Traumatski šok: uzroci, klinička slika, hitna pomoć. Traumatski šok: prva pomoć za ozljede i šok Dijagnostički kriteriji traumatskog šoka hitna prije-bolnička pomoć

Sadržaj

Jedno od najopasnijih stanja koje zahtijeva hitne mjere smatra se traumatskim ili bolnim šokom. Ovaj proces nastaje kao odgovor na razne ozljede (prijelom, ozljeda, oštećenje lubanje). Često je praćen intenzivnim bolom i velikim gubitkom krvi.

Šta je traumatski šok

Mnoge ljude zanima pitanje: šta je šok boli i da li je moguće umrijeti od njega? Prema patogenezi, predstavlja najveći šok, sindrom ili patološko stanje koje prijeti ljudskom životu. Može biti uzrokovano teškim ozljedama. Stanje je često praćeno teškim krvarenjem. Često se posljedice ozljeda mogu pojaviti nakon nekog vremena - tada kažu da je nastupio posttraumatski šok. U svakom slučaju, ova pojava predstavlja prijetnju ljudskom životu i zahtijeva hitne mjere sanacije.

Traumatski šok - klasifikacija

U zavisnosti od razloga za razvoj traumatskog stanja, postoje različite klasifikacije. U pravilu, sindrom boli može nastati kao posljedica:

nanošenje podveza;
hirurška intervencija;
opekotine;
endotoksinska agresija;
drobljenje kostiju;
izlaganje vazdušnom udarnom talasu.

Široko se koristi i Kulaginova klasifikacija traumatskog šoka, prema kojoj postoje sljedeće vrste:

operativni;
okretnica;
ranjen Javlja se zbog mehaničke traume (ovisno o lokaciji oštećenja, dijeli se na cerebralnu, plućnu, visceralnu);
hemoragijski (razvija se s vanjskim i unutarnjim krvarenjem);
hemolitički;
mješovito.

Faze traumatskog šoka

Postoje dvije faze (faze traumatskog šoka) koje karakteriziraju različiti znaci:

Erektilna (uzbuđenje). Žrtva je u ovoj fazi u anksioznom stanju, može juriti i plakati. Kada doživi jak bol, pacijent to signalizira na sve načine: izrazima lica, vriskom, gestikulacijom. Istovremeno, osoba može biti agresivna.
Torpidno (kočenje). Žrtva u ovoj fazi postaje depresivna, apatična, letargična i doživljava pospanost. Iako sindrom boli ne nestaje, on ga više ne signalizira. Krvni tlak počinje opadati, a broj otkucaja srca se povećava.

Stepeni traumatskog šoka

Uzimajući u obzir težinu stanja žrtve, razlikuju se 4 stupnja traumatskog šoka:

Lako.
1. može se razviti u pozadini prijeloma (ozljede karlice);
2. pacijent je uplašen, komunikativan, ali u isto vrijeme pomalo inhibiran;
3. koža postaje bijela;
4. refleksi su smanjeni;
5. pojavljuje se hladan ljepljivi znoj;
6. svest je jasna;
7. javlja se tremor;
8. puls dostiže 100 otkucaja u minuti;
9. kardiopalmus.
Umjerena težina.
- razvija se sa višestrukim prijelomima rebara, cjevast duge kosti;
- pacijent je letargičan, letargičan;
- zjenice proširene;
- puls - 140 otkucaja / min;
- primjećuju se cijanoza i bljedilo kože, adinamija.
Teški stepen.
- nastala zbog oštećenja skeleta i opekotina;
- svijest je očuvana;
- primjećuje se drhtanje udova;
- plavkasti nos, usne, vrhovi prstiju;
- koža je zemljano siva;
- pacijent je duboko inhibiran;
- puls je 160 otkucaja/min.
Četvrti stepen (može se nazvati terminalnim).
- žrtva je bez svijesti;
- krvni pritisak ispod 50 mmHg. Art.;
- Pacijenta karakteriziraju plavičaste usne;
- siva koža;
- puls je jedva primetan;
- plitko ubrzano disanje (tahipneja);
- potrebno je pružiti prvu hitnu pomoć.

Znakovi traumatskog šoka

Često simptomi sindrom bola može se odrediti vizuelno. Oči žrtve postaju tupe, upale, a zjenice se šire. Javlja se bljedilo kože, cijanotične sluzokože (nos, usne, vrhovi prstiju). Pacijent može stenjati, vrištati ili se žaliti na bol. Koža postaje hladna i suva, elastičnost tkiva se smanjuje. Temperatura tijela pada, a pacijent se naježi. Ostali glavni simptomi traumatskog šoka:

jak bol;
veliki gubitak krvi;
mentalni stres;
konvulzije;
pojava mrlja na licu;
hipoksija tkiva;
rijetko može doći do nevoljnog pražnjenja urina i fecesa.

Faza erektilnog šoka

Sa iznenadnim iznenadnim uzbuđenjem nervni sistem, izazvana ozljedom, nastupa faza erektilnog šoka. Žrtva u ovoj fazi zadržava svijest, ali u isto vrijeme potcjenjuje složenost svoje situacije. Uzbuđen je i može adekvatno odgovoriti na pitanja, ali mu je poremećena orijentacija u prostoru i vremenu. Pogled je nemiran, oči sijaju. Trajanje erektilne faze kreće se od 10 minuta do nekoliko sati. Traumatsku fazu karakteriziraju sljedeće karakteristike:

ubrzano disanje;
blijeda koža;
teška tahikardija;
trzaji malih mišića;
otežano disanje.

Torpidna faza šoka

Kako se zatajenje cirkulacije povećava, razvija se topidna faza šoka. Žrtva ima izraženu letargiju, blijed izgled. Koža poprima sivu nijansu ili mramorni uzorak, što ukazuje na stagnaciju u krvnim žilama. U ovoj fazi, udovi postaju hladni, a disanje postaje plitko i ubrzano. Pojavljuje se strah od smrti. Ostali simptomi bolnog šoka u torpidnoj fazi:

suha koža;
cijanotičan;
slab puls;
proširene zjenice;
intoksikacija;
smanjena tjelesna temperatura.

Uzroci traumatskog šoka

Traumatsko stanje nastaje kao posljedica teškog oštećenja ljudskog tijela:

opsežne opekotine;
rane od vatrenog oružja;
traumatske ozljede mozga (padovi s visine, nesreće);
teški gubitak krvi;
hirurška intervencija.

Ostali uzroci traumatskog šoka:

intoksikacija;
pregrijavanje ili hipotermija;
DIC sindrom;
gladovanje;
vazospazam;
alergija na ubode insekata;
prezaposlenost.

