)Tibbi Ensiklopediya. İngilis dilindən tərcümə. Luppo; Moskva: KRON-PRESS, 1998.

Hipertoniya (AH) əmək qabiliyyətli yaşda olan hər üçüncü şəxsdə və 60 yaşdan yuxarı insanların 65%-də rast gəlinir. Bu xəstəliyin təhlükəsi onun davam etdiyi ağırlaşmaların yüksək tezliyindədir. Bu fəsadlar xəstələrin sağlamlığı və həyatı üçün təhlükə yaradır, insanları əlil edir.

Tibb bacısına qulluq: ümumi prinsiplər

Ambulator və ya stasionar müalicədə olan HD olan xəstələrə adekvat tibb bacısı baxımı bir neçə ardıcıl mərhələdən ibarətdir:

1. Xəstənin sorğulanması və müayinəsi.
2. Instrumental və laboratoriya tədqiqatlarının aparılması.
3. Xəstənin müalicəsi üçün rahat şəraitin yaradılması.
4. Pəhriz qidası.
5. Müalicə.
6. Xəstənin vəziyyətindəki dəyişiklikləri izləmək. Tövsiyələr və reabilitasiya tədbirləri.

Birinci mərhələ: tibbi sənədlərin doldurulması

Xəstəliyin başlanğıcı və dinamikası, müayinələr, təyin edilmiş müalicə, onun uyğunluğu və effektivliyi, reabilitasiya tədbirləri və tövsiyələri haqqında bütün məlumatlar tibbi sənədlərdə qeyd olunur.

Sənədlərə daxil edilən ilk məlumatlar xəstənin şikayətləridir. HD olan xəstələrdə xəstəliyin mərhələsindən, yaşından, xəstənin cinsindən, pis vərdişlərdən, iş yerindən asılıdır. GB-da əsas şikayətlərə ürək döyüntüsü, döş qəfəsində ağrı, nəfəs darlığı, baş ağrıları, tinnitus, bulanıq görmə, başgicəllənmə, zəiflik, tərləmə, əsəbilik, narahatlıq, yuxu pozğunluğu şikayətləri daxildir.

Şikayətlərə əlavə olaraq, tibb bacısı xəstənin həyatı və xəstəliyi haqqında anamnez toplamalıdır. Bunun üçün xəstədən onun gündəlik rejimi, iş şəraiti, ailə mühiti, dərman müalicəsi, müşayiət olunan xəstəliklər, ağırlaşmış irsiyyət, pis vərdişlər barədə fəal şəkildə müsahibə aparmaq lazımdır. Qadınlarda onlar əlavə olaraq mamalıq və ginekoloji tarixlə maraqlanırlar ki, bu da bəzi hallarda həkim tərəfindən diaqnoz qoymaq üçün vacibdir.

GB olan bir xəstəni müayinə edərkən, tezliyi hesablamaq və nəbzin xüsusiyyətlərini müəyyən etmək, qan təzyiqini iki dəfə ölçmək lazımdır.

İkinci mərhələ: əlavə tədqiqat

GB üçün əsas diaqnostik tədqiqatlar qan testləri (ümumi, biokimyəvi, qlükoza üçün), sidik, göz dibinin müayinəsi, EKQ, exokardioqrafiya, böyrəklərin və ürəyin ultrasəs müayinəsi, döş qəfəsinin rentgenoqrafiyasıdır. Lazım gələrsə, həkim diaqnostik üsulların bu siyahısını genişləndirə bilər.

İkinci mərhələdə tibb bacısının vəzifəsi xəstəni sınaqdan keçirmək və tədqiqat aparmaq üçün düzgün hazırlamaqdır.

Bunun üçün xəstəyə aydın şəkildə izah edilməlidir ki, biomaterial analiz üçün götürülməzdən bir gün əvvəl (qan, sidik) adi pəhriz və içmə rejimini dəyişməməli, yeni dərmanlar və ya diuretiklər qəbul etməməli, alkoqol, ədviyyatlı və yağlı qidalar qəbul etməməlidir. .

Üçüncü mərhələ: xəstə üçün rahat şərait

Müalicə növündən (ambulator və ya stasionar) asılı olaraq, xəstə müalicə üçün müxtəlif şərtlər tələb edir. Ambulator müalicə zamanı xəstəyə hansı rejimə (yataq, yarım çarpayı və ya ümumi) riayət etməli olduğu izah edilməlidir.

Üçüncü mərhələdə hipertoniya üçün tibb bacısı müalicəsi, müalicənin hər mərhələsində xəstənin tədricən sağalması üçün rahat şəraitin təmin edilməsidir.

Yataq istirahəti xəstənin yanında yataq dəstini dəyişdirəcək, ona dərman verəcək, fizioloji ehtiyaclarının öhdəsindən gəlməyə kömək edəcək, yataqdan qalxmadan yemək yeyəcək və ya yuyunacaq yaxınlarının olmasını təmin edir. Xəstəyə yalnız qısa müddətə çarpayıda yuvarlanmağa və ya oturma mövqeyi tutmağa icazə verilir.

Yarım çarpayı (palata) rejimi ilə tualetə baş çəkmək, gigiyena prosedurlarını yerinə yetirmək və yemək yemək üçün mənzildə hərəkət etməyə icazə verilir. Bu dövrdə xəstə fizioterapiya məşqlərinə (oturan və ya ayaqda duran) orta sürətlə başlamalıdır.

Ümumi (sərbəst) rejimdə xəstəyə küçədə qısa məsafələrə hərəkət etmək, pilləkənlərlə yavaş-yavaş qalxmaq, təmiz havada gəzmək icazə verilir. Tədricən, fiziki fəaliyyət rejimini genişləndirməlisiniz:

• yumşaq (gəzinti daxildir, fizioterapiya məşqləri, üzgüçülük);
• incə məşq (ekskursiyalar, açıq havada qeyri-idman oyunları, gəzintilər daxildir);
• təlim (yaxın turizm, idman oyunları, idman zalında dərslər).

Dördüncü mərhələ: pəhriz terapiyası

GB olan xəstələr üçün əsas pəhriz pəhrizi 10-q nömrəli müalicə cədvəlidir. Bu hiposodium pəhrizidir, onun əsas prinsipləri:

• kalori məhdudlaşdırılması;
• heyvan yağlarının xaric edilməsi, onların bitki mənşəli yağlarla əvəz edilməsi;
• istehlak olunan suyun gündəlik həcminin 1,5 l-ə qədər azaldılması;
• gündəlik menyuda duz tərkibinin 1,5-2 q-a qədər azaldılması;
• dəniz balığı və dəniz məhsullarının müntəzəm istehlakı;
• sinir və ürək fəaliyyətini stimullaşdıran məhsulların (spirt, qazlı içkilər, qəhvə və çay, lobya, noxud, ət və balıqdan zəngin bulyonlar) istisna edilməsi;
• yarımfabrikatlardan, hisə verilmiş ətlərdən, kolbasalardan, duzlu balıqlardan, konservlərdən, turşu və marinadlardan, mayonezdən istifadədən imtina;
• maqnezium və kaliumla zənginləşdirilmiş qidaların menyusuna daxil edilməsi (taxıl, qoz-fındıq, kəpək çörəyi, kişmiş, quru ərik).

Dördüncü mərhələnin vəzifəsi xəstənin çəkisini normallaşdırmaq və onun pəhrizini mümkün qədər uzun müddət (daha yaxşı - bütün həyatı) riayət edəcək şəkildə hazırlamaqdır.

Beşinci mərhələ: dərman müalicəsi

Dərmanları yalnız həkim təyin etmək hüququna malikdir. Dərmanların seçimi bir çox amillərdən asılıdır: hipertoniyanın növü (ilkin və ya ikincil), xəstəliyin mərhələsi, simptomların şiddəti.

Farmakoterapiya mərhələsində tibb bacısına qulluq dərmanların qəbulunun xüsusiyyətlərini və mümkünlüyünü izah etməkdən ibarətdir mənfi reaksiyalar Onlarda.

