- Ito nagpapaalab na sakit maliit na bituka allergic na kalikasan, na nangyayari kapag ang mga antigens ay pumasok sa katawan, na nagiging sanhi ng labis, nadagdagang reaksyon ng immune system. Kadalasan, ang sakit ay bubuo sa maliliit na bata. Ang allergic enteropathy ay ipinapakita sa pamamagitan ng pagtatae, bloating, intestinal colic, regurgitation, at hindi sapat na pagtaas ng timbang. Kasama sa mga diagnostic ang pagsusuri ng isang pediatrician at isang allergist-immunologist, mga pagsusuri sa laboratoryo at mga pagsusuri sa allergy, at isang pagsusuri sa bituka. Binubuo ang paggamot sa paghinto ng pakikipag-ugnay sa allergen, pagreseta ng hypoallergenic diet, at antihistamines.

Ang allergic enteropathy (gastrointestinal form ng food allergy) ay pinsala sa mauhog lamad ng maliit na bituka kapag ang mga allergens ay pumasok sa gastrointestinal tract. Kadalasan, ang sakit ay nangyayari sa mga bata at nauugnay sa hitsura ng hypersensitivity sa mga protina sa gatas ng baka, toyo at iba pang mga produkto na ginagamit sa panahon ng pagpapakilala ng mga pantulong na pagkain at ang paglipat mula sa pagpapasuso sa artipisyal.

Ang pagkalat ng mga alerdyi sa pagkain sa mga batang wala pang 3 taong gulang ay mga 6-8%, sa mga batang 10-15 taong gulang - 3-4%. Kasabay nito, ang pagtaas ng sensitivity sa protina ng gatas ng baka ay napansin sa 2-2.5% ng mga bata, at sa protina ng manok - sa 1-1.5%. Bilang isang patakaran, kasama ang allergic enteropathy, ang mga bata ay nagpapakita ng mga palatandaan ng allergic na pinsala sa iba pang mga organo at sistema (balat, respiratory tract, atbp.).

Mga sanhi ng allergic enteropathy

Mahigit sa 170 mga produkto ang nalalaman na, sa pagtagos sa gastrointestinal tract, ay maaaring maging sanhi ng paglitaw ng isang gastrointestinal na anyo ng allergy sa pagkain (allergic enteropathy), at ang kanilang allergy na aktibidad ay dahil sa pagkakaroon ng mga protina ng hayop o halaman, glycoproteins, at mas kaunti. madalas polypeptides.

Sa mga batang wala pang isang taong gulang, ang allergic enteropathy ay kadalasang sanhi ng hypersensitivity sa protina ng gatas ng baka, na naglalaman ng higit sa sampung antigens, kung saan ang αS1-casein at γ-casein ang may pinakamalaking aktibidad. Sa mga bata at may sapat na gulang sa paaralan, ang pagbuo ng mga reaksiyong alerdyi na may pinsala sa bituka ay mas karaniwan kapag kumakain ng mga puti ng itlog ng manok, isda at pagkaing-dagat. Ang immune system ay madalas na tumutugon sa dietary fiber ng pinagmulan ng halaman na pumapasok sa katawan: trigo, rye, oatmeal, bakwit at bigas, toyo, pati na rin ang ilang mga gulay (karot, kintsay, kamatis) at prutas (saging, citrus fruits).

Sa pagbuo ng mga alerdyi sa pagkain sa mga bata at matatanda, ang makabuluhang papel ng namamana na predisposisyon ay hindi maikakaila. Ito ay pinatunayan ng pagkakaroon ng mga allergic na sakit sa mga kamag-anak ng pasyente, pati na rin ang mga pangkalahatang pagpapakita ng mga alerdyi na kadalasang nangyayari sa pasyente na may pinsala sa balat, bronchopulmonary system at ang pagkakakilanlan ng hypersensitivity hindi lamang sa mga produktong pagkain, kundi pati na rin sa pollen, alikabok ng bahay, mga gamot at iba pang allergens.

Ang pagbawas sa pag-andar ng barrier ng gastrointestinal tract (dahil sa enzymatic deficiency) at kapansanan sa produksyon ng IgA ay may papel din sa paglitaw ng allergic enteropathy. Nabubuo kapag ang mga antigen ng pagkain ay tumagos sa gastrointestinal tract mga reaksiyong alerdyi maaaring IgE-mediated, non-IgE-mediated, immune complex at cell-mediated. Ang allergic na pinsala sa bituka ay nailalarawan sa pamamagitan ng non-IgE-mediated (sa proctocolitis) at cell-mediated (sa allergic enteropathy) na mga reaksyon.

Mga sintomas ng allergic enteropathy

Ang allergic enteropathy ay nagpapakita ng sarili bilang mga lokal na palatandaan ng pinsala gastrointestinal tract(pagsusuka, intestinal colic, diarrhea), at iba't ibang extraintestinal manifestations ng allergy (atopic dermatitis, eczema, bronchial hika). Ang kalubhaan ng pagpapakita ng ilang mga klinikal na sintomas ng sakit ay mag-iiba depende sa edad ng pasyente.

Sa mga maliliit na bata, ang allergic na pinsala sa bituka ay ipinahayag sa pamamagitan ng cramping sakit ng tiyan ng uri intestinal colic, regurgitation at pagsusuka, bloating, maluwag na dumi 5-6 beses sa isang araw. Minsan ang pagdurugo ng bituka ay maaaring mangyari na may pagbabago sa kulay ng dumi. Ang pangkalahatang kondisyon ng bata ay nabalisa: pagkabalisa, pangkalahatang kahinaan, pamumutla ng balat, pagkagambala sa pagtulog, gana sa pagkain, lumalabas ang malnutrisyon. Kadalasan ang allergic enteropathy sa edad na ito ay sinamahan ng mga manifestations ng balat ng uri atopic dermatitis(dry nasira na balat, polymorphic rash).

Ang napapanahong pag-aalis ng allergen mula sa diyeta ay humahantong sa pagtigil ng mga sintomas pagkatapos ng 2-3 araw. Kung ang allergic na pinsala sa gastrointestinal tract ay sanhi ng hypersensitivity sa gatas ng baka casein, ang mga manifestations ng enteropathy ay karaniwang nawawala sa pamamagitan ng 2-3 taong gulang, kahit na may regular na pagkonsumo ng mga produkto ng pagawaan ng gatas.

Sa mga batang nasa edad ng paaralan, kabataan at matatanda, ang larawan ng sakit ay nagiging mas malabo at mas madalas na nailalarawan. mapurol na sakit sa lugar ng pusod, utot, hindi matatag na dumi (dumi o pagtatae), nabawasan ang gana, pagduduwal. Ang mga extraintestinal manifestations ng allergy ay hindi pangkaraniwan. Kasabay nito, ang mga allergens na nagdudulot ng allergic enteropathy sa edad na ito ay maaaring minsan ay hindi lamang mga produktong pagkain, kundi pati na rin ang mga gamot, pollen ng halaman, alikabok ng sambahayan, atbp.

Diagnosis ng allergic enteropathy

Ang mga klinikal na pagpapakita ng allergic enteropathy ay hindi tiyak at nangyayari sa gastroenteritis at enterocolitis ng iba't ibang etiologies (kabilang ang mga sanhi ng mga nakakahawang ahente ng viral at bacterial na kalikasan, helminths, protozoa, nutritional factor, pagkalason. mga kemikal, hindi nakakain at nakakalason na mga produkto). Upang maitatag ang tamang diagnosis, kinakailangan na maingat na mangolekta ng kasaysayan ng allergy, magsagawa ng klinikal na pagsusuri ng pasyente (konsultasyon sa isang gastroenterologist, allergist-immunologist), at magsagawa ng kinakailangang laboratoryo at instrumental na pag-aaral.

