Kardiolog

Više obrazovanje:

Kardiolog

Kuban State medicinski univerzitet(KubGMU, KubGMA, KubGMI)

Stepen obrazovanja - Specijalista

Dodatna edukacija:

„Kardiologija“, „Kurs magnetne rezonance kardiovaskularnog sistema»

Istraživački institut za kardiologiju. A.L. Myasnikov

"Kurs funkcionalne dijagnostike"

NTSSSH ih. A. N. Bakuleva

"Kurs kliničke farmakologije"

ruski medicinska akademija postdiplomsko obrazovanje

"Hitna kardiologija"

Kantonalna bolnica u Ženevi, Ženeva (Švajcarska)

"Kurs terapije"

Ruski državni medicinski institut Roszdrava

Mnogi pacijenti smatraju da nema razlike između flebotromboze i tromboflebitisa, smatrajući ih sinonimima za jednu patologiju. Zapravo, to su potpuno različite bolesti, iako imaju sličnu etiologiju. Razlike između ove dvije patologije uočljive su pomnijim pregledom.

Opis bolesti

Glavna karakteristika flebotromboze i tromboflebitisa je lokacija patologije. Tromboflebitis je lokaliziran u površinskoj veni, a flebotromboza zahvaća duboke venske žile. Druga razlika je u stanju vena. Kod tromboflebitisa začepljenje se javlja samo u oštećenim žilama, dok flebotromboza zahvaća zdrave žile.

Patologije vena mogu se razviti zbog proširenih vena, mehaničkih oštećenja, infekcije i drugih faktora. U svakom slučaju dolazi do usporavanja protoka krvi kroz žile, što uzrokuje njihovu upalu i stvaranje ugrušaka (tromba).

Upravo je flebotromboza najopasnija vaskularna patologija, jer do stvaranja krvnih ugrušaka dolazi zbog promjena u koagulacijskim svojstvima krvi, a ne kao rezultat njihovog oštećenja, kao što se događa kod tromboflebitisa.

Razlika između flebotromboze i tromboflebitisa je u tome što se u prvoj patologiji kršenje manifestira u zdravoj veni. A to znači da su simptomi slabi ili potpuno odsutni.

Razlozi razvoja

Etiologija ove dvije bolesti je ista. Formiranje tromba nastaje kao rezultat mnogih faktora i u većini slučajeva se razvija u pozadini poremećaja:

1. flebeurizma;
2. Patologija protoka krvi kroz vene;
3. Povreda zidova krvnih sudova;
4. Odstupanje od norme sastava krvi;
5. Smanjen protok krvi.

Takve promjene na krvnim žilama mogu biti uzrokovane nizom razloga koji utječu na tijelo. To uključuje:

• Povrede endokrinog sistema;
• Aktivan rast malignih neoplazmi;
• Hronični oblik vaskularnih bolesti;
• Infektivni procesi u tijelu;
• Kršenje sastava krvi;
• Greške u injekciji, što ukazuje na povredu vene;
• Smetnje u radu nervni sistem;
• Česta lokacija katetera u istom području;
• Operacija koja uključuje karlicu i trbušne duplje;
• Trudnoća i porođaj;
• umjetni prekid trudnoće;
• Kršenje hormonske pozadine;
• Nepravilna prehrana ili stroge dijete;
• Poremećaj metabolizma.

Tromboflebitis pogađa one krvne žile koje imaju najveće opterećenje. Stoga ova bolest najčešće zahvaća donje udove, koji čine cjelokupno opterećenje tijela, posebno ako je osoba stalno u pokretu ili diže utege.

Ne samo preobilje, već i nedostatak kretanja uzrokuje razvoj tromboze. Umjereno vježbanje je najbolje rješenje.

Znakovi i simptomi

Glavni simptom flebotromboze je akutna bol u udu gdje je započeo patološki proces. Istovremeno, nije trajno, već se manifestira, prije svega, tijekom hodanja, nošenja teških tereta i drugim situacijama kada su noge najveće opterećenje.

Takođe, ovo stanje karakteriše oticanje mekih tkiva, koje je praćeno osećajem težine i punoće u nogama. Koža oko zahvaćenog područja rasteže se i postaje plavkasta. Širenje i začepljenje vene postaje vidljivo tek nekoliko dana nakon stvaranja krvnog ugruška.

Temperatura oboljele noge je obično 2 0 viša od opće tjelesne temperature. Pulsacija arterije u ozlijeđenoj nozi može ostati nepromijenjena, ali je najčešće smanjena ili potpuno nevidljiva.

Ako osoba pati od tromboflebitisa, kliničku sliku duboke venske lezije će biti praktično izbrisane. U ovom slučaju, jedina manifestacija može biti velika oteklina na mjestu skočni zglob, kao i manji bol u mišiću potkoljenice.

Akutni oblik tromboflebitisa manifestira se kao vučna bol koja se javlja u području zahvaćene vene. Sama posuda ima pečat i može viriti iznad kože. Za razliku od flebotromboze, kod ove patologije, pulsiranje u veni će biti opipljivo i normalno.

Znakovi tromboflebitisa mogu biti praćeni simptomima koji prolaze kroz zahvaćeni ekstremitet, upalni proces. koji uključuju:

• Opći poremećaj dobrobiti;
• Jeza;
• Glavobolja;
• Povećana tjelesna temperatura;
• Slabost.

S razvojem tromboflebitisa dolazi do ujednačenog razvoja otoka potkoljenice i stopala. Bolni osjećaji su tupe prirode, koji se pogoršavaju savijanjem noge ili pritiskom na zahvaćeno područje.

Postoji mnogo razlika između ove dvije bolesti, međutim, ako postoji i najmanja sumnja ili sličan simptom, trebate se obratiti liječniku radi dijagnoze.

Tretman

Prilikom dijagnosticiranja flebotromboze propisuje se složeno liječenje. Konzervativne metode uključuju lijekove i posebne procedure. naime:

• Uzimanje antikoagulansa normalizuje viskoznost krvi.
• Dezagreganti minimiziraju stvaranje ugrušaka i stvaranje krvnih ugrušaka.
• Flebotonici poboljšavaju protok krvi i normaliziraju vaskularni tonus.
• Imobilizacija pomaže da se zahvaćeni ekstremitet zadrži u jednom položaju.
• Kompresija elastičnim zavojima je neophodna u fazi oporavka.
• Dijeta koja sadrži minimalnu količinu holesterola.

U zavisnosti od težine bolesti, može se propisati operacija. Sastoji se od ekscizije vene i uklanjanja njenog oštećenog područja.

U slučaju dijagnosticiranja tromboflebitisa propisuje se i kompleksna terapija koja se sastoji od sljedećih postupaka i priprema:

• Fiksacija ozlijeđenog ekstremiteta Beller udlagom.
• Kompresijska odjeća, kao i fiksacija stopala elastičnim zavojima.
• Antikoagulansi.
• Anti-inflamatorni lijekovi.
• Mala količina glukokortikoida.

Tromboflebitis i flebotromboza se mogu liječiti. Njegov povoljan ishod je najvjerovatniji uz pravovremeno otkrivanje patologije. A pažnja prema vašem zdravlju igra važnu ulogu u ovom slučaju.

Među liječnicima ne postoji jedinstven stav da li tromboflebitis i flebotrombozu treba smatrati različitim patologijama ili ih treba smatrati jednom bolešću. U vezi kliničku praksu, tada se ovdje koriste tri naziva za označavanje poraza venskog sistema krvnim ugrušcima: "venska tromboza" (sa naznakom lokalizacije), "flebotromboza" i "tromboflebitis".

Što se tiče venske tromboze, među liječnicima nema nesuglasica - ovaj izraz se koristi kao oznaka za cijelu grupu bolesti povezanih s krvnim ugrušcima. Ali postoji zbrka oko druga dva imena: neki stručnjaci smatraju imena sinonimima, drugi - različitim patologijama koje imaju fundamentalne razlike.

Razlike između bolesti

Nedavno se vjerovalo da kod tromboflebitisa patologija prvo pokriva venski zid, a tek onda nastaje tromb. Štoviše, tromb je čvrsto fiksiran na zidu, pa je vjerojatnost njegovog odvajanja s naknadnom embolizacijom praktički smanjena na nulu. Takav pogled na problem bio je aksiomatičan – na osnovu toga su se gradile terapijske taktike.

Flebotromboza se smatrala procesom u kojem nastaje tromb bez prethodnih promjena u venskom zidu. Upravo je ta činjenica objasnila gotovo nesistematski tok flebotromboze u većini slučajeva. Za razliku od tromboflebitisa, u slučaju flebotromboze postoji velika vjerovatnoća odvajanja tromba, jer je krvni ugrušak manje pouzdano fiksiran za venski zid.

