Salmoneloze ir infekcijas patoloģija, ko izraisa Salmonella ģints patogēni mikroorganismi. Tas notiek gan asimptomātiski, gan ar plašu klīnisko izpausmju klāstu. Lai novērstu komplikācijas, pēc pirmajām slimības pazīmēm ieteicams meklēt medicīnisko palīdzību. Salmonella ietekmē kuņģa-zarnu traktu, kas var izraisīt toksisku un dehidratācijas šoku. Salmonelozes cēloņi, simptomi un ārstēšana – ar šo informāciju ieteicams iepazīties katram cilvēkam, kuram rūp sava veselība.

Salmonelozes gadījumi reģistrēti visās pasaules valstīs. Šī ir viena no visbiežāk sastopamajām zarnu patoloģijām, kurai raksturīga tendence uz strauju augšanu. Salmoneloze - infekcijas slimība, kas ietekmē gremošanas traktu. Izpaužas smagas saindēšanās un dehidratācijas veidā. Infekcijas gadījumi tiek reģistrēti galvenokārt vasarā.

Ir vairāki slimības gaitas varianti: ģeneralizēta, kuņģa-zarnu trakta, infekcijas pārnēsāšana bez klīniskām izpausmēm. Visjutīgākā pacientu kategorija ir pakļauta riskam: bērni, kas jaunāki par 12 mēnešiem. Infekcija sākas no gremošanas kanāla. Sliktas kvalitātes pārtika nonāk kuņģī, un ar infekcijas izraisītāja masveida nāvi izdalās bīstami toksīni.

Slimību raksturo dažādas klīniskas izpausmes. Notiek gan asimptomātiska pārnēsāšana, gan smaga salmonelozes septicēmija. Ārstēšana tiek izvēlēta atkarībā no simptomiem un visaptverošas diagnostikas rezultātiem.

Patogēna īpašības

Salmonellas ir gramnegatīvi, kustīgi stieņveida mikroorganismi, kas ir izturīgi pret apkārtējās vides ietekmi. Tie pieder Enterobacteriaceae ģimenei, kurā ir vairāk nekā 2200 pārstāvju. Salmonellas ir klasificētas 2 sugās un 7 pasugās, kuras ērtības labad ir numurētas. Galvenie slimības patogēni ir iekļauti 1. un 2. pasugā.

Tos var atrast siltasiņu un aukstasiņu dzīvnieku ķermeņos, kā arī vidē. Ūdens vidē patogēns saglabājas 4-5 mēnešus, augsnē – 1,5 gadus. Temperatūrai virs 70 grādiem iet bojā 7-11 minūtēs.

Kā notiek infekcija?

Slimību pārnēsā fekāli-orāli. Vairumā gadījumu infekcija notiek, lietojot uzturā dzīvnieku izcelsmes produktus: malto gaļu, gaļas salātus.

Ūdensceļi	izraisīt dzīvnieku un putnu inficēšanos fermās/putnu fermās
Kontaktu un sadzīves ceļi	Kopīgu, piesārņotu sadzīves priekšmetu lietošana: dvieļi pārtinamo galdi sētiņas rotaļlietas podi Salmonellu var pārnēsāt ar mātes rokām vai medu. personāls
Antiseptiķi	kopā ar medicīnas instrumentiem, aprīkojumu: endoskopiem, katetriem infekcija rodas, ja tiek pārkāpts sterilizācijas režīms.
Gaisa putekļu ceļš	nesēji – savvaļas putni inficēt ar izkārnījumiem pilsētas putnu dzīvotnes un barošanās vietas

Pēc tam, kad salmonella pārvar nespecifisko mutes un kuņģa aizsardzību, tā nonāk tievās zarnas lūmenā un paliek tajā. Hialuronidāze transportē patogēnus dziļāk audos. Sākas endotoksīnu ražošana, sākas deģeneratīvi procesi, kas ietekmē mikrovilliņus. Imūnsistēmas šūnas neitralizē salmonellu, un attīstās iekaisuma process. Iznīcinot patogēnus, izdalās endotoksīni un rodas intoksikācija.

Kādi produkti var saturēt

Salmonellas mēdz saglabāt dzīvotspēju ilgu laiku pārtikas produktos, ko cilvēki var lietot uzturā:

• gaļā – līdz 6 mēnešiem
• putnu filejas, sieri – 12 mēneši vai ilgāk
• alus – 8 nedēļas
• piens – 18-21 diena
• kefīrs - 4 nedēļas
• sviests - 16 nedēļas
• olu čaumalas – līdz 25 dienām. Pēc ilgstošas ​​vistu olu uzglabāšanas ledusskapī, salmonellas caur čaumalu iekļūst dzeltenumā. Termiskās apstrādes laikā tas paliek baltumos un dzeltenumos 4 minūtes.

Pārtikas sasaldēšana palielina patogēna dzīves ilgumu. Gaļas un piena produktos salmonellas saglabājas un aktīvi vairojas, tās nemainot izskats un garšo.

Klasifikācija

96-99% gadījumu salmonellas neiziet no zarnu submukozālās kārtas, kas provocē lokālu (kuņģa-zarnu trakta) slimības formu. Nokļūstot sistēmiskajā asinsritē, rodas ģeneralizēta forma, kurai raksturīga septiska vai tīfum līdzīga gaita. Iespējama arī akūta, hroniska un pārejoša baktēriju ekskrēcija. Jebkura veida salmonelozei inkubācijas periods svārstās no 2 līdz 48 stundām.

Simptomi

Simptomi parādās atkarībā no slimības formas un saistīto komplikāciju klātbūtnes. Akūta forma Salmoneloze izpaužas kā paaugstināta ķermeņa temperatūra, galvassāpes, rīboņa un vēdera uzpūšanās, locītavu un muskuļu sāpes, vispārējā veselības stāvokļa pasliktināšanās, vājums, slikta dūša un vemšana. Izkārnījumi ir vaļīgi, ūdeņaini, līdz 7-9 reizēm dienā.

Drudzis pavada halucinācijas un delīrijs, intoksikācija un izsitumi uz vēdera. Var novērot strutojošu-septisku procesu attīstību. Āda bāls, arteriālais spiediens samazinātas, mērenas sāpes vēderā. Smaga dehidratācija izraisa kāju krampjus. Salmonelozes subklīniskajā formā simptomu nav.

Kuņģa-zarnu trakta forma

Visizplatītākā forma, kuras simptomi ir līdzīgi akūta saindēšanās. Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 37,5-38,5 grādiem, rodas sūdzības par:

• slikta dūša
• atkārtota vemšana
• sāpes epigastrālajā reģionā
• resnās zarnas spazmas pēc palpācijas
• vaļīgi izkārnījumi
• var novērot tenesmu - asas, dedzinošas sāpes defekācijas laikā bez fekāliju izvadīšanas

Pēc 48-72 stundām tiek novērota izkārnījumu apjoma samazināšanās, izkārnījumos ir asinis un gļotas. Vieglās salmonelozes formās pacients sūdzas par vienreizēju vemšanu un šķidriem, ūdeņainiem izkārnījumiem līdz 4-6 reizēm dienā. Zarnu trakta traucējumi izzūd pēc 48-72 stundām, šķidruma zudumam nepārsniedzot 2-4% no kopējā ķermeņa svara.

Tīfu līdzīga forma

Tīfam līdzīgā forma ir viens no ģeneralizētas salmonelozes veidiem. Klīniski līdzīgs paratīfam B (akūta slimības gaita, smagi drebuļi, enterīts, gastroenterīts). Sākas ar akūtu kursu, karstums saglabājas ilgu laiku. Tiek novērotas pirmās 24-48 stundas zarnu simptomi, pēc kura izpaužas smaga intoksikācija, līdz pat pilnīgam pacienta samaņas zudumam. Aprakstītie simptomi var traucēt pacientu 20 dienas vai ilgāk:

• vēders ir uzpūsts
• temperatūrai ir viļņveidīgs raksturs
• aknas un liesa palielinās
• pēc nedēļas uz vēdera parādās rozolas izsitumi

Pacients kļūst apātisks, letarģisks, āda kļūst bāla. Vēdertīfam līdzīgā salmoneloze var izraisīt bradikardiju, samazinātu sirdsdarbību un asinsspiedienu. Pēc 7 dienām var parādīties simptomi, kas norāda uz aknu darbības traucējumiem, un liesa ir palielināta.

