sauc par atslēgas kaulu cauruļveida kauls, kas savieno krūtis ar lāpstiņām. Lāpstiņas akromiona pusē ir lokalizēts atslēgas kaula akromiona process, bet krūškurvja pusē - krūšu kurvja gals. Starp tiem atrodas visplānākā un trauslākā kaulu daļa – diafīze. Tieši šajā jomā bieži tiek traucēta atslēgas kaula integritāte.

Atslēgas kaula lūzums ir izplatīts ievainojums medicīnas praksē, īpaši bērniem un gados vecākiem cilvēkiem. Ja atslēgas kauls ir bojāts, augšējās ekstremitātes zaudē savu parasto motorisko funkciju, jo tas ir viņu atbalsts. Sakarā ar to, ka augšējā plecu joslā ir spēcīgi un lieli muskuļi, kas ievainoti nonāk paaugstināta tonusa stāvoklī un ilgstoši paliek šajā pozīcijā, fragmenti pārvietojas un bieži izraisa mīksto audu bojājumus.

Klasifikācija

Traumas tiek klasificētas atkarībā no skartās zonas:

• atslēgas kaula akromiālā gala lūzums;
• krūšu kurvja procesa bojājumi;
• diafīzes (kaula vidusdaļas) traumas.

Lūzumi notiek:

• atvērts;
• slēgts;
• bez pārvietošanas un ar to;
• šķembu un daudzšķembu.

Traumas ar fragmenta pārvietošanos ir sadalītas:

• nepilnīga pārvietošanās - ja kaulu fragmenti tiek turēti pie periosta;
• pilnīga pārvietošanās - periosts neatbalsta kaulus un rodas mīksto audu bojājumi;
• atklāts ievainojums - izdalās lauzti kauli, saplēšot cietušā ādu;
• slēgts ievainojums - kauli nebojā mīksto audu stāvokli.

Cēloņi

Tas notiek sakarā ar palielinātu traumatisku ietekmi uz šo kaula zonu. Visbiežāk šādam bojājumam ir pakļauti vīrieši vecumā līdz 40 gadiem un cilvēki, kas slimo ar tādu slimību kā osteoporoze, šīs slimības gadījumā ievērojami pasliktinās kaulu stiprums, un traumas rodas pat ar vāju ietekmi uz kaulu.

Bojājumi var rasties arī šādu iemeslu dēļ:

• tiešs vai netiešs trieciens atslēgas kaula zonā;
• krītot uz rokas;
• darba traumas;
• drošības noteikumu neievērošana;
• Ekstrēmie sporta veidi;
• palielināts spiediens traumas vietā;
• satiksmes negadījums;
• palielināta aksiālā slodze;

Pirmās pazīmes

Visbiežāk sastopamās atslēgas kaula lūzuma pazīmes ir:

Neatliekamā medicīniskā palīdzība

Vispirms jums ir jāzvana ātrā palīdzība, bet ja nepieciešams patstāvīgs transports, tad pirmā palīdzība medicīniskā aprūpe būs liela nozīme turpmākās ārstēšanas efektivitātē.

Ja cietušajam ir izteikta sāpju sindroms, tad viņam jāiedod jebkurš pieejams ne-narkotiskais pretsāpju līdzeklis. Atvērta lūzuma gadījumā ir jāuzliek žņaugs, lai apturētu asiņošanu. Ja pēc uzklāšanas āda kļūst tumšāka, atlaidiet savilkšanas saiti. Tālāk jums jāapstrādā brūce un jānostiprina kauls vienā pozīcijā.

Ekstremitātes imobilizācija notiek, uzliekot roku uz rokas un piestiprinot to pie ķermeņa. Pirms fiksācijas procedūras ieteicams kaut ko ievietot cietušā padusē.

Sniedzot pirmo palīdzību, nekādā gadījumā nevajadzētu mēģināt patstāvīgi salīdzināt pārvietotos fragmentus.

Diagnostikas metodes

Pirmkārt, pārvietotā atslēgas kaula lūzuma gadījumā ārsts jautā, kā gūta trauma un kādi simptomi nomoka cietušo. Tālāk tiek veikta palpācijas procedūra, kas palīdz saprast, cik daudz kaulu fragmenti ir pārvietoti. Radiogrāfija tiek uzskatīta par precīzāku diagnostikas metodi. Pēc tā rezultātu saņemšanas ārstējošais ārsts veic precīzu diagnozi un, pamatojoties uz traumas raksturu un smaguma pakāpi, nosaka piemērotāko ārstēšanu.

