Nauka o medicinskim zavojima. Materijali i proizvodi za oblačenje. Najčešće se u desmurgiji koriste zavoji za fiksiranje zavojnog materijala u rani kako bi se stvorili optimalni uslovi za zacjeljivanje tkiva

antimikrobni tretman za previjanje rana

Oblozi su zaista prva pomoć. Poznati su od davnina. U vrijeme Hipokrata (460-377 pne), ljepljivi gips, smole i platno korišteni su za držanje materijala za zavoj. Galen (130-200 AD) napisao je priručnik za stavljanje zavoja. Značajan iskorak u proširenju njihove upotrebe bio je dekret rimskog senata da se svakom vojniku da pruga od platna, kojom bi mogao pomoći sebi ili ranjenom saborcu. Moguće je da su ljudi u prapovijesnim vremenima koristili različite materijale u medicinske svrhe, nanošene na zahvaćena područja: travu i lišće zbog svojstvene ljekovitosti, vrijednih fizičkih kvaliteta (mekoća, fleksibilnost, elastičnost, glatka površina), a ponekad i farmakološko djelovanje(astringent, analgetik, itd.). Neke od biljaka (list trputca, pečeni luk i dr.) danas se koriste za zavoje u narodnoj medicini.

U srednjem vijeku, ljepljivi zavoji su postali poznati u Europi, a materijali za previjanje dobili su najveći razvoj u eri kapitalističke proizvodnje. U naučnoj medicini predantiseptičke ere (18. vek i 1. polovina 19. veka) čvrsto je utvrđen stav o važnosti usisnog efekta zavoja. Glavno sredstvo za njih bili su kapilarni materijali, uglavnom vlakna - pamučne krpe iščupane u niti, lan i konoplja. S dolaskom antiseptičke ere, ovi materijali su zamijenjeni gazom, upijajućom vatom i ligninom.

Prije samo nekoliko godina asortiman obloga u ljekarnama bio je prilično ograničen:

· medicinski zavoji;
· reel-to-reel i baktericidni ljepljivi flasteri u obliku ploča;
· medicinske gaze maramice;
· medicinski jastučići od pamučne gaze.

Danas je ljekarnički asortiman obloga značajno porastao. Tome je doprinio i snažan razvoj domaće farmaceutske industrije i masovniji dolazak proizvoda stranih proizvođača na naše tržište.

Oblozi se dijele na jednostavne i složene; sterilni i nesterilni. Ali osnovni princip podjele je prema svrsi primjene:

· sredstva za zatvaranje površina rane (zavoji, salvete, zavoji, obloge za rane i baktericidni flaster);
· za pričvršćivanje zavojnog materijala;
Za fiksiranje zglobova ili kompresiju udova;
· kompresijski zavoji.

Obavezni uslov za sva sredstva za zatvaranje rane je njihova sterilnost.

Značajan iskorak u proizvodnji obloga bila je primjena novih tehnologija i proizvodnja modernih materijala - elastičnih, perforiranih, netkanih tkanina na polimernoj podlozi i metaliziranih premaza.

Za i protiv

Bez obzira na svu raznolikost materijala za zavoje danas, većina pacijenata, pa čak i doktora, koristi vatu i zavoje na starinski način. Koliko je to opravdano?

Oblozi se koriste za tamponadu rana, postavljanje zavoja nakon operacija, previjanje rana i opekotina. Njihov glavni cilj je stvaranje pouzdane barijere za prodiranje mikroba i održavanje optimalnog okruženja za prirodni proces zacjeljivanja rana. Moderni materijali za oblačenje:

· mora održavati optimalnu vlažnost;
· obezbediti razmenu gasa;
Ukloniti višak vlage i eksudat iz rane;
· spriječiti sekundarnu infekciju;
· omogućavaju bezbolno i atraumatsko uklanjanje.

Moderni zavoji stvaraju uvjete za brzo zacjeljivanje rana, što znači da štite od ožiljaka, čija je pojava moguća zbog produžene epitelizacije rane pri korištenju tradicionalnih zavoja.

Mnogi ljudi navode razliku u cijeni kao argument. Međutim, zdravlje nije slučaj gdje bi cijena trebala biti odlučujuća. Štaviše, u stvari, upotreba savremenim sredstvima ispostavilo se da je isplativije od korištenja tradicionalnih obloga, koje se moraju koristiti uvijek iznova, jer nemaju željeni efekat. Pogledajmo kako se nama poznati prelivi od pamučne gaze razlikuju od modernih obloga.

Nedostaci obloga od pamučne gaze:

· izražena dlakavost gaze – dovodi do prodiranja čestica materijala u ranu, iritiraju tkivo i ometaju zarastanje rane;
· fino mrežasta struktura gaze i njen povećan kapacitet mase dovode do povećane kontaminacije (broja mikroorganizama koji kontaminiraju proizvod), smanjene propusnosti zraka i pare, posebno kada se primjenjuje gazni zavoj u nekoliko slojeva, što pogoršava proces granulacije i epitelizacije površine rane i, shodno tome, produžava vrijeme zacjeljivanja rane;
· prianjanje na ranu (lepljenje) - gaza impregnirana iscjedakom iz rane ima tendenciju da se lako stvrdne kada se osuši. Kroz zavojni materijal rastu kapilarne petlje i granulacije, što uzrokuje ozljede rane i značajne sindrom bola prilikom skidanja zavoja. Oštećenje okolne kože tokom previjanja takođe uzrokuje bol kod pacijenta i usporava proces zarastanja rane;
· salvete i rezovi od gaze se po pravilu proizvode pakovani u više komada - pri otvaranju pakovanja sterilna je samo prva salveta, ostali više nisu sterilni;
· da bi se dobila potrebna veličina, gaza se mora izrezati, da bi se povećao kapacitet sorpcije, mora se presavijati u nekoliko slojeva, što narušava sterilnost i također je nezgodno za pacijenta;
· pamučno-gazni zavoji zahtijevaju fiksaciju na ranu, što dovodi do dodatnih troškova za fiksiranje materijala i predstavlja dodatnu manipulaciju za pacijenta.

Dakle, upotreba zastarjelih materijala za zavoje dovodi do povećanja vremena zacjeljivanja rana. Rješenje ovog problema je korištenje modernih obloga koje nemaju ove nedostatke. Moderni zavoji su poboljšani, atraumatski, visoko upijajući pokrivači za ranu koji se samofiksiraju na ranu hipoalergenom adhezivnom kompozicijom.

Prednosti modernih obloga:

· proizvedeno na netkanoj osnovi i na bazi prozirnog filma (omogućava praćenje napredovanja procesa rane);
· vodootporan (omogućava vam vodene procedure bez straha da voda prodre u ranu);
· osigurati pouzdanu fiksaciju;
· ne lijepiti za površinu rane, ne ozlijediti površinu rane koja zacjeljuje;
· uklanja se bezbolno;
· samoljepljive - ne zahtijevaju dodatnu fiksaciju;
· opremljen upijajućim atraumatskim tamponom - sorbirajući eksudat rane;
· štite od sekundarne infekcije i mehaničke iritacije tokom procesa zarastanja;
· hipoalergeno;
· imaju visoku propusnost vazduha i pare (sprečavaju maceraciju);
· spremni za upotrebu, ne zahtijevaju preliminarnu pripremu;
· pakovanje se lako otvara;
· sterilna.

Naše ili iz uvoza?

Često kupac kojem su potrebni zavoji ima još jedno pitanje: možda je vrijedno kupiti isti gips ili zavoj, ali uvezen? Ne pokušavajte uvjeriti klijenta u bilo šta, samo mu pružite potpune informacije o proizvodu i pustite ga da sam odabere.

Proizvodi ruske proizvodnje imaju ambalažu koja je razumljiva potrošaču - lako se otvara, što je izuzetno važno u kritičnoj situaciji. Sve informacije na pakovanju su u potpunosti na ruskom jeziku. Najviše uvezeni analozi imaju naljepnicu sa uputama ispisanim sitnim slovima. Osim toga, moderni ruski flasteri i zavoji se prodaju sa shemom primjene koja nije dostupna u uvezenim analozima. I, konačno, domaće proizvode proizvodi poznati proizvođač - lider na tržištu žbuke, što jamči visoku kvalitetu.

Vrste zavoja i šavova

Osnovna svrha zavoja je zaštita rana od sekundarne infekcije i isušivanje, odnosno stvaranje potrebnih uslova za brzo zacjeljivanje. Materijali za šavove su dizajnirani da zategnu (spoju) ivice rane, što takođe pomaže da se ubrza proces zarastanja. Šavovi se postavljaju radi zašivanja batrljka reseciranog organa ili njegovog dijela (šivanje), te postavljanja anastomoze (šivanje). Za šivanje se koriste različiti materijali za šivanje, a sam proces se izvodi pomoću posebnih alata i aparata.

DRESSINGS

Obloge se izrađuju od materijala organskog porijekla - pamuka, papira i pamučno-viskozne pređe, drveta. Pamučna vlakna se koriste za izradu vate, gaze i zavoja od gaze, a drvo se koristi za izradu alignina i viskoze. Osnovni materijali za oblaganje i proizvodi od njih su proizvodi masovne proizvodnje i zahtjevi za njih su određeni GOST-ovima.

Vata. Medicinska vata može biti higroskopna i kompresivna. Za obloge se koristi medicinski upijajući pamuk, napravljen od najboljih sorti pamuka sa dodatkom viskoze, propisno odmašćen, izbeljen i pran dok se ne dobije neutralna reakcija. Compress vata je krem boje, slabo upija vodu i koristi se za zagrijavanje obloga i pri postavljanju udlaga. Pakuje se u vreće od 50, 100, 250 i 500 g i pakuje se u bale od 50 kg.

Pokazatelji kvalitete medicinske upijajuće pamučne vune određeni su GOST 5556--75. Vata treba da bude dobro češljana, da ima visok upijajući kapacitet i kapilarnost, odnosno da dobro upija vodu i uvlači vlagu iz rane u gornje slojeve zavoja, poput mikropumpe.

Kapacitet upijanja, odnosno stepen upijanja vode pamučne vune, određuje se vaganjem suhe vate i iste vate nakon što je bila u vodi 10 minuta. Omjer mase mokre pamučne vune (kada apsorbira maksimalnu količinu vode) i mase suhe vune naziva se koeficijent upijanja vode.

Pamučna vuna standardnog kvaliteta ima koeficijent upijanja vode od najmanje 19-20, odnosno uzorak vate sa apsorbiranom vlagom treba biti 19-20 puta teži od uzorka suhe vate. Test se provodi 3 puta, a prosjek tri mjerenja uzima se kao pravi koeficijent upijanja vode korištene vate.

Kapilarnost je određena visinom do koje se tečnost (1:1000 rastvor eozina) uzdiže u staklenoj cevi sa stavljenom vatom. Unutrašnji prečnik cevi je 7 mm. Uzorak vate (0,5 g) stavlja se u epruvetu od 0 do 85 mm. Radi pouzdanosti, test se izvodi u 10 epruveta i uzima se prosjek od 10 očitavanja. Kapilarnost visokokvalitetne vune je u rasponu od 66-77 mm. Prilikom testiranja u trajanju od 10 minuta, potrebno je osigurati da donji kraj pamučnog stupca ne bude uronjen u vodu, već samo dodiruje njegovu površinu.

Upijajuća vata mora biti hemijski neutralna od lana kako ne bi djelovala na tjelesna tkiva. Neutralnost vate provjerava se lakmus papirom. Prvo se uzorak vate (20 g) kuha 15 minuta u 200 ml destilovane vode, nakon čega se voda iscijedi i reakcija se odredi lakmus papirom. Možete odrediti pH vode pomoću pH metra; pH ekstrakta treba da bude u rasponu od 7,0-7,5.

Standard također regulira sadržaj vlage u vuni, kontroliran električnim mjeračem vlage.

