Medicii moderni cunosc multe moduri de a afla despre starea corpului unui anumit pacient. În timpul diagnosticului, este adesea folosit un test de sânge pentru AFP. Ce înseamnă acest studiu? Pe baza rezultatelor sale, medicii fac presupuneri despre boli destul de grave sau amenințări la adresa embrionului în curs de dezvoltare.

Alfa fetoproteina (AFP) este o substanță proteică secretată de gonade. In cazul sarcinii la 5 saptamani, AFP incepe sa fie sintetizata in celulele hepatice si tractul gastrointestinal al fatului. Datorită influenței sale, imunitatea femeii nu respinge embrionul. În plus, alfa-fetoproteina ajută la transportul oxigenului în corpul unui copil în curs de dezvoltare.

Scopul AFP, care nu are legătură cu nașterea, nu a fost încă stabilit de știință. O analiză care detectează nivelul acestui compus în sânge indică probabilitatea unui neoplasm malign (AFP se numește marker tumoral) sau o patologie a dezvoltării intrauterine a copilului.

Niveluri normale de proteine ​​speciale

Normele indicatorului AFP și interpretarea exactă a acestui test de sânge sunt de interes pentru toți cei care au primit un formular cu rezultatele studiului, dar nu au avut încă timp să-l arate medicului. Pentru toată lumea (cu excepția femeilor însărcinate), cantitatea normală de alfa-fetoproteină din sânge este de până la 10 U/ml.

Citeste si:

Rata AFP la viitoarele mamici se modifica in functie de perioada sarcinii. Cea mai mare valoare AFP se observă la 32-34 săptămâni de gestație, apoi cantitatea de proteine ​​din sânge începe să scadă treptat. Secvența modificărilor poate fi văzută în tabelul următor.

Aceste numere nu sunt universale. Nivelurile normale de alfa-fetoproteină pot varia în funcție de metoda de testare și de laboratorul în care a fost efectuată. Dacă unitatea de măsură din formularul dvs. de testare este UI/ml, utilizați formula pentru a converti valorile: UI/ml * 1,21 = ng/ml. Acest indicator poate fi măsurat și în unități MoM. Nivelul normal de AFP este de la 0,5 la 2,5 MoM.

Ce indică abaterile AFP?

Unii pacienți raportează o scădere sau o creștere a nivelurilor de AFP detectate într-un test de sânge. Ce înseamnă astfel de abateri? Ele indică faptul că funcționarea organismului este perturbată. Se produce prea multă alfa-fetoproteină atunci când:

• inflamație infecțioasă a ficatului și ciroză;
• abuz de alcool pe termen lung (dacă a apărut o disfuncție hepatică);
• leziuni grave ale sistemului biliar.

Nivelurile de AFP cresc, de asemenea, din cauza cancerului:

• ficatul, vezica biliară și tractul biliar;
• pancreas;
• tract gastrointestinal;
• organe respiratorii;
• testicule (la bărbați), ovare (la femei).

Dacă nivelurile de alfa-fetoproteine ​​sunt crescute la o femeie însărcinată, acest lucru poate indica:

• sarcina multipla;
• necroza țesutului hepatic fetal datorită pătrunderii virusului;
• perturbarea dezvoltării embrionului.

Patologiile care sunt cel mai des detectate la bebelușii care se dezvoltă în uter sunt:

• absența unor părți ale craniului și țesutului capului;
• structura incorectă a coloanei vertebrale;
• hernii ombilicale;
• defecte musculare;
• aponevroze ale peretelui abdominal;
• insuficiență renală.

O scădere a cantității unei proteine ​​speciale din sânge îi alarmează pe medici doar atunci când este vorba de un pacient care așteaptă un copil. Ce înseamnă AFP scăzut în timpul sarcinii? Aceste rezultate ale analizelor de sânge îi fac pe medici să se gândească la:

• sindromul Down sau întârzierea dezvoltării;
• moartea copilului în pântece;
• risc de avort spontan;
• sarcină falsă;
• alunița hidatiformă.

Abaterea valorilor AFP de la normă nu este considerată o bază pentru diagnostic. Cifrele „rele” din analiză sunt un semnal pentru o examinare completă, în timpul căreia suspiciunile medicului pot să nu fie confirmate.

Memento pentru pregătirea pentru analiza alfa-fetoproteinei

Un test AFP va fi de încredere dacă pacientul îndeplinește următoarele cerințe:

• sângele trebuie donat dimineața înainte de micul dejun sau la 5-6 ore după masă;
• în timpul sarcinii, ar trebui să participați la o procedură de diagnostic între săptămânile 14 și 20 de gestație.

De obicei, sângele este prelevat dintr-o venă, dar bila sau lichidul pot fi folosite și pentru testare:

• extras din peritoneu;
• prelevate din cavitatea uterină;
• pleural;
• chistice.

Fiți pregătiți pentru faptul că procedura va trebui repetată, astfel încât diagnosticianul să aibă posibilitatea de a observa dezvoltarea procesului.

Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară consultarea unui specialist!

Caracteristicile diverșilor markeri tumorali și interpretarea rezultatelor testelor

Să luăm în considerare semnificația diagnostică, specificitatea pentru neoplasme diverse organeşi indicaţii pentru determinare markeri tumorali, folosit in practica clinica.

Alfa fetoproteina (AFP)

Acest marker tumoral este cantitativ, adică este prezent în mod normal într-o concentrație mică în sângele unui copil și al unui adult de orice sex, dar nivelul său crește brusc odată cu neoplasmele, precum și la femei în timpul sarcinii. Prin urmare, determinarea nivelului AFP este utilizată în cadrul diagnostic de laborator pentru a detecta cancerul la ambele sexe, precum și la femeile însărcinate pentru a determina anomalii în dezvoltarea fătului.

Nivelul de AFP din sânge crește odată cu tumorile maligne ale testiculelor la bărbați, ovarelor la femei și ficatului la ambele sexe. De asemenea, concentrația de AFP este crescută în metastazele hepatice. Respectiv, indicațiile pentru determinarea AFP sunt următoarele condiții:

• Suspiciunea de primar cancer metastaze hepatice sau hepatice (pentru a distinge metastazele de cancerul hepatic primar, se recomandă determinarea nivelului de CEA în sânge concomitent cu AFP);
• Suspiciunea de neoplasme maligne la testiculele bărbaților sau ovarele femeilor (recomandat pentru creșterea preciziei diagnosticeîn combinație cu AFP, determinați nivelul de hCG);
• Monitorizarea eficacității terapiei pentru carcinomul hepatocelular al ficatului și tumorile testiculare sau ovariene (se efectuează determinarea simultană a nivelurilor de AFP și hCG);
• Monitorizarea stării persoanelor care suferă de ciroză hepatică, cu scopul depistarii precoce a cancerului hepatic;
• Monitorizarea stării persoanelor care prezintă un risc ridicat de a dezvolta tumori ale organelor genitale (în prezența criptorhidiei, tumori benigne sau chisturi ovariene etc.) în scopul depistarii lor precoce.

Următoarele valori AFP pentru copii și adulți sunt considerate normale (nu crescute):

1. Copii de sex masculin:

• 1 – 30 de zile de viață – mai puțin de 16400 ng/ml;
• 1 lună – 1 an – mai puțin de 28 ng/ml;
• 2 – 3 ani – mai puțin de 7,9 ng/ml;
• 4 – 6 ani – mai puțin de 5,6 ng/ml;
• 7 – 12 ani – mai puțin de 3,7 ng/ml;
• 13 – 18 ani – mai puțin de 3,9 ng/ml.

2. Copii de sex feminin:

• 1 – 30 de zile de viață – mai puțin de 19.000 ng/ml;
• 1 lună – 1 an – mai puțin de 77 ng/ml;
• 2 – 3 ani – mai puțin de 11 ng/ml;
• 4 – 6 ani – mai puțin de 4,2 ng/ml;
• 7 – 12 ani – mai puțin de 5,6 ng/ml;
• 13 – 18 ani – mai puțin de 4,2 ng/ml.

3. Adulți peste 18 ani – mai puțin de 7,0 ng/ml.

Valorile de mai sus ale nivelului de AFP în serul sanguin sunt tipice pentru o persoană în absența cancerului. Dacă nivelul AFP crește peste norma de vârstă, aceasta poate indica prezența următoarelor boli oncologice:

• carcinom hepatocelular;
• Metastaze la ficat;
• Tumori cu celule germinale ale ovarelor sau testiculelor;
• Tumori de colon;
• Tumori pancreatice;
• Tumori pulmonare.

In afara de asta, Nivelurile de AFP peste norma de vârstă pot fi detectate și în următoarele boli non-oncologice:

• Ciroza hepatică;
• Blocarea căilor biliare;
• Leziuni hepatice alcoolice;
• sindromul telangiectaziei;
• Tirozinemia ereditară.

Gonadotropină corionică (hCG)

La fel ca AFP, hCG este un marker tumoral cantitativ, al cărui nivel crește semnificativ în neoplasmele maligne în comparație cu concentrația observată în absența cancerului. Cu toate acestea, un nivel crescut de gonadotropină corionică umană poate fi, de asemenea, norma - acest lucru este tipic pentru sarcină. Dar în toate celelalte perioade ale vieții atât la bărbați, cât și la femei, concentrația acestei substanțe rămâne scăzută, iar creșterea ei indică prezența unui focar de creștere a tumorii.

