Căile biliare sunt un sistem tubular din organism care necesită adesea tratament. Canalul hepatic comun este cel mai dureros loc din sistemul biliar. Chiar și persoana care conduce imagine sănătoasă viața, nu este imun la apariția problemelor de sănătate (acest lucru este valabil mai ales sistem digestiv). Prin urmare, trebuie să știți ce probleme vă așteaptă și cum se efectuează terapia. Dacă începeți un curs terapeutic al oricărei boli la timp, aceasta va dispărea mai repede și va aduce mai puține probleme.

Canalele biliare sunt un sistem de canale care sunt concepute pentru a drena bila în duoden din ficat și vezica biliară.

caracteristici generale

Bila este o enzimă auxiliară, este secretată în ficatul uman pentru a îmbunătăți digestia. La om, căile biliare sunt un sistem de canale prin care bila este descărcată în intestin. Canalele biliare ale ficatului se deschid în duoden, care duce la stomac. Sistemul de căi și canale biliare seamănă vag cu imaginea unui copac: coroana copacului este canalele mici situate în ficat, trunchiul este ductul hepatic comun care conectează duodenul cu ficatul. Mișcarea bilei se realizează folosind presiune, este creată de ficat.

Căile biliare: structură

Structura canalului nu este foarte complicată. Toate conductele mici își au originea în ficat. Fuziunea canalelor stâng și drept (ambele situate în ficat) formează canalul hepatic comun. Canalele transportă arsura formată de lobii hepatici. Canalul biliar se formează în vezică, apoi se conectează cu canalul hepatic comun și formează canalul biliar comun. O îndoire a vezicii biliare poate indica anomalii în dezvoltarea acesteia. Strictiunile ductului hepatic comun nu sunt normale. Apare din cauza loviturilor puternice în zona ficatului.

Patologii congenitale și anomalii de dezvoltare ale căilor biliare

Anomaliile congenitale ale tractului sunt un defect de care nimeni nu este imun. Anomaliile trebuie detectate în maternitate sau în primul an de viață al copilului. În caz contrar, poate duce la deces sau la agravarea problemelor de sănătate la vârsta înaintată. Nu există încă o clasificare universal acceptată a anomaliilor acestui organ. De asemenea, oamenii de știință nu sunt de acord cu privire la faptul dacă patologiile sunt ereditare. Cel mai adesea, ele apar dacă în timpul sarcinii o femeie a dus un stil de viață nesănătos sau a luat droguri ilegale. Există următoarele tipuri de anomalii congenitale:

• atrezie tractului;
• hipoplazie a căilor biliare intrahepatice interlobulare;
• chisturi ductale comune.

Atrezie biliară

Atrezia este o obstrucție a lumenului mai multor sau tuturor căilor biliare extrahepatice. Principalul simptom este icterul care se dezvoltă rapid la nou-născuți. Dacă este fiziologic, atunci nu ar trebui să vă fie frică. Va dispărea în 2-3 săptămâni după nașterea copilului.

În afară de culoarea icterică, copilul nu simte niciun disconfort, fecalele și urina sunt normale, dar cantitatea de bilirubină din sânge este crescută. Merită să vă asigurați că nivelul său nu crește prea repede. Pentru a accelera îndepărtarea acestuia, trebuie să așezați copilul pe o suprafață bine luminată, sub lumina indirectă a soarelui.

Dar, dacă fecalele și urina au o culoare galbenă nenaturală, copilul are diaree și vărsături și simte o anxietate constantă, atunci acesta nu este icter obstructiv, ci atrezie tractului. Apare la 2-3 zile de la nastere. Căile nu sunt capabile să elimine bila, ceea ce duce la o creștere a dimensiunii ficatului și la compactarea acestuia, iar unghiul devine mai ascuțit. Medicii recomandă efectuarea de radiografii după 4, 6 și 24 de ore pentru un diagnostic precis. Atrezia poate duce la insuficiență hepatică acută la 4-6 luni și moartea copilului la 8-12 luni. Poate fi tratat doar chirurgical.