Terapijas metodes

Atslēgas kaula lūzumus var ārstēt divos veidos:

• ķirurģiska ārstēšana;
• konservatīvā terapija.

Konservatīvā ārstēšana

Konservatīvs ārstēšanas veids tiek izmantots, ja bojājuma pakāpe ir viegla un kaula nobīde ir nenozīmīga, kā arī, ja cietušajam ir kontrindikācijas ķirurģiskai iejaukšanās veikšanai. Tie var būt šādi:

• smaga cukura diabēta stadija;
• sirds un asinsvadu slimības;
• paaugstināts pacienta vecums;
• nopietns stāvoklis vispārējo veselību slims;
• neiroloģiskas slimības.

Atslēgas kaula lūzuma ārstēšana sastāv no stingras kaulu fragmentu novietošanas līdzās un pēc tam ievainotās ekstremitātes imobilizācijas. Traumatologs iedod pacientam anestēzijas līdzekli un pēc tam veic pārvietošanas procedūru.

Pēc tam, kad pārvietotie atslēgas kaula fragmenti ir stingri izlīdzināti, roka tiek fiksēta, izmantojot īpašu pārsēju, kas nostiprina ekstremitāti krūtis un plecu. Imobilizācijas periodu ārsts nosaka katram gadījumam individuāli. Vidēji imobilizācija notiek 4-8 ​​nedēļu laikā. Fiksācijas laikā ārsts rūpīgi uzrauga kaulu saplūšanas stāvokli un kallusa veidošanos. Atkarībā no visiem šiem faktoriem tiek noteikts pārsēja nēsāšanas laiks.

Darbība

Ķirurģiskā ārstēšana tiek izmantota, ja:

• starp kaulu fragmentiem ir asinsvadu un nervu galu saspiešana;
• liela nepareizas savienošanas iespējamība lietošanas laikā konservatīva metodeārstēšana;
• iekšējo orgānu traumas;
• neefektīva vai neefektīva ārējās terapijas ietekme.

Ir daudz ķirurģiskas ārstēšanas metožu, un tās tiek izvēlētas individuāli katram gadījumam. Ķirurģiskās iejaukšanās veidi:

Atkarībā no bojājuma rakstura tiek veikta jebkura no iepriekš minētajām darbībām. To veic, izmantojot vietējo anestēziju. Pēc operācijas griezuma vieta tiek sašūta, kā arī roka tiek fiksēta ar pārsēju. Ekstremitātes pārvietošana ir atļauta pēc šuvju noņemšanas, un ir atļauts arī intensīvs darbs pēc ārsta ieteikuma. Pēc vairākiem mēnešiem metāla konstrukcijas tiek noņemtas.

Plaukstas ķirurģija ar pārvietotu atslēgas kaula lūzumu var likt izmantot dažādas ierīces. Piemēram, ir S-veida, āķa formas un īpaša plāksne ar bloķēšanas skrūvēm. Pēdējās 3 ierīces tiek izmantotas akromiālā gala lūzuma gadījumā, bet kaula vidusdaļas lūzuma gadījumā tiek izmantota S veida plāksne.

Zemāk esošajā videoklipā varat redzēt, kā tiek piestiprināts atslēgas kauls, izmantojot šādu plāksni.

Piespraudes. Ierīce, kas ir īpaša caurule vai zariņš ievietošanai kaulā, lai sastiprinātu kopā fragmentus. Tapu var papildus nofiksēt ar skrūvēm, tajā ir paredzēti caurumi. Ir arī nebloķējoša tapa, kuras virsma var būt plakana vai vītņota. Pēdējais stingrāk atrodas kaulā.

Atveseļošanās periods

Pēc fiksējošā pārsēja noņemšanas no cietušā ārsts nosaka rehabilitācijas perioda sākumu. Tas ir nepieciešams, jo pēc ilgstošas ​​ekstremitātes imobilizācijas traumētā kaula veiktspēja ievērojami pasliktinās un, lai pilnībā atjaunotu tā normālo motorisko funkciju, ir nepieciešamas īpašas attīstības procedūras.

