Rusko ime

Bakterijski lizat

Latinski naziv supstance Bakterijski lizat

Bakterioliza ( rod. bakteriolizatis)

Farmakološka grupa supstance Bakterijski lizat

Tipični klinički i farmakološki članak 1

Farmaceutsko djelovanje. Stimulira specifični i nespecifični lokalni imunitet (aktivacija fagocitne aktivnosti makrofaga, povećanje lokalno formiranih antitijela sekretorne klase IgA koja sprječavaju fiksaciju i reprodukciju infektivnih agenasa na sluznicama, povećanje količine lizozima).

Indikacije. Sezonska prevencija (proljeće/jesen) akutnih i egzacerbacija hronične bolesti gornjih disajnih puteva i bronhija. Akutne i kronične bakterijske infekcije ORL organa, gornjih i donjih respiratornih puteva: rinitis, sinusitis, laringitis, tonzilitis, faringitis, traheitis, bronhitis, upale srednjeg uha, komplikacije gripe i drugih virusnih infekcija. Vazomotorni rinitis. Preoperativna priprema za hirurške intervencije na ORL organima i postoperativni period.

Kontraindikacije. preosjetljivost, djetinjstvo(do 3 mjeseca), trudnoća, period laktacije.

Doziranje. Intranazalno (držati balon okomito). Za odrasle i djecu stariju od 3 mjeseca sa akutnim oboljenjima (u zavisnosti od starosti) - 2-5 doza u svaki nosni prolaz u toku dana, dok simptomi bolesti ne nestanu.

U preventivne svrhe - 2 doze dnevno u svaki nosni prolaz tokom 2 nedelje.

Nuspojava. Na početku liječenja: kihanje, pojačana rinoreja (ako su efekti teški, potrebno je smanjiti učestalost primjene ili prekinuti primjenu lijeka).

Alergijske reakcije (urtikarija).

Specialne instrukcije. Ako kliničkih simptoma bakterijske infekcije, mogućnost imenovanja antibakterijska terapija u pozadini kontinuiranog liječenja lijekom.

Ne utiče na psihomotorne reakcije.

Državni registar lijekova. Službeno izdanje: u 2 toma - M.: Medicinski savjet, 2009. - Tom 2, dio 1 - 568 str.; Dio 2 - 560 s.

Interakcije sa drugim aktivnim sastojcima

Trgovačka imena

Ime	Vrijednost indeksa Vyshkowski®

Razvoj farmaceutske industrije doveo je do potrebe za razvojem lijekova koji mogu zadržati svoja svojstva pod različitim vanjskim uvjetima. lekovita svojstva. Na primjer, lijekovi na bazi biološki aktivnih komponenti. Kako se u takvim preparatima čuvaju korisni mikroorganizmi? Čuvanje se odvija zahvaljujući inovativnoj metodi sušenja bioloških komponenti lijeka. Ova metoda se zove liofilizacija, a sama supstanca, na ovaj način obrađena, naziva se "liofilizat". Šta je to, u kojim se preparatima koristi, kakvo dejstvo ima - saznajte više čitajući ovaj članak.

Šta je liofilizacija?

Pravi inovativni proboj u farmaceutskoj industriji bio je pronalazak metode liofilizacije. U prijevodu s grčkog, ova riječ znači "otopiti", "osušiti". Suština metode je dehidracija medicinski materijal zamrzavanjem i daljim sušenjem u vakuumu. Prednosti ove metode pripreme komponenti za medicinske proizvode su:

• provodi se minimalna fizička i hemijska obrada biološkog materijala, što omogućava maksimalno očuvanje korisnih kvaliteta supstanci;
• tokom procesa liofilizacije dolazi do minimalne promjene u strukturi i obliku polaznog materijala;
• Rok trajanja lijeka je značajno povećan;
• uslovi skladištenja su prošireni, na primer kada visoke temperature ili visoke vlažnosti.

