Oštećenje zglobova kod HIV-a i AIDS-a glavni je simptom uticaja infekcije na organizam pacijenta. To su ireverzibilni procesi čiji je tretman smanjenje boli i otoka tkiva, te sprječavanje deformiteta tetiva. Muškarci su u većem riziku od razvoja infektivnog artritisa nego žene. Istovremeno se javljaju i drugi simptomi HIV-a. Terapija mišićno-koštanog sistema treba biti usklađena sa općim liječenjem, za to je važno u potpunosti slijediti upute ljekara koji prisustvuje.

Zašto i gdje bole?

Uzroci bolova u zglobovima kod pacijenata zaraženih HIV-om:

• dezorganizacija rada limfocita;
• izazvana upala;
• pojava infektivnog artritisa;
• povećati rizik od pojave i povećanja tumora;
• poremećaj cirkulacije krvi u koštanom tkivu i zglobovima.

Virus imunodeficijencije izaziva bolni sindrom u zglobovima, mišićima i bolnim kostima. Imuni sistem se smanjuje i tijelo postaje osjetljivije na pojavu patologija mišićno-koštanog sistema.

Bol se javlja zbog intenziviranja takvih bolesti koje pogoršavaju HIV:

HIV pogoršava simptome drugih bolesti, poput osteoporoze.

• artralgija zglobova;
• artritis izazvan infekcijom (psorijatični, septički i reaktivni);
• polimiozitis;
• osteoporoza;
• osteonekroza;
• tuberkuloza;
• reumatske bolesti.

Sindrom boli u zglobovima sa lezijama mišićno-koštanog sistema manifestuje se već na početnim fazama HIV prati bolest u svim fazama razvoja. Bol je bolan, produžen (danima), pogoršavajući udobnost ljudskog života. Često se pojavljuje noću. Najosjetljiviji su veliki zglobovi motoričkog sistema (lakat, rame i koljeno). U ovom slučaju može se uočiti nekoliko zahvaćenih područja, pate leđa i vrat. Uočavaju se simetrične i asimetrične lezije.

Šta učiniti s problemom?

Pokupiti efikasan tretman može samo ljekar koji prisustvuje.

Nemoguće je obnoviti zahvaćeno zglobno tkivo HIV-om. Glavni cilj terapije je zaustavljanje sindroma boli, ublažavanje stanja pacijenta i zaustavljanje razaranja zglobnih struktura. Samo-liječenje neprihvatljivo. Samo ljekar koji je prisutan koji zna sve kliničku sliku pacijenta, sprovodi naprednu dijagnostiku i paralelno kontroliše lekove koje pacijent uzima. Uz pomoć lijekova protiv bolova, analgetika i protuupalnih lijekova, bit će moguće privremeno ukloniti bol, ali ne i riješiti se patologije. Zanemarivanje distrofičnih promjena će ubrzati tok bolesti, zakomplicirati bolest i dovesti do nepovratnih patoloških procesa u zglobovima.

Oblozi, infuzije, čajevi, masti od tradicionalna medicina ne daju značajne rezultate. Pomažu da se pojačaju efekti tradicionalne terapije, poveća ukupna funkcionalnost organizma, poboljša elastičnost zglobova. Kada se koristi samostalno, biljnih sastojaka ne obezbeđuju neophodno terapeutski efekat. Bolje je koristiti topikalne preparate koji brže prodiru do ozlijeđenog zgloba. Naziv lijeka i režim doziranja određuje ljekar. Važno je paziti na pravilnu prehranu, koristiti količinu čiste vode koju je preporučio liječnik i odbiti teške fizička aktivnost i balansirati posao i slobodno vrijeme.

HIV infekcija uvelike povećava rizik od razvoja raznih sistemske bolesti uključujući i one autoimune prirode. Zahvaćenost zglobova dijagnostikuje se kod oko 6 od 10 osoba koje žive sa HIV-om. Kako su HIV i artritis povezani je pitanje koje treba detaljnije razmotriti.

HIV infekcija uvelike povećava rizik od raznih sistemskih bolesti kao što je artritis

HIV je opasan virus koji ometa normalno funkcionisanje ljudskog imunološkog sistema. Virus čini tijelo ranjivim na razne bolesti patogenih mikroorganizama i uzročnici niza bolesti. Ali to nije glavna opasnost. U pozadini kvara u imunološkom sistemu, često se bilježi razvoj patoloških procesa, zbog čega imunološki sistem počinje napadati ćelije vlastitog tijela. HIV i artritis su prvenstveno povezani sa rizikom od razvoja reumatoidnih poremećaja u mišićno-koštanom sistemu.