U skladu sa standardom izrađuju se tri vrste vate:

I) medicinski oftalmološki - od pamuka 1. razreda; 2) hirurški - od čistog pamuka najmanje 3. razreda i sa viskoznim rezanim vlaknima (do 30%); 3) higijensko domaćinstvo - od pamuka najmanje 5. razreda. U tabeli 6 prikazuje pokazatelje kvaliteta pamučne vune.

Pamučna vuna se proizvodi u balama od 20, 30, 40, 50 kg i u pakovanjima (rolnama) od 25, 100 i 250 g Vata u rolni se proizvodi sterilna i nesterilna (u pergament papiru) za direktnu upotrebu. Na pakovanju je naznačena vrsta i težina vate, sterilnost, način otvaranja, standardni broj, naziv proizvođača i njegov zaštitni znak.

Alignin. Medicinski alignin se proizvodi u obliku tankog krep papira (koji ima naboranu površinu). To je složena organska tvar koja je dio drveta i daje snagu biljnim stanicama. Alignin se hemijski odvaja od drveta tokom proizvodnje celuloze.

Alignin se proizvodi u dva razreda: A - za zavoje, B - za pakovanje lijekova i medicinskih instrumenata. Proizvode se u obliku višeslojnih limova širine 600-700 mm i dužine od 600 do 2600 mm, složenih u pakovanja od 5 kg, u koje je alignin presovan i upakovan u omotni papir. Svako pakovanje je vezano špagom. Težina 1 m 2 krepiranog lima je 37 g.

Alignin razreda A ima prilično visoku kapilarnost (85 mm za 30 minuta) i upijanje vode (12 g po 1 g alignina). U stanju isporuke, sadržaj vlage lignina nije veći od 6%. Alignin je jeftiniji od pamučne vune i široko se koristi u medicini. Njegovi nedostaci: starenje tokom dugotrajnog skladištenja, uništavanje (pretvaranje u prah) i širenje kada se navlaži. Alignin nije dovoljno elastičan, pa se koristi u kombinaciji sa vatom za obloge.

Gaza. Medicinska gaza je rijetka tkanina nalik mrežici. Dostupan u dva razreda: bijeljena higroskopna i oštra. Svaka od ovih varijanti dolazi u dvije vrste - čisti pamuk i sa dodatkom viskoznog rezanog materijala (pamuk na pola sa viskozom ili 70% pamuk i 30% viskoza). Razlika je u tome što se pamučna gaza navlaži u roku od 10 s (tone u vodi), a gaza pomiješana sa viskozom vlaži se 6 puta sporije (unutar 60 s). Njegove prednosti su povećan kapacitet vlage, visoka sposobnost apsorpcije tkivnog eksudata i bolja sposobnost apsorpcije krvi. Međutim, gaza s primjesom viskoze to lošije drži lekovite supstance nego pamučna gaza, a ponovljeno pranje smanjuje usisnu snagu. Čvrstoća pamučne gaze je otprilike 25% veća od gaze pomiješane s viskozom. Kapilarnost oba tipa gaze je visoka i iznosi najmanje 10-12 cm/h. Što se tiče neutralnosti, gaza podliježe istim zahtjevima kao i pamučna vuna. Gaza se proizvodi sa širinom mreže 69-73 cm, 50-150 m po komadu. Proizvode komade gaze dužine 10 m i širine 90 cm, po tri komada u pakovanju (za nestandardne hirurške zavoje). Gaza, kao i vata, testira se na sposobnost upijanja (kvašenje), kapilarnost i neutralnost.

Vlaženje se provjerava metodom potapanja. Uzorak higroskopne gaze (5x5 cm), spušten na površinu vode, ne dodirujući zidove posude, treba uroniti u vodu za 10 s, a sa oštrom gazom - za 60 s.

Kapilarnost se provjerava spuštanjem trake gaze širine 5 cm na jednom kraju u Petrijevu posudu koja sadrži otopinu eozina. U roku od sat vremena otopina bi trebala porasti od nivoa tečnosti za najmanje 10 cm.

Neutralnost se provjerava lakmus papirom pomoću vodenog ekstrakta. Tri komada gaze, po 3 g, od tri uzorka se kuvaju 15 minuta u 60 ml destilovane vode. Kada se gaza ukloni, ohladi se i provjerava neutralnost. Ako želite da proverite da li u gazi nema škroba, onda prvo sipajte 10 ml vodenog ekstrakta u epruvetu i dodajte joj jednu kap 0,05 N. rastvor joda. U prisustvu škroba, otopina postaje plava.

Posebne vrste gaze uključuju hemostatsku i hemostatsku gazu.

Hemostatska gaza se dobiva tretiranjem obične gaze dušikovim oksidima. Ova gaza ima hemostatski efekat i rastvara se u rani bez ostavljanja ostatka u roku od mesec dana. Koristi se u obliku salvete (13x13 cm).

Hemostatska gaza sadrži kalcijevu sol akrilne kiseline. Brzo prestaje krvarenje (nakon 2-5 minuta), ali se ne povlači. Koristi se u obliku salveta, kuglica, tampona. Štedi zavojni materijal do 15%.

Jastučići od pamučne gaze (GOST 22379--77) namijenjeni su za previjanje rana i opekotina. Proizvodi se pet sterilnih brojeva, koji se razlikuju po veličini: br. 1 - 32x29 cm; br. 2-25x25 cm;

br. 3-17x16 cm; Br. 4 - 15x15 cm i br. 5 - 10x10 cm Jastučići imaju jedan sloj vate i dva sloja gaze - po jedan sa svake strane sloja. Slojevi su prošiveni nitima. Jastučići se presavijaju na pola (veliki - na četiri) i pakuju po 2 komada (br. 3 - 5 - 10 komada svaki) u pergament papirne kese. Jastučići br. 5 su također pakirani u filmsku školjku od polietilena ili polietilenskog celofana, čiji su rubovi zavareni. Otpušten sterilan; sterilnost se održava 5 godina.

Pamučna gaza traka za proizvodnju jastučića na licu mesta dostupna je u nesterilnim 29 cm širine i 2 m dužine u cilindričnim svežnjevima upakovanim u pergament. Prečnik pakovanja 9 cm, dužina 30 cm.

Gazni zavoji se izrađuju od gazne trake dužine 5, 7 i 10 m i širine 3 do 16 cm, umotane valjkom. Prema GOST 1172--75, zavoji se proizvode: sterilni širine 5 cm i dužine 5, 7 i 10 m, kao i širine 14 i 16 cm i dužine 7--10 m; nesterilne dužine 5 m i širine 3, 5, 7, 8,5 i 10 cm; 7 m dužine i 5, 7, 8,5, 10, 12 i 14 cm širine; 10 m dužine i 5, 7, 8,5, 10 i 16 cm širine Sterilni zavoji imaju individualno pakovanje - pergament ili film. nesterilni - pojedinačno umotani u omotač ili filmsku školjku i u više od pet, ali ne više od 30, smješteni u kartonske kutije ili snopove i osigurani poštanskim paketom.

Zavoji napravljeni od pamučne viskozne gaze, umjesto obične gaze, imaju bolja funkcionalna svojstva. Zacjeljivanje rana je brže kada koristite ove zavoje. Garantovani rok trajanja zavoja je 5 godina od datuma proizvodnje.

Gipsani zavoji koji se ne habaju koriste se za gipsane zavoje u traumatologiji. Gips na gazi se fiksira metilcelulozom; podešavanje -- 4--5 min. Zavoj je jači i ima manju težinu nego kod konvencionalnog gipsa.

Elastični medicinski zavoj (GOST 16977--71) namijenjen je za nanošenje kompresivnih zavoja. Izrađeni od oštrog pamuka Omogućava rastezanje zavoja od najmanje 50 m, širine 50 i 100 mm. Zavoji umotani u etiketu stavljaju se u kartonske kutije od 18 (100 mm) ili 36 komada (50 mm).

Medicinski tubularni zavoji namijenjeni su za fiksiranje medicinskih zavoja. Oni su pleteni rukav od grube viskozne tkanine. Otpuštaju dva;

brojevi - br. 5 i br. 9; broj označava širinu rukava u centimetrima (tolerancija ±1 cm). Proizvedeno u rolama u filmskoj ambalaži, 25 m po roli. Preko nanesenog zavoja stavlja se komad zavoja (zavoj se ne odmotava pri rezanju) i dobro ga učvršćuje. Rastezljivost je najmanje 450% za zavoj br. 5 i 650% za zavoj br. 9. To znači da se zavoj br. 5 sa obodom od 100 mm proteže u prsten sa obimom od 450 mm i može fiksirati zavoje na gornjem dijelu. i donjih ekstremiteta. Zavoj br. 9 se može staviti i na glavu i zadnjicu.

Elastični tubularni medicinski zavoji namijenjeni su za iste namjene kao i pleteni zavoji, ali njihovo izduženje je mnogo veće - do 800%. Pripadaju tipu “tepermat” (pleteni elastični previjački materijal). Izrađen od elastomernog konca opletenog sintetičkim vlaknima i pamučnom pređom. Imajući mrežastu strukturu, ne ometaju prozračivanje područja tijela na koje se nanose i promatranje ovog područja tijela. Zavoji se proizvode u sedam veličina sa slobodnim širinama rukava od 10, 20, 25, 30, 35, 40 i 75 mm. Težina 1 m2 zavoja je 280 g. Upotreba cevastog zavoja štedi zavojni materijal i vrijeme pri postavljanju zavoja. Treba napomenuti da prilikom pranja elastičnih zavoja ne biste trebali koristiti sintetičke proizvode. Zavoji se peru u pjeni od sapuna na temperaturi ne većoj od 40°C, nakon čega slijedi ispiranje u toploj vodi i iscijeđeno u ručnik bez uvijanja. Da se osuše, polažu se na vodoravnu ravninu.

Vreće za previjanje su dizajnirane da pružaju samopomoć i međusobnu pomoć za rane i opekotine. Dostupan u četiri tipa:

1) individualni - sastoji se od gaznog zavoja (10 cm x 7 m), fiksnih i pokretnih jastučića od gaze (17,5 x 32 cm);
2) običan - ima isti sastav kao i pojedinačni. Jedina razlika je u pakovanju: vanjski omotač pojedinačne vrećice je gumiran, dok je vanjski omotač obične vrećice pergament.

Obje vrste vrećica su opremljene sigurnosnim iglama za pričvršćivanje kraja zavoja;

3) prva pomoć sa jednim jastučićem - sastoji se od zavoja (10 cm x 5 m) i jednog jastučića (11 x 13,5 cm);
4) prva pomoć sa dva jastučića - ima jastučiće iste veličine (11x13,5 cm), i zavoj od gaze širine 7 cm (uski zavoj) ili 10 cm (široki zavoj). Kese prve pomoći su obložene plastičnom folijom.

Zavoji za fiksiranje konture se koriste umjesto zavoja od gaze kada se stavljaju na udove i trup. Gotovi standardni zavoji (GOST 22380--77) značajno štede vrijeme osoblja i materijal za zavoje. Proizvode se u kompletu koji uključuje tri zavoja za udove: veliki (80x65x45 cm), srednji (65x65x45 cm), mali (55x35x25 cm) i zavoj za torzo (30x78x45 cm). Pakovano u 2 seta po pakovanju. Oblozi se proizvode nesterilni.

Gaze salvete su pravokutni komadi gaze presavijeni na pola. Rubovi su im umotani prema unutra tako da niti ne uđu u ranu. Salvete se proizvode u dvije veličine: velike - 70x68 cm (sterilne, 5 komada u pakiranju i nesterilne, 50 komada u pakiranju); srednji - 33x45 cm (sterilni, 10 komada u pakovanju, nesterilni, 100 komada u pakovanju); mali - 14x16 cm (sterilni, 40 komada u pakovanju, nesterilni, 100 ili 200 komada u pakovanju). Upakujte salvete u pergament papir. Na omotu mora biti navedeno: sterilnost, veličina, količina, datum proizvodnje i naziv proizvođača.

Pjenaste maramice namijenjene su liječenju opekotina, postoperativnih rana, trofičnih čireva i dekubitusa. Zamijenite vatu u raznim vrstama obloga. Imaju visoka higroskopna svojstva, efikasno upijaju sadržaj rane i ne lijepe se za ranu. Također se koristi u obliku kuglica (2x2x1 cm).

