Meningīts ir smadzeņu vai muguras smadzeņu membrānu iekaisuma process. Šī slimība ir nopietna un tai nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.

Viena no tās smagākajām formām ir reaktīvs meningīts. Šajā rakstā mēs apskatīsim cēloņus un riska faktorus. Tāpat pievērsīsim uzmanību šīs slimības diagnostikas metodēm un ārstēšanai.

Kas tas ir?

Pats jēdziens “reaktīvā” nozīmē, ka slimība strauji attīstās iekaisuma process. Tas ir, ar reaktīvo meningītu cilvēks var nomirt dažas stundas pēc inficēšanās.

Cēloņi un riska faktori

Galvenie reaktīvā meningīta cēloņi:

• Zāļu izraisīts meningīts – aseptisks; rodas, ja nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, antibiotikas, anestēzijas līdzekļi un ķīmijterapijas līdzekļi tiek ievadīti mugurkaula kanālā alerģiskai reakcijai līdzīgas iedarbības rezultātā uz smadzeņu membrānām.
• Baktēriju vai vīrusu process - tas notiek uz toksoplazmozes, brucelozes, tuberkulozes, vējbakas, parotīta, poliomielīta, HIV, entero fona vīrusu infekcija un tā tālāk.
• Reakcija uz vakcināciju ir smadzeņu apvalku iekaisums pēc vakcinācijas pret masalām, poliomielītu, garo klepu un trakumsērgu.
• Centrālās nervu sistēmas audzēji - meningeāla leikēmija, kraniofarigiomas, smadzeņu audzēji, multiplā skleroze.
• Išēmiski perēkļi plašiem insultiem.
• Subarahnoidālās asiņošanas, smadzeņu abscesi.
• Hipoksija dzemdību laikā, intrakraniālas asiņošanas priekšlaicīgi dzimušiem jaundzimušajiem.
• Traumatisku smadzeņu traumu, muguras traumu klātbūtne.
• Bakteriālas infekcijas: meningokoku, streptokoku, pneimokoku un citas.


Ja organismā attīstās tādas slimības kā vidusauss iekaisums, pneimonija, sinusīts, furunkuloze un sinusīts, infekcija ar asins plūsmu no iekaisušajiem perēkļiem iekļūst smadzeņu membrānās. Tas ir raksturīgi pneimokokiem un streptokokiem.

Meningokoku infekcija ir visbīstamākā, kas var izraisīt gan atsevišķas slimības, gan epidēmiju uzliesmojumus. Notiek visbiežāk.

Izplata ar gaisā esošām pilieniņām, jūs varat inficēties pārpildītās vietās:

• klīnikas;
• sabiedriskais transports;
• skolas;
• bērnudārzi;
• veikali utt.

Inkubācijas periods

Laiks, kas nepieciešams slimības attīstībai organismā, ir atkarīgs no daudziem faktoriem. Reaktīvā meningīta briesmas ir tādas, ka tas bieži rodas citas slimības fona apstākļos. Ne vienmēr ir iespējams uzreiz atšķirt membrānu sākumposma iekaisuma pazīmes. Bet šī slimības forma attīstās ļoti ātri.

Inkubācijas periods var ilgt no vairākām stundām līdz divām dienām. Ir svarīgi laikus atpazīt simptomus, kas var radīt nopietnas sekas pacienta veselībai un dzīvībai.

Reaktīvā meningīta simptomi un pazīmes

1. Augsta temperatūra, kas slimības sākumā strauji paaugstinās līdz 40 grādiem. Pretdrudža līdzeklis to samazina vairākas stundas, un pēc otrās palielināšanas tas vairs nedod efektu.
2. Galvassāpes bez skaidra epicentra, ko pastiprina kustības, skaņas, spilgta gaisma.
3. Atkārtota vemšana, kas nav saistīta ar ēdienreizēm.
4. Bērniem iespējamas muskuļu sāpes, krampji.
5. Uztraukums, nemiers, ko nomaina apjukums, koma.
6. Elpas trūkums, paaugstināts intrakraniālais spiediens, pulsa izmaiņas.
7. Āda kļūst pelēka un auksta, īpaši uz rokām un kājām. Meningokoku infekcija izraisa izsitumu parādīšanos visā ķermenī.
8. Meningeālās pazīmes - galvas un kakla stīvums.
9. Bērniem pirmajā dzīves gadā fontanelis uz galvas uzbriest.

SVARĪGS! Ja pacients guļ uz sāniem, kājas ir saliektas pret vēderu un galva ir atmesta atpakaļ, tā ir skaidra meningīta pazīme, nekavējoties jāsauc ārsts!

Diagnostikas metodes

Ja ir aizdomas par reaktīvo meningītu, pacients nekavējoties tiek hospitalizēts intensīvās terapijas nodaļā vai intensīvās terapijas nodaļā. Precīza diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz šādiem kritērijiem:

Ārstēšana

Ārstēšanas kurss sākas nekavējoties ar plaša spektra antibiotikām. Ir parakstītas zāles no penicilīnu, cefalosporīnu un makrolīdu grupām. Uzņemšanas periods ir vismaz 10 dienas. Turklāt, lai atvieglotu krampjus un muskuļu spazmas, tiek noteikti spazmolīti un muskuļu relaksanti - Seduxen, Domosedan un citi.

Lai uzlabotu virsnieru dziedzeru darbību, pacients saņem glikokortikoīdus, bet smadzeņu tūskas novēršanai - Furosemīdu. Ja jau ir pietūkums, tiek parakstīts Sorbilact.

Nepieciešama kompleksa terapija, kas sastāv no intravenozas ievadīšanas sāls šķīdumi, pretdrudža līdzekļi, pretsāpju līdzekļi, plazmas aizstājēji. Pirmajās stundās pacients saņem visus medikamentus, izmantojot pilinātājus. lai izvairītos no toksiskā šoka un padarītu ārstēšanu efektīvāku.

SVARĪGS! Ja pacienta stāvoklis pasliktinās, antibakteriālas zāles injicē tieši mugurkaula kanālā.

Gadījumos, kad pacients ir pie samaņas, papildus medikamentu lietošanai viņam ieteicams dzert daudz šķidruma, stingru gultas režīmu, bezsāls diētu.

Ja ārstēšana sākās savlaicīgi un dod pozitīvu rezultātu no pirmajām dienām, tad hospitalizācija ilgs 7-10 dienas. Ja rodas komplikācijas, ārstēšanas periods ilgs līdz vairākiem mēnešiem..

Rehabilitācija

1. Cilvēkam, kuram ir bijis reaktīvs meningīts, jābūt reģistrētam pie neirologa un pie viņa regulāri jāpārbauda.
2. Atveseļošanās periods pēc slimības svārstās no 6 līdz 12 mēnešiem.
3. Pēc hospitalizācijas, tiklīdz pacienta stāvoklis uzlabojas, sākas kineziterapija aktīvās un pasīvās vingrošanas un masāžas veidā.
4. Lai atgūtos pēc izrakstīšanās no slimnīcas, jāievēro darba un atpūtas grafiks, daudz laika jāpavada svaigā gaisā, jāievieš atjaunojošs dienas režīms, jāpagarina miegs.
5. Ir nepieciešams atbrīvot pacientu no jebkādas papildu fiziskā aktivitāte, skatoties televizoru, apmeklējot pārpildītas vietas.

Pacientiem, kuri pārcietuši slimības reaktīvo formu un kuriem ir emocionālās un garīgās sfēras traucējumi, var izrakstīt:

Visas zāles tiek izrakstītas kursos vairāku nedēļu vai mēnešu garumā. Tiek nozīmēta arī vingrošanas terapija, masāža, fizioterapeitiskās procedūras, vitamīnu terapija.

Ja rodas sarežģījumi, rehabilitācija notiek, iesaistot dažādus speciālistus: neirologus, logopēdus, ortopēdus, psihologus. Turklāt tiem, kam ir bijis reaktīvs meningīts, ir indicēta sanatorijas ārstēšana.

Pneimokoks
Pneimokoki ilgstoši var palikt uz gļotādas mutes dobums un augšējos elpceļos un neizraisa nekādus simptomus. Tomēr, kad organisma aizsargspējas samazinās, infekcija kļūst aktīvāka un izplatās caur asinīm. Atšķirība starp pneimokoku ir tā augstais tropisms ( priekšroka) uz smadzeņu audiem. Tāpēc jau otrajā vai trešajā dienā pēc slimības, bojājumu simptomi centrālo nervu sistēma.

Pneimokoku meningīts var attīstīties arī kā pneimokoku pneimonijas komplikācija. Šajā gadījumā pneimokoks no plaušām caur limfas plūsmu sasniedz smadzeņu apvalku. Meningītam ir augsts mirstības līmenis.

Haemophilus influenzae
Haemophilus influenzae ir īpaša kapsula, kas pasargā to no organisma imūnspēkiem. Vesels ķermenis tiek inficēts ar gaisā esošām pilieniņām ( šķaudot vai klepojot), un dažreiz sazināties ( higiēnas noteikumu neievērošanas gadījumā). Nokļūstot augšējo elpceļu gļotādās, Haemophilus influenzae ar asins vai limfas plūsmu sasniedz meningeālās membrānas. Tālāk tas tiek fiksēts mīkstajā un arahnoidālajā membrānā un sāk intensīvi vairoties. Haemophilus influenzae bloķē arahnoidālās membrānas bārkstiņas, tādējādi novēršot smadzeņu šķidruma aizplūšanu. Šajā gadījumā šķidrums tiek ražots, bet neizplūst, un attīstās paaugstināta intrakraniālā spiediena sindroms.

Saslimstības biežuma ziņā Haemophilus influenzae izraisītais meningīts ir trešajā vietā pēc meningokoku un pneimokoku meningīta.

Šis infekcijas ceļš ir raksturīgs visiem primārajiem meningītiem. Sekundāro meningītu raksturo patogēna izplatīšanās no primārā hroniskā infekcijas avota.

Galvenā infekcijas vieta var būt:

• iekšējā auss ar otitis;
• deguna blakusdobumi ar sinusītu;
• plaušas ar tuberkulozi;
• kauli ar osteomielītu;
• ievainojumi un brūces lūzumu dēļ;
• žokļa un zobu iekaisuma procesu laikā žokļa aparātā.

Vidusauss iekaisums
Vidusauss iekaisums ir vidusauss iekaisums, tas ir, dobums, kas atrodas starp bungādiņu un iekšējo ausi. Visbiežāk vidusauss iekaisuma izraisītājs ir stafilokoks vai streptokoks. Tāpēc otogēnais meningīts visbiežāk ir stafilokoku vai streptokoku izraisīts. Infekcija no vidusauss var sasniegt meningeālās membrānas gan akūtā, gan hroniskā slimības periodā.

Infekcijas ceļi no vidusauss līdz smadzenēm :

• ar asins plūsmu;
• caur iekšējo ausi, proti, caur tās labirintu;
• saskarē kaula iznīcināšanas gadījumā.

Sinusīts
Viena vai vairāku deguna blakusdobumu iekaisumu sauc par sinusītu. Sinusas ir sava veida gaisa koridors, kas savieno galvaskausa dobumu ar deguna dobumu.

Paranasālo deguna blakusdobumu veidi un to iekaisuma procesi :

• augšžokļa sinusa– tās iekaisumu sauc par sinusītu;
• frontālais sinuss– tās iekaisumu sauc par frontālo sinusītu;
• režģu labirints- tā iekaisumu sauc par etmoidītu;
• sphenoid sinusa- tā iekaisumu sauc par sphenoidītu.

Sakarā ar deguna blakusdobumu un galvaskausa dobuma tuvumu infekcija ļoti ātri izplatās uz meningeālajām membrānām.

Infekcijas izplatīšanās ceļi no deguna blakusdobumu uz meningeālām membrānām :

• ar asins plūsmu;
• ar limfas plūsmu;
• sazinoties ( ar kaulu iznīcināšanu).

90 līdz 95 procentos gadījumu sinusītu izraisa vīruss. Tomēr vīrusu sinusīts reti var izraisīt meningītu. Parasti to sarežģī pievienošana bakteriāla infekcija (ar bakteriāla sinusīta attīstību), kas pēc tam var izplatīties un sasniegt smadzenes.

Visbiežāk sastopamie baktēriju sinusīta cēloņi ir:

• Pneimokoks;
• hemophilus influenzae;
• Moraxella catharalis;
• Staphylococcus aureus;
• Streptococcus pyogenes.

Plaušu tuberkuloze
Plaušu tuberkuloze ir galvenais sekundārā tuberkulozes meningīta cēlonis. Tuberkulozes izraisītājs ir Mycobacterium tuberculosis. Plaušu tuberkulozi raksturo primārais tuberkulozes komplekss, kurā tiek ietekmēti ne tikai plaušu audi, bet arī blakus esošie trauki.

Primārās tuberkulozes kompleksa sastāvdaļas:

• plaušu audi (jo attīstās tuberkulozes pneimonija);
• limfātiskais asinsvads ( attīstās tuberkulozes limfangīts);
• limfmezgli ( attīstās tuberkulozes limfadenīts).

Tāpēc visbiežāk mikobaktērijas ar limfas plūsmu sasniedz smadzeņu apvalku, bet var arī hematogēni ( ar asins plūsmu). Nonākušas līdz smadzeņu apvalkam, mikobaktērijas ietekmē ne tikai tās, bet arī smadzeņu asinsvadus un bieži vien arī galvaskausa nervus.

Osteomielīts
Osteomielīts ir strutojoša slimība, kas ietekmē kaulus un apkārtējos mīkstos audus. Galvenie osteomielīta izraisītāji ir stafilokoki un streptokoki, kas iekļūst kaulā traumas dēļ vai caur asinsriti no citiem perēkļiem ( zobi, vārās, vidusauss).