Asimptomātiska forma

Asimptomātiskā formā pacientam nav sūdzību. Tikai pēc rezultātiem var noteikt slimības izraisītāju laboratorijas diagnostika. Līdzīga salmonelozes forma tiek novērota ar nelielu skaitu patogēno mikroorganismu un normālu cilvēka imūnsistēmas darbību.

Baktēriju pārvadāšana

Ir akūtas, hroniskas un pārejošas baktēriju pārvadāšanas formas. Cilvēks salmonelozi izplata 12 nedēļas. Slimības izraisītāji izdalās kopā ar atkritumiem. Ja pēc noteiktā perioda tiek novērota salmonellas izdalīšanās, tas norāda uz baktēriju nesēja pārvēršanos hroniskā formā.

Lai apstiprinātu baktēriju pārnēsāšanas hronisko formu, ir jābūt ārsta uzraudzībā vismaz sešus mēnešus. Šajā laika posmā tiek atkārtoti pārbaudīti izkārnījumi, urīns un divpadsmitpirkstu zarnas saturs.

Septiskā forma

Septiskās formas izpausmes ir izteiktas un var radīt draudus pacienta dzīvībai. Pacienti ar cilvēka imūndeficīta vīrusu ir pakļauti riskam. Precīza diagnoze tiek veikta pēc tam, kad patogēni ir izolēti no strutojoša bojājuma vai asinīm. Slimības gaita ir ilgstoša un akūta.

Sākotnējā stadijā smags drudzis, kam seko vispārējās veselības pasliktināšanās:

• drebuļi
• pastiprināta svīšana
• ievērojamas dienas temperatūras svārstības
• tonsilīts
• strutaini veidojumi, kas ietekmē muskuļu un skeleta sistēmu
• holecistoholangīts
• endokardīts un aortīts ar sekojošu aneirismu attīstības risku.

Kvalitatīvas terapijas trūkums ir pilns ar meningītu (riskam pakļauti pacienti jaunākās vecuma grupās), nieru abscesiem, sēžamvietas apvidu un olnīcu infekciju.

Salmoneloze bērniem

Zarnu infekcijas, tostarp salmoneloze, ir vienas no visizplatītākajām bērnība. Bērniem tiek novēroti vairāki slimības gaitas varianti: kuņģa-zarnu trakta, tīfam līdzīgs, septisks. Infekcija notiek, saskaroties ar inficētu personu vai mājdzīvniekiem (govīm, suņiem, kaķiem). Visbiežāk sastopamie patogēni ir S. Tymphinurium vai S. Enterotidis. Infekcijas ceļi: pārtika, kontakts un mājsaimniecība, peldēšana netīrā dīķī, sliktas kvalitātes ūdens dzeršana.

• jaundzimušie atsakās no piena, svars nepieaug, ir trauksme, bieža regurgitācija, bāla āda, vēdera uzpūšanās
• Bērniem vecumā no 3 līdz 12 mēnešiem tiek novērota akūta slimības gaita: strauja ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, zarnu kustība, slikta dūša, vispārējās labklājības pasliktināšanās. Ārstēšanas trūkums izraisa dehidratāciju, kas izpaužas kā sausa āda, slāpju sajūta un ikdienas urīna daudzuma samazināšanās.
• skolēni sūdzas par reiboni, galvassāpēm, vemšanu, apetītes traucējumiem un biežu, vaļīgu, tumši zaļu izkārnījumu.

Ārstēšana tiek veikta stacionāra apstākļi. Nepieciešams gultas režīms, diēta un ārsta ieteiktie medikamenti. Izmantot antibakteriālie līdzekļi, sorbenti, ūdens-elektrolītu līdzsvara regulatori. Pārtikas izraisītas infekcijas gadījumā kuņģis tiek mazgāts. Lai novērstu dehidratāciju, ūdens jādzer bieži un maziem malciņiem.

Salmoneloze grūtniecēm

Salmonelozes riskus grūtniecēm novērtēju atkarībā no laika. 1. trimestrī pastāv neatgriezenisku augļa attīstības traucējumu risks. Grūtniecības pārtraukšana var notikt ar smagu intoksikāciju un paaugstinātu ķermeņa temperatūru. 2. un 3. trimestrī var attīstīties placentas nepietiekamība.

Ja placenta pārstāj pildīt nepieciešamās funkcijas, tiek traucēta skābekļa un barības vielu piegāde. Šajā gadījumā palielinās priekšlaicīgas dzemdības risks. Kad sievietes ķermenis kļūst dehidrēts, tiek izsmeltas nepieciešamo vitamīnu un mikroelementu rezerves. Tā rezultātā tiek aizkavēta augļa augšana un attīstība, kā arī palielinās spontāna aborta vai maza svara bērna piedzimšanas risks.

Pie pirmajiem slimības simptomiem jums jākonsultējas ar ārstu. Ir noteikti korektori ūdens-sāls metabolismam, sorbenti un probiotikas. Antibakteriālo vai pretmikrobu līdzekļu pašlietošana ir kontrindicēta. Šādu medikamentu lietošana var negatīvi ietekmēt grūtniecības gaitu un augļa attīstību. Ir svarīgi ievērot diētu, dzeršanas režīmu, atturēties no dzīvnieku izcelsmes produktu un piena lietošanas.

Iespējamās komplikācijas

Viens no visvairāk bīstamas komplikācijas ir dehidratācija, kas izpaužas kā:

• sausa āda, gļotādas
• balss zudums
• krampji
• apjukums
• ikdienas urīna daudzuma samazināšanās
• asinsspiediena pazemināšanās
• elpas trūkums, pastiprināta elpošana
• tahikardija
• pastāvīgas slāpes
• cianoze vai ādas bālums.

Ir arī iespēja attīstīt toksisku šoku, nieru mazspēju, akūtu aknu mazspēja, disfunkcija sirds un asinsvadu sistēmai.

Pie kura ārsta man jāsazinās?

Infektologs ārstē salmonelozi un citas zarnu infekcijas. Ja pacienta stāvoklis ir smags, nepieciešams izsaukt ātro palīdzību. Rehabilitācijas periodā nepieciešama gastroenterologa un uztura speciālista konsultācija. Komplikācijas ārstē kardiologs, urologs un nefrologs.

Diagnostika

Diagnozes laikā tiek pārbaudīti izkārnījumi un vemšana. Lai identificētu patogēnu, ir nepieciešami seroloģiskie pētījumi. Lai noteiktu dehidratācijas pakāpi, tiek pārbaudīts skābju-bāzes līdzsvars, asins viskozitāte un hematokrīts. Laboratoriskās diagnostikas procesā tiek izmantota seroloģiskā diagnostika, RCA, RIA, ELISA.

Nepieciešama diferenciāldiagnoze ar saindēšanos ar pārtiku, akūts apendicīts, pankreatīts, vēdera miokarda infarkts. Tīfum līdzīga gaita ir jānošķir no vēdertīfa un paratīfa.

Ārstēšana

Ārstēšana sākas ar kuņģa un zarnu attīrīšanu, izmantojot sorbentus un klizmas.

• 1-2 grādu dehidratācijas gadījumā indicēta bieža, daļēja sāls šķīduma uzņemšana
• smagas dehidratācijas gadījumā nepieciešama izotonisku šķīdumu intravenoza infūzija

Vieglos slimības gadījumos ieteicama kuņģa skalošana, diētas terapija un dzeršanas režīma ievērošana. Ir obligāti jāpapildina šķidruma daudzums, ko pacients zaudē dienas laikā. Vidēji smagas slimības gadījumā ir indicēta terapija slimnīcas apstākļos. Hronisku infekcijas nesēju sanitārija tiek veikta, izmantojot antibiotikas kombinācijā ar Timalīnu. Pareizi izvēlēts ārstēšanas protokols novērš komplikāciju attīstību.

Akūtā slimības gaitā ir svarīgi ievērot pusgultas režīmu un uzraudzīt higiēnu mutes dobums, gļotādas, āda. Ģeneralizētā forma prasa stingru gultas režīmu. Nonākot slimnīcā, īpaša uzmanība tiek pievērsta dezinfekcijas pasākumiem. Pacienta izdalījumi, gultas veļa, trauki ir jādezinficē.