Liječenje traumatskog šoka

Terapija za povrede koje nisu prijeteće. Prve mjere održavanja života su, po pravilu, privremene prirode (transportna imobilizacija, stavljanje podveza i zavoja) i izvode se neposredno na mjestu događaja.
Prekid impulsa (terapija bola). Postiže se kombinacijom tri metode:
- lokalna blokada;
- imobilizacija;
- upotreba antipsihotika i analgetika.
Normalizacija reoloških svojstava krvi. Postiže se uvođenjem kristaloidnih rastvora.
Korekcija metabolizma. Liječenje počinje otklanjanjem respiratorne acidoze i hipoksije inhalacijom kisika. Možete napraviti umjetnu ventilaciju. Osim toga, intravenozno se primjenjuju otopine glukoze sa inzulinom, natrijum bikarbonatom, magnezijumom i kalcijumom pomoću infuzione pumpe.
Prevencija šoka. Pretpostavlja sestrinska njega, odgovarajući respiratorni tretman akutni neuspjeh(šok-plućni sindrom), promjene na miokardu i jetri, akutno zatajenje bubrega (sindrom šoka bubrega).

Prva pomoć za traumatski šok

Pružanje prve pomoći može spasiti život povrijeđenoj osobi. Ako se niz sveobuhvatnih mjera ne preduzme na vrijeme, žrtva može umrijeti od bolnog šoka. Hitna pomoć za ozljede i traumatski šok zahtijeva pridržavanje sljedećeg algoritma radnji:

Privremeno zaustavljanje krvarenja podvezom, čvrstim zavojem i oslobađanjem od traumatskog agensa je premedicinska, prva pomoć kod bolnog šoka.
Restorativna terapija za prohodnost disajnih puteva (uklanjanje strana tijela).
Anestezija (Novalgin, Analgin), u slučaju prijeloma - imobilizacija.
Upozorenje o hipotermiji.
Davanje žrtvi dosta tečnosti (osim gubitka svesti i povreda trbušne duplje).
Prevoz do najbliže klinike.

Traumatski šok - uzroci i faze. Algoritam za hitnu pomoć za povrede i traumatski šok

RCHR ( Republički centar razvoj zdravstvene zaštite Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan)
Verzija: Arhiva - Klinički protokoli Ministarstvo zdravlja Republike Kazahstan - 2007. (Naredba br. 764)

Traumatski šok (T79.4)

opće informacije

Kratki opis

Traumatski šok- akutno razvijajuće i po život opasno stanje koje nastaje kao posljedica izlaganja teškoj mehaničkoj traumi na tijelu.

Traumatski šok je prva faza teškog oblika akutnog perioda traumatske bolesti sa osebujnom neuro-refleksnom i vaskularnom reakcijom organizma, koja dovodi do dubokih poremećaja cirkulacije, disanja, metabolizma i funkcija endokrinih žlijezda. .

Mehanizmi pokretanja traumatskog šoka su bol i pretjerani (aferentni) impulsi, akutni masivni gubitak krvi, trauma vitalnih organa, mentalni šok.

Šifra protokola: E-024 "Traumatski šok"
profil: hitan slučaj

Svrha bine: obnavljanje funkcije svih vitalnih sistema i organa

Kod(ovi) MKB-10:

T79.4 Traumatski šok

Isključeno:

Šok (uzrokovano):

akušerstvo (O75.1)

Anafilaktički

NOS (T78.2)

Zahvaljujući:

Patološka reakcija na hranu (T78.0)

Adekvatno propisan i pravilno primijenjen lijek (T88.6)

Serumske reakcije (T80.5)

Anestezija (T88.2)

Uzrokuje električna struja (T75.4)

Netraumatska NCD (R57.-)

Protiv munje (T75.0)

Postoperativno (T81.1)

Prateći pobačaj, ektopičnu ili molarnu trudnoću (O00-O07, O08.3)

T79.8 Druge rane komplikacije traume

T79.9 Rana komplikacija traume, nespecificirana

Klasifikacija

Prema toku traumatskog šoka:

1. Primarni - razvija se u trenutku ili neposredno nakon povrede.

2. Sekundarni - razvija se sa zakašnjenjem, često nekoliko sati nakon povrede.

Faze traumatskog šoka:

1. Kompenzovano - postoje svi znaci šoka, uz dovoljan nivo krvnog pritiska, organizam je u stanju da se bori.

3. Refraktorni šok – sva terapija je neuspješna.

Težina traumatskog šoka:

Šok 1. stepena - SBP 100-90 mm Hg, puls 90-100 u minuti, zadovoljavajućeg punjenja.

Šok 2 stepena - SBP 90-70 mm Hg, puls 110-130 u minuti, slabog punjenja.

Šok 3. stepena - SBP 70-60 mm Hg, puls 120-160 u minuti, vrlo slabog punjenja (nalik na niti).

Šok 4 stepena - krvni pritisak nije određen, puls nije određen.

Faktori rizika i grupe

1. Brzi gubitak krvi.

2. Prekomjeran rad.

3. Hlađenje ili pregrijavanje.

4. Post.

5. Ponovljene povrede (transport).

6. Prodorno zračenje i opekotine, odnosno kombinovane povrede sa međusobnim pogoršanjem.

Dijagnostika

Dijagnostički kriterijumi: prisustvo mehaničkih povreda, Klinički znakovi gubitak krvi, sniženi krvni pritisak, tahikardija.

Karakteristični simptomišok:

Hladna, vlažna, blijedocijanotična ili mramorna koža;

Oštro usporen protok krvi u nokatnom krevetu;

Pomračena svijest;

dispneja;

Oligurija;

tahikardija;

Smanjenje krvnog i pulsnog pritiska.

Objektivni klinički pregled otkriva

Postoje dvije faze u razvoju traumatskog šoka.

Erektilna faza javlja se neposredno nakon ozljede i karakterizira ga izražena psihomotorna agitacija pacijenta na pozadini centralizirane cirkulacije krvi. Ponašanje pacijenata može biti neprimjereno; jure, vrište, nestalne pokrete, euforični su, dezorijentirani, opiru se pregledu i pomoći. Stupanje u kontakt s njima ponekad može biti izuzetno teško. Krvni pritisak može biti normalan ili blizu normalnog. Mogu postojati različiti poremećaji disanja, čija je priroda određena vrstom ozljede. Ova faza je kratkotrajna i do trenutka pružanja pomoći može se promijeniti u torpidnu ili prestati.

Za topidnu fazu karakteriziraju nesvjestice, stupor i razvoj kome kao ekstremni stepen hipoksije mozga uzrokovane poremećajem centralne cirkulacije, sniženim krvnim tlakom, mekim, ubrzanim pulsom, bljedom kožom. U ovoj fazi dalje prehospitalni stadijum Ljekar hitne pomoći treba se osloniti na nivo krvnog pritiska i pokušati odrediti količinu gubitka krvi.