Iz istorije metode liofilizacije

Liofilizat je izumljen relativno nedavno. Medicinski specijalisti su prvi put saznali šta je to 1909. godine. Tada su ga naučnici prvi put uspjeli osušiti na ovaj način. Nešto kasnije su metodom liofilizacije pripremili suhu krvnu plazmu. U istom periodu ruski naučnici razvili su prvi aparat za sublimaciju, nakon čega je liofilizacija počela da se široko razvija i širi. Ovom metodom se počeo proizvoditi širok spektar medicinskih lijekova: krvna plazma, bakterijski preparati, hormoni, antibiotici i drugi.

Svrha vakuumskog sušenja smrzavanjem

Ovaj način pripreme komponenti najčešći je u farmaceutskoj industriji. Kako nastaje liofilizat, šta je to i gdje se koristi ova metoda? Koristeći ovu metodu sušenja, širok izbor medicinski materijal. Ali osim toga, metoda se koristi u hemijskoj i prehrambenoj industriji. Proizvedeni liofilizati zadržavaju korisne karakteristike, ne zahtijevaju stroge uslove skladištenja, imaju duži vijek trajanja i maksimalno su bezbedni za potrošača.

Uređaji za liofilizaciju

Razvili smo posebne uređaje za proizvodnju liofilizata. Upute za korištenje takvih uređaja zahtijevaju posebna tehnička znanja i vještine. Pokazali su se sistemi za liofilizaciju francuske proizvodnje “Usifroy”, njemačkog “Hohvakumm”, engleskog “Edwarda”, američkog “Stoke”. U Rusiji je najčešći uređaj češke proizvodnje Frigera.

Koncept bakterijskih lizata

Za proizvodnju imunostimulirajućih, antivirusni lijekovi koristite liofilizat bakterijskih lizata. Hajde da shvatimo šta ova složena medicinska terminologija zapravo znači. Prvo morate saznati šta su bakterijski lizati. To nisu ništa drugo do mikroskopske čestice bakterija nastale pod utjecajem mehaničkih, kemijskih ili toplinskih utjecaja. I, shodno tome, oni postaju liofilizati tokom posebnog procesa sušenja.

Primjena bakterijskih lizata

Bakterijski lizati osušeni liofilizacijom koriste se kao imunostimulansi. Mehanizam djelovanja je sličan djelovanju vakcine. Jednom u tijelu, virus izaziva odgovor ljudskog imunološkog sistema, proizvodeći zaštitna antitijela. Dakle, u slučaju dalje infekcije osobe patogeni mikroorganizam imuni sistem će reagovati potpuno drugačije nego tokom početne infekcije. Prisutnost u tijelu zaštitnih antitijela, koja su nastala kao rezultat činjenice da je osoba uzela liofilizat bakterija u preventivne svrhe, značajno će smanjiti vjerojatnost infekcije ili teškog tijeka bolesti. Najčešće se ovi lijekovi koriste za prevenciju respiratornih virusnih bolesti.

Oblici upotrebe liofilizata

Medicinski preparati - liofilizati dostupni su u različitim oblicima: u obliku emulzija, suvog praha i rastvora. Na primjer, lijek "Bifidumbacterin" je liofilizat u obliku suhog praha koji zahtijeva razrjeđivanje prije upotrebe. Samo ljekar može propisati ispravnu dozu i način primjene.

Liofilizatni rastvor za injekcije

Liofilizat se često koristi za injekcije. Za intramuskularno i medikamentozno potrebno je pripremiti se medicinsko rješenje. Bolje je da takav postupak provodi stručnjak, jer je izuzetno važno strogo se pridržavati proporcija i tehnologije razrjeđivanja tvari. Inače, ne samo da možete pokvariti lijek (ako je veza neispravna, može doći do kemijske reakcije poput oksidacije), već i naštetiti zdravlju pacijenta. Svaki lijek ima svoje karakteristike razrjeđivanja i upotrebe.

Na primjer, injekcije se provode s lijekovima kao što su Longidaza, Chondrolone. Kako razrijediti liofilizat namijenjen za injekcije? Pogledajmo metodu koja koristi antifungalni lijek Vfend kao primjer. Ovaj lijek je suvi prašak upakovan u sterilne bočice. Priprema otopine za injekcije provodi se u 2 faze: direktno otapanje i zatim razrjeđivanje dobivene koncentrovane tvari. Bočica lijeka mora se otopiti u 20 ml isporučenog rastvarača. Zatim potrebna jednokratna zapremina koncentrata lijek razrijeđen sa natrijum hloridom ili rastvorom glukoze.

