Definiție și patogeneză

La fibrilația atrială sau fibrilația atrială există frecvente (până la 350 - 700 pe minut) excitație și contracție neregulată, haotică grupuri individuale fibrele musculare ale atriilor.

ECG cu fibrilație atrială (fibrilație).
a - formă grosieră ondulată;
b - formă fin ondulată. În dreapta este o reprezentare schematică a mișcării vortexului undei de excitație prin atrii.
Mecanisme: formarea de multiple micro-unde de reintrare în atrii ca urmare a dezorganizării electrice complete a miocardului și a tulburărilor locale de conducere și a duratei perioadei refractare.

Forme de fibrilație atrială

Există următoarele forme de fibrilație atrială (fibrilație atrială)

• formă grosier-unduită
• formă fin ondulată

Cauzele fibrilației atriale (fibrilația atrială)

1. Modificări organice ale miocardului atrial în infarct miocardic cronic, acut, stenoză mitrală, boală reumatică a inimii, tireotoxicoză, intoxicație digitalică, boli infecțioase cu intoxicație severă.
2. Disfuncții vegetative (mai rar).

ECG - semne de fibrilație atrială

1. Absența în toate derivațiile undei P.
2. Prezența pe tot parcursul ciclului cardiac a undelor mici aleatorii f, care au forme și amplitudini diferite. Undele f sunt mai bine înregistrate în derivațiile V1, V2, II, III și aVF.
3. Neregularitatea complexelor QRS ventriculare - ritm ventricular neregulat (intervale R-R de durată diferită).
4. Prezența complexelor QRS, care în cele mai multe cazuri au un aspect normal, neschimbat, fără deformare și lărgire.

Clasificarea fibrilației atriale (fibrilația atrială)

Cu timpul:
- persistente sau cronice, existente de mai mult de 7 zile
- paroxistic

După ritmul cardiac:
- ritm cardiac normosistolic 60 - 80 pe minut,
- ritm cardiac bradisistolic 60 pe minut,
- ritm cardiac tahisistolic > 100 pe minut.

Sarcini și tactici în etapa prespitalicească în fibrilația atrială

Sarcini sub forma paroxistica:
1. Identificați cauza
2. Scăderea ritmului cardiac la 120 - 130 pe minut utilizând
- verapamil 5 ml si 20,0 fizic. soluție în/în jet,
- obzidan 5 mg si 20,0 fizic. soluție în/în jet,
- digoxină 0,5 - 0,75 mg. la 20.0 fizic. soluție în/în jet,
- cordarone 150 mg. și 20,0 fizice. soluţie.
3. Spitalizarea pentru restabilirea ritmului examinării și stabilirea aritmiei.

48 de ore este timpul în care ritmul sinusal poate fi restabilit cu risc minim de complicații tromboembolice.
Restabilirea ritmului la o dată ulterioară necesită 4 săptămâni de terapie anticoagulantă anterioară cu warfarină.

Sarcini cu o formă constantă de fibrilație atrială:
- controlul ritmului cardiac în intervalul normal (digoxină planificată, beta-blocante),
- prevenirea complicațiilor tromboembolice (aspirina)

De pe site-ul nostru puteți descărca

Fibrilația atrială este o boală cauzată de contracția haotică și frecventă a fibrelor musculare ale camerelor inimii. Dezvoltarea patologiei duce la o încălcare a circulației sângelui, pulsul devine neregulat, în timp, o persoană este îngrijorată de dificultăți de respirație, dureri de cap, amețeli, sindrom de durereîn zona pieptului. Fibrilația atrială este clar vizibilă pe ECG. Boala este destul de comună. Potrivit statisticilor, aproximativ 1% din populația lumii suferă de aceasta, iar astfel de pacienți necesită monitorizare constantă de către un medic.

