Ang pagbara ng bituka ay karaniwang tinatawag na isang kondisyon kung saan naaabala ang pagdaan ng pagkain sa mga bituka. Sa kasong ito, maaaring mangyari ang isang kumpleto o bahagyang pagkagambala sa paggalaw ng mga nilalaman ng bituka.

Ang mga sumusunod na grupo ay higit na nasa panganib na magkaroon ng sagabal sa bituka:

• matatandang tao;
• mga taong sumailalim sa operasyon sa bituka at tiyan.

Mga uri at dahilan

Ang sagabal sa bituka ay nahahati sa mga sumusunod na uri:

• dynamic,
• mekanikal,
• vascular.

Ang uri ay tinutukoy ng dahilan na nagdulot ng kondisyong ito ng pathological.

Mga sanhi ng dynamic na sagabal:

• patuloy na pulikat ng mga kalamnan ng bituka, na maaaring mangyari dahil sa masakit na pangangati ng mga bituka ng mga bulate, na may acute pancreatitis, sa kaso ng mga traumatikong pinsala ng mga dayuhang katawan;
• paralisis ng mga kalamnan ng bituka, na bubuo sa panahon ng mga interbensyon sa kirurhiko, pagkalason sa mga gamot na naglalaman ng morphine, mga asin ng mabibigat na metal, bilang resulta ng mga impeksyon sa pagkain.

Sa kaso ng mekanikal na sagabal, dapat mayroong ilang uri ng balakid:

• fecal stones, bile duct stones, banyagang katawan, compression ng bituka lumen mula sa labas sa pamamagitan ng tumor formations at cystic formations ng iba pang mga organo, bituka tumor lumalaki sa lumen;
• volvulus ng bituka loop bilang isang resulta ng bituka strangulation sa gate ng tiyan hernias, adhesions at cicatricial proseso, isang buhol ng bituka loops.

Ang vascular obstruction ay palaging pinadali ng mga kaguluhan sa suplay ng dugo (trombosis, embolism) ng mesenteric na mga daluyan ng dugo.

Mga sintomas ng sagabal sa bituka

Ang sagabal sa bituka ay talamak na kondisyon, iyon ay, ang lahat ng mga sintomas ng sakit ay mabilis na nabubuo, sa loob ng ilang oras.

Mayroong ilang mga katangiang katangian sakit:

• sakit sa tiyan;
• pagpapanatili ng dumi;
• pagsusuka;
• paglabag sa pagpasa ng mga gas.

Ang pagbara ng bituka ay palaging nagsisimula sa hitsura ng pananakit ng tiyan. Ang cramping na katangian ng sakit ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagkakaroon ng peristaltic contraction ng mga bituka, na nag-aambag sa paggalaw ng mga masa ng pagkain.

Sa pagkakaroon ng bituka volvulus, ang sakit ay agad na matindi, hindi mabata, at pare-pareho. Kung may isa pang uri ng sagabal sa bituka, ang sakit ay maaaring cramping at unti-unting tumaas ang intensity. Lumilitaw ang pasyente sa isang sapilitang posisyon - pinindot niya ang kanyang mga binti sa kanyang tiyan.

Ang sakit ay maaaring maging napakalubha na ang pasyente ay napupunta sa sakit na pagkabigla.

Ang pagsusuka ay nabubuo nang maaga kung ang pasyente ay may bara sa itaas na bituka (maliit na bituka), at ang pasyente ay nakararanas nito nang paulit-ulit, ngunit hindi nagdudulot ng ginhawa.

Sa pagbara sa mas mababang bituka, lumilitaw lamang ito sa pag-unlad ng pangkalahatang pagkalasing ng katawan, pagkatapos ng 12-24 na oras.

Ang kapansanan sa pagdaan ng dumi at mga gas ay partikular na katangian ng mas mababang bituka na bara. Ang pasyente ay nakakaranas ng pamumulaklak at pagdagundong.

Kung ang tulong ay hindi ibinigay sa pasyente, pagkatapos ng halos isang araw ang pasyente ay nagkakaroon ng pangkalahatang pagkalasing ng katawan, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• pagtaas ng temperatura ng katawan;
• nadagdagan ang paggalaw ng paghinga;
• peritonitis (pinsala sa peritoneum);
• proseso ng septic (pagkalat ng impeksiyon sa buong katawan);
• gulo ng pag-ihi;
• matinding dehydration.

Bilang resulta ng pangkalahatang pagkalasing, kung hindi ginagamot, ang pasyente ay maaaring mamatay.

Mga diagnostic

Upang makagawa ng diagnosis ng bara ng bituka, kinakailangan ang isang bilang ng mga pag-aaral sa laboratoryo at instrumental:

• pangkalahatang pagsusuri sa dugo - maaaring may pagtaas sa mga leukocytes sa panahon ng mga nagpapaalab na proseso;
• ang isang biochemical blood test ay maaaring magpahiwatig ng mga metabolic disorder (may kapansanan sa komposisyon ng mga microelement, nabawasan ang protina);
• Ang pagsusuri sa X-ray ng bituka ay sapilitan kapag ginagawa ang diagnosis na ito. Sa pamamagitan ng pagpapasok ng isang radiopaque substance sa bituka lumen, ang antas ng pag-unlad ng bituka sagabal ay maaaring matukoy;
• colonoscopy (pagsusuri sa malaking bituka gamit ang isang probe na may video camera sa dulo) ay tumutulong sa colonic obstruction, para sa pagsusuri maliit na bituka ginamit - irrigoscopy;
• Ang pagsusuri sa ultratunog ay hindi palaging nagbibigay-kaalaman, dahil may sagabal sa bituka, ang hangin ay naipon sa tiyan, na nakakasagabal sa normal na pagtatasa ng data;

Sa mahihirap na kaso, ang laparoscopic na pagsusuri ay ginaganap lukab ng tiyan, kung saan ang isang sensor na may video camera ay ipinasok sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng isang maliit na butas. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang mga organo ng tiyan at gumawa ng isang tumpak na pagsusuri, at sa ilang mga kaso agad na magsagawa ng paggamot (volvulus, adhesions).

Kinakailangang pag-iba-ibahin ang sagabal sa bituka mula sa:

• talamak na apendisitis (ultrasound, naisalokal sa kanang rehiyon ng iliac);
• butas-butas na ulser ng tiyan at duodenum (FGDS, radiography na may contrast agent);
• renal colic (ultrasound, urography).

Upang linawin ang diagnosis, palaging kinakailangan upang isagawa karagdagang mga pamamaraan pananaliksik, dahil imposibleng matukoy ang pagkakaiba ng bara sa bituka sa pamamagitan ng mga sintomas lamang.

Paggamot ng sagabal sa bituka

Kung pinaghihinalaang may sagabal sa bituka, ang pasyente ay kailangang ma-ospital kaagad sa departamento ng kirurhiko.

Mahalaga! Ang self-medication na may mga painkiller at antispasmodics ay hindi pinapayagan.

Sa mga unang oras pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, sa kawalan ng malubhang komplikasyon, isinasagawa ang konserbatibong therapy.

Para sa konserbatibong paggamot, ginagamit ang mga sumusunod:

• paglisan ng mga nilalaman ng sikmura at bituka gamit ang intubation;
• para sa spasms - antispasmodic therapy (drotaverine, platyphylline); para sa paralisis - mga gamot na nagpapasigla sa mga kasanayan sa motor (prozerin);
• intravenous administration mga solusyon sa asin upang gawing normal ang mga proseso ng metabolic;
• siphon enemas;
• therapeutic colonoscopy, na maaaring alisin ang bituka volvulus at gallstones.

Kadalasan, ang pasyente ay sumasailalim sa operasyon, ang layunin nito ay alisin ang sagabal at alisin ang hindi mabubuhay na tisyu ng bituka.

Ang mga sumusunod na interbensyon ay isinasagawa:

• unwinding ng bituka loops;
• dissection ng adhesions;
• pagputol (pagtanggal) ng bahagi ng bituka na may kasunod na pagtahi ng mga dulo ng bituka;
• kung imposibleng maalis ang sanhi ng sagabal, ang isang colostomy ay isinasagawa (paglabas ng mga feces);
• para sa mga pagbuo ng hernia, ang kanilang plastic surgery ay ginaganap.