Gore navedene ideje o tromboflebitisu i flebotrombozi dominirale su dugi niz godina - razvile su se još u ono vrijeme kada su operacije na tromboziranim venama bile prilično rijetke. Međutim, kako su kirurzi sticali iskustvo, stari stavovi su se pokazali neodrživim sa stanovišta dokaza: pokazalo se da ne postoje fundamentalne razlike između patogeneze obje patologije razmatrane u ovom članku.

Upalni proces u venskom zidu (najčešće aseptični) dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka, a nastanak tromba je povezan s endotelnom reakcijom i flebitisom.

Dakle, oba procesa (flebitis i tromboza) su međusobno povezana, a argumenti o tome koja je od ovih patologija primarna liče na spor o primatu jajeta ili kokoši.

Uz dovoljno ograničene simptome flebotromboze tijekom operacije, na mjestu primarnog stvaranja tromba nalaze se izraženi flebitis i upalne promjene paravazalnih tkiva. Kod tipičnog tromboflebitisa, kada je upalni proces očigledan, proksimalni dio tromba može se potpuno slobodno locirati u vaskularnom lumenu, a manifestacije flebitisa će postati vidljive tek nakon nekoliko dana.

Tako se, na osnovu klasičnih koncepata, kod istog pacijenta mogu istovremeno uočiti i tromboflebitis i flebotromboza u različitim dijelovima venskog sistema.

Većina flebologa trenutno je svjesna konvencionalnosti razdvajanja, u kojoj se flebotromboza i tromboflebitis smatraju različitim bolestima. Stoga stručnjaci koriste izraz "tromboflebitis" kada govore o oštećenju vena safene, a pod "flebotrombozom" podrazumijevaju patologiju u dubokim venama. U slučaju flebotromboze, simptomi su gotovo neprimjetni, budući da se vena nalazi na dubini - u fascijalnom slučaju, a o manifestacijama bolesti može se suditi samo po kršenju odljeva iz vena (otok, sindrom boli) . Treba napomenuti da su makroskopske i mikroskopske transformacije u zidu vene uzrokovane upalnim procesom prisutne i u slučaju duboke venske tromboze i u slučaju tromboflebitisa. Jedini izuzetak je trenutno vrlo rijetka gnojna fuzija krvnih ugrušaka, koja se može javiti kako u površinskim venama tako i u dubokim.

Sa tačke gledišta klinički pristup akutni tromboflebitis je posebno opasan, jer ako je tromb lokaliziran u venama safene, može ići u duboke vene nogu s velikom vjerojatnošću ozbiljnih komplikacija. Među posljedicama takvog razvoja događaja su kronična venska insuficijencija, trofični ulkusi, infarkt miokarda, pa čak i smrt.

U sadašnjoj fazi, mnogi liječnici tromboflebitis povezuju s proširenim venama. Ovo mišljenje je posebno uobičajeno ako pacijent ima simptome koji odgovaraju proširenim venama - venskim čvorovima s izraženim varikoznim promjenama.

Među liječnicima opće prakse postoji takav pogled na flebotrombozu i tromboflebitis: potonji, za razliku od oštećenja dubokih vena, nije ozbiljna patologija. Ovakav pristup je zbog prethodno rečenog – percepcije dvaju naziva kao različitih patoloških procesa, iako je u praksi dokazano da to nije slučaj.

Stvaranje krvnih ugrušaka u venama safene može se kombinirati sa sličnom patologijom u dubokim venama. Ova mogućnost postoji zbog širenja procesa kroz fistule, perforirajuće vene, kao i zbog istovremenog stvaranja tromba. Prema statistikama, 10-15% pacijenata s tromboflebitisom ima krvne ugruške u dubokim venama.

U većini slučajeva može se izbjeći širenje tromboze na duboke vene. Međutim, ako se izgubi vrijeme, patologija se pretvara u potpuno drugačiji format. Čak i ako nema embolije plućna arterija, flebotromboza će zahtijevati složeno, dugotrajno liječenje (često tokom cijelog života).

Značajke razvoja i liječenja flebotromboze

Flebotromboza (duboka venska tromboza) je patološki proces u kojem se u krvotoku stvaraju krvni ugrušci koji se fiksiraju na venama.

Najčešće je bolest povezana s povećanjem gustoće krvi i poremećenim protokom krvi, što dovodi do tromboze. Tromb je fiksiran na venski zid. Štoviše, u prvih 5-7 dana krvni ugrušak se drži vrlo nepouzdano, što stvara povećan rizik od njegovog odvajanja uz mogućnost plućne embolije.

Uzroci bolesti

Uzroci flebotromboze mogu se podijeliti u tri grupe (tzv. Virchow trijada):

1. Oštećenje venskog zida (bez rupture). U ovom slučaju, tijelo povezuje mehanizam koji inhibira krvarenje. Kao rezultat toga, volumen trombocita se naglo povećava, a prostaciklin (ne dopušta trombocitima da se povežu jedni s drugima), naprotiv, postaje manji. Trombi se lako stvaraju u promijenjenom sastavu krvi.

1. Poremećaj zgrušavanja krvi (trombofilija). Također je moguće smanjiti aktivnost faktora koji suprotstavljaju koagulaciju (hiperkoagulacija). Patološki proces može se pokrenuti i pod utjecajem vanjskih faktora i kao rezultat kvarova u samom tijelu (na primjer, u slučaju viška adrenalina).
2. Kršenje prirode krvotoka. Prespor protok krvi, kao i turbulentan, izaziva stvaranje krvnih ugrušaka.

Za razvoj tromboze dovoljan je bilo koji od gore navedenih razloga. Svi ostali uzroci su sekundarni, ali mogu imati dodatni predisponirajući značaj. Među sekundarnim uzrocima tromboze su sljedeći:

• genetska predispozicija;
• autoimune bolesti;
• onkološke bolesti;
• dug period imobilizacije (odmor u krevetu, sjedeći rad, stalni letovi u neugodnom položaju);
• ozljede (hirurške intervencije, modrice, frakture);
• loše navike (droge, alkohol, duvan).

Simptomi

Simptomi flebotromboze su najčešće blagi. To je zbog činjenice da su zahvaćene žile koje se nalaze duboko u donjim ekstremitetima.

Za otkrivanje bolesti koristi se sistem testova:

1. Homans sign. Ovim testom možete procijeniti prohodnost dubokih vena u potkoljenici. Za pregled, pacijent leži na leđima, savija koljena, a zatim savija skočni zglob prema leđima. Ako postoji bol u mišiću potkoljenice, test simptoma je pozitivan.

1. Payrov znak. Za test se vrši palpacija stražnjeg dijela skočnog zgloba. Bol pri palpaciji ukazuje na pozitivan rezultat testa.
2. Lowenbergov znak. Na potkoljenicu se stavlja manžetna posebnog uređaja, tlakomjera. Zatim se u manžetnu ubrizgava zrak do nivoa od 60-150 milimetara žive. Ako se javi bol, test simptoma je pozitivan.
3. Simptom Pratt. Pozitivan rezultat na simptom se bilježi u slučaju izraženog venska mreža na donjem ekstremitetu.
4. Sperlingov simptom. Test je pozitivan ako kože bledo sa plavičastom nijansom.

Postoji niz dodatnih sekundarnih znakova flebotromboze:

• povećan umor;
• kršenja otkucaja srca, tahikardija;
• povećanje telesne temperature do 39-40 stepeni;

• povećana lokalna temperatura u određenim područjima donjih ekstremiteta;
• osjećaji povlačenja, savijanja (obično postaju intenzivniji u okomitom položaju tijela).

Klasifikacija

Duboka venska tromboza se klasifikuje prema nizu kriterijuma (lokalizacija, stepen razvoja, vrste tromba). Zauzvrat, takav parametar kao što je lokalizacija je također heterogen i ima svoju klasifikaciju:

• flebotromboza u žilama povezanim s donjom šupljom venom (ileofemoralne, mišićne vene nogu, kavaileofemoralne, trup donje šuplje vene);
• flebotromboza u žilama koje su povezane s gornjom šupljom venom (deblo vene, inominirane vene, otvori nesparenih vena, potpuna tromboza gornjeg ekstremiteta).

Uz sve to, najčešće se, prema lokalizaciji, flebotromboza dijeli u 4 grupe:

• duboke vene nogu;
• poplitealna vena;
• femoralna;
• ilijačno-femoralni.

Prema stepenu razvoja, bolest se dijeli na tri tipa:

• akutna tromboza (period razvoja - do 2 sedmice);
• subakutni (od 2 sedmice do 2 mjeseca);
• hronično (preko 2 mjeseca).

