Piena dziedzeru patoloģiju ar vienpusēju vai divpusēju lieluma palielināšanos, ko izraisa dziedzeru vai taukaudu hipertrofija, medicīnā sauc par ginekomastiju.

Tas izpaužas kā dziedzera palielināšanās un sabiezēšana, ko pavada smaguma sajūta un sāpes palpējot. Tas regresē pats par sevi, ja zāļu terapija ir neefektīva, nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Ja slimība turpinās ilgstoši, vīrietim pastāv ļaundabīga piena dziedzeru audzēja attīstības risks. Piena dziedzeri ar ginekomastiju sasniedz no diviem līdz desmit centimetriem diametrā. Sastopamības biežums ir: 14-15 gadus veciem pusaudžiem - no 50 līdz 60%, jauniem vīriešiem - aptuveni 50%, gados vecākiem vīriešiem - no 60% līdz 70%.

Kas tas ir?

Ginekomastija ir slimība, ko raksturo piena dziedzeru palielināšanās vīriešiem. Tas var rasties veseliem jaundzimušajiem zēniem, pusaudža gados un vecākiem vīriešiem. Šāda veida ginekomastija tiek saukta par fizioloģisku, tai nav nepieciešama īpaša ārstēšana un tā pāriet pati no sevis.

Dažreiz ir attiecīgā stāvokļa patoloģisks veids.

Klasifikācija

Saskaņā ar hipertrofijas izplatību izšķir šādus ginekomastijas veidus:

• vienpusējs, kurā ir palielināts tikai viens piena dziedzeris;
• divpusējs, ko raksturo abu dziedzeru augšana.

Medicīnā izšķir šādas ginekomastijas formas:

1. Tiesa, kas izpaužas ar stromas un dziedzeru audu proliferāciju. Palpējot sprauslas zonā, var noteikt vienreizēju.
2. Viltus, ko sauc arī par lipomastiju, rodas vīriešiem ar aptaukošanos. Nav bīstams veselībai.
3. Jaukts, kurā sastopamas abas formas. Ir divi tā veidi: pirmajā gadījumā dominē dziedzeru audi, otrajā - taukaudi.

Turklāt ginekomastija var būt difūza un mezglains. Pirmais nerada draudus veselībai un var ātri atkāpties. Bet mezglu formas klātbūtne var izraisīt krūts vēža attīstību. Tāpēc, ja tiek konstatēts blīvs veidojums, no sprauslām rodas izdalījumi, kas sajaukti ar asinīm, palielinās limfmezgli padušu zonā, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Ginekomastijas cēloņi vīriešiem un pusaudžiem

Ginekomastija rodas uz hormonālo traucējumu fona, kad sieviešu dzimumhormonu (estrogēnu) līmenis ir ievērojami paaugstināts salīdzinājumā ar vīriešu dzimuma hormonu (androgēnu) līmeni. Vairumā gadījumu ginekomastija rodas jaundzimušajiem - 80% gadījumu. Piena dziedzeru pietūkums šajā gadījumā ir saistīts ar mātes estrogēnu darbību, kas nokļuva bērna ķermenī intrauterīnās attīstības laikā. Parasti ginekomastija jaundzimušajiem zēniem izzūd viena mēneša vecumā.

Ja mēs uzskatām ginekomastiju par nopietnas patoloģijas simptomu, tad tā var parādīties vīriešiem ar šādu slimību attīstību:

• horiovēzi;
• bronhogēns plaušu vēzis;
• patiess hermafrodītisms;
• feminizējošais virsnieru audzējs (adenoma vai karcinoma);
• hroniska nieru mazspēja;
• hipertireoze - palielināta funkcija vairogdziedzeris;
• hiperprolaktinēmija ir hipofīzes patoloģijas sekas;
• nepietiekams uzturs un bads;
• aknu ciroze;
• aptaukošanās;
• sēklinieku patoloģijas, ko pavada testosterona ražošanas samazināšanās - piemēram, anorhija (viena vai divu sēklinieku trūkums), Klinefeltera sindroms, testosterona sintēzes defekti, samazināta asins plūsma sēkliniekos, labdabīgi/ļaundabīgi audzēji, orhīts, parotīts un traumas .

Turklāt attiecīgais patoloģiskais stāvoklis var būt blakusefekts rinda zāles:

• Ranitidīns, Omeprazols – pretčūlu līdzekļi;
• Dopegit ir antihipertensīvs līdzeklis;
• Nizoral, Metrid - pretsēnīšu līdzekļi;
• Veroshpiron ir diurētiķis un antiandrogēns līdzeklis;
• trankvilizatori - piemēram, Realnium vai Seduxen;
• tējas koka eļļa;
• Amlodipīns, Verapamils ​​- blokatori kalcija kanāli, ko lieto hipertensijas ārstēšanai;
  Capoten, Diroton - angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori, ko lieto hipotensijas un sirds mazspējas ārstēšanai;
  hormonālās zāles ļaundabīgo audzēju ārstēšanai prostatas dziedzeros;
  zāles cilvēka imūndeficīta vīrusa pretretrovīrusu terapijai.

