Ang mga bile duct ay isang tubular system sa katawan na kadalasang nangangailangan ng paggamot. Ang karaniwang hepatic duct ay ang pinakamasakit na lugar sa biliary system. Kahit ang taong nangunguna malusog na imahe buhay, ay hindi immune mula sa paglitaw ng mga problema sa kalusugan (ito ay totoo lalo na sistema ng pagtunaw). Samakatuwid, kailangan mong malaman kung anong mga problema ang naghihintay at kung paano isinasagawa ang therapy. Kung sisimulan mo ang isang therapeutic course ng anumang sakit sa oras, ito ay mawawala nang mas mabilis at magdadala ng mas kaunting mga problema.

Ang mga bile duct ay isang sistema ng mga channel na idinisenyo upang maubos ang apdo sa duodenum mula sa atay at gallbladder.

pangkalahatang katangian

Ang apdo ay isang pantulong na enzyme, ito ay itinago sa atay ng tao upang mapabuti ang panunaw. Sa mga tao, ang mga bile duct ay isang sistema ng mga channel kung saan ang apdo ay pinalabas sa bituka. Ang mga duct ng apdo ng atay ay bumubukas sa duodenum, na humahantong sa tiyan. Ang sistema ng mga pathway at bile duct ay malabo na kahawig ng imahe ng isang puno: ang korona ng puno ay ang maliliit na channel na matatagpuan sa atay, ang puno ng kahoy ay ang karaniwang hepatic duct na nagkokonekta sa duodenum sa atay. Ang paggalaw ng apdo ay isinasagawa gamit ang presyon, ito ay nilikha ng atay.

Biliary tract: istraktura

Ang istraktura ng kanal ay hindi masyadong kumplikado. Ang lahat ng maliliit na duct ay nagmumula sa atay. Ang pagsasanib ng kaliwa at kanang mga kanal (parehong matatagpuan sa atay) ay bumubuo sa karaniwang hepatic canal. Ang mga channel ay nagdadala ng paso na nabuo ng hepatic lobes. Ang bile duct ay nabuo sa pantog, pagkatapos ay kumokonekta ito sa karaniwang hepatic duct at bumubuo ng karaniwang bile duct. Ang isang liko sa gallbladder ay maaaring magpahiwatig ng mga abnormalidad sa pag-unlad nito. Ang mga stricture ng karaniwang hepatic duct ay hindi normal. Nangyayari dahil sa malalakas na suntok sa bahagi ng atay.

Congenital pathologies at developmental anomalies ng biliary tract

Ang mga congenital tract anomalya ay isang depekto kung saan walang sinuman ang immune. Ang mga anomalya ay dapat makita sa maternity hospital o sa unang taon ng buhay ng bata. Kung hindi, maaari itong humantong sa kamatayan o lumalalang mga problema sa kalusugan sa mas matandang edad. Wala pang pangkalahatang tinatanggap na pag-uuri ng mga anomalya ng organ na ito. Ang mga siyentipiko ay hindi rin sumasang-ayon sa kung ang mga pathologies ay namamana. Kadalasan, lumilitaw ang mga ito kung sa panahon ng pagbubuntis ang isang babae ay humantong sa isang hindi malusog na pamumuhay o umiinom ng ilegal na droga. Mayroong mga sumusunod na uri ng congenital abnormalities:

• tract atresia;
• hypoplasia ng interlobular intrahepatic bile ducts;
• karaniwang mga duct cyst.

Biliary atresia

Ang Atresia ay isang sagabal sa lumen ng ilan o lahat ng extrahepatic bile ducts. Ang pangunahing sintomas ay ang mabilis na pagbuo ng jaundice sa mga bagong silang. Kung ito ay physiological, pagkatapos ay hindi ka dapat matakot. Mawawala ito sa loob ng 2-3 linggo pagkatapos ipanganak ang sanggol.

Bukod sa icteric na kulay, ang bata ay hindi nakakaranas ng anumang discomfort, feces at ihi ay normal, ngunit ang halaga ng bilirubin sa dugo ay nadagdagan. Ito ay nagkakahalaga ng pagtiyak na ang antas nito ay hindi tumaas nang masyadong mabilis. Upang mapabilis ang pag-aalis nito, kailangan mong ilagay ang sanggol sa isang maliwanag na ibabaw sa ilalim ng hindi direktang sikat ng araw.

Ngunit, kung ang mga dumi at ihi ay hindi likas na dilaw na kulay, ang bata ay nagtatae at nagsusuka, at nakakaramdam ng patuloy na pagkabalisa, kung gayon ito ay hindi nakahahadlang na paninilaw ng balat, ngunit tract atresia. Lumilitaw ito 2-3 araw pagkatapos ng kapanganakan. Ang mga pathway ay hindi makapag-alis ng apdo, ito ay humahantong sa isang pagtaas sa laki ng atay at ang compaction nito, at ang anggulo ay nagiging mas matalas. Pinapayuhan ng mga doktor ang pagkuha ng x-ray pagkatapos ng 4, 6 at 24 na oras para sa tumpak na diagnosis. Ang Atresia ay maaaring humantong sa talamak na pagkabigo sa atay sa 4-6 na buwan at pagkamatay ng bata sa 8-12 buwan. Maaari lamang itong gamutin sa pamamagitan ng operasyon.