Reumatoidni artritis je bolest u kojoj tijelo proizvodi antitijela koja napadaju kolagene spojeve. Prije svega, stradaju zglobovi i hrskavično tkivo. Kao rezultat autoimunog procesa, kolagen se uništava u zglobnoj kapsuli, što izaziva razvoj upalnog procesa.

Reumatoidni artritis karakterizira neinfektivna upala zglobova. Kod HIV-a je poremećena otpornost organizma na djelovanje patogenih bakterija, pa se reumatoidni artritis može pogoršati infektivnom upalom, koja nastaje prodiranjem bakterija u zglobnu šupljinu.

Artikularne manifestacije HIV-a uključuju više od 10 različitih sindroma. Do danas je artritis taj koji je najčešće povezan s oslabljenom imunološkom funkcijom kod HIV-a.

Artritis kod HIV-a: vrste i oblici bolesti

HIV karakteriše razvoj reumatoidni artritis. U ovom slučaju, bolest se često odvija u latentnom obliku. Postoji sindrom boli, koji se pogrešno smatra neuropatijom i drugim poremećajima povezanim s oštećenjem živaca.

Artritis kod HIV-a često je komplikovan degenerativno-distrofičnim lezijama tkiva hrskavice. Razvijaju se prilično brzo i dovode do teških poremećaja motoričke funkcije zglobova.

Postoje 4 oblika bolesti koje se razvijaju u pozadini HIV-a:

• Artritis povezan sa HIV-om;
• reaktivni artritis;
• psorijatični artritis;
• Reiterov sindrom.

Svaki tip bolesti karakteriziraju specifični simptomi i težina motoričkih poremećaja. Patologija zahtijeva pažljivu pažnju i blagovremeno liječenje, inače brzo dovodi do invaliditeta.

Specifičnost i simptomi artritisa povezanog sa HIV-om

Edem je karakterističan simptom Reumatoidni artritis povezan sa HIV-om

Artritis povezan sa HIV-om karakteriše autoimuna priroda. Artritis se razvija u pozadini antiretrovirusne terapije za AIDS i HIV infekciju. Zbog specifičnosti ovih lijekova, imunološki sistem otkazuje, zbog čega se aktivno oslobađaju posebna antitijela koja su štetna za kolagena vlakna. Kao rezultat toga, imunološki sistem napada zglobove i hrskavično tkivo, te se razvija aseptična upala.

Reumatoidni artritis povezan sa HIV-om prvenstveno pogađa male zglobove gornjeg i donjih ekstremiteta i Ahilove tetive.

Tipični simptomi:

• oticanje i deformacija zglobova prstiju na rukama i nogama;
• bol nakon duže neaktivnosti;
• škripanje u zglobovima;
• crvenilo kože i lokalna groznica;
• promjena u strukturi epiderme (suvoća i ljuštenje) oko zahvaćenih zglobova.

Bolest brzo napreduje i može zahvatiti sluzokožu. Postoji kvar genitourinarnog sistema, formiranje erozije u usnoj šupljini, upala spoljašnjih genitalija.

Reumatizam ili reumatoidni artritis kod HIV-a brzo napreduje. Bez pravovremene terapije, patologija može dovesti do teških poremećaja u radu zglobova za samo 2-6 mjeseci.

Simptomi reaktivnog artritisa povezanog s HIV-om

Reaktivni artritis je komplikacija zarazne bolesti. Posebnost patologije je da je gotovo nemoguće identificirati uzročnika bolesti, jer sastav sinovijalnu tečnost se ne mijenja.

Reaktivni artritis kod HIV-a razvija se zbog aktivnosti samog virusa, ali može biti uzrokovan i drugim patogenim mikroorganizmima, na primjer, u prisustvu hroničnog žarišta infekcije ORL organa ili genitourinarnog sistema.

Tipični simptomi:

• jutarnji bol i ukočenost u zglobovima;
• otečeni limfni čvorovi;
• jako oticanje bolesnih zglobova;
• hiperemija kože.

Reaktivni artritis često pogađa zglobove nogu. Upala se manifestuje asimetrično i počinje od kolenskog ili skočnog zgloba jedne noge. Bolest napreduje vrlo brzo i u roku od nekoliko sedmica, upala se može proširiti na susjedne zglobove.

Psorijatični artritis kod HIV-a

Psorijaza i druge dermatološke bolesti dijagnosticiraju se u oko 15-20% Ljudi zaraženi HIV-om. Kronična upala epiderme izaziva komplikacije na zglobovima, zbog čega se razvija psorijatični artritis.