Visbiežāk infekcijas avots caur asinsriti sasniedz smadzeņu apvalku, bet ar žokļa vai deniņu kaula osteomielītu tas smadzenēs iekļūst kontakta ceļā, kaulu destrukcijas dēļ.

Iekaisuma procesi žokļa aparātā
Iekaisuma procesi žokļa aparātā ietekmē abas kaulu struktūras ( kauls, periosts), un mīkstie audi ( Limfmezgli). Tā kā žokļa aparāta kaulu struktūras atrodas tuvu smadzenēm, infekcija ātri izplatās uz smadzeņu apvalku.

Žokļa aparāta iekaisuma procesi ietver:

• osteīts– žokļa kaula pamatnes bojājums;
• periostīts– periosta bojājums;
• osteomielīts– gan kaulu, gan kaulu smadzeņu bojājumi;
• abscesi un flegmoni žokļa aparātā- ierobežota strutas uzkrāšanās žokļa aparāta mīkstajos audos ( piemēram, mutes apakšā);
• strutojošs odontogēns limfadenīts- sakāve limfmezglsžokļu aparāts.

Iekaisuma procesiem žokļa aparātā ir raksturīga patogēna kontakta izplatīšanās. Šajā gadījumā patogēns sasniedz meningeālās membrānas kaulu iznīcināšanas vai abscesa plīsuma dēļ. Bet raksturīga arī limfogēna infekcijas izplatīšanās.

Žokļa aparāta infekcijas izraisītāji ir:

• viridans streptokoks;
• balts un zeltains stafilokoks;
• peptokoks;
• peptostreptokoku;
• aktinomicīti.

Īpaša meningīta forma ir reimatiskais meningoencefalīts, kam raksturīgi gan smadzeņu apvalku, gan pašu smadzeņu bojājumi. Šī meningīta forma ir reimatiskā drudža rezultāts ( uzbrukums) un galvenokārt raksturīga bērniem un pusaudža gados. Dažreiz to var pavadīt lieli hemorāģiski izsitumi, un tāpēc to sauc arī par reimatisko hemorāģisko meningoencefalītu. Atšķirībā no citām meningīta formām, kur pacienta kustības ir ierobežotas, reimatisko meningītu pavada smags psihomotorisks uzbudinājums.

Dažas meningīta formas ir sākotnējās infekcijas vispārināšanas sekas. Tādējādi boreliozes meningīts ir ērču pārnēsātās boreliozes otrās stadijas izpausme ( vai Laima slimība). To raksturo meningoencefalīta attīstība ( kad tiek bojātas gan smadzeņu membrānas, gan pašas smadzenes) kombinācijā ar neirītu un radikulītu. Sifilīts meningīts attīstās sifilisa otrajā vai trešajā stadijā, kad bāla treponema sasniedz nervu sistēmu.

Meningīts var būt arī dažādu ķirurģisku procedūru sekas. Piemēram, pēcoperācijas brūces, vēnu katetri un citas invazīvas medicīniskās iekārtas var būt vārti uz infekciju.
Kandidālais meningīts attīstās uz krasi samazinātas imunitātes fona vai ilgstošas ​​​​imunitātes fona antibakteriāla ārstēšana. Visbiežāk cilvēki ar HIV infekciju ir uzņēmīgi pret kandidāla meningīta attīstību.

Meningīta pazīmes

Galvenās meningīta pazīmes ir:

• drebuļi un drudzis;
• galvassāpes;
• Stīvs kakls;
• fotofobija un hiperakūzija;
• miegainība, letarģija, dažreiz samaņas zudums;

Dažas meningīta formas var izraisīt:

• izsitumi uz ādas, gļotādām;
• trauksme un psihomotorais uzbudinājums;
• garīgi traucējumi.

Drebuļi un drudzis

Drudzis ir dominējošais meningīta simptoms. Rodas 96–98 procentos gadījumu un ir viens no pirmajiem meningīta simptomiem. Temperatūras paaugstināšanās ir saistīta ar pirogēnu ( drudzi izraisošs) vielas, ko izraisa baktērijas un vīrusi, kad tās nonāk asinīs. Turklāt organisms pats ražo pirogēnas vielas. Visaktīvākais ir leikocītu pirogēns, ko iekaisuma vietā ražo leikocīti. Tādējādi temperatūras paaugstināšanās notiek, palielinoties siltuma ražošanai gan pašam ķermenim, gan patogēnā mikroorganisma pirogēnajām vielām. Šajā gadījumā rodas ādas trauku reflekss spazmas. Asinsvadu spazmas izraisa asinsrites samazināšanos ādā un līdz ar to ādas temperatūras pazemināšanos. Pacients sajūt atšķirību starp iekšējo siltumu un aukstu ādu kā drebuļus. Spēcīgi drebuļi ko pavada trīce visā ķermenī. Muskuļu trīce nav nekas cits kā ķermeņa mēģinājums sasildīties. Satriecoši drebuļi un temperatūras paaugstināšanās līdz 39-40 grādiem bieži vien ir pirmā slimības pazīme.

Galvassāpes

Smagas, difūzas, progresējošas galvassāpes, ko bieži pavada vemšana, ir arī agrīna slimības pazīme. Sākotnēji galvassāpes ir izkliedētas, un to izraisa vispārējas intoksikācijas parādība un paaugstināta temperatūra. Smadzeņu apvalku bojājuma stadijā galvassāpes palielinās, un to izraisa smadzeņu tūska.

Smadzeņu tūskas cēlonis ir:

• palielināta cerebrospinālā šķidruma sekrēcija smadzeņu apvalku kairinājuma dēļ;
• cerebrospinālā šķidruma aizplūšanas traucējumi līdz blokādei;
• toksīnu tieša citotoksiska iedarbība uz smadzeņu šūnām ar to turpmāku pietūkumu un iznīcināšanu;
• palielināta asinsvadu caurlaidība un līdz ar to šķidruma iekļūšana smadzeņu audos.

Palielinoties intrakraniālajam spiedienam, galvassāpes kļūst pārsprāgtas. Tajā pašā laikā krasi palielinās galvas ādas jutīgums, un mazākais pieskāriens galvai izraisa stipras sāpes. Galvassāpes pīķa laikā rodas vemšana, kas nesniedz atvieglojumus. Vemšana var atkārtoties un nereaģē uz pretvemšanas līdzekļiem. Galvassāpes izraisa gaisma, skaņas, galvas pagriešana un acs ābolu spiešana.

Zīdaiņiem ir lielā fontanelle izspiedums un sasprindzinājums, izteikts vēnu tīkls uz galvas un smagos gadījumos galvaskausa šuvju diverģence. Šo simptomu, no vienas puses, izraisa paaugstināta intrakraniālā spiediena sindroms ( smadzeņu tūskas un palielinātas cerebrospinālā šķidruma sekrēcijas dēļ), un, no otras puses, galvaskausa kaulu elastība bērniem. Tajā pašā laikā mazi bērni piedzīvo monotonu "smadzeņu" raudāšanu.

Stīvs kakls

Kakla stīvums rodas vairāk nekā 80 procentos meningīta gadījumu. Šī simptoma neesamību var novērot bērniem. Meningītam raksturīgā pacienta poza ir saistīta ar muskuļu stīvumu: pacients guļ uz sāniem, atmetis galvu un ceļi pievilkti pie vēdera. Tajā pašā laikā viņam ir grūti saliekt vai pagriezt galvu. Stīvs kakls ir viens no agrīnie simptomi meningīts un kopā ar galvassāpēm un drudzi veido pamatu meningeālajam sindromam, ko izraisa smadzeņu apvalku kairinājums.

Fotofobija un hiperakūzija

Sāpīga jutība pret gaismu ( fotofobija) un skanēt ( hiperakūzija) ir arī bieži meningīta simptomi. Tāpat kā paaugstināta jutība, šos simptomus izraisa smadzeņu apvalku receptoru un nervu galu kairinājums. Tās ir visizteiktākās bērniem un pusaudžiem.

Tomēr dažreiz var parādīties pretēji simptomi. Tādējādi, ja ir bojāts dzirdes nervs, attīstoties neirītam, var rasties dzirdes zudums. Papildus dzirdes nervam to var ietekmēt arī redzes nervs, kas tomēr tiek novērots ārkārtīgi reti.

Miegainība, letarģija, dažreiz samaņas zudums

Miegainība, letarģija un samaņas zudums tiek novēroti 70 procentos gadījumu un vēlāk ir meningīta simptomi. Tomēr fulminantās formās tās attīstās 2.–3. dienā. Letarģiju un apātiju izraisa gan vispārēja ķermeņa intoksikācija, gan smadzeņu tūskas attīstība. Bakteriāla meningīta gadījumā ( pneimokoku, meningokoku) ir asa apziņas depresija līdz pat komai. Jaundzimušie atsakās ēst vai bieži izspļauj.

Palielinoties smadzeņu pietūkumam, apjukuma pakāpe pasliktinās. Pacients ir apmulsis, dezorientēts laikā un telpā. Masīva smadzeņu tūska var izraisīt smadzeņu stumbra saspiešanu un dzīvībai svarīgo centru, piemēram, elpošanas un asinsvadu, nomākšanu. Tajā pašā laikā uz letarģijas un apjukuma fona spiediens pazeminās, parādās elpas trūkums, ko aizstāj trokšņaina sekla elpošana. Bērni bieži ir miegaini un letarģiski.

Vemt

Ar meningītu reti tiek novērota vienreizēja vemšana. Parasti vemšana bieži tiek atkārtota, atkārtota un to nepavada slikta dūša. Atšķirība starp vemšanu meningīta laikā ir tāda, ka tā nav saistīta ar ēšanu. Tāpēc vemšana nesniedz atvieglojumu. Vemšana var būt galvassāpju augstumā, vai arī to var izraisīt kairinošu faktoru - gaismas, skaņas, pieskārienu - iedarbība.

Šo simptomu izraisa paaugstināta intrakraniālā spiediena sindroms, kas ir galvenais meningīta simptoms. Tomēr dažreiz slimību var pavadīt zema intrakraniālā spiediena sindroms ( smadzeņu hipotensija). Īpaši bieži tas notiek maziem bērniem. Viņu intrakraniālais spiediens ir strauji samazināts līdz sabrukšanas vietai. Slimība notiek ar dehidratācijas simptomiem: sejas vaibsti kļūst asāki, muskuļu tonuss samazinās, refleksi izgaist. Pēc tam muskuļu stīvuma simptomi var izzust.

Izsitumi uz ādas, gļotādām

Hemorāģiski izsitumi uz ādas un gļotādām nav obligāts meningīta simptoms. Saskaņā ar dažādiem avotiem, tas tiek novērots ceturtdaļā no visiem bakteriālā meningīta gadījumiem. Visbiežāk to novēro ar meningokoku meningītu, jo meningokoks bojā asinsvadu iekšējo sienu. Izsitumi uz ādas parādās 15-20 stundas pēc slimības sākuma. Izsitumi ir polimorfi – tiek novēroti rozola, papulāri, izsitumi petehiju vai mezgliņu veidā. Izsitumi vienmēr ir neregulāras formas, dažkārt izvirzīti virs ādas līmeņa. Izsitumiem ir tendence apvienoties un veidot masīvus asinsizplūdumus, kas parādās kā purpura zili plankumi.

Asiņošanu novēro uz konjunktīvas, mutes gļotādas un iekšējie orgāni. Asiņošana ar turpmāku nekrozi nierēs izraisa akūtas nieru mazspējas attīstību.

Krampji

Piektajā daļā meningīta gadījumu pieaugušajiem rodas krampji. Bērniem toniski-kloniski krampji bieži ir slimības sākums. Jo jaunāks ir bērns, jo lielāka ir krampju rašanās iespējamība.

Tās var rasties kā epilepsijas krampji vai var novērot atsevišķu ķermeņa daļu vai atsevišķu muskuļu trīci. Visbiežāk maziem bērniem rodas roku trīce, kas vēlāk pārvēršas ģeneralizētā lēkmē.

Šie krampji gan vispārināts, gan lokāls) ir smadzeņu garozas un subkortikālo struktūru kairinājuma sekas.

Trauksme un psihomotorais uzbudinājums

Parasti pacienta uzbudinājums tiek novērots meningīta vēlākā stadijā. Bet dažās formās, piemēram, ar reimatisko meningoencefalītu, tas liecina par slimības sākšanos. Pacienti ir nemierīgi, satraukti, dezorientēti.
Ar bakteriālām meningīta formām uztraukums parādās 4. – 5. dienā. Bieži vien psihomotorais uzbudinājums tiek aizstāts ar samaņas zudumu vai pāreju uz komu.
Meningīts zīdaiņiem sākas ar trauksmi un nemotivētu raudāšanu. Bērns neaizmieg, raud, aizraujas pie mazākā pieskāriena.

Psihiski traucējumi

Psihiski traucējumi meningīta laikā pieder pie tā sauktajām simptomātiskajām psihozēm. Tos var novērot gan slimības sākumā, gan vēlākā periodā.

Garīgos traucējumus raksturo:

• uztraukums vai, gluži pretēji, kavēšana;
• trakot;
• halucinācijas ( vizuālā un dzirdamā);

Visbiežāk psihiskus traucējumus maldu un halucināciju veidā novēro ar limfocītu horiomeningītu un meningītu, ko izraisa ērču encefalīta vīruss. Encefalīts Economo ( vai letarģisks encefalīts) raksturo vizuālas krāsainas halucinācijas. Augstā temperatūrā var rasties halucinācijas.
Bērniem garīgi traucējumi biežāk tiek novēroti ar tuberkulozo meningītu. Viņiem ir satraukts noskaņojums, bailes un spilgtas halucinācijas. Tuberkulozajam meningītam ir raksturīgas arī dzirdes halucinācijas un oneiriska tipa apziņas traucējumi ( pacients piedzīvo fantastiskas epizodes), kā arī sevis uztveres traucējumi.