Pubertātes ginekomastija (pusaudžiem) var parādīties 12-14 gadus veciem zēniem, kas izskaidrojams ar īslaicīgām hormonu līmeņa izmaiņām. Parasti šajā gadījumā palielināsies abi piena dziedzeri, un dažreiz tiek novērota izdalīšanās no sprauslām. Parasti, maksimāli 2 gadu laikā, pusaudža hormonālais stāvoklis stabilizējas, un ginekomastija izzūd pati no sevis. Ir gadījumi, kad pubertātes ginekomastija saglabājas ilgāk par 2 gadiem – ārsti to klasificēs kā noturīgu.

Vecumā (50-80 gadi) ginekomastijai ir arī fizioloģisks raksturs, un tās parādīšanās ir saistīta ar to, ka sakarā ar ar vecumu saistītas izmaiņas vīriešiem paaugstinās estrogēna (sieviešu dzimumhormonu) līmenis.

Ginekomastijas simptomi un stadijas

Pamatojoties uz vīriešu sūdzībām, ārsti nosaka grupu raksturīgās iezīmes ginekomastija (skatīt fotoattēlu):

1. Ir epizodes, kad vīrieši pamana nelielu izdalījumu no sprauslām, līdzīgi kā mātes pienā.
2. Vīriešiem samazinās libido, izzūd seksuālā aktivitāte un parādās pirmās erektilās disfunkcijas pazīmes.
3. Mainās balss saišu tembrs.
4. Matu augšana, kas raksturīga vīriešu matu augšanai, samazinās.
5. Vīrietis kļūst uzņēmīgs pret depresiju un garastāvokļa svārstībām.
6. Pieaug diskomforta un smaguma sajūta piena dziedzeru rajonā, ko pavada neregulāra viegla nieze un pietūkums krūtīs.
7. Bez sāpēm. Sāpju sindroms, kā likums, netiek atzīmēts.
8. Vīrietis var pamanīt pietūkušas un sacietējušas vietas piena dziedzeros. Uz abām pusēm uzreiz vai tikai vienā.
9. Straujš krūšu izmēra pieaugums. Iespējama strauja augšana līdz 5–15 cm, bet biežāk sastopama ginekomastija ar dziedzeru augšanu ne vairāk kā 3–4 cm.
10. Paralēli hipertrofijas augšanai var rasties sprauslu laukuma paplašināšanās. Tajā pašā laikā tie iegūst tumšu nokrāsu un kļūst izteiktāki.

Ginekomastijas laikā ir trīs posmi:

1. Attīstoša (proliferējoša) – sākotnējās izmaiņas, pirmie 4 mēneši, kad ar atbilstošu medikamentozo ārstēšanu iespējama reversa ginekomastijas attīstība;
2. Vidējs – raksturojas ar dziedzeru audu nobriešanu; ilgst no 4 mēnešiem līdz gadam;
3. Šķiedru – tiek atzīmēts saistaudu un taukaudu parādīšanās piena dziedzeros; patoloģiskā procesa regresija praktiski nav iespējama.

Izskats asiņaini izdalījumi no sprauslas, blīves dziedzerī, izmaiņas dziedzera ādā, čūlas, palielināti paduses limfmezgli liek aizdomām par krūts vēzi.

Diagnostika

Aci pret aci tikšanās laikā pacientei tiek palpēti krūšu audi un paduses limfmezgli. Pamatojoties uz palpāciju, ārsts var veikt provizorisku diagnozi un, lai to apstiprinātu, izrakstīt pacientam papildu diagnostikas procedūras:

• Mammogrāfija
• Krūšu biopsija
• Virsnieru dziedzeru datortomogrāfija

Ir obligāti jānoņem asinis, lai laboratorijas pētījumi, kas ļaus jums noteikt līmeni:

• Testosterons
• Estradiols
• Luteinizējošais hormons
• Vairogdziedzera stimulējošais hormons
• Prolaktīns
• Cilvēka horiona gonadotropīns

Pacienti var meklēt palīdzību pie ārsta, ķirurga, urologa un endokrinologa. Konsultācijas ar augsti specializētiem speciālistiem ļaus izstrādāt kompetentu ārstēšanas stratēģiju.

Kā ginekomastija izskatās vīriešiem: foto

Fotoattēls skaidri parāda, kā ginekomastija izpaužas vīriešiem:

Komplikācijas

Ginekomastija, kas saglabājas ilgāk par 12 mēnešiem, var rasties rētas (fibroze), padarot to ārkārtīgi grūti. narkotiku ārstēšana.

Vēl viena ginekomastijas komplikācija ir psiholoģiskas sekas, kas visbiežāk rodas pusaudžiem, ja krūšu palielināšanās ir mazvērtības kompleksu cēlonis.

Kā ārstēt ginekomastiju?

Ginekomastijas fizioloģiskie veidi parasti izzūd spontāni un neprasa zāļu korekciju. Dažreiz var parakstīt hormonālas zāles, lai nomāktu augstu estrogēna koncentrāciju fizioloģiskās ginekomastijas gadījumā pusaudžiem. Patoloģiskās ginekomastijas ārstēšanu nosaka pamatslimība, kas izraisīja piena dziedzeru palielināšanos.