Fibrilația atrială pe ECG este confirmarea finală a diagnosticului. Motivul studiului poate fi examinarea inițială, în timpul căreia medicul observă instabilitatea pulsului. Diagnosticarea și descrierea se bazează pe primirea datelor obligatorii și se realizează în mai multe etape:

• Inițial, medicul studiază istoricul medical al pacientului, plângerile acestuia. Persoana trebuie să descrie simptomele cât mai precis posibil. Acest lucru va permite practicianului să pre-determina tablou clinicși forma bolii.
• Ecocardiografia și ECG în fibrilația atrială. Examinarea face posibilă evaluarea stării inimii, stabilirea tipului de aritmie, urmărirea naturii modificărilor.
• Analize de sânge. Pe baza rezultatelor sale, se va determina dacă există încălcări în funcții glanda tiroida, nivelul de potasiu din organism, precum și posibilele semne de miocardită sau reumatism.

Pentru a obține mai multe informații despre starea unei persoane, medicii prescriu:

• Electrocardiografie de tip non-stop: face posibilă detectarea ritmului cardiac chiar și în timpul somnului (tip tahisistolic, normosistolic sau bradisistolic).
• Diagnosticul ecografic al stării inimii (se folosește un senzor care este introdus prin esofag). Vă permite să determinați dacă există tromboză în organism.
• Electrofiziologia inimii. Se efectuează pentru a determina mecanismul palpitațiilor cardiace.

Dacă este necesar, medicii prescriu alte studii. Într-un spital, atacurile de aritmie sunt provocate cu ajutorul unui efort fizic suplimentar.

Cum se efectuează o cardiogramă?

Ecg de fibrilație atrială. Electrocardiograma se face destul de repede. Precizia rezultatului depinde nu numai de experiența medicului, ci și de pacientul însuși. Înainte de a fi supus procedurii, trebuie să urmeze câteva recomandări din partea medicului curant. Cu 24 de ore înainte de examinare, este interzis:

• bea băuturi care conțin alcool și cofeină;
• fum;
• angajați-vă în exerciții fizice (este mai bine să evitați orice efort).

De asemenea, este necesar să se minimizeze sau să se elimine impactul negativ al factorilor de stres, să mănânce mese grele. Pentru ca testele să fie cât mai precise posibil, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să încetați să luați anumite medicamente pentru o perioadă. Respectarea acestor instrucțiuni va face posibilă obținerea unui rezultat corect.

Procedura se efectuează în decubit dorsal și durează puțin timp. Pacientul își scoate îmbrăcămintea exterioară, astfel încât medicul să poată atașa electrozii. În timpul examinării, persoana stă nemișcată. Medicul curant trebuie să descifreze rezultatele.

Raportul dintre indicatori și ce să căutați

Datele pe care le oferă imaginea ECG sunt afișate sub formă de unde (P, R, S, Q, T), secțiuni și intervale. Ele sunt înscrise între indicatori, notate cu literele TP sau TQ. La decodare, specialistul realizează o normă, cu ajutorul căreia se determină fluctuațiile, intervalul de lățime și lungime a dinților.

Semne ekg de fibrilație atrială. Pentru a confirma sau infirma prezența patologiei, medicul examinează cu atenție corespondența coeficienților. În practica medicală, chiar și rapoartele pot indica factori favorabili. În cele mai multe cazuri, acestea nu indică fibrilație, ci flutter atrial. Această condiție este mult mai ușor de tolerat de către pacienți.

ECG - semnele de fibrilație atrială sunt cel mai adesea observate cu un coeficient neregulat. În timpul diagnosticului, trebuie acordată atenție simptome concomitente. Tratamentul ulterior va depinde de corectitudinea avizului medical.

În procesul de examinare și studiere a rezultatelor, medicul este obligat să afle dacă persoana a suferit anterior boli de inimă. sistem vascular dacă s-au efectuat operații în zona inimii. Acești factori contribuie la dezvoltarea aritmiei. După ceva timp, trece, dar pacientul trebuie să fie observat în mod regulat de un specialist și să urmeze cursul adecvat de tratament. De asemenea, ar trebui să verificați dacă următoarele circumstanțe sunt prezente în istoricul medical:

• efect negativ asupra mușchiului inimii din cauza bolilor reumatice;
• prezența ischemiei;
• modificări patologice ale valvei mitrale;
• dezvoltarea insuficienței cardiace sub diferite forme.

