pangkalahatang katangian at pag-uuri.

Mga paghahanda ng enzyme ng microbial synthesis.

Paghahanda ng enzyme ng ibang mga grupo.

Panitikan:

Subbotin V.M., Subbotina S.G., Aleksandrov I.D. Mga modernong gamot sa beterinaryo na gamot. / Serye "Veterinary Medicine at Animal Husbandry", Rostov-on-Don: "Phoenix", 2000. - 592 p.

Pharmacology / V.D. Sokolov, M.I. Rabinovich, G.I. Gorshkov at iba pa sa ilalim. ed. V.D. Sokolova. - M.: Kolos, 1997. - 543 p.

I.E. Mozgov. Pharmacology. - M.: Agropromizdat, 1985. - 445 p.

D.K. Chervyakov, P.D. Evdokimov, A.S. Vishker. Mga gamot sa beterinaryo na gamot. - M.: Kolos, 1977. - 496 p.

M.I. Rabinovich. Workshop sa beterinaryo pharmacology at pagbabalangkas. - M.: Agropromizdat, 1988. - 239 p.

5. M.D. Mashkovsky. Mga gamot. - Moscow: "New Wave", 2000 volume 1 - 530 p., volume 2 - 608 p.

6. D.A. Kharkevich. Pharmacology. - M.: Medisina, 2004. - 735 p.

7. V.N. Zhulenko, O.I. Volkova, B.V. Usha et al. Pangkalahatan at klinikal na pormulasyon ng beterinaryo. - M.: Kolos, 1998. - 551 p.

8. I.F. Klenova, N.A. Eremenko. Mga gamot sa beterinaryo sa Russia. Direktoryo. - Selkhozizdat, 2000. - 543 p.

9. Manual na pang-edukasyon at pamamaraan para sa independiyenteng gawain ng mga mag-aaral sa pangkalahatan at pribadong pharmacology / Tolkach N.G., Arestov I.G. Golubitskaya A.V., Zholnerovich Z.M. at iba pa - Vitebsk, 2000. -37 p.

Mga modernong ahente ng pharmacological at mga pamamaraan ng kanilang paggamit: manual na pang-edukasyon at pamamaraan sa pribadong pharmacology. /Tolkach N.G., Arestov I.G., Golubitskaya A.V. at iba pa - Vitebsk 2001 - 64 p.

11. M.D. Mashkovsky. Mga gamot. M.: "Bagong Alon", 2005 - 1015 p.

12. Mga gamot sa beterinaryo na gamot. Direktoryo. Yatusevich A.I., Tolkach N.G., Yatusevich I.A. at iba pa. Minsk, 2006. –

Pangkalahatang katangian at pag-uuri.

Ang mga enzyme o enzyme ay mga protina mula sa mga hayop, mikroorganismo, at halaman na maaaring mapabilis (pasiglahin) ang daloy ng mga prosesong kemikal sa mga selula at likido ng katawan.

Ang katawan ng mga hayop ay hindi maaaring sumipsip ng mga pangunahing sustansya (carbohydrates, protina, taba) sa anyo kung saan sila ay matatagpuan sa feed. Pagkatapos lamang ng pagkakalantad sa iba't ibang mga enzyme, sila ay nahahati sa mas simpleng mga sangkap at hinihigop ng katawan.

Maaaring pataasin ng mga enzyme ang nutritional value ng iba't ibang feed at bawasan ang kanilang pagkonsumo. Mayroon silang preventive at nakapagpapagaling na katangian para sa iba't ibang, at lalo na sa mga gastrointestinal na sakit.

Sa pagsasaka ng mga hayop, ang mga paghahanda ng enzyme ay ginagamit upang maghanda ng feed, ginagawa nitong posible na makakuha ng mas mataas na pagtaas ng live na timbang na may mas mababang gastos sa feed (ang mga gastos sa feed ay nabawasan ng 6-14% bawat 1 kg ng pagtaas ng timbang). Sa pagsasagawa ng beterinaryo, malawakang ginagamit ang lytic enzymes na sumisira sa mga lamad ng cell ng feed yeast, microorganism, helminth egg at fungi (lysosubtillin, fermosorb, colitin G3x, renin G3x, lysozyme G3x at iba pa.

Maraming mga enzyme ang may anti-inflammatory effect. Sinisira nila ang mga denatured na protina ng mga patay na tisyu, na siyang pinagmumulan ng pagbuo ng iba't ibang mga lason. Ang lahat ng paghahanda ng enzyme, depende sa kanilang pinagmulan, ay nahahati sa 2 grupo:

1. Enzyme paghahanda ng microbial synthesis (pinagmulan);

2. Paghahanda ng enzyme ng ibang mga grupo (pinagmulan ng hayop at halaman).

Umiiral klinikal na pag-uuri mga enzyme at pag-uuri ayon sa kanilang paggamit:

1. Mga gamot na pangunahing ginagamit sa purulent-necrotic na proseso (trypsin, chymotrypsin, chymopsin, ribonuclease, deoxyribonuclease, collagen......)

2. Fibrinolytic na gamot (fibrinolysin, streptoliase, streptodecase, atbp.)

3. Mga paghahanda ng enzyme na nagpapabuti sa mga proseso ng panunaw (pepsin, natural gastric juice, abomin, pancreatin, pepsidil, atbp.)

4. Iba't ibang paghahanda ng enzyme (lidase, ronidase, penicillinase, atbp.).

Kamakailan sa beterinaryo na pagsasanay ay ginagamit nila:

* coenzymes - mga organikong compound na bahagi ng mga enzyme at nagpapataas ng aktibidad nito (cocarboxylase);

* enzyme inhibitors - mga sangkap na pumipigil sa pagkilos ng mga enzyme (cholinesterase, fibrinolysin inhibitors, atbp.);

* reactivators - mga sangkap na nagpapanumbalik ng hindi aktibo na pag-andar ng mga enzyme (cholinesterase reactivator dipyroxime, atbp.)

Ang pagkilos ng mga enzyme ay naiimpluwensyahan ng iba't ibang mga kadahilanan:

1. Komposisyon sa diyeta. Ang mga protina, selulusa, almirol, pectin, atbp. ay pinakamabisang na-hydrolyzed ng mga paghahanda ng enzyme.

2. Temperatura at Ph. Pinakamainam na temperatura - 35-40 0 C, Ph - 5-8.

3. Paggamit ng mga premix. Ang pagdaragdag ng ZnSO 4 at MnSO 4 ay nagpapasigla sa aktibidad ng amylolytic.

4. Mainam na pagsamahin ang mga paghahanda ng enzyme sa mga antibiotics (kormogrisin, bacitracin).

5. Uri at edad ng hayop i.e. mga tampok ng pisyolohiya at biochemistry ng panunaw.

Ang mga gamot ay dosed sa mga yunit ng aktibidad ng EA o ang yunit ng bawat enzyme ay tumutugma sa halaga na catalyzes sa conversion ng isang micromole ng substrate sa 1 minuto sa ilalim ng karaniwang mga kondisyon.