Nivelurile de HCG cresc în carcinoamele ovariene și testiculare, corionadenom, alunița hidatiformă și germinoamele. Prin urmare, în medicina practică, determinarea concentrației de hCG în sânge produs in urmatoarele conditii:

• Suspiciunea de aluniță hidatiformă la o femeie însărcinată;
• Neoplasme în pelvis identificate în timpul ecografiei (nivelul hCG este determinat pentru a distinge o tumoare benignă de una malignă);
• Prezența sângerării pe termen lung după un avort sau o naștere (nivelul hCG este determinat pentru a identifica sau exclude carcinomul corionic);
• Neoplasme în testiculele bărbaților (nivelurile de hCG sunt determinate pentru a identifica sau exclude tumorile cu celule germinale).

Următoarele valori hCG pentru bărbați și femei sunt considerate normale (nu crescute):

1. Barbati: mai puțin de 2 UI/ml la orice vârstă.

2. Femei:

• Femei care nu sunt însărcinate de vârstă reproductivă (înainte de menopauză) – mai puțin de 1 UI/ml;
• Femei care nu sunt însărcinate în postmenopauză - până la 7,0 UI/ml.

O creștere a nivelurilor de hCG peste norma de vârstă și gen este un semn al prezenței următoarelor tumori:

• Alunița hidatiformă sau recidiva aluniță hidatiformă;
• Carcinom corionic sau reapariția acestuia;
• Seminom;
• teratom ovarian;
• Tumori ale tractului digestiv;
• Tumori pulmonare;
• Tumori ale rinichilor;
• Tumori ale uterului.

In afara de asta, Nivelurile de HCG pot fi crescute în următoarele afecțiuni și boli non-canceroase:

• sarcina;
• În urmă cu mai puțin de o săptămână sarcina a fost întreruptă (avort spontan, avort etc.);
• Luând medicamente hCG.

Microglobulina beta-2

Nivelul de microglobuline beta-2 este crescut în limfomul cu celule B, limfomul non-Hodgkin și mielomul multiplu și, prin urmare, determinarea concentrației sale este utilizată pentru a prezice evoluția bolii în oncologia hematologică. Respectiv, în medicina practică, determinarea nivelului de microglobuline beta-2 se efectuează în următoarele cazuri:

• Prognoza cursului și evaluarea eficacității tratamentului pentru mielom, limfoame B, limfoame non-Hodgkin, leucemie limfocitară cronică;
• Prezicerea cursului și evaluarea eficacității terapiei pentru cancerul stomacal și intestinal (în combinație cu alți markeri tumorali);
• Evaluarea stării și eficacității tratamentului la pacienții care suferă de HIV/SIDA sau care au suferit transplant de organe.

Normal (nu crescut) Nivelul beta-2 microglobulinei pentru bărbați și femei de toate categoriile de vârstă este considerat a fi de 0,8 - 2,2 mg/l. O creștere a nivelului de beta-2 microglobulinei se observă în următoarele boli oncologice și non-oncologice:

• Mielom multiplu;
• limfom cu celule B;
• boala Waldenström;
• limfoame non-Hodgkin;
• Boala Hodgkin;
• Prezența HIV/SIDA la o persoană;
• Boli autoimune sistemice (sindrom Sjogren, artrita reumatoida, lupus eritematos sistemic);
• hepatită;
• Ciroza hepatică;

În plus, trebuie amintit că administrarea de vancomicină, ciclosporină, amfotericină B, cisplastin și antibiotice aminoglicozide (Levomicetin etc.) duce, de asemenea, la o creștere a nivelului de microglobuline beta-2 în sânge.

Antigenul carcinomului cu celule scuamoase (SCC).

Este un marker tumoral pentru carcinomul cu celule scuamoase de diferite locații. Nivelul acestui marker tumoral este determinat pentru a evalua eficacitatea terapiei și pentru a identifica cancerul cu celule scuamoase de col uterin, nazofaringe, ureche și plămâni. În absența cancerului, concentrația de antigen al carcinomului spinocelular poate crește, de asemenea, cu insuficiență renală, astmul bronșic sau patologia ficatului și a căilor biliare.

În consecință, determinarea nivelului de antigen al carcinomului cu celule scuamoase în medicina practică este efectuată pentru eficacitatea tratamentului cancerului de col uterin, plămâni, esofag, zona capului și gâtului, organelor. sistemul genito-urinar, precum și recidivele și metastazele acestora.

Normal (nu crescut) pentru persoanele de orice vârstă și sex, concentrația de antigen al carcinomului cu celule scuamoase din sânge este considerată a fi mai mică de 1,5 ng/ml. Un nivel de marker tumoral peste normal este tipic pentru următoarele patologii oncologice:

• Cancer cervical;
• Cancerul pulmonar;
• Cancer la cap și gât;
• carcinom esofagian;
• Cancer endometrial;
• Cancer ovarian;
• Cancerul vulvar;
• Cancer vaginal.

De asemenea, concentrația de antigen al carcinomului spinocelular poate fi crescută în următoarele boli non-oncologice:

• Boli inflamatorii ale ficatului și ale tractului biliar;
• Insuficiență renală;

Enolaza specifică neuronului (NSE, NSE)

Această substanță se formează în celule de origine neuroendocrină și, prin urmare, concentrația sa poate crește în diferite boli sistem nervos, inclusiv tumori, leziuni cerebrale traumatice și ischemice etc.

În special, nivelurile ridicate de NSE sunt caracteristice cancerului pulmonar și bronșic, neuroblastomului și leucemiei. O creștere moderată a concentrației NSE este tipică pentru bolile pulmonare non-oncologice. Prin urmare, determinarea nivelului acestui marker tumoral este cel mai adesea utilizată pentru a evalua eficacitatea terapiei pentru carcinomul pulmonar cu celule mici.

În prezent determinarea nivelului NSE în medicina practică se efectuează în următoarele cazuri:

• Pentru a distinge între celule mici și celule non-mici carcinom cu celule mici plămânii;
• Pentru a prezice cursul, monitorizați eficacitatea terapiei și detectarea precoce a recidivelor sau a metastazelor în cancerul pulmonar cu celule mici;
• Dacă bănuiți prezența carcinomului tiroidian, a feocromocitomului, a tumorilor intestinale și pancreatice;
• Suspiciunea de neuroblastom la copii;
• Ca un marker de diagnostic suplimentar, seminoame (în combinație cu hCG).

Normal (nu crescut) este concentrația de NSE în sânge mai mică de 16,3 ng/ml pentru persoanele de orice vârstă și sex.

Un nivel crescut de NSE este observat în următoarele tipuri de cancer:

• neuroblastom;
• retinoblastom;
• Cancer pulmonar cu celule mici;
• Cancer medular glanda tiroida;
• feocromocitom;
• Glucagonom;
• Seminom.

In afara de asta, nivelul de NSE crește peste normal în următoarele boli și afecțiuni non-oncologice:

• Insuficiență renală sau hepatică;
• Tuberculoza pulmonara;
• Boli pulmonare cronice de natură non-tumorală;
• Boala hemolitică;
• Leziuni ale sistemului nervos de origine traumatică sau ischemică (de exemplu, leziuni cerebrale traumatice, accidente cerebrovasculare, accidente vasculare cerebrale etc.);
• Dementa (dementa).

Marker tumoral Cyfra CA 21-1 (fragment de citocheratină 19)

Este un marker al carcinomului cu celule scuamoase de diferite locații - plămâni, vezică urinară, col uterin. Determinarea concentrației markerului tumoral Cyfra CA 21-1 în medicina practică se efectuează în următoarele cazuri:

• Pentru a distinge tumorile maligne de alte leziuni care ocupă spațiu în plămâni;
• Pentru a monitoriza eficacitatea terapiei și a detecta recidivele cancerului pulmonar;
• Pentru a controla progresul cancerului Vezica urinara.

Acest marker tumoral nu este utilizat pentru depistarea primară a cancerului pulmonar la persoanele care au un risc mare de a dezvolta o tumoră în această locație, de exemplu, fumătorii înrăiți, cei care suferă de tuberculoză etc.

Normal (nu crescut) concentrația markerului tumoral Cyfra CA 21-1 în sângele persoanelor de orice vârstă și sex nu este mai mare de 3,3 ng/ml. Un nivel crescut al acestui marker tumoral este observat în următoarele boli:

1. Tumori maligne:

• Carcinom pulmonar fără celule mici;
• Carcinom cu celule scuamoase al plămânului;
• Carcinom al vezicii urinare invaziv muscular.

2.

• Boli pulmonare cronice (BPOC, tuberculoză etc.);
• Insuficiență renală;
• Boli hepatice (hepatită, ciroză etc.);
• Fumat.