GB müalicəsi üçün, diuretiklər, beta-blokerlər, ACE inhibitorları, kalsium antaqonistləri, periferik vazodilatatorlar və digər dərman qrupları. Hipertansiyonun farmakoterapiyası, bir qayda olaraq, bir və ya iki dərmanın təyin edilməsi ilə başlayır.

Hipertoniyaya onun qan təzyiqinin səviyyəsinə necə və nə vaxt nəzarət etməli olduğu izah edilməli, həmçinin təzyiq göstəricilərini gündəlikdə (notebook, notebook) qeyd etmək tövsiyə edilməlidir.

Altıncı mərhələ: dispanser müşahidəsi

HD diaqnozu qoyulduğu andan xəstə dispanser qeydiyyatına alınmalıdır. Dispanser müşahidələrinin tezliyi qan təzyiqinin səviyyəsindən, xəstəliyin mərhələsindən, müalicənin növündən və onun effektivliyindən, xəstəliyin dinamikasından asılıdır. Müayinələrin tezliyi cari şöbə təlimatları əsasında həkim tərəfindən müəyyən edilir və ildə 1 dəfə, ildə 2 dəfə, 2 ayda 1 dəfə ola bilər.

Dispanser müşahidəsi zamanı tibb bacısının vəzifəsi növbəti müayinə zamanı həkim tərəfindən qiymətləndirmək üçün xəstənin vəziyyəti haqqında maksimum mümkün məlumat toplamaqdır.

Xəstəyə ətraflı izahat verilməlidir, lakin aşağıdakıları göstərməli olan bir memo tərtib etmək daha yaxşıdır:

• xəstə növbəti dəfə həkimə müraciət etməli olduqda;
• müayinədən əvvəl hansı testlərdən keçməlidir (laborator müayinələri, fundus müayinəsi, EKQ, exokardioqrafiya);
• həyat üçün təhlükəli vəziyyətlər (hipertenziv böhran, miokard infarktı, vuruş) zamanı hərəkətlərin alqoritmi nə olmalıdır.

Növbəti səfərdə xəstəliyin dinamikası qiymətləndirilir, bunun əsasında sonrakı müalicə taktikası məsələsi həll edilir. Lazım gələrsə, xəstəyə etməmək tövsiyə olunur dərman müalicəsi(fizioterapiya, hidroterapiya, məşq terapiyası, Spa müalicəsi). İki və ya daha çox hədəf orqanın lezyonları olduqda ikinci və ya üçüncü mərhələdə hipertansif xəstələrə MSEC-dən keçmək tövsiyə olunur.

Xəstənin müalicəsinin müvəffəqiyyəti əsasən tibb işçilərinin əlaqələndirilmiş fəaliyyətindən asılıdır. Hipertansiyon üçün düzgün və mehriban tibb bacısı müalicəsi xəstə üçün həkimin savadından az əhəmiyyət kəsb etmir. Amma həkimlər nə qədər peşəkar və həssas olsalar da, xəstənin özünün istəyi olmadan xəstəliyin öhdəsindən gəlmək mümkün deyil.

Hipertoniya bir xəstəlikdir ürək-damar sistemi. Xəstəlik zamanı təzyiq normanı əhəmiyyətli dərəcədə aşır və yalnız güclü dərman qəbul etdikdən sonra azalır. Düzgün Müalicə evdə həkimin tövsiyələrinin yerinə yetirilməsindən, xəstəxanada isə səlahiyyətli tibb bacısından asılıdır.

Xəstəliyin əsas səbəblərinə aşağıdakılar daxildir:

• kəllə-beyin travması,
• Siqaret çəkmək və böyük dozalarda alkoqol qəbulu,
• narkotik istifadəsi,
• böyrək patologiyası,
• hipodinamiya,
• qidalanma,
• Duz və fast fooddan sui-istifadə,
• Ürək və qan damarlarının xəstəlikləri,
• İrsiyyət.

Statistika göstərir ki, qadınlarda menopoz zamanı hipertansiyonun inkişafı xüsusilə yaygındır.

Onun təhlükəsi hipertansif böhranın inkişaf riskinin artmasıdır - qan təzyiqinin kəskin və əhəmiyyətli artması. Bu, insult, infarkt, yaddaş itkisi, komaya və hətta ölümə səbəb ola bilər.

Böhrana yanaşma aşağıdakılarla müəyyən edilə bilər:

• Ani və şiddətli baş ağrısı
• Ürəkbulanma və qusma ilə müşayiət olunan başgicəllənmə,
• Şüurun heyrətləndirilməsi sindromunun görünüşü,
• danışma, motor koordinasiyasının pozulması,
• qıcolmalar
• Ürək sancmalarının ritminin pozulması, nəfəs darlığı.

Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının məlumatına görə, yüksək qan təzyiqinin göstəricisi 140/90 mm Hg səviyyəsidir. və daha yüksək.

Diaqnoz qoyarkən xəstənin yaşı nəzərə alınmır: in eyni forma hipertansiyon həm böyüklərə, həm də uşaqlara təsir göstərir. ÜST müalicədən asılı olan HD-nin üç fazasını müəyyən edir. İlkin mərhələ geri çevrilən kimi tanınır. Qan təzyiqinin artması mənfi amillərin olması ilə əlaqələndirilir. Onları aradan qaldıraraq, müsbət dinamika və bərpaya nail ola bilərsiniz. İkinci mərhələ qan təzyiqini azaltmaq üçün dərman tələb edir. Xəstəliyin gedişi hipertansif böhranlar, patologiyaların inkişafı ilə müşayiət olunur daxili orqanlar. Üçüncü mərhələ də sklerotik adlanır. Davamlı yüksək qan təzyiqi ilə xarakterizə olunur. Qan təzyiqi kritik səviyyəyə yüksəldikdə, ağırlaşmalar mümkündür: serebrovaskulyar qəza, ürək çatışmazlığı, miokard infarktı, böyrək və ağciyər çatışmazlığı, qısamüddətli və ya tam görmə, yaddaş itkisi.

Hipertansiyonun müalicəsi təzyiqi sabitləşdirməyə yönəldilmişdir və nəticəyə nail olmaq üçün istifadə edirlər:

• antihipertenziv dərmanlar,
• Masaj, akupunktur, fizioterapiya, məşq terapiyası,
• Fitoterapiya.

Hipertoniyanın ağırlaşmaları

Həkimin tövsiyələrinə əməl etsəniz və saxlayın sağlam həyat tərzi həyat, hipertoniya simptomları minimuma endirilir. Amma daimi terapiya və olmadıqda ölümcül ola bilər özünü müalicə, həkim reseptlərindən imtina, rejimin pozulması. Ölümcüllərə təhlükəli ağırlaşmalar hipertansiyon daxildir:

• ürəyin işemiyası,
• Optik sinirin ödemi
• vuruş,
• miokard infarktı,
• ürək astması,
• böyrək zədələnməsi,
• Ürəyin sol mədəciyinin sistolik disfunksiyası.

ilə birlikdə diabet və ya neyronları məhv edən başqa bir xəstəlik, HD xroniki böyrək çatışmazlığının inkişafına səbəb olur. Onun təhlükəsi orqanların qandan toksinləri çıxarmağı dayandırmasıdır. Böyrəklərin 90% -dən çoxu təsirləndikdə ölümcül nəticə qaçılmazdır. Böyrəklər öz funksiyalarını 70% və ya daha az itiribsə, arterial hipertenziyası olan şəxsə böyrək hipertoniyası diaqnozu qoyulur. Diastolik və sistolik təzyiqin daimi yüksək səviyyəsinin olması ilə fərqlənir. Bu vəziyyətdə müalicə böyrəklərin yaxşılaşdırılmasına və qan təzyiqinin sabitləşməsinə yönəldilmişdir.