Mga enzyme sa pagtunaw– ito ay biologically active substances, ang pangunahing layunin nito ay tumulong sa pagtunaw ng pagkain. Nagagawa nilang pumasok sa pakikipag-ugnayan ng kemikal sa mga istruktura ng mga protina, taba at carbohydrates, na pinaghiwa-hiwalay ang mga ito sa mga compound na naa-access sa pagsipsip. Sa katawan ng tao, ang mga ito ay ginawa sa halos lahat ng mga yugto ng panunaw, ngunit kung minsan sila ay hindi sapat at ang karagdagang panlabas na suporta ay kinakailangan bilang mga gamot.

Mayroong ilang mga uri ng digestive enzymes, ang bawat isa ay may kakayahang masira ang isang tiyak na tambalan:

Listahan ng mga paghahanda ng enzyme

Ang mga paghahanda ng enzyme ay karaniwang nahahati din sa mga grupo, depende sa pangunahing aktibong sangkap at komposisyon ng gamot:

1. Mga gamot na naglalaman ng Pancreatin: Pancreatin, Mezim-forte, Penzital, Pangrol, Creon at iba pa.
2. Mga kumplikadong paghahanda ng enzyme. Bilang karagdagan sa pancreatin, ang komposisyon ay naglalaman ng apdo, hemicellulase, pancran, enzistal at iba pa.
3. Mga gamot na kumbinasyon ng lipolytic: Somilase, Solyzyme at iba pa.

Pancreatin

sikat, abot-kayang gamot. Ang pangunahing layunin ay ang pagkasira ng mga pagkaing protina. Ang mga indikasyon para sa paggamit ay:

Mezim

Bilang karagdagan sa pancreatin, ang gamot ay naglalaman ng mga enzyme at lipase. Ito ay kumikilos nang mas malumanay kaysa sa pancreatin at inaprubahan para magamit kahit ng mga bata. Ang gamot na Mezim-forte 10000 ay katulad ng pancreatin.

Ang mga indikasyon para sa paggamit ay halos kapareho ng para sa pancreatin. Hindi ito tumutukoy sa therapeutic, ngunit sa mga prophylactic na gamot na nilayon upang maiwasan at maiwasan ang karagdagang paglala ng kondisyon sa mga sakit tulad ng talamak na pancreatitis, gastroduodenitis, cholecystitis. Ang pangunahing punto ng aplikasyon ay labis na pagkain at functional disorder pantunaw.

Penzinal

Ang gamot ay isang analogue ng pancreatin, ngunit naglalaman ng mas aktibong mga enzyme. Inirerekomenda para sa paggamot ng mga talamak na kondisyon:

• acute pancreatitis at pancreatic necrosis;
• kondisyon pagkatapos alisin ang gallbladder;
• kondisyon pagkatapos ng pagputol ng tiyan, bituka;
• isang panahon ng pag-aalis ng tubig na tumagal ng mahabang panahon, atbp.

Micrasim

Capsule na gamot na natutunaw sa antas ng bituka. Ang gastric juice ay walang epekto sa kapsula, at lumilipat ito sa kapsula, kung saan ang mga aktibong sangkap ay inilabas sa ilalim ng impluwensya ng katas ng bituka.

Ginagamit para sa:

Creon

Isang gamot na ang pangunahing bentahe ay isang kapsula na may kakayahang bahagyang maglabas ng mga enzyme. Ang kapsula ay natutunaw sa tiyan, ang mga microgranules ay may isang enteric coating, kaya tumagos sila nang hindi nagbabago sa mga bituka, kung saan nagsisimula ang gamot sa trabaho nito, na gumagalaw pa kasama ang chyme.

Pangunahing layunin:

• cystic fibrosis, ang pinakamahusay na solusyon sa pagkabata;
• pancreatic nekrosis;
• pag-alis ng bahagi ng pancreas na may malubhang kakulangan sa enzymatic;
• oncopathology ng gastrointestinal tract;
• Shwachman-Diamond disease at iba pa.

Somilaza

Ang gamot ay naglalaman ng dalawang enzyme: lipolytic solizyme at alpha-amylase. Ang lahat ng mga sangkap ay nakuha mula sa mga halaman. Ang gamot ay ipinahiwatig ng eksklusibo para sa pancreatic disorder na nauugnay sa kakulangan sa lipolysis. Maaaring gamitin sa mga kaso ng mahinang diyeta at labis na pagkonsumo ng matatabang pagkain upang pasimplehin ang panunaw.

Madalas tumatawag mga reaksiyong alerdyi dahil sa availability herbal na sangkap. Hindi tulad ng mga naunang pangalan, na kinuha kasama ng pagkain, ang gamot ay dapat inumin pagkatapos kumain.

Enzistal

Ang pinagsamang gamot ay naglalaman ng mga bahagi ng apdo, sa gayon ay pinapataas ang aktibidad ng sarili nitong mga enzyme. Ito ay pangunahing ginagamit para sa talamak na cholecystitis, cholelithiasis, hepatitis, cholangitis at pagkatapos alisin ang gallbladder - sa kaso ng hindi sapat na panunaw at kakulangan ng apdo.

Kinuha pagkatapos kumain. Maaaring magdulot ng pagduduwal at kahit pagsusuka kung ang gamot ay nasobrahan.

Sa anong mga kaso inireseta ang mga enzyme?

Ang mga pancreatic enzyme ay malayo sa mga hindi nakakapinsalang gamot. Ang kanilang reseta ay dapat na pinangangasiwaan ng mga pangkalahatang practitioner o gastroenterologist. Ang mga pangunahing indikasyon kung saan kinakailangan ang kanilang paggamit:

• pancreatic insufficiency dahil sa mga nagpapaalab na sakit ng iba't ibang etiologies (autoimmune, alcoholic, pancreatic necrosis, pagkatapos ng dietary disorders, atbp.), Oncological na proseso at gland resection;
• nagpapaalab na sakit mauhog lamad ng tiyan at bituka upang mapabuti ang panunaw ng pagkain at mapadali ang pagsipsip;
• sa kaso ng kakulangan ng apdo dahil sa mga nagpapaalab na sakit ng atay, mga duct nito, gallbladder, pati na rin pagkatapos ng mga operasyon upang alisin ang pantog at pagputol ng atay;
• solong o panandaliang paggamit para sa functional digestive disorder (pagkatapos ng dietary disorder - maluwag na dumi, heartburn, pagduduwal) at para sa labis na pagkain.

Contraindications

Ang mga enzyme ay may mga kontraindiksyon, lalo na kung naglalaman sila ng mga sangkap ng halaman o hayop:

Makatuwiran ba ang pag-inom ng mga enzyme o maiiwasan ba ito?

Ang mga paghahanda ng enzyme ay dapat na inireseta nang mahigpit ayon sa mga indikasyon. Labis na pagkagumon sa ganitong uri ng droga pangkat ng parmasyutiko humahantong sa isang makabuluhang pagbaba sa pag-andar ng pancreas mismo at kahit minsan sa pagkasayang ng gastric mucosa at mga cell na naglalabas ng mga enzyme dahil hindi na sila kailangan.