Ang pagsusuri sa kasaysayan ng allergy ay nagpapahintulot sa amin na matukoy ang pagkakaroon ng namamana na pasanin ( mga allergic na sakit mula sa mga kamag-anak). Bilang isang tuntunin, ang may sakit na bata ay dati nang nagkaroon ng mga sintomas sa balat o paghinga ng mga alerdyi o naroroon sa oras ng pagsusuri. Hitsura mga klinikal na palatandaan allergic enteropathy (pananakit ng tiyan, pagsusuka, pagtatae) ay nauugnay sa paggamit ng isang allergen sa pagkain (gatas ng baka, itlog, isda, mani, atbp.). Ang kondisyon ay bumubuti nang malaki pagkatapos na alisin ang problemang produkto ng pagkain mula sa diyeta.

Sa pananaliksik sa laboratoryo V pangkalahatang pagsusuri Ang eosinophilia (nadagdagang bilang ng mga eosinophils) ay nakita sa dugo. Ang pagsusuri sa dumi (coprogram) ay maaaring magbunyag ng mas mataas na nilalaman ng mga pulang selula ng dugo, eosinophil, at neutrophil. Histological na pagsusuri Ang biopsy ng maliit na bituka na mucosa ay nagpapakita ng mga palatandaan ng pamamaga (edema at pagdurugo), paglusot ng lamina propria ng mga lymphocytes, mast at mga selula ng plasma. Sa ilang mga kaso, ang bahagyang villous atrophy ay napansin. Kapag nagsasagawa ng isang tiyak na pag-aaral ng allergological, ang nilalaman ng kabuuang IgE, pati na rin ang tiyak na IgE at IgG, ay tinutukoy, ang mga pagsusuri sa allergy sa balat ay ginagamit kasama ng isang hanay ng mga allergens sa pagkain,

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis para sa allergic enteropathy ay isinasagawa lalo na sa gluten enteropathy, kung saan walang mga extraintestinal manifestations ng allergy, antigliadin IgA antibodies at antibodies sa transglutaminase ay napansin.

Paggamot ng allergic enteropathy

Ang mga therapeutic measure para sa allergic enteropathy ay kinabibilangan ng pag-aalis ng allergen at ang reseta ng hypoallergenic diet, ang paggamit ng antihistamines at anti-inflammatory drugs, enterosorbents, enzymes at membrane stabilizers, at symptomatic treatment ng mga indibidwal na manifestations ng sakit.

Kung ang pagpapasuso ay isinasagawa, kinakailangan upang maghanda ng isang mahigpit na hypoallergenic diet para sa ina, hindi kasama ang mga potensyal na allergens sa pagkain at mga indibidwal na hindi nagpaparaya na pagkain. Mga bata na nasa artipisyal na pagpapakain, ang mga espesyal na pinaghalong panggamot na may whey at casein protein hydrolysates, pati na rin ang mga mixtures batay sa gatas ng kambing, ay inireseta. Ang oras ng pagpapakilala ng mga pantulong na pagkain sa mga bata na may allergic enteropathy ay ipinagpaliban hanggang 5-6 na buwan ng buhay, habang ang mga hypoallergenic porridges (bakwit, kanin, mais), isang bahagi na puree ng gulay, karne (veal, karne ng kabayo, baboy, kuneho, pabo ) ay ginamit. Ang gatas ng baka, cottage cheese, isda at itlog ay ganap na inabandona sa unang taon ng buhay ay hindi kasama hanggang tatlong taon; Ang mga matatandang bata at matatanda ay sumusunod sa isang indibidwal na piniling hypoallergenic diet sa loob ng hindi bababa sa anim na buwan.

Kabilang sa mga antihistamine sa unang taon ng buhay, ang paggamit ng dimethindene (sa mga patak), chloropyramine (sa mga tablet), cetirizine (sa mga patak), at din ketotifen ay inirerekomenda. Mula sa edad na isa maaari mong gamitin ang loratadine, at mula sa edad na anim - fexofenadine hydrochloride at ebastine. Ang mga enterosorbents ay karaniwang ginagamit para sa isa hanggang dalawang linggo sa panahon ng isang exacerbation. Ayon sa mga indikasyon, ang mga enzyme (pancreatin), mga gamot na naglalaman ng bifidobacteria at lactobacilli, at mga nagpapakilalang ahente (defoamers, antiemetics) ay inireseta.

Ang pag-iwas sa allergic enteropathy ay binubuo ng pagsunod sa hypoallergenic diet ng mga buntis at nagpapasusong ina, pagpapasuso hanggang sa 4-6 na buwan ng buhay, na nagpapakilala ng mga pantulong na pagkain sa isang bata nang hindi mas maaga kaysa sa ika-apat na buwan ng buhay, hindi kasama ang mga potensyal na allergens mula sa diyeta sa isang mas matandang edad at sa mga matatanda.

Ang pangkalahatang pangalan para sa mga hindi nagpapaalab na mga sakit sa bituka na nabubuo bilang resulta ng fermentopathy (enzymopathy) o mga congenital na abnormalidad sa istruktura ng dingding ng bituka.

Enzymopathy o enzymopathy ang pangkalahatang pangalan para sa mga sakit o pathological na kondisyon na nabubuo bilang resulta ng kawalan o pagkagambala sa aktibidad ng anumang mga enzyme.

May congenital (pangunahin) at nakuha (pangalawang) ) enteropathy na nauugnay sa pagbawas sa aktibidad ng mga pangunahing enzyme na nagsisiguro ng panunaw at pagsipsip ng mga sustansya (mga bahagi ng pagkain).

Nakuha (pangalawang) enzymopathies bumuo laban sa background ng nagpapasiklab o degenerative na pagbabago mauhog lamad ng maliit na bituka.

Pag-uuri ng congenital enteropathies

Mga sakit na nauugnay sa congenital na kawalan o kakulangan ng mga enzyme.

Congenital deficiency ng disaccharidases.

Kakulangan sa disaccharidase ay isang paglabag sa panunaw at pagsipsip ng disaccharides (lactose, sucrose, trehalose, maltose at isomaltose), sanhi ng kakulangan ng kaukulang mga enzyme ng bituka (lactase, sucrase, trehalase, maltase at isomaltase).

Ang kakulangan sa disaccharidase ay bubuo sa patolohiya ng maliit na bituka at nauugnay sa pagbawas sa aktibidad ng mga enzyme na ginawa ng mga enterocytes. Ang mga disaccharidases ng bituka ay sinisira ang mga disaccharides ng pagkain sa mga monosaccharides na nasisipsip sa dugo. Ang paglabag sa hydrolysis ng lamad ay humahantong sa pagbuo sa lukab ng bituka ng isang malaking halaga ng mga undigested at unadsorbed na mga sangkap, na nag-aambag sa pagtaas ng osmotic pressure sa lumen ng bituka. Ang pagtaas ng osmotic pressure, sa turn, ay nagdaragdag ng pagtatago ng likido at aktibidad ng motor ng bituka, na nagiging sanhi ng hitsura ng pangunahing klinikal na sintomas lahat ng fermentopathies - pagtatae.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng iba't ibang uri ng kakulangan sa disaccharidase ay halos pareho. Ang pagkakaiba lamang ay kung aling mga pagkain ang nagiging sanhi ng mga sintomas ng sakit. Pagpapahayag mga klinikal na pagpapakita Ang mga enzymopathies at ang kalubhaan ng malabsorption ay nakasalalay sa antas ng kakulangan ng enzyme at ang nilalaman ng mga carbohydrates na na-hydrolyzed nito sa produktong pagkain na kinuha.

