Hepatīts ir aknu iekaisuma slimība, aknu audu bojājumu dēļ ievērojami pasliktinās vispārējais ķermeņa stāvoklis. Asimptomātiskā slimības gaitā un, ja nav savlaicīga ārstēšana hepatīts kļūst hronisks un galu galā izraisa aknu cirozi un vēzi.

Nokļūstot cilvēka organismā, hepatīta vīruss inficē aknu audus, izraisa tajos iekaisumu, un tad notiek pakāpeniska aknu parenhīmas aizstāšana ar saistaudiem. Šajā periodā tiek pārkāptas galvenās ķermeņa funkcijas. Tādējādi aknas pārstāj ražot fermentus, kas nepieciešami asins recēšanai un gremošanas procesam. Asinīs paaugstinās bilirubīna (žults pigmenta) līmenis, parādās dzelte. Visskaidrāk tas izpaužas uz ādas, mīksto aukslēju un sklēras gļotādām.

Asins recēšanas pārkāpuma dēļ ar mazākajiem sitieniem parādās nopietnas hematomas, pastāv iekšējas asiņošanas draudi. Ja nav pienācīgas ārstēšanas vai smagas slimības gaitas, aknu šūnas tiek ietekmētas arvien vairāk, simptomu kopums kļūst gaišāks, aknas palielinās un pilnībā pārstāj pildīt savas funkcijas. Hepatīts šajā stadijā ir letāls.

Hepatīta veidi

Pašlaik ir vairāki vīrusu hepatīta veidi:

• hepatīts A. Šis ir visizplatītākais vīrusa veids, kam ir vislabvēlīgākā priekšstats par slimības gaitu. Tās simptomi un pazīmes parādās nedēļu līdz divus mēnešus pēc ķermeņa inficēšanās. Šī hepatīta forma retos gadījumos kļūst hroniska, dažreiz beidzas ar pilnīgu ķermeņa pašatveseļošanos;
• B hepatīts. Šī ir bīstama hepatīta forma, ko pavada smagi simptomi. Tas prasa obligātu ārstēšanu slimnīcā, izmantojot pilnu zāļu klāstu, stingras diētas ievērošanu, kā arī atteikšanos no sliktiem ieradumiem. 80% gadījumu B hepatīts beidzas ar cilvēka pilnīgu izārstēšanu no vīrusa. No slimības ir iespējams pasargāt sevi ar vakcinācijas palīdzību;
• hepatīts C. Šī ir smagākā slimības forma, ko bieži pavada citu grupu vīrusu hepatīts. Pašlaik nav efektīvas vakcīnas pret C hepatītu. Slimību ir grūti ārstēt, un katrs 7. inficētais izraisa hronisku hepatītu, kam seko aknu ciroze un vēzis;
• hepatīts D. Šī ir vēl viena vīrusu hepatīta forma, kas pēc būtības ir līdzīga B grupas hepatītam. Vīrusu atšķirība ir delta izraisītāja klātbūtne;
• hepatīts E. Simptomu kopuma ziņā šī infekcija ir līdzīga hepatīta A formai. Slimību var arī pilnībā izārstēt, savlaicīgi vēršoties pie speciālistiem. Ja tas pārvēršas hroniskā stadijā, tas ietekmē ne tikai aknas, bet arī nieres. Šī forma ir bīstama sievietēm pēdējos grūtniecības mēnešos.

Arī vīrusu hepatīts atšķiras pēc slimības gaitas formas:

• akūts hepatīts;
• hronisks hepatīts.

Akūts hepatīts visbiežāk izpaužas kā acīmredzami slimības simptomi un pazīmes, hroniska slimība tiek uzskatīts, ja vīruss nav ārstējams 6 mēnešu laikā.

Cēloņi

Galvenie hepatīta cēloņi:

• vīrusu infekcija;
• alkohola atkarība;
• narkotiku intoksikācija.

Retākos gadījumos hepatīta vīrusu izraisa citas infekcijas, piemēram, citomegalovīruss, herpes u.c.

A un E grupas hepatīts visbiežāk nonāk organismā caur kuņģa-zarnu trakta. To veicina:

• neapstrādāti augļi un dārzeņi;
• nemazgātas rokas;
• piesārņots ūdens vai pārtika.

Citu grupu vīrusi cilvēka organismā nonāk galvenokārt ar asinīm. Slimību pārnēsā:

• dzemdību laikā no mātes bērnam;
• dzimumakta laikā;
• inficēto asiņu un to produktu pārliešanas laikā;
• lietojot nesterilas šļirces un medicīniskos instrumentus;
• nesterilu adatu lietošanas laikā tetovēšanas salonos un neapstrādātus manikīra instrumentus.

Arī piešķirt autoimūnie cēloņi hepatīta rašanās dažādas grupas, bet kas izraisa līdzīgu organisma reakciju, zinātniekiem līdz šim nav zināms. Autoimūnas reakcijas gadījumā organisms ražo antivielas pret aknu šūnām un audiem. Tas provocē slimības attīstību un pasliktina tās turpmāko gaitu.

Vīrusu hepatīts: slimības simptomi un pazīmes

Akūta hepatīta simptomi un pazīmes

Acīmredzamākās hepatīta izpausmes ir ādas, acu ābolu un augšējo aukslēju gļotādas dzelte. Retos gadījumos āda, kā arī sklēra, var nemainīt savu krāsu, bet dzelte vienmēr skar mīkstās aukslējas.

Turklāt pacients var novērot:

• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, kas novērota vairākas nedēļas;
• galvassāpes;
• vispārējs nogurums un nespēks;
• apetītes zudums;
• slikta dūša, vemšana un caureja;
• nepatīkamas rūgtas garšas parādīšanās mutē;
• sāpes labajā hipohondrijā;
• zirnekļa vēnas uz ādas;
• bieža deguna asiņošana, viegli zilumi;
• urīna tumšums un fekāliju krāsas maiņa.

Hepatīts: hroniskas formas pazīmes

Hepatīta pārejas laikā uz hronisku formu simptomi paliek nemainīgi, bet to smagums samazinās. Turklāt ir:

• slikta dūša;
• apetītes zudums;
• periodiska vemšana un caureja;
• vispārējs nogurums un samazināta veiktspēja;
• pakāpenisks svara zudums.

Ja dažādu grupu hepatīts netiek pienācīgi ārstēts, šiem simptomiem tiek pievienotas pazīmes. onkoloģiskās slimības un aknu ciroze.

Hepatīts: diagnostikas metodes

Parasti hepatīts tiek diagnosticēts pacienta vizītes laikā pie ārsta ar sūdzībām vai profilaktisko izmeklējumu laikā.

Kā daļu no regulāras tikšanās ar terapeitu vai gastroenterologu speciālists veic aknu zonas palpāciju. Ar hepatītu tas vienmēr palielinās.

Papildus aptaujai, anamnēzes savākšanai un palpācijai tiek ņemti materiāli laboratorijas pārbaudēm.

Hepatīta diagnostikas standarta sistēma ietver:

• asiņu, urīna un fekāliju klīniskā analīze;
• bioķīmiskā asins analīze
• Vīrusu hepatīta PCR diagnostika
• Fibrotest un Fibromax (aknu fibrozes pakāpes noteikšana).

Pētījuma gaitā tiek noteikta vīrusa piederība kādai no hepatītu grupām un tā daudzums (vīrusu slodze).

Obligāta ir arī orgānu ultraskaņas izmeklēšana. vēdera dobums.

Dažos gadījumos jums var būt nepieciešams:

• aknu un žults ceļu izpēte (holegrāfija);
• aknu punkcijas biopsija.

Hepatīts: ārstēšanas kursi

Akūtu formu ārstēšana

Akūts hepatīts jāārstē nekavējoties. Jo ātrāk tas tiek sākts, jo lielāka ir pilnīgas atveseļošanās iespējamība.

Jebkura veida hepatīta ārstēšana akūtā periodā vienmēr tiek veikta slimnīcas ietvaros. Galvenās funkcijas narkotiku ārstēšana:

• ķermeņa detoksikācija;
• cīņa pret vīrusu, kas izraisīja slimības attīstību;
• atvieglojums vai pilnīga apspiešana iekaisuma procesi aknās.

Zāles tiek izrakstītas gan intravenozi, gan iekšķīgi, kā arī pacientiem ar hepatītu vitamīnu kompleksi, tostarp obligāti: kalcijs, kālijs, mangāns. Pēc ārsta ieskatiem dažādu grupu hepatītu ārstēšanas kursā var iekļaut skābekļa terapiju.

Ārstēšanas laikā diēta Nr.5A ir obligāta (lai samazinātu slodzi uz aknām).

Vīrusu hepatīta formu ārstēšana ietver pacienta hospitalizāciju infekcijas slimību nodaļā, toksiskas hepatīta formas gadījumā ārstēšanu veic toksikoloģijas nodaļā.

Hroniska hepatīta ārstēšana

Hronisks hepatīts ietver pastāvīgu ķermeņa stāvokļa uzraudzību visu mūžu. Lai to izdarītu, ir nepieciešams regulāri veikt vairākas laboratorijas un instrumentālās diagnostikas procedūras.

Dažādu grupu hepatīta ārstēšana tiek veikta kursos ar obligātiem pārtraukumiem. Ja zāles netiek lietotas, pacientam tiek nozīmēta obligātā diēta Nr.5. Hepatīta paasinājuma periodos tiek noteikta diēta Nr.5A.