Slimības sākuma pazīmes bērniem

Bērniem meningīta klīniskā aina ir pirmajā vietā:

• drudzis;
• krampji;
• vemšana kā strūklaka;
• bieža regurgitācija.

Zīdaiņiem raksturīgs straujš intrakraniālā spiediena pieaugums ar lielās fontanelles izspiedumu. Raksturīgs hidrocefāls sauciens - bērns uz apjukušas apziņas vai pat bezsamaņas fona pēkšņi kliedz. Ir traucēta acs nerva funkcija, kas izpaužas kā šķielēšana vai noslīdēšana augšējais plakstiņš (ptoze). Biežus galvaskausa nervu bojājumus bērniem izskaidro gan ar smadzeņu, gan smadzeņu apvalku bojājumiem ( tas ir, meningoencefalīta attīstība). Bērniem ir daudz lielāka iespēja nekā pieaugušajiem saslimt ar meningoencefalītu, jo viņu hematoencefāliskā barjera ir labāk caurlaidīga toksīniem un baktērijām.

Zīdaiņiem jums jāpievērš uzmanība ādai. Tie var būt bāli, ciāniski ( zils) vai gaiši pelēcīgi. Uz galvas redzams dzidrs vēnu tīkls, fontanels pulsē. Bērns var pastāvīgi raudāt, kliegt un trīcēt. Tomēr ar meningītu ar hipotensīvo sindromu bērns ir letarģisks, apātisks un pastāvīgi guļ.

Meningīta simptomi

Simptomus, kas parādās ar meningītu, var iedalīt trīs galvenajos sindromos:

• intoksikācijas sindroms;
• galvaskausa sindroms;
• meningeālais sindroms.

Intoksikācijas sindroms

Intoksikācijas sindromu izraisa septisks ķermeņa bojājums, ko izraisa infekcijas izplatīšanās un pavairošana asinīs. Pacienti sūdzas par vispārēju nespēku, nogurumu, nespēku. Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 37-38 grādiem pēc Celsija. Periodiski parādās sāpoša rakstura galvassāpes. Dažreiz ARVI pazīmes parādās priekšplānā ( akūta elpceļu vīrusu infekcija): aizlikts deguns, klepus, iekaisis kakls, locītavu sāpes. Āda kļūst bāla un auksta. Apetīte samazinās. Sakarā ar svešu daļiņu klātbūtni organismā, imūnsistēma tiek aktivizēta un cenšas iznīcināt infekciju. Pirmajās dienās uz ādas var parādīties izsitumi mazu sarkanu punktu veidā, ko dažkārt pavada nieze. Izsitumi pazūd paši pāris stundu laikā.

Smagos gadījumos, kad organisms nespēj cīnīties ar infekciju, tas uzbrūk ādas asinsvadiem. Asinsvadu sienas kļūst iekaisušas un aizsērējušas. Tas izraisa ādas audu išēmiju, nelielus asinsizplūdumus un ādas nekrozi. Saspiestās ādas vietas ir īpaši neaizsargātas ( uz muguras guļoša pacienta mugura un sēžamvieta).

Kraniocerebrālais sindroms

Kraniocerebrālais sindroms attīstās ķermeņa intoksikācijas dēļ ar endotoksīniem. Infekcijas izraisītāji ( visbiežāk meningokoku) izplatās visā ķermenī un nonāk asinīs. Šeit tie ir jutīgi pret asins šūnu uzbrukumiem. Palielinoties infekcijas izraisītāju iznīcināšanai, to toksīni nonāk asinīs, kas negatīvi ietekmē tā cirkulāciju caur traukiem. Toksīni izraisa intravaskulāru koagulāciju un asins recekļu veidošanos. Īpaši tiek ietekmēta smadzeņu viela. Smadzeņu asinsvadu bloķēšana izraisa vielmaiņas traucējumus un šķidruma uzkrāšanos smadzeņu audu starpšūnu telpā. Tā rezultātā parādās hidrocefālija ( smadzeņu tūska) ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu. Tas izraisa asas galvassāpes temporālajā un frontālajā reģionā, intensīvas un sāpīgas. Sāpes ir tik nepanesamas, ka pacienti vaid vai kliedz. Medicīnā to sauc par hidrocefālisko saucienu. Galvassāpes pastiprina jebkurš ārējs kairinātājs: skaņa, troksnis, spilgta gaisma, pieskāriens.

Sakarā ar pietūkumu un augsts asinsspiediens Tiek ietekmētas dažādas smadzeņu zonas, kas ir atbildīgas par orgānu un sistēmu darbību. Tiek ietekmēts termoregulācijas centrs, kas izraisa strauju ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 38 - 40 grādiem pēc Celsija. Šo temperatūru nevar pazemināt nekādi pretdrudža līdzekļi. Tas pats izskaidro spēcīgo vemšanu ( vemšanas strūklaka), kas neapstājas ilgu laiku. Tas parādās, kad galvassāpes pasliktinās. Atšķirībā no vemšanas saindēšanās laikā, tas nav saistīts ar ēdiena uzņemšanu un nesniedz atvieglojumus, bet tikai pasliktina pacienta stāvokli. Smagos gadījumos tiek ietekmēts elpošanas centrs, kas izraisa elpošanas mazspēju un nāvi.
Hidrocefālija un traucēta smadzeņu šķidruma cirkulācija izraisa konvulsīvus lēkmes dažādās ķermeņa daļās. Visbiežāk tie ir vispārināti pēc būtības - ekstremitāšu un rumpja muskuļi saraujas.

Progresējoša smadzeņu tūska un pieaugošs intrakraniālais spiediens var izraisīt smadzeņu garozas bojājumus ar apziņas traucējumiem. Pacients nevar koncentrēties, nespēj veikt viņam dotos uzdevumus, dažkārt parādās halucinācijas un maldi. Bieži tiek novērots psihomotorais uzbudinājums. Pacients haotiski kustina rokas un kājas, viss ķermenis raustās. Uztraukuma periodiem seko miera periodi ar letarģiju un miegainību.

Dažreiz galvaskausa nervus ietekmē smadzeņu pietūkums. Acu muskuļu nervi, kas inervē acu muskuļus, ir neaizsargātāki. Ar ilgstošu saspiešanu parādās šķielēšana un ptoze. Sakāves gadījumā sejas nervs tiek traucēta sejas muskuļu inervācija. Pacients nevar cieši aizvērt acis un muti. Dažreiz ir redzama vaiga nokarāšana skartā nerva pusē. Tomēr šie traucējumi ir īslaicīgi un izzūd pēc atveseļošanās.

Meningeālais sindroms

Galvenā raksturīgs sindroms ar meningītu ir meningeāls sindroms. To izraisa cerebrospinālā šķidruma aprites traucējumi uz paaugstināta intrakraniālā spiediena un smadzeņu tūskas fona. Uzkrātais šķidrums un tūskas smadzeņu audi kairina smadzeņu apvalku asinsvadu un mugurkaula nervu sakņu jutīgos receptorus. Parādās dažādas patoloģiskas muskuļu kontrakcijas, patoloģiskas kustības un nespēja saliekt ekstremitātes.

Meningeālā sindroma simptomi ir:

• raksturīgā poza "izliekts āmurs";
• Stīvs kakls;
• Kerniga zīme;
• Brudzinska simptomi;
• Žilena zīme;
• reaktīvi sāpju simptomi ( Bekhtereva simptoms, nervu punktu palpācija, spiediens uz auss kanālu);
• Nomas zīme ( bērniem).

Raksturīga poza
Smadzeņu apvalku jutīgo receptoru kairinājums izraisa patvaļīgu muskuļu kontrakciju. Ja tiek pakļauti ārējiem stimuliem ( troksnis, gaisma), pacients ieņem raksturīgu pozu, kas ir līdzīgs noliektam pistolei. Pakauša muskuļi saraujas, un galva atkrīt. Kuņģis ir ievilkts un mugura ir izliekta. Kājas ir saliektas ceļos pret vēderu un rokas pret krūtīm.

Stīvs kakls
Paaugstināta kakla ekstensoru tonusa dēļ parādās kakla muskuļu stīvums. Mēģinot pagriezt galvu vai noliekt to uz krūtīm, parādās sāpes, kas liek pacientam atmest galvu atpakaļ.
Jebkuras ekstremitāšu kustības, kas izraisa mugurkaula membrānas sasprindzinājumu un kairinājumu, izraisa sāpes. Visi meningeālie simptomi tiek uzskatīti par pozitīviem, ja pacients nevar veikt noteiktu kustību, jo tas izraisa akūtas sāpes.

Kerniga zīme
Ar Kerniga zīmi, guļus stāvoklī, jums ir jāsaliek kāja gurnā un ceļa locītava. Pēc tam mēģiniet iztaisnot ceļgalu. Kāju saliecēju muskuļu asās pretestības un stipro sāpju dēļ tas ir gandrīz neiespējami.

Brudzinska simptomi
Brudzinska simptomi ir vērsti uz mēģinājumu provocēt raksturīgo meningeālo stāju. Ja jūs lūdzat pacientam pievilkt galvu pie krūtīm, tas izraisīs sāpes. Viņš refleksīvi salieks ceļus, tādējādi mazinot mugurkaula membrānas sasprindzinājumu un sāpes mazināsies. Ja nospiežat kaunuma zonu, pacients neviļus salieks kājas gūžas un ceļa locītavās. Pētot Kerniga zīmi uz vienas kājas, mēģinot iztaisnot kāju ceļgalā, otra kāja neviļus saliecas gūžas un ceļa locītavā.

Žilena zīme
Ja saspiežat vienas kājas četrgalvu muskuli, jūs varat redzēt, ka tas pats otras kājas muskulis netīši saraujas un saliec kāju.

Reaktīvi sāpju simptomi
Ja piesit ar pirkstu vai neiroloģisko āmuru pa zigomātisko velvi, rodas zigomātisko muskuļu kontrakcija, pastiprinātas galvassāpes un netīšas sāpju grimases. Tādā veidā tiek noteikts pozitīvs ankilozējošā spondilīta simptoms.
Nospiežot uz ārējo dzirdes kanālu un uz sejas nervu izejas punktiem ( uzacu izciļņi, zods, zigomātiskās arkas) parādās arī sāpes un raksturīga sāpīga grimase.

I> Lesāžas simptoms
Zīdaiņiem un maziem bērniem visi šie meningeālie simptomi ir viegli. Paaugstinātu intrakraniālo spiedienu un smadzeņu tūsku var noteikt, taustot lielo fontaneli. Ja tas ir palielināts, izspiedies un pulsē, tad bērna intrakraniālais spiediens ir ievērojami palielinājies. Zīdaiņiem raksturīgs Lessage simptoms.
Ja paņemat mazuli zem padusēm un paceļat viņu uz augšu, viņš neviļus ieņem raksturīgo pozu "izliekts āmurs". Viņš nekavējoties atmet galvu atpakaļ un saliec ceļus, velkot tos vēdera virzienā.

Smagos gadījumos, kad spiediens mugurkaula kanālā palielinās un muguras smadzeņu membrānas kļūst iekaisušas, tiek ietekmēti muguras nervi. Šajā gadījumā parādās motora traucējumi - paralīze un parēze vienā vai abās pusēs. Pacients nevar kustināt savas ekstremitātes, pārvietoties vai veikt jebkādu darbu.

Meningīta diagnostika

Ja simptomi ir izteikti, pacientam jāsazinās ar ātrās palīdzības dienestu ar turpmāku steidzamu hospitalizāciju infekcijas slimību slimnīcā.

Meningīts ir infekcijas patoloģija, un tādēļ ir nepieciešama infektologa konsultācija. Ja slimības gaita ir gausa, ar neskaidru ainu, tad pacients galvassāpju dēļ, kas viņu nomoka, sākotnēji var vērsties pie neirologa.
Tomēr meningīta ārstēšanu kopīgi veic infektologs un neirologs.


Meningīta diagnoze ietver:

• intervija un neiroloģiskā izmeklēšana pie ārsta;
• laboratoriskie un instrumentālie izmeklējumi ( asins analīze, mugurkaula punkcija, datortomogrāfija).

Aptauja

Lai diagnosticētu meningītu, ārstam ir nepieciešama šāda informācija:

• Ar kādām slimībām slimo pacients? Vai viņš cieš no sifilisa, reimatisma vai tuberkulozes?
• Ja tas ir pieaugušais, vai bija kāds kontakts ar bērniem?
• Vai pirms slimības bija ievainojums, operācija vai citas ķirurģiskas procedūras?
• Vai pacients ir slims? hroniskas patoloģijas, piemēram, otitis, sinusīts, sinusīts?
• Vai viņam nesen ir bijusi pneimonija vai faringīts?
• Kuras valstis un reģionus viņš nesen ir apmeklējis?
• Vai bija drudzis, un ja tā, tad cik ilgi?
• Vai viņš ārstējās? ( lietotās antibiotikas vai pretvīrusu līdzekļi var izdzēst klīnisko ainu)
• Vai gaisma un skaņas viņu kaitina?
• Ja ir galvassāpes, kur tās atrodas? Proti, vai tas ir lokalizēts vai izplatīts pa visu galvaskausu?
• Ja ir vemšana, vai tas ir saistīts ar ēdiena uzņemšanu?

Neiroloģiskā izmeklēšana

Neiroloģiskās izmeklēšanas mērķis ir identificēt raksturīgie simptomi ar meningītu, proti:

• stīvs kakls un Brudzinska simptoms;
• Kerniga zīme;
• Lessage simptoms zīdaiņiem;
• Mondonesi un Bekhtereva simptomi;
• galvaskausa nervu pārbaude.

Nuchal stingrība un Brudzinska zīme
Pacients atrodas guļus stāvoklī uz dīvāna. Kad ārsts mēģina pacienta galvu nogādāt pakausī, rodas galvassāpes un pacients atmet galvu atpakaļ. Tajā pašā laikā pacienta kājas refleksīvi noliecas ( Brudzinska zīme 1).