Imunomodulacijski lijek "Polyoxidonium"

"Polyoxidonium" je još jedan primjer lijeka koji se koristi u obliku intramuskularnog i Ovaj lijek je liofilizat. U uputama za njegovu upotrebu navodi se da se propisuje i djeci od 6 mjeseci i odraslima za komplicirane virusne respiratorne infekcije ili u svrhu njihove prevencije.

Dozu lijeka propisuje liječnik, uzimajući u obzir mnoge faktore. Za proizvodnju intramuskularni rastvor 6 mg liofilizata je rastvoreno u 2 ml natrijum hlorida. A za intravensku injekciju trebat će vam 3 ml otapala, nakon čega se koncentrat razrijedi u 200 ml otopine hemodeza ili dekstroze.

"Polyoxidonium liophilisate" može izazvati alergijska reakcija i nekompatibilan je s nekim drugim lijekovima, stoga se prije upotrebe posavjetujte sa svojim ljekarom i pažljivo pročitajte upute.

Lijek "Bifidumbacterin liofilizat": upute za upotrebu

Medicinski preparat "Bifidumbacterin" je liofilizat živih bakterija. Dostupan u obliku suvog praha za pripremu oralnih rastvora.

Koristi se na primjer nakon dugotrajne primjene antibiotika ili kod dječje disbioze. Prepisuje se za bolesti kao što su:

• crijevne infekcije;
• čir na želucu i dvanaesniku;
• pankreatitis;
• trovanja i drugih poremećaja probavnog sistema.

Bifidumbacterin liofilizat se također koristi spolja. Upute za upotrebu pokazuju da se kod gnojnih rana može primijeniti aplikacija od gaze natopljene otopinom lijeka.

Koristi se intravaginalno kod poremećaja vaginalne mikroflore, rektalno u postoperativnom periodu.

Lijek se propisuje čak i novorođenčadima, mogu ga koristiti i dojilje. Tokom trudnoće, trebalo bi da se posavetujete sa svojim lekarom pre upotrebe ovog leka.

Prašak lijeka se rastvara u maloj količini tople tekućine: majčino mlijeko, fermentirani mliječni proizvodi, sok, prokuhana voda. Doziranje zavisi od starosti i bolesti pacijenta.

Veoma je važno zapamtiti da ne možete razblažiti "Bifidumbacterin" u vrućoj tečnosti i uzimati ga paralelno sa antibakterijski lijekovi, a također čuvajte razrijeđeni prah.

Liofilizat "Interferon"

Lijek ruske proizvodnje "Interferon liofilizat" proizvodi se u obliku praha, pakiranog u boce. Komponente uključene u njegov sastav su prirodni alfa-interferon i leukociti iz krvi donora. Interferon je antivirusno sredstvo i povećava otpornost organizma na razne vrste infekcija.

Lijek se koristi nazalno, odnosno ukapava se ili raspršuje posebnim uređajima u nosne prolaze. Za izvođenje ovog postupka potrebno je prvo otopiti liofilizat. Da biste to učinili, otvorite jednu bocu i u nju dodajte destiliranu toplu vodu do označene oznake od 2 ml. Zatim morate protresti bocu dok se suve čestice ne otope.

Otopina se ukapava u nos, 5 kapi nekoliko puta dnevno, ili se postupak inhalacije provodi pomoću posebnih uređaja.

Ni u kom slučaju se ne smije davati intravenozno ili intramuskularno, kao ni liofilizat! Upute za lijek spominju samo nazalnu metodu upotrebe.