Marker tumoral HE4

Este un marker specific pentru cancerul ovarian și endometrial. HE4 are o sensibilitate mai mare pentru cancerul ovarian în comparație cu CA 125, în special în primele etape. În plus, concentrația de HE4 nu crește în endometrioză, boli inflamatorii ginecologice, precum și tumori benigne ale zonei genitale feminine, drept urmare acest marker tumoral este foarte specific pentru cancerul ovarian și endometrial. Datorită acestor caracteristici, HE4 este un marker important și precis al cancerului ovarian, care permite depistarea unei tumori în stadii incipiente în 90% din cazuri.

Determinarea concentrației de HE4 în medicina practică se efectuează în următoarele cazuri:

• Pentru a distinge cancerul de neoplasmele de natură non-oncologică localizate în pelvis;
• Screening precoce diagnostic primar cancer ovarian (HE4 este determinat pe fondul nivelurilor normale sau crescute ale CA 125);
• Monitorizarea eficacității terapiei pentru cancerul ovarian epitelial;
• Detectarea precoce a recăderilor și metastazelor cancerului ovarian;
• Detectarea cancerului de sân;
• Detectarea cancerului endometrial.

Normal (nu crescut) Următoarele sunt concentrațiile de HE4 în sângele femeilor de diferite vârste:

• Femei sub 40 de ani – mai puțin de 60,5 pmol/l;
• Femei 40 – 49 ani – mai puțin de 76,2 pmol/l;
• Femei 50 – 59 de ani – mai puțin de 74,3 pmol/l;
• Femei 60 – 69 de ani – mai puțin de 82,9 pmol/l;
• Femei peste 70 de ani – mai puțin de 104 pmol/l.

Se dezvoltă o creștere a nivelurilor HE4 peste norma de vârstă pentru cancerul endometrial și formele nemucinoase de cancer ovarian.

Având în vedere specificitatea și sensibilitatea ridicată a HE4, detectarea unei concentrații crescute a acestui marker în sânge în aproape 100% din cazuri indică prezența cancerului ovarian sau a endometriozei la o femeie. Prin urmare, dacă concentrația de HE4 este crescută, atunci tratamentul pentru cancer trebuie început cât mai curând posibil.

Proteina S-100

Acest marker tumoral este specific pentru melanom. Și, în plus, nivelul proteinei S-100 din sânge crește odată cu deteriorarea structurilor creierului de orice origine. Respectiv, Determinarea concentrației proteinei S-100 în medicina practică se efectuează în următoarele cazuri:

• Monitorizarea eficacității terapiei, identificarea recăderilor și metastazelor melanomului;
• Clarificarea profunzimii deteriorării țesutului cerebral pe fundal diverse boli SNC.

Normal (nu crescut) conținutul de proteină S-100 din plasma sanguină este o concentrație mai mică de 0,105 μg/l.

O creștere a nivelului acestei proteine ​​se observă în următoarele boli:

1. Patologia oncologică:

• Melanomul malign al pielii.

2. Boli non-oncologice:

• Leziuni ale țesutului cerebral de orice origine (traumatice, ischemice, după sângerare, accident vascular cerebral etc.);
• Boli inflamatorii ale oricăror organe;
• Activitate fizică intensă.

Marker tumoral CA 72-4

Markerul tumoral CA 72-4 este numit și marker tumoral al stomacului, deoarece are cea mai mare specificitate și sensibilitate pentru tumorile maligne ale acestui organ. În general, markerul tumoral CA 72-4 este caracteristic cancerului de stomac, colon, plămân, ovar, endometru, pancreas și glandele mamare.

Determinarea concentrației markerului tumoral CA 72-4 în medicina practică se efectuează în următoarele cazuri:

• Pentru depistarea primară precoce a cancerului ovarian (în combinație cu markerul CA 125) și a cancerului gastric (în combinație cu markerii CEA și CA 19-9);
• Monitorizarea eficacității terapiei pentru cancerul de stomac (în combinație cu markerii CEA și CA 19-9), cancerul ovarian (în combinație cu markerul CA 125) și cancerul de colon și rectal.

Normal (nu crescut) este concentrația de CA 72-4 mai mică de 6,9 ​​U/ml.

O concentrație crescută a markerului tumoral CA 72-4 este detectată în următoarele tumori și boli non-oncologice:

1. Patologii oncologice:

• Cancer la stomac;
• Cancer ovarian;
• Cancer de colon și rectal;
• Cancerul pulmonar;
• Cancer mamar;
• Cancer de pancreas.

2. Boli non-oncologice:

• Tumori endometrioide;
• Ciroza hepatică;
• Tumori benigne ale tractului digestiv;
• Boli pulmonare;
• boli ovariene;
• Boli reumatice (malformații cardiace, reumatism al articulațiilor etc.);
• Boli ale sanilor.

Marker tumoral CA 242

Markerul tumoral CA 242 este numit și marker tumoral gastrointestinal deoarece este specific pentru tumorile maligne ale tractului digestiv. O creștere a nivelului acestui marker este detectată în cancerul de pancreas, stomac, colon și rect. Pentru detectarea cât mai precisă a tumorilor maligne ale tractului gastrointestinal, markerul tumoral CA 242 este recomandat a fi combinat cu markerii CA19-9 (pentru cancerul pancreatic și de colon) și CA 50 (pentru cancerul de colon).

Determinarea concentrației markerului tumoral CA 242 în medicina practică se efectuează în următoarele cazuri:

• Dacă există suspiciunea de cancer de pancreas, stomac, colon sau rect (CA 242 se determină în combinație cu CA 19-9 și CA 50);
• Pentru a evalua eficacitatea terapiei pentru cancerul de pancreas, stomac, colon și rect;
• Pentru prognosticul și depistarea precoce a recidivelor și metastazelor de cancer pancreatic, stomacal, de colon și rectal.

Normal (nu crescut) concentrația de CA 242 este considerată a fi mai mică de 29 de unități/ml.

O creștere a nivelului de CA 242 se observă în următoarele patologii oncologice și non-oncologice:

1. Patologia oncologică:

• Tumora pancreatică;
• Cancer la stomac;
• Cancer de colon sau rectal.

2. Boli non-oncologice:

• Boli ale rectului, stomacului, ficatului, pancreasului și căilor biliare.

Marker tumoral CA 15-3

Markerul tumoral CA 15-3 este numit și marker mamar, deoarece are cea mai mare specificitate pentru cancerul acestui organ special. Din păcate, CA 15-3 este specific nu numai pentru cancerul de sân, deci determinarea lui nu este recomandată pentru depistarea precoce a tumorilor maligne de sân asimptomatice la femei. Dar pentru o evaluare cuprinzătoare a eficacității terapiei pentru cancerul de sân, CA 15-3 este potrivit, mai ales în combinație cu alți markeri tumorali (CEA).
Determinarea CA 15-3 în medicina practică se efectuează în următoarele cazuri:

• Evaluarea eficacității terapiei carcinomului mamar;
• Detectarea precoce a recăderilor și metastazelor după tratamentul carcinomului mamar;
• Pentru a face distincția între cancerul de sân și mastopatie.

Normal (nu crescut) valoarea markerului tumoral CA 15-3 în plasma sanguină este mai mică de 25 unităţi/ml.

O creștere a nivelului de CA 15-3 este detectată în următoarele patologii oncologice și non-oncologice:

1. Boli oncologice:

• carcinom mamar;
• carcinom bronșic;
• Cancer la stomac;
• Cancer de ficat;
• Cancer de pancreas;
• Cancer ovarian (doar în stadii avansate);
• Cancer endometrial (numai în stadii avansate);
• Cancer uterin (doar în stadii avansate).

2. Boli non-oncologice:

• Boli benigne ale glandelor mamare (mastopatie etc.);
• Ciroza hepatică;
• hepatită acută sau cronică;
• Boli autoimune ale pancreasului, glandei tiroide și ale altor organe endocrine;
• Al treilea trimestru de sarcină.

Marker tumoral CA 50

Markerul tumoral CA 50 este numit și marker tumoral al pancreasului, deoarece este cel mai informativ și specific pentru tumorile maligne ale acestui organ. Acuratețea maximă în detectarea cancerului pancreatic se realizează prin determinarea simultană a concentrațiilor markerilor tumorali CA 50 și CA 19-9.

Determinarea concentrației de CA 50 în medicina practică se efectuează în următoarele cazuri:

• Suspiciunea de cancer pancreatic (inclusiv pe fondul unui nivel normal de CA 19-9);
• Suspiciunea de cancer de colon sau rectal;
• Monitorizarea eficacității terapiei și depistarea precoce a metastazelor sau a recidivei cancerului pancreatic.

Normal (nu crescut) este concentrația de CA 50 mai mică de 25 unități/ml în sânge.

O creștere a nivelului de CA 50 se observă în următoarele patologii oncologice și non-oncologice:

1. Boli oncologice:

• Cancer de pancreas;
• Cancer de rect sau de colon;
• Cancer la stomac;
• Cancer ovarian;
• Cancerul pulmonar;
• Cancer mamar;
• Cancer de prostată;
• Cancer de ficat.

2. Boli non-oncologice:

• Pancreatita acuta;
• hepatită;
• Ciroza hepatică;
• Ulcer peptic al stomacului sau duodenului.