Kāds būs atveseļošanās periods pēc pārvietotā atslēgas kaula lūzuma, nosaka ārstējošais ārsts. Rehabilitācijas ilgums ir atkarīgs no traumas rakstura un laika, kas pavadīts kaulu sadzīšanai.

Pastāv šādas rehabilitācijas procedūras:

• speciāli masāžas kursi;
• īpaši attīstības vingrinājumi;
• fizioterapija;
• fizioterapija;

Tikpat svarīgi atveseļošanās periodā ir pareiza uztura. Tam jābūt sabalansētam, daudz kaloriju un bagātam ar vitamīniem.

Ārsts ieplāno vizīti uz masāžas un fizioterapijas procedūrām, kas palīdz uzlabot asinsriti un attīstīt muskuļus. Apmeklējumu periods un biežums tiek noteikts atkarībā no traumas smaguma pakāpes.

Tāpat kvalificēts speciālists izraksta vairākus ieteicamos vingrinājumus, kas arī palīdz sakārtot traumēto kaulu.

Vēlams tos veikt vairākas reizes katru dienu, bet, ja locītavu attīstībā ir sāpes, vingrojumus uz kādu laiku atlikt.

Sekas

Atslēgas kaula lūzumu var pavadīt šādas komplikācijas:

• ievainotās ekstremitātes saīsināšana;
• pastāvīgas sāpes;
• rokas vizuālā deformācija;
• nepareiza fragmentu saplūšana;
• infekcija (atklātas traumas gadījumā);
• pasliktināta ekstremitāšu veiktspēja.

Veikt svaigus un vecus pārvietotus lūzumus. Operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā traumu nodaļā guļus stāvoklī. Dažos gadījumos traumatologs kontrolē fragmentu pārvietošanu un metāla konstrukcijas stāvokli, izmantojot attēla pastiprinātāju. Tiek izmantots gareniskais griezums. Pēc asins recekļu noņemšanas un brūces mazgāšanas fragmenti tiek salīdzināti un fiksēti ar metāla konstrukciju. Fiksatora veids tiek izvēlēts, ņemot vērā lūzuma īpašības. Brūce ir sašūta un drenēta. IN pēcoperācijas periodsĀrstēšana tiek veikta stacionāra apstākļi, pēc šuvju noņemšanas pacients tiek izrakstīts uz ambulatoro novērošanu.

Indikācijas un kontrindikācijas

Svaigiem ievainojumiem operācijas indikācijas ir:

• Slēgts atslēgas kaula lūzums kombinācijā ar neirovaskulārā pinuma bojājumu.
• Mīksto audu interpozīcija (audu ieķīlēšanās starp kaulu fragmentiem, novēršot slēgtu samazinājumu).
• Vertikāli stāvošs atslēgas kaula fragments, kura pārvietošana var bojāt neirovaskulāro saišķi.
• Ādas plīsuma draudi ar kaulu fragmentiem.

Vecu traumu gadījumā tiek veikta atslēgas kaula osteosintēze lūzumu aizkavētas dzīšanas gadījumā, ar viltus atslēgas kaula locītavām un nepareizi sadzijušiem lūzumiem, kas izraisa ekstremitātes disfunkciju vai kosmētisku defektu. Svaigas traumas gadījumā, ko pavada neirovaskulārā kūlīša bojājums, kā arī, ja pastāv ādas vai neirovaskulāra pinuma perforācijas draudi, ieteicams nekavējoties veikt ķirurģisku iejaukšanos. Citos gadījumos operācija var aizkavēties. Pacienti ar veci bojājumi Atslēgas kauli tiek operēti kā plānots pēc atbilstošas ​​izmeklēšanas.

Kontrindikācija operācijai ir pacienta smags stāvoklis, ko izraisa citas traumas vai hroniskas slimības, akūtas infekcijas slimības, inficēti nobrāzumi, brūces un pustulozi bojājumi plecu joslā.

