Enalapril - instrucțiuni de utilizare. Rezultate susținute de la enalapril în tratamentul hipertensiunii cu ce ajută Enalapril?

Antihipertensive - inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei.

Compoziția enalaprilului

enalapril.

Producătorii

Hexal AG (Germania), Salutas Pharma GmbH (Germania)

efect farmacologic

Hipotensiv, cardioprotector.

Acesta suferă o biotransformare în ficat cu formarea unui metabolit activ - enalaprilat.

Enalaprilatul trece cu ușurință prin barierele histohematice, excluzând BHE, și pătrunde în placentă.

Excretat în principal prin rinichi.

O scădere a tensiunii arteriale apare la 1 oră după administrare, atinge maxim la 6 ore și continuă timp de 1 zi.

La unii pacienți, terapia timp de câteva săptămâni este necesară pentru a atinge niveluri optime ale tensiunii arteriale.

În caz de insuficiență cardiacă, tratamentul pe termen lung (timp de 6 luni) crește toleranța la efort, ajută la reducerea dimensiunii inimii și reduce mortalitatea.

Efectul hipotensiv al enalaprilului se datorează scăderii nivelurilor sanguine de angiotensină II și aldosteron, creșterii concentrației de bradikinină și PGE2.

O scădere a rezistenței vasculare periferice totale este însoțită de o creștere a debitului cardiac fără modificarea ritmului cardiac, o scădere a presiunii în capilarele pulmonare și descărcarea circulației pulmonare, ceea ce are ca rezultat o creștere a toleranței la efort și o scădere a dimensiunii. a inimii dilatate.

Efectele secundare ale enalaprilului

Depresie a sistemului nervos central, depresie, ataxie, convulsii, somnolență sau insomnie, neuropatie periferică, tulburări de vedere, gust, miros, zgomot în urechi, conjunctivită, lacrimare, hipotensiune arterială, infarct miocardic, accident vascular cerebral acut (ca urmare a hipotensiunii arteriale) , aritmie cardiacă (tahicardie atrială sau bradicardie, fibrilatie atriala), hipotensiune arterială ortostatică, atac de angină, tromboembolism de ramură artera pulmonara, bronhospasm, dispnee, tuse neproductivă, pneumonită interstițială, bronșită și alte infecții ale tractului respirator superior, rinoree, stomatită, xerostomie, glosită, anorexie, dispepsie, melenă, constipație, pancreatită, disfuncție hepatică ( hepatită colestatică necroză hepatocelulară), disfuncții renale, oligurie, infecții ale tractului urinar, ginecomastie, impotență, neutropenie, trombocitopenie, dermatită exfoliativă, necroliză epidermică toxică, pemfigus, incintă de minciuni, alopecie, fotodermatită, reacții alergice de quinindrome, edem, șoc anafilactic etc.).

Indicatii de utilizare

Hipertensiune arterială, hipertensiune arterială simptomatică, insuficiență cardiacă, nefropatie diabetică, hiperaldosteronism secundar, boala Raynaud, sclerodermie, terapia complexă a infarctului miocardic, angină pectorală, insuficiență renală cronică.

Contraindicații Enalapril

Hipersensibilitate, sarcină, alăptare, copilărie.

Instructiuni de utilizare si dozare

Doza inițială este de 5 mg o dată pe zi, iar la pacienții cu patologie renală sau care iau diuretice - 2,5 mg o dată pe zi.

Dacă este bine tolerată și necesară, doza poate fi crescută la 10-40 mg pe zi o dată sau în două prize.

Supradozaj

Simptome:

hipotensiune,
dezvoltarea infarctului miocardic,
accident cerebrovascular acut si complicatii tromboembolice datorate scădere bruscă IAD.

Tratament:

IV administrare soluție izotonă clorură de sodiu și terapie simptomatică.

Interacţiune

Administrarea concomitentă a altor medicamente antihipertensive, barbiturice, preparate cu litiu, antidepresive triciclice, derivați de tiazină sau consumul de alcool duce la o scădere bruscă a tensiunii arteriale.

Analgezicele și medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene reduc efectul medicamentului.

Tratamentul simultan cu citostatice, imunosupresoare și corticosteroizi duce la leucopenie.

Când luați simultan diuretice care economisesc potasiu și/sau suplimente de potasiu, este posibilă hiperkaliemia, iar medicamentele care conțin teofilină le pot reduce efectul.

Instrucțiuni Speciale

Trebuie avută prudență atunci când prescrieți medicamentul pacienților care urmează o dietă săracă sau fără sare.

Înainte și în timpul tratamentului, este necesară monitorizarea tensiunii arteriale, a funcției renale, a concentrațiilor transaminazelor și a fosfatazei alcaline în patul vascular (dacă nivelul acestora crește, tratamentul este anulat).

Medicamentul este prescris cu prudență în caz de insuficiență renală (selectarea dozei trebuie efectuată sub controlul enalaprilului în sânge).

Conditii de depozitare

Lista B.

A se pastra la loc uscat, ferit de lumina, la temperatura camerei, dar nu mai mare de 25 de grade. CU.

27.10.2018

Enalapril este un medicament antihipertensiv (supratensiunii arteriale) din grupul inhibitorilor.

Angiotensina este o substanță proteică care provoacă spasm al pereților vaselor de sânge, eliberând aldosteron din glandele suprarenale, care reține sare și lichid în organism. Enalapril transformă angiotensina, își reduce efectul asupra vaselor de sânge și crește presiunea.