Marker tumoral CA 19-9

Markerul tumoral CA 19-9 este numit și marker tumoral pancreatic și vezicii biliare. Cu toate acestea, în practică, acest marker este unul dintre cele mai sensibile și specifice pentru cancer nu tuturor organelor tractului digestiv, ci doar ale pancreasului. De aceea, CA 19-9 este un marker pentru examenele de screening pentru suspectarea cancerului pancreatic. Dar, din păcate, la aproximativ 15 - 20% dintre oameni, nivelul CA 19-9 rămâne normal pe fondul creșterii active a unei tumori pancreatice maligne, care se datorează absenței antigenului Lewis, drept urmare CA 19-9 nu este produs în cantități mari. Prin urmare, pentru un diagnostic precoce cuprinzător și foarte precis al cancerului pancreatic, se utilizează determinarea simultană a doi markeri tumorali - CA 19-9 și CA 50. La urma urmei, dacă o persoană nu are antigenul Lewis și nivelul CA 19 -9 nu crește, apoi crește concentrația de CA 50, ceea ce face posibilă depistarea cancerului de pancreas.

Pe lângă cancerul pancreatic, concentrația markerului tumoral CA 19-9 crește în cancerul de stomac, rect, tract biliar și ficat.

De aceea în medicina practică, nivelul markerului tumoral CA 19-9 este determinat în următoarele cazuri:

• Distingerea cancerului pancreatic de alte boli ale acestui organ (în combinație cu markerul CA 50);
• Evaluarea eficacității tratamentului, monitorizarea cursului, depistarea precoce a recăderilor și a metastazelor de carcinom pancreatic;
• Evaluarea eficacității tratamentului, monitorizarea cursului, depistarea precoce a recăderilor și a metastazelor de cancer gastric (în combinație cu markerul CEA și CA 72-4);
• Suspiciunea de cancer rectal sau de colon (în combinație cu un marker CEA);
• Pentru a identifica formele mucinoase de cancer ovarian în combinație cu determinarea markerilor CA 125, HE4.

Normal (nu crescut) concentrația de CA 19-9 în sânge este mai mică de 34 de unități/ml.

O creștere a concentrației markerului tumoral CA 19-9 se observă în următoarele patologii oncologice și non-oncologice:

1. Boli oncologice (nivelul CA 19-9 crește semnificativ):

• Cancer de pancreas;
• Cancer al vezicii biliare sau al tractului biliar;
• Cancer de ficat;
• Cancer la stomac;
• Cancer de rect sau de colon;
• Cancer mamar;
• Cancer uterin;
• Cancerul ovarian mucinos.

2. Boli non-oncologice:

• hepatită;
• Ciroza hepatică;
• Artrita reumatoida;
• lupus eritematos sistemic;

Marker tumoral CA 125

Markerul tumoral CA 125 este numit și marker ovarian, deoarece determinarea concentrației sale este de cea mai mare importanță pentru identificarea tumorilor acestui organ particular. În general, acest marker tumoral este produs de epiteliul ovarelor, pancreasului, vezicii biliare, stomacului, bronhiilor și intestinelor, drept urmare o creștere a concentrației sale poate indica prezența unui focar de creștere a tumorii în oricare dintre acestea. organe. În consecință, o gamă atât de largă de tumori în care nivelul markerului tumoral CA 125 poate crește determină specificitatea scăzută și semnificația practică scăzută. De aceea în medicina practică, determinarea nivelului de CA 125 este recomandată în următoarele cazuri:

• Ca test de screening pentru cancerul de sân pentru femeile aflate în postmenopauză și pentru femeile de orice vârstă care au o rudă de sânge cu cancer de sân sau ovarian;
• Evaluarea eficacității terapiei, depistarea precoce a recăderilor și a metastazelor în cancerul ovarian;
• Detectarea adenocarcinomului pancreatic (în combinație cu markerul tumoral CA 19-9);
• Monitorizarea eficacității terapiei și identificarea recăderilor endometriozei.

Normal (nu crescut) este concentrația de CA 125 în sânge mai mică de 25 unități/ml.

O creștere a nivelului de CA 125 se observă în următoarele patologii oncologice și non-oncologice:

1. Boli oncologice:

• Forme epiteliale ale cancerului ovarian;
• Cancer uterin;
• Cancer endometrial;
• Cancer mamar;
• Cancer de pancreas;
• Cancer la stomac;
• Cancer de ficat;
• Cancer rectal;
• Cancerul pulmonar.

2. Boli non-oncologice:

• Tumori benigne și boli inflamatorii ale uterului, ovarelor și trompelor uterine;
• endometrioza;
• Al treilea trimestru de sarcină;
• Boli hepatice;
• Boli ale pancreasului;
• Boală autoimună ( artrita reumatoida, sclerodermie, lupus eritematos sistemic, tiroidita Hashimoto etc.).

Antigenul specific prostatic total și liber (PSA)

Antigenul comun specific prostatic este o substanță produsă de celulele prostatei care circulă în circulația sistemică sub două forme - liberă și legată de proteinele plasmatice. În practica clinică, conținutul total de PSA (formă liberă + legată de proteine) și nivelul PSA gratuit.

Conținutul total de PSA este un marker al oricăror procese patologice din glanda prostatică a bărbaților, cum ar fi inflamația, trauma, condițiile după manipulare medicală (de exemplu, masaj), tumorile maligne și benigne etc. Nivelul de PSA liber scade numai în tumorile maligne de prostată, drept urmare acest indicator în combinație cu PSA total este utilizat pentru depistarea precoce și monitorizarea eficacității terapiei cancerului de prostată la bărbați.

Astfel, determinarea nivelului total de PSA și PSA liber în medicina practică este utilizată pentru depistarea precoce a cancerului de prostată, precum și pentru monitorizarea eficacității terapiei și a apariției recăderilor sau metastazelor după tratamentul pentru cancerul de prostată. Respectiv, în medicina practică, determinarea nivelurilor de PSA liber și total este indicată în următoarele cazuri:

• Diagnosticul precoce al cancerului de prostată;
• Evaluarea riscului de metastaze ale cancerului de prostată;
• Evaluarea eficacității terapiei cancerului de prostată;
• Detectarea recăderilor sau metastazelor cancerului de prostată după tratament.

Considerat normal concentrația PSA totală în sânge se încadrează în următoarele valori pentru bărbații de diferite vârste:

• Sub 40 de ani – mai puțin de 1,4 ng/ml;
• 40 – 49 ani – mai puțin de 2 ng/ml;
• 50 – 59 ani – mai puțin de 3,1 ng/ml;
• 60 – 69 ani – mai puțin de 4,1 ng/ml;
• Peste 70 de ani – mai puțin de 4,4 ng/ml.

Se observă o creștere a concentrației de PSA total pentru cancerul de prostată, precum și prostatita, infarctul de prostată, hiperplazia de prostată și după iritația glandei (de exemplu, după un masaj sau o examinare prin anus).

Nivelul de PSA liber nu are o valoare diagnostică independentă, deoarece cantitatea sa ca procent față de PSA total este importantă pentru detectarea cancerului de prostată. Prin urmare, PSA gratuit este determinat suplimentar numai atunci când nivelul total este mai mare de 4 ng/ml la un bărbat de orice vârstă și, în consecință, există o probabilitate mare de cancer de prostată. În acest caz, se determină cantitatea de PSA gratuit și raportul acestuia față de PSA total este calculat ca procent folosind formula:

PSA gratuit / PSA total * 100%

Fosfataza acidă prostatică (PAP)

Fosfataza acidă este o enzimă care este produsă în majoritatea organelor, dar cea mai mare concentrație a acestei substanțe se găsește în glanda prostatică. De asemenea, nivelurile ridicate de fosfatază acidă sunt caracteristice ficatului, splinei, globulelor roșii, trombocitelor și măduvei osoase. O parte din enzima din organe intră în sânge și circulă în circulația sistemică. Mai mult, în cantitatea totală totală de fosfatază acidă din sânge, majoritatea este reprezentată de fracția din prostată. Acesta este motivul pentru care fosfataza acidă este un marker tumoral pentru prostată.

În medicina practică, se utilizează concentrația de fosfatază acidă doar pentru a monitoriza eficacitatea terapiei, deoarece dacă tumora este vindecată cu succes, nivelul acesteia scade la aproape zero. Pentru diagnosticul precoce al cancerului de prostată, nu se utilizează determinarea nivelului de fosfatază acidă, deoarece în acest scop markerul tumoral are o sensibilitate prea scăzută - nu mai mult de 40%. Aceasta înseamnă că doar 40% din cazurile de cancer de prostată pot fi detectate folosind fosfatază acidă.

Normal (nu crescut) este concentrația fosfatazei acide prostatice mai mică de 3,5 ng/ml.

O creștere a nivelului de fosfatază acidă prostatică se observă în următoarele patologii oncologice și non-oncologice:

• Cancer de prostată;
• infarct de prostată;
• Prostatita acuta sau cronica;
• O perioadă de 3 până la 4 zile după iritația prostatei în timpul intervenției chirurgicale, examenului rectal, biopsie, masaj sau ecografie;
• hepatită cronică;
• Ciroza hepatică.