Ang tagal at resulta ng paggamot ay direktang nakasalalay sa sanhi ng pagbara ng bituka at ang petsa ng pagsisimula ng paggamot.

Mga komplikasyon

Kung hindi napapanahon ang pag-ospital, maaaring magkaroon ng mga sumusunod na mapanganib na kondisyon:

• sakit shock;

Pag-iwas

Ang mga hakbang sa pag-iwas ay kinabibilangan ng:

• napapanahong pagsusuri at paggamot ng mga proseso ng tumor sa mga bituka at mga kalapit na organo;
• paggamot ng helminthic infestations;
• pag-iwas sa adhesions pagkatapos ng operasyon;
• balanseng diyeta;
• pagsasagawa malusog na imahe buhay.

Ang sagabal sa bituka ay isang napakaseryosong karamdaman ng pantunaw ng tao. Ang pinakaunang mga palatandaan ay kakulangan sa ginhawa: bloating, rumbling, pagduduwal. Pagkatapos ay tumaas ang mga sintomas: lilitaw ang pagsusuka at matinding pananakit ng tiyan.

Kung hindi ka humingi ng medikal na tulong, ang isang sagabal sa bituka ay maaaring maging isang bara sa bituka, pagbubutas, o matinding impeksyon.

Ang kalagayan ng tao na ito ay maaaring maging banta sa buhay. Kung ang paggamot ay nagsimula sa isang napapanahong paraan, ang pagbabala ay kanais-nais. Sa loob ng 2-3 araw maaari mong ganap na maibalik ang buong proseso ng paglisan ng pagkain.

Maaaring gamitin ang mga konserbatibong taktika sa ilang uri ng sagabal sa bituka. Ngunit sa ibang mga sitwasyon ito ay kinakailangan upang gumana.

Ano ito?

Pagbara ng bituka - ano ito? Kapag ang proseso ng panunaw ay normal, ang pagkain mula sa tiyan ay pumapasok sa maliit na bituka, naproseso, ang ilan ay hinihigop at lumipat. Nabubuo ang dumi sa colon at gumagalaw patungo sa anus. Kung ang bituka sagabal ay nangyayari, ang bituka lumen ay makitid o ganap na naharang. Bilang resulta ng buong proseso, ang pagkain at likido ay hindi makagalaw at makalabas sa katawan ng tao, iyon ay, nabubuo ang bituka na bara.

Ang mga uri ng sagabal sa bituka ay depende sa sanhi nito

Ang pagbara ng bituka ay maaaring sanhi ng maraming dahilan: luslos, mga bukol. Ang sakit sa bituka na ito ay maaaring makaapekto sa sinumang tao (anuman ang edad).

Kung pinaghihinalaan mo ang pagbara ng bituka, kumunsulta kaagad sa isang doktor.

Isa sa mga pangunahing sanhi ng paninigas ng dumi at pagtatae ay paggamit ng iba't ibang gamot. Upang mapabuti ang paggana ng bituka pagkatapos uminom ng mga gamot, kailangan mong gawin ito araw-araw. uminom ng simpleng lunas ...

Mga sanhi

Mga sanhi ng sagabal sa bituka ay ang mga sumusunod na salik:

Ang dynamic na uri ng sakit sa bituka ay lilitaw kaagad pagkatapos ng mga interbensyon sa kirurhiko sa lukab ng tiyan, o pagkatapos ng pagkalason o.

Palatandaan

Ang mga unang sintomas ng problema sa bituka ay pananakit sa bahagi ng tiyan. Ang sakit ay matalim, cramping at maaaring tumaas. Naroroon din ang matinding pagduduwal at pagsusuka.

Pagkalipas ng ilang oras, ang mga nilalaman sa bituka ay bumalik sa tiyan. Ang suka ay nagkakaroon ng amoy na kahawig ng dumi. Ang mga pasyente ay nagrereklamo din tungkol sa at.

Naka-on paunang yugto Ang bituka peristalsis ay napanatili, maaari itong aktwal na masuri gamit ang dingding ng tiyan. Ang isang katangian ng signal ng pagkakaroon ng bituka na bara ay kapag ang tiyan ay lumaki at kumukuha ng hindi regular na hugis.

Kapag sinusuri ang isang pasyente, posible na makilala Ilan pang sintomas kung lumitaw ang sakit:

• pagtaas ng rate ng puso;
• bumababa ang presyon ng dugo;
• tuyong dila;
• ang laki ng bituka loop, na puno ng mga gas at likido, ay tumataas;
• tumataas ang temperatura.

Karamihan tipikal na sintomas sagabal sa bituka

Mga uri

Mayroong talamak o talamak na anyo ng sakit sa bituka. Ang talamak ay napakabihirang. Ito ay tumatagal ng 2-3 linggo at marahil kahit isang buwan upang mabuo. Ang susunod na yugto ay paglala.

Ang talamak na anyo ng sagabal sa bituka ay mabilis na nabubuo at maaaring humantong sa mga hindi maibabalik na pagbabago.

Ito ay nagpapatuloy kahit na ito ay lumipat at ang pagkain ay inilikas.

Ang talamak na anyo naman may 2 uri:

• dynamic;
• mekanikal.

Dynamic na sagabal sa bituka

Nabubuo na may mga karamdaman sa motility ng bituka.

Mayroong 2 higit pang mga varieties:

• Paralytic ileus. Ito ay nabuo kapag may progresibong pagbaba sa tono at peristalsis ng mga dingding ng mga organo. Ang problema ay maaaring bahagyang - isang hiwa, o kumpleto - paralisis. Ang ganitong uri ng sagabal sa bituka ay matatagpuan sa isang lugar o sa buong gastrointestinal tract. Maaari itong bumuo bilang isang komplikasyon ng isa pang sakit, tulad ng peritonitis.
• Spastic intestinal obstruction. Ang ganitong uri ay naghihikayat ng reflex spasm sa anumang lugar. Maaari itong tumagal mula sa ilang oras hanggang ilang araw. Marahil bilang isang komplikasyon pagkatapos ng urolithiasis.

Mechanical intestinal obstruction

Ang sanhi ng hitsura ay mekanikal na mga hadlang na pumipigil sa paggalaw ng pagkain at likido.

Mechanical intestinal obstruction Mayroong mga varieties:

• Nakahahadlang na sagabal sa bituka. Ito ay isang sitwasyon kung saan ang lumen ay naharang mula sa loob, at ang sirkulasyon ng dugo ay hindi nagbabago. Lumilitaw sa pagkakaroon ng isang tumor, gallstone at may pagtaas ng pagkakapilat.
• Nakakasakal na sagabal sa bituka. Ang mga puwang ay naharang dahil sa panlabas na presyon at sinamahan ng mga circulatory disorder sa mga organo, na maaaring humantong sa nekrosis. Ang species na ito ay mas mapanganib kaysa sa nauna. Ito ay pinukaw ng strangulated hernia, volvulus, adhesions, atbp.

Depende sa kung aling departamento ang paggalaw ng pagkain ay nagambala, mayroong mataas na sagabal sa bituka (manipis na seksyon) at mababa (makapal na seksyon). Ang dalawang uri ay naiiba sa mga sintomas maagang yugto sagabal sa bituka.

Mga diagnostic

Upang masuri ang bara ng bituka, kailangan mong gumamit ng mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo at instrumental. Kabilang dito ang:

• pangkalahatan at mga pagsusuri sa biochemical dugo;
• may kaibahan;
• o (kung kailangan mo ng malaking bituka);
• Ultrasound ng digestive tract;
• computed tomography ng digestive tract;
• laparoscopy (ginagamit hindi lamang para sa diagnosis, kundi pati na rin para sa paggamot).

Paggamot

Maaaring alisin ang bahagyang sagabal sa bituka gamit ang konserbatibong pamamaraan paggamot.

Konserbatibong pamamaraan - pagkuha ng mga gamot at paggamot tradisyonal na pamamaraan. Kung ikaw ay nasuri na may peritonitis o isa pang malubhang komplikasyon, kailangan ang interbensyon sa kirurhiko. Ang mga paraan ng paggamot para sa pagbara ng bituka sa mga matatanda at bata ay ganap na pareho.

