O examinare importantă sănătatea umană este analiza generala sânge. Pe baza acestei analize, este posibil să se stabilească conținutul normal al unei substanțe atât de importante precum bilirubina. Rata sa ridicată indică dezvoltarea unor boli grave care apar în corpul uman.

Pigmentul care conține bilă format în timpul descompunerii substanțelor hemoglobinei din celulele roșii din sânge se numește bilirubină. Bilirubina se formează ca urmare a defalcării globulelor roșii. Când celulele roșii din sânge sunt distruse, hemoglobina este eliberată și procesată de măduva osoasă și de splină. Această bilirubină este destul de toxică pentru organism, după formarea sa, intră în ficat, unde este procesată în continuare.

Îngălbenirea pielii și a sclerei ochilor din cauza tulburărilor legate de bilirubină se numește icter. Citiți mai multe despre ea.

Ca urmare a procesării hepatice a bilirubinei primare, aceasta devine sigură și lasă în siguranță corpul uman cu urină și fecale. Cel mai adesea, colorarea scaunului într-o culoare închisă indică eliminarea bilirubinei purificate din organism. Foarte des, o persoană formează noi celule roșii din sânge, iar cele vechi sunt distruse în consecință, cu ajutorul bilirubinei, organismul este eliberat rapid și în siguranță de globulele roșii „inutile”.

Tipuri

Bilirubina este de obicei împărțită în trei tipuri:

1. General.
2. Indirect.
3. Drept.

Bilirubina totală se referă la cantitatea de bilirubină indirectă și directă prezentă în organism.

Pentru a pune un diagnostic corect, trebuie să aflați ce tip de bilirubină este crescută, deoarece creșterea pigmentului direct și indirect este influențată de multe motive diferite.

Norma bilirubinei pentru adulți și copii

Norma bilirubinei variază între bărbați și femei. Femeile produc, în general, mai puțină bilirubină decât bărbații. În timpul sarcinii, producția de bilirubină a unei femei crește semnificativ, deoarece corpul femeii este supus unei sarcini grele. Este necesar să se monitorizeze constant nivelul de pigment din sângele unei femei însărcinate, deoarece o cantitate mare de bilirubină poate indica dezvoltarea unor boli grave: colecistită, hepatită virală, anemie hemolitică. Normele pentru cantitatea de bilirubină sunt prezentate în tabelul nr. 1 și tabelul nr. 2.

Tabelul 1. Niveluri normale de bilirubină în sânge la bărbați și femei.

Nivel normal de bilirubină în sânge	La bărbați	Printre femei	La femeile gravide
			I trimestru	trimestrul II	trimestrul III
Bilirubină totală µmol/l	3,4 - 17,1	3,2 - 17,0	5 - 21,2	5 - 21,2	5 - 21,2
Bilirubină directă µmol/l	0,7 - 7,9	0,9 - 4,3	1 - 8,9	1 - 10,1	0 - 11,2
Bilirubină indirectă µmol/l	Până la 16.2	6,4 - 16,8	3,9 - 21	4,5 - 22,8	4,9 - 23,9

Masa 2.Niveluri normale de bilirubină în sânge la copiii de diferite vârste.

La copii, bilirubina joacă un rol nu mai puțin important în organism decât la un adult. Această substanță este responsabilă pentru funcționarea calitativă a ficatului și a altor organe. La un copil, ca și la un adult, există 3 tipuri de bilirubină: totală, directă și indirectă. Această din urmă bilirubină în cantități mari este considerată periculoasă pentru sănătatea bebelușului, deoarece provoacă o intoxicație severă a organismului (în principal sunt afectate celulele și țesuturile creierului).

Un nivel crescut de bilirubină este considerat normal doar pentru nou-născuții care suferă de așa-numitul icter fiziologic (vezi Tabelul nr. 2). Corpul bebelușului devine gălbui, dar imediat ce ficatul începe să funcționeze normal, icterul dispare. Nou-născuții ar trebui în continuare monitorizați îndeaproape de un medic pediatru, mai ales în primele zile după naștere.

Dacă icterul fiziologic nu dispare până la vârsta de o lună și jumătate, acest lucru este considerat anormal și indică probleme în funcționarea ficatului și a vezicii biliare a bebelușului.

În acest videoclip vi se va spune mai detaliat despre nivelurile de bilirubină din sânge.

De ce crește bilirubina?

Medicii identifică câteva motive principale pentru care nivelul de bilirubină din corpul uman crește:

Atenţie! Defalcarea crescută a globulelor roșii indică patologii precum: malaria, otrăvirea organismului cu diferite substanțe toxice, unele tipuri de anemie și poate fi prezentă și în timpul transfuziei de sânge care diferă în funcție de grupa de sânge și factorul Rh față de cel necesar, la confirmare. conflictul Rh al sângelui copilului cu cel al mamei (această patologie se întâlnește numai la nou-născuți) și după intervenții chirurgicale pe inimă și cu diagnostic de insuficiență cardiacă.

În cazul modificărilor patologice ale ficatului, ca urmare a cărora acesta nu este capabil să proceseze bilirubina indirectă în bilirubină directă:

• hepatită acută de origine toxică și infecțioasă;
• hepatită alcoolică;
• deficit congenital de substanțe enzimatice hepatice (sindromul Gilbert);
• ciroza hepatică;
• oncologie la nivelul ficatului;
• lipsa vitaminei B 12;
• expunerea la celulele hepatice a diferitelor substanțe toxice, de origine chimică sau vegetală;
• boala ficatului gras (nu din cauza consumului de alcool);
• aprovizionare slabă cu sânge și conținut scăzut de oxigen în celulele sanguine.