Hipoplazia căilor biliare intrahepatice interlobulare

Această boală se datorează faptului că canalele intrahepatice nu sunt capabile să elimine bila. Principalele simptome ale bolii sunt similare cu atrezia, dar nu sunt la fel de pronunțate. Boala dispare uneori fără simptome. Uneori piele iritata apare la varsta de 4 luni, mancarimile nu se opresc. Boala poate fi un plus la alte boli, de exemplu, a sistemului cardio-vascular. Tratamentul este dificil. Uneori duce la ciroza hepatică.

Chisturi ale căilor biliare comune

Chist comun al vezicii biliare.

Această boală se manifestă la copiii de 3-5 ani. Experiența copiilor atacuri bruște durere, mai ales la apăsare, la vârsta înaintată, apar greață și vărsături. Pielea are o nuanță icterică neobișnuită, fecalele și urina au o culoare gălbuie neobișnuită. Febra este frecventă. Sunt posibile rupturi și peritonite, tumori maligne chist. Se tratează prin îndepărtarea chisturilor din organul afectat.

Deteriorarea căilor biliare

Rupturile de canal pot fi observate foarte rar. Ele pot fi provocate de o lovitură puternică partea dreapta. Deteriorarea de acest tip duce rapid la peritonită. Este de remarcat faptul că, cu rupturi ale altor organe, este foarte dificil să se diagnosticheze deteriorarea canalelor. În plus, în primele ore nu apar alte semne decât senzații dureroase. În plus, dacă există o infecție, situația poate fi agravată foarte mult de o creștere bruscă a temperaturii. Poate fi tratată doar cu o intervenție chirurgicală urgentă, uneori inflamația se termină cu moartea.

Boli ale căilor biliare

Bolile căilor biliare se caracterizează prin modificări ale culorii pielii (devine galbenă), mâncărime și durere în partea dreaptă. Poate fi constantă cu agravare frecventă și vărsături, apoi durerea este denumită colică hepatică. Durerea crește după intensitate activitate fizica, cu mașini lungi și consumând alimente picante și sărate. Durerea crește la apăsarea pe partea dreaptă.

Principalul simptom al colecistitei cronice este durerea acută în partea dreaptă.

Colecistita cronică este o boală cauzată de un virus. Din cauza inflamației vezicii biliare, aceasta se mărește. Acest lucru implică senzații dureroase în partea dreaptă. Durerea nu se oprește. Dacă dieta este încălcată sau dacă există o tremurare puternică, durerea crește. Tratamentul adecvat este prescris de un gastroenterolog. Urmând o dietă simplă este importantă pentru sănătate.

Colangită a căilor biliare

Colangita este inflamația căilor biliare. Boala este cauzată de bacterii patogene. Cauza este inflamația vezicii biliare. Uneori este purulent în natură. Cu această boală, excreția bilei se agravează din cauza blocării canalelor. Pacientul experimentează dureri severeîn dreapta, amărăciune în gură, greață și vărsături, pierderea forței. Această boală se caracterizează prin faptul că primele etape tratate eficient remedii populare, dar în cazuri ulterioare doar prin intervenție chirurgicală.

Dischinezie biliară

Diskenizia este o încălcare a tonusului sau a motilității căilor biliare. Se dezvoltă pe fondul bolilor psihosomatice sau alergiilor. Boala este însoțită de dureri ușoare la nivelul hipocondrului, proastă dispoziție și depresie. Oboseală constantă iar iritabilitatea devin, de asemenea, însoțitori constanti ai pacientului. Bărbații și femeile raportează probleme în viața lor intima.

colelitiaza

Schema de localizare a pietrelor în vezica biliara.