Mga tradisyonal na pamamaraan

Sa kaso ng sagabal sa bituka, ang tao ay dapat na maospital. Upang maibalik sa normal ang kanyang katawan, kinakailangang mag-install ng drip na may solusyon sa asin. Makakatulong ito sa pag-alis ng dehydration. Kung ang tiyan ay masyadong namamaga, pagkatapos ay isang probe ay ipinasok sa pamamagitan ng ilong upang payagan ang hangin at likido na dumaloy palabas.

Kung ang pag-andar ng ihi ay may kapansanan, isang catheter ang naka-install. Posible rin ang enema at gastric lavage.

May mga sitwasyon kapag ang isang functional na uri ng bituka na sagabal, na sanhi ng paralisis o spasms ng mga pader, ay kusang nawawala.

Kung pagkatapos ng ilang araw ang problema ay hindi umalis, kailangan mong simulan ang mga gamot na magpapanumbalik ng mga kasanayan sa motor at ang paggalaw ng pagkain at likido. Maaaring ito ay Papaverine, Spasmol, No-shpa.

Ito ay kinakailangan upang malinaw na maunawaan ang tiyak na sanhi ng bituka sagabal, dahil maaaring may pangangailangan na kumuha ng antiviral o sedatives o bitamina. Gumamit lamang ng mga laxative ayon sa inireseta ng doktor, dahil kung hindi ay maaaring lumala ang sitwasyon.

Kung ang uri ng sakit ay mekanikal, ngunit bahagyang din, kung gayon sapat na ang pagkuha ng mga nagpapatatag na gamot, na gawing normal ang pangkalahatang kondisyon. Kailangan talaga ng diet. Ang kakaiba nito ay ang kawalan ng fibrous at fermentable na mga produkto. Kasama sa menu ang sinigang na may tubig, mga sabaw, soufflé, halaya, halaya, at mga omelette.

Kung hindi lilitaw ang mga positibong pagbabago, kinakailangan ang operasyon.

Kung mayroong kumpletong mekanikal na sagabal sa bituka, kapag ang pagkain at likido ay hindi makagalaw sa digestive tract, kailangan ang operasyon. Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang trabaho ng siruhano ay nakasalalay sa mga sanhi at yugto ng sakit.

Mga tradisyonal na pamamaraan

Ang paggamot sa mga katutubong remedyo ay posible lamang sa pahintulot ng isang doktor. Paggamot sa sarili maaaring humantong sa kamatayan.

Ang mga sikat na pamamaraan ng katutubong para sa pag-aalis ng sagabal ay:

Ang kakanyahan ng pag-iwas sa pagbuo ng sagabal sa bituka ay napapanahong pagsusuri at pag-alis ng mga tumor sa bituka, pag-iwas sa mga adhesion, pag-aalis ng helminthic infestation, wastong nutrisyon, at pag-iwas sa mga pinsala.

Mga komplikasyon

Ang pinaka-una at pinakamahalagang bagay ay kung mayroon kang sagabal sa bituka, kailangan mong kumunsulta sa isang espesyalista. Kapag ikaw ay may sakit, bawat minuto ay napakahalaga.

Kapag nagsimula kang gumawa ng mga hakbang sa ibang pagkakataon, mas tumataas ang panganib ng mga komplikasyon.

Dahil sa sagabal sa bituka, maaaring magkaroon ng nekrosis (kamatayan) ng mga pader. Lumilitaw ang isang pagbutas, at ang lahat ng nilalaman ay pumasa sa lukab ng tiyan. Pagkatapos ito ang mangyayari nagpapasiklab na proseso- peritonitis. Ang susunod na hakbang ay sepsis ng tiyan (pagkalason sa dugo, nakamamatay).

Sa operasyon, mayroong terminong "acute five," na kinabibilangan ng mga sakit na nangangailangan ng mabilis na interbensyon sa operasyon. Kasama rin sa listahang ito ang bara sa bituka, isang sakit na maaaring sanhi ng iba't ibang mga kadahilanan, na nangangahulugan na walang sinuman ang immune mula dito. Samakatuwid, mahalagang malaman kung bakit nangyayari ang naturang patolohiya, kung paano makilala ito at kung posible na gumamit ng mga pamamaraan konserbatibong therapy at maiwasan ang operasyon.

Pagbara ng bituka - ano ito?

Ang terminong "pagbara ng bituka" ay tumutukoy sa isang kondisyon kung saan ang paggalaw ng mga nilalaman ng bituka ay bumagal o ganap na huminto. Ang isang malusog na bituka ay may peristalsis - pag-urong ng tubo ng bituka upang ang mga nilalaman nito ay dumaan at natural na umalis sa katawan.

Ang sanhi ng pagbara ng bituka ay ang kakulangan ng peristalsis, na sanhi ng iba't ibang mga kadahilanan. Mahalagang maunawaan na ang kondisyon ng sagabal sa bituka ay lubhang mapanganib kung ang tulong medikal ay hindi ibinigay sa isang tao sa loob ng 24-36 na oras mula sa pagsisimula ng mga sintomas, ang patolohiya ay hahantong sa kamatayan.

Sa pagsasalita tungkol sa mga dahilan kung bakit naaabala ang motility ng bituka, maaari nating i-highlight ang:

• pagbuo ng adhesions;
• mga bukol na pumipilit sa mga lugar ng tubo ng bituka, na pumipigil sa mga nilalaman nito na dumaan sa makitid na lukab;
• ang pagkakaroon ng mga dayuhang bagay sa digestive tract;
• volvulus.

Mahalaga! Kadalasan, ang patolohiya ay nangyayari bilang isang resulta ng mga interbensyon sa kirurhiko na isinagawa sa mga tisyu ng digestive tract o mga organo ng babaeng reproductive system.

Sintomas at palatandaan ng sakit

Ang pinakamahalagang tanda ng bara ng bituka ay ang pagtigil ng produksyon ng dumi at gas. Kasabay nito, ang tiyan ng pasyente ay namamaga, at maaaring marinig ang bula.

Ang pangalawang sintomas ng sakit ay sakit. Maaari itong maging pana-panahon o pare-pareho, matitiis o malakas, na humahantong sa isang tao sa isang estado ng masakit na pagkabigla - depende ito sa yugto ng sakit.

Sa karamihan ng mga kaso, ang pasyente ay nagsisimulang magsuka, lalo na kung ang maliit na bituka ay kasangkot sa proseso. Minsan sa ganitong paraan sinusubukan ng katawan na mapupuksa ang mga lason na pumapasok sa dugo sa panahon ng pagwawalang-kilos ng mga dumi, ngunit sa halip na mga lason, ang katawan ay nag-iiwan ng isang malaking halaga ng likido at ang tao ay nagsisimulang magdusa mula sa pag-aalis ng tubig.

Kahit na sa pinakamaagang yugto, ang pasyente ay nakakaranas ng matinding karamdaman, ang kanyang mukha ay namumutla, siya ay nagiging matamlay at pagod.

Mga anyo at uri ng patolohiya

Inuri ang bituka sagabal ayon sa mga dahilan na naging sanhi ng paglitaw nito.

Mechanical intestinal obstruction- ito ay isang kondisyon kapag ang mga dumi ay hindi makagalaw sa tubo ng bituka dahil sa isang tiyak na hadlang, isang uri ng hadlang.

Ang mga sumusunod ay maaaring maging hadlang:

• fecal stones, na hindi dapat malito sa feces: ang mga coprolite ay mas siksik, mayroon silang isang bilugan na hugis;
• kumpol ng buhok - paradoxically, ang kadahilanang ito ay madalas na matatagpuan sa mga tao kung sila ay dumaranas ng isang neurosis na pinipilit silang literal na kumagat sa kanilang buhok;
• gallstones na pumapasok sa mga bituka sa pagkakaroon ng cholelithiasis;
• ang mga dayuhang bagay ay hindi sinasadyang nalunok sa panahon ng pagkain;
• mga tumor ng mga dingding ng bituka o mga kalapit na organo na nagpapaliit sa espasyo ng lukab ng tubo ng bituka.

Nakakasakal na sagabal sa bituka– isang patolohiya kapag, dahil sa maraming dahilan, ang posisyon ng ilang bahagi ng bituka ay nagbabago sa paraang hindi malayang dumaan ang mga dumi sa digestive tract.