Sa malubhang kondisyon ng pasyente, na may hindi sapat na panunaw at mahinang pagsipsip, kinakailangan ang kapalit na therapy. Sa hindi sapat na panunaw, hindi lamang ang cachexia ay maaaring umunlad na may normal na gana at mahusay na nutrisyon, kundi pati na rin ang mga makabuluhang kakulangan sa bitamina.

Depende sa patolohiya, kinakalkula ng doktor ang dosis at ipinapahiwatig ang tagal ng pangangasiwa. Minsan, pagkatapos ng pangmatagalang paggamit, ang unti-unting pag-withdraw ng gamot sa loob ng ilang araw o linggo ay inirerekomenda. Ang pancreas ay isinaaktibo upang gumana sa isang karaniwang mode pagkatapos ng pagbabawas.

Mga pangunahing rekomendasyon para sa pagpapabuti ng aktibidad ng enzymatic

• Tamang nutrisyon. Kasama sa konseptong ito hindi lamang ang mga produktong pandiyeta, kundi pati na rin ang isang makatwirang regimen (pagkain sa mahigpit na kinokontrol na mga oras, hindi bababa sa tatlong beses sa isang araw, sa pantay na mga bahagi).
• Aktibong pamumuhay. Ang sport ay nagpapabuti sa motility ng bituka, nagpapataas ng tono mga duct ng apdo at pancreatic ducts, pagpapabuti ng paglisan ng mga secretions.
• Dagdagan ang pagkonsumo ng malinis na tubig sa 2-2.5 litro. Itinataguyod nito ang mas mahusay na paglusaw ng mga compound at pinapadali ang pagsipsip, pinapalambot ang chyme at pinapadali ang paggalaw nito sa pamamagitan ng tubo ng bituka.
• Dahan-dahang nguyain ang pagkain. Sa sinaunang Japan, ang samurai ay ngumunguya ng isang bahagi ng kanin, na nagbibilang ng 40 na paggalaw ng pagnguya. Ang mahusay na naprosesong pagkain ay mas madaling matunaw, at ang mga salivary enzyme ay may oras upang masira ang higit pang mga compound, na ginagawang mas madali ang karagdagang trabaho.

MGA PAGHAHANDA NG ENZYME(Latin fermentum fermentation, fermentation; synonym enzyme preparations) - mga gamot, ang mga pangunahing bahagi nito ay mga enzyme.

Walang pangkalahatang tinatanggap na pag-uuri ng mga paghahanda ng enzyme. Ayon sa pangunahing direksyon ng pagkilos at klinikal na aplikasyon ang mga paghahanda ng enzyme ay maaaring nahahati sa mga sumusunod na grupo: 1) mga gamot na ginagamit sa purulent-necrotic na proseso; 2) pagkakaroon ng fibrinolytic properties; 3) pagpapabuti ng mga proseso ng panunaw.

Ang mga paghahanda ng enzyme na ginagamit sa purulent-necrotic na proseso ay kinabibilangan ng trypsin (tingnan), chymotrypsin (tingnan), chymopsin (tingnan), terrilitin, amorphous ribonuclease (tingnan ang Ribonucleases), deoxyribonucleases (tingnan), collagenase (tingnan. ), elastolitin, atbp. Karamihan sa ang mga paghahanda ng enzyme na ito, maliban sa terrillin, ay nakuha mula sa pancreas ng mga baka.

Ang trypsin at chymotrypsin ay naglalaman ng mga proteolytic enzyme na may parehong pangalan. Ang Chymopsin ay isang pinaghalong trypsin at chymotrypsin. Ang mga paghahanda ng enzyme na ito ay nag-hydrolyze ng mga protina sa mababang molekular na timbang na mga peptide (tingnan ang Peptide hydrolases). Ang mga ito ay pangunahing ginagamit para sa paggamot ng purulent na mga sugat, trophic ulcers, bedsores, pati na rin para sa pagtunaw ng malapot na pagtatago sa mga sakit ng respiratory tract (pneumonia, bronchitis, bronchiectasis, atbp.).

Ang Terrylitin ay isang basurang produkto ng amag na fungus na Aspergillus terricola. Sa mga tuntunin ng mga katangian at aplikasyon, tumutugma ito sa mga paghahanda ng enzyme ng proteolytic na aksyon na nakalista sa itaas.

Ang amorphous ribonuclease at deoxyribonuclease ay may kakayahang mag-deiolymerize ng RNA at DNA, ayon sa pagkakabanggit. Ang amorphous ribonuclease ay pangunahing ginagamit para sa parehong mga indikasyon tulad ng paghahanda ng proteolytic enzyme (trypsin, atbp.). Ang Deoxyribonuclease ay pangunahing ginagamit para sa paggamot ng herpetic keratitis, adenoviral conjunctivitis at keratitis, pati na rin upang mabawasan ang lagkit ng plema sa mga sakit ng baga at respiratory tract.

Ang Collagenase ay may aktibidad na proteolytic at sinisira ang karamihan sa mga hibla ng collagen. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang collagenase ay pangunahing ginagamit upang mapabilis ang pagtanggi ng necrotic tissue at scabs sa paggamot ng mga paso, frostbite, trophic ulcers at mga sugat.

Ang mga paghahanda ng enzyme na may mga katangian ng fibrinolytic ay kinabibilangan ng fibrinolysin (tingnan), streptolyase (tingnan), urokinase, atbp. Ang mga paghahanda ng enzyme na ito ay natutunaw ang mga sariwang namuong dugo at ginagamit bilang mga ahente ng fibrinolytic (tingnan) para sa iba't ibang mga sakit na thromboembolic. Ang thrombolytin, na isang complex ng trypsin at heparin (6:1 ratio), ay mayroon ding mga katangian ng fibrinolytic at anticoagulant. Ang thrombolytin ay ginagamit upang matunaw ang mga sariwang namuong dugo (kung ang sakit ay hindi hihigit sa 3-5 araw).

Ang mga paghahanda ng enzyme na nagpapabuti sa mga proseso ng pagtunaw ay kinabibilangan ng mga paghahanda na naglalaman ng mga indibidwal na enzyme o mga complex ng gastrointestinal enzymes. Ang ganitong mga paghahanda ng enzyme ay, halimbawa, pepsin (tingnan) at mga paghahanda na naglalaman nito - natural gastric juice, natural gastric juice "Equin" (tingnan ang Gastric juice), acidin-pepsin (tingnan ang Pepsin), pepsidil at abomin (tingnan) . Ang mga gamot na ito ay inireseta para sa kakulangan ng aktibidad ng pagtatago ng mga glandula ng gastric mucosa.

Sa kaso ng kakulangan ng excretory function ng pancreas at ilang iba pang mga karamdaman ng gastrointestinal tract, pancreatin (tingnan) at isang bilang ng mga pinagsamang paghahanda ng enzyme ay ginagamit, halimbawa, panzinorm (naglalaman ng extract ng gastric mucosa, bile extract, pancreatin at amino acids), festal (naglalaman ng lipase, amylase, protease at mga pangunahing bahagi ng apdo), digestal at pancurmen.