Prema vrsti tromba, postoji sljedeća klasifikacija:

• okluzivni trombi (protegnuti duž vene);
• neokluzivni trombi (parietalni);
• plutajući (pričvršćen za venu samo malom površinom i stoga se uvijek može odvojiti);
• embologena (mobilna).

Duboka venska tromboza može dovesti do opasnih komplikacija, uključujući:

• posttrombotski sindrom i kronična venska insuficijencija;
• trofični ulkusi;

• plućna embolija (može dovesti do srčanog udara ili čak smrti).

Dijagnostika

Dijagnostičke mjere počinju pregledom pacijenta i prikupljanjem anamneze. Zatim, liječnik propisuje niz laboratorijskih i instrumentalnih studija:

• TEG - određivanje nivoa zgrušavanja krvi pomoću grafike;
• APTT (aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme) - proučavanje unutrašnjeg i općeg puta koagulacije krvi;
• test proizvodnje trombina;
• opća analiza krvi;
• ultrazvučne tehnike (mogu se koristiti elementi za bojenje);
• venografija (za procjenu stanja venske mreže i pronalaženje krvnog ugruška);

• magnetna rezonanca (omogućava pregled dubokih vena);
• radioizotopska scintigrafija.

Pravovremena i tačna dijagnoza omogućava efikasno liječenje i izbjegavanje opasne komplikacije bolesti.

Tretman

Može se koristiti za pomoć pacijentu konzervativne metode kao i operacija. Konkretnu taktiku liječenja određuje liječnik, na osnovu faze razvoja patološkog procesa i općeg stanja pacijenta.

Kod akutne duboke venske tromboze, pacijentu može biti potrebna hospitalizacija. Ovo stanje je praćeno jakim otokom, sindrom bola pucanje prirode, cijanoza kože i visoke temperature tijelo.

IN konzervativna terapija koriste se:

• antikoagulansi (potrebni za smanjenje gustine krvi);
• flebotonični lijekovi (poboljšaju vaskularni tonus, što vam omogućava da optimizirate protok krvi);
• sredstva za deagregaciju (sprečavaju lepljenje trombocita);
• protuupalni lijekovi (obično se koriste nesteroidni lijekovi);
• pletenina za mršavljenje (kompresija) ili elastični zavoji (osobito važni u fazi oporavka nakon liječenja tromboze);
• položaj donjih ekstremiteta u povišenom položaju (iznad nivoa srca);
• dijeta sa niskim sadržajem holesterola.

Ako konzervativne metode ne daju željeni rezultat, može se primijeniti liječenje flebotromboze. hirurške metode. Indikacije za hiruršku intervenciju uključuju veliku vjerovatnoću plućne embolije, gangrene i gnojnog tijeka bolesti.

Koriste se sljedeće hirurške tehnike:

1. Ekscizija zahvaćene vene. U slučaju velikih vena može se izvršiti protetika. Međutim, prednost se daje skraćivanju vene (ako je moguće).
2. Djelomična okluzija. Ova tehnika se sastoji u smanjenju venske prohodnosti upotrebom posebne stezaljke. Okluzija se koristi za prevenciju plućne embolije.
3. Endovaskularna hirurgija. U tom slučaju se zavojnica ubacuje u venu kroz kateter, koji blokira prolaz za velike krvne ugruške.

Prevencija

Preventivne mjere se svode na stvaranje uvjeta pod kojima će se vjerojatnost zagušenja ili visokog viskoziteta krvi svesti na minimum.

Prevencija uključuje:

• organiziranje zdrave prehrane;
• nošenje uskog donjeg rublja;
• razumna motorička aktivnost (hodanje, plivanje, terapeutske vježbe);
• redovni pregledi kod flebologa.

Venske patologije predstavljaju opasnost za pacijenta i zahtijevaju ozbiljne kompleksan tretman. Ukoliko imate i najmanje simptome, obratite se ljekaru.

Tromboflebitis i tromboza mogu se razlikovati po lokaciji zahvaćenog područja. Do razvoja tromboflebitisa dolazi na venama koje idu direktno ispod kože, a tromboza se obično javlja na dubokim venskim žilama.

S razvojem tromboflebitisa u deformisanim venama nastaju krvni ugrušci, a tromboza se može pojaviti u bilo kojoj venskoj žili koja nema nikakvih promjena.

Na zidovima dubokih vena pojavljuju se tromboflebitis i flebotromboza. Ali prvi se može razviti na površinskoj veni, a drugi se pojavljuje samo na zidovima dubokih vena.

Tromboflebitis se pojavljuje kod proširenih vena, s oštećenjem venskog zida, kada dolazi do kršenja odljeva krvne plazme iz udova, usporavajući cirkulaciju krvi. Ovo stvara tromb koji zatvara lumen u veni.

Flebotromboza se javlja na neupaljenom, duboko ležećem venskom kanalu, a sama vena je nepromijenjena. Na zidu žile formira se tromb koji ima labavu strukturu. Lako se otkida i može se kretati protokom krvi, što dovodi do razvoja tromboembolije. Ako je vena proširena, tada se tromboflebitis može pojaviti zajedno s flebotrombozom. Prvi daje pune simptome lezije, a drugi prolazi bez ikakvih simptoma.

Obično se patološke promjene u venskim kanalima počinju razvijati zbog samih proširenih vena, oštećenja unutarnjih zidova krvnih žila uslijed raznih ozljeda, razvoja infekcije i mnogih drugih razloga. Sve to usporava cirkulaciju krvi u venskim kanalima, a stagnacija dovodi do upalnih procesa. Pojavljuju se krvni ugrušci koji se brzo stvrdnu, stvarajući krvne ugruške. To dovodi do potpune stagnacije krvi, upale mekih tkiva nogu ili ruku.

Za razliku od tromboflebitisa, tromboza se smatra opasnijom, jer se s njom mogu razviti krvni ugrušci zbog najmanjeg oštećenja vene. A flebotromboza s tromboflebitisom pojavljuje se zbog promjena u svojstvima same krvi.

Tromboza se može razviti u neupaljenim venskim žilama, a pojava tromboflebitisa gotovo je uvijek povezana s proširenim venama. Kod tromboze simptomi bolesti nisu toliko izraženi kao što se dešava kod pojave tromboflebitisa, koji je mnogo lakše prepoznati, jer teče uočljivim upalnim procesima na lokalnom i općem nivou.

Faktori koji utiču na pojavu patologija

Razlika u uzrocima razvoja određene bolesti u venama udova je mala. Kod obje vrste bolesti nastaju krvni ugrušci. Bez obzira na lokaciju bilo koje od patologija, glavni uzroci njihovog pojavljivanja su:

• razvoj varikoznih bolesti;
• razne vaskularne bolesti;
• povreda zidova vene;
• patologija s promjenom sastava krvi, povećanjem njene koagulabilnosti;
• usporavanje i stagnacija krvotoka.

Obično do ovakvih stanja kod ljudi mogu dovesti bolesti endokrinog sistema, razni tumori, hronične bolesti kardiovaskularnog sistema, infekcije (lokalne i opšte). Lezije se mogu pojaviti zbog bolesti krvi, alergija i neurotrofičnih poremećaja. Vena se može oštetiti tokom injekcije ili tokom dužeg perioda kateterizacije, operacije karlice i donjeg abdomena. Često veliku ulogu u nastanku tegoba u venama igra lokalna upala ili gnojni proces. Tromboza ili tromboflebitis mogu biti uzrokovani metaboličkim poremećajem, lošom ishranom, pušenjem i pijenjem te kvarovima u hormonskom sistemu. Kod žena trudnoća, abortus, porođaj mogu uticati na pojavu venskih bolesti.

Tromboflebitis može nastati zbog deformacije vena koja se javlja s prekomjernim opterećenjem na zglobovima kuka, na primjer, kod dugotrajnog stajanja na nogama, velikih fizička aktivnost(dizanje tegova). Ali isto se događa i sa slabom pokretljivošću pacijenta, sjedećim radom, kada postoji stagnacija krvi u venama nogu.

Simptomi raznih lezija vena

Tromboza se razlikuje od tromboflebitisa i flebotromboze i njenih znakova. Kod posljednje dvije bolesti, pacijent razvija bol na mjestu lezije na ekstremitetu. Ali nije konstantan, iako se može dramatično povećati prilikom hodanja, dugog stajanja ili dizanja utega. Nakon toga može doći do otoka na tkivima, težine u nogama. Koža oko mjesta zahvaćenog trombom postaje plava, jako se rasteže, daje neprirodan sjaj. Napete i proširene vene mogu se uočiti 3-4 dana nakon stvaranja krvnih ugrušaka.