Kerniga zīme
Pacientam guļot uz muguras, kāja ir saliekta gūžas un ceļa locītavās taisnā leņķī. Tālāka kājas pagarināšana pie ceļa ar saliektu gurnu ir apgrūtināta augšstilbu muskuļu sasprindzinājuma dēļ.

Lesāžas zīme
Ja paņemat bērnu aiz padusēm un paceļat uz augšu, rodas patvaļīga kāju vilkšana uz vēdera pusi.

Mondonesi un Behtereva zīme
Mondonesi pazīme ir viegls spiediens uz acs āboliem ( plakstiņi ir aizvērti). Manipulācijas cēloņi galvassāpes. Ankilozējošā spondilīta simptoms ietver sāpīgu punktu noteikšanu, piesitot zigomātiskajam lokam ar āmuru.

Neiroloģiskās izmeklēšanas laikā tiek pārbaudīta arī jutība. Ar meningītu tiek novērota hiperestēzija - paaugstināta un sāpīga jutība.
Ar sarežģītu meningītu muguras smadzeņu un to sakņu bojājumu simptomi tiek atklāti motorisko traucējumu veidā.

Galvaskausa nervu pārbaude
Neiroloģiskā izmeklēšana ietver arī galvaskausa nervu pārbaudi, ko arī bieži skārusi meningīts. Visbiežāk tiek ietekmēti okulomotorie, sejas un vestibulārie nervi. Lai pārbaudītu okulomotorisko nervu grupu, ārsts pārbauda skolēna reakciju uz gaismu, acs ābolu kustību un stāvokli. Parasti, reaģējot uz gaismu, skolēns sašaurinās. Tas netiek novērots ar okulomotorā nerva paralīzi.

Lai pārbaudītu sejas nervu, ārsts pārbauda sejas jutīgumu, radzenes un zīlīšu refleksus. Jutība var būt samazināta, palielināta vai asimetriska. Vienpusējs vai divpusējs dzirdes zudums, satricinājumi un slikta dūša liecina par dzirdes nerva bojājumiem.

Ārsta uzmanība tiek pievērsta arī pacienta ādai, proti, hemorāģisko izsitumu klātbūtnei.

Laboratorijas testi ietver:

• lateksa testi, PCR metode.

Vispārējā asins analīze
IN vispārīga analīze asinis atklāj iekaisuma pazīmes, proti:

• Leikocitoze. Leikocītu skaita pieaugums ir vairāk nekā 9 x 10 9. Ar bakteriālu meningītu neitrofilu dēļ tiek novēroti 20–40 x 10 9.
• Leikopēnija. Balto asinsķermenīšu skaita samazināšanās līdz mazāk nekā 4 x 109. To novēro dažu vīrusu meningīta gadījumā.
• Shift leikocītu formula pa kreisi- nenobriedušu leikocītu skaita palielināšanās, mielocītu un metamielocītu parādīšanās. Šī nobīde ir īpaši izteikta bakteriāla meningīta gadījumā.
• Palielināts eritrocītu sedimentācijas ātrums– vairāk nekā 10 mm stundā.

Dažreiz var būt anēmija:

• hemoglobīna koncentrācijas samazināšanās par mazāk nekā 120 gramiem uz litru asiņu;
• sarkano asins šūnu kopskaita samazināšanās mazāk nekā 4 x 10 12.

Smagos gadījumos:

• Trombocitopēnija. Trombocītu skaita samazināšanās mazāk nekā 150 x 109. To novēro meningokoku meningīta gadījumā.

Asins ķīmija
Bioķīmiskās asins analīzes izmaiņas atspoguļo skābju-bāzes līdzsvara traucējumus. Parasti tas izpaužas kā līdzsvara maiņa uz skābuma palielināšanos, tas ir, acidozi. Tajā pašā laikā palielinās kreatinīna koncentrācija ( virs 100 – 115 µmol/litrā), urīnviela ( virs 7,2 – 7,5 mmol/l), tiek traucēts kālija, nātrija un hlora līdzsvars.

Lateksa testi, PCR metode
Lai noteiktu precīzu meningīta izraisītāju, tiek izmantotas lateksa aglutinācijas vai polimerāzes metodes. ķēdes reakcija (PCR). To būtība ir identificēt patogēnu antigēnus, kas atrodas cerebrospinālajā šķidrumā. Šajā gadījumā tiek noteikts ne tikai patogēna veids, bet arī tā veids.
Lateksa aglutinācijas metode aizņem 10 līdz 20 minūtes, un aglutinācijas reakcija ( līmēšana) tiek veikta mūsu acu priekšā. Šīs metodes trūkums ir zema jutība.
PCR metodei ir visaugstākā jutība ( 98-99 procenti), un tā specifika sasniedz 100 procentus.

Cerebrospināla punkcija

Cerebrospināla punkcija ir obligāta meningīta diagnozes noteikšanā. Tas sastāv no īpašas adatas ievietošanas telpā starp muguras smadzeņu mīksto un arahnoidālo membrānu līmenī jostasvieta. Šajā gadījumā mugurkaula šķidrums tiek savākts turpmākai izpētei.

Cerebrospinālās punkcijas tehnika
Pacients atrodas stāvoklī, kas guļ uz sāniem, kājas ir saliektas un pievienotas vēderam. Caurdurot ādu starp piekto un ceturto jostas skriemeli, subarahnoidālajā telpā tiek ievietota adata ar serdi. Pēc “nogrimšanas” sajūtas mandrīns tiek izņemts, un adatas paviljonā tiek nogādāta stikla caurule, lai savāktu mugurkaula šķidrumu. Kad tas izplūst no adatas, pievērsiet uzmanību spiedienam, zem kura tas plūst. Pēc punkcijas pacientam nepieciešama atpūta.
Meningīta diagnoze balstās uz iekaisuma izmaiņām cerebrospinālajā šķidrumā.

Instrumentālā pārbaude ietver

• elektroencefalogramma ( EEG);
• datortomogrāfija ( CT).

Elektroencefalogrāfija
EEG ir viena no metodēm smadzeņu darbības pētīšanai, to ierakstot elektriskā aktivitāte. Šī metode ir neinvazīva, nesāpīga un viegli lietojama. Viņš ir ļoti jutīgs pret jebkādām mazākajām izmaiņām visu smadzeņu struktūru darbībā. Visi veidi smadzeņu darbība ierakstīts, izmantojot īpašu ierīci ( elektroencefalogrāfs), kam pievienoti elektrodi.

EEG tehnika
Elektrodu gali ir piestiprināti pie galvas ādas. Visi bioelektriskie signāli, kas saņemti no smadzeņu garozas un citām smadzeņu struktūrām, tiek ierakstīti līknes veidā datora monitorā vai izdrukāti uz papīra. Šajā gadījumā bieži tiek izmantoti testi ar hiperventilāciju ( pacientam tiek lūgts dziļi elpot) un fotostimulācija ( tumšā telpā, kurā tiek veikts pētījums, pacients tiek pakļauts spilgtai gaismai).

Indikācijas EEG lietošanai ir:

• epilepsijas lēkmes;
• krampji ar nezināmu etioloģiju;
• galvassāpes, reibonis un nezināmas etioloģijas neiroloģiski traucējumi;
• miega un nomoda traucējumi, murgi, staigāšana miegā;
• traumas, audzēji, iekaisuma procesi un asinsrites traucējumi medulā.

Ar meningītu EEG norāda uz smadzeņu bioelektriskās aktivitātes difūzu samazināšanos. Šis pētījums lieto atlikušo efektu un komplikāciju gadījumos pēc meningīta, proti, epilepsijas lēkmju un biežu krampju rašanās gadījumā. EEG palīdz noteikt, kuras smadzeņu struktūras ir bojātas un kāda veida krampji rodas. Citos meningīta gadījumos šis tips pētījumi ir neinformatīvi. Tas tikai apstiprina smadzeņu struktūru bojājumu klātbūtni.

datortomogrāfija

CT ir metode orgānu, šajā gadījumā smadzeņu, struktūras slāņa slāņa pārbaudei. Metodes pamatā ir orgāna apļveida transiluminācija ar rentgena staru kūli ar turpmāku datora apstrādi. Rentgena uztvertā informācija tiek tulkota grafiskā formā melnbaltu attēlu veidā.

CT tehnika
Pacients guļ uz tomogrāfa galda, kas virzās uz tomogrāfa rāmi. Laika periodā rentgenstaru caurule pārvietojas pa apli, uzņemot attēlu sēriju.

Simptomi, kas noteikti ar CT skenēšanu
CT skenēšana parāda smadzeņu struktūras, proti, smadzeņu pelēko un balto vielu, smadzeņu apvalkus, smadzeņu kambarus, galvaskausa nervus un asinsvadus. Tādējādi tiek vizualizēts galvenais meningīta sindroms - paaugstināta intrakraniālā spiediena sindroms un, kā rezultātā, smadzeņu tūska. Izmantojot CT, tūskas audus raksturo samazināts blīvums, kas var būt lokāls, difūzs vai periventrikulārs ( ap sirds kambariem). Ar smagu tūsku tiek novērota sirds kambaru paplašināšanās un smadzeņu struktūru pārvietošanās. Ar meningoencefalītu tiek konstatētas neviendabīgas samazināta blīvuma zonas, kuras bieži robežojas ar paaugstināta blīvuma zonu. Ja meningoencefalīts rodas ar galvaskausa nervu bojājumiem, tad neirīta pazīmes tiek vizualizētas CT.

Indikācijas CT lietošanai
CT metode ir nepieciešama diferenciāldiagnoze meningīts un smadzeņu tilpuma procesi. Šajā gadījumā mugurkaula punkcija sākotnēji ir kontrindicēta un tiek veikta tikai pēc tam datortomogrāfija. Tomēr informācijas satura ziņā CT ir zemāka par MRI ( magnētiski rezonanses tomogrāfija ). MRI var noteikt iekaisuma procesus gan smadzeņu audos, gan smadzeņu apvalkos.

Meningīta ārstēšana

Meningīta ārstēšana ir sarežģīta, tajā ietilpst etiotropiskā terapija (kuru mērķis ir likvidēt infekciju), patoģenētisks ( lieto, lai novērstu smadzeņu tūskas attīstību, paaugstināta intrakraniālā spiediena sindromu) un simptomātiska ( kuru mērķis ir novērst atsevišķus slimības simptomus).

Meningīta cēloņa likvidēšana

Baktēriju izraisītāju cēloņu novēršana meningokoku, stafilokoku, streptokoku) meningīts

Narkotiku	Darbības mehānisms	Kā izmantot
benzilpenicilīns	piemīt baktericīda iedarbība pret streptokokiem, pneimokokiem un meningokokiem	4 000 000 vienību katrā. intramuskulāri ik pēc 6 stundām. Bērniem devu aprēķina, pamatojoties uz 200 000 - 300 000 vienībām. uz 1 kg svara dienā. Deva ir sadalīta 4 devās
ceftriaksons	piemīt baktericīda iedarbība pret streptokokiem, pneimokokiem un Escherichia coli	pieaugušajiem: 2 grami intravenozi ik pēc 12 stundām. Bērniem 50 mg uz 1 kg ķermeņa svara dienā, sadalot 2 devās
ceftazidīms	iedarbīgs pret B grupas hemolītiskajiem streptokokiem, listērijām un šigelām	2 grami ik pēc 8 stundām
meropenēms	efektīvs pret hemolītiskajiem streptokokiem un Haemophilus influenzae	2 grami ik pēc 8 stundām. Bērni: 40 mg uz kg ķermeņa svara trīs reizes dienā
hloramfenikols	efektīvs pret Escherichia coli, Shigella un Treponema pallidum	50 – 100 mg uz kg ķermeņa svara dienā, devu sadala 3 devās ( intervāls ik pēc 8 stundām)

Meningokoku meningīta gadījumā ir piemērota penicilīna terapija; pret streptokoku un stafilokoku meningītu - penicilīnu kombinācija un sulfa zāles (ceftriaksons, ceftazidīms); ar meningītu, ko izraisa Haemophilus influenzae ( H.Gripas) – hloramfenikola un sulfonamīdu kombinācija.

Tuberkulozā meningīta cēloņu novēršana

Narkotiku	Darbības mehānisms	Kā izmantot
izoniazīds	piemīt baktericīda iedarbība pret tuberkulozes izraisītāju	no 15 līdz 20 mg uz kg ķermeņa svara dienā. Devu sadala trīs devās un lieto pusstundu pirms ēšanas.
ftivazid	prettuberkulozes līdzeklis	40 mg uz kg pacienta svara dienā
streptomicīns	aktīvs pret Mycobacterium tuberculosis, gonokokiem, Klebsiella, Brucella	1 grams dienā intramuskulāri. Kombinācijā ar citām zālēm ( piemēram, ar ftivazīdu) streptomicīnu ievada katru otro dienu

Vidējais tuberkulozes meningīta ārstēšanas ilgums ir 12-18 mēneši.

Plasmodium falciparum vai Toxoplasma izraisītā meningīta cēloņu likvidēšana

Herpetiskā meningīta, kā arī Epšteina-Barra vīrusa izraisīta meningīta cēloņu likvidēšana

Nav īpašas ārstēšanas citiem vīrusu meningīta veidiem. Būtībā vīrusu meningīta ārstēšana ir patoģenētiska, un tās mērķis ir samazināt intrakraniālo spiedienu. Daži klīnicisti lieto kortikosteroīdus vīrusu meningīta ārstēšanai, taču dati par to efektivitāti ir dažādi.

Kandidozā meningīta cēloņu likvidēšana

Simptomātiska ārstēšana

Simptomātiska ārstēšana sastāv no diurētisko līdzekļu, zāļu, kas papildina šķidruma deficītu, vitamīnu, pretsāpju un pretdrudža līdzekļu lietošanas.