Ovaj oblik bolesti pogađa zglobove šaka i stopala, zapešća, koljena i skočnog zgloba. Simptomi psorijatičnog artritisa na mnogo načina podsjećaju na reaktivni oblik bolesti, ali su praćeni karakterističnom lezijom epiderme - stvaranjem gustih plakova i područja koja se ljuskaju na koži. Zapečaćene su u području upaljenih zglobova.

Reiterov sindrom

Alergijsko reaktivno stanje u većini slučajeva postinfektivne prirode

Reiterov sindrom je teški oblik reaktivnog artritisa. Patologiju karakteriziraju gore opisani zglobni simptomi, kojima se s vremenom pridružuju i drugi poremećaji:

• upala sluznice usne šupljine;
• povećanje telesne temperature;
• glavobolja;
• balanopostitis i vaginitis;
• fasciitis;
• burzitis Ahilove tetive;
• zadebljanja i deformiteta prstiju.

Reiterov sindrom brzo dovodi do smanjene pokretljivosti i uzrokuje ranu invalidnost.

Karakteristike liječenja

Kod HIV-a zabranjeni su lijekovi koji se široko koriste u liječenju artritisa - metotreksat, imunosupresivi, kortikosteroidi. Liječenje se provodi uz pomoć antiretrovirusne terapije, simptomatskog liječenja oportunističkih infekcija. Za ublažavanje boli propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi. Liječenje se mora dopuniti fizikalnu terapiju, masaža i fizioterapija.

Prognoza zavisi od težine simptoma i stepena deformiteta zgloba. Odluku o propisivanju terapije lijekovima treba donijeti samo ljekar.

HIV artralgija je česta manifestacija HIV infekcije i može se javiti u gotovo bilo kojoj fazi bolesti, najčešće u fazi primarne infekcije. Većina pacijenata osjeća blagu do umjerenu bol u jednom ili više zglobova, koja može biti konstantna ili migratorna. Etiologija je nepoznata, ali je najvjerovatnija inflamatorna geneza bolesti. U nekim slučajevima moguć je razvoj akutne artralgije koja traje kraće od 24 sata, najčešće je bol lokalizirana u zglobu koljena. Iako simptomi mogu oponašati septikemiju, nalazi fizičkog pregleda na dijagnostičkoj aspiraciji intraartikularne tekućine i radiografiji koljena obično su neupadljivi. Bolest se samoograničava.

HIV artritis je opisan kao samoograničavajući subakutni oligoartritis koji može trajati od 1 sedmice do 6 mjeseci.

Pacijenti primjećuju pojavu akutnog bola u zglobovima, češće u koljenu ili skočni zglobovi. Sa biopsijom sinovijalnog tkiva, -her; pl. Biol. Sistemi pretežno homogenih ćelija i njihovih metaboličkih proizvoda, sličnih porijekla i strukture, koji obavljaju iste funkcije u životinjskom ili biljnom tijelu (na primjer, integumentarne, potporne, itd.), koje uključuju mišićno tkivo, vezivno tkivo, epitel, nervno tkivo , provodna tkiva biljaka itd.

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip33" id="jqeasytooltip33" id="jqeasytooltip33" id="jqeasytooltip="jqeasy" titletooltip=" Tkiva">ткани выявляется хроническая мононуклеарная кле­точная Инфильтрация, -и; ж. Избыточное проникновение и отложение в тканях продуктов обмена веществ, различных клеток и др., наблюдающееся при воспалении, дистрофии или опухолях.!}

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip23" id="jqeasytooltip23" id="jqeasytooltip23" Infiltracija">инфильтрация . Предполагается, что заболевание может быть вызвано непосред­ственно воздействием вируса на синови­альную ткань или воздействием реактивных иммунных комплексов на синовиальную обо­лочку. !} Terapija, -i; i. 1. Odjeljak kliničke medicine koji se bavi proučavanjem uzroka i mehanizama razvoja unutrašnjih bolesti, njihovom dijagnostikom, liječenjem i prevencijom. Od grčkog. therapeia - tretman. 2. Ukupno dec. konzervativne metode liječenja bolesti bez kirurške intervencije. Metode liječenja: lijekovi (farmakoterapija), uključujući antibakterijske (kemoterapija, antibiotska terapija) i hormonske (hormonska terapija) medije; serumi i vakcine (vakcina i seroterapija)

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip35" id="jqeasytooltip35" id="jqeasytooltip35" Terapija">Терапия!} može uključivati ​​intraartikularne injekcije kortikosteroida ili NSAIL; možda će biti potrebno propisati opioide za ublažavanje bolova.