Temperatura kože na nogama može porasti za dva stepena. Kod nekih pacijenata to uzrokuje opći porast tjelesne temperature. Pulsacija arterije na bolnoj nozi može biti oslabljena ili potpuno izostati.

Ako počne tromboza dubokih vena ili gastrocnemius žila, tada se simptomi obično brišu, jer je u većini slučajeva znak bolesti mala oteklina u predjelu skočnog zgloba i lagana bol u listovima tijekom fizičkog napora.

Akutni tromboflebitis na površinskim venama daje bol vučne prirode, koji je lokaliziran na mjestu razvoja samog tromba. Oboljela vena se zadeblja i počinje stršiti iznad površine kože. Istovremeno, pulsiranje u arterijama nogu ne nestaje, kao što se događa kod tromboze. Pacijentu je teško pomicati nogu, otok je fiksiran na ekstremitetu. Duž zahvaćene vene pojavljuje se otok. Primjetna hiperemija na mekim tkivima, infiltracija. Koža na mjestu tromba postaje plava. Kod proširenih vena je veoma napeto. Prilikom palpacije zahvaćenog područja pacijent osjeća jaku bol.

Tromboflebitis je praćen sljedećim znakovima upale: pacijent se počinje osjećati naglo gore, žali se na opću slabost, bol u glavi, muči ga zimica. Možda značajno povećanje temperature - do 38-40ºS.

S razvojem tromboflebitisa u dubokim venama, uočava se ujednačen edem na potkoljenici i stopalu. Bol je tup. Može se naglo povećati kada pritisnete listove ili pregib stopala. Pacijentu je teško hodati, a u nekim vremenskim periodima bol se toliko pojačava da osoba ne može stati na stopalo.

Ako se pojavi barem jedan od gore navedenih simptoma, trebate potražiti pomoć od ljekara odgovarajuće specijalnosti (flebologa).

Bolesni će proći medicinski pregled a u prisustvu bilo koje od opisanih bolesti vena, on će početi liječiti bolest. Bolje je ne samoliječiti se zbog mogućih komplikacija.

Mnogi pacijenti smatraju da nema razlike između flebotromboze i tromboflebitisa, smatrajući ih sinonimima za jednu patologiju. Zapravo, to su potpuno različite bolesti, iako imaju sličnu etiologiju. Razlike između ove dvije patologije uočljive su pomnijim pregledom.

Opis bolesti

Glavna karakteristika flebotromboze i tromboflebitisa je lokacija patologije. Tromboflebitis je lokaliziran u površinskoj veni, a flebotromboza zahvaća duboke venske žile. Druga razlika je u stanju vena. Kod tromboflebitisa začepljenje se javlja samo u oštećenim žilama, dok flebotromboza zahvaća zdrave žile.

Patologije vena mogu se razviti zbog proširenih vena, mehaničkih oštećenja, infekcije i drugih faktora. U svakom slučaju dolazi do usporavanja protoka krvi kroz žile, što uzrokuje njihovu upalu i stvaranje ugrušaka (tromba).

Upravo je flebotromboza najopasnija vaskularna patologija, jer do stvaranja krvnih ugrušaka dolazi zbog promjena u koagulacijskim svojstvima krvi, a ne kao rezultat njihovog oštećenja, kao što se događa kod tromboflebitisa.

Razlika između flebotromboze i tromboflebitisa je u tome što se u prvoj patologiji kršenje manifestira u zdravoj veni. A to znači da su simptomi slabi ili potpuno odsutni.

Razlozi razvoja

Etiologija ove dvije bolesti je ista. Formiranje tromba nastaje kao rezultat mnogih faktora i u većini slučajeva se razvija u pozadini poremećaja:

1. flebeurizma;
2. Patologija protoka krvi kroz vene;
3. Povreda zidova krvnih sudova;
4. Odstupanje od norme sastava krvi;
5. Smanjen protok krvi.

Takve promjene na krvnim žilama mogu biti uzrokovane nizom razloga koji utječu na tijelo. To uključuje:

• Povrede endokrinog sistema;
• Aktivan rast malignih neoplazmi;
• Hronični oblik vaskularnih bolesti;
• Infektivni procesi u tijelu;
• Kršenje sastava krvi;
• Greške u injekciji, što ukazuje na povredu vene;
• Poremećaji nervnog sistema;
• Česta lokacija katetera u istom području;
• Hirurška intervencija koja zahvata karlicu i trbušnu šupljinu;
• Trudnoća i porođaj;
• umjetni prekid trudnoće;
• Kršenje hormonske pozadine;
• Nepravilna prehrana ili stroge dijete;
• Loše navike;
• Poremećaj metabolizma.

Tromboflebitis pogađa one krvne žile koje imaju najveće opterećenje. Stoga ova bolest najčešće zahvaća donje udove, koji čine cjelokupno opterećenje tijela, posebno ako je osoba stalno u pokretu ili diže utege.

Ne samo preobilje, već i nedostatak kretanja uzrokuje razvoj tromboze. Umjereno vježbanje je najbolje rješenje.

Znakovi i simptomi

Glavni simptom flebotromboze je akutna bol u udu gdje je započeo patološki proces. Istovremeno, nije trajno, već se manifestira, prije svega, tijekom hodanja, nošenja teških tereta i drugim situacijama kada su noge najveće opterećenje.

Takođe, ovo stanje karakteriše oticanje mekih tkiva, koje je praćeno osećajem težine i punoće u nogama. Koža oko zahvaćenog područja rasteže se i postaje plavkasta. Širenje i začepljenje vene postaje vidljivo tek nekoliko dana nakon stvaranja krvnog ugruška.

Temperatura oboljele noge je obično 2 0 viša od opće tjelesne temperature. Pulsacija arterije u ozlijeđenoj nozi može ostati nepromijenjena, ali je najčešće smanjena ili potpuno nevidljiva.

Ako osoba pati od tromboflebitisa, klinička slika oštećenja dubokih vena praktično će biti izbrisana. U ovom slučaju, jedina manifestacija može biti velika oteklina na mjestu skočnog zgloba, kao i manji bol u mišiću potkoljenice.

Akutni oblik tromboflebitisa manifestira se kao vučna bol koja se javlja u području zahvaćene vene. Sama posuda ima pečat i može viriti iznad kože. Za razliku od flebotromboze, kod ove patologije, pulsiranje u veni će biti opipljivo i normalno.

Znakovi tromboflebitisa mogu biti popraćeni simptomima upalnog procesa u zahvaćenom ekstremitetu. koji uključuju:

• Opći poremećaj dobrobiti;
• Jeza;
• Glavobolja;
• Povećana tjelesna temperatura;
• Slabost.

S razvojem tromboflebitisa dolazi do ujednačenog razvoja otoka potkoljenice i stopala. Bolni osjećaji su tupe prirode, koji se pogoršavaju savijanjem noge ili pritiskom na zahvaćeno područje.

Postoji mnogo razlika između ove dvije bolesti, međutim, ako postoji i najmanja sumnja ili sličan simptom, trebate se obratiti liječniku radi dijagnoze.

Tretman

Prilikom dijagnosticiranja flebotromboze propisuje se složeno liječenje. Konzervativne metode uključuju lijekove i posebne procedure. naime:

• Uzimanje antikoagulansa normalizuje viskoznost krvi.
• Dezagreganti minimiziraju stvaranje ugrušaka i stvaranje krvnih ugrušaka.
• Flebotonici poboljšavaju protok krvi i normaliziraju vaskularni tonus.
• Imobilizacija pomaže da se zahvaćeni ekstremitet zadrži u jednom položaju.
• Kompresija elastičnim zavojima je neophodna u fazi oporavka.
• Dijeta koja sadrži minimalnu količinu holesterola.

Ovisno o težini razvoja bolesti, može se propisati kirurško liječenje. Sastoji se od ekscizije vene i uklanjanja njenog oštećenog područja.

U slučaju dijagnosticiranja tromboflebitisa propisuje se i kompleksna terapija koja se sastoji od sljedećih postupaka i priprema:

• Fiksacija ozlijeđenog ekstremiteta Beller udlagom.
• Kompresijska odjeća, kao i fiksacija stopala elastičnim zavojima.
• Antikoagulansi.
• Anti-inflamatorni lijekovi.
• Mala količina glukokortikoida.

Tromboflebitis i flebotromboza se mogu liječiti. Njegov povoljan ishod je najvjerovatniji uz pravovremeno otkrivanje patologije. A pažnja prema vašem zdravlju igra važnu ulogu u ovom slučaju.