Cu patologiile vezicii biliare, bilirubina directă crește, ceea ce este, de asemenea, nefavorabil pentru organism. O creștere a pigmentului direct poate apărea ca urmare a:

• infecții ale vezicii biliare care provoacă modificări patologice în țesuturile organului;
• procese inflamatorii în căile biliare;
• îngustarea canalelor prin care se excretă bila;
• colangită, colecistită și pancreatită;
• luând câteva consumabile medicale care reduc producția de bilă, de exemplu, contraceptivele orale care conțin estrogeni;
• când pietrele intră în căile biliare;
• helmintiază și giardioză;
• neoplasme în vezica biliara.

Atenţie! Ca urmare a excreției biliare afectate, fecalele umane capătă o culoare de argilă (luminoasă), aceasta se întâmplă din cauza procesării insuficiente a bilirubinei.

Metode de reducere a bilirubinei

Pentru a începe reducerea nivelului de pigment, este necesar să se determine cu exactitate motivul pentru care nivelul bilirubinei a fost crescut. Pentru a face acest lucru, este necesar să se supună diferite examinări ale ficatului, sistemului circulator și vezicii biliare. Automedicația nu este recomandată, altfel puteți avea complicații grave pentru sănătatea dvs., așa că imediat după ce ați pus un diagnostic precis, medicul vă va prescrie tratament eficient pentru a reduce nivelul bilirubinei.

Tratament cu medicamente

Când bilirubina este crescută din cauza unei încălcări a fluxului de bilă, medicul prescrie agenți coleretici, care măresc secreția enzimei în vezica biliară, ceea ce înseamnă că odată cu îndepărtarea acesteia, și bilirubina va scădea. Dacă sunt diagnosticate boli ereditare care afectează formarea bilirubinei, ca tratament sunt prescrise diferite complexe de vitamine și minerale, agenți coleretici și sorbenți.

Dacă bilirubina este crescută din cauza boli infecțioase ficat, precum și după trecerea în el procese inflamatorii, este indicat să se prescrie hepatoprotectoare, antivirale și terapie antibacteriană. De asemenea, puteți lua un medicament pentru ficat, cum ar fi Karsil. Dacă creșterea pigmentului este asociată cu otrăvirea corpului, puteți lua diverși antioxidanți și adsorbanți, de exemplu, Enterosgel, Polysorb, cărbune activat.

Tratament cu dieta

Pentru a reduce nivelul de bilirubină din organism, trebuie să respectați o alimentație adecvată. Se recomandă să beți zilnic mai mult de 2,5 litri de apă pură necarbogazoasă, sucuri proaspete, băuturi din fructe de pădure și ceaiuri din plante. Ceaiul puternic, cafeaua și limonadele carbogazoase trebuie evitate. Dacă aveți bilirubină crescută, nu trebuie să beți alcool în nicio cantitate, chiar și în cele mai minime cantități. Alimentele trebuie să fie echilibrate și ușor digerabile. Va trebui să evitați complet alimentele grase, picante și prăjite. Este bine să consumați diverse cereale atunci când țineți dietă: orez, hrișcă, ovăz.

Fototerapie

Acest tip de tratament poate fi utilizat dacă alte tratamente nu funcționează sau nu pot fi utilizate dintr-un anumit motiv (de exemplu, în timpul sarcinii). Fototerapia este, de asemenea, utilizată pentru a reduce bilirubina la nou-născuți. Sub influența lămpilor foto speciale, pigmentul indirect devine direct și părăsește corpul uman fără probleme.

Fitoterapie

Bilirubina poate fi redusă și folosind terapia tradițională. Foarte mijloace eficiente Sunt luate în considerare decocturile din plante și infuziile din plante precum mătasea de porumb, mușețelul, sunătoarea, sunătoarea și frunzele de mesteacăn. Pentru a pregăti infuzia aveți nevoie de 1 lingură. Turnați o lingură din amestecul acestor ierburi în 200 ml apă clocotită și lăsați infuzia să stea cel puțin 30 de minute. Medicamentul se ia de 2 ori pe zi înainte de mese. Este întotdeauna necesar să preparați o băutură proaspătă.

Pentru a controla nivelul bilirubinei din sânge, este necesar să faceți în mod regulat teste adecvate, să diagnosticați și să tratați la timp. diverse boli, provocând creșterea formării pigmentului. Pentru a menține nivelurile normale de bilirubină, trebuie să respectați o alimentație adecvată și să renunțați la obiceiurile proaste. Este important să ne amintim că nivelurile crescute de bilirubină sunt foarte periculoase pentru corpul uman.

Putem vedea un astfel de indicator precum bilirubina sub forma unui test biochimic de sânge. Înainte de a înțelege de ce nivelul său în serul sanguin este modificat, este necesar să înțelegem ce este bilirubina și cum se formează. Trebuie remarcat faptul că o creștere a nivelului de bilirubină este doar unul dintre simptomele care indică prezența unei boli, prin urmare, numai cu tratamentul acesteia se poate normaliza acest indicator de laborator.

