Hipertensiunea arterială este o creștere stabilă a tensiunii arteriale, care variază între 145/95 mmHg. Art., dar se poate ridica mai sus. În timpul tratamentului pentru această boală, ar trebui să fiți extrem de atenți la alegerea medicamentelor. După cum a arătat deja practica de tratament, optim și metoda eficienta pot fi considerate sartani când hipertensiune arteriala. Aceste medicamente, ARB (blocantele receptorilor de angiotensină), și-au demonstrat clar calitatea, eficacitatea și efectul asupra organismului de mulți ani.

Mecanismul de acțiune al ARB

Sarcina principală a blocanților receptorilor de angiotensină este de a inhiba activitatea RAAS, prin urmare acest proces are un efect pozitiv asupra funcționării multor organe umane. Sartanii sunt considerați cele mai bune medicamente de pe lista grupelor de medicamente pentru hipertensiune arterială. Trebuie remarcat faptul că politica de prețuri a acestor medicamente este semnificativ diferită de medicamentele de marcă - sunt mai accesibile. Conform statisticilor privind administrarea de sartani, 70% dintre pacienți urmează cursuri de terapie de până la câțiva ani, fără a reduce nivelul de performanță al unui anumit organ.

Aceste fapte pot indica doar faptul că blocanții receptorilor de angiotensină au o listă minimă efecte secundare, iar unii nu le au deloc.

În ceea ce privește confirmarea sau infirmarea faptului că sartanii provoacă cancer, acest tip de controversă este încă sub control atent.

Grupuri

Pe baza proprietăților lor chimice, ARB-urile pot fi împărțite în 4 subtipuri:

• Bifenili formați din tetrazol - Losartan, Irbesartan, Candesartan.
• Non-bifenoli formați din tetrazol - Telmisartan.
• Non-bifenoli non-tetrazol – Eprosartan.
• Compuși neciclici – Valsartan.

Acest tip de medicamente au fost introduse în tratamentul hipertensiunii arteriale încă din anii 1990, iar în prezent putem observa o listă destul de considerabilă de medicamente:

• Losartan: Bloktran, Vasotens, Zisacar, Carzartan, Cozaar, Lozap, Losarel, Losartan, Lorista, Losakor, Lotor, Presartan, Renicard,
• Eprosartan: Teveten,
• Valsartan: Valaar, Valz, Valsafors, Valsacor, Diovan, Nortivan, Tantordio, Tareg,
• Irbesartan: Aprovel, Ibertan, Irsar, Firmasta,
• Candesartan: Angiakand, Atakand, Giposart, Kandecor, Kandesar, Ordiss,
• Telmisartan: Micardis, Praytor,
• Olmesartan: Cardosal, Olimestra,
• Azilsartan: Edarbi.

Pe lângă cele de mai sus, puteți găsi și componente combinate din clasificarea acestor medicamente: cu diuretice, cu antagonişti ai calciului, cu antagonişti ai reninei aliskiren.

Domeniul de aplicare al ARB

Blocanții receptorilor de angiotensină II oferă cea mai mare eficacitate pentru boli precum:

• hipertensiune arteriala,
• performanță insuficientă a mușchiului inimii,
• Probleme cu funcționarea sistemului sanguin cerebral,
• Lipsa de glucoză în organism,
• nefropatie,
• ateroscleroza,
• Tulburări sexuale.

Oricare dintre medicamentele cu efecte antihipertensive poate fi prescris, chiar și în combinație cu altele forme de dozare. Medicamentele de tip A - II sunt adesea prescrise atunci când sunt mai preferabile. În acest caz, ele pot fi considerate mai bune inhibitori ai ECA la tensiune arterială crescută, modificări bruște ale tensiunii arteriale. La inhibitori se întâmplă adesea reactie alergica, ceea ce este aproape imposibil atunci când se folosesc sartani, iar aspectele pozitive ale acestora pot fi evidențiate în ceea ce privește luarea lor în timpul dezvoltării diabetului zaharat de tip 2, precum și a nefropatiei, despre care nu se poate spune despre ECA.

Contraindicațiile includ următoarele tipuri de populație: femeile însărcinate, perioada de alăptare, copilărie de la naștere până la 14 ani. Luați cu prudență în cazuri de disfuncție renală sau hepatică.

Impact

ARB sunt, în primul rând, medicamente eficiente pentru tensiunea arterială. Dar rezultatul terapiei cu aceste medicamente poate fi diferit, în funcție de gradul de dezvoltare a bolii. În cazurile în care tensiunea arterială este crescută constant, antagoniştii A-II pot prezenta o eficacitate bună.

Medicamente moderne - sartanii sunt considerați unul dintre cele mai bune în ceea ce privește efectul lor asupra organelor precum rinichii, inima, ficatul, creierul etc.

Principalele aspecte pozitive ale luării de sartani pot fi luate în considerare:

• Nu s-a observat o creștere a frecvenței cardiace atunci când luați acest tip de medicamente.
• Cu utilizarea constantă a medicamentelor, creșterile de presiune nu apar,
• Cu o funcție renală insuficientă, sub influența acestor medicamente, proteinele scade,
• Nivelul de colesterol, glucoză, acid din urină scade,
• influențează pozitiv procesele lipidice,
• Îmbunătățirea capacității sexuale,
• Nu s-a observat nicio tuse uscată în timp ce luați sartani.

Este important de știut! În timpul unui accident vascular cerebral acut, nu se recomandă utilizarea medicamentelor pentru scăderea tensiunii arteriale timp de 5-8 zile. Singura excepție poate fi valorile tensiunii arteriale excesiv de ridicate.

De asemenea, trebuie să știți că sartanii au un efect benefic asupra țesutului muscular și sunt deosebit de buni pentru acei pacienți care au miodistrofie.

Este important de știut! Dacă apare îngustarea bilaterală a arterei renale, este strict interzis să luați medicamente pentru terapie Ara - se poate dezvolta insuficiență renală.

Care este mai bine să cumperi?

Este pur și simplu nerealist să oferi informații despre cele mai bune ARB, deoarece există un număr destul de mare de ele în numărul și varietatea lor. medicamente eficiente, dar fiecare dintre ele are propriile sale funcții. Conform studiilor clinice, a fost dezvăluit care sartani pot ajuta cu o anumită boală:

Boala	Medicamentul necesar
Accident vascular cerebral	Losartan, Candesartan (pentru accident vascular cerebral primar); Eprosartan (pentru manifestare secundară).
Diabet	Losartan, Candesartan (măsuri preventive)
	Candesartan plus felodipină (măsuri preventive pentru manifestări secundare)
	Valsartan (prevenirea nefropatiei)
Munca inimii	Losartan - afectează funcționarea ventriculului stâng al inimii.
	Candesartan - remediu eficient cu funcția cardiacă insuficientă cronică.
	Valsartan (prevenirea complicațiilor anginei pectorale).
Metabolism	Losartan (reducerea stabilă a acidului în urină)
Măsuri de prevenire a hipertensiunii arteriale	Candesartan
Hipertensiune arterială la locul de muncă	Eprosartan
Nefropatie	Multe medicamente pot fi utilizate pentru a reduce albuminuria.

Este important de știut! În timpul terapiei, este strict interzis să prescrii două sau mai multe tipuri de sartani în același timp!

Avantaje față de alte medicamente

În timpul tratamentului pentru hipertensiune arterială, ar trebui să cunoașteți preferințele medicamentelor pe care cardiologii vi le vor prescrie:

• Aceste tipuri de medicamente pot fi utilizate mai mult de câțiva ani,
• Efectele secundare în acest caz sunt fie minime, fie absente,
• Când se tratează hipertensiunea arterială, comprimatele trebuie luate de până la două ori la fiecare 12 ore,
• Scăderea tensiunii arteriale nu are loc brusc, în decurs de 20-24 de ore,
• Dacă presiunea este deja stabilă (120/80), atunci când luați sartani, presiunea nu va mai scădea,
• Pacienții nu se obișnuiesc cu acest tip de medicamente,
• Dacă nu utilizați medicamente din acest grup, nu vor exista creșteri bruște ale tensiunii arteriale,
• Tipurile moderne de medicamente au eficiență și calitate înaltă a administrării în timpul terapiei și prevenirii.