Hypoplasia ng interlobular intrahepatic bile ducts

Ang sakit na ito ay dahil sa ang katunayan na ang intrahepatic ducts ay hindi makapag-alis ng apdo. Ang mga pangunahing sintomas ng sakit ay katulad ng atresia, ngunit hindi sila gaanong binibigkas. Minsan nawawala ang sakit nang walang sintomas. Minsan Makating balat lumilitaw sa edad na 4 na buwan, ang pangangati ay hindi tumitigil. Ang sakit ay maaaring maging karagdagan sa iba pang mga sakit, halimbawa, ng cardio-vascular system. Mahirap ang paggamot. Minsan humahantong sa cirrhosis ng atay.

Mga karaniwang bile duct cyst

Karaniwang gallbladder cyst.

Ang sakit na ito ay nagpapakita mismo sa mga bata 3−5 taong gulang. Nararanasan ng mga bata biglaang pag-atake sakit, lalo na kapag ang pagpindot sa mas matandang edad, pagduduwal at pagsusuka ay nangyayari. Ang balat ay may uncharacteristic icteric tint, feces at ihi ay may uncharacteristic na madilaw na kulay. Karaniwan ang lagnat. Ang mga rupture at peritonitis, mga malignant na tumor ng cyst ay posible. Ito ay ginagamot sa pamamagitan ng pag-alis ng mga cyst sa apektadong organ.

Pinsala sa mga duct ng apdo

Ang mga pagkalagot ng kanal ay maaaring makita nang napakabihirang. Maaari silang mapukaw ng isang malakas na suntok sa kanang bahagi. Ang pinsala ng ganitong uri ay mabilis na humahantong sa peritonitis. Ito ay nagkakahalaga ng noting na may ruptures ng iba pang mga organo ito ay napakahirap upang masuri ang pinsala sa ducts. Bilang karagdagan, sa mga unang oras ay walang mga palatandaan maliban sa masakit na mga sensasyon. Bilang karagdagan, kung mayroong isang impeksiyon, ang sitwasyon ay maaaring lubos na pinalala ng isang matalim na pagtaas sa temperatura. Maaari lamang itong gamutin sa pamamagitan ng agarang operasyon, kung minsan ang pamamaga ay nagtatapos sa kamatayan.

Mga sakit sa bile duct

Ang mga sakit sa mga duct ng apdo ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa kulay ng balat (ito ay nagiging dilaw), pangangati, at sakit sa kanang bahagi. Maaari itong maging pare-pareho na may madalas na paglala at pagsusuka, pagkatapos ang sakit ay tinutukoy bilang hepatic colic. Ang sakit ay tumataas pagkatapos ng matinding pisikal na Aktibidad, mahabang biyahe at pagkain ng maaanghang at maaalat na pagkain. Ang sakit ay tumataas kapag pinindot ang kanang bahagi.

Ang pangunahing sintomas ng talamak na cholecystitis ay matinding sakit sa kanang bahagi.

Ang talamak na cholecystitis ay isang sakit na dulot ng isang virus. Dahil sa pamamaga ng gallbladder, lumalaki ito. Nangangahulugan ito ng masakit na sensasyon sa kanang bahagi. Hindi tumitigil ang sakit. Kung ang diyeta ay nilabag o kung may malakas na pag-iling, ang sakit ay tumataas. Ang tamang paggamot ay inireseta ng isang gastroenterologist. Ang pagsunod sa isang simpleng diyeta ay mahalaga para sa kalusugan.

Biliary tract cholangitis

Ang cholangitis ay isang pamamaga ng mga duct ng apdo. Ang sakit ay sanhi ng pathogenic bacteria. Ang sanhi ay pamamaga ng gallbladder. Minsan ito ay purulent sa kalikasan. Sa sakit na ito, lumalala ang paglabas ng apdo dahil sa pagbara ng mga channel. Nararanasan ng pasyente matinding sakit sa kanan, kapaitan sa bibig, pagduduwal at pagsusuka, pagkawala ng lakas. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na maagang yugto mabisang ginagamot katutubong remedyong, ngunit sa mga susunod na kaso sa pamamagitan lamang ng operasyon.

Biliary dyskinesia

Ang dyskenisia ay isang paglabag sa tono o motility ng biliary tract. Ito ay bubuo laban sa background ng mga sakit na psychosomatic o allergy. Ang sakit ay sinamahan ng banayad na sakit sa hypochondrium, masamang kalooban, at depresyon. Patuloy na pagkapagod at ang pagkamayamutin ay nagiging palaging kasama ng pasyente. Ang mga kalalakihan at kababaihan ay nag-uulat ng mga problema sa kanilang matalik na buhay.

Cholelithiasis

Scheme ng lokalisasyon ng mga bato sa apdo.