Cum se formează bilirubina?

Bilirubina este unul dintre pigmenții biliari care se formează în timpul descompunerii hemoglobinei și intră în sânge. Mai jos ne vom uita la procesele exacte prin care se formează și sub ce forme există.

Ca urmare a deteriorării sau la sfârșitul ciclului lor de viață, celulele roșii din sânge sunt distruse în splină, eliberând hemoglobina, care ulterior se descompune în molecule de hem (un compus care conține fier) ​​și lanțuri de hemoglobină. Ulterior, hemul este transformat în bilirubină sub acțiunea enzimelor. Această bilirubină se numește bilirubină indirectă, este insolubilă în apă și este toxică pentru organism. Prin urmare, se leagă de proteinele din sânge (albumină) și este transportat la ficat, unde este metabolizat în continuare.

În ficat, sub influența anumitor enzime, bilirubina indirectă se leagă de acidul glucuronic, ducând la formarea bilirubinei directe (legate) solubile în apă, care este inofensivă pentru organism. Apoi, intră bilirubina netoxică în bilă intestinul subtire, unde după mai multe transformări se transformă în stercobilină și se excretă în fecale (apropo, această substanță este cea care dă culoarea caracteristică maro închis). O mică parte din stercobilinogen (substanța din care se formează stercobilina în timpul oxidării în intestin) este absorbită înapoi în sânge și excretată în urină.

Metabolismul bilirubinei este un proces chimic complex care are loc constant în corpul nostru, dacă este perturbat în orice stadiu, are loc o modificare a nivelului acestei substanțe în serul sanguin. Prin urmare, bilirubina este un indicator important al funcționării mai multor sisteme ale corpului simultan.

Niveluri normale de bilirubină în sânge

La o persoană sănătoasă, concentrația de bilirubină totală din sânge variază de la 8,5 la 20,5 µmol/l, în timp ce nivelul bilirubinei indirecte (nelegate) nu ar trebui să depășească, în mod normal, 17,1 µmol/l și direct (legat) - 4,3 µmol/l. .

Trebuie remarcat faptul că, pentru fiabilitatea rezultatelor testului, sângele pentru bilirubină trebuie luat dimineața pe stomacul gol.

Cauzele creșterii nivelului de bilirubină în sânge

Deoarece există mai multe etape majore în metabolismul acestui compus, o creștere a nivelului său se poate datora perturbării unuia sau mai multor dintre ei. Există o serie de motive principale:

• descompunerea accelerată a globulelor roșii,
• încălcarea metabolismului bilirubinei în ficat,
• încălcarea excreției sale din cauza scurgerii obstrucționate a bilei.

În funcție de procesul care este întrerupt, se poate observa o creștere a uneia dintre fracțiile bilirubinei în sânge.

Anemie hemolitică

Defalcarea accelerată sau crescută a globulelor roșii duce la o creștere a conținutului de hem și, în consecință, la bilirubina indirectă în sânge. Ficatul nu poate neutraliza bilirubina toxică nelegată în cantități atât de mari, astfel încât se observă o creștere a nivelului fracției sale indirecte în sânge.

Cauza principală a acestei afecțiuni este anemia hemolitică. Acesta este un grup mare de boli în care ciclul de viață al globulelor roșii este perturbat. Există două grupe mari de anemii hemolitice: dobândite și congenitale (ereditare). Primul grup, în cele mai multe cazuri, este asociat cu expunerea la factori externi ai organismului, având ca rezultat defalcarea crescută a globulelor roșii (anumite boli, cum ar fi malaria, radiațiile, toxine, medicamente, anticorpi etc.). Al doilea grup este asociat cu prezența defectelor genetice congenitale în membranele eritrocitare (boala Minkowski-Chofard, stomatocitoză ereditară și ovalocitoză) sau cu activitate enzimatică afectată în acestea.

Următoarele simptome pot indica dezvoltarea anemiei hemolitice:

• icter (icter) al pielii, mucoaselor și sclera;
• disconfort, greutate în hipocondrul stâng, cauzate de;
• uneori ficatul este mărit;
• febră de durată scăzută;
• oboseală crescută, amețeli, dureri de cap;
• tahicardie;
• mișcare lentă dezvoltarea fizicăși tulburări în structura craniului facial la copiii cu anemie hemolitică congenitală.

Boli hepatice

Leziuni cauzate de alcool și altele boli cronice ficat duce la perturbarea metabolismului bilirubinei.

În cazul patologiilor hepatice (hepatită virală, distrofie alcoolică, ciroză și cancer hepatic), poate apărea și o tulburare a metabolismului bilirubinei și, în consecință, o modificare a nivelului acesteia în sânge. Trebuie menționate separat sindromul Gilbert - aceasta este o boală congenitală cauzată de o deficiență a enzimei glucuroniltransferaze, care este direct implicată în metabolismul bilirubinei.

Rezultatele analizelor de sânge arată o creștere a bilirubinei totale din cauza fracției indirecte. Acest indicator este unul dintre cele mai importante în diagnosticul bolilor hepatice.

• ficatul mărit, rezultând în greutate în hipocondrul drept;
• gust amar în gură, eructații, greață și chiar vărsături după masă (în special grase, prăjite);
• icterul pielii și sclerei;
• piele iritata;
• creșterea temperaturii corpului;
• slăbiciune, deteriorare a performanței;
• întunecarea urinei, urina de culoarea berii închise la culoare;
• luminarea sau decolorarea completă a scaunului.