Kuglice od gaze se proizvode sterilne (16x14 cm) rasklopljene i presavijene (7x4 cm). Sterilne perle se proizvode po 40 komada u pakovanju, nesterilne u 200 komada.

Sterilizacija materijala za zavoje vrši se u parnom sterilizatoru na temperaturi od 120°C, pod pritiskom od 1,1 kgf/cm 2 u trajanju od 45 minuta. Zavoji se stavljaju u metalne kutije koje se nazivaju kutije i nakon sterilizacije se skladište u iste kutije. Sterilnost u posudama sa filterom (vidi Poglavlje VI) održava se najmanje 8-10 dana.

Gotovi zavoji se sterilišu u fabrikama, gde se u bakteriološkim laboratorijama testiraju na sterilnost.

Zavoji se čuvaju u drvenim kutijama u suhim, ventiliranim prostorima, dobro zaštićenim od prašine i glodara. Dozvoljeno je skladištenje nesterilnog materijala u negrijanoj prostoriji. U isto vrijeme treba nastojati osigurati stabilnu temperaturu, izbjegavati vlagu i stvaranje plijesni. Sterilne materijale treba čuvati u prostoriji u kojoj temperatura ne varira previše da ambalaža ne „diše“ pri promjenama temperature. Činjenica je da kada temperatura poraste, zrak koji se širi u vrećici djelomično izlazi iz nje, a kada temperatura padne, naprotiv, ulazi u vreću; Može doći do prodiranja mikroba pri strujanju zraka.

Prilikom skladištenja sterilnog zavojnog materijala u skladištu treba ga rasporediti prema godini nabavke, jer nakon 5 godina, ako je ambalaža netaknuta, potrebno je selektivno godišnje provjeravati sterilnost. Ako je ambalaža oštećena ili mokra, materijal nije sterilan.

Oblačenje I Oblačenje

materijal koji se koristi tokom operacija i previjanja za dreniranje rana i šupljina, zaštitu od sekundarne infekcije, drenažu, kao i tamponadu za zaustavljanje krvarenja. P. m izrađuju se od nesintetičkih i sintetičkih, tkanih i netkanih materijala. Materijali za zavoje uključuju gazu, pamučnu vunu, polimerne folije i mrežice, viskoznu tkaninu, itd. Materijali za zavoje mogu biti aseptični, antiseptični (sadrži antiseptik), hemostatski (sadrže lijek). Tamponi, turunde, salvete, zavoji i drugi gotovi proizvodi od P. m nazivaju se obloge (. pirinač. 1-3 ). Materijali i proizvodi za oblaganje trebaju dobro upijati i isparavati vlagu; ne usporavaju regenerativne procese u rani, ne izazivaju alergijske reakcije i da nemaju nikakve druge štetne efekte na; imaju dovoljnu snagu i elastičnost; ne mijenjaju svojstva tokom sterilizacije, kontakta s lijekovima i iscjedaka iz rane.

Gaza je rijetka mrežasta gaza napravljena od lana, pamuka i viskoznih vlakana. Lako upija vodu, ima dovoljnu snagu i elastičnost. Izbijeljena viskoza je svilenkasta, ali ima lošije higroskopske i termičke osobine, manju otpornost na određene lijekove i veću zapaljivost. Osim toga, kada je vlažan, gubi snagu i može se srušiti nakon autoklava. Higroskopnost gaze se određuje tako što se dva njena komada dimenzija 5x5 umače u vodu. cm. Uz dobru higroskopnost, brzo se smoče i tonu za najmanje 10 With, apsorbirajući dvostruku količinu vode po težini (određeno vaganjem). U slučaju kontakta sa viskoznim fibrinozno-gnojnim eksudatom, gazu nakon 8 h gubi svoju higroskopnost, što je značajan nedostatak, jer U liječenju gnojnih rana potrebne su česte promjene. Da bi se poboljšala drenažna svojstva, navlaži se hipertoničnom otopinom natrijum klorida i impregnira hidrofilnim mastima na bazi polietilen glikola (levosin, levomekol, dioksikol). To pomaže u stvaranju visokog osmotskog tlaka, što povećava otjecanje tekućine u zavoj. Osim toga, zbog visokog prianjanja (ljepljenja) gaze na zidove rane, regenerativni procesi se usporavaju; su bolni, a ujedno su i ozlijeđene, uslijed čega može nastati sekundarna. Izbijeljena gaza se proizvodi u rolnama širine 64, 84 i 90 cm, dužine ne manje od 100 m i sastavljene u bale težine ne veće od 80 kg. Proizvodi se i higroskopna antiseptička i hemostatska gaza. Antiseptička gaza se impregnira streptomicinom, furatsilinom ili impregnira prije upotrebe za davanje antiseptičkih svojstava jodopironom, hlorheksidinom, hloraminom itd. Hemostatska gaza impregnira se željeznim trihloridom ili seskvihloridom. Za hemostatske svrhe koriste se oksicelulozna gaza i hemostatski fibrinski film. Zavoji, salvete, tamponi, turunde itd. se prave od upijajuće gaze.

Zavoji su dugačke trake gaze različite širine umotane u valjak, koje se koriste za jačanje zavoja. Proizvode se nesterilne u pakovanjima od 20-30 komada ili sterilne u pakovanju od pergament papira, pogodne za dugotrajno skladištenje. Zavoji koji se najčešće koriste su sljedećih veličina ( cm): 16×1000; 14×700; 10×500; 7×500; 5x500. Da biste čvrsto i pravilno ležali, širinu zavoja treba odabrati u zavisnosti od veličine anatomskog područja koje se previja: za torzo se preporučuje širina od 10-16 cm, za udove - 10-14 cm, za glavu - 5-7 cm, za prste i šaku - 5 cm.

Salvete - pravougaone sterilne komade gaze (veličine 14×16; i 33×45 cm), presavijeni u 3-4 sloja tako da su im rubovi okrenuti prema unutra kako bi se spriječilo habanje i ulazak niti u ranu. Maramice se koriste za sušenje rane ili šupljine, za ograđivanje hirurškog polja i dodatno izolaciju pri otvaranju različitih šupljina (apscesi, flegmoni, šuplji organi itd.).

Tamponi - dugačke trake gaze (do 50 cm) raznih širina (do 10 cm), također presavijeni u 3-4 sloja sa ivicama okrenutim prema unutra. Koriste se za ograničavanje kirurškog polja, tamponiranje rana za zaustavljanje krvarenja, a rjeđe za drenažu. Uske trake gaze širine 2 cm i do 10-15 dugih cm zvane turunde. Izrađuju se na isti način kao i tamponi i služe za sušenje i dreniranje fistula i uskih rana.

Kuglice gaze - mali komadi gaze (5×5; 10×10 cm), presavijenog u više slojeva u obliku trokuta ili četverokuta i koristi se za sušenje rana i šupljina, tretiranje ruku i kože kirurga u području kirurškog polja. Ponekad se u te svrhe prave kuglice od pamučne gaze umotavanjem grudvica upijajuće vate u male komadiće gaze.

Pamučna vuna je netkani materijal koji se sastoji od nasumično isprepletenih vlakana. Pamučna vuna za medicinske potrebe izrađuje se od pamuka, pamuka sa dodatkom viskoznih vlakana ili 100% viskoznih klamerica. Sintetika ima lošiju higroskopnost i otpornost na toplinu i rijetko se koristi kao materijal za oblaganje. Postoje 2 vrste medicinske vate - jednostavna (nemasna, siva) i higroskopna (bijela). Sivi pamuk nije higroskopan, slabo se prenosi, a tokom sterilizacije u autoklavu, patogene supstance mogu ostati u dubini pamučne rolne. Zbog toga se koristi u kirurgiji kao mekana obloga pri postavljanju gipsanih zavoja ili udlaga, ali i kao toplotnoizolacijski materijal (oblozi za zagrijavanje). Za obloge koristite samo sterilni upijajući pamuk. Ima visok usisni kapacitet i povećava svojstva upijanja zavoja. U zavoj se stavlja vata između slojeva gaze. Upijajući pamuk se također koristi za pripremu štapića od pamučne gaze, kuglica za tretiranje kože antiseptičkim otopinama i podmazivanje kleolom. Pamučna vuna od oksiceluloze neutralisane solima kalcijuma i natrijuma ima hemostatska svojstva.

Lignin je posebno obrađeno drvo od četinara, proizvedeno u obliku slojeva tankog valovitog papira, koje ima veće usisne osobine od gaze, ali nije u širokoj upotrebi zbog niske čvrstoće i elastičnosti.

Da se prvo obezbedi i prva pomoć koristi se kao aseptični zavoj. Ovo je sterilni zavoj od jednog uzorka, zatvoren u zaštitnu školjku. Koristi se za zaustavljanje krvarenja, zaštitu rane (opekotine) od sekundarne infekcije i izlaganja nepovoljnim faktorima okoline. sastoji se od zavoja širine 10 cm i dužina 7 m, dva jastuka od pamučne gaze 17,5×32 cm, od kojih je jedan fiksiran, a drugi se može kretati duž zavoja na određenoj udaljenosti. Nakon oblačenja, kraj zavoja se učvršćuje iglom koja je uključena u paket. Takođe proizvode gotove sterilne zavoje od gaze sa pamučno-gaznim jastučićima različitih veličina, baktericidni papir i za tretman ogrebotina i površinskih rana, pakovanja sterilne upijajuće vate.

Asortiman zavoja i zavoja značajno se proširuje upotrebom polimera, koji imaju glatku površinu bez dlačica i stoga se ne lijepe za zid rane, lako se i atraumatski skidaju i ne usporavaju regenerativne procese. Neki polimerni filmovi sadrže antiseptičke i hemostatske lijekove. Proizvode polimerne perforirane folije, filmske obloge od polivinil hlorida, dvoslojne obloge od glatkih polimernih vlakana itd. Svi ovi materijali imaju vrijedan funkcionalni kvalitet - netraumatski, ali imaju lošije drenažne osobine u odnosu na obloge od pamučne gaze. .

Za fiksaciju se široko koriste zavoji od gaze, kleol, kolodijum, cevasto pleteni i elastični mrežasto-cevasti (“Retelast”) zavoji itd. (vidi Desmurgy). Cjevasti i mrežasto-cijevni zavoji se, zbog elastičnosti materijala, razvlače do željene veličine i stavljaju na određeni dio tijela preko sterilnog materijala. Čvrsto prianjaju, ne rasklapaju se prilikom rezanja, a mogu se koristiti i kao zavoj za pritisak i za držanje transplantata nakon presađivanja kože. Vijak "Ratelast" je napravljen nesterilno od gumenih i pamučnih niti, smotanih u rolne dužine 5-20 m i upakovane u plastične kese. U zavisnosti od prečnika, cevasti zavoji imaju 7 brojeva i namenjeni su: br. 1-2 - za prste, šake i stopala; Br. 3-4 - za podlakticu, rame i potkolenicu: Br. 5-6 - za glavu, butinu: Br. 7 - za grudni koš, stomak i karlicu. U svrhu kompresije kod proširenih vena vena safene ili nakon flebektomije, široko se koriste elastični pleteni zavoji. Za male površinske rane koristi se ljepljivi flaster - flaster s uskom trakom baktericidne gaze koja se stavlja u središte ljepljive površine gips trake.

Za zaštitu abrazije i zašivenih hirurških rana od sekundarne infekcije, koristite razne droge, koji kada se osuše formiraju jak elastični film: Lifusol, Furoplast, Plastubol, BF-6 lepak, Novikov tečnost itd. Većina njih ima izraženu antibakterijsko delovanje. Međutim, lijekovi koji stvaraju film se ne preporučuju za upotrebu u teškim slučajevima upalni proces, kao i za kontaminirane rane i rane koje krvare.