Akutni simetrični poliartritis sličan je reumatoidnom artritisu. Pregledom se otkrivaju devijacija ulnara i deformiteti šaka u obliku labudovog vrata; na radiografiji - sužavanje intraartikularnog jaza i periartikularna osteopenija. Međutim, za razliku od reumatoidnog artritisa, početak bolesti je često akutan i radiološke promjene se javljaju prilično rano; negativan reumatoidni faktor.

Reaktivni artritis, ili Reiterov sindrom, češće se javlja kod pacijenata zaraženih HIV-om nego kod imunokompetentnih osoba, učestalost ove bolesti dostiže 5-10% u populaciji pacijenata zaraženih HIV-om. Etiologija nije sasvim jasna, pretpostavlja se da je reaktivni artritis povezan s antigenom HLA-B27, postoje i dokazi koji ukazuju na povezanost s nekim patogenima bakterijske infekcije kao što su Yersinia, Campylobacter i Shigella.

Reiterov sindrom se sastoji od trijade: artritis, konjunktivitis, -a; m. Upala konjunktive - tanke i guste sluzokože ljudskog oka, koja prekriva unutrašnju površinu bjeloočnica.

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip25" id="jqeasytooltip25" id="jqeasytooltip25" Konjunktivitis">конъюнктивит и Уретрит, -а; м. Воспаление мочеиспускат. канала, вызываемое различными микроорганизмами, сопровождающееся болью, жжением при мочеиспускании, гнойными выделениями.!}

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip34" id="jqeasytooltip34" id="jqeasytooltip34" Uretritis">уретрит , но полная три­ада встречается не часто. У многих пациентов вовлекаются суставы стопы и голеностопные суставы, также возможно поражение суставов кистей и других крупных суставов. У некото­рых пациентов заболевание протекает легко и прекращается самопроизвольно; в других случаях возможно развитие тяжелого артрита с поражением множественных суставов и ли­хорадкой. В патологический процесс могут во­влекаться и другие структуры соединительной ткани, например сухожилия и фасции. Воз­можно развитие тендинита ахиллова сухожи­лия, тендинита вращающей манжеты и тендо-синовита де Кервена (de Quervain). У некото­рых пациентов появляется наиболее серьез­ный Симптом, -а; м. Субъективное ощущение (напр., боль) или объективный признак (напр., увеличение лимфатич. узлов) при какой-л. болезни. От греч. symptdma — совпадение, признак.!}

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip27" id="jqeasytooltip27" id="jqeasytooltip27" Simptom">симптом , названный «СПИДом стоп*, включающий поражение ахиллова сухожилия, сухожилий передних и задних большеберцо-вых мышц, сухожилий разгибателей пальцев и подошвенной фасции. Эти пациенты ходят, ши­роко расставляя ноги и не сгибая голеностоп­ные суставы, чтобы уменьшить болезненную нагрузку на пятки. Также может развиваться увеит, язвы на слизистой !} Formacije koje pokrivaju organe i šupljine i luče razne tajne. Membrane su formirane od epitela i susjednih tkiva. Izdvajaju mukozne O. (gastrointestinalni trakt, dušnik, bronhije, larinks, materica itd.), koji se sastoje od tri sloja (epitel, vezivno i mišićno tkivo). Sluzokože O. stvaraju veliku usisnu površinu i vrše zaštitnu funkciju za krvne i limfne žile.

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip3" id="jqeasytooltip3" title="jqeasytooltip3" Školjke">оболочки!} usne šupljine, oštećenje glave penisa i multifokalna hiperkeratoza kože. NSAIL se preporučuju kao osnovna terapija, mogu se prepisati za liječenje boli.

Reaktivni artritis je ponekad teško razlikovati od psorijatičnog artritisa, klinički povezane bolesti koja se javlja kod 2-3% pacijenata zaraženih HIV-om. Psorijatični artritis je često, ali ne uvijek, praćen kožnim lezijama karakterističnim za psorijazu, uključujući izolirane i konfluentne, okrugle makulo-papulozne osipove crvene boje, prekrivene srebrnastim ljuskama, lokalizirane uglavnom u zglobovima laktova i koljena, na tjemenu i trupu. Često se primjećuju i distrofične promjene na noktima (formiranje rupica na ploči nokta). Liječenje je slično onom reaktivnog artritisa.