Congenital lactase deficiency.

Congenital deficiency ng sucrase (isomaltase).

Congenital trehalase deficiency.

Congenital deficiency ng enterokinase (enteropeptidase).

Congenital peptidase deficiency - Gluten enteropathy (celiac disease).

Mga sakit na nauugnay sa kawalan ng congenital o kakulangan ng mga vector ng transportasyon. Ang mga ito ay napakabihirang.

Monosaccharide malabsorption syndrome.

Ang hindi sapat na pagsipsip ng monosaccharides (glucose, galactose at fructose) ay sanhi ng mga depekto sa mga sistema ng transportasyon - carrier proteins ng brush border ng epithelial cells ng maliit na bituka. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga depektong ito ay congenital (pangunahing monosaccharide malabsorption) at namamana sa isang autosomal recessive na paraan.

Ang proseso ng pagsipsip ng glucose at galactose ay nangyayari sa pakikilahok ng parehong mga protina ng transportasyon, samakatuwid, kung sila ay may depekto, ang malabsorption ng parehong monosaccharides ay nangyayari.

Sa kaso ng fructose malabsorption, may depekto sa ibang transport system, kaya ang pangunahing fructose malabsorption ay bubuo anuman ang pagkakaroon o kawalan ng glucose at galactose malabsorption.

Sa matinding sugat ng maliit na bituka (talamak na enteritis, gluten enteropathy), ang pangalawang (nakuha) na kakulangan ng pagsipsip ng monosaccharide ay maaaring umunlad.

Glucose at galactose intolerance.

Fructose intolerance.

Amino acid malabsorption syndrome - congenital malabsorption:

Tryptophan malabsorption - Sakit sa Hartnup.

Malabsorption ng methionine.

Lowe's syndrome.

Cystinuria, lysinuria, immunoglycinuria, atbp.

Lipid malabsorption syndrome:

Abetalipoproteinemia.

Malabsorption ng mga acid ng apdo.

Vitamin malabsorption syndrome:

Paglabag sa pagsipsip ng bitamina B 12.

May kapansanan sa pagsipsip ng folic acid.

Mineral malabsorption syndrome:

Acrodermatitis enteropathic.

Pangunahing hypomagnesemia.

Menkes syndrome.

Pangunahing hemochromatosis.

Pamilyang hypophosphatemic rickets.

Electrolyte malabsorption syndrome:

Congenital chloridorrhea.

Nakamamatay na pagtatae ng pamilya.

Pag-uuri ng pangalawang malabsorption disorder

Mga karamdaman sa pagsipsip dahil sa mga nagpapaalab na sakit:

Talamak at talamak na enteritis.

Ang sakit na Crohn.

Diverticulitis. Amyloidosis ng maliit na bituka.

Pagputol ng maliit na bituka.

Surgical anastomoses ng maliit na bituka.

Malabsorption dahil sa sakit sa coronary mga organ ng pagtunaw.

Mga karamdaman sa pagsipsip dahil sa mga sakit ng hematopoietic system:

Mga klinikal na pagpapakita ng sakit na celiac

Ø Karaniwang ("klasikal") na anyo - bubuo sa anumang edad, nagpapakita

matinding pagtatae na may polyfecal matter, steatorrhea, anemia, malabsorption syndrome na may metabolic disorder na likas sa malabsorption syndrome II-III antas ng kalubhaan. Ito ay bihirang matagpuan ngayon - sa 10-30% lahat ng kaso ng celiac disease.

Ø Atypical form (pinakakaraniwan) – nailalarawan sa pamamagitan ng isang pamamayani sa klinikal na larawan mga sakit na may extraintestinal manifestations (halimbawa - hemorrhagic syndrome, anemia, endocrine disorder) nang wala o may banayad na klinikal na pagpapakita ng mga gastrointestinal lesyon; nakita sa mga indibidwal na may nauugnay na patolohiya, sa mga grupo

Ø Latent form - nangyayari subclinically (sa 5-10% ng lahat ng mga kaso ng sakit) ay nakita ng pagkakataon. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng mga klinikal na pagpapakita ng sakit na may posibleng pagtaas ng titers ng celiac disease-specific antibodies sa mga indibidwal na may kaukulang genetic predisposition. Ang mauhog lamad ng maliit na bituka ay pa rin, bilang isang panuntunan, morphologically hindi nagbabago. Ang pagkasayang at mga klinikal na pagpapakita ng sakit ay maaaring mangyari bilang tugon sa matinding pag-load ng gluten.

Mga tipikal na klinikal na pagpapakita "klasikal" na sakit na celiac ay:

Ø pagtatae (na may dalas ng hanggang sampung beses sa isang araw) at mga pagbabago sa katangian nito - likido, pasty ng iba't ibang kulay (karaniwan ay maberde) polyfecal, steatorrhea, mabaho, mabula

Ø malabsorption

Ø sakit ng tiyan (hindi malinaw na naisalokal), matinding pagdurugo, kakulangan sa ginhawa

Ø pagkawala ng gana hanggang sa anorexia

Ø pagbaba ng timbang

Ø pinsala sa mucosal oral cavity– aphthae, glossitis

Ang gold standard sa pag-diagnose ng celiac disease ay endoscopy na may biopsy at serodiagnosis: antigliadin antibodies, IgA antibodies sa endomysium, antireticulin antibodies

Malabsorption - (mula sa Latin na malus - bad at Latin absorptio - absorption) - pagkawala ng isa o maraming nutrients na pumapasok sa digestive tract dahil sa kakulangan

ang kanilang pagsipsip sa maliit na bituka.

1. Ang pangunahin ay bubuo na may genetically determined enzymopathy: fructose intolerance, glucose-galactose intolerance, may kapansanan sa pagsipsip ng maraming amino acids (Hartnup disease), may kapansanan sa pagsipsip ng bitamina B12 o folic acid.

2. Ang pangalawa ay nangyayari sa mga sakit tulad ng pancreatitis, hepatitis, gastritis, enteritis, celiac disease, colitis at ilang sakit thyroid gland. Ito ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa pangunahing malabsorption.

3. Minsan ito ay bubuo laban sa background ng enzymatic deficiency, dysbacteriosis, progresibong pagkahapo ( anorexia, bulimia), hypovitaminosis, anemia (anemia), osteoporosis at tumaas na paggana ng motor ng bituka.

Klinikal na larawan

Ang mga sintomas ng malabsorption ay isang salamin ng metabolic disorder: protina, taba, karbohidrat, mineral, tubig-asin, pati na rin ang mga karamdaman sa metabolismo ng bitamina.

Nailalarawan sa pamamagitan ng pagtatae, na maaaring hindi regular sa loob ng ilang taon, ngunit pagkatapos ay nagiging pare-pareho m. Madalas na nakatagpo ang mga low-symptomatic form, kung saan ang mga pansamantalang madalas na dumi at matinding utot na may paglabas ng mabahong mga gas ay nangyayari.. Ang mga nauugnay na sintomas ay kinabibilangan ng: pagkauhaw, pag-aantok, pagkapagod, kawalang-interes, panghihina ng kalamnan, pagbaba ng timbang. Panakip sa balat nagiging tuyo, at ang glossitis at stomatitis ay sinusunod sa lugar ng oral cavity. Ang dila ay karaniwang maliwanag na pula sa kulay na may makinis na papillae.

