Cu diferite boli ale organelor biliare, apar anumite sindroame de afectare a ficatului. Atunci când se analizează datele dintr-un studiu biochimic, se disting patru tipuri principale de patologii. Fiecare dintre ele determină modificări caracteristice ale organului - atât funcționale, cât și morfologice.

Manifestările sindroamelor diferă, dar în unele cazuri pot fi similare. Acest lucru face dificil de determinat diverse boli ficat. Numai un medic poate pune un diagnostic. Trebuie luate în considerare caracteristicile fiecărui sindrom și manifestările lor.

Sindroame de laborator pentru boli hepatice

Bolile hepatice pot fi însoțite de o serie de manifestări clinice. Cunoștințele lor ajută la diagnosticarea unei anumite patologii în timp util. Ca urmare, pacientul va primi o terapie adecvată.

Cu diverse sindroame de laborator în bolile hepatice, funcțiile specifice ale organului sunt perturbate. În unele boli, celulele sunt deteriorate, în altele, fluxul de bilă este redus. Din acest motiv, bolile hepatice sunt diagnosticate sindrom.

Adesea, testele clinice ajută la clarificarea naturii leziunilor hepatice detectate. Principalele tulburări sunt grupate în sindroame de laborator. În acest caz, se iau în considerare testele cu indicatori.

Dacă există suspiciunea unei anumite boli, se iau în considerare principalele sindroame biochimice care sunt caracteristice unei anumite boli. Se bazează pe un program special de examinare a pacienților.

Tipuri de sindroame

Merită luate în considerare mai multe tipuri de sindroame principale în bolile hepatice. Fiecare dintre ele indică o patologie specifică.

Se disting următoarele tipuri de sindroame:

• Citolitic – distrugerea membranelor hepatocitelor (până la 80% din masa ficatului).
• Leziuni hepatice cauzate de toxine.
• Colestaza este o lipsă a producției de bilă.
• Sindromul inflamator hepatic este afectarea funcției hepatice.
• Insuficiență hepatocelulară.

Fiecare dintre aceste afecțiuni indică tulburări specifice ale ficatului. Acestea sunt identificate prin teste de laborator. Principalele caracteristici clinice ale anumitor sindroame variază.

Citolitic

Sindromul citolitic indică faptul că membranele hepatocitelor (celulele principale ale ficatului) sunt deteriorate. Răspunsul acestui organ la leziuni este cauzat de moartea țesuturilor. Ca rezultat, elementele constitutive ale celulelor intră în sânge Există 2 etape ale sindromului:

• necrobioză;
• necrobiotic.

În prima etapă, afectarea organelor este reversibilă. Se observă doar anomalii morfologice.

Dacă sindromul nu este complicat, structurile mitocondriale sunt ușor deteriorate. În cazuri avansate, este posibilă afectarea ficatului cu distrugerea celulelor organelor. Există un risc mare de a dezvolta tumori de organe.

Sindroamele de laborator în hepatita cronică includ citolitice, insuficiență hepatică, inflamație hepatică și colestază.

Colemie

Sindromul de colemie este consecințele autootrăvirii. Se poate dezvolta cu icter. În urma testelor, se dezvăluie acumularea componentelor biliare în sânge. Ficatul încetează brusc să-și îndeplinească funcția de detoxifiere.

Acest sindrom hepatic este foarte asemănător cu colestaza. Principalele manifestări includ icter sever. Dimensiunea ficatului scade rapid din cauza necrozei tisulare. Dezvoltarea tulburărilor nervoase este posibilă. Pot apărea halucinații. Alte consecinte:

• sângerare colemică - se manifestă atunci când coagularea sângelui se deteriorează;
• comă hepatică;
• diateza hemoragică este o tendință crescută a organismului de a sângera.

Sângele poate veni din gingii și nas. Pacienții devin adesea depresivi. Somnul este perturbat, pielea începe să mâncărime. Diagnosticul poate fi pus doar după un test de sânge.

Colestaza

Colestaza este o afecțiune patologică a ficatului în care se produce bilă insuficientă. Acest lucru se datorează a două motive - fie celulele hepatice încetează să-și îndeplinească funcția, fie se oprește fluxul de bilă prin canale.

Important! Există două tipuri de colestază - intrahepatică și extrahepatică.

În primul caz, canaliculele biliare sunt afectate și funcția biliară a hepatocitelor este perturbată. În acest caz, componentele bilei se acumulează în hepatocite. Sindromul de colestază extrahepatică apare atunci când este imposibil ca bila să curgă prin canalele comune și hepatice.

Acest sindrom apare cu hipertensiunea biliară. Este asociat cu incapacitatea de a conduce bila de-a lungul căilor de drenaj. Ca urmare, canalele interlobulare se extind.

Semnele clinice ale acestui sindrom hepatic includ mâncărime, icter, urină închisă la culoare, decolorarea scaunului și pigmentarea pielii.

Inflamație la nivelul ficatului

Când diagnosticăm un sindrom inflamator, putem vorbi despre activitatea patologiei în organul biliar. Semnele care apar în timpul bolii includ:

• febră;
• vosculita este un grup de boli caracterizate prin inflamarea vaselor de sânge;
• artralgie – dureri articulare;
• icter;
• splina mărită.

Un sindrom inflamator apare ca urmare a inflamației imune a ficatului.

Lista cauzelor pentru dezvoltarea patologiei include bolile hepatice, care apar atât în ​​forme acute, cât și în forme cronice.

Icter

Această boală nu este independentă. Simptomele includ îngălbenirea pielii și a sclerei. Astfel de semne apar în multe procese patologice din ficat. Principalul motiv pentru această stare a organismului este acumularea unei substanțe speciale numite bilirubină. Apare după descompunerea celulelor roșii din sânge.

Adulții cu dezvoltarea acestei patologii se pot simți puternic piele iritata. Scaunul devine cenușiu. Pacientul își pierde pofta de mâncare și simte dureri severeîn hipocondrul drept.

Mâncărimea cu icter este un indicator important al dezvoltării bolii. Intensitatea senzației depinde de tipul de patologie. La icter obstructiv cel mai mâncărime severă. Adesea senzația de scabie devine insuportabilă, ceea ce duce la insomnie și epuizare a sistemului nervos.

Cu icterul hepatic, pielea nu mâncărime la fel de mult. Senzația apare deoarece terminațiile nervoase ale pielii sunt iritate ca urmare a pătrunderii acizilor biliari în sânge.

Consecințele icterului:

• intoxicația organismului cu bilirubină;
• leziuni cerebrale, manifestate în tulburări de auz, paralizie și stări convulsive;
• diaree și umflare severă.

Icterul este o patologie gravă care trebuie tratată la primele manifestări.

Hipertensiunea portală

Sindromul se dezvoltă atunci când este imposibil ca sângele să treacă prin ficat, care este direcționat către acesta prin venele splenice și portele. În acest caz, se dezvoltă edem hepatic sau ciroză. Vena portă este comprimată de tumoare, ganglionii limfatici devin măriți.

Apar următoarele simptome:

• balonare;
• chiorăit;
• pierderea poftei de mâncare;
• greaţă;
• durere în zona buricului.

În vene cavitate abdominală presiunea crește semnificativ. Dacă sângele intră în vena cavă inferioară, apare sângerare hemoroidală. În cazul venelor varicoase din partea inferioară a esofagului, este posibilă sângerare.

Dacă venele ombilicale se dilată, sângele pătrunde în vasele subcutanate ale peretelui peritoneal. Un model specific de vene este observat la pacient pe umeri, antebrațe și piept.

Patologia se dezvoltă în conformitate cu anumite etape. Etapele hipertensiunii portale:

• Iniţială. În acest stadiu de dezvoltare a patologiei, pacienții se plâng de greutate în hipocondrul drept, slăbiciune generală și flatulență.
• Moderat. Simptomele în acest stadiu includ flatulență, sațietate precoce, greață și senzația că stomacul este plin. În același timp, splina și ficatul se măresc
• Exprimat. Există lichid în zona abdominală. Toate semnele de hipertensiune portală sunt clar exprimate.
• Complicat. În acest stadiu, venele varicoase încep să sângereze. Se dezvoltă ascită (acumulare de lichid în peritoneu), care este foarte greu de tratat.

Doar un medic poate identifica astfel de etape ale sindromului, așa că la primele semne ale bolii este important să căutați ajutor.

Printre cauzele hipertensiunii portale se numără:

• tromboza venei porte și splenice;
• compresia venei porte prin formațiuni asemănătoare tumorii;
• creșterea fluxului sanguin în vena portă.

Astfel de motive sunt identificate în timpul examinării pacientului.

Hipersplenism

Acest sindrom se caracterizează prin creșterea funcției splinei. De multe ori stare dureroasă apare atunci când ficatul funcționează anormal. În acest organ sunt distruse componentele sanguine. Ca urmare a dezvoltării bolii, splina descompune mai multe trombocite, globule roșii și leucocite. Apare anemie (anemie).

O creștere a activității splinei nu este întotdeauna asociată cu o creștere a dimensiunii organului. Prin urmare, „sindromul de hipersplenism” nu trebuie confundat cu conceptul de „sindrom de splenomegalie”.

Patologia apare la pacienții cu ciroză și hepatită. Poate fi cauzată și de boli de depozitare (tulburări de metalism).

Important! Acest sindrom este potențial fatal. Acest lucru se datorează riscului ridicat de a dezvolta sepsis (otrăvire generală a sângelui).

Insuficiență hepatocelulară

Insuficiența celulelor hepatice se caracterizează prin afectarea funcției hepatice. Simptomele acestei patologii sunt foarte pronunțate. Fluxul de bilă este redus semnificativ. Ficatul nu funcționează suficient, iar celulele organului mor. Una dintre cele mai pronunțate manifestări clinice este dezvoltarea icterului. Cât de intens procedează depinde de gradul de afectare a căilor biliare.

Când patologia progresează în stadiul cronic, acest simptom poate să nu apară. Se observă și alte simptome:

• moartea țesutului organului;
• febră;
• decolorarea scaunului;
• ritm cardiac crescut;
• modificări de presiune.

De asemenea, apar leziuni biochimice hepatice. Pe măsură ce boala progresează, sistem nervos. Acest lucru se datorează unei încălcări a funcției generale de curățare. Pacientul poate fi foarte letargic și somnoros sau, dimpotrivă, excitabil. Posibilă pierdere a conștienței, crampe ale brațelor și picioarelor, greață. Pacientul se plânge de acumulare de lichid în zona peritoneală.

Cu ajutorul analizelor biochimice moderne de sânge, este posibil să se evalueze procesul patologic din ficat și să se identifice anumite sindroame de laborator. Ele reflectă diferitele procese care au loc în organ și ne permit să judecăm funcțiile acestuia. Deoarece ficatul este implicat activ în metabolism, astfel de afecțiuni trebuie tratate atunci când apar primele semne. Acest lucru va ajuta la evitarea consecințelor grave. Dacă nu sunt tratate, unele boli pot fi fatale.