Tensiunea arterială este legată de activitatea inimii: superioară (sistolice) – contracția inimii este maximă, inferioară (diastolice) – inima este relaxată maxim. Valori normale: 120/80 mmHg. Artă. A Hipertensiunea arterială (AH) este o creștere persistentă a presiunii, are trei grade de dezvoltare:

presiune optimă – 120/80;
normal – 120-130/80-85;
crescut – 130-139/85-89;
hipertensiune arterială de gradul I – 140-159/90-99;
hipertensiune arterială de gradul II – 160-179/100-109;
Hipertensiune arterială în stadiul 3 – peste 180/peste 110.

Componentele active ale acestui medicament reduc atât presiunea superioară (sistolice), cât și cea inferioară (diastolice). Acest lucru face posibilă utilizarea medicamentului ca agent profilactic și normalizarea stării pacienților cu hipertensiune arterială de gradul 2-3.

Medicamentul reduce ușor tensiunea arterială, fără a afecta circulația sanguină a creierului și activitatea acestuia, reduce sarcina asupra mușchilor inimii și îmbunătățește permeabilitatea vasculară și are un ușor efect diuretic (diuretic).

Efectul luării medicamentului are loc într-o oră, medicamentulreduce tensiunea arterială și actioneaza in 24 de ore, deci Enalapril nu este potrivit pentru asistență de urgență. Nu este utilizat pentru crize hipertensive. Trebuie luat în mod regulat în doze prescrise de medic și după 7-14 zile ar trebui să stabilizeze tensiunea arterială a pacientului. Pentru a avea un efect pozitiv asupra mușchiului inimii, trebuie să luați acest medicament pentru o lungă perioadă de timp (durată - de la câteva săptămâni la șase luni).

Forma de dozare

Denumire internațională: enalapril, comprimate pentru tensiune arterială, disponibil sub alte denumiri nume comerciale in functie de producator enam (India), enap (Slovenia).Grup - inhibitori ai ECA(enzima de conversie a angiotensinei). Tabletele sunt biconvexe, rotunde, albe, cu un scor în mijloc, 5, 10, 20 mg în blistere de 10 buc. și ambalaje din carton. Vacanță - conform prescripției medicului. Perioada de valabilitate – 2 ani, se păstrează la o temperatură de 15-25 O C într-un loc uscat și întunecat.

Substanta activa- maleat de enalapril - 5 mg; excipienți: lactoză monohidrat, amidon glicolat de sodiu, celuloză, polivinilpirolidonă, dioxid de siliciu (aerosil), talc, stearat de magneziu, bicarbonat de sodiu.

efect farmacologic

Medicamentul Enalapril pentru tensiunea arterială, datorită efectului său vasodilatator, va reduce rezistența vasculară periferică, va reduce sarcina asupra miocardului și va normaliza treptat tensiunea arterială. Utilizarea medicamentului are următoarele efecte asupra organismului:

relaxarea pereților arterelor și venelor (într-o măsură mai mică);
reduce presiunea superioară și inferioară;
reduce sarcina asupra mușchiului inimii;
îmbunătățește fluxul sanguin în arterele cardiace și renale;
previne dezvoltarea insuficienței cardiace;
dă un ușor efect diuretic, care reduce retenția de apă în organism;
cu utilizare pe termen lung, inhibă procesul de hipertrofie (îngroșarea mușchilor și pierderea elasticității) a ventriculului stâng al inimii, care apare cu hipertensiune arterială;
reduce riscul apariției cheagurilor de sânge prin reducerea procesului de agregare a trombocitelor.

Indicatii de utilizare

La mare tensiune arteriala cauzate de sclerodermie, ICC, ischemie coronariană, disfuncție ventriculară stângă, se utilizează Enalapril.

Medicamentul se ia indiferent de timp mese, poate fi combinat cu diuretice, metabolice și altelepastile pentru tensiunea arterială. Trebuie să spuneți medicului dumneavoastră despre toate medicamentele pe care le luați și despre orice boli cronice pe care le aveți.

Enalapril este prescris:

la hipertensiune arteriala, pentru tratamentul hipertensiunii renale;
pentru insuficiența cardiacă cronică (în combinație cu alte medicamente) pentru a preveni creșterea anormală și pierderea elasticității mușchiului ventricular stâng.

A reduce tensiune arterială crescutăDoza inițială este prescrisă - 5 mg de Enalapril pe zi. Dacă nu există efectul dorit, doza poate fi crescută la 10 mg pe zi (în 2 doze). Maxim doza zilnica– 40 mg. Pentru insuficiență cardiacă - 5-20 mg pe zi.

La persoanele în vârstă, procesul de metabolizare și excreție din organism este încetinit, astfel încât doza este redusă (doza inițială - 1,25 mg/zi).

Medicul prescrie un regim de administrare corectă a Enalapril pentru un anumit pacient, ținând cont tablou clinic boală, stare generală și prezența bolilor concomitente. De asemenea, crește sau scade doza. În timpul perioadei de administrare a E urmați nalaprilul instructiuni de folosireși atunci când trebuie să încetați să-l mai luați.

În timpul tratamentului aveți nevoie de:

monitorizați tensiunea arterială pe tot parcursul zilei;
verificați parametrii de sânge și urină (faceți analize de laborator);
monitorizați starea rinichilor și a inimii;
nu depășiți doza, alegeți doza minimă care dă efectul dorit;
nu bea alcool.

În caz de supradozaj, trebuie să solicitați imediat ajutor medical.

