Alam ng bawat karanasang pulmonologist kung ano ang mga komplikasyon ng COPD. Ang talamak na nakahahadlang na sakit sa baga ay isang talamak, patuloy na progresibong sakit ng iba't ibang etiologies, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa pag-andar ng baga at pag-unlad ng respiratory failure.

Ang patolohiya na ito ay nagsisimulang umunlad sa murang edad. Sa kawalan ng makatwirang paggamot, ang sakit ay humahantong sa malubhang komplikasyon, na kadalasang nagiging sanhi ng napaaga na kamatayan.

Ano ang mga kahihinatnan ng COPD?

Ang talamak na obstructive pulmonary disease ay karaniwan. Ang patolohiya na ito ay bubuo pangunahin laban sa background ng matagal na paninigarilyo, paglanghap ng alikabok, at gayundin sa pagkakaroon ng mga panganib sa trabaho.

Ang COPD ay ipinakikita ng basang ubo, paghinga ng paghinga, at cyanosis ng balat. Ang mga kahihinatnan para sa pasyente ay maaaring maging napakaseryoso.

Ang sakit na ito ay maaaring humantong sa mga sumusunod na komplikasyon:

• pulmonya;
• pagkabigo sa paghinga;
• pagtaas presyon ng dugo sa sirkulasyon ng baga ( pulmonary hypertension);
• puso ng baga;
• talamak at talamak na pagkabigo sa puso;
• kusang pneumothorax;
• pagbara ng malalaking sisidlan ng isang thrombus;
• atrial fibrillation;
• pneumosclerosis;
• pangalawang anyo ng polycythemia;
• bronchiectasis.

Ang paglitaw ng mga komplikasyon ng COPD ay kadalasang sanhi ng hindi pagsunod sa mga reseta ng doktor o kawalan ng kakayahan na huminto sa paninigarilyo.

Gaano kapanganib ang COPD para sa mga baga?

Kasama sa mga komplikasyon sa baga ng COPD ang pneumosclerosis. Ito ay isang kondisyon kung saan ang normal na tissue ay pinapalitan ng connective tissue. Ito ay humahantong sa pagkagambala ng gas exchange at pag-unlad ng respiratory failure. Ang isang pangmatagalang proseso ng pamamaga ay humahantong sa paglaganap ng nag-uugnay na tissue at pagpapapangit ng bronchi.

Ang pneumosclerosis ay nauuna sa pneumofibrosis. Ang pinakamalaking panganib sa mga tao ay pneumocirrhosis.

Ito ay isang matinding antas ng sclerosis. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng compaction ng pleural tissue, pagpapalit ng alveoli na may connective tissue at pag-aalis ng mediastinal organs.

Ang pneumosclerosis ay maaaring maging focal at diffuse (kabuuan). Kadalasan ang parehong mga baga ay kasangkot sa proseso nang sabay-sabay. Ang kabuuang pneumosclerosis laban sa background ng COPD ay ipinapakita ng mga sumusunod na sintomas:

• igsi ng paghinga sa pagsusumikap at sa pamamahinga;
• maasul na kulay ng balat;
• obsessive na ubo na may produksyon ng plema.

Maaaring mangyari ang pananakit ng dibdib. Sa cirrhosis ng baga, ang dibdib ay deformed. Mayroong pag-aalis ng malalaking sisidlan at puso. Maaaring matukoy ang pneumosclerosis gamit ang radiography. Sa iba mapanganib na komplikasyon Ang COPD ay isang kusang pneumothorax. Ito ay isang kondisyon kung saan ang hangin mula sa baga ay pumapasok sa pleural cavity. Ang pneumothorax ay nangangailangan ng emerhensiyang pangangalaga.

Sa mga lalaki, ang patolohiya na ito ay bubuo nang mas madalas. Pagkatapos ng ilang oras, nangyayari ang isang nagpapasiklab na reaksyon. Ang pleurisy ay bubuo. Sa pneumothorax, ang isang baga ay bumagsak. Kung ang pagdurugo ay bubuo, ang hemothorax (akumulasyon ng dugo sa pleural cavity) ay posible. Mabilis na umuunlad ang pneumothorax. Ang ganitong mga tao ay nakakaranas ng matalim o naninikip na pananakit ng dibdib sa isang gilid at matinding igsi ng paghinga. Ang sakit ay tumitindi kapag humihinga at umuubo. Sa matinding kaso, maaaring mawalan ng malay ang pasyente. Sa pneumothorax, tumataas ang pulso at lumilitaw ang isang pakiramdam ng takot.

Pag-unlad ng pagkabigo sa paghinga

Ang pagkabigo sa paghinga ay halos palaging nabubuo laban sa background ng COPD. Sa ganitong kondisyon, hindi mapanatili ng mga baga ang kinakailangang komposisyon ng gas sa dugo. Ito ay hindi isang malayang sakit, ngunit isang pathological syndrome.

Mayroong talamak at talamak na pagkabigo sa paghinga. Ang una ay nailalarawan sa pamamagitan ng hemodynamic disturbances. Nabubuo ito sa loob ng ilang minuto o oras. Ang talamak na pagkabigo sa baga ay hindi gaanong marahas.

Nabubuo ito sa mga linggo o buwan. Mayroong 3 degree ng pathological na kondisyon na ito. Sa kaso ng pagkabigo sa baga ng 1st degree, ang igsi ng paghinga ay nangyayari pagkatapos ng makabuluhang pisikal na pagsusumikap. Sa grade 2, ang igsi ng paghinga ay maaaring sanhi ng menor de edad na pisikal na stress. Sa grade 3, ang kahirapan sa paghinga ay sinusunod sa pamamahinga. Binabawasan nito ang nilalaman ng oxygen sa dugo.

Pinsala sa puso dahil sa COPD

Ang COPD ay maaaring magdulot ng mga problema sa paggana ng puso. Ang sakit sa baga na ito ay humahantong sa pagtaas ng presyon sa sirkulasyon ng baga, na nag-aambag sa pag-unlad ng cor pulmonale. Sa pamamagitan nito, ang pader ng organ ay lumalapot at ang mga tamang seksyon ay lumalawak, dahil ito ay mula sa kanang ventricle na nagsisimula ang sirkulasyon ng pulmonary (pulmonary).

Ang kundisyong ito ay nangyayari sa talamak, subacute at talamak na anyo. Sa talamak na cor pulmonale dahil sa COPD, ang mga sumusunod na sintomas ay sinusunod:

• matinding igsi ng paghinga;
• sakit sa lugar ng puso;
• pagbaba ng presyon;
• maasul na balat;
• nakaumbok na mga ugat sa leeg;
• nadagdagan ang rate ng puso.

Minsan nagkakaroon ng collapse. Ang atay ay madalas na lumalaki. Sa subacute cor pulmonale, ang sakit ay katamtaman. Ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa hemoptysis, igsi ng paghinga at tachycardia.

Sa talamak na anyo ng sakit, ang mga sintomas ay banayad. Ang igsi ng paghinga ay unti-unting tumataas. Ang mga nitrates ay hindi inaalis sakit na sindrom. Sa mga huling yugto, lumilitaw ang pamamaga. Posibleng pagbaba sa diuresis.

Lumilitaw ang mga sintomas ng neurological ( sakit ng ulo, pagkahilo, panghihina, antok). Ang pagpalya ng puso sa yugto ng decompensation ay pinaka-mapanganib para sa mga tao. May mga palatandaan ng kapansanan sa paggana ng kanang ventricular. Ang pagwawalang-kilos ng dugo sa sirkulasyon ng baga dahil sa COPD ay nag-aambag sa pag-unlad ng pagpalya ng puso.

Ito ay isang kondisyon kung saan ang contractile function ng myocardium ay may kapansanan. Maaari itong maging talamak at talamak. Ang isang binibigkas na paglabag sa cardiac contractility ay nagdudulot ng pagkasira ng gas exchange, edema, tachycardia, oliguria, pagbaba ng pagganap, at pagkagambala sa pagtulog. Sa matinding mga kaso, bubuo ang pagkahapo.

Mayroong 3 yugto ng talamak na pagkabigo sa paghinga. Ang una ay nailalarawan sa pamamagitan ng igsi ng paghinga at palpitations sa panahon ng ehersisyo. Sa pamamahinga, ang isang tao ay nakakaramdam ng kasiyahan. Sa yugto 2, lumilitaw ang mga sintomas sa pamamahinga.

Maaaring magkaroon ng ascites at edema. Ang Stage 3 ay nailalarawan sa pamamagitan ng dysfunction at morphological na pagbabago sa mga organo (kidney, liver).

Iba pang mga mapanganib na kondisyon

Ang COPD ay maaaring humantong sa mga komplikasyon tulad ng erythrocytosis. Ito ay isang kondisyon kung saan mayroong tumaas na produksyon ng mga pulang selula ng dugo at mataas na antas ng hemoglobin sa dugo. Ang erythrocytosis sa sitwasyong ito ay pangalawa. Ito ang reaksyon ng katawan bilang tugon sa nabuong respiratory failure. Ang isang malaking bilang ng mga pulang selula ng dugo ay nagpapataas ng kapasidad ng oxygen ng dugo.

Ang Erythrocytosis (polycythemia) ay maaaring hindi napapansin sa mahabang panahon. Ang pinakakaraniwang sinusunod na mga sintomas ay:

• ingay sa tainga;
• sakit ng ulo;
• pagkahilo;
• lamig ng mga kamay at paa;
• hindi nakatulog ng maayos;
• ang hitsura ng spider veins sa balat;
• pamumula ng sclera at balat;
• pangangati ng balat;
• hyperemia ng mga daliri.

Ang isa pang komplikasyon ng COPD ay pneumonia. Ang pag-unlad nito ay dahil sa kapansanan sa mucociliary clearance at pagwawalang-kilos ng plema, na humahantong sa pag-activate ng mga microbes. Ang isang koneksyon ay naitatag sa pagitan ng pulmonya at ang paggamit ng inhaled glucocorticoids para sa paggamot ng COPD. Kadalasan, ang pulmonya ay nakikita sa mga taong may diabetes mellitus at iba pang magkakatulad na sakit.

Ang pangalawang pneumonia dahil sa COPD ay may mataas na dami ng namamatay. Ang pulmonya sa mga naturang pasyente ay kadalasang nangyayari na may matinding igsi ng paghinga, pleural effusion at pagkabigo sa bato. Minsan nagkakaroon ng septic shock.

Ang isa pang komplikasyon ng COPD ay ang pagbuo ng bronchiectasis.

Ito ay isang pathological dilatation ng bronchi.

Ang parehong malalaking bronchi at bronchioles ay kasangkot sa proseso. Ang parehong mga baga ay maaaring maapektuhan nang sabay-sabay. Kadalasan, ang mga pagpapalawak ay nakikita sa mas mababang mga lobe. Ang kanilang hitsura ay nauugnay sa pagkasira ng mga dingding ng bronchi. Ang bronchiectasis ay ipinakita sa pamamagitan ng hemoptysis, sakit sa dibdib, pagkamayamutin, ubo na may mabahong plema, cyanosis o maputlang balat, pagbaba ng timbang, pampalapot ng mga phalanges ng mga daliri.

Ang video na ito ay nagsasalita tungkol sa talamak na nakahahawang sakit sa baga:

Kaya, ang COPD ay isang mapanganib at mahirap gamutin na sakit. Upang maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon, kailangan mong bisitahin ang isang doktor at sundin ang kanyang mga rekomendasyon. Ang self-medication ay maaaring humantong sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan.

1980 10/03/2019 5 min.

Sa ating bansa, humigit-kumulang isang milyong tao ang may talamak na nakahahawang sakit sa baga. Ngunit posible na ang figure na ito ay mas mataas.

Ang pangunahing sanhi ng COPD ay paninigarilyo. At hindi mahalaga kung ito ay pasibo o aktibo.

Ang sakit sa baga na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad at unti-unting pagkawala ng function ng baga. Sa artikulong ito ay pag-uusapan natin ang tungkol sa mga komplikasyon ng COPD, pati na rin ang mga paraan ng pag-iwas na pipigil sa pag-unlad ng sakit na ito.

COPD - kahulugan ng sakit

Ayon sa istatistika, ang mga lalaki ay mas malamang na magdusa mula dito pagkatapos ng apatnapung taong gulang. Malalang sakit Ang sakit sa baga ay isa sa mga sanhi ng kapansanan at ikaapat na ranggo sa mga sanhi ng dami ng namamatay sa mga nagtatrabahong populasyon.

Mayroong apat na yugto depende sa dami ng sapilitang expiration at sapilitang vital capacity ng baga:

• Zero stage (pre-disease stage). Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas mataas na panganib na magkaroon ng talamak na nakahahadlang na sakit sa baga, ngunit maaaring hindi palaging umunlad dito. Mga palatandaan: patuloy na pag-ubo na may plema, ngunit ang mga baga ay gumagana pa rin.
• Unang yugto (banayad na yugto). Maaaring matukoy ang mga menor de edad na obstructive disorder, at nangyayari ang isang talamak na ubo na may plema.
• Ikalawang yugto (moderate stage). Mayroong pag-unlad ng mga karamdaman.
• Ikatlong yugto (malubhang yugto). Habang humihinga ka, tumataas ang limitasyon sa daloy ng hangin.
• Ikaapat na yugto (lubhang matinding yugto). Ito ay nagpapakita ng sarili bilang isang malubhang anyo ng bronchial obstruction at nagdudulot ng banta sa buhay.

