Ang pangunahing direksyon ng mga modernong pamamaraan ng kirurhiko para sa pagpapagamot ng kanser sa suso ay naglalayong malutas ang dalawang pangunahing problema, na maaaring iharap bilang mga sumusunod:

1. , na hindi papayag na mangyari pa ang mga kahihinatnan.
2. Paggamit makabagong pamamaraan upang maibalik ang hugis ng mammary gland.

Ang una sa mga gawaing ito, lalo na ang therapeutic, ay epektibo at matagumpay na naisakatuparan sa pamamagitan ng paggamit ng radical mastectomy. Kasabay nito, ang pangalawang gawain - ang muling pagtatayo ng hugis ng dibdib, ay mahirap lutasin, dahil kinakailangan na muling buuin hindi lamang ang halos buong dami ng tinanggal na tisyu, kundi pati na rin upang lumikha ng isang nipple-areolar zone, pati na rin ang isang inframammary. tiklop.

Kung pinag-uusapan natin ang laki ng paghiwa na ginawa sa panahon ng operasyong ito, mahalaga ito. Ang lapad ng paghiwa ay dapat sapat na lapad upang payagan ang pag-alis ng lugar ng cancerous gland at sa parehong oras ang nakapalibot na mataba na tisyu na may mga lymph node na matatagpuan dito.

Nagbibigay din ang subcutaneous mastectomy para sa pangalawang bahagi ng problema, na kung saan ay ang posibilidad ng mataas na kalidad na pagpapagaling ng paghiwa ng balat. Sa kasong ito, ang babae ay binibigyan ng pagkakataon na makuha ang kanyang dating hugis ng dibdib, iyon ay, gumamit ng operasyon upang magbigay

Gamit ang subcutaneous na paraan ng operasyon, ang isang kumpletong pagtanggal ng mammary gland na may mga lymph node, na matatagpuan sa subscapular, subclavian at axillary na mga lugar, ay ginaganap. Gayunpaman, ang lugar ng utong na may areola ay nananatiling buo.

Dahil dito, ang tanong ay lumitaw: "Bakit kailangang i-excise ang buong mammary gland kung hindi ito sapat?" Ang sagot ay malinaw at ito ay nakasalalay sa pagkamit ng radicality at ang kawalan ng pagbabalik sa dati, dahil ito ay isa sa mga pangunahing layunin sa paggamot.

Isa pang pangunahing tampok na nakikilala subcutaneous mastectomy mula sa radial ay kung ano ang kinakailangang italaga dito. Ang pangunahing layunin nito ay alisin ang mga selula ng kanser sa suso na nananatili pagkatapos ng operasyon.

Bilang isang patakaran, ang radiation therapy ay nagsisimula kapag ang proseso ng pagpapagaling pagkatapos ng operasyon ay lumipas. Hindi ito isinasagawa sa panahon ng pagpapagaling, dahil posible sa yugtong ito.

Ang kurso ng radiation therapy ay tumatagal ng isang average ng anim na linggo. Sa kasong ito, maraming mga pamamaraan ang ginagamit bawat linggo.

Katibayan mula sa mga pag-aaral sa paggamit ng subcutaneous mastectomy

Kapag gumagamit ng subcutaneous mastectomy na paraan, maraming mga pasyente ang interesado sa kung may panganib posibleng pagpapakita relapses kumpara sa paggamit ng isang radikal na pamamaraan.

Ang ilang mga pag-aaral ay iginiit ang kaligtasan ng oncological ng subcutaneous mastectomy na may pangangalaga sa nipple at areolar zone. Mayroon ding mahigpit na pagpili ng mga pasyente kung saan isinagawa ang mga interbensyon sa kirurhiko ng ganitong uri.

Batay sa data na nakuha, iminungkahi na mayroon o walang pag-iingat ng utong at areola na lugar kasama ang muling pagtatayo ng dibdib, maaari itong masiyahan ang mga prinsipyo ng kaligtasan sa oncology. Nagbibigay ito ng mga kanais-nais na kondisyon para sa paggamit ng mga pamamaraan ng muling pagtatayo ng dibdib at pinapadali ang proseso ng pagpapatupad nito.

Ang ilang mga mananaliksik, sa kabaligtaran, ay nagtatanong sa proteksiyon at preventive na kakayahan ng subcutaneous mastectomy. Naniniwala sila na ang layunin ng operasyon ay alisin kanser na tumor sa pamamagitan ng ganap na pag-aalis ng glandular tissue.

Samakatuwid, ang pag-aalis na ito ay dapat na isang maaasahang paraan ng pagpigil sa pagbuo ng pangalawang kanser. Bilang resulta, ang posibilidad ng kanser ay nakasalalay sa dami ng natitirang glandular tissue.

Kapag nagsasagawa ng subcutaneous mastectomy, may posibilidad na mapanatili ang ilang halaga ng glandular tissue na apektado ng malignant na mga selula. Ang data ng pananaliksik ay nagbibigay ng mga numero ng 95-98% ng posibilidad ng kumpletong pagtanggal ng tissue, kahit na may maingat na operasyon.

Dahil ang ganap na pag-alis ng glandular tissue ay hindi posible, marami ang naniniwala na ang subcutaneous mastectomy ay walang garantiya ng pagpigil sa pag-ulit.

Mayroong mga opinyon na mas kategorya sa kanilang mga expression na may kaugnayan sa subcutaneous mastectomy at nagpapakita ng negatibong saloobin sa pamamaraang ito ng operasyon.

Kasama ng hindi sapat na probisyon ng pag-iwas sa pangalawang kanser, ang pamamaraang ito ng operasyon ay inireseta kapag naiintindihan ng pasyente na ang pamamaraang ito ay hindi nagbibigay sa kanya ng maaasahang proteksyon mula sa cancer. Mas gusto ng ilang mga pasyente na mapanatili ang integridad at panlabas na hugis ng mga glandula ng mammary.

Ngayon, ang radical mastectomy ay ang pangunahing pamantayan sa paggamot ng kanser sa suso.