Colangiolitiaza este formarea de pietre în căile biliare. Cantități mari de colesterol și sare pot duce la această boală. În momentul formării nisipului (precursorul pietrelor), pacientul nu simte niciun disconfort, dar pe măsură ce boabele de nisip cresc și trec prin canalele biliare, pacientul începe să observe dureri severe în zona hipocondrului, care iradiază către omoplat și braț. Durerea este însoțită de greață și vărsături. Pentru a accelera procesul de trecere a pietrei, vă puteți crește activitatea fizică (cel mai bun mod este să urcați scările).

Colestaza căilor biliare

Colestaza este o boală în care fluxul de bilă în intestine scade. Simptomele bolii: mâncărime ale pielii, întunecarea culorii urinei și îngălbenirea scaunului. Se notează icter piele. Boala implică uneori dilatarea capilarelor biliare și formarea de cheaguri de sânge. Poate fi însoțită de anorexie, febră, vărsături și dureri de flanc. Există următoarele cauze ale bolii:

• alcoolism;
• ciroza hepatică;
• tuberculoză;
• boli infecțioase;
• colestază în timpul sarcinii și altele.

Blocarea căilor biliare

Blocarea canalelor poate fi o consecință a altor boli ale sistemului digestiv. Cel mai adesea este o consecință a bolii calculilor biliari. Acest tandem apare în 20% din umanitate, iar femeile suferă de această boală de 3 ori mai des decât bărbații. În primele etape, boala nu se face simțită. Dar după transfer boală infecțioasă Sistemul digestiv începe să progreseze rapid. Temperatura pacientului crește, pielea începe să mâncărime, fecalele și urina capătă o culoare nenaturală. O persoană pierde rapid în greutate și suferă de dureri în partea dreaptă.

Căile biliare sunt o colecție de canale tubulare prin care bila se scurge din ficat și vezica biliară. Presiunea generată în ficat, contracția sfincterelor și activitatea pereților conductelor contribuie la mișcarea bilei. În fiecare zi, aproximativ 1 litru de lichid galben-verzui intră în intestine prin rețeaua biliară.

Căile biliare și structura lor

Anatomia sistemului excretor biliar este reprezentată de două tipuri de canale - intrahepatice și hepatice:

• Intrahepatic. Din nume devine clar că conductele sunt situate în interiorul țesutului organului, dispuse în rânduri îngrijite de canale mici. În ele intră lichidul biliar finit din celulele hepatice. Celulele hepatice secretă bilă, care pătrunde în spațiul căilor biliare mici, iar prin canaliculele interlobulare pătrunde în canalele mari.
• hepatic. Unindu-se între ei, tubii formează canalele drepte și stângi, care drenează bila din părțile drepte și stângi ale ficatului. La „bara transversală” transversală a ficatului, canalele se unesc și formează un canal comun.

Sistemul biliar extrahepatic este construit pe următoarele canale:

• Chistic - este legătura dintre ficat și vezica biliară.
• Canalul biliar comun. Are originea din joncțiunea intestinelor hepatice și chistice și se varsă în duoden. O parte din secreție merge direct în canalul biliar comun, fără a intra în vezica biliară.

Canalul biliar comun are un sistem complex de valve constând din țesut muscular. Sfincterul lui Lutkins asigură trecerea secrețiilor prin canalul cistic și colul vezicii urinare, sfincterul lui Mirizzi face legătura între canalele biliare cistice și comune. Supapa lui Oddi este situată în partea inferioară a conductei comune. Când este în repaus, supapa este închisă, permițând lichidului să se colecteze și să se concentreze în vezica biliară. În acest moment, culoarea bilei se schimbă în măsline închis, cantitatea de enzime crește de câteva ori. În timpul digestiei alimentelor se formează substanta activa, datorită căruia supapa se deschide, vezica biliară se contractă și lichidul este eliberat în sistemul digestiv.

Boli ale căilor biliare

Blocarea conductelor cu pietre.