Dereglarea fluxului de bilă

În cazul bolilor vezicii biliare și ale tractului biliar (tumori etc.), nivelul bilirubinei din sânge poate crește și el. Dar, spre deosebire de bolile de sânge și de ficat, în această situație crește cantitatea de bilirubină directă (legată), care a fost deja neutralizată de ficat.

Cu boli ale sistemului biliar, pacientul prezintă de obicei următoarele simptome:

• îngălbenirea pielii și a sclerei;
• mâncărimi ale pielii;
• durere în hipocondrul drept (foarte intensă);
• balonare, disfuncție intestinală (diaree sau constipație);
• decolorarea scaunului și a urinei închise la culoare.

Creșterea bilirubinei la nou-născuți

Multe mame tinere sunt interesate de motivul pentru care sângele copiilor nou-născuți este luat pentru analize în maternitate. Unul dintre aceste teste este necesar pentru a determina nivelul bilirubinei. În a 3-a-4-a zi după naștere, concentrația acestei substanțe în sângele unui bebeluș care naște la termen este în mod normal de până la 256 µmol/l (la copiii prematuri, precum și la gemeni, această cifră poate fi ușor mai mică - până la 171 µmol/l). Un număr atât de mare, desigur, sperie o tânără mamă, dar în cele mai multe cazuri nu există motive de îngrijorare.

La nou-născuții, bilirubina din sânge este întotdeauna crescută. Acest lucru se datorează faptului că hemoglobina fetală specială, conținută în globulele roșii ale fătului în timpul dezvoltării intrauterine, începe să se descompună după nașterea copilului. Acest lucru duce la o creștere a nivelului de bilirubină din sânge și la dezvoltarea icterului la nou-născut, care este considerat fiziologic și dispare de la sine la sfârșitul a 2-3 săptămâni de viață a copilului.

Dar uneori boala hemolitică a nou-născuților se poate dezvolta, de exemplu, în cazul conflictului Rh între sângele mamei și al copilului, astfel încât bebelușii născuți din mame cu un factor Rh negativ au întotdeauna sânge prelevat din cordonul ombilical pentru analiză. Dacă icterul la un nou-născut este foarte pronunțat și alarmează medicii, atunci poate fi necesar analiză biochimică sânge dintr-o venă.

La ce medic ar trebui sa ma adresez?

Dacă fluxul de bilă din tractul biliar este afectat, concentrația de bilirubină directă (legată) în sânge crește.

Dacă apar semne externe de creștere a nivelului de bilirubină în sânge - îngălbenirea pielii și a membranelor mucoase, modificări ale culorii scaunului sau urinei, mâncărimi ale pielii, durere în hipocondrul - ar trebui să consultați un terapeut sau un gastroenterolog. Dacă, după diagnostic, se stabilește că cauza afecțiunii sunt bolile de sânge și hemoliza celulelor roșii din sânge, pacientul va fi îndrumat către un hematolog. Dacă problema este patologia ficatului în sine, aceasta este tratată de un hepatolog, oncolog, specialist în boli infecțioase (hepatită virală). Icter obstructiv necesită adesea o intervenție chirurgicală, cum ar fi îndepărtarea calculilor biliari.

Bilirubina totală este crescută: ce înseamnă acest lucru la un adult, precum și scara excesului cu consecințe și simptome. Această substanță se formează în sânge după descompunerea hemoglobinei, o concentrație crescută poate indica probleme cu ficatul, vezica biliară și tractul gastrointestinal. În mod obișnuit, nivelurile de bilirubină sunt verificate în timpul diferitelor examinări profesionale, la consiliul de proiect de la biroul de înregistrare și înrolare militară, la vizitarea unui medic cu plângeri și în alte cazuri. Dacă acest indicator este ridicat, mulți încep să intre în panică, deoarece acest lucru înseamnă că organismul nu funcționează corect și, foarte posibil, din cauza unei boli grave.

Pentru a evalua natura catastrofală a situației, este foarte convenabil să folosiți scala bilirubinei totale:

Concentrație, µmol/l	Simptome	Ce să fac
	Sanatate excelenta, bucurie si bucurie in suflet.	Bucura.
	Bilirubina este ușor crescută, ficatul sau vezica biliară pot semnala durere. Letargie, ten tern.	Urmează o dietă, renunță la alimentele picante, prepară mătase de porumb și asigură-te că te testezi din nou după câteva săptămâni.
	Eructații, slăbiciune, tenul începe să devină galben.	Să mergi la medic, să mergi la dietă.
	Nu este totul rău, o persoană poate să nu simtă nimic, dar apare icterul.	Să mergi la medic, să mergi la dietă.
	Greaţă, durere de cap, simptome de intoxicație.	Cu o astfel de analiză, este mai bine să nu amânați, ci să fiți examinat.
Mai mult de 100.	Icterul progresează, iar abdomenul poate deveni mărit din cauza ascitei. Rău, rău, foarte rău. Durere în hipocondrul drept.	Consultați imediat un medic, ecografie, examinare.
	Intoxicare severă, pierderea conștienței, deteriorarea respirației și a bătăilor inimii.	Internare urgentă la terapie intensivă, în secția de hematologie. Pacienții cu cancer caută un medic bun și medicamente de susținere a vieții.