Ginekomastijas ķirurģiska ārstēšana tiek veikta gadījumos, kad tā ir neefektīva konservatīvā terapija vai ir acīmredzami skaidrs, ka ārstēšana ar zālēm nedos vēlamo rezultātu (audzēju bojājumiem).

Ginekomastijas ārstēšana bez operācijas

Tikai ārsts var izrakstīt ginekomastijas ārstēšanu bez operācijas. Ir aizliegts pašam izrakstīt hormonu aizstājterapiju iespējamās simptomu vai blakusparādību pasliktināšanās dēļ.

Ārstēšanai tiek izmantotas zāles, kuras var lietot mājās:

1. Testosterons vai dihidrotestosterons – parakstīts pacientiem ar zems līmenisšis vīriešu hormons(vecāki vīrieši, pusaudži).
2. Klomifēns ir antiestrogēns un normalizē hormonālo līmeni.
3. Tamoksifēns (Nolvadex) ir selektīvs estrogēnu receptoru modulators. Tas ir paredzēts smagām un sāpīgām ginekomastijas formām.
4. Danazols ir sintētisks testosterona atvasinājums, kas samazina estrogēna ražošanu sēkliniekos. Terapijā to lieto ārkārtīgi reti.
5. Testolaktons ir zāles ar antiestrogēnu iedarbību.
6. Tamoksifēns – lieto krūts vēža ārstēšanai.

Varat arī izmēģināt tautas līdzekļus. Pamatprincips tradicionālā medicīna vīriešu ginekomastijas ārstēšanā - tādu augu izmantošana, kas samazina sievišķo hormonu veidošanos un stimulē vīrišķo hormonu veidošanos.

Produkti, ko izmanto augu izcelsmes medicīnā mājās:

1. Žeņšeņa sakne ir dabisks testosterona sintēzes stimulators. Katru dienu apēdiet gabaliņu saknes, kārtīgi sakošļājot un sajaucot ar siekalām. Produktam nav patīkamākās garšas, bet tas palīdz efektīvi. Turklāt tas stimulē potenci.
2. Tinktūra vīriešu veselībai – paredzēta hormonālā līmeņa regulēšanai un potences uzlabošanai. Sajauc 50 g ginkgo biloba lapu, yohimbe mizu, svaigus auzu salmus ar litru spirta. Atstāj uz 2 nedēļām tumšā vietā, izkāš, uzglabā ledusskapī. Lietojiet 30 pilienus 3-4 reizes dienā 2 mēnešus.
3. Lovage – stiprina organismu, uzlabo gremošanu un ārstē hormonālos traucējumus. Auga saknē ir fitosterīns, kas normalizē prostatas darbību. Sasmalcina 100 g lovage saknes, ielej sarkanvīna pudelē, karsē, līdz parādās putas, atstāj uz 3 dienām. Izkāš, ņem 50 ml katru vakaru stundu pēc vakariņām.
4. Zāļu maisījums ginekomastijai, vājai potencei, neauglībai. Apvienojiet 100 g žeņšeņa saknes, 50 g lakricas saknes un aveņu lapas. Ēdamkaroti maisījuma ielej divās glāzēs verdoša ūdens, ļauj atdzist, izkāš. Izdzer dienas laikā. Ārstēšanas kurss būs 2-3 mēneši.

Ja tiek diagnosticēts ļaundabīgs process, nepieciešama steidzama operācija.

Krūšu noņemšanas operācija

Ja konservatīvā terapija nesniedz vēlamos rezultātus vai ja pēc diagnozes noteikšanas ir skaidrs, ka medikamentoza ārstēšana nedos panākumus, tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās. Tas sastāv no piena dziedzera izgriešanas un sekojošas tā fizioloģiskās kontūras atjaunošanas.

Operācija ir norādīta šādos gadījumos:

• ievērojams dziedzeru audu pieaugums;
• patoloģija neizzūd ilgāk par gadu;
• pārāk acīmredzams kosmētiskais defekts.

Ginekomastijas gadījumā tiek veiktas šāda veida mastektomijas:

1. Endoskopiska, kurā tiek veikts iegriezums padušu zonā. Visbiežāk to veic nelielai krūšu palielināšanai.
2. Subkutāni. Lai saglabātu areolu, tiek veikts periareolārs griezums.
3. Subkutāni ar tauku atsūkšanas procedūru.

Visu veidu operācijas pacienti labi panes. Parasti rehabilitācijai nav nepieciešams daudz laika. Tiesa, pirmajās dienās vīriešiem rodas pietūkums un hematomas, daži pacienti jūt nelielu diskomfortu krūtīs.

Rehabilitācijas periods katram pacientam ir individuāls, bet gala rezultātu var novērot 3 mēnešus pēc operācijas.

Pēc operācijas 1,5-3 nedēļas ieteicams valkāt speciālu formu - tas veicina ādas kontrakciju un palīdz pareizi veidot muskuļu kontūru. Mēnesi ir nepieciešams izslēgt pat minimālu fizisko slodzi.