Avertizare! După ce luați blocante pentru prima dată, nu vă așteptați la rezultate rapide. Nu sunt capabili să reducă rapid tensiunea arterială, dar sunt capabili să o readucă la normal în 10-15 zile și un efect mai puternic - după 20-25 de zile de utilizare.

Medicamentele trebuie luate după cum urmează (exemplu):

Un drog	Expunere maximă (oră)	T ½	Perioada de administrare a medicamentului	Dozare la 24 de ore	Biodisponibilitate	Volumul de distribuție pe tot corpul
Losartan	de la o oră la 4 ore	De la 5 la 9	Până la două ori la fiecare 24 de ore	55-110	33	34
Valsartan	Doi până la patru	De la 5 la 9	O dată la 24 de ore	80-320	25	17
Irbesartan	De la o oră la două	11-16	O dată la 24 de ore	145-350	60-80	52-55
Cardesartan	Trei până la patru	2-10	Până la două ori la fiecare 24 de ore	8-32	15	9
Eprosartan	De la o oră la două	De la 5 la 9	Până la două ori la fiecare 24 de ore	450-650	13	306
Telmisartan	De la 30 de minute la o oră	Cel puțin 20	O dată la 24 de ore	De la 40 și mai mult	42-59	490

Sartanii sau blocanții receptorilor angiotensinei II (ARA) au apărut ca rezultat al studiului aprofundat al patogenezei. Acesta este un grup promițător de medicamente care ocupă deja o poziție puternică în cardiologie. Vom vorbi despre ce sunt aceste medicamente în acest articol.

Când scade tensiune arterialași o lipsă de oxigen (hipoxie), în rinichi se formează o substanță specială - renina. Sub influența sa, angiotensinogenul inactiv este transformat în angiotensină I. Aceasta din urmă, sub acțiunea enzimei de conversie a angiotensinei, este transformată în angiotensină II. Un grup de medicamente utilizat pe scară largă, inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei, acționează în mod specific asupra acestei reacții.

Angiotensina II este foarte activă. Prin legarea de receptori, determină o creștere rapidă și persistentă a tensiunii arteriale. Este clar că receptorii angiotensinei II sunt o țintă excelentă pentru intervenția terapeutică. ARB-urile sau sartanii acționează în mod specific asupra acestor receptori, prevenind hipertensiunea arterială.

Angiotensina I este transformată în angiotensină II nu numai sub acțiunea enzimei de conversie a angiotensinei, ci și ca urmare a acțiunii altor enzime - chimaze. Prin urmare, inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei nu pot bloca complet vasoconstricția. ARB-urile sunt medicamente mai eficiente în acest sens.

Clasificare

În funcție de structura lor chimică, există patru grupuri de sartani:

• losartanul, irbesartanul și candesartanul sunt derivați de bifenil tetrazol;
• telmisartanul este un derivat non-bifenil tetrazol;
• eprosartan – non-bifenil netetrazol;
• valsartanul este un compus neciclic.

Sartanii au început să fie folosiți abia în anii 90 ai secolului XX. Există acum destul de multe nume comerciale ale medicamentelor esențiale. Iată o listă parțială a acestora:

• losartan: blocktran, vasotens, zisacar, carzartan, cozaar, lozap, lozarel, losartan, lorista, lozacor, lotor, presartan, renicard;
• eprosartan: teveten;
• valsartan: valaar, valz, valsafors, valsacor, diovan, nortivan, tantordio, tareg;
• irbesartan: aprovel, ibertan, irsar, firmasta;
• candesartan: angiakand, atakand, hyposart, candecor, candesar, ordiss;
• telmisartan: micardis, prytor;
• olmesartan: cardosal, olimestra;
• azilsartan: edarbi.

Sunt disponibile și combinații gata făcute de sartani cu antagoniști de calciu, precum și cu antagonistul secreției de renină aliskiren.

Indicatii de utilizare

Efecte clinice suplimentare

ARB-urile îmbunătățesc metabolismul lipidelor prin reducerea colesterolului total, colesterolului cu lipoproteine ​​cu densitate scăzută și trigliceridelor.

Aceste medicamente reduc nivelul de acid uric din sânge, ceea ce este important în timpul terapiei simultane pe termen lung cu diuretice.

Efectul unor sartani în bolile țesutului conjunctiv, în special sindromul Marfan, a fost dovedit. Utilizarea lor ajută la întărirea peretelui aortic la astfel de pacienți și previne ruperea acestuia. Losartanul îmbunătățește starea țesutului muscular în distrofia musculară Duchenne.

Efecte secundare și contraindicații

Sartanii sunt bine tolerați. Nu au efecte secundare specifice, ca și în cazul altor grupuri de medicamente (de exemplu, tusea când se utilizează inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei).
ARB, ca orice medicament, pot provoca o reacție alergică.

Aceste medicamente provoacă uneori dureri de cap, amețeli și insomnie. În cazuri rare, utilizarea lor este însoțită de o creștere a temperaturii corpului și de apariția semnelor de infecție a tractului respirator (tuse, durere în gât, nas curgător).

Acestea pot provoca greață, vărsături sau dureri abdominale, precum și constipație. Uneori, durerea în articulații și mușchi apare după administrarea medicamentelor din acest grup.

Există și alte reacții adverse (cardiovasculare, sistemul genito-urinar, piele), dar frecvența lor este foarte scăzută.

Sartanii sunt contraindicați în copilărie, în timpul sarcinii și alăptării. Acestea trebuie utilizate cu prudență în bolile hepatice, precum și în stenoza arterei renale și insuficiența renală severă.

Actualizare articol 30.01.2019

Hipertensiune arteriala(AG) în Federația Rusă(RF) rămâne una dintre cele mai importante probleme medicale și sociale. Acest lucru se datorează prevalenței pe scară largă a acestei boli (aproximativ 40% din populația adultă a Federației Ruse are nivel crescut tensiune arterială), precum și cu faptul că hipertensiunea arterială este cel mai important factor de risc pentru major boli cardiovasculare- infarct miocardic și accident vascular cerebral.

Creșterea constantă și persistentă a tensiunii arteriale (TA) pana la 140/90 mm. Hg Artă. si mai sus- semn de hipertensiune arterială ( hipertensiune).

Factorii de risc care contribuie la manifestarea hipertensiunii arteriale includ:

• Vârsta (bărbați peste 55 de ani, femei peste 65 de ani)
• Fumat
• stil de viata sedentar,
• Obezitate (circumferința taliei mai mare de 94 cm pentru bărbați și mai mult de 80 cm pentru femei)
• Antecedente familiale de boli cardiovasculare precoce (bărbați sub 55 de ani, femei sub 65 de ani)
• Valoarea tensiunii arteriale puls la vârstnici (diferența dintre tensiunea arterială sistolică (superioară) și diastolică (inferioară). În mod normal este de 30-50 mmHg.
• Glicemia a jeun 5,6-6,9 mmol/l
• Dislipidemie: colesterol total mai mare de 5,0 mmol/l, colesterol cu ​​lipoproteine ​​cu densitate joasă 3,0 mmol/l sau mai mult, colesterol cu ​​lipoproteine ​​cu densitate mare 1,0 mmol/l sau mai puțin pentru bărbați și 1,2 mmol/l sau mai puțin pentru femei, trigliceride mai mult de 1,7 mmol/l
• Situații stresante
• abuzul de alcool,
• Consum excesiv de sare (mai mult de 5 grame pe zi).