Hronisks hepatīts atkarībā no slimības cēloņiem ietver šādu zāļu lietošanu:

• hepatoprotektori, kas labvēlīgi ietekmē aknu šūnas - hepatocītus;
• vitamīnu kompleksi;
• pretvīrusu zāles;
• imūnsupresanti un kortikosteroīdi, autoimūna hepatīta gadījumā.

Ir obligāti jāveic ķermeņa detoksikācijas procedūra.

Pacientam ir jāatsakās no alkohola un smēķēšanas, kas tikai pasliktina aknu audu stāvokli. Fiziskā aktivitāte stāvokļa normalizācijas periodā ir atļauta, bet mērena, lai neradītu ķermeņa pārslodzi.

Hepatīta ārstēšanā dažādas formas gadījumi, kad slimība attīstās strauji (no inficēšanās brīža un simptomu parādīšanās līdz globāliem aknu bojājumiem, ir maz laika), ir diezgan reti.

Hepatīts: slimību profilakse

Profilaktisko pasākumu ievērošana var daļēji aizsargāt organismu no hepatīta, kā arī novērst saasināšanās periodus tiem, kas jau ir slimi. Slimību profilakse ietver:

• higiēnas noteikumu ievērošana, pirms katras ēdienreizes nepieciešams mazgāt rokas ar ziepēm;
• pareiza pārtikas produktu apstrāde;
• atteikšanās no alkohola un smēķēšanas.

Preventīvie pasākumi ietver arī vakcināciju. Līdz šim pirmajos dzīves gados bērni ir pakļauti obligātai vakcinācijai pret B hepatītu. Tas ļauj aizsargāt ķermeni no šī vīrusa bojājumiem aknās.

A hepatīts vai Botkina slimība- akūta vīrusu slimība, kas izraisa orgāna šūnu bojājumus. Tas izpaužas kā vispārēja intoksikācija un dzelte. A hepatītu pārnēsā fekāli-orāli, tāpēc to sauc arī par "netīro roku slimību".

Salīdzinot ar citiem hepatītiem (B, C, E), šī slimība tiek uzskatīta par labdabīgāko. Turpretim A hepatīts neizraisa hroniskus bojājumus, un tam ir zems mirstības līmenis, kas ir mazāks par 0,4%. Nekomplicētā gaitā slimības simptomi izzūd 2 nedēļu laikā, un aknu funkcijas tiek atjaunotas pusotra mēneša laikā.

Gan vīrieši, gan sievietes jebkurā vecumā ir vienlīdz uzņēmīgi pret šo slimību. Bērni vecumā no viena līdz 10 gadiem slimo ar vieglu slimības formu, bet zīdaiņi un vecāka gadagājuma cilvēki ar smagu formu. Pēc saslimšanas saglabājas spēcīga imunitāte, tāpēc ar A hepatītu slimo tikai vienu reizi.

Statistika par saslimstību ar A hepatītu. Saskaņā ar PVO datiem katru gadu 1,5 miljoni cilvēku pārnēsā šo slimību. Patiesībā pacientu skaits ir daudz lielāks. Fakts ir tāds, ka 90% bērnu un 25% pieaugušo cieš no latentas asimptomātiskas slimības formas.

Vīrusu hepatīts A ir izplatīts jaunattīstības valstīs ar sliktu sanitāriju^ Ēģiptē, Tunisijā, Indijā, Dienvidaustrumāzijā, Dienvidamerikā un Karību jūras reģionā. To ir vērts atcerēties tūristiem, kas dodas atvaļinājumā uz karstām valstīm. Dažās valstīs šī slimība ir tik izplatīta, ka visi bērni saslimst līdz desmit gadu vecumam. NVS teritorija ietilpst valstīs ar vidējo inficēšanās risku - 20-50 gadījumi uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju. Šeit sezonāls saslimstības pieaugums tiek atzīmēts augustā - septembra sākumā.

Stāsts. Kopš seniem laikiem A hepatīts ir pazīstams ar nosaukumu "ikteriskā slimība". Lielas epidēmijas izcēlās kara laikā, kad cilvēku masas nonāca antisanitāros apstākļos, tāpēc hepatītu sauca arī par "tranšeju dzelti". Ārsti ilgu laiku saistīja slimību tikai ar žults ceļu bloķēšanu. 1888. gadā Botkins izvirzīja hipotēzi, ka slimībai ir infekciozs raksturs, tāpēc tā vēlāk tika nosaukta viņa vārdā.
Hepatīta vīruss tika atklāts tikai divdesmitā gadsimta 70. gados. Tad radās iespējas izveidot vakcīnu, kas pasargā no infekcijas.

A hepatīta vīrusa īpašības

A hepatīta vīruss jeb HAV pieder Picornaviridae ģimenei (itāļu valodā nozīmē "mazs"). Tas tiešām atšķiras no citiem patogēniem ar ļoti maziem izmēriem - 27-30 nm.

Struktūra. Vīrusam ir noapaļota sfēriska forma, un tas ir viena RNS virkne, kas ir ietverta proteīna apvalkā - kapsīdā.

HAV ir 1 serotips (šķirne). Tāpēc pēc saslimšanas antivielas pret to paliek asinīs, un, atkārtoti inficējoties, slimība vairs neattīstās.

Stabilitāte ārējā vidē. Neskatoties uz to, ka vīrusam nav aploksnes, tas saglabājas ārējā vidē diezgan ilgu laiku:

• žāvējot uz sadzīves priekšmetiem - līdz 7 dienām;
• mitrā vidē un uz pārtikas 3-10 mēneši;
• sildot līdz 60 ° C, iztur līdz 12 stundām;
• sasaldējot zem -20 ° C, tas saglabājas gadiem ilgi.

Vīrusu neitralizē vārot ilgāk par 5 minūtēm vai ar dezinfekcijas līdzekļu šķīdumiem: balinātāju, kālija permanganātu, hloramīnu T, formalīnu. Ņemot vērā vīrusa stabilitāti, dezinfekcija telpās, kur atradās pacients, jāveic īpaši rūpīgi.

HAV dzīves cikls. Ar pārtiku vīruss iekļūst mutes un zarnu gļotādās. No turienes tas nonāk asinsritē un aknās.

No brīža, kad vīruss nonāk organismā līdz slimības sākumam, paiet no 7 dienām līdz 7 nedēļām. Vairumā gadījumu inkubācijas periods ilgst 14-28 dienas.

Turklāt vīruss iekļūst aknu šūnās - hepatocītos. Kā viņš to dara, vēl nav noskaidrots. Tur tas atstāj čaumalu un integrējas šūnu ribosomās. Viņš pārbūvē šo organellu darbu tā, ka tie rada jaunas vīrusa kopijas – virionus. Jauni vīrusi ar žulti nonāk zarnās un izdalās ar izkārnījumiem. Ietekmētās aknu šūnas nolietojas un mirst, un vīruss migrē uz blakus esošajiem hepatocītiem. Šis process turpinās, līdz organisms ražo pietiekami daudz antivielu, lai iznīcinātu vīrusus.

Pārraides mehānisms ir fekāli-orāls.

Slims cilvēks ar fekālijām vidē izdala milzīgu daudzumu vīrusu. Tie var nokļūt ūdenī, pārtikā, sadzīves priekšmetos. Ja patogēns nokļūst mutē veselam cilvēkam, kurš ir uzņēmīgs pret infekciju, attīstīsies hepatīts.

Šādās situācijās var inficēties ar A hepatītu

• Peldēties piesārņotos baseinos un ūdenskrātuvēs. Vīruss nokļūst mutē ar svaigu un jūras ūdens.
• Ēdot piesārņotu pārtiku. Bieži vien tās ir ogas, kuru apaugļošanai izmantoja cilvēku izkārnījumus.
• Ēdot jēlus vēžveidīgos un mīdijas no piesārņotām ūdenstilpēm, kur slimības izraisītājs var saglabāties ilgu laiku.
• Lietojot slikti attīrītu ūdeni. Piesārņots ūdens ir bīstams ne tikai dzeršanai, bet arī lietošanai roku un trauku mazgāšanai.
• Dzīvojot kopā ar pacientu, infekcija notiek caur sadzīves priekšmetiem (durvju rokturi, dvieļi, rotaļlietas).
• Seksuāla kontakta laikā ar pacientu. Šis pārnešanas ceļš ir īpaši izplatīts homoseksuāļu vidū.
• Plkst intravenoza ievadīšana zāles ar nesterilu šļirci. Vīruss cirkulē asinīs un tiek pārnests no viena cilvēka uz otru caur adatu.