HD-nin müalicəsində tibb bacısının vəzifələri

Tibb bacısına ehtiyacı olan xəstələr kəskin forma xəstəliklər, eləcə də hipertansif böhrandan sağalanlar. Tipik olaraq, qayğı stasionar müalicədə göstərilir, lakin özəl olaraq tibb bacısı da ambulator müalicəyə gələ bilər. Arterial hipertenziya üçün düzgün təşkil edilmiş tibb bacısı prosesi aşağıdakılar üçün lazımdır:

• Tibbi və profilaktik prosedurların aparılması,
• Hipertansiyonlu xəstələrə palatada yaşayış şəraitinin təşkilində köməklik;
• Rifahın monitorinqi və lazımi tibbi yardımın göstərilməsi,
• İdentifikasiyalar xarakterik xüsusiyyətlər xəstəliklər,
• Onun meydana gəlməsinin səbəblərini və qan təzyiqinin artmasına səbəb olan amilləri tapmaq.

Tibb fakültələrində və kolleclərdə hipertoniya ilə bağlı tibb bacısı qayğısının əhəmiyyəti öyrənilir və qayğının mümkün qədər effektiv olmasını təmin etmək üçün xüsusi plan hazırlanır.

Tibb bacısına qulluq planlaması tibb bacısı prosesinin 4 mərhələsini əhatə edir və tibb bacısı təcrübəsinin standartlarına əsaslanır. Xüsusi bir xəstə ilə deyil, mövcud vəziyyətdə işləmək üçün nəzərdə tutulmuşdur. Və onun məqsədi xəstənin hər bir probleminin həllində tibb bacısı müdaxilələrindən müsbət nəticə əldə etməkdir.

Tibb bacısı prosesinin birinci mərhələsi

Bu mərhələdə aşağıdakı məlumatları ehtiva edən bir anamnezin düzgün tərtib edilməsi vacibdir:

• İş şəraiti, insanın xarakteri, həyat tərzi,
• Ailə və həmkarları ilə münasibətlər
• Qohumlarda hipertansiyonun olması,
• Rejim və pəhriz,
• Pis vərdişlərə aludəçilik
• Dərmanın adı və tezliyi,
• Emosional yorğunluğun və fiziki stressin üstünlük təşkil edən səviyyəsi,
• Keçmiş, indiki və xroniki xəstəliklər,
• Xəstə şikayətləri.

Xəstənin şikayətləri xəstəliyin mərhələsindən, yaşından və cinsindən, eləcə də bir çox digər amillərdən asılıdır.

Onlardan ən çox rast gəlinənlər:

• Daimi baş ağrısı, başgicəllənmə, tinnitus,
• Orientasiya itkisi
• Tez yorğunluq,
• Performansın azalması,
• qısa xasiyyət,
• göz yaşı,
• Yuxusuzluq, daha az tez-tez - daimi yuxululuq,
• yaddaş problemləri,
• Ürəyin işində fasilələr,
• Yüngül gərginlikdə belə nəfəs darlığı,
• görmə pozğunluğu,
• Barmaqların tez-tez uyuşması.

Söhbət zamanı baxım və müalicədən gözlənilən nəticəni öyrənmək, xəstənin qorxularını müəyyən etmək tövsiyə olunur. Qadınlarda ginekoloji xəstəliklərin olması əlavə olaraq aşkar edilir: bu amil mütləq qan təzyiqinin artmasına səbəb olmur. Ancaq bu problemlərin xəstəyə təsirini istisna etmək yalnız diaqnoz zamanı mümkündür. Bunun ardınca müayinə, dərinin rənginin və vəziyyətinin qiymətləndirilməsi, siyanozun olub-olmaması aparılır.

Birinci mərhələdə tibb bacısının vəzifələri

Tibb bacısının rolu yalnız müayinə və söhbətlərlə məhdudlaşmır. Müstəqil tibb bacısı müdaxilələrinə həm xəstə, həm də onun ailəsi ilə işləmə daxildir. Ehtiyac haqqında məlumatlılığın artırılması sağlam yemək və düzgün həyat tərzi. İşdə və evdə şəraitin və münasibətlərin dəyişdirilməsi, istirahət və normal yuxu rejiminə riayət edilməsi zərurəti ilə bağlı tövsiyələr verilir. Vəzifələrə də daxildir:

1. Normal istirahətin təmin edilməsi, otağın havalandırılması və yuxunu pozmaq cəhdlərinin qarşısını almaq, xəstənin diqqətini televiziya şoularına və filmlərə baxmaqdan yayındırmaq;
2. Sadə istirahət üsullarını öyrənin
3. Xəstəni həkim tərəfindən təyin olunan dərmanların təsiri və dərmanların qəbulu vaxtına, dozalarına və qida qəbulu ilə birləşməsinə ciddi riayət etmək zərurəti barədə məlumat vermək;
4. Potensial fəsadların səbəblərini izah etmək,
5. Qohumlar tərəfindən köçürülən məhsullara nəzarət,
6. Artıq çəki, pis vərdişlər, oturaq həyat tərzinin sağlamlığa təhlükələri haqqında izahat xarakterli söhbətlərin aparılması,
7. Xəstəyə və ya yaxınlarına nəbzi və təzyiqi ölçməyi, hipertansif böhranın ilkin əlamətlərini tanımağı və ilk tibbi yardım göstərməyi öyrətmək.

Tibb bacısı prosesinin ikinci mərhələsi

Tibb bacısı müəyyən edilmiş xəstənin real və potensial problemlərini müəyyən etməyə borcludur fərdi xüsusiyyətlər xəstəliyin patogenezi. Tibb bacısının vəzifələrinə xəstənin bütün şikayətlərinin diaqnozu daxildir. Hipertansif xəstəlikdə simptomların aşkarlanması diaqnozu xəstənin fizioloji və ya psixoloji əsası ola bilən şikayətlərinin təhlilinə əsaslanır. Onlar adekvat pre-tibb diaqnozu aparmaq üçün istifadə olunur:

• Sürətli yorğunluq, burun qanamaları və performansın azalması hipertoniyanın ilk əlamətləridir,
• Gecə yuxusunun pozulması hipertansiyonun təsiri altında mərkəzi sinir sisteminin vəziyyətinin disfunksiyasına səbəb olur,
• Nəfəs darlığına ağciyər ödemi səbəb olur,
• Narahatlığın artması cəhalət, xəstəliyin varlığından xəbərsiz olmaq, özünü düzgün kömək edə bilməmək ilə əlaqələndirilir.

Bütün xəstə problemləri iki qrupa bölünür: real və potensial. Birinci qrupa yuxu problemləri, baş ağrıları, əsəbilik və əhval-ruhiyyənin tez-tez dəyişməsi, qeyri-kafi istirahət, qidalanma daxildir. Və potensial problemlərə - hipertansif böhranın inkişaf riski, ağırlaşma riski (damar və tənəffüs sistemlərinin pozulması), infarkt, vuruş, koma.

Tibb bacısı hipertansif böhranın bütün əlamətlərini bilməli, xəstəyə ilk yardım göstərməlidir.

Çox vaxt böhran zamanı aşağıdakılar istifadə olunur: Lasix, Verapamil, Nitroglycerin, Labetalol, Furosemide, Clonidin. Böhranın müalicəsinin və ya dayandırılmasının əsas məqsədi qan təzyiqinin yavaş və sabit azalması, böyrək dövranının və beyində qan dövranının normallaşmasıdır.

Tibb bacısı prosesinin üçüncü mərhələsi

Hipertansiyon diaqnozunu təsdiqləmək üçün iştirak edən həkim diaqnostik testlər təyin edir. Bunlara sidik və qanın çatdırılması, ağciyərlərin rentgenoqrafiyası, ürəyin və böyrəklərin ultrasəsi, EKQ, oftalmoloqun müayinəsi daxildir. Tibb bacısı xəstəyə bütün testlərin aparılması qaydalarını izah etməyə və xəstəni prosedurlara hazırlamağa borcludur. Hazırlıq qaydaları:

• Bu ərəfədə xəstənin adi pəhrizini dəyişdirməyə icazə verilmir,
• Xəstəyə diuretiklər və yeni dərmanlar vermək qadağandır,
• Xəstəyə güclü içkilər (çay, qəhvə), spirt, ədviyyatlı və ya yağlı yeməklər vermək qadağandır.
• Müalicə prosesində tibb bacıları qida qəbulunun və dərmanların vaxtında alınmasına nəzarət edir, lazımi tibbi və gigiyena prosedurlarını həyata keçirir.