Video

Boli hepatice colestatice.

Descifrarea și caracteristicile încărcăturii virale în hepatita C

Hepatita virală este cea mai gravă boală infecțioasă, care poate apărea pe ascuns în corpul uman pentru o lungă perioadă de timp. Datorită unui test de sânge pentru hepatită, este posibil să se efectueze un diagnostic în timp util al acestei boli grave. Astăzi există un număr mare de soiuri ale acestei boli, dar toate afectează ficatul uman și creează o sarcină asupra acestui organ.

• Cum se analizează sângele pentru hepatita A?
• Cum se face un test de sânge pentru a determina hepatita B?
• Cum apar leziunile hepatice virale?
• Cele mai frecvente simptome ale hepatitei
• Metode de diagnostic pentru inflamația ficatului
• Explicația analizei PCR pentru hepatita C

Hepatita virală are etiologii diferite, așa că specialiștii folosesc metode separate pentru depistarea lor rapidă. Cele mai frecvente boli care au fost cauzate de factori infecțioși sau virali sunt parotonita, febra, herpesul, infecția cu citomegalovirus, rubeola și SIDA. În unele cazuri, bolile apar din cauza unui factor toxic sau a unei boli autoimune specifice. Adesea, oamenii înșiși își înrăutățesc sănătatea atunci când beau alcool, iau medicamente fără prescripție medicală și, de asemenea, respiră substanțe chimice fără măsuri de siguranță adecvate. Acestea sunt sarcini din cauza cărora corpul uman slăbește treptat și își pierde funcțiile de protecție.

Cel mai bun diagnostic diferențial este un test de sânge. Fiecare medic selectează o metodă de cercetare pe baza diagnosticului. Pentru a face acest lucru, trebuie să ascultați cu atenție pacientul și să analizați toate manifestările simptomatice clasice.

Cum se analizează sângele pentru hepatita A?

Forma virală a bolii prezentată este boală infecțioasă, care creează stres asupra ficatului. Bacteriile înseși intră imediat în intestine cu alimente sau apă contaminate. Perioadă incubație cu această formă de hepatită este de aproximativ o lună, după care apar principalele simptome - dispersie, febră, icter.

În unele cazuri, hepatita A nu trebuie tratată, deoarece dispare de la sine, fără a lua medicamente. Această boală este destul de dificilă pentru copiii mici sub un an, adulți și bătrâni. Este dificil pentru corpul copilului să facă față sarcinii care rezultă asupra ficatului. În timpul tratamentului, medicul se confruntă cu sarcina de a elimina toate substanțele nocive din corpul uman și de a curăța complet ficatul de boala virală.

Mai jos sunt principalele indicații, dacă sunt identificate, o persoană ar trebui să caute imediat ajutor calificat:

• Orice manifestari clinice boală;
• Niveluri ridicate de AST și ALT în testul de sânge biochimic;
• Prezența colestazei;
• După contactul cu o persoană care are hepatită virală A.

Sângele este donat dimineața și pe stomacul gol. Sunt momente când analiza are loc după-amiaza. Apoi, pacienții trebuie să se abțină de la mâncare timp de opt ore. Dacă în timpul decodării este detectat un titru de IgG anti-HAV, aceasta indică o evoluție acută a bolii. Hepatita pune mult stres asupra ficatului și a organismului în ansamblu, așa că nu este nevoie să amânați mersul la medic. Diverse forme virale au un efect negativ și se pot dezvolta într-o boală cronică.

Cum se face un test de sânge pentru a determina hepatita B?

Hepatita forma B este o boală virală gravă care poate reprezenta o amenințare pentru viața umană. Infecția are loc în mai multe moduri comune:

• Infecții virale intră direct în sânge;
• Contact sexual cu un pacient;
• O mamă își infectează copilul în timpul nașterii.

Infecția poate apărea chiar și într-un salon de unghii, în timpul piercing-ului, tatuajului și, de asemenea, în instituțiile medicale. Hepatita virală B pătrunde în sânge cât mai repede posibil prin leziunile existente la nivelul pielii și mucoaselor. După doar câteva zile, o persoană poate simți o sarcină moderată asupra ficatului.

Diagnosticul de laborator al bolii prezentate este posibil în două moduri - aceasta este metoda ELISA și diagnosticul PCR. Specialiștii testează sângele pentru prezența materialului genetic viral. Metodele prezentate fac posibilă determinarea chiar și a unei cantități mici de virus în sânge. Puteți fi testat în orice clinică, centru de diagnostic, laborator și alte instituții medicale.

O astfel de boală își poate schimba propria genetică și este, de asemenea, supusă diferitelor mutații. În timpul producției de anticorpi necesari pentru virusuri specifice, în sângele uman se pot dezvolta noi mutații ale agentului patogen. În același timp, corpul uman se confruntă cu un stres sever. Acesta este motivul pentru care sistemul imunitar nu poate exercita întotdeauna un control complet asupra producției de anticorpi necesar. Infecțiile virale se răspândesc foarte repede în sânge.

Infecția cu forma hepatitei C are loc pe cale hematogenă. Tinerii și adolescenții sunt în pericol. Această boală virală este diagnosticată doar în forme cronice, care nu mai pot fi vindecate de la sine. Pentru a determina hepatita C? este necesar să se doneze sânge pentru imunotestul enzimatic și reacția în lanț a polimerului. Descifrarea analizei pentru hepatita C este efectuată exclusiv de specialiști cu înaltă calificare.

Cum apar afectarea virală a ficatului?

Odată ce particulele virale intră în corpul uman, ele vor fi livrate rapid în ficat. Este supus unui stres sever și a unor teste, așa că cel mai bine este să căutați ajutor în timp util. Structurile speciale de la suprafață oferă toate oportunitățile pentru atașarea selectivă a bacteriilor de pereții ficatului. Următoarea etapă a infecției este inserarea materialului genetic în celule pentru reproducere ulterioară.

În unele cazuri, pacienții pot prezenta leziuni toxice ale ficatului și stres asupra acestuia. Acest organ îndeplinește un număr mare de funcții principale. În primul rând, este dezactivarea și eliminarea toxinelor din corpul uman. O cantitate crescută de substanțe nocive duce la daune. Celulele nu sunt capabile să facă față sarcinilor grele și, prin urmare, să efectueze procese metabolice materie organică depus treptat sub formă de grăsime în ficat.

Acest impact negativ previne operatie normala celulele hepatice, prin urmare, după un timp, pacientul experimentează o pierdere parțială a abilităților funcționale pentru sinteza moleculelor de proteine, transformarea și expedierea proteinelor.

Cele mai frecvente simptome ale hepatitei

Când este infectată cu hepatită, o persoană poate prezenta următoarele simptome. După aceasta, trebuie să căutați imediat ajutor calificat.

Toate simptomele de mai sus sunt comune pentru absolut toate formele cunoscute de hepatită. Dar fiecare specie individuală are propriile sale trăsături distinctive.

Metode de diagnostic pentru inflamația ficatului

Pentru a detecta hepatita, medicii folosesc ultrasunetele și cercetare de laborator. De asemenea, cea mai comună și eficientă modalitate de a detecta un virus este analiza cantitativă.

Există mai multe semne de hepatită:

1. Niveluri crescute ale transaminazelor. Experții determină enzimele unei reacții inflamatorii nespecifice. Ele sunt eliberate în vasele de sânge în timpul reacțiilor inflamatorii ale organismului. Starea actuală a nivelurilor transaminazelor oferă o imagine completă a volumului țesuturilor afectate și a sarcinii asupra corpului.
2. Niveluri crescute de bilirubină. Astăzi, acest indicator este un semn specific pentru hepatită. Toată lumea știe că bilirubina este excretată din ficat sub formă de acizi grași. Dacă există un proces inflamator în corpul uman, atunci toate țesuturile hepatice nu funcționează corect.

Explicația analizei PCR pentru hepatita C

Pentru a determina prezența virusurilor hepatitei C în sânge și pentru a face cel mai precis diagnostic, medicii folosesc pe scară largă metoda de testare a polimerazei. reacție în lanț. Studiul prezentat oferă toate oportunitățile de a detecta rapid cantități mici de virus în sânge.

Mai mult, astfel de analize arată o acuratețe ridicată și sunt cele mai eficiente. Cercetarea PCR și o metodă cantitativă ajută la determinarea prezenței hepatitei C chiar și în primele etape, la cinci zile după infectare. În acest moment, anticorpii nu au apărut încă. Există mai multe tipuri de analiză PCR:

Un test cantitativ pentru hepatita C se efectuează în următoarele cazuri:

• Când textul a arătat un rezultat pozitiv, deoarece serul ARN conține virusul hepatitei C.
• Pentru a determina cât mai exact și corect posibil tratament eficient pentru pacient.
• Prescrierea unor tactici de tratament eficiente pentru pacient.

Dacă o persoană nu are această boală, atunci transcrierea va lipsi complet de viruși ARN, anticorpi și antigeni la ei. Când aceste substanțe sunt prezente în sânge, aceasta indică prezența hepatitei C în formă cronică sau acută. În unele cazuri, tehnicienii de laborator găsesc viruși ARN în timpul recuperării. Prezența ARN HCV într-o analiză cantitativă indică prezența virusului în sânge.

Dacă s-a folosit o tehnică de cercetare greșită în timpul prelevării de sânge sau au fost încălcate condițiile de transport și prelevare, atunci rezultatele pot fi false.

Când descifrarea analizei cantitative pentru determinarea hepatitei C dă un rezultat pozitiv, este necesar să solicitați urgent ajutor de la un specialist în boli infecțioase, precum și de la un gastroenterolog. El va efectua o examinare amănunțită și va determina diagnosticul și tratamentul suplimentar.

Hepatita colestatică este o boală hepatică asociată cu probleme cu excreția bilei.

Ficatul este un organ important

Ca urmare a bolii, celulele hepatice sunt afectate, ceea ce provoacă inflamație în țesuturile organului. Drept urmare, căile biliare nu permit trecerea bilei, iar componentele sale se acumulează în ficat. Persoanele în vârstă sunt mai des afectate, dar boala apare la populația de vârstă mijlocie și la copii. Femeile însărcinate sunt adesea diagnosticate cu hepatoză colestatică, care implică și obstrucția fluxului de bilă. Boala este cronică și destul de rară. Printre alte tipuri de hepatită cronică, această formă reprezintă aproximativ 10%. Este posibilă o formă acută.

Cauzele hepatitei colestatice

Hepatita este o boală asociată cu afectarea celulelor hepatice. Numele „colestatic” provine de la cuvântul colestasis.

Colestaza este o încălcare a fluxului de bilă în duoden, cauzată, printre altele, de o întârziere a ieșirii sale din ficat, așa cum se întâmplă în cazul hepatitei colestatice.