Metodoloģija

Osteosintēze ar plāksni Vēlams veikt tikai tad, ja sānu kaula fragments ir pietiekami garš. Ārējā kaula fragmenta mazais izmērs sānu un šķelto lūzumu gadījumā ir nelabvēlīgs šai fiksācijas iespējai, jo šādos gadījumos pastāv struktūras atslābuma risks, un plāksnes atrašanās ārējās daļās zem ādas var radīt traumas. ādu ar ģipsi un pēc tam ar maisa siksnu vai apģērbu.

Atslēgas kaula osteosintēzei izmanto speciālas rekonstrukcijas vai cauruļveida (izgatavotas puscaurules formā) plāksnes no titāna sakausējumiem. Plāksnes veids tiek izvēlēts, ņemot vērā lūzuma specifiku. Operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā. Pacients atrodas guļus stāvoklī. Bojātajā pusē zem lāpstiņas tiek novietots īpašs spilvens. Ja nepieciešams, operācijas laikā tiek izmantots attēla pastiprinātājs. Virs atslēgas kaula tiek veikts ādas griezums garenvirzienā. Lūzuma vieta ir atsegta. Asins recekļi tiek noņemti. Tiek salīdzināti atslēgas kaula kaulu fragmenti. Plāksne tiek modelēta atbilstoši atslēgas kaula izliekumam un uzklāta uz tās priekšējās vai augšējās virsmas.

Agrāk plāksnes tradicionāli tika piestiprinātas pie atslēgas kaula augšējās malas. Daudzi ķirurgi tagad izvēlas novietot plāksni ar bloķēšanas skrūvēm, kas virzās no priekšpuses uz aizmuguri. Tādējādi tiek novērsti pleiras neirovaskulārā kūlīša un kupola bojājumi, skrūves tiek izlaistas cauri atslēgas kaula stiprākajām vietām, un metāla konstrukcijas vertikālā orientācija nodrošina tās lielāku izturību pret ekstremitātes svaru. Turklāt, uzstādot plāksni gar kaula priekšējo virsmu, ir iespējams nosegt implantu ar krūšu muskuļa augšējo malu, kas samazina turpmākas nekrozes attīstības risku. Plāksne ir piestiprināta pie kaula fragmentiem ar skrūvēm. Brūce tiek sašūta kārtās, drenēta ar gumijas drenāžām un pārklāta ar aseptisku pārsēju.

Citi osteosintēzes veidi(osteosintēze ar adāmadatas, tapu, Bogdanova naglu) tiek veikta arī, izmantojot garenisku griezumu. Intracerebrālās fiksācijas iezīme ir tāda, ka metāla konstrukcija tiek ievietota caur caurumu, kas izurbts mediālajā fragmentā 6-7 cm attālumā no lūzuma līnijas. Dažreiz šim nolūkam tiek veikts papildu griezums. Pirms fiksatora ievietošanas var būt nepieciešama medulārā kanāla retrogrāda urbšana mediālajā un sānu kaula fragmentos. Pēc metāla konstrukcijas ieviešanas un fragmentu salīdzināšanas tiek uzliktas šuves un ierīkota drenāža.

Pēc atslēgas kaula osteosintēzes

Agrīnā pēcoperācijas periodā nepieciešama ārstēšana slimnīcā. Imobilizācija tiek veikta, izmantojot Deso pārsēju vai torakobrahiālo ģipsi. Pēc osteosintēzes tiek veikta kontroles rentgenogrāfija. Drenāža tiek noņemta pēc 24-48 stundām. Šuves tiek izņemtas 10-12 dienās, pēc tam tiek norādīta ambulatorā novērošana. Pēc 3-4 nedēļām tiek veikta vēl viena kontroles rentgenogrāfija. Pēc tam ir atļautas aktīvās un pasīvās ekstremitātes kustības.

Raksta saturs: classList.toggle()">pārslēgt

Atslēgas kauls ir cauruļveida S formas kauls, kas veido stingru savienojumu starp augšējo ekstremitāšu un rumpi. Pacientu vecums ar tā lūzumu svārstās no 14 līdz 40-45 gadiem.

Gados vecākiem cilvēkiem traumas ir retāk sastopamas. Ārstēšana tiek veikta ambulatorā veidā. Cietušā hospitalizācija slimnīcā ir nepieciešama tikai tad, ja nepieciešama operācija.

