ACE inhibitor

epekto ng pharmacological

ACE inhibitor. Ito ay isang prodrug kung saan ang aktibong metabolite na ramiprilat ay nabuo sa katawan. Ito ay pinaniniwalaan na ang mekanismo ng antihypertensive action ay nauugnay sa mapagkumpitensyang pagsugpo sa aktibidad ng ACE, na humahantong sa isang pagbawas sa rate ng conversion ng angiotensin I sa angiotensin II, na isang malakas na vasoconstrictor. Bilang resulta ng pagbawas sa konsentrasyon ng angiotensin II, ang pangalawang pagtaas sa aktibidad ng renin ng plasma ay nangyayari dahil sa pag-aalis ng negatibong feedback sa panahon ng pagpapalabas ng renin at isang direktang pagbaba sa pagtatago ng aldosteron. Salamat sa vasodilating effect nito, binabawasan nito ang roundabout percentage (afterload), wedge pressure sa pulmonary capillaries (preload) at resistance sa pulmonary vessels; nagpapataas ng cardiac output at exercise tolerance.

Sa mga pasyente na may mga palatandaan ng talamak na pagpalya ng puso pagkatapos ng myocardial infarction, binabawasan ng ramipril ang panganib ng biglaang pagkamatay, pag-unlad ng pagkabigo sa puso sa malubhang/lumalaban sa pagpalya ng puso, at binabawasan ang bilang ng mga ospital para sa pagpalya ng puso.

Ramipril ay kilala na makabuluhang bawasan ang saklaw ng myocardial infarction, stroke at cardiovascular kamatayan sa mga pasyente na may mas mataas na cardiovascular panganib dahil sa mga sakit sa vascular(CHD, nakaraang stroke o peripheral vascular disease) o diabetes mellitus, na mayroong kahit isang karagdagang risk factor (microalbuminuria, arterial hypertension, tumaas na kabuuang kolesterol, mababang antas HDL, paninigarilyo). Binabawasan ang kabuuang dami ng namamatay at ang pangangailangan para sa mga pamamaraan ng revascularization, nagpapabagal sa simula at pag-unlad ng talamak na pagpalya ng puso. Sa parehong mga pasyente na may at walang diabetes mellitus, ang ramipril ay makabuluhang binabawasan ang umiiral na microalbuminuria at ang panganib ng pagbuo ng nephropathy. Ang mga epektong ito ay sinusunod sa mga pasyenteng may mataas at normal na presyon ng dugo.

Ang hypotensive effect ng ramipril ay bubuo pagkatapos ng humigit-kumulang 1-2 oras, umabot sa maximum sa loob ng 3-6 na oras, at tumatagal ng hindi bababa sa 24 na oras.

Pharmacokinetics

Kapag kinuha nang pasalita, ang pagsipsip ay 50-60% ay hindi nakakaapekto sa antas ng pagsipsip, ngunit nagpapabagal sa pagsipsip. Ang Cmax ay naabot pagkatapos ng 2-4 na oras Ito ay na-metabolize sa atay upang mabuo ang aktibong metabolite na ramiprilat (6 beses na mas aktibo sa pagsugpo sa ACE kaysa sa ramipril), hindi aktibong diketopiperazine at glucuronidated. Ang lahat ng mga metabolite na nabuo, maliban sa ramiprilat, ay walang aktibidad sa parmasyutiko. Ang pagbubuklod ng protina ng plasma para sa ramipril ay 73%, ang ramiprilat ay 56%. Ang bioavailability pagkatapos ng oral administration ng 2.5-5 mg ng ramipril ay 15-28%; para sa ramiprilat - 45%. Matapos ang pang-araw-araw na pangangasiwa ng ramipril sa isang dosis na 5 mg / araw, ang isang matatag na konsentrasyon ng ramiprilat sa plasma ay nakamit sa ika-4 na araw.

T1/2 para sa ramipril - 5.1 oras; sa yugto ng pamamahagi at pag-aalis, ang isang pagbaba sa konsentrasyon ng ramiprilat sa serum ng dugo ay nangyayari sa T 1/2 - 3 oras, na sinusundan ng isang yugto ng paglipat na may T 1/2 - 15 na oras, at isang mahabang huling yugto na may napakababa mga konsentrasyon ng ramiprilat sa plasma at T 1/2 - 4-5 araw. Tumataas ang T1/2 sa talamak na pagkabigo sa bato. V d ramipril - 90 l, ramiprilat - 500 l. 60% ay pinalabas ng mga bato, 40% ay pinalabas sa pamamagitan ng mga bituka (pangunahin sa anyo ng mga metabolite). Kung ang pag-andar ng bato ay may kapansanan, ang paglabas ng ramipril at ang mga metabolite nito ay bumabagal sa proporsyon sa pagbaba ng CC; kung ang pag-andar ng atay ay may kapansanan, ang conversion sa ramiprilat ay bumagal; sa kaso ng pagkabigo sa puso, ang konsentrasyon ng ramiprilat ay tumataas ng 1.5-1.8 beses.

Arterial hypertension; talamak na pagkabigo sa puso; pagpalya ng puso na nabuo sa mga unang araw pagkatapos ng talamak na myocardial infarction; diabetic at non-diabetic nephropathy; binabawasan ang panganib ng myocardial infarction, stroke at cardiovascular mortality sa mga pasyente na may mataas panganib sa cardiovascular, kabilang ang mga pasyenteng may kumpirmadong coronary artery disease (may kasaysayan ng infarction o walang), mga pasyenteng sumailalim sa percutaneous transluminal coronary angioplasty, coronary artery bypass grafting, na may kasaysayan ng stroke, at mga pasyenteng may occlusive lesions ng peripheral arteries.

Malubhang disfunction ng bato at atay, bilateral renal artery stenosis o stenosis ng arterya ng isang bato; kondisyon pagkatapos ng paglipat ng bato; pangunahing hyperaldosteronism, hyperkalemia, aortic stenosis, pagbubuntis, paggagatas ( pagpapasuso), mga bata at pagbibinata wala pang 18 taong gulang, hypersensitivity sa ramipril at iba pang ACE inhibitors.

Mula sa labas ng cardio-vascular system: arterial hypotension; bihira - sakit sa dibdib, tachycardia.