Dezvoltarea hipertensiunii arteriale este, de asemenea, promovată de boli și afecțiuni precum:

• Diabet zaharat (glucoza plasmatica a jeun 7,0 mmol/l sau mai mult cu masuratori repetate, precum si glucoza plasmatica postprandiala 11,0 mmol/l sau mai mult)
• Alte boli endocrinologice (feocromocitom, aldosteronism primar)
• Boli ale rinichilor și arterelor renale
• Recepţie medicamente si substante (glucocorticosteroizi, antiinflamatoare nesteroidiene, contraceptive hormonale, eritropoietina, cocaina, ciclosporina).

Cunoscând cauzele bolii, puteți preveni dezvoltarea complicațiilor. Persoanele în vârstă sunt în pericol.

Conform clasificării moderne adoptate de Organizația Mondială a Sănătății (OMS), hipertensiunea arterială este împărțită în:

• Gradul 1: Creșterea tensiunii arteriale 140-159/90-99 mm Hg
• Gradul 2: Creșterea tensiunii arteriale 160-179/100-109 mm Hg
• Gradul 3: Creșterea tensiunii arteriale la 180/110 mmHg și mai mare.

Citirile tensiunii arteriale obținute acasă pot fi un plus valoros pentru monitorizarea eficacității tratamentului și sunt importante în identificarea hipertensiunii arteriale. Sarcina pacientului este să țină un jurnal de auto-monitorizare a tensiunii arteriale, în care valorile tensiunii arteriale și ale pulsului sunt înregistrate atunci când sunt măsurate cel puțin dimineața, la prânz și seara. Este posibil să se facă comentarii asupra stilului de viață (scol, mâncat, activitate fizică, situații stresante).

Tehnica de măsurare a tensiunii arteriale:

• Umflați rapid manșeta la un nivel de presiune cu 20 mm Hg peste tensiunea arterială sistolică (TAS) când pulsul dispare
• Tensiunea arterială este măsurată cu o precizie de 2 mmHg
• Reduceți presiunea manșetei cu o rată de aproximativ 2 mmHg pe secundă
• Nivelul de presiune la care apare primul sunet corespunde SBP
• Nivelul de presiune la care dispar sunetele corespunde tensiunii arteriale diastolice (DBP)
• Dacă tonurile sunt foarte slabe, ar trebui să ridicați mâna și să efectuați mai multe mișcări de strângere cu mâna, apoi repetați măsurarea, dar nu strângeți prea mult artera cu membrana fonendoscopului
• În timpul măsurării inițiale, tensiunea arterială este înregistrată la ambele brațe. În viitor, măsurarea se efectuează pe brațul pe care tensiunea arterială este mai mare
• La pacienții cu diabet zaharat și la cei care primesc medicamente antihipertensive, tensiunea arterială trebuie măsurată și după 2 minute de stat în picioare.

Pacienții cu hipertensiune arterială prezintă dureri în cap (adesea în regiunea temporală, occipitală), episoade de amețeli, oboseală rapidă, vis urât, posibilă durere la inimă, vedere încețoșată.
Boala este complicată de crize hipertensive (când tensiunea arterială crește brusc la un număr mare, apare urinare frecventă, durere de cap, amețeli, palpitații, senzație de căldură); afectarea funcției renale - nefroscleroză; accidente vasculare cerebrale, hemoragie intracerebrală; infarct miocardic.

Pentru a preveni complicațiile, pacienții cu hipertensiune arterială trebuie să-și monitorizeze constant tensiunea arterială și să ia medicamente antihipertensive speciale.
Dacă o persoană este deranjată de plângerile de mai sus, precum și de tensiunea arterială de 1-2 ori pe lună, acesta este un motiv pentru a contacta un terapeut sau cardiolog, care va prescrie examinările necesare și, ulterior, va determina tacticile de tratament ulterioare. Numai după efectuarea setului necesar de examinări putem vorbi despre prescrierea terapiei medicamentoase.

Auto-rețeta de medicamente poate duce la dezvoltarea de nedorite efecte secundare, complicații și pot fi fatale! Este interzisă folosirea independentă a medicamentelor pe principiul „ajutat de prieteni” sau recurgerea la recomandările farmaciștilor din lanțurile de farmacii!!! Utilizarea medicamentelor antihipertensive este posibilă numai conform prescripției medicului!

Scopul principal al tratării pacienților cu hipertensiune arterială este de a minimiza riscul de a dezvolta complicații cardiovasculare și deces din cauza acestora!

1. Măsuri de schimbare a stilului de viață:

• Să renunțe la fumat
• Normalizarea greutății corporale
• Consumul de băuturi alcoolice mai puțin de 30 g/zi de alcool pentru bărbați și 20 g/zi pentru femei
• Crește activitate fizica- exerciții regulate aerobice (dinamice) timp de 30-40 de minute de cel puțin 4 ori pe săptămână
• Reducerea consumului de sare de masă la 3-5 g/zi
• Schimbarea dietei cu o creștere a consumului de alimente vegetale, o creștere a dietei de potasiu, calciu (care se găsește în legume, fructe, cereale) și magneziu (se găsește în produsele lactate), precum și o scădere a consumului de animale. grăsimi.

Aceste măsuri sunt prescrise tuturor pacienților cu hipertensiune arterială, inclusiv celor care primesc medicamente antihipertensive. Acestea vă permit: să reduceți tensiunea arterială, să reduceți nevoia de medicamente antihipertensive și să aveți un efect benefic asupra factorilor de risc existenți.

2. Terapie medicamentoasă

Astăzi vom vorbi despre aceste medicamente - mijloace moderne pentru tratamentul hipertensiunii arteriale.
Hipertensiune arteriala - boala cronica, care necesită nu numai monitorizarea constantă a tensiunii arteriale, ci și utilizarea constantă a medicamentelor. Nu există un curs de terapie antihipertensivă, toate medicamentele sunt luate pe termen nelimitat. Dacă monoterapia este ineficientă, medicamentele sunt selectate dintre diverse grupuri, adesea combinând mai multe medicamente.
De regulă, dorința unui pacient cu hipertensiune arterială este să achiziționeze cel mai puternic medicament, dar nu scump. Cu toate acestea, este necesar să înțelegem că acest lucru nu există.
Ce medicamente sunt oferite în acest scop pacienților care suferă de hipertensiune arterială?

Fiecare medicament antihipertensiv are propriul său mecanism de acțiune, adică. influențează una sau alta „mecanisme” de creștere a tensiunii arteriale :

a) Sistemul renină-angiotensină— rinichii produc substanta prorenina (cu scaderea presiunii), care trece in renina in sange. Renina (o enzimă proteolitică) interacționează cu proteina plasmatică sanguină angiotensinogen, rezultând în formarea substanței inactive angiotensină I. Angiotensina, atunci când interacționează cu enzima de conversie a angiotensinei (ACE), este transformată în substanța activă angiotensină II. Această substanță crește tensiunea arterială, îngustează vasele de sânge, crește frecvența și puterea contracțiilor inimii și stimulează sistemul simpatic. sistem nervos(ceea ce duce și la creșterea tensiunii arteriale), creșterea producției de aldosteron. Aldosteronul promovează retenția de sodiu și apă, ceea ce crește și tensiunea arterială. Angiotensina II este una dintre cele mai puternice substanțe vasoconstrictoare din organism.

b) Canalele de calciu ale celulelor corpului nostru— calciul din organism este într-o stare legată. Când calciul intră în celulă prin canale speciale, se formează o proteină contractilă, actomiozina. Sub influența sa, vasele de sânge se îngustează, inima începe să se contracte mai puternic, presiunea crește și ritmul cardiac crește.

c) Adrenoreceptori— în corpul nostru, în unele organe, există receptori, a căror iritare afectează tensiunea arterială. Acești receptori includ receptori alfa-adrenergici (α1 și α2) și receptori beta-adrenergici (β1 și β2). -receptorii adrenergici sunt localizati in arteriole. Receptorii β1-adrenergici sunt localizați în inimă, în rinichi, stimularea lor duce la creșterea frecvenței cardiace, la creșterea necesarului miocardic de oxigen și la creșterea tensiunii arteriale. Stimularea receptorilor β2-adrenergici localizați în bronhiole determină dilatarea bronhiolelor și ameliorarea bronhospasmului.

d) Sistemul urinar- ca urmare a excesului de apă din organism, tensiunea arterială crește.

e) Sistemul nervos central- stimularea sistemului nervos central crește tensiunea arterială. Creierul conține centri vasomotori care reglează nivelul tensiunii arteriale.