Lūzuma cēloņi un mehānisms

Nobīdīts atslēgas kaula lūzums parasti ir spēcīga mehāniska spēka rezultāts. Šādi ievainojumi tiek uzskatīti par normāliem, fizioloģiskiem.

Tie rodas, ja trieciena spēks pārsniedz kaulaudu elastības līmeni. Kaitīgais faktors var būt spēcīgs sitiens (cīņa, kritiens no augstuma) vai ķermeņa augšdaļas saspiešana starp diviem cietiem priekšmetiem (ceļu negadījums).

Fizioloģiskie atslēgas kaula lūzumi var būt:

• Tieša (sitiens tiek pielikts tieši uz atslēgas kaulu), kurā kauls tiek iznīcināts tieši sitiena vietā. Bieži sastopams kara zonās vai pēc cīņas;
• Netiešs (sitiens krīt uz nolaupīto roku). Bojājošā faktora spēks netieši tiek pārnests uz atslēgas kaulu. Kauls ir bojāts lielākās lieces vietā.

Patoloģiski lūzumi rodas vairāku slimību klātbūtnē kopā ar kaulu audu elastības un stiprības samazināšanos (reimatīts, vēzis, osteoporoze, skeleta attīstības patoloģiskas izmaiņas). Šajā gadījumā trieciena spēks var būt minimāls. Dažos gadījumos kauls lūzt vispār bez ārējas ietekmes: pietiek ar spēcīgu muskuļu kontrakciju.

Plāksnes noņemšana pēc atslēgas kaula lūzuma ir loģisks secinājums skartās vietas ārstēšanai, kas liecina par veiksmīgu kursa pabeigšanu.

Daži pacienti, kuri pēc veiksmīgas metāla ieliktņa uzstādīšanas jutās daudz labāk, pēc derīguma termiņa beigām nesteidzas to izņemt. Bet šādas amatieru aktivitātes izraisa nopietnas komplikācijas, veiktspējas zudumu un ilgstošu Negatīvās sekas atslēgas zonas darbībai.

Tādēļ ārsti uzstāj uz nepieciešamību stingri ievērot iepriekš apstiprinātu terapeitisko programmu, lai noņemtu izlietoto plāksni. Labāk to darīt tajā pašā klīnikā, kur tika veikta sākotnējā uzstādīšana. Ideālā gadījumā lēkmi, ja iespējams, veic viena un tā pati persona.

Ir gadījumi, kad vienā valstī pacientam piestiprinātos metāla ieliktņus nevar droši un ātri noņemt citā valstī. Atšķirība bija balstīta uz aprīkojumu, ko izmantoja frontālās medicīnas komandas. No tā izriet, ka labāk ir veikt iejaukšanos tajā pašā medicīnas iestādē stacionārā.

Kad ir nepieciešama noņemšana?

Atslēgas kaula lūzumu ārstēšana jau sen ir progresējusi, vairs nav nepieciešams ilgstoši valkāt apjomīgus ģipša atlējumus vai pat neērtas koka šinas.

Mūsdienās ķirurgi visā pasaulē identiskiem nolūkiem izvēlas izmantot vieglākas konstrukcijas, neatkarīgi no tā, vai tie ir vadi, pilnas metāla plāksnes vai atsevišķas augstas stiprības skrūves. Visi no tiem ir paredzēti, lai paātrinātu atveseļošanās procesu pēc nopietniem atslēgas kaula bojājumiem.

Dažas novatoriskas metodes nodrošina iespēju ievietot stabilas metāla konstrukcijas tieši bojātās kaulu struktūrās. Tas ļauj droši fiksēt to pozīciju vienā pozīcijā, kas labvēlīgi ietekmē saplūšanas ātrumu.

Bet klasiskās plāksnes, kuras dažreiz stiprinājumam tiek uzstādītas kopā ar blakus esošajām skrūvēm, parasti tiek piestiprinātas virs kauliem. To ietekme ir aptuveni vienāda. Vienīgā atšķirība ir sākotnējās traumas veids. Ērtības labad metodes izstrādātāji ir nodrošinājuši atsevišķu klasifikāciju visiem metāla fiksatoriem, kas tiek piegādāti medicīnas tirgū. Tie atšķiras pēc izmēra, mērķa un atslēgas kaula reģiona lūzumu veidiem.