Riscul de a dezvolta fibrilație este minimizat dacă persoana este complet sănătoasă din punct de vedere fizic. Dar dacă a fost detectată o patologie, aceasta necesită tratament urgent.

Criterii de boală pe electrocardiografie

ECG - semne de fibrilație atrială. Caracteristicile simptomelor pâlpâirii pot fi urmărite în mai multe moduri. Cardiograma în astfel de cazuri este după cum urmează.

• nu există cicatrice „R” pe fiecare compartiment;
• undele „f” neregulate sunt prezente pe tot parcursul ciclului cardiac. Ei au forme diferiteși abateri cu diverse abrevieri;
• sunt urmărite ritmuri ventriculare neregulate, exprimate în intervale „R-R” de durată diferită;
• unda „T” și segmentul „ST” sunt supuse deformării de către o undă aleatorie.

Există cazuri când flutterul non-ritmic este urmărit (ca în fibrilație). Dar pentru o astfel de stare, undele regulate „F” cu același interval între ele sunt caracteristice. Frecvența maximă a contracțiilor ajunge la trei sute de bătăi pe minut.

Interpretarea rezultatelor trebuie efectuată numai de un medic experimentat, care trebuie să facă distincția corectă între flutter sau fibrilație. Sunt doi diferite boli. Fiecare dintre ele are un prognostic și un tratament specific. Deci, în primul caz, pacientul este supus albării cateterului, ceea ce face posibilă vindecarea completă a bolii. În al doilea, este prescris un curs de terapie medicamentoasă pe tot parcursul vieții, pe care pacientul îl urmează în mod constant.

În mod normal, diferența dintre „R-R” nu trebuie să depășească zece procente. Exemplu: dacă există o încetinire a ritmului, pacientul poate fi ulterior diagnosticat cu bradicardie. Adâncimea undei „Q” nu este mai mare de trei milimetri, intervalul „QT” este în mod normal de la 390 la 450 ms, „S” nu este mai mare decât „R”, altfel orice abateri indică probleme în funcționarea ventriculului .

Dinții unei cardiograme normale, conform cărora fibrilația atrială a ECG este exclusă:

unde ECG	Amplitudinea in mm	Durată
		în secunde	în mm
Unda P	1.5-2,5	0,1	5
Intervalul P-Q (R)	-	0,12-0,20	6-10
Unda Q	nu mai mult de 1/4 R	0,03	1,5
Unda R	I-a VF până la 20 mm V1-V6 până la 25 mm	-	-
Unda S	nu mai mult de 20 mm	-	-
complexul SRO	-	până la 0,12	pana la 6
Unda T	l-a VF până la 6 mm V1-V6 până la 17 mm	0,16-0,24	8-12

Ecg fibrilație atrială: semne. Boala este, de asemenea, asociată cu manifestari clinice. În primul rând, acestea sunt încălcări în activitatea inimii, însoțite de durere.

Adesea există o deteriorare a funcțiilor vizuale, slăbiciune generală, durere de cap, amețeli, pierderea conștienței, dificultăți de respirație. Sunt schimbări și la nivel psiho-emoțional: anxietate bruscă, sentiment de teamă, panică. Un atac (paroxism) durează uneori până la câteva ore.

Tratamentul depinde de rezultatele formulării ECG, de tipul bolii, precum și de prognoza ulterioară. Terapia medicamentosă are ca scop prevenirea complicațiilor, reducerea frecvenței convulsiilor. Dacă ritmul cardiac este scăzut, pacientul poate avea nevoie de un stimulator cardiac pentru a ajuta la menținerea pompei inimii. Dacă procesul patologic nu poate fi controlat medicamente, poate fi indicată și ablația cu cateter.

Cum este diagnosticată fibrilația atrială pe un ECG? Pentru început, merită să explicăm ce este fibrilația atrială (sau flutterul) și care sunt simptomele acestui sindrom. Acest concept apare atunci când pulsul crește la frecvențe de la 200 la 700 de bătăi pe minut cu tulburări ale ritmului cardiac. Pericolul unei astfel de frecvențe cardiace este redus la faptul că crește riscul de blocare atrioventriculară, ceea ce, la rândul său, duce la o încălcare a ritmului contracțiilor ventriculilor inimii.