Ang subcutaneous mastectomy ay isang alternatibong opsyon sa paggamot sa kirurhiko na magpapanatili ng ilan

Kasabay nito, ayon sa ilang data ng pananaliksik, nagpapakita ito ng halos parehong bilang ng mga relapses kumpara sa radical mastectomy.

Ang pagpapanatili ng panlabas na hitsura ng mga glandula ng mammary ay nagbibigay-daan, sa ilang mga lawak, upang matiyak ang kalidad ng buhay ng mga pasyente na sumasailalim sa subcutaneous mastectomy. Ang katotohanang ito ay walang pag-aalinlangan. Gayunpaman, mula 9 hanggang 20%, ang karamihan sa mga oncologist ay nagbibigay ng dahilan upang tanggihan ang malawakang paggamit ng ganitong uri ng operasyon sa medikal na kasanayan.

Ayon din sa medikal na pananaliksik Ito ay itinatag na ang pagpapanumbalik ng dibdib pagkatapos ng radical mastectomy ay mahirap.

Kaya, ang subcutaneous mastectomy ay nagbibigay-daan para sa karagdagang mga komplikasyon sa paraang hindi ginagawa ng radical mastectomy. Gayunpaman, ang bilang ng mga kaso ng pagbabalik sa dati ay makabuluhang mas mababa sa isang radikal na diskarte na may kaugnayan sa tagapagpahiwatig na ito at paggamot sa pagpapanatili ng organ.

Ang radical mastectomy ayon kay Madden ay isa sa mga uri ng operasyon para tanggalin ang suso. Ang operasyong ito ay may ilang mga indikasyon, kung saan nakasalalay ang pamamaraan nito. Upang magkaroon ng isang mahusay na pag-unawa sa kurso ng isang mastectomy, kinakailangang isaalang-alang ang istraktura ng mammary gland.

Ang istraktura ng dibdib ng babae

Ang mammary, o mammary, gland ay ang pangunahing istraktura ng babaeng bust. Ang tungkulin nito ay upang makagawa ng gatas ng ina, na kinakailangan sa panahon ng gatas ng pagpapakain sa sanggol. Ang bawat glandula ay isang koleksyon ng maliliit na lobules na may mga duct. Ang pinakamaliit sa kanila ay pinagsama sa malalaking, na bumubukas sa utong. Ang mga lobules ay pinaghihiwalay mula sa bawat isa sa pamamagitan ng connective tissue.

Ang laki ng dibdib ay tumutukoy hindi lamang sa dami ng mammary gland, kundi pati na rin sa dami ng subcutaneous fat sa lugar na ito. Sa paligid ng utong ay ang areola - isang lugar ng napaka-pinong at sensitibong balat, ang kulay nito ay karaniwang mas madidilim kaysa sa base na tono ng epidermis o tumutugma dito (mula sa maputlang rosas hanggang kayumanggi).

Sa ilalim ng mammary gland at ang mga elemento ng connective tissue nito ay may isang malaking pectoralis major na kalamnan, na, na may mahusay na pag-unlad (halimbawa, sa mga babaeng atleta), ay maaaring bahagyang nakausli sa ilalim ng balat. Ang pectoralis minor na kalamnan ay matatagpuan sa ilalim ng pectoralis major na kalamnan. Sa ibaba ng mga ito ay ang mga tadyang at intercostal na kalamnan.

Ang mammary gland ay sumasailalim sa mga makabuluhang pagbabago sa buong buhay ng isang babae. Sa panahon ng pagbibinata (sa 11-15 taon), mayroong isang matalim na pagtaas sa pagpapalaki ng mga glandula at paglaki ng subcutaneous fat sa lugar na ito, na kadalasang kasabay ng pagsisimula ng regla. Sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas, ang mga suso ay tumataas dahil sa patuloy na paggawa ng gatas ng suso, kadalasan pagkatapos ng mga pagbabagong ito ay hindi na nila nakukuha ang kanilang dating hugis, at kung minsan ay kahit na ang laki.

Mga indikasyon para sa mastectomy

Ang mga pangunahing indikasyon para sa operasyon upang alisin ang mammary gland ay malignant neoplasms. Ang kanser sa suso ay isa sa mga pinaka hindi kanais-nais na mga tumor ng katawan ng babae. Ang panganib nito ay nasa napakabilis na metastasis, pangunahin sa atay. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang isang piraso ng tumor (metastasis) ay humiwalay mula sa pangunahing masa nito at pumapasok sa mga lymph node at mga sisidlan, kung saan marami sa mga tisyu ng glandula. Mabilis itong lumilipat sa mga lymph node ng atay at nananatili doon, at pagkatapos ay kumakalat sa ibang mga organo na may daloy ng likido.

Ang kirurhiko paggamot ng isang tumor sa suso ay dapat na isama sa chemotherapy. Kung wala ito, ang posibilidad ng pagbabalik (pag-ulit ng sakit) ay tumataas sa halos 100%.

Ang pinakamatagumpay na kumbinasyon ng paggamot ay kinabibilangan ng chemotherapy at radiation therapy at operasyon. Mayroong ilang mga opsyon para sa operasyon para sa kanser sa suso.

Mga uri ng mastectomy

Mayroong ilang mga uri ng mastectomy:

1. 1. Radical mastectomy ayon kay Halstead. Online na pag-access kasama nito mayroon itong hitsura ng isang suliran, ang paghiwa ay hangganan ng tumor at ginawang 5-6 cm sa ibaba nito. Sa panahon ng mastectomy na ito, ang mammary gland mismo, ang pectoralis major at minor na mga kalamnan na matatagpuan sa ilalim nito, at ang mga katabing lymph node mula sa axillary fossa ay tinanggal.
   2. Extended mastectomy ayon kay Urban Ito ay medyo makasaysayang kalikasan at napakabihirang ginagamit ngayon. Ang pamamaraan para sa pagsasagawa nito ay kapareho ng para sa Urban mastectomy, ngunit ang kurso ng operasyon ay kinabibilangan ng pagputol ng mga tadyang sa lugar ng mammary gland at pag-alis ng mga lymph node kasama ang panloob na mammary artery. Ang ganitong operasyon ay maaaring maganap para sa malawak na mga tumor sa isang advanced na yugto.
   3. Peyti mastectomy nagpapahiwatig ng pangangalaga ng pangunahing kalamnan ng pectoralis. Ginagawa ito kapag ang tumor ay maliit sa laki at walang metastases sa ibang mga organo.
   4. Resection ng sektor Ang operasyon sa suso ay ginagawa lamang para sa napakaliit na mga tumor sa mga unang yugto ng pag-unlad at sa kawalan ng metastases. Sa kasong ito, ang bahagi lamang ng mga lobules ng mammary gland na may katabing connective tissue ay inalis.
   5. Sa panahon ng operasyong ito, ang balat at subcutaneous fat sa dibdib ay pinutol nang transversely, pagkatapos ay inalis mammary gland at ang kaugnay na subclavian, subscapular at axillary lymph nodes. Ang nag-uugnay na tissue sa pagitan ng mga lobules ay excised. Ang operasyon na ito ay mas banayad at kosmetiko sa kalikasan, dahil pinapanatili nito ang mga pectoralis major at minor na kalamnan. Ngayon, ang mastectomy gamit ang pamamaraang ito ay ang gintong pamantayan sa operasyon ng kanser sa suso.

Panahon ng postoperative

SA postoperative period magsagawa ng pain relief, preventive antibacterial, radiation at chemotherapy (kung kinakailangan). Upang maiwasan ang anemia pagkatapos ng pagkawala ng dugo sa operasyon, inirerekomenda ang mga paghahanda na naglalaman ng bakal.

Kadalasan, sa panahon ng isang mastectomy, ang mga axillary lymph node ay tinanggal, na naglilimita sa kadaliang kumilos ng braso. Ang mga naturang pasyente ay nagsusuot ng kanilang kamay sa isang bandana at unti-unting nabubuo ito sa pamamagitan ng pisikal na therapy o pisikal na therapy.

Pagkatapos ng paggamot para sa kanser sa suso, ang mga pasyente ay tinitingnan ng isang oncologist bawat 3-6 na buwan sa unang 5 taon, pagkatapos ay bawat 6-12 buwan.

Video

Paano matukoy ang kanser sa suso maagang yugto? Panoorin ang aming video.

Paraan ng pag-alis ng mga pathological tissue mula sa dibdib ng babae na may kaunting trauma sa malusog na kalamnan at fat tissue ay tinatawag na mastectomy. Ang mga siyentipiko sa buong mundo ay nagsusumikap na lumikha ng isang pinakamainam na paraan ng paggamot na magbabawas sa antas ng pinsala sa organ na ito na may pinakamaliit na pinsala sa mga tisyu nito at ang pangwakas na pagpapapangit ng hugis ng dibdib. Pagkatapos ng lahat, ang isang operasyon upang alisin ang mammary gland, na dati nang isinagawa na may pinakamataas na pinsala sa tissue, ay nagdulot ng matinding sikolohikal na pagkabigla sa isang babae, na makabuluhang nagpababa ng kanyang pagpapahalaga sa sarili.

Ano ang isang mastectomy

Ang kirurhiko na pag-alis ng pathological tissue ng suso na may pinakamaliit na trauma sa dibdib kapag sinusuri ang organ na ito, habang walang epekto sa subscapular at sternal na kalamnan tissue, at hindi nasira ang subcutaneous fatty tissue ay hindi inaalis, na ginagawang posible na panatilihing praktikal ang mga suso ng babae. hindi nagbabago. Ang siruhano ay hindi rin nakakaapekto sa mga lymph node sa lugar na ito, na nagpapahintulot sa iyo na mapanatili ang kalusugan at hindi baguhin ang paggana ng dibdib.

Ang pagpapanatili ng halo ng nipple at tissue ng kalamnan ng dibdib ay isang mahalagang hakbang sa pamamaraan para sa pag-alis ng pathological tissue ng dibdib, dahil 10 taon na ang nakakaraan ang operasyong ito ay isinagawa nang may kumpletong pag-alis ng organ, na nag-iiwan ng ganap na flat dibdib. Ito ay naging isang seryosong balakid sa sikolohikal na kaginhawahan ng babae, at walang mga pamamaraan para sa muling pagtatayo ng dibdib. Salamat sa operasyon ng mastectomy, naging posible na pinaka-epektibong alisin sa katawan ng babae ang aktibong paglaganap ng mga pathological na selula at mapanatili ang hugis at hitsura mga suso

Ang prophylactic mastectomy na may panganib na magkaroon ng breast cancer ang paksa ng video na ito:

Mga uri nito

Ngayon, ang modernong operasyon ay nag-aalok ng ilan sa mga pinaka-epektibong pamamaraan para sa pag-alis ng mga selula ng kanser mula sa tisyu ng suso, na ginagawang posible upang ihinto ang paglaki ng isang tumor kahit na sa isang maagang yugto, na pumipigil sa aktibong paglaki ng patolohiya, na pumipigil sa paglitaw ng panganib sa kalusugan at buhay ng pasyente.