Antigen carcinoembrionar (CEA, CEA)

Acest marker tumoral este produs de carcinoame de diferite localizări - adică tumori care provin din țesutul epitelial al oricărui organ. În consecință, nivelul CEA poate fi crescut în prezența carcinomului în aproape orice organ. Cu toate acestea, CEA este cel mai specific pentru carcinoamele de rect, colon, stomac, plămâni, ficat, pancreas și sân. De asemenea, nivelurile de CEA pot fi crescute la fumători și la persoanele care suferă de boli cronice boli inflamatorii sau tumori benigne.

Datorită specificității scăzute a CEA, acest marker tumoral nu este utilizat în practica clinică pentru depistarea precoce a cancerului, ci este utilizat pentru a evalua eficacitatea terapiei și a monitoriza recăderile, deoarece nivelul său la moartea tumorii scade brusc în comparație cu valorile. înainte de tratament.

În plus, în unele cazuri, determinarea concentrației de CEA este utilizată pentru depistarea cancerului, dar numai în combinație cu alți markeri tumorali (cu AFP pentru depistarea cancerului hepatic, cu CA 125 și CA 72-4 - cancer ovarian, cu CA 19-). 9 și CA 72- 4 – cancer de stomac, cu CA 15-3 – cancer de sân, cu CA 19-9 – cancer de rect sau de colon). În astfel de situații, CEA nu este principalul, ci un marker tumoral suplimentar, care permite creșterea sensibilității și specificității celui principal.

Respectiv, determinarea concentrației CEA în practica clinică este indicată în următoarele cazuri:

• Pentru a monitoriza eficacitatea terapiei și a detecta metastazele cancerului de colon, sân, plămân, ficat, pancreas și stomac;
• Pentru detectarea suspectului de cancer al intestinului (cu markerul CA 19-9), sânului (cu markerul CA 15-3), ficatului (cu markerul AFP), stomacului (cu markerii CA 19-9 și CA 72-). 4), pancreas (cu markeri CA 242, CA 50 și CA 19-9) și plămâni (cu markeri NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1).

Normal (nu crescut) Valorile concentrației CEA sunt după cum urmează:

• Fumatori cu varsta intre 20 – 69 ani – mai putin de 5,5 ng/ml;
• Nefumători cu vârsta cuprinsă între 20 – 69 de ani – mai puțin de 3,8 ng/ml.

O creștere a nivelurilor de CEA se observă în următoarele boli oncologice și non-oncologice:

1. Boli oncologice:

• Cancer de rect și de colon;
• Cancer mamar;
• Cancerul pulmonar;
• Cancer al glandei tiroide, pancreasului, ficatului, ovarelor și prostatei (o valoare crescută a CEA are semnificație diagnostică doar dacă nivelurile altor markeri ai acestor tumori sunt, de asemenea, crescute).

2. Boli non-oncologice:

• hepatită;
• Ciroza hepatică;
• pancreatită;
• Boala Crohn;
• Colită ulcerativă ;
• prostatita;
• Hiperplazia de prostată;
• Boli pulmonare;
• Insuficiență renală cronică.

Antigen polipeptidic tisular (TPA)

Acest marker tumoral este produs de carcinoame - tumori care provin din celulele epiteliale ale oricărui organ. Cu toate acestea, TPA este cel mai specific pentru carcinoamele de sân, prostată, ovar, stomac și intestine. Respectiv, în practica clinică, determinarea nivelului TPA este indicată în următoarele cazuri:

• Identificarea și monitorizarea eficacității terapiei pentru carcinomul vezicii urinare (în combinație cu TPA);
• Identificarea și monitorizarea eficacității terapiei cancerului de sân (în combinație cu CEA, CA 15-3);
• Detectarea și monitorizarea eficacității terapiei cancerului pulmonar (în combinație cu markerii NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1);
• Detectarea și monitorizarea eficacității terapiei cancerului de col uterin (în combinație cu markeri SCC, Cyfra CA 21-1).

Normal (nu crescut) nivelul de TPA din serul sanguin este mai mic de 75 U/l.

O creștere a nivelului de TPA se observă în următoarele boli oncologice:

• carcinom al vezicii urinare;
• Cancer mamar;
• Cancerul pulmonar.

Deoarece TPA crește numai în cancer, acest marker tumoral are o specificitate foarte mare pentru tumori. Adică, o creștere a nivelului său are o valoare diagnostică foarte importantă, indicând în mod clar prezența unui focar de creștere a tumorii în organism, deoarece o creștere a concentrației de TPA nu are loc în bolile non-oncologice.

Tumora-M2-piruvat kinaza (PK-M2)

Acest marker tumoral este foarte specific pentru tumorile maligne, dar nu are specificitate de organ. Aceasta înseamnă că apariția acestui marker în sânge indică în mod clar prezența unui focar de creștere a tumorii în organism, dar, din păcate, nu oferă o idee despre ce organ este afectat.

Determinarea concentrației PC-M2 în practica clinică este indicată în următoarele cazuri:

• Pentru a clarifica prezența unei tumori în combinație cu alți markeri tumorali specifici unui organ (de exemplu, dacă orice alt marker tumoral este crescut, dar nu este clar dacă aceasta este o consecință a prezenței unei tumori sau a unei boli non-oncologice În acest caz, determinarea PC-M2 va ajuta să se distingă dacă creșterea concentrației unui alt marker tumoral este cauzată de o boală tumorală sau non-oncologică, la urma urmei, dacă nivelul PC-M2 este ridicat indică prezența unei tumori și, prin urmare, este necesar să se examineze organele pentru care este specific un alt marker tumoral cu o concentrație mare);
• Evaluarea eficacității terapiei;
• Monitorizarea apariției metastazelor sau a recidivei tumorale.

Normal (nu crescut) este concentrația de PC-M2 în sânge mai mică de 15 U/ml.

Niveluri crescute de PC-M2 în sânge sunt detectate în următoarele tumori:

• Cancer al tractului digestiv (stomac, intestine, esofag, pancreas, ficat);
• Cancer mamar;
• cancer de rinichi;
• Cancer de plamani.

Cromogranina A

Este un marker sensibil și specific al tumorilor neuroendocrine. De aceea în practica clinică, determinarea nivelului de cromogranină A este indicată în următoarele cazuri:

• Detectarea tumorilor neuroendocrine (insulinoame, gastrinoame, VIPoame, glucagonoame, somatostatinoame etc.) și monitorizarea eficacității terapiei acestora;
• Pentru a evalua eficacitatea terapiei hormonale pentru cancerul de prostată.

Normal (nu crescut) concentraţia cromograninei A este de 27 – 94 ng/ml.

Creșterea concentrației markerului tumoral observată numai în tumorile neuroendocrine.

Combinații de markeri tumorali pentru diagnosticarea cancerului de diferite organe

Să luăm în considerare combinații raționale de diferiți markeri tumorali, ale căror concentrații sunt recomandate a fi determinate pentru cea mai precisă și mai precoce depistare a tumorilor maligne ale diferitelor organe și sisteme. În același timp, prezentăm markerii tumorali principali și suplimentari pentru cancerul fiecărei locații. Pentru a evalua rezultatele, trebuie să știți că markerul tumoral principal are cea mai mare specificitate și sensibilitate la tumorile oricărui organ, iar cel suplimentar mărește conținutul de informații al celui principal, dar fără el nu are o semnificație independentă.

În consecință, un nivel crescut al markerilor tumorali principali și suplimentari înseamnă o probabilitate foarte mare de cancer al organului examinat. De exemplu, pentru a detecta cancerul de sân, au fost determinati markerii tumorali CA 15-3 (principal) și CEA cu CA 72-4 (suplimentar), iar nivelurile tuturor s-au dovedit a fi crescute. Aceasta înseamnă că probabilitatea de a avea cancer de sân este mai mare de 90%. Pentru a confirma în continuare diagnosticul, este necesar să se examineze sânul folosind metode instrumentale.

Un nivel ridicat al markerilor suplimentari principali și normali înseamnă că există o probabilitate mare de cancer, dar nu neapărat în organul examinat, deoarece tumora poate crește în alte țesuturi pentru care markerul tumoral are specificitate. De exemplu, dacă, la determinarea markerilor de cancer de sân, principalul CA 15-3 s-a dovedit a fi crescut, iar CEA și CA 72-4 au fost normale, atunci acest lucru poate indica o probabilitate mare de prezență a unei tumori, dar nu în glanda mamară, dar, de exemplu, în stomac, deoarece CA 15-3 poate crește și în cancerul de stomac. Într-o astfel de situație, se efectuează o examinare suplimentară asupra acelor organe în care se poate suspecta un focar de creștere a tumorii.

Dacă se detectează un nivel normal al markerului tumoral principal și un nivel crescut al unuia secundar, atunci aceasta indică o probabilitate mare de prezență a unei tumori nu în organul examinat, ci în alte țesuturi, în raport cu care sunt markeri suplimentari. specific. De exemplu, la determinarea markerilor de cancer de sân, s-a constatat că principalul CA 15-3 se află în limite normale, în timp ce CEA minor și CA 72-4 au fost crescute. Aceasta înseamnă că există o probabilitate mare de apariție a unei tumori nu în glanda mamară, ci în ovare sau stomac, deoarece markerii CEA și CA 72-4 sunt specifici acestor organe.