Ang Cholangiolithiasis ay ang pagbuo ng mga bato sa mga duct ng apdo. Ang malalaking halaga ng kolesterol at asin ay maaaring humantong sa sakit na ito. Sa sandali ng pagbuo ng buhangin (ang pasimula ng mga bato), ang pasyente ay hindi nakakaranas ng anumang kakulangan sa ginhawa, ngunit habang lumalaki ang mga butil ng buhangin at dumadaan sa mga duct ng apdo, ang pasyente ay nagsisimulang mapansin ang matinding sakit sa lugar ng hypochondrium, na kung saan radiates sa talim ng balikat at braso. Ang sakit ay sinamahan ng pagduduwal at pagsusuka. Upang mapabilis ang proseso ng pagdaan ng bato, maaari mong dagdagan ang iyong pisikal na aktibidad (ang pinakamahusay na paraan ay ang paglalakad sa hagdan).

Biliary tract cholestasis

Ang Cholestasis ay isang sakit kung saan bumababa ang daloy ng apdo sa bituka. Sintomas ng sakit: pangangati ng balat, pagdidilim ng kulay ng ihi at pagdidilaw ng dumi. Napansin ang jaundice balat. Ang sakit kung minsan ay nangangailangan ng paglawak ng mga capillary ng apdo at pagbuo ng mga clots ng dugo. Maaaring sinamahan ng anorexia, lagnat, pagsusuka at pananakit ng tagiliran. Mayroong mga sumusunod na sanhi ng sakit:

• alkoholismo;
• cirrhosis ng atay;
• tuberkulosis;
• Nakakahawang sakit;
• cholestasis sa panahon ng pagbubuntis at iba pa.

Pagbara ng bile duct

Ang pagbabara ng mga kanal ay maaaring bunga ng iba pang mga sakit ng sistema ng pagtunaw. Kadalasan ito ay bunga ng sakit sa gallstone. Ang tandem na ito ay nangyayari sa 20% ng sangkatauhan, at ang mga kababaihan ay dumaranas ng sakit na ito nang 3 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki. Sa mga unang yugto, ang sakit ay hindi nararamdaman. Ngunit pagkatapos ng paglipat nakakahawang sakit Ang sistema ng pagtunaw ay nagsisimula nang mabilis na umunlad. Ang temperatura ng pasyente ay tumataas, ang balat ay nagsisimula sa pangangati, ang mga feces at ihi ay kumukuha ng hindi natural na kulay. Ang isang tao ay mabilis na pumapayat at dumaranas ng pananakit sa kanyang kanang bahagi.

Ang mga bile duct ay isang koleksyon ng mga tubular channel kung saan umaagos ang apdo mula sa atay at gallbladder. Ang presyon na nabuo sa atay, pag-urong ng mga sphincters, at ang aktibidad ng mga pader ng duct ay nakakatulong sa paggalaw ng apdo. Araw-araw, humigit-kumulang 1 litro ng dilaw-berdeng likido ang pumapasok sa mga bituka sa pamamagitan ng network ng apdo.

Mga duct ng apdo at ang kanilang istraktura

Ang anatomy ng bile excretory system ay kinakatawan ng dalawang uri ng ducts - intrahepatic at hepatic:

• Intrahepatic. Mula sa pangalan ay nagiging malinaw na ang mga duct ay matatagpuan sa loob ng tissue ng organ, na nakaayos sa mga maayos na hanay ng mga maliliit na duct. Ito ay sa kanila na ang natapos na likido ng apdo ay pumapasok mula sa mga selula ng atay. Ang mga selula ng atay ay nagtatago ng apdo, na tumagos sa espasyo ng maliliit na ducts ng apdo, at sa pamamagitan ng interlobular canaliculi ay pumapasok sa malalaking kanal.
• Hepatic. Ang pagkakaisa sa isa't isa, ang mga tubule ay bumubuo sa kanan at kaliwang mga duct, na nag-aalis ng apdo mula sa kanan at kaliwang bahagi ng atay. Sa transverse "crossbar" ng atay, ang mga duct ay nagkakaisa at bumubuo ng isang karaniwang duct.

Ang extrahepatic biliary system ay itinayo sa mga sumusunod na duct:

• Cystic - ay ang link sa pagitan ng atay at gall bladder.
• Karaniwang bile duct. Nagmumula ito sa junction ng hepatic at cystic na bituka at dumadaloy sa duodenum. Ang ilang bahagi ng pagtatago ay direktang napupunta sa karaniwang bile duct, nang hindi pumapasok sa gallbladder.

Ang karaniwang bile duct ay may kumplikadong sistema ng mga balbula na binubuo ng tissue ng kalamnan. Tinitiyak ng sphincter ng Lutkins ang pagpasa ng mga pagtatago sa pamamagitan ng cystic canal at leeg ng pantog, ang sphincter ng Mirizzi ay nag-uugnay sa cystic at karaniwang mga duct ng apdo. Ang balbula ng Oddi ay matatagpuan sa ibabang bahagi ng karaniwang duct. Kapag nagpapahinga, ang balbula ay sarado, na nagpapahintulot sa likido na mangolekta at tumutok sa gall bladder. Sa oras na ito, ang kulay ng apdo ay nagbabago sa madilim na olibo, ang dami ng mga enzyme ay tumataas nang maraming beses. Sa panahon ng panunaw ng pagkain, ito ay nabuo aktibong sangkap, dahil sa kung saan ang balbula ay bubukas, ang gall bladder ay kumukontra at ang likido ay inilabas sa digestive system.