Ang mga sumusunod na uri ng mastectomy ay ginagamit ngayon upang alisin ang mga selula ng kanser kapag sinusuri ang pag-unlad ng kanser sa suso:

• simpleng mactectomy, o pamamaraan ni Maden. Ang pamamaraang ito ay binubuo ng kumpletong pag-alis ng mammary gland nang walang siruhano na nakakaimpluwensya sa katabing kalamnan at mataba na mga tisyu, pati na rin ang sternal at subscapular lymph nodes. Ang pamamaraan ng Maden ay inirerekomenda para sa pagtukoy ng patolohiya sa isang maagang yugto, pati na rin bilang isang panukalang pang-iwas sa pagkakaroon ng isang genetic predisposition sa oncology;
• Pamamaraan ng Patey, o para sa pag-alis ng pathological tissue ng dibdib kapag nag-diagnose ng maaga at advanced na mga yugto ng kanser ng organ na ito. Ang pamamaraan ng Peyti ay binubuo ng pag-alis ng nahawaang mammary gland kasama ang kartilago tissue sa mga dulo nito, na ginagawang posible na ganap na alisin ang mga pathological na selula mula sa katawan, na pumipigil sa kanilang pagkalat sa mga katabing tisyu. Ang mga bahagi ng sternum na may subscapularis ay maaari ding alisin. mga lymph node- ito ay inirerekomenda kung ang pagkalat ng metastases sa mga lymph node ay pinaghihinalaang;
• Halstead na pamamaraan, na ginagamit upang makilala patolohiya ng kanser sa pinaka-advanced na yugto, kapag ang iba pang mga pamamaraan ay hindi epektibo at ang mga pathological cell ay kumalat nang malalim sa katabing mga tisyu. Ang paraan ng Holsten ay itinuturing na radikal, dahil ito ay nagsasangkot ng kumpletong pagtanggal ng mammary gland mismo at ang katabing taba at kalamnan tissue. Upang itama ang dibdib at mapanatili ang dami at hugis nito hangga't maaari, maaaring gamitin ang mga binagong uri ng operasyong ito.

Gayundin, ang mga kababaihan na na-diagnose na may kanser sa suso ay inaalok ng reconstructive surgery na kahanay ng mastectomy. Magagawa ito gamit ang sariling fat tissue, gayundin sa tulong ng silicone implants, na muling buuin ang hugis ng dibdib at nagbibigay sa babae ng pag-asa para sa isang normal na buhay sa hinaharap na may kaunting sikolohikal na pagkalugi. Ang ganitong uri ng operasyon para sa paggamot ng kanser sa suso ay pinili ng humigit-kumulang 75% ng mga kababaihang may kanser sa huli na yugto.

Lightweight silicone prosthesis ACTIVE 1054X pagkatapos ng mastectomy (larawan)

Mga indikasyon para sa pagsubok

Ang isang operasyon upang alisin ang tisyu ng suso na apektado ng mga selula ng kanser sa pamamagitan ng mastectomy ay ipinahiwatig kapag ang parehong mga advanced at paunang yugto ng kanser ng organ na ito ay nakita, gayundin sa pagkakaroon ng isang namamana na predisposisyon sa mga kanser na sugat ng katawan.

Karaniwan, ang pamamaraang ito ay itinuturing na pinaka-angkop para sa mga babaeng may ganitong sakit na mayroon maliit na sukat mga suso Ito ay dahil sa ang katunayan na kung ang isang oncological tumor ay napansin, lalo na ang isang malaki, ang siruhano ay maaaring magmungkahi ng isang iron-sparing na operasyon, na nagpapahintulot sa pag-iingat sa karamihan ng tissue ng dibdib. Sa kasong ito, pagkatapos alisin ang mga pathological na bahagi ng organ, ang isang kurso ng radiation ay dapat isagawa, na kadalasang nagiging sanhi ng pagpapapangit ng dibdib. Sa bawat partikular na kaso, inirerekomenda ng siruhano ang isang tiyak na uri ng operasyon.

Kasama rin ito sa mga indikasyon kung hindi sila pumayag sa konserbatibong paggamot.

Ang mga exoprostheses pagkatapos ng mastectomy ay tinalakay sa video na ito:

Contraindications

Gayunpaman, mayroong isang bilang ng mga contraindications na dapat isaalang-alang ng doktor kapag pumipili ng isang paraan ng pagkakalantad kapag nag-diagnose ng kanser sa suso. Ang pinakamahalagang sitwasyon at kondisyon kung saan hindi inirerekomenda ang anumang uri ng mastectomy ay ang mga sumusunod:

• maaga pagkabata kapag ang tisyu ng dibdib ay hindi pa ganap na nabuo;
• nagpapaalab na proseso sa apektadong lugar - dapat silang ganap na pagalingin bago magsagawa ng mastectomy;
• mga nahawaang sugat sa ibabaw ng balat ng dibdib;
• malubhang anyo, at.

Pagbawi pagkatapos ng operasyon

Ang proseso ng rehabilitasyon at pagbawi pagkatapos ng mastectomy ng anumang uri ay maaaring mag-iba sa tagal sa iba't ibang kaso. Halimbawa, sa parallel breast modeling gamit ang iyong sariling tissue at silicone prostheses, mas matagal bago ang tissue ng dibdib ay ganap na mabawi, dahil ang katawan ay kailangang umangkop sa banyagang katawan, habang sinusubaybayan ng doktor ang buong proseso ng rehabilitasyon ng pasyente.

Pagkatapos ng mastectomy, ang pasyente ay nasa silid ng klinika, siya ay binabawi mula sa kawalan ng pakiramdam, na ginagamit para sa ganitong uri ng surgical intervention. Sa kumpletong pagpapanumbalik ng mga tagapagpahiwatig tulad ng pulso, hindi na kailangan ng babae ang patuloy na atensyon ng isang doktor. Sa kawalan ng makabuluhang pagkasira sa pangkalahatang kalusugan, maaari siyang pauwiin upang ipagpatuloy ang paggaling sa bahay, gayunpaman, kahit doon ang babae ay dapat na ganap na sumunod sa lahat ng mga kinakailangan ng dumadating na manggagamot.

Kabilang dito ang:

• kakulangan ng makabuluhang pisikal at sikolohikal na stress sa panahon pagkatapos ng mastectomy;
• bed rest ay isang paunang kinakailangan para sa panahon ng pagbawi;
• ang pag-alis sa kama ay pinapayagan lamang ng 3-5 araw, depende sa kagalingan ng babae;
• Ang kumpletong pagbabalik sa normal na pamumuhay ay katanggap-tanggap sa ika-20 araw pagkatapos ng operasyon.