Tā vietā, lai ciestu no neērtiem ģipša pārsējiem, kas ievērojami ierobežo parastās aktivitātes un ar kuriem ir grūti pat mazgāt, tagad pacienti bauda augstas stiprības plākšņu priekšrocības. Viņiem ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar novecojušām metodēm, kā palīdzēt lūzumu upuriem:

• palielināt cietušā mobilitāti;
• rehabilitācijas perioda samazināšana;
• iespēja atgriezties pie sportiskām aktivitātēm daudz agrāk.

Bet, lai veiksmīgi atgrieztos normālā darbībā, pat pēc salīdzinoši vienkārša atslēgas kaula lūzuma, vispirms būs jāatbrīvojas no metāla palīga. Reversā iejaukšanās ir īpaši svarīga, ja ārsts izmeklēšanas laikā atklāj cietušajam strutojošu procesu pazīmes. Šī situācija norāda uz ķermeņa nespēju pieņemt svešķermenis pat labiem mērķiem, vai nevērīgi veikta ķirurģiska iejaukšanās.

Vēl viens svarīgs iemesls, kāpēc nepieciešams atbrīvoties no plāksnes pat pirms ārsta ieteiktā laika, bieži vien ir osteosintēze. Tas ir tas, ko profesionālajā terminoloģijā apzīmē kā neapmierinošu kaulu fiksāciju, kas liecina par spēcīgu kompresiju vai pārāk mazu spiedienu.

Klīniskie gadījumi izceļas, ja cietušajam ir individuāla implanta nepanesamība vai alerģiska reakcija tās sastāvdaļās. Šeit nebūs iespējams veikt pilnu alerģijas testu, jo ķermeņa reakcija var neizpausties uzreiz. Tādēļ potenciāli bīstamas ierīces neitralizēšana ir avārijas norāde.

Ja mēs runājam par plašu lūzumu, kas bieži rada papildu bojājumus akromioklavikulārās locītavas saitēm, tad arī šeit nevar iztikt bez īpašas plāksnes uzstādīšanas. Bet parasti operāciju papildina papildu skrūvju uzstādīšana, kas nepieciešama, lai uzlabotu saplūšanas efektu.

Bojātās saites parasti sadzīst, atgūstot savu agrāko funkcionalitāti, apmēram pēc trim mēnešiem. Ir arī vērts ņemt vērā faktu, ka kaulu struktūras ar bojājumu fragmentācijas versijām var ilgt daudz ilgāku laiku, lai dziedinātu.

Kad visu konstrukciju restaurācija būs veiksmīgi pabeigta, būs jāatbrīvojas no iepriekš uzstādītās metāla konstrukcijas. Ja jūs ignorējat šādu ārsta rīkojumu, pacientam tuvākajā nākotnē var rasties plāksnes bojājums.

Rezultāts izskaidrojams ar to, ka atsevišķas ierīces ir paredzētas stingri noteiktam darbības laikam. Lai gan viņi var turpināt pildīt uzticētos pienākumus ilgāk, tas neko labu nenovedīs.

Ekstrakcijas būtība

Plākšņu demontāža ir nepieciešama arī tad, ja tas nav klasisks lūzums, bet gan atslēgas kaula izmežģījums. Šajā gadījumā visproduktīvāk ir izmantot āķa formas plāksnes uzlikšanas stratēģiju akromioklavikulārajai locītavai.

Ja tas netiek savlaicīgi noņemts, upuris saskaras ar ne pārāk lielisku scenāriju:

• artrozes attīstība locītavu rajonā;
• kaulu izaugumu veidošanās, ko sauc par osteofītiem;
• muskuļu šķiedru bojājumi ar kaulu izaugumiem.

Viss iepriekš minētais provocē izteiktu sāpju sindromu. Ārstēšana ar pretsāpju līdzekļiem, neizlīdzinot sākotnējo problēmas avotu, ir neefektīvs risinājums. Laika gaitā sāpes atgriezīsies un pastiprināsies.