Mula sa gilid ng central nervous system: pagkahilo, kahinaan, sakit ng ulo; bihira - mga kaguluhan sa pagtulog, mga karamdaman sa mood.

Mula sa digestive system: pagtatae, paninigas ng dumi, pagkawala ng gana; bihira - stomatitis, sakit ng tiyan, pancreatitis, cholestatic jaundice.

Mula sa respiratory system: tuyong ubo, brongkitis, sinusitis.

Mula sa sistema ng ihi: bihira - proteinuria, nadagdagan ang mga konsentrasyon ng creatinine at urea sa dugo (pangunahin sa mga pasyente na may kapansanan sa bato).

Mula sa hematopoietic system: bihira - neutropenia, agranulocytosis, thrombocytopenia, anemia.

Mula sa mga parameter ng laboratoryo: hypokalemia, hyponatremia.

Mga reaksiyong alerdyi: pantal sa balat, angioedema at iba pang mga reaksiyong hypersensitivity.

Iba pa: bihira - kalamnan spasms, kawalan ng lakas, alopecia.

mga espesyal na tagubilin

Sa mga pasyente na may kasabay na kapansanan sa bato, ang mga dosis ay pinili nang paisa-isa alinsunod sa mga halaga ng CC. Bago simulan ang paggamot, ang lahat ng mga pasyente ay dapat sumailalim sa pagsusuri sa function ng bato. Sa panahon ng paggamot na may ramipril, pag-andar ng bato, komposisyon ng electrolyte ng dugo, mga antas ng mga enzyme ng atay sa dugo, pati na rin ang mga pattern ng peripheral na dugo ay regular na sinusubaybayan (lalo na sa mga pasyente na may nagkakalat na mga sakit sa connective tissue, sa mga pasyente na tumatanggap ng immunosuppressants, allopurinol). Ang mga pasyente na may fluid at/o sodium deficiency ay dapat na maitama ang kanilang fluid at electrolyte imbalances bago simulan ang paggamot. Sa panahon ng paggamot sa ramipril, ang hemodialysis ay hindi dapat isagawa gamit ang polyacrylonitrile membranes (ang panganib ng anaphylactic reactions ay tumaas).

Para sa kabiguan ng bato

Contraindicated sa mga kaso ng matinding renal dysfunction o mga kondisyon pagkatapos ng kidney transplant. Sa mga pasyente na may kasabay na kapansanan sa bato, ang mga dosis ay pinili nang paisa-isa alinsunod sa mga halaga ng CC. Bago simulan ang paggamot, ang lahat ng mga pasyente ay dapat sumailalim sa pagsusuri sa function ng bato.

Sa kaso ng dysfunction ng atay

Contraindicated sa mga kaso ng malubhang dysfunction ng atay.

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso

Ang Ramipril ay kontraindikado para sa paggamit sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas (pagpapasuso).

Interaksyon sa droga

Gamit ang sabay-sabay na paggamit ng potassium-sparing diuretics (kabilang ang spironolactone, triamterene, amiloride), potassium supplements, salt substitutes at dietary supplements na naglalaman ng potassium, hyperkalemia ay maaaring bumuo (lalo na sa mga pasyente na may kapansanan sa bato function), dahil Binabawasan ng mga inhibitor ng ACE ang nilalaman ng aldosteron, na humahantong sa pagpapanatili ng potasa sa katawan habang nililimitahan ang paglabas ng potasa o ang karagdagang paggamit nito sa katawan.

Kapag ginamit nang sabay-sabay sa mga NSAID, ang hypotensive effect ng ramipril ay maaaring mabawasan at ang pag-andar ng bato ay maaaring may kapansanan.

Kapag ginamit nang sabay-sabay sa loop o thiazide diuretics, ang antihypertensive effect ay pinahusay. Ang matinding arterial hypotension, lalo na pagkatapos kumuha ng unang dosis ng diuretic, ay lumilitaw na nangyayari dahil sa hypovolemia, na humahantong sa isang lumilipas na pagtaas sa hypotensive effect ng ramipril. May panganib na magkaroon ng hypokalemia. Ang panganib ng kidney dysfunction ay tumataas.

Kapag ginamit nang sabay-sabay sa mga gamot na may hypotensive effect, ang hypotensive effect ay maaaring mapahusay.

Kapag ginamit nang sabay-sabay sa insulin, mga ahente ng hypoglycemic, sulfonylurea derivatives, at metformin, maaaring magkaroon ng hypoglycemia.

Kapag ginamit nang sabay-sabay sa allopurinol, cystostatics, immunosuppressants, procainamide, ang panganib ng pagbuo ng leukopenia ay maaaring tumaas.

Kapag ginamit nang sabay-sabay sa lithium carbonate, posibleng dagdagan ang konsentrasyon ng lithium sa serum ng dugo.

Kinuha nang pasalita. Ang paunang dosis ay 1.25-2.5 mg 1-2 beses / araw. Kung kinakailangan, posible ang unti-unting pagtaas sa dosis. Ang dosis ng pagpapanatili ay itinakda nang paisa-isa, depende sa mga indikasyon para sa paggamit at ang pagiging epektibo ng paggamot.

Ang isa sa kanila ay si Ramipril.

Ang gamot na ito ay hindi lamang nagpapanumbalik ng presyon ng dugo, ngunit nakakatulong din na maiwasan ang marami side effects sanhi ng sakit na ito.

Form ng paglabas: mga puting tablet na may mass fraction ng aktibong sangkap na 2.5 mg, 5 mg at 10 mg.

Pharmacology

Pinapabagal ang pagbabago sa conversion ng angiotensin 1 sa angiotensin 2 at ang pagsipsip nito sa katawan.

Binabawasan ang pagpapakawala ng norepinephrine mula sa mga neuronal na receptor at pinapawi ang mga reaksyon ng nerbiyos na dulot ng pagtaas ng neurohumoral offensiveness.

Binabawasan ang pagpapalabas ng aldosterone at mga pagbabago sa bradykinin. Nagpapalawak ng mga daluyan ng bato, nagiging sanhi ng pagbabalik ng hypertrophy ng kaliwang cardiac ventricle at abnormal na pagbabago sa cardiovascular system.