Hipertrofičnu osteoartropatiju karakteriše jak bol u donjim ekstremitetima, često u vezi sa zahvaćenošću nožnog prsta (tip bubnja), edemom (bez pritiska) i bolovima u zglobovima. Koža iznad zahvaćenih područja izgleda edematozna, sjajna i vruća na dodir. Rendgenski se otkrivaju periostalne i subperiostalne promjene u dugim tubularnim kostima. Bolest može biti povezana sa infektivnom lezijom pluća, najčešće s upalom pluća uzrokovanom Pneumocystis jiroveci. Stanje se obično poboljšava liječenjem oportunističkih infekcija.

Septički artritis je akutni bakterijski poremećaj zglobova koji se često javlja kod pacijenata zaraženih HIV-om. Faktori rizika uključuju hemofiliju, injekcije lijekovi i homoseksualnu orijentaciju kod muškaraca. Bolesnici se žale na bol u jednom od zglobova i povišenu temperaturu; rezultati pregleda upućuju na septički artritis, dijagnostiku Usisavanje vazduha ili tečnosti iz bilo koje telesne šupljine pomoću aspiratora. Od lat. aspiratio - udisanje. 2. Ulazak u respiratorni trakt, na primjer, prilikom udisanja stranih tijela, hrane. ostaci, krv (u slučaju krvarenja) itd.

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip10" id="jqeasytooltip10" id="jqeasy" titletooltip1=" Aspiracija">аспирация внутрисуставной жидкости может помочь в !} diferencijalna dijagnoza bolesti. Najčešći uzročnik. Mikroorganizam koji izaziva bolest, npr. B. ljudska amebijaza - dizenterična ameba, B. sifilis - blijeda treponema, B. erysipelas - hemolitički streptokok, B. herpes zoster - virus varičela-zoster

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip11" id="jqeasytooltip11" id="jqeasytooltip11" Uzbuđivač">возбудитель - S. aureus, но заболевание может быть вызвано и други­ми возбудителями. Тазобедренные и !} zglobovi kolena najčešće pogođeni međutim, kod pacijenata zaraženih HIV-om, može doći do neobične lokalizacije lezije, kao što je zahvaćenost sternoklavikularnog zgloba.

Septička бурсит!} je infektivna lezija periartikularne burze, obično je patološki proces lokaliziran u olekranonskoj burzi i u prepatelarnoj burzi. Obična radiografija i MRI pomažu u dijagnostici bolesti. Liječenje uključuje antibiotsku terapiju, hirurški debridman i drenažu.

Osteomijelitis, [te] -a; m. Upala kosti i koštane srži uzrokovana piogenim ili tuberkuloznim bakterijama; vrste: traumatske i hematogene.

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip18" id="jqeasytooltip18" id="jqeasytooltip18" Osteomijelitis">Остеомиелит представляет собой прогрес­сирующее инфекционное поражение костей и часто встречается у ВИЧ-инфицированных пациентов на поздних этапах заболевания. Пациенты обычно обращаются с жалобами на внезапное появление (с подъемом температуры до фебрильных цифр), озноба, боли и болезненности в области пораженной кости. В патологический процесс чаще других вовлекаются !} deo ljudskog skeleta. Zajedno s kostima skeleta donjih ekstremiteta, nosi glavno potporno opterećenje. Kičma se sastoji od 33-34 pojedinačna pršljena, međusobno povezana intervertebralnom hrskavicom i ligamentima. Glavne funkcije P. odgovaraju strukturi pršljenova. Odvojite vratni (7 pršljenova), grudni, lumbalni, sakralni i kokcigealni odjeljak P. Posljednjih 6-9 pršljenova se spajaju, formirajući sakrum. Unutar P. nalazi se vertebralni kanal u kojem se nalazi kičmena moždina.

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip6" id="jqeasytooltip6" title="jqeasytooltip6" Kičma">позвоночник!} i duge cevaste kosti. Dodatni faktori rizika uključuju injekcije lijekova i vaskularnu insuficijenciju, -i; i. Duboka disfunkcija a organa, što uzrokuje negativne posljedice za tijelo u cjelini, na primjer, zatajenje srca