Prognoze

Ginekomastiju jaundzimušajiem un pusaudžiem raksturo labvēlīga gaita. Pēcpubertātes periodā ginekomastija izzūd 2 gadu laikā 75% jaunu vīriešu un vēl 15% nākamo 3 gadu laikā.

Ginekomastijas patoloģisko formu iznākums ir atkarīgs no iespējas novērst slimības cēloni. Prognostiski labvēlīgāka ir zāļu izraisīta ginekomastija, savukārt hronisku slimību izraisīta ginekomastija ir mazāk labvēlīga.

Ilgstoša ginekomastija palielina krūts vēža iespējamību vīriešiem.

Sakarā ar hormonālā līdzsvara nelīdzsvarotību organismā, vīriešiem var rasties taukaudu hipertrofija, kas noved pie piena dziedzeru - rudimentāru orgānu, kas sastāv no īsiem kanāliem un sprauslas, palielināšanās.

Šo orgānu darbība notiek estrogēnu un prolaktīna klātbūtnē. Vīriešu ķermenī estrogēnu skaits ir ārkārtīgi mazs, jo tie ir sieviešu hormoni, tos nekavējoties izvada aknas. Taču, ja kāda iemesla dēļ estrogēnu skaits pārsniedz normu, vīrietis piena dziedzeri sāk augt kā sievietēm, kas noved pie ginekomastijas parādīšanās vīriešiem.

Bet estrogēna pārpalikums nav vienīgais šī stāvokļa cēlonis. Ja hipofīze ražo prolaktīnu pārmērīgā daudzumā, taukaudi nogulsnējas piena dziedzeros un ātri aug saistaudi. Tā rezultātā piena dziedzeri kļūst blīvāki un palielinās.

Tātad ginekomastijas cēloņi vīriešiem ir:

• testosterona un estrogēna attiecības pārkāpums organismā, kas rodas dzimumdziedzeru darbības traucējumu, sēklinieku, virsnieru dziedzeru un kuņģa audzēju dēļ;
• palielināta prolaktīna ražošana hipofīzes audzēja dēļ;
• slimības, kas saistītas ar vielmaiņas traucējumiem, piemēram, diabēts;
• uzņemšana zāles, provocējot estrogēna un prolaktīna ražošanas pieaugumu.

Patoloģijas pazīmes

Piena dziedzeru diametra palielināšanās ir galvenā ginekomastijas pazīme vīriešiem. Tajā pašā laikā palielinās sprauslas un apkārtējās areolas. Var redzēt, lai gan tas ir reti. Var būt diskomforta sajūta piena dziedzeros un palielināta sprauslu jutība. Ja vienlaikus ar uzskaitītajiem simptomiem piena dziedzeros parādās gabaliņi, tiek novēroti asiņaini izdalījumi un palielināti limfmezgli padusēs, nekavējoties jādodas pie ārsta. Galu galā šādas pazīmes var liecināt ne tikai par ginekomastiju vīriešiem, bet arī par krūts vēzi.

Diagnostika

Lai precīzi noteiktu patoloģijas klātbūtni, ārējā pārbaude nepietiekami. Tiek veiktas asins analīzes, lai noteiktu prolaktīna, testosterona, urīnvielas, kreatinīna un citu vielu un hormonu daudzumu tajā. Turklāt var veikt CT, ultraskaņu un citus pētījumus.

Ginekomastija vīriešiem: ārstēšana

Ārstēšanas metodi izvēlas atkarībā no patoloģiskā procesa cēloņiem. Tātad, ja ginekomastiju izraisa medikamentu lietošana, tās vienkārši tiek pārtrauktas, un stāvoklis atgriežas normālā stāvoklī. Ja hormonālās izmaiņas ir saistītas ar estrogēna palielināšanos, tiek nozīmēti medikamenti, kas pazemina to līmeni. Gadījumos, kad zāles vien nevar atbrīvoties no problēmas, to var ieteikt vīriešiem. Šādas procedūras cena dažādās klīnikās ir atšķirīga, un pati operācija sastāv no lieko audu un tauku nogulšņu likvidēšanas piena dziedzeru rajonā.

Lielās krūtis ir daudzu sieviešu lepnuma avots. Bet tā stiprā dzimuma pārstāvju pieaugums norāda uz problēmu, un ne vienmēr ir kosmētiska. Vīrieši un pusaudži, saskaroties ar šo patoloģiju, piedzīvo morālu diskomfortu un daudz negatīvu sajūtu. Vairumā gadījumu ginekomastija nerada draudus veselībai un pāriet pati no sevis. Tomēr bieži vien ir nepieciešama pastāvīga šīs hormonālās nelīdzsvarotības uzraudzība un ārstēšana.

Kas ir ginekomastija vīriešiem?

Ginekomastija vīriešiem ir slimība, kurā palielinās krūšu audi. Patoloģiju nosaka vizuāli vai ar palpāciju (palpāciju). Galvenās briesmas, kad slimība rodas, ir vēža attīstības risks. Lai izslēgtu šo iespēju, pēc diagnozes noteikšanas ir jānosaka cēlonis un jāizvēlas efektīvas ārstēšanas metodes.