În principiu, dacă bilirubina totală la un adult este crescută de 2 ori, adică până la 70 µmol/l, atunci puteți trăi, deși trebuie să faceți urgent un diagnostic. Dar dacă este mai mult de 100, atunci sunt necesare spitalizare și diagnostic urgent, altfel puteți muri. Prognozele sunt extrem de dezamăgitoare, deoarece corpul este otrăvit. Funcția ficatului poate să nu fie complet restabilită după curățare.

Cauzele bilirubinei mari

Dacă nivelul tău este de până la 34 µmol/l, atunci cel mai probabil ai băut pur și simplu alcool tare, ai mâncat tăiței Doshirak cu carne de vită, ai luat pastile puternice sau ai fost ușor otrăvit de altceva. În acest caz, trebuie doar să încetezi să bei și să mănânci tot felul de prostii. Ceai de jaguar, stâlpi de porumb, sunătoare, mentă, frunze de mesteacăn - toate acestea remedii populare vă permit să aduceți bilirubina totală înapoi la normal și să susțineți ficatul. Atunci cu siguranță trebuie să fii testat pentru a te asigura că indicatorii au revenit la normal.

Dacă ficatul doare des, tenul este îngrozitor, slăbiciune, greață și bilirubina este stabilă pentru mai multe

Având în vedere că oricare dintre aceste motive poate face ca aripioarele să se lipească în timp, ar trebui să vă grăbiți cu examinarea. De obicei, medicul prescrie o ultrasunete, teste suplimentare, raze X, în general, trebuie să fii observat în astfel de situații este practic inutil. Chiar dacă iei medicamente care reduc bilirubina, dar nu elimină cauza, nu va ieși nimic bun din asta. Resursele sunt încă extrase din organism.

Dietă pentru bilirubină ridicată

Dacă bilirubina este crescută la adulți, trebuie să începeți imediat să urmați o dietă. Acest lucru va simplifica cercetările ulterioare și vă va face să vă simțiți mai bine. Principiul dietei pentru bilirubină ridicată este foarte simplu - nimic gras, sărat sau picant.

Cel mai bine este să mănânci terci cu apă, pui fiert, să mănânci biscuiți și chefir cu conținut scăzut de grăsimi. Compot, morcovi, cartofi copți și pește slab. Fara varza murata, castraveti murati, ketchup picant etc.

Referitor la ceai si ierburi, este scris mai sus.

Dacă aveți probleme cu ficatul, nu trebuie să refuzați mâncarea sau să vă simțiți foame. În caz contrar, atunci mănânci brusc, va fi o lovitură în corp, iar bilirubina ta va crește din nou. Este mai bine să mănânci toată ziua și în porții mici, fără a supraîncărca organismul, dar și fără a lăsa ficatul inactiv.

După diagnostic, este mai bine să coordonați dieta cu medicul dumneavoastră. El va prescrie medicamentele necesare, ceea ce înseamnă un prognostic bun și speranță de recuperare.

De asemenea, ar trebui să renunți complet la țigări și alcool. În caz contrar, ficatul va continua să se deterioreze.

Dacă bilirubina este ridicată, nu este nevoie să intrați în panică - acum chiar și hepatita este complet tratabilă și chiar și cu persoanele cu HIV Trăi. Și în 90% din cazuri, această cifră este supraestimată pur și simplu din cauza nerespectării sănătății. Dacă îți schimbi viața și dieta, sănătatea ta se va îmbunătăți.

Cel mai important stadiu al diagnosticului inițial al stării corpului este întotdeauna chimia sângelui. Studiul identifică mulți indicatori, iar unul dintre ei este nivelul bilirubinei în sânge. Ce fel de componentă se ascunde în spatele unui nume atât de neobișnuit, care sunt funcțiile și valorile sale normale? Să privim totul secvenţial.

Bilirubina este enzimă biliară culoare galben-rosu. Se formează după descompunerea globulelor roșii, eliberând hemoglobina. La rândul său, hemoglobina este descompusă în lanțuri hem și globine; atunci când este combinat cu enzime, se formează hem bilirubina liberă sau indirectă, care are o densitate crescută și nu se poate dizolva în apă.

Dar odată ce ajunge la ficat, bilirubina densă este procesată, își pierde toxicitatea și părăsește ușor corpul împreună cu bila. Acest tip de substanță este direct. În caz de disfuncție hepatică, bilirubina nu poate trece complet de la o stare liberă la o stare directă și, acumulându-se în țesuturile corpului, duce la eşecuri grave şi patologii. Acesta este motivul pentru care un test de sânge biochimic este atât de important, precum și conștientizarea acestuia. valori normale, în special, nivelul bilirubinei.

Test biochimic de sânge bilirubină

Cantitatea de bilirubină este determinată de un test de sânge biochimic împreună cu conținutul de componente precum hemoglobina, glucoza, trigliceridele, colesterolul, ureea și altele din serul sanguin.

10-12 ore înainte de test nu pot mânca mâncare- atât solide cât și lichide. Alaltăieri nu este indicat să bei sucuri, cafea, lapte, ceai îndulcit și băuturi alcoolice, deoarece acestea pot distorsiona rezultatele testului. Cu câteva ore înainte de procedură ar trebui fumat. Sângele este prelevat dintr-o venă, iar procedura este întotdeauna programată pentru dimineața.