Pinatataas ang sensitivity ng tissue sa insulin. Ang epekto ng pag-inom ng gamot ay magsisimula pagkatapos ng 1-2 na oras, umabot sa rurok pagkatapos ng 6 na oras, at tumatagal ng higit sa isang araw. Sa paglipas ng 3-4 na linggo, ang presyon ay unti-unting bumababa at nagpapatatag sa patuloy na paggamit. Ang isang beses na paggamit ng gamot ay binabawasan ang aktibidad ng ACE ng 60-80% sa loob ng 4 na oras at ng 40-60% sa araw.

Ang pagkain ay hindi nakakaapekto sa pagsipsip ng gamot, ngunit binabawasan nito ang rate nito.

Binabawasan ang dami ng namamatay sa unang panahon ng pag-unlad at ang bilang ng mga paulit-ulit na pag-atake. Sa anim na buwang paggamot sa gamot, bumababa ang antas sa mga pasyenteng may mga depekto sa puso. Binabawasan ang presyon ng portal vein sa mga pasyente na may portal hypertension.

Aplikasyon

Ang Ramipril ay inireseta para sa mga pasyente na may mga sumusunod na sakit:

• arterial hypertension;
• talamak na pagkabigo sa puso;
• diabetic nephropathy;
• pagbabawas ng posibilidad ng myocardial infarction;
• pagbabawas ng coronary mortality sa ischemic heart disease.

Maaari itong gamitin para sa coronary artery bypass surgery kung stable ang kondisyon ng pasyente.

Mga direksyon para sa paggamit at dosis

Uminom nang pasalita anuman ang paggamit ng pagkain. Ang panimulang dosis ay 1.25-2.5 mg isang beses o dalawang beses sa isang araw. Ang gamot ay dapat palaging inumin nang sabay upang maiwasan ang sobrang saturation ng katawan aktibong sangkap at, bilang kinahinatnan, ang hitsura ng hindi ginustong masamang reaksyon. Ang dosis ng pagpapanatili ay inireseta nang paisa-isa.

Contraindications

Ang pagiging hypersensitive sa aktibong sangkap o katulad, angioedema sa pagsusuri, lalo na sa 1st trimester, pagpapasuso.

Mga paghihigpit sa paggamit:

• mga kondisyon ng autoimmune;
• stenosis ng arterya ng bato;
• paglipat ng bato;
• leukopenia;
• dysfunction ng atay;
• dehydration ng katawan;
• atherosclerosis ng mga paa't kamay;

Sa mga kondisyong ito, kinakailangan ang patuloy na pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente, pagsukat ng antas ng balanse ng electrolyte sa katawan, pagkuha ng pagsusuri sa dugo, atbp.

Mga side effect

Ang mga sumusunod na epekto ay maaaring mangyari kapag kumukuha ng Ramipril:

• mula sa cardiovascular system: pagpalya ng puso, atake sa puso, anemia sa dugo, pananakit ng dibdib;
• mula sa nervous system: antok, hindi pagkakatulog, depresyon, panginginig, visual at auditory disturbances;
• mula sa labas gastrointestinal tract : pagsusuka, pagtatae, pagtatae, tuyong bibig, dysfunction ng atay, pancreatitis;
• mula sa genitourinary system: edema, dysfunction ng bato;
• mula sa respiratory system: impeksyon sa respiratory tract, brongkitis, laryngitis;
• mula sa labas balat : pantal, urticaria, erythema;
• mula sa iba pang mga function: anorexia, lagnat, reaksyon ng anaphylactic, edema ng iba't ibang pinagmulan.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot

Ang gamot ay nagpapataas ng epekto sa sistema ng nerbiyos, sa panahon ng paggamot sa Ramipril dapat mong iwasan ang pag-inom ng mga inuming nakalalasing.

Ang pagiging epektibo ng gamot ay bumababa sa sabay-sabay na paggamit ng analgesics, at kahit na ang table salt ay nagpapahina sa epekto, kaya ang paggamit nito sa panahon ng paggamot ay dapat na bawasan sa isang minimum.

Ang pag-unlad ng hyperkalemia ay maaaring maging sanhi sabay-sabay na pangangasiwa Amiloride, Spironolactone. Ang mga estrogen ay nagpapanatili ng likido sa mga tisyu, kaya ang epekto ng pagkuha ng Ramipril ay nabawasan.

Para sa anong mga uri ng arterial hypertension ang paggamit ng Ranipril ay ipinahiwatig?

Ang mahahalagang (pangunahing) hypertension ay isang uri ng sakit kung saan walang mga palatandaan ng pinsala sa ibang mga organo.

depende sa mga indikasyon presyon ng dugo at nahahati sa tatlong degree:

• – antas ng presyon ng dugo 140/90-159/99 mmHg;
• – 160/100-179/109 mmHg;
• – higit sa 180/100 mmHg.

Ang hindi mahalaga ay ang pagtaas ng presyon ng dugo bilang pagpapakita ng isa pang sakit.

Ang Renovascular hypertension ay isa sa mga uri ng symptomatic hypertension, kung saan ang pagtaas ng presyon ng dugo ay hinihimok ng renal vascular disease. Sa mga ganitong uri hypertension Nagpakita ng magagandang resulta si Ramipril. Sa karamihan ng mga pasyente, ang presyon ng dugo ay naibalik at sa pangmatagalang paggamot ay hindi na alalahanin.

Anuman paggamot sa droga dapat isagawa lamang pagkatapos na ang gamot ay inireseta ng isang doktor at pagkatapos lamang ng isang kumpletong pagsusuri!

Nakakatulong ang Ramipril na mapababa ang presyon ng dugo

Ang pangunahing sintomas ng hypertension ay sakit ng ulo, kung patuloy itong nakakaabala sa pasyente, ngunit sa parehong oras ay kumikilos siya. malusog na imahe buhay, pagkatapos ay dapat mong tunog ang alarma!

Marahil ito ay isang senyales ng mga problema sa presyon ng dugo. Dapat kang pumunta kaagad sa doktor para sa diagnosis at karagdagang paggamot.

Sa kasalukuyan, walang mga layuning dahilan ang natagpuan para sa sakit na ito, ngunit maaaring kabilang sa mga pansariling dahilan ang hindi malusog na pamumuhay ng isang tao, paninigarilyo, pag-abuso sa alkohol, laging nakaupo, mga geomagnetic na bagyo, depresyon, mga problema sa buhay, mahinang nutrisyon, mahinang nutrisyon at mineral.