Contraindicatii

alergii, sensibilitate individuală la medicament;
vârsta sub 12 ani, peste 65 de ani;
angioedem;
stenoză bilaterală a arterei renale, insuficiență renală;
boli ale ficatului
sarcina și alăptarea;
cardiomiopatie hipertropica
stenoza valvei mitrale sau arteriale;
boli gastrointestinale;
tulburări metabolice, hiperkaliemie;
Diabet;
boli vasculare.

Oricând reactie alergica Dacă luați un medicament care poate fi foarte periculos, sunați imediat o ambulanță:

dureri abdominale severe;
umflarea limbii, laringelui, feței;
tuse și dificultăți de respirație;
ritm cardiac lent (nivel de potasiu depășit în organism);
cu rinichii (dificultate la urinare;
slăbiciune musculară bruscă;
frisoane, puls slab;
stare pre-leșin.

Efecte secundare

Enalapril nu are efecte secundare grave. Medicamentul este de obicei bine tolerat de către pacienți. Efecte secundare observate:

la un număr mic de pacienți (2-3%)

amețeli și dureri de cap;
oboseală crescută, astenie;
tuse seacă;

în cazuri rare (mai puțin de 2% din cazuri)

hipotensiune
reacții ortostatice
senzație de tahicardie (bătăi ale inimii mai mari de 90 bătăi/min.);
leșin
crampe musculare, diaree, greață
alergii (angioedem, erupții cutanate);

chiar mai rar:

afectarea funcției renale (insuficiență renală);
hiperkaliemie;
oligurie;
hiponatremie;
gură uscată;

în cazuri rare

insomnie sau somnolență;
depresie;
spasm bronșic;
tulburări de vedere, gust, miros;
pneumonită interstițială;
glosita;
hepatită colestatică;
indigestie.

La început, după administrarea enalaprilului, pot apărea amețeli din cauza scăderii accentuate a tensiunii arteriale. Trebuie să stai acasă și să te întinzi dacă este necesar. Este mai bine să luați medicamentul în timpul zilei, să nu beți înainte de culcare, deoarece are efect diuretic. Pentru terapia complexă a SHF, este prescrisă o doză de testare de Enalapril Hexal - 2,5 mg. După 3-4 zile, se crește la 5 mg până la obținerea unui efect terapeutic.

Enalapril FPO și Acri pot fi luate în orice moment 2,5-5 mg pe zi, dar nu mai mult de 20 mg, 40 mg este doza maximă admisă. Puteți lua medicamentul pentru o lungă perioadă de timp și chiar pe viață, dacă nu există reacții adverse.

Substanța activă a medicamentului este absorbită cu 60% în decurs de o oră, efectul maxim apare după 7 ore. În caz de supradozaj, sunt posibile o scădere bruscă a presiunii și apariția colapsului, riscul de atac de cord, tulburări ischemice și convulsii. Dacă apar astfel de simptome ale unui efect secundar al medicamentului, este necesar să se clătească stomacul, să se întindă pacientul cu picioarele ridicate și să cheme o ambulanță.

Uneori, cu utilizarea pe termen lung a medicamentului, apare depresia, temperatura crește sau apare o erupție cutanată pe corp, apoi acestea efecte secundare de obicei dispar după întreruperea tratamentului.

Analogi și înlocuitori

Există mulți analogi ai Enalapril produși de companiile farmaceutice:

Lisinoprilul este mai slab decât enalaprilul pentru a obține un efect similar în care trebuie luat doze mari. Afectează negativ potența masculină. Este excretat din organism doar prin rinichi, spre deosebire de Enalapril, care este excretat atât de rinichi, cât și de ficat.
Enap (compania KRKA, Slovenia). Disponibil sub formă de tablete și soluții (pentru injectare). Funcționează mai eficient, calitatea este ridicată, iar efectele secundare sunt extrem de rare. Cu toate acestea, prețul este puțin mai mare: 280-4000 de ruble. — ambalaj, 500 rub. – 10 fiole, decât Enalapril – 20-25 UAH.

Enalapril Hexal (Germania). Acest analog german nu este deloc mai eficient decât Enalaprilul rusesc, iar costul său este mai mare (78-100 de ruble per pachet).
Captopril și Enalapril sunt medicamente din același grup, sunt efect terapeutic la fel (reducerea presiunii și îmbunătățirea funcției miocardice). Diferențe: Enalapril este capabil să mențină tensiunea arterială normală pentru a obține același rezultat, Captopril trebuie luat de 2-3 ori pe zi. Dar Captopril este absorbit în sânge și este mai eficient în cazul criza hipertensivă pentru îngrijiri de urgență și pentru insuficiență cardiacă, utilizat pentru patologii cardiace.
Enalapril FPO este un medicament produs intern. Are acelasi efect reactii adverse, diferă în preț și doză: Enalapril FPO - 80 mg, Enalapril - 40 mg.
Lorista este un medicament care are efecte secundare minime: nu tuse uscată, nu afectează potența masculină, poate fi utilizat la pacienții vârstnici (peste 60 de ani) și la pacienții cu insuficiență renală.
Lozap este un medicament similar, nu există diferențe speciale, luați-l o dată pe zi în același timp.
Berlinipril (Compania Berlin-Chemie, Germania). Substanța activă enalapril amlodipina este un compus complex, prețul este de 140-180 de ruble.

De asemenea, oferă în farmacii și alți analogi care au compoziția similară cu Enalapril: Renitec, Miopril calpiren, Vasoprene, Envas. Aceste medicamente reproduc Enalaprilul intern. Dacă medicamentul provoacă vreunul efecte secundare, atunci nu îl puteți înlocui singur cu analogi fără consultarea și sfatul medicului dumneavoastră curant.