Stagnarea bilei poate apărea nu numai în interiorul organului. Colestaza se distinge:

Intrahepatic - bilă rămâne în celule sau canale; motivul este trecerea la cronică de la forma acută a hepatitei B și C, precum și tulburările datorate expunerii la viruși: Epstein-Barr;

Essentiale este utilizat pentru a îmbunătăți funcționarea celulelor hepatice

citomegalovirus; herpes; infecție cu micoplasmă.

În plus, cauza formei colestatice a hepatitei poate fi medicamentele, inclusiv contraceptive hormonale, antibiotice, precum și steroizi anabolizanți, alcool, toxine și tulburări ale sistemului endocrin.

Extrahepatic - este cauzat de tulburări de permeabilitate a canalelor mari, iar acest lucru se poate datora: calculilor în căile biliare; boli, inclusiv pancreatită, tumori ale diferitelor organe interne.

Toate aceste motive duc la distrugerea celulelor hepatice, iar întregul organ nu poate funcționa normal.
O situație specială pentru femeile însărcinate. Leziunile lor hepatice sunt asociate cu caracteristici individuale corp. Și anume, cu sensibilitatea celulelor hepatice la influența hormonilor sexuali feminini. Deoarece nivelurile hormonale se modifică la femeile însărcinate, ficatul are de suferit. Boala apare la aproximativ 1% dintre femeile însărcinate.

METODĂ EFICIENTĂ

Simptomele bolii

Simptomele bolii sunt:

ficat mărit;

Cititorul nostru obișnuit a recomandat o metodă eficientă! Noua descoperire! Oamenii de știință de la Novosibirsk au descoperit cel mai bun remediu DE HEPATITĂ. 5 ani de cercetare!!! Auto-tratament acasă! După ce l-am revizuit cu atenție, am decis să-l oferim atenției dumneavoastră.

METODĂ EFICIENTĂ

Simptomele bolii

Hepatita colestatică are o serie de simptome pronunțate caracteristice bolilor hepatice.

Simptomele bolii sunt:

ficat mărit;

Diagnosticul RMN

urină de culoare mai închisă; fecalele, dimpotrivă, sunt mai ușoare; icter piele; mâncărimi ale pielii.

Dintre toate simptomele bolii hepatice cu hepatită colestatică, mâncărimea va fi deosebit de severă. Acest lucru este cauzat de pătrunderea acizilor biliari în sânge din cauza creșterii bilei în ficat. De asemenea, hepatita colestatică se manifestă sub formă de xantom, pete galbene în colțurile ochilor, sub piele.

În cursul acut al bolii, temperatura poate crește, pot apărea dureri de cap și tulburări digestive ușoare - simptome de intoxicație.

Testele de sânge de laborator vor arăta niveluri crescute de bilirubină, colesterol și cupru.

Diagnosticul bolii

Un diagnostic precis al formei colestatice de hepatită se face pe baza unei combinații de teste de laborator și studii instrumentale. Sarcina principală este de a distinge această boală de alte boli hepatice, în special hepatoză, fibroză și, în primul rând, boala Botkin.

Pe lângă un test biochimic de sânge, în scopuri de diagnostic, markeri specifici sunt, de asemenea, studiați folosind metode PCR și ELISA.

Un gastroenterolog sau un hepatolog prescrie o ecografie: se examinează ficatul, vezica biliară, canalele și pancreasul. Există o serie de metode suplimentare care ajută la diagnosticarea dificultăților. Acest tipuri diferite colangiografie, colecistografie și colangiopancreatografia. Recent, RMN a fost adăugat la metodele instrumentale de diagnostic. Există și o biopsie de puncție hepatică.

Pe lângă stabilirea diagnosticului în sine, se determină și tipul de hepatită colestatică. Conform calificărilor actuale, boala poate arăta astfel:

benign; agresiv; persistent;

Femeile însărcinate cu hepatită colestatică pot fi supuse și unei ecografii hepatice

inactiv / inactiv; activ; progresivă; recurent.

În funcție de tipul și severitatea formei colestatice de hepatită, se prescrie tratamentul.

După diagnostic, se stabilește tratamentul pentru hepatita colestatică, care este direct legat de cauzele bolii.

În primul rând, ele exclud intrarea substanțelor nocive în organism, și anume medicamentele și toxinele care provoacă colestaza. Asigurați-vă că urmați dieta nr. 5. Această dietă exclude alimentele prăjite, grase, condimentate, dar în același timp presupune o alimentație adecvată. Dacă boala este acută sau însoțită de alte probleme gastrointestinale, se prescrie dieta nr. 5a. Alcoolul este exclus! Luați vitaminele A, E, B12. Pentru colestaza intrahepatică, prednisolonul este prescris conform unui regim special. Utilizarea sa poate dura de la una la câteva luni până la câțiva ani.

Test de sânge pentru hepatită

Pentru a îmbunătăți funcționarea celulelor hepatice - acid lipoic, esențial. Utilizarea acidului ursodeoxicolic ajută la normalizarea fluxului de bilă - acest medicament ar trebui să fie utilizat de cei care au hepatită colestatică atât acută, cât și cronică. Pentru forma extrahepatică a colestazei se recomandă diverse intervenții chirurgicale pentru eliminarea cauzei tulburării. Se efectuează operații deschise, laparoscopice și endoscopice la nivelul ficatului, căilor biliare și pancreasului. Metoda exactă este determinată de medicul curant, în funcție de boală și de alți indicatori.

Tratamentul bolii la femeile însărcinate are propriile sale caracteristici. Aici se pune accent pe utilizarea hepatoprotectorilor de origine vegetală.

Pentru tratamentul hepatitei cronice colestatice la copii, principalul medicament este prednisolonul, cu respectarea strictă a dozei în funcție de vârstă. Cursurile sunt concepute pentru 1-2 luni, în funcție de activitatea procesului. În viitor, la monitorizarea stării pacientului și a rezultatelor testelor, doza de medicament este redusă. Complexul de tratament include, de asemenea, utilizarea de medicamente antivirale și imunomodulatoare, interferon și antioxidanți. Dacă este necesar, atât copiilor, cât și adulților și femeilor însărcinate li se prescriu metode de detoxifiere extracorporală sub formă de plasmafereză și hemosorpție.

Destul de rar, hepatita colestatică poate duce la ciroză hepatică, deși această posibilitate există. În principal, atunci când urmează o dietă, tratament adecvat colestaza poate fi eliminată.

Prevenirea hepatitei colestatice

Pentru oamenii sănătoși, copii și adulți, prevenirea constă într-o atitudine rezonabilă față de sănătatea dumneavoastră și în special a ficatului. Utilizarea corectă, controlată a medicamentelor. Aveți grijă când consumați alcool. Dacă apar probleme cu ficatul și tractul gastrointestinal în general, este necesar un tratament în timp util.

În ceea ce privește persoanele care au avut boala, recomandările pentru aceștia sunt aproape aceleași. Ar trebui să fiți deosebit de atenți la expunerea la substanțe toxice, inclusiv la cele de origine industrială. Înainte de a utiliza orice medicamente, asigurați-vă că vă consultați medicul.

Cine a spus că nu se poate vindeca hepatita hepatică?

S-au încercat multe metode, dar nimic nu ajută... Și acum ești gata să profiti de orice oportunitate care îți va oferi bunăstarea mult așteptată!

Există un tratament eficient pentru ficat. Urmăriți linkul și aflați ce recomandă medicii!

Colestaza este o afecțiune în care bila nu poate curge din ficat în duoden. Cele două diferențe principale sunt colestaza obstructivă, în care există blocaj mecanic în sistemul de conducte de aer, care poate apărea din cauza calculilor biliari sau tumoare malignași tipurile metabolice de colestază, care sunt tulburări ale producției de bilă care pot apărea din cauza defecte genetice sau se manifestă ca prin efect ca urmare a utilizării frecvente a medicamentelor.

Punctul central în dezvoltarea hepatitei colestatice este considerat a fi fenomenul de colestază intrahepatică, proces în care conținutul de substanțe secretate în bilă crește în sânge. Colestaza, la rândul său, este cauzată de o încălcare a fluxului de bilă. Ca rezultat, apar leziuni ale celulelor hepatice și inflamarea țesuturilor acestuia.

Cu tulburări prelungite și frecvent recurente ale fluxului biliar, hepatita colestatică se dezvoltă în forma cronica. Hepatita cronică colestatică, caracterizată prin modificări infiltrative ale căilor biliare intrahepatice, este plină de apariția cirozei biliare primare.

Acest tip de hepatită este destul de rar. Această tulburare afectează în principal persoanele în vârstă. Având în vedere procentul scăzut de depistare a formei colestatice a hepatitei și etiologia care nu este întotdeauna clară, metodele de tratament pentru această boală au fost relativ slab dezvoltate.

Cauzele hepatitei colestatice

Una dintre cauzele principale ale hepatitei colestatice poate fi formele de hepatită nediagnosticate sau insuficient tratate. În ficatul afectat de astfel de boli, procesele inflamatorii împiedică scurgerea normală a bilei.

Motive posibile:

sarcină; pilule anticoncepționale (de exemplu, atresia biliară sau sulfametoxazolul; în căile biliare și la nivel celular o astfel de tulburare a funcției hepatice, de regulă, este o consecință a formelor de hepatită cronică în timpul sarcinii (colestaza biliară obstetricală); , tulburare autoimună asociată cu colangită sclerozantă; boala inflamatorie intestine; luarea anumitor medicamente (de exemplu, flucloxacilină și eritromicină) poate provoca colestază și afecțiuni hepatice; sisteme.

În plus, stagnarea bilei în ficat poate fi cauzată de diferite tipuri de virusuri herpetice și bacterii micoplasmoide.

Mecanismul bolii

Bila este secretată de ficat pentru a ajuta la digerarea grăsimilor. Formarea bilei începe în căile biliare, care se formează între două suprafețe adiacente ale celulelor hepatice (hepatocite) asemănătoare cu ramurile unui copac.

Tubulii se unesc pentru a forma structuri mai mari care se unesc pentru a forma un mic canal biliar cu o suprafata epiteliala.

Tubulii fuzionează pentru a forma căile biliare, care în cele din urmă formează fie principalul drept ductul hepatic, care merge spre lobul drept al ficatului, sau canalul hepatic principal stâng drenează lobul stâng al ficatului.

Cele două canale se unesc pentru a forma ductul hepatic comun, care, la rândul său, unește ductul din vezica biliară pentru a se uni la ductul biliar comun. Apoi acest canal intră în duoden prin papila lui Vater.

Histopatologie

La microscop, hepatocitele individuale vor avea un aspect punctat maroniu-verzui în citoplasmă, care este bilă care nu poate scăpa din celulă. Bila canaliculară se bifurcă între hepatocite individuale sau în căile biliare poate fi considerat, de asemenea, a reprezenta bilă care a fost deja excretată din hepatocit, dar nu poate merge mai departe din cauza obstrucției.