Pronalazak liofilizata doprinio je nastanku mnogih modernih farmakološki lijekovi. Ovaj oblik oslobađanja lijeka značajno smanjuje njihovu cijenu i povećava je, a njegova upotreba ne uzrokuje posebne poteškoće čak ni kod kuće. Ali, kao i svaki drugi lijek, lijek liofilizat zahtijeva prethodnu konsultaciju sa specijalistom. Što je to i u kojim slučajevima postoji potreba za uzimanjem takvog lijeka, detaljnije će objasniti samo liječnik.

Bakterijski lizati (BL) za liječenje i prevenciju infekcija respiratornog trakta su skup neaktivnih bakterija koje same po sebi ne mogu uzrokovati štetu, ali izazivaju imunološku reakciju. Da pojednostavimo s razumljivijim primjerom, princip djelovanja je sličan vakcinaciji kako bi se stimulirale prirodne zaštitne funkcije tijela na ćelijskom nivou.

Najčešće se koristi mješavina antigena (patogena) iz lizata različitih bakterija: stafilokoka, streptokoka, Klebsiella i drugih vrsta koje izazivaju upale grla, sinusitis i druge ORL bolesti. Ove mješavine se nazivaju liofilizirani, jer se prave posebnom metodom sušenja na niskim temperaturama ili hemijskim reakcijama. Ova metoda sušenja vam omogućava da sačuvate proteinski dio bakterije tako da ćelije imunog sistema otkriju svoju stranost i aktiviraju svoje odbrambene mehanizme.

Prednosti BL-a i argumenti pristalica

Upotreba bakterijskih lizata može se pratiti do kasnog devetnaestog veka, a oni se danas široko koriste u mnogim zemljama. U posljednjih nekoliko decenija, BL se koristi i kod odraslih i kod djece, uglavnom za prevenciju i liječenje bakterijskih infekcija respiratornog trakta. Moderni liofilizirani bakterijski lizat je i specifično i nespecifično imunostimulirajuće sredstvo. Može se propisati za prevenciju i liječenje ORL bolesti, uključujući posljedice prehlade i gripe. Glavne prednosti uključuju:

• mala količina nuspojave(osim alergijskih reakcija);
• dobri rezultati u kompleksnoj terapiji rekurentnih respiratornih infekcija (akutnih i hronični bronhitis, tonzilitis, tonzilitis, faringitis, laringitis, rinitis, sinusitis i otitis);
• efikasnost u liječenju ili barem smanjenju broja recidiva (egzacerbacija) kroničnih infekcija u odnosu na antibiotike, koje je preporučljivo koristiti samo u akutnom periodu bolesti.

Važna je i pogodnost ambulantnog liječenja. Bakterijski lizati za resorpciju koriste se prema dvije sheme:

1. At akutna stanja- jedna tableta dnevno pod jezik (najmanje deset dana) dok simptomi ne nestanu.
2. Prevencija egzacerbacija - jedna tableta dnevno da se rastvori pod jezikom 10 dana za redom, nakon čega sledi 20-dnevna pauza. Ciklus se ponavlja tri mjeseca za redom.

Pristalice citiraju podatke analize medicinske publikacije u pedijatrijskim i odraslim studijama, gdje je upotreba preparata iz bakterijskih lizata pomogla da se smanji vrijeme hospitalizacije i broj epizoda egzacerbacije, te vrijeme invaliditeta. Čini se da mješavina bakterijskih lizata može regrutirati specifične imunokompetentne stanice putem aktivacije receptora za prepoznavanje patogena kako bi se povećala proizvodnja određenih citokina i imunoglobulina.

Protiv i argumenti skeptika

Glavna zamjerka skeptika je nezadovoljavajući kvalitet dostupnih istraživanja. Analiza gotovo 170 članaka na PubMED-u, uključujući podatke o pozitivnim rezultatima liječenja baklizatima, ne zadovoljava u dovoljnoj mjeri kriterije dokaza.

Otorinolaringolozi ukazuju na potencijalne rizike za potrošača u slučaju odbijanja antibiotske terapije u korist BL. Kod akutnog tonzilitisa i sinusitisa neophodna je upotreba antibiotika kako bi se spriječile ozbiljne komplikacije. Postoji zamjena pojmova kada se navodi efikasnost bakterijskih lizata u akutnom periodu kako ih treba koristiti samo kao dodatak (istovremeno), ali ne umjesto toga. Treba uzeti u obzir da su bakterijski lizati za grlo različito efikasni protiv različitih patogena. Na primjer, modulacija imuniteta korištenjem BL je dobro djelovala protiv Haemophilus influenzae, ali nedovoljno protiv beta-hemolitičkog streptokoka.