Mga sakit sa bile duct

Pagbara ng mga duct na may mga bato.

Ang tamang komposisyon ng apdo at malusog na paraan ng pagtanggal nito ay kailangan para sa maayos na paggana ng katawan. Nasuri ng mga eksperto ang maraming mga sakit ng biliary tract, isaalang-alang natin ang pinakakaraniwan:

Mga naka-block na duct

Ang isang mekanikal na balakid ay maaaring mabuo sa landas ng paggalaw ng apdo. Ang resulta ay ang mga channel ay barado at ang libreng pagpasa ng apdo ay may kapansanan. Ang pagbara ng mga duct ay isang mapanganib na paglala ng pinagbabatayan na sakit, na responsable para sa pag-unlad obstructive jaundice. Ang sakit sa patensiya ay nahahati sa kumpleto at bahagyang. Depende ito sa kung gaano barado ang mga duct klinikal na larawan, ang liwanag ng pagpapakita ng mga palatandaan. Isa sa karaniwang dahilan ang paglitaw ng pagkagambala sa pagpasa ng mga pagtatago ay cholelithiasis.

Ang cholelithiasis ay isang sakit sa gallstone. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng calculi (mga bato) hindi lamang sa mga duct, kundi pati na rin sa pantog. Ang salarin para sa pagbuo ng mga bato ay ang pagwawalang-kilos sa ginawang likido, isang pagbabago sa metabolismo. Ang koneksyon ng mga bato ay iba. Kasama sa komposisyon ang dilaw na pigment ng dugo (bilirubin), mga acid, at natural na mataba na alkohol (kolesterol).

May mga kaso kung ang mga bato ay nananatili sa katawan ng isang tao sa loob ng maraming taon, at wala siyang pinaghihinalaan. Mas masahol pa kapag ang duct ay naharang ng isang bato, dahil ang ganitong sitwasyon ay nagdudulot ng mga kaguluhan (pamamaga, colic). Sa pagsisimula ng proseso ng nagpapasiklab, nangyayari ang sakit, na kung saan ay puro sa lugar ng kanang hypochondrium at maaaring lumiwanag sa likod. Madalas na sinasamahan ng lagnat at pagsusuka nagpapasiklab na proseso. Ang tulong na ibinigay sa maling oras ay humahantong sa pag-unlad pagkabigo sa atay na maaaring magresulta sa kamatayan.

Ang simula at pag-unlad ng mga komplikasyon ay nangyayari sa maraming yugto. Ang nagpapasiklab na proseso ng mga duct ay nagsisilbing isang trigger para sa pagsisimula ng mga komplikasyon. Itinataguyod nito ang pampalapot ng mga dingding, bilang isang resulta, isang pagbawas sa lumen. Sa panahong ito, walang sapat na puwang para sa bato na dumadaan sa maliit na tubo; Ang likido ay naipon, na lumalawak sa mga dingding ng organ, o maaaring agad na mapunta sa pantog, na lumalawak sa organ, na nagiging sanhi ng isang exacerbation.

Pagpapaliit ng mga duct

Ang panloob na pagpapaliit ay maaaring mabuo kahit saan sa karaniwan, lobar, o mga kanal ng hepatic. Ang hitsura nito ay nagpapahiwatig ng sanhi ng problema. Sa surgical treatment, ang pagpapaliit ng diameter ng mga kanal ay isa sa mga pinaka-pressing at mahirap na isyu. Batay sa mga resulta ng pananaliksik, tatlong anyo ng stricture ay nakikilala:

Kapag lumitaw ang mga paghihigpit, ang mga lugar sa itaas ng makitid na bahagi ng mga sisidlan ay pinalawak. Sa mga lugar kung saan mahirap ang sirkulasyon, ang apdo ay tumitigil at lumalapot, na lumilikha ng isang kanais-nais na klima para sa pagbuo ng mga bato. Ang mga palatandaan ng isang problema ay:

• sakit sa kanang bahagi ng peritoneum;
• yellowness ng balat;
• pagduduwal;
• pagsusuka;
• matinding pagbaba ng timbang;
• utot;
• Nagbabago ang kulay ng ihi at dumi.

Ang paghinto o pagbabawas ng daloy ng sirkulasyon ng apdo ay humahantong sa pagpapalabas ng bilirubin at mga acid sa dugo, na nagiging sanhi ng pinsala sa katawan:

• ang pagsipsip ng mga sustansya ay may kapansanan;
• lumalala ang pamumuo ng dugo;
• ang pag-andar ng atay ay may kapansanan;
• lumilitaw ang mga abscesses;
• sepsis.