Markeri tumorali mamari. Principalii markeri sunt CA 15-3 și TPA, markeri suplimentari sunt CEA, PC-M2, HE4, CA 72-4 și beta-2 microglobulină.

Markeri tumorali ovarieni. Markerul principal este CA 125, CA 19-9, HE4 suplimentar, CA 72-4, hCG.

Markeri tumorali intestinali. Markerul principal este SA 242 și REA, suplimentar SA 19-9, PK-M2 și SA 72-4.

Markeri tumorali ai uterului. Pentru cancerul uterin, principalii markeri sunt CA 125 și CA 72-4 și suplimentar CEA, iar pentru cancerul de col uterin principalii markeri sunt SCC, TPA și CA 125 și suplimentar CEA și CA 19-9.

Markeri tumorali de stomac. Principalele sunt SA 19-9, SA 72-4, REA, suplimentar SA 242, PK-M2.

Markeri tumorali pancreatici. Principalele sunt SA 19-9 și SA 242, altele sunt SA 72-4, PK-M2 și REA.

Markeri tumorali hepatici. Principalele sunt AFP, altele (pretabile și pentru depistarea metastazelor) sunt CA 19-9, PC-M2 CEA.

Markeri tumorali pulmonari. Principalele sunt NSE (doar pentru cancerul cu celule mici), Cyfra 21-1 și CEA (pentru cancerul cu celule non-mici), altele sunt SCC, CA 72-4 și PC-M2.

Markeri tumorali ai vezicii biliare și tractului biliar. Principala este SA 19-9, cea suplimentara este AFP.

Markeri tumorali de prostată. Principalele sunt PSA total și procentul de PSA liber, cel suplimentar este fosfataza acidă.

Markeri tumorali testiculari. Principalele sunt AFP, hCG, cea suplimentară este NSE.

Markeri tumorali ai vezicii urinare. Principalul este REA.

Markeri tumorali ai glandei tiroide. Principalele sunt NSE, REA.

Markeri tumorali ai nazofaringelui, urechii sau creierului. Principalele sunt NSE și REA.

• CA 15-3 – marker de sân;
• CA 125 – marker ovarian;
• CEA este un marker pentru carcinoamele de orice localizare;
• HE4 – marker al ovarelor și al glandelor mamare;
• SCC – marker al cancerului de col uterin;
• CA 19-9 este un marker al pancreasului și al vezicii biliare.

Dacă markerul tumoral este crescut

Dacă concentrația oricărui marker tumoral este crescută, aceasta nu înseamnă că această persoană cu o acuratețe de 100% are tumoare maligna. La urma urmei, specificitatea niciunui marker tumoral nu ajunge la 100%, drept urmare o creștere a nivelului lor poate fi observată în alte boli non-oncologice.

Prin urmare, dacă se detectează un nivel crescut al oricărui marker tumoral, este necesar să se efectueze din nou testul după 3-4 săptămâni. Și numai dacă concentrația markerului se dovedește a fi crescută a doua oară, atunci este necesar să începeți o examinare suplimentară pentru a afla dacă nivelul ridicat al markerului tumoral este asociat cu neoplasm malign sau cauzate de o boală non-canceroasă. Pentru a face acest lucru, ar trebui să examinați acele organe în care prezența unei tumori poate duce la o creștere a nivelului markerilor tumorali. Dacă nu este detectată nicio tumoare, atunci după 3-6 luni trebuie să donezi din nou sânge pentru markeri tumorali.

Preț de analiză

Costul determinării concentrației diferiților markeri tumorali variază în prezent între 200 și 2500 de ruble. Este recomandabil să aflați prețurile pentru diverși markeri tumorali în laboratoare specifice, deoarece fiecare instituție își stabilește propriile prețuri pentru fiecare test în funcție de nivelul de complexitate al analizei, prețul reactivilor etc.

Înainte de utilizare, trebuie să consultați un specialist.

Nu orice viitoare mamă știe exact la ce teste este supusă, conform indicațiilor medicului, în timp ce poartă un copil. Da, acest lucru nu este întotdeauna necesar. Cu toate acestea, testarea AFP este bine cunoscută în rândul femeilor însărcinate. Ce fel de studiu este acesta, ce spune și care sunt valorile normative ale AFP în timpul sarcinii, vă vom spune în acest articol.

Ce este?

Abrevierea AFP înseamnă alfa-fetoproteină. Această proteină se formează în corpul matern în timpul dezvoltării embrionului și fătului. Inițial, substanța a fost descoperită ca un marker al tumorilor canceroase și abia în a doua jumătate a secolului al XX-lea medicii și oamenii de știință au observat un model - proteina apare în sângele femeilor însărcinate care nu au tumori maligne.

Alfa-fetoproteina este foarte asemănătoare cu o altă proteină, albumina serică.

La adulți, transportă diferite substanțe cu greutate moleculară mică în țesuturi. La un bebeluș care se dezvoltă în pântecele mamei, AFP înlocuiește albumina și își îndeplinește funcțiile - transportă substanțe necesare creșterii și dezvoltării prin toate țesuturile cu sângele.

Toate funcțiile acestei proteine ​​uimitoare nu sunt încă cunoscute științei. Prin urmare, în enciclopedii și cărți de referință științifice există formularea „funcții probabile”, „funcții posibile și ipotetice”.

Astfel de funcții probabile ale AFP includ efect imunosupresor- proteina, prin mecanisme necunoscute, afectează imunitatea unei femei, suprimând activitatea acesteia și posibilă respingere a fătului, care este doar pe jumătate „nativ” pentru ea. AFP este, de asemenea, „suspectată” de suprimare a imunității fetale. În caz contrar, bebelușul ar putea reacționa negativ la noile compuși și proteine ​​pe care le primește din sângele mamei.

La începutul sarcinii, se produce proteina AFP corp galben. Cu toate acestea, deja la trei săptămâni de la concepție, embrionul bebeluș începe să producă singur compusul proteic necesar. Substanța intră în lichidul amniotic cu urina bebelușului și de acolo în fluxul sanguin al mamei pentru a fi excretată.

Introduceți prima zi a ultimei menstruații

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 ianuarie februarie martie aprilie mai iunie august septembrie 2019 decembrie 20192019

Cantitatea de AFP crește treptat, iar de la 11-12 săptămâni este bine determinată în sângele femeii.

Întrucât laboratoarele se bazează pe tabelele lor, care depind de unitățile de măsură pentru concentrația unei substanțe, de sensibilitatea și calitatea reactivilor și de metodele de cercetare, există o practică mondială general acceptată - de a măsura nivelul într-o valoare care este un multiplu al medianei - MoM (multiplii medianei).

Nivelul de AFP este considerat normal în timpul sarcinii. de la 0,5 la 2,0 MoM. Astfel, dacă concluzia indică faptul că nivelul AFP este de 0,2, vorbim de o concentrație redusă de proteine. Dacă valoarea AFP depășește 2 unități, atunci vom vorbi despre un nivel crescut.

Dacă laboratorul nu indică rezultatul în MoM, iar concluzia include cantitatea de substanță în unități pe mililitru, atunci valoarea mediană trebuie clarificată într-un anumit laborator pentru a înțelege cât de normal este indicatorul indicat.

Nivelul alfa-fetoproteinei singur nu poate indica prezența patologiilor la un copil, în combinație cu alți parametri ai testului triplu sau cvadruplu. sugerează doar orice abateri:

• Patologiile cromozomiale și non-cromozomiale ale fătului - o creștere bruscă a nivelului de AFP simultan cu nivel normal HCG.
• Amenințarea de avort spontan este o creștere ușoară a nivelului de AFP și un nivel de două ori sau mai redus de hCG.
• Sindromul Down la un copil - niveluri foarte mari de hCG și foarte nivel scăzut AFP.
• Moartea unui copil în uter - hCG foarte scăzut și AFP moderat scăzut.

De fapt, există mult mai multe opțiuni și combinații, deoarece un somnolog poate determina unii markeri ai patologiilor la ultrasunete, imaginea va fi completată de nivelul hormonului estriol în stare nelegată.

Datele primite sunt analizate de un computer, care, ținând cont de riscurile individuale (vârsta femeii, obiceiurile proaste, ereditatea nefavorabilă), determină probabilitatea de a avea un copil cu o anumită patologie sub forma unei fracțiuni 1: 400, 1. : 1400, 1: 3000 și așa mai departe.

Motivele abaterilor

Conform statisticilor medicale existente, abateri ale concentrației proteinei AFP sunt observate la aproximativ 7% dintre femeile însărcinate. Asta nu înseamnă că toate aceste viitoare mame au copii bolnavi în pântece.

Nivelurile alfa-fetoproteinei pot diferi de valorile normale din alte motive. Să ne uităm la cele mai comune.

Valoare crescută

Proteina fetală poate fi crescută în timpul sarcinii cu gemeni sau tripleți, deoarece mai mulți fetuși produc o cantitate mai mare de AFP, respectiv, nivelul de proteine ​​din sângele mamei va fi și el de 2 sau 3 ori mai mare decât valoarea medie. Până la momentul celei de-a doua analize, femeia știe deja cu siguranță despre sarcina ei multiplă, așa că un nivel crescut de proteine ​​​​în raportul de laborator nu va fi o surpriză.