Kung ang diagnosis ay ginawa at ang paggamot sa Ramipril ay inireseta, kung gayon ang presyon ng dugo ng pasyente ay nasa ilalim ng kontrol. Salamat kay nakapagpapagaling na katangian Bumababa ang presyon ng dugo ng Ramipril sa unang araw ng pagkuha ng gamot, at sa buong paggamot, ang mga pagbabago ay hindi maaaring mangyari dahil sa pagpapalakas at pagpapalawak ng epekto ng aktibong sangkap sa cardiovascular system.

Mga tablet na Ramipril

Bukod dito, sa panahon ng pagkilos ng gamot na ito, ang mga pantulong na sangkap ay na-synthesize sa katawan, na lumalaban sa presyon ng dugo nang mas malakas kaysa sa Ramipril mismo. Salamat sa pagkilos na ito, nadoble ang antihypertensive effect.

Hindi tulad ng ibang mga gamot, ang Ramipril ay may mas mahabang epekto. Nagsisimula ito isang oras pagkatapos ng pangangasiwa at nagpapatuloy sa loob ng 24 na oras pagkatapos. Bukod dito, ang sangkap ay maaaring pigilan ang pag-unlad ng myocardial infarction, at kung may problema, pinoprotektahan nito ang katawan mula sa pagbuo ng nekrosis ng mga tisyu at mga selula.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang paggamit ng gamot na ito ay kontraindikado dahil sa posibleng mga pagbabago sa pathological sa fetal tissue. Bago gamitin, dapat mong tiyakin na walang ganoong gamot, at kung ang pagbubuntis ay nangyari sa oras ng paggamot sa gamot, dapat mong palitan agad ang gamot na ito ng isa pa.

Tagagawa at analogues

Ang Ramipril ay ginawa sa isang bilang ng mga bansa, mga tagagawa ng gamot, kabilang ang mga kumpanya tulad ng Actavis (Malta), Viva Pharm (Kazakhstan), Hoechst GmbH (Germany), Northern Star (Russia).

Ang katanyagan ng gamot na ito sa mga tagagawa ay maaaring maiugnay sa mataas na kahusayan at mataas na demand sa populasyon ng mundo. At ang isang malaking bilang ng parehong mga gamot mismo at ang kanilang mga generic ay nag-aambag sa pag-unlad ng kumpetisyon sa merkado at pagpapanatili ng mababang gastos.

Ang mga paghahanda na may parehong aktibong sangkap ay ginawa sa maraming bansa at kilala sa mga pangalan tulad ng:

• Amprilan (KRKA, Slovenia);
• Corpryl;
• Pyramil (Sandoz, Switzerland);
• Ramigamma;
• Ramitren;
• Tritace (Sanofi-Avensis, France);
• (Egis, Hungary);
• Vasolong;
• Ramicardia;
• Ramepress;
• Ramipril-SZ (North Star, Russia);
• Dilaprel (Vertex, Russia).

Kapag pumipili ng isang gamot, kinakailangan ang buong pangangasiwa ng isang espesyalista ang Ramipril ay may isang bilang ng mga kontraindiksyon, epekto at mga limitasyon.

Ang lahat ng mga gamot na ito ay may parehong epekto sa katawan ng pasyente. Ang mga gamot na ito ay ginawa sa anyo ng mga tablet o mga kapsula, at depende sa tagagawa, ang bilang ng mga tablet sa pakete ay bahagyang naiiba.

Kapag bumili ng isang kapalit, dapat mo ring bigyang pansin ang komposisyon ng mga karagdagang sangkap, dahil ito ay naiiba at maaaring magdulot ng pinsala sa katawan kapag reaksiyong alerdyi para sa isa o ibang bahagi.

Video sa paksa

alin ? Malalaman mo ang mga sagot sa video:

Sa konklusyon, nais naming idagdag na kung hindi ka pa nagkaroon ng mga problema sa presyon ng dugo, ngunit ngayon ay nag-aalala tungkol sa pananakit ng ulo, pag-aantok at pangkalahatang karamdaman, kailangan mong magpatunog ng alarma at pumunta sa doktor. Ang arterial hypertension ay bihirang maging sanhi ng malubhang karamdaman, at ang isang malaking bilang ng mga pasyente na may mga atake sa puso at mga stroke ay dati nang walang kamalayan sa mga problema.

Ang isang doktor ay gagawa ng isang tumpak na diagnosis, at dapat kang laging may hawak na aparato sa pagsubaybay sa presyon ng dugo sa bahay. Kung gayon ang sakit na ito ay hindi magdudulot ng malalaking problema. Upang maiwasan ang mga antas ng presyon ng dugo na lumampas sa sukat, ipinapayo ng mga doktor: aktibong libangan sa kalikasan, pagkain nang walang labis na asin at taba, pagtigil sa alak at paninigarilyo.

Form ng dosis:   Komposisyon ng mga tablet:

Komposisyon para sa 2.5 mg na dosis

Ang 1 tablet ay naglalaman ng:

Aktibong sangkap: ramipril sa mga tuntunin ng 100% na sangkap - 2.5 mg;

Mga excipient: microcrystalline cellulose - 27 mg; lactose (80 tablets) - 58.5 mg; koloidal silikon dioxide (Aerosil) - 0.2 mg; sodium carboxymethyl starch (Primogel) - 0.9 mg; magnesium stearate - 0.9 mg.

Komposisyon para sa 5 mg na dosis

Ang 1 tablet ay naglalaman ng:

Aktibong sangkap: ramipril sa mga tuntunin ng 100% na sangkap - 5 mg;

Mga excipient: microcrystalline cellulose - 40 mg; lactose (80 tablets) - 82.1 mg; koloidal silikon dioxide (Aerosil) - 0.3 mg; sodium carboxymethyl starch (Primogel) - 1.3 mg; magnesium stearate - 1.3 mg.