Koja je razlika između flebotromboze i tromboflebitisa?

Među liječnicima ne postoji jedinstven stav da li tromboflebitis i flebotrombozu treba smatrati različitim patologijama ili ih treba smatrati jednom bolešću. Što se tiče kliničke prakse, ovdje se koriste tri naziva za označavanje oštećenja venskog sistema krvnim ugrušcima: “venska tromboza” (sa naznakom lokalizacije), “flebotromboza” i “tromboflebitis”.

Što se tiče venske tromboze, među liječnicima nema nesuglasica - ovaj izraz se koristi kao oznaka za cijelu grupu bolesti povezanih s krvnim ugrušcima. Ali postoji zbrka oko druga dva imena: neki stručnjaci smatraju imena sinonimima, drugi - različitim patologijama koje imaju fundamentalne razlike.

Razlike između bolesti

Nedavno se vjerovalo da kod tromboflebitisa patologija prvo pokriva venski zid, a tek onda nastaje tromb. Štoviše, tromb je čvrsto fiksiran na zidu, pa je vjerojatnost njegovog odvajanja s naknadnom embolizacijom praktički smanjena na nulu. Takav pogled na problem bio je aksiomatičan – na osnovu toga su se gradile terapijske taktike.

Flebotromboza se smatrala procesom u kojem nastaje tromb bez prethodnih promjena u venskom zidu. Upravo je ta činjenica objasnila gotovo nesistematski tok flebotromboze u većini slučajeva. Za razliku od tromboflebitisa, u slučaju flebotromboze postoji velika vjerovatnoća odvajanja tromba, jer je krvni ugrušak manje pouzdano fiksiran za venski zid.

Gore navedene ideje o tromboflebitisu i flebotrombozi dominirale su dugi niz godina - razvile su se još u ono vrijeme kada su operacije na tromboziranim venama bile prilično rijetke. Međutim, kako su kirurzi sticali iskustvo, stari stavovi su se pokazali neodrživim sa stanovišta dokaza: pokazalo se da ne postoje fundamentalne razlike između patogeneze obje patologije razmatrane u ovom članku.

Upalni proces u venskom zidu (najčešće aseptični) dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka, a nastanak tromba je povezan s endotelnom reakcijom i flebitisom.

Dakle, oba procesa (flebitis i tromboza) su međusobno povezana, a argumenti o tome koja je od ovih patologija primarna liče na spor o primatu jajeta ili kokoši.

Uz dovoljno ograničene simptome flebotromboze tijekom operacije, na mjestu primarnog stvaranja tromba nalaze se izraženi flebitis i upalne promjene paravazalnih tkiva. Kod tipičnog tromboflebitisa, kada je upalni proces očigledan, proksimalni dio tromba može se potpuno slobodno locirati u vaskularnom lumenu, a manifestacije flebitisa će postati vidljive tek nakon nekoliko dana.

Tako se, na osnovu klasičnih koncepata, kod istog pacijenta mogu istovremeno uočiti i tromboflebitis i flebotromboza u različitim dijelovima venskog sistema.

Većina flebologa trenutno je svjesna konvencionalnosti razdvajanja, u kojoj se flebotromboza i tromboflebitis smatraju različitim bolestima. Stoga stručnjaci koriste izraz "tromboflebitis" kada govore o oštećenju vena safene, a pod "flebotrombozom" podrazumijevaju patologiju u dubokim venama. U slučaju flebotromboze, simptomi su gotovo neprimjetni, budući da se vena nalazi na dubini - u fascijalnom slučaju, a o manifestacijama bolesti može se suditi samo po kršenju odljeva iz vena (otok, sindrom boli) . Treba napomenuti da su makroskopske i mikroskopske transformacije u zidu vene uzrokovane upalnim procesom prisutne i u slučaju duboke venske tromboze i u slučaju tromboflebitisa. Jedini izuzetak je trenutno vrlo rijetka gnojna fuzija krvnih ugrušaka, koja se može javiti kako u površinskim venama tako i u dubokim.

Sa stanovišta kliničkog pristupa, akutni tromboflebitis je posebno opasan, jer ako je tromb lokaliziran u venama safene, može ići u duboke vene nogu s velikom vjerojatnošću ozbiljnih komplikacija. Među posljedicama takvog razvoja događaja su kronična venska insuficijencija, trofični ulkusi, infarkt miokarda, pa čak i smrt.

U sadašnjoj fazi, mnogi liječnici tromboflebitis povezuju s proširenim venama. Ovo mišljenje je posebno uobičajeno ako pacijent ima simptome koji odgovaraju proširenim venama - venskim čvorovima s izraženim varikoznim promjenama.

Među liječnicima opće prakse postoji takav pogled na flebotrombozu i tromboflebitis: potonji, za razliku od oštećenja dubokih vena, nije ozbiljna patologija. Ovakav pristup je zbog prethodno rečenog – percepcije dvaju naziva kao različitih patoloških procesa, iako je u praksi dokazano da to nije slučaj.

Stvaranje krvnih ugrušaka u venama safene može se kombinirati sa sličnom patologijom u dubokim venama. Ova mogućnost postoji zbog širenja procesa kroz fistule, perforirajuće vene, kao i zbog istovremenog stvaranja tromba. Prema statistikama, % pacijenata sa tromboflebitisom ima krvne ugruške u dubokim venama.

U većini slučajeva može se izbjeći širenje tromboze na duboke vene. Međutim, ako se izgubi vrijeme, patologija se pretvara u potpuno drugačiji format. Čak i ako ne dođe do plućne embolije, flebotromboza će zahtijevati složeno, dugotrajno liječenje (često doživotno).

Značajke razvoja i liječenja flebotromboze

Flebotromboza (duboka venska tromboza) je patološki proces u kojem se u krvotoku stvaraju krvni ugrušci koji se fiksiraju na venama.

Najčešće je bolest povezana s povećanjem gustoće krvi i poremećenim protokom krvi, što dovodi do tromboze. Tromb je fiksiran na venski zid. Štoviše, u prvih 5-7 dana krvni ugrušak se drži vrlo nepouzdano, što stvara povećan rizik od njegovog odvajanja uz mogućnost plućne embolije.

Uzroci bolesti

Uzroci flebotromboze mogu se podijeliti u tri grupe (tzv. Virchow trijada):

1. Oštećenje venskog zida (bez rupture). U ovom slučaju, tijelo povezuje mehanizam koji inhibira krvarenje. Kao rezultat toga, volumen trombocita se naglo povećava, a prostaciklin (ne dopušta trombocitima da se povežu jedni s drugima), naprotiv, postaje manji. Trombi se lako stvaraju u promijenjenom sastavu krvi.

1. Poremećaj zgrušavanja krvi (trombofilija). Također je moguće smanjiti aktivnost faktora koji suprotstavljaju koagulaciju (hiperkoagulacija). Patološki proces može se pokrenuti i pod utjecajem vanjskih faktora i kao rezultat kvarova u samom tijelu (na primjer, u slučaju viška adrenalina).
2. Kršenje prirode krvotoka. Prespor protok krvi, kao i turbulentan, izaziva stvaranje krvnih ugrušaka.

Za razvoj tromboze dovoljan je bilo koji od gore navedenih razloga. Svi ostali uzroci su sekundarni, ali mogu imati dodatni predisponirajući značaj. Među sekundarnim uzrocima tromboze su sljedeći:

• genetska predispozicija;
• autoimune bolesti;
• onkološke bolesti;
• dug period imobilizacije (odmor u krevetu, sjedeći rad, stalni letovi u neugodnom položaju);
• ozljede (hirurške intervencije, modrice, frakture);
• loše navike (droge, alkohol, duvan).

Simptomi

Simptomi flebotromboze su najčešće blagi. To je zbog činjenice da su zahvaćene žile koje se nalaze duboko u donjim ekstremitetima.

Za otkrivanje bolesti koristi se sistem testova:

1. Homans sign. Ovim testom možete procijeniti prohodnost dubokih vena u potkoljenici. Za pregled, pacijent leži na leđima, savija koljena, a zatim savija skočni zglob prema leđima. Ako postoji bol u mišiću potkoljenice, test simptoma je pozitivan.

1. Payrov znak. Za test se vrši palpacija stražnjeg dijela skočnog zgloba. Bol pri palpaciji ukazuje na pozitivan rezultat testa.
2. Lowenbergov znak. Na potkoljenicu se stavlja manžetna posebnog uređaja, tlakomjera. Manžetna se zatim naduva do milimetara žive. Ako se javi bol, test simptoma je pozitivan.
3. Simptom Pratt. Pozitivan rezultat na simptom se bilježi u slučaju izražene venske mreže na donjem ekstremitetu.
4. Sperlingov simptom. Test je pozitivan ako je koža blijeda s plavičastom nijansom.