Materijal za zavoj (gaza, vata, cevasti zavoji itd.) steriliše se u autoklavu (vidi Sterilizacija) pod pritiskom od 0,2 ± 0,02 MPa (2 ± 0,2). kgf/cm 2) u posebnim metalnim kutijama (kutijama), u ambalaži od papira ili pergamenta otpornog na vlagu na temperaturi od 132±2° za 20-22 min. Period očuvanja sterilnosti materijala u neotvorenim posudama i pakovanjima je do 3 dana od završetka sterilizacije. Sintetički P. m. se po pravilu steriliziraju u fabrici. Za skladištenje, nesterilni materijal za zavoje stavlja se u poseban ormar koji se nalazi ne bliže od 1 m od uređaja za grijanje. Prostorija za skladištenje zavoja treba da bude dobro provetrena i da nema visoku vlažnost.

Bibliografija: Gostischev V.K. Vodič za praktičnu obuku iz opšte hirurgije, str. 12, M., 1987; Daurov T.T., Andreev S.D. i Kasin V.Yu. Novi zavoji i proizvodi, br. 4., str. 113, 1982.

II Oblačenje

koristi se za stavljanje zavoja, sušenje rana tokom previjanja i operacija, za tamponadu za zaustavljanje krvarenja i drenažu. Kao plastični materijali koriste se gaza, vata, viskoza i pamučna tkanina, te sintetički materijali. Najvažnije osobine P. m su higroskopnost (sposobnost brzog upijanja tečnosti) i kapilarnost (sposobnost prenošenja tečnosti iz donjih u gornje slojeve obloge). Od gaze se pripremaju zavoji, salvete i tamponi, koji se sterilno stavljaju na ranu. Vata se koristi zajedno sa gazom u obliku pamučno-gaznih štapića.

Materijali za previjanje takođe uključuju pletene cevaste zavoje, ljepljive flastere, šalove, zavoje, trake, tvari s adsorbirajućim svojstvima (debrisan), tvari koje stvaraju film (lifusol).

Zavoji se prodaju u zapakovanom sterilnom i nesterilnom obliku. Bolje je kupiti materijal (zavoje, salvete) u malim pakovanjima za korištenje odjednom, jer Nakon otvaranja pakovanja, sterilnost materijala je narušena. Nesterilni zavojni materijal se koristi za imobilizaciju u slučaju zatvorenih povreda, kao podstava za udlagu, gips, za zagrijavanje obloga i sl.

III Oblačenje

opšti naziv za tekstilne tkanine i druge materijale koji se koriste za izradu zavoja, sušenje, mehaničko čišćenje i pakovanje rana tokom hirurških operacija i zavoja.

Hemostatski zavojni materijal- P. m biološkog porijekla ili umjetno proizveden, koji ima svojstvo zaustavljanja krvarenja na mjestu primjene, na primjer fibrinski film, .

1. Mala medicinska enciklopedija. - M.: Medicinska enciklopedija. 1991-96 2. Prvo zdravstvenu zaštitu. - M.: Velika ruska enciklopedija. 1994 3. Enciklopedijski rječnik medicinski termini. - M.: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984.

Pogledajte šta je „materijal za odeću“ u drugim rečnicima:

DRESSING- ZAVOJNI MATERIJAL, materijal koji se koristi tokom operacija i previjanja u svrhu sušenja hirurškog polja ili rane, zaustavljanja krvarenja, zaštite od vanjskih opasnosti, za upijanje iscjetka iz rane i za liječenje rana. Za P....... Velika medicinska enciklopedija

DRESSING- sredstva koja se koriste tokom operacija i previjanja za zaštitu rane od sekundarne kontaminacije i isušivanja, za zaustavljanje krvarenja i uklanjanje gnojnog eksudata. P. m mora imati dobru higroskopnost, elastičnost i ... ... Veterinarski enciklopedijski rječnik

Opšti naziv za tekstilne tkanine i druge materijale koji se koriste za izradu zavoja, sušenje, mehaničko čišćenje i tamponiranje rana pri hirurškim operacijama i zavojima... Veliki medicinski rječnik

P. m biološkog porijekla ili umjetno proizveden, koji ima svojstvo zaustavljanja krvarenja na mjestu primjene, na primjer. fibrinski film, hemostatski sunđer... Veliki medicinski rječnik

- (francuski materiel, od latinskog materia substance). Zalihe i zalihe pripremljene za izgradnju ili bilo koji drugi posao, kao i pismeni radovi za plasman u periodu. publikacije itd. Rečnik stranih reči uključenih u ruski jezik....... Rečnik stranih reči ruskog jezika

PS se izrađuju od PM i gotovi su proizvodi za njihovu namjenu. predstavljen na Uključuje grupe PS-a kao što su zavoji, vrećice, salvete, flasteri, tamponi, aerosoli (pjene u spreju i folije u spreju), obloge za rane.

Zavoji su vrsta zavoja napravljenih od pamučno-viskozne gaze u obliku rola određenih veličina; pripadaju tradicionalnim, široko korištenim PS. Vrste zavoja su prikazane na

Nesterilni gazni zavoji dostupni su u veličinama 10 m x 16 cm, 10x10, 5x10, 5x5, 5x7, 7x10, 7x14, 7x7 cm u sekundarnom i pojedinačnom pakovanju.

Sterilni gazni zavoji dostupni su u veličinama 5x10, 5x7, 7x14 cm u pojedinačnom pakovanju.

Klasifikacija PS u zavisnosti od oblika

Vrste medicinskih zavoja

Gipsani zavoji sadrže gips koji se nakon smočenja nanosi na ozlijeđene dijelove tijela kako bi se učvrstili; koristi se uglavnom u traumatologiji. Dostupan u veličinama 3x10, 3x15, 3x20 u pojedinačnom pakovanju. Posljednjih godina su se takvi zavoji počeli proizvoditi s PVA plastifikatorom kako bi se poboljšala potrošačka svojstva.

Elastični zavoj je napravljen od grube pamučne pređe u čiju su podlogu utkane gumene niti, što dramatično povećava elastičnost zavoja. Elastični zavoji se ne sterilišu i koriste se za nečvrsto zatezanje mekih tkiva.

Cjevasti zavoj je bešavna cijev od hidrofilnog materijala; njegova elastičnost je osigurana pletenim tipom tkanja. Dostupan u nekoliko veličina promjera za upotrebu u različitim područjima gornjeg i donjih udova.

Posebna vrsta cevastih zavoja su mrežasti zavoji - mesh tube raznih prečnika, koji se umota u rolat. Od njega se odsiječe komad potrebne dužine kako bi se hirurški zavoj fiksirao na ranu.

Hidrofilni zavoj ima sposobnost upijanja vode; Dostupan u dvije verzije: sterilna i nesterilna (širina 4-20 cm).

Uštirkani zavoj se pravi od uštirkane gaze ili organze. Koristi se kao materijal za jačanje preko hidrofilnih zavoja (direktno na rani može se „osušiti“ i oštetiti kožu u preklopljenim područjima).

Ljepljivi zavoj koji sadrži cink je običan zavoj na koji se nanosi tanak sloj paste koja sadrži glicerin, želatin, natrijum hlorid, cink oksid, tj. Ova vrsta zavoja spada u medicinske zavoje. Kada se osuši, takav zavoj se „skuplja“ i zavoj postaje jako zategnut, pa se koristi tamo gdje je potrebno izbjeći oticanje tkiva, na primjer kod kože. inflamatorne bolesti.

U grupi salveta razlikuju se salvete za oblačenje (npr. salvete od gaze) i medicinske salvete (npr. Koletex salvete),

Gaze salvete su dvoslojni komadi gaze dimenzija 16x14 cm, 45x29 cm itd. Sterilne maramice dostupne su u pakovanjima od 5, 10, 40 kom., nesterilne - 100 kom.

Medicinske salvete su kompozitne dozni oblik, koji je ili terapeutski biopolimer na supstratu (najčešće tkanini) u koji je imobilizirana ljekovita supstanca, ili tkivna baza impregnirana ljekovitom tvari.

"Koletex" salvete su kompozitni PS, koji je sloj specijalnog tekstilnog materijala kao nosač biopolimera koji ima terapeutski efekat, sa imobiliziranim u njemu lijek. Sadrže hemostatske, protuupalne, zacjeljujuće i analgetske tvari (furagin, klorheksidin, propolis, natrijum alginat, ureu, metronidazol) u različitim kombinacijama. Namijenjeno za primjenu kao terapeutsko i profilaktičko sredstvo za primarno zatvaranje povrijeđenih tkiva, zašivenih rana, za zatvaranje inficiranih i granulirajućih rana, trofičnih čireva, opekotina, dekubitusa. Pakuje se u primarno pakovanje u obliku sterilne (unutrašnje) papirne vrećice i sekundarno u kartonske kutije. Može se koristiti i u onkologiji

kao radiosenzibilizator za lokalnu primjenu terapija zračenjem i povrede nakon zračenja.

Vreće za previjanje su gotov zavoj za nanošenje na ranu radi zaštite od kontaminacije, infekcija i gubitka krvi. Individualni paketi zavoja uključuju sterilni hidrofilni zavoj (7 cm x 5 m), pamučni jastučić (13,5 x 11 cm) koji se može prišiti na početak zavoja i iglicu za pričvršćivanje krajeva zavoja. Jastučići od pamučne gaze natopljeni su otopinom sublimata. Postoje dvije vrste vrećica: male i velike, koje sadrže jedan ili dva jastučića (jedan je prišiven na početak zavoja, drugi je slobodan). Pojedinačne vrećice za previjanje napravljene su na način da sterilnost nije ugrožena kada se stalno nose. Međutim, ako je zaštitna ljuska slomljena, jezgro pakovanja ostaje sterilno.

Trenutno se proizvode zavojni jastučići koji slabo prianjaju na ranu (malo suve do rana koje izlučuju).

Zavojni tamponi su mali komad vate ili zavoja koji se koristi za zatvaranje rane ili čira ili za zaustavljanje krvarenja (tokom operacije uklanjanja krvi iz posječenih žila).

Ovisno o namjeni upotrebe, flasteri koji se koriste kao PS dijele se na pričvrsne i pokrivne žbuke. Mogu sadržavati ljekovitu supstancu (flasteri za pokrivanje), a mogu je i ne sadržavati (flasteri za fiksiranje).

Zakrpe za fiksiranje koriste se u hirurgiji i traumatologiji za pričvršćivanje zavoja; pokrivni flasteri - u dermatologiji za liječenje niza bolesti ili mehaničkih oštećenja epiderme.

Tipično, obloge se kombiniraju pod kodnim nazivom "ljepljivi malteri". By izgled dijele se na trake i trake. U pravilu, ljepljivi malteri s jedne strane imaju ljepljivi (ljepljivi) sloj; u slučaju pokrivnih ljepljivih flastera, na ljepljivu stranu se pričvršćuje gaza impregnirana lijekom (na primjer, baktericidni flaster).

Proizvode se slijedeći ljepljivi malteri: „Leukoplast“, „Siofaplast“, „Tricoplast“, „Santavik“ itd. trgovačka imena"Leikopor" "Betabant" itd.

Kompanija Veropharm (Rusija) proizvodi seriju Uniplast flastera, uključujući: Medicinsku ljepljivu traku za fiksiranje, veličine 500x10 cm, 500x1,25 cm, 500x2,5 cm, 500x0,5 cm; pustiti

Dostupan u rolama sa zaštitnim premazom, au manjim veličinama - na kolutima; Osnova trake je viskozna elastična tkanina, netkana ljepljiva tkanina.

Uniplast Plus trake za zavoj osiguravaju pouzdanu fiksaciju zavoja, štite ranu od mikroba i ne izazivaju alergijske reakcije ili iritaciju kože. Mesne su boje i ne ostavljaju tragove na koži ili odjeći.

Zakrpe se izrađuju u različitim veličinama i konfiguracijama, uključujući pravokutne ili okrugle oblike na ljepljivoj traci za pričvršćivanje sa ili bez perforacije. U pakovanju od 8, 10, 20 kom. jedne standardne veličine iu obliku setova od 10, 16, 24, 30 kom. proizvodi različite forme i veličine.