Durata fibrilației ventriculare variază de la câteva secunde la câteva zile. Desigur, din cauza unei perioade atât de scurte, diagnosticul acestei afecțiuni devine dificil. Dar există o formă atât de rară de flutter atrial și ca un proces stabil. Apoi, este important să distingem această formă de paroxismul ventricular. Această formă de aritmie poate precede infarctul miocardic și, prin urmare, necesită asistență medicală urgentă.

Semne și simptome ale fibrilației atriale

Există mai multe tipuri de fibrilație atrială. Acestea includ:

1. Manifestarea inițială a fibrilației, care durează mai puțin de 48 de ore.
2. Cu un curs recurent se distinge fibrilația paroxistică, care are o durată de cel puțin 48 de ore și este restabilită în ritm sinusal complet spontan.
3. În cazul flutterului atrial de mai mult de 1 săptămână, se apreciază fibrilația atrială persistentă. Această formă necesită tratament pentru a restabili ritmul sinusal al inimii.

Simptomele sunt cel mai adesea senzația că inima „popping”, dureri în piept, dificultăți de respirație, leșin, diverse tulburări hemodinamice. Diagnosticul fibrilației atriale se realizează pe baza indicatorilor ECG. Paroxismele fibrilației atriale agravează foarte mult hemodinamica, reduc semnificativ presiunea arterialăși exacerbează manifestările insuficienței cardiovasculare. Luați în considerare mai detaliat indicatorii electrocardiogramei:

1. Pe cardiogramă, nu există undă P în toate derivațiile.
2. Între complexele QRS există unde f mici care diferă ca frecvență, amplitudine și formă. Aceste unde sunt cel mai bine înregistrate în derivațiile V1, V2, aVF, II, III.
3. Intervalele R-P sunt neregulate.

În prezența acestor semne pe ECG, se pune un diagnostic clinic dovedit de fibrilație.

În funcție de amplitudinea undelor, fibrilația ventriculară poate fi cu undă mare sau cu undă mică, în care amplitudinea este de 0,2 mV. Cu această formă, succesul defibrilației este mult mai mic.

Important! Un punct distinctiv al fibrilației atriale pe ECG din aceeași încălcare a ventriculilor inimii este că poate trece neobservat, deoarece nu prezintă simptome pronunțate și este notat doar pe ECG.

În loc de concluzie

Pentru a preveni complicațiile severe ale fibrilației atriale, este important să monitorizați în mod constant starea inimii. Acest lucru este exprimat în măsurarea periodică a pulsului și efectuarea unui ECG pentru a monitoriza imaginea stării activității cardiace.

O cardiogramă ar trebui făcută nu numai în stare de criză, ci și în scop preventiv pentru a monitoriza cursul și dezvoltarea aritmiei cardiace. Pacienții cu paroxism prelungit de fibrilație atrială, și cu atât mai mult cu semne de decompensare circulatorie, necesită spitalizare obligatorie în secția de cardiologie. De asemenea, este obligatoriu să se stabilească patronajul acestor pacienți de către un terapeut local într-o policlinică de la locul de reședință.

Fibrilația în cardiologie este definită ca o contracție haotică a fibrelor musculare ale inimii. Apare nesincronizat, drept urmare miocardul nu este capabil să dezvolte un efort simultan de pompare a sângelui. În schimb, există foarte frecvente contracții atriale sau ventriculare neregulate care pâlpâie ca flăcările în vânt. Fibrilația atrială pe ECG (fibrilație atrială, fibrilație atrială) este înregistrată atunci când această frecvență depășește 350 de impulsuri pe minut.