Compoziția corectă a bilei și modalitățile sănătoase de îndepărtare a acesteia sunt necesare pentru buna funcționare a organismului. Experții au diagnosticat multe boli ale tractului biliar, să le luăm în considerare pe cele mai comune:

Conducte blocate

Se poate forma un obstacol mecanic pe calea mișcării bilei. Rezultatul este că canalele sunt înfundate și trecerea liberă a bilei este afectată. Blocarea canalelor este o exacerbare periculoasă a bolii de bază, care este responsabilă pentru dezvoltarea icter obstructiv. Tulburarea de permeabilitate este împărțită în completă și parțială. Depinde cat de infundate sunt conductele tablou clinic, strălucirea manifestării semnelor. Unul dintre motive comune apariția interferenței cu trecerea secrețiilor este colelitiaza.

Colelitiaza este o boală de calcul biliar. Se caracterizează prin formarea de concreții (pietre) nu numai în canale, ci și în vezică. Vinovatul pentru formarea pietrelor este stagnarea în lichidul produs, o schimbare a metabolismului. Legătura pietrelor este diferită. Compoziția include pigment galben de sânge (bilirubină), acizi și alcool gras natural (colesterol).

Există cazuri în care pietrele rămân în corpul unei persoane ani de zile și nu bănuiește nimic. Este mai rău atunci când canalul este blocat de o piatră, deoarece o astfel de situație provoacă probleme (inflamație, colici). Odată cu debutul procesului inflamator, apare durerea, care este concentrată în zona hipocondrului drept și poate radia spre spate. Febra și vărsăturile însoțesc adesea proces inflamator. Ajutorul oferit la momentul nepotrivit duce la dezvoltare insuficienta hepatica care ar putea duce la moarte.

Debutul și dezvoltarea complicațiilor are loc în mai multe etape. Procesul inflamator al canalelor servește ca declanșator pentru apariția complicațiilor. Promovează îngroșarea pereților, ca urmare, o scădere a lumenului. În această perioadă, nu există suficient spațiu pentru trecerea pietrei prin canal se formează un blocaj, blocând calea bilei. Lichidul se acumulează, întinzând pereții organului sau poate intra imediat în vezică, întinzând organul, provocând o exacerbare.

Îngustarea canalelor

Îngustarea internă se poate forma oriunde în canalele comune, lobare sau hepatice. Aspectul său indică cauza problemei. În tratamentul chirurgical, îngustarea diametrului canalelor este una dintre problemele cele mai presante și dificile. Pe baza rezultatelor cercetării, se disting trei forme de stricturi:

Când apar stricturi, zonele de deasupra părților înguste ale vaselor sunt extinse. În locurile în care circulația este dificilă, bila stagnează și se îngroașă, creând un climat favorabil pentru formarea pietrelor. Semnele unei probleme vor fi:

• durere în partea dreaptă a peritoneului;
• îngălbenirea pielii;
• greaţă;
• vărsături;
• pierdere severă în greutate;
• flatulență;
• Culoarea urinei și a fecalelor se schimbă.

Oprirea sau reducerea fluxului de circulație a bilei duce la intrarea bilirubinei și a acizilor în sânge, ceea ce provoacă daune organismului:

• absorbția nutrienților este afectată;
• coagularea sângelui se agravează;
• funcția hepatică este afectată;
• apar abcese;
• septicemie.

Venind din ficat canalele hepatice drepte și stângi la porta hepatis se unesc pentru a forma ductul hepatic comun, ductus hepaticus communis. Între straturile ligamentului hepatoduodenal, canalul coboară 2-3 cm în jos până la joncțiunea cu canalul cistic. În spatele lui trec ramura dreaptă a arterei hepatice propriu-zise (uneori trece prin fața ductului) și ramura dreaptă a venei porte.