Nangyayari ito kapag:

• volvulus;
• isang buhol na nabuo sa panahon ng bituka volvulus;
• strangulation ng isang seksyon ng bituka;
• bituka adhesions.

Pinaghalong anyo– isang subtype ng bituka na bara, kapag ang ilang mga sanhi ay nagsisilbing mga salik na nakakapukaw.

Klinikal na larawan

Karamihan sa mga somatic pathologies ay dahan-dahang umuunlad, ang bawat yugto ay maaaring dumaloy sa isa pang taon, buwan, o mas madalas - mga linggo. Ngunit mabilis na umuunlad ang sagabal sa bituka, at ang tatlong yugto nito ay umabot sa 36 na oras.

1. Ang maagang panahon ng pagbara ng digestive tract ay nagsisimula mula sa sandaling lumitaw ang mga unang sintomas at tumatagal ng hanggang 12 oras. Sa oras na ito, ang isang tao ay nakakaranas ng paroxysmal na sakit: sa mga unang oras ay lumilitaw ito at pagkatapos ay nawawala, sa pagtatapos ng maagang panahon ay patuloy itong naroroon, tanging ang intensity nito ay nagbabago.
2. Ang intermediate period ng bituka sagabal ay nagsisimula pagkatapos ng pagtatapos ng maagang panahon at tumatagal ng isa pang 12 oras, iyon ay, sa pagtatapos ng intermediate period, ang araw ay nagtatapos mula sa simula ng mga unang sintomas.
   Sa loob ng 12 oras na ito, ang sakit sa tiyan ay pare-pareho at hindi mabata, ang tiyan ay bumubukol, at sumusuka. Dahil sa pananakit, ang isang tao ay pagod at halos hindi makagalaw dahil sa pagsusuka, ang isang tao ay dehydrated at maaaring mawalan ng malay.
3. Late period - ang oras pagkatapos ng pagtatapos ng intermediate period, ang simula ng ikalawang araw pagkatapos ng mga unang signal ng sakit. Sa oras na ito, ang panganib ng kamatayan nang walang agarang ginawang mga hakbang ay nasa pinakamataas na antas nito: ang pasyente ay humihinga nang mabilis, ang temperatura ng kanyang katawan ay tumataas, at mayroong isang kumpletong kawalan ng pag-ihi. Sa puntong ito, kadalasang nagkakaroon ng peritonitis at sepsis, pati na rin ang maramihang organ failure.

Kaya, ang pangunahing gawain ng pasyente ay upang masuri ang kabigatan ng sitwasyon sa lalong madaling panahon at tumawag ng serbisyo ng ambulansya, na magpapapasok sa kanya sa ospital at magsagawa ng operasyon.

Anong panganib ang dulot ng sakit?

Ang pangunahing panganib ng pagbara ng bituka ay ang mataas na panganib ng kamatayan.

Mahalaga! Kung ang isang tao ay na-admit sa ospital pagkatapos ng isang araw mula sa pagsisimula ng pananakit ng tiyan, kahit na ang mga modernong teknolohiyang medikal at ang propesyonalismo ng mga doktor ay hindi magagarantiyahan na mailigtas ang buhay ng pasyente.

Isinasaalang-alang ang mga yugto ng sakit at pag-unlad nito, makikita mo ang mga pangunahing komplikasyon na sanhi ng sagabal sa bituka:

• pagkalasing - pagkalason ng katawan na may mga lason, sa kasong ito, ang sarili nitong mga lason;
• peritonitis - isang nagpapasiklab na proseso na naisalokal sa rehiyon ng tiyan;
• sepsis - pagkalason sa dugo kapag ang mga pathogenic microbes ay pumasok dito;
• dehydration ng katawan - pagkagambala sa balanse ng tubig at electrolyte, pagkawala ng likido at mga asing-gamot na kinakailangan para sa buhay;
• maramihang organ failure - paghinto ng paggana ng dalawa o higit pang mga sistema ng katawan.

Ang lahat ng mga komplikasyon ay nagbabanta sa buhay, kaya ang pagbara sa bituka ay mapanganib sa anumang yugto.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Kapag ang isang pasyente ay pumasok sa isang medikal na pasilidad, ang mga doktor ay dapat na mabilis na masuri at kumpirmahin ang sakit. Mahalaga rin na matukoy ang lugar, bahagi ng bituka kung saan naganap ang bara.

Kasama sa mga pamamaraan ng diagnostic sa laboratoryo ang pag-sample ng dugo at mga pagsusuri:

• pangkalahatang (klinikal) na pagsusuri sa dugo - ipahiwatig ang bara ng bituka tumaas na antas hemoglobin at mga pulang selula ng dugo, bilang isang resulta ng pag-aalis ng tubig, at isang pagtaas ng antas ng mga leukocytes, bilang isang senyas ng pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso.
• biochemical blood test - ang pathological confirmation ay isang pagbaba ng antas ng potassium at kabuuang protina at isang pagtaas ng antas ng urea at creatinine mula sa pagkalasing.

Ang pangunahing gawain ng diagnosis ay nakasalalay sa mga functional na pag-aaral:

• Ang isang x-ray ng lukab ng tiyan ay nagpapahintulot sa iyo na makita kung saan naisalokal ang sagabal; sa mga unang yugto, maaaring gamitin ang isang paraan ng x-ray ng kontrata, kapag ang isang tao ay umiinom ng isang likido na dumadaan sa digestive tract patungo sa site ng hadlang, at ang landas nito ay maaaring masubaybayan sa isang x-ray - ito ay mapapansin. dahil sa kaibahan nito;
• Ang ultratunog sa panahon ng diagnosis ay ginagamit upang ibukod ang posibilidad ng mga tumor sa bituka na nagdulot ng sagabal;
• Ang colonoscopy ay isang paraan ng pananaliksik kung saan ang isang probe ay ipinasok sa mga bituka sa pamamagitan ng anus, at ang imahe ay kinuha mula sa isang camera. matatagpuan sa dulo nito, na nakikita sa monitor ng device;
• Ang Laparoscopy ay isang paraan na pinagsasama ang parehong diagnosis at paggamot: ito ay nagsasangkot ng surgical intervention na isinagawa sa pamamagitan ng maliliit na incisions na hindi hihigit sa isa at kalahating sentimetro.

Tradisyunal na paggamot

Ang pangunahing paraan ng paggamot sa bituka na bara ay ang pagtitistis at pagtanggal ng sagabal na nakakasagabal sa normal na paggana ng organ.

Sa mga pambihirang kaso, kung ang patolohiya ay tumatagal ng mas mababa sa 6 na oras, maaari mong subukan ang paggamit ng mga tradisyonal na pamamaraan ng paggamot, halimbawa:

• pumping out ang mga nilalaman mula sa tiyan;
• siphon enemas;
• pagkuha ng antispasmodics.

Ang lahat ng tatlong mga pamamaraan ay ginagamit nang sabay-sabay. Kung hindi nakikita ng mga doktor ang bisa ng mga reproducible na aksyon, ang pasyente ay ipinadala sa operating room.

Medikal na katotohanan! May mga kaso kung saan, sa panahon ng mga diagnostic - colonoscopy, ang mga doktor ay pinamamahalaang "masira" ang isang sagabal sa mga bituka, sa gayon ay gumaling sa pasyente at nagliligtas sa kanya mula sa pangangailangan para sa interbensyon sa kirurhiko.

Paggamot sa tradisyonal na gamot

Ang pagbara ng bituka ay ang bihirang kaso kapag ginamit tradisyunal na medisina hindi lamang walang silbi, ngunit mapanganib din. Ang bawat tao na nagmamalasakit sa kanilang kalusugan ay dapat malaman ang mga sintomas ng pagbara ng bituka at kumunsulta sa isang doktor, na lampasan ang anumang iba pang paraan ng tulong.

Mahalaga rin na maunawaan na anuman, kahit na ang pinaka-epektibo katutubong recipe maaari lamang gamitin pagkatapos kumonsulta sa iyong doktor.