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip19" id="jqeasytooltip19" id="jqeasy" titletooltip="jqeasy" titletooltip1 Insuficijencija">недостаточность . Отмечает­ся !} povećanje ESR. Hemokulture i aspiracija kostiju mogu pomoći u određivanju etiologije bolesti. Obični radiografi su obično normalni u ranoj fazi bolesti, ali rani znaci bolesti (koji se mogu vidjeti već 2 sedmice nakon početka bolesti) mogu uključivati ​​periartikularnu demineralizaciju kosti; erozivne promjene koštanog tkiva i periostalna reakcija MRI je najosjetljivija dijagnostička metoda, posebno kada se sumnja na oštećenje mekog tkiva. Radionuklidni pregled kostiju može otkriti multifokalna žarišta infekcije. Najčešći uzročnik je S. aureus, ali mnogi drugi organizmi mogu uzrokovati osteomijelitis, uključujući. tuberkuloza. Najveća opasnost je tuberkulozni osteomijelitis, dakle ovo Dijagnoza, -a; m. Kratak ljekarski izvještaj o bolesti i stanju pacijenta, sačinjen na osnovu anamneze i sveobuhvatnog pregleda. Od grčkog. — prepoznavanje, dijagnostika i; i. 1. Skup tehnika i metoda, uključujući instrumentalne i laboratorijske, koje omogućavaju prepoznavanje bolesti i postavljanje dijagnoze. Od grčkog. - u stanju da prepozna. 2. Dijagnoza, dijaliza, -a; m. peritonealna dijaliza. Metoda za korekciju ravnoteže vode-elektrolita i acidobazne ravnoteže i uklanjanje toksičnih supstanci iz organizma unošenjem rastvora za dijalizu u trbušnu šupljinu.

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip15" id="jqeasytooltip15" id="jqeasytooltip15" Dijagnoza">диагноз!} treba isključiti kod svih pacijenata zaraženih HIV-om sa sumnjom na osteomijelitis. Liječenje osteomijelitisa je kompleksno i uključuje dugotrajnu antibiotsku terapiju uskog spektra (u zavisnosti od uzročnika) (često parenteralno) i hiruršku drenažu.

Osteonekroza ili avaskularna neuroza je patološka destrukcija koštanog tkiva kao posljedica vaskularnih poremećaja. Osteonekroza je češća kod pacijenata zaraženih HIV-om nego kod imunokompetentnih osoba, sa incidencom od 4-5% u ovoj populaciji. Tačan uzrok vaskularnih poremećaja koji uzrokuju osteonekrozu kod pacijenata zaraženih HIV-om nije jasan. Posljednjih godina primjena inhibitora proteaze povezana je s povećanim rizikom od osteonekroze glave femura, čiji je mehanizam još uvijek nejasan. Kod pacijenata sa osteonekrozom najčešći je intermitentni, duboki, pulsirajući bol. Bol se može pojaviti iznenada ili podmuklo i često je povezan sa stresom na zahvaćenom području. Međutim, bol se može javiti i u mirovanju u poodmakloj fazi bolesti, a kod nekih pacijenata sa osteonekrozom se javlja tek u kasnoj fazi bolesti. Bol je često lokaliziran u zglobu kuka, ali se može javiti iu koljenu, ramenu, gležnju i zglobu; u mnogim slučajevima kod jednog pacijenta je zahvaćeno nekoliko zglobova istovremeno. Rendgen, CT i skeniranje kostiju mogu pomoći u dijagnosticiranju ove patologije, ali MRI je najosjetljivija dijagnostička metoda. U ranoj fazi bolesti, terapija uključuje smanjenje opterećenja oboljelih Skup strukturnih formacija koje pružaju pokretnu artikulaciju kostiju kralježnjaka. Glavni elementi tipičnog C: površine zglobnih kostiju i hrskavičnog tkiva koje ih prekriva, šupljina koja djelomično razdvaja kosti i ispunjena je tekućinom, zglobna kapsula (vreća), koja je izolacijska šupljina i nastavak je periosta. S. često ima dodatne elemente: ligamente, hrskavične meniskuse itd. Prema obliku zglobnih površina razlikuju se sferni, eliptični, sedlasti S. itd.; prema stepenu i smjeru pomaka - pokretni, neaktivni, jedno-, dvo- i višeosni. Zglobna tečnost osigurava klizanje zglobnih površina. S. pružaju i jednostavne i složene oblike kretanja.

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip8" id="jqeasytooltip8" title="jqeasytooltip8" Joint">сустав!} kako bi se usporilo napredovanje patološkog procesa. Kako bolest napreduje, može biti potrebna operacija za revaskularizaciju, stabilizaciju ili zamjenu zgloba. Pojačani bol tokom razvoja bolesti može zahtijevati intenzivnu terapiju boli.