Dahil ang mastectomy surgery ay seryoso para sa buong katawan, dapat mong iwasan ang pagsusumikap sa loob ng anim na buwan mula sa petsa ng pagpapatupad nito, at magsagawa ng magaan na masahe sa mga kilikili kung ang mga lymph node ay napanatili. Sa panahon ng proseso ng pagbawi, kapag nagtatrabaho sa hardin, gumamit ng mga guwantes na goma, iwasan ang kahit na maliliit na gasgas at hiwa sa iyong mga kamay, nagtatrabaho sa kamay sa gilid ng katawan kung saan ginawa ang mastectomy.

Ang tagal ng pagpapagaling ay maaaring mag-iba depende sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente, ang paggamit ng silicone prostheses, ang paggamit nito ay nagpapabagal sa proseso ng pagbawi. Ang doktor ay maaaring magbigay ng karagdagang mga rekomendasyon upang mapabilis ang proseso ng pagbawi.

Prostheses

Sa kaso ng isang makabuluhang dami ng mga tinanggal na bahagi ng mammary gland sa isang advanced na anyo ng sakit, at ang kawalan ng kakayahan na gamitin ang sariling mga tisyu upang itama ang hugis at dami ng dibdib, maaaring irekomenda ng doktor ang paggamit ng mga silicone prostheses, na nakakatulong na maiwasan ang mga sikolohikal na problema sa babaeng inoperahan. Ang kanilang hugis ay tinutukoy bago ang operasyon, kung saan ang mga kababaihan ay nagsusuot ng gayong mga prostheses nang ilang oras bago ang mastectomy, na tinutukoy kung gaano komportable ang kanilang partikular na hugis at sukat para sa kanya.

Pagkatapos alisin ang pathological tissue, ini-install ng doktor ang napiling prosthesis, na pantay na ipinamamahagi sa dibdib at pagkatapos ay iniwan doon. Ang proseso ng pagpapagaling kapag ito ay naka-install ay medyo pinahaba, dahil ang katawan ay kailangang umangkop sa presensya nito at hindi maging sanhi ng pagtanggi.

Upang maiwasan ang paglitaw ng pagwawalang-kilos, ang doktor ay maaaring magrekomenda ng mga espesyal na pisikal na ehersisyo na magpapasigla sa sirkulasyon ng dugo sa lugar na pinapatakbo at hindi lilikha ng mga lugar ng lymph stagnation. Karaniwan itong tumatagal ng mga 4-5 na linggo para sa ganap na paggaling pagkatapos ng mastectomy, ngunit maaaring mas tumagal ito sa mga breast implant. Sa panahon ng pagbawi, inirerekumenda ang patuloy na pangangasiwa ng medikal, lalo na kapag nag-install ng mga prostheses at nagsasagawa ng surgical breast correction.

Paano magsagawa ng mastectomy, panoorin ang video na ito:

Ang purulent mastopathy at kanser sa suso ay mga sakit na hindi maaaring balewalain. Nangangailangan sila ng matinding atensyon, pagsusuri at paggamot. Among mga sakit sa oncological Sa mga kababaihan, ang kanser sa suso ay nangunguna sa ranggo, bukod sa iba pang mga sakit - pangalawa. Ang mga kahihinatnan ay hindi palaging mahulaan.

Ang pag-iwas ay mahalaga at napapanahong paggamot. Sa ilang mga kaso, ang operasyon ay hindi maiiwasan - isang radikal na mastectomy.

Ano ang radical mastectomy

Radical, ibig sabihin, pag-alis ng buo, ganap, mula sa mga ugat. Ang konsepto ng mastectomy ay nagmula sa Greek - mastòs "dibdib" at ek tome "alisin". Ang termino ay higit sa 100 taong gulang.

Ilang uri ng mastectomy ang ginagawa. Ang bawat isa sa kanila ay epektibo, naiiba sila sa antas ng trauma. Ang radikal na mastectomy ay isang kumplikadong operasyon, ngunit kung minsan ay malulutas lamang nito ang umiiral na problema.

Mayroong tatlong pangunahing uri ng mastectomy:

• ayon kay Madden,
• ni Patey,
• ayon kay Halstead.

Ang radikal na mastectomy ayon kay Madden ay itinuturing na pinaka banayad.

Ano ang radical mastectomy, matututunan mo sa video na ito:

Mga uri

Ayon kay Madden

Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng pagpapanatili ng parehong mga kalamnan ng pektoral, na ginagawang banayad hangga't maaari. Ang mammary gland ay inalis ng en bloc na may mga lymph node at subcutaneous fat layer.

Pagkatapos alisin ang mammary gland, ang lahat ng nerve endings at vascular links ay sinusubaybayan, na tumutulong upang maiwasan ang pagkawala ng dugo. Ang ganitong uri ng operasyon ay may makabuluhang pakinabang: pagpapanatili ng radicality, medyo mababa ang morbidity, mababang porsyento ng mga komplikasyon.

Ayon kay Halstead

Ang Halstead-Meyer mastectomy ay isang klasikong operasyon. Ang mammary gland, balat, subcutaneous tissue, pectoral muscles, subcutaneous fatty tissue (subclavian, axillary at subscapular region), at mga lymph node ay tinanggal bilang isang solong complex.

Ang pamamaraan ay madalas na nagiging sanhi ng mga komplikasyon, ang pangunahing isa ay limitado ang kadaliang kumilos magkasanib na balikat. Ito ay bihirang ginagamit kapag ang ibang mga pamamaraan ay hindi nakakatulong upang makayanan ang problema, halimbawa, ang malawak na metastases na nakakaapekto sa pectoral na kalamnan, mga lymph node, atbp.

Ni Patey

Ang mastectomy ni Patey ay isang pagbabago ng nakaraang uri at may buong pangalan - binagong radical mastectomy. Ang tagapagtatag nito, si Dr. Patey, ay nagmungkahi ng malawak na pagtanggal ng balat at pangangalaga ng pectoralis major muscle. Sa panahon ng operasyon, lamang maliit na kalamnan, na ginagawang mas banayad ang pamamaraan at iniiwasan ang malubhang komplikasyon.

Ayon kay Pirogov

Ang mammary gland at tissue ng axillary region ay inalis.

Simpleng mastectomy

Ang mammary gland at fascia ng pectoralis major muscle ay inalis.