Care este nivelul normal de bilirubină din sângele bărbaților?

Niveluri normale ale bilirubinei aproape identic pentru ambele sexe. Cu toate acestea, bărbații au șanse de aproximativ 10 ori mai mari decât femeile să experimenteze sindromul Gibert- o patologie ereditară în care bilirubina depășește în mod constant norma fără prezența unor boli suplimentare din cauza lipsei unei enzime hepatice care transformă bilirubina în starea sa directă.

Este foarte simplu să distingeți o persoană cu acest sindrom: îngălbenirea pielii și a globilor oculari vorbește de la sine.

Norma pentru valoarea totală a bilirubinei din sânge la bărbați este 3,4-17,1 umol/l(după unele surse - 0,5-20,5 µmol/l). Bilirubina directa - 0,7-7,9 ucol/l, gratuit - până la 16,2 µmol/l. În termeni procentuali, cantitatea normală de substanță directă și liberă ar trebui să fie de 20-22% și, respectiv, 78-80%.

O creștere a bilirubinei directe indică cel mai probabil următoarele boli:

• icter;
• leziuni hepatice de natură infecțioasă;
• tumori maligne la nivelul ficatului sau splinei;
• colelitiaza;
• ciroza hepatică;
• boli ale tractului biliar;
• sifilisul în a doua și a treia etapă.

O creștere a bilirubinei indirecte permite să suspectăm probleme grave în sistemul circulator din cauza rata anormal de mare de degradare a globulelor roșii pentru anemie hemolitică, sângerare internă, malarie. Uneori, bilirubina indirectă crește din cauza utilizării neglijente a anumitor medicamente.

Care este nivelul normal de bilirubină din sângele femeilor?

Bilirubina din sânge, în general, este aceeași ca la bărbați, dar nivelurile normale ale substanței sunt ușor mai scăzute - 3,2-17,0 umol/l bilirubina totală, 6,4-16,8 umol/l- indirectă şi 0,9-4,3 umol/l- direct.

Un test de sânge biochimic necesar pentru a detecta concentrația de bilirubină și nu numai prescris tuturor femeilor însărcinateîn scopul evaluării eficienţei fluxului biliar din tractul biliar.

De asemenea acest studiu afișate pentru suspiciunea de hepatită tipuri diferite, litiază biliară, cancer sau ciroză hepatică. Desigur, se efectuează suplimentar și alte tipuri de cercetări.

Creșterea bilirubinei la femei apare din aceleași motive ca și la bărbați. Rată redusă enzima biliară nu a fost considerată o tulburare mult timp. Dar, conform celor mai recente date medicale, bilirubina scăzută poate indica dezvoltarea boala coronariană inimile.

Care este nivelul normal de bilirubină din sângele copiilor?

La copii, nivelul bilirubinei variază în funcție de vârstă. Nou-născuții au cel mai înalt nivel de substanță, acest lucru se datorează funcționării imperfecte a sistemului biliar. Dar la câteva săptămâni după naștere indicatori nivelurile bilirubinei sunt normalizate, deoarece procesul de îndepărtare a bilei din organism este îmbunătățit.

Uneori există un fenomen precum icterul fiziologic al nou-născuțilorși la copil în primele două săptămâni de viață piele au o nuanță gălbuie. Acest lucru este normal și nu trebuie să vă faceți griji pentru acest lucru. Acești copii au nevoie doar de mai mult aer curat și, dacă este posibil, de plimbări pe vreme însorită. Dar icterul la bebelușii cu vârsta de 4 săptămâni și mai mare indică deja insuficiență metabolicăși necesită tratament.

Normele pentru nivelurile de bilirubină la copii arată astfel:

• nou-născuți: general - 23,9 µmol/l, indirect - 8,72 µmol/l, direct - 14,4 µmol/l;
• primele 4 zile de viață: general - 54,3-90,1 µmol/l, indirect - 7,87-7,82 µmol/l, direct - 45,5-82,3 µmol/l;
• 5-10 zile: general - 52,02-69,1 µmol/l, indirect - 7,72-8,71 µmol/l, direct - 44,3-63,3 µmol/l;
• 1 lună: 9,2-14,5 µmol/l, indirect - 1,2-4,5 µmol/l, direct - 6,7-10,4 µmol/l;
• peste 1 lună - norma este aceeași ca și pentru adulți.

Bilirubina totală în sângele bebelușilor crește din mai multe motive: hemoliză, hiperbilirubinie funcțională, sindrom Gibert, deficiență acid folic, neoplasme maligneîn ficat, procese congestive în ficat, hepatită.

Numai promoție bilirubina directă indică icter hemolitic, distrofie hepatică, abces. Acest fenomen este adesea observat cu otrăvirea cu ciuperci, precum și cu utilizarea pe termen lung a antibioticelor - tetraciclină, eritromicină sau dopegit.

Este imposibil să faci un diagnostic pe baza unui singur parametru. Abaterea de la norma concentrației bilirubinei în sânge la copii este doar presupune prezenţa unor anumite boliși necesită o examinare cuprinzătoare.