Vrste toaletnih trakica:

Vodootporan;

Hypoallergenic;

Elastično (pogodno za upotrebu na području zglobova).

Seriju antimikrobnih flastera Band-Aid proizvodi Johnson & Johnson. Napravljen je od netkanog materijala, ne lijepi se za ranu, sadrži antiseptik benzalkonijum hlorid, providan. Ljepljivi premaz fiksira flaster na koži i ne izaziva iritaciju. Dimenzije 7x2 cm, 4x1 cm, 4x4 cm, u pakovanju setova različitih veličina od 24 kom.

Vrste: antiseptička vodootporna, antiseptička tkanina - pogodna za zaštitu rana na pregibima.

Ljekovite spužve su dozirani ili nedozirani oblik doziranja, koji je porozna masa različitih veličina i oblika, koja sadrži ljekovite i pomoćne tvari (uglavnom polimerne materijale). Čeljusti su oblikovane kao ploče različitih veličina (50x50, 100x100, 90x90, 240x140 mm, itd.). Trenutno se spužve dobivaju uglavnom od kože ili tetiva goveda, morskih algi; izdati u sterilnom pakovanju.

Asortiman ljekovitih spužvi predstavljen je na

Vrste ljekovitih sunđera

Hemostatska spužva je napravljena od ljudske krvne plazme sa dodatkom kalcijum hlorida i aminokaproične kiseline; je suha, porozna supstanca bijele boje sa žućkastim nijansama. Primjenjuje se lokalno i postepeno se otapa u rani. Sadrži trombin, fibrin, aminokaproinsku kiselinu, hemostatsko sredstvo; Dostupan u bocama. Hemostatski sunđer se takođe može napraviti sa kolagenom.

Upijajući želatinski sunđer je stvrdnuta sterilna pjena, rastvorljiva u vodi; podliježe resorpciji u tkivima tijela. Dizajniran da zaustavi krvarenje tokom hirurških operacija. Varijacija želatinskog sunđera je spužva od želatine i škroba, koja služi istoj svrsi.

Algipor je spužva napravljena od polimerne supstance (alginata) koja se ekstrahuje iz morskih algi. Sterilni sunđer se stavlja na ranu i upija iscjedak iz rane. Vremenom se ovaj premaz otapa. Sam spužva sadrži ljekovite tvari koje aktivno potiču zacjeljivanje. Koristi se za liječenje trofičnih čireva, dekubitusa; zbog potpune resorpcije može se koristiti za operacije na unutrašnje organe.

Algimaf je modifikacija algipora, sadrži drugačiji set antiseptičkih tvari, potiče ubrzano zacjeljivanje rana.

Posljednjih desetljeća vrlo se dinamično razvija segment tržišta PS kao što su obloge za rane. Razlog za to je, s jedne strane, potražnja za novim vrstama PS u medicini, as druge strane, naučno-tehnička dostignuća.

Obloge za rane prvenstveno su namijenjene za liječenje kroničnih rana. Njihov sastav i vrste zavise od vrste rane i faze procesa lečenja (glavne faze lečenja: čišćenje, uklanjanje organska materija, granulacija, vaskularizacija, epitelizacija). Proizvode alginat, sunđer, hidrogel i hidrokoloidne obloge, od kojih prave obloge dizajnirane da apsorbuju eksudat rane i prate stanje

hidratacija rane. Paropropusne folije i membrane se također koriste kao obloge za rane.

Upijajuće perforirane filmske obloge rješavaju problem sušenja mrežastih zavoja za rane sa eksudatom od slabe do umjerene količine.

Austrijska firma "NYCOMED" proizvodi upijajuću oblogu za rane "Tachocomb", namenjenu hemostazi i adheziji tkiva, posebno prilikom hirurških intervencija na parenhima. raznih organa(jetra, slezena itd.), u ginekologiji, urologiji, vaskularnoj hirurgiji, traumatologiji itd. Tachocomb je kolagen ploča presvučena posebnim fibrinskim ljepilom, koji sadrži fibrinogen, trombin, riboflavin itd. Tachocomb ploča nanesena na ranu se rastvara u ljudskom tijelu u roku od 3-6 sedmica. Premaz se proizvodi u hermetički zatvorenoj ambalaži i koristi se u uslovima strogog steriliteta. Dimenzije ploče 9,5x4,8x0,5 cm; 1 PC. u pakovanju, u pakovanju od 5 ili 10 kom.

Filmovi za rane su obično sterilni perforirani listovi različitih boja (žute, tamnoplave, bezbojne itd.) ovisno o antisepticima koje sadrže. Asortiman filmova za rane je predstavljen na

Nomenklatura filmova za rane

spriječiti razvoj zaraznih komplikacija. Transparentnost filma omogućava vizualnu kontrolu nad stanjem rane.

Perforirana polivinil alkoholna folija „Viniplen“ je namenjena za lečenje rana na donorskim mestima tokom dermatomnog presađivanja kože. Može se koristiti i za privremeno zatvaranje ravnih rana druge etiologije, u kozmetologiji itd. Film je netoksičan, skraćuje vrijeme tretmana rana, izbjegava ih tretiranje dezinfekcijskim otopinama za sunčanje, ne ozljeđuje ranu i ima dobra drenažna svojstva.

Film sa vazelinom "Vasoderm-S" izrađen je na bazi pamučne tkanine i posebne proizvodnje i impregniran je neutralnom mašću koja sadrži bezvodni vosak, tečni vazelin, riblje masti, peruanski balzam. Koristi se za liječenje svježih i plačućih rana, opekotina, odvajanja noktiju, ulceracija, operacija fimoze, transplantacije kože u plastična operacija i razne lezije kože. Prednosti: ne lijepi se za ranu, upija sekret, poboljšava granulaciju i epigelaciju, sprječava sekundarnu infekciju, djeluje antiseptično.

Biološki pokrivač za ranu "Biocol-1" je proziran, elastičan, porozan film koji se pouzdano samofiksira na rani, pomaže u stimulaciji regeneracije, što dovodi do ubrzanog zacjeljivanja rana. Potpuno je netraumatičan i ima analgetski učinak. Koristi se za liječenje opekotina, trofičnih ulkusa, zaštitu donorskih mjesta i autotransplantata.

Gore navedeni filmovi su proizvedeni u Rusiji.

Zavoji su tkanina koja se stavlja na ranu ili dio tijela radi zaštite od vanjskih utjecaja i pospješivanja zacjeljivanja.

Aseptični zavoji su izrađeni od sterilnog zavojnog materijala (jedan ili dva jastučića od pamučne gaze, gazni zavoj i fiksativ) i namijenjeni su zaštiti od mikrobne kontaminacije i drugih kontaminanata površina rane.

Sintetički zavoji "Elafom" namijenjeni su za liječenje raznih rana, uključujući opekotine. Dostupan u pojedinačnim pakovanjima, sterilni. Upotreba ovih obloga omogućava vam da prepolovite broj i trajanje obloga.

Strani proizvođači proizvode razne zavoje kao zavoje za ranu koji upijaju eksudate i imaju terapeutski učinak zbog sadržaja različitih lijekova.

tvari (upijajući dezodoransi, primarna viskoza, povidon-jod, itd.).

U Rusiji su posljednjih godina razvijeni novi PS s imobiliziranim enzimima, na primjer Dalcex-tripsin, Lax-trinsin, Dalcex-Collitin. Oni su celulozni ili polikaproamidni nosač sa imobilisanim proteolitičkim enzimima, tripsinom ili lizocinom, kolitinom. Koriste se u kirurgiji za liječenje gnojno-nekrotičnih rana u fazi hidratacije, kao i čireva od proleža, čireva različite etiologije i opekotina.

Koncept obloga i obloga.

Klasifikacija i karakteristike zavojnog materijala.
Klasifikacija i karakteristike zavoja.
Moderni trendovi u razvoju zavoja.

Koncept obloga i obloga

Zavoji (LM) i zavoji (DS) poznati su od davnina, kada su primitivni ljudi koristili drvo i lišće nekih biljaka za previjanje rana i raznih oštećenja na tjelesnim tkivima. Postepeno, s razvojem nauke i tehnologije, PM i PS su počeli da se izrađuju od pamuka, papira i viskozne pređe. Moderni PS su multifunkcionalni, jer ne samo da obavljaju tradicionalnu ulogu zaštite rana od infekcije i oštećenja, već i postaju lijek, pomaže pacijentu da se brzo oporavi.
Moderno tržište PS-a, koje je segment ruskog farmaceutskog tržišta, karakterizira značajna raznolikost vrsta PS-a i određena stabilnost potražnje i obima prodaje. Prema statističkim godišnjacima, prodaja PS je oko 0,2% ukupnog maloprodajnog prometa u Rusiji,
10% obima prodaje lijekova i 9,2% obima prodaje medicinske i hemijske robe.
Struktura tržišta PS prema podacima iz 2004. godine je: zavoji - 29%, vata - 16%, gaza - 8%, flasteri - 38%, ostali proizvodi (vate, diskovi, itd.) - 9%.
Zavojni materijal je proizvod koji se sastoji od vlakana, niti, tkanina, filmova, netkanih materijala i namijenjen je za proizvodnju zavoja u industrijskim preduzećima ili neposredno prije upotrebe od strane medicinskog osoblja i krajnjih potrošača.
PM može biti prirodan (na primjer, pamuk, viskoza), sintetički (na primjer, polimeri) ili mješovitog porijekla.
PM se koristi tokom operacija i zavoja za dreniranje hirurškog polja i rane, tamponira rane za zaustavljanje krvarenja i drenaže, stavlja zavoje, štiti ranu i opečenu površinu od sekundarne infekcije i oštećenja.
Previjač je medicinski savjet, napravljen od jednog ili više zavoja, namijenjen za prevenciju infekcija i za liječenje rana.
Glavne svrhe korištenja PM i PS:

zaštita rana od faktora okoline (hladnoća, vrućina, prljavština, prašina, itd.);
sprječavanje ulaska mikroorganizama u ranu iz vanjskog okruženja;
uklanjanje produkata razgradnje tkiva, mikroba, toksina, enzima, alergena iz rane;
pruža terapijski učinak na proces rane: antimikrobni, hemostatski, nekrolitički, analgetski, regenerirajući, antioksidativni, imunostimulirajući;
fiksiranje zavoja na zahvaćeni dio tijela.

Glavni zahtjevi za PM i PS su sterilnost i atraumatičnost. Osim toga, PS mora biti izdržljiv, plastičan, anti-adhezivan, propustan (za zrak i patološku podlogu) i nepropusn za mikroorganizme, mora osigurati ugodan život pacijentima, biti ekonomičan i lak za upotrebu; ne smije imati alergijske ili toksične komponente.
U nekim slučajevima postoji potreba da se PS-u da dodatno lekovita svojstva impregniranjem (impregniranjem
cija) sa medicinskom supstancom ili upotrebom PS kao supstrata za lekove (kompozite).
Savremeni PS treba da bude lak za upotrebu (jednostavne aplikacije), što olakšava rad medicinskom osoblju i omogućava da se koristi za samoliječenje i samopomoć.

Klasifikacija i karakteristike zavoja

Klasifikacija materijala za oblaganje predstavljena je na Sl. 43.
U zavisnosti od fizičke strukture razlikuju se: tkani, pletivo i pletivo-prošiveni materijal, netkani (netkani prošiveni), vlaknasti, filmski (filmski), sunđerski.

Tkani, pleteni i netkani PM se proizvode u obliku tkanine. Klasifikacija tkanine za oblačenje prema njenom sastavu prikazana je na Sl. 44.

U zavisnosti od sastava, tkanina za oblačenje može biti pamuk, lan, viskoza, pamuk-viskoza, papir itd.
Asortiman pamučnih obloga uključuje sljedeće artikle:

hrapava toaletna tkanina (calico),
izbijeljena toaletna krpa,
gaza,
impregnirana gaza,
upijajuća gaza.