Mekanismo ng pag-unlad ng COPD: ang usok ng tabako o iba pang negatibong salik ay nakakaapekto sa mga receptor vagus nerve, dahil sa kung saan ang isang spasm ng bronchi ay nangyayari, ang paggalaw ng kanilang ciliated epithelium ay humihinto. Samakatuwid, ang bronchial mucus ay hindi maaaring lumabas nang natural, at ang mga selula nito ay nagsisimulang gumawa ng mas maraming mucus (isang proteksiyon na reaksyon). Ito ay kung paano nangyayari ang isang talamak na ubo. Maraming naninigarilyo ang naniniwala na walang seryosong mangyayari, at umuubo sila dahil sa paninigarilyo.

Ngunit pagkaraan ng ilang sandali, ang isang talamak na pokus ng pamamaga ay bubuo, na mas nakakabara sa bronchi. Bilang isang resulta, ang overstretching ng alveoli ay nangyayari, na nag-compress ng maliliit na bronchioles, na higit na nakakapinsala sa patency.

Dapat alalahanin na sa simula ng sakit, ang pagbara ay mababalik pa rin, dahil ito ay nangyayari dahil sa bronchospasm at hypersecretion ng mucus.

Ang Therapy ng sakit ay pangunahing naglalayong mapabagal ang pag-unlad ng sagabal at pag-unlad ng kabiguan sa paghinga. Ang paggamot ay nakakatulong na bawasan ang posibilidad ng mga exacerbations at ginagawang hindi gaanong malala at mas tumatagal. Ang paggamot ay nakakatulong upang madagdagan ang mahahalagang aktibidad at pagtaas. Napakahalaga na alisin ang sanhi ng sakit.

Mga sanhi at paggamot sa panahon ng exacerbation

Sa siyam sa sampung kaso, ang COPD ay sanhi ng paninigarilyo. Ang iba pang mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa pag-unlad ng sakit sa isang mas mababang lawak ay kinabibilangan ng mga nakakapinsalang kondisyon ng produksyon (halimbawa, paglanghap ng mga nakakapinsalang gas), mga sakit sa paghinga na inilipat sa pagkabata, bronchopulmonary pathologies, mahinang ekolohiya.

Ang mga pangunahing panganib sa trabaho ay ang pagtatrabaho sa cadmium at silicon, pagpoproseso ng metal, at mga produktong pagkasunog ng gasolina ay nakakaapekto rin sa pagbuo ng COPD. Samakatuwid, ang talamak na obstructive pulmonary disease ay nangyayari sa mga minero, manggagawa sa riles, manggagawa sa konstruksiyon, manggagawa sa industriya ng pulp at papel at metalurhiko, at mga manggagawa sa agrikultura.

Napakabihirang na ang mga tao ay may genetic predisposition sa COPD. Sa kasong ito, mayroong isang kakulangan ng protina alpha-1-antitrypsin, na ginawa ng tissue ng atay. Ito ang protina na nagpoprotekta sa mga baga mula sa pinsala ng enzyme elastase.

Ang lahat ng mga dahilan sa itaas ay nagdudulot ng talamak na nagpapasiklab na pinsala sa panloob na lining ng bronchi, bilang isang resulta kung saan ang lokal na kaligtasan sa sakit ng bronchial ay may kapansanan. Ang bronchial mucus ay ginawa at nagiging mas malapot. Dahil dito, ang mga magagandang kondisyon ay nilikha para sa pag-activate ng pathogenic bacteria, nangyayari ang bronchial obstruction, at pagbabago ng tissue sa baga at alveoli. Habang lumalala ang kondisyon ng isang tao na may COPD, nagkakaroon ng pamamaga ng bronchial mucosa, pulikat ng makinis na kalamnan, maraming mucus ang nabubuo, at tumataas ang bilang ng mga hindi maibabalik na pagbabago.

Mga sintomas at pamamaraan ng diagnostic

Sa paunang yugto ng sakit, nangyayari ang isang panaka-nakang ubo. Ngunit habang lumalayo ka, mas madalas kang nakakaabala (kahit sa gabi).

Kapag umuubo, ang isang maliit na halaga ng plema ay ginawa, ang dami ng kung saan ay nagdaragdag sa exacerbation. Minsan ito ay maaaring naglalaman ng nana.

Ang isa pang sintomas ng talamak na obstructive pulmonary disease ay igsi ng paghinga. Maaari itong lumitaw nang huli, kahit na pagkatapos ng isang dekada.

Ang mga pasyente ng COPD ay nahahati sa dalawang grupo:

1. "Mga Pink Puffers" Ang mga taong ito ay karaniwang may payat na pangangatawan at nagdurusa mula sa igsi ng paghinga, na nagiging sanhi ng kanilang pagbubuga at pagbubuga ng kanilang mga pisngi. Ang balat ay nagiging pinkish-grey.
2. "Mga cyanotic na pamamaga." Kadalasan ito ay mga taong sobra sa timbang. Nagdurusa sila sa isang malakas na ubo na may plema, pati na rin ang pamamaga ng mga binti. May asul na tint ang kanilang balat.

Ang unang grupo ng mga pasyente ay may emphysematous na uri ng COPD. Sa kasong ito, ang pangunahing sintomas ay expiratory shortness of breath (kahirapan exhaling). Ang emphysema ay nangingibabaw sa bronchial obstruction.

Ang pangalawang grupo ay may purulent na nagpapaalab na proseso na nagaganap sa bronchi at sinamahan ng mga sintomas ng pagkalasing, ubo na may masaganang plema (bronchitis type ng COPD). Ang bronchial obstruction ay mas malinaw kaysa sa pulmonary emphysema.

Mga komplikasyon

Dahil umuusad ang COPD sa paglipas ng panahon, maaaring magkaroon ng mga komplikasyon kung minsan. Ngunit maaari mong bawasan ang panganib ng kanilang paglitaw. Upang gawin ito, minsan kailangan mo lamang na huminto sa paninigarilyo, iwasan ang paglanghap ng usok ng tabako at iba pa mga kemikal na sangkap.

Kung ang mga sintomas ng COPD ay biglang lumala, ito ay tinatawag na exacerbation ng sakit. Ang paglala ay maaaring sanhi ng impeksyon, polusyon sa kapaligiran, at iba pa. Maaari itong mangyari hanggang sa ilang beses sa isang taon.

Ang mga komplikasyon ng talamak na obstructive pulmonary disease ay kinabibilangan ng:

• Kabiguan sa paghinga.
• Pneumothorax (pagpasok ng hangin sa pleural cavity).
• (pulmonya). Maaaring sanhi ng bacteria. Ang pulmonya na sanhi ng streptococci ay itinuturing na pinaka parehong dahilan bacterial pneumonia sa COPD.
• Pagbara ng mga daluyan ng dugo (thromboembolism).
• Pagpapapangit ng bronchi (bronchiectasis).
• Pulmonary hypertension ( mataas na presyon sa pulmonary artery).
• Puso ng baga(pagpapalapot at pagpapalawak ng kanang mga silid ng puso na may dysfunction).
• Kanser sa baga.
• Talamak na pagkabigo sa puso, stroke.
• Atrial fibrillation (pagkagambala sa ritmo ng puso).
• Depresyon. Ang mga emosyonal na karamdaman ay maaaring nauugnay sa pagbaba ng aktibidad sa buhay sa pangkalahatan.

Pag-iwas

Ang pangunahing direksyon ng pag-iwas sa talamak na obstructive pulmonary disease ay ang pagtigil sa paninigarilyo. Kailangang manguna malusog na imahe buhay, kumain ng malusog at balanse, at palakasin ang immune system.

Dapat kasama sa pisikal na aktibidad ang paglalakad sa katamtamang bilis, paglangoy sa pool at mga ehersisyo sa paghinga na nagpapalakas sa mga kalamnan sa paghinga.

Huwag kalimutan ang tungkol sa napapanahong paggamot anumang mga nakakahawang sakit ng respiratory tract.

Dapat magkaroon ng kamalayan sa mga pag-iingat at paggamit sa kaligtasan ang mga may trabahong may kinalaman sa pagkakalantad sa mga mapanganib na sangkap indibidwal na paraan proteksyon.

Ang COPD ay kailangang gamutin sa maagang yugto. At upang matukoy ang problema sa oras, inirerekomenda na sumailalim sa medikal na pagsusuri.

Sa kasamaang palad, ang pag-unlad ng COPD ay maaaring humantong sa kapansanan ng pasyente. Posible ang isang hindi kanais-nais na kinalabasan sa mga malubhang kaakibat na sakit, pagkabigo sa puso at paghinga, pagtanda, at uri ng sakit na brongkitis.

Video

mga konklusyon

Ito ay isang progresibong sakit. Hindi ito maaaring ganap na pagalingin sa mga huling yugto, kaya ang mga pasyente ay dapat humantong sa isang naaangkop na pamumuhay, kontrolin ang mga sintomas, na maaaring makapagpabagal sa pag-unlad ng talamak na sagabal.

Mapanganib ang COPD dahil sa mga komplikasyon nito. Upang maiwasan ang kanilang paglitaw, ito ay kinakailangan tamang paggamot, ang layunin nito ay pabagalin ang lahat ng mga progresibong proseso sa baga, mapawi ang sagabal at alisin ang kabiguan sa paghinga.

Ang talamak na obstructive pulmonary disease (COPD) ay isang progresibong sakit ng bronchi at mga baga na nauugnay sa isang pagtaas ng nagpapasiklab na tugon ng mga organo na ito sa pagkilos ng mga nakakapinsalang salik (alikabok at mga gas). Ito ay sinamahan ng kapansanan sa bentilasyon ng mga baga dahil sa pagkasira ng bronchial patency.

Kasama rin sa mga doktor ang emphysema sa konsepto ng COPD. Ang talamak na brongkitis ay nasuri sa pamamagitan ng mga sintomas: ang pagkakaroon ng ubo na may plema nang hindi bababa sa 3 buwan (hindi kinakailangang magkasunod) sa nakalipas na 2 taon. Ang pulmonary emphysema ay isang morphological na konsepto. Ito ay isang pagpapalawak ng mga daanan ng hangin sa kabila ng mga terminal na seksyon ng bronchi, na nauugnay sa pagkasira ng mga pader ng respiratory vesicles at alveoli. Sa mga pasyente na may COPD, ang dalawang kondisyong ito ay madalas na pinagsama, na tumutukoy sa mga katangian ng mga sintomas at paggamot ng sakit.

Paglaganap ng sakit at ang sosyo-ekonomikong kahalagahan nito

Ang COPD ay kinikilala bilang isang pandaigdigang problemang medikal. Sa ilang bansa, gaya ng Chile, naaapektuhan nito ang isa sa limang matatanda. Sa mundo, ang karaniwang paglaganap ng sakit sa mga taong mahigit sa 40 taong gulang ay humigit-kumulang 10%, kung saan ang mga lalaki ay mas madalas magkasakit kaysa sa mga babae.

Sa Russia, ang data ng morbidity ay higit na nakadepende sa rehiyon, ngunit sa pangkalahatan ay malapit sila sa mga pandaigdigang tagapagpahiwatig. Ang pagkalat ng sakit ay tumataas sa edad. Bilang karagdagan, ito ay halos dalawang beses na mas mataas sa mga taong naninirahan sa mga rural na lugar. Kaya, sa Russia, bawat pangalawang tao na naninirahan sa isang nayon ay nagdurusa sa COPD.

Sa mundo, ang sakit na ito ang pang-apat na pangunahing sanhi ng kamatayan. Ang dami ng namamatay mula sa COPD ay mabilis na tumataas, lalo na sa mga kababaihan. Ang mga kadahilanan na nagpapataas ng panganib na mamatay mula sa sakit na ito ay ang pagtaas ng timbang, matinding bronchospasm, mababang pagtitiis, matinding igsi ng paghinga, madalas na paglala ng sakit at pulmonary hypertension.

Mataas din ang gastos sa paggamot sa sakit. Karamihan sa mga ito ay nangyayari sa panahon ng inpatient na paggamot ng mga exacerbations. Ang COPD therapy ay nagkakahalaga ng estado nang higit pa kaysa sa paggamot. Ang madalas na kawalan ng kakayahan para sa trabaho ng mga naturang pasyente, parehong pansamantala at permanenteng (kapansanan), ay mahalaga din.

Mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad

Ang pangunahing sanhi ng COPD ay paninigarilyo, aktibo at pasibo. Sinisira ng usok ng tabako ang bronchi at ang tissue sa baga, na nagiging sanhi ng pamamaga. 10% lamang ng mga kaso ng sakit ang nauugnay sa impluwensya ng mga panganib sa trabaho at patuloy na polusyon sa hangin. Ang mga genetic na kadahilanan ay maaari ding kasangkot sa pag-unlad ng sakit, na nagiging sanhi ng kakulangan ng ilang mga sangkap na nagpoprotekta sa baga.

Ang mga predisposing factor sa pag-unlad ng sakit sa hinaharap ay ang mababang bigat ng kapanganakan ng bata, pati na rin ang madalas na mga sakit sa paghinga na naranasan sa pagkabata.

Sa simula ng sakit, ang mucociliary transport ng plema ay nagambala, na huminto sa pag-clear mula sa respiratory tract sa isang napapanahong paraan. Ang uhog ay stagnates sa lumen ng bronchi, na lumilikha ng mga kondisyon para sa pagpaparami mga pathogenic microorganism. Ang katawan ay tumutugon sa isang proteksiyon na reaksyon - pamamaga, na nagiging talamak. Ang mga dingding ng bronchi ay puspos ng mga immunocompetent na selula.

Ang mga immune cell ay naglalabas ng iba't ibang mga nagpapaalab na tagapamagitan na pumipinsala sa mga baga at nagpapalitaw ng isang "vicious cycle" ng sakit. Ang oksihenasyon at ang pagbuo ng mga libreng radikal na oxygen, na pumipinsala sa mga dingding ng mga selula ng baga, ay tumataas. Bilang isang resulta, sila ay nawasak.