Sa mga malubhang kaso, ang polyfecality ay sinusunod - ang pang-araw-araw na dami ng pagdumi ay lumampas sa 200 gramo at maaaring umabot sa 2500 gramo . Ang dumi ay hindi nabuo, malambot o puno ng tubig na may matalim

hindi kanais-nais na amoy, maaaring maging madalas hanggang 6 na beses sa isang araw.

Ang isang palaging sintomas ay steatorrhea (hindi sapat na pagsipsip at paglabas ng mga taba). Ang kakulangan sa mineral ay humahantong sa mga pagbabago sa buto, sa mga malubhang kaso sa osteomalacia (paglambot at pagpapapangit ng mga buto). Bilang karagdagan, nangyayari ang edema at anemia, ang mga pagbabago sa trophic sa balat at mga kuko ay malinaw na nakikita, at ang pagkasayang ng kalamnan ay umuunlad. Ang pagkabulok ng mataba at protina ay bubuo sa atay, na pagkatapos ay pinalitan ng pagkasayang ng organ parenchyma. Ang pagbaba sa timbang ng katawan ay maaaring umabot sa antas ng cachexia.

Mga diagnostic

May kasamang functional mga pagsubok sa pagsipsip. Sa panahon ng coproscopy, ang mga labi ng hindi natutunaw na pagkain ay nakita, at sa isang pagsusuri sa dugo - hypoproteinemia.

Hindi sapat na digestion syndrome (maldigestion) kumakatawan sa isang bilang ng mga palatandaan na nagpapakita ng paglabag sa cavity o parietal digestion sagastrointestinaltract. Ang magkakahalong anyo ng mga karamdaman sa panunaw ng pagkain ay maaari ding mangyari.

Kasabay nito, mayroong hindi kumpletong pagkasira ng mga sangkap ng pagkain (depende sa antas ng pinsala sa digestive canal), mabilis na paglaganap ng mga asosasyon ng bakterya na may kolonisasyon ng mga flora hindi lamang sa distal, kundi pati na rin sa mga proximal na bahagi ng maliit. bituka. Ang dysbacteriosis ay bubuo.

Ang bacterial flora ay mas aktibo kaysa sa normal at nakikilahok sa pagbuburo ng mga hindi natutunaw na nutrients, na humahantong sa pagbuo ng isang bilang ng mga nakakalason na sangkap(indole, skatole, ammonia, mababang molecular weight fatty acids, atbp.).

Ang mga nakakalason na produkto ng bacterial fermentation ay nakakainis sa mauhog na lamad ng maliit na bituka, na nagiging sanhi ng pagtaas ng peristalsis. Pagkatapos ng pagsipsip at pagpasok sa dugo, humantong sila sa pangkalahatang pagkalasing ng katawan.

Ang mga pasyente na may kakulangan sa bituka ng panunaw ng pagkain ay naroroon

mga reklamo ng isang pakiramdam ng rumbling at pagsasalin ng dugo sa mga bituka, bloating, matinding utot, pagtatae na may masaganang discharge ng undigested feces na may maasim o bulok na amoy.

Sa kaso ng mga karamdaman ng pagtunaw ng lukab, ang mga pamamaraan ng scatological na pananaliksik ay napakahalaga sa pagsusuri. Karaniwang nakikita ang steatorrhea, creatorrhoea, at amilorrhea.

Ang pagsusuri sa X-ray ay ginagawang posible upang linawin ang antas ng pinsala - ang tiyan o bituka, at sa huling kaso mayroong isang pagbilis ng paggalaw ng suspensyon ng barium sa pamamagitan ng maliit na bituka.

Upang linawin ang sanhi ng pag-unlad ng maldigestion syndrome, ang pagpapasiya ng exocrine function ng pancreas, enterokinase at alkaline phosphatase sa bituka juice, at aspiration biopsy ng maliit na bituka mucosa ay ginagamit.

Ang antas ng pagkagambala ng pagtunaw ng lukab ay ipinahayag sa pamamagitan ng pag-aaral ng glycemic curve na may pagsubok sa pagkarga gamit ang isang suspensyon ng almirol, pati na rin ang paggamit ng paraan ng radioisotope na may trioleate glycerol, sunflower o langis ng oliba.

Sa panahon ng pagsusuri sa bacteriological ng mga feces, kinakailangan upang matukoy ang antas at likas na katangian ng dysbacteriosis.

Ang diagnosis ng parietal digestion disorder ay natutukoy sa pamamagitan ng pag-aaral ng enzymatic activity ng amylase at lipase sa homogenates ng small intestinal mucosa. Ang mga ito ay nakuha sa pamamagitan ng aspiration enterobiopsy, at ang mga enzyme ay nakahiwalay gamit ang sequential desorption.

Ang mga partikular na tampok ng glycemic curve na nakuha pagkatapos ng pag-load ng pagkain na may mono- at disaccharides ay nagpapakilala sa mga pagkakaiba sa maldigestion syndrome na may

mga karamdaman ng parietal digestion mula sa mga sakit na nauugnay sa kapansanan sa pagsipsip ng mga sangkap ng pagkain ng pader ng maliit na bituka (malabsorption syndrome).

Ang pagpapasiya ng glycemic curve sa panahon ng isang load ng polysaccharides (starch suspension) ay ginagawang posible na makilala ang mga karamdaman ng cavity at parietal digestion.

Ang aspiration biopsy ng maliit na bituka mucosa ay nagpapakita ng iba't ibang atrophic o dystrophic na pagbabago villi, microvilli, circulatory disorder sa submucosal layer.

Kurso at paggamot depende sa pinagbabatayan na sakit. Para sa symptomatic therapy, ang mga enzyme at astringent na gamot ay ginagamit nang pasalita. Mga antiseptiko sa bituka.Ang mga gamot na ito ay may hindi gaanong mapanirang epekto sa symbiont microbial flora kaysa sa mga antibiotic. Kabilang dito ang Intetrix, Ersefuril, Nitroxoline, Furazolidone, atbp. Mga gamot na antibacterial inireseta sa loob 10–14 araw. Ang paggamit ng isang antibiotic ay makatwiran bilang isang reserbang lunas.

Mga probiotic. Ang pinakamalawak na ginagamit na probiotics ay Linex, Bifidumbacterin, Probifor. Ang kurso ng paggamot ay dapat tumagal ng 1-2 buwan.

Mga enterosorbents. Ang grupong ito ng mga gamot ay hindi pumipigil sa normal na bituka microflora. Ang kanilang kawalan ay ang walang pinipiling pagsipsip ng oportunistikong microflora at mga lason nito. Ang mga gamot ay inireseta sa mga maikling kurso ng 5 hanggang 10 araw. Ang mga enterosorbents ay ginagamit lamang bilang monotherapy, dahil maaaring hindi aktibo ang epekto ng iba pang mga gamot. Kabilang dito ang: Filtrum, Laktofiltrum (1 tablet 3-4 beses sa isang araw), Enterosgel (1 kutsara, natunaw sa 1/4 baso ng tubig, 3 beses sa isang araw).

Mga stimulant ng reaktibiti ng katawan. Upang mapataas ang reaktibiti ng katawan, ipinapayong gumamit ng Gepon, Timalin, Timogen, Immunal, Immunofan at iba pang mga immunostimulating agent para sa mga mahinang pasyente. Ang kurso ng paggamot ay dapat tumagal ng isang average ng 4 na linggo. Ang mga bitamina ay inireseta sa parehong oras.