Što se tiče imunostimulacije primjenom BL kod kroničnih infekcija tokom remisije, važno je zauzeti individualni pristup:

• uzeti u obzir sklonost osobe alergijskim reakcijama;
• provjeriti ima li u anamnezi autoimunih bolesti ili nasljedne predispozicije za njih.

Mnogi aspekti BL (uključujući mehanizam djelovanja) su još uvijek slabo shvaćeni, što prepoznaju i njegovi zagovornici. Stoga su potrebna velika klinička ispitivanja prije nego što se BL može pouzdano uvesti u javno zdravstvo.

Koji preparati bakterijskih lizata su dostupni u našim ljekarnama?

U tabeli je prikazano 6 lijekova koji sadrže mješavinu bakterijskih lizata i za kojima je najveća potražnja. Uporedimo ih sa sljedećim kriterijima: raspon liofiliziranih sojeva, oblici oslobađanja i načini upotrebe, starost od koje je moguća upotreba.

uporedna tabela

Ime	Broj vrsta bakterija	Forma	Od koje godine
Broncho-Munal i Broncho-Munal P (Slovenija)	8 (mješavina OM-85)	Kapsule (iznutra)	od 12 godina, normalno, od 6 mjeseci. - "P" (dječiji)
Broncho-Vaxom (Švicarska)
Ismigen (Rusija)	8 (uključujući 6 podtipova Streptococcus pneumoniae)	Tablete (oralno)	Od 3 godine
Imudon (Rusija)	12	Pastile	Od 3 godine
IRS-19 (Rusija)	13 (uključujući 6 podtipova Streptococcus pneumoniae)	Sprej (u nos)	Od 3 mjeseca
ribomunil (Francuska)	5	Granule ili tablete (oralno)	Od 6 mjeseci
Uro-Vaxom (Švicarska) [dodano]	1 (18 sojeva E. coli)	Kapsule (iznutra)	Od 3 godine (kapsula se može otvoriti i sadržaj sipati u piće)

Osim Ribomunila i IRS-19, svi ostali imaju isti režim doziranja i standardan je za takve lijekove: od 10 dana do nestanka simptoma, a u preventivne svrhe 10 dana u trajanju od tri mjeseca (razmak od 20 dana). Razlike između Broncho-Munala i Broncho-Vaxoma su detaljno razmotrene.

Zaključak

Preparati na bazi bakterijskih lizata mogu zauzeti međuvezu između ostalih imunomodulatora i antibiotika u liječenju kroničnih rekurentnih infekcija. Rezultati postojećih studija o efikasnosti BL su ohrabrujući, ali mogu sadržavati sukob interesa ili prilagođavanje proizvođača. Potrebna su ispitivanja koja su dobro osmišljena u smislu randomizacije, s velikim brojem pacijenata odabranih prema bolesti i njenoj težini. Prisustvo uvjerljivijih dokaza o blagotvornom djelovanju lizata omogućit će im da se učvrste u niši korisnih i sigurnih sredstava za liječenje i prevenciju.

Lizati pokreću imunološki odgovor kako bi pružili efikasnu zaštitu od pravih patogena.

Kada infektivni agensi uđu u organizam, njihov glavni cilj nije samo da izazovu bolest, već i da izbjegnu imunološki sistem 1 .

Svaka bakterijska ćelija ima određenu strukturu zatvorenu u ćelijsku membranu. Hemijsko ili mehaničko uništavanje stanične membrane uzrokuje smrt mikroorganizma. Sam proces uništavanja ćelijske membrane naziva se liza. Lizati su produkt lize bakterijskih ćelija.