Bērnu nodaļā pārtinamais galds ir jādezinficē pēc katras lietošanas reizes. Metode avārijas novēršana nozokomiāla epidēmijas uzliesmojuma gadījumā - salmonelozes grupu terapeitisko bakteriofāgu lietošana.

Diēta

Plānojot diētu, tiek ņemta vērā pacienta vispārējā pašsajūta un viņa ķermeņa īpašības, intoksikācijas smagums un slimības klīniskā aina. Akūtai salmonelozes gaitai 2-4 dienas jālieto diēta Nr.4, pēc veselības atvieglošanas ieteicama ārstēšanas tabula Nr.4a, pēc tam diēta Nr.2. Smagām un vidēji smagām kuņģa-zarnu trakta formām ieteicama tukšā dūšā tējas diena. Dienā ieteicams patērēt vismaz 1000 ml karstas pussaldas tējas. Pamazām tiek ieviesti rīsi, manna, auzu pārslas, ogas un augļi, rožu gurni.

Ābolu diēta uzrāda labu efektu, ja pacients 4-6 reizes dienā patērē vismaz 400 gramus saldskābo ābolu. Augļus vispirms nomizo un izņem serdi. Vārītus burkānus var izmantot kā ābolu aizstājēju.

Profilakse

Profilakses pamats ir sanitāro un higiēnas noteikumu ievērošana:

• gatavošanas procesā nepieciešams izmantot dažādus dēļus un nažus gaļas un zivju, kā arī termiski apstrādātu un neapstrādātu produktu griešanai
• neēdiet jēlu (slikti ceptu vai nepietiekami termisku) gaļu, pārtiku ar beidzies derīguma termiņu
• vāra olas vismaz 10 minūtes
• ja nepieciešams lietot jēlas olas, čaumalas vispirms nomazgā ar sodas un ziepju šķīdumu
• lietot pilnpienu no govīm, kazām, bifeļiem tikai pēc vārīšanas
• atteikties iegādāties gaļu, zivis, olas spontānajā tirgū
• pēc saskares ar dzīvniekiem un putniem, tualetes apmeklējuma un pirms katras ēdienreizes nomazgājiet rokas ar ziepēm
• dzert filtrētu vai vārītu ūdeni

Lai novērstu nozokomiālo infekciju, ir stingri jāievēro sanitārā, higiēnas un pretepidēmijas režīma ieteikumi. Bakterioloģiskās pārbaudes jāveic noteiktām cilvēku grupām: pirmsskolas izglītības iestāžu, ārstniecības iestāžu, pārtikas rūpniecības darbiniekiem. Specifiska salmonelozes profilakse (vakcinācija) netiek nodrošināta.

Prognoze

Ar savlaicīgu medicīnisko aprūpi prognoze ir labvēlīga: lielākā daļa pacientu ir pilnībā izārstēti. Ģeneralizētās slimības formās nāves iespējamība ir līdz 0,2-0,5%.

Secinājums

Infekcijas gadījumā pacienta galvenais uzdevums ir papildināt zaudēto šķidruma daudzumu. Pie pirmajām salmonelozes izpausmēm ieteicams atturēties no pašārstēšanās un meklēt kvalitatīvus medicīniskos pakalpojumus. Lai novērstu salmonelozes saasināšanos, ir jāievēro elementāri profilakses pasākumi.

Video: Salmonelozes simptomi un ārstēšana

Ar lielveikalā iegādātajiem salātiem saindējušies vairāk nekā 30 Kaļiņingradas iedzīvotāji, 27 cietušie hospitalizēti, ceturtdien vēsta reģionālais Rospotrebnadzor.

Salmoneloze (salmoneloze) ir akūta infekcijas slimība, ko izraisa Salmonella ģints baktērijas (izņemot vēdertīfu un paratīfu), kas cilvēka organismā nonāk ar dzīvnieku izcelsmes pārtikas produktiem. Baktērijas nosaukums cēlies no amerikāņu mikrobiologa Daniela Salmona, kurš to atklāja 1885. gadā.

Salmonellas ir mazas, kustīgas baktērijas, kas var ilgstoši saglabāt dzīvotspēju ārējā vidē. Tādējādi atklātu ūdenskrātuvju ūdenī tie var dzīvot līdz 5 mēnešiem, augsnē - līdz 18 mēnešiem, gaļā un desās - no 2 līdz 4 mēnešiem, saldētā gaļā - apmēram 6 mēnešus (putnu līķos - vairāk nekā gadā), pienā - līdz 20 dienām, kefīrā - līdz 2 mēnešiem, sviestā - līdz 4 mēnešiem, sieros - līdz 1 gadam, alū - līdz 2 mēnešiem. Istabas temperatūrā pārtikas produktos, īpaši gaļas un piena produktos, aktīvi vairojas baktērijas, savukārt ēdiena izskats un garša nemainās. Salmonellas nemirst konservēšanas laikā, ja galda sāls koncentrācija ir robežās no 2-18%. Salmonellām kaitē tikai augsta temperatūra – vārot tās uzreiz nogalina. Un parastie dezinfekcijas līdzekļi, kas satur hloru, ne vienmēr ir efektīvi.

Inficēšanās ceļi ar salmonelozi ir dažādi: visizplatītākā ir pārtika, visbiežāk lietojot dzīvnieku un mājputnu gaļu, kā arī olas. Mikrobi iekļūst produktos nepietiekami gatavojot (pusvārīti steiki, jēlas un mīkstas vārītas olas, ceptas olas), nepareizi uzglabājot un neievērojot personīgās higiēnas pamatnoteikumus. Infekcijas avots var būt arī dzīvnieki, visbiežāk mājdzīvnieki (liellopi, cūkas, kaķi, suņi), putni, ar salmonelozi slimi cilvēki vai veseli infekcijas pārnēsātāji (kad cilvēks ir infekcijas avots citiem, bet nav slims). pats). Ar salmonelozi var inficēties arī caur piesārņotu ūdeni – dzerot vai mazgājoties.

Nokļūstot organismā, salmonellas apmetas tievā zarnā un izdala toksīnu, kas veicina ūdens zudumu caur zarnām, traucētu asinsvadu tonusu un bojājumus nervu sistēma. Slimība attīstās 6-72 stundas pēc salmonellas nonākšanas organismā. Ir vairāki klīniskās formas salmoneloze:

Kuņģa-zarnu trakta forma, kurā slimība parasti sākas akūti, ar spēcīgu vemšanu un caureju. Ir sāpes, rīboņa un vēdera uzpūšanās, vājums, galvassāpes, reibonis, drebuļi, drudzis līdz 38-40°C, sāpes muskuļos un locītavās, muskuļu krampji ekstremitātēs. Slimības ilgums parasti ir 3-7 dienas.

vēdertīfam līdzīga forma, kam raksturīgs drudzis 10-14 dienas, aknu un liesas palielināšanās, izteiktāki vispārējas intoksikācijas simptomi (galvassāpes, letarģija), dažkārt parādās izsitumi.

Septiskā forma, kurā pēc īsa sākuma perioda veidojas sepses attēls.

Slimības simptomi var būt vai nav izteikti. Tomēr vairumā gadījumu tiek atzīmēts: simptomiem: drudzis, vispārējs vājums, galvassāpes, slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā, atkārtoti šķidri, ūdeņaini izkārnījumi.

Smagos slimības gadījumos tiek novērota dehidratācija un aknu un liesas palielināšanās. Iespējama nieru mazspējas attīstība. Ja pacienta imunitāte nav novājināta, salmoneloze pāriet desmitajā dienā.

Biežāk slimība rodas akūta gastrīta, gastroenterīta vai gastroenterokolīta formā, retāk septikopēmijas veidā; iespējama ilgtermiņa pārvadāšana.

Diagnoze“salmoneloze” tiek diagnosticēta, pamatojoties uz klīniskajām izpausmēm un apstiprināta ar bakterioloģiskām un seroloģiskie pētījumi asinis, atkritumi, kuņģa skalošana, žults. Ja salmoneloze netiek savlaicīgi atpazīta, pacientam var attīstīties peritonīts, infekciozi toksisks šoks un poliartrīts.

Ārstēšana. Salmonelozes gadījumā hospitalizācija ir indicēta tikai bērniem, vecāka gadagājuma cilvēkiem, pārtikas un medicīnas nozares darbiniekiem.