Teknik gamit ang plastic tram flap

Isang pamamaraan para sa pagpapanumbalik ng suso, na isinasagawa nang sabay-sabay sa isang mastectomy o anim na buwan pagkatapos ng operasyon. Sa kasong ito, ang sariling tissue ng pasyente ay inilipat, na tinatawag na TRAM flap, na tissue na may napanatili na daloy ng dugo. Ito ay maaaring isang iliofemoral flap o isang mas malaking omentum flap. Minsan ginagamit ang isang pedicled rectus abdominis muscle flap (kasama ang balat).

Pamamaraan ng subcutaneous surgery

Isang pamamaraan na nagpapahintulot sa iyo na mapanatili ang radikalidad ng interbensyon sa kirurhiko at makamit ang pinakamahusay na posibleng mga resulta ng aesthetic. Ito ay isang paraan ng pinahabang subcutaneous mastectomy, kapag ang mammary gland na may muscular fascia (sheath) at mga lymph node ay tinanggal, habang pinapanatili ang mga kalamnan at mataba na tisyu. P

Kapag ginagamit ang pamamaraang ito, maaaring isagawa ang operasyon sa pagbabagong-tatag ng dibdib sa parehong oras. Ito ay maaaring isang operasyon gamit ang iyong sariling tissue o paggamit ng isang implant, kung saan ang isang "bulsa" ay paunang nabuo.

Mga indikasyon para sa pagsubok

• Malignant na tumor sa suso na may iba't ibang antas,
• Purulent mastopathy (sa mga bihirang kaso),
• Pagwawasto ng nakaraang paggamot,
• Mga indibidwal na indikasyon (pag-iwas, atbp.).

Contraindications

Pangkalahatang contraindications:

• Malubhang pagkabigo sa cardiovascular,
• Pagkabigo sa bato at atay,
• Decompensation ng diabetes mellitus,
• Aksidente sa cerebrovascular.

Contraindications para sa lokalisasyon ng tumor:

• Ang pamamaga ng mammary gland ay umaabot sa dingding ng dibdib,
• Maramihang metastases sa mga lymph node na may edema ng itaas na paa,
• Pagsalakay ng isang tumor sa dibdib.

Ang mas kapaki-pakinabang na impormasyon tungkol sa radical mastectomy surgery ay nasa video na ito:

Isinasagawa ang operasyon

Paghahanda

Ang paghahanda para sa operasyon ay binubuo ng maraming yugto:

• Medical checkup, na isang pangunahing punto. Sinusuri ng doktor ang kasaysayan ng medikal at nagrereseta ng pagsusuri,
• survey, kabilang ang isang serye ng mga pagsusuri at pagsusuri: mammography (litrato ng tissue ng dibdib), biopsy ng suso, pangkalahatang pagsusuri dugo at ihi, biochemistry, pagsusuri ng dugo para sa coagulation (coagulogram).
• Inirereseta ng doktor banayad (magaan) na diyeta, nagbabala tungkol sa paglilimita sa paggamit (o ganap na paghinto) mga gamot na nagpapanipis ng dugo (aspirin, atbp.). Hindi sila kasama isang linggo bago ang operasyon. Sa araw ng operasyon, hindi katanggap-tanggap na uminom o kumain.

Progreso ng operasyon

Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang tagal nito ay mula 1 hanggang 3 oras.

Algorithm:

1. Ginagamit ang mga pananda upang markahan ang mga paparating na pagbawas.
2. Ang balat ay pinutol sa mga kinakailangang lugar,
3. Ang subcutaneous tissue at mammary gland ay hiwalay sa balat,
4. Ang pag-alis ay nangyayari bilang isang bloke, kabilang ang mga lymph node,
5. Depende sa pamamaraan, ang pectoral na kalamnan, mataba na tisyu, atbp. ay sunud-sunod na inalis.
6. Ang mga dulo ng nerbiyos at vascular link ay sinusubaybayan,
7. Ang isang paagusan ay naka-install sa pamamagitan ng isang espesyal na butas, na aalisin sa ika-5 - ika-6 na araw.
8. Ang mga tahi ay inilapat at tinanggal pagkatapos ng 10-12 araw.

Ang pag-install ng drainage ay isang mahalagang punto. Sinusubaybayan ng doktor ang pag-agos ng likido.

Rehabilitasyon

Pagkatapos ng mastectomy, ang mga hakbang sa rehabilitasyon ay napakahalaga. Kabilang dito ang gymnastics, physical therapy, at pag-inom ng mga gamot.

Gymnastics

Gymnastics, ilang halimbawa ng pagsasanay:

• Pagpisil ng bolang goma
• Pagsusuklay ng buhok,
• Ilagay ang iyong mga kamay sa likod, na parang sinusubukan mong i-fasten ang isang butones sa likod,
• Mga pabilog na paggalaw ng mga braso, tumba, atbp.

Physiotherapy

Kung walang mga komplikasyon, ang pisikal na therapy ay maaaring inireseta isang linggo pagkatapos ng operasyon. Ano ang maaaring gawin tungkol dito:

• pool,
• Iba't ibang mga exercise machine na naglalayong bumuo ng joint ng balikat,
• Massotherapy,
• Hydromassage,
• Red spectrum irradiation (ginagamit para ibalik ang lymphatic drainage),
• Magnetotherapy,
• bendahe,
• Therapeutic wrap.

Mga panuntunan sa rehabilitasyon

• Gamit ang isang nababanat na bendahe
• Ang pagtanggi na bisitahin ang paliguan at solarium,
• Hindi ka maaaring magbuhat ng mga timbang sa loob ng isang taon,
• Manatili sa isang hilig na posisyon sa loob ng mahabang panahon,
• Subukang maiwasan ang mga pinsala, huwag gumamit ng mga traumatikong bagay (mga pulseras, atbp.),
• Dagdagan ang dami ng likido na iyong inumin,
• Kapag lumilipad sa pamamagitan ng hangin, dapat kang gumamit ng manggas ng compression,
• Kinakailangan ang pagsusuri tuwing anim na buwan,
• Nakasuot ng espesyal na damit na panloob,
• Kung masama ang pakiramdam mo, kumunsulta kaagad sa doktor.