Ang kapansanan sa bronchial patency ay nauugnay sa nababaligtad at hindi maibabalik na mga mekanismo. Ang nababaligtad ay kinabibilangan ng spasm ng mga kalamnan ng bronchial, pamamaga ng mauhog lamad, at pagtaas ng pagtatago ng uhog. Ang hindi maibabalik ay sanhi ng talamak na pamamaga at sinamahan ng pag-unlad ng connective tissue sa mga dingding ng bronchi, ang pagbuo ng emphysema (bloating ng mga baga, kung saan nawalan sila ng kakayahang mag-ventilate nang normal).

Ang pag-unlad ng emphysema ay sinamahan ng pagbawas sa mga daluyan ng dugo sa pamamagitan ng mga dingding kung saan nangyayari ang palitan ng gas. Bilang isang resulta, ang presyon sa pulmonary vasculature ay tumataas - nangyayari ang pulmonary hypertension. Ang tumaas na presyon ay naglalagay ng strain sa kanang ventricle, na nagbobomba ng dugo sa mga baga. Bumubuo sa pagbuo ng pulmonary heart.

Mga sintomas

Ang mga pasyente na may COPD ay nakakaranas ng pag-ubo at kakapusan sa paghinga.

Ang COPD ay unti-unting umuunlad at tumatagal ng mahabang panahon nang walang panlabas na pagpapakita. Ang mga unang sintomas ng sakit ay isang ubo na may magaan na plema o, lalo na sa umaga, at madalas sipon.

Lumalala ang ubo sa panahon ng malamig na panahon. Ang igsi ng paghinga ay unti-unting tumataas, na lumilitaw muna sa pagsusumikap, pagkatapos ay sa normal na aktibidad, at pagkatapos ay sa pahinga. Nangyayari ito humigit-kumulang 10 taon mamaya kaysa sa ubo.

Ang mga pana-panahong exacerbations ay nangyayari, na tumatagal ng ilang araw. Sinamahan sila ng pagtaas ng ubo, igsi ng paghinga, paghinga, pagpindot sa sakit sa dibdib. Bumababa ang pagpapaubaya sa pisikal na ehersisyo.

Ang dami ng plema ay tumataas o bumababa nang husto, ang kulay at lagkit nito ay nagbabago, ito ay nagiging purulent. Ang dalas ng mga exacerbations ay direktang nauugnay sa pag-asa sa buhay. Ang mga exacerbations ng sakit ay nangyayari nang mas madalas sa mga kababaihan at lumalala ang kanilang kalidad ng buhay.

Minsan makakahanap ka ng isang dibisyon ng mga pasyente ayon sa pangunahing katangian. Kung ang pamamaga ng bronchi ay mahalaga sa klinika, sa mga naturang pasyente ang ubo at kakulangan ng oxygen sa dugo ay nangingibabaw, na nagiging sanhi ng isang asul na tint sa mga kamay, labi, at pagkatapos ay ang buong balat (syanosis). Ang pagkabigo sa puso ay mabilis na umuunlad sa pagbuo ng edema.

Kung ang emphysema, na ipinakita ng matinding igsi ng paghinga, ay mas mahalaga, kung gayon ang cyanosis at ubo ay karaniwang wala o lumilitaw ang mga ito sa mga huling yugto ng sakit. Ang ganitong mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng progresibong pagbaba ng timbang.

Sa ilang mga kaso, mayroong kumbinasyon ng COPD at bronchial hika. Kung saan klinikal na larawan nakakakuha ng mga katangian ng parehong mga sakit na ito.

Mga pagkakaiba sa pagitan ng COPD at bronchial hika

Sa COPD, ang iba't ibang mga sintomas ng extrapulmonary na nauugnay sa isang talamak na proseso ng pamamaga ay naitala:

• pagbaba ng timbang;
• mga sakit sa neuropsychiatric, mga kaguluhan sa pagtulog.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng COPD ay batay sa mga sumusunod na prinsipyo:

• kumpirmasyon ng paninigarilyo, aktibo o pasibo;
• layunin na pagsusuri (pagsusuri);
• instrumental na kumpirmasyon.

Ang problema ay itinatanggi ng maraming naninigarilyo na mayroon silang sakit, na isinasaalang-alang ang ubo o igsi ng paghinga bilang resulta ng masamang bisyo. Kadalasan humingi sila ng tulong sa mga advanced na kaso, kapag hindi na sila makapagtrabaho. Hindi na posible na pagalingin ang sakit o pabagalin ang pag-unlad nito sa oras na ito.

Sa mga unang yugto ng sakit visual na inspeksyon hindi nagbubunyag ng mga pagbabago. Kasunod nito, ang pagbuga sa pamamagitan ng mga saradong labi, isang hugis ng bariles na dibdib, ang pakikilahok ng mga karagdagang kalamnan sa paghinga, pagbawi ng tiyan at mas mababang mga intercostal na puwang sa panahon ng paglanghap ay tinutukoy.

Ang auscultation ay nagpapakita ng mga tuyong pagsipol, at ang percussion ay nagpapakita ng isang boxy sound.

Mula sa mga pamamaraan ng laboratoryo kinakailangan na isagawa pangkalahatang pagsusuri dugo. Maaari itong magpakita ng mga palatandaan ng pamamaga, anemia, o pampalapot ng dugo.

Maaaring ibukod ang cytological na pagsusuri ng plema malignant neoplasm, at suriin din ang pamamaga. Maaaring gamitin ang kultura ng plema upang pumili ng mga antibiotic ( pagsusuri sa microbiological) o pag-aralan ang mga nilalaman ng bronchial na nakuha sa panahon ng bronchoscopy.
Isinasagawa ang chest x-ray upang maiwasan ang iba pang mga sakit (pneumonia, kanser sa baga). Para sa parehong layunin, ang bronchoscopy ay inireseta. Ginagamit ang electrocardiography upang masuri ang pulmonary hypertension.

Ang pangunahing paraan para sa pag-diagnose ng COPD at pagtatasa ng pagiging epektibo ng paggamot ay spirometry. Ginagawa ito sa pahinga at pagkatapos ay pagkatapos ng paglanghap ng mga bronchodilator, halimbawa, salbutamol. Ang ganitong pag-aaral ay nakakatulong upang makilala ang bronchial obstruction (nabawasan ang airway patency) at ang reversibility nito, iyon ay, ang kakayahan ng bronchi na bumalik sa normal pagkatapos gumamit ng mga gamot. Sa COPD, ang hindi maibabalik na bronchial obstruction ay madalas na sinusunod.

Kung ang diagnosis ng COPD ay nakumpirma na, ang peak flowmetry na may determinasyon ng peak expiratory flow ay maaaring gamitin upang subaybayan ang kurso ng sakit.

Paggamot

Ang tanging paraan upang mabawasan ang panganib ng sakit o mapabagal ang pag-unlad nito ay ang paghinto sa paninigarilyo. Hindi ka maaaring manigarilyo sa harap ng mga bata!

Dapat ding bigyang pansin ang kalinisan ng nakapaligid na hangin at proteksyon sa paghinga kapag nagtatrabaho sa mga mapanganib na kondisyon.

Ang paggamot sa droga ay batay sa paggamit ng mga gamot na nagpapalawak ng bronchi - mga bronchodilator. Ang mga ito ay pangunahing ginagamit. Ang mga ahente ng kumbinasyon ay ang pinaka-epektibo.

Maaaring magreseta ang doktor ng mga sumusunod na grupo ng mga gamot depende sa kalubhaan ng sakit:

• Mga short-acting M-anticholinergics (ipratropium bromide);
• Long-acting M-anticholinergics (tiotropium bromide);
• long-acting beta-agonists (salmeterol, formoterol);
• short-acting beta-agonists (salbutamol, fenoterol);
• long-acting theophyllines (theotard).

Para sa katamtaman at malubhang anyo, ang paglanghap ay maaaring isagawa sa. Bilang karagdagan, ang mga spacer ay kadalasang kapaki-pakinabang sa mga matatandang tao.

Bukod pa rito, sa mga malubhang kaso ng sakit, ang inhaled glucocorticosteroids (budesonide, fluticasone) ay inireseta, kadalasang kasama ng mga long-acting beta-agonist.

(mga pampanipis ng plema) ay ipinahiwatig lamang para sa ilang mga pasyente na may makapal, mahirap umubo ng uhog. Para sa pangmatagalang paggamit at pag-iwas sa mga exacerbations, inirerekomenda lamang ang acetylcysteine ​​​​. Ang mga antibiotics ay inireseta lamang sa panahon ng exacerbation ng sakit.

Ang talamak na obstructive pulmonary disease (COPD) ay isang hindi maibabalik sistematikong sakit, na nagiging huling yugto para sa maraming sakit sa baga. Lubhang lumalala ang kalidad ng buhay ng pasyente at maaaring mauwi sa kamatayan. Kasabay nito, imposible ang paggamot para sa COPD - ang magagawa lang ng gamot ay pagaanin ang mga sintomas at pabagalin ang pangkalahatang pag-unlad.

Mekanismo ng paglitaw at mga pagbabago sa katawan

Ang talamak na obstructive pulmonary disease ay nabubuo bilang isang resulta nagpapasiklab na proseso, na nakakaapekto sa lahat ng tissue, mula sa bronchi hanggang sa alveoli, at humahantong sa hindi maibabalik na pagkabulok:

• epithelial tissue, mobile at flexible, ay pinalitan ng connective tissue;
• ang cilia ng epithelium, na nag-aalis ng plema mula sa mga baga, ay namamatay;
• ang mga glandula na gumagawa ng uhog, na nagsisilbi para sa pagpapadulas, ay lumalaki;
• Ang makinis na kalamnan ay lumalaki sa mga dingding ng respiratory tract.

• dahil sa hypertrophy ng mga glandula, mayroong labis na uhog sa baga - binabara nito ang alveoli, pinipigilan ang hangin na dumaan at hindi maganda ang excreted;
• dahil sa pagkamatay ng cilia, ang malapot na plema, na labis na, ay tumigil sa paglabas;
• dahil sa ang katunayan na ang baga ay nawawala ang pagkalastiko nito, at ang maliit na bronchi ay barado ng uhog, ang patency ng bronchial tree ay nagambala at mayroong patuloy na kakulangan ng oxygen;
• dahil sa paglaganap ng nag-uugnay na tissue at ang kasaganaan ng plema, ang maliit na bronchi ay unti-unting nawala ang kanilang patency at ang emphysema ay bubuo - ang pagbagsak ng bahagi ng baga, na humahantong sa isang pagbawas sa dami nito.

Sa huling yugto ng talamak na obstructive pulmonary disease, ang pasyente ay bubuo ng tinatawag na "pulmonary heart" - ang kanang ventricle ng puso ay nagiging pathologically enlarged, mayroong higit pang mga kalamnan sa mga dingding ng malalaking vessel sa buong katawan, at ang bilang ng dumadami ang mga namuong dugo. Ang lahat ng ito ay pagtatangka ng katawan na pabilisin ang daloy ng dugo upang matugunan ang pangangailangan ng mga organo para sa oxygen. Ngunit hindi ito gumagana, pinalala lang nito ang kondisyon.

Mga kadahilanan ng panganib

Ang lahat ng mga sanhi ng COPD ay madaling mailarawan sa dalawang salita - proseso ng pamamaga. Ang pamamaga ng tissue ng baga ay humahantong sa hindi maibabalik na mga pagbabago, at maraming sakit ang maaaring maging sanhi nito - mula sa pneumonia hanggang sa talamak na brongkitis.

Gayunpaman, sa isang pasyente na ang mga baga ay hindi deformed at malusog bago ang sakit, ang posibilidad na magkaroon ng COPD ay mababa - kailangan mong tanggihan ang paggamot sa loob ng mahabang panahon bago sila magsimulang bumaba. Ang isang ganap na magkakaibang larawan ay sinusunod sa mga taong may predisposisyon, na kinabibilangan ng:

• Mga naninigarilyo. Ayon sa istatistika, sila ay bumubuo ng halos siyamnapung porsyento ng lahat ng mga pasyente at ang dami ng namamatay mula sa COPD sa kanila ay mas mataas kaysa sa iba pang mga grupo. Ito ay dahil sa ang katunayan na kahit na bago ang anumang proseso ng nagpapasiklab, ang mga baga ng naninigarilyo ay nagsisimulang bumaba - ang mga lason na nilalaman ng usok ay pumapatay sa mga selula ng ciliated epithelium at sila ay pinalitan ng makinis na mga kalamnan. Bilang isang resulta, ang mga labi, alikabok at dumi na pumapasok sa mga baga ay naninirahan, nahahalo sa uhog, ngunit halos hindi nailalabas. Sa ganitong mga kondisyon, ang simula ng proseso ng nagpapasiklab at ang pag-unlad ng mga komplikasyon ay isang oras lamang.
• Mga taong nagtatrabaho sa mga mapanganib na industriya o nakatira sa malapit. Alikabok na naninirahan sa baga sa loob ng maraming taon ilang mga sangkap ay may humigit-kumulang na parehong epekto tulad ng paninigarilyo - ang ciliated epithelium ay namatay at pinalitan ng makinis na mga kalamnan, ang plema ay hindi pinalabas at naiipon.
• pagmamana. Hindi lahat ng taong naninigarilyo sa loob ng maraming taon o nagtatrabaho sa mapanganib na trabaho sa loob ng dalawampung taon ay nagkakaroon ng COPD. Ang kumbinasyon ng ilang mga gene ay ginagawang mas malamang ang sakit.

Kapansin-pansin, ang pag-unlad ng COPD ay maaaring tumagal ng maraming taon - ang mga sintomas ay hindi agad na lilitaw at maaaring hindi man lang alertuhan ang pasyente sa mga unang yugto.