Tibbi terapiyada tibb bacısı prosesi əlverişli şərait yaratmaqdan və gün, həftə, müalicə kursu üçün tapşırıqların hazırlanmasından ibarətdir. Hipertoniya ilə bu prosesə aşağıdakı məlumatlar daxildir:

• xəstənin ziyarət tarixi,
• problem
• Gözlənilən nəticə,
• Tibbi prosedurların siyahısı,
• Xəstənin göstərilən yardıma reaksiyası
• Məqsədin əldə edildiyi tarix.

Tibb bacısı tapşırıqları vaxtında yerinə yetirməyə, xəstənin vəziyyəti dəyişdikdə onları düzəltməyə borcludur.

Hipertoniya üçün yataq istirahətini təyin edərkən, ya qohumlar, ya da tibb bacıları həmişə xəstənin yanında olmalıdır. Onlar ona uzanmış vəziyyətdə fizioloji ehtiyacları təmin etməkdə kömək edirlər. Bir palata və ya yarım çarpayılıq istirahət təyin edilərsə, xəstəyə tualetə baş çəkməyə, yuyunmağa və oturarkən yemək yeməyə icazə verilir.

Çox vaxt hipertansif xəstələrə 10 nömrəli pəhriz təyin edilir, bunun əsasında:

• Kiçik kalorili yemək
• Yalnız bitki yağları yemək
• Gündə sərxoş suyun tənzimlənməsi (1,5 l-ə qədər),
• duzun gündəlik hissəsinin tənzimlənməsi (2 q-a qədər),
• Böyük miqdarda maqnezium və kalium olan məhsulların qəbulu,
• Dəniz balığının və dəniz məhsullarının istifadəsi.

Tibb bacısı prosesinin dördüncü mərhələsi

Bu mərhələyə tibbi müalicə daxildir. Dərmanlar iştirak edən həkim tərəfindən aşağıdakılara əsaslanaraq təyin edilir:

• Birincili və ya ikincil hipertansiyonun olması,
• xəstəliyin mərhələləri,
• Simptomlar.

Tibb bacısının vəzifələri dərmanların xüsusiyyətlərini və yan təsirlərini izah etməkdir. Arterial təzyiqin səviyyəsinə nəzarət etmək və təzyiq gündəliyini saxlamaq üçün hipertansiyon tövsiyə olunur. Xəstəxanadan çıxdıqda, həyat tərzinə düzəlişlər üçün tövsiyələri müəyyən etmək üçün bütün tibb bacısı prosesinin nəticələri nəzərə alınır.

Həkim aşağıdakı məqamları təhlil edir:

• Müalicə kursundan sonra xəstənin vəziyyətində irəliləyişin olması,
• Həqiqi nəticənin gözlənilənlə uyğunluğu,
• Tibb bacısının iştirakının effektivliyi.

Xəstəyə aşağıdakı məlumatları ehtiva edən bir qeyd verilir:

• Növbəti ziyarət vaxtı
• Qəbuldan əvvəl tamamlanmalı olan zəruri imtahanlar və testlər,
• Fəsadlar zamanı hərəkətlərin siyahısı.

Hər səfər zamanı qan təzyiqi göstəricilərinin dinamikası, xəstəliyin gedişi, müşayiət olunan xəstəliklərin təzahürü qiymətləndirilir. Əldə edilən məlumatlara əsasən, müalicənin davam etdirilməsi ilə bağlı nəticələr çıxarılır. Xəstəyə hidroterapiya və ya fizioterapiya, bədən tərbiyəsi və ya təyin edilə bilər kurort müalicəsi. Bütün bu əlavə tədbirlər əzələ toxumasının güclənməsinə, maddələr mübadiləsinin və ürək-damar və tənəffüs sistemlərinin fəaliyyətinin yaxşılaşmasına səbəb olur. Onlar həmçinin əhval-ruhiyyəni yaxşılaşdırır və sinir sisteminin vəziyyətinə müsbət təsir göstərir.

Hipertansiyondur ümumi xəstəlik, daxili orqanların heç bir məlum xəstəliyi ilə əlaqəli olmayan qan təzyiqinin artması ilə xarakterizə olunur. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı (ÜST) BMT-də yüksək qan təzyiqini (yaşından asılı olmayaraq) 140/90 mm Hg-dən yuxarı hesab edir. İncəsənət.

Real problemlər:

Baş ağrısı;

başgicəllənmə;

Yuxu pozğunluğu;

qıcıqlanma;

İş və istirahətin məcburi dəyişməsinin olmaması;

Az duzlu pəhrizə riayət edilməməsi;

müntəzəm dərmanların olmaması;

Qan təzyiqinin artmasına səbəb olan amillər haqqında məlumatın olmaması.

Potensial problemlər:

Hipertansif böhranın inkişaf riski;

Kəskin miokard infarktı və ya kəskin serebrovaskulyar qəzanın inkişaf riski;

Görmə qabiliyyətinin erkən pisləşməsi;

xroniki böyrək çatışmazlığının inkişaf riski.

Hipertoniyanın müalicəsinin əsas yolu sağlam həyat tərzinə keçiddir. Qan təzyiqi 160/100 mm Hg olan xəstələr. İncəsənət. və yuxarıda, siz də hipertansiyon üçün dərman qəbul etməlisiniz. Ancaq xəstə pis vərdişlərdən imtina etmək istəmirsə, o zaman həblərin faydası az olacaq.

9. Miokard infarktı zamanı mövcud və potensial problemlər. Müalicə prinsipləri. Qayğı.

Miokard infarktı bunlardan biridir klinik formaları koroner xəstəlik qan tədarükünün mütləq və ya nisbi çatışmazlığı səbəbindən miyokardın bir hissəsinin işemik nekrozunun inkişafı ilə davam edən ürəyin. Real Problemlər: mərkəzi hissədə "təzyiq", "ağırlıq" və "yanma" hissləri daha tez-tez təsvir olunur. sinəçiyin qurşağına, qola, çənəyə, epiqastrik bölgəyə şüalanma ilə. Xəstə narahatdır, əlini döş sümüyünə qoyur. Çoxlu əlavə xəstəlikləri olan yaşlı xəstələrdə miyokard infarktı tez-tez ürək çatışmazlığı əlamətləri ilə özünü göstərir (tənəffüs çatışmazlığı, ödem, ürək döyüntüsü, atipik angina pektorisi). ). Potensial problemlər: kardiogen şok, kəskin ürək-damar çatışmazlığı, aritmiya, ürək əzələsinin yırtılması . Müalicə:Əgər miyokard infarktı şübhəsi varsa, xəstənin ürək bölgəsində ağrı varsa, tibb bacısı kömək üçün həkimə müraciət etməlidir. Gəlməzdən əvvəl xəstəni sakitləşdirməli, qan təzyiqini ölçməli və nəbzin vəziyyətini qiymətləndirməlidir. Ürək bölgəsində və döş sümüyündə xəstə xardal plasterləri qoymalıdır. Həmçinin xəstəyə təhlükəsiz nitrogliserin vermək lazımdır. Dərman tablet şəklindədirsə, xəstəyə yüzdə bir nisbətdə 5 milliqram dərman verilməlidir. spirt həlli nitrogliserin xəstəyə validol tabletinə və ya bir parça şəkərə bir damcı verilməlidir. Sonra, tibb bacısı xəstəyə 25-30 damcı miqdarında Corvalol və ya Valocordin verməlidir. Həkimin gəlişindən əvvəl xəstənin sağlamlıq vəziyyətini diqqətlə izləmək lazımdır. Həkim gəldikdən sonra tibb bacısı ona qan təzyiqi və nəbz göstəriciləri, həmçinin xəstənin ümumi vəziyyəti haqqında məlumat verir. Bu məlumatlara əsasən, həkim müalicəni təyin edir. Tibb bacısının ciddi pəhriz nəzərə alınmaqla xəstəni qidalandırması lazımdır. Xəstənin gündəlik istehlak etdiyi mayenin miqdarını 0,6-1 litrə, duzu isə 4-5 qrama qədər məhdudlaşdırmalıdır. Bu müddət ərzində xəstə 800 kaloridən çox yeyə bilməz. Məhsullarda çox miqdarda lif, yağlar varsa, onların istifadəsi bir neçə dəfə məhdudlaşdırılmalıdır. Qulluq: Belə bir xəstəliyi olan xəstələr yataq istirahətinə riayət etməli, təkcə fiziki deyil, həm də zehni olaraq yüklənməməlidirlər. Bu dövrdə hərəkətlər məhdud olduğundan, xəstəyə yataqda yuvarlanmağa kömək edilməlidir. Miokard infarktı zamanı tibb bacısı müalicəsi nəbzin monitorinqini, qida və içkilərin vaxtında verilməsini, qan təzyiqinin müntəzəm ölçülməsini və gigiyena prosedurlarını əhatə edir. Ürək böhranı zamanı ciddi yataq istirahəti tez-tez yataq yaralarına səbəb olur. Hər gün xəstənin dərisini diqqətlə yoxlamaq və ona qulluq etmək lazımdır - masajlar, antiseptik həll.