Vedere generală a sistemului de conducere al inimii: 1 - nodul AV, 2 - fascicul Kent, 3 - trunchi, 4 - fibre conductoare Purkinje, 5-6 - piciorul stâng fascicul de His, 7 - picior drept, 8 - fascicul de James, 9 - fascicule de Torel și Wenckebach, 10 - nodul sinoatrial, 11 - fascicul de Bachmann. În mod normal, impulsurile excitatorii apar în nodul SA

Motivul acestei afecțiuni este:

• boli ale sistemului cardiovascular, cum ar fi hipertensiune arteriala, boala ischemica boli de inima, insuficienta cardiaca cronica, procese inflamatorii mușchiul inimii;
• o serie de boli non-cardiologice - hipertiroidism, Diabet, BPOC, sindrom de apnee în somn;
• modificări legate de vârstăîn sistemul de conducere al inimii;
• utilizarea alcoolului și a altor toxine;
• soc electric;
• stimulare electrică cu proceduri fizioterapeutice;
• predispoziție ereditară.

Mecanismul de dezvoltare

În stare normală, impulsul excitator de contracție a cardiomiocitelor este format și distribuit din nodul sinusal, care este situat în atriul drept. Când vine vorba de fibrilație atrială, acest impuls se mișcă în cercuri în atrii, forțând anumite zone ale miocardului să se contracte în mod constant. Acest proces nu poate fi finalizat de unul singur și există o așa-numită reintrare a undei de excitație (reintrare în literatura engleză). Un alt factor în dezvoltarea fibrilației atriale este creșterea automatismului depolarizării.

Cel mai adesea, focarele patologice de excitație se formează în zona venelor pulmonare superioare și a atriului drept mult mai rar - în vena cavă superioară și sinusul coronar. O caracteristică distinctivă a fibrilației atriale față de alte tipuri de aritmie este prezența mai multor bucle de reintrare, care susțin de fapt un număr mare de contracții.

Modificări ECG

În cazul fibrilației atriale, primul lucru la care atrage atenția înregistrarea ECG este neregularitatea completă a ritmului și dispariția undelor P (caracterizează ritmul sinusal). Se datorează apariției multor impulsuri excitatoare care se propagă de-a lungul diferiților vectori din miocard.

Ca urmare, pe cardiogramă sunt înregistrate unde f (Fibrilație), acestea sunt foarte frecvente, neregulate și au o amplitudine redusă. Undele F arată diferit în derivații, ele sunt cel mai bine citite în V1, V2, aVF. Ele prezintă multiple excitații focale ale regiunilor atriale conform principiului reintrarii. Au amplitudine și durată diferită.

Alte semn distinctiv prezența fibrilației atriale pe ECG este un ritm ventricular neregulat. Apare din cauza blocării parțiale în nodul atrioventricular a impulsurilor excitatorii din atrii. Unele dintre impulsuri sunt complet întârziate, altele pătrund în nodul AV doar parțial și, prin urmare, nu pot provoca excitarea părților inferioare ale inimii, dar întârzie și impulsurile care urmează.

Deoarece activitatea nodului AV este afectată de cea autonomă sistem nervos, apoi capacitatea sa conductivă crește în timpul activării departamentului simpatic și scade la intrarea în ton nerv vag. Prin urmare, în timpul stării de veghe, un procent mai mare de impulsuri trec către ventricule și frecvența contracției acestora ajunge la 200 de ori / min. Se reduce noaptea.

În același timp, pe ECG, complexele care caracterizează activitatea ventriculilor sunt normale ca durată, dar nu și în cazul unei blocări a picioarelor fasciculului His. Apoi ritmul ventricular devine complet neregulat. Undele f nu sunt clare, iar complexul electric al ventriculilor de pe ECG capătă caracteristici corespunzătoare blocării unuia dintre picioarele fasciculului His.

Fibrilația atrială este declanșată ca urmare a extrasistolei, flutterului atrial sau AV - tahicardie de reintrare (impulsul de excitare revine constant, împiedicând inima să intre în diastolă - relaxare).

Rezumând cele de mai sus, putem distinge următoarele semne de fibrilație atrială pe un ECG standard cu 12 derivații:

• din partea atriilor - prezența undelor f patologice, netezirea undei P, intervale inegale între vârfurile lui R;
• din partea ventriculelor - neregularitatea ritmului, lungimea normală a complexului QRS, dacă nu există blocare a fasciculului His;
• ritmul cardiac în intervalul 350-500 bătăi/min;
• debutul fibrilaţiei atriale în ritm sinusal este indicat de blocarea intra-atrială (unda P se prelungeşte cu peste 0,12 secunde, iar în derivaţiile II, III, aVF devin bifazice).