U prisustvu HIV infekcije u ljudskom tijelu, zglobovi su zahvaćeni u 60% slučajeva. Simptomi kod većine njih su vrlo slični reumatizmu. Prvi izvještaji o artikularnim manifestacijama infekcije zabilježeni su sredinom 80-ih godina. To su bili polimiozitis, reaktivni artritis, vaskulitis, Sjogrenov sindrom. Do danas, lista je mnogo šira.

Manifestacije zglobnih lezija kod HIV-a

Artralgija

Javlja se u 25-45% slučajeva. U pravilu se bolovi javljaju u velikim zglobovima (koljena, laktovi, ramena), u početku ne traju duže od 2-3 sata, a zatim spontano prestaju. Uzrok boli je kršenje cirkulacije krvi u zglobnim tkivima, a sindrom je posebno izražen noću, kada je pacijent nepomičan.

Artritis povezan sa HIV-om

Pojavljuje se u 10% slučajeva. Obično su zahvaćeni zglobovi donjih ekstremiteta, meka tkiva nisu zahvaćena. u sinovijalnoj tečnosti upalnih procesa nije otkriven, rendgenski snimak također ne utvrđuje izražene patologije. Sindrom boli često prestaje sam od sebe.

Reaktivni artritis povezan sa HIV-om, Reiterov sindrom

Javlja se u 3-10% slučajeva. Prateće bolesti kao što su uretritis, oligoartritis. Pretežno su zahvaćeni zglobovi donjih ekstremiteta.

Manifestacije:

• karakteristična je entezopatija - upalni i degenerativni procesi u području vezanja za koštane strukture zglobnih kapsula, ligamenata, tetiva;
• iz istog razloga se razvija fasciitis, praćen jakim bolom u peti;
• zahvaćena je zglobna vreća Ahilove tetive;
• daktilitis - upala prstiju na rukama i nogama, što uzrokuje njihovo snažno zadebljanje;
• izraženo ograničenje pokretljivosti.

Osim toga, često dolazi do oštrog gubitka težine, proljeva, konjuktivitisa, stomatitisa, keratoderme. Reiterov sindrom je često kroničan s periodičnim egzacerbacijama. Možda razvoj erozivnog artritisa, koji brzo dovodi do uništenja zgloba.

Psorijatični artritis povezan sa HIV-om

Psorijaza se razvija u 20% slučajeva i predstavlja otežavajući simptom. Kod takvih pacijenata se u pravilu odmah otkriva niz kožnih patologija uzrokovanih psorijazom. Artikularne manifestacije brzo napreduju, a postoji direktna veza između volumena kožnih lezija i težine zglobnih simptoma.

Oštećenje mišića

Polimiozitis, nekomplicirana miopatija, fibromijalgija su lezije mišićnog tkiva koje se javljaju u 30% slučajeva kod osoba zaraženih HIV-om. Karakterizira ga slabost mišića, atrofija, mršavljenje. Kao rezultat toga, zglobovi gube podršku, razvija se artroza.

Osteonekroza, osteopenija, osteoporoza

Nedavne studije su otkrile povećanje pojave osteonekroze kod odraslih i djece zaražene HIV-om. Oštećenje kostiju može biti ili rezultat HIV infekcije ili reakcija na antiretrovirusnu terapiju. Glava femura najčešće pati od nekroze. Štoviše, u 4% slučajeva patologija se otkriva slučajno tokom MRI, u nedostatku pritužbi pacijenta. Vaskularni poremećaji uzrokovane HIV-om, izazivaju uništavanje koštanog tkiva. Kod više od polovine pacijenata aseptična nekroza je bilateralna, a istovremeno mogu biti zahvaćeni i kondili bedara. Kod progresivne osteonekroze, pacijent osjeća akutni pulsirajući bol, koji se može pojaviti iznenada ili se postepeno povećava. Najčešće se simptom javlja nakon fizičkog napora. Uočava se lokalizacija bola u tom području zglob kuka, ali je moguće u kolenu, skočnom zglobu, ramenu. U 50% slučajeva potrebno je zglobove zamijeniti umjetnim.

Patogeneza demineralizacije kostiju kod HIV-a, koja uzrokuje osteoporozu, još uvijek je nejasna. Sama infekcija izaziva samo blagi stepen hipokalcemije. Smanjenje nivoa paratiroidnog hormona također igra ulogu zbog poraza HIV ćelija u paratireoidnim žlijezdama. Teška hipokalcemija je uzrokovana kombinacijom određenih lijekova (npr. foskarneta i pentamedina) koji se koriste za liječenje oportunističkih infekcija.