Salmonelozes ārstēšanā ir vairāki vadošie virzieni: kuņģa un zarnu skalošana, bagātīgi karstie saldie dzērieni; smagākai slimībai - ievads sāls šķīdumi(cīņa ar dehidratāciju); spazmolītiskie līdzekļi; antibiotikas. Diēta ir svarīga: mehāniski un ķīmiski maiga pārtika (piens izslēgts) - pirmajās slimības dienās; kuņģa-zarnu trakta darbībai kaitīgu faktoru (pārēšanās, alkohola un rupjām šķiedrvielām bagātu pārtikas produktu, konservētu un kūpinātu ēdienu, karstu, pikantu un treknu ēdienu) izslēgšana visā slimības periodā un vismaz 1 mēnesi pēc tam. atveseļošanās.

Pareizi ārstējot, salmonelozi var pilnībā novērst.

Salmonelozes profilakse veic gan valsts līmenī (sanitāri epidemioloģiskie un veterinārie dienesti), gan individuālā līmenī.

Galvenās profilakses metodes ir veterinārā un sanitārā uzraudzība pār mājlopu kaušanu un liemeņu pārstrādi; pārtikas produktu sagatavošanas, uzglabāšanas un realizācijas sanitāro noteikumu ievērošana; pretendentu pārbaude uz darbu sabiedriskās ēdināšanas un tirdzniecības uzņēmumos, bērnu aprūpes iestādēs.

Tāpat ir jāizvairās no svaiga piena un jēlu olu ēšanas, kā arī pareizi jārīkojas ar rotaļlietām un bērnu aprūpes priekšmetiem, īpaši knupjiem. Un, protams, nedrīkst aizmirst, ka roku mazgāšana ir vienkāršākais un efektīvākais veids, kā novērst salmonelozi.

Materiāls sagatavots, pamatojoties uz informāciju no atklātajiem avotiem

Burjatijas Republikas Rospotrebnadzor birojs atgādina par salmonelozes un citu zarnu infekciju profilakses pasākumiem.

Lai novērstu salmonelozi, jāievēro šādi profilakses pasākumi:

Gaļai un gaļas produktiem jābūt rūpīgi termiski apstrādātiem;

Izmantojiet atsevišķus dēlīšus jēlas gaļas un ēšanai gatavu ēdienu griešanai;

Olām, ko izmanto ēdiena gatavošanai un konditorejas izstrādājumiem, jābūt tīrām;

Neapstrādāti un lietošanai gatavi pārtikas produkti jāuzglabā atsevišķi un iepakojumā ledusskapī.

Ievērojiet pārtikas un gatavo trauku glabāšanas laiku un izslēdziet pārtikas ilgstošu uzglabāšanu pat ledusskapī;

Neaizmirstiet par personīgās higiēnas pamatnoteikumiem, rūpīgi nomazgājiet rokas ar ziepēm pirms ēšanas un pēc tualetes lietošanas.

Daži fakti par salmonelozi.

1. Kas ir salmoneloze?

Salmoneloze ir infekcijas slimība, ko izraisa dažādas Salmonella ģints baktērijas, kam raksturīgas dažādas klīniskās izpausmes: no asimptomātiskas nēsāšanas līdz smagām formām. Vairumā gadījumu tas notiek ar primāriem gremošanas trakta bojājumiem.

2. Kas ir salmonelozes izraisītājs?

Mazie mobilie gramnegatīvie stieņi ir samērā stabili ārējā vidē: atklātu ūdenskrātuvju ūdenī tie saglabājas no 11 līdz 120 dienām, augsnē - līdz 140 dienām, istabas putekļos - līdz 90 dienām; gaļā un desās - 60 līdz 130 dienas (saldētā gaļā - no 6 līdz 13 mēnešiem); pienā istabas temperatūrā - līdz 10 dienām, ledusskapī - līdz 20 dienām; sviestā – 52-128 dienas; olās - līdz 13 mēnešiem, uz olu čaumalām - no 17 līdz 24 dienām.

3. Kas ir slimības avots?

Infekcijas rezervuārs un avoti ir daudzu veidu lauksaimniecības un savvaļas dzīvnieki (liellopi un mazie liellopi, cūkas) un putni (vistas, pīles, zosis).Tomēr persona (pacients, nesējs) arī spēlē noteiktu lomu kā papildu avots.

4. Kā patogēns nokļūst cilvēka organismā?

Pēdējos gados dominē saslimstība ar salmonelozi, kas saistīta ar patogēna Salmonella enteritidis izplatību, kas visbiežāk tiek pārnesta ar mājputnu gaļu un olām, kā arī no tiem gatavotiem produktiem (pusvārtiem steikiem, neapstrādātiem un mīksti vārītas olas, ceptas olas). Zivīm un augu produktiem ir mazāka nozīme.

5. Kam jāpievērš īpaša uzmanība?

Pārtikas piesārņojuma ar salmonellu iemesli ir dažādi. Ēdināšanas iestādes vai jūsu galds var saņemt produktus (gaļa, piens, mājputni, olas, zivis), kas jau ir inficēti ar salmonellu (primārais piesārņojums). Gaļas piesārņojums var notikt dzīvnieka dzīves laikā, iespējams, kaušanas un liemeņu griešanas laikā, jo gaļa tiek piesārņota ar zarnu saturu. Mājputnu olas, īpaši pīļu un zosu olas, inficējas veidošanās un dēšanas laikā, piens – slaukšanas un pārstrādes laikā. Salmoneloze var rasties pārtikas sekundāras inficēšanās rezultātā ar salmonellu, ja tiek pārkāpti sanitārie noteikumi tās sagatavošanai un uzglabāšanai.

6. Kādi ir salmonelozes simptomi (pazīmes) cilvēkiem?

Pārtikas izraisītas infekcijas inkubācijas periods ir no 6 stundām līdz 3 dienām (parasti 12-24 stundas). Ar infekcijas pārnešanu kontaktā un mājsaimniecībā inkubācija tiek pagarināta līdz 7 dienām. Parasti slimība sākas akūti, paaugstinās ķermeņa temperatūra (ar smagas formas līdz 39°C un augstāk), parādās vispārējs vājums, galvassāpes, drebuļi, slikta dūša, vemšana, sāpes epigastrālajā un nabas zonā, vēlāk rodas izkārnījumu traucējumi. Tie ir visizteiktākie pirmās slimības beigās, otrajā un trešajā dienā pēc slimības sākuma.

Manifestācijas gadījumā klīniskie simptomi zarnu infekcija (birstoši izkārnījumi, vemšana) nenodarbojieties ar pašārstēšanos, bet nekavējoties meklējiet palīdzību medicīniskā aprūpe. Savlaicīga medicīniskās palīdzības meklēšana ne tikai padarīs to vairāk efektīva ārstēšana, bet arī pasargās ģimenes locekļus un apkārtējos cilvēkus no inficēšanās.

Lūdzu, ņemiet vērā ka sabiedriskās ēdināšanas pakalpojumu neatbilstošas ​​sniegšanas vai nepareizas pakalpojuma sniegšanas rezultātā radīta kaitējuma patērētāja dzīvībai un veselībai gadījumā patērētājam ir tiesības pieprasīt pilnā apmērā atlīdzināt viņam nodarītos zaudējumus saistībā ar pakalpojuma nepilnībām. sniegto pakalpojumu, kā arī kompensāciju par nodarīto morālo kaitējumu.

Patērētājiem ir tiesības šīs prasības izvirzīt prasībā pret ēdināšanas pakalpojumu sniedzēju.

Jāpatur prātā, ka gadījumā, ja pakalpojuma sniedzējs atsakās izpildīt prasības, patērētājam ir tiesības sazināties ar Burjatijas Republikas Rospotrebnadzor biroju.

Iedzīvotāju pārsūdzību saņemšanas kārtība.

Iedzīvotāju aicinājumi tiek nosūtīti, izmantojot:

Pieteikuma iesniedzēja neatkarīga rakstisku pieprasījumu iesniegšana uz Rospotrebnadzor biroja atrašanās vietas adresi Burjatijas Republikā darba laikā.