A hepatīta riska faktori

• personīgās higiēnas noteikumu neievērošana
• palikt pārpildītās vietās: internātskolās, kazarmās
• uzturēties apstākļos, kur nav tekoša ūdens un kanalizācijas: bēgļu nometnēs, militārās lauka nometnēs
• ceļot uz vietām ar augstu infekcijas līmeni bez iepriekšējas vakcinācijas
• dzīvo kopā ar personu ar A hepatītu
• piekļuves trūkums drošam dzeramajam ūdenim

Simptoms	Attīstības mehānisms	Kā tas izpaužas ārēji vai diagnostikas laikā
Preikteriskais periods ilgst 3-7 dienas
Inkubācijas perioda beigās parādās vispārējas intoksikācijas pazīmes	Aknu šūnu sabrukšanas produkti saindē pacienta ķermeni, t.sk nervu sistēma	Slikta pašsajūta, nogurums, letarģija, apetītes zudums
Temperatūras paaugstināšanās. Pirmajās slimības dienās 50% pacientu	Imūnsistēmas reakcija uz vīrusa klātbūtni asinīs	Drebuļi, drudzis, temperatūras paaugstināšanās līdz 38-39
Ikteriskais periods ilgst 2-4 nedēļas
Dzelte parādās 5-10 dienā no slimības sākuma	Žults pigments bilirubīns uzkrājas asinīs. Tas ir sarkano asins šūnu sadalīšanās produkts aknās. Parasti pigments saistās ar asins olbaltumvielām. Bet, ja aknu darbība ir traucēta, tās nevar to “nosūtīt” žulti, un bilirubīns atgriežas asinīs.	Pirmkārt, gļotāda zem mēles un acu sklēra kļūst dzeltena, pēc tam āda iegūst dzeltenu, safrāna krāsu. Tas notiek, ja bilirubīna koncentrācija asinīs pārsniedz 200-400 mg / l Ar dzeltenuma parādīšanos temperatūra normalizējas
Urīna kļūst tumšāks	Pārmērīgs bilirubīna un urobilīna daudzums no asinīm tiek izvadīts caur nierēm ar urīnu	Urīns iegūst tumša alus krāsu, putas
Izkārnījumu krāsas maiņa	Ar hepatītu samazinās sterkobilīna plūsma ar žulti zarnās. Tas ir iznīcināto sarkano asins šūnu pigments, kas krāso fekālijas.	Preikteriskajā periodā izkārnījumi pakāpeniski maina krāsu - kļūst plankumaini, pēc tam kļūst pilnīgi bezkrāsaini
Sāpes labajā hipohondrijā	Vīrusi inficē aknu šūnas un izraisa to nāvi, attīstās tūska. Aknas palielinās un izstiepj jutīgo kapsulu	Berzes, sāpju un smaguma sajūta labajā hipohondrijā. Aknas ir palielinātas, zondējot pacients sajūt sāpes
Liesas palielināšanās	Saistīts ar imūnreakciju pret infekciju un pastiprinātu detoksikāciju	Palpējot liesa ir palielināta
Dispepsijas parādības	Gremošanas problēmas ir saistītas ar aknu darbības traucējumiem. Žults stagnē iekšā žultspūšļa neieplūst zarnās pietiekamā daudzumā	Slikta dūša, vemšana, smaguma sajūta vēderā, atraugas, vēdera uzpūšanās, aizcietējums
Sāpes muskuļos un locītavās	Sāpes ir saistītas ar toksīnu uzkrāšanos, ko izraisa vīrusa un aknu šūnu nāve.	Ķermeņa sāpes, muskuļu sāpes
Ādas nieze	Žultsskābju līmeņa paaugstināšanās asinīs izraisa to uzkrāšanos ādā un alerģisku reakciju.	Sausa āda kopā ar niezi
Atveseļošanās periods ilgst no 1 nedēļas līdz sešiem mēnešiem
Simptomi pakāpeniski izzūd, aknu darbība atjaunojas

A hepatīta ārstēšana

A hepatīta ārstēšana ar zālēm

A hepatīta ārstēšanai nav īpašas medicīniskās ārstēšanas. Terapija ir vērsta uz simptomu novēršanu, intoksikācijas novēršanu un ātru atveseļošanos. normāla darbība aknas.

Narkotiku grupa	Mehānisms terapeitiskais efekts	Pārstāvji	Kā pieteikties
vitamīni	Samazina asinsvadu caurlaidību, samazina aknu audu pietūkumu, palielina ķermeņa izturību pret vīrusu	Askorutins, Askorutins, Undevits, Aevits	1 tablete 3 reizes dienā
Hepatoprotektori	Paātrināt bojāto aknu šūnu atjaunošanos un sadalīšanos. Piegādāt hepatocītu šūnu membrānu uzbūvei nepieciešamos strukturālos elementus	Essentiale, Karsil, Hepatofalk	1-2 kapsulas 3 reizes dienā
Enterosorbenti	Lai izvadītu no zarnām toksīnus un novērstu vēdera uzpūšanos	Smecta, Polyphepan	2 stundas pēc katras ēdienreizes
Enzīmu preparāti Pie vidēja un smagas formas Ak	Veicināt olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu sadalīšanos un ātru pārtikas uzsūkšanos zarnās	Creon, Mezim-Forte, Pankreatīns, Festal, Enzistal, Panzinorm	1-2 tabletes katrā ēdienreizē
Glikokortikoīdi Ar strauju pasliktināšanos	Tiem piemīt pretiekaisuma pretalerģiska iedarbība, samazina imūno šūnu (limfocītu un leikocītu) uzbrukumu bojātām aknu šūnām.	prednizolons, metilprednizolons	60 mg/dienā po vai 120 mg/dienā IM 3 dienas
Imūnmodulatori	Uzlabot imūnsistēmas darbību. Stimulē antivielu veidošanos, lai cīnītos pret A hepatīta vīrusu	Timaļins, Timogens	Ievadiet intramuskulāri 5-20 mg dienā 3-10 dienas
		T-aktivīns	Injicēts subkutāni 1 ml 0,01% šķīduma 5-14 dienas
Detox risinājumi	Saista toksīnus, kas cirkulē asinīs, un veicina to ātru izvadīšanu ar urīnu	Gemodezs, Ģeopoliglukins	Intravenoza pilināšana, 300-500 ml dienā
Cholagogs	Novērst žults stagnāciju aknās, veicina tās attīrīšanu un uzlabo gremošanu	sorbīts Magnija sulfāts	1 tējkaroti zāles atšķaida glāzē silta vārīta ūdens un dzer uz nakti

Pašlaik ārsti cenšas atteikties no nevajadzīgām zālēm, izrakstot tikai minimālo, kas nepieciešams simptomu novēršanai.

Vai A hepatīta ārstēšanai nepieciešama hospitalizācija?

Ar A hepatītu hospitalizācija infekcijas slimību nodaļā ir nepieciešama šādos gadījumos:

• ar sarežģītām A hepatīta formām
• ar Botkina slimības un citu hepatītu kopīgu gaitu
• ar alkohola aknu slimību
• gados vecākiem pacientiem un bērniem līdz 1 gada vecumam
• novājinātiem pacientiem ar smagām blakusslimībām

Diēta A hepatīta ārstēšanai

A hepatīta ārstēšanā ieteicama 5 diēta. Veselības aprūpei ir svarīga loma cīņā pret infekciju. Tas samazina slodzi uz aknām un nodrošina to šūnu aizsardzību. Ieteicams ēst mazas maltītes 4-6 reizes dienā.

• piena produkti: zema tauku satura biezpiens, kefīrs, jogurts, zema tauku satura skābs krējums mērcei
• liesa gaļa: liellopu gaļa, vista, trusis
• gaļas produkti: tvaika quenelles, kotletes, kotletes, desiņas un vārītas liellopu gaļas desiņas
• liesa zivs: zandarti, līdakas, karpas, heks, pollaks
• dārzeņus: kartupeļi, cukini, ziedkāposti, gurķi, bietes, burkāni, kāposti, tomāti
• piedevas: graudaugi (izņemot pākšaugus un miežus), makaroni
• zupas zema tauku satura dārzeņi, piena produkti, pievienojot graudaugus
• maize vakar, krekeri
• olas: olbaltumvielu omlete, 1 mīksta ola dienā
• Deserts: putas, želeja, kisseles, zefīri, marmelāde, zefīrs, cietie cepumi, medus, mājas ievārījums, žāvēti augļi
• tauki: sviests 5-10 g, augu eļļas līdz 30-40 g
• dzērieniem: melnā tēja, zāles, kompoti, sulas, uzvars, mežrozīšu buljons, kafija ar pienu, sārmains minerālūdens, 5% glikozes šķīdums.
• preparāti rehidratācijai elektrolītu līdzsvara atjaunošanai ieteicami Regidron, Humana electrolyte, Hydrovit forte.

Izslēdziet no uztura:

• cepts kūpināts trauki
• konservi zivis, gaļa, dārzeņi
• trekna gaļa: cūkgaļa, zoss, pīle
• taukainas zivis: stores, gobijas, pikantās siļķes, kaviārs
• tauki: speķis, speķis, margarīns
• maizes ceptuve no saldās un kārtainās mīklas, svaigas maizes
• trekni piena produkti: pilnpiens, krējums, biezpiens ar pilnu tauku saturu, sālīts siers
• zupas uz koncentrētas gaļas, zivju buljona, skābo kāpostu zupas
• dārzeņus: redīsi, redīsi, skābēti kāposti, skābenes, sīpoli, pētersīļi, marinēti dārzeņi, sēnes
• Deserts: saldējums, šokolāde, produkti ar krējumu, saldumi, tvaicēti
• dzērieniem: stipra kafija, kakao, gāzētie dzērieni, alkohols

Diētas jāievēro slimības laikā un 3-6 mēnešus pēc atveseļošanās. Tauku un vienkāršo ogļhidrātu ierobežošana palīdz novērst tauku deģenerāciju aknās. Viegli sagremojami ēdieni un frakcionēts uzturs veicina labāku žults aizplūšanu un gremošanas normalizēšanu.

Ir ļoti svarīgi ievērot dzeršanas režīmu. Lai izvadītu toksīnus, jāizdzer vismaz 2 litri tīra ūdens bez gāzes.

Vai A hepatītu var ārstēt mājās?