Asortiman tkanina za previjanje iz drugih grupa uključuje lanene tkanine, netkane platnene prošivene higroskopne medicinske tkanine bez konca, papirne obloge „Rigrill“ itd.
Teška obloga (calico) izrađuje se od pamučne pređe, ponekad sa primjesom viskoze, ima veću gustoću u odnosu na običnu gazu i blago je crvenkaste boje (što je tkanina bjelja, to je njen kvalitet veći). Neizbijeljena i nepodmazana tkanina naziva se oštra, pa se koristi za imobilizacijske obloge ili čvrsto previjanje.
Izbijeljena krpa je obična oštra krpa nakon izbjeljivanja i odmašćivanja srednji stepen. Koristi se u slučajevima koji zahtijevaju čvršće obloge.
Tilexol je posebna vrsta materijala za oblaganje sa specifičnim ćelijskim tkanjem niti. Koristi se kao mast til (izrezani i umotani til se natopi vazelinom ili drugim uljem i sterilizira). Koristi se za pokrivanje rane, najčešće kod opekotina, i ima prednost u odnosu na druge vrste zavoja, jer pruža dobru drenažu rane i ne isušuje se na površinu.
Lan je prilično gusta, izdržljiva tkanina koja dobro podnosi pranje i sterilizaciju, a koristi se za hirurške peškire i salvete.
Gaza je rijetka tkanina nalik mrežici za medicinske svrhe. Izbijeljena higroskopna i oštra gaza proizvodi se, čistog pamuka ili sa dodatkom viskoze, u rolama širine 85-90 cm i 50-150 m, kao i u rezovima

5, Hume.

Impregnirana gaza je gaza koja je impregnirana nekom vrstom JIC-a. Najčešće se za impregnaciju koristi dermatol (glavna bizmutova sol galne kiseline), jodoform ili kseroform.
Adsorbentska gaza je gaza impregnirana raznim adsorbentima (Sorbacel, Oksitsel, Sargitsel). Koristi se za pakovanje rana koje krvare i oštećenja parenhimskih organa.

Higroskopna medicinska tkanina od netkanog platna bez konca je novi PM napravljen na bazi izbijeljenog viskoznog vlakna sa vivageom. To je jednolično vlaknasto platno, pričvršćeno omčama. Širina platna je 150±4 cm, težina 1 m2 je 150 g. Platno ima visok kapacitet sorpcije, mekoću, plastičnost, dobro se modelira na bilo kojoj površini tijela, te ima visoku paropropusnost. Koristi se kao upijajući materijal umjesto upijajuće hirurške vune pri previjanju opekotina i rana, kao i za izradu zavoja.
Papirna obloga "Rigrill" je atraumatičan i mikrobiološki otporan PM sa dobrim higijenskim svojstvima (ne izaziva maceraciju kože); Plastičan je, može se dobro modelirati na ranama bilo koje konfiguracije, ne ograničava pokrete u zglobovima i ne ometa cirkulaciju krvi. Koristi se kao premaz koji štiti od bakterijske i kućne kontaminacije kod površinskih ozljeda, abrazija, erozija, na ranama, uklj. postoperativne, transplantacijske oblasti, opekotine, čirevi od proleža, trofični ulkusi. Može se koristiti i kao kompresijski papir. Dostupan u obliku rolni, zavoja, kao i PS salveta (5x5, 10x25, 15x5, itd.); u sterilnom pakovanju iu nesterilnom obliku.
Tkanina za oblačenje se široko koristi za proizvodnju raznih PS.
Glavni predstavnik vlaknastih PM je pamučna vuna.
Medicinska vata je dostupna u dvije modifikacije: higroskopna i kompresivna, koja je namijenjena za zagrijavanje obloga i udlaga. Upijajuća vata je namijenjena za razne obloge.
Vrste pamučne vune koje se koriste u medicini prikazane su na Sl. 45.

Pamučna vuna se naziva PM, dobija se od prirodnih pamučnih vlakana. Industrija proizvodi nebijeljenu vatu za previjanje i pročišćenu (higroskopnu) vatu za obloge.
Neizbijeljena obloga vata (od pamučnih vlakana, bez odmašćivanja) namijenjena je za oblaganje pri postavljanju zavoja, obloga i ne koristi se za direktan kontakt sa površinom rane.
Očišćeni higroskopni pamuk za zavoje (sa odmašćivanjem) može biti sterilan i nesterilan; Od takve vate izrađuju se pamučni higijenski štapići.
Celulozna vuna se naziva PM, čija se vlakna sastoje od čiste celuloze (polisaharida).
Viskozna vata se proizvodi od hemijski tretirane celuloze.
Ovisno o području primjene, higroskopna vata se proizvodi za oftalmološke, higijenske i hirurške svrhe. Higijenska i oftalmološka sterilna i nesterilna vata se proizvodi pakovana u 50, 100, 250 g; hirurške bale se proizvode u 15-50 kg, pakovane u 25, 50, 100, 250 g; sterilno

Po 100 i 250 g Posljednjih godina hirurška vata se pakuje u količinama od 100 i 250 g u cik-cak obliku. U prodaji su se pojavile i medicinske vate i blazinice za medicinske i kozmetičke svrhe.

Stvoren je i novi tekstilni materijal za ORL, stomatologiju i liječenje opekotina u obliku vlakana ili praha imobiliziranim tripsinom.
Filmovi i sunđeri se ubrajaju u grupu obloga.

Klasifikacija i karakteristike zavoja

PS se izrađuju od PM i gotovi su proizvodi za njihovu namjenu. Klasifikacija PS u zavisnosti od oblika prikazana je na Sl. 46. Uključuje grupe PS-a kao što su zavoji, vrećice, salvete, flasteri, tamponi, aerosoli (pjene u spreju i folije u spreju), obloge za rane.
Zavoji su vrsta zavoja napravljenih od pamučno-viskozne gaze u obliku rola određenih veličina; pripadaju tradicionalnim, široko korištenim PS. Vrste zavoja su prikazane na Sl. 47.

Nesterilni gazni zavoji dostupni su u veličinama 10 m x 16 cm, 10x10, 5x10, 5x5, 5x7, 7x10, 7x14, 7x7 cm u sekundarnom i pojedinačnom pakovanju.
Sterilni gazni zavoji dostupni su u veličinama 5x10, 5x7, 7x14 cm u pojedinačnom pakovanju.
Gipsani zavoji sadrže gips koji se nakon smočenja nanosi na ozlijeđene dijelove tijela kako bi se učvrstili; koristi se uglavnom u traumatologiji. Dostupan u veličinama 3x15, 3x15, 3x20 u pojedinačnom pakovanju. Posljednjih godina su se takvi zavoji počeli proizvoditi s PVA plastifikatorom kako bi se poboljšala potrošačka svojstva.
Elastični zavoj je napravljen od grube pamučne pređe u čiju su podlogu utkane gumene niti, što dramatično povećava elastičnost zavoja. Elastični zavoji se ne sterilišu i koriste se za nečvrsto zatezanje mekih tkiva.
Cjevasti zavoj je bešavna cijev od hidrofilnog materijala; njegova elastičnost je osigurana pletenim tipom tkanja. Dostupan u nekoliko prečnika
veličine za upotrebu na različitim područjima gornjih i donjih ekstremiteta.
Posebna vrsta cevastih zavoja su mrežasti zavoji - mrežasta cijev različitih promjera, koja se umotava u rolnu. Od njega se odsiječe komad potrebne dužine kako bi se hirurški zavoj fiksirao na ranu.
Hidrofilni zavoj ima sposobnost upijanja vode; Dostupan u dvije verzije: sterilna i nesterilna (širina 4-20 cm).
Uštirkani zavoj se pravi od uštirkane gaze ili organze. Koristi se kao materijal za jačanje preko hidrofilnih zavoja (direktno na rani može se „osušiti“ i oštetiti kožu u preklopljenim područjima).
Ljepljivi zavoj koji sadrži cink je običan zavoj na koji se nanosi tanak sloj paste koja sadrži glicerin, želatin, natrijum hlorid, cink oksid, tj. Ova vrsta zavoja spada u medicinske zavoje. Kada se osuši, takav se zavoj „skuplja“ i zavoj postaje jako zategnut, pa se koristi tamo gdje je potrebno izbjeći oticanje tkiva, na primjer, kod upalnih oboljenja kože.
U grupi salveta razlikuju se salvete za oblačenje (npr. salvete od gaze) i medicinske salvete (npr. Koletex salvete).
Gaze salvete su dvoslojni komadi gaze dimenzija 16x14 cm, 45x29 cm itd. Sterilne maramice dostupne su u pakovanjima od 5, 10, 40 kom., nesterilne - 100 kom.
Ljekovite maramice su kompozitni dozni oblik, koji je ili medicinski biopolimer na podlozi (najčešće tkanini) u kojoj je imobilizirana ljekovita supstanca, ili platnena baza impregnirana ljekovitom tvari.
“Koletex” salvete su kompozitni PS, koji je sloj specijalnog tekstilnog materijala kao nosioca biopolimera koji djeluje terapeutski, u kojem je imobiliziran lijek. Sadrže hemostatske, protuupalne, zacjeljujuće i analgetske tvari (furagin, klorheksidin, propolis, natrijum alginat, ureu, metronidazol) u različitim kombinacijama. Namijenjeno za primjenu kao terapeutsko i profilaktičko sredstvo za primarno zatvaranje povrijeđenih tkiva, zašivenih rana, za zatvaranje inficiranih i granulirajućih rana, trofičnih čireva, opekotina, dekubitusa. Pakuje se u primarno pakovanje u obliku sterilne (unutrašnje) papirne vrećice i sekundarno u kartonske kutije. Može prihvatiti
Može se koristiti i u onkologiji kao radiosenzibilizirajuće sredstvo za lokalnu primjenu tokom terapije zračenjem i ozljeda nakon zračenja.
Vreće za previjanje su gotov zavoj za nanošenje na ranu radi zaštite od kontaminacije, infekcija i gubitka krvi. Individualni paketi zavoja uključuju sterilni hidrofilni zavoj (7 cm x 5 m), pamučni jastučić (13,5 x 11 cm) koji se može prišiti na početak zavoja i iglicu za pričvršćivanje krajeva zavoja. Jastučići od pamučne gaze natopljeni su otopinom sublimata. Postoje dvije vrste vrećica: male i velike, koje sadrže jedan ili dva jastučića (jedan je prišiven na početak zavoja, drugi je slobodan). Pojedinačne vrećice za previjanje napravljene su na način da sterilnost nije ugrožena kada se stalno nose. Međutim, ako je zaštitna ljuska slomljena, jezgro pakovanja ostaje sterilno.
Trenutno se proizvode zavojni jastučići koji slabo prianjaju na ranu (malo suve do rana koje izlučuju).
Zavojni tamponi su mali komad vate ili zavoja koji se koristi za zatvaranje rane ili čira ili za zaustavljanje krvarenja (tokom operacije uklanjanja krvi iz posječenih žila).
Ovisno o namjeni upotrebe, flasteri koji se koriste kao PS dijele se na pričvrsne i pokrivne žbuke. Mogu sadržavati ljekovitu supstancu (flasteri za pokrivanje), a mogu je i ne sadržavati (flasteri za fiksiranje).
Zakrpe za fiksiranje koriste se u hirurgiji i traumatologiji za pričvršćivanje zavoja; pokrivni flasteri - u dermatologiji za liječenje niza bolesti ili mehaničkih oštećenja epiderme.
Tipično, obloge se kombiniraju pod kodnim nazivom "ljepljivi malteri". Na osnovu izgleda dijele se na trake i trake. U pravilu, ljepljivi malteri s jedne strane imaju ljepljivi (ljepljivi) sloj; u slučaju pokrivnih ljepljivih flastera, jastučić od gaze impregniran JIC-om je pričvršćen na ljepljivu stranu (na primjer, baktericidni flaster).
Proizvode se sljedeći ljepljivi malteri: „Leukoplast“, „Siofaplast“, „Tricoplast“, „Santavik“ itd. Osim toga, perforirani flasteri na bazi papira proizvode se pod trgovačkim nazivima „Leikopor“, „Betabant“ itd.
Kompanija Veropharm (Rusija) proizvodi seriju Uniplast flastera, uključujući: Medicinsku ljepljivu traku za fiksiranje, veličine 500x10 cm, 500x1,25 cm, 500x2,5 cm, 500x0,5 cm; pušten u rouleau
sa zaštitnim premazom, a manje veličine - na zavojnicama; Osnova trake je viskozna elastična tkanina, netkana ljepljena tkanina.
Uniplast Plus trake za zavoj osiguravaju pouzdanu fiksaciju zavoja, štite ranu od mikroba i ne izazivaju alergijske reakcije ili iritaciju kože. Mesne su boje i ne ostavljaju tragove na koži ili odjeći.
Žbuke se izrađuju u različitim veličinama i konfiguracijama, uklj. pravokutnog ili okruglog oblika na ljepljivoj traci za pričvršćivanje sa ili bez perforacije. U pakovanju od 8, 10, 20 kom. jedne standardne veličine iu obliku setova od 10, 16, 24, 30 kom. proizvodi različitih oblika i veličina.
Vrste toaletnih trakica:

vodootporan;
hipoalergeno;
elastična (pogodna za upotrebu na području zglobova).