Komposisyon para sa 10 mg na dosis

Ang 1 tablet ay naglalaman ng:

Aktibong sangkap: ramipril sa mga tuntunin ng 100% na sangkap - 10 mg;

Mga excipient: microcrystalline cellulose - 50 mg; lactose (80 tablets) - 116.2 mg; koloidal silikon dioxide (Aerosil) - 0.4 mg; sodium carboxymethyl starch (Primogel) -1.7 mg; magnesium stearate - 1.7 mg.

Paglalarawan:

Mga bilog na flat-cylindrical na tablet na puti o halos puti na may chamfer at may marka.

Grupo ng pharmacotherapeutic:Angiotensin-converting enzyme inhibitor (AIF) ATX:  

C.09.A.A ACE inhibitors

C.09.A.A.05 Ramipril

Pharmacodynamics:

Ang Ramipril ay isang long-acting angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitor.

Ang ACE sa plasma ng dugo at mga tisyu ay nag-catalyze ng conversion ng angiotensin I sa angiotensin II at ang pagkasira ng bradykinin. Samakatuwid, kapag ang ramipril ay kinuha nang pasalita, ang pagbuo ng angiotensin II ay bumababa at ang bradykinin ay naipon, na humahantong sa vasodilation at pagbaba ng presyon ng dugo.

Ang isang pagtaas sa aktibidad ng kallikrein-kinin system sa dugo at mga tisyu ay tumutukoy sa cardioprotective at endothelial-protectective effect ng ramipril dahil sa pag-activate ng prostaglandin system at, nang naaayon, isang pagtaas sa synthesis ng prostaglandin na nagpapasigla sa pagbuo ng nitric oxide(N0)sa mga endothelial cells. Ang Angiotensin II ay pinasisigla ang paggawa ng aldosteron, kaya ang pagkuha ng ramipril ay humahantong sa isang pagbawas sa pagtatago ng aldosteron at isang pagtaas sa mga serum na konsentrasyon ng mga potassium ions. Sa pamamagitan ng pagbawas sa konsentrasyon ng angiotensin II sa dugo, ang pagbabawal na epekto nito sa pagtatago ng renin sa pamamagitan ng negatibong feedback ay tinanggal, na humahantong sa isang pagtaas sa aktibidad ng renin ng plasma. Ipinapalagay na ang pag-unlad ng ilan masamang reaksyon(sa partikular na tuyong ubo) ay nauugnay din sa pagtaas ng aktibidad ng bradykinin. Sa mga pasyente na may arterial hypertension, ang pagkuha ng ramipril ay humahantong sa isang pagbawas sa presyon ng dugo sa mga posisyon na "nakahiga" at "nakatayo", nang walang bayad na pagtaas sa rate ng puso (HR). makabuluhang binabawasan ang kabuuang peripheral vascular resistance (TPVR), na nagdudulot ng halos walang pagbabago sa daloy ng dugo sa bato at glomerular filtration rate.

Ang hypotensive effect ay nagsisimulang lumitaw 1-2 oras pagkatapos ng paglunok ng isang dosis ng gamot, na umaabot sa pinakamataas na halaga pagkatapos ng 3-9 na oras, at nagpapatuloy sa loob ng 24 na oras. Sa panahon ng isang kurso ng paggamot, ang hypotensive effect ay maaaring unti-unting tumaas, kadalasang nagpapatatag ng 3-4 na linggo ng regular na paggamit ng gamot at pagkatapos ay nagpapatuloy sa mahabang panahon. Ang biglaang paghinto ng pagkuha ng gamot ay hindi humahantong sa pagbuo ng withdrawal syndrome.

Sa mga pasyente na may arterial hypertension, pinapabagal nito ang pag-unlad at pag-unlad ng myocardial at vascular wall hypertrophy. Binabawasan ng gamot ang dami ng namamatay sa maaga at huli na mga panahon ng myocardial infarction, ang saklaw ng paulit-ulit na infarction at ang saklaw ng pagpalya ng puso. Pinapataas ang rate ng kaligtasan ng buhay at pinapabuti ang kalidad ng buhay sa mga pasyente na may talamak na pagpalya ng puso.

Binabawasan ang antas ng microalbuminuria (in paunang yugto) at pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato sa mga pasyente na may malubhang pinsala sa bato dahil sa diabetic nephropathy.

Pharmacokinetics:

Mga pag-iingat:

Sa simula ng paggamot, dapat masuri ang pag-andar ng bato. Kinakailangan na maingat na subaybayan ang pag-andar ng bato sa panahon ng paggamot sa gamot, lalo na sa mga pasyente na may mahinang pag-andar ng bato, na may pinsala sa mga daluyan ng bato (halimbawa, hindi gaanong klinikal na renal artery stenosis); heart failure.

Matapos kunin ang unang dosis, pati na rin ang pagtaas ng dosis ng diuretic at/o Ramipril, ang mga pasyente ay dapat na nasa ilalim ng pangangasiwa ng medikal sa loob ng 8 oras upang maiwasan ang pagbuo ng isang hindi makontrol na reaksyon ng hypotensive.

Sa mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa puso, ang pagkuha ng gamot ay maaaring humantong sa pagbuo ng malubhang arterial hypotension, na sa ilang mga kaso ay sinamahan ng oliguria o azotemia at bihirang sa pamamagitan ng pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato. Ang mga pasyente na may malignant arterial hypertension ay dapat magsimula ng paggamot sa isang setting ng ospital.

Bago at sa panahon ng paggamot sa gamot, kinakailangan na subaybayan ang presyon ng dugo, pag-andar ng bato (creatinine), potasa at iba pang mga electrolyte, hemoglobin, at ang aktibidad ng "atay" transaminases.

Ang panganib ng hypersensitivity at mga reaksiyong tulad ng allergy (anaphylactoid) ay tumataas sa mga pasyente na sabay-sabay na kumukuha ng ACE inhibitors at sumasailalim sa mga pamamaraan ng hemodialysis gamit ang dialysis membranes.AN69.Ang mga katulad na reaksyon ay naobserbahan sa low-density lipoprotein apheresis gamit ang dextrin sulfate, kaya ang pamamaraang ito ay dapat na iwasan sa panahon ng paggamot na may ACE inhibitors.