Enteropathy pangkalahatang pangalan para sa non-inflammatory malalang sakit bituka, na batay sa iba't ibang fermentopagia o congenital anomalya ng istraktura ng dingding ng bituka.

Celiac enteropathy

Celiac enteropathy(European sprue, non-tropical sprue, adult celiac disease, idiopathic steatorrhea) ay isang bihirang namamana na sakit (enzymopathy) ng bituka, na nailalarawan sa kawalan o pagbawas ng produksyon ng mga enzyme ng pader ng bituka na bumabagsak sa gluten (gluten) - isang polypeptide na nakapaloob sa ilang mga cereal (trigo, rye, barley, oats).

Etiology at pathogenesis hindi sapat ang pinag-aralan. Karaniwang tinatanggap na ang kawalan (o kamag-anak na kakulangan) ng paggawa ng peptidase na ito ay lalo na ipinakikita sa mga kaso ng nutritional disorder, ang pamamayani ng gluten-containing cereals sa diyeta, at mga impeksyon sa bituka. Ang mga produkto ng hindi kumpletong pagtunaw ng gluten (gliadin, atbp.) ay may nakakalason na epekto sa dingding ng bituka.

Ipinapalagay na ang pagkilos na ito ay natanto sa pakikilahok ng mga mekanismo ng immune. Ang mga pagbabago sa morpolohiya sa bituka ay pangunahing nabawasan sa pagkasayang ng mauhog lamad. Karaniwang nagsisimula ang atrophy sa colon at pagkatapos ay kumakalat sa ileum.

Nailalarawan sa pamamagitan ng pagtatae nangyayari kapag kumakain ng mga produktong gawa sa trigo, rye at barley. Habang lumalaki ang sakit, nangyayari ang polyhypovitaminosis, electrolyte imbalance, at pagkahapo. Sa mga advanced na kaso, ang talamak na enteritis ay bubuo na may malabsorption syndrome.

Mga diagnostic ay batay sa mga sumusunod na prinsipyo. Ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng sakit mula sa maagang pagkabata, paglala ng mga sintomas ng sakit na may isang makabuluhang karagdagan sa diyeta ng mga produkto mula sa trigo, rye, barley, oats, pati na rin ang reverse development ng mga sintomas ng sakit kapag ang pasyente ay inilipat sa isang gluten-free na diyeta (wala ang gluten sa lahat ng mga produkto ng pinagmulan ng hayop, sa mais, bigas, soybeans, patatas, gulay, prutas, berry at iba pang mga produkto).

SA differential diagnosis Ang mga pagsusuri sa pag-load ng Gliadin ay nagpapahiwatig (isang mabilis na pagtaas ng mga antas ng glutamine sa dugo pagkatapos ng oral administration ng gliadin sa isang dosis na 350 mg/kg).

Sa matinding kaso, ang paggamot ay isinasagawa sa isang ospital. Ang pasyente ay inilipat sa isang ganap na gluten-free na diyeta na may mataas na nilalaman ng mga bitamina, at ang mga enveloping at astringent na ahente ay inireseta nang pasalita. Sa kasong ito, ang tinapay ay pinapalitan ng mga starch cake. Habang bumubuti ang kondisyon, ang diyeta ay pinalawak, ngunit ang nilalaman ng mga pagkaing naglalaman ng gluten sa pang-araw-araw na diyeta ay nananatiling limitado. Ang patuloy na pagsunod sa isang gluten-free na diyeta ay unti-unting humahantong sa normalisasyon ng mga pagbabago sa morphological sa maliit na bituka at isang kumpletong pagbaliktad ng mga klinikal na pagpapakita ng sakit, na maaaring mangyari sa anumang edad. Ang pinakamaliit na paglihis mula sa isang gluten-free na diyeta ay puno ng pagbabalik ng sakit.

Para sa panipi: Parfenov A.I. Diagnosis at paggamot ng enteropathies // Kanser sa suso. 2013. Blg. 13. P. 731

Ang mga enteropathies ay ang pangkalahatang pangalan para sa mga sakit ng maliit na bituka ng iba't ibang mga pinagmulan, na pinagsama ng pag-unlad ng mga nagpapaalab na pagbabago sa mauhog lamad ng maliit na bituka (SIT), kadalasang nagtatapos sa villous atrophy at erosive at ulcerative lesions. Ipinapakita ng Talahanayan 1 ang pinakakilalang enteropathies at ang mga etiological na kadahilanan na sanhi ng mga ito.

Ang pasyenteng T., 45 taong gulang, ay hindi matagumpay na nagamot sa loob ng 2 taon para sa patuloy na pananakit ng kalamnan, ang sanhi nito ay hindi matukoy. Ang pananakit ng kalamnan ay naging mas matindi, at ang pasyente ay nawalan ng kakayahang magtrabaho. Dahil sa pagkabigo ng paggamot, noong 2004 siya ay ipinadala sa Central Research Institute of Gastroenterology. Sa departamento ng patolohiya ng bituka ng institute, ang pasyente ay sumailalim sa malalim na jeunoscopy at video capsule enteroscopy.
Ang capsule video endoscopy (Fig. 3) at deep endoscopy (Fig. 4) ay nagsiwalat ng mga nagpapaalab na pagbabago sa maliit na bituka na may mga erosions at slit-like ulcers na katangian ng Crohn's disease.
Ginawa ang diagnosis: granulomatous jeunitis (Crohn's disease) na may extraintestinal manifestations sa anyo ng matinding myalgia. Ang paggamot na may mesalazine at prednisolone ay inireseta. Dumating na ang paggaling. Gayunpaman, ang autoimmune pathogenesis ng myalgia at ang kawalan ng mga relapses ng sakit sa mga susunod na taon ay hindi nagpapahintulot sa amin na ganap na ibukod ang posibilidad ng autoimmune enteropathy, na naganap nang walang mga klinikal na palatandaan. mga sintomas ng bituka.

Ang mga pamamaraan ng ultratunog at X-ray ng pagsusuri sa maliit na bituka ay nakakatulong din na makita ang mga palatandaan ng enteropathy, ngunit sa isang mas advanced na yugto, kapag lumilitaw ang malalim na mga ulser, pagpapaliit at fistula, lalo na ang katangian ng pamamaga ng granulomatous sa sakit na Crohn.
Aplikasyon computed tomography(CT), multislice computed tomography (MSCT) at magnetic resonance imaging (MRI), lalo na sa contrast na pagsusuri sa maliit na bituka, ay nagpapahintulot sa amin na dalhin ang x-ray na paraan sa isang bagong antas, dahil Naging posible na mailarawan ang buong dingding ng bituka at masuri ang lawak at lalim ng sugat.
Ipinapakita ng diagram 2 ang algorithm differential diagnosis enteropathies.