Određivanje volumena gubitka krvi zasniva se na omjeru brzine pulsa i sistoličkog krvnog tlaka (S/SBP).

U slučaju šoka 1 stepen (gubitak krvi 15-25% bcc - 1-1,2 l) SI = 1 (100/100).

U slučaju šoka 2 stepena (gubitak krvi 25-45% bcc - 1,5-2 l) SI = 1,5 (120/80).

U slučaju šoka 3 stepena (gubitak krvi više od 50% bcc - više od 2,5 l) SI = 2 (140/70).

Pri procjeni volumena gubitka krvi može se poći od poznatih podataka o ovisnosti gubitka krvi o prirodi ozljede. Dakle, s prijelomom skočnog zgloba kod odrasle osobe gubitak krvi ne prelazi 250 ml, s prijelomom ramena gubitak krvi se kreće od 300 do 500 ml, potkoljenice - 300-350 ml, kukova - 500- 1000 ml, karlica - 2500-3000 ml, sa višestrukim prijelomima ili Kod kombinovane ozljede gubitak krvi može doseći 3000-4000 ml.

Uzimajući u obzir mogućnosti prehospitalnog stadijuma, moguće je uporediti raznih stepenišok i njihovi inherentni klinički znakovi.

Šok 1. stepena(blagi šok) karakteriše krvni pritisak 90-100/60 mm Hg. i puls 90-100 otkucaja/min. (SI=1), koji se može zadovoljavajuće popuniti. Obično je žrtva donekle inhibirana, ali lako stupa u kontakt i reaguje na bol; koža i vidljive sluzokože su često blede, ali ponekad imaju normalnu boju. Disanje je ubrzano, ali u odsustvu istovremenog povraćanja i aspiracije povraćanja nema respiratorne insuficijencije. Pojavljuje se u pozadini zatvoreni prelom kuk, kombinovani prelom butne kosti i tibije, blagi prelom karlice usled drugih sličnih povreda skeleta.

Šok 2 stepena(umjereni šok) praćeno je smanjenjem krvnog tlaka na 80-75 mm Hg, a broj otkucaja srca se povećava na 100-120 otkucaja/min. (SI=1,5). Primjećuje se jako bljedilo kože, cijanoza, adinamija i letargija. Javlja se kod višestrukih prijeloma dugih cjevastih kostiju, višestrukih prijeloma rebara, težih prijeloma karličnih kostiju itd.

Šok 3 stepena(teški šok) karakterizira smanjenje krvnog tlaka na 60 mm Hg. (ali može biti niža), broj otkucaja srca se povećava na 130-140 otkucaja/min. Srčani tonovi postaju veoma prigušeni. Bolesnik je duboko inhibiran, ravnodušan prema okolini, koža je blijeda, sa izraženom cijanozom i zemljanom nijansom. Razvija se uz višestruke popratne ili kombinovane traume, oštećenja skeleta, velike mišićne mase i unutrašnje organe, prsa, lobanje i opekotine.

Daljnjim pogoršanjem stanja pacijenta može se razviti terminalno stanje - šok 4. stupnja.

Spisak glavnih dijagnostičkih mjera:

1. Prikupljanje pritužbi, anamneza, opšta terapija.

2. Vizuelni pregled, opšti terapeutski.

3. Mjerenje krvnog tlaka u perifernim arterijama.

4. Ispitivanje pulsa.

5. Mjerenje otkucaja srca.

6. Mjerenje brzine disanja.

7. Opća terapeutska palpacija.

8. Opšte terapeutske perkusije.

9. Opća terapijska auskultacija.

10. Registracija, interpretacija i opis elektrokardiograma.

11. Studije senzorne i motoričke sfere u patologijama centralnog nervnog sistema.

Spisak dodatnih dijagnostičkih mjera:

1. Pulsna oksimetrija.

Liječenje u inostranstvu

Lečite se u Koreji, Izraelu, Nemačkoj, SAD

Dobijte savjete o medicinskom turizmu

Tretman

Taktike renderovanja medicinsku njegu

Algoritam liječenja traumatskog šoka

Opće aktivnosti:

1. Procijeniti težinu stanja pacijenta (potrebno je fokusirati se na pacijentove tegobe, nivo svijesti, boju i vlažnost kože, način disanja i pulsa, nivo krvnog pritiska).

2. Obezbijediti mjere usmjerene na zaustavljanje krvarenja.

3. Prekinuti šokogene impulse (adekvatno ublažavanje boli).

4. Normalizacija BCC.

5. Korekcija metaboličkih poremećaja.

6. U ostalim slučajevima:

Položite pacijenta sa podignutim krajem noge za 10-45%, Trendelenburg položaj;

Osigurati prohodnost gornjih disajnih puteva i pristup kisiku (ako je potrebno, mehanička ventilacija).

Specifični događaji:

1. Zaustavljanje vanjskog krvarenja u prehospitalnom stadijumu provodi se privremenim metodama (tesna tamponada, stavljanje pritisnog zavoja, digitalni pritisak direktno u ranu ili distalno od nje, postavljanje podveza i sl.).

Nastavak unutrašnjeg krvarenja u prehospitalnom stadiju gotovo je nemoguće zaustaviti, tako da djelovanje liječnika hitne pomoći treba biti usmjereno na brzu, pažljivu isporuku pacijenta u bolnicu.

2. Ublažavanje bolova:

Opcija 1 - intravenska primjena 0,5 ml 0,1% rastvora atropina, 2 ml 1% rastvora difenhidramina (difenhidramina), 2 ml 0,5% rastvora diazepama (Relanium, Seduxen), zatim polako 0,8-1 ml 5% rastvor ketamina (Calipsol).

U slučaju teške traumatske ozljede mozga, nemojte davati ketamin!

2. opcija - intravenska primjena 0,5 ml 0,1% rastvora atropina, 2-3 ml 0,5% rastvora diazepama (Relanium, Seduxen) i 2 ml 0,005% rastvora fentanila.

Za šok praćen ARF, intravenozno primijeniti natrijum hidroksibutirat 80-100 mg/kg u kombinaciji sa 2 ml 0,005% rastvora fentanila ili 1 ml 5% rastvora ketamina u 10-20 ml izotonični rastvor 0,9% natrijum hlorida ili 5% glukoze.