Narkotiku	Darbības mehānisms	Kā izmantot
20% mannīta šķīdums	paaugstina spiedienu plazmā un tādējādi veicina šķidruma pārnešanu no audiem ( šajā gadījumā no smadzenēm) nonāk asinsritē. Samazina intrakraniālo spiedienu	ar ātrumu 1,5 g uz kg svara, ievadot intravenozi
furosemīds	kavē Na reabsorbciju kanāliņos, tādējādi palielinot diurēzi	smadzeņu tūskas gadījumā zāles ievada strūklā, vienā devā 80–120 mg, visbiežāk kombinējot ar koloidāliem šķīdumiem; mērenas tūskas sindroma gadījumā no rīta tukšā dūšā, viena līdz divas tabletes ( 40-80 mg)
deksametazons	izmanto, lai novērstu komplikācijas, novērstu dzirdes zudumu	sākumā 10 mg intravenozi četras reizes dienā, pēc tam pārejiet uz intramuskulāras injekcijas
hemodēze	ir detoksikācijas efekts	300 - 500 ml šķīduma, kas uzkarsēts līdz 30 grādiem, tiek ievadīts intravenozi ar ātrumu 40 pilieni minūtē
B1 un B6 vitamīns	uzlabot vielmaiņu audos	ievada intramuskulāri 1 ml dienā
citoflavīns	ir citoprotektīvs ( aizsargā šūnas) darbība	10 ml šķīduma atšķaida 200 ml 5% glikozes šķīduma un ievada intravenozi, pilinot 10 dienas
acetaminofēns	ir pretsāpju un pretdrudža līdzeklis	viena līdz divas tabletes ( 500 mg - 1 g), ik pēc 6 stundām. Maksimums dienas devu ir 4 grami, kas atbilst 8 tabletēm
kalcija karbonāts	Acidozes apstākļos koriģē skābju-bāzes līdzsvaru	5% šķīdumu 500 ml ievada intravenozi
kordiamīns	stimulē vielmaiņu smadzeņu audos	intramuskulāri vai intravenozi, 2 ml vienu līdz trīs reizes dienā

Pretkrampju terapija

Ja meningītu pavada krampji, psihomotorisks uzbudinājums un trauksme, tad tiek nozīmēta pretkrampju terapija.

Pretkrampju terapija meningīta ārstēšanai

Narkotiku	Darbības mehānisms	Kā izmantot
diazepāms	ir nomierinoša, prettrauksmes un pretkrampju iedarbība	psihomotoriskai uzbudināšanai, 2 ml ( 10 mg) intramuskulāri; ģeneralizētiem uzbrukumiem, 6 ml ( 30 mg) intravenozi, pēc tam atkārtojiet pēc stundas. Maksimālā dienas deva ir 100 mg.
aminazīns	ir inhibējoša iedarbība uz centrālo nervu sistēmu	2 ml intramuskulāri
aminazīna + difenhidramīna maisījums	ir nomierinoša iedarbība, mazina stresu	smaga psihomotorā uzbudinājuma gadījumā hlorpromazīnu kombinē ar difenhidramīnu - 2 ml hlorpromazīna + 1 ml difenhidramīna. Lai novērstu hipotensiju, maisījumu apvieno ar kordiamīnu.
fenobarbitāls	ir pretkrampju un nomierinoša iedarbība	50-100 mg 2 reizes dienā, iekšķīgi. Maksimālā dienas deva 500 mg

Jau no pirmajām minūtēm pēc pacienta uzņemšanas slimnīcā ir nepieciešams veikt skābekļa terapiju. Šīs metodes pamatā ir gāzu maisījuma ieelpošana ar augstu skābekļa koncentrāciju ( jo tīrs skābeklis ir toksisks). Metode ir neaizstājama, jo smadzeņu tūsku meningīta laikā pavada skābekļa bads ( smadzeņu hipoksija). Ar ilgstošu hipoksiju smadzeņu šūnas mirst. Tāpēc, tiklīdz parādās pirmās hipoksijas pazīmes ( tiek novērota audu cianoze, elpošana kļūst sekla) nepieciešams veikt skābekļa terapiju. Atkarībā no pacienta stāvokļa smaguma to var veikt, izmantojot skābekļa masku vai intubāciju.

Traumatiska meningīta gadījumā ar strutojošu perēkļu klātbūtni kaulos papildus intensīvai antibiotiku terapijai indicēta ķirurģiska iejaukšanās ar strutojošu perēkļu noņemšanu. Ķirurģija norādīts arī strutojošu perēkļu klātbūtnē plaušās.

Pacientu aprūpe

Cilvēkiem, kuriem ir bijis meningīts, nepieciešama īpaša aprūpe, kuras pamatā ir uzturs, pareiza ikdienas rutīna un sabalansēts fizisko aktivitāšu sadalījums.

Diēta
Atveseļojoties no meningīta, jāēd mazas porcijas, vismaz piecas līdz sešas reizes dienā. Pacienta uzturam jānodrošina organisma intoksikācijas līmeņa pazemināšanās un vielmaiņas, ūdens-sāls, olbaltumvielu un vitamīnu līdzsvara normalizēšana.

Ēdienkartei jābūt sabalansētai un tajā jāiekļauj produkti, kas satur viegli sagremojamus dzīvnieku proteīnus, taukus un ogļhidrātus.

Šie produkti ietver:

• liesa gaļa - liellopa vai cūkas mēle, teļa gaļa, trusis, vista, tītars;
• liesa zivs - siļķe, baliks, tuncis;
• olas - vārītas vai mīksti vārītas, kā arī tvaicētas omletes, suflē;
• piena un raudzētie piena produkti – kefīrs, jogurts, biezpiens, maigs siers, kumiss;
• piena tauki - krējums, sviests, skābs krējums;
• zema tauku satura buljoni un uz to bāzes pagatavotas zupas;
• dārzeņi un augļi ar nelielu rupjās šķiedras saturu - cukini, tomāti, ziedkāposti, ķirši, ķirši, plūmes;
• kaltēta kviešu maize, krekeri, produkti no rudzu miltiem, klijas.

Gatavojot gaļu, zivis un dārzeņus, priekšroka jādod tādiem termiskās apstrādes veidiem kā vārīšana, sautēšana un tvaicēšana.

Aprūpējot pacientu pēc meningīta, līdz minimumam jāsamazina dzīvnieku tauku patēriņš, jo tie var izraisīt metabolisko acidozi. Tāpat ir vērts līdz minimumam samazināt viegli sagremojamo ogļhidrātu patēriņu, kas var izraisīt rūgšanas procesus zarnās, izraisīt alerģiju un iekaisuma procesus.

Personas, kurai ir bijis meningīts, uzturs nedrīkst saturēt šādus pārtikas produktus:

• trekni gaļas veidi - jēra gaļa, cūkgaļa, zoss, pīle;
• vārīti cūkgaļas un zivju produkti, kūpinot vai sālējot;
• saldie dzērieni, deserti, krēmi, putas, saldējums;
• svaiga kviešu maize, kārtainās mīklas izstrādājumi, konditorejas izstrādājumi;
• pilnpiens;
• griķi, pērļu mieži, pākšaugi;
• dārzeņi un augļi ar rupjām augu šķiedrām - burkāni, kartupeļi, kāposti, sarkanās un baltās jāņogas, zemenes;
• žāvēti augļi;
• asas un treknas mērces un mērces ēdieniem, kuru pamatā ir sinepes un mārrutki.

Ūdens režīms
Lai uzlabotu vielmaiņu un paātrinātu toksīnu izvadīšanu no organisma, pacientam dienā jālieto aptuveni divarpus litri šķidruma.

Jūs varat dzert šādus dzērienus:

• vāji pagatavota tēja;
• tēja ar pienu;
• mežrozīšu novārījums;
• ēdamistaba minerālūdens;
• želeja;
• svaigu augļu kompots;
• dabīgas saldskābās sulas no augļiem.

Grafiks
Galvenie faktori, kas veicina atveseļošanos no meningīta, ir:

• gultas režīms;
• stresa trūkums;
• savlaicīgs mierīgs miegs;
• psiholoģiskais komforts.

Gulēt jāiet ne vēlāk kā pulksten 22.00. Lai miega dziedinošais efekts būtu visievērojamākais, gaisam telpā jābūt tīram, ar pietiekamu mitruma līmeni. Pirms gulētiešanas relaksēties palīdz ūdens procedūras – vanna ar augu uzlējumiem vai jūras sāls.
Pēdu masāža palīdz uzlabot pašsajūtu un relaksāciju. Dariet šī procedūra To var izdarīt pats, vai arī es izmantoju Kuzņecova aplikatoru. Šo produktu var iegādāties aptiekās vai specializētos veikalos.

Fizisko aktivitāšu sadalījums
Pie aktīva dzīvesveida jāatgriežas pakāpeniski, saskaņā ar ārsta ieteikumiem. Jums jāsāk ar ikdienas pastaigām svaigā gaisā un vingrošanu no rīta. Jāizvairās no sarežģītām fiziskām aktivitātēm. Jums arī jāsamazina uzturēšanās saulē.

Pacientu rehabilitācija pēc meningīta

Pēc izrakstīšanas no infekcijas slimnīcas pacients tiek nosūtīts uz specializētiem rehabilitācijas centriem un ambulatorai ārstēšanai mājās. Rehabilitācijas terapija sākas slimnīcā pacienta agrīnas atveseļošanās laikā. Visām darbībām jābūt stingrā secībā dažādos atveseļošanās posmos. Rehabilitācijai jābūt visaptverošai un jāietver ne tikai atveseļošanās procedūras, bet arī vizītes pie speciālistiem. Visām aktivitātēm un slodzēm jābūt atbilstošām pacienta fiziskajam stāvoklim un pakāpeniski jāpalielina. Nepieciešama arī pastāvīga šo rehabilitācijas pasākumu efektivitātes uzraudzība un metožu korekcija, ja nepieciešams. Atveseļošanās notiek trīs posmos - slimnīcā ( ārstēšanas laikā), sanatorijā, klīnikā.

Visu rehabilitācijas pasākumu kompleksā ietilpst:

• terapeitiskais uzturs;
• Fizioterapija;
• fizioterapija ( miostimulācija, elektroforēze, sasilšana, masāža, ūdens procedūras utt.);
• zāļu korekcija;
• psihoterapija un psihorehabilitācija;
• sanitārā kūrorta rehabilitācija;
• profesionālā rehabilitācija
• sociālā rehabilitācija.

Rehabilitācijas programmas tiek izvēlētas individuāli, atkarībā no pacienta vecuma un disfunkcijas rakstura.

Ar vieglu meningīta formu, kas tika laikus diagnosticēta un uzsākts pareizs ārstēšanas kurss, atlieku praktiski nav. Tomēr šādi gadījumi ir reti sastopami medicīnas prakse, īpaši, ja bērni cieš no meningīta.

Bieži vien primārie meningīta simptomi tiek ignorēti vai sajaukti ar citu slimību simptomiem ( saaukstēšanās, saindēšanās, intoksikācijas). Šajā gadījumā slimība progresē ar nervu struktūru bojājumiem, kas pēc ārstēšanas atveseļojas ļoti lēni vai neatveseļojas vispār.

Atlikušās sekas

Iespējamās atlikušās sekas pēc meningīta ir:

• galvassāpes atkarībā no meteoroloģiskajiem apstākļiem;
• parēze un paralīze;
• hidrocefālija ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu;
• epilepsijas lēkmes;
• garīgi traucējumi;
• dzirdes traucējumi;
• endokrīnās sistēmas un autonomās nervu sistēmas traucējumi;
• galvaskausa nervu bojājumi.

Pacientu atveseļošanās ar šādām meningīta komplikācijām ir ilga un prasa īpašu uzmanību un ārstēšanu.

Meningīta komplikāciju likvidēšana

Parēzes un paralīzes gadījumā, kas izraisa motorikas traucējumus, nepieciešams iziet rehabilitācijas kursu ar dažādi veidi masāža, ūdens procedūras, ārstnieciskā vingrošana, akupunktūra. Nepieciešamas neirologa konsultācijas un novērojumi.

Meningīta zibens formās jeb nediagnosticētās formās, kad tiek traucēta cerebrospinālā šķidruma cirkulācija un tas lielos daudzumos uzkrājas smadzeņu dobumos, attīstās hidrocefālija ar augstu intrakraniālo spiedienu. Īpaši bieži tas notiek bērniem. Galvassāpes turpinās, tiek atzīmēti garīgi traucējumi un palēnināta garīgā attīstība. Periodiski parādās krampji un epilepsijas lēkmes. Šādu bērnu ieviešana sabiedriskajā dzīvē piedzīvo zināmas grūtības, tāpēc vispirms viņiem vajadzētu iziet psihoterapijas un psihorehabilitācijas kursus. Viņi atrodas klīniskā uzraudzībā, un viņiem regulāri jāapmeklē neirologs, neirologs un psihiatrs.

Dzirdes zudums visbiežāk rodas, ja iekšējā auss kļūst inficēta vai iekaisusi. Lai atjaunotu pacientus, viņi izmanto fizioterapiju ( elektroforēze, apkure). Kurluma gadījumos pacientiem nepieciešama īpaša apmācība ( nedzirdīgo valodu) un īpašiem dzirdes aparātiem.

Nervu sistēmas darbības traucējumu dēļ cieš visi orgāni un sistēmas, īpaši endokrīnā un imūnsistēma. Šādi cilvēki ir jutīgāki pret vides faktoriem. Tāpēc rehabilitācijas periodā ir nepieciešams veikt pasākumus imūnsistēmas stiprināšanai. Tie ietver vitamīnu terapiju, helioterapiju ( saules procedūras), sanatorijas rehabilitācija.
Galvaskausa nervu bojājumus bieži pavada šķielēšana, sejas asimetrija, ptoze ( nokarens plakstiņš). Ar atbilstošu pretinfekcijas un pretiekaisuma ārstēšanu to risks ir minimāls, un tie izzūd paši.