Ar vieglu slimības gaitu hepatītu var ārstēt mājās. Tam nepieciešami vairāki nosacījumi:

• pacients ir izmeklēts, nokārtojis pārbaudes un regulāri apmeklēs ārstu
• slimība norit vieglā nekomplicētā formā
• iespējams izolēt pacientu atsevišķā telpā
• diēta un gultas režīms

Līdz brīdim, kad parādās dzelte, pacients praktiski nav bīstams citiem. Viņš var ēst pie viena galda ar ģimeni, izmantot koplietošanas tualeti un vannas istabu.

Ierobežojumi. Ēdienu gatavošanā nav vēlams iesaistīt pacientu. Visiem ģimenes locekļiem ir stingri jāievēro personīgās higiēnas noteikumi un rūpīgi jānomazgā rokas pēc tualetes lietošanas.

Režīms. Preikteriskais periods – nepieciešams gultas režīms. Pacients izjūt smagu vājumu, un pārmērīgs enerģijas patēriņš var izraisīt papildu stresu aknās. Un horizontālā stāvoklī slimais orgāns saņem vairāk asiņu, kas veicina ātru atveseļošanos.

ikteriskais periods- ir atļauts pusgultas režīms. Pēc slimības simptomu mazināšanas jūs varat pakāpeniski palielināt aktivitāti. Tas veicina fiziskā un emocionālā stāvokļa atjaunošanos.

Komplikācijas nav raksturīgas hepatītam A. Sekas rodas tikai 2% gadījumu. Riska grupā ir cilvēki, kuri pārkāpj diētu, neievēro ārsta receptes, pārmērīgi lieto alkoholu, cieš no aknu patoloģijām.

Biežākās A hepatīta komplikācijas

• Žultsceļu diskinēzija- traucēta žults ceļu kustība, kā rezultātā rodas žults stagnācija. Simptomi: sāpes labajā hipohondrijā, kas izstaro uz labo plecu, rodas pēc ēšanas un fiziskās slodzes. Rūgtums mutē, slikta dūša, vemšana, slikta elpa.
• Holecistīts- žultspūšļa sieniņu iekaisums, ko papildina žults stagnācija. Simptomi: asas sāpes labajā hipohondrijā, kas izstaro muguras lejasdaļas un kakla labajā pusē. Palielinās kustībā, klepojot, mainot ķermeņa stāvokli. Labā puse vēdera siena saspringts. Iespējama dzelte, nieze, slikta dūša, vemšana. Hroniska kaļķakmens holecistīta gadījumā pēc ēšanas ir trulas, sāpīgas sāpes vēdera labajā pusē.
• Hronisks pankreatīts- hronisks aizkuņģa dziedzera iekaisums. Simptomi: sāpes vēderā un kreisajā hipohondrijā, sāpes var būt pastāvīgas vai periodiskas, izstaro uz muguru, sirdi, bieži ir jostas roze. Slimību pavada caureja, slikta dūša un var izraisīt diabētu.

A hepatīta profilakse

A hepatīta profilakse ietver vairākas jomas.

1. Dezinfekcija A hepatīta fokusā

   Dezinfekcija tiek veikta pacienta dzīvoklī. Medicīnas darbinieki māca ģimenes locekļus, kā rīkoties ar priekšmetiem, ar kuriem pacients ir nonācis saskarē.

   • Gultas veļu un apģērbu 15 minūtes vāra 2% ziepju šķīdumā (20 g jebkura veļas pulvera uz litru ūdens) un pēc tam mazgā kā parasti.
   • Pēc ēšanas traukus 15 minūtes vāra 2% sodas šķīdumā.
   • Paklājus tīra ar 1% hloramīna šķīdumā iemērcētu suku.
   • Grīdas un citas virsmas mazgā ar karstu 2% ziepju vai sodas šķīdumu. Tādā pašā veidā tiek apstrādāti tualetes un skalošanas tvertnes durvju rokturi.
2. Vakcinācija pret A hepatītu

   Vakcinācijas mērķis ir samazināt uzņēmību pret vīrusu.

   • Cilvēka imūnglobulīns ir normāls. Zāles tiek ievadītas intravenozi ar pilienu palīdzību cilvēkiem, kas dzīvo vienā dzīvoklī ar slimo personu. Zāles satur gatavas donoru antivielas pret A hepatītu un citām infekcijām. Tā lietošana vairākas reizes samazina saslimšanas risku.
   • Vakcīna pret A hepatītu- neitralizētu attīrītu vīrusu maisījums. Reaģējot uz vakcīnas ievadīšanu, organisms ražo specifiskas antivielas. Tāpēc, ja notiek infekcija, tad slimība neattīstās - antivielas ātri neitralizē vīrusus.
   Vakcīna nav iekļauta obligāto vakcināciju sarakstā tās augsto izmaksu dēļ.
   • Ceļotāji, kas izceļo uz valstīm ar zems līmenis higiēna
   • Karavīri, kas ilgstoši uzturas laukā
   • Cilvēki bēgļu nometnēs un citās vietās, kur nav iespējama higiēna tekoša ūdens un sanitārijas trūkuma dēļ
   • medicīnas personāls
   • pārtikas rūpniecības darbinieki
3. Higiēnas noteikumi
   • pēc tualetes lietošanas rūpīgi nomazgājiet rokas
   • dzert tikai vārītu ūdeni
   • nomazgājiet dārzeņus, augļus un garšaugus
   • nepeldēties ūdenstilpēs, kuras varētu būt piesārņotas ar notekūdeņiem
   • gatavošanas laikā ēdienu rūpīgi uzvāra un apcep
4. Pasākumi attiecībā uz kontaktpersonām

   Lai novērstu infekcijas izplatīšanos, veselības aprūpes darbinieki uzrauga cilvēkus, kuri ir bijuši saskarē ar pacientu:

   • Karantīna grupās un bērnu grupās uz 35 dienām no pēdējās slimās personas izolēšanas brīža
   • Pārraugiet visus kontaktus. Pārbaudiet, vai uz gļotādām un sklēras nav dzeltenuma, vai nav palielinātas aknas. Ja parādās gripai līdzīgi simptomi, tie jāizolē
   • Asins analīzes, lai noteiktu specifisku antivielu klātbūtni pret A hepatīta vīrusu (IgG)

A hepatīts tiek uzskatīts par salīdzinoši labdabīgu slimību, taču tai nepieciešama nopietna ārstēšana un ārstēšana. Pretējā gadījumā tā sekas var būt jūtamas mēnešiem un gadiem.

Šodien mēs mēģināsim vienkārša valoda atbildiet uz jautājumu "hepatīts - kas tas ir?" Kopumā hepatīts ir diezgan izplatīts aknu slimību nosaukums. Hepatīts ir dažādas izcelsmes:

• vīrusu
• baktēriju
• toksisks (narkotikas, alkohols, narkotisks, ķīmisks)
• ģenētiskais
• automātisks

Šajā rakstā mēs runāsim tikai par vīrusu hepatītu, kas diemžēl ir diezgan izplatīts un atzīts par sociāli nozīmīgām slimībām, kas izraisa paaugstinātu mirstību un invaliditāti. Vīrusu hepatīts rada vislielākās briesmas, jo tas ilgstoši ir asimptomātisks līdz pat progresējošām stadijām. Tāpēc, neskatoties uz jaunas paaudzes zāļu parādīšanos, vīrusu hepatīts rada nopietnu problēmu, jo jau aknu cirozes stadijā sekas bieži vien ir neatgriezeniskas.

Vai hepatīts ir vīruss?

Kā jau rakstījām iepriekš, hepatītu var izraisīt gan vīruss, gan cits cēlonis. Kāds vīruss var izraisīt hepatītu? Ir vairāki vīrusi, kas izraisa aknu hepatītu, vieni no bīstamākajiem ir B hepatīts (HVB) un C hepatīts (HCV). Šajā rakstā mēs pievērsīsimies HCV infekcijai. Galvenie punkti, kas jāzina:

Aknu un hepatīta vīrusi. Kā tiek organizētas aknas?

Aknas ir lielākais cilvēka orgāns, kas nodrošina vielmaiņu organismā. Hepatocīti - aknu "ķieģeļi" veido tā sauktās "sijas", no kurām viena puse nonāk asinsritē, bet otra - uz žultsvadiem. Aknu lobulās, kas sastāv no sijām, ir asins un limfātiskie asinsvadi, kā arī kanāli žults aizplūšanai.

Nokļūstot cilvēka asinsrites sistēmā, vīruss sasniedz aknas un iekļūst hepatocītos, kas, savukārt, kļūst par avotu jaunu virionu ražošanai, kas savā dzīves ciklā izmanto šūnu enzīmus. Cilvēka imūnsistēma atklāj vīrusu skartās aknu šūnas un iznīcina tās. Tādējādi imūnsistēmas spēki iznīcina aknu šūnas. Iznīcināto hepatocītu saturs nonāk asins plazmā, ko izsaka ar enzīmu ALT, ASAT, bilirubīna palielināšanos bioķīmiskajos testos.

Aknas un to funkcijas organismā

Aknas cilvēka organismā ražo vielmaiņas procesā nepieciešamās vielas:

• žults, kas nepieciešams tauku sadalīšanai gremošanas laikā
• albumīns, kas veic transporta funkciju
• fibrinogēns un citas vielas, kas ir atbildīgas par asins recēšanu.

Turklāt aknas uzkrāj vitamīnus, dzelzi un citas organismam noderīgas vielas, neitralizē toksīnus un pārstrādā visu, kas pie mums nonāk ar pārtiku, gaisu un ūdeni, uzkrāj glikogēnu – sava veida organisma enerģijas resursu.