670013, Burjatijas Republika, Ulan-Ude, Klyuchevskaya St., 45 “B”

Apelācijas elektroniska dokumenta veidā tiek nosūtītas caur vienoto Rospotrebnadzor portālu, lai iesniegtu pilsoņu pieteikumus:Nosūtiet pieprasījumu

Personīgās pilsoņu pieņemšanas laikā Rospotrebnadzor birojā Burjatijas Republikā un tās teritoriālajās struktūrās;

Ar Burjatijas Republikas Rospotrebnadzor biroja sabiedriskās uzņemšanas birojiem.

Izmantojot Burjatijas Republikas Rospotrebnadzor biroja materiālus, ir nepieciešama saite uz biroju.

Saturs

Akūts infekcijas slimība zarnu tips ir salmoneloze. To izraisa baktērija Salmonella typhimurium, kas ietekmē gremošanas traktu. Patogēns nav jutīgs pret aukstuma laika apstākļiem vai vides faktoriem, tas saglabājas dabā līdz 3 gadiem, bet pārtikas produktos - līdz trim nedēļām.

Kā tiek pārnesta salmoneloze?

Pirmais salmonellas pārnešanas faktors ir lauksaimniecības dzīvnieki – liellopi, cūkas, aitas, ūdensputni. Šie salmonelozes pārnešanas ceļi tiek uzskatīti par visbīstamākajiem: tajos slimība norit bez simptomiem, bet cilvēks ar tiem var inficēties ar pienu, siekalām, urīnu un fekālijām, kopjot vai apstrādājot līķus, elpojot putekļus. Ēdot jēlas vistas olas, pastāv risks saslimt ar salmonellu.

Par infekcijas avotu uzskata pacientu ar salmonellu vai nesēju bez slimības simptomiem. Slimību var pārnēsāt citam pieaugušajam pa fekāliju-orālu ceļu, ar netīrām rokām vai kontakta ceļā, aprūpējot pacientu. Lielākā daļa patogēnu ir rezistenti pret antibiotikām. Liels procents saindēšanās notiek, ēdot neapstrādātu pārtiku - gaļu, zivis, salātus, augļus, alu. Zarnu infekcija ir sezonāla un izplatīta karstā laikā.

Salmonelozes inkubācijas periods

Ilgst no sešām stundām līdz vairākām dienām inkubācijas periods salmonelozei. Ar to parādās slimības simptomi. Tie atšķiras atkarībā no slimības veida. Kopumā plūsma ir sadalīta:

• kuņģa-zarnu trakts - visizplatītākais, kam raksturīgs ātrs simptomu rašanās, uzreiz pārnēsāts;
• tīfam līdzīgs – ilgst 40 dienas;
• septisks – retākā forma, sastopama gados vecākiem cilvēkiem un jaundzimušajiem;
• asimptomātisks – organismā slimības simptomi neizpaužas, bet to var pārnest uz citiem;
• pārvadāšana - pacientam nav simptomu, bet viņš tiek uzskatīts par salmonellas nesēju, kas ir infekcijas izraisītājs.

Salmonelozes pazīmes pieaugušam cilvēkam

Jebkurai slimībai ir raksturīga baktēriju vai vīrusu ietekme uz ķermeni. Salmonelozes pazīmes pieaugušajiem sāk parādīties 24 stundu laikā un atšķiras atkarībā no slimības veida. Tālāk ir norādīti salmonelozes simptomi pieaugušajiem pēc formas:

1. Kuņģa-zarnu trakts – savārgums, reibonis, galvassāpes, drudzis. Sāpes kuņģī, nabas rajonā, vemšana ar pārtikas atliekām. Caureja ar zaļiem izkārnījumiem un gļotām, kas puto. Mēle kļūst pārklāta ar sausu baltu pārklājumu, kuņģis uzbriest un rībo. Aknas un liesa ir mēreni palielinātas. Simptomi ilgst piecas dienas un var izraisīt rehidratāciju un vielmaiņas disfunkciju. Vieglos gadījumos tiek novērota īslaicīga vemšana un nestabila izkārnījumos, kas izzūd pēc trim dienām. Sarežģītākā formā pacientam piecas dienas ir drudzis, vemšana un izkārnījumi atkārtoti, slimība atgādina dizentēriju.
2. vēdertīfam līdzīgs – drudzis nedēļu, intoksikācija, delīrijs, halucinācijas. Uz vēdera ir redzami izsitumi, mēle ir pelēkbrūna, āda ir bāla, vēders ir pietūkušas, iekšējie orgāni palielinājies. Tas pāriet 1,5 mēnešu laikā.
3. Septisks – ilgstošs drudzis, spēcīga svīšana. Drebuļi, āda kļūst dzeltena. Iespējama strutojošu procesu attīstība, kas var novest cilvēku līdz nāvei.

Pirmās salmonelozes pazīmes pieaugušajiem

Kad parādās pirmie salmonelozes simptomi, zvaniet ārstam, kurš var sniegt palīdzību. Pazīmes ietver:

• siltums;
• slikta dūša, vemšana – kā salmoneloze izpaužas pieaugušajiem;
• sāpes vēderā, tas rūc, ir pietūkušas;
• izkārnījumi ir šķidri, ūdeņaini, līdzīgi gļotām, ja skarta resnā zarna - ar asinīm;
• bieža defekācijas nepieciešamības sajūta;
• vājums, galvassāpes;
• zems asinsspiediens, ātra sirdsdarbība.

Salmonelozes ārstēšana pieaugušajiem

Ņemot vērā iespējamās komplikācijas slimības, infekcijas slimību ārsti nosaka salmonelozes ārstēšanu pieaugušajiem mājās vai uzraudzībā stacionārā. Ja forma ir viegla, tad novērošana nav nepieciešama, dodieties uz medikamentu lietošanu mājās, ievērojiet diētu un to, ko atļāvis terapeits. tradicionālās metodes. Slimnīcas ārsts pastāstīs, kā ārstēt salmonelozi pieaugušajiem, ja tā forma ir smaga.

Antibiotikas salmonelozei

Antibiotikas salmonelozei lieto tikai sarežģītās formās, un lielākā daļa infekciozo baktēriju un bakteriofāgu celmu jau ir pret tām izturīgi. Jūs varat lietot zāles, kas satur hinolonu un fluorhinolonu, nitrofurānus un cefalosporīnus, ja tos ir parakstījis ārsts. Zarnu lūmenā darbojas zāles Rifaximin vai Alpha-Normix, ko izrakstījis ārsts. Antibiotiku lietošana var pat palēnināt ārstēšanu, jo aizkavē toksīnu izvadīšanu, pasliktinot infekcijas simptomus.

Salmonelozes ārstēšana pieaugušajiem mājās

Ja atsakāties no hospitalizācijas vieglas slimības formas dēļ, salmonelozes ārstēšana pieaugušajiem mājās notiek šādi. Nepieciešams:

• kuņģa skalošana;
• pretcaurejas zāļu Enterofuril lietošana;
• tīrīšanas klizma;
• sorbentu uzņemšana - Polysorb, aktivētā ogle, Filtrum, Smecta vai Enterosgel;
• pēkšņu kustību atteikums, diētas ievērošana;
• ja caureja ir ilgstoša, notiek dehidratācija, tad dzeriet Regidron, Oralit šķīdumus;
• lai izārstētu gremošanu - lietojiet Festal un Mezim tabletes;
• ārstēšana mikrofloras normalizēšanai - probiotiku lietošana;
• dzerot dabiskos augu novārījumus.

Uzturs salmonelozei

Salmonelozes diēta pieaugušajiem ir īpaši svarīga ārstēšanai, jo tā atvieglo tās gaitu. Ja pacients atrodas klīnikā, viņš ievēro terapeitisko diētu Nr.4. Mājas hospitalizācijas laikā pēc diagnozes noteikšanas jums jāievēro noteikumi un piesardzības pasākumi, lai novērstu komplikācijas:

• ēst sasmalcinātu, ātri sagremojamu pārtiku mazās porcijās, izvairoties no pārēšanās;
• Ir veselīgi ēst banānus, ābolus, burkānus, kartupeļus;
• dzert raudzētos piena dzērienus, ēst mellenes, dzērvenes;
• pievienojiet ēdienam nedaudz citrona;
• liesas zivis un gaļa, no tām labāk pagatavot tvaicētas kotletes;
• Ir atļauts ēst arbūzus un baltos krekerus;
• Dienā jāizdzer trīs litri šķidruma - ūdens, zaļā tēja, kompots, želeja;
• vieglie buljoni, vistas zupas, mannas putraimi, rīsi, griķi;
• putru vāra ūdenī bez eļļas un sāls, kartupeļu biezeni gatavo arī bez piena;
• Pirmajās dienās tiek dzerts tikai ūdens, pēc tam tiek iekļauti vārīti vai cepti ēdieni.