Deci, am examinat principalele mecanisme de creștere a tensiunii arteriale în corpul uman. Este timpul să trecem la agenții de scădere a tensiunii arteriale (antihipertensive), care afectează aceleași mecanisme.

Clasificarea medicamentelor pentru hipertensiunea arterială

1. Diuretice (diuretice)
2. Blocante canale de calciu
3. Beta-blocante
4. Agenți care acționează asupra sistemului renină-angiotensină
   1. Blocanți ai receptorilor de angiotensină (antagoniști) (sartani)
5. Agenți neurotropi acțiune centrală
6. Medicamente care acționează asupra sistemului nervos central (SNC)
7. Blocante alfa

1. Diuretice (diuretice)

Ca urmare a eliminării excesului de lichid din organism, tensiunea arterială scade. Diureticele previn reabsorbția ionilor de sodiu, care ca urmare sunt excretați și poartă apă cu ei. Pe lângă ionii de sodiu, diureticele elimină ionii de potasiu din organism, care sunt necesari pentru muncă. a sistemului cardio-vascular. Există diuretice care economisesc potasiu.

Reprezentanti:

• Hidroclorotiazidă (Hipotiazidă) - 25 mg, 100 mg, inclusă în preparate combinate; Utilizarea pe termen lung la o doză peste 12,5 mg nu este recomandată, din cauza posibilei dezvoltări a diabetului de tip 2!
• Indapamidă (Arifonretard, Ravel SR, Indapamide MV, Indap, Ionic retard, Acripamidretard) - cel mai adesea doza este de 1,5 mg.
• Triampur (un diuretic combinat care conține triamteren care economisește potasiu și hidroclorotiazidă);
• Spironolactonă (Veroshpiron, Aldactone). Are un efect secundar semnificativ (la bărbați provoacă dezvoltarea ginecomastiei și mastodiniei).
• Eplerenona (Inspra) - folosită adesea la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică, nu provoacă dezvoltarea ginecomastiei și mastodiniei.
• Furosemid 20 mg, 40 mg. Medicamentul este scurt, dar acțiune rapidă. Inhibă reabsorbția ionilor de sodiu în membrul ascendent al ansei lui Henle, tubii proximali și distali. Crește excreția de bicarbonați, fosfați, calciu, magneziu.
• Torsemid (Diuver) - 5 mg, 10 mg, este un diuretic de ansă. Principalul mecanism de acțiune al medicamentului se datorează legăturii reversibile a torasemidului de contranporterul de ioni de sodiu/clor/potasiu situat în membrana apicală a segmentului gros al membrului ascendent al ansei lui Henle, drept urmare reabsorbția ionilor de sodiu este redusă sau complet inhibată și presiunea osmotică a lichidului intracelular și reabsorbția apei sunt reduse. Blochează receptorii miocardici de aldosteron, reduce fibroza și îmbunătățește funcția diastolică miocardică. Torasemidul provoacă hipokaliemie într-o măsură mai mică decât furosemidul, dar este mai activ și acțiunea sa este mai de durată.

Diureticele sunt prescrise în asociere cu alte medicamente antihipertensive. Medicamentul indapamida este singurul diuretic utilizat independent pentru hipertensiune arterială.
Diureticele cu acțiune rapidă (furosemid) nu sunt recomandate a fi utilizate sistematic pentru hipertensiune arterială, acestea sunt luate în condiții de urgență.
Când utilizați diuretice, este important să luați suplimente de potasiu în cure de până la 1 lună.

2. Blocante ale canalelor de calciu

Blocanții canalelor de calciu (antagoniști de calciu) sunt un grup eterogen de medicamente care au același mecanism de acțiune, dar diferă într-un număr de proprietăți, inclusiv farmacocinetica, selectivitatea tisulară și efectul asupra ritmului cardiac.
Un alt nume pentru acest grup este antagoniştii ionilor de calciu.
Există trei subgrupe principale de AK: dihidropiridina (reprezentantul principal este nifedipina), fenilalchilaminele (reprezentantul principal este verapamilul) și benzotiazepinele (reprezentantul principal este diltiazem).
Recent, acestea au fost împărțite în două grupuri mari în funcție de efectul lor asupra ritmului cardiac. Diltiazem și verapamilul sunt clasificați ca așa-numiți antagoniști ai calciului „încetinitori ai ritmului” (non-dihidropiridină). Celălalt grup (dihidropiridină) include amlodipina, nifedipina și toți ceilalți derivați de dihidropiridină care cresc sau nu modifică ritmul cardiac.
Blocanții canalelor de calciu sunt utilizați pentru hipertensiune arterială, boli coronariene (contraindicate în formele acute!) și aritmii. Pentru aritmii nu se folosesc toți blocanții canalelor de calciu, ci doar cei care scad pulsul.

Reprezentanti:

Reductoare de puls (non-dihidropiridină):

• Verapamil 40 mg, 80 mg (extins: Isoptin SR, Verogalid EP) - doza 240 mg;
• Diltiazem 90 mg (Altiazem RR) - doza 180 mg;

Următorii reprezentanți (derivați de dihidropiridină) nu sunt utilizați pentru aritmie: Contraindicat in infarctul miocardic acut si angina instabila!!!

• Nifedipină (Adalat, Cordaflex, Cordafen, Cordipin, Corinfar, Nifecard, Phenigidine) - doză 10 mg, 20 mg; NifecardXL 30 mg, 60 mg.
• Amlodipină (Norvasc, Normodipin, Tenox, Cordi Cor, Es Cordi Cor, Cardilopin, Kalchek,
• Amlotop, Omelarcardio, Amlovas) - doza 5 mg, 10 mg;
• Felodipină (Plendil, Felodip) - 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Nimodipină (Nimotop) - 30 mg;
• Lacidipină (Latsipil, Sakur) - 2 mg, 4 mg;
• Lercanidipină (Lerkamen) - 20 mg.

Efectele secundare ale derivaților de dihidropiridină includ edem, în principal membrele inferioare cefalee, înroșirea feței, creșterea frecvenței cardiace, creșterea urinării. Dacă umflarea persistă, este necesar să înlocuiți medicamentul.
Lerkamen, care este un reprezentant al celei de-a treia generații de antagoniști de calciu, datorită selectivității sale mai mari de a încetini canalele de calciu, provoacă edem într-o măsură mai mică în comparație cu alți reprezentanți ai acestui grup.

3. Beta-blocante

Există medicamente care nu blochează selectiv receptorii - acțiune neselectivă, sunt contraindicate în astm bronsic, boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC). Alte medicamente blochează selectiv doar receptorii beta ai inimii - acțiune selectivă. Toate beta-blocantele interferează cu sinteza proreninei în rinichi, blocând astfel sistemul renină-angiotensină. În acest sens, vasele se dilată, tensiunea arterială scade.