Īpašu uzmanību ķirurgi pievērš pacientiem, kuru profesionālā darbība ir cieši saistīta ar sporta sasniegumiem. Šādi cilvēki ir grupas pārstāvji, kuriem ir paaugstināts risks iegūt recidīvu tajā pašā vietā. Lai samazinātu identiskas traumas atkārtošanās iespējamību procentos, ārsti uzstāj uz nepieciešamību nekavējoties noņemt metāla konstrukciju pēc veiksmīgas saplūšanas apstiprināšanas. Ja atstājat visu kā ir, tad, ja ir otrs lūzums, metāla fiksatora klātbūtne uz kaula vai tā iekšpusē ievērojami sarežģīs turpmāko palīdzību. Nemaz nerunājot par jaunu dzīšanas palēnināšanos pēc operācijas.

Bieži vien metāla fiksatori, kas netiek noņemti pēc paredzētā laika, kļūst par iemeslu, lai personai liegtu atļauju pildīt militāro dienestu. Tie paši implanti var būt kontrindikācija vairākām citām iespējām profesionālā darbība. Lai atrisinātu šo problēmu, jums būs jānoņem iepriekš instalētās detaļas, pat ja tās ir mazas.

Vairākas desmitgades indikācija atkārtotai operācijai bija adatas vai urbja fragmenta atklāšana, kas lokalizēts bojājumā.

Tas notika neprecīzi veiktas iejaukšanās, kā arī paštaisītu ierīču izmantošanas dēļ. Tie bieži nebija pielāgoti šiem mērķiem, jo ​​tika izgatavoti no pilnīgi vājiem sakausējumiem, kas pēc noklusējuma nebija pielāgoti lielām slodzēm. Kad tie tika deformēti, starp kauliem, kuriem bija jāaug kopā, iekrita nelielas daļiņas, kas ievainoja apkārtējos mīkstos audus, muskuļu šķiedras un pat asinsvadus. Pēdējā bojājums draud ar plašu iekšēju asiņošanu, ko ar neapbruņotu aci ir diezgan grūti diagnosticēt.

Tiem pacientiem, kuriem it kā bija veiksmīga atslēgas plākšņu uzstādīšanas operācija, bet pēc kāda laika izrādījās, ka svešķermenis rada ievērojamas sāpes, nevajadzētu paciest sāpes. Diskomfortu bieži izraisa skrūves galva vai skavas cieša mijiedarbība ar cīpslām.

Tiklīdz cīpslas sāk kustēties, pat ar nelielu darbību, muskulis sāk berzēt pret atbalsta mehānisma izvirzīto daļu. Visbiežāk ar šādām neērtībām nākas saskarties cilvēkiem ar tievu ķermeņa uzbūvi.

Tāpat visām dāmām, kuras plāno grūtniecību un kurām jau ir veiksmīgi veikta saplūšana, pateicoties plāksnēm, tās ir jānoņem pirms ieņemšanas. Tas ļaus izvairīties no latentas negatīvas ietekmes uz augli.

Plānota un ārkārtas izvešana

Lēmums par demontāžas operācijas datumu jāpieņem tikai pēc aptaujas rezultātu izpētes. Tiek ņemti vērā rentgenstari un pacienta pašreizējais veselības stāvoklis. Ja bojājuma vizualizācijas metodes parāda pilnīgu un pareizu saplūšanu, tad atliek tikai noņemt plāksnes ar skrūvēm.

Ja metāla konstrukcijas atrodas svarīgu nervu galu vai lielu asinsvadu zonā, pēc mehānisma noņemšanas ir jāņem vērā paaugstināts atkārtota lūzuma risks tajā pašā vietā.

Medicīnas praksē fiksēti arī gadījumi, kad upuru izvešana tika atteikta vairāku nopietnu iemeslu dēļ hroniskas slimības. Ja ieguvumi no metāla fiksatora neitralizēšanas neatsver riskus hronisku slimību gadījumā, tad ķirurgi neuzņemsies tik bīstamu uzdevumu. Tradicionāli šādas manipulācijas tiek veiktas kā plānots pēc tam, kad persona ir pabeigusi visus pirmsoperācijas posmus ar iepriekšējiem izmeklējumiem. Bet ir vairāki izņēmumi, kas prasa agrīnu ekstrakciju bez sagatavošanās posma.