3. Transportna imobilizacija.

4. Dopuna gubitka krvi.
Za krvni pritisak koji se ne može detektovati, brzina infuzije treba da bude 250-500 ml u minuti. Intravenozno se daje 6% rastvor poliglucina. Ako je moguće, prednost se daje 10% ili 6% rastvorima hidroksietil skroba (stabizol, refortan, HAES-steril). Istovremeno se ne može sipati više od 1 litre takvih otopina. Znakovi adekvatnosti infuziona terapija je da se nakon 5-7 minuta pojavljuju prvi znaci detektabilnog krvnog pritiska, koji se u narednih 15 minuta povećava na kritični nivo (SBP 90 mm Hg).

U slučaju blagog šoka i srednji stepen, prednost se daje kristaloidnim otopinama, čiji volumen treba biti veći od volumena izgubljene krvi, jer brzo napuštaju vaskularni krevet. Uvesti 0,9% rastvor natrijum hlorida, 5% rastvor glukoze, polijonske rastvore - disol, trisol, acesol.

10. * Kiseonik

Spisak dodatnih lekova:

2. *Natrijum bikarbonat 4% 200,0 ml, fl.

3. *Dopamin 200 mg na 400 ml

4. *Pentastarch (refortan) 500 ml, fl.

5. *Pentastarch (stabizol) 500 ml, fl.

* - lijekovi uključeni u listu esencijalnih (vitalnih) lijekovi.

Informacije

Izvori i literatura

Protokoli za dijagnostiku i liječenje bolesti Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan (Naredba br. 764 od 28. decembra 2007.)
1. 1. Kliničke preporuke zasnovane na medicini zasnovanoj na dokazima: Trans. sa engleskog / Ed. Yu.L. Ševčenko, I.N. Denisova, V.I. Kulakova, R.M. Khaitova. 2. izdanje, rev. - M.: GEOTAR-MED, 2002. - 1248 str.: ilustr. 2. Vodič za urgentne ljekare / Ed. V.A. Mihajlovič, A.G. Mirošničenko - 3. izdanje, revidirano i prošireno - Sankt Peterburg: BINOM. Laboratorij znanja, 2005.-704str. 3. Taktike upravljanja i hitna medicinska pomoć u hitnim uslovima. Vodič za doktore./ A.L. Vertkin - Astana, 2004.-392 str. 4. Birtanov E.A., Novikov S.V., Akshalova D.Z. Izrada kliničkih smjernica i protokola dijagnostike i liječenja uzimajući u obzir savremene zahtjeve. Smjernice. Almati, 2006, 44 str. 5. Naredba ministra zdravlja Republike Kazahstan od 22. decembra 2004. br. 883 „O odobravanju Liste esencijalnih (vitalnih) lijekova“. 6. Naredba ministra zdravlja Republike Kazahstan od 30. novembra 2005. godine br. 542 „O uvođenju izmjena i dopuna naredbe Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan od 7. decembra 2004. godine br. 854 „O davanje saglasnosti na Uputstvo za formiranje Liste esencijalnih (vitalnih) lijekova.”

Informacije

Šef Odjela za hitnu pomoć i hitnu medicinsku pomoć, interne medicine br. 2 Kazahstanske nacionalne medicinski univerzitet njima. S.D. Asfendijarova - doktor medicinskih nauka, profesor Turlanov K.M.

Zaposleni u Odjelu hitne pomoći i hitne medicinske pomoći, interne medicine br. 2 Kazahstanskog nacionalnog medicinskog univerziteta po imenu. S.D. Asfendijarova: kandidat medicinskih nauka, vanredni profesor Vodnev V.P.; Kandidat medicinskih nauka, vanredni profesor B.K.Dyusembayev; Kandidat medicinskih nauka, vanredni profesor Akhmetova G.D.; kandidat medicinskih nauka, vanredni profesor Bedelbaeva G.G.; Almukhambetov M.K.; Lozhkin A.A.; Madenov N.N.

Šef Odsjeka za hitnu medicinu Državnog instituta za napredne medicinske studije Almaty - kandidat medicinskih nauka, vanredni profesor Rakhimbaev R.S.

Zaposleni u Odeljenju za hitnu medicinu Državnog instituta za napredne medicinske studije u Almatiju: Kandidat medicinskih nauka, vanredni profesor Silachev Yu.Ya.; Volkova N.V.; Khairulin R.Z.; Sedenko V.A.

Priloženi fajlovi

Pažnja!

Samoliječenjem možete nanijeti nepopravljivu štetu svom zdravlju.
Informacije objavljene na web stranici MedElementa i u mobilnim aplikacijama "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Bolesti: Vodič za terapeuta" ne mogu i ne smiju zamijeniti konsultacije licem u lice s liječnikom. Obavezno kontaktirajte medicinsku ustanovu ako imate bilo kakve bolesti ili simptome koji vas brinu.
O izboru lijekova i njihovoj dozi potrebno je razgovarati sa specijalistom. Samo ljekar može propisati pravi lijek i njegovu dozu, uzimajući u obzir bolest i stanje organizma pacijenta.
MedElement web stranica i mobilne aplikacije "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Bolesti: Imenik terapeuta" isključivo su informativni i referentni resursi. Informacije objavljene na ovoj stranici ne smiju se koristiti za neovlašteno mijenjanje liječničkih naloga.
Urednici MedElementa nisu odgovorni za bilo kakve lične ozljede ili materijalnu štetu nastalu korištenjem ove stranice.

Traumatski šok je ozbiljno stanje koje ugrožava život žrtve i praćeno je značajnim krvarenjem, kao i jakim akutnim bolom.

Ovo je šok od boli i gubitka krvi od ozljede. Tijelo se ne može nositi i umire ne od ozljede, već od vlastite reakcije na bol i gubitak krvi (bol je glavna stvar).

Traumatski šok se razvija kao odgovor ljudskog tijela na teške ozljede. Može se razviti ili odmah nakon ozljede ili nakon određenog vremenskog perioda (od 4 sata do 1,5 dana).

Žrtva, koja je u stanju teškog traumatskog šoka, zahtijeva hitnu hospitalizaciju. Čak i kod lakših ozljeda, ovo stanje se opaža kod 3% žrtava, a ako se situacija pogoršava višestrukim ozljedama unutrašnjih organa, mekih tkiva ili kostiju, tada se ova brojka povećava na 15%. Nažalost, stopa smrtnosti od ove vrste šoka je prilično visoka i kreće se od 25 do 85%.

Uzroci

Traumatski šok je posljedica prijeloma lubanje, grudnog koša, karličnih kostiju ili udova. I kao posljedica ozljeda trbušne šupljine, što je dovelo do velikih gubitaka krvi i jakih bolova. Pojava traumatskog šoka ne ovisi o mehanizmu ozljede i može biti uzrokovana:

nesreće u željezničkom ili drumskom saobraćaju;
kršenje propisa o zaštiti na radu;
prirodne ili ljudske katastrofe;
pada sa visine;
rane od noža ili vatrenog oružja;
termičke i hemijske opekotine;
promrzlina.