Canalul cistic, ductus cysticus, cu un diametru de 3-4 mm și o lungime de 2,5 până la 5 cm, care iese din colul vezicii biliare, îndreptându-se spre stânga, se varsă în ductul hepatic comun. Unghiul de confluență și distanța de la gâtul vezicii biliare pot fi foarte diferite. Pe membrana mucoasă a ductului există un pliu spiralat, plica spiralis, care joacă un anumit rol în reglarea fluxului de bilă din vezica biliară.

Canalul biliar comun, ductus choledochus, se formează ca urmare a conexiunii dintre canalele hepatice și cistice comune. Este situat mai întâi în marginea dreaptă liberă a ligamentului hepatoduodenal. În stânga și oarecum posterior față de ea se află vena portă. Canalul biliar comun drenează bila în duoden. Lungimea sa este în medie de 6-8 cm De-a lungul căii biliare comune există 4 părți:

1) partea supraduodenală canalul biliar comun merge în sus duodenîn marginea dreaptă lig. hepatoduodenale și are o lungime de 1-3 cm;
2) partea retroduodenală canalul biliar comun de aproximativ 2 cm lungime, situat în spatele părții orizontale superioare a duodenului, la aproximativ 3-4 cm în dreapta pilorului stomacului. Deasupra și în stânga acesteia trece vena portă, dedesubt și în dreapta - a. gastroduodenal;
3) partea pancreatică canalul biliar comun până la 3 cm lungime trece prin grosimea capului pancreasului sau în spatele acestuia. În acest caz, canalul este adiacent marginii drepte a venei cave inferioare. Vena portă se află mai adânc și traversează partea pancreatică a căii biliare comune într-o direcție oblică spre stânga;
4) interstițial, terminal, parțial canalul biliar comun are o lungime de până la 1,5 cm Conductul străpunge peretele posteromedial al treimii mijlocii a părții descendente a duodenului în direcție oblică și se deschide la vârful papilei majore (Vater) a duodenului, papila duodenului major. Papila este situată în zona pliului longitudinal al mucoasei intestinale. Cel mai adesea, partea finală a canalului choledochus se îmbină cu canalul pancreatic, formându-se la intrarea în intestin. ampula hepatopancreatică, ampula hepatopancreatică.

În grosimea peretelui papilei mari duodenale, ampula este înconjurată de fibre musculare circulare netede care formează sfincterul ampulei hepatopancreatice, m. sfincter ampulei hepatopancreatice.

Video educațional despre anatomia vezicii biliare, a căilor biliare și a triunghiului lui Calot

Dreapta și stânga ies din ficat canalele hepatice, contopindu-se la poarta in ductul hepatic comun. Ca urmare a fuziunii sale cu canalul cistic, se formează canalul biliar comun.

Canalul biliar comun trece între straturile epiploonului mic anterior de vena portă și în dreapta arterei hepatice. Situat posterior față de prima secțiune a duodenului într-un șanț pe suprafața posterioară a capului pancreasului, intră în a doua secțiune a duodenului. Canalul traversează oblic peretele posteromedial al intestinului și se unește de obicei cu ductul pancreatic principal pentru a forma ampula hepatopancreatică (ampula lui Vater). Fiola formează o proeminență a membranei mucoase îndreptată către lumenul intestinal - papila duodenală majoră (papila lui Vater). La aproximativ 12-15% dintre cei examinați, canalul biliar comun și canalul pancreatic se deschid separat în lumenul duodenului.

Dimensiunile căii biliare comune, atunci când sunt determinate prin metode diferite, nu sunt aceleași. Diametrul canalului măsurat în timpul operațiilor variază de la 0,5 la 1,5 cm Cu colangiografia endoscopică, diametrul canalului este de obicei mai mic de 11 mm, iar un diametru mai mare de 18 mm este considerat patologic. La examinarea cu ultrasunete (ultrasunete), aceasta este în mod normal și mai mică și se ridică la 2-7 mm; cu un diametru mai mare, canalul biliar comun este considerat dilatat.