Maleat de enalapril (enalapril)

Compoziția și forma de eliberare a medicamentului

Pastile de la alb la alb cu o nuanță gălbuie, rotundă, biconvexă.

Excipienți: celuloză microcristalină - 73 mg, amidon de porumb pregelatinizat - 30 mg, talc - 3 mg, dioxid de siliciu coloidal - 1 mg, stearat de magneziu - 1 mg.

10 bucati. - ambalaje celulare contur (1) - pachete de carton.
10 bucati. - ambalaje celulare contur (2) - pachete de carton.
10 bucati. - ambalaje celulare contur (3) - pachete de carton.
10 bucati. - ambalaje celulare contur (5) - pachete de carton.
10 bucati. - ambalaje celulare contur (10) - pachete de carton.

efect farmacologic

inhibitor ACE. Este un promedicament din care se formează metabolitul activ enalaprilat în organism. Se crede că mecanismul acțiunii antihipertensive este asociat cu inhibarea competitivă a activității ECA, ceea ce duce la o scădere a ratei de conversie a angiotensinei I în angiotensină II (care are un efect vasoconstrictor pronunțat și stimulează secreția de aldosteron în suprarenale). cortex).

Ca urmare a scăderii concentrației de angiotensină II, are loc o creștere secundară a activității reninei datorită eliminării feedback-ului negativ asupra eliberării de renină și scăderii directe a secreției de aldosteron. În plus, enalaprilatul pare să aibă un efect asupra sistemului kinină-kalicreină, prevenind descompunerea bradikininei.

Datorită efectului său vasodilatator, reduce procentul giratoriu (postîncărcare), presiunea în pană în capilarele pulmonare (preîncărcare) și rezistența în vasele pulmonare; crește debitul cardiac și toleranța la efort.

La pacienții cu insuficiență cardiacă cronică, utilizarea pe termen lung a enalapril crește toleranța la activitate fizicași reduce severitatea insuficienței cardiace (evaluată după criteriile NYHA). Enalapril la pacienţii cu uşoare şi grad mediuîncetinește progresia acestuia și, de asemenea, încetinește dezvoltarea dilatației ventriculare stângi. În cazul disfuncției ventriculare stângi, enalaprilul reduce riscul unor rezultate ischemice majore (inclusiv incidența infarctului miocardic și numărul de spitalizări pentru angină instabilă).

Farmacocinetica

Atunci când este administrat oral, aproximativ 60% este absorbit din tractul gastrointestinal. Utilizare simultană alimentele nu afectează absorbția. Se metabolizează în ficat prin hidroliză cu formarea de enalaprilat, datorită activității farmacologice a căreia se realizează un efect hipotensiv. Legarea enalaprilatului de proteinele plasmatice este de 50-60%.

T1/2 de enalaprilat este de 11 ore și crește cu insuficiență renală. După administrarea orală, 60% din doză este excretată prin rinichi (20% sub formă de enalapril, 40% sub formă de enalaprilat), 33% este excretată prin intestine (6% sub formă de enalapril, 27% sub formă de enalaprilat). După administrarea intravenoasă de enalaprilat, 100% este excretat nemodificat de către rinichi.

Indicatii

Hipertensiune arterială (inclusiv renovasculară), insuficiență cronică (ca parte a terapiei combinate).

Hipertensiune esentiala.

Insuficiență cardiacă cronică (ca parte a terapiei combinate).

Prevenirea dezvoltării insuficienței cardiace semnificative clinic la pacienții cu disfuncție ventriculară stângă asimptomatică (ca parte a terapiei combinate).

Prevenirea ischemiei coronariene la pacienții cu disfuncție ventriculară stângă pentru a reduce incidența infarctului miocardic și a reduce frecvența spitalizărilor pentru angină instabilă.

Contraindicatii

Antecedente de angioedem, stenoză bilaterală a arterei renale sau stenoză a arterei renale a unui singur rinichi, hiperkaliemie, porfirie, utilizare simultană cu aliskiren la pacienţii cu diabetul zaharat sau insuficiență renală (KR<60 мл/мин), беременность, период лактации (грудного вскармливания), детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ.

Dozare

Atunci când se administrează oral, doza inițială este de 2,5-5 mg o dată pe zi. Doza medie este de 10-20 mg/zi în 2 prize.

Doza zilnică maximă atunci când este administrat oral este de 80 mg.

Efecte secundare

Din sistemul nervos: amețeli, dureri de cap, senzație de oboseală, oboseală crescută; foarte rar atunci când este utilizat în doze mari - tulburări de somn, nervozitate, depresie, dezechilibru, parestezii, tinitus.

Din sistemul cardiovascular: hipotensiune arterială ortostatică, leșin, palpitații, durere în zona inimii; foarte rar atunci când este utilizat în doze mari - bufeuri.

Din sistemul digestiv: greaţă; rar - gură uscată, dureri abdominale, vărsături, diaree, constipație, afectarea funcției hepatice, creșterea activității transaminazelor hepatice, creșterea concentrației bilirubinei în sânge, hepatită, pancreatită; foarte rar atunci când este utilizat în doze mari - glosita.

Din sistemul hematopoietic: rar - neutropenie; la pacientii cu boli autoimune - agranulocitoza.

Din sistemul urinar: rar - disfuncție renală, proteinurie.

Din sistemul respirator: tuse seacă.

Din sistemul reproductiv: foarte rar atunci când este utilizat în doze mari - impotență.

Reacții dermatologice: foarte rar atunci când este folosit în doze mari - căderea părului.

Reactii alergice: rar - erupție cutanată, edem Quincke.