Pag-iwas

Ang pinakamahusay na paraan upang maiwasan ang pagbara ng bituka ay isang maayos, malusog, balanseng diyeta. Kapag ang isang tao ay nakakuha ng tamang dami ng protina, taba, carbohydrates, hibla at likido, gumagana nang tama ang kanyang katawan. Ang malawakang paggamit ng mga medikal na kaduda-dudang diyeta ay nagpapataas sa bilang ng mga taong naospital dahil sa bara ng bituka. Halimbawa, ang isang tanyag na paraan upang mawalan ng timbang sa pamamagitan ng paggawa ng hibla bilang batayan ng iyong diyeta ay maaaring maging sanhi ng "pagsisikip" sa tubo ng bituka.

Ang nutrisyon ay hindi lamang dapat tama, ngunit katamtaman din. Kailangan mong kumain sa maliliit na bahagi, ngunit tuwing 3-4 na oras. Mayroong isang mahusay na paraan upang suriin kung ang laki ng bahagi ay normal: ang isang side dish ay dapat magkasya sa palad ng isang kamay, ang isang light vegetable salad ay dapat magkasya sa dalawang palad na pinagsama. Ang sukat ng isang piraso ng isda, karne o manok ay hindi dapat mas malaki kaysa sa isang pakete ng sigarilyo.

Ang katamtamang pisikal na aktibidad, lalo na ang paglalakad, ay napakahalaga para sa motility ng bituka. Sa pamamagitan ng paggastos ng 20-30 minuto sa isang araw na paglalakad, maaari mong bawasan ang panganib ng patolohiya nang maraming beses.

Regular medikal na pagsusuri kailangan para sa bawat taong interesadong mabuhay nang matagal at maging malusog. Halimbawa, kung ang sanhi ng pagbara ng bituka ay isang tumor, maaari itong matukoy hanggang sa magsimula itong magdulot ng pisikal na kakulangan sa ginhawa.
Para sa layuning ito, sa mga ospital mayroong isang medikal na pagsusuri - isang hakbang-hakbang na pamamaraan ng pagsusuri, kung saan ang bawat tao ay maaaring sumailalim sa isang minimum na listahan ng mga pagsubok, at, kung ang mga paglihis mula sa pamantayan ay napansin sa mga tagapagpahiwatig, sumailalim sa mga karagdagang pagsusuri.

Ayon sa istatistika, 9 sa 10 kaso ng bara ng bituka ay maiiwasan sa pamamagitan ng wastong nutrisyon, malusog na pamumuhay at regular, kahit isang beses sa isang taon, pagbisita sa doktor.

Kasama sa mga klinikal na pagpapakita ang pananakit ng cramping, pagsusuka, pagpapanatili ng dumi at flatus. Ang diagnosis ay batay sa mga klinikal na palatandaan at kinumpirma ng radiography ng ventral cavity. Kasama sa paggamot ang mga likido, nasogastric drainage at, sa karamihan ng mga kaso ng kumpletong sagabal, operasyon.

Ang mekanikal na sagabal ay maaaring nahahati sa maliit na bituka (kabilang ang antas duodenum) at tutuldok. Ang sagabal ay maaaring bahagyang o kumpleto. Sa humigit-kumulang 85% ng mga kaso, ang bahagyang pagbara ng maliit na bituka ay malulutas nang walang operasyon, at sa 85% ng mga kaso ng kumpletong pagbara ng maliit na bituka, kinakailangan ang operasyon.

Mga sanhi ng mekanikal na sagabal sa bituka

Ang pinaka karaniwang dahilan mekanikal na sagabal - adhesions, hernias at tumor. Ang iba pang karaniwang sanhi ay diverticulitis, mga banyagang katawan, volvulus (pag-twisting ng bituka sa mesentery nito), intussusception (pagpasok ng isang segment ng bituka sa isa pa), at fecal impaction. Ang iba't ibang mga proseso ng pathological ay bubuo sa ilang mga segment ng bituka.

Pathophysiology ng mekanikal na sagabal sa bituka

Sa simpleng mekanikal na sagabal, walang mga paunang abala sa daloy ng dugo sa dingding ng bituka. Ang nilamon na likido, pagkain, digestive secretions, at gas ay naiipon sa itaas ng antas ng sagabal. Ang proximal na bahagi ng bituka ay distended ng mga gas, at ang distal na bahagi ay gumuho. Ang secretory at absorption function ng mauhog lamad ay nalulumbay, ang bituka ng dingding ay namamaga, na may mga walang pagbabago na pagbabago. Ang distension ng bituka ay umuusad, na may pagtaas sa peristalsis at mga karamdaman sa pagtatago at isang mas mataas na panganib ng pag-aalis ng tubig at pagkakasakal sa sagabal.

Ang sagabal na pagsasakal ay sinamahan ng kapansanan sa suplay ng dugo sa bituka; ito ay bumubuo ng humigit-kumulang 25% ng mga kaso ng maliit na bituka na bara. Bilang isang patakaran, ito ay nauugnay sa hernia, volvulus at intussusception. Una sa lahat, ang daloy ng venous na dugo ay nagambala, pagkatapos ay nangyayari ang arterial occlusion, na humahantong sa mabilis na pag-unlad ng ischemia ng bituka na dingding. Ang ischemic na bituka ay nagiging edematous at sumasailalim sa mga pagbabago sa infarct, na humahantong sa gangrene at pagbubutas.

Maaaring umunlad ang pagbubutas sa isang ischemic na segment o kapag nagkakaroon ng makabuluhang dilatation. Ang panganib ay mataas kung ang cecum ay umabot sa diameter na > 13 cm.

Mga sintomas at palatandaan ng mekanikal na sagabal sa bituka

Maliit na bituka sagabal ay sinamahan ng pag-unlad ng mga sintomas sa loob ng maikling panahon pagkatapos ng paglitaw nito: cramping sakit ng tiyan na naisalokal sa gitnang bahagi ng tiyan - sa paligid ng pusod, pagsusuka at - na may kumpletong sagabal - pagpapanatili ng dumi. Sa bahagyang sagabal, maaaring magkaroon ng pagtatae. Ang matinding sakit ng isang pare-parehong kalikasan ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng strangulation. Sa kawalan ng strangulation, ang sakit ng palpation sa tiyan ay hindi napansin. Nailalarawan sa pamamagitan ng mas mataas na ringing peristaltic noises, lumalaki sa kalagayan ng cramping pain. Sa pag-unlad ng isang atake sa puso, lumilitaw ang sakit ng tiyan sa palpation; Ang pagkabigla at oliguria ay mga nagbabantang palatandaan na nagpapahiwatig ng isang advanced na yugto ng simpleng mekanikal na sagabal o pagkakasakal.

Ang colonic obstruction, hindi tulad ng small intestinal obstruction, ay kadalasang sinasamahan ng hindi gaanong malala at unti-unting pagtaas ng mga sintomas. Ang pagtaas ng paninigas ng dumi ay pinapalitan ng kumpletong pagpapanatili ng dumi at pagdurugo. Maaaring magkaroon ng pagsusuka, ngunit hindi ito sinusunod sa lahat ng kaso. Ang pisikal na eksaminasyon ay karaniwang nagpapakita ng distension ng tiyan na may mahinang pag-ungol. Ang isang masa ay maaaring maramdaman, ang lokasyon nito ay tumutugma sa lugar ng pagbara ng tumor. Mga sistematikong pagpapakita karaniwang ipinahayag nang katamtaman, ang kakulangan ng tubig at mga electrolyte ay hindi pangkaraniwan.

Ang Volvulus ay madalas na nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na simula. Ang sakit ay pare-pareho, kung minsan ay may superimposed waves ng colicky sensations.

Diagnosis ng mekanikal na sagabal sa bituka

• X-ray ng cavity ng tiyan.

Kinakailangan na kumuha ng x-ray ng lukab ng tiyan, na, bilang panuntunan, ay nagpapahintulot sa isa na makilala ang sagabal. Bagaman ang laparotomy lamang ang maaaring tiyak na matukoy ang pagkakaroon ng strangulation, ang maingat na klinikal na pagmamasid ay nagpapahintulot sa isa na maghinala nito sa mga unang yugto. Ang pagtaas sa antas ng mga leukocytes sa dugo at acidosis ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng strangulation.