Tas attiecas uz fiksatora migrāciju neuzticama stiprinājuma dēļ. Kad tas virzās uz dzīvībai svarīgiem orgāniem vai lieliem traukiem, palielinās bojājumu iespējamība. Nemaz nerunājot par pavadošo perforāciju āda. Lai pasargātu pacientu no sliktākā gadījuma, ir jāveic ārkārtēji pasākumi, steidzami veicot radikālu iejaukšanos.

Tas pats var notikt, ja tiek konstatēts, ka cietušajam ir:

• dziļa strutošana;
• sakausējuma materiāla noraidīšana;
• viltus locītavas veidošanās;
• kausa trūkums, neskatoties uz visiem termiņiem, kas tam ir pagājuši.

Neskatoties uz šķietamo vienkāršību, stieņu noņemšana ir darbietilpīgs process, kas prasa īpašas medicīnas personāla prasmes.

Manipulācijas laikā ārstam vienmēr jābūt gatavam neparedzētām situācijām, jo ​​stāsts, kad, atskrūvējot mehānismu, tiek deformēta galva un bojāti spaliņi, nav tik retums.

Medicīnas "asistentu" sliktās kvalitātes dēļ diezgan vienkāršs uzdevums bieži vien kļūst par gandrīz neiespējamu. Papildus ķirurga prasmēm problēmu var palīdzēt atrisināt īpaši nestandarta situācijām paredzēti rīki.

Rehabilitācijas periods

Ja metāla konstrukcija atrodas bīstami tuvu nervu galiem, tas ievērojami palielina komplikāciju iespējamību. Šī iemesla dēļ daži traumatologi uzstāj, ka implants jāatstāj līdz labākiem laikiem.

Bet ar akūtām indikācijām tūlītējai noņemšanai nav iespējams aizkavēt iejaukšanos pat ar dzīvībai bīstamiem faktoriem. Daudz efektīvāk būs pieņemt darbā speciālistu mikroķirurģijas jomā, kas spētu tikt galā ar neiroloģisko traucējumu neitralizēšanu. Galīgais spriedums par konkrēto tēmu tiek pieņemts individuāli, pamatojoties uz nodaļas veselības pētījuma rezultātiem.

Tiek uzskatīts, ka plāksnes noņemšana ir mazāk traumatisks pasākums nekā tā uzstādīšana. Lai veicinātu kvalitatīvu atveseļošanos pēc lūzuma, ārsti iesaka stingri ievērot noteikto protokolu.

Jums nevajadzētu uzskatīt, ka ilgstoša imobilizācija ir labs problēmas risinājums. Ja fiziskās aktivitātes ir pārāk ierobežotas, tas tikai novedīs pie atrofijas vai sliktas asinsrites. Pēdējās funkcijas destabilizācija apdraud vairāku specifisku komplikāciju, piemēram, venozās stagnācijas, trombozes un limfostāzes, strauju attīstību.

Shematiski šādu pacientu rehabilitāciju var iedalīt divos nevienāda ilguma veidos: stacionārā un ambulatorā. Pirmais punkts paredz noteikto obligāto uzņemšanu zāles norādītajā devā medicīniskā personāla uzraudzībā. Zāles ir paredzētas sāpju bloķēšanai. Tādiem pašiem mērķiem tiek izmantota kustību terapija un procedūras no vingrošanas terapijas sistēmas.

Pēc izrakstīšanās no slimnīcas stacionāra sākas ambulatorā stadija, kas parasti ilgst aptuveni gadu. Precīzu periodu var paziņot tikai ārstējošais ārsts pēc vispārējās atveseļošanās dinamikas izpētes.

Lai paātrinātu dzīšanas procesu, cietušajam būs jāpieliek visas pūles, jo viņam būs jāstrādā pie dabiskās asinsrites atjaunošanas. Jums būs arī jāuzrauga muskuļu atrofijas likvidēšana un motora funkciju atjaunošana līdz iepriekšējam līmenim.

Vislabāk piemērota šāda plāna īstenošanai fiziski vingrinājumi saprātīgās robežās. Tas ļaus pārvarēt sākotnējo cilvēka stīvumu, un pozitīvais efekts nebūs ilgi jāgaida. Turklāt jums vajadzētu sākt ar nelieliem vingrinājumiem un pēc tam proporcionāli palielināt slodzi, koncentrējoties uz savām sajūtām.