Bilang karagdagan sa mga nabanggit na grupo ng mga paghahanda ng enzyme, sa medikal na kasanayan Ang ilang iba pang mga gamot na naglalaman ng mga enzyme at pagkakaroon ng iba pang mga katangian ng pharmacological ay ginagamit din. Ang mga paghahanda ng enzyme na ito ay kinabibilangan ng lidase, ronidase, penicillinase (tingnan), asparaginase (tingnan ang L-ASPARAGINASE).

Ang mga paghahanda ng enzyme ay thermolabile, kaya dapat silang itago sa temperatura mula 1° hanggang 5-10--15 (depende sa mga katangian ng mga indibidwal na paghahanda).

Bibliograpiya: Mashkovsky M. D. Mga Gamot, bahagi 2, pp. 48, M., 1984; Radbil O, S. Pharmacological na batayan para sa paggamot ng mga sakit ng digestive system, p. 78, M., 1976.

Naglalaman ng katas ng gastric mucosa: abomin, pepsidil, pepsin, acidin-pepsin.

• Naglalaman ng pancreatic enzymes: pancreatin, creon, mezim forte, lipacrea.
• Naglalaman ng pancreatin, apdo, hemicellulase: digestal, festal, enzistal, panzinorm forte.
• Mga herbal na paghahanda na naglalaman ng papain, rice fungus extract at iba pang mga bahagi: pepphys, oraza, solizym, unenzyme.
• Mga pinagsamang gamot: combizim, lactase-baby, lactrase, Wobenzym, Phlogenzyme.

Mga produktong naglalaman ng pancreatin. Ang hilaw na materyal para sa paghahanda ng mga gamot na ito ay ang pancreas ng mga baboy at baka. Kapag pumipili ng mga paghahanda ng enzyme, kinakailangang isaalang-alang ang antas ng mga enzyme na kasama sa kanilang komposisyon (Talahanayan 16).
Talahanayan 16. Komposisyon ng pancreatic enzymes

Pangalan gamot	Lipase ED FIP	Amylase ED FIP	Protease ED FIP	Idagdag katawan Mga bahagi
Mezim forte	10 000	7 500	375	-
Penzital	6 000	4 500	300	-
Pancreatin	4 200	3 500	250	-
Pankreoflat na may dimethicone	6 500	5 500	400	80 mg dimethicone
Pancitrate 10,000 units	10 000	9 000	500	-
Pancitrate 25,000 units	25 000	22 500	1250	-
Creon 10,000 units	10 000	8 000	600	-
Creon 25,000 units	25 000	18 000	1000	-
Lycreaza	12 000	14 000	660	-

Ang mga paghahanda na naglalaman ng pancreatic enzymes ay maaaring gamitin nang tuluy-tuloy bilang replacement therapy o isang beses sa panahon ng mataas na pagkain. Ang pagiging epektibo ng gamot ay hinuhusgahan ng klinikal (paglaho ng sakit ng tiyan, normalisasyon ng dalas at likas na katangian ng dumi) at mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo (paglaho ng steatorrhea at creatorrhoea sa coprogram, normalisasyon ng triglycerides sa profile ng dumi ng tao).
Mga produktong naglalaman ng pancreatin, bile acid, hemicellulase, mga herbal na choleretic na bahagi (turmeric), simethicone (ipinapakita sa Talahanayan 17).
Talahanayan 17. Mga paghahanda na naglalaman ng pancreatin, mga bahagi ng apdo,
hemicellulase

Pangalan ng droga	Komposisyon ng gamot	Iba pang mga bahagi
Digestal	Lipase 6000 units Amylase 5000 units Protease 300 units
Pankurman	Lipase 875 units Amylase 1050 units Trypsin 63 units	8.5 mg katas ng turmerik
Panzinorm forte	Lipase 6000 units Amylase 7500 units Protease 2000 units	Cholic acid 13.5 mg
Panstal	Pancreatin 192 mg	Apdo 25 mg Hemicellulase 50 mg
Festal		Apdo 25 mg Hemicellulase 50 mg
Enzistal	Lipase 6000 units Amylase 4500 units Protease 300 units	Apdo 25 mg Hemicellulase 50 mg

Ang pangunahing indikasyon para sa paggamit ng mga gamot sa pangkat na ito sa mga bata ay dysfunction ng biliary tract (hypomotor dyskinesia). Ang mga acid ng apdo at ang kanilang mga asing-gamot ay nagdaragdag sa pag-andar ng contractile ng gallbladder, gawing normal ang mga biochemical na katangian ng apdo, at kinokontrol din ang motility ng malaking bituka sa mga bata na may tibi. Tinitiyak ng Hemicellulase ang pagkasira ng polysaccharides ng pinagmulan ng halaman (natutunaw na hibla) at binabawasan ang pagbuo ng gas.
Contraindications sa paggamit ng mga paghahanda ng enzyme na naglalaman ng mga bahagi ng apdo:

• talamak at talamak na pancreatitis;
• talamak at talamak na hepatitis;
• pagtatae;
• peptic ulcer tiyan at duodenum;
• nagpapaalab na mga sakit sa bituka.