Kā C hepatīta vīruss iznīcina aknas? Un kā var beigties aknu hepatīts?

Aknas ir pašatjaunojošs orgāns un aizvieto bojātās šūnas ar jaunām, taču ar aknu hepatītu, ko pavada smags iekaisums, kas tiek novērots, ja tiek pievienota toksiska iedarbība, aknu šūnām nav laika atgūties, un veidojas rētas. vietā saistaudu forma, kas izraisa orgānu fibrozi. Fibrozei raksturīga minimāla ( F1) uz cirozi ( F4), kas pārkāpj iekšējā struktūra aknas, saistaudi traucē asinsriti caur aknām, kas noved pie portāla hipertensija(paaugstināts spiediens asinsrites sistēmā) - tā rezultātā pastāv kuņģa asiņošanas un pacienta nāves risks.

Kā mājās var saslimt ar C hepatītu?

C hepatīts tiek pārnests cauriasinis:

• saskare ar asinīm inficētais cilvēks(slimnīcās, zobārstniecībā, tetovēšanas salonos, skaistumkopšanas salonos)
• C hepatīts tiek pārraidīts ikdienas dzīvē arī tikai saskarē ar asinīm (svešu asmeņu, manikīra instrumentu, zobu suku izmantošana)
• traumu gadījumos, kas saistīti ar asiņošanu
• dzimumakta laikā gadījumos, kas saistīti ar partneru gļotādas pārkāpumiem
• dzemdību laikā no mātes bērnam, ja bērna āda bija saskarē ar mātes asinīm.

C hepatīts netiek pārnests

Hepatīta profilakses pasākumi

Mūsdienās zinātniekiem nav izdevies izveidot C hepatīta vakcīnu, atšķirībā no A un B hepatīta vakcīnām, taču šajā jomā ir veikti vairāki daudzsološi pētījumi. Tāpēc, lai nesaslimtu, jums jāveic vairāki profilakses pasākumi:

• izvairieties no ādas saskares ar kāda cita cilvēka asinīm, pat izžuvušām, kas var palikt uz medicīnas un kosmētikas instrumentiem
• dzimumakta laikā lietot prezervatīvus
• sievietes, kas plāno grūtniecību, jāārstē pirms dzemdībām
• vakcinēties pret A un B hepatītu.

Vai ir hepatīts? Ja hepatīta tests ir negatīvs

Dzirdot par C hepatītu, daudzi cenšas sevī atrast tā simptomus, taču jāzina, ka vairumā gadījumu slimība norit asimptomātiski. Simptomi dzelte, urīna tumšuma un fekāliju gaišuma veidā var parādīties tikai aknu cirozes stadijā un pēc tam ne vienmēr. Ja jums ir aizdomas par slimību, vispirms ir jāveic hepatīta antivielu analīze, izmantojot enzīmu imūntestu (ELISA). Ja tas ir pozitīvs, diagnozes apstiprināšanai ir nepieciešama papildu pārbaude.

Ja hepatīta tests ir negatīvs, tas nenozīmē, ka varat nomierināties, jo “svaigas” infekcijas gadījumā analīze var būt kļūdaina, jo antivielas netiek ražotas uzreiz. Lai pilnībā izslēgtu hepatītu, tests jāatkārto pēc 3 mēnešiem.

Tika konstatētas antivielas pret C hepatītu. Ko tālāk?

Pirmkārt, jums ir jāpārbauda, ​​vai jums ir hepatīts vai nē, jo antivielas var palikt pēc atveseļošanās. Lai to izdarītu, jums ir jāveic paša vīrusa analīze, ko sauc par "kvalitatīvu C hepatīta vīrusa RNS testu, izmantojot PCR metodi". Ja šis tests ir pozitīvs, tad ir C hepatīts, ja negatīvs, tad tas būs jāatkārto pēc 3 un 6 mēnešiem, lai pilnībā likvidētu infekciju. Ieteicams arī darīt bioķīmiskā analīze asinis, kas var liecināt par iekaisumu aknās.

Vai nepieciešama C hepatīta ārstēšana?

Pirmkārt, aptuveni 20% ar C hepatītu inficēto atveseļojas, šādiem cilvēkiem dzīves laikā veidojas antivielas pret vīrusu, bet paša vīrusa asinīs nav. Šādiem cilvēkiem nav nepieciešama ārstēšana. Ja vīruss joprojām tiek atklāts un ir novirzes asins bioķīmiskajos parametros, tūlītēja ārstēšana nav indicēta visiem. Daudziem HCV infekcija nerada nopietnus aknu darbības traucējumus vairākus gadus. Tomēr visiem pacientiem jāsaņem pretvīrusu terapija, īpaši tiem, kuriem ir aknu fibroze vai C hepatīta ekstrahepatiskas izpausmes.

Ja hepatītu neārstē, vai es nomiršu?

Ar ilgstošu C hepatīta kursu (parasti 10-20 gadi, bet problēmas iespējamas pēc 5 gadiem) attīstās aknu fibroze, kas var izraisīt aknu cirozi, bet pēc tam aknu vēzi (HCC). Aknu cirozes attīstības ātrums var palielināties, lietojot alkoholu un narkotikas. Turklāt ilgstoša slimības gaita var radīt nopietnas veselības problēmas, kas nav saistītas ar aknām. Mums bieži uzdod jautājumu – "Vai es nomiršu, ja neārstēšos?". Vidēji no inficēšanās brīža līdz nāvei no cirozes vai aknu vēža paiet no 20 līdz 50 gadiem. Šajā laikā jūs varat mirt no citiem cēloņiem.

Aknu cirozes stadijas

Diagnoze "aknu ciroze" (AK) nav teikums pats par sevi. CPU ir savi posmi un attiecīgi arī prognozes. Plkst kompensēta ciroze simptomu praktiski nav, aknas, neskatoties uz strukturālām izmaiņām, pilda savas funkcijas, un pacientam sūdzības nerodas. Asins analīzē var būt trombocītu līmeņa pazemināšanās, un ultraskaņa nosaka aknu un liesas palielināšanos.

Dekompensēta ciroze izpaužas kā aknu sintētiskās funkcijas samazināšanās, smaga trombocitopēnija, albumīna līmeņa pazemināšanās. Pacientam vēdera dobumā var uzkrāties šķidrums (ascīts), var parādīties dzelte, pietūkst kājas, parādās encefalopātijas pazīmes, iespējama iekšēja kuņģa asiņošana.

Cirozes smagumu, kā arī tās prognozi parasti novērtē pēc sistēmas punktiem. Bērns Pugs:

Punktu summa:

• 5-6 atbilst aknu cirozes A klasei;
• 7-9 punkti - B;
• 10-15 punkti - C.

Ar punktu skaitu, kas mazāks par 5, pacientu vidējais paredzamais dzīves ilgums ir 6,4 gadi, bet ar punktu skaitu 12 vai vairāk - 2 mēneši.

Cik ātri attīstās ciroze?

Aknu cirozes rašanās biežumu ietekmē:

1. Pacienta vecums. Ja infekcija notika pēc četrdesmit gadu vecuma, tad slimība progresē ātrāk
2. Vīriešiem ciroze attīstās ātrāk nekā sievietēm
3. Alkohola pārmērīga lietošana ievērojami paātrina cirozes procesu
4. Liekais svars izraisa taukainas aknas, kas paātrina orgānu fibrozi un cirozi
5. Vīrusa genotips ietekmē arī patoloģisko procesu. Saskaņā ar dažiem ziņojumiem trešais genotips šajā ziņā ir visbīstamākais.

Zemāk ir diagramma par cirozes attīstības ātrumu pacientiem ar C hepatītu

Vai ir iespējams dzemdēt bērnus ar C hepatītu?

Ir svarīgi zināt, ka inficēšanās dzimumkontakta ceļā ir reta, tāpēc parasti sieviete iestājas grūtniecība no inficēta partnera, kamēr viņa neinficējas. Ja topošā māmiņa ir slima, tad infekcijas pārnešanas risks bērnam dzemdību laikā ir 3-4%, bet tas var būt lielāks mātēm ar HIV vai kādu citu koinfekciju. infekcijas slimības. Arī vīrusa koncentrācija slima cilvēka asinīs ietekmē inficēšanās risku. Ārstēšana pirms grūtniecības novērsīs bērna slimības risku, savukārt grūtniecība jāiestājas tikai pēc 6 mēnešiem pēc terapijas beigām (īpaši, ja ārstēšanas shēmā bija ribavirīns).

Vai es varu vingrot ar C hepatītu?

Ar hepatītu nevajadzētu pārslogot organismu, lai gan nav tiešu pierādījumu par sporta ietekmi uz slimības gaitu. Lielākā daļa ārstu iesaka mērenu vingrošanu – peldēšanu baseinā, skriešanu, jogu un pat svara treniņus ar adekvātu pieeju. Ieteicams izslēgt traumatiskus sporta veidus, kuros var rasties slima cilvēka ādas bojājumi.

Vīrusu hepatīts B ir iekaisīga vīrusu slimība, kas galvenokārt skar aknu audus. Pēc tam, kad cilvēks atveseļojas no šīs slimības, viņam veidojas spēcīga mūža imunitāte. Bet ir iespējama B hepatīta akūtas formas pāreja uz hroniski progresējošu. Ir arī iespējams, ka vīrusa nesējs.