Salmoneloze ir akūta zarnu infekcija, kas skar bērnus un pieaugušos. Slimību raksturo vispārējas intoksikācijas attīstība un iekaisuma perēkļu klātbūtne orgānos gremošanas sistēma. Patoloģija tiek viegli pārnesta no cilvēka uz cilvēku, kas bieži izraisa epidēmijas. Pirmajiem salmonelozes simptomiem vajadzētu būt signālam sazināties ar tuvāko slimnīcu, lai veiktu rūpīgu diagnostiku un ārstēšanu. farmakoloģiskās zāles. Terapija tika veikta sākuma stadija lipīga slimība, veicina ātru atveseļošanos un izvairās no bīstamām sekām.

Salmonelozes patogēni

"Salmoneloze" tiek diagnosticēta personai, kuras ķermenis ir iekļuvis un sāka aktīvi vairoties salmonellas. Slimība ir vesela zarnu infekciju grupa. Lai atvieglotu ārstēšanu, eksperti identificē vairākas formas iekaisuma process atkarībā no patogēnu atrašanās vietas un patoloģijas smaguma pakāpes.

Salmonella ir nūjiņa veida baktērija, kas dažkārt ir daļa no oportūnistiskās mikrofloras. Līdz šim zinātnieki ir atklājuši un sistematizējuši aptuveni 1600 zarnu patogēnu veidu, no kuriem katrs var nodarīt būtisku kaitējumu cilvēka organismam un pat izraisīt nāvi.

Nokļūstot kuņģa-zarnu traktā, salmonelozes izraisītājs vairumā gadījumu izraisīs akūtu iekaisuma procesu. Tas ir iespējams patogēnā mikroorganisma raksturīgo īpašību dēļ. Salmonellas pazīmes:

• ar flagella palīdzību baktērija var pārvietoties pa visu kuņģa-zarnu traktu;
• salmonelozes izraisītājs spēj stingri piestiprināties pie gremošanas sistēmas gļotādas;
• patogēnais mikroorganisms strauji vairojas, veidojot lielas kolonijas;
• baktērija iekļūst starpšūnu membrānā, izraisot audu iekšējā slāņa iekaisumu.

Salmonelozes patogēna ārējais apvalks ir ļoti spēcīgs, kas izraisa infekcijas izraisītāju izplatīšanos. Baktērija nemirst pat pēc tam, kad to absorbē makrofāgs. Turklāt tas sāk vairoties šūnās, kuras organisms ražo, lai to iznīcinātu. Pēc neilga laika infekciozi patogēni celmi ar asinsriti tiek pārnesti uz tuvējām audu zonām.

Pēc pētījumu veikšanas tika iegūti dati par salmonellas klātbūtni nokauto liellopu un cūku liemeņos. Vairāk nekā 25% mājputnu ir šīs baktērijas nesēji, un katra otrā pīle ir inficēta ar patogēno mikroorganismu.

Ilgstošas ​​sasaldēšanas laikā salmonellas praktiski nemirst, sasildot līdz 100 °C, tās saglabā dzīvotspēju. Tikai ar ilgstošu vārīšanu tiek iznīcināta mikroba apvalks. Ja nav uzturvielu barotnes, salmonellas saglabā spēju vairoties 3-3,5 mēnešus.

Baktērija ir izturīga pret ultravioleto starojumu, kas ir kaitīgs lielākajai daļai mikroorganismu. Salmonellas var saglabāties govju, cūku, kaķu vai suņu sausos izkārnījumos vairāk nekā četrus gadus. Etiķis vai sāls tam nav kaitīgas ietekmes, tāpēc ik gadu, ēdot marinētas vai sālītas sēnes un dārzeņus, tiek diagnosticēti daudzi salmonelozes gadījumi. Atbrīvoties no stieņveida baktērijām iespējams tikai sistemātiski apstrādājot telpu ar dezinfekcijas šķīdumiem.

Salmonelozes gaitas iezīmes

Droši pārvarot ķermeņa aizsargājošās bioloģiskās barjeras siekalu un kodīgas kuņģa sulas veidā, salmonellas nonāk tievajās zarnās. Tas stingri piestiprinās pie epitēlija šūnu virsmas un sāk ražot eksotoksīnus, ko īsumā var raksturot šādi:

• termolabils;
• termostabils.

Vietās, kas ir piesārņotas ar salmonelozes patogēniem, mikrovilli sāk sabrukt vai mainīties. Reaģējot uz svešu proteīnu iebrukumu, imūnsistēma ražo makrofāgus un T-limfocītus, lai iznīcinātu salmonellu. Bet baktērijas ārējais apvalks ir tik blīvs, ka, nonākot makrofāgos, tie veicina šo balto asins šūnu nāvi. Tas un ievērojamas leikocītu daļas iznīcināšana pastiprina iekaisumu un provocē salmonelozes komplikācijas.

Dzīves laikā salmonellas izdala daudzus toksiskus savienojumus. Tie ātri nonāk asinsritē un izplatās visā ķermenī, kas izraisa plašu intoksikāciju un saindēšanās simptomu parādīšanos: hipertermiju, drudzi, drebuļus.

Toksīnu izplatīšanās veicina dehidratācijas attīstību, kas ir ārkārtīgi dzīvībai bīstams stāvoklis. Organisms cenšas atbrīvoties no salmonelozes izraisītāja: cietušajam sākas vemšana un caureja. Bet kopā ar šķidrumu tie izdalās bioloģiski aktīvās vielas un minerālu savienojumi, kas nepieciešami visu dzīvības sistēmu darbībai:

• parādās arteriālā hipertensija un aritmijas;
• smadzeņu audi uzbriest;
• strukturālie nieru elementi ir bojāti, īpaši kanāliņi.

Progresējot zarnu infekcijai, nieres tiek pakļautas vislielākajai slodzei. Filtrēto asiņu un izdalītā urīna apjoms ievērojami palielinās. Sakarā ar šķidruma trūkumu organismā palielinās urīna koncentrācija, tāpēc sāļi sāk nogulsnēties nieru iegurnī un kanāliņos.

Smagos zarnu kustības gadījumos salmonelozes laikā izdalītā urīna daudzums dienā samazinās trīs vai vairāk reizes. Urīnpūslis nenotiek vispār. Olbaltumvielu vielmaiņas produktu uzkrāšanās asinsritē un acidoze rodas sakarā ar nieru nespēju pilnībā izdalīt urīnu. Veicot bioķīmiskie testi Un histoloģiskie pētījumi tiek atklāti deģeneratīvas izmaiņas tievās zarnas gļotādā. Īpaši pamanāmi ar salmonelozi ir asinsizplūdumi no asinsvadiem un audu pietūkums.

Kā var inficēties ar salmonelozi?

Galvenie salmonelozes avoti ir govis, zirgi, cūkas un mājputni. Tajos zarnu infekcija neizraisa nekādus simptomus, bieži vien dzīvnieki kļūst tikai par patogēno mikroorganismu nesējiem. Liellopi visas savas dzīves laikā izdala salmonellu ar katru zarnu vai urīnpūšļa kustību. Infekcija ar baktērijām notiek lauksaimniecības darbiniekiem:

• dzīvnieku kopšanas procesā;
• kaušanas laikā, liemeņu griešana;
• fasēšanas un pusfabrikātu sagatavošanas stadijā.

Sanitāro standartu pārkāpšana putnu fermās izraisa epidēmiju izplatīšanos, ko izraisa ar nūjiņveida baktērijām inficētu olu patēriņš. Nokļūstot uz čaumalas, salmonellas pēc iespējas īsākā laikā spēj iekļūt dzeltenumā.

Ja salmonelozes izraisītāji nokļūst kuņģa-zarnu traktā, cilvēks var nesaslimt, bet kļūt par baktēriju nesēju. Tas viss ir atkarīgs no veselības stāvokļa un organisma rezistences pret vīrusu un baktēriju infekcijām.