Postoji niz dodatnih sekundarnih znakova flebotromboze:

• povećan umor;
• poremećaji srčanog ritma, tahikardija;
• povećanje telesne temperature do stepeni;

• povećana lokalna temperatura u određenim područjima donjih ekstremiteta;
• osjećaji povlačenja, savijanja (obično postaju intenzivniji u okomitom položaju tijela).

Klasifikacija

Duboka venska tromboza se klasifikuje prema nizu kriterijuma (lokalizacija, stepen razvoja, vrste tromba). Zauzvrat, takav parametar kao što je lokalizacija je također heterogen i ima svoju klasifikaciju:

• flebotromboza u žilama povezanim s donjom šupljom venom (ileofemoralne, mišićne vene nogu, kavaileofemoralne, trup donje šuplje vene);
• flebotromboza u žilama koje su povezane s gornjom šupljom venom (deblo vene, inominirane vene, otvori nesparenih vena, potpuna tromboza gornjeg ekstremiteta).

Uz sve to, najčešće se, prema lokalizaciji, flebotromboza dijeli u 4 grupe:

Prema stepenu razvoja, bolest se dijeli na tri tipa:

• akutna tromboza (period razvoja - do 2 sedmice);
• subakutni (od 2 sedmice do 2 mjeseca);
• hronično (preko 2 mjeseca).

Prema vrsti tromba, postoji sljedeća klasifikacija:

• okluzivni trombi (protegnuti duž vene);
• neokluzivni trombi (parietalni);
• plutajući (pričvršćen za venu samo malom površinom i stoga se uvijek može odvojiti);
• embologena (mobilna).

Duboka venska tromboza može dovesti do opasnih komplikacija, uključujući:

• posttrombotski sindrom i kronična venska insuficijencija;
• trofični ulkusi;

• plućna embolija (može dovesti do srčanog udara ili čak smrti).

Dijagnostika

Dijagnostičke mjere počinju pregledom pacijenta i prikupljanjem anamneze. Zatim, liječnik propisuje niz laboratorijskih i instrumentalnih studija:

• TEG - određivanje nivoa zgrušavanja krvi pomoću grafike;
• APTT (aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme) - proučavanje unutrašnjeg i općeg puta koagulacije krvi;
• test proizvodnje trombina;
• opća analiza krvi;
• ultrazvučne tehnike (mogu se koristiti elementi za bojenje);
• venografija (za procjenu stanja venske mreže i pronalaženje krvnog ugruška);

• magnetna rezonanca (omogućava pregled dubokih vena);
• radioizotopska scintigrafija.

Pravovremena i precizna dijagnoza omogućava vam učinkovito liječenje i izbjegavanje opasnih komplikacija bolesti.

Tretman

Za pomoć pacijentu mogu se koristiti i konzervativne metode i operacija. Konkretnu taktiku liječenja određuje liječnik, na osnovu faze razvoja patološkog procesa i općeg stanja pacijenta.

Kod akutne duboke venske tromboze, pacijentu može biti potrebna hospitalizacija. Ovo stanje je praćeno jakim otokom, sindromom pucanja bola, cijanozom kože i visokom tjelesnom temperaturom.

U konzervativnoj terapiji koriste se:

• antikoagulansi (potrebni za smanjenje gustine krvi);
• flebotonični lijekovi (poboljšaju vaskularni tonus, što vam omogućava da optimizirate protok krvi);
• sredstva za deagregaciju (sprečavaju lepljenje trombocita);
• protuupalni lijekovi (obično se koriste nesteroidni lijekovi);
• pletenina za mršavljenje (kompresija) ili elastični zavoji (osobito važni u fazi oporavka nakon liječenja tromboze);
• položaj donjih ekstremiteta u povišenom položaju (iznad nivoa srca);
• dijeta sa niskim sadržajem holesterola.

Ako konzervativne metode ne daju željeni rezultat, flebotromboza se može liječiti kirurškim metodama. Indikacije za hiruršku intervenciju uključuju veliku vjerovatnoću plućne embolije, gangrene i gnojnog tijeka bolesti.

Koriste se sljedeće hirurške tehnike:

1. Ekscizija zahvaćene vene. U slučaju velikih vena može se izvršiti protetika. Međutim, prednost se daje skraćivanju vene (ako je moguće).
2. Djelomična okluzija. Ova tehnika se sastoji u smanjenju venske prohodnosti upotrebom posebne stezaljke. Okluzija se koristi za prevenciju plućne embolije.
3. Endovaskularna hirurgija. U tom slučaju se zavojnica ubacuje u venu kroz kateter, koji blokira prolaz za velike krvne ugruške.

Prevencija

Preventivne mjere se svode na stvaranje uvjeta pod kojima će se vjerojatnost zagušenja ili visokog viskoziteta krvi svesti na minimum.

• organiziranje zdrave prehrane;
• nošenje uskog donjeg rublja;
• razumna motorička aktivnost (hodanje, plivanje, terapeutske vježbe);
• redovni pregledi kod flebologa.

Venske patologije predstavljaju opasnost za pacijenta i zahtijevaju ozbiljno složeno liječenje. Ukoliko imate i najmanje simptome, obratite se ljekaru.

Sve informacije na stranici su date samo u informativne svrhe. Prije korištenja bilo koje preporuke, obavezno se posavjetujte sa svojim ljekarom. Zabranjeno je potpuno ili djelomično kopiranje informacija sa stranice bez aktivne veze na istu. oblivki

Duboka venska tromboza donjih ekstremiteta (flebotromboza)

Patološko stanje, koje se manifestira stvaranjem krvnih ugrušaka s djelomičnom upalom venskog zida i poremećenom prohodnošću lumena vene, naziva se flebotromboza. U medicinskoj literaturi, svakodnevnom životu i među specijalistima nalazi se pod drugim nazivom - duboka venska tromboza donjih ekstremiteta. Nitko neće sumnjati u relevantnost teme zbog težine manifestacija i opasnosti od komplikacija ove bolesti. Žene u reproduktivnom dobu češće obolijevaju. Među muškarcima takođe preovladava mlađa starosna grupa. Važno je uzeti u obzir ispravnu terminologiju u vezi sa ovim patološkim stanjem. To je zbog činjenice da se u većini slučajeva tromboza naziva tromboflebitis, što nije sasvim točno.

Flebotromboza i tromboflebitis, koja je razlika

Čini se da se ovdje razumije. Ali u stvari, to su dvije potpuno različite bolesti. Zajednička im je samo patogenetska osnova, a to je stvaranje krvnih ugrušaka na pozadini upaljenog venskog zida. Razlika je u činjenici da je kod tromboflebitisa proces lokaliziran u površinskim venama, a kod flebotromboze su zahvaćene duboke vene. Zavisi od ovoga kliničke manifestacije, komplikacije i liječenje ovih stanja. Upravljanje pacijentima je suštinski drugačije.

Kod tromboflebitisa upalne promjene prevladavaju nad stvaranjem krvnih ugrušaka. Duboka venska tromboza donjih ekstremiteta manifestuje se masivnim stvaranjem tromba uz minimalne upalne promjene u venskom zidu.

Anatomska pozadina

Venski sistem tijela predstavljen je površinskim i dubokim venskim pleksusima. Glavni volumen venskog odljeva odvija se duž dubokih autoputeva. Površinska debla odnose samo 20-25% krvi iz donjih ekstremiteta.

Najveći interes su duboke vene potkolenice. Upravo u njima najčešće dolazi do stvaranja krvnih ugrušaka. To je zbog prisutnosti mnogih venskih cisterni i sinusa koji se formiraju s venama mišićne pumpe nogu. Djeluju kao prirodni depoi krvi. Potkoljenica, kao distalni segment tijela, stalno je imobilizirana, što doprinosi stagnaciji krvi. Ovo je pokretački mehanizam za trombozu, koji određuje prognozu duboke venske tromboze donjih ekstremiteta.

Uzročni mehanizmi razvoja

Rizična grupa za razvoj ove bolesti uključuje:

• Varikozna transformacija vena s dekompenziranom insuficijencijom perforirajućih vena;
• Sjedeći rad sa sjedilačkim načinom života;
• Uzimanje oralnih kombiniranih oralnih kontraceptiva;
• Operacije na udovima, organima zdjelice i abdomena;
• Prijelomi velikih kostiju donjeg ekstremiteta;
• Tumori trbušne šupljine, karlice i retroperitonealnog prostora;
• Dishormonska stanja iz endokrinog i reproduktivnog sistema;
• Sindrom pozicijske kompresije.