Alte: rareori - hiperkaliemie, crampe musculare.

Interacțiuni medicamentoase

Atunci când este utilizat concomitent cu citostatice, riscul de a dezvolta leucopenie crește.

Odată cu utilizarea simultană de diuretice care economisesc potasiu (inclusiv spironolactonă, triamteren, amilorid), suplimente de potasiu, înlocuitori de sare și suplimente alimentare care conțin potasiu, se poate dezvolta hiperkaliemie (în special la pacienții cu insuficiență renală), deoarece Inhibitorii ECA reduc conținutul de aldosteron, ceea ce duce la retenția de potasiu în organism limitând în același timp excreția de potasiu sau aportul suplimentar al acestuia în organism.

Odată cu utilizarea simultană de opioide și anestezice, efectul antihipertensiv al enalaprilului este îmbunătățit.

Prin utilizarea simultană a diureticelor de ansă și a diureticelor tiazidice, efectul antihipertensiv este îmbunătățit. Există riscul de a dezvolta hipopotasemie. Risc crescut de disfuncție renală.

Când se utilizează simultan cu azatioprina, se poate dezvolta anemie, care se datorează inhibării activității eritropoietinei sub influența inhibitorilor ECA și azatioprina.

Este descris un caz de dezvoltare a unei reacții anafilactice și a infarctului miocardic cu utilizarea alopurinolului la un pacient care primește enalapril.

În doze mari, poate reduce efectul antihipertensiv al enalaprilului.

Nu a fost stabilit în mod concludent dacă acidul acetilsalicilic reduce eficacitatea terapeutică a inhibitorilor ECA la pacienții cu boală coronariană și insuficiență cardiacă. Natura acestei interacțiuni depinde de evoluția bolii.

Acidul acetilsalicilic, prin inhibarea sintezei de COX și prostaglandine, poate provoca vasoconstricție, ceea ce duce la scăderea debitului cardiac și la agravarea stării pacienților cu insuficiență cardiacă care primesc inhibitori ECA.

Prin utilizarea concomitentă de beta-blocante, metildopa, nitrați, hidralazină, prazosin, efectul antihipertensiv poate fi îmbunătățit.

Când se utilizează simultan cu AINS (inclusiv indometacin), efectul antihipertensiv al enalaprilului este redus, aparent datorită inhibării sintezei prostaglandinelor sub influența AINS (care se crede că joacă un rol în dezvoltarea efectului hipotensiv al inhibitorilor ECA). ). Riscul de a dezvolta disfuncție renală crește; hiperkaliemia este rar observată.

Odată cu utilizarea simultană a insulinei și a agenților hipoglicemici, derivați de sulfoniluree, se poate dezvolta hipoglicemie.

Cu utilizarea simultană a inhibitorilor ECA și a interleukinei-3, există riscul de a dezvolta hipotensiune arterială.

Când sunt utilizate concomitent, există rapoarte privind dezvoltarea sincopei.

Când se utilizează simultan cu clomipramină, se raportează efecte crescute ale clomipraminei și dezvoltarea efectelor toxice.

Atunci când este utilizat concomitent cu co-trimoxazol, au fost descrise cazuri de hiperkaliemie.

Atunci când este utilizat simultan cu carbonat de litiu, crește concentrația de litiu în serul sanguin, ceea ce este însoțit de simptome de intoxicație cu litiu.

Atunci când este utilizat concomitent cu orlistat, efectul antihipertensiv al enalaprilului este redus, ceea ce poate duce la o creștere semnificativă a tensiunii arteriale și la dezvoltarea unei crize hipertensive.

Se crede că atunci când este utilizat concomitent cu procainamidă, poate exista un risc crescut de a dezvolta leucopenie.

Când se utilizează simultan cu enalapril, efectul medicamentelor care conțin teofilină este redus.

Există rapoarte privind dezvoltarea insuficienței renale acute la pacienții după transplant de rinichi atunci când este utilizată concomitent cu ciclosporină.

Când este utilizat concomitent cu cimetidină, timpul de înjumătățire al enalaprilului crește, iar concentrația acestuia în plasma sanguină crește.

Se crede că eficacitatea medicamentelor antihipertensive poate fi redusă atunci când sunt utilizate concomitent cu eritropoietine.

Atunci când este utilizat concomitent cu etanol, riscul de a dezvolta hipotensiune arterială crește.

Instrucțiuni Speciale

Utilizați cu precauție extremă la pacienții cu boli autoimune, diabet zaharat, disfuncție hepatică, stenoză aortică severă, stenoză musculară subaortică de origine necunoscută, cardiomiopatie hipertrofică și pierdere de lichid și săruri. În cazul tratamentului anterior cu saluretice, în special la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică, riscul de a dezvolta hipotensiune ortostatică crește, prin urmare, înainte de a începe tratamentul cu enalapril, este necesar să se compenseze pierderea de lichide și săruri.

În cazul tratamentului pe termen lung cu enalapril, este necesară monitorizarea periodică a imaginii sângelui periferic. Întreruperea bruscă a enalaprilului nu provoacă o creștere bruscă a tensiunii arteriale.

În timpul intervențiilor chirurgicale în timpul tratamentului cu enalapril, se poate dezvolta hipotensiune arterială, care trebuie corectată prin administrarea unei cantități suficiente de lichid.

Înainte de a studia funcția glandelor paratiroide, administrarea enalaprilului trebuie întreruptă.