Darba nespējas periodi

Atkarībā no meningīta smaguma pakāpes un komplikāciju esamības, darbnespējas periods svārstās no 2 līdz 3 nedēļām ( vieglas serozas meningīta formas) līdz 5-6 mēnešiem vai ilgāk. Dažos gadījumos ir iespējama agrīna darba uzsākšana, bet ar vieglākiem darba apstākļiem. Ar vieglu serozu meningītu atlikušie efekti ir reti, un invaliditātes periods svārstās no trim nedēļām līdz trim mēnešiem. Strutainam meningītam ar dažādām atliekām sekām ( hidrocefālija, epilepsijas lēkmes) darbnespējas periods ir aptuveni 5 – 6 mēneši. Tikai pilnīgas simptomu regresijas gadījumā atveseļojies cilvēks var atgriezties darbā pirms termiņa, bet ar noteiktiem darba ierobežojumiem. Jums ir jāmaina fiziskais un garīgais stress un jādod tas pareizi. Darbinieks ir jāatbrīvo no nakts maiņām un virsstundām vismaz sešus mēnešus. Ja komplikāciju simptomi atkārtojas, slimības atvaļinājums tiek pagarināts vēl uz pāris mēnešiem.

Ja 4 mēnešu laikā pēc izrakstīšanas no slimnīcas komplikāciju simptomi nemazinās un slimība kļūst hroniska, pacients tiek nosūtīts uz medicīnisko un sociālo pārbaudi invaliditātes grupas noteikšanai.

Galvenās indikācijas nosūtīšanai uz medicīnisko un sociālo pārbaudi ir:

• pastāvīgas un smagas komplikācijas, kas ierobežo pacienta dzīves aktivitāti;
• lēna funkciju atjaunošanās, kas izraisa ilgu invaliditātes periodu;
• hroniskas formas meningīts vai pastāvīgi recidīvi ar slimības progresēšanu;
• slimības seku klātbūtne, kuru dēļ pacients nevar veikt savu darbu.

Lai veiktu medicīnisko un sociālo pārbaudi, vispirms ir jāiziet ekspertu pārbaude un jāsniedz viņu secinājumi.

Galvenā analīžu un konsultāciju pakete sastāv no:

• vispārējā un bioķīmiskā analīze asinis;
• visi rezultāti bakterioloģisko, seroloģisko un imunoloģiskie pētījumi akūta meningīta periodā;
• cerebrospinālā šķidruma analīzes rezultāti laika gaitā;
• psiholoģisko un psihiatrisko pētījumu rezultāti;
• oftalmologa, otorinolaringologa, neirologa un neirologa konsultāciju rezultāti.

Bērni ar smagiem kustību, garīgiem, runas un dzirdes traucējumiem ( kuru pilnīga atjaunošana nav iespējama) ir reģistrēti kā invalīdi uz laiku no viena līdz diviem gadiem. Pēc šī perioda bērniem atkal tiek veikta medicīniskā un sociālā pārbaude. Bērniem ar pastāvīgiem runas un psihiskiem traucējumiem, biežām epilepsijas lēkmēm un hidrocefāliju tiek noteikta invaliditātes grupa uz diviem gadiem. Smagu komplikāciju gadījumā ( kurlums, demence, dziļa parēze un paralīze) bērnam tiek noteikta invaliditātes grupa līdz 18 gadu vecuma sasniegšanai.

Invaliditātes noteikšanas sistēma

Pieaugušajiem tiek piešķirtas trīs balvas dažādas grupas invaliditāte, atkarībā no komplikāciju smaguma pakāpes un invaliditātes pakāpes.

Ja meningīta rezultātā pacientam ir ierobežotas pašapkalpošanās iespējas akluma, intelekta samazināšanās, kāju un roku paralīzes un citu traucējumu dēļ, viņam tiek piešķirta pirmā invaliditātes grupa.

Otrā invaliditātes grupa tiek piešķirta pacientiem, kuri normālos ražošanas apstākļos nevar veikt darbu savā specialitātē. Šiem pacientiem ir ievērojami traucētas motoriskās funkcijas, tiek novērotas dažas garīgās izmaiņas, parādās epilepsijas lēkmes un kurlums. Šajā grupā ietilpst arī pacienti ar hroniskām un recidivējošām meningīta formām.

Trešajā invaliditātes grupā ietilpst personas ar daļēju invaliditāti. Tie ir pacienti ar mērenu motora disfunkciju, mērenu hidrocefāliju un nepareizas pielāgošanās sindromu. Trešajā grupā ietilpst visi gadījumi, kad personai ir grūtības veikt darbu savā specialitātē, un ir nepieciešams pazemināt viņa kvalifikāciju vai samazināt darba apjomu. Tas ietver gadījumus ar epilepsijas lēkmēm un intelektuālās attīstības traucējumiem.

Trešā invaliditātes grupa tiek noteikta pārkvalificējoties vai apgūstot jaunu profesiju un jaunu nodarbinātību.

Dispanseru novērošana

Pēc meningīta klīniskā novērošana ir nepieciešama vismaz 2 gadus atkarībā no slimības smaguma pakāpes un komplikācijām. Vieglām meningīta formām ārstu novērošana klīnikā pirmos trīs mēnešus ir reizi mēnesī, pēc tam gadu reizi trijos mēnešos. Ar strutojošu meningītu, smagas formas ar komplikācijām pirmos trīs mēnešus ārsta apmeklējumam jābūt vismaz divas reizes mēnesī. Nākamajā gadā pārbaude jāveic ik pēc trim mēnešiem un ik pēc sešiem mēnešiem otrajā gadā. Nepieciešamas vizītes pie tādiem speciālistiem kā neirologs, psihiatrs, terapeits un infekcijas slimību speciālists. Pēc speciālistu liecībām ambulances novērošana var tikt pagarināta.

Meningīta profilakse

Profilakse var būt specifiska un nespecifiska. Īpaša profilakse ietver vakcināciju.

Vakcinācija

Galvenās vakcīnas baktēriju un vīrusu meningīta profilaksei ir:

• Vakcīna pret meningokoku– nodrošina aizsardzību pret vairākām baktērijām, kas var izraisīt meningītu. Šī vakcinācija tiek veikta bērniem vecumā no 11 līdz 12 gadiem, kā arī ieteicama pirmā kursa studentiem, kuri dzīvo kopmītnēs, militārpersonām, tūristiem, kas apmeklē vietas, kur ir šīs slimības epidēmijas;
• B tipa Haemophilus influenzae vakcīna– paredzēts bērniem vecumā no diviem mēnešiem līdz pieciem gadiem;
• Vakcīna pret pneimokoku– var būt divu veidu: konjugatīvais un polisaharīds. Pirmās kategorijas vakcīna paredzēta bērniem līdz divu gadu vecumam, kā arī riska grupas bērniem, kuru vecums nepārsniedz piecus gadus. Otra veida vakcīna ieteicama gados vecākiem cilvēkiem, kā arī pusmūža cilvēkiem, kuriem ir novājināta imunitāte vai ir noteiktas hroniskas slimības;
• Vakcīnas pret masalām, masaliņām un cūciņu– tiek ievadītas bērniem, lai novērstu meningītu, kas var attīstīties uz šo slimību fona;
• Vakcinācija pret vējbakām.

Vakcinētiem bērniem un pieaugušajiem var rasties dažādas blakusparādības, piemēram, vājums, pietvīkums vai pietūkums injekcijas vietā. Vairumā gadījumu šie simptomi izzūd pēc vienas līdz divām dienām. Nelielai daļai pacientu vakcīnas var izraisīt smagas alerģiskas reakcijas, kas ietver pietūkumu, elpas trūkumu, paaugstināta temperatūra, tahikardija. Šādos gadījumos jākonsultējas ar ārstu, norādot vakcinācijas datumu un iestāšanās laiku. blakus efekti.

Nespecifiska profilakse

Meningīta nespecifiskā profilakse ir virkne pasākumu, kuru mērķis ir palielināt ķermeņa imunitāti un novērst kontaktus ar iespējamiem slimības patogēniem.

Ko man darīt?

Lai novērstu meningītu, jums ir nepieciešams:

• stiprināt imunitāti;
• uzturēt sabalansētu uzturu;
• ievērot personīgās higiēnas noteikumus un piesardzības pasākumus;
• veikt vakcināciju.

Imūnsistēmas stiprināšana
Rūdīšana stiprina organisma imūnsistēmu, palielinot tā izturību pret negatīviem vides faktoriem. Rūdīšanas aktivitātes jāsāk ar gaisa peldēm, piemēram, vingrojot telpā ar atvērtu logu. Pēc tam nodarbības jāpārvieto brīvā dabā.
Ūdens procedūras ir efektīvs rūdīšanas paņēmiens, kas jāizmanto, ja ķermenis ir vesels. Jums jāsāk ar apsmidzināšanu ar ūdeni, kura temperatūra nav zemāka par +30 grādiem. Tālāk temperatūra pakāpeniski jāsamazina līdz +10 grādiem. Sastādot grafiku un izvēloties sacietēšanas manipulāciju veidu, jāņem vērā individuālās īpašībasķermeni un konsultēties ar ārstu.
Palīdz palielināt ķermeņa izturību pret staigāšanu un dažādu āra sporta veidu spēlēšanu. Ja iespējams, jums vajadzētu izvēlēties vietas, kas atrodas tālāk no lielceļiem un ceļiem, tuvāk zaļajām zonām. Saules iedarbībai ir labvēlīga ietekme, jo tās iedarbība veicina D vitamīna veidošanos.

Diēta
Līdzsvarots veselīga ēšana ir svarīgs faktors meningīta profilaksē. Lai efektīvi pretotos baktērijām un vīrusiem, organismam jāsaņem pietiekams daudzums olbaltumvielu, tauku, ogļhidrātu, vitamīnu un minerālvielu.

Diētā jāiekļauj šādi elementi:

• Augu un dzīvnieku olbaltumvielas– no aminoskābēm sintezēti imūnglobulīni palīdz organismam pretoties infekcijām. Olbaltumvielas ir atrodamas gaļā, mājputnu gaļā, olās, jūras zivīs, pākšaugos;
• Polinepiesātinātie tauki– palielināt ķermeņa izturību. Iekļauts riekstu, trekno zivju, linsēklu, olīvu un kukurūzas eļļās;
• Šķiedrvielas un kompleksie ogļhidrāti– būtiska imūnsistēmas stiprināšanai. Iekļauts kāpostos, ķirbjos, žāvētos augļos, kviešu un auzu klijās, pilngraudu produktos. Arī ar šiem produktiem organisms saņem B vitamīnus;
• Vitamīni A, E, C– ir dabiski antioksidanti, palielina organisma barjeras pretestību. Satur citrusaugļos, saldajos piparos, burkānos, svaigos zaļumos, ābolos;
• P grupas vitamīni- imunitāti stimulējoši līdzekļi. Satur upenes, baklažānus, mellenes, tumšās vīnogas, sarkanvīnu;
• Cinks- palielina T-limfocītu skaitu. Sastopams paipalu olās, ābolos, citrusaugļos, vīģēs;
• Selēns– aktivizē antivielu veidošanos. Ar šo elementu ir bagāti ķiploki, kukurūza, cūkgaļa, vistas un liellopu aknas;
• Varš un dzelzs– nodrošina labu asins apgādes sistēmas darbību un ir atrodami spinātos, griķos, tītara gaļā, sojas pupās;
• Kalcijs, magnijs, kālijs– elementi, kas nepieciešami imūnsistēmas stiprināšanai. Šo vielu avoti ir piena produkti, olīvas, olas dzeltenums, rieksti un žāvēti augļi.

Problēmas kuņģa-zarnu trakta negatīvi ietekmē imūno fonu. Lai uzturētu zarnu mikrofloru, jālieto zema tauku satura pienskābes produkti. Šie produkti ir: kefīrs, raudzēts cepts piens, jogurti. Arī labvēlīgās baktērijas, kas sintezē aminoskābes un veicina gremošanu, ir atrodami skābētos kāpostos, mērcētos ābolos, kvasā.

Ir diezgan grūti iegūt nepieciešamo vitamīnu kompleksu no uztura. Tāpēc organisms jāatbalsta ar sintētiskas izcelsmes vitamīniem. Pirms šo zāļu lietošanas jums jākonsultējas ar ārstu.

Higiēnas noteikumi un piesardzības pasākumi
Lai novērstu iespējamību saslimt ar bakteriālo meningītu, jāievēro šādi noteikumi:

• dzeršanai un ēdiena gatavošanai izmantojiet ūdeni pudelēs, filtrētu vai vārītu;
• Dārzeņus un augļus pirms lietošanas jāaplej ar verdošu ūdeni;
• pirms ēšanas jāmazgā rokas ar ziepēm;
• Izvairieties no citu cilvēku kabatlakatu, zobu birstes, dvieļu un citu personisku priekšmetu lietošanas.

Pārpildītās vietās jābūt uzmanīgiem. Personai, kas klepo vai šķaudo, jānovēršas vai jāatstāj telpa. Tiem, kuru profesija ir saistīta ar pastāvīgu kontaktu ar lielu skaitu cilvēku ( pārdevējs, frizieris, biļešu tirgotājs) jums ir jābūt līdzi marles pārsējs. Transportā un citās sabiedriskās vietās, satverot durvju rokturus vai margas, nevajadzētu novilkt cimdus.

Dažas meningīta formas pārnēsā kukaiņi.

Tāpēc, dodoties uz mežu vai parku, ir nepieciešams:

• lietot kukaiņu un ērču atbaidīšanas līdzekļus;
• ģērbties ciešā, slēgtā apģērbā;
• valkāt galvassegu.

Ja uz ādas tiek atrasta ērce, noņemiet kukaiņu ar pinceti, pēc tam uzlejot to ar spirtu vai degvīnu. Nesaspiediet un nenoraujiet ērci, jo tajā atrodas vīruss. siekalu dziedzeri. Pēc visu manipulāciju pabeigšanas brūce jāārstē ar antiseptisku līdzekli.