Sa isang payak na X-ray na may sagabal sa maliit na bituka, tinutukoy ang isang cascade ng dilat na mga loop ng maliit na bituka, gayunpaman, ang mga katulad na pagbabago ay maaaring mangyari sa pagbara ng kanang kalahati colon. Ang mga antas ng likido sa colon ay maaaring matukoy habang nakatayo. Katulad, kahit na hindi gaanong malala, ang mga pagbabago sa radiographic at mga klinikal na sintomas ay sinusunod sa ileus (paresis ng bituka nang walang sagabal); Maaaring mahirap makilala ang mga kundisyong ito. Ang mga dilat na loop at antas ng likido ay maaaring wala na may upper jejunal obstruction at closed-loop strangulation obstruction. Sa infested colon, ang X-ray ay maaaring magbunyag ng mga pagbabago na katulad ng mga lesyon na sumasakop sa espasyo. Ang pagkakaroon ng gas sa dingding ng bituka (pneumatosis intestinalis) ay nagpapahiwatig ng gangrene.

Paggamot ng mekanikal na sagabal sa bituka

• Decompression gamit ang nasogastric tube.
• Mga intravenous fluid,
• Mga intravenous na antibiotic para sa pinaghihinalaang ischemia ng bituka.

Para sa talamak na sagabal mga hakbang sa paggamot dapat isagawa nang sabay-sabay sa mga pagsusuri sa diagnostic. Obligadong pagmamasid sa pasyente ng isang siruhano.

Ang mga pansuportang hakbang para sa maliit at malaking pagbara ng bituka ay magkatulad: nasogastric drainage, intravenous administration ng mga solusyon (0.9% sodium chloride solution o lactated Ringer's solution para mapunan ang intravascular volume), pag-install ng urinary catheter para makontrol ang balanse ng likido. Ang muling pagdadagdag ng mga pagkawala ng electrolyte ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang data ng laboratoryo, bagaman sa paulit-ulit na pagsusuka ay may mataas na posibilidad ng kakulangan ng Na at K sa suwero. Kung ang bituka ischemia o infarction ay pinaghihinalaang, ang mga antibiotic ay dapat na inireseta bago ang laparotomy.

Mga tiyak na hakbang. Ang duodenal obstruction sa mga matatanda ay isang indikasyon para sa resection, at kung hindi maalis ang pormasyon, para sa palliative gastrojejunostomy.

Sa kaso ng kumpletong pagbara ng maliit na bituka, mas mainam ang laparotomy. maagang mga petsa, bagama't ang operasyon sa mga pasyenteng lubhang dehydrated ay maaaring maantala ng 2-3 oras hanggang sa bumuti ang balanse ng likido at tumaas ang ihi. Ang pagbuo ng "salarin" ay tinanggal kung maaari. Kung ang sanhi ng sagabal ay isang bato sa apdo, ito ay tinanggal sa pamamagitan ng enterotomy, ngunit hindi na kailangan ng cholecystectomy. Kinakailangan na gumawa ng mga hakbang upang maiwasan ang pagbabalik, lalo na, pagtahi ng hernias, pag-alis ng mga dayuhang katawan, at pagsasagawa ng lysis ng peritoneal adhesions. Sa ilang mga kaso, na may maagang postoperative obstruction o paulit-ulit na mga yugto ng adhesive obstruction, sa kondisyon na walang mga palatandaan ng peritoneal irritation, sa halip na laparotomy, maaari kang gumamit ng pagpapakilala ng isang mahabang bituka na tubo (maraming mga espesyalista ang gumagamit ng isang maginoo na nasogastric tube na may parehong tagumpay).

Ang disseminated peritoneal carcinomatosis na may pangalawang small bowel obstruction ay ang pangunahing sanhi ng kamatayan sa digestive cancer sa mga matatanda. Ang paggamit ng mga anastomoses upang lampasan ang lugar ng bara - surgically o sa pamamagitan ng endoscopic stenting - ay may panandaliang pampakalma na epekto.

Sa mga kaso ng colon cancer na may obstruction, sa ilang mga kaso, maaaring magsagawa ng one-stage resection operation na may anastomosis, mayroon man o walang pagbuo ng pansamantalang colostomy/ileostomy. Kung imposibleng magsagawa ng gayong interbensyon, ang pagputol ng tumor ay isinasagawa gamit ang isang colostomy/ileostomy; Ang pagsasara ng stoma ay maaaring gawin sa ibang pagkakataon. Sa ilang mga kaso, ang isang "diversion" colostomy na may naantalang resection ay isinasagawa.

Kung ang sagabal ay nauugnay sa diverticulitis, kadalasang mayroong pagbubutas ng bituka. Ang pag-alis ng apektadong lugar ay maaaring maging napakahirap, ngunit ipinahiwatig sa pagkakaroon ng pagbubutas at nagkakalat na peritonitis. Ang pagputol ay isinasagawa gamit ang isang colostomy, ang anastomosis ay ginaganap sa ibang pagkakataon.

Ang pagbara ng fecal, bilang panuntunan, ay bubuo sa antas ng tumbong; Gayunpaman, sa fecal impaction, kung minsan ay may halong barium o antacids, kung saan nagkakaroon ng kumpletong obstruction (karaniwan ay nasa antas sigmoid colon), ipinahiwatig ang laparotomy.

Mga pangunahing probisyon

• Sa karamihan ng mga kaso, ang mga sanhi ng sagabal ay adhesions, hernias at tumor.
• Dahil sa pagsusuka at pagsamsam ng likido sa ikatlong espasyo, bumababa ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo.
• Sa matagal na sagabal, maaaring umunlad ang ischemia, infarction at pagbubutas ng bituka.
• Bago ang operasyon, ang decompression ay dapat isagawa gamit ang isang nasogastric tube at intravenous administration mga likido.
• Para sa paulit-ulit na sagabal dahil sa mga pagdirikit, mas angkop na gumamit muna ng decompression gamit ang nasogastric tube kaysa sa emergency na operasyon.

ay isang sindrom na nangyayari laban sa background ng kumpletong / bahagyang mga kaguluhan sa aktibidad ng motor ng isang organ o mekanikal na pagbara (pagbara) sa isa sa mga seksyon nito, na lumilikha ng kahirapan para sa karagdagang paggalaw ng pagkain. Maraming mga sakit ang humahantong sa komplikasyon na ito. Ang sagabal sa bituka ay isang malubhang problema na humahantong sa mga pagbabago sa mga proseso ng metabolic at pagkalason sa katawan. Ang paggamot ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor sa isang ospital.

Pag-uuri

Dahil ang isang hanay ng mga sintomas na nauugnay sa kapansanan sa peristalsis ay maaaring resulta ng isang buong listahan ng mga sakit, maraming uri, anyo, at uri ng sindrom na ito.

Depende sa genetic na dahilan makilala sa pagitan ng congenital at nakuha na sagabal sa bituka. Ang proseso ng pathological ay nangyayari sa talamak o talamak na anyo. Ang karamdaman ay ganap na umaabot sa buong organ o isang hiwalay na bahagi nito.

Ang sanhi-at-bunga na relasyon, pati na rin ang mga tampok ng kurso, ay ang batayan ng pag-uuri. Batay sa mga katangiang ito, nakikilala ang mekanikal, vascular, atbp. Ang bawat isa sa kanila ay may sariling subspecies.

Mekanikal

Ang form na ito ay nauugnay sa hitsura ng ilang balakid. Ang pagsasara ng lugar ay nangyayari nang unti-unti o biglaan. Maaaring mangyari ang mekanikal na sagabal sa bituka dahil sa:

Ang pagkain ay gumagalaw sa mga departamento gastrointestinal tract gamit ang mga contractile na paggalaw ng isang tiyak na lakas at dalas. Ang mekanismong ito ay nasisira kapag layer ng kalamnan ang organ sa ilang kadahilanan ay nabigo upang maisagawa ang mga function nito.

Ang peristalsis ay bumagal nang husto o ganap na huminto. Sa dynamic na anyo ng patolohiya, ang sagabal at strangulation ng bituka mesentery ay hindi napansin.