Tretman

Prognoza zavisi od faze razvoja HIV infekcije. Provodi se antiretrovirusna terapija, liječenje oportunističkih infekcija. U slučajevima kada je bol povremeno, propisuju se lijekovi protiv bolova. Za artritis se koriste nesteroidni protuupalni lijekovi. Kompleks nužno uključuje terapiju vježbanja i fizioterapijske procedure.

Ako gore navedene mjere ne pomognu, tada se propisuje sulfasalazin. Imunosupresivi i metotreksat, koji se često koriste za artritis, primjenjuju se s velikim oprezom u liječenju osoba zaraženih HIV-om, jer mogu izazvati progresiju infekcije, transformaciju neoplazmi u maligne. Ako Reiterov sindrom ili psorijatični artritis napreduju, onda se situacija ispravlja zamjenom zgloba.

Prisustvo HIV infekcije nije prepreka za artroplastiku, iako neke bolnice odbijaju da prime takve pacijente pod raznim izgovorima, plaše se komplikacija. Ali u Ruskoj Federaciji postoje klinike u kojima se osobe zaražene HIV-om podvrgavaju operacijama zamjene zglobova prema kvotama. Prema zakonu, pacijent, čak i pod kvotom, može samostalno izabrati medicinsku ustanovu sa liste koja učestvuje u programu obaveznog zdravstvenog osiguranja, ali je problem što su takvi pacijenti daleko od toga da su svuda primljeni. Morate potrošiti mnogo vremena i živaca tražeći, a kada daju pozitivan odgovor, morate čekati u redu, ponekad i do godinu dana.

Mnogi koji imaju finansijskih sredstava odlaze na liječenje u Njemačku ili Izrael, gdje se operišu kvalitetni pacijenti zaraženi HIV-om sa istim procentom komplikacija kao i kod HIV negativnih pacijenata.

HIV je opasna smrtonosna bolest koja postepeno uništava sve ljudske organe i sisteme. Većina zaraženih pacijenata žali se na brzi razvoj bolesti mišićno-koštanog sistema. Kako su HIV i noge povezane? Istraživanja su pokazala da ova bolest može zahvatiti udove, bez obzira na fazu širenja patologije, spol ili dob pacijenta.

S razvojem HIV-a bole noge. Ovaj simptom je prvi znak poliartralgije. Prema statistikama, svaki treći pacijent pati od deformiteta kostiju i zglobova, praćenih oštrim i jakim bolovima. Ponekad pacijent sa AIDS-om može razviti artritis, Reiterov sindrom, osteomijelitis i druge lezije mišićno-koštanog sistema. Međutim, ne može se sa potpunom sigurnošću reći da je bol u nogama prvi znak HIV-a. Reumatološke manifestacije se javljaju samo u 30-70% slučajeva.

Još uvijek nije u potpunosti dokazano da je infekcija imunodeficijencije direktno uključena u razvoj reumatske boli. Takve manifestacije mogu se pojaviti kod duboke imunodeficijencije, kao rezultat tijeka oportunističke infekcije komplicirane reaktivnim artritisom. U krvnom serumu zaraženog pacijenta pojavljuje se veliki broj autoantitijela. Međutim, veza između njih i reumatizma još nije definitivno utvrđena.

Najčešća reumatska oboljenja kod AIDS-a

Medicinski specijalisti već dugo traže odgovor na pitanje - zašto me bole noge od HIV-a? Iako niko ne može sa sigurnošću reći, ali najvjerojatnije je to zbog razvoja imunodeficijencije i slabljenja svih zaštitnih funkcija tijela. U početnim stadijumima bolesti osoba osjeća nelagodu u zglobovima koljena, skočnog zgloba, ramena i lakta. S progresijom infekcije javlja se sindrom oštre boli u zglobovima gornjih i donjih ekstremiteta. Postoje slučajevi kada pacijentu potpuno otkazuju noge od HIV-a.

Najčešće reumatske bolesti koje se razvijaju u pozadini imunodeficijencije uključuju:

• poliartralgija (33%);
• Reiterov sindrom (1-10%);
• artritis (1-5%);
• artropatija;
• gnojni artritis i osteomijelitis;
• vaskulitis;
• dermatomiozitis-polimiozitis.

Da biste vidjeli kako se AIDS manifestira na nozi, možete vidjeti fotografije na internetu na posebnim stranicama i tematskim forumima. Svaka osoba treba pažljivo pratiti svoje zdravlje. Ako se otkriju alarmantni simptomi, odmah se obratite medicinskom specijalistu.