Sa panahon ng paggamot sa gamot sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato, lalo na sa sabay-sabay na paggamot na may diuretics, ang konsentrasyon ng urea at creatinine sa serum ng dugo ay maaaring tumaas. Sa kasong ito, ang paggamot ay dapat ipagpatuloy na may mas maliit na dosis ng gamot o ang gamot ay dapat na ihinto. Sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato, ang panganib ng hyperkalemia ay tumataas.

Sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng atay, dahil sa pagbawas sa aktibidad ng hepatic transaminases, ang metabolismo ng ramipril at ang pagbuo ng isang aktibong metabolite ay maaaring mabagal. Kaugnay nito, ang paggamot sa mga naturang pasyente ay dapat lamang magsimula sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng medikal.

Sa mga bihirang kaso, sa panahon ng paggamit ng ACE inhibitors, ang cholestatic jaundice ay nangyayari, na may pag-unlad kung saan ang fulminant liver necrosis ay bubuo, kung minsan ay may nakamamatay na kinalabasan. Kung lumilitaw ang jaundice o isang makabuluhang pagtaas sa aktibidad ng "atay" transaminases, ang paggamot sa gamot ay dapat na ihinto. Ang pag-iingat ay dapat gawin kapag nagrereseta ng gamot sa mga pasyente sa isang diyeta na mababa ang asin o walang asin (mas mataas na panganib na magkaroon ng arterial hypotension). Sa mga pasyente na may nabawasan na dami ng sirkulasyon ng dugo (bilang resulta ng diuretic therapy), maaaring magkaroon ng symptomatic arterial hypotension sa panahon ng dialysis, pagtatae at pagsusuka.

Ang pansamantalang arterial hypotension ay hindi isang kontraindikasyon para sa pagpapatuloy ng paggamot pagkatapos ng pagpapapanatag ng presyon ng dugo. Kung maulit ang matinding hypotension, dapat bawasan ang dosis o ihinto ang gamot.

Bago ang operasyon, kabilang ang pagpapagaling ng ngipin, kinakailangang bigyan ng babala ang siruhano at anesthesiologist tungkol sa paggamit ng mga inhibitor ng ACE, dahil ang paggamit ng ACE inhibitors sa mga pasyenteng sumasailalim sa operasyon gamit pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ay maaaring humantong sa isang malinaw na pagbaba sa presyon ng dugo, lalo na kapag gumagamit ng mga general anesthesia agent na may hypotensive effect. Inirerekomenda na ihinto ang pagkuha ng ACE inhibitors, kabilang ang Ramipril, 12 oras bago ang operasyon.

Sa mga bihirang kaso, ang agranulocytosis, erythrocytopenia, thrombocytopenia, hemoglobinemia o bone marrow suppression ay naobserbahan sa panahon ng paggamot na may ACE inhibitors. Sa simula at sa panahon ng paggamot, kinakailangang subaybayan ang bilang ng mga leukocyte ng dugo upang makita ang posibleng neutropenia/agranulocytosis. Inirerekomenda ang mas madalas na pagsubaybay sa mga pasyente na may kabiguan sa bato, na may mga sakit sa connective tissue (halimbawa, systemic lupus erythematosus o scleroderma) at sa mga pasyente na sabay-sabay na umiinom ng mga gamot na nakakaapekto sa hematopoiesis (tingnan ang seksyong "Mga Pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot").

Ang pagbibilang ng mga selula ng dugo ay dapat ding isagawa kung kailan mga klinikal na palatandaan neutropenia/agranulocytosis at tumaas na pagdurugo.

Sa mga pasyente na may arterial hypertension, kapag ginagamot sa gamot, ang pagtaas ng mga antas ng potasa sa serum ng dugo ay bihirang sinusunod. Ang panganib ng hyperkalemia ay nagdaragdag sa talamak na pagpalya ng puso, sabay-sabay na paggamot na may potassium-sparing diuretics (, amiloride, triamterene) at ang reseta ng mga suplementong potasa.

Ang mga kaso ng angioedema ng mukha, paa't kamay, labi, dila, pharynx o larynx ay naobserbahan sa mga pasyente na ginagamot sa ACE inhibitors. Kung ang pamamaga ay nangyayari sa mukha (labi, talukap ng mata) o dila, o kahirapan sa paglunok o paghinga, ang pasyente ay dapat na ihinto agad ang pag-inom ng gamot. Angioedema na naisalokal sa dila, pharynx, o larynx ( posibleng sintomas: may kapansanan sa paglunok o paghinga) ay maaaring nagbabanta sa buhay at nangangailangan ng mga kagyat na hakbang upang mapawi ito: pang-ilalim ng balat na pangangasiwa ng 0.3-0.5 mg o intravenous drip ng 0.1 mg ng epinephrine (sa ilalim ng kontrol ng presyon ng dugo, tibok ng puso at ECG) na sinusundan ng paggamit ng glucocorticosteroids (i.v., i.m., o pasalita); inirerekomenda din intravenous administration mga antihistamine(mga antagonist ng H1- at H2-histamine receptors), at sa kaso ng kakulangan ng enzyme C inactivators\ -esterase, ang pangangailangan na magbigay ng C1-esterase enzyme inhibitors bilang karagdagan sa epinephrine ay maaaring isaalang-alang. Ang pasyente ay dapat na maospital at subaybayan hanggang sa ganap na maalis ang mga sintomas, ngunit hindi bababa sa 24 na oras.

Ang mga kaso ng bituka angioedema, na ipinakita ng sakit ng tiyan na may o walang pagduduwal at pagsusuka, ay naobserbahan sa mga pasyente na tumatanggap ng ACE inhibitors; sa ilang mga kaso, ang angioedema ng mukha ay sabay na sinusunod. Kung ang isang pasyente ay bumuo ng mga sintomas na inilarawan sa itaas sa panahon ng paggamot na may ACE inhibitors, ang pasyente ay dapat differential diagnosis isaalang-alang ang posibilidad ng pagbuo ng bituka angioedema sa kanila.

Kapag gumagamit ng ACE inhibitors sa panahon ng desensitization therapy sa wasp o bee venom, ang anaphylactic at anaphylactoid reactions (halimbawa, arterial hypotension, igsi sa paghinga, pagsusuka, pantal sa balat) ay maaaring mangyari, na maaaring maging banta sa buhay.