Mga sintomas

Ang nagpapakilalang larawan ng COPD ay hindi masyadong malawak at talagang mayroon lamang tatlong manifestations:

• Ubo. Lumilitaw ito nang mas maaga kaysa sa lahat ng iba pang mga sintomas at madalas na hindi napapansin - o iniuugnay ito ng pasyente sa mga kahihinatnan ng paninigarilyo o pagtatrabaho sa mapanganib na trabaho. Hindi ito sinamahan ng sakit, ang tagal ay tumataas sa paglipas ng panahon. Kadalasan ay dumarating ito sa gabi, ngunit nangyayari rin na hindi ito nauugnay sa oras.
• plema. Kahit na ang katawan ng isang malusog na tao ay nagtatago nito, kaya't ang mga pasyente ay hindi napapansin na nagsimula itong ilabas nang mas madalas. Karaniwang sagana, mauhog, transparent. Walang amoy. Sa yugto ng exacerbation ng nagpapasiklab na proseso, maaaring ito ay dilaw o maberde, na nagpapahiwatig ng paglaganap ng mga pathogenic microorganism.
• Dyspnea. Ang pangunahing sintomas ng COPD ay ang pagbisita ng isang pasyente sa isang pulmonologist ay karaniwang nagsisimula sa isang reklamo. Unti-unti itong umuunlad, unang lumilitaw mga sampung taon pagkatapos lumitaw ang ubo. Ang yugto ng sakit ay depende sa kalubhaan ng igsi ng paghinga. Naka-on mga paunang yugto halos hindi nakakasagabal sa buhay at lumilitaw lamang sa ilalim ng matinding pagkarga. Pagkatapos ang mga paghihirap ay lumitaw kapag mabilis na naglalakad, pagkatapos ay kapag naglalakad sa lahat. Sa stage 3 igsi ng paghinga, ang pasyente ay huminto upang magpahinga at huminga bawat daang metro, at sa stage 4, mahirap para sa pasyente na gumawa ng anumang aksyon - kahit na kapag nagpapalit ng damit, nagsisimula siyang mabulunan.

Ang patuloy na kakulangan sa oxygen at stress dahil sa kawalan ng kakayahan na mamuno ng isang buong buhay ay madalas na humantong sa pag-unlad mga karamdaman sa pag-iisip: ang pasyente ay umatras sa kanyang sarili, nagkakaroon ng depresyon at walang interes sa buhay, at patuloy na nagpapanatili ng mataas na antas ng pagkabalisa. Sa mga huling yugto, kadalasang idinaragdag ang pagkasira ng mga function ng cognitive, pagbaba ng kakayahan sa pagkatuto, at kawalan ng interes sa pag-aaral. Ang ilan ay nakakaranas ng insomnia o, sa kabaligtaran, patuloy na pag-aantok. May mga pag-atake ng night apnea: huminto ang paghinga nang sampu o higit pang mga segundo.

Ang diagnosis ng COPD ay napaka hindi kanais-nais na gawin at mas hindi kanais-nais na matanggap, ngunit walang paggamot ang pagbabala ng sakit ay lubhang hindi kanais-nais.

Mga hakbang sa diagnostic

Ang pag-diagnose ng COPD ay karaniwang diretso at kinabibilangan ng:

• Koleksyon ng anamnesis. Tinanong ng doktor ang pasyente tungkol sa mga sintomas, pagmamana, mga salik na nagdudulot ng sakit at kinakalkula ang index ng naninigarilyo. Upang gawin ito, ang bilang ng mga sigarilyo na pinausukan araw-araw ay pinarami ng haba ng paninigarilyo at hinati sa dalawampu. Kung ang bilang ay higit sa sampu, may mataas na posibilidad na magkaroon ng COPD bilang resulta ng paninigarilyo.
• Visual na inspeksyon. Sa COPD, ang pasyente ay may lilang kulay sa balat, namamagang mga ugat sa leeg, isang hugis-barrel na dibdib, nakaumbok ng subclavian fossa at mga intercostal space.
• Auscultation para sa COPD. Ang pagsipol ng paghinga ay naririnig sa mga baga, ang pagbuga ay pinahaba.
• Pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi. Ang pathological anatomy ng COPD ay sapat na pinag-aralan at ang pag-decode ay nagpapahintulot sa amin na makakuha ng isang medyo tumpak na larawan ng estado ng katawan.
• X-ray. Ang larawan ay nagpapakita ng mga palatandaan ng emphysema.
• Spirography. Binibigyang-daan kang makakuha ng ideya ng pangkalahatang pattern ng paghinga.
• Pagsusuri sa droga. Upang matukoy kung ang isang pasyente ay may COPD o bronchial hika, gumagamit sila ng mga gamot na nagpapaliit sa lumen ng bronchi. Ang diagnostic criterion ay simple - sa hika mayroon silang malakas na epekto, ngunit sa COPD ito ay kapansin-pansing mas kaunti.

Batay sa mga resulta, ang isang diagnosis ay ginawa, ang kalubhaan ng mga sintomas ay tinutukoy, at ang paggamot para sa COPD ay nagsisimula.

Paggamot

Sa kabila ng katotohanan na ang COPD ay hindi maaaring ganap na gumaling, may mga paraan sa gamot na maaaring makapagpabagal sa kurso ng sakit at mapabuti ang pangkalahatang kalidad ng buhay ng pasyente. Ngunit una sa lahat ay kailangan niyang:

• Tumigil sa paninigarilyo. Ang paninigarilyo ay magpapalala lamang sa kurso ng COPD at makabuluhang bawasan ang pag-asa sa buhay, kaya ang unang bagay na kailangan mong gawin pagkatapos malaman ang diagnosis ay ang ganap na isuko ang mga sigarilyo. Maaari kang gumamit ng mga patch ng nikotina, lumipat sa mga lollipop, huminto sa lakas ng kalooban, o pumunta sa mga sesyon ng pagsasanay - ngunit dapat may resulta.
• Umalis sa isang mapanganib na trabaho o palitan ang iyong tirahan. Gaano man ito kahirap, kinakailangan na gawin ito, kung hindi, ang pasyente ay mabubuhay nang mas mababa kaysa sa kanyang makakaya.
• Itigil ang pag-inom. Ang COPD at alkohol ay hindi naghahalo sa dalawang dahilan. Una, ang alkohol ay hindi pinagsama sa ilang mga gamot at oxygen therapy. Pangalawa, ito ay nagbibigay ng dehydration, na ginagawang mas malapot ang plema, at vasoconstriction, na humahantong sa mas malaking gutom sa oxygen.
• Magbawas ng timbang. Kung ito ay mas mataas kaysa sa normal, ito ay isang karagdagang pasanin sa katawan, na maaaring maging nakamamatay sa COPD. Samakatuwid, dapat kang magsimulang kumain ng tama at mag-ehersisyo nang katamtaman - hindi bababa sa paglalakad sa parke isang beses sa isang araw.

Pagkatapos nito, maaari kang magsimulang gumamit ng mga gamot, kabilang ang:

• Mga bronchodilator. Kinakatawan nila ang batayan ng therapy. Kinakailangan upang maibsan ang COPD sa pamamagitan ng patuloy na pagpapalawak ng bronchi. Ang paghinga ay nagiging mas madali, ang igsi ng paghinga ay hindi nawawala, ngunit ito ay nagiging mas madali. Ginagamit ang mga ito sa parehong patuloy at sa panahon ng pag-atake ng inis - ang una ay mas mahina, ang pangalawa ay mas malakas.
• Mucolytics. Ang malagkit na plema ay isa sa mga pangunahing problema. Pinapayagan ka ng mga mucolytic na ahente na alisin ito mula sa mga baga nang hindi bababa sa bahagyang.
• Antibiotics. Ginagamit ang mga ito kung ang pasyente ay nakakuha ng pamamaga at agarang kailangang sirain ang mga pathogen bago magsimula ang mga komplikasyon.

Bilang karagdagan sa therapy sa droga, ang mga pagsasanay sa paghinga ay ginagamit sa mga unang yugto. Ito ay madaling gawin at may maliit na epekto, ngunit ang mga palatandaan ng COPD sa mga matatanda ay napakaseryoso na kahit na ang kaunting tulong ay hindi matatanggihan. Mayroong iba't ibang mga opsyon sa ehersisyo. Halimbawa:

• "Pump". Sumandal nang kaunti, ibababa ang iyong ulo at balikat at huminga ng hangin nang malalim, na parang sinusubukang sumipsip ng masarap na amoy. Humawak ng ilang segundo, ituwid na may makinis na pagbuga.
• "Kitty." Pindutin ang iyong mga kamay sa iyong dibdib, yumuko ang iyong mga siko, i-relax ang iyong mga kamay. Huminga hangga't maaari at maglupasay, lumiko sa kanan sa parehong oras. Humawak ng ilang segundo, dahan-dahang ituwid na may makinis na pagbuga. Ulitin sa kabilang panig.
• "Mga kamay sa balakang." I-clench ang iyong mga kamay sa mga kamao, ipahinga ang mga ito sa iyong mga tagiliran. Habang humihinga ka nang malakas, ibaba ang iyong mga braso at buksan ang iyong mga palad. Humawak ng ilang segundo, at habang humihinga nang maayos, itaas ang iyong mga braso pabalik.
• "Samovar". Tumayo ng tuwid at huminga ng maiksi at huminga nang mabilis. Maghintay ng ilang segundo at ulitin.

Ang mga pagsasanay sa paghinga ay nag-aalok ng napakaraming uri ng mga ehersisyo na maaaring mabawasan ang mga sistematikong epekto ng COPD. Ngunit dapat itong gamitin, una, pagkatapos lamang ng konsultasyon sa isang doktor, at pangalawa, regular lamang, dalawa hanggang tatlong beses araw-araw.

Gayundin, sa mga unang yugto, ang mga pasyente na na-diagnose na may COPD ay kailangang makisali sa aerobic na pisikal na aktibidad - siyempre, banayad:

• yoga - nagbibigay-daan sa iyo upang matutunan kung paano huminga nang tama, iwasto ang pustura, magsanay ng pag-uunat at pinapayagan kang hindi bababa sa bahagyang makayanan ang depresyon;
• ang paglangoy ay isang kaaya-aya at simpleng aktibidad na angkop para sa lahat, maging sa mga matatanda;
• paglalakad – hindi masyadong matindi, ngunit regular, tulad ng araw-araw na paglalakad sa parke.

Exercise therapy, aerobics para sa mga pasyente - maaari mong gamitin ang anumang sistema na gusto mo, ngunit regular din at pagkatapos kumonsulta sa iyong doktor.

Sa mga huling yugto, kapag ang klinikal na larawan ng sakit ay tulad na paggamot ng COPD katamtamang antas hindi na makakatulong ang kalubhaan, ginagamit ang oxygen therapy:

• sa bahay, ang pasyente ay bumili ng isang silindro ng oxygen at naglalagay ng maskara sa kanyang mukha sa loob ng maraming oras sa isang araw at sa buong gabi - pinapayagan siyang huminga nang normal;
• sa isang setting ng ospital, ang pasyente ay konektado sa isang espesyal na apparatus na nagbibigay ng paghinga - ito ay ginagawa kung ang oxygen therapy ay ipinahiwatig sa loob ng labinlimang oras o higit pa.

Bilang karagdagan sa oxygen therapy, ginagamit din ang surgical intervention:

• ang pag-alis ng bahagi ng baga ay ipinahiwatig kung ito ay bumagsak at hindi pa rin nagdudulot ng pakinabang;
• Ang pagtatanim ng baga ay kasalukuyang hindi pangkaraniwan at mahal, ngunit ito ay may lubos na positibong epekto, bagaman nangangailangan ito ng mahabang paggaling.

Ang kamatayan mula sa COPD ay nananatiling posible, kahit na ang pasyente ay sumunod sa isang malusog na pamumuhay at sumunod sa regimen ng paggamot, ngunit ang pagkakataon ay mas mababa kaysa sa kanser.

Ang pangunahing bagay ay subaybayan ang iyong kalusugan at huwag maglagay ng maliliit na nakakapinsalang kasiyahan sa itaas nito.

Ang Chronic obstructive pulmonary disease (COPD), na kilala rin bilang chronic obstructive pulmonary disease (COPD) at chronic obstructive airway disease (COAD), bukod sa iba pa, ay isang obstructive lung disease na nailalarawan ng talamak na kahirapan sa paghinga. Karaniwang lumalala sa paglipas ng panahon. Kabilang sa mga pangunahing sintomas ang igsi ng paghinga, ubo at paggawa ng plema. Karamihan sa mga taong may talamak na brongkitis dumaranas ng COPD. Ang paninigarilyo ng tabako ay ang pinakakaraniwang sanhi ng COPD, na may iba pang mga kadahilanan tulad ng polusyon sa hangin at genetika na may mas mababang papel. Sa mga umuunlad na bansa, ang isang karaniwang pinagmumulan ng polusyon sa hangin ay ang mahinang bentilasyon sa panahon ng paghahanda at pag-init ng pagkain. Ang pangmatagalang pagkakalantad sa mga irritant na ito ay nagdudulot ng nagpapaalab na tugon sa mga baga, na humahantong sa pagpapaliit ng maliliit na daanan ng hangin at pagkabulok ng tissue ng baga na kilala bilang emphysema. Ang diagnosis ay batay sa kahirapan sa paghinga, na tinutukoy ng mga pagsusuri sa pag-andar ng baga. Hindi tulad ng hika, ang hirap sa paghinga ay hindi gaanong naibsan ng mga gamot. Maaaring maiwasan ang COPD sa pamamagitan ng pagbabawas ng pagkakalantad sanhi ng mga kadahilanan. Kabilang dito ang mga hakbang upang bawasan ang mga rate ng paninigarilyo at pagbutihin ang panloob at panlabas na kalidad ng hangin. Paggamot ng COPD kasama ang pagtigil sa paninigarilyo, pagbabakuna, rehabilitasyon, at kadalasan ang paggamit ng mga inhaled bronchodilator at steroid. Ang ilang mga tao ay maaaring makinabang mula sa pangmatagalang oxygen therapy o isang lung transplant. Ang mga pasyente na nakakaranas ng mga panahon ng matinding pagkasira ay maaaring mangailangan ng mas mataas na paggamit ng mga gamot at pagpapaospital. Sa buong mundo, ang COPD ay nakakaapekto sa 329 milyong tao, o humigit-kumulang 5% ng populasyon. Nagdulot ito ng 2.9 milyong pagkamatay noong 2013, mula sa 2.4 milyong pagkamatay noong 1990. Tumataas ang bilang ng mga namamatay dahil sa pagtaas ng mga rate ng paninigarilyo at pagtanda ng populasyon sa maraming bansa. Nagresulta ito sa tinantyang gastos sa ekonomiya na USD 2.1 trilyon noong 2010.