Lipofilling ng mammary glands pagkatapos ng RM

Ang fat grafting ay isang paraan ng pagbabagong-tatag ng dibdib pagkatapos ng mastectomy, na gumagamit ng tissue ng pasyente sa halip na mga implant. Ang isang sesyon para sa pamamaraan ng pagbawi ay hindi sapat;

Ang lipofilling ng mga glandula ng mammary ay isa ring seryosong bagay na nangangailangan ng masusing paghahanda.

• Tinutukoy ng siruhano ang mga lugar kung saan maaaring kunin ang kinakailangang materyal,
• Nagrereseta ng pagsusuri na katulad ng kinakailangan para sa anumang plastic surgery,
• Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam,
• Bago mangolekta ng adipose tissue, ang solusyon ni Klein ay iniksyon dito,
• Ang mga piling fat cell ay inilalagay sa isang centrifuge, kung saan sila ay pinaghihiwalay sa 3 bahagi,
• Ang gitnang bahagi ay ginagamit para sa direktang muling pagtatayo,
• Ang inihandang fatty tissue ay iniksyon gamit ang isang syringe sa maliliit na bahagi sa mga target na lugar.

Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at tumatagal mula 2 hanggang 5 oras. Pagkatapos ng lipofilling, ang pamamaga at hematoma ay nabuo, na nagpapatuloy sa loob ng 3-4 na linggo. Ang paulit-ulit na operasyon ay posible nang hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng 4 na buwan. Para sa isang pangmatagalang resulta, 2 hanggang 5 mga pamamaraan ang kinakailangan.

Ang lipofilling ay nagsasangkot ng paggamit ng isang espesyal na sistema (BRAVA), na nagpoprotekta sa mga inilipat na selula mula sa mga panlabas na impluwensya. Ang sistemang ito ay isinusuot at isinusuot ng 7 hanggang 14 na araw.

Mga kahihinatnan at komplikasyon

Ang bilang ng mga komplikasyon pagkatapos ng mastectomy ay patuloy na nananatiling mataas ngayon (mula 20 hanggang 87%), sa kabila ng mga kagamitan at mga bagong teknolohiya. Ang mga komplikasyon ay maaaring maaga o huli.

Maaga

• Ang pagtagas ng lymph, na maaaring mangailangan ng karagdagang operasyon,
• Necrosis ng mga gilid ng tissue,
• Impeksyon, suppuration.

huli na

Mga huling komplikasyon na mas madalas na nakikita kapag gumagamit ng Halstead na paraan:

• Lymphostasis (may kapansanan sa pag-agos ng lymph),
• Paglabag sa venous outflow ng dugo bilang isang resulta ng pagpapaliit (pagbara) ng lumen ng subclavian o axillary vein,
• Ang pagbuo ng mga magaspang na peklat na kinasasangkutan ng mga axillary nerves,
• Sakit sa bahagi ng balikat
• Pagkawala ng kadaliang kumilos ng joint ng balikat, na humahantong sa pagkawala ng kakayahang magtrabaho.

Presyo at mga klinika

Ang mastectomy ay isang pangunahing operasyon na eksklusibong ginagawa sa malaki o espesyal na mga sentro. Mayroong gayong mga sentro sa Moscow (halimbawa, ang CENTER OF MAMMOLOGY), St. Petersburg, Obninsk, Yekaterinburg, atbp. Madalas silang binabanggit na may kaugnayan sa operasyong ito ospital sa Israel - "Assuta" at ang Center for Medical Diagnostics sa Germany.

Malaki ang pagkakaiba ng mga presyo, na hindi nakakagulat. Ang bawat operasyon ay may sariling katangian at iba't ibang pamamaraan ang ginagamit. May papel din ang pagpepresyo. Ang tinantyang minimum na threshold ng presyo ay 35 libong rubles. Posibleng magsagawa ng simpleng mastectomy sa mas mababang halaga, ngunit hindi ito malamang. Ang mga average na presyo para sa operasyon ay mula 60 hanggang 120 libong rubles.

Ang mga patolohiya ng kanser sa suso ay lalong sinusuri sa mga kabataang babae sa edad ng reproductive. Ayon sa opisyal na data ng WHO, ang panganib ng kakila-kilabot na sakit na ito ay tumataas bawat taon. Ngunit ngayon ang gamot ay hindi tumitigil at aktibong nagmo-modernize; ang mga bagong teknolohiya, mga pamamaraan ng diagnostic at paggamot ay nilikha na ginagawang posible upang makilala ang sakit sa isang maagang yugto at maalis ito.

Isa sa mabisang paraan Ang solusyon sa problema ay mastectomy. Ano ito? Isang napatunayang surgical method na ginagamit para sa breast cancer. Kung sampung taon na ang nakalilipas ay pinaghiwalay ng mga doktor ang buong glandula kasama ang mga kalamnan ng pectoral (kahit na sa isang maagang yugto), ngayon, salamat sa mga modernong teknolohiya at mataas na kasanayan ng mga doktor, posible na mapanatili ang nipple areola at

Ang mga espesyalista ng ika-21 siglo ay gumagawa ng lahat ng pagsisikap upang mapanatili ang malusog na tissue at alisin ang nasira tissue, dahil ang kumpletong pag-alis ay nagdudulot ng matinding sikolohikal na suntok sa isang babae. Pag-usapan natin nang mas detalyado ang tungkol sa mga uri ng operasyon at ang mga kahihinatnan.

Operation Madena (simpleng mastectomy)

Ang siruhano ay hindi naglalabas ng rehiyonal na axillary, subscapular at subclavian lymph node, at iniiwan din ang mga kalamnan ng sternum. Sa kasong ito, ang apektado ay inalis Ito ay madalas na inireseta para sa mga layunin ng prophylactic upang maiwasan ang pag-unlad ng mga selula ng kanser, lalo na sa isang genetic predisposition.