Diagnosticare

Joaca un rol important diagnostic diferentiat flutter atrial de la fibrilație. Deoarece ultima condiție este o amenințare directă de stop cardiac.

Deci, cu flutter, frecvența impulsurilor este între 150-200, excitația este înregistrată sub formă de unde ritmice mari F, care au un profil dinți de ferăstrău. Intervalele dintre ele sunt uniforme.

Folosind o cardiogramă, medicul determină, de asemenea, raportul dintre numărul de unde de excitație care au venit din atrii înainte de apariția complexului ventricular.Raporturile pare de 1 la 2 și 1 la 4 caracterizează flutterul, iar rapoartele impare caracterizează fibrilația și sunt un indicator mai nefavorabil. Aceste rapoarte în timpul fibrilației sunt neregulate și se schimbă constant, apare o asincronie completă în acțiunile mușchiului inimii.

Concluzia despre prezența fibrilației atriale poate fi făcută doar de un cardiolog, evaluând Rezultate ECGşi indicatori de frecvenţă cardiacă şi puls arterial. Fibrilația atrială necesită măsuri de urgență pentru a restabili un ritm normal, natura asistenței va depinde de tipul de fibrilație.

Clasificare

• Fibrilație bradisistolică - pulsul este normal sau sub acesta, ritmul cardiac este mai mic de 60 de bătăi pe minut.
• Tahisistolic - creșterea frecvenței cardiace peste 100 de bătăi/min.
• Normosistolic - frecvența este în intervalul normal - 72-90 bătăi / min.

Forma de undă f vă permite să împărțiți fibrilația în undă mare (undele rare reflectă suprasolicitarea atrială) și unde mică (dinții mici frecventi apar în cazul cardiosclerozei).

În funcție de durata contracțiilor aritmice, se acceptă următoarea clasificare:

• Prima detectată - primul episod de confirmare a fibrilației.
• Paroxistic - apare și trece de la sine, dă simptome nu mai mult de două zile.
• Persistent - revine constant pe tot parcursul anului, simptomele persistă aproximativ o săptămână și sunt îndepărtate cu medicamente.
• Constant - vorbește de la sine - aceasta este o încălcare persistentă a ritmului. Tactica de tratament are ca scop restabilirea numărului normal de bătăi ale inimii, și nu ritmul acesteia.

Complicații

ECG vă permite să determinați funcționalitatea sistemului de conducere al inimii, în special, pentru a identifica complicațiile din fibrilația atrială - insuficiență cardiacă, tromboembolism, transformare în fibrilație ventriculară, precursori ai edemului pulmonar alveolar și astmului cardiac.

Fibrilația ventriculară cu ECG are forma unor unde dezordonate cu amplitudini și forme diferite, care apar aleatoriu și fluctuează în intervalul de la 350 la 600 într-un minut. De regulă, la început amplitudinea este mai mare de 5 mm (undă mare), dar este imposibil să distingem dinții ca într-un ECG normal. Apoi înălțimea valurilor scade (faza undelor superficiale) și între ele apar secțiuni egale cu izolinii, în absența resuscitare cardiograma ia forma unei linii orizontale, identică cu izolina, care reflectă încetarea excitației în inimă.

Poate apărea nu numai ca urmare a fibrilației atriale, ci și după extrasistole ventriculare pe fondul blocării AV, tahicardiei paroxistice și flutterului.

Exod

Încălcarea funcționării sincrone și ritmice a tuturor camerelor inimii duce la contracția inadecvată a miocardului. Inima nu mai este capabilă să împingă sângele în circulație cu forța necesară. Se dezvoltă insuficiență cardiovasculară acută, stagnarea sângelui în cavitățile inimii contribuie la formarea de trombi intracardiaci, starea generală a corpului se deteriorează brusc din cauza aprovizionării insuficiente cu sânge a organelor vitale, pacientul își pierde cunoștința, cu fibrilație ventriculară pulsul dispare și clinic survine moartea. Prin urmare, după ce au surprins semnele de fibrilație pe ECG, este urgent să se ia măsuri pentru a restabili ritmul normal.