Mga palatandaan at sintomas

Ang pinakakaraniwang sintomas ng COPD ay ang paggawa ng plema, kahirapan sa paghinga, at basang ubo. Ang mga sintomas na ito ay nangyayari sa loob ng mahabang panahon at kadalasang lumalala sa paglipas ng panahon. Hindi malinaw kung may iba't ibang uri ng COPD. Tungkol sa nakaraang paghahati sa pagitan ng emphysema at talamak na brongkitis, ang emphysema ay isang paglalarawan lamang ng mga pagbabago sa mga baga, hindi ang sakit mismo, at ang talamak na brongkitis ay isang paglalarawan lamang ng mga sintomas na maaaring mangyari o hindi sa COPD.

Ubo

Ang talamak na ubo ay ang unang sintomas na lilitaw. Kapag ito ay sinusunod nang higit sa tatlong buwan sa isang taon para sa higit sa dalawang taon kasabay ng paggawa ng plema at walang ibang paliwanag, ito ay tumutugma sa talamak na brongkitis. Ang kundisyong ito ay maaaring magpatuloy hanggang sa ganap na nabuo ang COPD. Maaaring mag-iba ang dami ng plema sa loob ng ilang oras hanggang araw. Sa ilang mga kaso, ang ubo ay maaaring wala o lumitaw paminsan-minsan at hindi basa. Iniuugnay ng ilang taong may COPD ang kanilang mga sintomas sa "ubo ng naninigarilyo." Ang plema ay maaaring lunukin o iluwa, kadalasan ay depende sa panlipunan at kultural na mga kadahilanan. Pag-ubo maaaring magresulta sa sirang tadyang o panandaliang pagkawala ng malay. Ang mga taong may COPD ay kadalasang may kasaysayan mga impeksyon sa viral itaas na respiratory tract, na tumatagal ng mahabang panahon.

Kakulangan ng hangin

Ang igsi ng paghinga ay kadalasang sintomas na bumabagabag sa karamihan ng mga tao. Madalas na inilarawan bilang: "Ang aking paghinga ay nahihirapan," "Nahihirapan akong huminga," o "Hindi ako makakuha ng sapat na hangin." Gayunpaman, ang iba't ibang kultura ay maaaring gumamit ng iba't ibang mga konsepto. Kadalasan, lumalala ang paghinga habang lumalala ang sakit at sa paglipas ng panahon. Sa mga susunod na yugto, ito ay sinusunod sa panahon ng pahinga at maaaring mangyari sa lahat ng oras. Ito ay pinagmumulan ng pagkabalisa at mababang kalidad ng buhay sa mga nagdurusa ng COPD. Maraming mga tao na may mas advanced na COPD ang humihinga sa pamamagitan ng pursed lips, dahil ang pagkilos na ito ay maaaring mapawi ang igsi ng paghinga sa ilang mga tao.

Iba pang Mga Tampok

Sa COPD, maaaring mas matagal bago huminga kaysa huminga. Maaaring mangyari ang paninikip ng dibdib, ngunit ito ay bihira at maaaring sanhi ng isa pang problema. Ang mga taong nahihirapang huminga ay maaaring makaranas ng wheezing o mahinang tunog kapag humihinga sila kapag sinusuri ang dibdib gamit ang stethoscope. Ang emphysematous chest ay isang katangian ng COPD, ngunit medyo bihira. Maaaring mangyari ang posisyon ng tripod habang lumalala ang sakit. Mga advanced na sanhi ng COPD altapresyon V pulmonary arteries, na naglalagay ng presyon sa kanang ventricle ng puso. Ang sitwasyong ito ay tinutukoy bilang cor pulmonale at nagiging sanhi ng mga sintomas ng namamaga na mga binti at mga ugat sa leeg. Ang COPD ay mas karaniwan kaysa sa iba pang mga sakit sa baga bilang sanhi ng cor pulmonale. Ang cor pulmonale ay nagiging hindi gaanong karaniwan kapag ginagamit ang supplemental oxygen. Ang COPD ay madalas na nangyayari kasama ng ilang iba pang mga kondisyon na nagbabahagi ng mga kadahilanan ng panganib. Kasama sa data ng katayuan sakit na ischemic puso, mataas na presyon ng dugo, diabetes, pagkasayang ng kalamnan, osteoporosis, kanser sa baga, sakit sa pagkabalisa at depresyon. Ang mga taong may malubhang karamdaman ay palaging nakakaramdam ng pagod. Ang pagpapalapot ng mga terminal phalanges ng mga daliri ay hindi partikular para sa COPD at nangangailangan ng pagsusuri para sa kanser sa baga.

Exacerbation

Ang talamak na pag-atake ng COPD ay tinukoy bilang pagtaas ng igsi ng paghinga, pagtaas ng produksyon ng plema, pagbabago sa kulay ng plema mula sa malinaw hanggang berde o dilaw, o pagtaas ng pag-ubo sa mga may COPD. Maaari itong magpakita mismo sa pamamagitan ng mga senyales ng pagtaas ng trabaho ng paghinga, tulad ng mabilis na paghinga, mabilis na tibok ng puso, pagpapawis, aktibong paggamit ng mga kalamnan sa leeg, isang mala-bughaw na tint sa balat, at pagkalito o agresibong pag-uugali sa pinakamatinding flare-up. Maaari ding marinig ang mga basa-basa na rale kapag sinusuri gamit ang stethoscope.

Mga sanhi

Ang pangunahing sanhi ng COPD ay paninigarilyo ng tabako, na may pagkakalantad sa trabaho at polusyon mula sa panloob na bukas na apoy na kumakatawan sa mga makabuluhang dahilan sa ilang mga bansa. Karaniwan, ang ganitong pagkakalantad ay maaaring tumagal ng ilang dekada bago lumitaw ang mga sintomas. Ang genetic makeup ng isang tao ay nakakaimpluwensya rin sa panganib.

paninigarilyo

Ang nangungunang panganib na kadahilanan para sa COPD sa buong mundo ay ang paninigarilyo. Sa mga naninigarilyo, humigit-kumulang 20% ​​ang nagkakaroon ng COPD, at sa mga naninigarilyo sa buong buhay nila, humigit-kumulang kalahati ang nagkakaroon ng COPD. Sa US at UK, sa lahat ng nagdurusa sa COPD, 80-95% ay alinman sa aktwal na mga naninigarilyo o dati nang naninigarilyo. Ang posibilidad na magkaroon ng COPD ay tumataas sa pangkalahatang pagkakalantad sa usok ng tabako. Bilang karagdagan, ang mga kababaihan ay mas madaling kapitan sa mga nakakapinsalang epekto ng usok kaysa sa mga lalaki. Sa mga hindi naninigarilyo, ang passive smoking ang sanhi ng humigit-kumulang 20% ​​ng mga kaso. Ang iba pang mga uri ng paninigarilyo, tulad ng marihuwana, tabako at hookah, ay may mga panganib din. Ang mga babaeng naninigarilyo sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring tumaas ang panganib ng kanilang sanggol na magkaroon ng COPD.

Polusyon sa hangin

Ang mahinang ventilated baking (stage ng paninigarilyo), na kadalasang ginagawa gamit ang mga gatong ng karbon o gulay tulad ng kahoy o pataba, ay humahantong sa polusyon sa hangin sa loob ng bahay at isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng COPD sa mga umuunlad na bansa. Ang pagluluto ay isang paraan ng pagluluto at pag-init ng pagkain para sa humigit-kumulang 3 bilyong tao, na may mas malaking epekto sa kalusugan sa mga kababaihan dahil sa mas mahabang oras ng pagkakalantad. Ang nasabing apoy ay ginagamit bilang pangunahing pinagkukunan ng enerhiya sa 80% ng mga tahanan sa India, China at sub-Saharan Africa. Ang mga taong naninirahan sa malalaking lungsod ay nagpapakita ng mas mataas na pagkalat ng COPD kumpara sa mga taong naninirahan sa mga rural na lugar. Habang ang polusyon sa hangin sa lunsod ay isang kadahilanan na nag-aambag, ang pangkalahatang papel nito bilang sanhi ng COPD ay hindi malinaw. Ang mga lugar na may mahinang kalidad ng hangin, kabilang ang polusyon sa tambutso, ay may posibilidad na magkaroon ng mas mataas na saklaw ng COPD. Ang pangkalahatang pagkakalantad kumpara sa paninigarilyo ay, gayunpaman, malamang na mas mababa.

Exposure sa lugar ng trabaho

Ang matinding at matagal na pagkakalantad sa alikabok, mga kemikal at usok sa lugar ng trabaho ay nagpapataas ng panganib na magkaroon ng COPD sa parehong mga naninigarilyo at hindi naninigarilyo. Ang pagkakalantad sa trabaho ay naisip na account para sa 10-20% ng mga kaso. Sa US, pinaniniwalaang nauugnay ito sa higit sa 30% ng mga kaso sa mga hindi kailanman naninigarilyo, at malamang na magdala ng mas mataas na panganib sa mga bansang walang naaangkop na teknikal na regulasyon. Ang mga pagkakalantad ay sumasaklaw sa maraming industriya at pinagmumulan, kabilang ang mataas na antas ng alikabok mula sa pagmimina ng karbon, pagmimina ng ginto, at industriya ng cotton textile, kasama sa mga exposure ang cadmium at isocyanate, at welding fumes. Ang pagtatrabaho sa industriya ng agrikultura ay nagsasangkot din ng panganib. Sa ilang mga propesyon, ang mga panganib ay tinatantya na katumbas ng kalahati hanggang dalawang pakete ng sigarilyo bawat araw. Ang pagkakalantad sa silica dust ay humahantong din sa COPD, ngunit ang panganib ay hindi umaabot sa silicosis. Ang mga negatibong epekto ng alikabok at usok ng tabako ay additive, o marahil higit pa sa additive.

Genetics

May papel din ang genetika sa pagbuo ng COPD. Ang sakit ay mas karaniwan sa mga kamag-anak ng mga nagdurusa ng COPD na naninigarilyo kaysa sa mga hindi nauugnay na naninigarilyo. Sa ngayon, ang tanging tinukoy na hereditary risk factor ay ang alpha 1-antitrypsin (AAT) deficiency. Tiyak na mas mataas ang panganib na ito kung ang isang taong may kakulangan sa alpha 1-antitrypsin ay naninigarilyo din. Ito ay tumutukoy sa humigit-kumulang 1–5% ng mga kaso, at ang kondisyon ay nakakaapekto sa humigit-kumulang 3–4 sa 10,000 katao. Ang iba pang mga genetic na kadahilanan, na pinaniniwalaan na marami, ay sinisiyasat.

Iba pa

Mayroong ilang iba pang mga kadahilanan na hindi gaanong malapit na nauugnay sa COPD. Ang panganib ay mas mataas sa mga mahihirap, bagaman hindi malinaw kung ito ay dahil sa kahirapan mismo o sa iba pang mga kadahilanan ng panganib na nauugnay sa kahirapan, tulad ng polusyon sa hangin o mahinang nutrisyon. Mayroong kondisyon na ebidensya na ang mga taong may hika at hyperresponsiveness ng daanan ng hangin ay nasa mas mataas na panganib na magkaroon ng COPD. Ang mga kadahilanan ng kapanganakan tulad ng mababang timbang ng kapanganakan ay maaari ring gumanap ng isang papel, tulad ng ilan Nakakahawang sakit, kabilang ang HIV/AIDS at tuberculosis. Mga impeksyon sa paghinga ang mga sakit tulad ng pulmonya ay hindi nagpapataas ng panganib na magkaroon ng COPD, hindi bababa sa mga nasa hustong gulang.

Mga seizure

Ang isang matinding pag-atake (isang biglaang paglala ng mga sintomas) ay kadalasang na-trigger ng impeksyon o mga pollutant sa kapaligiran o, sa ilang mga kaso, iba pang mga kadahilanan tulad ng hindi naaangkop na paggamit ng mga gamot. Ang mga impeksyon ay nagdudulot ng 50 hanggang 75% ng mga kaso, na may bacteria na bumubuo ng 25%, mga virus 25%, at parehong 25%. Ang mga pollutant sa kapaligiran ay tumutukoy sa hindi magandang kalidad ng hangin sa loob at labas. Ang pagkakalantad sa paninigarilyo at secondhand smoke ay nagpapataas ng panganib. Ang malamig na temperatura ay maaari ding gumanap ng isang papel, dahil ang mga pag-atake ay nangyayari nang mas madalas sa taglamig. Ang mga taong may mas malubhang sakit ay may mas madalas na pag-atake: ang banayad na sakit ay may 1.8 na pag-atake bawat taon, ang katamtamang sakit ay may 2 hanggang 3 pag-atake bawat taon, at ang malubhang sakit ay may 3.4 na pag-atake bawat taon. Ang mga taong may mas madalas na pag-atake ay may mas mataas na rate ng pagbaba sa pulmonary function. Ang pulmonary embolism (blood clots sa baga) ay maaaring magpalala ng mga sintomas sa mga may COPD na.