Patoloģijas briesmas ir tādas, ka parasti vesela cilvēka inficēšanās notiek viņam pilnīgi nemanot, tāpēc vīrusu hepatīta klātbūtne tiek diagnosticēta tikai laikā. laboratorijas pētījumi vai rādot raksturīgie simptomi. Ir svarīgi pēc iespējas ātrāk veikt adekvātu slimības ārstēšanu, lai novērstu bīstamu komplikāciju attīstību.

Vīruss ir ļoti izturīgs pret ķīmiskiem un fizikāliem faktoriem. Piemēram, viņš nemirst, ja tiek pakļauts augstas temperatūras, sasalšana, uzturēšanās sārmainā vai skābā vidē. Ja vīruss nokļūst vidē, tas var palikt tajā pat vairākas nedēļas izžuvušu asiņu vietā vai uz adatas gala. Tās infekciozitāte ir ļoti augsta.

Infekcijas veidi

caur mikrotraumu āda B hepatīta vīruss nonāk cilvēka organismā un ar asinsriti nonāk aknās, kur sāk aktīvi vairoties savās šūnās, provocējot to patoloģiskas izmaiņas. Cilvēka imūnsistēma reaģē uz šo procesu – limfocīti uzbrūk izmainītajām šūnām, bet tajā pašā laikā tie ietekmē arī paša organisma audus.

Galvenais avots ir inficētas personas asinis. Veselam cilvēkam to var pārnest caur:

• personīgās higiēnas priekšmetu lietošana;
• hemodialīzes ierīces;
• bojāti apstrādāti instrumenti skaistumkopšanas salonos;
• inficēto donoru asiņu pārliešana;
• izmantojot zobārstniecībā izmantotos instrumentus, operāciju zālēs, manipulāciju telpās utt.;
• caur nesterilām adatām.

Vīruss tiek pārnests arī seksuāli un transplacentāli – no inficētas mātes bērnam augļa attīstības laikā. Ir vērts atzīmēt, ka, paspiežot roku, lietojot tos pašus traukus, barojot bērnu ar krūti, infekcijas izraisītājs netiek pārnests. Citi pārnešanas ceļi nav identificēti.

Riska grupa

Tagad valsts līmenī ir apstiprināts to cilvēku saraksts, kuriem ir risks saslimt ar šādu kaiti, tāpēc viņiem ir jāvakcinējas pret B hepatītu:

• skolu un institūtu skolēni;
• narkomāni;
• pacienti, kuriem regulāri nepieciešama intravenoza zāļu ievadīšana;
• cilvēki, kuriem nepieciešama regulāra hemodialīze;
• bērni, kas apmeklē bērnudārzus;
• medicīnas iestāžu darbinieki;
• cilvēki, kas ir izlaidīgi.

Veidlapas

Šādai bīstamai slimībai ir vairākas attīstības formas:

• zibenīgi ātri. Šajā gadījumā patoloģijas simptomi attīstās strauji, ko papildina smaga smadzeņu tūska un koma. Ārstēšana nav efektīva. Viss patoloģiskais process aizņem tikai dažas stundas un beidzas ar pacienta nāvi;
• akūts B hepatīts. Šai formai ir vairāki attīstības posmi: vispārējo simptomu izpausmes stadija, iktēriska un patoloģijas izzušanas vai tālākas progresēšanas stadija;
• hronisks vīrusu hepatīts B.

Simptomi

Slimības inkubācijas periods ir diezgan ilgs – no diviem mēnešiem līdz sešiem mēnešiem, taču dažkārt šo periodu var saīsināt līdz 30 dienām vai pagarināt līdz 225 dienām. Inkubācijas perioda progresēšanas laikā patoloģijas simptomi pilnībā nav.

B hepatīta simptomi ir atkarīgi no tā, kāda slimības forma skar personu.

zibens forma

Lielākā daļa bīstams puisis patoloģija, jo klīniskā aina strauji attīstās. Personai ir uzbrukums, ko pavada šādi simptomi:

• vemšana;
• smags vājums;
• cilvēks pats nevar piecelties no gultas;
• reibonis;
• šajā periodā uz cilvēka ādas parādās zilumi;
• uz kājām parādās tūska;
• ģībonis;
• apziņas zudumi;
• smaganu asiņošana;
• bieži rodas deguna asiņošana.

Parasti šis periods beidzas ar komu, un ir iespējams arī letāls iznākums.

anikteriskais periods

Šajā periodā vēl nav īpašu patoloģijas izpausmju. Simptomi, kas raksturīgi lielākajai daļai vīrusu slimību, parādās priekšplānā:

• galvassāpes;
• cilvēka veselība pakāpeniski pasliktinās;
• ir apetītes zudums;
• letarģija;
• vājums;
• muskuļu un locītavu sāpes;
• tiek novērotas elpošanas izpausmes (klepus, iesnas).

ikteriskais periods

Ikteriskajā periodā ir šai slimībai raksturīgu simptomu izpausme. Tie parādās šādā secībā:

• perioda sākumā urīns maina krāsu - kļūst tumša alus krāsā;
• tālāk tiek novērota sklēras un mutes gļotādas dzeltēšana;
• plaukstas un āda iegūst dzeltenu nokrāsu.

Tiklīdz tas parādās šajā periodā, pacienta stāvoklis pakāpeniski stabilizējas. No galvenajiem simptomiem viņam var traucēt smaguma sajūta labajā hipohondrijā (aknu vietā). Citu simptomu nav. Ir iespējams atvieglot izkārnījumus žults ceļu bloķēšanas dēļ.

Dzeltes smagums ir tieši saistīts ar patoloģijas smagumu, kā arī sindroma progresēšanu. Dzeltes stabilizēšanās tiek novērota 10. dienā, pēc kuras tā samazinās. Smagas noplūdes gadījumā ir arī iespējams, ka hemorāģiskais sindroms- ādā ir precīzi asinsizplūdumi. B hepatīts ir smagāks bērniem. Simptomi saglabājas ilgu laiku, un pastāv augsts bīstamu komplikāciju attīstības risks.

Atveseļošanās periods

Pēc iktērijas sākas atjaunošanās periods. Dzelte pazūd. Pacientam nav sūdzību - viņa apetīte tiek atjaunota, vājums pazūd. Ja slimība norit labdabīgi, tad aknu funkcionalitāte tiek atjaunota pēc 4 nedēļām. Ja patoloģijas ārstēšana netika veikta savlaicīgi vai tā bija nepilnīga, pastāv risks, ka vīrusu hepatīta akūtā forma kļūs hroniska.

Hroniska forma

Hronisks B hepatīts izpaužas ar šādiem simptomiem:

• palielināts nogurums;
• vājums;
• miegainība;
• apetītes zudums;
• slikta dūša, vemšana;
• vēdera uzpūšanās;
• Hroniska B hepatīta raksturīgie simptomi, piemēram, tumšs urīns, dzelte, parādās daudz vēlāk nekā akūtā formā.

Diagnostika

Kā likums, iekšā inkubācijas periods gandrīz neviens no pacientiem pēc palīdzības pie ārsta nevēršas, jo nav patoloģijas simptomu. Ar akūtas patoloģijas formas attīstību vēršas pie ārsta, kad klīniskā aina ir vairāk nekā izteikta.

B hepatīta diagnostiku bērniem un pieaugušajiem veic infektologs. Šim nolūkam tiek veikta pacienta intervija, rūpīga pārbaude, tiek nozīmēti arī klīniskie un laboratoriskie pētījumi.

Obligāti jāveic asins analīzes:

• definīcijas;
• B hepatīta vīrusa noteikšana;
• identificējot IgM antivielas ka IgG.

Komplikācijas

Ar savlaicīgu B hepatīta ārstēšanu bērniem un pieaugušajiem var attīstīties šādas bīstamas komplikācijas:

• smadzeņu tūska;
• hepatocelulārais vēzis.

Terapija

Vieglas patoloģijas formas ārstēšanu var veikt mājās, bet tikai pēc kvalificēta speciālista pārbaudes un viņa atļaujas saņemšanas. Ārstēšanas plānā ietilpst:

• veicot detoksikāciju. Pacientam nepieciešams patērēt pēc iespējas vairāk minerālūdens, lai mazinātu simptomu smagumu, kā arī atjaunotu ūdens līdzsvaru organismā;
• mērena fiziskā aktivitāte;
• pilnīga atteikšanās no alkohola;
• aizliegts pieņemt jebkuru zāles bez ārsta ieteikuma;
• diētas ievērošana. No uztura tiek izslēgti taukaini, cepti un kūpināti ēdieni;
• pretvīrusu zāles ar šo slimības formu nav parakstītas.

Akūtas patoloģijas formas ārstēšana:

• šīs formas ārstēšanai jau ir izrakstītas pretvīrusu zāles: interferoni, nukleazīdu analogi;
• uzturošā terapija. Galvenais ārstēšanas plāns tiek papildināts ar hepatoprotektoriem un imūnmodulatoriem;
• detoksikācija. Šajā gadījumā vairs nepietiek ar iekšķīgi lietojama šķidruma uzņemšanu, tāpēc ārsti izraksta sterilus šķīdumus, ko injicē intravenozi, lai samazinātu organismā esošo toksīnu līmeni;
• vitamīnu terapija;
• diētas ievērošana.

Ķirurģiska ārstēšana ir indicēta tikai aknu cirozes attīstības gadījumā. To atļauts veikt tikai neaktīvā stadijā. Šī ārstēšanas metode ietver donora aknu transplantāciju slimam cilvēkam.