Paggamot
Ipinapakita ng talahanayan 2 ang mga prinsipyo ng therapy para sa enteropathy.
Ang paggamot sa mga enteropathies ay maaaring etiotropic, pathogenetic at symptomatic. Etiotropic na paggamot naaangkop sa mga sakit na may kilalang etiology. Ang mga pasyenteng may HC ay inireseta sa habambuhay na AGD. Para sa Whipple's disease, ang pangmatagalang paggamot (hanggang 1 taon o higit pa) ay ipinahiwatig. antibacterial therapy, na may tropikal na sprue at nakakahawang gastroenteritis- ang karaniwang kurso ng paggamot na may antibiotic o bituka na antiseptiko. Sa mga pasyente na may allergic gastroenteritis, ang pagbawi ay pinadali ng pagbubukod ng mga allergens ng pagkain mula sa diyeta at antihistamines.
Sa ibang mga kaso, ang isang diyeta ay inireseta na mahirap sa long-chain triglycerides at pinayaman sa medium-chain triglycerides, na nakapaloob sa mga pinaghalong pagkain na inilaan para sa enteral nutrition (Nutrizon, Portagen, Entrithione, Isocal, atbp.). Ang diyeta ay dapat maglaman tumaas na halaga protina (hanggang sa 130 g / araw). Ang pangunahing paraan ng pag-aalis ng hypoproteinemia ay pangmatagalan intravenous administration mga solusyon na naglalaman ng protina, pangunahin ang albumin at γ-globulin. Ang lahat ng mga pasyente ay inireseta ng calcium at iron supplements. Dalawang beses sa isang taon, ang lahat ng mga pasyente na may malabsorption ay inireseta ng mga kurso ng paggamot na may mga bitamina.
Ang mga pathogenetic agent ay ginagamit upang gamutin ang mga enteropathies ng hindi kilalang etiology (Crohn's disease, autoimmune enteropathy, collagen sprue, refractory sprue, hypogammaglobulinemic sprue). Ang mga ito ay naglalayong alisin nagpapasiklab na proseso. Para sa Crohn's disease at iba pang autoimmune disease, systemic at topical corticosteroids, 5-aminosalicylic acid (5-ASA) na paghahanda, immunosuppressants, at tumor necrosis factor-α inhibitors ay ginagamit. Sa TsNIIG, matagumpay na ginagamit ang IBD therapy na may allogeneic mesenchymal stromal stem cell.
Ang symptomatic therapy ay ginagamit sa paggamot ng lahat ng enteropathies. Upang mapabuti ang panunaw ng bituka, ang mga pancreatic enzymes ay inireseta. Isa sa kanila ay Hermital.
Ang Ermital ay naglalaman ng standard na mataas na aktibong pancreatin na nakuha mula sa pancreas ng baboy sa anyo ng mga microtablet na lumalaban sa gastric juice. Ang mga enzyme na kasama sa komposisyon: lipase, alpha-amylase, trypsin, chymotrypsin ay tumutulong na masira ang mga protina sa mga amino acid, taba sa glycerol at fatty acid, starch sa dextrins at monosaccharides, at gawing normal ang mga proseso ng digestive.
Dosis 10,000 IU: 1 kapsula na may gastric juice-resistant microtablets ay naglalaman ng 87.28-112.9 mg ng pancreatin mula sa pancreas ng baboy, na tumutugma sa aktibidad ng lipase 10,000 IU, amylase 9,000 IU, protease 500 IU.
Dosis 25,000 IU: 1 kapsula na may gastric juice-resistant microtablets ay naglalaman ng 218.2-282.4 mg ng pancreatin mula sa pancreas ng baboy, na tumutugma sa aktibidad ng lipase 25,000 IU, amylase 22,500 IU, protease 1,250 IU.
Dosis 36,000 IU: 1 kapsula na may gastric juice-resistant microtablets ay naglalaman ng 272.02-316.68 mg ng pancreatin mula sa pancreas ng baboy, na tumutugma sa aktibidad ng lipase 36,000 IU, amylase 18,000 IU, protease 1,200 IU.
Ang Ermital ay nilulunok nang buo habang kumakain, hinugasan ng maraming likido (tubig, juice). Pagdurog o pagnguya ng mga microtablet o pagdaragdag ng mga ito sa pagkain na may pH<5,5 приводит к разрушению их оболочки, защищающей от действия желудочного сока. Рекомендуемая доза составляет 2-4 капс. препарата Эрмиталь 10 000 ЕД, или 1-2 капс. по 25 000 ЕД, или 1 капс. по 36 000 ЕД во время каждого приема пищи.
Upang mabawasan ang mga proseso ng pagbuburo at putrefactive sa mga bituka, ang mga ahente ng antidiarrheal ay inireseta: mga enterosorbents, mga regulator ng motility (prokinetics) at pagtatago ng bituka (somatostatin), pati na rin ang mga enteroprotectors na nagpapasigla sa mga proseso ng reparative sa somatic system.
Ang regimen ng paggamot para sa mga pasyente na may enteropathy: una, ang mga gamot ay inireseta upang sugpuin ang bacterial overgrowth syndrome, ang mga bituka na antiseptiko ay inireseta sa loob ng 6-7 araw, pagkatapos ay ang mga probiotic at prebiotic ay mga metabolic na produkto ng mga normal na microorganism at substrate na tumutulong na mapanatili ang mahahalagang aktibidad ng mga kapaki-pakinabang na microbes. Ang pagdaragdag sa diyeta na may mga prebiotic ay nagpapataas ng konsentrasyon ng mga short-chain fatty acid sa bituka at sa gayon ay nagpapabuti sa anatomical na istraktura nito at pag-andar ng motor-evacuation. Ang mga prebiotic ay maaaring maihatid sa katawan bilang mga synbiotic, na kinabibilangan ng mga live na probiotic bacteria at mga kumplikadong supplement na ginagamit ng microbiota bilang pinagmumulan ng enerhiya at paglaki.
Ang Baktistatin ay kawili-wili, pinagsasama ang mga katangian ng isang probiotic, prebiotic at enterosorbent, na matagumpay na ginagamit para sa patolohiya na ito. Ang Bactistatin ay kumbinasyon ng isterilisadong cultural liquid ng Bacillus subtilis 3: bacteriocins, lysozyme, catalases na pumipigil sa paglaki ng mga oportunistikong microorganism (probiotic component), zeolite (sorbent) at soy flour (prebiotic component).
Ang mga antibiotic-like substance at enzymes na ginawa ng bacteria na Bacillus subtilis ay nagpapasigla sa paglaki at aktibidad ng kanilang sariling symbiont microflora. Ang mga amino acid, antigens, polypeptides at iba pang biologically active substance na ginawa sa panahon ng fermentation ng bacteria ay may immunomodulatory effect dahil sa pagpapasigla ng synthesis ng endogenous interferon at activation ng macrophage. Kaya, tinitiyak ng mga prebiotic compound sa Baktistatin ang pagpapanumbalik ng normal na microflora ng bituka, pinatataas ang nonspecific na resistensya ng katawan, at nagtataguyod ng kumpletong panunaw.
Ang Zeolite ay isang natural na sorbent na may mga katangian ng pagpapalit ng ion, na nagpapakita ng mga katangian ng sorption pangunahin na may kaugnayan sa mga compound na may mababang molekular na timbang (methane, hydrogen sulfide, ammonia at iba pang mga nakakalason na sangkap). Pinapabuti ng Zeolite ang mga proseso ng pagtunaw sa pamamagitan ng pagtaas ng lugar ng mga biochemical na reaksyon sa mga bituka, pagsipsip ng mababang molekular na timbang na mga metabolite at pag-normalize ng estado ng bituka microflora, pag-normalize ng peristalsis, pagpapabilis ng paggalaw ng mga nilalaman ng bituka sa pamamagitan ng digestive tract. Ang soy flour hydrolyzate ay isang likas na pinagmumulan ng kumpletong protina at mga amino acid, na nagbibigay ng pinaka-kanais-nais na mga kondisyon para sa hindi mapagkumpitensyang paglaki ng normal na bituka microflora at pagpapanumbalik ng microbial landscape ng katawan. Ito ay itinatag na ang Baktistatin ay isang epektibong paraan para sa pagwawasto ng intraluminal na kapaligiran ng bituka, na ipinahayag sa pamamagitan ng isang pagbabago sa profile ng microflora metabolites, sa partikular na mga short-chain fatty acid, at ang mga halaga ng anaerobic index, na nagpapakilala sa ang potensyal ng redox ng intraluminal na kapaligiran. Ang Bactistatin ay inireseta nang pasalita, 1-2 takip. 2 beses sa isang araw na may pagkain. Tagal ng paggamot - 2-3 linggo.
Konklusyon
Ang nosological diagnosis ng enteropathies ay isa sa pinakamahirap na gawain sa klinika ng mga panloob na sakit. Ang partikular na mahirap makilala ay ang mga anyo ng celiac disease na hindi sensitibo sa gluten (refractory, collagen at hypogammaglobulinemic sprue, autoimmune enteropathy). Ang mga makabuluhang paghihirap ay lumitaw sa differential diagnosis ng enteropathies na may erosive at ulcerative lesions ng somatic tissue. Gayunpaman, ginagawang posible ng umiiral na mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo at instrumental na maitatag ang sanhi ng enteropathy sa isang makabuluhang bilang ng mga pasyente, magreseta ng etiotropic na paggamot at makamit ang pagbawi.