Mga paghahanda ng enzyme na pinagmulan ng halaman,
na naglalaman ng papain, rice fungus extract ay maaari ding gamitin upang itama ang exocrine pancreatic insufficiency, ang mga ito ay ginawa mula sa mga materyales ng halaman. Kasama sa grupong ito ang mga sumusunod na gamot.
Nigedase - lipase ng halaman (Nigella damascene) - 20 mg; Dahil sa kawalan ng proteo- at amylolytic enzymes sa komposisyon nito, ang gamot ay inireseta kasama ng pancreatin.
Ang Oraza ay isang complex ng amylolytic at proteolytic enzymes ng fungal origin (Aspergillus oryzae, lipase, amylase, maltase, protease).
Pepphys - fungal diastase - 20 mg, papain - 60 mg, simethicone - 25 mg.
Ang Solyzyme ay isang lipase na ginawa ng fungus Penicillum solution (20,000 units).
Unienzyme - fungal diastase - 20 mg, papain - 30 mg, simethicone - 50 mg, activated carbon - 75 mg, nicotinamide - 25 mg.
Wobenzym - pancreatin - 100 mg, papain - 60 mg, bromelain - 45 mg, trypsin - 24 mg, chymotrypsin - 1 mg, rutoside - 50 mg.
Mercenzyme - pancreatin - 400 mg, bromelain - 75 mga yunit, apdo - 30 mg.
Phlogenzyme - bromelain - 90 mg, trypsin - 48 mg, rutoside - 100 mg.
Ang mga paghahanda na unienzyme, wobenzym, merkenzyme at phlogenzyme ay naglalaman ng bromelain - isang puro pinaghalong proteolytic enzymes mula sa katas ng sariwang prutas ng pinya at mga sanga nito. Ang lahat ng nakalistang paghahanda ng enzyme ng pinagmulan ng halaman ay kontraindikado sa mga pasyente na may fungal at sensitization ng sambahayan. Ang Solizim ay hindi dapat inireseta kung ikaw ay allergic sa antibiotics. serye ng penicillin. Ang mga enzyme na nakabatay sa mga materyal ng halaman ay maaaring gamitin upang itama ang pancreatic insufficiency, lalo na sa mga kaso kung saan ang pasyente ay hindi maaaring tiisin ang pancreatic enzymes (allergy sa baboy, karne ng baka).
Ang mga simpleng enzyme ay hindi kabilang sa pangkat ng mga pancreatic enzymes. Ang mga sumusunod na gamot ay kasalukuyang nakarehistro sa aktibidad ng proteolytic.
Ang Abomin ay isang pinagsamang paghahanda mula sa gastric mucosa ng mga guya at tupa.
Acidin-pepsin - ang tablet ay naglalaman ng 1 bahagi ng pepsin at 4 na bahagi ng betaine hydrochloride; Kapag ito ay pumasok sa tiyan, ang betaine hydrochloride ay na-hydrolyzed at ang hydrochloric acid ay inilabas.
Pepsidil - naglalaman ng pepsin at peptone.
Ang Pepsin ay isang proteolytic enzyme na nakahiwalay sa mucous membrane ng mga baboy at tupa.
Ang mga gamot na ito ay nakuha mula sa gastric mucosa ng mga baboy, guya o tupa. Ang pagkakaroon ng pepsin, cathepsin, peptidases, at amino acid sa mga paghahanda ay nagtataguyod ng pagpapalabas ng gastrin, na isang regulatory polypeptide, at samakatuwid ang mga gamot ng pangkat na ito ay maaaring inireseta para sa mga functional disorder Gastrointestinal tract, na may gastritis na may secretory insufficiency, na medyo bihira sa mas matatandang bata. Ang mga gamot na ito ay inireseta nang pasalita sa panahon ng pagkain. Ang mga gamot na ito ay hindi dapat gamitin para sa exocrine pancreatic insufficiency!
Ang dosis ng paghahanda ng enzyme ay pinili nang paisa-isa sa unang linggo ng paggamot, kinakalkula ito ayon sa lipase - 1000 IU ng lipase bawat 1 kg ng timbang sa katawan bawat araw. Kung walang epekto, ang dosis ng gamot ay unti-unting tumaas sa ilalim ng kontrol ng scatological studies. Para sa matinding kakulangan sa exocrine, ang isang dosis ng 4000-5000 IU ng lipase bawat 1 kg ng timbang sa katawan bawat araw ay ginagamit sa 3-4 na dosis. Ang tagal ng therapy ay tinutukoy nang paisa-isa.
Mga gamot na choleretic. Ang mahigpit na paghihiwalay ng mga gamot na ito ay imposible, dahil maraming mga gamot ang may magkahalong epekto.

Paghahanda ng enzyme- grupong ito mga ahente ng pharmacological, tumutulong upang mapabuti ang proseso ng panunaw.

Ang mga karamdaman sa panunaw at pagsipsip (dyspeptic syndrome, malabsorption syndrome) ay nailalarawan sa pamamagitan ng dysfunction ng tiyan, maliit na bituka, atay o pancreas. Ang pangunahing clinical manifestations ng dyspepsia ay isang pakiramdam ng sakit at bigat sa tiyan, belching, bloating at rumbling sa tiyan, at malabsorption syndrome - pagtatae, higit sa lahat osmotic, pagbaba ng timbang, protina at bitamina kakulangan, dehydration, kakulangan ng ion.

Ang mga paghahanda ng enzyme ay ginagamit, bilang panuntunan, para sa mga layunin ng kapalit sa isang sapat na dosis (sa mababang dosis ay hindi epektibo) at sa mahabang panahon. Ang paggamot na may mga paghahanda ng enzyme ay hindi ibinubukod ang reseta ng mga gamot mula sa ibang mga grupo.

Pag-uuri ng mga paghahanda ng enzyme

Ang mga sumusunod na grupo ng paghahanda ng enzyme ay nakikilala.

· Mga paghahanda na naglalaman ng pancreatin (pancreatin, pensital, mezim forte, panzinorm forte - N, creon, pancitrate).

· Mga paghahanda na naglalaman ng pancreatin, mga bahagi ng apdo, hemicellulase at iba pang mga bahagi (festal, digestal, enzistal, panzinorm forte).

· Mga herbal na paghahanda na naglalaman ng papain, rice fungus extract at iba pang sangkap (pepphys, oraza).

· Pinagsamang mga enzyme na naglalaman ng pancreatin kasama ng mga enzyme ng halaman, bitamina (wobenzym, phlogenzyme).

Ang lahat ng mga gamot na enzymatic ay naiiba sa aktibidad ng enzyme, ang kanilang komposisyon at umiiral sa iba't ibang mga form ng dosis. Sa ilang mga kaso, ito ay mga single-layer na tablet, natutunaw lamang sa mga bituka, sa iba pa - double-layer, halimbawa Panzinorm. Ang panlabas na layer nito ay natutunaw sa tiyan, naglalaman ng katas ng gastric mucosa at mga amino acid, at ang pangalawang acid-resistant coating ay natutunaw sa mga bituka, naglalaman ng pancreatin at bovine bile extract.

Kasama ng pancreatic at tiyan enzymes, ang isang pinagsamang paghahanda ng enzyme (halimbawa, festal) ay kadalasang kinabibilangan ng hemicellulase, na nagtataguyod ng pagkasira ng mga lamad ng halaman, na binabawasan ang kalubhaan ng mga proseso ng pagbuburo at binabawasan ang pagbuo ng gas sa mga bituka.

Mga side effect:

Ang mga side effect kapag gumagamit ng mga paghahanda ng enzyme ay napakabihirang (mas mababa sa 1%) at kadalasang nakasalalay sa dosis. Ang pagtaas ng antas ng uric acid ay maaaring maobserbahan sa ihi ng mga pasyente na gumagamit ng mataas na dosis ng pancreatic enzymes.

Ang mga paghahanda ng enzyme ay ginagamit nang may pag-iingat sa mga pasyente na may gota.

Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente na kumukuha ng mga enzyme ay maaaring makaranas ng pagtatae, paninigas ng dumi, kakulangan sa ginhawa sa tiyan, pagduduwal, at pangangati ng perianal area.

Contraindications sa reseta ng mga paghahanda ng enzyme na naglalaman ng mga bahagi ng apdo:

o talamak na pancreatitis;

o talamak na pancreatitis;

o talamak at talamak na hepatitis;

o peptic ulcer ng tiyan at duodenum;

o nagpapaalab na mga sakit sa bituka.

Kaya, ang therapy na may mga paghahanda ng enzyme ay dapat na isagawa nang magkakaiba, isinasaalang-alang ang mekanismo ng pag-unlad ng sakit na pinagbabatayan ng digestive disorder.