Ce este bilirubina? Cum se face testul pentru a determina acest indicator de sânge? Care ar trebui să fie norma bilirubinei și ce pot indica abaterile de la aceasta? Cum să vă pregătiți pentru urmărire și să acționați după primirea rezultatelor acesteia va fi discutat în acest articol.

Ce este bilirubina în sânge și care sunt funcțiile acesteia? Bilirubina se formează ca urmare a distrugerii hemoglobinei și a altor componente ale sângelui nostru. Hemoglobina este o substanță foarte importantă conținută în eritrocite (globule roșii), care transportă oxigenul de la plămâni către organe și țesuturi. Când celulele roșii din sânge ating o vârstă „avansată” (de obicei 3 luni) sau sunt deteriorate, începe procesul de descompunere a acestora. Acest lucru se întâmplă în celulele măduvei osoase, ficatului și splinei. Odată eliberată, hemoglobina se transformă în bilirubină, un pigment galben-roșu sau chiar galben-maro.

De ce are nevoie organismul de bilirubină?

Dacă anterior se credea că rolul bilirubinei era limitat doar la distrugerea deșeurilor hemoglobinei, atunci rezultatele cercetărilor științifice din ultimii ani atribuie un rol foarte important acestui pigment modest. Cert este că nu cu mult timp în urmă au fost dovedite proprietățile antioxidante puternice ale pigmentului. Acest lucru a deschis noi oportunități pentru oamenii de știință de a dezvolta metode mai eficiente pentru tratarea cancerului, a inimii și a altor boli complexe decât cele existente.

Când se comandă un test?

Determinarea bilirubinei în serul sanguin este prescrisă din diferite motive. În primul rând, medicul dumneavoastră poate bănui că aveți boli hepatice, inclusiv patologii cauzate de ciroză și hepatită, precum și neoplasme ale acestui organ. La diagnosticarea bolilor pancreasului și ale tractului biliar, este, de asemenea, necesar să se cunoască nivelul bilirubinei.

Adesea, un test de sânge pentru bilirubină este inclus într-un studiu biochimic cuprinzător al probelor de sânge în timpul examinărilor preventive, precum și în timpul tratamentului spitalicesc pentru a efectua funcții de control, la identificarea icterului și a bolii hemolitice a nou-născuților și a diferitelor tipuri de otrăvire.

Cum să vă pregătiți pentru analiză

Dacă un adult este prescris un test de sânge pentru bilirubină, atunci ar trebui să veniți la laborator pentru recoltare de sânge pe stomacul gol (este mai bine să nu mâncați timp de cel puțin 4 ore înainte de a dona sânge). Nu este recomandat să fumați cu jumătate de oră înainte de a dona sânge. Stresul fizic și psiho-emoțional intens în ajunul examinării este, de asemenea, de nedorit, deoarece poate „încețoșa” oarecum imaginea adevărată.

Dacă luați un copil pentru testare, atunci, în general, nu există restricții aici.

Cum se extrage sângele?

În ambulatoriul nostru standard, un test de sânge biochimic este luat dintr-o venă. La sugari, materialul este colectat din călcâi sau dintr-o venă de pe cap.

Cu toate acestea, realizările științifice moderne fac posibilă determinarea nivelului de bilirubină din sânge absolut fără sânge, prin măsurarea intensității colorării pielii în cazul icterului detectabil vizual. Din păcate, aceste tehnologii sunt în prezent disponibile doar pentru clienții unor clinici private. Astăzi, rezultatele testelor de sânge sunt considerate mai precise și mai informative.

Direct-indirect și general

Bilirubina indirectă sau liberă se formează mai întâi ca rezultat al reacțiilor biochimice. Nu se dizolvă în apă și este transportat la ficat prin proteine ​​speciale de transport. Aici, eliberat de proteinele purtătoare și, la rândul său, asociat cu acidul glucuronic, pigmentul este transformat în formă solubilă, care poate fi ușor excretat din organism cu bilă.

Acum că știm despre lanțul de conversie a bilirubinei din indirect în direct și despre principala diferență dintre aceste două forme existente, putem vorbi despre un astfel de indicator precum hemoglobina totală din sânge. Este definită ca suma bilirubinei directe și indirecte.

Valorile standard ale indicatorilor

Valoarea de referință a bilirubinei totale din sângele unei persoane sănătoase este de 8-20,5 µmol/l conform lui Jendrasik.

Valoarea bilirubinei libere (indirecte) la niveluri normale ajunge la 16,5 µmol/l sau până la 75% din total. În consecință, pentru cantitatea de bilirubină directă, limita superioară la un adult nu trebuie să depășească 5,1 µmol/litru, adică nu mai mult de 25%.

După cum arată tabelul, normele bilirubinei din sânge la copii diferă de indicatorii normativi ai unui adult:

În primul an, testul trebuie făcut la 1, 2 luni și apoi la recomandarea medicilor. Testarea este necesară într-un an.

Care este nivelul normal de bilirubină din sângele femeilor însărcinate? Nivelul de bilirubină din sângele femeilor însărcinate poate fi ușor mai mic sau mai mare decât valorile de referință și acest lucru este considerat normal. Nivelul de pigment crește treptat pe măsură ce fătul crește în uter.

Dacă aceste abateri de la normă sunt cu adevărat nesemnificative, atunci ele nu reprezintă o amenințare pentru viața mamei și a copilului.