Pathophysiology

Ang COPD ay isang uri ng obstructive pulmonary disease kung saan mayroong talamak, hindi kumpleto, bilateral na hindi sapat na paghinga (limitado sa daloy ng hangin) at kawalan ng kakayahang ganap na huminga (air trapping). Ang mahinang paghinga ay resulta ng pagkabulok ng tissue ng baga (kilala bilang emphysema) at isang menor de edad na sakit sa daanan ng hangin na kilala bilang obstructive bronchiolitis. Ang kamag-anak na kontribusyon ng dalawang salik na ito ay nag-iiba sa mga indibidwal. Ang matinding pagkasira ng maliliit na daanan ng hangin ay maaaring humantong sa pagbuo ng malalaking bula ng hangin—na kilala bilang bullae—na pumapalit sa tissue ng baga. Ang ganitong uri ng sakit ay tinatawag na bullous emphysema. Ang COPD ay nabubuo bilang isang malubhang talamak na nagpapasiklab na tugon sa mga inhaled irritant. Ang nagpapasiklab na kondisyong ito ay maaari ding sinamahan ng impeksyon sa bacterial . Kasama sa mga nagpapasiklab na selula ang mga neutrophil granulocytes at macrophage, dalawang uri ng mga puting selula ng dugo. Ang mga naninigarilyo ay nagpapakita rin ng paglahok ng Tc1 lymphocyte, at ang ilang taong may COPD ay may pagkakasangkot sa eosinophil na katulad ng mga may hika. Ang bahagi ng tugon ng cellular na ito ay pinukaw ng mga nagpapaalab na tagapamagitan tulad ng mga chemotactic na kadahilanan. Kabilang sa iba pang mga prosesong sangkot sa pinsala sa baga ang oxidative stress na dulot ng mataas na konsentrasyon ng mga libreng radical sa usok ng tabako at inilalabas ng mga nagpapaalab na selula, at pagkasira ng connective tissue ng baga sa pamamagitan ng mga protease na hindi sapat na hinahadlangan ng mga protease inhibitor. Ang agnas ng connective tissue ng mga baga ay tinatawag na emphysema, na humahantong sa kakulangan ng hangin at sa huli ay mahinang pagsipsip at pagpapalabas ng mga respiratory gas. Ang pangkalahatang pag-aaksaya ng kalamnan na madalas na nakikita sa COPD ay maaaring dahil sa bahagi ng mga nagpapaalab na tagapamagitan na inilabas sa daluyan ng dugo ng mga baga. Ang pagpapaliit ng mga daanan ng hangin ay nangyayari dahil sa pamamaga at pagkakapilat. Ito ay humahantong sa kawalan ng kakayahang huminga nang buo. Ang pinakamataas na pagbawas sa daloy ng hangin ay nangyayari sa panahon ng pagbuga, dahil ang presyon sa dibdib ay pumipilit sa mga daanan ng hangin sa oras na ito. Nagiging sanhi ito ng mas maraming hangin mula sa nakaraang paglanghap upang manatili sa mga baga kapag nagsimula ang susunod na paglanghap, na nagiging sanhi ng pagtaas ng kabuuang dami ng hangin sa baga sa bawat oras, isang proseso na tinatawag na overexpansion o air entrapment. Ang labis na pagpapalawak dahil sa ehersisyo ay nauugnay sa kakulangan ng hangin sa COPD, dahil nagiging hindi gaanong komportable ang paghinga kapag bahagyang napuno na ang mga baga. Ang ilan ay mayroon ding ilang antas ng airway hyperresponsiveness sa mga irritant, katulad ng mga may asthma. Maaaring may mababang antas ng oxygen at kalaunan ay mataas ang antas ng carbon dioxide sa dugo dahil sa hindi sapat na gas exchange dahil sa pagbaba ng saturation dahil sa pulmonary obstruction, overexpansion at pagbaba ng pagnanais na huminga. Sa panahon ng pag-atake, ang pamamaga ng mga daanan ng hangin ay tumataas, na nagiging sanhi ng labis na pagpapalawak ng mga baga, hindi sapat na palitan ng gas at, sa huli, mababang antas ng oxygen sa dugo. Ang mababang antas ng oxygen, kung naroroon sa mahabang panahon, ay maaaring maging sanhi ng pagpapaliit ng mga arterya sa baga, habang ang emphysema ay humahantong sa pagkabulok ng mga capillary ng baga. Ang parehong mga pagbabago ay nagdudulot ng pagtaas ng presyon ng dugo sa mga pulmonary arteries, na maaaring humantong sa cor pulmonale.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng COPD ay dapat gawin para sa sinumang may edad na 35 hanggang 40 taong gulang na nagpapakita ng igsi ng paghinga, talamak na ubo, produksyon ng plema, o madalas na sipon sa panahon ng taglamig, pati na rin ang isang kasaysayan ng pagkakalantad sa mga kadahilanan ng panganib para sa sakit. Ang Spirometry ay kasunod na ginagamit upang kumpirmahin ang diagnosis.

Spirometry

Sinusukat ng Spirometry ang dami ng nakaharang sa daanan ng hangin at kadalasang ginagawa pagkatapos gumamit ng bronchodilator, isang gamot para buksan ang mga daanan ng hangin. Upang makagawa ng diagnosis, dalawang pangunahing bahagi ang tinatasa: forced expiratory volume sa isang segundo (FEV1), na siyang pinakamalaking volume ng hangin na mailalabas sa unang segundo, at forced vital capacity (FVC), na siyang pinakamalaking volume. ng hangin na maaaring ilabas sa unang segundo na maaaring ilabas sa isang malaking pagbuga. Karaniwang 75-80% ng FVC ang inilalabas sa unang segundo, at ang ratio ng FEV1/FVC na mas mababa sa 70% sa isang taong may mga sintomas ng COPD ay nangangahulugan na ang tao ay may sakit. Batay sa mga indicator na ito, ang spirometry ay maaaring humantong sa overdiagnosis ng COPD sa mga matatandang tao. Pamantayan National Institute kalusugan at pagpapabuti Medikal na pangangalaga Ang UK ay nangangailangan din ng FEV1 na hindi bababa sa 80% ng inaasahan. Katibayan tungkol sa paggamit ng spirometry sa mga taong walang sintomas sa pagtatangkang mag-diagnose ng sakit sa maagang yugto ay hindi sigurado at, bilang resulta, hindi ito inirerekomenda sa ngayon. Ang maximum expiratory flow (maximum expiratory flow), na malawakang ginagamit sa hika, ay hindi sapat upang masuri ang COPD.

Kalubhaan

Mayroong ilang mga pamamaraan para sa pagtukoy kung gaano kalubha ang COPD na nakakaapekto sa isang partikular na indibidwal. Binagong British Council Questionnaire medikal na pananaliksik(mMRC) o COPD assessment test (CAT) ay mga simpleng questionnaire na maaaring gamitin upang matukoy ang kalubhaan ng mga sintomas. Ang mga marka ng CAT ay mula 0–40, na may pinakamataas na marka na kumakatawan sa mas malalang sakit. Maaaring makatulong ang Spirometry na matukoy ang kalubhaan ng limitasyon ng daloy ng hangin. Karaniwan itong nakabatay sa FEV1, na ipinahayag bilang isang porsyento ng inaasahang "normal" na halaga para sa edad, kasarian, taas at timbang ng isang tao. Inirerekomenda ng mga alituntuning Amerikano at Europeo na ibatay ang mga rekomendasyon sa paggamot sa FEV1. Ang mga alituntunin ng Global Initiative for Chronic Obstructive Pulmonary Disease ay hinahati ang mga tao sa apat na kategorya batay sa kahulugan ng sintomas at limitasyon sa daloy ng hangin. Bilang karagdagan, ang pagbaba ng timbang at pagkasayang ng kalamnan, pati na rin ang pagkakaroon ng iba pang mga sakit, ay dapat isaalang-alang.

Iba pang mga pagsubok

Ang isang chest x-ray at kumpletong bilang ng dugo ay maaaring makatulong sa pag-alis ng iba pang mga kondisyon sa panahon ng diagnosis. Mga palatandaan ng katangian Ang mga X-ray na nagpapakita ng sobrang dilat na mga baga, isang flat diaphragm, isang pinalaki na substernal lumen, at bullae ay maaaring makatulong sa pag-alis ng iba pang mga sakit sa baga tulad ng pneumonia, pulmonary edema, o pneumothorax. CT scan Maaaring ipakita ng high resolution na breast imaging ang pamamahagi ng emphysema sa mga baga at kapaki-pakinabang din sa pag-alis ng iba pang mga sakit. Maliban sa nakaplanong operasyon, gayunpaman, ang sakit ay bihirang mapapamahalaan. Ang pagsusuri sa dugo ng arterial ay ginagamit upang matukoy ang mga kinakailangan sa oxygen; ito ay inirerekomenda para sa mga may FEV1 na mas mababa sa 35% na hinulaang, peripheral oxygen saturation na mas mababa sa 92%, at mga taong may mga sintomas ng congestive heart failure. Sa mga lugar sa mundo kung saan karaniwan ang alpha-1 antitrypsin deficiency, ang mga taong may COPD ay dapat masuri (lalo na ang mga wala pang 45 taong gulang at emphysema na nakakaapekto sa ibabang bahagi ng baga).

Differential diagnosis

Maaaring kailanganin na ihiwalay ang COPD mula sa iba pang mga sanhi ng igsi ng paghinga, tulad ng congestive heart failure, pulmonary embolism, pneumonia, o pneumothorax. Maraming tao na may COPD ang nagkakamali na naniniwala na sila ay may hika. Ang pagkakaiba sa pagitan ng hika at COPD ay ginawa batay sa mga sintomas, kasaysayan ng paninigarilyo, at kung ang limitasyon sa daloy ng hangin ay nababaligtad ng mga bronchodilator gaya ng sinusukat ng spirometry. Ang tuberculosis ay maaari ding magpakita bilang isang talamak na ubo at dapat isaalang-alang sa mga lugar kung saan ito ay karaniwan. Ang hindi gaanong karaniwang mga kondisyon na maaaring katulad ng COPD ay kinabibilangan ng bronchopulmonary dysplasia at bronchiolitis obliterans. Sa talamak na brongkitis, maaaring mangyari ang normal na daloy ng hangin at hindi nauuri bilang COPD.

Pag-iwas

Karamihan sa mga kaso ng COPD ay posibleng mababalik sa pamamagitan ng pagbabawas ng pagkakalantad sa usok at pagpapabuti ng kalidad ng hangin. Ang taunang pagbabakuna sa trangkaso sa mga taong may COPD ay binabawasan ang saklaw ng mga pag-atake, pagkaospital at pagkamatay. Maaaring makatulong din ang pneumococcal vaccine.

Upang ihinto ang paninigarilyo

Ang pagpigil sa mga tao na magsimulang manigarilyo ay isang mahalagang aspeto ng pagpigil sa COPD. Ang mga interbensyon laban sa paninigarilyo ng mga pamahalaan, mga awtoridad sa kalusugan at mga organisasyon ay maaaring mabawasan ang mga rate ng paninigarilyo sa pamamagitan ng panghihikayat sa paninigarilyo at paghikayat sa mga tao na huminto. Ang mga pagbabawal sa paninigarilyo sa mga pampublikong lugar at sa lugar ng trabaho ay mahalagang mga hakbang upang mabawasan ang pagkakalantad sa secondhand smoke, at ang mga pagbabawal sa paninigarilyo sa mas maraming lugar ay inirerekomenda. Para sa mga naninigarilyo, ang pagtigil sa paninigarilyo ay ang tanging hakbang na nagpapabagal sa paglala ng COPD. Kahit na sa mga advanced na sakit, maaari nitong bawasan ang antas ng pagbaba sa pulmonary function at maantala ang simula ng kapansanan at kamatayan. Ang pagtigil sa paninigarilyo ay nagsisimula sa desisyon na huminto, na sinusundan ng pagtatangkang huminto. Madalas na tumatagal ng ilang mga pagtatangka bago makamit ang pangmatagalang pag-iwas. Ang mga pagtatangka sa loob ng 5 taon ay humantong sa tagumpay sa humigit-kumulang 40% ng mga tao. Ang ilang mga naninigarilyo ay maaaring makamit ang pangmatagalang pagtigil sa paninigarilyo sa pamamagitan lamang ng paghahangad. Gayunpaman, ang paninigarilyo ay lubhang nakakahumaling at maraming naninigarilyo ang nangangailangan ng karagdagang suporta. Ang pagkakataong huminto sa paninigarilyo ay tumaas sa pamamagitan ng panlipunang suporta, pakikilahok sa mga programa sa pagtigil sa paninigarilyo, at paggamit ng mga gamot tulad ng nicotine replacement therapy, bupropion, o varenicline.