Operation Patey (binagong radikal)

Ang pinakakaraniwan at tanyag na pamamaraan. Ang glandula ay tinanggal kasama ang mga cartilaginous na dulo, mataba na tisyu (subclavian, axillary, subscapular), pati na rin ang mga lymph node at bahagi ng sternum. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na mapanatili ang paggana ng dibdib para sa ganap na paggana at personal na kagalingan. Kasabay nito, ang binagong operasyon ay hindi mababa sa pagiging epektibo sa radical mastectomy.

Halstead procedure (radical mastectomy)

Ang gland mismo, kasama ang tissue ng kalamnan at mga lymph node kung saan maaaring matatagpuan ang mga selula ng kanser, ay natanggal. Upang bawasan ang dami ng tissue na inalis, ang mga eksperto ay nakagawa ng ilang mga pagbabago sa pamamaraang ito: ayon kay Madden, Halstead, Patey, Urban-Holdin, atbp. Ngayon. radikal na operasyon Ang pag-alis ng mammary gland ay isinasagawa nang napakabihirang at sa isang huling yugto lamang, kapag ang iba pang mga pamamaraan ay nagbabawal at hindi praktikal.

Reconstructive surgery na may mastectomy

Isinasagawa ito sa maraming paraan: gamit ang sarili mong mga tissue at silicone implants. Ang isang yugto ng muling pagtatayo ay nagpapahintulot sa iyo na ibalik ang dami ng dibdib at mapanatili ang parehong hugis. Ang mga naturang operasyon ay mataas ang hinihingi ng higit sa 75% ng mga babaeng may kanser ang pumili sa kanila. Bago isagawa ang mga ito, hinihiling ng doktor ang pasyente na maglakad-lakad nang ilang sandali gamit ang isang espesyal na bra na may nakapasok na silicone prostheses, pagkatapos kung saan ang mga artipisyal na implant ng nais na hugis, uri at tatak ay naka-install sa ilalim ng balat. Ang reconstructive na paraan ay nagpapanumbalik ng pag-asa para sa isang buong buhay. Ang operasyong ito ay mas simple kaysa sa paggamit ng sarili mong tissue.

Mga indikasyon

Mastectomy - ano ito? Isang paraan ng pag-opera para sa pag-alis ng malignant at mga lugar ng katabing tissue. Inireseta kapag nag-diagnose ng isang malaking tumor na matatagpuan sa labas ng mammary gland. Ginagawa ito sa mga babaeng may maliliit na suso upang maiwasan ang pagpapapangit. Para sa medikal at aesthetic na mga kadahilanan, lalo na para sa mga paunang yugto, maaaring imungkahi ang iron-sparing surgery. Pagkatapos nito ay kinakailangan na isagawa radiation therapy, na nagiging sanhi ng bahagyang pagka-deform ng mga suso. Samakatuwid, ang bawat isa ay nagpapasya para sa kanilang sarili kung ano ang pinakaangkop sa kanila.

Mga komplikasyon

Bagaman ang isang mastectomy ay itinuturing na isa sa pinakaligtas na mga interbensyon sa operasyon (kung ano ang inilarawan sa itaas), pagkatapos na maisagawa ito, posible na Mga negatibong kahihinatnan. Ang ilang mga tao ay nakakaranas ng matinding pagdurugo, ito ay dahil sa mahinang pamumuo ng dugo. Sa mga bihirang kaso, nangyayari ang mga problema sa paggana ng joint ng balikat. Ito ay dahil sa hindi tamang rehabilitasyon. Ang isang komplikasyon tulad ng impeksyon sa sugat ay maaari ding matukoy (magagamot lamang sa mga gamot na antibacterial).

Ang lymphostasis ay nangyayari rin pagkatapos ng mastectomy - nasasalat at nakikitang akumulasyon ng likido sa mga lymphatic vessel. Ngunit ang kundisyong ito ay medyo bihira. Magkaroon ng kamalayan na ang lymphedema ay maaaring mabuo kahit 2-3 taon pagkatapos ng interbensyon. Kung nangyari ang pamamaga, humingi ng agarang medikal na atensyon Medikal na pangangalaga. Sa ganitong mga kaso, ang mga ehersisyo ay inireseta, at ang bandaging (na may nababanat na manggas o bendahe) ay ginagamit upang pasiglahin ang daloy ng dugo.

Panahon ng postoperative

Ang mga glandula ay hindi isang madaling pamamaraan, pagkatapos nito kailangan mong pangalagaan ang iyong kalusugan at mahigpit na sundin ang mga iniresetang panuntunan. Pinapayagan kang bumangon sa ikalawang araw at alagaan ang iyong sarili. Ang buong aktibidad ay naibabalik lamang sa ika-20 araw. Karaniwang inaalis ang alisan ng tubig pagkatapos ng mga dalawang linggo (depende sa paggaling). Upang maibsan ang kondisyon, inireseta ang mga painkiller.

Sa mga unang buwan, hindi inirerekomenda ng mga doktor ang pagbisita sa solarium at beach. Dapat ding iwasan intramuscular injection sa kamay at pagkasugat ng mga kamay, alagaan ang iyong mga kuko, pag-iwas sa mga gasgas at sugat. Kapag nagtatrabaho sa hardin, dapat kang magsuot ng guwantes na goma. Upang maiwasan ang pagwawalang-kilos ng lymph at immobilization ng kasukasuan ng balikat, kinakailangan araw-araw, pagkatapos ng sampung araw pagkatapos ng operasyon, upang iunat ang braso at bahagyang masahe ang kilikili.

Nais kong sabihin na maraming mga pasyente na sumailalim sa operasyong ito ay nasiyahan sa kanilang pinili at kalidad ng buhay. Siyempre, ang isang mastectomy (alam mo na rin ngayon kung anong uri ng medikal na pamamaraan ito) ay hindi isang panlunas sa lahat at may mga kakulangan nito, ngunit ang pamamaraang ito ay nakakatulong upang makakuha ng tiwala sa sarili at hindi ikahiya ang iyong sariling katawan.