Reprezentanti:

• Metoprolol (Betalok ZOK 25 mg, 50 mg, 100 mg, Egilok retard 25 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg, Egilok S, Vasocardin retard 200 mg, Metocard retard 100 mg);
• Bisoprolol (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Cordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - cel mai adesea doza este de 5 mg, 10 mg;
• Nebivolol (Nebilet, Binelol) - 5 mg, 10 mg;
• Betaxolol (Lokren) - 20 mg;
• Carvedilol (Carvetrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Acridiol) - în principal doza 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg.

Medicamentele din acest grup sunt utilizate pentru hipertensiune arterială combinată cu boala coronariană inima si aritmii.
Medicamente cu acțiune scurtă, a căror utilizare nu este rațională pentru hipertensiune arterială: anaprilină (obzidan), atenolol, propranolol.

Principalele contraindicații ale beta-blocantelor:

• astm bronsic;
• presiune scăzută;
• sindromul sinusului bolnav;
• patologia arterelor periferice;
• bradicardie;
• șoc cardiogen;
• bloc atrioventricular de gradul II sau III.

4. Medicamente care acționează asupra sistemului renină-angiotensină

Medicamentele acționează în diferite stadii de formare a angiotensinei II. Unele inhibă (suprimă) enzima de conversie a angiotensinei, altele blochează receptorii asupra cărora acționează angiotensina II. Al treilea grup inhibă renina și este reprezentat de un singur medicament (aliskiren).

Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ECA).

Aceste medicamente împiedică conversia angiotensinei I în angiotensină II activă. Ca urmare, concentrația de angiotensină II în sânge scade, vasele de sânge se dilată și presiunea scade.
Reprezentanți (sinonimele sunt indicate între paranteze - substanțe cu aceeași compoziție chimică):

• Captopril (Capoten) - doză 25 mg, 50 mg;
• Enalapril (Renitek, Berlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - doza este cel mai adesea 5 mg, 10 mg, 20 mg;
• Lisinopril (Diroton, Dapril, Lysigamma, Lisinoton) - doza este cel mai adesea de 5 mg, 10 mg, 20 mg;
• Perindopril (Prestarium A, Perineva) - Perindopril - doze 2,5 mg, 5 mg, 10 mg. Perineva - doza 4 mg, 8 mg;
• Ramipril (Tritace, Amprilan, Hartil, Pyramil) - doze 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Quinapril (Accupro) - 5 mg, 10 mg, 20 mg, 40 mg;
• Fosinopril (Fosicard, Monopril) - în doză de 10 mg, 20 mg;
• Trandolapril (Hopten) - 2 mg;
• Zofenopril (Zocardis) - doză 7,5 mg, 30 mg.

Medicamentele sunt disponibile în diferite doze pentru tratamentul diferitelor grade de creștere a tensiunii arteriale.

O caracteristică a medicamentului Captopril (Capoten) este că, datorită duratei sale scurte de acțiune, este rațional. numai pentru crize hipertensive.

Un reprezentant proeminent al grupului, Enalapril și sinonimele sale sunt folosite foarte des. Acest medicament nu are o durată lungă de acțiune, așa că se ia de 2 ori pe zi. În general, efectul complet al inhibitorilor ECA poate fi observat după 1-2 săptămâni de utilizare a medicamentelor. În farmacii puteți găsi o varietate de generice (analogii) de enalapril, adică. Medicamente mai ieftine care conțin enalapril produse de micii producători. Am discutat despre calitatea medicamentelor generice într-un alt articol, dar aici este de remarcat faptul că enalaprilul generic este potrivit pentru unii, dar nu funcționează pentru alții.

Inhibitorii ECA provoacă un efect secundar - tuse uscată. În cazurile de dezvoltare a tusei, inhibitorii ECA sunt înlocuiți cu medicamente din alt grup.
Acest grup de medicamente este contraindicat în timpul sarcinii și are efect teratogen la făt!

Blocanți ai receptorilor de angiotensină (antagoniști) (sartani)

Aceste medicamente blochează receptorii de angiotensină. Ca urmare, angiotensina II nu interacționează cu ele, vasele se dilată, iar tensiunea arterială scade

Reprezentanti:

• Losartan (Cozaar 50 mg, 100 mg; Lozap 12,5 mg, 50 mg, 100 mg; Lorista 12,5 mg, 25 mg, 50 mg, 100 mg; Vasotens 50 mg, 100 mg);
• Eprosartan (Teveten) - 400 mg, 600 mg;
• Valsartan (Diovan 40mg, 80mg, 160mg, 320mg; Valsacor 80mg, 160mg, 320mg, Valz 40mg, 80mg, 160mg; Nortivan 40mg, 80mg, 160mg, 160mg, 160mg);
• Irbesartan (Aprovel) - 150 mg, 300 mg;
  Candesartan (Atacand) - 8 mg, 16 mg, 32 mg;
  Telmisartan (Micardis) - 40 mg, 80 mg;
  Olmesartan (Cardosal) - 10 mg, 20 mg, 40 mg.

La fel ca predecesorii săi, vă permite să evaluați efectul complet la 1-2 săptămâni după începerea administrării. Nu provoacă tuse uscată. Nu trebuie folosit in timpul sarcinii! Dacă sarcina este detectată în timpul tratamentului, terapie antihipertensivă medicamentele din acest grup ar trebui întrerupte!

5. Agenți neurotropi cu acțiune centrală

Medicamentele neurotrope cu acțiune centrală afectează centrul vasomotor din creier, reducându-i tonusul.

• Moxonidină (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0,2 mg, 0,4 mg;
• Rilmenidină (Albarel (1mg) - 1mg;
• Metildopa (Dopegit) - 250 mg.

Primul reprezentant al acestui grup este clonidina, care a fost utilizată anterior pe scară largă pentru hipertensiune arterială. Acest medicament este acum disponibil strict pe bază de rețetă.
În prezent, moxonidina este utilizată atât pentru asistență de urgență la criza hipertensivă, și pentru terapia planificată. Dozare 0,2 mg, 0,4 mg. Doza zilnică maximă este de 0,6 mg/zi.

6. Medicamente care acționează asupra sistemului nervos central

Dacă hipertensiunea arterială este cauzată de stres prelungit, atunci se folosesc medicamente care acționează asupra sistemului nervos central (sedative (Novopassit, Persen, Valeriană, Motherwort, tranchilizante, somnifere).

7. Alfa-blocante

Acești agenți se leagă de receptorii alfa adrenergici și îi blochează de la efectele iritante ale norepinefrinei. Ca urmare, tensiunea arterială scade.
Reprezentantul utilizat - Doxazosin (Cardura, Tonocardin) - este adesea disponibil în doze de 1 mg, 2 mg. Este folosit pentru ameliorarea atacurilor și terapie pe termen lung. Multe medicamente alfa-blocante au fost întrerupte.

De ce luați mai multe medicamente deodată pentru hipertensiunea arterială?

ÎN stadiul inițial boală, medicul prescrie un medicament, pe baza unor cercetări și luând în considerare bolile existente ale pacientului. Dacă un medicament este ineficient, se adaugă adesea alte medicamente, creând o combinație de medicamente care scad tensiunea arterială care vizează diferite mecanisme de scădere a tensiunii arteriale. Terapia combinată pentru hipertensiunea arterială refractară (stabilă) poate combina până la 5-6 medicamente!

Medicamentele sunt selectate dintre grupuri diferite. De exemplu:

• inhibitor ECA/diuretic;
• blocant/diuretic al receptorilor de angiotensină;
• inhibitor al ECA/blocant al canalelor de calciu;
• inhibitor ECA/blocant al canalelor de calciu/beta-blocant;
• blocant al receptorilor de angiotensină/blocant al canalelor de calciu/beta-blocant;
• Inhibitor al ECA/blocant al canalelor de calciu/diuretic și alte combinații.