Kalusugan sa trabaho

Mayroong ilang mga hakbang upang mabawasan ang posibilidad na ang mga manggagawa sa mga mapanganib na industriya - tulad ng pagmimina ng karbon, konstruksiyon at pag-quarry - ay magkakaroon ng COPD. Kabilang sa mga halimbawa ng mga naturang aktibidad ang: pagbuo ng mga pampublikong patakaran, pagtuturo sa mga manggagawa at pamamahala tungkol sa mga panganib, pagtataguyod ng pagtigil sa paninigarilyo, pagsusuri sa mga manggagawa para sa mga maagang palatandaan ng COPD, paggamit ng mga respirator, at pagkontrol ng alikabok. Ang epektibong pagkontrol sa alikabok ay maaaring makamit sa pamamagitan ng pinahusay na bentilasyon, ang paggamit ng mga water sprinkler, at ang paggamit ng mga teknolohiya sa pagkuha na nagpapaliit sa pagbuo ng alikabok. Kung ang isang manggagawa ay magkaroon ng COPD, ang karagdagang pinsala sa baga ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng pag-iwas sa pagkakalantad sa alikabok, gaya ng pagbabago ng mga tungkulin sa trabaho.

Polusyon sa hangin

Ang panloob at panlabas na kalidad ng hangin ay maaaring mapabuti, na maaaring maiwasan ang pagbuo ng COPD at mapabagal ang paglala ng umiiral na sakit. Ito ay makakamit sa pamamagitan ng mga kaganapan sa komunidad, pagbabago sa kultura at pagmamalasakit. Maraming mauunlad na bansa ang matagumpay na napabuti ang kalidad ng hangin sa paligid at panloob sa pamamagitan ng mga regulasyon. Ito ay humantong sa isang pagpapabuti sa pulmonary function ng populasyon sa mga bansang ito. Ang mga taong may COPD ay maaaring makaranas ng mas kaunting sintomas kung mananatili sila sa loob ng bahay sa mga araw na mababa ang kalidad ng hangin sa labas. Ang susi ay upang mabawasan ang pagkakalantad sa usok mula sa mga materyales sa pagluluto at pag-init sa pamamagitan ng pagpapabuti ng bentilasyon sa bahay at paggamit ng mas mahusay na mga kalan at tsimenea. Ang paggamit ng mga tamang hurno ay maaaring mapabuti ang panloob na kalidad ng hangin ng hanggang 85%. Ang paggamit ng mga alternatibong pinagkukunan ng enerhiya, tulad ng solar cooking at electric heating, ay epektibo, tulad ng paggamit ng mga panggatong tulad ng kerosene at karbon kaysa sa mga panggatong ng gulay.

Kontrolin

Walang lunas para sa COPD, ngunit maaaring gamutin ang mga sintomas at bumagal ang pag-unlad ng sakit. Ang mga pangunahing layunin ng pamamahala ay upang mabawasan ang mga kadahilanan ng panganib, suportahan ang matatag na COPD, maiwasan at gamutin ang mga talamak na pag-atake, at pamahalaan ang mga komorbididad. Kabilang sa mga interbensyon na nagpapababa ng dami ng namamatay ay ang pagtigil sa paninigarilyo at karagdagang oxygen. Ang pagtigil sa paninigarilyo ay binabawasan ang panganib ng kamatayan ng 18%. Kasama sa iba pang rekomendasyon ang pagkuha ng bakuna laban sa trangkaso isang beses sa isang taon, isang bakunang pneumococcal isang beses bawat 5 taon, at pagbabawas ng pagkakalantad sa polusyon sa hangin sa paligid. Sa mga taong may advanced na sakit, ang sintomas na paggamot ay maaaring mapawi ang mga sintomas, na may morphine na nagpapaginhawa sa pakiramdam ng igsi ng paghinga. Ang noninvasive na bentilasyon ay maaaring gamitin upang suportahan ang paghinga.

Ang rehabilitasyon sa baga ay isang programa ng ehersisyo, pamamahala ng sakit, at sikolohikal na pagpapayo na ginagamit upang makinabang ang indibidwal. Para sa mga nakaranas ng kamakailang yugto ng sakit, ang rehabilitasyon sa baga ay nagpapabuti sa pangkalahatang kalidad ng buhay at kapasidad ng ehersisyo, at binabawasan ang dami ng namamatay. Ang pakiramdam ng kakayahan ng tao na pamahalaan ang kanilang sakit at emosyonal na estado ay bumubuti din. Ang mga pagsasanay sa paghinga sa kumbinasyon at sa kanilang sarili ay may limitadong papel. Ang pagiging kulang sa timbang o sobra sa timbang ay maaaring makaapekto sa mga sintomas, kapansanan, at pagbabala para sa COPD. Ang mga taong may COPD na kulang sa timbang ay maaaring magpapataas ng lakas ng kanilang mga kalamnan sa paghinga sa pamamagitan ng pagtaas ng kanilang caloric intake. Kapag isinama sa regular na ehersisyo o isang programa sa rehabilitasyon sa baga, maaari itong magbigay ng kaluwagan mula sa mga sintomas ng COPD. Maaaring maging kapaki-pakinabang ang pandagdag na nutrisyon para sa mga malnourished.

Mga bronchodilator

Ang inhaled bronchodilators ang pangunahing ginagamit mga gamot, na may maliit na pangkalahatang kapaki-pakinabang na epekto. Mayroong dalawang pangunahing uri, β2 agonists at anticholinergics; ang parehong mga uri ay dumating sa mahabang-kumikilos at maikling-kumikilos na mga uri. Pinapaginhawa nila ang igsi ng paghinga, paghinga at limitasyon sa ehersisyo, na nagdudulot ng pagpapabuti sa kalidad ng buhay. Hindi malinaw kung nagagawa nilang baguhin ang kurso ng sakit. Para sa mga taong may banayad na sakit kalubhaan, ang mga short-acting agent ay inirerekomenda kung kinakailangan. Para sa mga taong may mas matinding sintomas, inirerekomenda ang mga long-acting agent. Kung ang mga long-acting bronchodilators ay hindi epektibo, ang inhaled corticosteroids ay karaniwang ginagamit. Para sa mga long-acting agent, hindi malinaw kung ang tiotropium (isang long-acting anticholinergic agent) o isang long-acting beta-agonist (LABA) ay mas mahusay na gumagana; Ang parehong uri ng mga ahente ay nagbabawas ng panganib ng matinding pag-atake ng 15-25%. Bagama't parehong maaaring gamitin nang sabay-sabay, ang kapaki-pakinabang na epekto ay may kaduda-dudang kahalagahan. Mayroong ilang mga short-acting β2 agonist na magagamit, kabilang ang salbutamol (Ventalin) at terbutaline. Nagbibigay sila ng kaunting kaginhawaan sa mga sintomas sa loob ng apat hanggang anim na oras. Ang mga long-acting β2 agonist tulad ng salmeterol at formoterol ay kadalasang ginagamit bilang maintenance therapy. Ang ilan ay nararamdaman na ang kapaki-pakinabang na epekto ay limitado, habang ang iba ay nararamdaman na ang kapaki-pakinabang na epekto ay halata. Ang pangmatagalang paggamit para sa COPD ay ligtas, na may mga side effect kabilang ang panginginig at palpitations ng puso. Kapag ginamit kasama ng mga inhaled steroid, pinapataas nila ang panganib ng pneumonia. Bagama't ang mga steroid at long-acting β2 agonist ay maaaring gumana nang mas mahusay nang magkasama, hindi malinaw kung ang mga menor de edad na benepisyong ito ay mas malaki kaysa sa mas mataas na mga panganib. Mayroong dalawang pangunahing anticholinergic na gamot na ginagamit para sa COPD, ipratropium at tiotropium. Ang Ipratropium ay isang short-acting agent, habang ang tiotropium ay long-acting. Ang tiotropium ay nauugnay sa isang pagbawas sa mga exacerbations at pinabuting kalidad ng buhay, at ang tiotropium ay nagbibigay ng benepisyong ito nang mas epektibo kaysa sa ipratropium. Wala itong epekto sa dami ng namamatay o pangkalahatang mga rate ng ospital. Ang mga anticholinergics ay maaaring maging sanhi ng tuyong bibig at mga sintomas ng urinary tract. Ang mga ito ay nauugnay din sa mas mataas na panganib mga sakit sa cardiovascular at stroke. Ang Aclidinium, isa pang ahente na matagal nang kumikilos na ibinebenta noong 2012, ay ginamit bilang alternatibo sa tiotropium.

Corticosteroids

Ang mga corticosteroid ay karaniwang ibinibigay sa inhaled form ngunit maaari ding kunin sa tablet form upang gamutin at maiwasan ang mga talamak na pag-atake. Habang ang mga inhaled corticosteroids (ICS) ay hindi nagpapakita ng benepisyo sa mga taong may banayad na COPD, pinapaginhawa nila ang mga talamak na pag-atake sa mga taong may katamtaman hanggang malubhang sakit. Kapag ginamit kasabay ng mga long-acting β2 agonist, binabawasan nila ang dami ng namamatay kaysa sa mga inhaled corticosteroids o long-acting β2 agonists lamang. Sa kanilang sarili, wala silang epekto sa kabuuang taunang dami ng namamatay at nauugnay sa mas mataas na saklaw ng pulmonya. Hindi malinaw kung naiimpluwensyahan nila ang pag-unlad ng sakit. Ang pangmatagalang paggamot na may mga steroid sa anyo ng tablet ay nauugnay sa mga makabuluhang epekto.

Iba pang mga gamot

Ang mga long-acting antibiotics, lalo na ang macrolide antibiotics tulad ng erythromycin, ay nagpapababa ng dalas ng exacerbations sa mga pasyente na nakakaranas ng dalawa o higit pang pag-atake bawat taon. Ang kasanayang ito ay maaaring maging epektibo sa ilang mga rehiyon sa mundo. May mga alalahanin tungkol sa paglaban sa antibiotic at mga problema sa pandinig na nauugnay sa azithromycin. Ang mga methylxanthine tulad ng theophylline ay karaniwang mas nakakapinsala kaysa sa kapaki-pakinabang at sa gayon ay hindi inirerekomenda, ngunit maaaring gamitin bilang pangalawang linyang ahente sa mga hindi kinokontrol ng ibang mga hakbang. Maaaring maging kapaki-pakinabang ang mucolytics para sa mga taong may napakanipis na mucous membrane, ngunit sa pangkalahatan ay hindi kinakailangan. Ang mga suppressant ng ubo ay hindi inirerekomenda.

Oxygen

Inirerekomenda ang suplementong oxygen para sa mga taong may mababang antas ng oxygen sa pagpapahinga (oxygen partial pressure na mas mababa sa 50–55 mmHg o oxygen saturation na mas mababa sa 88%). Sa grupong ito ng mga tao, binabawasan nito ang panganib ng pagpalya ng puso at kamatayan kapag ginamit nang 15 oras sa isang araw, at maaaring mapabuti ang kakayahan ng isang tao na mag-ehersisyo. Sa mga taong may normal o katamtamang mababang antas ng oxygen, maaaring mapawi ng supplemental oxygen ang igsi ng paghinga. May panganib ng sunog at maliit na benepisyo kung patuloy na naninigarilyo ang mga pasyenteng may oxygen. Sa kasong ito, inirerekomenda ng ilan na huwag gumamit ng supply ng oxygen. Sa panahon ng matinding pag-atake, marami ang nangangailangan ng oxygen therapy; Ang paggamit ng mataas na konsentrasyon ng oxygen nang hindi isinasaalang-alang ang oxygen saturation ng isang tao ay maaaring humantong sa pagtaas ng mga antas ng carbon dioxide at hindi magandang resulta. Para sa mga taong nasa mas mataas na panganib ng mataas na antas ng carbon dioxide, inirerekomenda ang isang oxygen saturation na 88–92%, habang para sa mga taong nasa labas ng risk group na ito ang inirerekomendang antas ay 94–98%.

Interbensyon sa kirurhiko

Para sa mga taong may sapat na malubhang sakit, maaaring makatulong ang pagtitistis sa ilang mga kaso, na maaaring magsama ng lung transplant o lung volume reduction surgery. Ang pagtitistis sa pagbabawas ng baga ay kinabibilangan ng pag-alis sa mga bahagi ng baga na pinakanapinsala ng emphysema, na nagpapahintulot sa natitirang, medyo malusog na baga na lumawak at gumana nang mas mahusay. Minsan ang isang lung transplant ay ginagawa para sa napakalubhang sakit, lalo na sa mga kabataan.

Mga seizure

Ang mga talamak na pag-atake ay karaniwang ginagamot sa pamamagitan ng pagtaas ng paggamit ng mga short-acting bronchodilators. Karaniwang kinabibilangan ito ng kumbinasyon ng isang short-acting inhaled beta-agonist at isang anticholinergic agent. Ang mga gamot na ito ay dapat inumin sa pamamagitan ng metered dose inhaler na may spacer o sa pamamagitan ng personal aerodynamic inhaler, na parehong epektibo. Maaaring mas maginhawa ang nebulization para sa mga mas masama ang pakiramdam. Ang mga oral corticosteroids ay nagdaragdag ng pagkakataong gumaling at binabawasan ang kabuuang tagal ng mga sintomas. Pareho silang kumikilos sa mga intravenous steroid, ngunit mas kaunti side effects. Ang epekto ng pag-inom ng steroid sa loob ng limang araw, pati na rin ang pag-inom nito sa loob ng sampu at labing-apat na araw. Sa mga taong may matinding exacerbations, pinapabuti ng mga antibiotic ang mga resulta. Maraming iba't ibang antibiotic ang maaaring gamitin, kabilang ang amoxicillin, doxycycline, at azithromycin; Hindi malinaw kung ang alinman sa kanila ay gumagana nang mas mahusay kaysa sa iba. Walang tiyak na katibayan para sa mga taong may hindi gaanong malubhang sintomas. Sa mga taong may type 2 respiratory failure (malubha tumaas na antas CO2) ang non-invasive forced ventilation ay binabawasan ang posibilidad ng kamatayan o ang pangangailangan para sa intensive care. Bilang karagdagan, ang theophylline ay maaaring maging kapaki-pakinabang para sa mga hindi tumugon sa iba pang mga hakbang. Mas mababa sa 20% ng mga pag-atake ang nangangailangan ng ospital. Sa mga taong walang acidosis dahil sa kabiguan sa paghinga, ang pangangalaga sa bahay (“ospital sa bahay”) ay nakakatulong na maiwasan ang pag-ospital.