Atunci când aceste dopuri apar în căile biliare, o presiune suficientă (din acumularea bilei) le poate face să se rupă, vărsând bila în țesutul din jur, provocând necroză hepatică. Aceste zone sunt numite lacuri biliare și sunt de obicei tratate numai cu obstrucție extrahepatică.

Simptomele hepatitei colestatice

În general, tabloul clinic al hepatitei colestatice este același ca și în cazul altor tipuri de disfuncție hepatică.

Mâncărime. Pruritul este adesea primul și principalul simptom al colestazei și se crede că se datorează interacțiunii acizilor biliari serici cu receptorii opioizi. Acest simptom se explică prin faptul că acizii biliari intră în sistemul circulator. Icter. De asemenea, hepatita colestatică se caracterizează printr-un sindrom icteric pronunțat asociat cu xantoame - depozite subcutanate de colesterol. Icterul este o apariție rară în colestaza intrahepatică, apare de obicei în colestaza obstructivă. Scaunul se luminează. La pacienții cu hepatită colestatică, culoarea secreției se schimbă - scaunul devine mai deschis. Acest simptom implică colestază obstructivă. Întunecarea urinei. Culoarea urinei devine închisă. Dimensiunea ficatului crescută. Acest lucru poate fi detectat prin palpare. Splina mărită care apare cu unele tipuri de hepatită virală, nu este observată. Posibilă creștere a temperaturii.În timpul unei exacerbări a bolii, pacienții pot avea febră cu semne ușoare de intoxicație. În sens general, simptomele hepatitei colestatice sunt determinate de intensitatea colestazei.

Diagnosticul hepatitei colestatice

Sindromul colestatic poate fi detectat destul de sigur folosind metode de diagnostic funcțional. Cu toate acestea, evidențiați tipuri diferite Sindromul colestatic este posibil doar aproximativ, deoarece din momentul blocării circulației intestinale-hepatice a lipidelor (și aceasta se întâmplă în toate tipurile de colestază), mecanismele de inducție ale sistemelor enzimatice care sintetizează colesterolul, β-lipoproteinele, acizii biliari, precum precum și enzimele - sunt activați indicatori ai colestazei: fosfatază alcalină, 5-nucleotidază și altele.

Colestază poate fi suspectată dacă există o creștere a enzimelor 5-nucleotidază și fosfatază alcalină (ALP). 5′-nucleotidaza catalizează eliminarea hidrolitică a fosfatului în poziţia 5 a nucleotidelor pentoze. Deși această enzimă este distribuită în toate țesuturile, o activitate crescută este de obicei observată în bolile ficatului și ale tractului biliar. În cazuri rare, testul optim pentru colestază este creșterea nivelului seric al acidului biliar. Cu toate acestea, acest lucru nu este de obicei disponibil în majoritatea setărilor clinice.

În etapa ulterioară a colestazei, AST, ALT și bilirubina pot fi crescute din cauza leziunilor hepatice ca efect secundar al colestazei.

La diagnosticarea acestei boli, de regulă, aceștia folosesc date de testare de laborator și informații obținute prin examinarea directă a pacientului însuși. Metodele de laborator presupun, în primul rând, analiză biochimică sânge. Scopul unui astfel de studiu este de a determina modificări ale nivelului și stării anumitor substanțe bioactive, cum ar fi:

activitate crescută a transaminazelor, nivelurile bilirubinei pigmentului biliar, colesterolului și fosfatazei alcaline.

În plus, testul imunosorbant legat de enzime și metodele de detectare a reacției în lanț polidimensionat sunt utilizate pentru a verifica natura virală a bolii.

O examinare sistematică a pacientului pentru confirmarea diagnosticului include în primul rând o examinare cu ultrasunete a ficatului, pancreasului și vezicii biliare. Acest lucru ajută la determinarea prezenței colestazei extrahepatice, precum și la observarea posibilelor semne de hepatită cronică.

În cazurile în care ultrasunetele nu pot dezvălui din punct de vedere tehnic imaginea completă a complicațiilor colestatice, inclusiv prezența pietrelor în căile biliare, metode suplimentare, cum ar fi colecistografia, colangiografia și colangiopancreatografia.

Tratamentul hepatitei colestatice

În primul rând, atunci când se tratează boala, este necesar să se elimine acei factori negativi care au contribuit la dezvoltarea colestazei. În cazul în care această complicație a fost cauzată de administrare medicamente sau intoxicația cu alte substanțe, astfel de practici trebuie oprite.

Forma acută de hepatită colestatică necesită spitalizarea urgentă a pacientului. În același timp, pentru a curăța corpul de compuși nocivi, se efectuează un curs de terapie prin perfuzie de detoxifiere.

Pentru a menține funcționarea normală a hepatocitelor, pacienților în orice stadiu al hepatitei colestatice li se pot prescrie vitaminele A și E din grupul liposolubil, precum și B12 solubil în apă. Hepatoprotectori, inclusiv suplimente nutritive care conțin acid lipoic și preparate din grupa Essentiale.

În plus, alimentația alimentară joacă un rol deosebit în tratamentul hepatitei colestatice. De-a lungul multor ani de practică medicală, a fost dezvoltat un program special de nutriție pentru pacienții cu leziuni hepatice - Dieta nr. 5. Dieta se concentrează pe alimentele care conțin proteine ​​și carbohidrați, excluzând în același timp alimentele grase, prăjite și picante. De asemenea, dieta terapeutică presupune abținerea de la consumul de băuturi alcoolice.

Dozele mici de prednisolon vor ajuta la reducerea nivelului modificărilor patologice cauzate de inflamația extinsă a celulelor hepatice pe fondul colestazei intrahepatice intense. Aceeași direcție de acțiune cu eficiență crescută, facilitând excreția bilei, este susținută de acidul ursodeoxicolic. Biligina și colestiramina pot neutraliza acizii biliari, care provoacă mâncărimi severe.

În prezența colestazei extrahepatice, se recurge uneori la intervenția chirurgicală. Printre astfel de metode se numără îndepărtarea endoscopică a calculilor biliari cu pancreatocolagiografie retrogradă, îndepărtarea segmentului proximal al pancreasului, colecistectomia deschisă și altele.

Complicații

În timpul tratamentului hepatitei colestatice, uneori apar diverse complicații. Ele pot fi asociate cu utilizarea de medicamente hormonale și alte medicamente sau pot fi o consecință a metodelor chirurgicale de eliminare a colestazei. Osteoporoza se poate dezvolta, de asemenea, ca parte a sindromului clinic. În acest caz, pentru a întări sistemul osos, pacienții sunt sfătuiți să ia medicamente care conțin calciu sau să adauge în alimentație alimente bogate în acest element.

Lipsa atenției adecvate pentru hepatita colestatică poate duce la formarea de pietre în căile biliare, forme acute de colecistită, pancreatită, precum și apariția abceselor și fistulelor. În plus, sunt posibile complicații în funcționarea inimii și a organelor digestive.

Chiar și după vindecare, corpul rămâne într-o stare slăbită pentru o perioadă de timp. În perioada până la recuperarea completă, se recomandă evitarea încărcăturilor grele și a călătoriilor lungi.

Este important să adere imagine sănătoasă viaţă. Dieta ar trebui să fie echilibrată, cu o cantitate limitată de alimente care sunt nesigure din cauza bolii. Acestea includ sare, zahăr, condimente, ciuperci și alimente bogate în grăsimi. Pentru a întări corpul, va fi util să faceți plimbări regulate în aer curat. În general, este necesar să faceți față stresului menținând în același timp calmul emoțional.

Prevenire și prognostic

Pentru a evita complicațiile la nivelul ficatului, în primul rând, trebuie să fiți atenți când luați medicamente, să abordați problema consumului de alcool cu ​​înțelepciune și să consultați un medic în timp util. Eliminarea în timp util a factorilor care contribuie la dezvoltarea colestazei și metodele de tratament selectate corespunzător pot garanta pacientului restabilirea funcției hepatice normale.

Colestaza este o afecțiune în care bila nu poate curge din ficat în duoden. Cele două diferențe principale sunt tipul obstructiv de colestază, care este un blocaj mecanic în sistemul de conducte de aer, care poate apărea din cauza calculilor biliari sau a unei tumori maligne și tipurile metabolice de colestază, care sunt tulburări ale producției de bilă, care pot apărea. din cauza unor defecte genetice sau manifestate ca efect secundar rezultat din utilizarea frecventă a medicamentelor.

Punctul central în dezvoltarea hepatitei colestatice este considerat a fi fenomenul de colestază intrahepatică, proces în care conținutul de substanțe secretate în bilă crește în sânge. Colestaza, la rândul său, este cauzată de o încălcare a fluxului de bilă. Ca rezultat, apar leziuni ale celulelor hepatice și inflamarea țesuturilor acestuia.

Cu tulburări prelungite și frecvent recurente ale fluxului biliar, hepatita colestatică devine cronică. Hepatita cronică colestatică, caracterizată prin modificări infiltrative ale căilor biliare intrahepatice, este plină de apariția cirozei biliare primare.

Acest tip de hepatită este destul de rar. Această tulburare afectează în principal persoanele în vârstă. Având în vedere procentul scăzut de depistare a formei colestatice a hepatitei și etiologia care nu este întotdeauna clară, metodele de tratament pentru această boală au fost relativ slab dezvoltate.

Cauzele hepatitei colestatice

Una dintre cauzele principale ale hepatitei colestatice poate fi formele de hepatită nediagnosticate sau insuficient tratate. În ficatul afectat de astfel de boli, procesele inflamatorii împiedică scurgerea normală a bilei.

Motive posibile:

• sarcina;
• androgeni;
• contraceptive;
• antibiotice (de exemplu, trimetoprim sau sulfametoxazol);
• cancer abdominal;
• atrezie biliară și alte boli hepatice din copilărie;
• leziuni biliare;
• anomalii congenitale ale tractului biliar;
• calculi biliari;
• hepatită acută (stagnarea intrahepatică a bilei apare atât în ​​căile biliare, cât și la nivel celular. O astfel de tulburare a funcției hepatice este de obicei o consecință a formelor virale de hepatită în stadiul cronic);
• fibroză chistică;
• colestază intrahepatică în timpul sarcinii (colestază obstetrică);
• ciroza biliară primară, o afecțiune autoimună;
• colangită sclerozantă primară asociată cu boala inflamatorie intestinală;
• luarea anumitor medicamente (de exemplu, flucloxacilină și eritromicină);
• expunerea la substanțe toxice;
• narcoticele, nitrofurantoina, steroizii anabolizanți, clorpromazina, proclorperazina, sulindacul, cimetidina, eritromicina, estrogenii și statinele pot provoca colestază și pot duce la afectarea ficatului;
• boli ale sistemului endocrin.

În plus, stagnarea bilei în ficat poate fi cauzată de diferite tipuri de virusuri herpetice și bacterii micoplasmoide.