Panitikan
1. Parfenov A.I. Enterology: isang gabay para sa mga doktor. Ed. 2nd M.: MIA, 2009.
2. Shcherbakov P.L. Mga pagsulong ng endoscopy sa diagnosis at paggamot ng mga sakit ng maliit na bituka // Ter. arko. 2013. No. 85 (2). pp. 93-95.
3. Leffler D.A., Schuppan D. Update sa serologic testing sa celiac disease // Am J Gastroenterol. 2010. Vol. 105. R. 2520-2524.
4. Rubio-Tapia A., Rahim M.W., Tingnan ang J.A. et al. Mucosal recovery at mortality sa mga may sapat na gulang na may celiac disease pagkatapos ng paggamot na may gluten-free diet // Am J Gastroenterol. 2010. Vol. 105. R. 1412-1420.
5. Gudkova R.B., Parfenov A.I., Sabelnikova E.A. Ang kahalagahan ng mga antibodies sa diamidated gliadin peptide sa adult celiac disease: Sat. abstracts ng XXXIX session ng TsNIIG "Multidisciplinary approach sa gastroenterological problems." M., 2013. pp. 98-99.
6. Malamut G., Vercarre V., Suarez F. et al. Ang enteropathy na nauugnay sa karaniwang variable na immunodeficiency: ang mga delineated na hangganan na may sakit na celiac // Am J Gastroenterol. 2010. Vol. 105. R. 2262-2275.
7. Ludvigsson J.F., Brandt L., Montgomery S.M. et al. Pag-aaral ng pagpapatunay ng villous atrophy at pamamaga ng maliit na bituka sa Swedish biopsy registers // BMC Gastroenterol. 2009. Vol. 9. R. 19.
8. Biesiekierski J.R., Newnham E.D., Irving P.M. et al. Ang gluten ay nagdudulot ng mga gastrointestinal na sintomas sa mga paksang walang celiac disease: isang double-blind randomized placebo-controlled trial // Am J Gastroenterol. 2011. Vol. 106. R. 508-514.
9. Knyazev O.V., Ruchkina I.N., Parfenov A.I. et al. Ang pagiging epektibo ng allogeneic bone marrow mesenchymal stromal cells sa mga pasyente na may refractory Crohn's disease. 5 taon ng pagmamasid: Sat. abstract ng XXXIX session ng TsNIIG "Multidisciplinary approach sa gastroenterological problems." M., 2013. pp. 98-99.
10. Parfenov A.I., Ruchkina I.N. Ang Enterosan ay isang promising na gamot para sa paggamot ng mga pasyente na may post-infectious irritable bowel syndrome // Eksperimento. at kalang. gastroenterology. 2011. Bilang 3. P. 102-104.
11. Ardatskaya M.D., Minushkin O.N. Bacterial overgrowth syndrome: kahulugan, mga modernong diskarte sa diagnosis at therapeutic correction. Consilium medicum (Gastroenterology application) 2012; 2: 72-76.

Enteropathy - pangunahing sintomas:

• kahinaan
• Pagkahilo
• Pagduduwal
• Lagnat
• Walang gana kumain
• sumuka
• Sakit sa rehiyon ng epigastric
• Sakit sa lugar ng pusod
• Dugo sa dumi
• Pagtatae
• Tumutulong sipon
• Napunit
• Maluwag na dumi
• Malaise
• Pagbaba ng timbang
• Pamamaga ng ilong mucosa
• Madalas na regurgitation
• Foam sa dumi
• Pamamaga ng oral mucosa

Ang Enteropathy ay isang kolektibong konsepto na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng isang talamak na proseso ng pathological ng hindi nagpapasiklab na pinagmulan. Bilang isang patakaran, ang pag-unlad ng naturang sakit sa mga matatanda o bata ay dahil sa isang paglabag o kumpletong kawalan ng paggawa ng ilang mga enzyme na nakikilahok sa pagsipsip at pagproseso ng mga sustansya.

• Etiology
• Pag-uuri
• Mga sintomas
• Mga diagnostic
• Paggamot
• Pag-iwas

Ang intestinal enteropathy ay maaaring maging congenital (pangunahin) o nakuha (pangalawang) form. Sa parehong una at pangalawang kaso, ang pag-unlad ng naturang sakit ay humahantong sa pag-unlad ng isang nagpapasiklab na proseso. Ang susunod na yugto ay ang pagguho at pagkasayang ng mucosa kasama ang lahat ng mga kasamang komplikasyon.

Ang klinikal na larawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa paggana ng tiyan: pagduduwal at pagsusuka, pagtatae, rumbling sa tiyan, nadagdagan ang pagbuo ng gas.

Ang diagnosis ay batay sa isang pisikal na pagsusuri, laboratoryo at instrumental na mga pamamaraan ng pagsusuri. Ang paggamot ay naglalayong alisin ang pinagbabatayan na dahilan. Ginagamit din ang symptomatic at etiotropic therapy.

Ang pagbabala ay mag-iiba depende sa sanhi ng pag-unlad ng proseso ng pathological, pati na rin sa klinikal at morphological na larawan ng sakit. Kung hindi ginagamot, maaari itong humantong sa mga seryosong komplikasyon, kabilang ang T-cell lymphoma.

Mga sanhi ng sakit

Ang enteropathy na nawawalan ng protina, tulad ng anumang iba pang anyo, ay maaaring sanhi ng mga sumusunod na etiological na kadahilanan:

• impeksyon ng mga pathogenic na organismo;
• hindi pagpaparaan sa gluten at iba pang mga sangkap;
• labis o pangmatagalang paggamit ng mga gamot;
• nakakalason at radiation effect sa katawan;
• pathologies ng lymphatic at hematopoietic system;
• mga kaguluhan sa paggana ng endocrine system;
• mga sakit sa bato;
• mahinang immune system;
• mga pathology ng connective tissue;
• talamak gastroenterological sakit na may madalas na relapses;
• genetically determined disorder ng produksyon ng enzyme;
• mga reaksiyong alerdyi sa ilang mga sangkap, kabilang ang anyo ng pagkain.

Dapat tandaan na ang allergic enteropathy sa isang bata ay kadalasang sanhi ng genetically at congenital.