Galing sa atay kanan at kaliwang hepatic ducts sa porta hepatis sila ay nagkakaisa upang mabuo ang karaniwang hepatic duct, ductus hepaticus communis. Sa pagitan ng mga layer ng hepatoduodenal ligament, ang duct ay bumababa ng 2-3 cm pababa sa junction ng cystic duct. Sa likod nito ay dumadaan ang kanang sangay ng wastong hepatic artery (kung minsan ay dumadaan ito sa harap ng duct) at ang kanang sanga ng portal vein.

Cystic duct, ductus cysticus, na may diameter na 3-4 mm at isang haba na 2.5 hanggang 5 cm, na lumalabas mula sa leeg ng gallbladder, patungo sa kaliwa, ay dumadaloy sa karaniwang hepatic duct. Ang anggulo ng confluence at distansya mula sa leeg ng gallbladder ay maaaring ibang-iba. Sa mauhog lamad ng maliit na tubo mayroong isang spiral fold, plica spiralis, na gumaganap ng isang tiyak na papel sa pag-regulate ng pag-agos ng apdo mula sa gallbladder.

Karaniwang bile duct, ductus choledochus, ay nabuo bilang isang resulta ng koneksyon ng karaniwang hepatic at cystic ducts. Ito ay matatagpuan una sa libreng kanang gilid ng hepatoduodenal ligament. Sa kaliwa at medyo posterior dito ay ang portal vein. Ang karaniwang bile duct ay naglalabas ng apdo sa duodenum. Ang haba nito ay nasa average na 6-8 cm Kasama ang karaniwang bile duct ay may 4 na bahagi:

1) supraduodenal na bahagi karaniwang bile duct umaakyat duodenum sa kanang gilid lig. hepatoduodenale at may haba na 1-3 cm;
2) retroduodenal na bahagi karaniwang bile duct mga 2 cm ang haba, na matatagpuan sa likod ng itaas na pahalang na bahagi ng duodenum, humigit-kumulang 3-4 cm sa kanan ng pylorus ng tiyan. Sa itaas at sa kaliwa nito ay dumadaan sa portal vein, sa ibaba at sa kanan - a. gastroduodenalis;
3) bahagi ng pancreatic karaniwang bile duct hanggang sa 3 cm ang haba ay dumadaan sa kapal ng ulo ng pancreas o sa likod nito. Sa kasong ito, ang duct ay katabi ng kanang gilid ng inferior vena cava. Ang portal vein ay namamalagi nang mas malalim at tumatawid sa pancreatic na bahagi ng karaniwang bile duct sa isang pahilig na direksyon sa kaliwa;
4) interstitial, pangwakas, bahagi karaniwang bile duct ay may haba na hanggang 1.5 cm Ang duct ay tumusok sa posteromedial na pader ng gitnang ikatlong bahagi ng pababang bahagi ng duodenum sa isang pahilig na direksyon at bumubukas sa tuktok ng major (Vater) papilla ng duodenum, papilla duodeni major. Ang papilla ay matatagpuan sa lugar ng longitudinal fold ng bituka mucosa. Kadalasan, ang huling bahagi ng ductus choledochus ay sumasama sa pancreatic duct, na bumubuo kapag pumapasok sa bituka. hepatopancreatic ampulla, ampulla hepatopancreatica.

Sa kapal ng pader ng malaking duodenal papilla, ang ampulla ay napapalibutan ng makinis na pabilog na mga hibla ng kalamnan na bumubuo. sphincter ng hepatopancreatic ampulla, m. sphincter ampullae hepatopancreaticae.

Pang-edukasyon na video ng anatomy ng gallbladder, bile ducts at Calot's triangle

Ang kanan at kaliwa ay lumalabas sa atay hepatic ducts, nagsasama sa gate sa karaniwang hepatic duct. Bilang resulta ng pagsasanib nito sa cystic duct, nabuo ang karaniwang bile duct.

Ang karaniwang bile duct ay dumadaan sa pagitan ng mga layer ng mas mababang omentum anterior sa portal vein at sa kanan ng hepatic artery. Matatagpuan ang posterior sa unang seksyon ng duodenum sa isang uka sa posterior surface ng ulo ng pancreas, pumapasok ito sa pangalawang seksyon ng duodenum. Ang duct ay tumatawid sa posteromedial na dingding ng bituka nang pahilis at kadalasang sumasali sa pangunahing pancreatic duct upang mabuo ang hepatopancreatic ampulla (ampulla ng Vater). Ang ampoule ay bumubuo ng isang protrusion ng mauhog lamad na nakadirekta sa lumen ng bituka - ang pangunahing duodenal papilla (papilla ng Vater). Sa humigit-kumulang 12-15% ng mga napagmasdan, ang karaniwang bile duct at ang pancreatic duct ay bumubukas sa lumen ng duodenum nang magkahiwalay.

Ang mga sukat ng karaniwang bile duct, kapag tinutukoy ng iba't ibang mga pamamaraan, ay hindi pareho. Ang diameter ng duct na sinusukat sa panahon ng mga operasyon ay mula sa 0.5 hanggang 1.5 cm Sa endoscopic cholangiography, ang diameter ng duct ay karaniwang mas mababa sa 11 mm, at ang diameter na higit sa 18 mm ay itinuturing na pathological. Sa pagsusuri sa ultratunog (ultrasound), karaniwan itong mas maliit at umaabot sa 2-7 mm; na may mas malaking diameter, ang karaniwang bile duct ay itinuturing na dilat.