Centralna karika u patogenezi koja određuje simptome duboke venske tromboze donjih ekstremiteta je zastoj krvi, u kojem dolazi do ubrzanog zgrušavanja krvi. Nastaju trombi koji obliteriraju lumen vene. Venski odliv je opstruisan, sa pojavom venske hipertenzije u dubokom sistemu ispod mesta opstrukcije.

Karakteristike kliničkih manifestacija

Simptomi duboke venske tromboze donjih ekstremiteta sastoje se od anamnestičkih podataka, pritužbi pacijenata, podataka objektivnog pregleda i dodatne metode istraživanja.

Prisustvo faktora rizika za razvoj ove bolesti kod pacijenata je uvijek alarmantno, što ukazuje na mogućnost razvoja flebotromboze. Moderni flebolozi koriste posebne skale koje određuju rizik od razvoja bolesti u postotku.

Svi bolesnici s flebotrombozom žale se na jako oticanje donjih ekstremiteta, praćeno bolom. Pokreti i pokušaji hodanja uzrokuju njihovo povećanje, zbog čega pacijenti većinu vremena provode u ležećem položaju. Najveći bolovi su lokalizovani u mišićima lista.

Podaci pregleda i palpacije pomažu u prepoznavanju takvih znakova koji ovise o stupnju tromboze i određivanju taktike u liječenju duboke venske tromboze donjih ekstremiteta:

• Ileofemoral - lokalizacija u ilijačno-femoralnom segmentu;
• Femoralna - tromboza femoralnog segmenta;
• Femoralna poplitealna flebotromboza;
• Flebotromboza noge.

Ovo formira kliničku sliku. Što je lokalizacija venske stenoze veća, to je viši nivo patoloških promjena utvrđenih tokom pregleda. Svode se na drvenasti edem zahvaćenog segmenta potkoljenice i butine u odnosu na zdrav ekstremitet, promjenu boje kože u vidu cijanoze i hiperemičnih mrlja. Bol se utvrđuje palpacijom prilikom prednje-posteriorne kompresije potkolenice (pozitivan Homansov simptom), a njeno pojačavanje fleksijom-ekstenzijom stopala (pozitivni simptom po Mosesu). Ovi podaci su specifični za flebotrombozu donjih ekstremiteta u kombinaciji s teškim edemom.

Za laboratorijska dijagnostika provesti studiju koagulabilnosti krvi: trombociti, protrombinski indeks, vrijeme zgrušavanja i trajanje krvarenja, koagulogram, fibrinogen, protrombin i aktivno parcijalno tromboplastinsko vrijeme. Instrumentalna dijagnostika se sastoji u ultrazvučnom pregledu sa dopler amplifikacijom donjih ekstremiteta uz određivanje njihove prohodnosti i intenziteta krvotoka.

Tretman

Odabirom liječenja duboke venske tromboze donjih ekstremiteta, uzmite u obzir patogenezu. Stoga sastav kompleksne terapije uključuje:

• Imobilizacija zahvaćenog ekstremiteta Beller gumom sa povišenim položajem stopala;
• Elastični zavoji i kompresijske čarape;
• Antikoagulansi i antitrombocitni agensi: heparin, fraksiparin, kleksan, tiklopidin, klopidogrel;
• Reološki i vaskularni preparati: reosobilakt, pentoksifilin, tivortin, trental. Uključeni su kao osnovni u liječenju tromboze donjih ekstremiteta;
• Preparati prostaglandina: alprostan, vazaprostan, ilomedin;
• Nesteroidni protuupalni lijekovi: dikloberl, olfen, melbek;
• Glukokortikoidi u malim dozama: deksametazon, metilprednizolon.

Liječenje tromboze donjih ekstremiteta provodi se pod kontrolom parametara koagulacije krvi. Ako postoji opasnost od migracije tromba u žile pluća uz razvoj plućne embolije, vrši se kateterizacija femoralne vene uz postavljanje cava filtera, koji će postati prepreka širenju krvnih ugrušaka.

Prognoza duboke venske tromboze donjih ekstremiteta je posttromboflebitska bolest, koja se postepeno smanjuje rekanalizacijom zahvaćene vene.

Povezani video zapisi

Streptokoki su bakterije iz porodice Streptococcacea, koja uključuje 7 rodova sličnih bakterija. Najveća vrijednost u

Glavni putevi zaraze bjesnilom kod ljudi su od životinja zaraženih virusom, preko ugriza i ogrebotina, ili čak jednostavno.

Ultrazvuk se smatra najbezopasnijom i najpristupačnijom metodom istraživanja. Šta je ultrazvuk? Ovo je primanje.

Stagnacija krvi u karlici najčešće se javlja kod osoba koje nisu dovoljno u pokretu, te kod osoba koje su „sjedeće“.

16+ Stranica može sadržavati informacije zabranjene za gledanje osobama mlađim od 16 godina. Informacije na ovoj stranici su samo u obrazovne svrhe.

Nemojte se samoliječiti! Obavezno posjetite ljekara!

Tromboflebitis i flebotromboza se često smatraju sinonimima, nazivima iste bolesti. Zapravo nije. Unatoč donekle sličnoj etiologiji, radi se o različitim patologijama. Dakle, koja je razlika između tromboze i tromboflebitisa? Koji faktori utiču na njihov razvoj? Koji su simptomi zahvaćenosti vena u prvom i drugom slučaju?

Specifičnost bolesti

Glavna razlika između tromboze i tromboflebitisa je mjesto lokalizacije. Tromboflebitis se obično razvija u površinskim venskim žilama, dok tromboza često zahvaća duboke vene. Osim toga, kod tromboflebitisa nastaju krvni ugrušci u deformiranim žilama, dok se tromboza može pojaviti u nepromijenjenim, normalnim venama.

Uzrok patoloških promjena u venama, u pravilu, su proširene vene, oštećenje unutrašnjih stijenki krvnih žila uslijed traume, infekcije (lokalne, opće) itd. Kao posljedica oštećenja, protok krvi kroz venu je poremećen, usporen. Kao rezultat, to dovodi do upale žile, stvaranja gustih krvnih ugrušaka u njoj, što dodatno ometa prolaz krvi kroz vene, upale mekih tkiva donjih ili gornjih ekstremiteta.

tromboza se smatra mnogo više opasna bolest. Za njega, kao i za tromboflebitis, karakteristično je stvaranje krvnih ugrušaka u venama, koji sprečavaju normalan prolaz krvi kroz žile. Međutim, flebotromboza dubokih vena, prije svega, nastaje zbog kršenja koagulacijskih svojstava same krvi, a ne oštećenja krvnih žila.

Tromboza i tromboflebitis se uglavnom razlikuju po tome što se prvi može javiti u neupaljenoj veni. To objašnjava čestu odsutnost ili nisku ozbiljnost simptoma patologije.

Što se tiče tromboflebitisa, mnogo je lakše prepoznati ga. Bolest se javlja u pozadini upalnog procesa u veni, stoga je gotovo uvijek popraćena lokalnim i općim pojavama specifičnim za upalu.

Uzroci patologija

Nema značajnih razlika u etiologiji bolesti. Više faktora doprinosi stvaranju krvnih ugrušaka u oba slučaja. Bez obzira na lokaciju patologije, i tromboza i tromboflebitis se javljaju u pozadini:

• Varikozna bolest.
• Vaskularne bolesti.
• Oštećenje venskih zidova.
• Patološki promijenjen sastav krvi.
• Povećano zgrušavanje krvi.
• Usporen protok krvi.

Zauzvrat, razlozi za razvoj takvih stanja su:

• Endokrine bolesti.
• Onkološke bolesti.
• Hronične bolesti kardiovaskularnog sistema.
• Opće i lokalne zarazne bolesti.
• Bolesti krvi.
• neurotrofnih poremećaja.
• alergijskih procesa.
• Intravenske injekcije koje oštećuju krvni sud.
• Kateterizacija vena na duže vreme.
• Operacije koje se izvode u regionu zglob kuka, karlično dno, donji abdomen.
• Lokalni upalni, gnojni procesi.
• Pogrešna ishrana.
• Loše navike.
• Kršenje procesa općeg metabolizma.
• Poremećaji hormonske regulacije.
• abortus.
• Trudnoća, porođaj.

Najčešće se tromboflebitis razvija u deformisanim venama. Deformacija krvnih žila nastaje zbog prevelikog opterećenja zglobova kuka, nogu (dizanje utega, dugotrajno stajanje itd.). U skladu s tim, u opasnosti su aktivni ljudi koji su izloženi prekomjernom fizičkom naporu.