Pag-uuri

Ang pag-uuri ng prosesong ito ng pathological ay nagsasangkot ng paghahati nito sa mga uri ayon sa klinikal at morphological na larawan, pati na rin ang likas na katangian ng kurso.

Ayon sa klinikal at morphological na larawan, ang mga sumusunod na uri ng sakit na ito ay nakikilala:

• allergic enteropathy - nangyayari bilang isang resulta ng isang reaksiyong alerdyi sa halos anumang produkto, parehong pang-araw-araw na paggamit at kakaiba, ay maaaring maging isang allergen;
• Ang autoimmune enteropathy ay isang partikular na dysfunction na nauugnay sa lymphoid tissue, mas madalas na masuri sa mga lalaki, at genetically tinutukoy;
• exudative enteropathy - sa kasong ito, mayroong pagkawala ng mga protina ng plasma sa pamamagitan ng gastrointestinal tract;
• diabetic enteropathy - pagkagambala sa paggana ng gastrointestinal tract dahil sa matinding diabetes mellitus;
• Ang mucoid enteropathy ay isang hindi sapat na pinag-aralan na anyo ng sakit, na nasuri lamang sa mga hayop, at kadalasan sa mga kuneho;
• necrotic enteropathy - nailalarawan sa pamamagitan ng ulcerative-necrotic lesions ng bituka mucosa, na nailalarawan sa pamamagitan ng labis na hindi kanais-nais na pagbabala sa form na ito ng proseso ng pathological ay kinabibilangan ng cytostatic disease sa klinikal na larawan nito;
• HIV enteropathy - ang form na ito ay bubuo laban sa background ng isang sobrang humina na immune system.

Ang allergic enteropathy, sa turn, ay inuri ayon sa mekanismo ng pag-unlad:

• ang allergen ay dumadaan sa dingding ng bituka at pumapasok sa dugo;
• nakikipag-ugnayan ang antigen sa mga antibodies na matatagpuan sa submucosal layer ng bituka;
• paglabag sa integridad ng mga pader ng vascular at bituka;
• granulomatous na pamamaga ng dingding ng bituka.

Batay sa likas na katangian ng daloy, ang mga sumusunod na anyo ay nakikilala:

• talamak;
• talamak na enteropathy.

Posible upang matukoy nang eksakto kung anong anyo ng proseso ng pathological ang nagaganap lamang sa pamamagitan ng mga diagnostic - laboratoryo at instrumental.

Sintomas ng sakit

Ang pangunahing klinikal na palatandaan ng sakit na ito ay madalas na pagtatae: ang mga pag-atake ay maaaring mangyari hanggang 10-15 beses sa isang araw. Ang dumi ay likido at mabula sa kalikasan.

Bilang karagdagan, ang mga sumusunod na sintomas ay naroroon:

• nabawasan o kumpletong kawalan ng gana;
• pagduduwal at pagsusuka;
• pagtaas ng temperatura;
• sakit sa rehiyon ng epigastric, na binibigkas, ay spastic sa kalikasan, at ang uri ng paghahayag ay katulad ng colic;
• pagkahilo;
• pangkalahatang kahinaan, pagtaas ng karamdaman.

Sa allergic form, ang klinikal na larawan ay pupunan ng mga sumusunod na palatandaan:

• rhinitis, nadagdagan ang lacrimation;
• pamamaga ng mauhog lamad, oral cavity, at mga organ ng respiratory system;
• regurgitation sa mga sanggol;
• dugo sa dumi.

Laban sa background ng naturang klinikal na larawan, ang isang tao ay may pagbaba sa timbang ng katawan, at ang sakit sa lugar ng pusod ay maaaring pana-panahong lumitaw.

Dahil sa ang katunayan na ang mga katulad na sintomas ay maaaring mangyari sa maraming mga gastroenterological na sakit, ang self-medication ay mahigpit na hindi inirerekomenda. Kailangan mong magpatingin sa doktor.

Mga diagnostic

Una sa lahat, ang gastroenterologist ay nagsasagawa ng isang pisikal na pagsusuri, kung saan nalaman niya ang mga sumusunod:

• kapag nagsimulang lumitaw ang mga unang sintomas, ang likas na katangian ng kanilang pagpapakita;
• kung mayroong mga malalang sakit ng gastrointestinal tract o anumang iba pang uri;
• kung ang pasyente ay kasalukuyang umiinom ng anumang mga gamot o sumusunod sa isang diyeta;
• diyeta.

Maaaring kabilang sa mga karagdagang diagnostic ang sumusunod:

• pangkalahatan at biochemical na pagsusuri sa dugo - mayroong pagbaba sa mga antas ng hemoglobin, isang acceleration ng ESR, at isang pagtaas sa C-reactive na protina;
• pagtatasa ng dumi ng tao;
• X-ray ng maliit na bituka na may daanan ng barium;
• endoscopy;
• MSCT ng mga organo ng tiyan;
• mga pagsubok na may gliadin;
• biopsy ng maliit na bituka mucosa;
• pagsubok para sa mga antibodies sa mga pulang selula ng dugo.

Kinakailangan na pag-iba-ibahin ang proseso ng pathological na may kaugnayan sa mga sumusunod na sakit:

• sakit ni Crohn;
• sakit na celiac.

Sakit sa celiac

Batay sa mga resulta ng mga diagnostic na hakbang, tinutukoy ng doktor ang anyo at kalubhaan ng sakit at inireseta ang paggamot para sa enteropathy.

Paggamot

Sa kasong ito, ginagamit ang symptomatic, specific at etiotropic therapy. Ang isang diyeta ay dapat na inireseta, ang nutrisyon kung saan ay nagsasangkot ng pagbubukod ng mga pagkain na nag-trigger.

Ang pharmacological na bahagi ng paggamot ay pinili ng doktor nang paisa-isa, depende sa anyo ng sakit.

Ang mga sumusunod na gamot ay maaaring inireseta:

• non-steroidal anti-inflammatory drugs;
• antihistamines;
• antibiotics;
• glucocorticoids;
• immunosuppressants;
• aminosalicylates;
• iron at calcium supplement;
• pangangasiwa ng albumin;
• bitamina at mineral complex.

Tulad ng para sa diyeta, dapat itong patuloy na sundin, dahil ang pag-ubos ng mga pagkain na pumukaw sa pag-unlad ng proseso ng pathological ay maaaring humantong sa isang pagbabalik sa dati sa isang mas matinding anyo.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa enteropathy ay batay sa mga simpleng hakbang:

• pagsunod sa wastong nutrisyon, isang makatwirang diyeta (kung kinakailangan);
• karampatang paggamot ng mga sakit ng maliit na bituka;
• pagpapalakas ng immune system, na lalong mahalaga para sa HIV at mga katulad na sakit na walang lunas;
• Iwasan ang paninigarilyo, pag-inom ng maraming alkohol, at stress.

Kinakailangan na sumailalim sa isang medikal na pagsusuri sa pana-panahon, lalo na kung mayroon kang isang personal na kasaysayan ng mga malalang gastroenterological na sakit. Ang self-medication ay hindi katanggap-tanggap, dahil ang exudative enteropathy at anumang iba pang anyo ng sakit na ito ay maaari lamang humantong sa paglala ng proseso ng pathological.

Anong gagawin?

Kung sa tingin mo ay mayroon ka Enteropathy at mga sintomas na katangian ng sakit na ito, pagkatapos ay matutulungan ka ng mga doktor: gastroenterologist, pediatrician.

Nais naming lahat ng mabuting kalusugan!