Ang bahagi ng karaniwang bile duct na dumadaan sa dingding ng duodenum ay napapalibutan ng isang baras ng longitudinal at pabilog na mga hibla ng kalamnan, na tinatawag na sphincter ng Oddi.

Ang gallbladder ay isang hugis-peras na sac na 9 cm ang haba, na may kakayahang maglaman ng halos 50 ML ng likido. Ito ay palaging matatagpuan sa itaas ng transverse colon, ay katabi ng duodenal bulb, na naka-project sa anino ng kanang bato, ngunit matatagpuan nang malaki sa harap nito.

Ang anumang pagbaba sa pag-andar ng konsentrasyon ng gallbladder ay sinamahan ng pagbawas sa pagkalastiko nito. Ang pinakamalawak na seksyon nito ay ang ibaba, na matatagpuan sa harap; ito ay maaaring palpated kapag sinusuri ang tiyan. Ang katawan ng gallbladder ay pumasa sa isang makitid na leeg, na nagpapatuloy sa cystic duct. Ang mga spiral folds ng mauhog lamad ng cystic duct at ang leeg ng gallbladder ay tinatawag na balbula ng Heister. Ang saccular expansion ng leeg ng gallbladder, kung saan madalas na nabubuo ang gallstones, ay tinatawag na Hartmann's pouch.

Ang dingding ng gallbladder ay binubuo ng isang network ng mga kalamnan at nababanat na mga hibla na may hindi magandang tinukoy na mga layer. Ang mga fibers ng kalamnan ng leeg at ibaba ng gallbladder ay lalong mahusay na binuo. Ang mauhog lamad ay bumubuo ng maraming maselan na fold; Walang mga glandula sa loob nito, ngunit may mga depresyon na tumagos sa layer ng kalamnan, tinatawag na Luschka crypts. Ang mucous membrane ay walang submucosal layer o sarili nitong mga fibers ng kalamnan.

Ang Rokitansky-Aschoff sinuses ay mga branched invaginations ng mucous membrane na tumagos sa buong kapal ng muscular layer ng gallbladder. Naglalaro sila ng mahalagang papel sa pagbuo ng talamak na cholecystitis at gangrene ng dingding ng pantog.

Suplay ng dugo. Ang gallbladder ay binibigyan ng dugo mula sa cystic artery. Ito ay isang malaki, paikot-ikot na sangay ng hepatic artery, na maaaring magkaroon ng ibang anatomical na lokasyon. Ang mas maliliit na daluyan ng dugo ay pumapasok mula sa atay sa pamamagitan ng fossa ng gallbladder. Ang dugo mula sa gallbladder ay dumadaloy sa cystic vein papunta sa portal vein system.

Ang suplay ng dugo sa supraduodenal na bahagi ng bile duct ay pangunahing isinasagawa ng dalawang kasamang arterya. Ang dugo sa mga ito ay nagmumula sa gastroduodenal (ibaba) at kanang hepatic (itaas) na mga arterya, bagaman ang kanilang koneksyon sa ibang mga arterya ay posible. Ang mga stricture ng mga duct ng apdo pagkatapos ng pinsala sa vascular ay maaaring ipaliwanag ng mga kakaiba ng suplay ng dugo sa mga duct ng apdo.

Lymphatic system. Mayroong maraming mga lymphatic vessel sa mauhog lamad ng gallbladder at sa ilalim ng peritoneum. Dumadaan sila sa node sa leeg ng gallbladder patungo sa mga node na matatagpuan sa kahabaan ng karaniwang bile duct, kung saan kumokonekta sila sa mga lymphatic vessel na umaagos ng lymph mula sa ulo ng pancreas.

Innervation. Ang gallbladder at bile ducts ay saganang innervated ng parasympathetic at sympathetic fibers.

Pag-unlad ng atay at mga duct ng apdo

Ang atay ay nabuo sa anyo ng isang guwang na protrusion ng endoderm ng anterior (duodenal) na bituka sa ika-3 linggo ng intrauterine development. Ang protrusion ay nahahati sa dalawang bahagi - hepatic at biliary. Ang bahagi ng hepatic ay binubuo ng bipotent progenitor cells, na pagkatapos ay naiba sa mga hepatocytes at ductal cells, na bumubuo ng maagang primitive bile ducts - ang ductal plates. Habang nag-iiba ang mga selula, nagbabago ang uri ng cytokeratin. Kapag ang c-jun gene, na bahagi ng API gene activation complex, ay eksperimento na tinanggal, huminto ang pag-unlad ng atay. Karaniwan, ang mabilis na lumalagong mga selula ng hepatic na bahagi ng protrusion ng endoderm ay nagbubutas sa katabing mesodermal tissue (transverse septum) at nakakatugon sa mga capillary plexuse na lumalaki sa direksyon nito, na nagmumula sa vitelline at umbilical veins. Mula sa mga plexus na ito, ang mga sinusoid ay kasunod na nabuo. Ang biliary na bahagi ng endoderm protrusion, na kumokonekta sa proliferating na mga selula ng hepatic na bahagi at sa foregut, ay bumubuo ng gallbladder at extrahepatic bile ducts. Nagsisimulang ilabas ang apdo sa ika-12 linggo. Mula sa mesodermal transverse septum, hematopoietic cells, Kupffer cells at connective tissue cells ay nabuo. Sa fetus, ang atay ay pangunahing gumaganap ng pag-andar ng hematopoiesis, na kumukupas sa huling 2 buwan ng intrauterine na buhay, at sa oras ng kapanganakan ay isang maliit na bilang lamang ng mga hematopoietic na selula ang nananatili sa atay.