Slimība skar visu vecumu vīriešus, bet visbiežāk to diagnosticē gados vecākiem cilvēkiem (vecumā virs 55 gadiem). Medicīnā ir 3 galvenās grupas, kurās ir visaugstākais ginekomastijas risks:

1. Jaundzimušajiem zēniem bieži ir palielināti piena dziedzeri. Ārsti šo parādību skaidro ar mātes estrogēnu ietekmi uz bērna ķermeni. Patoloģija izzūd bez īpašas ārstēšanas mēneša laikā pēc piedzimšanas.
2. Pusaudža vecumā (12–14 gadi) 60% zēnu ir pakļauti patoloģijas attīstības riskam. To var izraisīt hormonālās izmaiņas, kas šajā periodā notiek organismā. Pamatā tiek atzīmēta simetriskas ginekomastijas rašanās, kas izzūd gada laikā bez īpašas terapijas.
3. Vecumā no 55 līdz 80 gadiem testosterona līmenis pazeminās un estrogēnu līmenis palielinās, izraisot hormonālo nelīdzsvarotību. Tieši šis faktors provocē slimības veidošanos gados vecākiem vīriešiem.

Kādas slimības var liecināt par krūšu palielināšanos vīriešiem - video

Klasifikācija

Saskaņā ar hipertrofijas izplatību izšķir šādus ginekomastijas veidus:

• vienpusējs, kurā ir palielināts tikai viens piena dziedzeris;
• divpusējs, ko raksturo abu dziedzeru augšana.

Medicīnā izšķir šādas ginekomastijas formas:

1. Tiesa, kas izpaužas ar stromas un dziedzeru audu proliferāciju. Palpējot sprauslas zonā, var noteikt vienreizēju.
2. Viltus, ko sauc arī par lipomastiju, rodas vīriešiem ar aptaukošanos. Nav bīstams veselībai.
3. Jaukts, kurā sastopamas abas formas. Ir divi tā veidi: pirmajā gadījumā dominē dziedzeru audi, otrajā - taukaudi.

Turklāt ginekomastija var būt difūza un mezglains. Pirmais nerada draudus veselībai un var ātri atkāpties. Bet mezglu formas klātbūtne var izraisīt krūts vēža attīstību. Tāpēc, ja tiek konstatēts blīvs veidojums, no sprauslām rodas izdalījumi, kas sajaukti ar asinīm, vai palielināti limfmezgli padušu zonā, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Cēloņi un attīstības faktori

Ir daudz iemeslu, kas izraisa piena dziedzeru augšanu. Tie ietver mazkustīgu dzīvesveidu, stresu un iedzimtas slimības. Citi faktori, kas provocē ginekomastijas rašanos, ir:

• kuņģa, plaušu vai aizkuņģa dziedzera vēzis;
• hipotireoze;
• uroloģiskās slimības;
• liekais svars;
• hormonālie traucējumi;
• aknu slimības;
• ģenētiskas slimības, piemēram, Reifenšteina vai Dauna sindroms;
• steroīdu lietošana un nepietiekams uzturs smagu sporta aktivitāšu laikā.

Slimības simptomi

Galvenā ginekomastijas pazīme tiek uzskatīta par sprauslas diametra un piena dziedzeru apjoma palielināšanos. Šajā gadījumā var rasties specifiska areola pigmentācija. Parasti sāpju nav, taču daudzi pacienti atzīmē paaugstinātu piena dziedzeru jutīgumu. Dažiem cilvēkiem no sprauslām rodas asiņaini izdalījumi.

Katram slimības posmam ir savi simptomi:

• profilēšanas jeb attīstības stadijā notiek sākotnējās izmaiņas piena dziedzerī. Savlaicīga diagnostika un pareizi noteikta ārstēšana var apturēt slimību;
• starpposmā dziedzeru audi nogatavojas;
• Fibrotiskās stadijas raksturīga pazīme ir taukaudu un saistaudu parādīšanās.

Diagnostikas metodes

Lielākā daļa vīriešu, kuri saskaras ar krūšu palielināšanas problēmu, nezina, pie kura ārsta vērsties. Vispirms jums jāapmeklē vietējais ārsts. Ja nepieciešams, viņš nosūtīs pie endokrinologa, kurš noskaidros, cik sen pacients ir pamanījis problēmu, vai viņš nejūt sāpes vai diskomfortu krūtīs un vai viņš lieto medikamentus. Turklāt, lai noteiktu diagnozi, ārstam ir jāzina, kā pēdējā laikā ir mainījies pacienta svars un vai viņam nav problēmas ar potenci. Pēc tam tiek noteikti laboratorijas un instrumentālie izmeklējumi, pēc kuru rezultātiem endokrinologs izvēlas ārstēšanu vai nosūta pacientu pie ķirurga vai onkologa.