Pagtataya

Karaniwang lumalala ang COPD sa paglipas ng panahon at maaaring humantong sa kamatayan. Tinatayang 3% ng lahat ng mga kaso ng kapansanan ay dahil sa COPD. Ang proporsyon ng kapansanan dahil sa COPD sa buong mundo ay bumaba mula 1990 hanggang 2010 dahil sa mga pagpapabuti sa panloob na kalidad ng hangin, pangunahin sa Asya. Gayunpaman, ang kabuuang bilang ng mga taon ng pamumuhay na may kapansanan dahil sa COPD ay tumaas. Ang rate ng paglala ng COPD ay nag-iiba-iba dahil sa pagkakaroon ng mga salik na nag-uudyok sa hindi magandang resulta, kabilang ang matinding paghihirap sa paghinga, mahinang kakayahang pisikal na Aktibidad, kakulangan ng hangin, makabuluhang kulang sa timbang o sobra sa timbang, congestive heart failure, pangmatagalang paninigarilyo at madalas na mga exacerbation. Maaaring kalkulahin ang pangmatagalang resulta sa COPD gamit ang BODE index, na itinalaga ng markang isa hanggang sampu batay sa FEV1, body mass index, anim na minutong paglalakad at ang binagong sukat ng dyspnea ng Medical Research Council. Ang makabuluhang pagbaba ng timbang ay masamang palatandaan. Ang mga resulta ng Spirometry ay mahusay ding mga prediktor ng pag-unlad ng sakit sa hinaharap, ngunit hindi kasing ganda ng BODE index.

Epidemiology

Sa buong mundo, noong 2010, humigit-kumulang 329 milyong tao (4.8% ng populasyon) ang nagdusa mula sa COPD. Ang parehong mga kababaihan at kalalakihan ay halos pantay na madaling kapitan ng sakit, dahil mayroong pagtaas ng paninigarilyo sa mga kababaihan sa mga mauunlad na bansa. Ang pagtaas ng mga umuunlad na bansa mula 1970s hanggang 2000s ay pinaniniwalaang dahil sa tumaas na mga rate ng paninigarilyo sa rehiyon, mas malaking populasyon, at isang tumatanda na populasyon dahil sa mas kaunting pagkamatay mula sa iba pang mga sanhi tulad ng mga nakakahawang sakit. Ang ilang mga bansa ay nakakaranas ng tumaas na pagkalat, ang ilan ay stable, at ang ilan ay nagpapakita ng pagbaba sa saklaw ng COPD. Ang mga pandaigdigang rate ay inaasahang patuloy na tumaas habang ang mga kadahilanan ng panganib ay nananatiling karaniwan at ang mga populasyon ay patuloy na tumatanda. Mula 1990 hanggang 2010, ang bilang ng mga namamatay mula sa COPD ay bahagyang bumaba mula 3.1 hanggang 2.9 milyon, at ang sakit ay naging pang-apat na pangunahing sanhi ng kamatayan. Noong 2012, ito ang naging pangatlong pangunahing sanhi ng pagkamatay dahil muling tumaas ang bilang ng mga namamatay sa 3.1 milyon. Sa ilang bansa, bumaba ang dami ng namamatay sa mga lalaki ngunit tumaas sa mga kababaihan. Ito ay malamang dahil sa katotohanan na ang mga rate ng paninigarilyo sa mga kababaihan at kalalakihan ay nagiging pantay. Ang COPD ay pinakakaraniwan sa mga matatanda; nakakaapekto ito sa 34-200 sa 1,000 katao na higit sa 65, depende sa populasyon na pinag-uusapan. Sa UK, tinatayang 0.84 milyong tao (sa 50 milyon) ang na-diagnose na may COPD; ito ay isinasalin sa humigit-kumulang isa sa 59 na tao na tumatanggap ng diagnosis ng COPD sa isang punto sa kanilang buhay. Sa pinaka-socioeconomicly deprived na bahagi ng bansa, isa sa 32 tao ang na-diagnose na may COPD, kumpara sa isa sa 98 sa mas mayayamang lugar. Sa Estados Unidos, humigit-kumulang 6.3% ng populasyon ng nasa hustong gulang na humigit-kumulang 15 milyong tao ang nasuri na may COPD. Maaaring makaapekto ang COPD sa 25 milyong tao kapag ang mga hindi natukoy na dahilan ay isinasaalang-alang. Noong 2011, humigit-kumulang 730,000 na ospital sa Estados Unidos ang nauugnay sa COPD.

Kwento

Ang salitang "emphysema" ay nagmula sa salitang Griyego na ἐμφυσᾶν emphysan na nangangahulugang "pinopinto" (upang magpapintog), na binubuo ng ἐν en na nangangahulugang "sa" at φυσᾶν physan na nangangahulugang "hininga, daloy ng hangin." Ang konsepto ng talamak na brongkitis ay ginamit noong 1808, habang ang konsepto ng COPD ay malamang na unang ginamit noong 1965. Dati itong kilala sa ilalim ng maraming iba't ibang mga pangalan, kabilang ang talamak na nakahahawang sakit na bronchopulmonary, talamak na nakahahawang sakit sa paghinga, talamak na kahirapan sa paghinga , talamak na limitasyon sa daloy ng hangin. , chronic obstructive pulmonary disease, nonspecific chronic pulmonary disease, at diffuse obstructive pulmonary syndrome. Ang mga terminong talamak na brongkitis at emphysema ay pormal na ginamit noong 1959 sa CIBA Guest Symposium at noong 1962 sa American Thoracic Society Committee on Diagnostic Standards. Kasama sa mga unang paglalarawan ng sinasabing emphysema ang kondisyon ni T. Bonet na mayroong "voluminous lungs" noong 1679, at ang baga ni Giovanni Morgagni ay "namamaga, lalo na sa pamamagitan ng hangin" noong 1769. Ang unang paglalarawan ng emphysema ay ginawa noong 1721. Ruishem. Sinundan ito ng mga guhit ni Matthew Bailey noong 1789 at isang paglalarawan ng mapanirang katangian ng sakit. Noong 1814, ginamit ni Charles Badham ang "catarrh" upang ilarawan ang ubo at labis na uhog ng talamak na brongkitis. Ginamit ni René Laennec, ang manggagamot na nag-imbento ng stethoscope, ang terminong "emphysema" sa kanyang aklat na Monograph on Diseases of the Chest and Indirect Auscultation (1837) upang ilarawan ang mga baga na hindi bumagsak nang buksan niya ang stethoscope. dibdib sa panahon ng autopsy. Nabanggit niya na hindi sila nahuhulog gaya ng dati dahil puno sila ng hangin at ang mga daanan ng hangin ay puno ng uhog. Noong 1842, naimbento ni John Hutchinson ang spirometer, na naging posible upang masukat ang mahahalagang kapasidad ng mga baga. Gayunpaman, ang kanyang spirometer ay may kakayahang sukatin lamang ang volume, hindi ang daloy ng hangin. Inilarawan nina Tiffneau at Pinelli ang mga prinsipyo ng pagsukat ng airflow noong 1947. Noong 1953, unang inilarawan ni Dr. George L. Waldbott, isang Amerikanong allergist, ang isang bagong sakit, na tinawag niyang "smoker's respiratory syndrome," sa 1953 Journal of the American Medical Association. Ito ang unang pagbanggit ng isang link sa pagitan ng paninigarilyo at malalang sakit sa paghinga. Kasama sa mga nakaraang paggamot ang bawang, cinnamon, at ipecac, bukod sa iba pa. Mga modernong pamamaraan ang mga paggamot ay binuo sa ikalawang kalahati ng ika-20 siglo. Ang ebidensya na sumusuporta sa paggamit ng mga steroid sa COPD ay nai-publish noong huling bahagi ng 1950s. Ang mga bronchodilator ay ginamit noong 1960s bilang resulta ng promising research sa isoprenaline. Nang maglaon, ang mga bronchodilator tulad ng salbutamol ay binuo noong 1970s, at ang paggamit ng mga long-acting β2 agonist ay nagsimula noong kalagitnaan ng 1990s.

Lipunan at kultura

Ang COPD ay tinukoy bilang "baga ng naninigarilyo." Ang mga taong may emphysema ay kilala bilang "pink puffers" o "type A" dahil sa kanilang madalas na kulay-rosas na kutis, mabilis na paghinga at pursed lips, habang ang mga taong may talamak na brongkitis ay tinutukoy bilang "blue puffers" o "type B" dahil sa kanilang madalas. maasul na hitsura ng balat at labi bilang resulta mababang antas oxygen at pamamaga ng mga binti. Ang terminolohiyang ito ay hindi na itinuturing na kapaki-pakinabang dahil karamihan sa mga taong may COPD ay may kumbinasyon ng parehong uri. Maraming mga sistema ang nahaharap sa mga hamon sa pagbibigay ng naaangkop na pagkakakilanlan, pagsusuri at pangangalaga para sa mga taong may COPD; Natukoy ito ng Kagawaran ng Kalusugan ng UK bilang isang pangunahing problema sa National Health Service at bumuo ng isang partikular na diskarte upang matugunan ang mga isyung ito.

ekonomiya

Sa buong mundo, noong 2010, ang COPD ay tinatayang magreresulta sa isang pang-ekonomiyang gastos na $2.1 trilyon, kalahati nito ay nangyari sa mga umuunlad na bansa. Sa kabuuang mga gastos, $1.9 trilyon ang mga direktang gastos, tulad ng pangangalagang medikal, habang ang $0.2 trilyon ay hindi direktang gastos, tulad ng mga nawalang trabaho. Ang mga gastos ay inaasahang hihigit sa doble sa 2030. Sa Europe, ang COPD ay nagkakahalaga ng 3% ng mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan. Sa Estados Unidos, ang halaga ng sakit ay tinatayang $50 bilyon, karamihan sa mga ito ay nauugnay sa mga exacerbations. Ang COPD ay kabilang sa mga pinakamahal na sakit na nakita sa mga ospital sa US noong 2011, na may kabuuang gastos na humigit-kumulang $5.7 bilyon.

Pananaliksik

Ang Infliximab, isang immunosuppressive antibody, ay nasubok sa COPD ngunit walang nakitang ebidensya ng benepisyo at potensyal para sa pinsala. Nagpakita si Roflumilast ng pangako sa pagbabawas ng intensity ng seizure ngunit hindi binago ang kalidad ng buhay. Ilang bagong matagal nang kumikilos na ahente ay nasa pagbuo. Ang mga paggamot sa stem cell ay nasa ilalim ng imbestigasyon, na may pangkalahatang ligtas at maaasahang data ng hayop, ngunit hindi sapat ang data ng tao noong 2014.

Ibang hayop

Ang talamak na obstructive pulmonary disease ay maaaring mangyari sa ilang iba pang mga hayop at maaaring sanhi ng pagkakalantad sa usok ng tabako. Karamihan sa mga kaso ng sakit, gayunpaman, ay medyo banayad. Sa mga kabayo, ang sakit ay kilala bilang paulit-ulit na sagabal sa daanan ng hangin at kadalasang nauugnay sa reaksiyong alerdyi sa fungi na nakapaloob sa dayami. Ang COPD ay karaniwan din sa mga matatandang aso.

: Mga tag

Listahan ng ginamit na panitikan:

Reilly, John J.; Silverman, Edwin K.; Shapiro, Steven D. (2011). "Chronic obstructive pulmonary disease". Sa Longo, Dan; Fauci, Anthony; Kasper, Dennis; Hauser, Stephen; Jameson, J.; Loscalzo, Joseph. Harrison's Principles of Internal Medicine (18th ed.). pp. 2151–9.

Nathell L, Nathell M, Malmberg P, Larsson K (2007). "COPD diagnosis na may kaugnayan sa iba't ibang mga alituntunin at spirometry techniques." Paghinga. Res. 8 (1): 89. doi:10.1186/1465-9921-8-89. PMC 2217523. PMID 18053200.

Lomborg, Bjørn (2013). Mga pandaigdigang problema, lokal na solusyon: mga gastos at benepisyo. Sinabi ni Cambridge University Pres. p. 143. ISBN 978-1-107-03959-9.

Vestbo, Jørgen (2013). "Diagnosis at Pagsusuri" (PDF). Pandaigdigang Diskarte para sa Diagnosis, Pamamahala, at Pag-iwas sa Talamak na Nakahahawang Sakit sa Pulmonary. Pandaigdigang Inisyatiba para sa Panmatagalang Sakit sa Baga. pp. 9–17.

Mahler DA (2006). "Mga mekanismo at pagsukat ng dyspnea sa talamak na obstructive pulmonary disease". Mga Pamamaraan ng American Thoracic Society 3(3): 234–8. doi:10.1513/pats.200509-103SF. PMID 16636091.

Holland AE, Hill CJ, Jones AY, McDonald CF (2012). Holland, Anne E, ed. "Mga pagsasanay sa paghinga para sa talamak na nakahahawang sakit sa baga." Cochrane Database Syst Rev 10: CD008250. doi:10.1002/14651858.CD008250.pub2. PMID 23076942.

Gruber, Phillip (Nobyembre 2008). "Ang Talamak na Pagtatanghal ng Talamak na Nakahahawang Sakit sa Pulmonary sa Emergency Department: Isang Mapanghamong Oxymoron." Emergency Medicine Practice 10 (11).

Weitzenblum E, Chaouat A (2009). "Cor pulmonale". Chron Respir Dis 6(3):177–85. doi:10.1177/1479972309104664. PMID 19643833.