Batay sa sanhi ng kondisyon, mayroong 2 uri ng sindrom:

Ang sagabal sa bituka sa kasong ito ay sanhi ng pagtigil ng daloy ng dugo sa mesenteric arteries. Ang kundisyong ito ay nauugnay sa pagbuo ng mga clots ng dugo, mga embs (clogging particles). Pagkatapos ng 2-3 oras, ang paggana ng motor ng bituka ay kumukupas at nagsisimula ang gangrene. Ang pagkamatay ng tissue dahil sa vascular obstruction ay isang komplikasyon ng mga sakit ng circulatory system at puso.

Ayon sa antas ng proseso ng pathological, ang mataas at mababang sagabal ay nakikilala.

Ipinapalagay ng klasipikasyong ito ang anatomikal na lokasyon ng balakid sa paggalaw ng pagkain. Ang sagabal sa maliit na bituka ay tumutugma sa isang mataas na antas. Ang balakid sa ganitong uri ng patolohiya ay matatagpuan malayo sa kalamnan na kumokonekta sa duodenum sa diaphragm. Ang anatomical na hangganan na karaniwang naghihiwalay sa itaas at ibabang bara ay ang Bauhinian valve. Nag-uugnay ito sa maliit at malalaking bituka. Ang mataas na sagabal ay nangyayari sa karamihan ng mga kaso.

Ang haba ng maliit na bituka ay halos 5 metro. Ang mga loop ng organ ay naayos sa dingding ng tiyan sa pamamagitan ng dalawang-dahon na ligaments - ang mesentery.

Ang mga obstruction na matatagpuan sa ibaba ng connecting valve ay tinutukoy bilang colonic obstruction. Ito ay nasuri sa 20-30% ng mga kaso.

Mga sanhi

Ang mga taong may o nakuha na mga karamdaman ay madaling kapitan ng sagabal sa bituka. Ang mga pangunahing kadahilanan na pumukaw sa mekanikal na pagbara ng mga loop:

• pagpahaba, labis na kadaliang mapakilos ng organ;
• pagpapaliit ng lumen;
• karagdagang mga depressions at folds sa panloob na mga pader ng tiyan;
• adhesions - mga malagkit na seal na gawa sa connective tissue, na kadalasang nangyayari pagkatapos ng mga interbensyon sa kirurhiko;
• hernias - protrusions;
• polyp;
• mga bukol;
• mga bukol;
• fecal, gallstones;
• mga pinsala.

Ang iba pang mga uri ng sagabal sa bituka ay madalas na nauugnay sa mga katangian ng nutrisyon (pandiyeta). Ang pagkalipol ng peristalsis ay sinusunod pagkatapos kumain ng mataas na calorie na pagkain sa malalaking volume, isang malaking pagkain pagkatapos ng mahabang pag-aayuno, o isang mono-diyeta.

Sa mga bata, ang pagtigil ng pisikal na aktibidad ay madalas na nauugnay sa paglipat sa formula, rickets.

Mga sintomas

Ang mga unang palatandaan ng karamdaman sa mga matatanda ay ang pananakit ng cramping sa hukay ng tiyan, malapit sa pusod. Ang pag-atake ay nagsisimula bigla. Ang sakit ay maaaring pansamantalang humupa o maging permanente, depende sa sanhi. Karaniwan ang mga pag-atake ay paulit-ulit sa pagitan ng 10-15 minuto. Ang sakit ay tumitindi sa panahon ng peristaltic wave. Kung walang paggamot, umalis sila sa loob ng 2-3 araw mula sa unang yugto. Ito tanda ng babala, na nagpapahiwatig ng kumpletong paghinto ng pag-andar ng motor.

Ang sagabal na nauugnay sa pagkalumpo ng bituka ay nailalarawan sa pamamagitan ng mapurol na sakit sa arko. Ang isang tao ay hindi nakakaramdam ng anumang pag-apaw o ingay sa lukab ng tiyan na nagpapahiwatig ng proseso ng pagtunaw.

Mga katangiang sintomas kung saan kinikilala ang bara ng bituka:

• panlabas na kawalaan ng simetrya;
• namamagang tiyan na may nakikitang peristalsis;
• ang pagsusuka ay pinagsama sa pagpapanatili ng dumi.

Ang pasyente ay may nakikitang mga bulge sa mga gilid o anterior na dingding ng peritoneum. Ang tanda na ito ay ginagamit upang matukoy ang talamak na pagbara ng bituka. Ang matinding bloating ay nauugnay sa pagpapalawak ng mga bituka na loop. Ang pagtaas ay nangyayari dahil sa pagpapanatili ng dumi, mga gas, at akumulasyon ng likido. Sa pagbara ng bituka, ang sakit ay nangyayari bilang resulta ng pinsala sa mga nerve endings. Laban sa background ng sagabal at pagkalipol ng peristalsis, ang mga receptor ay pinched at ang kanilang integridad ay disrupted.

Ang pagbara ng maliit na bituka sa isang maagang yugto ay hindi nagpapakita ng sarili bilang pagpapanatili ng dumi. Ang mga nilalaman ng mas mababang mga seksyon ay na-promote. Maaaring mayroong maraming dumi sa panahon ng mga therapeutic procedure. Hindi mahirap ang pagdumi.

Ang pagpapanatili ng dumi ay isang katangiang pagpapakita ng isang bara sa malaking bituka. Ang mekanismo ng pag-unlad ng sintomas na ito ay depende sa sanhi ng disorder. Ang balakid ay isang banyagang katawan, nabawasan ang aktibidad ng motor, at kakulangan ng suplay ng dugo.

Mga sintomas ng bara ng bituka na nauugnay sa pagkalasing ng katawan:

• pagduduwal;
• kahinaan;
• sakit ng ulo;
• cardiopalmus;
• mababang presyon;
• dyspnea;
• tuyong bibig.

Lumilitaw ang mga naturang palatandaan bilang resulta ng unti-unting pagkalason sa katawan.

Kapag mataas ang sagabal, inuulit ang pagsusuka. Hindi nito pinapagaan ang kalagayan ng pasyente. Ang suka ay naglalaman ng mga labi ng pagkain, pagkatapos ay apdo. Pagkaraan ng ilang oras, ang mga pinalabas na masa ay nakakakuha ng isang kayumanggi na kulay at isang bulok na amoy.

Ang pagbara ng colon ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagsusuka ng 1-2 beses.

Kung ang pasyente ay hindi nabigyan ng napapanahong paraan Pangangalaga sa kalusugan, bubuo ang peritonitis - pamamaga ng peritoneum.

Talamak na anyo lumilitaw ang bara ng bituka dahil sa mga adhesion at paglaki ng tumor. Kadalasan, ang isang tamad na proseso ay sinusunod pagkatapos ng operasyon sa gastrointestinal tract. Ang talamak na anyo ay ipinahayag sa pamamagitan ng mga abala sa dumi (pagtatae alternating na may paninigas ng dumi), nadagdagan ang pagbuo ng gas. Kapag ang tumor ay lumaki sa isang tiyak na laki o ang mga adhesion ay ganap na humaharang sa bituka loop, ang proseso ay nagiging talamak na anyo sagabal. Sa kasong ito, ang patolohiya ay mabilis na umuunlad at nangangailangan ng emerhensiyang pangangalaga.

Mga yugto

Ang acute intestinal obstruction (AIO) ay dumaan sa ilang yugto hanggang sa kumpletong paghinto ng aktibidad ng motor. Mga yugto ng proseso:

1. Ang unang yugto ng "sigaw ng ileus". Ito ay tumatagal ng 12-16 na oras. Ang mga pag-atake ay napaka matinding sakit minsan humahantong sa pagkabigla at pagkalito. Ang mga yugto ng peristaltic wave ay kahalili ng kalmado.
2. yugto ng pagkalasing. Tagal – 1-2 araw. Ang sakit ay nagbabago ng karakter - ito ay nagiging pare-pareho, nang walang mga panahon ng kalmado. Sa yugtong ito, ang isang tao ay nakakaramdam ng namamaga, isang akumulasyon ng mga gas. Maaari mong mapansin ang kawalaan ng simetrya mga dingding ng tiyan. May naririnig na ingay sa tiyan.
3. Terminal (huling) yugto. Nangyayari ito 36 na oras pagkatapos ng mga unang sintomas ng bara ng bituka. Ang panahong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na mga malfunctions ng lahat ng mga sistema ng katawan. Walang peristalsis, bubuo ang peritonitis. Ang dila ay natatakpan ng brown coating.