Vakcinācija

Lai novērstu inficēšanos ar vīrusu B hepatītu, veselības aprūpes speciālisti iesaka pacientiem laikus veikt īpašu vakcināciju. Zinātnieki ir izstrādājuši vakcīnu, kas var aizsargāt cilvēka ķermeni no infekcijas. Vakcīnu injicē tikai muskulī. Tikai tad tiks sasniegts maksimālais aizsardzības līmenis. Ja kļūdas dēļ vakcīna tika ievadīta subkutāni, tā netiek ieskaitīta. Nepieciešama atkārtota injekcija.

Ne visiem cilvēkiem ir atļauts vakcinēties, jo ir noteiktas kontrindikācijas zāļu ievadīšanai:

• grūtniecība;
• laktācijas periods;
• Tāpat nevajadzētu vakcinēt priekšlaicīgi dzimušus bērnus.

Vakcinācijas grafiki:

• standarta. Pirmo reizi vakcīna tiek ievadīta pacientam noteiktā dienā. Atkārtota ievadīšana tiek veikta mēneša laikā. Pēdējā vakcīnas injekcija tiek veikta pēc 6 mēnešiem;
• alternatīva. Pirmo vakcīnu ievada izvēlētajā dienā, otro - pēc mēneša, bet trešo - pēc 2 mēnešiem.

Blakusparādības, kas var rasties pēc vakcinācijas:

• ādas hiperēmija injekcijas vietā;
• injekcijas vietā var parādīties neliels blīvējums (lokāla reakcija);
• iespējama nātrenes parādīšanās;
• sāpju sindroms locītavu rajonā (biežāk sāp locītavas, kas atrodas netālu no vakcīnas ievadīšanas vietas).

Jāievēro piesardzība, ievadot vakcīnu maziem bērniem. Pēc vakcinācijas noteiktu laiku rūpīgi jāuzrauga viņu stāvoklis. Ja jūtaties slikti, nekavējoties jāsazinās ar medicīnas iestādi.

Laba diena, dārgie lasītāji!

Šajā rakstā mēs ar jums apspriedīsim hepatīta slimību, kā arī tās pazīmes, cēloņus, infekcijas veidus, klasifikāciju, diagnostiku, ārstēšanu ar tradicionālajiem un tautas līdzekļiem, kā arī hepatīta profilaksi. Tātad…

Hepatīts. Definīcija

Hepatīts(lat. Hepatīts) - akūtu un hronisku aknu iekaisuma procesu (slimību) kopnosaukums, ko visbiežāk izraisa hepatīta vīrusi, kā arī citas infekcijas un vielas (alkohols, narkotikas, narkotikas).

Galvenās hepatīta briesmas ir tā gaita, kas bieži pāriet slepeni (asimptomātiski vai ar nelielām izpausmēm) vai ir līdzīga citām slimībām, kuru ārstēšana tiek veikta pēc citas shēmas, piemēram, -. Ja netiek pievērsta vajadzīgā uzmanība rūpīgai hepatīta diagnostikai un ārstēšanai, šī slimība var izraisīt citas, nopietnākas un dažreiz letālas slimības, piemēram, -.

Galvenās hepatīta pazīmes ir - apetītes zudums ar biežu sliktu dūšu un vemšanu, galvassāpēm, vispārēju vājumu un drudzi līdz 38,8 ° C, un smagos gadījumos - ādas un acu dzeltenumu.

Zinātnieki saka, ka hepatīts ir visizplatītākais ķermeņa slimību attīstības cēlonis, piemēram, aknu vēzis, fibroze.

Hepatīts. ICD

ICD-10: K75.9
ICD-9: 573.3

Hepatīta attīstība un gaita notiek 3 posmos, kuru laikā infekcija izplatās visā organismā. Katram posmam ir savi simptomi un izpausmes.

1. stadijas hepatīts (7-50 dienas)

Hepatīta 1. stadija ir, kas ir līdz 7 dienām. Šajā posmā infekcija izplatās visā ķermenī. Šim periodam ir asimptomātiska vai smalka gaita.

2. stadijas hepatīts (50-62 dienas)

2. stadijai raksturīgas pirmās hepatīta pazīmes – ķermeņa sāpes (muskuļos,) un nogurums. Pacients ar hepatītu jūtas nomākts, zūd apetīte. Sāk sāpēt vēders, reizēm spiediens ar labā puse, zem ribām, kas izraisa aknu palielināšanos vai aizkuņģa dziedzera un žultspūšļa darbības traucējumus. Sāpes var izpausties ne tikai vēderā un hipohondrijā, bet arī labajā lāpstiņā vai plecā. Arī bieži parādās un. Bērni var piedzīvot. Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz , parādās galvassāpes. Dažreiz pacients sajūt ādas niezi.

Kā jau minēts raksta sākumā, hepatīta gaita var būt arī asimptomātiska vai ar minimālām pazīmēm.

3. stadijas hepatīts vai komplikācija (62-98 dienas)

Hepatīta komplikācija ir, kas attīstās aknu pavājināšanās rezultātā. Bilirubīns, jo aknās nav iespējams to apstrādāt, nonāk asinsritē un, izplatoties visā ķermenī, piešķir cilvēka ādai un dažreiz arī acīm dzeltenīgu nokrāsu.

3. stadiju raksturo arī slimības galveno pazīmju pavājināšanās, kā arī urīns, kas kļūst tumšāks ar brūnganu nokrāsu, savukārt fekālijas, gluži pretēji, maina krāsu.

Svarīgs! Ar visiem iepriekš minētajiem simptomiem, īpaši, ja uz ādas vai acīs parādās dzeltenums, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu! Vairumā gadījumu ar šiem simptomiem pacientam nepieciešama hospitalizācija.

Visas trīs hepatīta stadijas ilgst līdz 65 dienām, pēc tam simptomi tiek samazināti līdz minimumam un sākas atveseļošanās periods, kas var ilgt līdz sešiem mēnešiem. Vairumā gadījumu ar rūpīgu diagnozi un pareizi izvēlētu ārstēšanas shēmu atveseļošanās prognoze ir pozitīva.

Hepatīta cēloņi

Kā hepatīts tiek iegūts vai pārnests? Starp visvairāk izplatīti cēloņi var identificēt hepatītu

• infekcijas: hepatīta vīrusi;
• piesārņotas pārtikas vai ūdens lietošana (piemēram, peldoties piesārņotā ūdenstilpē);
• dzīvo antisanitāros apstākļos;
• jau inficētu asiņu pārliešana vai piesārņota (nesterila) aprīkojuma izmantošana asins pārliešanai vai citām medicīniskām procedūrām (injekcijas, zobārstniecības procedūras u.c.);
• infekcija dzemdību laikā;
• iedzimtība;
• dzimumakts;
• perorālais ceļš (mutes gļotādas bojājuma gadījumā, piemēram -);
• toksisko vielu (alkohola, narkotisko vielu, noteiktu narkotiku) uzņemšana;
• autoimūnas slimības (un citas);
• neatbilstība;
• parasto higiēnas priekšmetu lietošana (skūšanās mašīna utt.)
• dažas kosmētiskās procedūras ar traumām;
• sadzīves traumas - griezumi;
• dažu kukaiņu kodumi (bugs, odi), taču šo punktu neapstiprina visi eksperti.

Hepatīta klasifikācija

Hepatītu klasificē šādi:

• Pēc formas:

Akūts hepatīts. Slimības gaitu pavada aktīvas izpausmes, bieži vien ar komplikācijām. Attīstās ātri un bieži ātri pāriet.

hronisks hepatīts. Slimības gaita ir gandrīz asimptomātiska. Hroniskā hepatīta vīrusa nēsātājs var pat nenojaust, ka viņš ir slimības nesējs. Bīstamība ir iespējama hronisku aknu bojājumu attīstība.

• Pēc etioloģijas

Infekciozais (vīrusu) hepatīts:

. A hepatīta vīruss visbiežāk nonāk organismā ar piesārņotu ūdeni un pārtiku. Izdalās izkārnījumos. Dažreiz tas tiek pārraidīts seksuālu attiecību laikā, īpaši izlaiduma laikā. Vairumā gadījumu tas norit viegli un ir viegli ārstējams, taču ir smagi gaitas, kas apdraud pacienta dzīvību. Visvairāk tas izpaužas valstīs ar zemu dzīves līmeni un sadzīves antisanitāriem apstākļiem. Novērsts ar vakcināciju.

zāļu izraisīts hepatīts. Attīstās dažu norīšanas rezultātā zāles, piemēram: "Azatioprīns", "Halotāns", "Zidovudīns", "", "Izoniazīds", "Ketokonazols", hormonālie kontracepcijas līdzekļi utt.

ķīmiskais hepatīts. Tas attīstās saindēšanās rezultātā ar dažādiem ķīmiskiem savienojumiem.

Cita veida hepatīts

autoimūns hepatīts. Tas attīstās vairāku imūnsistēmas traucējumu rezultātā, kas izraisa autoimūnas slimības.

radiācijas hepatīts. Tas attīstās jonizējošā starojuma iedarbības rezultātā uz ķermeni.

Hepatīta diagnostika

Hepatīta diagnostiku veic infekcijas slimības ārsts.