Lai novērstu meningītu, jāizvairās peldēties ezeros, dīķos un citās ūdenstilpēs ar stāvošu ūdeni. Plānojot ceļot uz valstīm, kur izplatītas vīrusu vai cita veida meningīta epidēmijas, jāsaņem nepieciešamās vakcīnas. Tāpat, apmeklējot eksotiskas vietas, ārsti iesaka lietot pretsēnīšu zāles. Tūrisma braucienu laikā obligāti jāatturas no saskares ar dzīvniekiem un kukaiņiem.

Dzīvojamās un biroja telpās ir nepieciešams uzturēt nepieciešamais līmenis tīrību un sistemātiski veikt grauzēju un kukaiņu iznīcināšanu un profilaksi.
Ja kāds no jūsu ģimenes locekļiem saslimst ar meningītu, pacients ir jāizolē, pēc iespējas samazinot jebkāda veida kontaktus ar viņu. Ja saziņa ar meningītu inficētu cilvēku ir neizbēgama, jākonsultējas ar ārstu. Ārsts izrakstīs antibiotiku atkarībā no slimības rakstura un kontakta veida.

Ko nedrīkst darīt?

Lai novērstu meningītu, jums nevajadzētu:

• izraisīt otolaringoloģiskas slimības ( otitis, sinusīts, sinusīts);
• neņem vērā profilaktisko ārstēšanu hronisku slimību klātbūtnē;
• ignorēt kalendāru profilaktiskās vakcinācijas;
• neatbilst sanitārajiem un higiēnas standartiem darbā un mājās;
• ēst netīrus augļus un dārzeņus;
• neievērojiet piesardzības pasākumus, mijiedarbojoties ar pacientu;
• ignorēt aizsardzības metodes, apmeklējot potenciāli bīstamas vietas ( transports un citas sabiedriskās vietas).

Meningīts - cēloņi, simptomi, komplikācijas un ko darīt? - Video

Smadzeņu un muguras smadzeņu membrānu iekaisums. Pahimeningīts ir dura mater iekaisums, leptomeningīts ir mīksto un arahnoidālo materiālu iekaisums. Mīksto membrānu iekaisums ir biežāk sastopams šādos gadījumos, tiek lietots termins "meningīts". Tās izraisītāji var būt tādi vai citi patogēni mikroorganismi: baktērijas, vīrusi, sēnītes; Retāk sastopams vienšūņu meningīts. Meningīts izpaužas kā stipras galvassāpes, hiperestēzija, vemšana, stīvs kakls, tipisks pacienta stāvoklis gultā, hemorāģiski izsitumi uz ādas. Lai apstiprinātu meningīta diagnozi un noskaidrotu tā etioloģiju, tiek veikta jostas punkcija un sekojoša cerebrospinālā šķidruma izmeklēšana.

Galvenā informācija

Smadzeņu un muguras smadzeņu membrānu iekaisums. Pahimeningīts ir dura mater iekaisums, leptomeningīts ir mīksto un arahnoidālo materiālu iekaisums. Mīksto membrānu iekaisums ir biežāk sastopams šādos gadījumos, tiek lietots termins "meningīts". Tās izraisītāji var būt noteikti patogēni mikroorganismi: baktērijas, vīrusi, sēnītes; Retāk sastopams vienšūņu meningīts.

Meningīta etioloģija un patoģenēze

Meningīts var rasties vairākos infekcijas ceļos. Kontakta ceļš - meningīta rašanās notiek jau esošas strutainas infekcijas apstākļos. Sinusogēno meningītu attīstību veicina strutojoša deguna blakusdobumu infekcija (sinusīts), otogēns - mastoidālais process vai vidusauss iekaisums (otitis), odontogēna - zobu patoloģija Infekcijas izraisītāju ievadīšana smadzeņu apvalkos iespējama limfogēnā, hematogēnā, transplacentālā veidā. , perineirālajos ceļos, kā arī liquorrhea apstākļos ar atklātu traumatisku smadzeņu traumu vai muguras smadzeņu bojājumu, plaisu vai galvaskausa pamatnes lūzumu.

Infekcijas izraisītāji, nonākot organismā pa ieejas vārtiem (bronhiem, kuņģa-zarnu traktā, nazofarneksā), izraisa smadzeņu apvalku un blakus smadzeņu audu iekaisumu (serozu vai strutojošu). To turpmākais pietūkums izraisa mikrocirkulācijas traucējumus smadzeņu un to membrānu traukos, palēninot cerebrospinālā šķidruma rezorbciju un tā hipersekrēciju. Tajā pašā laikā palielinās intrakraniālais spiediens, attīstās smadzeņu hidrocēle. Iekaisuma procesa tālāka izplatīšanās uz smadzeņu vielu, galvaskausa saknēm un mugurkaula nervi.

Meningīta klasifikācija

Meningīta klīniskā aina

Jebkuras meningīta formas simptomu kompleksā ietilpst vispārēji infekcijas simptomi (drudzis, drebuļi, paaugstināta ķermeņa temperatūra), pastiprināta elpošana un tās ritma traucējumi, sirdsdarbības ātruma izmaiņas (slimības sākumā, tahikardija, slimībai progresējot - bradikardija). ).

Meningītu raksturo ādas hiperestēzija un sāpes galvaskausā pēc perkusijas. Slimības sākumā palielinās cīpslu refleksi, bet, slimībai progresējot, tie samazinās un bieži izzūd. Ja iekaisuma procesā tiek iesaistīta smadzeņu viela, attīstās paralīze, patoloģiski refleksi un parēze. Smagu meningītu parasti pavada zīlīšu paplašināšanās, diplopija, šķielēšana un iegurņa orgānu kontroles traucējumi (psihisku traucējumu attīstības gadījumā).

Meningīta simptomi vecumā ir netipiski: vieglas galvassāpes vai to pilnīga neesamība, galvas un ekstremitāšu trīce, miegainība, garīgi traucējumi (apātija vai, gluži pretēji, psihomotorais uzbudinājums).

Diagnoze un diferenciāldiagnoze

Galvenā meningīta diagnosticēšanas (vai izslēgšanas) metode ir jostas punkcija, kam seko cerebrospinālā šķidruma izmeklēšana. Šo metodi atbalsta tās drošība un vienkāršība, tāpēc tā tiek veikta jostas punkcija indicēts visos gadījumos, kad ir aizdomas par meningītu. Visas meningīta formas raksturo šķidruma noplūde zem augstspiediena(dažreiz straumē). Ar serozu meningītu cerebrospinālais šķidrums ir dzidrs (dažreiz nedaudz opalescējošs ar strutojošu meningītu, tas ir duļķains un dzeltenīgi zaļā krāsā). Izmantojot laboratorijas pētījumi cerebrospinālo šķidrumu nosaka pleocitoze (neitrofīli strutojošā meningīta gadījumā, limfocīti serozā meningīta gadījumā), šūnu skaita attiecības izmaiņas un palielināts olbaltumvielu saturs.

Lai noskaidrotu slimības etioloģiskos faktorus, ieteicams noteikt glikozes līmeni cerebrospinālajā šķidrumā. Tuberkuloza meningīta, kā arī sēnīšu izraisīta meningīta gadījumā glikozes līmenis pazeminās. Strutaina meningīta gadījumā raksturīga ievērojama (līdz nullei) glikozes līmeņa pazemināšanās.

Galvenās vadlīnijas neirologam meningīta diferencēšanā ir cerebrospinālā šķidruma izpēte, proti, šūnu attiecības, cukura un olbaltumvielu līmeņa noteikšana.

Meningīta ārstēšana

Ja ir aizdomas par meningītu, pacienta hospitalizācija ir obligāta. Smagas pirmsslimnīcas stadijas (apziņas nomākums, drudzis) gadījumā pacientam tiek ievadīts prednizolons un benzilpenicilīns. Veicot jostas punkciju uz pirmsslimnīcas stadija kontrindicēta.

Strutaina meningīta ārstēšanas pamatā ir agrīna sulfonamīdu (etazola, norsulfazola) vai antibiotiku (penicilīna) ievadīšana. Ļauj intralumbāli ievadīt benzilpenicilīnu (ārkārtīgi smagos gadījumos). Ja šāda meningīta ārstēšana pirmajās 3 dienās ir neefektīva, jāturpina terapija ar pussintētiskām antibiotikām (ampicilīns + oksacilīns, karbenicilīns) kombinācijā ar monomicīnu, gentamicīnu, nitrofurāniem. Šīs antibiotiku kombinācijas efektivitāte ir pierādīta pirms patogēna organisma izolēšanas un tā jutīguma pret antibiotikām noteikšanas. Šādas kombinētās terapijas maksimālais ilgums ir 2 nedēļas, pēc tam jāpāriet uz monoterapiju. Atcelšanas kritēriji ietver arī ķermeņa temperatūras pazemināšanos, citozes normalizēšanos (līdz 100 šūnām), smadzeņu un meningeālo simptomu regresiju.

Pamats kompleksa ārstēšana tuberkulozais meningīts sastāv no nepārtrauktas divu vai trīs antibiotiku (piemēram, izoniazīda + streptomicīna) bakteriostatisku devu ievadīšanas. Ja rodas iespējamās blakusparādības (vestibulārie traucējumi, dzirdes zudums, slikta dūša), nav nepieciešama antibiotiku devas samazināšana un īslaicīga desensibilizējošo zāļu (difenhidramīna, prometazīna), kā arī citu pretsāpju līdzekļu terapijas papildināšana; -indicētas tuberkulozes zāles (rifampicīns, PAS, ftivazīds). Indikācijas pacienta izrakstīšanai: tuberkulozes meningīta simptomu neesamība, cerebrospinālā šķidruma sanitārija (pēc 6 mēnešiem no slimības sākuma) un pacienta vispārējā stāvokļa uzlabošanās.

Vīrusu meningīta ārstēšana var aprobežoties ar simptomātisku un atjaunojošu zāļu (glikozes, metamizola nātrija sāls, vitamīnu, metiluracila) lietošanu. Smagos gadījumos (smagi smadzeņu simptomi) tiek nozīmēti kortikosteroīdi un diurētiskie līdzekļi, retāk atkārtota mugurkaula punkcija. Bakteriālas infekcijas gadījumā var izrakstīt antibiotikas.

Prognoze

Turpmākajā prognozē liela nozīme ir meningīta formai, savlaicīgumam un atbilstībai terapeitiskie pasākumi. Galvassāpes, intrakraniāla hipertensija, epilepsijas lēkmes, redzes un dzirdes traucējumi bieži vien paliek kā atlikušie simptomi pēc tuberkulozes un strutojoša meningīta. Sakarā ar novēlotu diagnozi un patogēna rezistenci pret antibiotikām, mirstība no strutojoša meningīta (meningokoku infekcijas) ir augsta.

Profilakse

Kā profilaktiski pasākumi meningīta profilaksei, regulāra sacietēšana (ūdens procedūras, sports), savlaicīga hronisku un akūtu ārstēšana infekcijas slimības, kā arī īsus imūnstimulējošu medikamentu (eleuterokoku, žeņšeņa) kursus meningokoku meningīta apvidos ( bērnudārzs, skola utt.).

Meningīts ir iekaisuma slimība, kas ietekmē smadzeņu un muguras smadzeņu mīkstās membrānas. Etioloģiskais faktors var būt baktērijas, vīrusi un sēnītes.

Līdz divdesmitā gadsimta beigām mirstība no bakteriālā meningīta bija gandrīz 100% gadījumu, jo medicīnā tajā laikā nebija zāļu, kas varētu izārstēt pacientu no. bīstama slimība. Mūsdienās aina ir rožaināka – ārsti ir iemācījušies laikus diagnosticēt slimību, un farmakoloģijas tirgū tiek piedāvāti daudz un dažādi medikamenti, kas iedarbojas pret patogēnu. Nāves gadījumu procentuālā daļa dažādas formas meningīts ir atšķirīgs, tāpēc ir ērtāk izskatīt katru formu atsevišķi.

Pat ar modernām ārstēšanas tehnoloģijām dažu meningīta veidu mirstība ir augsta

Meningokoku meningīts

Meningokoku meningītu izraisa meningokoks, patogēns gramnegatīvs mikroorganisms, kas, nonākot organismā, izdala spēcīgu endotoksīnu, kas provocē smadzeņu un meningeālu simptomu rašanos. Slimību pārnēsā ar gaisā esošām pilieniņām šķaudot, klepojot, no slima cilvēka vai vesela meningokoka nēsātāja. Slimība sākas akūti ar augstu drudzi un drebuļiem, nākamajā dienā uz pacienta ādas parādās raksturīgi hemorāģiski izsitumi (sarkani izsitumi, kas neizzūd ar spiedienu), parādās neiroloģiski un meningeāli simptomi.

Ja nav specifiskas adekvātas ārstēšanas vai slimības novēlota diagnostika, mirstība ir augsta - virs 50%.

Savlaicīgas slimības atklāšanas gadījumā un pareiza ārstēšana mirstības līmenis ir 5%. Vairumā gadījumu nāve iestājas smagas toksiskas infekcijas rezultātā, augsta patogēna koncentrācija asinīs. Pirmsskolas vecuma bērni ar šo slimību cieš smagāk, tāpēc bērnu mirstība ir augstāka.

Pneimokoku meningīts

Pneimokoku meningītu izraisa Streptococcus pneumonie – pneimokoks, ko gaisa pilienu veidā pārnēsā slims cilvēks vai vesels mikroorganisma nesējs. Ir divas pneimokoku meningīta formas: reaktīvs un ilgstošs, ar recidīva epizodēm.