Ano ang hindi dapat gawin bago dumating ang doktor

Kung pinaghihinalaan mo ang isang matinding pag-atake ng bara sa bituka, dapat kang tumawag ambulansya. Mga katutubong remedyo, ang mga gamot ay hindi dapat inumin nang walang pagkonsulta sa isang espesyalista, dahil ang patolohiya na ito ay may mataas na panganib ng hindi maibabalik na mga komplikasyon.

Tumutulong lamang ang mga laxative sa dynamic na sagabal sa bituka. Ang isang pasyente ay hindi maaaring matukoy ang uri ng patolohiya nang walang tulong ng isang espesyalista, kaya hindi ito katumbas ng panganib. Ang pag-inom ng mga laxative ay maaaring makasira klinikal na larawan. Mas magiging mahirap para sa doktor na gumawa ng diagnosis.

Ang enema ay tumutulong sa pag-alis ng bara sa colon kung ito ay mekanikal na sagabal. Gayunpaman, ang gayong lunas ay makakasama kung ang kondisyon ay sanhi ng mga pinched loop, hernia, o mga problema sa vascular.

Kung pinaghihinalaan mo ang pagbara ng bituka, hindi ka dapat magbigay ng enema o uminom ng mga laxative. Ang mga remedyong ito ay magpapalala lamang sa sitwasyon.

Mga diagnostic

Ang unang gawain ng siruhano ay upang makilala ang bituka sagabal mula sa mga sakit na may katulad na mga sintomas. Para sa layuning ito isinasagawa nila differential diagnosis na may appendicitis, organ perforation, peritonitis, afferent loop syndrome, pleurisy, renal colic, sakit sa puso, pancreatitis, cholecystitis.

Upang makilala ang sagabal sa bituka, sinusuri ng doktor ang mga reklamo ng pasyente, nagsasagawa visual na inspeksyon tiyan. Sa pamamagitan ng palpation at pag-tap, ang mga pinaka masakit na lugar at ang pagkakaroon ng volumetric compaction ay natukoy. Upang pag-aralan ang mga ingay sa loob ng tiyan, gumagamit ang mga espesyalista ng phonendoscope, isang espesyal na aparato na tumutulong sa pagsusuri ng mga peristaltic na tunog.

Ang instrumental na pagsusuri sa lukab ng tiyan ay kinabibilangan ng:

1. X-ray. Gamit ang pamamaraang ito, makikita mo ang akumulasyon ng mga gas at transverse na antas ng likido sa mga loop ng organ. Ang impormasyong ito ay naitala sa x-ray. Upang matukoy ang isang pagbara at matukoy ang lokasyon nito, ang isang tao ay binibigyan ng contrast agent na maiinom. Ang pamamaraang ito ay tinatawag na "half-glass Schwartz test."
2. Tube enterography. Isinasagawa ang survey upang idokumento ang lugar kung saan may sagabal.
3. Colonoscopy. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang kondisyon ng colon. Minsan ang isang colonoscopy ay maaaring alisin ang pagbara.
4. Mga diagnostic sa ultratunog. Ang pag-aaral ay tumutulong upang makilala ang bituka na sagabal mula sa iba pang mga pathologies, tuklasin ang mga tumor, at nagpapasiklab na mga pormasyon.

Upang makagawa ng diagnosis, ang mga kababaihan ay maaaring mangailangan ng isang gynecological na pagsusuri at pelvic ultrasound. Ang ganitong mga hakbang ay kinakailangan upang ibukod ang ectopic na pagbubuntis at mga sakit ng mga genital organ.

Paggamot

Ang pagbara ng bituka ay isang mapanganib na sindrom na, sa matagal na mga kaso, ay nagreresulta sa kamatayan o malubhang komplikasyon. Ang paggamot ay hindi dapat isagawa sa bahay nang walang pahintulot ng isang doktor. Ang mga independiyenteng hakbang ay madalas na lumalabas na hindi lamang walang silbi, ngunit mapanganib din para sa mga tao.

Ang patolohiya ay ginagamot ng isang siruhano. 40% lamang ng mga pasyenteng na-admit sa departamento ang makakapagtanggal ng sagabal sa bituka nang walang operasyon.

Depende sa lokalisasyon ng proseso sa unang yugto, ang konserbatibong paggamot sa mga matatanda ay may kasamang mga hakbang:

1. Pag-alis ng mga nilalaman mula sa digestive tract. Ang mga nalalabi ay inililikas gamit ang isang endoscope o nasogastric tube. Ang panukalang ito ay ginagamit sa paggamot ng maliit na bituka na bara. Upang linisin ang mas mababang bahagi ng organ, ginagamit ang isang siphon enema. Ang paghuhugas ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na tubo. Ang mga paraan ng paglilinis ay ginagamit upang i-unload ang gastrointestinal tract, bawasan ang intra-abdominal pressure, at neutralisahin ang mga lason.
2. Paggamot sa droga. Sa kaso ng sagabal sa bituka, ang pasyente ay binibigyan ng intravenously ng mga gamot para sa detoxification - Poliglyukin, Refortan, atbp. Bilang karagdagan sa mga gamot na ito, ang mga dropper ng protina ay maaaring inireseta para sa nutrisyon ng parenteral, mga electrolyte. Tinutulungan nila ang pagpapanumbalik ng sirkulasyon ng dugo, bawasan ang mga pagpapakita ng toxicosis, at gawing normal ang balanse ng tubig-asin. Ginagamit para mapawi ang sakit novocaine blockades, Papaverine, Atropine. Ang mga gamot na ito ay normalize ang paggana ng motor ng bituka. Dahil ang mga pathogenic microbes ay nagsisimulang aktibong dumami kapag ang mga loop ng bituka ay naharang, ang mga antibiotic ay inireseta upang maiwasan ang nekrosis.

Ang pagpili ng paggamot para sa talamak na organ obstruction ay depende sa sanhi ng disorder.

Kung ang pagbara ay nangyari dahil sa pagkalason ng mabibigat na metal, ang pasyente ay binibigyan ng antidote. Kapag ang kondisyon ay sanhi ng kakulangan ng microelements (potassium, calcium), ang mga iniksyon ng anticonvulsant ay ginagawa. Ang Heparin at thrombolytics ay tumutulong na mapupuksa ang vascular form ng patolohiya.

Para sa anumang anyo ng sindrom, ang pagiging epektibo ng paunang paggamot ay tinasa ng pangkalahatang kondisyon ng tao. Kapag hindi posible na makamit ang pagpapabuti sa loob ng 3-4 na oras pagkatapos ng pagpasok sa ospital, ang pasyente ay handa para sa operasyon. Kung ang mga resulta ng diagnostic ay nagpapakita ng libreng likido sa peritoneum, ang kirurhiko paggamot ay kailangang-kailangan.

Ang interbensyon sa emerhensiya ay isinasagawa para sa peritonitis, strangulation (paghigpit ng mga dingding ng organ dahil sa mga mekanikal na hadlang). Ang pagbara ng bituka na may ganitong mga katangian ay maaari lamang gamutin sa pamamagitan ng operasyon.

Sa panahon ng operasyon, ang isang hindi mabubuhay na lugar ng organ ay tinanggal, ang sagabal ay tinanggal, at ang pagbabalik ay pinipigilan. Ang paraan ng pagputol ay pinili batay sa sanhi ng mga karamdaman sa bituka.

Kung may pagkaantala, hindi tamang paggamot Ang pasyente ay maaaring magkaroon ng nekrosis, pagbutas, sepsis, peritonitis, at panloob na pagdurugo. Ang pagbabala ay kanais-nais kung ang pasyente ay humingi ng medikal na tulong kaagad pagkatapos ng simula ng kakulangan sa ginhawa.

Ang impormasyon sa aming website ay ibinigay ng mga kwalipikadong doktor at para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Huwag mag-self-medicate! Tiyaking kumunsulta sa isang espesyalista!

Gastroenterologist, propesor, doktor Siyensya Medikal. Nagrereseta ng mga diagnostic at nagsasagawa ng paggamot. Eksperto sa Grupo ng Pag-aaral nagpapaalab na sakit. May-akda ng higit sa 300 mga siyentipikong papel.