1. Tiek veikta fiziska pārbaude, lai noteiktu sistēmisku slimību simptomus. Ārsts palpē vīrieša sēkliniekus un piena dziedzerus.
2. Diagnozējot ginekomastiju, svarīga vieta tiek atvēlēta laboratoriskai hormonālajai pārbaudei. To veic, lai noteiktu satura līmeni asinīs:
   • prolaktīns;
   • luteinizējošais hormons (LH);
   • testosterons;
   • estradiols;
   • tirotropīns;
   • folikulus stimulējošais hormons (FSH);
   • slāpeklis;
   • urīnviela;
   • kreatinīns;
3. Ultraskaņa palīdz precīzi noteikt, kāda veida ginekomastija pacientam ir - patiesa vai nepatiesa. Metode ļauj atklāt audzējus krūtīs. Ja ārsts pieņem, ka pacientam var būt sēklinieku audzējs, tiek nozīmēta sēklinieku maisiņa ultraskaņa. Ja ir aizdomas par vēzi, tiek veikta padušu limfmezglu ultraskaņas izmeklēšana, krūšu mamogrāfija un biopsija.
4. Lai izslēgtu visus iespējamos audzēja procesus, tiek veikta plaušu rentgenogrāfija, virsnieru dziedzeru, smadzeņu un citu orgānu CT skenēšana.

Ārstēšanas iespējas

Tā kā daudzi vīrieši, atklājuši šo slimību sevī, cenšas to novērst ar palīdzību tautas aizsardzības līdzekļi, ir vērts atzīmēt, ka tā ir laika izšķiešana. Galu galā fizioloģiskā ginekomastija nav jāārstē – tā pazūd pati no sevis, un no patoloģiskām formām var atbrīvoties tikai ar medikamentiem vai operāciju.

Narkotiku terapija

Ginekomastijas pubertātes formai nav nepieciešama zāļu ārstēšana. Pusaudzis regulāri atrodas pie ārsta, un, ja sešu mēnešu laikā nav pozitīvas dinamikas, ārsts var nozīmēt hormonālo korekciju, lai samazinātu estrogēnu līmeni. Šādos gadījumos svarīgs ir psihologa darbs, kurš palīdz zēnam atbrīvoties no neirozēm un kompleksiem.

Konservatīvās ginekomastijas ārstēšanas metodes ietver hormonālo zāļu vai medikamentu lietošanu.

1. Viens no slavenākajiem ir tamoksifēns, kura galvenais mērķis ir nomākt estrogēna ražošanu. Pēc tā lietošanas vīriešu piena dziedzeri iegūst normālu formu.
2. Stiprā dzimuma pārstāvjiem, kuri nodarbojas ar kultūrismu un lieto steroīdus vai anaboliskos steroīdus, ieteicams lietot Anastrozolu. Tas novērš krūšu palielināšanos vīriešiem.
3. Proviron iedarbojas uz vīriešu hormonu sistēmu, bloķējot virsnieru enzīmu, kas provocē testosterona pārvēršanu estrogēnā. Ārsti iesaka lietot kairinājuma un sāpju gadījumā piena dziedzeros.

Hormonālās tabletes un citas zāles ginekomastijas ārstēšanai - galerija

Tamoksifēns - hormonālās zāles, nomācot estrogēnu veidošanos. Anastrozols ir ieteicams vīriešiem, kuri lieto steroīdus vai anaboliskos steroīdus Proviron ir indicēts kairinājumam un sāpēm piena dziedzeros

Mastektomija - operācija krūšu noņemšanai

Ja konservatīvā terapija nesniedz vēlamos rezultātus vai ja pēc diagnozes noteikšanas ir skaidrs, ka medikamentoza ārstēšana nedos panākumus, tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās. Tas sastāv no piena dziedzera izgriešanas un sekojošas tā fizioloģiskās kontūras atjaunošanas.

Operācija ir norādīta šādos gadījumos:

• ievērojams dziedzeru audu pieaugums;
• patoloģija neizzūd ilgāk par gadu;
• pārāk acīmredzams kosmētiskais defekts.

Ginekomastijas gadījumā tiek veiktas šāda veida mastektomijas:

1. Endoskopiska, kurā tiek veikts iegriezums padušu zonā. Visbiežāk to veic nelielai krūšu palielināšanai.
2. Subkutāni. Lai saglabātu areolu, tiek veikts periareolārs griezums.
3. Subkutāni ar tauku atsūkšanas procedūru.

Visu veidu operācijas pacienti labi panes. Parasti rehabilitācijai nav nepieciešams daudz laika. Tiesa, pirmajās dienās vīriešiem rodas pietūkums un hematomas, daži pacienti jūt nelielu diskomfortu krūtīs.

Rehabilitācijas periods katram pacientam ir individuāls, bet gala rezultātu var novērot 3 mēnešus pēc operācijas.

Pēc operācijas 1,5-3 nedēļas ieteicams valkāt speciālu formu - tas veicina ādas kontrakciju un palīdz pareizi veidot muskuļu kontūru. Mēnesi ir nepieciešams izslēgt pat minimālu fizisko slodzi.