Salmonellas pārnešana no cilvēka uz cilvēku notiek fekāli-orāli: ar rokām, kas nav mazgātas pēc tualetes apmeklējuma. Ar akūtu infekcijas slimību var inficēties, pieskaroties margām transportlīdzekļos vai grozam veikalā. Ciešā komandā ( bērnudārzs, slimnīca) patogēns izplatās vairāku dienu laikā. Patoloģijas gadījumi tiek diagnosticēti cilvēkiem, kuri rūpējas par gulošiem pacientiem un neievēro higiēnas noteikumus.

Siltajā sezonā salmoneloze kļūst par epidēmiju. Ievērojams skaits upuru inficējas pēc termiski neapstrādātas pārtikas ēšanas vai tad, ja tie tiek uzglabāti nepiemērotos apstākļos. Īpaši aktīvi vairojas salmonelozes izraisītājs:

• piena produktos;
• olās un no tām izgatavotajos produktos;
• zivīs un jūras veltēs.

Karstajā sezonā jācenšas neēst ēdienu, kas nav vārīts: suši, konditorejas izstrādājumi ar proteīna vai sviesta krēmu, dārzeņu un augļu salāti. Pirms vairākiem gadiem tika ziņots par saindēšanās gadījumiem ar saldējumu. Pārbaudes laikā tika atklāts, ka ražošanas laikā ir pārkāpti tehnoloģiskā procesa posmi - piens nav pienācīgi pasterizēts.

Ar salmonelozi var inficēties, vienkārši peldoties stāvošā ūdenstilpē. Parasti ūdensputniem patīk ligzdot dīķos un ezeros, no kuriem lielākā daļa ir zarnu infekcijas nesēji.

Eksperti salmonelozes patogēna pārnešanas faktorus klasificē šādi:

• Fekāli-orāls. Ja ir inficēts pārtikas veikala darbinieks vai kafejnīcas darbinieks, pastāv liela iespējamība, ka šo tirdzniecības vietu apmeklētājs drīzumā inficēsies.
• Ūdens. Neapstrādāta ūdens dzeršana bieži izraisa infekciju ievērojamam skaitam cilvēku.
• Iekšzemes. Salmonelozes izraisītājs tiek pārnests no cilvēka uz cilvēku, paspiežot rokas vai izmantojot personīgās higiēnas priekšmetus, kas pārnēsā baktērijas.
• Gaisa putekļi. Infekcija notiek, ieelpojot gaisu, kas satur fekālijas daļiņas, kas satur stieņa formas baktērijas.

Salmonelozes profilakse sastāv no termiski apstrādātas pārtikas ēšanas un personīgās higiēnas noteikumu ievērošanas pieaugušajiem un bērniem. Salmoneloze ir ārkārtīgi bīstama jaundzimušajiem. Pēc inficēšanās viņiem attīstās vissmagākā zarnu infekcijas forma - ģeneralizēta. Bērnam ātri attīstās smaga ķermeņa intoksikācija, kas bieži izraisa smagas komplikācijas.

Salmonelozes simptomi

Pirmās salmonelozes pazīmes cilvēkam var parādīties dažu stundu laikā(lietojot ar mikroorganismiem piesārņotus produktus) vai pēc dažām dienām (pārnēsājot baktērijas pa sadzīves ceļiem). Simptomu smagums ir tieši atkarīgs no cietušā imunitātes un vecuma, akūtu vai hroniskas slimības, zarnu infekcijas izraisītāja apakštips.

Nav iespējams paredzēt, kas notiks pēc iespiešanās kuņģa-zarnu trakta salmonellas. Daži cilvēki ir izturīgi pret patogēno mikroorganismu, tāpēc viņiem nebūs negatīvas intoksikācijas pazīmes.

Pirms salmonelozes ārstēšanas gastroenterologi un toksikologi veic rūpīgu cietušā diagnostiku, jo pastāv vairākas iespējamās infekcijas procesa attīstības formas.

Salmonelozes gastroenteriskā forma

Lielākā daļa diagnosticēto salmonelozes gadījumu pieder pie šīs iekaisuma procesa formas. Simptomi sāk parādīties vairākas stundas pēc inficēšanās. Šai formai raksturīga kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumu un vispārējas ķermeņa intoksikācijas pazīmju kombinācija:

• drudzis, drebuļi, auksti sviedri;
• galvassāpes;
• sāpes visā ķermenī;
• augšējo un apakšējo ekstremitāšu trīce;
• samazināti taustes, cīpslu un muskuļu refleksi;
• slikta dūša un vemšana.

Pēc stundas salmonelozes klīnisko ainu pastiprina caureja, dažreiz izkārnījumos tiek konstatētas gļotas un svaigas asinis. Izkārnījumu raksturs: putojoša un ūdeņaina struktūra, krāsa mainās no brūnas uz zaļganu. Cilvēka āda kļūst bāla, un gļotādas kļūst sausas. Raksturīgs simptoms gastroenteriskā salmoneloze ir nasolabiālas krokas cianoze. Vēderā ir rīboņa, un cietušajam ir sāta sajūta un vēdera uzpūšanās. Asinsspiediena pazemināšanās dēļ cilvēkam rodas vājums, apātija, miegainība. Palielinās arī sirdsdarbība, kas izraisa tahikardiju un sirdsdarbības ātruma palielināšanos.

Salmonelozes gastroenterokolītiskā forma

Šīs formas klīniskā aina ir līdzīga gastroenteriskās salmonelozes simptomiem. Pēc divām dienām izkārnījumu apjoms samazinās, un tajos tiek konstatēti gļotu un asiņu recekļi. Palpējot vēderu, tiek diagnosticēts paaugstināts resnās zarnas tonuss, cietušajam rodas sāpīgas spazmas. Dienas laikā temperatūra var paaugstināties vairākas reizes.

Mēģinot veikt defekācijas darbību, cilvēks izjūt sāpes, un dažreiz tieksme veikt zarnu iztukšošanos ir nepatiesa. Aktivētā salmonella provocē simptomus, kas līdzīgi tiem akūtā stadija dizentērija. Šādā stāvoklī personai nepieciešama steidzama hospitalizācija un ārstēšana ar farmakoloģiskajām zālēm.

Salmonelozes kuņģa forma

Šī salmonelozes forma ir retāk sastopama nekā divas iepriekšējās. Iekaisuma procesa sākums ir akūts, ko raksturo pastāvīga slikta dūša, vemšana, sāpīgas spazmas epigastrālajā reģionā. Plašas intoksikācijas sindroms ir viegls, cietušajam nav zarnu motilitātes traucējumu. Ātras un pilnīgas atveseļošanās prognoze vairumā gadījumu ir pozitīva..

Kuņģa salmonelozes smagums atšķiras atkarībā no vispārējās ķermeņa intoksikācijas pazīmēm, kā arī no šķidruma un minerālvielu savienojumu daudzuma, kas izdalās ar urīnu. Akūta bioloģisko vielu trūkuma dēļ samazinās visu dzīvībai svarīgo sistēmu funkcionālā aktivitāte.

Salmonelozes akūtā stadijā cilvēkiem parādās šādas klīniskās izpausmes:

• drebuļi;
• pilnīgs apetītes trūkums;
• letarģija, vājums, paaugstināts nogurums;
• galvassāpes, kas lokalizētas deniņos un galvas aizmugurē.

Temperatūra parasti nepārsniedz 37,5 °C, kas ir raksturīgi recidīviem hroniskas patoloģijas. Simptomus sarežģī ikdienas urīna daudzuma samazināšanās un tā sabiezēšana, jo palielinās vielmaiņas produktu un urīnskābes sāļu koncentrācija. Zarnu infekcijas komplikācija šajā gadījumā var būt asins saindēšanās.

Salmonelozes vēdertīfam līdzīga forma

Šīs salmonelozes formas simptomi atgādina klīnisko ainu akūts gastroenterīts. Šo slimību raksturo infekcijas perēkļu veidošanās uz kuņģa un zarnu gļotādas patogēnu mikroorganismu ietekmē. Salmoneloze izpaužas ar šādiem simptomiem:

• drudžains stāvoklis;
• gremošanas sistēmas traucējumi: vemšanas lēkmes, putojoši izkārnījumi, sāpes epigastrālajā reģionā;
• reibonis, miegainība, vājums.