Impact asupra capacității de a conduce vehicule și utilaje

Se impune prudență la conducerea vehiculelor sau la efectuarea altor lucrări care necesită o atenție sporită, deoarece Pot apărea amețeli, mai ales după administrarea dozei inițiale de enalapril.

Sarcina și alăptarea

Contraindicat pentru utilizare în timpul sarcinii. Dacă apare sarcina, enalaprilul trebuie întrerupt imediat.

Enalaprilul se excretă în laptele matern. Dacă este necesar să se folosească în timpul alăptării, trebuie decisă problema întreruperii alăptării.

Utilizare în copilărie

Siguranța și eficacitatea enalaprilului la copii nu au fost stabilite.

Pentru disfuncția ficatului

Utilizați cu precauție extremă la pacienții cu insuficiență hepatică.

Enalaprilul este un medicament antihipertensiv care are efecte hipotensive, cardioprotectoare, vasodilatatoare și natriuretice. Instrucțiunile de utilizare recomandă administrarea de comprimate de 5 mg, 10 mg și 20 mg (inclusiv Hexal sau Acri) pentru tratamentul diferitelor forme de hipertensiune arterială, inclusiv cele în absența efectului necesar la administrarea altor medicamente antihipertensive. Recenziile pacienților și ale medicilor explică la ce presiune ajută acest medicament.

Forma de eliberare și compoziția

Enalapril este disponibil sub formă de comprimate rotunde, albe sau albe cu o nuanță bej, cilindrice, biconvexe, cu o linie pe o parte. Ambalat în blistere de 10 și 20 de bucăți.

Proprietăți farmacologice

Comprimatele de enalapril sunt un inhibitor al enzimei de conversie a angiotensinei. Instrucțiunile de utilizare (preț, recenzii, analogi vor fi discutate mai jos în articol) informează că medicamentul ajută la reducerea tensiunii arteriale sistolice și diastolice, a rezistenței vasculare periferice totale, precum și a sarcinii asupra miocardului.

O scădere a tensiunii arteriale în limitele terapeutice nu afectează circulația cerebrală, deoarece fluxul sanguin în vasele creierului poate fi menținut la nivelul necesar chiar și pe fondul tensiunii arteriale scăzute.

Utilizarea pe termen lung a Enalapril reduce semnificativ hipertrofia ventriculară stângă a miocardului, prevenind dezvoltarea insuficienței cardiace cronice.

Medicamentul prezintă, de asemenea, un efect diuretic ușor. Utilizarea medicamentului ajută la îmbunătățirea fluxului sanguin renal și coronarian. Efectul hipotensiv al medicamentului apare la 1 oră după administrare și continuă timp de 24 de ore.

Cu ce ajută Enalapril?

Indicațiile pentru utilizarea medicamentului includ:

disfuncție ventriculară stângă;
hipertensiune arteriala;
insuficiență cardiacă cronică (ca parte a terapiei combinate).

La ce presiune este prescris?

Tratamentul hipertensiunii arteriale esențiale (creșterea primară a tensiunii arteriale fără procese patologice ale rețelei cardiovasculare), chiar dacă tensiunea arterială nu depășește 130/90 mm Hg. Artă. Tulburările de nutriție ale creierului și ale mușchiului inimii sunt deja observate. Orice exces al normei (120/80 mmHg) este o indicație directă pentru utilizarea Enalapril. Doza și cursul tratamentului sunt selectate de medic pe baza rezultatelor studiului privind starea sistemului cardiovascular și bolile de fond ale pacientului.
Tratamentul hipertensiunii arteriale în orice stadiu al bolii cu tensiune arterială peste 120/80 mmHg. Artă. pentru normotensivi, în forma inițială de hipertensiune arterială, este prescris, precum și în cazuri complicate și avansate în combinație cu alte medicamente. Este important să ne amintim că nu toate medicamentele sunt combinate între ele, tratamentul complex se efectuează numai sub supravegherea comună a unui terapeut și a unui cardiolog, ceea ce reduce riscul de complicații. Doza de Enalapril poate varia pe parcursul terapiei și este selectată individual sub monitorizarea dinamică a tensiunii arteriale și a stării generale a pacientului.
Doza minimă de 1,25 ml de medicament este prescrisă persoanelor cu o tensiune arterială de 120/80 mmHg. Artă. supuse presiunii de lucru 100/60 mmHg. Artă. (tratamentul hipertensiunii arteriale la pacienții hipotensivi se efectuează în cure scurte de 1-3 luni dacă nu se simt bine).

Instructiuni de folosire

Enalapril se administrează pe cale orală, indiferent de mese. Doza inițială pentru hipertensiunea arterială este de 5 mg/zi. Dacă efectul așteptat nu apare, puteți crește doza la 10 mg.

Dacă medicamentul este bine tolerat, este permisă creșterea dozei la 40 mg/zi, împărțită în 1-2 doze. După 2-3 săptămâni, puteți reduce doza la un nivel de întreținere de 10-40 mg/zi. Doza recomandată pentru hipertensiune arterială moderată este de 10 mg/zi.

Doza inițială pentru hipertensiunea renovasculară este de 2,5-5 mg/zi. În cazurile de hipertensiune arterială severă, administrarea intravenoasă a medicamentului într-un cadru spitalicesc este acceptabilă.

Doza inițială pentru insuficiența cardiacă cronică este de 2,5 mg. Ulterior, se crește doza la fiecare 3-4 zile cu 2,5-5 mg de Enalapril conform indicațiilor de răspuns clinic, dar nu mai mult de 40 mg/zi, cu administrare unică sau de două ori pe zi.

Pentru disfuncția asimptomatică a miocardului ventricularului stâng, doza recomandată este de 5 mg/zi, împărțită în două doze egale de 2,5 mg.