Undele P normale sunt absente, iar undele de flutter uniforme de aceeași configurație sunt înregistrate în schimb.

Undele de flutter sunt adesea conduse către ventriculi la intervale regulate (conducția AV este de obicei într-un raport de 2:1-4:1).

Flutterul atrial este o tulburare severă de ritm cardiac care apare numai în cazul bolilor organice ale inimii, cum ar fi boala coronariană și defecte cardiace.

flutter atrial se referă la aritmii cardiace rare. Sursa ei este afidele și, ca și în cazul fibrilației atriale, nu există unde P normale pe ECG; în schimb, sunt înregistrate așa-numitele unde flutter (F). Motivul apariției acestor unde, care diferă de undele pâlpâitoare prin regularitatea lor și aceeași configurație, este excitația patologică a atriilor.

Ei au mărime mică, dar ceva mai mare decât valurile pâlpâie, și sunt ușor de distins în derivațiile II, III, aVF și V1. Curba flutterului atrial are o formă caracteristică de dinte de ferăstrău. Frecvența undelor de flutter atrial este de 220-300 pe minut.

Unul dintre caracteristicile flutterului atrial constă în faptul că undele de flutter, spre deosebire de undele de pâlpâire, sunt adesea efectuate către ventricul la intervale regulate. Deci, fiecare a 2-a sau a 3-a undă de flutter poate ajunge în ventricul și, în funcție de aceasta, se vorbește de flutter atrial cu conducere AV 2:1, 3:1 sau 4:1. Complexul QRS este inițial neschimbat.

Flutter atrial cu conducere AV 2:1.
Stadiul acut al unui infarct extins al localizării anterioare. În derivațiile II, III, aVF și V1, undele de flutter atriale sunt clar vizibile (frecvența acestor unde este de 325 pe minut).
Izolina lipsește. ECG-ul are formă de dinte de ferăstrău. Frecvența contracțiilor ventriculilor este de 160 pe minut.
Denivelarea segmentului ST, undă T pozitivă în derivațiile V1-V5 și mai ales în derivațiile V3-V4 (deformare monofazică).

flutter atrial apare doar cu afectarea severă a inimii, în special cu defecte cardiace, boală coronariană și cardiomiopatii.

Este explicată patogeneza flutterului atrial teoria macro-reintrarii.

Conform cu aceasta teorii în atriul drept (PP) apare o undă circulară de excitație între vena cavă inferioară și sinusul coronar, pe de o parte, și inelul valvei tricuspide, pe de altă parte.

flutter atrial uneori mai greu de tratat decât fibrilația atrială. Ca tratament, se recomandă utilizarea glicozidelor cardiace, blocante canale de calciu sau blocante ale receptorilor beta-adrenergici. Într-o situație de urgență, de exemplu, atunci când se efectuează 1: 1, recurg la creșterea stimulării cardiace și a cardioversiei și numai în absența efectului acestor măsuri este indicată ablația cu cateter.

Caracteristicile ECG cu flutter atrial:
Prezența undelor de flutter (curba este adesea dinți de ferăstrău)
Conducția AV este de obicei 2:1-4:1
Observat în boala coronariană, defecte cardiace severe
Tratament: glicozide cardiace, verapamil, cardioversie

Reprezentare schematică a mecanismului de reintrare a excitației (reintrare).
Excitația se extinde de la „a” la „b” și „d”. Datorită blocării conducției și a perioadei refractare în fibra „d”, excitația se răspândește de-a lungul fibrei „” și provoacă sistolă.
Dacă există o blocare unidirecțională, adică. Dacă propagarea excitației într-o direcție este blocată, de exemplu, în direcția antegradă, atunci excitația după sfârșitul perioadei refractare în direcția opusă ajunge la fibra „d”.
Sistola se instalează, mai precis, extrasistola ventriculară, dar dacă apare o mișcare circulară a undei de excitație, atunci apare un atac de tahicardie ventriculară.