Slimības prognoze

Fizioloģiskai ginekomastijai zīdaiņiem un zēniem pusaudža gados prognoze ir labvēlīga. Ārstēšanas rezultāts vīriešiem ar patoloģiskām slimības formām lielā mērā ir atkarīgs no slimības cēloņa un rakstura, kas izraisīja novirzi.

Tā kā slimība izpaužas kā fizisks defekts, šis fakts negatīvi ietekmē pacienta psiholoģisko stāvokli. Tas jo īpaši attiecas uz pusaudžiem, kuri bieži kļūst nomākti un var attīstīties mazvērtības komplekss.

Pastāv situācijas, kad var rasties komplikācijas. Piemēram, ja patoloģiju nevar novērst gada laikā, pastāv krūšu audu rētu veidošanās risks. Turklāt vīriešiem, kuri ir cietuši no ginekomastijas, vēža attīstības iespējamība ievērojami palielinās.

Preventīvie pasākumi

Ginekomastijas fizioloģiskās formas nav iespējams novērst, un tāpēc nav pasākumu to novēršanai. Un, lai izvairītos no patoloģiskiem slimību veidiem, ir nepieciešams kontrolēt medikamentu uzņemšanu, ņemot vērā to blakus efekti. Ir svarīgi neaizmirst par to slimību profilaksi, kas izraisa ginekomastiju, un ievērot šādus noteikumus:

1. Vadiet veselīgu dzīvesveidu. Samaziniet alkoholisko dzērienu patēriņu, kas negatīvi ietekmē hormonālo līdzsvaru, samazinot testosterona daudzumu vīrieša organismā. Alus ir īpaši bīstams, jo pārmērīgi patērējot, paaugstinās sievišķo hormonu līmenis asinīs.
2. Pārtrauciet lietot anaboliskos steroīdus, kas ir kopīgs cēlonis hormonālā nelīdzsvarotība un, kā rezultātā, ginekomastija.
3. Ēdiet sabalansētu uzturu bez pārēšanās. Galu galā ginekomastija rodas daudziem vīriešiem ar lieko svaru.
   

   Pastāv hipotēze, ka gaļas ēdieni, kuriem lielākā daļa vīriešu dod priekšroku, ir neveselīgi, jo tajos ir liels daudzums estrogēnu.

Ginekomastija vīriešiem ir diezgan izplatīta parādība. Tomēr daudzi cilvēki dod priekšroku vai nu to nepamanīt, vai arī pašiem “ārstēt” slimību mājās. Un tas attiecas ne tikai uz pusaudžiem. Bet iemesls var būt ļoti nopietns. Ja pamanāt slimības pazīmes, noteikti jākonsultējas ar ārstu.

Ginekomastija (tulkojumā no grieķu valodas - sievietes krūtis) ir labdabīga piena (piena) dziedzeru palielināšanās vīriešiem. Krūšu veidojumu izmērs var svārstīties no 1-10 cm, bet, kā likums, to diametrs nepārsniedz 4 cm.

Veidi

Ir fizioloģiska un patoloģiska ginekomastija.

• Pirmais fizioloģiskās ginekomastijas maksimums rodas jaundzimušā periodā (60-80%) dažas dienas pēc dzimšanas. Šī ginekomastija ir saistīta ar estrogēna cirkulāciju mātes asinīs un izzūd pati 2-4 nedēļu laikā.
• Otrais slimības maksimums iestājas pusaudža gados (12-14 gadi), un to izraisa hormonālās izmaiņas organismā. Pusaudžu ginekomastija izzūd pēc 6-24 mēnešiem bez ārstēšanas.
• Un trešais maksimums rodas vecumā (vīriešiem vecumā no 50 līdz 80 gadiem), tas ir saistīts ar testosterona līmeņa pazemināšanos un relatīvo hiperestrogēnēmiju (sieviešu dzimumhormonu līmeņa paaugstināšanos).

Ir arī atšķirība starp viltus un patiesu ginekomastiju.

• Viltus slimības forma attīstās taukaudu augšanas dēļ (piemēram, ar aptaukošanos vai pārmērīgu dzeršanu).
• Patiesa ginekomastija ir dziedzeru un stromas audu proliferācija. Var tikt skarts gan viens piena dziedzeris – vienpusēja ginekomastija, gan abas – divpusēja ginekomastija. Pusaudžiem biežāk tiek novērota divpusēja forma.

Cēloņi

Ginekomastijas cēloņi ir ļoti daudzi. Pirmkārt, patiesa ginekomastija ir saistīta ar hormonālo nelīdzsvarotību (estrogēnu pārsvaru un/vai androgēnu trūkumu):

• iedzimts hipogonādisms (sēklinieku nepietiekama attīstība);
• toksisks, radiācijas vai infekciozs sēklinieku bojājums;
• sēklinieku audzējs, kas ražo estrogēnus;
• virsnieru audzējs (paaugstināta estrogēna sintēze);
• hipotalāma (smadzeņu daļa, kas atbild par hormonu veidošanos) disfunkcija;
• ģenētiskās slimības (Klinefeltera sindroms);
• vairogdziedzera hiperfunkcija (tirotoksikoze);
• aknu slimības ( ciroze), kurā estrogēni netiek iznīcināti;
• horiokarcinoma ( ļaundabīgs audzējs, kas sintezē grūtniecības hormonu – hCG);
• vīriešiem sportistiem ar pēkšņu fizisko aktivitāšu pārtraukšanu;
• nepietiekams uzturs vai bads;
• HIV infekcija (izraisa hiperprolaktinēmiju).