Când studiezi materialul furnizat pentru analiză, acestea pot să nu fie nici măcar vizibile. Cu toate acestea, dacă se observă o creștere semnificativă a pigmentului, acesta este un motiv pentru a vă gândi la probleme grave (anemie, colecistită, hepatită) și a continua examinările.

Ce poate influența rezultatele?

Indicatorii unui test biochimic de sânge, inclusiv bilirubina, se pot dovedi a fi falși și inutili din punct de vedere diagnostic dacă există factori care pot „încețoșa” imaginea adevărată. Acestea includ:

• atunci când consumați alimente grase, nivelul bilirubinei din sânge poate fi ușor redus;
• în prezența unui agent de contrast în sânge, bilirubina poate diferi de normă, așa că ar trebui să faceți testul nu mai devreme de o zi sau două după introducerea pigmentului de colorare extern;
• terapia cu atazinovir și Acid nicotinic duce la denaturarea rezultatelor;
• post pentru o perioadă lungă de timp;
• stres fizic și emoțional intens în ajunul analizei;
• expunerea la radiații ultraviolete (starea la soare, vizitarea unui solar) poate duce la o creștere a indicatorilor.

De asemenea, ar trebui să fiți conștienți de medicamentele care afectează nivelul bilirubinei din sânge. În special, performanța sa va crește dacă luați:

• anabolice;
• acid ascorbic;
• Vitamina A;
• Morfină;
• contracepția orală;
• deuretice;
• colinergice;
• precum și codeină, teofilină, levodopa, streptomicina, tirozină și alte medicamente.

Valorile indicatoarelor pot fi sub normal dacă sunt luate:

• barbiturice;
• droguri care conțin alcool;
• corticosteroizi;
• sulfonamide;
• uree;
• anticonvulsivante;
• cofeina și alte medicamente.

Ce vă vor spune rezultatele analizei?

Indicatorii bilirubinei totale, după cum știm deja, sunt în esență suma directă și indirectă. Prin urmare, există 3 grupuri de motive pentru care bilirubina poate crește.

1. Datorită creșterii nivelului de bilirubină indirectă. O astfel de abatere a bilirubinei este posibilă atunci când:

• lipsa vitaminei B12;
• anemie hemolitică, falciformă sau pernicioasă;
• sindroame Gilbert sau Crigler-Najjar;
• infarct - miocardic sau pulmonar hemoragic sever;
• transfuzie de grupe sanguine incompatibile;
• hemoliza autoimună (aici hemoliza este procesul de distrugere a globulelor roșii);
• reacții la injecția internă a sângelui;
• intoxicații cu sânge (sepsis);
• hemoragii în țesuturi;
• tulburări genetice care afectează procesul normal de sinteza a hemoglobinei (talasemie);
• precum și malarie, microsferocitoză congenitală, hematopoieza de tip embrionar.

2. De regulă, o creștere a bilirubinei totale, cauzată de o creștere a bilirubinei directe, indică posibilitatea unor astfel de patologii precum:

• absența căilor biliare;
• colecistită;
• colelitiaza;
• sindroame Rotor și Dubin-Johnson;
• boală inflamatorie-distructivă cronică autoimună a căilor biliare;
• inflamație sclerozantă severă a căilor biliare (colangită), care apare de obicei pe fondul proceselor inflamatorii în vezica biliară și ficat;
• prezența pietrelor în canalul biliar comun;
• afectarea ficatului ca urmare a infecției cu citomegalovirus, cu sifilis secundar și terțiar;
• precum si hepatita virala, boala alcoolica la adulti, cancerul pancreatic.

În plus, o astfel de creștere a cantității de pigment (când ambele componente sunt crescute) poate apărea cu icter la gravide și hipotiroidism la nou-născuți.

3. Dacă ambii indicatori ai bilirubinei (direct și indirect) sunt mari, aceasta poate fi o bază pentru presupunerea unor procese patologice grave în ficat:

• hepatită virală și toxică;
• ciroză;
• abcese;
• mononucleoza infectioasa;
• precum și boala alcoolică, echinococoza și procesele oncologice din ficat.

Când rezultatele sunt îngrijorătoare

Adesea, după ce au primit un formular de analiză în mâinile lor și văzând o abatere de la normă în indicatorii lor, oamenii încep să se autodiagnostiqueze în mod independent, frenetic „Google” în căutarea „căilor de ieșire” din situație, citesc articole pe subiecte relevante (pentru exemplu, ca acesta, al nostru). Îndrăznim să vă asigurăm că oricât ați citi, rezultatul cercetării dumneavoastră nu poate fi decât o creștere a nivelului de cunoștințe generale în domeniul medicinei, nimic mai mult.

Pentru a afla adevăratele motive pentru o supraestimare sau subestimare a nivelului de bilirubină al unei persoane, este adesea necesar să se supună unei serii întregi de examinări, în care un test de sânge biochimic poate fi doar primul apel.

Ai fost testat? Minunat! Cu toate acestea, următorul tău pas ar trebui să fie cu siguranță o vizită la un specialist care va descrie adevărata stare de lucruri din organism și va recomanda o strategie eficientă. Puteți normaliza nivelul eliminând cauza abaterii, dar medicul dumneavoastră ar trebui să vă spună despre acest lucru. Medicamentele care vizează eliminarea patologiei de bază normalizează și nivelul pigmentului.

In contact cu