Seriju antimikrobnih flastera Band-Aid proizvode Johnson and Johnson. Napravljen je od netkanog materijala, ne lijepi se za ranu, sadrži antiseptik benzalkonijum hlorid, providan. Ljepljivi premaz fiksira flaster na koži i ne izaziva iritaciju. Dimenzije 7x2 cm, 4x1 cm, 4x4 cm, u pakovanju setova različitih veličina od 24 kom.
Vrste: antiseptička vodootporna, antiseptička tkanina - pogodna za zaštitu rana na pregibima.
Ljekovite spužve su dozirani ili nedozirani oblik doziranja, koji je porozna masa različitih veličina i oblika, koja sadrži ljekovite i pomoćne tvari (uglavnom polimerne materijale). Čeljusti su oblikovane kao ploče različitih veličina (50x50, 100x100, 90x90, 240x140 mm, itd.). Trenutno se spužve dobivaju uglavnom od kože ili tetiva goveda, morskih algi; izdati u sterilnom pakovanju.
Nomenklatura ljekovitih spužvi predstavljena je na Sl. 48.
Hemostatska spužva je napravljena od ljudske krvne plazme sa dodatkom kalcijum hlorida i aminoakpronske kiseline; je suha, porozna supstanca bijele boje sa žućkastim nijansama. Primjenjuje se lokalno i postepeno se otapa u rani. Sadrži trombin, fibrin, aminokaproinsku kiselinu, hemostatsko sredstvo; Dostupan u bocama. Hemostatski sunđer se takođe može napraviti sa kolagenom.
Upijajući želatinski sunđer je stvrdnuta sterilna pjena, rastvorljiva u vodi; podvrgava se resorpciji u tjelesnim tkivima. Dizajniran da zaustavi krvarenje

Kolagenski sunđer je sterilna porozna ploča napravljena od kolagena; Ima resorptivna, hemostatska i slaba adhezivna svojstva, zbog čega se široko koristi za zavoje rana. Kolagene sunđere se često kombinuju sa raznim prirodnim polimerima i lekovitim supstancama (na primer, hitozanom, pektinom, antibioticima itd.), što može značajno poboljšati njihova potrošačka svojstva.
Algipor je spužva napravljena od polimerne supstance (alginata) koja se ekstrahuje iz morskih algi. Sterilni sunđer se stavlja na ranu i upija iscjedak iz rane. Vremenom se ovaj premaz otapa. Sam spužva sadrži ljekovite tvari koje aktivno potiču zacjeljivanje. Koristi se za liječenje trofičnih čireva, dekubitusa; Zbog potpune resorpcije može se koristiti za operacije unutrašnjih organa.
Algimaf je modifikacija algipora, sadrži drugačiji set antiseptičkih tvari, potiče ubrzano zacjeljivanje rana.
Posljednjih desetljeća vrlo se dinamično razvija segment tržišta PS kao što su obloge za rane. Razlog za to je, s jedne strane, potražnja za novim vrstama PS u medicini, as druge strane, naučno-tehnička dostignuća.
Obloge za rane prvenstveno su namijenjene za liječenje kroničnih rana. Njihov sastav i tipovi zavise od vrste rane i faze procesa lečenja (glavne faze lečenja: čišćenje, uklanjanje organskih materija, granulacija, vaskularizacija, epitelizacija). Proizvode alginat, sunđer, hidrogel i hidrokoloidne obloge, od kojih prave obloge dizajnirane da apsorbuju eksudat rane i kontrolišu stanje hidratacije rane. Paropropusne folije i membrane se također koriste kao obloge za rane.

Upijajuće perforirane filmske obloge rješavaju problem sušenja mrežastih zavoja za rane sa eksudatom od slabe do umjerene količine.
Austrijska kompanija "Nycomed" proizvodi upijajuću oblogu za rane "Tachocomb", namenjenu za hemostazu i adheziju tkiva, posebno pri hirurškim intervencijama na parenhima različitih organa (jetra, slezina itd.), u ginekologiji, urologiji, vaskularnoj hirurgiji, traumatologiji e. Tachocomb je kolagen ploča presvučena posebnim fibrinskim ljepilom, koji sadrži fibrinogen, trombin, riboflavin, itd. Tachocomb ploča nanesena na ranu se apsorbira u ljudskom tijelu u roku od 3-6 sedmica. Premaz se proizvodi u hermetički zatvorenoj ambalaži i koristi se u uslovima strogog steriliteta. Dimenzije ploče 9,5x4,8x0,5 cm; 1 PC. u pakovanju, u pakovanju od 5 ili 10 kom.
Filmovi za rane su obično sterilni perforirani listovi različitih boja (žute, tamnoplave, bezbojne itd.) ovisno o antisepticima koje sadrže. Nomenklatura filmova za ranu prikazana je na Sl. 49.

Rice. 49. Nomenklatura filmova za rane.

Aseptična polivinil alkoholna folija „Aseplen” je namenjena za lečenje inficiranih rana, opekotina I-II stepena, za privremeno zatvaranje transplantiranih autotransplantata kože i donorskih mesta. Filmovi su dostupni u tri modifikacije: sa dioksidinom (Aseplen-D), sa jodom (Aseplen-I), sa katapolom (Aseplen-K). Hidrofilni su, lako se modeliraju na rani, zahvaljujući perforiranim rupama, ne ometaju odliv tečnosti iz rane, pružaju produženo antimikrobno dejstvo, lako se uklanjaju sa površine rane, stvaraju delikatnu krastu i povoljne uslove za regenerativne procese u rani, te sprječavaju razvoj infektivnih komplikacija. Transparentnost filma omogućava vizualnu kontrolu nad stanjem rane.
Perforirana polivinil alkoholna folija „Viniplen“ je namenjena za lečenje rana na donorskim mestima tokom dermatomnog presađivanja kože. Može se koristiti i za privremeno
7. N. B. Dremova

pokriva ravne rane druge etiologije, u kozmetologiji itd. Film je netoksičan, skraćuje vrijeme obrade rana, izbjegava ih tretiranje dezinfekcijskim otopinama za sunčanje, ne ozljeđuje ranu i ima dobra drenažna svojstva.
Film sa vazelinom „Vasoderm-S“ napravljen je na bazi posebno izrađene pamučne tkanine i impregniran neutralnom mašću koja sadrži bezvodni vosak, tečni vazelin, riblje ulje i peruanski balzam. Koristi se za liječenje svježih i plačućih rana, opekotina, odvaljenih noktiju, ulceracija, operacija fimoze, presađivanja kože u plastičnoj hirurgiji i raznih povreda kože. Prednosti: ne lijepi se za ranu, upija sekret, poboljšava granulaciju i epitelizaciju, sprječava sekundarnu infekciju, djeluje antiseptično.
Biološki pokrivač za ranu "Biocol-1" je proziran, elastičan, porozan film koji se pouzdano samofiksira na rani, pomaže u stimulaciji regeneracije, što dovodi do ubrzanog zacjeljivanja rana. Potpuno je netraumatičan i ima analgetski učinak. Koristi se za liječenje opekotina, trofičnih ulkusa, zaštitu donorskih mjesta i autotransplantata.
Gore navedeni filmovi su proizvedeni u Rusiji.
Zavoji su tkanina koja se stavlja na ranu ili dio tijela radi zaštite od vanjskih utjecaja i pospješivanja zacjeljivanja.
Aseptični zavoji su izrađeni od sterilnog zavojnog materijala (jedan ili dva jastučića od pamučne gaze, gazni zavoj i fiksativ) i namijenjeni su zaštiti od mikrobne kontaminacije i drugih kontaminanata površina rane.
Sintetički zavoji "Elafom" namijenjeni su za liječenje raznih rana, uključujući opekotine. Dostupan u pojedinačnim pakovanjima, sterilni. Upotreba ovih obloga omogućava vam da prepolovite broj i trajanje obloga.
Strani proizvođači proizvode razne obloge kao zavoje za rane koji upijaju eksudate i imaju terapeutski učinak zbog sadržaja različitih ljekovitih tvari (upijajući dezodoransi, primarna viskoza, povidon-jod i dr.).
U Rusiji su posljednjih godina razvijeni novi PS sa imobiliziranim enzimima, na primjer Dalcex-tripsin, Laxtrypsin, Dalcex-Collitin. Oni su celulozni ili polikaproamidni nosač sa imobilisanim proteolitičkim enzimima, tripsinom ili lizocinom,
kolitin. Koriste se u kirurgiji za liječenje gnojno-nekrotičnih rana u fazi hidratacije, kao i čireva od proleža, čireva različite etiologije i opekotina.

Moderni trendovi u razvoju zavoja

Trenutno se PM i PS razvijaju uzimajući u obzir sljedeće progresivne pravce:

proširenje spektra farmakoterapijske efikasnosti PS (sa imobilisanim proteolitičkim enzimima, antimikrobnim i anestetičkim efektima);
poboljšanje fizičkih svojstava (povećan kapacitet sorpcije);
povećana biokompatibilnost (resorpcija u rani);
produženje djelovanja (PS se postepeno resorbira u tjelesnim tkivima);
PS, samofiksirajuće na rani (ljepljivo).

Tako se u inostranstvu proizvode impregnirani zavoji koji se natapaju u infuziju koja sadrži ljekovite tvari (cinkov oksid, kalamin itd.). Njihova glavna svrha je liječenje čireva na nogama, uklj. proširene vene, hronični ekcem.
Za sportske ozljede koriste se ljepljivi zavoji koji nisu pomični i elastični za fiksiranje zglobova prilikom uganuća.
Za fiksiranje zavoja na zglobovima i drugim neugodnim područjima. Na tijelu se koriste hirurški ljepljivi flasteri. Oni su propusni za zrak i vodu i mogu uključivati JIC.
Posljednjih godina kao obloge počele su se koristiti specijalne raspršene folije u aerosol paketima: „Akutol“, „Nobekutan“, „Aeroplast“ („Akutin“), koje se tamponima nanose kao tekućina na kožu. Nije preporučljivo koristiti ih u slučaju svježih i gnojnih rana, kako se iscjedak iz rane ne bi nakupljao ispod filma. Dizajniran za zaštitu površine kože od štetnih tvari.
Pitanja za samokontrolu

Definirajte zavojni materijal i obloge.
Navedite glavne svrhe upotrebe obloga i proizvoda.
Navedite osnovne zahtjeve koje zavoji i zavoji moraju zadovoljiti.
Objasnite klasifikaciju materijala za oblaganje.

Opišite vrste obloga.
Recite nam o karakteristikama gaze kao materijala za zavoj.
Koje druge vrste obloga poznajete, opišite ih?
Recite nam o vrstama vate.
Dajte klasifikaciju zavoja.
Navedite karakteristike medicinskih zavoja.
Koje vrste salveta poznajete?
Recite nam o karakteristikama toaletnih torbi.
Navedite karakteristike flastera.
Karakteristike sunđera kao obloga?
Recite nam o karakteristikama medicinskih filmova.
Za šta su propisani zavoji?
Navedite moderne trendove u razvoju obloga.