10. Mədə xorasında mövcud və potensial problemlər və 12 - duodenal xora. Müalicə prinsipləri. Qayğı. Peptik xora, insanın mədə və (və ya) onikibarmaq bağırsağında qüsurların (xoraların) meydana gəldiyi bir xəstəlikdir. Ən tez-tez 20-50 yaş arası kişilər mədə xorasından əziyyət çəkirlər. Çox vaxt xora özünü yaz və payızda hiss edir. mədə xorası onikibarmaq bağırsaq mədə xorası xəstəliyindən daha çox rast gəlinir. Xəstəliyin inkişafında aparıcı rolu spiral mikrob oynayır Helicobacter pylori. Real problemlər: Qarın ağrısı Ürək yanması Ürəkbulanma Qusma Qəbizlik Zəiflik Bədən çəkisinin itirilməsi Uzunmüddətli pəhrizə ehtiyac Cərrahi müalicənin mümkünlüyü qorxusu. Potensial problemlər: qanaxma xoranın perforasiyası pilor stenozunun inkişafı Dəyişiklik peşəkar fəaliyyət, iş yerləri. Müalicə: 1 Siqareti buraxın - bu, xoraların çapıqlanmasını azaldır və xəstəliyin kəskinləşmə tezliyini azaldır, anti-Helikobakter terapiyasının effektivliyini artırır.2 Spirtli içkilərin istifadəsi həddindən artıq olduqda azaldılmalıdır (qadınlar üçün həftədə 14 içkidən çox olmamaq şərti ilə). kişilər üçün isə 20-dən çox olmayan içkilər), lakin tam abstinensiya (abstinensiya) vacib deyil, lakin arzu olunandır.3. Mümkünsə, qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar (aspirin, butadion, indometazin və s.) və steroid qəbul etməyi dayandırın. Lakin onların qəbulu müalicə kursunu davam etdirmək üçün həyati əhəmiyyət kəsb edirsə, o zaman dozanı azaltmaq (məsələn, aspirin 75-100 mq/gün) və onları antisekretor preparatlarla eyni vaxtda qəbul etmək məsləhətdir.4. Pəhriz mədə xorası xəstəliyinin gedişatına əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərmir, lakin xəstələrə xəstəliyin simptomatik təzahürlərini gücləndirən qida rasionundan xaric edilməklə rasional litaniya ilə bağlı məsləhətlər verilməlidir. Mexanik və kimyəvi cəhətdən qoruyan xora əleyhinə pəhrizlərin istifadəsi yalnız mədə xorasının kəskinləşməsinin simptomatik təzahürləri olduqda (1b növ ehtiyatlı pəhriz) əsaslandırılır. Gündə 5 dəfə məcburi yemək verilir, yeməklər buxarlanır. Xəstəliyin subyektiv əlamətləri aradan qalxdıqca, mexaniki ehtiyatsız bir pəhriz göstərilir. Yemək qaynadılmış, püresi olmayan formada verilir (ət və balıq - tikə, xırdalanmış dənli bitkilər, tərəvəz - püresi deyil), cəfəri, şüyüd və s. əlavə edilir. Lakin xəstə daim, hətta remissiya mərhələsində olsa da, ədviyyatlı, turşu və hisə verilmiş qidalar istisna olmaqla, fraksiya pəhrizinə riayət etməlidir.5. Mədə xorası olan xəstələr ambulator şəraitdə müalicə edilə bilər, lakin müəyyən edilmişdir ki, eyni antiresidiv müalicə üsulu ilə xəstəxanada müalicə olunan xəstələrdə remissiya sürəti və tezliyi daha yüksəkdir. Dərman müalicəsi. Əsas Mədə xorası xəstəliyinin dərman müalicəsinin istiqaməti kimi aşağıdakılar tanınır: mədədaxili turşuluğun azaldılması və selikli qişanın helicobacter pylori-dən sanitarlaşdırılması.Antisekretor agentlər kimi H+K+ATPase inhibitorlarının (omeprazol (losek), rabeprazol, pantoprazol, lansoprazol) və histamin H2 reseptor blokerləri (ranitidin və ya famotidin) cədvəldə göstərilən sxemlərə uyğun olaraq . Qulluq: Kəskinləşmə dövründə xəstə 2-3 həftə ərzində yataq istirahətinə riayət etməlidir (tualetə getmək, üzünüzü yumaq, yemək üçün masaya oturmaq olar). Xəstəliyin uğurlu gedişi ilə rejim tədricən genişlənir, lakin fiziki və emosional stressin məcburi məhdudlaşdırılması qalır. Xəstənin ümumi vəziyyətini izləmək lazımdır: dəri rəngi, nəbz, qan təzyiqi, nəcis. Həkimin təyin etdiyi dərmanların tam və vaxtında qəbuluna nəzarət. Mədə qanaxması zamanı ilk növbədə həkimə müraciət etmək lazımdır. Xəstəyə tam istirahət vermək, onu sakitləşdirmək lazımdır. Mədə sahəsinə bir buz paketi qoyun. Qanaxmanı dayandırmaq üçün hemostatik dərmanlar təyin edilir. Bütün bu tədbirlər nəticə vermirsə, o zaman xəstə cərrahi müalicəyə məruz qalır.