Ang mga reaksiyong hypersensitivity ay maaaring mangyari mula sa kagat ng insekto (tulad ng mga bubuyog o wasps). Kung ang paggamot sa desensitizing ay kinakailangan (para sa mga kagat), kinakailangan na ihinto ang ACE inhibitors at ipagpatuloy ang paggamot na may angkop na mga antihypertensive na gamot mula sa ibang mga grupo.

Sa panahon ng therapy na may ACE inhibitor, ang isang tuyong ubo ay maaaring mangyari, na nawawala pagkatapos ng paghinto ng mga gamot sa pangkat na ito. Kung lumitaw ang isang tuyong ubo, dapat mong tandaan ang posibleng koneksyon ng sintomas na ito sa pagkuha ACE inhibitor.

Sabay-sabay na paggamit ang gamot na may mga gamot na naglalaman ng aliskiren sa mga pasyente na may diabetes mellitus at pagkabigo sa bato (clearance ng creatinine na mas mababa sa 60 ml/min) ay kontraindikado (tingnan ang mga seksyon na "Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot", "Contraindications").

Ang sabay-sabay na paggamit ng gamot na may angiotensin II receptor antagonist sa mga pasyente na may diabetic nephropathy ay kontraindikado (tingnan ang mga seksyon na "Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot", "Contraindications"),

Ang pag-iingat ay dapat gawin sa panahon ng ehersisyo at sa mainit na panahon dahil sa panganib ng dehydration at hypotension dahil sa pagbaba ng dami ng likido.

Epekto sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan. ikasal at balahibo.:

Sa panahon ng paggamot sa gamot, ang pangangalaga ay dapat gawin kapag nagbibigay mga sasakyan at posibleng trabaho ng iba mapanganib na species mga aktibidad na nangangailangan ng pagtaas ng konsentrasyon at bilis ng mga reaksyon ng psychomotor (posible ang pagkahilo, lalo na pagkatapos ng paunang dosis ng isang ACE inhibitor sa mga pasyente na kumukuha ng mga diuretic na gamot, pati na rin ang iba pang mga kondisyon na maaaring makaapekto sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan).

Form ng paglabas/dosage:

Mga tablet na 2.5 mg, 5 mg at 10 mg. 10 o 14 na tablet bawat blister pack.

Package:

10 o 14 na tablet bawat blister pack.

3 blister pack ng 10 tablet bawat isa o 1, 2 blister pack ng 14 na tablet bawat isa kasama ang mga tagubilin para sa paggamit sa isang karton pack.

Mga kondisyon ng imbakan:

Sa temperatura na hindi mas mataas sa 25 °C. Iwasang maabot ng mga bata.

Pinakamahusay bago ang petsa:

2 taon. Huwag gamitin pagkatapos ng petsa ng pag-expire na nakasaad sa pakete.

Mga tagubilin

Mahalagang hypertension. - Talamak na pagkabigo sa puso (bilang bahagi ng kumbinasyon ng therapy, lalo na sa kumbinasyon ng diuretics). - Diabetic o non-diabetic nephropathy, preclinical at clinically pronounced stages, kasama ang matinding proteinuria, lalo na kapag sinamahan ng arterial hypertension. - Pagbabawas ng panganib ng myocardial infarction, stroke o cardiovascular mortality sa mga pasyente na may mataas na panganib sa cardiovascular: sa mga pasyente na may kumpirmadong sakit sa coronary puso, mayroon o walang kasaysayan ng myocardial infarction, kabilang ang mga pasyente na sumailalim sa percutaneous transluminal coronary angioplasty, coronary artery bypass grafting; · sa mga pasyenteng may kasaysayan ng stroke; · sa mga pasyente na may occlusive lesyon ng peripheral arteries; · sa mga pasyente na may diabetes mellitus na may hindi bababa sa isang karagdagang kadahilanan ng panganib (microalbuminuria, arterial hypertension, nadagdagan ang plasma concentrations ng TC, nabawasan ang plasma concentrations ng HDL cholesterol, paninigarilyo). - Heart failure na nabuo sa mga unang araw (mula 2 hanggang 9 na araw) pagkatapos ng talamak na myocardial infarction