Mecanismul bolii

Bila este secretată de ficat pentru a ajuta la digerarea grăsimilor. Formarea bilei începe în căile biliare, care se formează între două suprafețe adiacente ale celulelor hepatice (hepatocite) asemănătoare cu ramurile unui copac.

Tubulii se unesc pentru a forma structuri mai mari care se unesc pentru a forma un mic canal biliar cu o suprafata epiteliala.

Tubulii fuzionează pentru a forma căile biliare, care în cele din urmă formează fie canalul hepatic principal drept, care drenează în lobul drept al ficatului, fie canalul hepatic principal stâng, care drenează lobul stâng al ficatului.

Cele două canale se unesc pentru a forma ductul hepatic comun, care, la rândul său, unește ductul din vezica biliară pentru a se uni la ductul biliar comun. Apoi acest canal intră în duoden prin papila lui Vater.

Histopatologie

La microscop, hepatocitele individuale vor avea un aspect punctat maroniu-verzui în citoplasmă, care este bilă care nu poate scăpa din celulă. Pot fi observate și furculițe biliare canaliculare între hepatocite individuale sau în căile biliare, reprezentând bilă care este deja excretată din hepatocit, dar nu poate merge mai departe din cauza obstrucției.

Atunci când aceste dopuri apar în căile biliare, o presiune suficientă (din acumularea bilei) le poate face să se rupă, vărsând bila în țesutul din jur, provocând necroză hepatică. Aceste zone sunt numite lacuri biliare și sunt de obicei tratate numai cu obstrucție extrahepatică.

Simptomele hepatitei colestatice

În general, tabloul clinic al hepatitei colestatice este același ca și în cazul altor tipuri de disfuncție hepatică.

• Mâncărime. Pruritul este adesea primul și principalul simptom al colestazei și se crede că se datorează interacțiunii acizilor biliari serici cu receptorii opioizi. Acest simptom se explică prin faptul că acizii biliari intră în sistemul circulator.
• Icter. De asemenea, hepatita colestatică se caracterizează printr-un sindrom icteric pronunțat asociat cu xantoame - depozite subcutanate de colesterol. Icterul este o apariție rară în colestaza intrahepatică, apare de obicei în colestaza obstructivă.
• Scaunul se luminează. La pacienții cu hepatită colestatică, culoarea secreției se schimbă - scaunul devine mai deschis. Acest simptom implică colestază obstructivă.
• Întunecarea urinei. Culoarea urinei devine închisă.
• Dimensiunea ficatului crescută. Acest lucru poate fi detectat prin palpare.
• Splina mărită care apare cu unele tipuri de hepatită virală, nu este observată.
• Posibilă creștere a temperaturii.În timpul unei exacerbări a bolii, pacienții pot avea febră cu semne ușoare de intoxicație. În sens general, simptomele hepatitei colestatice sunt determinate de intensitatea colestazei.

Diagnosticul hepatitei colestatice

Sindromul colestatic poate fi detectat destul de sigur folosind metode de diagnostic funcțional. Cu toate acestea, este posibil să se distingă diferite tipuri de sindrom colestatic doar provizoriu, deoarece din momentul blocării circulației intestinale-hepatice a lipidelor (și acest lucru se întâmplă în toate tipurile de colestază), mecanismele de inducție ale sistemelor enzimatice care sintetizează colesterolul, β-lipoproteinele, acizii biliari, precum și enzimele indicator sunt activate colestază: fosfatază alcalină, 5-nucleotidază și altele.

Colestază poate fi suspectată dacă există o creștere a enzimelor 5-nucleotidază și fosfatază alcalină (ALP). 5′-nucleotidaza catalizează eliminarea hidrolitică a fosfatului în poziţia 5 a nucleotidelor pentoze. Deși această enzimă este distribuită în toate țesuturile, o activitate crescută este de obicei observată în bolile ficatului și ale tractului biliar. În cazuri rare, testul optim pentru colestază este creșterea nivelului seric al acidului biliar. Cu toate acestea, acest lucru nu este de obicei disponibil în majoritatea setărilor clinice.

În etapa ulterioară a colestazei, AST, ALT și bilirubina pot fi crescute din cauza leziunilor hepatice ca efect secundar al colestazei.

La diagnosticarea acestei boli, de regulă, aceștia folosesc date și informații de laborator obținute prin examinarea directă a pacientului însuși. Metodele de laborator includ, în primul rând, un test de sânge biochimic. Scopul unui astfel de studiu este de a determina modificări ale nivelului și stării anumitor substanțe bioactive, cum ar fi:

• creșterea activității transaminazelor,
• nivelul bilirubinei pigmentului biliar,
• colesterol și fosfatază alcalină.

În plus, testul imunosorbant legat de enzime și metodele de detectare a reacției în lanț polidimensionat sunt utilizate pentru a verifica natura virală a bolii.

O examinare sistematică a pacientului pentru confirmarea diagnosticului include în primul rând o examinare cu ultrasunete a ficatului, pancreasului și vezicii biliare. Acest lucru ajută la determinarea prezenței colestazei extrahepatice, precum și la observarea posibilelor semne de hepatită cronică.

În cazurile în care ultrasunetele nu pot dezvălui din punct de vedere tehnic imaginea completă a complicațiilor colestatice, inclusiv prezența pietrelor în căile biliare, pot fi utilizate metode suplimentare, cum ar fi colecistografia, colangiografia și colangiopancreatografia.

Tratamentul hepatitei colestatice

În primul rând, atunci când se tratează boala, este necesar să se elimine acei factori negativi care au contribuit la dezvoltarea colestazei. Dacă această complicație a fost cauzată de administrarea de medicamente sau intoxicația cu alte substanțe, este necesar să se oprească această practică.

Forma acută de hepatită colestatică necesită spitalizarea urgentă a pacientului. În același timp, pentru a curăța corpul de compuși nocivi, se efectuează un curs de terapie prin perfuzie de detoxifiere.

Pentru a menține funcționarea normală a hepatocitelor, pacienților în orice stadiu al hepatitei colestatice li se pot prescrie vitaminele A și E din grupul liposolubil, precum și B12 solubil în apă. Hepatoprotectorii, inclusiv suplimentele alimentare care conțin acid lipoic și medicamentele din grupul Essentiale, vor ajuta, de asemenea, să ofere protecție suplimentară celulelor hepatice.

În plus, alimentația alimentară joacă un rol deosebit în tratamentul hepatitei colestatice. De-a lungul multor ani de practică medicală, a fost dezvoltat un program special de nutriție pentru pacienții cu leziuni hepatice - Dieta nr. 5. Dieta se concentrează pe alimentele care conțin proteine ​​și carbohidrați, excluzând în același timp alimentele grase, prăjite și picante. De asemenea, dieta terapeutică presupune abținerea de la consumul de băuturi alcoolice.

Dozele mici de prednisolon vor ajuta la reducerea nivelului modificărilor patologice cauzate de inflamația extinsă a celulelor hepatice pe fondul colestazei intrahepatice intense. Aceeași direcție de acțiune cu eficiență crescută, facilitând excreția bilei, este susținută de acidul ursodeoxicolic. Biligina și colestiramina pot neutraliza acizii biliari, care provoacă mâncărimi severe.

În prezența colestazei extrahepatice, se recurge uneori la intervenția chirurgicală. Printre astfel de metode se numără îndepărtarea endoscopică a calculilor biliari cu pancreatocolagiografie retrogradă, îndepărtarea segmentului proximal al pancreasului, colecistectomia deschisă și altele.

Complicații

În timpul tratamentului hepatitei colestatice, uneori apar diverse complicații. Ele pot fi asociate cu utilizarea de medicamente hormonale și alte medicamente sau pot fi o consecință a metodelor chirurgicale de eliminare a colestazei. Osteoporoza se poate dezvolta, de asemenea, ca parte a sindromului clinic. În acest caz, pentru a întări sistemul osos, pacienții sunt sfătuiți să ia medicamente care conțin calciu sau să adauge în alimentație alimente bogate în acest element.

Lipsa atenției adecvate pentru hepatita colestatică poate duce la formarea de pietre în căile biliare, forme acute de colecistită, pancreatită, precum și apariția abceselor și fistulelor. În plus, sunt posibile complicații în funcționarea inimii și a organelor digestive.

Chiar și după vindecare, corpul rămâne într-o stare slăbită pentru o perioadă de timp. În perioada până la recuperarea completă, se recomandă evitarea încărcăturilor grele și a călătoriilor lungi.

Este important să respectați un stil de viață sănătos. Dieta ar trebui să fie echilibrată, cu o cantitate limitată de alimente care sunt nesigure din cauza bolii. Acestea includ sare, zahăr, condimente, ciuperci și alimente bogate în grăsimi. Pentru a întări corpul, va fi util să faceți plimbări regulate în aer curat. În general, este necesar să faceți față stresului menținând în același timp calmul emoțional.

Prevenire și prognostic

Pentru a evita complicațiile la nivelul ficatului, în primul rând, trebuie să fiți atenți când luați medicamente, să abordați problema consumului de alcool cu ​​înțelepciune și să consultați un medic în timp util. Eliminarea în timp util a factorilor care contribuie la dezvoltarea colestazei și metodele de tratament selectate corespunzător pot garanta pacientului restabilirea funcției hepatice normale.

Hepatita colestatică este o patologie destul de rară, a cărei patogeneză se bazează pe colestaza intrahepatică cu deteriorarea funcției excretoare a celulelor și deteriorarea canalelor. Frecvența de depistare a bolii nu depășește 10% dintre toate hepatitele cronice. Hepatita colestatică apare în principal la persoanele în vârstă. În ciuda prevalenței sale relativ scăzute, boala este dificil de tratat datorită faptului că nu este întotdeauna posibil să se stabilească clar cauza acesteia. Gastroenterologia studiază etiologia și patogeneza, precum și dezvoltarea de noi metode de tratare a hepatitei colestatice. Diagnosticul și tratamentul bolii sunt efectuate de un gastroenterolog împreună cu un hepatolog și un chirurg.

Cauzele hepatitei colestatice

Această patologie poate fi cauzată de stagnarea bilei intrahepatice sau extrahepatice.

În primul caz, o încălcare a fluxului de bilă este posibilă atât la nivelul celulelor hepatice, cât și la nivelul canalelor intrahepatice. Cauza stagnării bilei la nivel hepatic este adesea trecerea hepatitei virale acute B, C sau alte tipuri într-o formă cronică. De asemenea, în unele cazuri, colestaza intrahepatică este cauzată de leziuni hepatice datorate virusurilor Ebstein-Barr, herpesului, citomegalovirusului și infecției cu micoplasmă. Hepatita colestatică poate fi cauzată de administrare diverse medicamente, cum ar fi aminazina, unele diuretice, antibiotice, steroizi anabolizanți, contraceptive. Apariția colestazei intrahepatice este uneori precedată de expunerea la toxine, alcool și otrăvuri. Hepatita colestatică se dezvoltă și pe fondul bolilor endocrine.