11. Arterial təzyiqin dəyişməsi ilə bağlı mövcud və potensial problemlər (hipotenziya). Müalicə prinsipləri. Qayğı. Hipotansiyon (hipotenziya) damarlarda qan təzyiqinin pozulmasıdır. Arterial hipotenziya- Bu, müvafiq olaraq, damarlarda təzyiqin pozulmasıdır. Təzyiq ürək dərəcəsindən asılıdır. "Hipo-" prefiksi qeyri-kafi təzyiqi göstərir, yəni damarlardakı qan lazım olduğu qədər intensiv şəkildə vurulmur. Təzyiq normadan 20% aşağı olarsa, hipotansiyondan danışa bilərsiniz. Norm 120/80 hesab olunur və göstəricilər 90/60-dan aşağı olduqda, hipotansiyonun mövcudluğunu nəzərə almağa dəyər. Real Problemlər: Ümumi zəiflik, letarji, yuxululuq; Artan tərləmə və termorequlyasiyanın pozulması (soyuq ekstremiteler); sürətli nəbz; yuxu pozğunluqları; Qıcıqlanma, emosional qeyri-sabitlik; hava həssaslığı; Baş ağrısı(əsasən frontal və temporal bölgələrdə darıxdırıcı), başgicəllənmə; Nəfəs darlığı. Potensial problemlər:Ən tez-tez sözdə ortostatik hipotenziya ilə baş verən huşunu itirmə. Klinik olaraq bu özünü göstərir kəskin eniş xəstələr "yalan" və ya "oturan" başlanğıc mövqeyindən "ayaqda" mövqe tutmağa çalışdıqda təzyiq. Bu anda xüsusilə təhlükəli olan, yıxılarkən zədələnmə (bənövşəyiliklər, sarsıntılar, sınıqlar) ehtimalıdır. Sübut olunub ki, bud sümüyü boynunun sınığı olan xəstələr bir neçə ay uzanmağa məcbur edilərək ürək çatışmazlığı əlamətlərindən ölürlər. Xroniki olaraq beyindəki həyati tənzimləmə mərkəzlərinə çatmayan qan işemik insult yarada bilər. Təhlükə, ortostatik hipotenziya ilə təzyiqdə kəskin bir sıçrayış olduğu zaman yaranır. Qan təzyiqində daimi sıçrayışlar səbəbindən qocalıq demans və ya demans baş verə bilər. Hipotansiyon diaqnozu ilə nəticələr ürək əzələsində inkişaf edə bilər. Qanın ürək əzələsinə axması dayanarsa, miyokard infarktı və ya kardiogen şokun işemik forması baş verə bilər. Periferik arterial və venoz qan tədarükünün pozulması, nəticədə ayaqların və qolların həssaslığının pozulmasına səbəb ola bilər. Uzunmüddətli hipotenziya nəticəsində damarlar bir qədər yenidən qurulur və yaşla daha daralır, arterial hipertansiyon kimi bir komplikasiyaya səbəb olur. . Müalicə: Əksər hallarda hipotansiyonun tibbi müalicəsi tələb olunmur. Aşağı qan təzyiqinin ən çox görülən səbəbləri qeyri-sağlam həyat tərzi və stressdir. Fizioloji hipotenziya müalicə edilməməlidir, lakin təzyiq artımının qarşısını almaq üçün onu xatırlamaq lazımdır. Əgər hipotenziyanın hər hansı bir əlaməti, məsələn, yuxululuq sizi narahat edirsə, onda ilk növbədə gündəlik rejimi tənzimləməyə dəyər. Yalnız bu xoşagəlməz vəziyyətin öhdəsindən gəlmək üçün kifayətdir. Hipotansiyonla mübarizə aparmaq üçün çağırıla bilər xalq təbabəti. Aşağı qan təzyiqi üçün dərmanlar:"Askofen", "Kofetamin", "Orto-taurin", "Piramein", "Regulton", "Saparal", "Citramon". Qulluq: Tərkibində kofein və duz olan qidalar yeyərək qan təzyiqinizi yüksəldə bilərsiniz. Məhz bu komponentlər qan damarlarını stimullaşdırır və onlar daralır, qan təzyiqinin səviyyəsini məqbul səviyyədə sabitləşdirir. Tipik bir xəstə üçün istirahət və yaxşı yuxu da vacibdir.

12. Xroniki pielonefritdə mövcud və potensial problemlər. Müalicə prinsipləri. Qayğı. Piyelonefrit qeyri-spesifik olaraq başa düşülür iltihab prosesi, burada təkcə böyrəyin çanaq və kaliksi deyil, həm də əsasən interstisial toxumasının üstünlük təşkil edən lezyonu olan böyrək parenximası iştirak edir .. Xəstə problemləri: a) Fizioloji: simptomların üçlüyü xarakterikdir: titrəmə, dizuriya, bel bölgəsində ağrı ilə qızdırma. b) Prioritet: titrəmə ilə qızdırma, dizuriya. c) Potensial: paranefrit, subdiafraqmatik abses, peritonit, hepatorenal sindrom, bakterioloji şok, kəskin böyrək çatışmazlığının inkişafı ilə böyrək papillalarının nekrozu. Müalicə: 1. Sidik yollarının detoksifikasiyası və mexaniki sanitariyası məqsədilə maye qəbulunu artırın. Su yükü aşağıdakı hallarda kontrendikedir: sidik yollarının obstruksiyası, postrenal kəskin böyrək çatışmazlığı; nefrotik sindrom; nəzarətsiz arterial hipertansiyon; xroniki ürək çatışmazlığı, ikinci mərhələdən başlayaraq IIA; hamiləliyin ikinci yarısında preeklampsi. 2. Antimikrobiyal terapiya pielonefritin əsas müalicəsidir. Çıxış xroniki pielonefrit antibiotiklərin düzgün təyin edilməsindən asılıdır. 3. Pielonefritin müalicəsi antispazmodiklər, antikoaqulyantlar (heparin) və antiplatelet agentləri (pentoksifillin, tiklopidin) ilə göstərişlərə uyğun olaraq tamamlanır. 4. Fitoterapiya əlavə, lakin müstəqil müalicə üsulu deyil. İldə 2 dəfə remissiya dövründə profilaktik kurs kimi (yaz, payız) istifadə olunur. Ən azı 1 ay istifadə edin, antiplatelet agentləri ilə birləşdirin. Böyrək borularına mümkün zərərli təsirlərinə görə dərman bitkiləri qəbul etməkdən çəkinməməlisiniz. 5. Pielonefritin fizioterapiya və kurort müalicəsi. Pielonefritin bu müalicəsi istilik prosedurlarının (induktotermiya, UHF və ya CMW terapiyası, parafin-ozoserit tətbiqləri) antispazmodik təsirindən istifadə edərək remissiya mərhələsində istifadə olunur. ). Qulluq: xroniki infeksiya ocaqlarının sanitariyası, soyutma, şəxsi gigiyena, vaxtında boşaltma Sidik kisəsi gündəlik dəyişmə alt paltarı, hər ayın 10 günü sidik kisəsinin ümumi təmizlənməsini həyata keçirmək üçün - sidikqovucu otlardan istifadə edin; ömürlük dispanser müşahidəsi, sanatoriya müalicəsi.

13. Xroniki ürək çatışmazlığında mövcud və potensial problemlər. Müalicə prinsipləri. Qayğı. CHF, miokardın kontraktilliyinin azalması ilə əlaqəli qan dövranı çatışmazlığıdır, bunun nəticəsində orqan və toxumaların normal fəaliyyəti üçün lazım olan maddələrlə təmin edilməsi pozulur. Xroniki qan dövranı çatışmazlığının səbəbləri müxtəlifdir: hipertoniya, ürək xəstəliyi, koronar arteriyaların aterosklerozu, anemiya, intoksikasiya, infeksiyalar, endokrin xəstəliklər. real: Nəfəs darlığı (məşq zamanı və istirahət zamanı). Ürək döyüntüsü. Ödem. Öskürək. Hemoptizi. Yuxu pozğunluğu. Qəbizlik. Fiziki fəaliyyətin azalması. Adi vəziyyətdə fizioloji funksiyaların həyata keçirilməsində çətinliklər. Tez-tez idrarla tualetə tez-tez baş çəkmək ehtiyacı (diuretik qəbul edərkən). Sağlamlığınız haqqında məlumatın olmaması. Düşmə riski. Potensial: Təzyiq yaraları riski. konjestif pnevmoniyanın inkişaf riski. Doza həddinin aşılması riski dərmanlar(ürək qlikozidləri). Cəmiyyətdə, ailədə sosial status və rolun itirilməsi. Peşəni dəyişmək imkanı, əlillik. Müalicə:Ürək çatışmazlığının qarşısını almaq müalicə etməkdən daha asandır. Onun qarşısının alınmasına arterial hipertansiyonun müalicəsi, aterosklerozun qarşısının alınması, sağlam həyat tərzi, idman, siqaretdən imtina və pəhriz daxildir. Ürək çatışmazlığı hələ də inkişaf edərsə, kardioloq müalicəni təyin edir. Buraya adətən diuretiklər (pompa olunan qanın həcmini azaltmaq üçün), ultraselektiv beta-blokerlər (ürəyin oksigen tələbatını azaltmaq üçün), metabolik terapiya və təbii ki, əsas xəstəliyin müalicəsi daxildir. Qulluq: Xəstə ilə birlikdə nəfəs darlığının və çarpıntıların əhəmiyyətli dərəcədə azalacağı və ya yox olacağı yataqda bir mövqe seçin. Xəstəni fiziki fəaliyyəti azaltmağa və həkimin təyin etdiyi rejimə əməl etməyə inandırın. Xəstənin yerləşdiyi otağın tez-tez havalandırılmasını təmin edin. Xəstə/ailə və yaxınlarınızla duz və maye məhdudiyyəti ilə ciddi pəhrizə ehtiyac barədə müzakirə edin. Xəstənin pəhriz vərdişlərini dəyişdirmək səylərini dəstəkləmək və fiziki fəaliyyət. Tənəffüs dərəcəsini, nəbzini və qan təzyiqini izləyin. Nəbz normadan aşağı yavaşlayırsa (ürək qlikozidlərinin həddindən artıq dozası), dərhal düşmənə xəbər verin. Həkimin təyin etdiyi oksigen terapiyasını aparın. Ödemin dinamikasını, vəziyyətini izləyin dəriödem sahəsində. Yataq yaralarının, konjestif pnevmoniyanın, qəbizliyin qarşısının alınması (həkim tərəfindən təyin olunduğu kimi - təmizləyici lavman qoyulması).