Ko je u opasnosti?

Najčešće, oni koji rade u opasnim industrijama, imaju problema sa kardiovaskularnim i nervnim sistemom, kao i djeca i starije osobe mogu doživjeti traumatski šok.

Znakovi razvoja traumatskog šoka

Traumatski šok karakteriziraju 2 faze:

erektilna (uzbuđenje);
topid (letargija).

Kod osobe koja ima nizak nivo adaptacija tijela na oštećenje tkiva, prva faza može izostati, posebno kod teških ozljeda.

Svaka faza ima svoje simptome.

Simptomi prve faze

Prvi stadij, koji se javlja neposredno nakon ozljede, karakterizira jak bol, praćen vriskom i jaukom žrtve, povećanom razdražljivošću i gubitkom vremenske i prostorne percepcije.

Posmatrano

bleda koža,
ubrzano disanje,
tahikardija (ubrzana kontrakcija srčanog mišića),
povišena temperatura,
proširene i sjajne zenice.

Puls i krvni pritisak ne prelaze normalne vrednosti. Ovo stanje može trajati nekoliko minuta ili sati. Što je ova faza duža, to lakše prolazi sljedeća topidna faza.

Simptomi druge faze

Faza inhibicije tijekom traumatskog šoka razvija se u pozadini sve većeg gubitka krvi, što dovodi do pogoršanja cirkulacije krvi.

Žrtva postaje

letargičan, ravnodušan prema okolini,
može izgubiti svijest
tjelesna temperatura padne na 350C,
bljedilo kože se povećava,
usne poprimaju plavičastu nijansu,
disanje postaje plitko i ubrzano.
krvni pritisak pada i broj otkucaja srca se ubrzava.

Pružanje prve pomoći za traumatski šok

U medicini postoji koncept "zlatnog sata", tokom kojeg je potrebno pružiti pomoć žrtvi. Njegovo pravovremeno obezbjeđivanje ključno je za očuvanje ljudskog života. Stoga je prije dolaska ekipe hitne pomoći potrebno poduzeti mjere za otklanjanje uzroka traumatskog šoka.

Algoritam akcija

1. Otklanjanje gubitka krvi je prvi korak u pružanju pomoći. Ovisno o složenosti slučaja i vrsti krvarenja, koristi se tamponiranje, stavljanje pritisnog zavoja ili podveza.

2. Nakon toga, žrtvi se mora pomoći da se riješi bolova upotrebom bilo kakvih lijekova protiv bolova iz grupe analgetika.

ibuprofen,
analgin,
ketorol, itd.

3. Osigurati slobodno disanje. Da bi se to učinilo, ranjenik se polaže na ravnu površinu u udoban položaj i dišni putevi se očiste od stranih tijela. Ako odjeća ograničava disanje, treba je otkopčati. Ako nema disanja, radi se umjetna ventilacija.

4. U slučaju preloma udova potrebno je izvršiti primarnu imobilizaciju (obezbeđivanje nepokretnosti povređenih udova) dostupnim sredstvima.

U nedostatku takvog, ruke su namotane na tijelo, a noga na nogu.

Bitan! Ako je kičmeni stub slomljen, ne preporučuje se pomicanje žrtve.

5. Povrijeđenog je potrebno smiriti i pokriti nekim toplim stvarima kako bi se spriječila hipotermija.

6. U nedostatku povreda abdomena potrebno je žrtvi dati dosta tečnosti (topli čaj).

Bitan! Ni u kom slučaju ne smijete sami podešavati ozlijeđene udove osim ako je to apsolutno neophodno za pomicanje ranjene osobe. Bez otklanjanja krvarenja, ne možete staviti udlagu ili ukloniti traumatične predmete iz rana, jer to može dovesti do smrti.

Postupci ljekara

Tim ljekara koji je stigao odmah počinje da pruža medicinsku pomoć žrtvi. Po potrebi se radi reanimacija (srčana ili respiratorna), kao i nadoknada gubitka krvi fiziološkim i koloidnim rastvorima. Po potrebi se radi dodatna anestezija i antibakterijska obrada rana.

Zatim se žrtva pažljivo prebacuje u automobil i prevozi u specijalizovanu medicinsku ustanovu. Prilikom kretanja nastavljaju se nadoknada gubitka krvi i reanimacija.

Prevencija traumatskog šoka

Pravovremeno prepoznavanje znakova traumatskog šoka i pravovremene preventivne mjere mogu spriječiti njegov prelazak u teži stadij čak iu predliječničkom periodu pružanja pomoći žrtvi. Odnosno, prevencija razvoja težeg stanja u ovom slučaju se može nazvati prva pomoć dostavljen brzo i korektno.

U slučaju ozbiljnog prijeloma, posjekotine ili kompresije, osoba može razviti traumatski šok, koji može imati ozbiljne posljedice, uključujući smrt.

Prvu pomoć kod traumatskog šoka treba pružiti što je brže i pravilnije moguće. Da biste to učinili, postoji određeni algoritam djelovanja koji vam omogućava da poboljšate stanje žrtve i spasite mu život.

Traumatski šok karakterizira opasno stanje ljudskog tijela koje se može poboljšati donošenjem hitnih odluka. Upravo djelovanje spasilaca ili običnih ljudi može spriječiti posljedice traumatskog šoka. Ako se osoba ponaša neprimjereno nakon ozljede i žali se na jak bol, onda je to traumatski šok. Hitnu pomoć u ovom slučaju treba izvršiti brzo i sveobuhvatno.

Provocirajući faktori i simptomi

Traumatski šok se može razviti zbog:

prijelomi karličnih kostiju, gornjih i donjih ekstremiteta;
fraktura kičmenog stuba;
traumatske ozljede mozga;
teške opekotine;
oštećenje unutrašnjih organa;
jako krvarenje.

Patološko stanje može biti uzrokovan bilo kojim čimbenikom koji negativno djeluje na tijelo, uključujući: gladovanje, trovanje, hipotermiju. Ako je osoba u blizini razvila opasno patološko stanje, tada morate djelovati odmah, bez gubljenja sekunde, jer u slučaju ozljede počinje hipoksija tkiva. Dovodi do nakupljanja toksičnih tvari i spojeva koji uzrokuju intoksikaciju i nekrozu tkiva.

Faze traumatskog šoka razlikuju se po simptomima koje je potrebno poznavati kako bi se pružila efikasna pomoć. Postoje 2 faze: torpidna, erektilna. Kada počne erektilna faza, žrtva doživljava psihoemocionalno uzbuđenje, anksioznost i jak bol, što signalizira Različiti putevi. Može pokazati agresiju i pokušati se oduprijeti.