Doza maximă este de 40 mg/zi.

Contraindicatii

porfirie;
sarcina;
perioada de lactație;
sensibilitate crescută la inhibitorii ECA, din care comprimatele de Enalapril pot provoca reacții adverse;
vârsta sub 18 ani (eficacitatea și siguranța nu au fost stabilite);
antecedente de angioedem asociat cu tratamentul cu inhibitori ai ECA.

Efecte secundare

durere de cap;
slăbiciune;
depresie;
anxietate;
mareele;
oboseală crescută;
somnolență (2-3%);
gură uscată;
scăderea excesivă a tensiunii arteriale;
zgomot în urechi;
ameţeală;
insomnie;
dispnee;
urticarie;
erupții cutanate;
disfuncție renală;
angioedem;
colaps ortostatic;
stomatită;
glosita;
pneumonită interstițială;
infarct miocardic (de obicei asociat cu o scădere pronunțată a tensiunii arteriale);
aritmii (bradicardie sau tahicardie atrială, fibrilație atrială);
anorexie;
obstructie intestinala;
tuse uscată neproductivă;
alopecie;
dureri în piept;
tulburări ale aparatului vestibular;
spasm bronșic;
confuzie;
angină pectorală;
scăderea libidoului;
tulburări dispeptice (greață, diaree sau constipație, vărsături, dureri abdominale);
necroliza epidermică toxică.

Copii, sarcina si alaptarea

Medicamentul este contraindicat în timpul sarcinii și alăptării.

Enalapril este contraindicat persoanelor sub 18 ani (din cauza faptului că siguranța și eficacitatea medicamentului în copilărie nu au fost stabilite).

Instrucțiuni Speciale

Trebuie avută prudență atunci când se prescrie Enalapril la pacienții cu volum de sânge redus (ca urmare a terapiei diuretice, limitarea aportului de sare, hemodializă, diaree și vărsături) - riscul unei scăderi bruște și pronunțate a tensiunii arteriale crește chiar și după utilizarea inițială. doza de inhibitor ECA.

Hipotensiunea arterială tranzitorie nu este o contraindicație pentru continuarea tratamentului cu medicamentul după stabilizarea tensiunii arteriale. În cazul unei scăderi repetate pronunțate a tensiunii arteriale, doza trebuie redusă sau medicamentul trebuie întrerupt.

Utilizarea membranelor de dializă foarte permeabile crește riscul apariției unei reacții anafilactice. Corectarea regimului de dozare în zilele libere de dializă trebuie efectuată în funcție de nivelul tensiunii arteriale.

Interacțiuni medicamentoase

Beta-blocantele, nitrații, blocantele lente ale canalelor de calciu, diureticele, prazosinul, metildopa și hidralazina sporesc efectul hipotensiv al enalaprilului.

Când se prescrie medicamentul conform indicațiilor împreună cu AINS, efectul hipotensiv al primului poate fi redus. Medicamentul reduce eficacitatea medicamentelor care conțin teofilină.

Alopurinolul, imunosupresoarele și citostaticele cresc hematotoxicitatea.

Analogi ai medicamentului Enalapril

Analogii se disting prin structură:

Ednit.
Enazil 10.
Vero-Enalapril.
Berlinpril 5.
Enap.
Envipril.
Invoril.
Enafarm.
Bagopril.
Enalapril HEXAL.
Enalapril-Agio.
Renitek.
Enalacor.
Berlinpril 10.
Renipril.
Enam.
Vazolapril.
Corandil.
Enalapril-UBF.
Maleat de enalapril.
Envas.
Berlinpril 20.
Miopril.
Enalapril-AKOS.
Enalapril-FPO.
enarenal.
Enalapril-Acree.

Conditii de vacanta si pret

Prețul mediu al ENALAPRIL în farmacii (Moscova) este de 59 de ruble. La Kiev puteți cumpăra medicamente pentru 10 grivne, în Kazahstan - pentru 70 de tenge. În Minsk, farmaciile oferă tablete pentru 0,80-0,90 BYN. ruble Eliberat din farmacii pe bază de rețetă.

Vizualizări post: 2.429

Enalaprilul este un inhibitor al enzimei de conversie a angiotensinei (ECA). Corpul uman este o colecție de multe reacții biochimice care îi controlează activitatea vitală la nivel celular. Sistemul renină-angiotensină-aldosteron este unul dintre aceste cicluri de transformări secvențiale ale substanțelor biologic active, care joacă un rol important în reglarea tensiunii arteriale și a echilibrului apă-sare. Prin inactivarea uneia dintre verigile importante din acest ciclu - angiotensina - enalapril previne astfel formarea hormonului suprarenal aldosteron, care, la rândul său, determină o scădere a tensiunii arteriale.

Enalaprilul este un remediu indispensabil în trusa de prim ajutor pentru fiecare pacient care suferă de hipertensiune arterială. Pe lângă efectul hipotensiv, are și multe calități pozitive în ceea ce privește sistemul cardiovascular. Aceasta include o reducere a tonusului vascular în exces, o reducere a sarcinii asupra mușchiului inimii și un efect diuretic ușor. Efectul pronunțat al unei singure doze de medicament se simte la 4-6 ore după administrare și persistă pe tot parcursul zilei. Cu toate acestea, nu trebuie să ne așteptăm la miracole aici și acum: persoanele cu insuficiență cardiacă trebuie să ia enalapril timp de cel puțin 6 luni pentru a obține un efect clinic clar.