14. Ürək qüsurları ilə bağlı mövcud və potensial problemlər. Müalicə prinsipləri. Qayğı. Həqiqi problemlər: ürək döyüntüsü; təngnəfəslik; şişkinlik; siyanoz; ürək bölgəsində ağrı və fasilələr; öskürək; hemoptizi; assit; zəiflik. Potensial problemlər: Ürək çatışmazlığının inkişafı (ürəyin bütün orqan və toxumaları kifayət qədər qanla təmin edə bilmədiyi bir vəziyyət). Düzensiz ürək ritmi (normal olmayan hər hansı bir ürək ritmi). Tromboembolik ağırlaşmalar (qan axını ilə qan laxtalanması (damarda qan laxtalanması) bədənin hər hansı bir damarına daxil ola, lümenini tıxaya və orqanın disfunksiyasına səbəb ola bilən ağırlaşmalar). Xəstələrin əlilliyi. Ölümcül nəticə (ölüm ). Müalicə: Qazanılmış ürək xəstəliklərinin konservativ (dərman) müalicəsi yalnız ürək ritmini sabitləşdirmək, ürək çatışmazlığının (ürəyin bütün orqanlarda normal qan axını təmin edə bilmədiyi vəziyyət), əsas xəstəliyin ağırlaşmaları və residivlərinin (təkrarlarının) qarşısını almaq üçün təyin edilir. ürək xəstəliyinə səbəb oldu. Qazanılmış ürək qüsurlarının müalicəsinin əsas üsulu cərrahi üsuldur. Qapaq qüsurunun korreksiyası: valvotomiya (ürək qapaqlarının əridilmiş qıvrımlarının parçalanması); valvuloplastika (klapan divarlarının parçalanması və sonradan yeni vərəqlərin tikilməsi ilə qapağın bərpası). Protezlər (süni klapan ilə əvəz edilməsi). Qulluq: Tibb bacısı təmin edir: həkim reseptlərinin dəqiq və vaxtında yerinə yetirilməsi; dərmanların vaxtında qəbulu; qan təzyiqi, tənəffüs dərəcəsi, nəbz, bədən çəkisi və gündəlik diurezin nəzarəti; məşq terapiyası aparmaq; zəruri hallarda oksigen terapiyası. O, həmçinin aparır: xəstələr və onların yaxınları ilə ürək xəstəliklərinin cərrahi müalicəsinin mümkünlüyü və bu cür müalicənin yaxşı nəticəsi haqqında söhbətlər; ürək dərmanlarının sistematik qəbulunun əhəmiyyəti haqqında; xroniki ürək çatışmazlığının qarşısının alınması üçün maye və duzun məhdudlaşdırılması ilə pəhrizin əhəmiyyəti haqqında; xəstələrə tənəffüs dərəcəsini və nəbzini idarə etməyi (özünü idarə etməyi) öyrətmək.

15. Kəskin xolesistitdə mövcud və potensial problemlər. Müalicə prinsipləri. Qayğı. Kəskin xolesistit - öd kisəsinin kəskin iltihabı. Real problemlər: sağ hipokondriumda (qarın yuxarı hissəsində) davamlı ağrı, sinə, boyun sağ tərəfinə yayıla bilər; sağ əl. Tez-tez, ağrı başlamazdan əvvəl, biliyer kolik hücumu baş verir; ürəkbulanma və qusma, bundan sonra heç bir rahatlama yoxdur; ağızda acılıq hissi; bədən istiliyində artım. Potensial: irinli iltihab (qanqren, empiema) və öd kisəsinin perforasiyası, bundan sonra peritonit baş verə bilər - peritonun iltihabı; öd kisəsini mədə, bağırsaq və ya böyrək ilə birləşdirən biliyer fistulaların görünüşü; məhdud irinli fokusun meydana gəlməsi (sözdə subhepatik abses); obstruktiv sarılıq; kəskin pankreatit . Müalicə: Kəskin xolesistitin müalicəsi cərrahi xəstəxanada aparılır. İlk bir neçə saat xəstə "damcı" altında yatır. Ona təyin olunur antispazmodik dərmanlar(baralgin), antibiotiklər, detoksifikasiya aparılır. Xəstəliyin təzahürləri azalarsa, xəstə öd kisəsinin çıxarılması üçün planlaşdırılmış qarın və ya laparoskopik əməliyyata hazırlanır (xolesistektomiya).

). Xolesistitin hücumu dayanmazsa, əməliyyat təcili olaraq aparılmalıdır. Fəsadların inkişafı ilə cərrahi müdaxilə təcili olaraq həyata keçirilir. Xolesistit üçün xolesistektomiya

Əksər hallarda xolesistektomiya aparılır və bu, müşayiət olunan xəstəliklərə və ya xəstənin yaşına görə mümkün deyilsə, xolesistotomiya (dəridən öd kisəsinə içi boş boru daxil edilir, öd çıxarılır). Bu prosedur iltihab prosesini aradan qaldırmağa imkan verir öd kisəsi. Qayğı: a) Səhər və axşam saatlarında hərarət götürülür və məlumatlar temperatur vərəqinə yazılır b) Arterial təzyiq ölçülür və məlumatlar temperatur vərəqinə də yazılır 2. Şəxsi gigiyena. a) Yataq paltarını 7-10 gündə 1 dəfə və ya çirkləndikcə dəyişdirin b) Səhər, gecə və gündüz istirahət etməzdən əvvəl xəstənin yatağını düzəldin.