Oblačenje(PM) su proizvodi koji su vlakna, niti, tkanine, folije, netkani materijali, a namijenjeni su za proizvodnju zavoja u industrijskim preduzećima ili neposredno prije upotrebe od strane medicinskog osoblja i krajnjih potrošača.

PM se koristi tokom operacija i zavoja za dreniranje hirurškog polja i rane, tamponira rane za zaustavljanje krvarenja i drenaže, stavlja zavoje, štiti ranu i opečenu površinu od sekundarne infekcije i oštećenja.

Glavne svrhe korištenja PM-a:

Zaštita rana od faktora okoline (hladnoća, vrućina, prljavština, prašina, itd.);

Sprečavanje ulaska mikroorganizama iz vanjskog okruženja u ranu;

Uklanjanje proizvoda razgradnje tkiva, mikroba, toksina, enzima, alergena iz rane;

Pružanje terapeutskog djelovanja na proces rane: antimikrobno, hemostatsko, nepolitičko, analgetsko, regenerirajuće, antioksidativno, imunostimulirajuće;

Fiksiranje zavoja na zahvaćeni dio tijela.

Na osnovu gore formulisanih ciljeva korišćenja PM, mogu se identifikovati određeni zahtevi.

Glavni zahtjevi za PM su sterilnost i atraumatičnost. Osim toga, PM mora biti izdržljiv, plastičan, anti-adhezivan, propustan (za zrak i patološke podloge) i nepropusn za mikroorganizme, mora osigurati ugodan život pacijentima, biti ekonomičan i lak za upotrebu; ne smije imati alergijske ili toksične komponente.

U nekim slučajevima postoji potreba da se PM dodaju dodatna ljekovita svojstva impregniranjem ljekovitom tvari ili korištenjem PM kao supstrata za lijekove (kompozite).

Savremeni PM takođe treba da budu laki za upotrebu (jednostavne aplikacije), što olakšava rad medicinskom osoblju i omogućava da se koriste za samoliječenje i samopomoć.

Zavojni materijal spreman za upotrebu naziva se zavojni materijal (DS). PS su napravljeni od PM. Klasifikacija PS u zavisnosti od oblika prikazana je na slici 1.

Fig.1. Klasifikacija PS u zavisnosti od oblika

Uključuje grupe PS-a kao što su zavoji, vrećice, salvete, flasteri, tamponi, aerosoli (pjene u spreju i folije za raspršivanje), obloge za rane.

Zavoji su vrsta zavoja napravljenih od pamučno-viskozne gaze u obliku rola određenih veličina; pripadaju tradicionalnim, široko korištenim PS. Vrste zavoja su prikazane na slici 2.

Fig.2. Vrste medicinskih zavoja

Cjevasti zavoj je bešavna cijev od hidrofilnog materijala; njegova elastičnost je osigurana pletenim tipom tkanja. Dostupan u nekoliko veličina prečnika za upotrebu na različitim područjima gornjih i donjih ekstremiteta.

Posebna vrsta cevastih zavoja su mrežasti zavoji - mrežasta cijev različitih promjera, koja se umotava u rolnu. Od njega se odsiječe komad potrebne dužine kako bi se hirurški zavoj fiksirao na ranu.

Hidrofilni zavoj ima sposobnost upijanja vode; Dostupan u dvije verzije: sterilna i nesterilna (širina 4-20 cm).

Ljepljivi zavoj koji sadrži cink je običan zavoj na koji se nanosi tanak sloj paste koja sadrži glicerin, želatin, natrijum hlorid, cink oksid, tj. Ova vrsta zavoja spada u medicinske zavoje. Kada se osuši, takav se zavoj „skuplja“ i zavoj postaje jako zategnut, pa se koristi tamo gdje je potrebno izbjeći oticanje tkiva, na primjer, kod upalnih oboljenja kože.

U grupi salveta razlikuju se salvete za oblačenje (npr. salvete od gaze) i medicinske salvete (npr. Koletex salvete).

Gaze salvete su dvoslojni komadi gaze dimenzija 16x14 cm, 45x29 cm itd. Sterilne maramice dostupne su u pakovanjima od 5, 10, 40 kom., nesterilne - 100 kom.

Ljekovite maramice su kompozitni dozni oblik, koji je ili medicinski biopolimer na podlozi (najčešće tkanini) u kojoj je imobilizirana ljekovita supstanca, ili platnena baza impregnirana ljekovitom tvari.

“Koletex” salvete su kompozitni PS, koji je sloj specijalnog tekstilnog materijala kao nosioca biopolimera koji djeluje terapeutski, u kojem je imobiliziran lijek. Sadrže hemostatske, protuupalne, zacjeljujuće i analgetske tvari (furagin, klorheksidin, propolis, natrijum alginat, ureu, metronidazol) u različitim kombinacijama. Namijenjeno za primjenu kao terapeutsko i profilaktičko sredstvo za primarno zatvaranje povrijeđenih tkiva, zašivenih rana, za zatvaranje inficiranih i granulirajućih rana, trofičnih čireva, opekotina, dekubitusa. Pakuje se u primarno pakovanje u obliku sterilne (unutrašnje) papirne vrećice i sekundarno u kartonske kutije. Mogu se koristiti i u onkologiji kao radiosenzibilizirajuće sredstvo za lokalnu primjenu tokom terapije zračenjem i ozljeda nakon zračenja.

Trenutno se proizvode zavojni jastučići koji slabo prianjaju na ranu (malo suve do rana koje izlučuju).

Zavojni tamponi su mali komad vate ili zavoja koji se koristi za zatvaranje rane ili čira ili za zaustavljanje krvarenja (tokom operacije uklanjanja krvi iz posječenih žila).

Zakrpe za fiksiranje koriste se u hirurgiji i traumatologiji za pričvršćivanje zavoja; pokrivni flasteri - u dermatologiji za liječenje niza bolesti ili mehaničkih oštećenja epiderme.

Tipično, obloge se kombiniraju pod kodnim nazivom "ljepljivi malteri". Na osnovu izgleda dijele se na trake i trake. U pravilu, ljepljivi malteri s jedne strane imaju ljepljivi (ljepljivi) sloj; u slučaju pokrivnih ljepljivih flastera, na ljepljivu stranu se pričvršćuje gaza impregnirana lijekom (na primjer, baktericidni flaster).

Proizvode se slijedeći ljepljivi flasteri: „Leukoplast“, „Siofaplast“, „Tricoplast“, „Santavik“ itd. kompanija “Veropharm” (Rusija) proizvodi seriju Uniplast flastera, uključujući: Medicinsku ljepljivu traku za fiksiranje, veličine 500x10 cm, 500x1,25 cm, 500x2,5 cm, 500x0,5 cm; Dostupan u rolama sa zaštitnim premazom, au manjim veličinama - na kolutima; Osnova trake je viskozna elastična tkanina, netkana ljepljiva tkanina.

Vrste toaletnih trakica:

Vodootporan;

Hypoallergenic;

Elastično (pogodno za upotrebu na području zglobova).

Vrste: antiseptička vodootporna, antiseptička tkanina - pogodna za zaštitu rana na pregibima.

Nomenklatura ljekovitih spužvi predstavljena je na slici 3.

Fig.3. Vrste ljekovitih sunđera

Upijajući želatinski sunđer je stvrdnuta sterilna pjena, rastvorljiva u vodi; podvrgava se resorpciji u tjelesnim tkivima. Dizajniran da zaustavi krvarenje tokom hirurških operacija. Varijacija želatinskog sunđera je spužva od želatine i škroba, koja služi istoj svrsi.

Algipor je spužva napravljena od polimerne supstance (alginata) koja se ekstrahuje iz morskih algi. Sterilni sunđer se stavlja na ranu i upija iscjedak iz rane. Vremenom se ovaj premaz otapa. Sam spužva sadrži ljekovite tvari koje aktivno potiču zacjeljivanje. Koristi se za liječenje trofičnih čireva, dekubitusa; Zbog potpune resorpcije može se koristiti za operacije unutrašnjih organa.

Algimaf je modifikacija algipora, sadrži drugačiji set antiseptičkih tvari, potiče ubrzano zacjeljivanje rana.

Obloge za rane prvenstveno su namijenjene za liječenje kroničnih rana. Njihov sastav i tipovi zavise od vrste rane i faze procesa lečenja (glavne faze lečenja: čišćenje, uklanjanje organskih materija, granulacija, vaskularizacija, epitelizacija). Proizvode alginat, sunđer, hidrogel i hidrokoloidne obloge, od kojih prave obloge dizajnirane da apsorbuju eksudat rane i kontrolišu stanje hidratacije rane. Paropropusne folije i membrane se također koriste kao obloge za rane.

Upijajuće perforirane filmske obloge rješavaju problem sušenja mrežastih zavoja za rane sa eksudatom od slabe do umjerene količine.

Austrijska firma "NYCOMED" proizvodi upijajuću prevlaku za rane "Tachocomb", namenjenu za hemostazu i adheziju tkiva, posebno prilikom hirurških intervencija na parenhima različitih organa (jetra, slezina itd.), u ginekologiji, urologiji, vaskularnoj hirurgiji, traumatologiji , itd. .d. Tachocomb je kolagen ploča presvučena posebnim fibrinskim ljepilom, koji sadrži fibrinogen, trombin, riboflavin itd. Tachocomb ploča nanesena na ranu se rastvara u ljudskom tijelu u roku od 3-6 sedmica. Premaz se proizvodi u hermetički zatvorenoj ambalaži i koristi se u uslovima strogog steriliteta. Dimenzije ploče 9,5x4,8x0,5 cm; 1 PC. u pakovanju, u pakovanju od 5 ili 10 kom.

Filmovi za rane su obično sterilni perforirani listovi različitih boja (žute, tamnoplave, bezbojne itd.) ovisno o antisepticima koje sadrže. Nomenklatura filmova za rane prikazana je na slici 4.

Fig.4. Nomenklatura filmova za rane

Aseptična polivinil alkoholna folija „Aseplen” je namenjena za lečenje inficiranih rana, opekotina I-II stepena, za privremeno zatvaranje transplantiranih autotransplantata kože i donorskih mesta. Filmovi su dostupni u tri modifikacije: sa dioksidinom (Aseplen-D), sa jodom (Aseplen-I), sa katapolom (Aseplen-K). Hidrofilni su, lako se modeliraju na rani, zahvaljujući perforiranim rupama, ne ometaju odliv tečnosti iz rane, pružaju produženo antimikrobno dejstvo, lako se uklanjaju sa površine rane, stvaraju delikatnu krastu i povoljne uslove za regenerativnih procesa u rani, te sprječavaju razvoj infektivnih komplikacija. Transparentnost filma omogućava vizualnu kontrolu nad stanjem rane.

Film sa vazelinom „Vasoderm-S“ je napravljen na bazi pamučne tkanine i specijalne proizvodnje i impregniran neutralnom mašću koja sadrži bezvodni vosak, tečni vazelin, riblje ulje, peruanski balzam. Koristi se za liječenje svježih i plačućih rana, opekotina, odvaljenih noktiju, ulceracija, operacija fimoze, presađivanja kože u plastičnoj hirurgiji i raznih povreda kože. Prednosti: ne lijepi se za ranu, upija sekret, poboljšava granulaciju i epigelaciju, sprječava sekundarnu infekciju, djeluje antiseptično.

Gore navedeni filmovi su proizvedeni u Rusiji.

Zavoji su tkanina koja se stavlja na ranu ili dio tijela radi zaštite od vanjskih utjecaja i pospješivanja zacjeljivanja.

Strani proizvođači proizvode razne obloge kao zavoje za rane koji upijaju eksudate i imaju terapeutski učinak zbog sadržaja različitih ljekovitih tvari (upijajući dezodoransi, primarna viskoza, povidon-jod i dr.).