Partea ductului biliar comun care trece în peretele duodenului este înconjurată de un arbore de fibre musculare longitudinale și circulare, care se numește sfincterul lui Oddi.

Vezica biliară este un sac în formă de para de 9 cm lungime, capabil să rețină aproximativ 50 ml de lichid. Este întotdeauna situat deasupra transversalului colon, este adiacent bulbului duodenal, proiectand pe umbra rinichiului drept, dar situat semnificativ in fata acestuia.

Orice scădere a funcției de concentrare a vezicii biliare este însoțită de o scădere a elasticității acesteia. Secțiunea sa cea mai largă este partea de jos, care este situată în față; aceasta este cea care poate fi palpată la examinarea abdomenului. Corpul vezicii biliare trece într-un gât îngust, care continuă în canalul cistic. Pliurile spiralate ale membranei mucoase a ductului cistic și gâtul vezicii biliare se numesc supapa lui Heister. Expansiunea saculară a gâtului vezicii biliare, în care se formează adesea calculi biliari, se numește pungă Hartmann.

Peretele vezicii biliare este format dintr-o rețea de fibre musculare și elastice cu straturi slab definite. Fibrele musculare ale gâtului și fundului vezicii biliare sunt deosebit de bine dezvoltate. Membrana mucoasă formează numeroase pliuri delicate; Nu există glande în el, dar există depresiuni care pătrund în stratul muscular, numite cripte Luschka. Membrana mucoasă nu are un strat submucos sau fibre musculare proprii.

Sinusurile Rokitansky-Aschoff sunt invaginări ramificate ale membranei mucoase care pătrund pe toată grosimea stratului muscular al vezicii biliare. Ele joacă un rol important în dezvoltarea colecistitei acute și a gangrenei peretelui vezicii urinare.

Rezerva de sânge. Vezica biliară este alimentată cu sânge din artera chistică. Aceasta este o ramură mare și tortuoasă a arterei hepatice, care poate avea o locație anatomică diferită. Vasele de sânge mai mici intră din ficat prin fosa vezicii biliare. Sângele din vezica biliară curge prin vena chistică în sistemul de venă portă.

Alimentarea cu sânge a părții supraduodenale a căii biliare este efectuată în principal de cele două artere însoțitoare. Sângele din ele provine din arterele gastroduodenale (inferioară) și hepatică dreaptă (de sus), deși legătura lor cu alte artere este posibilă. Stricturile căilor biliare după leziuni vasculare pot fi explicate prin particularitățile alimentării cu sânge a căilor biliare.

Sistem limfatic. Există numeroase vase limfatice în membrana mucoasă a vezicii biliare și sub peritoneu. Acestea trec prin nodul de la gâtul vezicii biliare până la nodurile situate de-a lungul căii biliare comune, unde se conectează cu vasele limfatice care drenează limfa din capul pancreasului.

Inervație. Vezica biliară și căile biliare sunt bogat inervate de fibre parasimpatice și simpatice.

Dezvoltarea ficatului și a căilor biliare

Ficatul se formează sub forma unei proeminențe goale a endodermului intestinului anterior (duodenal) în a 3-a săptămână de dezvoltare intrauterină. Proeminența este împărțită în două părți - hepatică și biliară. Partea hepatică este formată din celule progenitoare bipotente, care apoi se diferențiază în hepatocite și celule ductale, formând canalele biliare primitive timpurii - plăcile ductale. Pe măsură ce celulele se diferențiază, tipul de citocheratină se schimbă. Când gena c-jun, care face parte din complexul de activare a genei API, a fost ștearsă experimental, dezvoltarea ficatului s-a oprit. În mod normal, celulele cu creștere rapidă ale părții hepatice a proeminenței endodermului perforează țesutul mezodermic adiacent (septul transversal) și se întâlnesc cu plexurile capilare care cresc în direcția sa, emanând din venele viteline și ombilicale. Din aceste plexuri se formează ulterior sinusoide. Partea biliară a proeminenței endodermului, în legătură cu celulele proliferante ale părții hepatice și cu intestinul anterior, formează vezica biliară și căile biliare extrahepatice. Bila începe să fie eliberată în jurul săptămânii a 12-a. Din septul transvers mezodermic se formează celule hematopoietice, celule Kupffer și celule de țesut conjunctiv. La făt, ficatul îndeplinește în principal funcția de hematopoieză, care se estompează în ultimele 2 luni de viață intrauterină, iar până la naștere rămâne doar un număr mic de celule hematopoietice în ficat.