Există combinații de medicamente care sunt iraționale, de exemplu: beta-blocante/blocante ale canalelor de calciu, beta-blocante/medicamente care suprimă pulsul și alte combinații. Este periculos să te automedicezi!!!

Există combinații de medicamente care combină în 1 comprimat componente ale substanțelor din diferite grupuri de medicamente antihipertensive.

De exemplu:

• inhibitor ECA/diuretic
  • Enalapril/Hidroclorotiazidă (Co-Renitec, Enap NL, Enap N,
  • Enap NL 20, Renipril GT)
  • Enalapril/Indapamidă (Enzix duo, Enzix duo forte)
  • Lisinopril/Hidroclorotiazidă (Iruzid, Lisinoton, Liten N)
  • Perindopril/Indapamidă (NoliprelA și NoliprelAforte)
  • Quinapril/Hidroclorotiazidă (Accusid)
  • Fosinopril/Hidroclorotiazidă (Fosicard N)
• blocant/diuretic al receptorilor de angiotensină
  • Losartan/Hidroclorotiazidă (Gizaar, Lozap plus, Lorista N,
  • Lorista ND)
  • Eprosartan/Hidroclorotiazidă (Teveten plus)
  • Valsartan/Hidroclorotiazidă (Co-diovan)
  • Irbesartan/Hidroclorotiazidă (Co-aprovel)
  • Candesartan/Hidroclorotiazidă (Atacand Plus)
  • Telmisartan / HCTZ (Micardis Plus)
• inhibitor al ECA/blocant al canalelor de calciu
  • Trandolapril/Verapamil (Tarka)
  • Lisinopril/Amlodipină (Ecuator)
• blocant al receptorilor de angiotensină/blocant al canalelor de calciu
  • Valsartan/Amlodipină (Exforge)
• blocant al canalelor de calciu dihidropiridină/beta blocant
  • Felodipină/metoprolol (Logimax)
• beta-blocant/diuretic (nu este recomandat pentru diabet și obezitate)
  • Bisoprolol/Hidroclorotiazidă (Lodoz, Aritel plus)

Toate medicamentele sunt disponibile în doze diferite dintr-un component și altul, doza trebuie selectată pentru pacient de către medic.

Atingerea și menținerea nivelurilor țintă a tensiunii arteriale necesită supraveghere medicală pe termen lung, cu monitorizare regulată a conformității pacientului cu recomandările pentru modificarea stilului de viață și respectarea medicamentelor antihipertensive prescrise, precum și ajustarea terapiei în funcție de eficacitatea, siguranța și tolerabilitatea tratamentului. În timpul monitorizării dinamice, stabilirea contactului personal între medic și pacient și educarea pacientului în școli pentru pacienții cu hipertensiune arterială, ceea ce crește aderența pacientului la tratament, sunt cruciale.

Sartanii sunt numiți în mod obișnuit agenți speciali a căror acțiune vizează blocarea receptorilor de angiotensină II. Medicii le prescriu adesea pacienților care suferă de hipertensiune arterială, deoarece cu ajutorul acestor medicamente pot îmbunătăți starea patologiei.

Principiul impactului

În timpul procesului de reducere a presiunii în rinichi, apare o deficiență de oxigen, ceea ce duce la producerea de renină. Cu ajutorul ei apare angiotensina I, care este transformată în angiotensină II. Această substanță este considerată a fi o componentă activă care afectează tensiunea arterială, crescând-o. Prin urmare, administrarea de sartani, dacă sunt prezente la pacient, ajută la influențarea receptorilor, ceea ce previne hipertensiunea arterială.

Avantaje

Se crede că cel mai mult medicamente eficiente pentru hipertensiune arterială - aceștia sunt sartani, au o serie de avantaje:

• nu există nicio dependență de utilizarea pe termen lung;
• cu tensiune arterială normală, medicamentele nu o reduc;
• bine tolerat și au consecințe negative minime.

De asemenea, medicamentele îmbunătățesc funcția renală în nefropatia diabetică, garantează regresia hipertrofiei ventriculare și normalizează parametrii în insuficiența cardiacă.

Pentru a obține o eficacitate maximă, oamenii de știință recomandă utilizarea diureticelor concomitent cu angiotensina II. De exemplu, „Indapamidă” și „Diclorotiazidă”. Experții notează că dacă respectați această regulă, puteți crește productivitatea de 1,5 ori. Datorită acestui fapt, nu numai efectul este îmbunătățit, ci și activitatea medicamentelor este prelungită.

Efecte suplimentare ale acestor medicamente:

1. Oferă protecție celulelor sistemului nervos. Medicamentul minimizează efectele adverse ale bolii asupra creierului, fiind un preventiv împotriva accidentului vascular cerebral. Deoarece afectează creierul, medicii le prescriu adesea pacienților care au tensiune arterială normală, dar care prezintă risc de leziuni vasculare.
2. Amenințarea fibrilației atriale paroxistice este redusă, ceea ce este asigurat de efectele antiaritmice.
3. Riscul de diabet este redus. Efectul metabolic este responsabil pentru acest lucru și, în prezența acestei boli, starea pacientului va reveni la normal, deoarece apare rezistența tisulară la insulină.

Important!În timpul hipertensiunii arteriale, astfel de substanțe normalizează metabolismul lipidelor, reduc nivelul de colesterol, precum și trigliceridele și volumul de acid uric. Toate acestea sunt foarte importante atunci când luați diuretice.

Unii sartani sunt benefici pentru sindromul Marfan, intaresc vasele de sange si previn eventuala lor rupere. Starea musculară este, de asemenea, normalizată. Losartanul are acest efect.

Indicatii

Experții medicali prescriu sartani persoanelor care au următoarele probleme:

1. , care este principalul indicator pentru utilizarea lor.
2. Insuficiență cardiacă, care se poate dezvolta pe fondul activității hiperactive a sistemului renină-angiotensină-aldosteron. Într-un stadiu incipient, ajută la normalizarea funcției cardiace.
3. nefropatie - consecință periculoasă diabet, hipertensiune arterială. Odată cu boala, există o scădere a cantității de proteine ​​​​excretate în urină. Medicamentele ajută la încetinirea progresiei insuficienței renale.

Astfel de medicamente nu afectează metabolismul, permeabilitatea bronșică sau organele de vedere. În cazuri rare, pot provoca o tuse uscată și creșterea nivelului de potasiu. Efectul luării medicamentelor va fi vizibil într-o lună.

Particularități

Auto-tratamentul cu sartani este interzis; regimul de tratament trebuie selectat de medic individual pentru fiecare pacient. Înainte de a prescrie medicamente, se efectuează diagnostice speciale și se studiază caracteristicile stării pacientului.

Important! Medicamentele trebuie luate în fiecare zi, fără întrerupere.

Medicii prescriu adesea o combinație de sartani și diuretice. Cele mai cunoscute medicamente pentru tratamentul hipertensiunii arteriale sunt:

Aceste substanțe sunt, de asemenea, responsabile de protecție organe interne, sunt sigure deoarece nu au efecte secundare.

Clasificarea medicamentelor

Costul medicamentelor depinde de compania producătoare și de durata acțiunii. Atunci când utilizează cele mai ieftine medicamente, pacientul trebuie să înțeleagă că trebuie luate mai des, deoarece au un efect scurt.

Medicamentele sunt împărțite în funcție de compoziție și efect. Medicii le împart în promedicamente și substanțe active, pe baza prezenței unui metabolit activ. De compoziție chimică Sunt sartani:

Fără prescripție medicală, toate aceste produse pot fi achiziționate la punctele specializate. În plus, farmaciile oferă combinații gata făcute.

Efect asupra organelor

Atunci când consumă sartani, pacientul nu experimentează o creștere a numărului de contracții ale inimii, ceea ce ajută la prevenirea formării hipertrofiei vasculare și cardiace. Acesta este un punct foarte important în caz de cardioscleroză, precum și atunci când există cardiomiopatie hipertensivă.