16. Bronxial astmada mövcud və potensial problemlər. Müalicə prinsipləri. Qayğı. Bronxial astma- Bu allergik xəstəlik, təkrar boğulma hücumları (bronxospazm) ilə xarakterizə olunur. Bronxospazmın səbəb olduğu mövcud problemlər. selikli qişanın şişməsi, bronxların lümeninə mucusun hipersekresiyası: ekspiratuar dispne, köməkçi əzələlərin tənəffüs aktında iştirak. taxikardiya, viskoz bəlğəm ilə öskürək. Potensial problemlər: atelektaz, amfizem, pnevmotoraks riski. ürək çatışmazlığı. Müalicə: Xroniki astmanın hələ də müalicəsi yoxdur. Müalicəyə mərhələli yanaşma anlayışı var bronxial astma. Onun mənası astmanın şiddətindən asılı olaraq dərmanların dozasını dəyişdirməkdir. "Step up" - dozanın artması, "aşağı addım" - dozanın azalmasıdır. Ən çox klinik təlimatlar Xəstəliyin 4 şiddət dərəcəsinə uyğun gələn 4 belə "addım" var. Müalicə bir həkimin daimi nəzarəti altında aparılmalıdır. Bronxial astmanın müalicəsi üçün xəstəliyin mexanizminə təsir edən əsas terapiya dərmanları istifadə olunur, bunun vasitəsilə xəstələr astmaya nəzarət edirlər və yalnız bronxial ağacın hamar əzələlərinə təsir edən və hücumu aradan qaldıran simptomatik dərmanlar. Simptomatik dərmanlara bronxodilatatorlar daxildir

Düzgün həyata keçirmək üçün hipertansiyonlu xəstələrə qulluq və tibb bacısı prosesini vaxtında və bacarıqla planlaşdırırıq, xəstəliyin özünün tərifini təhlil edəcəyik. Beləliklə, hipertoniya hipertoniya və ya hipertoniya kimi patoloji vəziyyətlə müşayiət olunan bir xəstəlikdir.

Arterial hipertenziya və ya hipertoniya, bədənin müəyyən fizioloji vəziyyətlərə (stress, istilik, somatik xəstəlik) qeyri-təbii reaksiyaları nəticəsində yaranan qan təzyiqinin artmasıdır. At arterial hipertenziya qan təzyiqini normal həddə saxlamaqdan məsul olan sistemlərdə balanssızlıq var.

ÜST-nin (Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı) tövsiyəsi ilə yüksək qan təzyiqi 140/90 mm Hg-dən yuxarı qan təzyiqi hesab olunur. İncəsənət. Hipertoniya bir xəstəlikdir, onun aparıcı simptomu arterial hipertenziyaya meyldir. Hipertansiyonun inkişafı üçün risk faktorları hesab olunur:

• genetik meyl;
• xroniki stresli vəziyyətlər;
• tez-tez ağır fiziki fəaliyyət;
• fiziki fəaliyyətin olmaması və ya çox az olması;
• psixoloji travma;
• balanssız pəhriz (xörək duzunun artan istehlakı daxil olmaqla);
• alkoqoldan sui-istifadə;
• siqaret çəkmək;
• artıq çəki və piylənmə.

Hipertoniya yaxın vaxtlara qədər 40 yaş xəstəliyi hesab olunurdu. Lakin son illərdə hipertoniya digər ürək-damar patologiyaları kimi xeyli cavanlaşıb və gənclərdə (30 yaşa qədər) kifayət qədər tez-tez rast gəlinir.

Hipertansiyonun mərhələləri

mən səhnə - qan təzyiqinin 140/90 - 160/100 mm Hg-ə qədər qeyri-sabit artması. Art., bəlkə bir neçə gün dalbadal. İstirahətdən sonra qan təzyiqi səviyyəsi normallaşır. Ancaq qan təzyiqinin yüksəlməsinin təkrarlanması qaçılmazdır. I GB mərhələsində daxili orqanlarda heç bir dəyişiklik yoxdur.

II mərhələ - qan təzyiqi səviyyəsi 180/100 - 200/115, daxili orqanlarda sabit dəyişikliklər var (tez-tez - sol mədəciyin hipertrofiyası, retinal angiopatiya). Qan təzyiqinin səviyyəsi öz-özünə normallaşa bilməz, bu baş verir hipertansif böhranlar . Bu mərhələdə dərman müalicəsi tələb olunur.

III mərhələ - qan təzyiqinin davamlı artması, 200/115 - 230/130 səviyyəsinə çatır.Ürəyin, böyrəklərin, göz dibinin zədələnməsi var. Bu mərhələdə kəskin serebrovaskulyar qəza - insult və ya kəskin miokard infarktı riski yüksəkdir.

Hipertansiyonlu bir xəstəyə düzgün qulluq bir neçə qaydaya riayət etməkdən ibarətdir:

• yaradılış optimal şərait iş və istirahət;
• balanslaşdırılmış pəhrizin təşkili (tərkibində az miqdarda duz və maye olan pəhriz);
• xəstənin ümumi vəziyyətini və rifahını izləmək;
• tibbi müalicəyə vaxtında riayət olunmasına nəzarət etmək.

Hipertansiyonlu bir xəstəyə tam qayğı və yardım göstərməzdən əvvəl, tibb bacısı onun mövcud və potensial problemlərini müəyyən etməlidir. üçün bu xüsusilə vacibdir erkən mərhələ xəstəliyin inkişafı.

Hipertansiyonun I mərhələsi olan bir xəstənin problemləri

Real (mövcud):

• Baş ağrısı;
• başgicəllənmə;
• narahatlıq;
• qıcıqlanma;
• yuxu pozğunluqları;
• balanssız pəhriz;
• həyatın gərgin ritmi, düzgün istirahətin olmaması;
• daimi dərman ehtiyacı, bu məsələyə ciddi münasibətin olmaması;
• xəstəlik və onun fəsadları haqqında məlumatın olmaması.

Potensial (ehtimal):

• görmə pozğunluğu;
• hipertansif böhranın inkişafı;
• böyrək çatışmazlığının inkişafı;
• infarkt və ya vuruşun inkişafı.

İlkin müayinə zamanı problemləri müəyyən etdikdən sonra tibb bacısı xəstə məlumatlarını toplayır.

Hipertansiyonlu bir xəstənin sorğulanması

Tibb bacısı öyrənməlidir:

• peşə fəaliyyətinin şərtləri;
• komanda daxilində həmkarları ilə münasibətlər;
• ailə münasibətləri;
• yaxın qohumlarda hipertansiyonun olması;
• qidalanma xüsusiyyətləri;
• pis vərdişlərin olması (siqaret çəkmək, spirtli içki içmək);
• dərman qəbul etmək: hansını qəbul edir, nə qədər müntəzəm, onlara necə dözür;
• araşdırma zamanı şikayətlər.

Xəstənin fiziki müayinəsi

Tibb bacısı qeyd edir:

• xəstənin yataqda mövqeyi;
• dəri rəngi, o cümlədən bəzi nahiyələrdə siyanoz olması $
• qan təzyiqi səviyyəsi;
• nəbzin sayı.

Hipertansiyonlu bir xəstənin baxımında tibb bacısı müdaxilələri

Hipertansiyonlu xəstələrə müasir qayğı aşağıdakı tibb bacısı müdaxilələrini əhatə edir:

Xəstə və yaxınları ilə müsahibələr:

• iş və istirahət rejiminə riayət edilməsi, əmək şəraitinin yaxşılaşdırılması və istirahətin keyfiyyətinin yüksəldilməsi zərurəti haqqında;
• az duzlu, aşağı xolesterollu pəhrizə riayət etməyin vacibliyi haqqında;
• dərmanların vaxtında sistematik qəbulunun vacibliyi haqqında;
• siqaret və alkoqolun qan təzyiqinə təsiri haqqında.

Xəstə və ailə təhsili

• qan təzyiqi və nəbz dərəcəsinin ölçülməsi;
• hipertansif böhranın ilk əlamətlərinin tanınması;
• təmin edir ilk yardım hipertansif böhran ilə;
• istirahət üsulları və onların stresli vəziyyətdə və profilaktik olaraq tətbiqi.

Maksimum fayda üçün xəstənin xəstəxanada qalmasını təmin etmək

• gündəlik rejimə nəzarət, binaların havalandırılması, düzgün qidalanma, o cümlədən köçürmələr, təyin edilmiş dərmanların qəbulu, tədqiqat və tibbi prosedurların aparılması;
• bədən çəkisinə, motor rejiminə nəzarət;
• xəstəliyin təhdidedici bir ağırlaşması halında təcili olaraq həkim çağırın, bütün reseptləri yerinə yetirin və xəstəyə ağır xəstə kimi qulluq edin.