Căile biliare reprezintă o cale complexă de transport pentru secrețiile hepatice. Acestea merg din rezervor (vezica biliară) în cavitatea intestinală.

Căile biliare reprezintă o cale de transport importantă pentru secrețiile hepatice, asigurând scurgerea acestuia din vezica biliară și ficat către duoden. Au propria lor structură și fiziologie specială. Bolile pot afecta nu numai vezica biliară în sine, ci și căile biliare. Există multe tulburări care le afectează funcționarea, dar metode moderne monitorizarea vă permite să diagnosticați bolile și să le vindecați.

Canalul biliar este o colecție de tubuli tubulari prin care bila este evacuată în duoden din vezica biliară. Reglarea activității fibrelor musculare în pereții canalelor are loc sub influența impulsurilor din plexul nervos situat în zona ficatului (hipocondrul drept). Fiziologia excitației căilor biliare este simplă: atunci când receptorii duodenului sunt iritați de acțiunea maselor alimentare, celule nervoase trimite semnale către fibrele nervoase. Din ele, un impuls de contracție este trimis către celulele musculare, iar mușchii căilor biliare se relaxează.

Mișcarea secrețiilor în căile biliare are loc sub influența presiunii exercitate de lobii ficatului - aceasta este facilitată de funcția sfincterelor, numită tensiune motrică, GB și tonică a pereților vasculari. Artera hepatică mare hrănește țesuturile căilor biliare, iar fluxul de sânge sărac în oxigen are loc în sistemul venei portă.

Anatomia căilor biliare

Anatomia căilor biliare este destul de confuză, deoarece aceste formațiuni tubulare au dimensiuni mici, dar treptat se contopesc, formând canale mari. În funcție de modul în care sunt localizate capilarele biliare, acestea se împart în extrahepatice (hepatic, biliar comun și canal cistic) și intrahepatic.

Începutul canalului cistic este situat la baza vezicii biliare, care, asemenea unui rezervor, stochează excesul de secreții, apoi se contopește cu canalul hepatic, formând un canal comun. Canalul cistic care iese din vezica biliară este împărțit în patru secțiuni: canale supraduodenal, retropancreatic, retroduodenal și intramural. Ieșind la baza papilei lui Vater a duodenului, o secțiune a unui vas biliar mare formează un orificiu, unde canalele ficatului și pancreasului sunt transformate în ampula hepato-pancreatică, din care se eliberează o secreție mixtă.

Canalul hepatic este format prin fuziunea a două ramuri laterale care transportă bila din fiecare parte a ficatului. Tubulii chistici și hepatici vor curge într-un singur vas mare - canalul biliar comun (coledoc).

Papila duodenală majoră

Vorbind despre structura tractului biliar, nu se poate să nu ne amintim de structura mică în care se varsă. Papila duodenală majoră (DC) sau papila lui Vater este o elevație semisferică aplatizată situată pe marginea pliului stratului mucos din partea inferioară a DP, la 10-14 cm deasupra acesteia există un sfincter gastric mare - pilorul .

Dimensiunile mamelonului Vater variază de la 2 mm la 1,8–1,9 cm înălțime și 2–3 cm în lățime. Această structură se formează atunci când canalele excretoare biliare și pancreatice se îmbină (în 20% din cazuri este posibil să nu se conecteze, iar canalele lăsând pancreasul deschis puțin mai sus).