În ceea ce privește efectul asupra rinichilor, deoarece boala afectează acest organ, luarea de sartani poate ajuta în acest sens. Acest lucru se realizează prin influențarea secrețiilor proteice din urină și este medicamentul care ajută la minimizarea nivelului acestor substanțe. Dar trebuie să știți că medicamentele cresc de obicei creatina plasmatică, ceea ce duce la forma acuta boli.

Contraindicatii

Sartanii în hipertensiunea arterială de cele mai multe ori nu provoacă reacție adversă, dar uneori pacienții pot observa următoarele probleme:

• ameţeală;
• aspect durere ascuțităîn zona capului;
• somnul este perturbat;
• creste temperatura;
• greață însoțită de vărsături;
• constipație sau diaree;
• apare mâncărime.

Terapia trebuie efectuată numai sub supravegherea medicului curant. Este interzis să luați medicamente în timpul sarcinii și alăptării; acestea nu trebuie administrate copiilor. Cu mare prudență, medicamentele pot fi utilizate de către pacienții care suferă de, precum și de către persoanele în vârstă.

Medicul selectează doza individual pentru pacient, ceea ce este garantat că va duce rapid la un rezultat bun, care durează mult timp.

Oamenii de știință au efectuat un număr mare de experimente pentru a dovedi eficacitatea produselor. Oamenii care au acceptat să participe la experimente au ajutat la studiul în practică a tuturor mecanismelor sartanilor.

În prezent, este în curs de desfășurare un studiu pentru a testa dacă medicamentele pot provoca de fapt cancer. Acestea sunt proceduri necesare, deoarece unii experți exprimă opinia că sartanii sunt implicați în cauzarea diferitelor tumori. Ei explică acest lucru prin faptul că substanțele care intră în organism provoacă un anumit proces anumite substante, care la rândul său joacă un rol important în reglarea proliferării celulare, ceea ce duce la teribila boală.

Experimentele anterioare au arătat că persoanele forțate să folosească sartani au un risc mare de a dezvolta o tumoare. În ciuda acestui fapt, riscul de deces din cauza cancerului există atât pentru persoana care ia medicamentul, cât și pentru cel care nici măcar nu a auzit de el.

Medicina modernă nu poate încă să răspundă la această întrebare fără ambiguitate. Motivul pentru aceasta este lipsa de informații complete despre implicarea diverșilor consumabile medicale la boală. În ciuda acestui fapt, remediile sunt considerate cele mai bune în lupta împotriva hipertensiunii arteriale.

© Utilizarea materialelor site-ului numai în acord cu administrația.

Cu câteva decenii în urmă, oamenii de știință au identificat în mod fiabil toți factorii de risc care conduc la dezvoltarea patologiei inimii și a vaselor de sânge. Mai mult, această patologie joacă un rol important la tineri. Secvența de dezvoltare a proceselor la un pacient cu factori de risc din momentul apariției acestora până la dezvoltarea insuficienței cardiace terminale se numește continuu cardiovascular. În aceasta din urmă, la rândul său, este de mare importanță așa-numita „cascada hipertensivă” - un lanț de procese în corpul unui pacient care suferă de hipertensiune arterială, care este un factor de risc pentru apariția unor boli mai severe (accident vascular cerebral, inimă. atac, insuficiență cardiacă etc.). Printre procesele care pot fi influențate se numără cele care sunt reglate de angiotensina II, ai căror blocanți sunt medicamentele sartani discutate mai jos.

Deci, dacă nu a fost posibil să se prevină dezvoltarea bolilor de inimă măsuri preventive, dezvoltarea bolilor cardiace mai severe ar trebui să fie „întârziată” în stadiile incipiente. De aceea, pacienții cu hipertensiune arterială trebuie să își monitorizeze cu atenție tensiunea arterială (inclusiv prin luarea de medicamente) pentru a preveni disfuncția sistolica ventriculară stângă și consecințele adverse care decurg.

Mecanismul de acțiune al sartanilor - blocanții receptorilor angiotensinei II

Este posibil să se rupă lanțul patologic al proceselor care au loc în corpul uman în timpul hipertensiunii arteriale prin influențarea uneia sau a alteia verigi în patogeneză. Astfel, se știe de mult timp că cauza hipertensiunii este creșterea tonusului arterial, deoarece, conform tuturor legilor hemodinamicii, lichidul intră într-un vas mai îngust sub o presiune mai mare decât în ​​unul mai larg. Rolul principal în reglarea tonusului vascular este jucat de sistemul renină-aldosteron-angiotensină (RAAS). Fără să pătrundem în mecanismele biochimiei, este suficient să menționăm că enzima de conversie a angiotensinei favorizează formarea angiotensinei II, iar aceasta din urmă, acționând asupra receptorilor din peretele vascular, crește tensiunea acesteia, ceea ce duce la hipertensiune arterială.

Pe baza celor de mai sus, există două grupe importante de medicamente care afectează RAAS - inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (IECA) și blocanții receptorilor angiotensinei II (ARAB sau sartani).

Primul grup include medicamente precum enalapril, lisinopril, captopril și multe altele.

La al doilea - sartana, medicamente discutate în detaliu mai jos - losartan, valsartan, telmisartan și altele.

Deci, medicamentele cu sartan blochează receptorii pentru angiotensină II, normalizând astfel tonusul vascular crescut. Ca urmare, sarcina asupra mușchiului inimii este redusă, deoarece acum este mult mai ușor pentru inimă să „împingă” sângele în vase, iar tensiunea arterială revine la niveluri normale.

efectul diferitelor medicamente antihipertensive asupra RAAS

În plus, sartanii, precum și inhibitorii ECA, contribuie la furnizarea de acțiune organoprotectoare, adică „protejează” retina ochilor, peretele interior al vaselor de sânge (intima, a cărei integritate este extrem de importantă pentru niveluri ridicate de colesterol și ateroscleroză), mușchiul inimii însuși, creierul și rinichii de efectele adverse. efectele hipertensiunii arteriale.

Adaugă la tensiune arterială crescutăși la ateroscleroză creșterea vâscozității sângelui, Diabetși un stil de viață incorect - într-un mare procent din cazuri puteți obține atac de cord acut sau accident vascular cerebral la o vârstă destul de fragedă. Prin urmare, sartanii trebuie utilizați nu numai pentru a corecta nivelul tensiunii arteriale, ci și pentru a preveni astfel de complicații, dacă medicul a determinat indicațiile pacientului pentru a le lua.

Video: dragă animație despre angiotensina II și creșterea tensiunii arteriale

Când ar trebui să luați sartani?

Pe baza celor de mai sus, următoarele boli sunt indicații pentru administrarea blocanților receptorilor de angiotensină:

• , mai ales în combinație cu hipertrofia ventriculară stângă. Efectul hipotensiv excelent al sartanilor se datorează efectului lor asupra proceselor patogenetice care apar în corpul unui pacient cu hipertensiune arterială. Cu toate acestea, pacienții ar trebui să țină cont de faptul că efectul optim se dezvoltă după câteva săptămâni de la începutul utilizării zilnice, dar persistă totuși pe toată durata tratamentului.
• . Conform continuumului cardiovascular menționat la început, toate procesele patologice din inimă și vasele de sânge, precum și în sistemele neuro-umorale care le reglează, duc mai devreme sau mai târziu la faptul că inima nu poate face față sarcinii crescute, iar mușchiul inimii pur și simplu se uzează. Pentru a opri și mai departe mecanismele patologice primele etape, și există inhibitori ai ECA și sartani. În plus, în timpul multicentric studii clinice S-a dovedit că inhibitorii ECA, sartanii și beta-blocantele reduc semnificativ rata de progresie a ICC și, de asemenea, reduc riscul de atac de cord și accident vascular cerebral la minim.
• Nefropatie. Utilizarea sartanilor este justificată la pacienții cu patologie renală care a cauzat hipertensiune arterială sau a rezultat din aceasta din urmă.
• Patologia cardiovasculară la pacienții cu tip 2. Aportul constant de sartani promovează o mai bună utilizare a glucozei de către țesuturile corpului datorită scăderii rezistenței la insulină. Acest efect metabolic ajută la normalizarea nivelului de glucoză din sânge.
• Patologia cardiovasculară la pacienții cu. Această indicație este determinată de faptul că sartanii normalizează nivelul colesterolului din sânge la pacienții cu niveluri ridicate de colesterol, precum și cu un dezechilibru între colesterolul cu densitate foarte scăzută, scăzută și mare (colesterol VLDL, colesterol LDL, colesterol HDL). Să ne amintim că colesterolul „rău” se găsește în lipoproteinele cu densitate foarte mică și scăzută, iar colesterolul „bun” se găsește în lipoproteinele cu densitate mare.