Torpidnu fazu karakteriziraju letargija, apatija i pospanost. Žrtva prestaje da oseća bol, ali on ne jenjava. Ukoliko se pomoć u ovom trenutku ne pruži, povrijeđenom licu prijeti smrt.

Algoritam djelovanja za traumatski šok

Priroda prve pomoći ovisi o stupnju traumatskog šoka. Postoje 4 stepena šoka:

blagi stepen, karakteriziran bljedilom kože, ubrzanim disanjem;
srednji stepen, koji se manifestuje u obliku ubrzanog pulsa, cijanoze i letargije;
teški stepen, koji se javlja sa višestrukim povredama;
primjena mjera reanimacije.

Da biste pomogli žrtvi, prvo morate nazvati hitna pomoć a zatim poduzmite akciju. Pomoć kod traumatskog šoka ima nekoliko obaveznih faza:

eliminacija traumatskog faktora, zaustavljanje krvarenja;
čišćenje respiratornog trakta od stranih tijela, izvođenje mehaničke ventilacije;
imobilizacija i udlaga za frakture;
uzimanje lijekova protiv bolova na bazi analgina žrtvi;
prevencija hipotermije;
obezbeđujući dosta tečnosti.

Ako u trenutku završetka cjelokupnog algoritma prve pomoći nije stigla ekipa Hitne pomoći, potrebno je unesrećenog prevesti u najbližu medicinsku ustanovu. Žrtvi ne treba davati vodu da pije osim ako ima povredu abdomena. Isto pravilo vrijedi i za gubitak svijesti. Pružanje pravovremene pomoći osobi koja je zadobila višestruke povrede može spasiti njegovo zdravlje i život.

U medicinskoj terminologiji pod traumatski šok definisati koncept generalizovani odgovor na tešku mehaničku povredu bez obzira na uzroke nastanka ili etiologiju ozljede. dakle, uzroci nastanak stanja šoka zbog povreda raznoliko.

Uzroci

Traumatski šok, ili šok od bola, je posljedica zadobili prelome lobanje, grudnog koša, karličnih kostiju ili udova, povrede trbušne duplje, što je dovelo do velikih gubitaka krvi i jakih bolova. Pojava traumatskog šoka ne ovisi o mehanizmu ozljede i može biti uzrokovana:

nesreće u željezničkom ili drumskom saobraćaju;
kršenje propisa o zaštiti na radu;
prirodne ili ljudske katastrofe;
pada sa visine;
rane od noža ili vatrenog oružja;
termičke i hemijske opekotine;
promrzlina.

Šok stanje organizma usled povreda jedno je od najopasnijih stanja koje zahteva preduzimanje hitnih mera prve pomoći u skladu sa prihvaćenim standardom medicinskog algoritma za postupanje u ovim situacijama.

Pitanje: „Da li je moguće umrijeti od bolnog traumatskog šoka?“

Odgovori: „Da, moguće je, jer ne samo nervna vlakna oštećenog tijela neprestano signaliziraju mozgu nesnosnim impulsima bola, uzrokujući nevjerovatnu patnju žrtvi, već i protok krvi iz tijela i druge povezane patološke procese. sa karakteristikama povrede, inhibiraju aktivnost respiratornog sistema, srca i drugo..."

“I zapamtite da postoji nešto kao “ posttraumatski šok“, koji nema uvijek očigledne znakove, međutim, i opasan je; razvija se neko vrijeme nakon povrede.”

Klasifikacija vrsta šoka

Široko se koristi i Kulaginova klasifikacija traumatskog šoka, prema kojoj postoje sljedeće vrste:

operativni;
okretnica;
ranjen Javlja se zbog mehaničke traume (ovisno o lokaciji oštećenja, dijeli se na cerebralnu, plućnu, visceralnu);
hemoragijski (razvija se s vanjskim i unutarnjim krvarenjem);
hemolitički;
mješovito.

Faze traumatskog šoka: stadijumi – erektilni i torpidni

Postoje dvije faze (faze traumatskog šoka) koje karakteriziraju različiti znaci:

Erektilna(uzbuđenje). Žrtva je u ovoj fazi u anksioznom stanju, može juriti i plakati. Kada doživi jak bol, pacijent to signalizira na sve načine: izrazima lica, vriskom, gestikulacijom. Istovremeno, osoba može biti agresivna.
Torpidnaya(kočenje). Žrtva u ovoj fazi postaje depresivna, apatična, letargična i doživljava pospanost. Iako sindrom boli ne nestaje, on ga više ne signalizira. Krvni tlak počinje opadati, a broj otkucaja srca se povećava.

Stepeni traumatskog šoka i znaci šoka

Uzimajući u obzir težinu stanja žrtve, razlikuju se 4 stupnja traumatskog šoka:

Blagi stepen: znaci

može se razviti u pozadini prijeloma (ozljede karlice);
pacijent je uplašen, komunikativan, ali u isto vrijeme pomalo inhibiran;
koža postaje bijela;
refleksi su smanjeni;
pojavljuje se hladan ljepljivi znoj;
svest je jasna;
javlja se tremor;
puls dostiže 100 otkucaja u minuti;
kardiopalmus.

Umjereno: simptomi

razvija se s višestrukim prijelomima rebara i dugih cjevastih kostiju;
pacijent je letargičan, letargičan;
zjenice proširene;
puls – 140 otkucaja/min;
primjećuju se cijanoza, bljedilo kože i adinamija.

Teški stepen: manifestacije

nastala zbog oštećenja skeleta i opekotina;
svijest je očuvana;
primjećuje se drhtanje udova;
plavkasti nos, usne, vrhovi prstiju;
koža je zemljano siva;
pacijent je duboko inhibiran;
puls je 160 otkucaja/min.

Četvrti stepen (terminalna faza)

žrtva je bez svijesti;
krvni pritisak ispod 50 mmHg. Art.;
Pacijenta karakteriziraju plavičaste usne;
siva koža;
puls je jedva primetan;
plitko ubrzano disanje (tahipneja);
potrebno je pružiti prvu hitnu pomoć.

Karakteristični znaci traumatskog šoka

Često se simptomi boli mogu odrediti vizualno. Oči žrtve postaju tupe, upale, a zjenice se šire. Javlja se bljedilo kože, cijanotične sluzokože (nos, usne, vrhovi prstiju).

Pacijent može stenjati, vrištati ili se žaliti na bol. Koža postaje hladna i suva, elastičnost tkiva se smanjuje. Temperatura tijela pada, a pacijent se naježi.