Ang mga bile duct ay isang kumplikadong ruta ng transportasyon para sa mga pagtatago ng atay. Pumunta sila mula sa reservoir (gallbladder) papunta sa lukab ng bituka.

Ang mga bile duct ay isang mahalagang ruta ng transportasyon para sa mga pagtatago ng atay, na tinitiyak ang pag-agos nito mula sa gallbladder at atay patungo sa duodenum. Mayroon silang sariling espesyal na istraktura at pisyolohiya. Ang mga sakit ay maaaring makaapekto hindi lamang sa gallbladder mismo, kundi pati na rin sa mga duct ng apdo. Mayroong maraming mga karamdaman na nakakapinsala sa kanilang paggana, ngunit makabagong pamamaraan ang pagsubaybay ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang mga sakit at pagalingin ang mga ito.

Ang bile duct ay isang koleksyon ng mga tubular tubules kung saan ang apdo ay inilalabas sa duodenum mula sa gallbladder. Ang regulasyon ng gawain ng mga fibers ng kalamnan sa mga dingding ng mga duct ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mga impulses mula sa nerve plexus na matatagpuan sa lugar ng atay (kanang hypochondrium). Ang pisyolohiya ng paggulo ng mga duct ng apdo ay simple: kapag ang mga receptor ng duodenum ay inis sa pagkilos ng mga masa ng pagkain, mga selula ng nerbiyos magpadala ng mga signal sa nerve fibers. Mula sa kanila, ang isang contraction impulse ay ipinadala sa mga selula ng kalamnan, at ang mga kalamnan ng mga duct ng apdo ay nakakarelaks.

Ang paggalaw ng mga pagtatago sa mga duct ng apdo ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng presyon na ginawa ng mga lobe ng atay - ito ay pinadali ng pag-andar ng mga sphincters, na tinatawag na motor, GB at tonic na pag-igting ng mga vascular wall. Ang malaking hepatic artery ay nagpapakain sa mga tisyu ng mga duct ng apdo, at ang pag-agos ng dugong kulang sa oxygen ay nangyayari sa portal vein system.

Anatomy ng mga duct ng apdo

Ang anatomy ng biliary tract ay medyo nakakalito, dahil mayroon itong mga tubular formations maliliit na sukat, ngunit unti-unti silang nagsasama, na bumubuo ng malalaking channel. Depende sa kung paano matatagpuan ang mga capillary ng apdo, nahahati sila sa extrahepatic (hepatic, common bile at cystic duct) at intrahepatic.

Ang simula ng cystic duct ay matatagpuan sa base ng gallbladder, na, tulad ng isang reservoir, ay nag-iimbak ng labis na mga pagtatago, pagkatapos ay sumasama sa hepatic duct, na bumubuo ng isang karaniwang channel. Ang cystic duct na lumalabas mula sa gallbladder ay nahahati sa apat na seksyon: supraduodenal, retropancreatic, retroduodenal at intramural canals. Lumalabas sa base ng papilla ng Vater ng duodenum, ang isang seksyon ng isang malaking daluyan ng apdo ay bumubuo ng isang orifice, kung saan ang mga channel ng atay at pancreas ay binago sa hepatic-pancreatic ampulla, kung saan ang isang halo-halong pagtatago ay inilabas.

Ang hepatic duct ay nabuo sa pamamagitan ng pagsasanib ng dalawang sanga sa gilid na nagdadala ng apdo mula sa bawat bahagi ng atay. Ang cystic at hepatic tubules ay dadaloy sa isang malaking sisidlan - ang karaniwang bile duct (choledochus).

Major duodenal papilla

Sa pagsasalita tungkol sa istraktura ng biliary tract, hindi maaaring hindi maalala ng isa ang maliit na istraktura kung saan sila dumadaloy. Ang pangunahing duodenal papilla (DC) o papilla ng Vater ay isang hemispherical flattened elevation na matatagpuan sa gilid ng fold ng mucous layer sa ibabang bahagi ng DP, 10-14 cm sa itaas nito mayroong isang malaking gastric sphincter - ang pylorus .

Ang mga sukat ng Vater nipple ay mula 2 mm hanggang 1.8–1.9 cm ang taas at 2–3 cm ang lapad. Ang istraktura na ito ay nabuo kapag ang apdo at pancreatic excretory ducts ay nagsanib (sa 20% ng mga kaso ay maaaring hindi sila kumonekta at ang mga duct na umaalis sa pancreas ay bumuka nang mas mataas).