Colestază extrahepatică poate rezulta din obstrucția canalelor mari. În acest caz ea motive posibile includ blocarea de pietre a căii biliare comune, colecistita cronică calculoasă, pancreatita cronică, cancerul capului pancreasului și tumorile altor organe ale sistemului hepatobiliar. Pe fondul colestazei, în ficat are loc distrugerea hepatocitelor cu disfuncția ulterioară a organului. În unele cazuri, nu este posibilă stabilirea cauzei bolii, care este interpretată ca hepatită colestatică idiopatică.

Simptomele hepatitei colestatice

Simptomele hepatitei colestatice sunt similare cu cele ale altor boli hepatice cronice.

Caracteristicile distinctive sunt icterul mai pronunțat și mâncărimea pielii, care este adesea prima manifestare a bolii. Mâncărimea în acest caz este cauzată de intrarea acizilor biliari în sânge din cauza stagnării bilei în ficat. De asemenea, pacienții cu hepatită colestatică dezvoltă adesea xantoame, care arată ca pete galbene. În acest caz, culoarea fecalelor, de regulă, devine mai deschisă, iar urina se întunecă. La palpare se evidențiază o creștere a dimensiunii și a densității crescute a ficatului fără splenomegalie. În timpul unei exacerbări, este posibilă creșterea temperaturii și simptome ușoare de intoxicație. Severitatea tabloului clinic depinde de severitatea colestazei.

Diagnosticul hepatitei colestatice

Metodele de cercetare de laborator și instrumentale joacă un rol important în diagnosticarea bolii. Dintre tehnicile de laborator, principala pentru diagnosticarea colestazei este un test de sânge biochimic. Un studiu biochimic relevă o creștere a nivelului de bilirubină din cauza fracției directe, o creștere a nivelului de transaminaze, fosfatază alcalină (de peste 5 ori), gamma-glutamin transferază și colesterol. De asemenea, puteți defini cantitate crescutăîn sângele fosfolipidelor, lipoproteinelor B și acizilor biliari. Pentru a confirma etiologia virală a bolii, markerii specifici sunt studiați folosind metode ELISA și PCR. Un marker serologic caracteristic al colestazei intrahepatice este determinarea anticorpilor antimitocondriali.

Dintre metodele instrumentale, ecografia ficatului și a vezicii biliare este obligatorie.

iar examenul cu ultrasunete relevă semne de hepatită cronică. Ecografia căilor biliare, vezicii biliare și pancreasului poate confirma sau exclude colestaza extrahepatică. Dacă există dificultăți în diagnosticarea colestazei, se efectuează colangiopancreatografie retrogradă, colangiografie transhepatică percutanată sau colecistografie, care poate detecta pietrele în căile biliare în cazurile în care nu sunt vizibile la ecografie. Metodele moderne non-invazive pentru identificarea cauzelor hepatitei colestatice sunt MR-pancreatocolangiografia și RMN-ul zonei hepatobiliare. Pentru studiul modificărilor morfologice se poate efectua o biopsie prin puncție a ficatului, deși nu joacă un rol decisiv în diagnosticul colestazei.

www.krasotaimedicina.ru

Simptome

Principal simptom clinic este mâncărimea pielii care nu este ameliorată prin remedii simptomatice, decolorarea icterică a pielii și sclerei. În unele cazuri, mâncărimea pielii precede icterul. Se dezvoltă neuniform, dar pacienții rămân în stare bună de sănătate mult timp. În plus, în cele mai multe cazuri există pigmentare generalizată a pielii și xantelasmă. Semnele extrahepatice sunt rareori observate. Ficatul este de obicei dimensiuni mici, iese la 1,5-3 cm de sub arcul costal, dens, cu marginea netedă. Complexul de simptome clinice descris este combinat cu o creștere a conținutului de bilirubină, colesterol, beta-lipoproteine ​​și a activității fosfatazei alcaline în serul sanguin, în timp ce o creștere a testului de timol și a gammaglobulinelor este observată în mai puțin de jumătate din pacientii.

Diagnosticare.

Dificultăți practice apar atunci când se distinge hepatita cronică agresivă de boala Botkin, în special cursul recurent. Spre deosebire de hepatita cronică, boala Botkin apare cu o perioadă prodromală și se caracterizează printr-un sindrom hepatolienal mai puțin sever și manifestări extrahepatice ale bolii. Este importantă creșterea activității enzimelor (aldolaze, aminotransferaze), depășind indicatorii activității lor în timpul exacerbării hepatitei cronice. În același timp, disproteinemia este mult mai accentuată în hepatitele cronice.

Pentru a diagnostica hepatita cronică persistentă, este necesară o biopsie prin puncție a ficatului, deoarece datele de laborator nu sunt specifice. Date examen histologic Puncțiile hepatice permit diagnostic diferentiat cu hepatoză grasă şi hiperbilirubinemie benignă.

Tratament.

Trebuie asigurat un regim de odihnă și eliminarea efectelor diferiților factori importanți pentru un ficat bolnav. Se folosește dieta nr. 5 în caz de exacerbare a procesului, precum și a bolilor concomitente tract gastrointestinal Este prescrisă dieta nr. 5a. Medicamentele care îmbunătățesc metabolismul celulelor hepatice - vitamine, cocarboxilază, acid lipoic, aminoacizi și hidrolizați de proteine ​​- sunt prescrise pentru toate formele de hepatită cronică. Acidul lipoic și amida acidului lipoic (lipamida) se folosesc în doză de 0,025 g de 2-4 ori pe zi pe cale orală timp de 30-60 de zile; sarea de sodiu a acidului lipoic sub formă de soluție de fiolă 2% se administrează parenteral. Acidul glutamic este prescris în doza zilnica 1-1,5 g durata cursului 30-60 zile.

Pentru hepatita agresivă se recomandă 20-25 mg prednisolon pe zi, pentru hepatita colestatică - 25-35 mg. Doza de medicament este redusă lent, abia după 2-3 luni se trece la doze de întreținere (15-10 mg). Delagil este prescris la o doză de 0,25-0,51 în combinație cu 5-15 mg de prednisolon. Durata cursului este de la 1,5 la 6 luni. Azatioprina este utilizată în doză de 50-150 mg în combinație cu 5-10 mg de prednisolon. Durata cursului este de la 1 lună la câțiva ani.

Tratamentul sanatoriu-stațiune este indicat pentru hepatitele cronice persistente în stadiul inactiv, complicate de afecțiuni ale căilor biliare și ale tractului gastrointestinal, fără proceduri termice pe zona ficatului. Sunt recomandate sanatoriile gastrointestinale. Pentru hepatita cronică agresivă și colestatică Tratament spa nereprezentat.

Hepatita cronică agresivă și colesgatică evoluează în ciroză în 20-30% din cazuri. Hepatita persistentă la majoritatea pacienților se termină cu stabilizarea procesului, într-o minoritate activitatea rămâne, trecerea la ciroza hepatică se observă foarte rar.
Prevenirea.

Prevenirea constă în primul rând în prevenirea răspândirii hepatitei virale (în special B și D). Trebuie acordată atenția cuvenită eliminării intoxicațiilor industriale și casnice, limitând utilizarea nejustificată a unui număr de medicamente. Eficacitatea tratamentului depinde de o examinare clinică bine organizată a persoanelor care au avut hepatită B și D. Dacă există un diagnostic stabilit de hepatită cronică, toți pacienții necesită observație clinică activă.

• Hepatită cronică cu activitate minimă
• Hepatita autoimună și tratamentul acesteia
• Tratamentul hepatitei cronice persistente
• Hepatită criptogenă
• Hepatita reactivă și tratamentul acesteia

diagnostichouse.ru

Caracteristicile funcțiilor ficatului

Funcțiile îndeplinite de ficat sunt variate:

1. Ficatul sintetizează. Acest organ creează o varietate de hormoni, fără de care funcționarea cu succes a organismului este imposibilă: colesterol, enzime, acizi, proteine, vitamine, macroelemente și așa mai departe.
2. Pentru făt, ficatul este un organ hematopoietic.
3. Neutralizează și îndepărtează din organism diverse impurități străine, alergeni, hormoni în exces, macroelemente și așa mai departe.
4. Ficatul este, de asemenea, implicat în procesele digestive.
5. Acesta creează și stochează rezerve de sânge și glicogen.
6. Reglează echilibrul de carbohidrați al organismului.

Vai, mod modern viata afecteaza negativ intregul organism in general si ficatul in special. Consumul de grasimi si mâncare proastă, obiceiurile proaste, stresul constant, poluarea mediului - toate acestea ne slăbesc. Și ca orice organ viu, ficatul este susceptibil la diferite boli.

Cele mai frecvente boli hepatice sunt diverse hepatite. Au origini diferite: radiații, virale, autoimune și așa mai departe.

Ele apar diferit și sunt tratate diferit. Unii sunt vaccinați, iar alții încă nu sunt vaccinați.

Simptomele bolii și tratamentul acesteia

Motivele dezvoltării tipului de boală colestatică sunt tocmai tipurile de hepatită netratate sau nedetectate. Din cauza proceselor inflamatorii din ficat, bila stagnează, este prost excretată și se răspândește rapid în tot organismul, otrăvindu-l.

La rândul său, hepatita cronică colestatică este împărțită în două mari tipuri, al căror tratament este în cele mai multe cazuri similar: hepatita pasivă, benignă și hepatita activă, agresivă. Cu hepatita colestatică, simptomele nu apar și pot fi distinse numai prin laparoscopie și biopsie prin puncție hepatică.

În timpul exacerbării tipului de hepatită colestatică, simptomele sunt:

• temperatură ridicată;
• durere în dreapta în abdomen, sub coaste;
• erupții cutanate;
• modificarea culorii secrețiilor organismelor;
• mărirea și întărirea ficatului;
• durere după masă;
• pete galbene care apar în colțurile ochilor.

Când exacerbarea dispare, simptomele rămân aceleași, ele doar slăbesc ușor. Diagnosticul bolii este posibil în diferite moduri. În orice caz, acestea sunt diverse ecografii, puncții și așa mai departe. Acestea sunt teste de sânge și de secreție. Aceasta include observarea externă și autoevaluarea stării pacientului.

În lumea modernă, hepatita este tratată, poate nu atât de ușor pe cât ne-am dori, dar cu destul de mult succes. În caz de hepatită acută colestatică, internarea este obligatorie. De asemenea, o procedură obligatorie pentru tratamentul hepatitei de orice tip este detoxifierea, adică ajutarea ficatului să facă față sarcinii.

Dieta este importantă pentru a reduce sarcina asupra ficatului. Desigur, în timpul tratamentului și recuperării, experții recomandă să renunți la obiceiurile proaste, să urmezi o rutină zilnică, să-ți stresezi mai puțin corpul, să dormi mai mult și să petreci mai des timp în aer curat. Pentru un tratament de succes, este necesar să se identifice și să se elimine cauzele bolii colestatice. Adică este necesar tratament complex toate tipurile de hepatită.