Reaktīvs pneimokoku meningīts ir biežāk sastopams skolas vecuma bērniem. To raksturo pēkšņa parādīšanās ar temperatūras paaugstināšanos līdz lielam skaitam, un to pavada smagi toksiski bojājumi ar apziņas traucējumiem un izteiktiem meningeāliem simptomiem. Iespējama ekstremitāšu mobilitātes traucējumi un krampji. Bieži 3-4.slimošanas dienā veidojas konvulsīvi-komas stāvoklis, infekcija izplatās citos orgānos, arī sirdī.

Pneimokoki

Ārstēšanas neesamības gadījumā mirstība sasniedz 100% gadījumu ar savlaicīgu diagnostiku un savlaicīgu zāļu terapiju, uzlabošanās notiek nedēļas laikā no slimības sākuma, bet prognoze visbiežāk ir nelabvēlīga nopietnu neiroloģisko anomāliju attīstības dēļ.

Mirstība no pneimokoku izraisīta meningīta ir augsta – tā ir 28-50%, pat neskatoties uz savlaicīgu ārstēšanu.

Vairumā gadījumu nāve iestājas trešajā slimības dienā, galvenie cēloņi ir plaši izplatīta smadzeņu tūska un strutaini smadzeņu un sirds kambaru bojājumi.

Meningīts, ko izraisa Haemophilus influenzae

Meningītu, ko izraisa Haemophilus influenzae, zinātniski sauc par HIB meningītu. Šī slimības forma ir trešā izplatītākā - tā veido 5-25% no visiem gadījumiem. Pirmsskolas vecuma bērnu vidū HIB meningīts ir otrajā vietā diagnozes biežumā (līdz 50% gadījumu).

Klīniski slimība var izpausties dažādos veidos: raksturīga gan akūta, gan pakāpeniska slimības sākšanās. Pirmie simptomi ir drudzis, galvassāpes, katarālie simptomi; meningeālie un neiroloģiskie simptomi parādās 4-5 dienas no slimības sākuma. Maziem bērniem bieži rodas regurgitācija, ilgstoša raudāšana un lielā un mazā fontanela izspiedums.

Šādi izskatās Haemophilus influenzae

Slimību ir grūti diagnosticēt, lietojot antibiotikas tādās devās, kas nav pietiekamas patogēna likvidēšanai, jo klīniskās izpausmes šajā gadījumā tiek izdzēstas, temperatūra nepaaugstinās līdz augstiem skaitļiem. Šādā situācijā palielinās nopietnu komplikāciju risks - process izplatās uz vielu un smadzeņu kambariem, un pacienta stāvoklis strauji pasliktinās.

Kopumā HIB infekcija ir vieglāka nekā citas - meningeālie simptomi un drudzis ir mēreni, sāpju sindroms vājāks.

Šobrīd obligātā vakcinācija pret pneimokoku infekcija. Pirms rutīnas vakcinācijas pret HIB infekciju ieviešanas visā pasaulē tika ziņots par aptuveni 370 000 pneimokoku meningīta gadījumu, no kuriem aptuveni 100 000 gadījumu izraisīja nāvi. Pašlaik mirstība no šīs meningīta formas ir aptuveni 5% attīstītajās valstīs un aptuveni 30% jaunattīstības valstīs. Bieži vien ir nelabvēlīga iznākuma gadījumi neiroloģisko simptomu noturības dēļ.

Vīrusu meningīts

Vīrusi dažādas grupas provocēt serozu smadzeņu apvalku iekaisumu. Izraisītāji var būt dažādas pasugas:

• Ehovīrusi.
• Cūciņas vīruss.
• Coxsackie vīrusa A un B tips.
• Adenovīruss.
• Citomegalovīruss utt.

Slimība sākas ar simptomiem, kas raksturīgi izraisītājvīrusam; Meningīta klīniskās izpausmes sākas vēlāk, tāpēc viņi bieži runā par divu viļņu slimības gaitu. Vīrusu serozais smadzeņu apvalku iekaisums ir maigāks nekā strutojošs meningīts– temperatūra paaugstinās līdz mēreniem skaitļiem, meningeālie simptomi parādās tikai 3-5 slimības dienā un izpaužas mēreni, neskatoties uz intensīvām galvassāpēm. Bieži vien cerebrospinālā šķidruma diagnostiskā punkcija atvieglo pacienta stāvokli, padarot cefalalģiju mērenu. Šāda veida slimību mirstība ir zema - ne vairāk kā 1-2% gadījumu nāve tiek novērota novājinātiem pacientiem ar smagām vienlaicīgām slimībām.

Tuberkulozais meningīts

Mycobacterium tuberculosis izraisītais meningīts iepriekš vienmēr ir beidzies ar nāvi. Mūsdienās slimība kļūst arvien izplatītāka, un nereti meningīts ir pirmais simptoms tuberkulozes infekcijas klātbūtnei cilvēka organismā. Bieži vien slimības simptomi ir netipiski, kas apgrūtina diagnozi un apgrūtina pareizas ārstēšanas izvēli, kā dēļ mirstība ir diezgan augsta - līdz 15 -25%.

Slimības izpausmes pakāpeniski palielinās, paaugstinoties temperatūrai un galvassāpēm. Pēc tam 3-10 dienas pēc slimības sākuma parādās meningeālie simptomi, kam seko smadzeņu simptomi. Ja nav ārstēšanas stadijā klīniskās izpausmes pacients mirst līdz pirmā mēneša beigām, bet bieži vien pat specifiska medikamentoza terapija neārstē pacientu, ja slimība tiek diagnosticēta novēloti.

Koha nūja

Ārstēšana, izmantojot šādu antibakteriālie līdzekļi, tāpat kā rifampicīns un aminoglikozīdu antibiotikas, var izraisīt īslaicīgu uzlabojumu, bet ievērojami sarežģīt diagnozi. Cerebrospinālajā šķidrumā mikobaktērijas praktiski netiek identificētas, diagnozi apstiprina, nosakot tuberkulozes baciļu antigēnus, izmantojot ELISA (enzīmu imūnsorbcijas testu) un novērtējot plaušu stāvokli (bieži novēro miliāru tuberkulozi).

Meningīts ir letāls bīstama slimība, viens no desmit biežākajiem pacientu nāves cēloņiem, tāpēc ir svarīgi savlaicīgi uzsākt atbilstošu ārstēšanu, lai novērstu nepatīkamas sekas un nāvi.

Meningīts ir smadzeņu vai muguras smadzeņu membrānu iekaisuma process. Šī slimība ir nopietna un tai nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.

Viena no tās smagākajām formām ir reaktīvs meningīts. Šajā rakstā mēs apskatīsim cēloņus un riska faktorus. Tāpat pievērsīsim uzmanību šīs slimības diagnostikas metodēm un ārstēšanai.

Kas tas ir?

Pats jēdziens “reaktīvs” nozīmē, ka slimība ir strauji attīstās iekaisuma process. Tas ir, ar reaktīvo meningītu cilvēks var nomirt dažas stundas pēc inficēšanās.

Cēloņi un riska faktori

Galvenie reaktīvā meningīta cēloņi:

• Zāļu izraisīts meningīts - ; rodas, ja nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, antibiotikas, anestēzijas līdzekļi un ķīmijterapijas līdzekļi tiek ievadīti mugurkaula kanālā alerģiskai reakcijai līdzīgas iedarbības rezultātā uz smadzeņu membrānām.
• vai process - tas notiek uz toksoplazmozes, brucelozes, tuberkulozes, vējbaku, cūciņu, poliomielīta, HIV, enterovīrusa infekcijas u.c. fona.
• – smadzeņu apvalku iekaisums pēc vakcinācijas pret masalām, poliomielītu, garo klepu un trakumsērgu.
• Centrālās nervu sistēmas audzēji - meningeāla leikēmija, kraniofarigiomas, smadzeņu audzēji, multiplā skleroze.
• Išēmiski perēkļi plašiem insultiem.
• Subarahnoidālās asiņošanas, smadzeņu abscesi.
• Hipoksija dzemdību laikā, intrakraniālas asiņošanas priekšlaicīgi dzimušiem jaundzimušajiem.
• Traumatisku smadzeņu traumu, muguras traumu klātbūtne.
• Bakteriālas infekcijas: streptokoku un citas.


Ja organismā attīstās tādas slimības kā vidusauss iekaisums, pneimonija, sinusīts, furunkuloze un sinusīts, infekcija ar asins plūsmu no iekaisušajiem perēkļiem iekļūst smadzeņu membrānās. Tas ir raksturīgi pneimokokiem un streptokokiem.

Meningokoku infekcija ir visbīstamākā, kas var izraisīt gan atsevišķas slimības, gan epidēmiju uzliesmojumus. Notiek visbiežāk.

Tas izplatās ar gaisa pilienu palīdzību, un jūs varat inficēties pārpildītās vietās:

• klīnikas;
• sabiedriskais transports;
• skolas;
• bērnudārzi;
• veikali utt.

Inkubācijas periods

Laiks, kas nepieciešams slimības attīstībai organismā, ir atkarīgs no daudziem faktoriem. Reaktīvā meningīta briesmas ir tādas, ka tas bieži rodas citas slimības fona apstākļos. Ne vienmēr ir iespējams uzreiz atšķirt membrānu sākumposma iekaisuma pazīmes. Bet šī slimības forma attīstās ļoti ātri.

Inkubācijas periods var ilgt no vairākām stundām līdz divām dienām. Ir svarīgi laikus atpazīt simptomus, kas var radīt nopietnas sekas pacienta veselībai un dzīvībai.

Reaktīvā meningīta simptomi un pazīmes

1. Augsta temperatūra, kas slimības sākumā strauji paaugstinās līdz 40 grādiem. Pretdrudža līdzeklis to samazina vairākas stundas, un pēc otrās palielināšanas tas vairs nedod efektu.
2. Galvassāpes bez skaidra epicentra, ko pastiprina kustības, skaņas, spilgta gaisma.
3. Atkārtota vemšana, kas nav saistīta ar ēdienreizēm.
4. Bērniem iespējamas muskuļu sāpes, krampji.
5. Uztraukums, nemiers, ko nomaina apjukums, koma.
6. Elpas trūkums, paaugstināts intrakraniālais spiediens, pulsa izmaiņas.
7. Āda kļūst pelēka un auksta, īpaši uz rokām un kājām. Meningokoku infekcija izraisa izsitumu parādīšanos visā ķermenī.
8. Meningeālās pazīmes - galvas un kakla stīvums.
9. Bērniem pirmajā dzīves gadā fontanelis uz galvas uzbriest.

SVARĪGS! Ja pacients guļ uz sāniem, kājas ir saliektas pret vēderu un galva ir atmesta atpakaļ, tā ir skaidra meningīta pazīme, nekavējoties jāsauc ārsts!

Diagnostikas metodes

Ja ir aizdomas par reaktīvo meningītu, pacients nekavējoties tiek hospitalizēts intensīvās terapijas nodaļā vai intensīvās terapijas nodaļā. Precīza diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz šādiem kritērijiem:

Ārstēšana

Ārstēšanas kurss sākas nekavējoties ar plašu darbības spektru. Ir parakstītas zāles no penicilīnu, cefalosporīnu un makrolīdu grupām. Uzņemšanas periods ir vismaz 10 dienas. Turklāt, lai atvieglotu krampjus un muskuļu spazmas, tiek noteikti spazmolīti un muskuļu relaksanti - Seduxen, Domosedan un citi.

Lai uzlabotu virsnieru dziedzeru darbību, pacients saņem glikokortikoīdus, bet smadzeņu tūskas novēršanai - Furosemīdu. Ja jau ir pietūkums, tiek parakstīts Sorbilact.

Nepieciešama kompleksa terapija, kas sastāv no fizioloģisko šķīdumu, pretdrudža, pretsāpju līdzekļu un plazmas aizstājēju intravenozas ievadīšanas. Pirmajās stundās pacients saņem visus medikamentus, izmantojot pilinātājus. lai izvairītos no toksiskā šoka un padarītu ārstēšanu efektīvāku.

SVARĪGS! Ja pacienta stāvoklis pasliktinās, antibakteriālas zāles injicē tieši mugurkaula kanālā.

Gadījumos, kad pacients ir pie samaņas, papildus medikamentu lietošanai viņam ieteicams dzert daudz šķidruma, stingru gultas režīmu, bezsāls diētu.

Ja tas sākas savlaicīgi un dod pozitīvu rezultātu no pirmajām dienām, tad hospitalizācija ilgs 7-10 dienas. Ja rodas komplikācijas, ārstēšanas periods ilgs līdz vairākiem mēnešiem..

Rehabilitācija

1. Cilvēkam, kuram ir bijis reaktīvs meningīts, jābūt reģistrētam pie neirologa un pie viņa regulāri jāpārbauda.
2. Atveseļošanās periods pēc slimības svārstās no 6 līdz 12 mēnešiem.
3. Pēc hospitalizācijas, tiklīdz pacienta stāvoklis uzlabojas, sākas kineziterapija aktīvās un pasīvās vingrošanas un masāžas veidā.
4. Lai atgūtos pēc izrakstīšanās no slimnīcas, jāievēro darba un atpūtas grafiks, daudz laika jāpavada svaigā gaisā, jāievieš atjaunojošs dienas režīms, jāpagarina miegs.
5. Ir nepieciešams atbrīvot pacientu no jebkādām papildu fiziskām aktivitātēm, televizora skatīšanās vai pārpildītu vietu apmeklēšanas.

Pacientiem, kuri pārcietuši slimības reaktīvo formu un kuriem ir emocionālās un garīgās sfēras traucējumi, var izrakstīt:

Visas zāles tiek izrakstītas kursos vairāku nedēļu vai mēnešu garumā. Tiek nozīmēta arī vingrošanas terapija, masāža, fizioterapeitiskās procedūras, vitamīnu terapija.

Ja rodas sarežģījumi, rehabilitācija notiek, iesaistot dažādus speciālistus: neirologus, logopēdus, ortopēdus, psihologus. Turklāt tiem, kam ir bijis reaktīvs meningīts, ir indicēta sanatorijas ārstēšana.