94.Talamak na hepatitis. Etiology. Kahulugan. Pag-uuri. Basic mga klinikal na sintomas. Mga prinsipyo ng paggamot.

Talamak na hepatitis- nagpapaalab na sakit sa atay ng iba't ibang etiologies (mga virus, nakakalason na ahente, mga proseso ng autoimmune, atbp.) na tumatagal ng higit sa 6 na buwan. Ayon sa mga klinikal at morphological na tampok, mayroong 3 pangunahing uri ng talamak na hepatitis:

· talamak na patuloy na hepatitis (CPH)- talamak na nagpapaalab na sakit ng atay na may pangunahing pinsala sa mga portal tract, na nangyayari, bilang isang panuntunan, nang walang binibigkas na pagkahilig sa kusang pag-unlad nang walang pag-unlad ng isang malaking pagkabigo sa atay at portal hypertension.

· talamak na lobular hepatitis (CLH)- talamak na nagpapaalab na sakit ng atay na may pangunahing pinsala sa mismong lobule ng atay, at bahagyang sa mga portal tract. Ang pangunahing pagkabigo sa atay at portal hypertension ay hindi naobserbahan. Sa mga terminong pathogenetic, ito ay tulad ng isang "frozen" acute hepatitis.

· talamak na aktibong hepatitis (CAH)- isang medyo bihirang systemic inflammatory disease na nangyayari na may pangunahing pinsala sa atay (parehong hepatic lobule at portal tracts, at periportal spaces), na nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang immune disorder at madalas na spontaneously unremitting aktibidad ng pathological na proseso sa atay. Madalas itong nagiging cirrhosis at maaaring magresulta sa kamatayan bilang resulta ng pag-unlad ng pangunahing pagkabigo sa atay o pagpapakita ng portal hypertension. Nakaugalian na makilala ang dalawang pangunahing variant ng sakit: lubos na aktibo (progresibo) at mababang-aktibo (mabagal na progresibo).

Ang pamamaga ng atay (hepatitis) ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga kadahilanan ( hepatotropic na mga kadahilanan), na may kakayahang makapinsala sa parenkayma ng atay. Kasama sa etiotropic na pag-uuri ng hepatitis

1. Nakakahawa (viral) hepatitis:

· Hepatitis A (Botkin's disease) - Ang sakit ay nakukuha sa pamamagitan ng nutrisyon. Ang virus ay pumapasok sa katawan ng tao sa pamamagitan ng kontaminadong pagkain, tubig, at mga gamit sa bahay. Ang pangunahing pinagmumulan ng impeksyon ay mga pasyente na may anicteric forms ng sakit (ang anicterus ay nangyayari). Kapag tinamaan gastrointestinal tract, ang virus ay tumagos sa bituka mucosa at dinadala sa daloy ng dugo papunta sa atay, kung saan ito ay sumalakay sa mga selula ng atay at nagsisimulang aktibong dumami. Ang pinsala sa atay ay nauugnay sa direktang mapanirang epekto ng virus sa mga hepatocytes (mga selula ng atay).

Ang mga pangunahing sintomas ay:

Pangkalahatang karamdaman,

Lagnat,

Sakit sa kalamnan

Mapurol na sakit sa kanang hypochondrium,

Maitim na ihi.

· Hepatitis B - Ang pinagmumulan ng impeksyon ay mga pasyenteng may talamak at talamak na anyo hepatitis, pati na rin ang mga carrier ng virus. Ang virus ay nakukuha sa parenteral sa pamamagitan ng natural at artipisyal na mga ruta. Sa mga natural na ruta, ang sekswal na paghahatid ng impeksiyon ay ang pinakakaraniwan. Posible rin na magpadala ng impeksyon sa panahon ng panganganak mula sa isang maysakit na ina sa bata o transplacental infection ng fetus sa panahon ng pagbubuntis. Ang artipisyal na pagpapadala ng impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng pagsasalin ng kontaminadong dugo o mga bahagi nito, o sa pamamagitan ng paggamit ng hindi sterilized na surgical o dental na instrumento o syringe.

Ang pinakakaraniwang anyo ay ang icteric form. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng hindi pagkatunaw ng pagkain, pananakit ng kasukasuan, at panghihina. Sa ilang mga kaso, lumilitaw ang mga makati na pantal sa balat.

· Hepatitis C - naililipat sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa nahawaang dugo. Ang Hepatitis C ay maaaring humantong sa pag-unlad ng talamak na hepatitis, na nagreresulta sa cirrhosis sa atay at kanser sa atay.

Sa klinikal na larawan ng talamak na hepatitis C, ang pinaka-katangian ay asthenic syndrome:

kahinaan,

Mabilis na pagkapagod,

Progresibong pagbaba sa kapasidad ng pagtatrabaho,

Hindi nakatulog ng maayos.

· Hepatitis D - ang delta virus ay maaaring dumami sa mga selula ng atay lamang sa pagkakaroon ng hepatitis B virus, dahil ang mga particle ng delta virus ay gumagamit ng mga protina ng hepatitis B virus upang lumabas sa selula.

Ang pinagmulan ng virus ay isang taong may sakit o isang virus carrier. Ang impeksyon sa D virus ay nangyayari kapag ang virus ay direktang pumasok sa dugo. Ang mga ruta ng paghahatid ay katulad ng sa hepatitis B o C. Klinikal na larawan kahawig ng klinikal na larawan ng viral hepatitis B, ngunit ang kurso ng sakit ay kadalasang mas malala.

· Hepatitis E - Maaari itong maipasa sa pamamagitan ng tubig na kontaminado ng virus, pagkain, at sa pamamagitan din ng dugo.

Hepatitis F

Hepatitis G

· Bacterial hepatitis: may leptospirosis, syphilis.

2. Nakakalason na hepatitis:

Alcoholic hepatitis

· Hepatitis na dulot ng droga

Hepatitis dahil sa pagkalason ng iba't ibang mga kemikal

3. Radiation hepatitis (component sakit sa radiation)

4. Hepatitis bilang resulta ng mga sakit na autoimmune

Paggamot:

Ang mga pasyente na may talamak na hepatitis, agresibo at paulit-ulit, ay dapat sumunod sa isang espesyal na diyeta. Kabilang dito ang pag-iwas sa mga pritong pagkain, maanghang at maanghang na pagkain.

Sa kaso ng anumang exacerbation ng hepatitis, ang pag-ospital, bed rest, at pagsunod sa isang mahigpit na diyeta ay posible, kung saan ang pasyente ay makakatanggap ng kinakailangang halaga ng mga bitamina at protina. Maaaring magreseta ang doktor ng bitamina therapy (ascorbic, folic at isang nikotinic acid, bitamina B12, B6, B2, B1).

Viral hepatitis:

- Interferon therapy (feron, roferon - A (3-6 na buwan - depende sa dosis)

Pangunahing therapy para sa 7 - 10 araw (Hemodez, lactulose pasalita)

Autoimmune hepatitis:

1. Prednisolone (glucocorticoid) 30 mg bawat araw para sa isang buwan, pagkatapos ay isang dosis ng pagpapanatili (10 mg bawat araw) sa loob ng ilang taon.