În cazurile acute ale bolii, pe lângă cele de susținere, acestea pot fi prescrise în doze mici. medicamente hormonale spectru larg de acțiune. Este posibilă o anumită intervenție chirurgicală.

Complicații și stil de viață

Dificultățile după hepatita colestatică sunt variate. Acestea pot fi, de asemenea, complicații cauzate de intervenții chirurgicale și de administrarea de hormoni sau alte medicamente. Complicațiile în funcționarea sistemului esofagian sunt posibile.

În plus, se poate dezvolta osteoporoza. Pentru a preveni acest lucru, este necesar să luați suplimentar calciu, să creșteți proporția de alimente care conțin calciu în dietă și să încercați să evitați un stil de viață care contribuie la dezvoltarea osteoporozei (din nou, mișcați mai mult la aer curat, fumați mai puțin). și bea alcool).

Dacă tipul colestatic nu este tratat, se formează pietre în căile biliare, care se pot inflama și, în cazuri rare, pot provoca dezvoltarea peritonitei biliare. Această boală afectează negativ și funcționarea inimii și a tractului gastrointestinal. Este posibil să se dezvolte pancreatită, dezvoltarea fistulelor și abceselor și a altor simptome neplăcute.

În plus, o complicație specifică care poate apărea după acest tip de hepatită este o deficiență de vitamine liposolubile.

Ficatul, fără să-și revină pe deplin, nu își poate îndeplini treaba perfect. Pentru a preveni această afecțiune, este necesar să luați complexe de vitamine sau separat vitaminele lipsă pe cale orală.

După ce suferiți de o boală, este important să evitați sarcinile grele asupra corpului, inclusiv călătoriile pe distanțe lungi. Este necesar să se mențină o dietă sănătoasă, să se evite alimentele și metodele de preparare care sunt dăunătoare pentru ficat, să se limiteze zahărul, sarea, condimentele și alimentele picante.

Restricțiile includ o varietate de conserve, ciuperci, condimente, aluat și așa mai departe. Este important să consumați mai multe alimente care conțin calciu, cum ar fi brânza de vaci. Este mai bine să evitați consumul de cafea și produse care conțin cofeină. Este important să aveți în vedere că trebuie să mâncați cu moderație: este mai bine să mâncați mai des, dar în porții mai mici.

Desigur, exclude-l complet exercițiu fizic va fi redundant. Exercițiile fizice moderate și mersul în aer curat sunt benefice și vor întări corpul în ansamblu. Este important să păstrați calmul emoțional. Pentru o recuperare reusita si rapida este necesara absenta stresului si a situatiilor nervoase.

Nu trebuie să luați medicamente coleretice. Este necesar să faceți teste de două ori pe an pentru a vă asigura că boala este complet învinsă și este recomandabil să urmați un curs de terapie cu vitamine cel puțin o dată pe an. Dar chiar și în perioadele dintre cure, este necesar să se susțină organismul cu vitamine, să încerce să se evite bolile și utilizarea unor medicamente grele precum antibioticele.

Dacă observați simptome la dumneavoastră sau la cei apropiați, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră. Și apoi, până la recuperarea completă, sunt necesare consultații constante cu specialistul curant.

Vă rugăm să nu vă neglijați sănătatea!

ogepatite.ru

Descrierea și etiologia bolii

Hepatita colestatică este orice formă de boală hepatică care provoacă inflamație a ficatului și probleme de flux biliar. Identificarea cauzei colestazei și înțelegerea mecanismului dezvoltării acesteia servesc ca bază pentru tratamentul terapeutic sau chirurgical.

Boala biliară este principala cauză a bolii.

Cea mai frecventă cauză a hepatitei colestatice este colelitiaza, care obstrucționează fluxul biliar general. Formele fizice de obstrucție apar, de exemplu, dacă ductul biliar comun este comprimat de o tumoare, interferând cu buna funcționare a ficatului sau cu transportul normal al bilei prin canale. Foarte des cauza bolii este vindecată incomplet sau hepatita avansată. Obstrucția fluxului de bilă poate apărea din cauza medicamentelor, drogurilor, alcoolului și otrăvirii. Boala se dezvoltă din cauza expunerii la virusuri Epstein-Barr, infecții cu citomegalovirus sau micoplasmă, boli autoimune și unele probleme ereditare.

Boala este observată mai des la persoanele în vârstă. Riscul de colestază crește în timpul sarcinii în plus, femeile sunt mai susceptibile de a prezenta atrezie (patologie congenitală, absență sau tulburare a tractului biliar) și colestază indusă de medicamente. Nou-născuții sunt mai susceptibili de a dezvolta colestază din cauza imaturității hepatice.

Tipuri de hepatită colestatică

Această formă a bolii afectează celulele și căile biliare ale organului.

Când virusul intră în ficat, hepatocitele infectate (celulele țesutului hepatic) încep să se înmulțească mai repede, afectând căile biliare și intestinele. Sistemul imunitar al corpului începe să lupte cu hepatocitele infectate, iar în ficat se dezvoltă un proces inflamator, crește țesutul conjunctiv și se acumulează lichid (infiltrat), format din plasmă sanguină și limfă. Uneori, inflamația apare nu în interiorul ficatului, ci în apropierea căilor biliare, astfel încât boala este împărțită în următoarele tipuri:

• Intrahepatic - apare la nivel celular si este asociat cu afectarea hepatocitelor (celulele tesutului hepatic) si deteriorarea cailor biliare intrahepatice.
• Extrahepatic – apare din cauza blocării căilor biliare sau a compresiei din exterior (afectarea mecanică a căilor biliare extrahepatice).

Simptomele colestazei

Deja la 10-12 zile după obstrucția extrahepatică (închiderea lumenului unui organ gol), hepatita colestatică se dezvoltă și se manifestă. simptome generale. În funcție de stadiul de dezvoltare a bolii, simptomele pot diferi, dar imaginea principală este comună pentru fenomenele congestive - greață, oboseală, mâncărime și icter sever, uneori apar reacții imunoalergice, cum ar fi erupții cutanate, eozinofilie și febră.

Colestaza provoacă mâncărimi severe ale pielii.

Boala poate apărea în două faze: acută și lentă. Gradul și severitatea colestazei sunt proporționale cu modificarea indicatori clinici, și anume în ceea ce privește creșterea concentrației de bilirubină, colesterol, nivel de cupru etc. Semnele bolii în faza lenta sunt similare cu forma acuta, deși mai puțin pronunțat și dureros. Dar nu pot fi ignorate, altfel boala se va agrava. Perioada acută este însoțită de următoarele simptome:

• Mâncărime severă a pielii, manifestată sub formă de zgârieturi. Cauza exactă a mâncărimii nu este încă pe deplin clară.
• Febră.
• Dureri abdominale, în special în partea dreaptă sus.
• Schimbarea culorii urinei și fecalelor.
• Formațiuni gălbui pe pleoape (xantelasme).
• Îngălbenirea pielii rezultată din nivel crescut bilirubina serică.
• Mărirea și întărirea ficatului.

Diagnosticare

Diagnosticul cu ultrasunete face parte din măsurile de diagnosticare.

Pentru a stabili cu precizie un diagnostic și a elimina posibilitatea de eroare (pentru a distinge această patologie, de exemplu, de boala Botkin), pacientul trebuie să fie supus unei examinări complete a corpului. Diagnosticul bolii se realizează prin următoarele metode:

• Test biochimic de sânge pentru enzime (bilrubină, colesterol, fosfatază alcalină, gamma-glutamin transferază, lipoproteine ​​B și acid biliar).
• Ecografia tractului biliar și a vezicii biliare, confirmând sau excluzând colestaza extrahepatică.
• Biopsie hepatică.
• Analiza secretiilor.
• Puncție hepatică.
• Laparoscopie.
• Prezența sau absența anticorpilor este determinată prin test imunosorbent legat de enzime (ELISA)
• Analiza reacției în lanț a polimerazei (PCR) va ajuta la confirmarea sau infirmarea originii infecțioase a bolii.

Prima apariție a simptomelor este un motiv serios pentru a vizita urgent un medic. Auto-medicația hepatitei cronice colestatice este inacceptabilă. Doar un specialist calificat va diagnostica cu acuratețe și va prescrie terapia corectă.

Dacă diagnosticul este confirmat, este necesară spitalizarea imediată.

În primul rând, cu hepatita colestatică, este necesar să se detecteze și să se elimine cauza principală a acesteia, astfel încât să existe un rezultat pozitiv în tratament. În funcție de stadiul hepatitei și de gradul de deteriorare a țesuturilor, recuperarea durează câteva luni și uneori chiar câțiva ani. Boala poate provoca complicații, iar apoi va trebui să urmați un curs special de sănătate într-un sanatoriu medical. Dacă pacientul are simptome indolente, este recomandabil să se comande teste și să efectueze un tratament ambulatoriu cu un hepatolog. Pentru hepatita acută colestatică, se efectuează următoarele prescripții și prescripții medicale:

• Spitalizarea imediată la secția de hepatologie sau boli infecțioase.
• Mentinerea repausului la pat.
• O dietă care necesită excluderea completă a alimentelor prăjite, grase și picante. Meniul trebuie să includă lactate și produse lactate fermentate, carne de pasăre fiertă și pește.
• Sunt prescrise doze moderate de Prednisolon, cu o reducere treptată a dozei.
• Mâncărimea sever iritante este ameliorată de „bilignin” sau „colesterolemină”.
• Sunt prescrise medicamente lipotrope: vitamina A, B12, E, acid lipoic, Essentiale.
• Preparatele cu acid ursodeoxicolic sunt recomandate pentru îmbunătățirea stării de bine, reducerea icterului, ameliorarea exacerbărilor și reducerea activității ALT.
• În caz de obstrucție a căilor biliare mari, se efectuează intervenția chirurgicală.

Complicații

În perioada de recuperare, este necesar să se limiteze stresul asupra corpului, să se evite temporar călătoriile lungi și evenimentele de divertisment. Este extrem de important să mențineți o dietă adecvată, să acordați o atenție deosebită rețetelor de gătit, să limitați zahărul, sarea, condimentele și alcoolul.

Prevenirea

Un stil de viață adecvat este cheia sănătății. Consumul moderat de alcool, renunțarea la fumat, utilizarea inutilă a medicamentelor și limitarea alimentelor grase vor ajuta la evitarea acestei boli foarte neplăcute. Dacă aveți probleme cu ficatul, consultați un medic în timp util și fiți tratat până la recuperarea completă. După o boală, este indicat să faci analize de două ori pe an pentru a ști cu siguranță că boala a retras complet. Este necesar să se mențină organismul slăbit de boală cu vitamine și să se mențină un stil de viață sănătos pentru a evita noi boli, al căror tratament presupune utilizarea unor medicamente grele, precum antibioticele.

infopechen.ru

Aceasta este o formă rară de hepatită cronică și se observă în 5-10% din cazuri. Istoricul include o variantă colestatică a hepatitei virale acute și, mai rar, complicată de procese purulent-inflamatorii, colecistită cronică, colelitiază, atrezie biliară la nou-născuți, precum și utilizarea diferitelor medicamente.