Ostali glavni simptomi traumatskog šoka:

jak bol;
veliki gubitak krvi;
mentalni stres;
konvulzije;
pojava mrlja na licu;
hipoksija tkiva;
rijetko može doći do nevoljnog pražnjenja urina i fecesa.

Faza erektilnog šoka

Uz oštru istovremenu ekscitaciju nervnog sistema, izazvanu ozljedom, dolazi do erektilne faze šoka.

Žrtva u ovoj fazi zadržava svijest, ali u isto vrijeme potcjenjuje složenost svoje situacije. Uzbuđen je i može adekvatno odgovoriti na pitanja, ali mu je poremećena orijentacija u prostoru i vremenu. Pogled je nemiran, oči sijaju.

Trajanje erektilne faze kreće se od 10 minuta do nekoliko sati.

Traumatsku fazu karakteriziraju sljedeće karakteristike:

ubrzano disanje;
blijeda koža;
teška tahikardija;
trzaji malih mišića;
otežano disanje.

Torpidna faza šoka

Kako se zatajenje cirkulacije povećava, razvija se topidna faza šoka.

Žrtva ima izraženu letargiju, blijed izgled. Koža poprima sivu nijansu ili mramorni uzorak, što ukazuje na stagnaciju u krvnim žilama.

U ovoj fazi, udovi postaju hladni, a disanje postaje plitko i ubrzano. Pojavljuje se strah od smrti. Ostali simptomi bolnog šoka u torpidnoj fazi:

suha koža;
cijanotičan;
slab puls;
proširene zjenice;
intoksikacija;
smanjena tjelesna temperatura.

Uzroci traumatskog šoka

Kao što smo već rekli, traumatično stanje nastaje kao rezultat teškog oštećenja ljudskog tijela:

opsežne opekotine;
rane od vatrenog oružja;
traumatske ozljede mozga (padovi s visine, nesreće);
teški gubitak krvi;
hirurška intervencija.
Ostali uzroci traumatskog šoka:
intoksikacija;
pregrijavanje ili hipotermija;
DIC sindrom;
gladovanje;
vazospazam;
alergija na ubode insekata;
prezaposlenost.

Algoritam za pružanje prve hitne pomoći

Kako shvatiti da je algoritam za pružanje prve pomoći u slučaju traumatskog šoka žrtvi za običnog prolaznika ili za osobu sa medicinsko obrazovanje i praktične vještine koje su svjedočile nesreći će se razlikovati.

Zadatak prolaznika: pomoći žrtvi što je više moguće, osigurati privremeno zaustavljanje krvarenja, minimizirati pogoršanje traumatskih ozljeda, uputiti nekoga da odmah pozove hitnu pomoć!

Zapamtite! Ni u kom slučaju ne smijete sami podešavati ozlijeđene udove osim ako je to apsolutno neophodno za pomicanje ranjene osobe. Bez otklanjanja krvarenja, ne možete staviti udlagu ili ukloniti traumatične predmete iz rana, jer to može dovesti do smrti.

Zadaci i radnje ljekara! Tim ljekara koji je stigao odmah počinje da pruža medicinsku pomoć žrtvi. Po potrebi se radi reanimacija (srčana ili respiratorna), kao i nadoknada gubitka krvi fiziološkim i koloidnim rastvorima. Po potrebi se radi dodatna anestezija i antibakterijska obrada rana.

Zatim se žrtva pažljivo prebacuje u automobil i prevozi u specijalizovanu medicinsku ustanovu. Prilikom kretanja nastavljaju se nadoknada gubitka krvi i reanimacija.

U medicini postoji koncept “ zlatni sat“, pri čemu je potrebno pružiti pomoć žrtvi. Njegovo pravovremeno obezbjeđivanje ključno je za očuvanje ljudskog života. Stoga je prije dolaska ekipe hitne pomoći potrebno poduzeti mjere za otklanjanje uzroka traumatskog šoka.

Privremeno zaustavljanje krvarenja podvezom, čvrstim zavojem i oslobađanjem od traumatskog agensa je premedicinska, prva pomoć kod bolnog šoka.
Restorativna terapija za prohodnost disajnih puteva (uklanjanje stranih tijela). Važno je osigurati slobodno disanje. Da bi se to učinilo, ranjenik se polaže na ravnu površinu u udoban položaj i dišni putevi se očiste od stranih tijela. Ako odjeća ograničava disanje, treba je otkopčati. Ako nema disanja, radi se umjetna ventilacija.
Ublažavanje bolova (Novalgin, Analgin, Ketorol). U stvari najviše efikasan lek protiv bolnog traumatskog šoka, ublažiti bol sa intravenozno davanje narkotički analgetici. Ali to će već raditi medicinski radnici.
U slučaju prijeloma udova potrebno je izvršiti primarnu imobilizaciju (osiguranje nepokretnosti povrijeđenih udova) dostupnim sredstvima. U nedostatku ovih, ruke su namotane na tijelo, a noga na nogu. Zapamtite da Ako je kičmeni stub slomljen, ne preporučuje se pomicanje žrtve.
Upozorenje o hipotermiji. Povrijeđenog je potrebno smiriti i pokriti nekim toplim stvarima kako bi se spriječila hipotermija.
Davanje žrtvi dosta tečnosti (osim gubitka svesti i povreda abdomena). Moguće je da je samo u odsustvu povreda abdomena potrebno žrtvi davati dosta tečnosti (toplog čaja).
Prevoz do najbliže klinike.

Tretman

Za liječenje traumatskog šoka u bolnici postoji 5 glavnih područja:

Terapija za povrede koje nisu prijeteće. Prve mjere održavanja života su, po pravilu, privremene prirode (transportna imobilizacija, stavljanje podveza i zavoja) i izvode se neposredno na mjestu događaja.
Prekid impulsa (terapija bola ). Postiže se kombinacijom tri metode: lokalne blokade; imobilizacija; upotreba antipsihotika i analgetika.
Normalizacija reoloških svojstava krvi. Postiže se uvođenjem kristaloidnih rastvora.
Korekcija metabolizma. Medicinski tretman počinje otklanjanjem respiratorne acidoze i hipoksije inhalacijom kisika. Možete napraviti umjetnu ventilaciju. Osim toga, intravenozno se primjenjuju otopine glukoze sa inzulinom, natrijum bikarbonatom, magnezijumom i kalcijumom pomoću infuzione pumpe.
Prevencija šoka. Uključuje sestrinsku njegu, odgovarajući tretman akutnog respiratornog zatajenja (šok plućnog sindroma), promjena na miokardu i jetri, akutnog zatajenja bubrega (sindrom šoka bubrega).

Principi liječenja traumatskog šoka u bolnici - jedinici intenzivne njege

Sljedeća faza pružanja pomoći teško povrijeđenom licu počinje u jedinici intenzivne njege hitne pomoći nakon prijema pacijenta.