Turklāt ginekomastija var būt blakusparādība, lietojot šādas zāles:

• spironolaktons;
• kalcija kanālu blokatori (Corinfar, verapamils);
• antihipertensīvie līdzekļi (kapotēns, enap);
• antibiotikas un pretsēnīšu līdzekļi (metronidazols, ketokonazols);
• hormonālās zāles prostatas vēža ārstēšanā;
• narkotikas un alkohols;
• citostatiskie līdzekļi (metotreksāts);
• antidepresanti un trankvilizatori (Relanium).

Ginekomastijas simptomi

Ginekomastijai raksturīgs šāds klīniskais attēls:

• piena dziedzeris vai dziedzeri palielinās, palpējot atklājas kustīgi elastīgi veidojumi un piena dziedzeru jutīgums,
• Bieži pacienti sūdzas par pilnības vai smaguma sajūtu krūtīs, krūšu sprauslu palielināšanos (pietūkumu) un paaugstinātu jutību,
• Iespējama skaidra vai duļķaina izdalījumi no sprauslām.

Ginekomastijas laikā ir 3 posmi:

1. Attīstības (proliferācijas) stadija - ilgst aptuveni 4 mēnešus. Kad ārstēšana tiek nozīmēta, piena dziedzeri atgriežas sākotnējā izmērā.

2. Starpposms - ilgst no 4 līdz 12 mēnešiem. Šajā laikā piena dziedzeru audi nogatavojas, un piena dziedzeri praktiski neatgriežas iepriekšējā izmērā.

3. Fibrozā stadija - raksturīga nobriedušu saistaudu parādīšanās piena dziedzerī un tauku nogulsnes veidošanās ap dziedzeru audiem. Šķiedru stadija ir neatgriezeniska.

Diagnostika

Ginekomastijas diagnostikā piena dziedzeru ultraskaņa, paduses limfmezgli un arī mammogrāfija un adatas biopsija.

Turklāt ir laboratorijas diagnostika, tiek noteikts hormonu līmenis ( testosterons , estradiols, vairogdziedzeri stimulējošais hormons TSH , prolaktīns , hCG, luteinizējošs ( LH) un folikulus stimulējošas ( FSH) hormons).

Ja ir aizdomas par sēklinieku audzēju, tiek veikta sēklinieku ultraskaņa, un, ja ir aizdomas par virsnieru audzēju, tiek veikta datortomogrāfija.

Pacientiem bieži nepieciešama konsultācija ar ķirurgu, urologu, endokrinologu un terapeitu.

Ginekomastijas ārstēšana

Ginekomastijas ārstēšanu veic onkologi-mammologi un endokrinologi.

Pirmkārt, ir nepieciešams noteikt un novērst cēloni, kas noveda pie slimības. Atkarībā no ginekomastijas etioloģijas ārstēšanas laiks atšķiras (dažreiz tie sasniedz vairākus mēnešus). Lietojot medikamentus, kam blakusparādība ir ginekomastija, pietiek ar to pārtraukšanu vai devas samazināšanu.

Pirmajos sešos mēnešos viņi dod priekšroku slimības attīstības uzraudzībai. Ja ginekomastijas neatkarīga regresija nenotiek, tiek nozīmēta konservatīva hormonālā terapija:

• testosterons (terapija pacientiem ar zemu šī hormona līmeni, gados vecākiem cilvēkiem);
• klomifēns ir antiestrogēns, ko izmanto, lai stimulētu ovulāciju sieviešu neauglības gadījumā;
• tamoksifēns - estrogēnu receptoru blokators (smagām slimībām un stiprām sāpēm);
• Danazols ir sintētisks testosterona analogs.

Ķirurģiska ārstēšana tiek veikta pacientiem ar aizdomām par ļaundabīgu procesu un ar izteiktu kosmētisku efektu.

Mamoplastika ietver krūšu audu izņemšanu, izveidojot gultni zem sprauslas, lai izvairītos no tā ievilkšanas.

Komplikācijas

Visbīstamākā ginekomastijas komplikācija ir audzēja ļaundabīgs audzējs (deģenerācija vēzī). Turklāt nevar izslēgt emocionālus traucējumus un jau sen esoša audzēja rētas.

Profilakse un prognoze

Ginekomastijas prognoze jaundzimušajiem un pusaudžiem ir labvēlīga (slimība regresē pati no sevis). Citos gadījumos slimības prognoze ir atkarīga no cēloņiem, kas to izraisīja, kā arī saglabājas labvēlīga ar ķirurģisku ārstēšanu.

Ginekomastijas profilakse ietver vadību veselīgs tēls dzīvi, rūpīgu medikamentu atlasi, kas noveda pie slimības attīstības, kā arī to cēloņu novēršanā, kas var izraisīt ginekomastiju.