Hepatita cronică colestatică în stadiul ACUT se caracterizează prin mâncărimi severe ale pielii, febră, dureri moderate în hipocondrul drept, decolorarea urinei și fecalelor, xantelasame, icter intens al pielii, ficatul mărit și dens. Splina este rar palpată. Din testele de laborator se remarcă faptul că indicatorii de activitate proces inflamatorîn limite normale sau crescute de 2-3 ori, nivelurile de timol și probe sublimate nu s-au schimbat mult timp. Caracteristică este o creștere semnificativă a colesterolului total, beta-lipoproteinelor, bilirubinei totale și directe și a activității fosfatazei alcaline. Leucocitoza și VSH accelerat sunt adesea detectate. Sindromul CIVE posibil este o creștere a numărului de leucocite, hiperlipemie și febră cu creșterea temperaturii la 38-39 ° C. Etiologia virală este confirmată de detectarea markerilor specifici ai hepatitei.

Examinarea cu ultrasunete a ficatului și a căilor biliare relevă vizualizarea canalelor intrahepatice (în mod normal nu sunt vizibile). O scanogramă cu AI198 nu reușește să identifice semnele specifice ale hepatitei colestatice.

Etapa BEYOND ACHIEVEMENT se caracterizează printr-o îmbunătățire a parametrilor clinici și de laborator. Cu toate acestea, persistă o ușoară mâncărime a pielii, subicteritatea pielii și sclerei și ficatul mărit. Se detectează o creștere moderată (în comparație cu stadiul de exacerbare) a bilirubinei, colesterolului total, beta-lipoproteinelor și fosfatazei alcaline. Nivelurile de albumină, gamma globulină, ALT și AST sunt de obicei normale.

În stadiul acut este indicată spitalizarea.

Odihna la pat.

TERAPIA DE DEZINTOXICARE este obligatorie.

Se justifică prescrierea de doze moderate (1 mg/kg/zi) de prednisolon cu o reducere lentă și treptată. Pentru mâncărimi dureroase, se prescriu bilinină (5-10 g de 3 ori pe zi), colesterol (4-5 g de 3 ori pe zi).

În orice stadiu al bolii, se recomandă medicamente lipotrope: vitamina A (10.000 de unități pe zi), B12 (100 mcg o dată pe zi), E (100 mg pe zi), acid lipoic (0,025 de trei ori pe zi), Essentiale ( intravenos 10-20 ml sau oral până la 6 capsule pe zi).

Cele mai moderne și promițătoare mijloace pentru tratamentul colestazei sunt preparatele cu acid URSODEOXICOLIC (10 mg/kg/zi). Acestea oferă o îmbunătățire a stării de bine, o reducere a icterului, ameliorează exacerbările și adesea reduc activitatea ALT la normal.

Examinarea medicală a pacienților cu hepatită cronică se efectuează într-o policlină în mod constant pe toată durata bolii. Trebuie amintit că pacienții cu hepatită cronică persistentă și mai ales cronică activă reprezintă un pericol pentru alții în perioada de activare a procesului. Este de preferat să îi internați într-o secție specializată în hepatologie sau boli infecțioase.

CIROZA

În prezent, ciroza hepatică este considerată stadiul final al distrugerii ficatului de la hepatita virală acută la hepatita virală cronică direct la ciroză.

Opinia că diverse substanțe toxice (de exemplu, alcool) și medicamente duc la hepatită toxică și apoi la ciroză hepatică ar trebui considerată depășită. S-a dovedit că ciroza hepatică la peste 50% dintre pacienți este rezultatul expunerii la virusul hepatitei B și la alcool.

Astfel, principalul și principalul lucru în formarea cirozei hepatice este impactul virusurilor hepatitei B, C și D (Dunaevsky O.A., 1993, Podymo-va S.D., 1994, Sherlocks, 1975).

Există, totuși, rareori, o predispoziție congenitală la ciroză hepatică din cauza deficienței de alfa-1 antitripsină în sânge.

CLASIFICAREA CIROZEI HEpatice (DUNAEVSKY O. A., 1993)

1. Ciroză nodulară mică.

2. Ciroză nodulară mare.

3. Ciroza mixta.

4.Ciroza biliara.

CIROZA MICĂ NODULĂ A FICATULUI

Apare la 75-85% din toți pacienții cu ciroză hepatică. Modificările cirotice sunt difuze în natură, dimensiunea nodurilor de hiperplazie nu depășește 5-10 mm (Dunaevsky O.A., 1993).

Istoricul include antecedente de hepatită virală acută B, C și D, hepatită virală cronică, identificarea markerilor de hepatită B, C și D în trecut, în plus, este detectat abuzul de alcool pe termen lung.

Pacienții se plâng de slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, întunecarea periodică a urinei pentru o lungă perioadă de timp și sângerări nazale repetate. ÎN tablou clinic Principalul lucru este un ficat dens, ușor mărit sau de dimensiune normală, o splină mărită, ascita. În plus, există vene de păianjen, eritem palmar, degete ca „bețișoare”, mai rar plăci xantomatoase. Boala durează mult timp fără sau cu icter șters al pielii. Icterul intens și persistent este caracteristic stadiului final al bolii.

Activitatea ALT și AST este de obicei normală sau ușor crescută. Indicatorii testului de timol și gama globulinelor sunt creșteți semnificativ, iar cantitatea de albumină, testul de sublimare, indicele de protrombină și supresorii T este redusă drastic.

La scanarea cu Au198, este posibil să se detecteze o scădere scanografică a dimensiunii ficatului, o creștere a lobului stâng, o scădere difuză a acumulării izotopului și o scădere a acumulării izotopului în splină.

Examinarea cu ultrasunete a ficatului evidențiază o ecogenitate crescută, extinderea venei porte (15-20 mm) și o creștere a dimensiunii splinei.

CIROZA NODULARĂ MARE A FICATULUI

Ciroza hepatică cu noduli mari este mai puțin frecventă decât ciroza cu noduli mici - la 20-25% dintre pacienți. Noduri de regenerare în ficat cu un diametru mai mare de 5-10 mm.

Pacientul are antecedente de forme icterice de hepatită virală și hepatită virală cronică activă. Abuzul de alcool și alte cauze sunt rareori identificate.

Pacienții sunt adesea îngrijorați de slăbiciune, scăderea performanței, pofta de mâncare scăzută, greață, vărsături, dureri articulare și flatulență.

Tabloul clinic se caracterizează prin icter ondulat, modificări ale culorii urinei și fecalelor, semne de hipertensiune portală (paianjen, eritem palmar, splenomegalie, ascită, colaterale venoase). Ficatul este de dimensiuni normale, cu o margine densă, ascuțită.

Spre deosebire de ciroza nodulară mică, activitatea procesului inflamator este mai mare, iar testul de sublimare este redus semnificativ (1,0 ml și mai jos). Nivelurile testului de timol și gama globulinelor sunt ridicate, iar cantitățile de albumină, indicele de protrombină și supresorii T sunt reduse. Markerii hepatitei B, C și D sunt detectați relativ des.

Rezultatele scanării și ecografice ale ficatului sunt similare cu cele pentru ciroza hepatică cu nodul mic.

CIROZA HEPATICA MIXTA

Diagnosticul se stabilește după moartea pacienților prin prezența aproximativ aceluiași număr de ganglioni de hiperplazie mici și mari. Este aproape imposibil să se facă un diagnostic clinic (Dunaevsky O.A., 1993).

CIROZA BILIARĂ A FICATULUI

Cea mai rară formă. Se observă la 5% din toți pacienții cu ciroză hepatică (Dunaevsky O.A., 1993).

Istoricul include un istoric al variantelor colestatice de hepatită virală acută și hepatită colestatică cronică. Alte cauze (colecistită cronică, colelitiază, colangită, atrezie biliară) sunt mult mai puțin frecvente. Un istoric de abuz de alcool nu este obișnuit.

Dacă boala este o consecință a unei variante colestatice a hepatitei virale acute sau a hepatitei cronice colestatice, atunci se numește de obicei ciroză biliară primară. În cazul în care formarea bolii este asociată cu o lungă boala cronica căile biliare, atunci o astfel de ciroză biliară se numește secundară.

Ciroza biliară primară afectează mult mai des persoanele în vârstă și senile (Dunaevsky O.A., 1993). Acest lucru poate fi explicat prin faptul că perioada de timp necesară pentru trecerea hepatitei cronice colestatice la ciroza biliară este semnificativ (în ani) mai lungă decât pentru formarea altor ciroze hepatice.

Pacienții consultă un medic cu plângeri de mâncărime severă, dureroasă și îngălbenirea pielii. În plus, ei sunt îngrijorați de slăbiciune, stare de rău, apetit scăzut, performanță scăzută, durere severă în hipocondrul drept și febră prelungită. Spre deosebire de ciroza descrisă mai sus, ficatul este MĂRȚIT, dar splina nu este palpabilă. Semnele de hipertensiune portală apar târziu și nu sunt exprimate clar. Ascita poate fi observată după câțiva ani de boală, mai aproape de stadiul final. Cu toate acestea, foarte des întâlniri timpurii Pe măsură ce boala progresează, sunt detectate plăci xantomatoase, localizate în special pe pleoape (Dunaevsky O.A., 1993). Ciroza biliară se caracterizează prin niveluri constant ridicate de colestază (bilirubină directă, colesterol total, fosfatază alcalină, beta-lipoproteine). Activitatea procesului inflamator este minimă. Nivelurile ALT și AST au fost în limite normale sau ușor crescute de mulți ani. Nivelul testului de sublimare și a supresoarelor T scade semnificativ în stadiul terminal al bolii. Indicatorii testului de timol și indicele de protrombină rămân neschimbați mult timp. Nivelul imunoglobulinei M crește semnificativ.

Scanograma nu dezvăluie nicio caracteristică în comparație cu alte ciroze, cu excepția unei acumulări relativ rare a izotopului în splină. O examinare cu ultrasunete a ficatului relevă canale intrahepatice dilatate, ficatul este mărit în dimensiune și are ecogenitate crescută. Boala durează ani și zeci de ani.

Sa luam in considerare principii generale tratamentul cirozei în general:

1. Repaus la pat, cu acces la toaleta.

2. Dieta. Tabelul nr. 5 este prescris pacienților cu ascită li se prescrie tabelul nr. 7a (proteine ​​nu mai mult de 1 g/kg din greutatea pacientului pe zi, restricție de sare). Consumul de lichide este de până la 1 litru pe zi.

3. Deoarece medicul se confruntă cu o boală autoimună matură, nu s-a obţinut un efect stabil în urma tratamentului cu interferon (Sorinson S.N., 1996).

www.goagetaway.com