AFP poate fi ușor crescută la o femeie însărcinată dacă aceasta are tendința de a avea un făt mare. Motivele rămase pentru creșterea AFP, din păcate, nu au motive atât de plăcute și inofensive.

Nivelurile ridicate de alfa-fetoproteină pot fi grăitoare despre necroza ficatului bebelușului. Organul vital al bebelușului ar fi putut fi afectat în timpul unei boli virale, de care mama lui nu s-a putut proteja în primul trimestru de sarcină.

Dacă se întâmplă acest lucru, dimensiunea redusă și ficatul neuniform pot fi observate de un specialist în diagnosticare cu ultrasunete.

AFP crescută este uneori un marker convingător al patologiilor ireparabile în dezvoltarea unui copil - anencefalie (absența creierului), microcefalie (scăderea creierului), prezența despicăturii spinării. Cele mai multe dintre aceste patologii fac viața copilului imposibilă și sunt letale.

Un bun specialist în ecografie poate confirma sau infirma o astfel de suspiciune, iar decizia finală va fi luată de o comisie de experți, care va include geneticieni și ginecologi. Ar putea avea nevoie amniocenteza sau cordocenteza.

Hernie ombilicală congenitală, în care organe interne copilul este afară cavitate abdominalăîn sacul herniar, poate fi, de asemenea, însoțit nivel crescut AFP.

Uneori se observă o cantitate mare de proteine ​​fetale cu diferite malformații ale rinichilor și tractului urinar al copilului sau atrezie esofagiană. Toate aceste defecte pot fi observate la ecografie.

Printre patologiile cromozomiale genetice, o concentrație crescută de AFP este caracteristică sindromului Turner. Acest lucru poate fi confirmat sau infirmat prin diagnostice invazive (cordocenteză, amniocenteză), precum și printr-un test ADN neinvaziv, care utilizează sânge venos matern.

Valoare redusă

Un nivel redus de proteină AFP detectat în timpul celui de-al doilea screening poate indica prezența unei patologii cromozomiale la copil - sindromul Down. De asemenea, o concentrație scăzută de alfa-fetoproteină este caracteristică trisomiei 18 (sindromul Edwards).

Aceste suspiciuni sunt verificate de geneticieni care sugerează ca viitoarea mamă să fie supusă procedura de diagnostic invaziva. Presupune o puncție în abdomen și colectarea de lichid amniotic (amniocenteză) sau sânge din cordonul ombilical (cordocenteză) cu un ac lung pentru analiză genetică. Aceste proceduri sunt asociate cu anumite riscuri pentru mamă și făt. O femeie poate refuza o astfel de examinare.

Există o modalitate mai puțin traumatizantă de a afla adevărul - faceți un test ADN non-invaziv. Sânge venos regulat este luat de la femeie. În el se găsesc globulele roșii ale fătului, din ele este izolat ADN-ul său unic și se află dacă are patologii cromozomiale. O astfel de examinare este foarte costisitoare - câteva zeci de mii de ruble.

Dezavantajul este că concluzia despre trecerea unui astfel de test nu constituie o bază pentru întreruperea sarcinii din motive medicale.

Dacă se confirmă suspiciuni triste și femeia vrea să întrerupă sarcina, va trebui totuși să meargă la cordocenteză sau amniocenteză.

Nivelul de AFP poate fi redus dacă dezvoltarea fătului este întârziată. Pot exista o mulțime de motive pentru întârzierea în sine, iar un specialist în ecografie poate determina cu ușurință dacă bebelușul este în urmă cu dimensiunile normale. De asemenea, o AFP redusă indică probabilitatea de avort spontan sau de deces intrauterin a bebelușului.

În orice caz, este important ca o femeie să se adapteze la o examinare suplimentară, care va include o scanare cu ultrasunete, alte analize de sânge și, uneori, o vizită la un centru medical genetic.

Dacă sunt detectate defecte totale și anomalii cromozomiale, femeii i se oferă întreruperea sarcinii. Dacă se confirmă amenințarea de avort spontan sau întârzierea dezvoltării copilului, tratament de susținere poate avea loc acasă sau într-un spital.

Totul despre diagnostic precoce boli genetice ale fătului, inclusiv analiza AFP, vezi următorul videoclip.

Alfa fetoproteina (AFP) este un compus proteic găsit în sângele fătului uman. După naștere, această legătură nu mai este prezentă atât la femei, cât și la bărbați. Dacă un test de sânge pentru AFP arată prezența compușilor proteici în sângele unui adult, aceasta poate indica prezența cancerului.

Într-un alt mod, această proteină este numită marker de boală sau marker tumoral. Pentru a determina cantitatea de alfa fetoproteină sau AFP, este necesar să se ia biomaterial (sânge) dintr-o venă. Pot exista mulți markeri tumorali. Acestea sunt determinate prin efectuarea unor teste pentru determinarea hormonilor și a diferitelor enzime, dintre care una este o analiză pentru AFP.

Ce sunt markerii tumorali?

Toți markerii tumorali pot fi clasificați în grupul de compuși proteici și derivați proteici. În mod convențional, acestea pot fi împărțite în două grupuri mari:

• Markeri tumorali care apar cu o anumită tumoare;
• Markeri tumorali, care pot fi un indicator al procesului de creștere a tumorii în ansamblu;

Nivelul fetoproteinelor alfa este deosebit de bine diagnosticat. Acesta este cel mai comun marker. Vă permite să detectați cu exactitate cancerul de ficat și alte forme de neoplasme.

Astăzi, analiza AFP este principala metodă utilizată pentru diagnostic. boli canceroase. Interpretarea corectă a rezultatului testului ajută la determinarea bolii chiar și la stadiul inițial. Stadiul în care este detectată tumora este foarte important. Cu cât o tumoare este detectată mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de supraviețuire.

Determinarea markerilor din sânge este necesară nu numai pentru diagnosticarea bolilor. Aceste teste de laborator sunt efectuate pentru a evalua eficacitatea terapiei. În special, analiza ajută la determinarea apariției metastazelor.

Analiza este normală

Nivelul normal pentru bărbați este între 0,5-5,5 UI/ml. Aceeași normă se aplică femeilor care nu sunt însărcinate. Există două tipuri de analiză pentru a determina un marker tumoral:

• Imunochimic
• Enzima imună

Rata va varia în funcție de tipul de analiză. Prin urmare, este necesar să clarificați la programarea medicului dumneavoastră exact cum a fost efectuat testul de laborator. La femeile însărcinate, rata este semnificativ mai mare, mai ales în etapele ulterioare ale sarcinii. În săptămâna 32, nivelul fetoproteinei începe să scadă.

Analiza este prescrisă în cazul:

• Dacă bănuiți cancer la ficat
• Dacă se efectuează terapia pentru cancer
• Dacă este necesară depistarea malformațiilor fetale într-un stadiu incipient
• Când este monitorizată starea dezvoltării fetale în timpul sarcinii?

Este deosebit de important să se efectueze studii de laborator ale acestor compuși proteici în timpul sarcinii.

Acest lucru vă va permite să identificați la timp defectele copilului nenăscut.

Funcțiile protectoare ale proteinei blochează efectele nocive ale imunității mamei asupra fătului. Determinarea este prescrisă după 5 săptămâni, când fătul începe să se dezvolte independent. Conținutul de proteine ​​din sângele mamei crește proporțional cu creșterea proteinelor din sângele fetal. Cea mai mare valoare se observă la 32 de săptămâni. După aceasta, nivelul markerilor tumorali scade.

Dacă nivelurile de AFP sunt crescute

Ce înseamnă dacă nivelul de AFP din sânge este crescut? Este posibil ca testul de sânge pentru alfa fetoproteine ​​să fie ușor crescut. Apoi, acesta este cu siguranță un semn de boală hepatică. Cel mai adesea, această boală nu este cancer. Boli în care analiza AFP este ridicată:

• Hepatoblastom și carcinom hepatic
• Neoplasme în ovare și testicule
• Carcinom cu celule scuamoase al esofagului
• Cancer mamar
• Cancer de pancreas
• Alte boli care metastazează la ficat

Dacă nivelul nu este foarte ridicat, înseamnă că ficatul este afectat de boli de origine necanceroasă:

• Diferite tipuri de hepatită
• Ciroza in orice stadiu
• Insuficiență renală

Analiza AFP poate fi utilizată pentru a identifica tumorile benigne și stadiul acestora. Ce sunt neoplasmele benigne? Aceasta este o patologie a țesuturilor cu o încetinire a dezvoltării lor. Foarte des, identificarea unor astfel de tumori este complicată de acestea de dimensiuni mici. Prin urmare, un test al proteinei alfa poate dezvălui următoarele patologii:

• Hepatoză grasă
• Adenom și hiperplazie hepatică
• Colecistita
• colelitiaza
• Formațiuni chistice în ficat și sistemul urinar

În orice caz, doar un medic specialist poate descifra cu exactitate rezultatul studiului. De obicei, diagnosticul se realizează împreună cu alte teste biochimice ale sângelui pacientului. După ce a primit date despre mai mulți indicatori, medicul va putea face un diagnostic cu precizie.