Dienas laikā cietušais vairākas reizes piedzīvo temperatūras lēcienus līdz 40 °C, ko pavada spēcīga svīšana, drebuļi un auksta svīšana. Slimību pastiprina bezmiegs un emocionāla nestabilitāte. Kad tiek diagnosticēts, cilvēkam ir apsārtums uz krūtīm un vēdera. Cietušā āda ir bāla un sausa, un nasolabial kroka kļūst gaiši zila.

Pēc dažām dienām cilvēka aknas un liesa palielinās, un labajā hipohondrijā parādās sāpes.. Nieru un asinsspiediens strauji pazeminās, tiek traucēta sirds un asinsvadu sistēmas darbība (bradikardija). Smagos salmonelozes gadījumos rodas apakšējo un augšējo ekstremitāšu trīce, samazinās taustes, cīpslu un muskuļu refleksi.

Septiskā salmonelozes forma

Īpaši bīstamas ir infekcijas slimības septiskās slimības formās. Papildus akūta gastroenterīta klīniskajam attēlam cietušajam attīstās šādi salmonelozes simptomi:

• temperatūras paaugstināšanās līdz zemas kvalitātes līmenim;
• drudzis, spēcīga svīšana;
• muskuļu sāpes;
• tahikardija;
• apziņas apduļķošanās;
• drebuļi;
• sausas gļotādas.

Metabolisma traucējumu dēļ aknu šūnu funkcionālā aktivitāte samazinās. Pat miera stāvoklī cilvēks cieš no sāpēm locītavās, un, palielinoties fiziskajai slodzei, var rasties krampji.

Šim salmonelozes veidam raksturīga strutojošu perēkļu veidošanās nierēs, aknās un plaušu struktūras elementos. Papildus zarnu infekcijai cietušajam tiek diagnosticēta pneimonija un sirds muskuļa iekaisums.

Urīnceļu sistēmas daļas ir īpaši jutīgas pret piesārņojumu ar patogēniem mikroorganismiem.. Ar asins plūsmu baktērijas tiek pārnestas uz kausiem, iegurni un kanāliņiem, kur tās sāk aktīvi vairoties. Grūti atrast klasifikācijā nieru patoloģijas slimība, kas neattīstās salmonelozes septiskā formā. Papildus zarnu infekcijām ārsti ārstē šādas patoloģijas:

• glomerulonefrīts;
• pielonefrīts;
• hemorāģisks cistīts;
• nieru mazspēja;
• urolitiāze;
• sāls diatēze.

Šī salmonelozes forma rodas, ņemot vērā strauju urinēšanas samazināšanos līdz pilnīgai tās neesamībai. Katru reizi, kad urīnpūslis tiek iztukšots, cietušais izjūt sāpes un dedzināšanu. UZ raksturīgās iezīmes Urīnceļu sistēmas traucējumi ietver trulas sāpes jostas rajonā un vēdera lejasdaļā.

Salmonelozes baktēriju pārnēsāšana

Hroniska salmoneloze cilvēkiem jeb baktēriju pārnēsāšana ir asimptomātiska. Salmonella kļūst par daļu no oportūnistiskās zarnu mikrofloras un neizraisa nekādas negatīvas infekcijas pazīmes. Pastāv šādas baktēriju pārnēsāšanas formas:

• akūta – attīstās pēc salmonelozes;
• hroniska - diagnosticēta personai, kuras organismā salmonella tiek konstatēta trīs mēnešu laikā;
• pārejošs - bioķīmisko pārbaužu rezultāti ne vienmēr parāda nūjiņveida baktēriju klātbūtni.

Salmonelozes baktērijām patogēni mikroorganismi nerada nekādas briesmas un tos neaktivizē straujš kritums imunitāte pēc pārciestas akūtas vīrusu vai bakteriālas infekcijas. Bet ģimenes locekļiem un kolēģiem pastāv inficēšanās risks, jo salmonellas izdalās ar izkārnījumiem vairākus mēnešus. Hroniska forma patoloģija tiek diagnosticēta nejauši, pārbaudot bioloģisko paraugu, lai noteiktu citas slimības.

Zarnu infekcijas diagnostika

Salmonelozi ir diezgan grūti noteikt, tāpēc tas prasa diferenciāldiagnoze. Zarnu patoloģijas simptomus var izraisīt citi mikroorganismi: šigella, stafilokoki, vienšūņi. Plašas intoksikācijas pazīmes, ko izraisa baktērijas un līdzīgas klīniskā aina salmoneloze cilvēkiem parādās pēc augu un dzīvnieku indu, smago metālu, kodīgu sārmu un skābju iekļūšanas kuņģa-zarnu traktā. Turklāt līdzīgi simptomi parādās šādās patoloģijās:

• ārpusdzemdes grūtniecība;
• apendicīts;
• holelitiāzes atkārtošanās;
• nieru kolikas;
• miokarda infarkts.

Pacients iziet laboratorijas pētījumi izkārnījumi, asinis, urīns, vemšana. Ir arī jānosaka, kas kļuva par cilvēka infekcijas avotu. Tiek veikti pasākumi, lai novērstu salmonelozi radinieku vidū un identificētu iespējamos slimos cilvēkus vai baktēriju nesējus.

Raksturīga zarnu infekcijas pazīme ir pastāvīgas vai lēkmjveida sāpes, galvenokārt ap nabu, epigastrijā un ileocekālajā reģionā (tā sauktais Salmonellas trīsstūris). Informatīvā diagnostikas metode ir antivielu titra noteikšana. Galīgā diagnoze tiek noteikta tikai pēc patogēna veida noteikšanas.

Salmonelozes ārstēšana

Salmoneloze ir bakteriāla patoloģija, tāpēc terapija sākas ar lietošanu pretmikrobu līdzekļi. Salmonellas nav jutīgas pret lielāko daļu antibiotiku, tāpēc to lietošana ne vienmēr ir ieteicama. Ārstēšanas shēmu nosaka ārsts, pamatojoties uz pacienta pārbaudes rezultātiem. Nekomplicētām salmonelozes formām terapiju var veikt mājās. Visos citos gadījumos cietušais ir pakļauts steidzamai hospitalizācijai, lai ārstētu slimnīcas apstākļos.

Personai, kurai diagnosticēta salmoneloze, uzturēšanās ilgums slimnīcā nepārsniedz 14 dienas. Ja pēc zarnu infekcijas simptomu novēršanas cilvēka izkārnījumos joprojām tiek atrastas nūjiņveida baktērijas, viņš tiek izrakstīts mājās ar nosacījumu, ka viņš regulāri lieto medikamentus un veic laboratoriskās pārbaudes.

Papildus pretmikrobu zāles, kompleksajā terapijā izmanto:

• enterosorbenti, adsorbenti;
• Sāls šķīdumi iekšķīgai vai parenterālai ievadīšanai;
• spazmolīti un pretsāpju līdzekļi;
• fermentatīvās zāles;
• antacīdi, ja nepieciešams;
• detoksikācijas zāles;
• fluorhinoloni.

Lai palielinātu organisma izturību pret zarnu infekcijām, pacientam ieteicams iziet imūnstimulatoru un imūnmodulatoru, vitamīnu un mikroelementu kursu. Ja salmoneloze izraisa komplikācijas, cietušais tiek ārstēts no bojātiem orgāniem.

Pirmā palīdzība cilvēkam, kuram ir vemšana un drudzis, ir izskalot kuņģi ar kālija permanganāta šķīdumu un izsaukt ātro palīdzību. Mājās salmonelozi noteikt nav iespējams – dažos gadījumos pat laboratoriskie izmeklējumi aizņem vismaz nedēļu. Salmonelozes ārstēšana tautas aizsardzības līdzekļi vienmēr beidzas ar cilvēka nāvi. Saknes un garšaugi neietekmē salmonellu. Kamēr cilvēks dzer novārījumus un uzlējumus, viņa organismā droši vairojas patogēnās baktērijas.

Visu par salmonelozi zina tikai pieredzējuši infekcijas slimību ārsti. Zarnu patoloģija cilvēkam rada nāvējošus draudus, tāpēc tā jāārstē speciālistiem. Ja parādās saindēšanās simptomi, jums jāsazinās ar tuvāko slimnīcu.