Upotreba bakterijskih lizata za prevenciju akutnih respiratornih bolesti ima mehanizam djelovanja sličan onom kod vakcina. Kada uđu u ljudski organizam, doživljavaju se kao strani agensi i izazivaju proizvodnju specifičnih i nespecifičnih faktora odbrane. Preparati na bazi bakterijskih lizata mogu biti lokalni ili sistemski. Lokalni lizati se koriste u usnoj šupljini i gornjih disajnih puteva. Svrha lokalna aplikacija lizati je aktivacija imunološkog odgovora direktno na mjestu infekcije.

Bakterijski lizati za lokalnu upotrebu su pogodni za liječenje djece. Važno je da ovi lijekovi uspostavljaju ravnotežu sluznice i njene mikroflore i praktički ne uzrokuju neželjene reakcije, dobro se kombinuju sa drugim lekovima: antipireticima, vazokonstriktorima, antibioticima i ne ometaju funkcionisanje opšteg imunog sistema. Kod liječenja nekompliciranih bakterijskih infekcija, lizati pomažu u izbjegavanju ili smanjenju upotrebe antibiotika. Lokalni preparati na bazi bakterijskih lizata koriste se u bilo kojoj fazi bolesti 3:

• Na početku, da se ne razbolim.
• Na vrhuncu bolesti, kako bi se spriječile komplikacije.
• Kao profilaktičko sredstvo protiv ARVI. Upotreba lizata za prevenciju ARVI također smanjuje rizik od razvoja neugodnih komplikacija.

Lizati ne mogu izazvati upalnu reakciju, jer nisu živi mikroorganizmi, ali ih receptori imunoloških stanica jasno prepoznaju kao prijetnju razvoju bolesti, nakon čega se aktiviraju zaštitne reakcije.

Lijek IRS®19 sastoji se od mješavine bakterijskih lizata - posebno izoliranih dijelova bakterija štetočina. Princip rada IRS®19 je da lizati aktiviraju lokalni imunitet nazalne sluznice, usmjeravajući je na borbu protiv bakterija i virusa. Lijek ima visok sigurnosni profil i može se prepisivati ​​za prevenciju infekcija kod odraslih i djece od 3 mjeseca 4. IRS®19 je pomoćnik na putu ka zdravom i snažnom imunitetu.

Više o bakterijskim lizatima možete saznati iz našeg crtanog filma “Bakterijski lizati”.

Svi lijekovi iz grupe mogu se koristiti za prevenciju rekurentnih akutnih respiratornih virusnih infekcija i pridruženih respiratornih oboljenja (rinitis, sinusitis, faringitis, tonzilitis, laringitis, akutni i rekurentni bronhitis), uklj. kod često oboljele djece i djece sa alergijskim patologijama. Imudon je indiciran i za bolesti usne šupljine i ždrijela. Lijekove je moguće početi koristiti i kod zdravog djeteta i tokom druge respiratorne bolesti, nastavljajući kurs nakon oporavka.

Karakteristike bakterijskih lizata

Bakterijski lizati zamijenili su mikrobne agense kao što su pirogenal i prodigiosan, koji su korišteni kao nespecifični imunostimulansi. Prodigiosan u obliku kapi za nos bio je sasvim prihvatljiv kao sredstvo za prevenciju akutnih respiratornih infekcija u vrtićima, što je pokazalo kontrolirana studija u Litvaniji i Estoniji 80-ih godina. Efikasnost bakterijskih lizata, pokazana u Evropi 80-90-ih i nešto kasnije u Rusiji, bila je osnova za njihovu preporuku kao sigurno sredstvo nespecifične prevencije ARVI kod djece.

Iako su lizati slični vakcinama, njihov mehanizam djelovanja je drugačiji. Uvođenjem ovih bakterijskih lijekova mislimo na prevenciju virusne infekcije. A kada se ocjenjuje njihova djelotvornost, ne procjenjuje se smanjenje učestalosti infekcija uzrokovanih patogenima koji su u njih uključeni, već ukupan respiratorni morbiditet. Naravno, kao odgovor na njihovu primjenu, stvaraju se i antitijela, na primjer na pneumokoke ili Klebsiellu, ali se njihova uloga u prevenciji odgovarajuće infekcije obično ne razmatra.