O creștere bruscă a nivelurilor de AFP poate fi temporară. Se explică prin următoarele motive:

• Perioada post-traumatică, în care are loc regenerarea țesutului hepatic
• Utilizarea pe termen lung a medicamentelor metabolizate de hepatocite
• Exacerbări ale bolilor ficatului și vezicii biliare

Bolile de mai sus sunt diagnosticate cu un salt brusc numai în absența sarcinii la femei. Pacientul trebuie să fie absolut sigur de acest factor.

De ce este prescris un test femeilor însărcinate?

O scădere a proteinei în timpul sarcinii poate indica procese foarte grave:

• Stadiul inițial al sindromului Down la un copil nenăscut
• Întârzierea dezvoltării fetale și apariția defectelor
• Risc de avort spontan
• sarcina "falsa".
• Aluniță hidatiformă
• Moartea fetală

În timpul sarcinii, determinarea proteinelor se realizează împreună cu alte proceduri. Diagnosticul are loc ca parte a screening-ului prenatal. Acestea sunt studii obligatorii în timpul sarcinii. Acest lucru ajută la diagnosticarea dezvoltării patologiilor fetale într-un stadiu incipient.

Cum să fii testat corect

Înainte de a dona sânge pentru analiză, trebuie să vă pregătiți. Acest preparat vă va ajuta să obțineți cel mai precis rezultat. Pentru că într-un studiu atât de serios este important să se țină cont de orice abatere și există o marjă de eroare foarte mică.

Biomaterialul este colectat din vena pacientului. Prin urmare, această procedură se efectuează dimineața, când concentrația de substanțe biochimice din sânge este deosebit de mare. Este extrem de important să înțelegem că consumul oricărei alimente și băuturi poate afecta compoziția calitativă a microelementelor.

Imediat în ziua testului, refuzați masa de dimineață.

Cu aproximativ 1-2 zile înainte de analiză, se recomandă oprirea consumului de alimente care au un efect dăunător asupra ficatului. Acestea sunt alimente prajite, in special carne grasa. Încercați să evitați alimentele bogate în uleiuri. Conțin o mulțime de grăsimi grele care se depun în ficat. Mâncarea condimentată afectează negativ funcționarea întregului tract gastrointestinal.

Aportul de lichide, inclusiv apă, ar trebui, de asemenea, limitat. Volumul băut înainte de analiză nu trebuie să depășească 500 de mililitri. Nerespectarea acestei recomandări poate duce la creșterea volumului sanguin. Astfel, valoarea proteică va fi subestimată.

Aproape tot medicamentele capabil să influențeze calitatea cercetare de laborator. Este foarte important să evitați să luați toate medicamentele cu cel puțin 1 săptămână înainte de data programată pentru colectarea biomaterialului. Desigur, această regulă nu se aplică medicamentelor care sunt vitale pentru pacient.

Medicii recomandă evitarea activitate fizica. În timpul sportului activ, organismul produce o serie de microelemente care interferează cu diagnosticul corect. Consumul de băuturi alcoolice și fumatul de tutun pot schimba complet rezultatul studiului. Acest lucru poate complica semnificativ procesul de diagnosticare.

De obicei, o serie de studii asupra markerilor tumorali sunt prescrise pentru a vedea dezvoltarea bolii în timp. Sprijin suplimentar este oferit prin metode instrumentale de diagnostic: ultrasunete și raze X.

In contact cu

Ele indică nu numai dacă o persoană are cancer sau o predispoziție la acesta, ci și deschid cortina unei sarcini reușite. Un astfel de tip este markerul tumoral alfa-fetoproteina.

Descriere

Acest antigen este o proteină secretată de celulele embrionare în corpul mamei. După naștere, producția are loc în ficat.

AFP este un instrument important care controlează imunitatea unei femei. Nu permite organismului să perceapă fătul ca un organism străin. O cantitate mică de proteine ​​se găsește la sexul puternic și la fetele care nu sunt însărcinate.

Timpul de înjumătățire al alfa-fetoproteinei în organism este de numai 5 zile. Prin urmare, monitorizarea are loc pe o perioadă lungă de timp.

Substanța este sintetizată inițial în ovare de către corpul galben. În jurul celei de-a cincea săptămâni de sarcină, viitorul bebeluș începe să o creeze independent. Concentrația crește atât în ​​sângele copilului nenăscut, cât și al mamei sale.

Cele mai mari valori sunt atinse la 32-34 de săptămâni de sarcină. În primul an de viață al unui copil, cantitatea acestui compus din organism se normalizează.

Indicații pentru studiu

Dacă o femeie nu poartă un copil, un test de marker tumoral va ajuta la identificarea:

• primar,
• scuamoase,
• apariția celulelor maligne nu numai în organul afectat, ci și în alții.

Indicațiile pentru analiză pot include neoplasme benigne, screening pentru completitatea îndepărtării tumorii, pentru a studia efectul tratamentului asupra celulelor canceroase.

Fiecare femeie în timpul sarcinii ar trebui să fie supusă unei examinări. Vă permite să identificați prezența unor anomalii grave în dezvoltarea fătului.

O atenție deosebită este acordată fetelor care au:

• copii cu defecte de dezvoltare și mutații genetice,
• copii născuți morți,
• avorturi spontane sau infertilitate.

Ce poate influența rezultatele?

Rezultatele obținute sunt influențate de mulți factori.

• De exemplu, reprezentanții rasei negroide au niveluri mai mari ale acestei proteine, iar rasa mongoloidă au niveluri mai scăzute.
• Se ia în considerare prezența bolilor endocrine, de exemplu, Diabet, va lua biotină, boli virale care au apărut în trecutul recent.
• Mici modificări ale valorilor se găsesc în sarcini multiple.
• Daca o femeie nu asteapta sa se nasca copilul, nivelul se va schimba din cauza hepatitei, insuficientei renale sau hepatitei.
• Un nivel prea scăzut în combinație cu alți indicatori care sunt în afara intervalului normal indică un risc ridicat de a avea un copil cu sindrom Down. Printre motive se numără și plasarea placentei prea jos.

Cum se face un test de sânge pentru markerul tumoral AFP?

Rezultatele pot fi influențate și de factorul cât de atent s-a pregătit persoana pentru test.

Sângele va fi extras pe stomacul gol. Cu o seară înainte, nu este recomandat să consumați alimente cu condimente, alimente grase și prăjite. Este indicat ca ultima masă să fie cu cel puțin 8 ore înainte de test.

Indicatorii sunt influențați de proceduri fizioterapeutice recent efectuate, ecografie, masaj și metode de examinare instrumentală. Prin urmare, se recomandă să nu le faceți în ziua examinării.

Rezultatele obținute împreună cu metodele de diagnostic de laborator și instrumentale sunt considerate cele mai informative.

Monitorizarea datelor obținute pe perioade diferite de timp trebuie efectuată în același laborator folosind același reactiv.

Decodificarea rezultatelor

După donarea sângelui, rezultatele sunt de obicei disponibile în două zile.

Adesea, modificările markerului tumoral AFP sunt însoțite de patologia obstetricală a mamei. Prin urmare, pentru a asigura fiabilitatea rezultatelor în al doilea trimestru, analiza este combinată cu studiul hormonilor placentari, cu ultrasunete și alte metode de diagnosticare.

În cazuri de urgență, rezultatele AFP pot fi gata în câteva ore.

Valoare normală pentru alfafetoproteina markerului tumoral

Nivelurile normale pentru bărbați și femeile care nu sunt însărcinate sunt de 0-10 UI/ml.

Rata depinde de metoda de efectuare a analizei. Poate fi imunochimic sau imunoenzimatic.

În ciuda faptului că diferite biomateriale pot fi luate pentru analiză, de exemplu, bilă, lichid amniotic sau chistic, standardele sunt standardizate numai pentru sânge.

Nivel peste normal

Dacă indicatorii sunt mai mari de 10 UI/ml, atunci metode suplimentare cercetare pentru un diagnostic mai precis.

Se crede că alfa-fetoproteina crescută indică prezența unor boli grave, cum ar fi ficatul, tumorile germinale etc.

În timpul sarcinii, valorile ridicate indică nu numai o sarcină multiplă, ci și:

• necroza ficatului fetal,
• hernie ombilicala,
• patologii ale tractului urinar.

Nivelurile scăzute indică întârziere în dezvoltare, trisomie 18, hickey hidatiform sau sarcină falsă.

Creștere temporară a indicatorului

După cum sa menționat deja, se observă o creștere temporară în timpul sarcinii.

În săptămâna 15, nivelurile pot fi de 15-62 UI/ml, dar până în săptămâna 20 pot crește la niveluri de 119 UI/ml. Modificările indicatorilor sunt detectate în timpul exacerbării colecistitei, colelitiazelor, regenerării parenchimului hepatic după leziuni sau intoxicații.

În concluzie, observăm că AFP este un marker absolut în detectarea tumorilor de sacul vitelin și a carcinoamelor embrionare. Dar pragul de 400 UI/ml nu este depășit la 10-20% dintre copii. Dintre adulții cu cancer, jumătate din cazuri au o AFP mai mare de 800 UI/ml.