Avantajul enalaprilului este că nu este nevoie să faceți rezerve pentru rutina dumneavoastră gastronomică zilnică: poate fi luat în orice moment, indiferent de mese. Există multe regimuri de administrare a acestui medicament, în funcție de boală și de vârsta pacientului. Ca regulă generală, atunci când se tratează hipertensiunea arterială cu enalapril în modul „solo”, doza zilnică inițială este de 5 mg. Daca nu sunt rezultate evidente, dupa 7-14 zile doza se mareste cu inca 5 mg si tot asa pana la 40 mg, peste care nu trebuie sa te ridici.

Pacienții vârstnici sunt mai susceptibili la acțiunea enalaprilului, care se manifestă printr-un efect hipotensiv puțin mai pronunțat și de lungă durată. Acest lucru se explică prin rata redusă de excreție a enalaprilului la pacienții în vârstă. În astfel de cazuri, se recomandă ca doza zilnică inițială să fie redusă la 1,25 mg.

Enalapril funcționează bine atât în combinație cu alte medicamente antihipertensive, cât și singur. Momentul de administrare a medicamentului depinde de efectul observat. Doza de medicament la care a fost obținut efectul terapeutic clar nu este o constantă de neclintit și poate fi ulterior redusă la valori de întreținere.

Farmacologie

Ca urmare a scăderii concentrației de angiotensină II, are loc o creștere secundară a activității reninei plasmatice din cauza eliminării feedback-ului negativ în timpul eliberării reninei și a scăderii directe a secreției de aldosteron. În plus, enalaprilatul pare să aibă un efect asupra sistemului kinină-kalicreină, prevenind descompunerea bradikininei.

La pacienții cu insuficiență cardiacă cronică, cu utilizare pe termen lung, enalaprilul crește toleranța la efort și reduce severitatea insuficienței cardiace (evaluată după criteriile NYHA). Enalaprilul la pacienții cu insuficiență cardiacă ușoară până la moderată încetinește progresia acestuia și, de asemenea, încetinește dezvoltarea dilatației ventriculare stângi. În cazul disfuncției ventriculare stângi, enalaprilul reduce riscul unor rezultate ischemice majore (inclusiv incidența infarctului miocardic și numărul de spitalizări pentru angină instabilă).

Farmacocinetica

Atunci când este administrat oral, aproximativ 60% este absorbit din tractul gastrointestinal. Aportul alimentar concomitent nu afectează absorbția. Se metabolizează în ficat prin hidroliză cu formarea de enalaprilat, datorită activității farmacologice a căreia se realizează un efect hipotensiv. Legarea enalaprilatului de proteinele plasmatice este de 50-60%.

T1/2 de enalaprilat este de 11 ore și crește odată cu insuficiența renală. După administrarea orală, 60% din doză este excretată prin rinichi (20% sub formă de enalapril, 40% sub formă de enalaprilat), 33% este excretată prin intestine (6% sub formă de enalapril, 27% sub formă de enalaprilat). După administrarea intravenoasă de enalaprilat, 100% este excretat nemodificat de către rinichi.

Formular de eliberare

10 bucati. - ambalaje cu celule de contur (1) - pachete de carton.
10 bucati. - ambalaje cu celule de contur (2) - pachete de carton.
10 bucati. - ambalaje cu celule de contur (3) - pachete de carton.
10 bucati. - ambalaje cu celule de contur (5) - pachete de carton.
10 bucati. - ambalaje celulare contur (2) - pachete de carton.
20 buc. - ambalaje celulare contur (1) - pachete de carton.
20 buc. - ambalaje celulare contur (2) - pachete de carton.

Dozare

Atunci când se administrează oral, doza inițială este de 2,5-5 mg o dată pe zi. Doza medie este de 10-20 mg/zi în 2 prize.

Cu administrare intravenoasă, 1,25 mg la 6 ore Pentru a detecta hipotensiunea excesivă, pacienții cu deficit de sodiu și deshidratare din cauza terapiei diuretice anterioare, pacienții care primesc diuretice, precum și cu insuficiență renală, administrează o doză inițială de 625 mg. Dacă răspunsul clinic este inadecvat, această doză poate fi repetată după 1 oră și tratamentul continua cu o doză de 1,25 mg la fiecare 6 ore.

Doza zilnică maximă atunci când este administrată oral este de 80 mg.

Interacţiune

Atunci când este utilizat concomitent cu imunosupresoare și citostatice, riscul de a dezvolta leucopenie crește.

Odată cu utilizarea concomitentă de analgezice și anestezice opioide, efectul antihipertensiv al enalaprilului este îmbunătățit.

Când se utilizează simultan cu azatioprina, se poate dezvolta anemie, care se datorează inhibării activității eritropoietinei sub influența inhibitorilor ECA și azatioprina.

Este descris un caz de dezvoltare a unei reacții anafilactice și a infarctului miocardic cu utilizarea alopurinolului la un pacient care primește enalapril.

Acidul acetilsalicilic în doze mari poate reduce efectul antihipertensiv al enalaprilului.

Prin utilizarea concomitentă de beta-blocante, metildopa, nitrați, blocante ale canalelor de calciu, hidralazină, prazosin, efectul antihipertensiv poate fi îmbunătățit.

Odată cu utilizarea simultană a insulinei și a agenților hipoglicemici, derivați de sulfoniluree, se poate dezvolta hipoglicemie.

Cu utilizarea simultană a inhibitorilor ECA și a interleukinei-3, există riscul de a dezvolta hipotensiune arterială.

Sincopa a fost raportată atunci când este utilizată concomitent cu clozapină.