Dokazano je da je osnova djelovanja ovih lijekova stimulacija imunog odgovora tipa Th-1, koji je zreliji od odgovora tipa Th-2 s kojim se djeca rađaju. Formiranje Th-1 tipa odgovora kod djeteta nastaje uglavnom pod utjecajem mikrobne stimulacije, čiji je nedostatak kod moderne djece povezan s visokim nivoom higijene, relativnom rijetkošću bakterijskih infekcija i široko rasprostranjenom neopravdanom upotrebom antibiotika. koji potiskuju komenzalnu floru. Važnu ulogu igra i gotovo konstantna upotreba antipiretika pri svakom povećanju temperature, koji takođe potiskuju proizvodnju citokina koji određuju odgovor tipa Th-1: γ-interferon, IL-1 i IL-2, TNF-a . Supresija odgovora tipa Th-1 sprečava razvoj trajnijeg odgovora na infekciju i formiranje imunološke memorije.

Bakterijski lizati stimulišu proizvodnju citokina tipa Th-1, takođe povećavaju proizvodnju IgA, slgA, lizozima u sluzokoži respiratornog trakta smanjuju, a također potiskuju proizvodnju IgE i antitijela ove klase. Upravo se ovaj efekat lizata trenutno smatra glavnim, koji potiče formiranje zrelog imunološkog odgovora i smanjuje respiratorni morbiditet.

IRS 19 - bakterijski lizat pretežno lokalnog djelovanja stimulira proizvodnju endogenog lizozima i SIgA, povećava fagocitnu aktivnost makrofaga (kvalitativno i kvantitativno pojačanje fagocitoze), indirektno normalizirajući broj CD4+ stanica kada se oni smanjuju. Desenzibilizujuće dejstvo IRS 19 je takođe dokazano zbog polipeptida koji sprečavaju stvaranje senzibilizirajućih antitela. Kod primjene IRS 19 smanjuje se i oticanje sluznice nazofarinksa, razrjeđuje se eksudat i olakšava njegov odljev.

Imudon povećava koncentraciju lizozima, endogenog interferona, SIgA i antitijela ove klase u pljuvački, uključujući i protiv Candida albicans, glavnog uzročnika drozda i faringomikoze. Imudon brzo i efikasno ublažava upalu grla i normalizuje sastav mikroflore orofarinksa.

Preparati pretežno opšteg delovanja, osim što stimulišu stvaranje specifičnih antitela na mikroorganizme uključene u njihov sastav, aktiviraju humoralnu aktivnost karakterističnu za odgovor tipa Th-1. Za VP-4 i Bronhomunal, korekcija sadržaja T-limfocita (CD3, CD4, CD 16, CD20), takođe je indikovana smanjenje nivoa imunoglobulina E Ribomunil takođe stimuliše funkciju T- i B-limfocita , proizvodnju serumskih i sekretornih imunoglobulina, IL-1, alfa interferona. Lijek ima i opći i lokalni učinak, povećavajući nivo sekretornog IgA. Lizati su uključeni u ARD program Sindikata pedijatara.

Efikasnost

Meta-analiza efikasnosti uvezenih lizata pokazuje da je u liječenim grupama incidencija akutnih respiratornih infekcija smanjena u odnosu na placebo grupu u prosjeku za 42% (95% CI 40-45%). Upotreba VP-4 kod često oboljele djece dovela je do smanjenja trajanja akutnih respiratornih infekcija, trostrukog smanjenja incidencije i smanjenja epizoda opstrukcije.

Kontrolisane studije šestomjesečne terapije Ribomunila kod često oboljele djece pokazale su smanjenje učestalosti akutnih respiratornih infekcija za 3,9 puta, a primjene antibiotika za 2,8 puta. U placebo kontrolisanim studijama pozitivan efekat je postignut kod 30-74% dece, a broj dana nesposobnosti za roditelje značajno je smanjen. Efikasan je i tromesečni kurs Ribomunila: već u prvoj godini učestalost akutnih respiratornih infekcija smanjena je za 45,3%, a potreba za antibakterijskom terapijom - za 42,7%. U 2. godini broj akutnih respiratornih infekcija po djetetu iznosio je 2,17 + 0,25, u kontrolnoj 3,11 + 0,47. Ove razlike se izglađuju do kraja 2 godine.