2. Azathioprine (immunosuppressant) - simula 50 mg bawat araw, dosis ng pagpapanatili (para sa ilang taon) 25 mg bawat araw.

3. Multienzyme paghahanda - Creon o pancitrate para sa 2 linggo quarterly.

95. Klinikal na pharmacology hepatoprotectors Classification, pharmacodynamics, pharmacokinetics, indications, side effect, contraindications, pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot.

Kasama sa pangkat na ito ang mga gamot na nagpapataas ng paglaban ng mga hepatocytes sa mga masamang epekto ng iba't ibang mga kadahilanan.

Kabilang dito ang:

o mga inhibitor ng lipid peroxidation,

o mahahalagang phospholipid,

o herbal na paghahanda.

1) Lipid peroxidation inhibitor (LPO) - thioctic acid , na isang coenzyme para sa oxidative decarboxylation ng pyruvic acid at alpha-keto acids, nag-normalize ng enerhiya, carbohydrate at lipid metabolism, kinokontrol ang metabolismo ng kolesterol. Sa panahon ng kurso ng paggamot, ang gamot ay nagpapabuti:

Mga function ng atay,

Binabawasan ang mga nakakapinsalang epekto ng nakakalason na exogenous at endogenous substance.

Pharmacokinetics:

Ang thioctic acid ay mabilis na hinihigop mula sa bituka. Ang bioavailability ay humigit-kumulang 30%, sa atay ang gamot ay sumasailalim sa oksihenasyon at conjugation, at higit sa lahat ay pinalabas ng mga bato sa anyo ng mga hindi aktibong metabolite (80-90%). Ang T 1/2 ay katumbas ng 20-50 minuto.

Side effect:

Kapag kumukuha ng gamot, maaaring magkaroon ng hypoglycemia,

Mga reaksiyong alerdyi,

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot:

Hindi tugma sa mga solusyon ng Ringer at glucose.

2) Ang mga mahahalagang phospholipid ay matatagpuan sa Essentiale Forte N. Ang Phospholipids (linoleic, linolenic at iba pang mga unsaturated fatty acid) sa panahon ng kurso ng paggamot ay nag-normalize ng metabolismo at mga proseso ng microcirculation sa atay, nagpapabuti ng detoxifying function nito, at mayroon ding normalizing effect sa lipid composition ng dugo.

3) Ang mga hepatoprotectors ng pinagmulan ng halaman ay kinabibilangan ng:

- Hepatofalk planta naglalaman ng tuyong katas ng mga prutas ng milk thistle, mas malaking halamang celandine at Javanese turmeric.

Ang gamot ay nagpapatatag ng mga lamad ng hepatocyte, may aktibidad na antioxidant, at pinipigilan ang pagtagos ng isang bilang ng mga hepatotoxic na sangkap sa cell. Bilang karagdagan, pinapataas nito ang synthesis ng protina sa atay at may aktibidad na anti-namumula at antibacterial.

Mga pahiwatig para sa paggamit:

Nakakalason na pinsala sa atay (kabilang ang alkohol at droga),

Talamak at talamak na hepatitis ng iba't ibang etiologies at liver cirrhosis (bilang maintenance therapy),

Pain syndrome(spastic in nature) para sa mga sakit ng gallbladder at biliary tract (chronic cholecystitis, cholangitis, dyskinesia ng gallbladder at biliary tract) at iba pa mga sakit sa gastrointestinal,

Dilation ng bile ducts at varicose veins ng gastrointestinal tract,

Dyspepsia.

Contraindications:

Ang pagiging hypersensitive sa mga sangkap ng gamot,

Pagbara ng mga duct ng apdo,

Obstructive jaundice.

Side effect:

Mga reaksiyong alerdyi,

Sa pangmatagalang paggamit - dyspeptic disorder.

- Silibinin nakikipag-ugnayan sa mga libreng radikal sa atay, nakakaabala sa proseso ng lipid peroxidation, at pinipigilan ang pagkasira ng mga istruktura ng cellular.

Sa mga hepatocytes, pinasisigla nito ang synthesis ng mga istruktura at functional na protina, nagpapatatag ng mga lamad ng cell, at pinabilis ang pagbabagong-buhay ng cell.

Pharmacokinetics:

Mahina hinihigop sa Gastrointestinal tract, sumasailalim sa enterohepatic circulation, na-metabolize sa atay sa pamamagitan ng conjugation, at pinalabas lalo na sa apdo sa anyo ng glucuronides at sulfates. Half-life ng gamot ay 6 na oras.

Mga pahiwatig para sa paggamit:

Kondisyon pagkatapos ng hepatitis ng viral at nakakalason na etiology, mga pinsala sa atay;

Talamak na hepatitis, cirrhosis sa atay;

Nakakalason na pinsala sa atay (kabilang ang mga sanhi ng paggamit ng aminoglycosides, tetracycline, immunosuppressants, NSAIDs, anti-tuberculosis na gamot, barbiturates, tranquilizer);

Pag-iwas sa atherosclerosis.

Contraindicated sa kaso ng hypersensitivity sa mga bahagi nito.

Mga side effect: Kapag umiinom ng gamot, maaaring magkaroon ng pagtatae.

96.Talamak na cholecystitis. Etiology. Kahulugan. Pangunahing klinikal na sintomas. Mga prinsipyo ng paggamot.

Talamak na cholecystitis - talamak na nagpapaalab na sakit ng gallbladder, na sinamahan ng mga motor-tonic disorder (dyskinesias) ng biliary tract at mga pagbabago sa mga katangian ng physicochemical at komposisyon ng biochemical apdo na may tagal ng sakit na higit sa 6 na buwan (ayon sa lektura).

Etiology:

o Impeksyon sa bacteria(staphylococci, streptococci)

o Duodeno-biliary reflux

o Allergy

o Talamak na nagpapaalab na sakit ng gastrointestinal tract

o Talamak na cholecystitis

Predisposing factor: biliary dyskinesia, bituka dysbiosis, metabolic disorder (obesity, diabetes), namamana na pasanin (ayon sa lecture).

Mga klinikal na pagpapakita:

· Pain syndrome

May biliary dyskinesia uri ng hypokinetic- ang sakit ay mapurol, masakit, pagpindot sa kalikasan, halos pare-pareho

May dyskinesia uri ng hyperkinetic nailalarawan sa pamamagitan ng cramping, stabbing, pagputol, pagbubutas ng mga sakit na lumilitaw sa anyo ng mga pana-panahong pag-atake

Na may right-sided irradiation

Ang hitsura ng sakit ay pinukaw ng pagkonsumo ng: mataba, pritong, maanghang na pagkain, itlog, malamig at carbonated na inumin, alkohol.

Dyspeptic syndrome

· Autonomic dystonia syndrome.