Hepatīta diagnosticēšanai izmanto šādas izmeklēšanas metodes un procedūras:

• Anamnēze
• Asins analīze vīrusu hepatīta marķieriem
• Urīna bioķīmiskā analīze
• PCR diagnostika
• vēdera dobuma orgāni
• Elastometrija
• Aknu adatas biopsija (pēc ārsta ieskatiem)

Hepatīta ārstēšana bez problēmām sākas ar ārsta apmeklējumu un pārbaudi. Pēc diagnozes noteikšanas un hepatīta formas un veida noteikšanas tiek noteikts ārstēšanas kurss. Vairumā gadījumu ārstēšanas prognoze ir pozitīva. Galvenais ir vērsties pie speciālista pie pirmajām pazīmēm un nevis pašārstēties, lai gan, protams, visur ir izņēmumi, piemēram, daudzi cilvēki saņem dziedināšanu pēc vēršanās pie Dieva un lūgšanas. Mēs apsvērsim tradicionālās un tautas aizsardzības līdzekļi hepatīta ārstēšana.

Ar vieglu slimības gaitu, ja ķermenis ir nostiprināts, tas pats tiek galā ar hepatīta vīrusiem, pretējā gadījumā ārstēšana ietver šādas lietas:

1. Gultas režīma ievērošana
2. Organisma attīrīšana no toksīniem
3. Diēta
4. Hepatoprotektoru pieņemšana un
5. Ārstēšana simptomu nomākšanai

Gultas režīms

Gultas režīms ir svarīga smagu hepatīta formu ārstēšanas sastāvdaļa. pārmērīgs fiziski vingrinājumi var pasliktināt situāciju un sarežģīt ne tikai slimības gaitu, bet arī tās ārstēšanas procesu. Pēc konsultēšanās ar ārstu ir atļautas vieglas sporta aktivitātes.

zāles hepatīta ārstēšanai

Enterosorbenti. Pirmajās slimības izpausmes dienās tiek noteikti enterosorbenti: Enterosgel, Enterodez. Enterosorbenti saista eksogēnas un endogēnas vielas kuņģa-zarnu traktā un izvada tās no organisma.

detoksikācijas šķīdumi. Organisma attīrīšanai no toksiskām vielām, kā arī aknu barošanai un stiprināšanai tiek ievadīti detoksikācijas preparāti un šķīdumi: Glikoze (5% šķīdums), Ringer-Loks (5-10%), Albumīns, Sorbīts, Atoksils.

Hepaprotektori.Šī augu vai sintētisko narkotiku grupa, kas aizsargā aknas no patoloģiskām izmaiņām, kā arī dažādu toksīnu negatīvās ietekmes uz tām. Turklāt hepatoprotektori veicina šūnu atjaunošanos un aknu darbību.

Populārākie hepaprotektori: "Hepatosan", "", "Legalon", "Ursonan" utt.

Pretvīrusu terapija. C hepatīta ārstēšanā tiek izmantota pretvīrusu terapija, kas ietver šādu zāļu kombinētu lietošanu: pegilētie interferoni (Pegysys, Pegintron, Algeron) + Ribavirin + Boceprevir vai Telaprevir. Lietošanas kurss atkarībā no smaguma pakāpes un diagnozes ir 24 vai 48 nedēļas.

Kontrindikācijas interferona lietošanai kopā ar ribovarīnu ir grūtniecība, bērni līdz 3 gadu vecumam, personas ar transplantētiem orgāniem, cilvēki ar sirds un asinsvadu slimībām un individuāla šo zāļu nepanesamība.

Imūnstimulatori. Turklāt ārstēšanas laikā tiek izmantoti imūnstimulējoši līdzekļi, kas stimulē imūnsistēmu, tādējādi stiprinot paša organisma cīņu pret slimību.

Populārākie imūnstimulatori: Vilozen, Timalin, Timogen.

Ursodeoksiholskābe (UDCA). Lai uzlabotu darbību un stiprinātu aknas, ieteicams papildus uzņemt arī ursodeoksiholskābi: Ursodex, Ursosan, Ursor.

Ar hiperhidratāciju tiek izmantoti diurētiskie līdzekļi: "Veroshpiron", "Furosemide", "Etacrynic acid".

Ja ir aknu encefalopātijas risks, var ordinēt kortikosteroīdus.

Tiek veikta simptomātiska terapija, kuras mērķis ir atvieglot slimības gaitu, apturot hepatīta pazīmes.

Pret sliktu dūšu un vemšanu:"", "Pipolfēns", "".

Hepatīta ārstēšanas prognoze ir labvēlīga, aknu darbība parasti tiek pilnībā atjaunota.

Diēta pret hepatītu

Hepatīta uztura uzturs ir vērsts uz aknu ierobežošanu no "smagiem" pārtikas produktiem gremošanai: taukiem, sāli, pikantiem, ceptiem ēdieniem, konservantiem. Šis mērķis tiek sasniegts, ievērojot atbilstību.

Svarīgs! Hepatīta ārstēšanas laikā ir stingri aizliegts lietot alkoholiskos dzērienus jebkurās devās!

Ko jūs varat ēst ar hepatītu?

• Zupas ar graudaugiem, dārzeņiem vai pienu
• Liesa gaļa - vista, liellopu gaļa
• Zema tauku satura zivis - zandarts, menca
• Piena produkti - cietais siers, sviests, raudzēti piena produkti, olu kultenis;
• Maizes izstrādājumi (vēlams žāvēti)
• Dzeršana - minerālūdens(bez gāzes), kompoti, mājās gatavotas sulas, tēja
• Deserts - cukurs, saldumi, augļu konfektes, zefīri
• Augļi - arbūzs, banāni, zaļie āboli, hurma.

Ko nevar ēst ar hepatītu?

Cepti, kūpināti, pikanti, konservēti, marinēti, marinēti, soda un citi ēdieni ar asu sāļu un skābu garšu.

Turklāt ir aizliegts ēst: sēnes, želeju, kausētu sieru, pienu, krējumu, krējumu, meloni, kivi, zemenes.

Svarīgs! Alternatīva ārstēšana hepatītu var veikt tikai pēc konsultēšanās ar ārstējošo ārstu, tk. vairumā gadījumu tautas līdzekļi necīnās ar infekciju, bet ārstē pašu orgānu, savukārt infekcija var izplatīties pa visu ķermeni, un slimība kļūst hroniska.

Bietes un redīsi. Dzeriet sarkano biešu un redīsu sulu maisījumu uz pusēm dienā 1 tase apjomā.

Dilles. 1 st. Pārlej ar pusotru tasi verdoša ūdens karoti sasmalcinātu augļu un ļauj produktam brūvēt nakti. Dzert dienas laikā.

Medus un ābolu sula. 1 tējkaroti pārlej ar 100 ml ābolu sulas. Lietojiet šo līdzekli 2 reizes dienā - no rīta un vakarā.

Gaisa purvs. 1 tējk sasmalcinātu aplej ar glāzi verdoša ūdens, ļauj ievilkties 20 minūtes, tad izkāš. Dzeriet līdzekli pa pusglāzei 4 reizes dienā, pusstundu pirms ēšanas.

Adatas. Rūpīgi izskalojiet 1 kg skujkoku priežu skuju, sasmalciniet un ielejiet 1 kg granulētā cukura, pēc tam ielejiet 2 litrus vārīta ūdens. Ļaujiet produktam ievilkties 3 dienas, pēc tam izkāš un lietojiet 300 ml 3 reizes dienā 30 minūtes pirms ēšanas.

Plaunka slējās ar patrīniju. Sajauc 100 g zāles sūnu un patrīnu. 1 st. karoti maisījuma aplej ar glāzi verdoša ūdens, pievieno nedaudz cukura, uzstāj un gatavo uzlējumu siltā veidā izdzer ik pēc 2 stundām, 1 glāzi pusstundu pirms ēšanas.

Kolekcija 1. Pagatavojiet maisījumu no šādiem augiem, katrs pa 25 g - perforētu, parasto cigoriņu sakni. Kolekciju aplej ar glāzi verdoša ūdens, tvaicē 20 minūtes, tad vāra 15 minūtes un izkāš. Šo kolekciju vajag dzert uz 1 glāzi vienu nedēļu.

Kolekcija 2. Sajauc šādus ārstniecības augus proporcijā 2 ēd.k. karotes - lapas, lapas, Eiropas nagu lapas, rue zāle un ziedi. 1 st. karoti kolekcijas aplej ar glāzi verdoša ūdens un ļauj pusstundu brūvēt, tad izkāš. Lietojiet līdzekli 3 reizes dienā pa 1/3 tasei.

Lai novērstu hepatīta attīstību, eksperti iesaka ievērot šādus ieteikumus:

• vakcinēties ik pēc 6-10 gadiem;
• rūpīgi nomazgāt rokas ar ziepēm un ūdeni pēc saskares ar piesārņotām lietām/virsmām (pēc tualetes, ielas utt.), kā arī pirms ēšanas;
• novērot;
• neizmantojiet citu cilvēku personīgās higiēnas priekšmetus;
• rūpīgi nomazgājiet pārtiku;
• nepeldieties piesārņotos ūdeņos un parasti izvairieties no peldēšanas ar iegriezumiem;
• mainīt autiņbiksītes bērniem speciāli tam paredzētās vietās ar turpmāku rūpīgu vietas tīrīšanu;
• veikt mitro tīrīšanu dzīvesvietā, vismaz 2 reizes nedēļā;
• dažādu aknu slimību gadījumā izvairieties ēst jūras veltes (vēžveidīgos);
• nepieļaut izlaidību;
• mēģiniet ēst bagātinātu pārtiku un;