Pokazalo se da upotreba IRS 19 dovodi do smanjenja broja akutnih respiratornih virusnih infekcija. Tako je kod pacijenata sa astmom lečenih IRS 19 tokom godine registrovano 3 puta manje epizoda ARVI (2,1 na 1 dete) nego prethodne godine, dok ih je u kontrolnoj grupi bilo svega 25% manje (4,5 za 1 dijete). Dobar efekat IRS 19 primećen je i kod odraslih, kao i na početku lečenja u akutnom periodu akutnih respiratornih infekcija.

Imudon kod često (više od 6 puta godišnje) oboljele djece u naredna 3 mjeseca. u odnosu na prethodna 3 mjeseca. smanjio učestalost ARVI za polovinu, a egzacerbacije kroničnog faringitisa za 2,5 puta, prijenos beta-hemolitičkog streptokoka za 3 puta, a gljivica Candida za 4 puta. Uprkos relativno visokim troškovima bakterijskih lizata, oni pružaju značajne uštede.

Neželjene reakcije i kontraindikacije

Kada se daje VP-4, temperatura može porasti na subfebrilne nivoe tokom 12-24 sata, začepljenost nosa, kašalj (pri temperaturi od 38,5° ili drugim nuspojavama, primjena se prekida). Brojusomunal može uzrokovati dispepsiju. IRS 19 u rijetkim slučajevima može povećati rinoreju, što pomaže u eliminaciji patogena. Imudon nema neželjenih efekata. Među nuspojave Ribomunil izaziva hipersalivaciju.

Način primjene i doziranje

VP-4 se daje djeci starijoj od 2,5 godine nazalno-oralnom metodom. Vakcina se razblaži sa 4 ml fiziološkog rastvora. U ovom obliku može se čuvati 5 dana na 2-6°C. Prva 3 dana vakcina se primenjuje samo nazalno u dozi: 1 dan - 1 kap, 2 dana - 2 kapi, 3 dana - 4 kapi. Nakon 3 dana počinje oralna primjena: sa razmakom od 3-5 dana, prvo dati jednom 1 ml/dan i 2 ml/dan, zatim 4 ml/dan - 6 doza. Ako je učinak nedovoljan, tok oralne primjene može se produžiti na 10 u dozi od 4 ml. Jedite 1 sat prije i 2 sata nakon primjene vakcine.

Bronhomunal se propisuje oralno, ujutro, na prazan želudac, po jedna kapsula 10-30 dana. U preventivne svrhe - 1 kapsula dnevno 10 uzastopnih dana mjesečno; kurs - 3 mjeseca. (preporučljivo je započeti terapiju istog dana svakog mjeseca). 1 kapsula Bronhomunala P sadrži 3,5 mg za djecu od 6 mjeseci do 12 godina za stariju djecu i odrasle, 1 kapsula sadrži 7 mg. Bronchovaxom je dostupan i u kapsulama od 3,5 i 7 mg i koristi se na sličan način.

IRS 19 - intranazalni sprej u bočicama od 20 ml (60 doza), propisuje se djeci od 3 mjeseca. 1 doza 2 do 5 puta dnevno tokom 2 nedelje.

Imudon - tablete (0,05 g suhe tvari) za resorpciju ugodnog okusa treba držati u ustima dok se potpuno ne otopi (bez žvakanja). Propisati 6 tableta dnevno za akutni (10 dana) i kronični (više od 20 dana) faringitis, za teške gnojno-upalne bolesti usne šupljine sa oštećenjem kosti

Bakterijski lizati

Droga
VP-4, NIIVS po imenu. NJIH. Mečnikov RAMS, Rusija	Acelularna multikomponentna vakcina - antigeni i pridruženi lipopolisaharidi S. aureus, K. pneumoniae, Proteus vulgaris, E. coli, kao i teihoična kiselina