Sartanii au vreun avantaj?

După obținerea unor medicamente sintetice care blochează receptorii de angiotensină, oamenii de știință au rezolvat unele dintre problemele care apar atunci când aplicație practică medici din alte grupe.

Deci, în special, inhibitorii ECA (Prestarium, Noliprel, Enam, lisinopril, Diroton), care sunt destul de eficienți și siguri, în plus, într-un anumit sens, chiar și medicamentele „utile”, sunt foarte adesea prost tolerați de către pacienți din cauza unei laturi pronunțate. efect sub forma unei tuse uscată, obsesivă. Sartanii nu prezintă astfel de efecte.

(egilok, metoprolol, concor, coronal, bisoprolol) și (verapamil, diltiazem) afectează în mod semnificativ ritmul cardiac, reducându-l, prin urmare, este de preferat să se prescrie BRA pentru pacienții cu hipertensiune arterială și tulburări de ritm precum bradicardie și/sau bradiaritmie. Acesta din urmă asupra conductivității în inimă și pe bătăile inimii nu au nicio influență. În plus, sartanii nu afectează metabolismul potasiului în organism, care, din nou, nu provoacă tulburări de conducere în inimă.

Un avantaj important al sartanilor este posibilitatea de a le prescrie bărbaților care sunt activi sexual, deoarece sartanii nu provoacă scăderea potenței și disfuncția erectilă, spre deosebire de beta-blocantele învechite (anaprilină, obzidan), adesea luate de către pacienți singuri pentru că „ajută”. ”.

În ciuda tuturor avantajelor indicate ale medicamentelor moderne, cum ar fi ARA, toate indicațiile și caracteristicile combinației de medicamente ar trebui determinate de singurul medic tinand cont tablou clinicși rezultatele examinării unui anumit pacient.

Contraindicatii

Contraindicațiile pentru utilizarea sartanilor sunt intoleranța individuală la medicamentele din acest grup, sarcina, copiii sub 18 ani, disfuncția severă a ficatului și rinichilor (insuficiență hepatică și renală), aldosteronism, tulburări severe în compoziția electrolitică a sângelui ( potasiu, sodiu) și starea după un transplant de rinichi. În acest sens, administrarea medicamentelor trebuie începută numai după consultarea unui medic generalist sau cardiolog pentru a evita efectele nedorite.

Există posibile efecte secundare?

Ca orice medicament, medicamentele din acest grup pot provoca, de asemenea, reacții adverse. Cu toate acestea, frecvența apariției lor este neglijabilă și apare cu o frecvență de puțin mai mult sau mai puțin de 1%. Acestea includ:

1. Slăbiciune, amețeli, hipotensiune ortostatică (cu adoptarea bruscă a unei poziții verticale a corpului), oboseală crescută și alte semne de astenie,
2. Durere in cufăr, în mușchii și articulațiile membrelor,
3. Dureri abdominale, greață, arsuri la stomac, constipație, dispepsie.
4. Reacții alergice, umflarea membranei mucoase a căilor nazale, tuse uscată, roșeață a pielii, mâncărime.

Există medicamente mai bune printre sartani?

Conform clasificării antagoniștilor receptorilor de angiotensină, există patru grupuri de aceste medicamente.

Aceasta se bazează pe structura chimica molecule bazate pe:

• derivat de bifenil tetrazol (losartan, irbesartan, candesartan),
• derivat non-bifenil tetrazol (telmisartan),
• non-bifenil netetrazol (eprosartan),
• Compus neciclic (valsartan).

În ciuda faptului că medicamentele cu sartan în sine sunt o soluție inovatoare în cardiologie, printre ele putem distinge și medicamente de ultimă (a doua) generație, care sunt semnificativ superioare sartanilor anterioare într-o serie de proprietăți farmacologice și farmacodinamice și efecte finale. Astăzi, acest medicament este telmisartan ( nume comercialîn Rusia – „Mikardis”). Acest medicament poate fi numit pe bună dreptate cel mai bun dintre cei mai buni.

Lista medicamentelor sartan, caracteristicile lor comparative

Substanta activa	Denumiri comerciale	Dozare substanta activa pe comprimat, mg	Țara producătorului	Preț, în funcție de doză și cantitate pe pachet, frecați
Losartan	Blocktran Presartan Vasotens	12.5; 25;50	Rusia Republica Cehă, Slovacia Rusia, Slovenia Elveţia Islanda	140-355
Irbesartan	Irsar Aprovel	150; 300	Rusia Franţa	684-989
Candesartan	Hyposard Candecor	8; 16; 32	Polonia Slovenia	193-336
Telmisartan	Mikardis	40; 80	Austria, Germania	553-947
Telmisartan + hidroclorotiazidă	Mikardis Plus	40+12.5;80+12.5	Austria, Germania	553-947
Azilsartan	Edarbi	40; 80	Japonia	520-728
Eprosartan	Teveten	600	Germania, Franța, SUA, Țările de Jos	1011-1767
Valsartan	Valz Valsacor Diovan	40;80;160	Islanda, Bulgaria, Rusia, Slovenia Elveţia	283-600 1564-1942
Valsartan + hidroclorotiazidă	Valz N Valsacor N Valsacor ND	40+12.5;	Islanda, Bulgaria, Rusia, Slovenia	283-600

Sartanii pot fi luati cu alte medicamente?

Adesea, pacienții cu hipertensiune arterială au și alte boli concomitente care necesită prescrierea de medicamente combinate. De exemplu, pacienții cu aritmii pot primi antiaritmice, beta-blocante și inhibitori de antagoniști ai angiotensinei în același timp, iar pacienții cu angină pectorală pot primi și nitrați. În plus, toți pacienții cu patologie cardiacă sunt sfătuiți să ia agenți antiplachetari (aspirina-cardio, thromboAss, acecardol etc.). Prin urmare, pacienții care primesc aceste medicamente și altele nu ar trebui să se teamă să le ia împreună, deoarece Sartanii sunt pe deplin compatibili cu alte medicamente cardiace.

Dintre combinațiile în mod clar nedorite, poate fi remarcată doar combinația de sartani și inhibitori ai ECA, deoarece mecanismul lor de acțiune este aproape același. Această combinație nu este tocmai contraindicată, ci mai degrabă lipsită de sens.

În concluzie, trebuie remarcat faptul că, oricât de atractive ar putea părea efectele clinice ale unui anumit medicament, inclusiv sartanii, ar trebui mai întâi să vă consultați medicul. Din nou, tratamentul început la momentul nepotrivit poate fi uneori plin de o amenințare la adresa sănătății și a vieții și, dimpotrivă, automedicația, cuplată cu autodiagnostica, poate provoca, de asemenea, daune ireparabile pacientului.

Video: prelegeri despre drogurile sartan