Ang isang mahalagang elemento ng pangunahing duodenal papilla ay, na kumokontrol sa daloy ng halo-halong mga pagtatago mula sa apdo at pancreatic juice sa lukab ng bituka, at pinipigilan din nito ang mga nilalaman ng bituka mula sa pagpasok sa biliary tract o pancreatic canals.

Mga pathologies ng mga duct ng apdo

Mayroong maraming mga karamdaman sa paggana ng biliary tract; maaari silang mangyari nang hiwalay o ang sakit ay makakaapekto sa gallbladder at mga duct nito. Kabilang sa mga pangunahing paglabag ang sumusunod:

• pagbara ng mga duct ng apdo (cholelithiasis);
• dyskinesia;
• cholangitis;
• cholecystitis;
• neoplasms (cholangiocarcinoma).

Ang hepatocyte ay naglalabas ng apdo, na binubuo ng tubig, mga dissolved bile acid, at ilang metabolic waste products. Kung ang pagtatago na ito ay tinanggal mula sa reservoir sa isang napapanahong paraan, ang lahat ay gumagana nang normal. Kung mayroong pagwawalang-kilos o masyadong mabilis na pagtatago, ang mga acid ng apdo ay nagsisimulang makipag-ugnayan sa mga mineral, bilirubin, na lumilikha ng mga deposito - mga bato. Ang problemang ito ay tipikal para sa pantog at mga duct ng apdo. Ang mga malalaking bato ay bumabara sa lumen ng mga daluyan ng apdo, na pumipinsala sa kanila, na nagiging sanhi ng pamamaga at matinding sakit.

Ang dyskinesia ay isang dysfunction ng motor fibers ng bile ducts, kung saan may biglang pagbabago sa presyon ng mga secretions sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo at gallbladder. Ang kundisyong ito ay maaaring isang malayang sakit (ng neurotic o anatomical na pinagmulan) o kasama ng iba pang mga karamdaman, tulad ng pamamaga. Ang dyskinesia ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng sakit sa kanang hypochondrium ilang oras pagkatapos kumain, pagduduwal, at kung minsan ay pagsusuka.

– pamamaga ng mga dingding ng biliary tract, ay maaaring isang hiwalay na karamdaman o sintomas ng iba pang mga karamdaman, halimbawa, cholecystitis. Ang pasyente ay nagpapakita ng sarili bilang isang nagpapasiklab na proseso na may lagnat, panginginig, labis na pagtatago ng pawis, sakit sa kanang hypochondrium, kawalan ng gana sa pagkain, at pagduduwal.

- isang nagpapasiklab na proseso na kinasasangkutan ng pantog at bile duct. Ang patolohiya ay may nakakahawang pinagmulan. Ang sakit ay nangyayari sa talamak na anyo, at kung ang pasyente ay hindi tumatanggap ng napapanahon at mataas na kalidad na therapy, ito ay nagiging talamak. Minsan, na may permanenteng cholecystitis, kinakailangan na alisin ang gallbladder at bahagi ng mga duct nito, dahil pinipigilan ng patolohiya ang pasyente na mamuhay ng normal.

Ang mga neoplasma sa gallbladder at bile ducts (kadalasan ay nangyayari ito sa common bile duct) ay isang mapanganib na problema, lalo na pagdating sa malignant na mga bukol. Bihirang isagawa paggamot sa droga, ang pangunahing therapy ay operasyon.

Mga pamamaraan para sa pag-aaral ng mga duct ng apdo

Ang mga pamamaraan para sa diagnostic na pagsusuri ng biliary tract ay tumutulong upang matukoy mga functional disorder, at subaybayan din ang hitsura ng mga neoplasma sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo. Ang mga pangunahing pamamaraan ng diagnostic ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• duodenal intubation;
• intraoperative choledo- o cholangioscopy.

Ang pagsusuri sa ultrasound ay maaaring makakita ng mga deposito sa gallbladder at ducts, at nagpapahiwatig din ng mga neoplasma sa kanilang mga dingding.

– isang paraan para sa pag-diagnose ng komposisyon ng apdo, kung saan ang pasyente ay pinamamahalaan ng parenteral ng isang nagpapawalang-bisa na nagpapasigla sa pag-urong ng gallbladder. Pinapayagan ka ng pamamaraan na makita ang mga paglihis sa komposisyon ng mga pagtatago ng atay, pati na rin ang pagkakaroon ng mga nakakahawang ahente sa loob nito.

Ang istraktura ng mga duct ay nakasalalay sa lokasyon ng mga lobe ng atay, pangkalahatang plano kahawig ng sanga na korona ng isang puno, dahil maraming maliliit na sisidlan ang dumadaloy sa malalaking sisidlan.

Ang mga duct ng apdo ay ang ruta ng transportasyon para sa mga pagtatago ng atay mula sa reservoir nito (gallbladder) patungo sa lukab ng bituka.

Mayroong maraming mga sakit na nakakagambala sa paggana ng biliary tract, ngunit ginagawang posible ng mga modernong pamamaraan ng pananaliksik na makita ang problema at gamutin ito.