Prvo: Procjena težine stanja žrtve

Važno je objektivno procijeniti stanje pacijenta kako bi se realno razumjela njegova težina i prognoza. Danas su bodovni sistemi prilično uobičajeni. Za određivanje stepena depresije svijesti, koja je važan prognostički kriterij, koristi se Glasgowska skala. Prognoza: 8 bodova ili više - dobre šanse za poboljšanje, 5-8 bodova - životno opasna situacija, 3-5 bodova - potencijalno smrtonosna, posebno ako se otkriju fiksne zjenice.

Drugo: Algoritam za pružanje pomoći žrtvi sa traumatskim šokom

U slučaju traumatskog šoka, brzina izvođenja je od velike važnosti. terapijske mjere. Stoga je preporučljivo pridržavati se općeg algoritma za pružanje pomoći žrtvi sa teškom traumom.

Početni pregled

Prilikom inicijalnog pregleda, pored procjene težine stanja pacijenta, utvrđuje se priroda ozljede i potreba za hitnom pomoći. Iskusni specijalista vrši pregled u roku od 1-2 minute. Pri tome prvo mora odgovoriti na dva pitanja: da li je ventilacija adekvatna? kakav je hemodinamski status?

Osiguravanje adekvatne ventilacije

U početku se dijagnosticira stepen respiratorne disfunkcije.

Nedostatak disanja je indikacija za hitno mjere reanimacije.

Dok se disanje održava, pregledajte i istovremeno otpustite usnoj šupljini od sluzi, stranih tijela, povraćanja. Učestalost i dubina disanja određuju se ekskurzijom prsnog koša, moguće je koristiti metode "nit" i "ogledalo". Grudni koš se palpira kako bi se identificirali prijelomi rebara, krepitus i asimetrija.

Auskultacijom se utvrđuje simetrija zvukova disanja. Obratite pažnju na ritam disanja i njegovu učestalost.

Primjećuje se boja kože (prisustvo ili odsustvo cijanoze).

Nakon pregleda treba odlučiti o potrebi intubacije traheje. Indikacije za to mogu biti: oštećenje svijesti, nizak krvni tlak, opsežne ozljede glave, lica, vrata, ozljede grudnog koša, respiratorna insuficijencija.

Kada se odluči o potrebi intubacije traheje, treba osigurati optimalnu ventilaciju. To se može postići upotrebom vrećice tipa Ambu ili mehaničkim ventilatorima različitih dizajna.

Osiguravanje adekvatne cirkulacije krvi

Prije svega, trebate odmah provesti dijagnozu: utvrditi prisutnost srčanih kontrakcija. A u njihovom nedostatku, prijeđite na srčanu reanimaciju - kompresije grudnog koša.

Ako srčana aktivnost traje, potrebno je procijeniti stanje cirkulacije krvi. Da biste to učinili, morate obratiti pažnju na karakteristike pulsa, krvnog tlaka, boje i temperature kože.

Sljedeća faza pomoći bi trebala biti implementacija venskog pristupa. Na izuzetno niskom krvni pritisak infuzija se provodi u 3-4 vene istovremeno. Tijekom kateterizacije ne treba zaboraviti na potrebu uzimanja 10-15 ml krvi za određivanje krvne grupe i reakcije kompatibilnosti. Nakon hitne kateterizacije, preporučljivo je promijeniti kateter nakon 48 sati zbog rizika od septičkih komplikacija.

Nakon što se postigne venski pristup, transfuzija fiziološke otopine i koloidnih otopina počinje da održava bcc. Od potonjih, lijekovi izbora su poliglucin, reopoliglucin i želatinol. Odmah nakon određivanja krvne grupe indikovana je transfuzija krvne plazme, a nakon utvrđivanja kompatibilnosti transfuzija krvi ili crvenih krvnih zrnaca.

Procjena neurološkog oštećenja

Težina neurološkog oštećenja procjenjuje se prema općim neurološkim dijagnostičkim principima nakon relativne stabilizacije stanja.

Dijagnoza i liječenje drugih ozbiljnih ozljeda

Dijagnoza prirode oštećenja mišićno-koštanog sistema i unutrašnjih organa važna je za dalje liječenje žrtve i treba je provesti što je prije moguće nakon oporavka pacijenta od kritičnog stanja, a ponekad i paralelno s prvim hitnim mjerama. .

Treba napomenuti da priroda oštećenja, prvenstveno unutrašnjih organa, utiče na tok djelovanja. Tako se u slučaju rupture slezene sa intraabdominalnim krvarenjem, odmah nakon minimalne stabilizacije, pacijent odvodi u operacionu salu, a na operacionom stolu se tokom operacije sprovodi anti-šok terapija.

Treće: Karakteristike liječenja traumatskog šoka

Nakon provođenja gore navedenih hitnih mjera, provodi se daljnje liječenje traumatskog šoka. U tom slučaju treba obratiti pažnju na niz točaka specifičnih za traumatski šok.

Važan u liječenju traumatskog šoka je antibakterijska terapija. Njegovo značenje je preventivno.

Traumatski šok uzrokuje tešku imunosupresiju, pa je prisustvo masivnih područja oštećenja predisponirajući faktor za razvoj gnojnih procesa i traumatske sepse, što značajno pogoršava prognozu.

U posljednje vrijeme, kod prvih znakova septičkih komplikacija, uspješno se primjenjuju imunomodulatorna sredstva, posebno roncoleukin.

Adekvatna hirurška taktika i potpuna nadoknada gubitka krvi i plazme od velike su važnosti u prevenciji infektivnih komplikacija. Nakon što se pacijent izvuče iz šoka, pristupa se potpunoj dijagnostici i korekciji svih uočenih povreda.

Prevencija traumatskog šoka

Važna je i prevencija posttraumatskog šoka! A to je pravovremena identifikacija znakova traumatskog šoka i pravovremene preventivne mjere koje se preduzimaju kako bi se spriječio njegov prelazak u teži stadij čak i tokom predmedicinskog perioda pružanja pomoći žrtvi.

Odnosno, prevencija razvoja težeg stanja u ovom slučaju može se nazvati prvom medicinskom njegom, pruženom brzo i ispravno.

Video

Traumatski šok i hitne mjere protiv šoka

Video kanal "Prva pomoć". Tema: "Traumatski šok".

Šta je traumatski šok? Koliko je ovo opasno? Leonid Borisenko, zaslužni doktor Rusije, vojni hirurg, zamenik direktora Centra za medicinu katastrofa „Zaščita“, pokazaće vam kako da spasete život žrtvi uz pomoć običnog kompleta prve pomoći u automobilu.