Un element important al papilei duodenale majore este, care reglează fluxul secrețiilor mixte din bilă și sucul pancreatic în cavitatea intestinală și, de asemenea, împiedică pătrunderea conținutului intestinal în tractul biliar sau canalele pancreatice.

Patologii ale căilor biliare

Există multe tulburări ale funcționării tractului biliar, acestea pot apărea separat sau boala va afecta vezica biliară și canalele acesteia. Principalele încălcări includ următoarele:

• blocarea căilor biliare (colelitiază);
• diskinezie;
• colangită;
• colecistită;
• neoplasme (colangiocarcinom).

Hepatocitul secretă bilă, care constă din apă, acizi biliari dizolvați și unele deșeuri metabolice. Dacă această secreție este îndepărtată din rezervor în timp util, totul funcționează normal. Dacă există stagnare sau secreție prea rapidă, acizii biliari încep să interacționeze cu mineralele, bilirubina, creând depozite - pietre. Această problemă este tipică pentru vezica urinară și căile biliare. Pietrele mari blochează lumenul vaselor biliare, deteriorându-le, ceea ce provoacă inflamație și durere severă.

Dischinezia este o disfuncție a fibrelor motorii ale căilor biliare, în care are loc o schimbare bruscă a presiunii secrețiilor pe pereții vaselor de sânge și a vezicii biliare. Această afecțiune poate fi o boală independentă (de origine nevrotică sau anatomică) sau poate însoți alte tulburări, precum inflamația. Dischinezia se caracterizează prin apariția durerii în hipocondrul drept la câteva ore după masă, greață și uneori vărsături.

– inflamația pereților tractului biliar, poate fi o tulburare separată sau un simptom al altor tulburări, de exemplu, colecistita. Pacientul se manifestă ca un proces inflamator cu febră, frisoane, secreție abundentă de transpirație, durere în hipocondrul drept, lipsă de apetit și greață.

- un proces inflamator care implică vezica urinară și căile biliare. Patologia este de origine infecțioasă. Boala apare în forma acuta, iar dacă pacientul nu primește terapie în timp util și de înaltă calitate, aceasta devine cronică. Uneori, cu colecistită permanentă, este necesară îndepărtarea vezicii biliare și a unei părți a canalelor acesteia, deoarece patologia împiedică pacientul să ducă o viață normală.

Neoplasmele în vezica biliară și în căile biliare (cel mai adesea apar în canalul biliar comun) reprezintă o problemă periculoasă, mai ales când vine vorba de tumori maligne. Rareori realizat tratament medicamentos, terapia principală este chirurgia.

Metode de studiere a căilor biliare

Metodele de examinare diagnostică a căilor biliare ajută la detectarea tulburări funcționaleși, de asemenea, monitorizează apariția neoplasmelor pe pereții vaselor de sânge. Principalele metode de diagnosticare includ următoarele:

• intubație duodenală;
• coledo- sau colangioscopie intraoperatorie.

O examinare cu ultrasunete poate detecta depuneri în vezica biliară și în canale și indică, de asemenea, neoplasme în pereții acestora.

– o metodă de diagnosticare a compoziției bilei, în care pacientului i se administrează parenteral un iritant care stimulează contracția vezicii biliare. Metoda vă permite să detectați abaterile în compoziția secrețiilor hepatice, precum și prezența agenților infecțioși în ea.

Structura canalelor depinde de localizarea lobilor ficatului, plan general seamănă cu coroana ramificată a unui copac, deoarece multe vase mici curg în vase mari.

Căile biliare sunt calea de transport pentru secrețiile hepatice din rezervorul său (vezica biliară) în cavitatea intestinală.

Există o mulțime de boli care perturbă funcționarea căilor biliare, dar metodele moderne de cercetare fac posibilă detectarea problemei și vindecarea acesteia.