Ali nedostatak kretanja je takođe nezdrav. Sjedilački način života, sjedilački rad dovode do stvaranja pojava stagnacije krvi u venama donjih ekstremiteta. Posljedica takvih stanja je kršenje normalnog protoka krvi, širenje, deformacija vena, stvaranje krvnih ugrušaka i krvnih ugrušaka u njihovim lumenima.

Glavni simptomi i znaci

Glavni simptom flebotromboze je iznenadni bljesak bola u zahvaćenom ekstremitetu. Bol nije konstantan, ali se pojačava opterećenjima na nogama (hodanje, podizanje utega, dugo stajanje).

Zatim dolazi do oticanja tkiva. Javlja se osjećaj težine, punoće nogu. Koža oko tromboziranog područja vene je cijanotična (cijanotična), jako rastegnuta, sjajna. Proširene napete vene postaju vidljive nekoliko dana nakon stvaranja krvnog ugruška.

Temperatura udova raste za 1,5-2 stepena. Moguće je povećanje opšte telesne temperature. Pulsacija arterija oboljelog ekstremiteta možda nije poremećena, ali se najčešće osjeća slabo ili potpuno izostaje.

Kod tromboze gastrocnemiusa ili samo dubokih vena, klinička slika bolesti je izbrisana. U takvim slučajevima, jedini simptom nastale patologije je blagi otok u skočnom zglobu i bol u mišiću potkoljenice koja se javlja tijekom fizičkog napora.

Kod akutnog tromboflebitisa površinskih vena, prvi simptomi su bolni osjećaji povlačenja. Bol je lokaliziran u području tromboziranog područja krvnog suda. Zahvaćena vena je zapečaćena, strši iznad površine kože. Za razliku od tromboze, pulsiranje arterija i temperatura udova ostaju normalni.

Javlja se otok bolne noge, motoričke funkcije su otežane. U toku trombozirane vene uočava se otok, infiltracija i hiperemija mekih tkiva. Koža poprima plavičastu nijansu. Proširene vene su napete, palpacija zahvaćenih područja uzrokuje jak bol.

Specifični znakovi tromboflebitisa često su praćeni simptomima upale:

1. 1. pogoršanje zdravlja;
2. 2. opšta slabost;
3. 3. zimice;
4. 4. glavobolja;
5. 5. povišena tjelesna temperatura (u težim slučajevima do 39 stepeni).

Tromboflebitis dubokih vena manifestuje se ujednačenim oticanjem stopala i potkoljenice. Bol je tup, naglo se povećava kada pritisnete mišić potkoljenice, pri savijanju stopala. Pacijent može otežano hodati. Ponekad je bol toliko jak da osoba ne može stati na stopalo.

Ako se pojavi bilo koji od gore navedenih simptoma, potrebno je konzultirati flebologa. Prođite liječnički pregled i, ako se otkrije tromboflebitis ili tromboza, odmah započnite adekvatno liječenje pod vodstvom liječnika.

Da bismo saznali kako se tromboza razlikuje od tromboflebitisa, potrebno je razmotriti specifičnosti razvoja ovih patologija. Uglavnom se ove bolesti smatraju sinonimima, što je potpuno pogrešno. Unatoč istoj etiologiji, prikazane bolesti su potpuno različite. Razlikuju se po lokalizaciji upalnog procesa, simptomima, kao i režimima liječenja.

Unatoč činjenici da su tromboza i tromboflebitis različite bolesti, uzroci njihovog nastanka su isti.

• kršenje funkcionalnosti nervnog sistema i endokrinih žlijezda;
• neuspjeh hormonske pozadine;
• pojava raznih vrsta neoplazmi;
• bolesti kardiovaskularnog sistema, promjene u sastavu krvi;
• oštećenje zidova krvnih žila zbog pogrešno napravljene injekcije, kao i stalna ugradnja katetera na isto mjesto;
• alergijska reakcija;
• operacije izvedene u području zdjelice, kao i trbušne šupljine, zgloba kuka (tokom procesa mogu biti zahvaćeni krvni sudovi);
• upalni proces, praćen stvaranjem gnoja;
• pothranjenost;
• loše navike (posebno pušenje, koje negativno utječe na krvne žile);
• kršenje metabolički procesi u organizmu;
• trudnoća i porođaj.

Svi ovi razlozi negativno utječu ne samo na stanje krvnih žila, već i na sastav krvi. Zbog neblagovremenog liječenja bolesti vena može doći do ozbiljnih komplikacija. Neki od njih dovode do smrti.

Mnoge pacijente zanimaju: tromboza i tromboflebitis - u čemu je razlika? Tromboflebitis je upala zidova krvnih žila, koju karakterizira pojava krvnih ugrušaka iznutra. Najčešće se razvija zbog neliječenih proširenih vena ili kronične venske insuficijencije. Bolest se često ponavlja, napreduje i izaziva ozbiljne posljedice. Bez odgovarajuće terapije može doći do plućne embolije, kao i do trovanja krvi.

1. Razvija se u površinskim venama koje se nalaze ispod kože.
2. Najčešće se krvni ugrušci stvaraju u zahvaćenim i deformiranim žilama.
3. Tromboflebitis se dijagnosticira mnogo lakše nego tromboza. Lezija se karakteriše prisustvom teške upale u veni, pa pacijent ima specifične simptome.

tromboza je više opasna bolest. Najčešće se razvija kod ležećih pacijenata koji se ne mogu samostalno kretati. Glavna opasnost prikazane patologije je da dovodi do tromboembolije grana plućne arterije. A to može ubrzati smrt pacijenta.

1. Patologija zahvaća uglavnom duboke sudove.
2. Trombi se ne formiraju u deformisanim, već u normalnim venama.
3. Bolest nastaje zbog kršenja reoloških i koagulacijskih svojstava krvi. Oštećenje plovila ovdje nije bitno.
4. Trombozu ne prati upala, pa su simptomi ove patologije blagi. Odnosno, dijagnoza bolesti je komplikovana.

Unatoč činjenici da patologije imaju gotovo iste uzroke pojave, one se manifestiraju na različite načine.

• pacijent ima iznenadni jak bol u zahvaćenom ekstremitetu;
• nelagoda se često pogoršava nakon vježbanja ili hodanja;
• s razvojem bolesti, pacijent ima oticanje tkiva, kao i osjećaj punoće noge, težine;
• koža oko zahvaćenog područja postaje sjajna, jako rastegnuta, cijanotična;
• žile su proširene i napete, što postaje vidljivo dovoljno brzo;
• pacijentova temperatura zahvaćene noge raste za nekoliko stepeni;
• najčešće se pulsiranje u zahvaćenoj žili osjeća vrlo slabo ili potpuno izostaje.

Što se tiče tromboflebitisa, u akutnom periodu, patologiju karakteriziraju povlačeći osjećaji boli, koji su lokalizirani u području začepljenog dijela vene. Zahvaćena žila postaje gusta, noga otiče, a pokreti pacijenta su otežani. U toku tromboze krvnih sudova primećuje se otok, crvenilo i infiltracija mekih tkiva.

Za razliku od tromboze, kod tromboflebitisa temperatura bolne noge se ne mijenja, kao ni pulsiranje krvnih žila.

Liječenje ovih bolesti također ima svoje karakteristike. Na primjer, kod tromboflebitisa, pacijent ne mora biti hospitaliziran. Sve terapijske mjere se mogu izvoditi kod kuće. Pacijentu se savjetuje da ostane u krevetu, dok zahvaćeni ekstremitet treba podignuti kako bi se poboljšao protok krvi.

Topli oblozi se koriste za liječenje nogu, kao i antiseptici(Dimexide). Da bi se otklonio upalni proces, liječnik može propisati nesteroidne protuupalne lijekove, kako u tabletama, tako iu obliku kreme ili gela.

Za liječenje duboke venske tromboze, pacijent mora biti u bolnici. Liječenje se provodi injekcijama heparina niske molekularne težine. Zahvaljujući ovom lijeku, stručnjaci mogu spriječiti daljnje povećanje postojećeg krvnog ugruška, kao i stvaranje novih. Potrebno je korigovati reološke parametre krvi.

Liječenje tromboze može biti kirurško. Specijalisti uklanjaju krvni ugrušak koji blokira žilu ili ugrađuju poseban filter u donju šuplju venu. Terapijske mjere su individualni u svakom slučaju i u velikoj mjeri zavise od općeg stanja pacijenta, kao i karakteristika njegovog tijela.

Sada je jasno koja je razlika između tromboze i tromboflebitisa. Jedino pravilo koje objedinjuje ove patologije je pravovremenost dijagnoze i liječenja. Samo kompleksna terapija može ukloniti bolest i poboljšati život osobe.