Mga prinsipyo ng paggamot:

Ang konserbatibong paggamot ng cholecystitis at iba pang mga nagpapaalab na sakit ng biliary tract ay pangunahing naglalayong sugpuin ang impeksiyon (antibiotics at iba pang mga antimicrobial), pati na rin upang mapahusay ang pag-agos ng apdo (espesyal na diyeta, choleretic (alohol, holagol, holosas) at antispasmodic (No-shpa, papaverine) na mga ahente).

Kapag ang cholecystitis ay pinagsama sa pancreatitis, maaaring magreseta ang doktor ng mga gamot na Festal, Creon, Panzinorm, Mezim.

Makabuluhang papel sa konserbatibong paggamot Ang cholecystitis ay apektado ng isang diyeta na hindi kasama ang mga pagkaing mekanikal at kemikal na nakakairita.

97.Klinikal na pharmacology choleretic na gamot. Pag-uuri, pharmacodynamics, pharmacokinetics, indications, side effect, contraindications, pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot.

Mga ahente ng choleretic - mga gamot na nagpapahusay sa pagbuo ng apdo o nagtataguyod ng paglabas ng apdo sa duodenum.

ako.Mga gamot na nagpapasigla sa pagbuo ng apdo - choleretics

A. Ang pagtaas ng pagtatago ng apdo at pagbuo ng mga acid ng apdo (tunay na choleretics):

1) mga paghahanda na naglalaman ng mga acid ng apdo:

o Allochol (coated tablets) (bilang karagdagan sa mga acid ng apdo, naglalaman ng nettle at garlic extract, pati na rin ang activated carbon).

o Cholenzym (coated tablets) (isang paghahanda ng apdo at enzymes ng pancreas at bituka ng mga hayop).

o Lyobil (mga tabletang pinahiran ng enteric).

Ang mga acid ng apdo, na nasisipsip sa dugo, ay nagpapasigla sa pag-andar ng pagbuo ng apdo ng mga hepatocytes, ang hindi nasisipsip na bahagi ay gumaganap ng isang kapalit na function. Sa pangkat na ito, ang mga gamot na mga acid ng apdo ay nagpapataas ng dami ng apdo sa mas malaking lawak, at ang mga gamot na naglalaman ng apdo ng hayop ay nagpapataas ng nilalaman ng mga chelate (mga bile salt) nang mas malawak.

2) mga sintetikong gamot:

Hydroxymethylnicotinamide (Nicodine)

Osalmid (Oxafenamide)

Cyclovalon (Cycqualon)

Interaksyon sa droga: pinahuhusay ang mga epekto ng hindi direktang anticoagulants. Ang epekto ay nabawasan sa pamamagitan ng sabay-sabay na pangangasiwa ng morphine, na nagiging sanhi ng spasm ng sphincter ng Oddi. Bilateral antagonism kapag pinagsama sa metoclopramide.

Ang mga gamot na ito ay may binibigkas na choleretic effect, ngunit hindi makabuluhang binabago ang excretion ng phospholipids sa apdo. Matapos ipasok ang mga hepatocytes mula sa dugo, ang mga gamot na ito ay tinatago sa apdo at naghihiwalay, na bumubuo ng mga organikong anion. Ang mataas na konsentrasyon ng mga anion ay lumilikha ng isang osmotic gradient sa pagitan ng apdo at dugo at nagiging sanhi ng osmotic na pagsasala ng tubig at mga electrolyte sa mga capillary ng apdo. Bilang karagdagan sa choleretic, ang synthetic choleretics ay may ilang iba pang mga epekto:

Antispasmodic effect(oxaphenamide, hymecromone),

Pagbaba ng lipid (oxaphenamide),

Antibacterial (hydroxymethylnicotinamide),

Anti-namumula (cyclovalone).

3) mga herbal na paghahanda:

o immortelle na mga bulaklak,

o mga seda ng mais,

o tansy (Tanacehol),

o rose hips (Holosas),

o Berberine bisulfate

o birch buds, atbp.

Ang epekto ng mga herbal na paghahanda ay nauugnay sa impluwensya ng isang kumplikadong mga sangkap na kasama sa kanilang komposisyon, kasama. tulad ng mahahalagang langis, resins, flavones, phytosterols, phytoncides, ilang bitamina at iba pang mga sangkap. Mga gamot sa pangkat na ito:

Pinatataas ang functional na kapasidad ng atay,

Nagpapataas ng pagtatago ng apdo

Binabawasan ang lagkit ng apdo.

Kasabay ng pagtaas ng pagtatago ng apdo, karamihan sa mga herbal na remedyo sa grupong ito ay nagpapataas ng tono ng gallbladder habang sabay na nire-relax ang makinis na mga kalamnan ng biliary tract at sphincters ng Oddi at Lutkens.

Ang mga choleretic herbal na remedyo ay mayroon ding makabuluhang epekto sa iba pang mga function ng katawan:

Normalize at pasiglahin ang pagtatago ng mga glandula ng tiyan, pancreas,

Pinatataas ang aktibidad ng enzymatic ng gastric juice,

Pinapalakas ang peristalsis ng bituka sa panahon ng atony.

Karaniwang umiinom ng mga halamang gamot 30 minuto bago kumain, 3 beses sa isang araw.

B. Mga gamot na nagpapataas ng pagtatago ng apdo dahil sa bahagi ng tubig (hydrocholeretics):

· mineral na tubig ("Essentuki" No. 17 (highly mineralized) at No. 4 (weakly mineralized), "Smirnovskaya", "Slavyanovskaya").

Mineral na tubig kadalasang iniinom ng mainit-init 20–30 minuto bago kumain.

sodium salicylate,

· Mga paghahanda ng Valerian.

Ang mga mineral na tubig ay nagpapataas ng dami ng nakatagong apdo at ginagawa itong hindi gaanong malapot. Ang mekanismo ng pagkilos ng mga choleretic na gamot ng pangkat na ito ay dahil sa ang katunayan na, na nasisipsip sa gastrointestinal tract, sila ay itinago ng mga hepatocytes sa pangunahing apdo, na lumilikha ng pagtaas ng osmotic pressure sa mga capillary ng apdo at nag-aambag sa isang pagtaas sa aqueous phase. . Bilang karagdagan, ang reabsorption ng tubig at electrolytes sa gallbladder at bile ducts ay bumababa, na makabuluhang binabawasan ang lagkit ng apdo.

Mga pahiwatig para sa paggamit:

§ talamak na nagpapaalab na sakit ng atay at biliary tract,

§ ginagamit ang mga ito para sa biliary dyskinesia,

§ sa paggamot ng paninigas ng dumi.

Kung kinakailangan, ang choleretics ay pinagsama sa antibiotics, analgesics at antispasmodics, at laxatives.

Mga side effect:

ü mga reaksiyong alerdyi,

ü pagtatae (dahil sa pagpapasigla ng motility ng bituka).

Contraindications:

ü Talamak na hepatitis,

ü obstructive jaundice,

ü peptic ulcer ng tiyan at duodenum,

ü talamak na pancreatitis.

Interaksyon sa droga: impormasyon tungkol sa masamang pakikipag-ugnayan sa iba mga gamot wala.