Contraindications Ramipril-SZ tablets 2.5 mg

Mahalagang hypertension. - Talamak na pagkabigo sa puso (bilang bahagi ng kumbinasyon ng therapy, lalo na sa kumbinasyon ng diuretics). - Diabetic o non-diabetic nephropathy, preclinical at clinically pronounced stages, kabilang ang may matinding proteinuria, lalo na kapag pinagsama sa arterial hypertension. - Binabawasan ang panganib ng myocardial infarction, stroke o cardiovascular mortality sa mga pasyente na may mataas na panganib sa cardiovascular: sa mga pasyente na may kumpirmadong coronary artery disease, isang kasaysayan ng myocardial infarction o wala nito, kabilang ang mga pasyente na sumailalim sa percutaneous transluminal coronary angioplasty, coronary artery bypass grafting ; · sa mga pasyenteng may kasaysayan ng stroke; · sa mga pasyente na may occlusive lesyon ng peripheral arteries; · sa mga pasyente na may diabetes mellitus na may hindi bababa sa isang karagdagang kadahilanan ng panganib (microalbuminuria, arterial hypertension, nadagdagan ang mga konsentrasyon ng plasma ng TC, nabawasan ang mga konsentrasyon ng plasma ng HDL kolesterol, paninigarilyo). - Heart failure na nabuo sa mga unang araw (mula 2 hanggang 9 na araw) pagkatapos ng talamak na myocardial infarction (tingnan ang seksyong "Pharmacodynamics"). MGA KONTRAINDIKASYON - Hypersensitivity sa ramipril, iba pang ACE inhibitors, o sa alinman sa mga bahagi ng gamot (tingnan ang seksyong "Komposisyon"). - Angioedema (namamana o idiopathic, pati na rin pagkatapos kumuha ng ACE inhibitors) sa kasaysayan - ang panganib ng mabilis na pag-unlad ng angioedema (tingnan ang seksyon na "Mga side effect"). - Hemodynamically makabuluhang stenosis ng bato arteries (bilateral o unilateral sa kaso ng isang solong bato). - Arterial hypotension (systolic blood pressure na mas mababa sa 90 mm Hg) o mga kondisyon na may hindi matatag na mga parameter ng hemodynamic. - Hemodynamically makabuluhang stenosis ng aorta o balbula ng mitral o hypertrophic obstructive cardiomyopathy (HOCM). - Pangunahing hyperaldosteronism. - Mabigat kabiguan ng bato(CC na mas mababa sa 20 ml/min na may ibabaw ng katawan na 1.73 m2) (eksperimento klinikal na aplikasyon hindi sapat). - Pagbubuntis. - Panahon ng paggagatas. - Nephropathy, na ginagamot sa glucocorticosteroids, non-steroidal anti-inflammatory drugs, immunomodulators at/o iba pang cytotoxic agents (hindi sapat ang karanasan sa klinikal na paggamit, tingnan ang seksyong "Pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot"). - Talamak na pagpalya ng puso sa yugto ng decompensation (hindi sapat ang karanasan sa klinikal na paggamit). - Edad hanggang 18 taon (hindi sapat ang karanasan sa klinikal na paggamit). - Hemodialysis (hindi sapat ang karanasan sa klinikal na paggamit). Hemodialysis o hemofiltration gamit ang ilang partikular na lamad na may negatibong charge na ibabaw, gaya ng high-flux polyacrylonitrile membranes (panganib ng mga reaksyon ng hypersensitivity) (tingnan ang mga seksyong "Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot", " mga espesyal na tagubilin"). - Apheresis ng low-density lipoproteins gamit ang dextran sulfate (panganib ng mga reaksyon ng hypersensitivity) (tingnan ang seksyong Mga espesyal na tagubilin). - Desensitizing therapy para sa hypersensitivity reactions sa mga lason ng mga insekto, tulad ng mga bubuyog, wasps (tingnan ang seksyong "Mga espesyal na tagubilin"). Karagdagang contraindications kapag gumagamit ng Ramipril sa talamak na yugto myocardial infarction: - matinding pagpalya ng puso (functional class IV ayon sa klasipikasyon ng NYHA); - hindi matatag na angina; - ventricular arrhythmias na nagbabanta sa buhay; - "pulmonary" na puso. May pag-iingat - Mga kondisyon kung saan ang labis na pagbaba sa presyon ng dugo ay lalong mapanganib (na may mga atherosclerotic lesyon ng coronary at cerebral arteries). - Mga kondisyon na sinamahan ng pagtaas ng aktibidad ng renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS), kung saan may panganib kapag pinipigilan ang AIIF matalim na pagbaba Ang presyon ng dugo na may pagkasira ng pag-andar ng bato: malubhang arterial hypertension, lalo na ang malignant arterial hypertension; talamak na pagkabigo sa puso, lalo na ang malala o kung saan ang iba pang mga gamot na may mga antihypertensive effect ay iniinom; hemodynamically makabuluhang unilateral renal artery stenosis (sa pagkakaroon ng parehong bato); nakaraang paggamit ng diuretics; mga kaguluhan sa balanse ng tubig at electrolyte bilang resulta ng hindi sapat na paggamit ng likido at table salt, pagtatae, pagsusuka, labis na pagpapawis. - Dysfunction ng atay (kakulangan ng karanasan sa paggamit: posible na mapahusay o pahinain ang mga epekto ng ramipril; sa mga pasyente na may cirrhosis ng atay na may ascites at edema, ang makabuluhang pag-activate ng RAAS ay posible, tingnan sa itaas Mga kondisyon na sinamahan ng pagtaas ng aktibidad ng RAAS). - May kapansanan sa pag-andar ng bato (creatinine clearance na higit sa 20 ml/min. na may ibabaw ng katawan na 1.73 m2) dahil sa panganib na magkaroon ng hyperkalemia at leukopenia). - Kondisyon pagkatapos ng paglipat ng bato. - Mga sistematikong sakit connective tissue, kabilang ang systemic lupus erythematosus, scleroderma, concomitant therapy na may mga gamot na maaaring magdulot ng mga pagbabago sa peripheral blood picture (posibleng pagsugpo ng bone marrow hematopoiesis, pag-unlad ng neutropenia o agranulocytosis, tingnan ang seksyon Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot). - Diabetes mellitus (panganib na magkaroon ng hyperkalemia). - Matanda na edad(panganib ng pagtaas ng hypotensive effect). - Hyperkalemia. Ang paggamit sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso ng Ramipril-SZ ay kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis, dahil maaaring magkaroon ito ng masamang epekto sa fetus: may kapansanan sa pag-unlad ng pangsanggol na bato, pagbaba ng presyon ng dugo sa fetus at mga bagong silang, kapansanan sa pag-andar ng bato, hyperkalemia, hypoplasia ng mga buto ng bungo , oligohydramnios, contracture ng limbs, deformation ng skull bones, pulmonary hypoplasia. Samakatuwid, bago simulan ang pagkuha ng gamot sa mga kababaihan ng edad ng panganganak, ang pagbubuntis ay dapat na hindi kasama. Kung ang isang babae ay nagpaplano ng pagbubuntis, ang paggamot na may ACE inhibitors ay dapat na ihinto. Kung ang pagbubuntis ay nasuri sa panahon ng paggamot sa Ramipril-SZ, dapat mong ihinto ang pagkuha nito sa lalong madaling panahon at ilipat ang pasyente upang kumuha ng iba pang mga gamot, ang paggamit nito ay magkakaroon ng pinakamaliit na panganib para sa bata. Kung ang paggamot sa Ramipril-SZ ay kinakailangan sa panahon ng pagpapasuso, pagkatapos ay dapat na ihinto ang pagpapasuso.

Paraan ng pangangasiwa at dosis Ramipril-SZ tablets 2.5 mg

Ang mga tablet ay dapat na lunukin nang buo (huwag ngumunguya) at hugasan ng sapat na dami (1/2 baso) ng tubig, anuman ang pagkain (iyon ay, ang mga tablet ay maaaring inumin bago, habang o pagkatapos kumain). Ang dosis ay pinili depende sa therapeutic effect at pagpaparaya ng pasyente sa gamot. Ang paggamot sa Ramipril-SZ ay karaniwang pangmatagalan, at ang tagal nito sa bawat kaso ay tinutukoy ng doktor. Maliban kung inireseta, ang mga sumusunod na regimen ng dosis ay inirerekomenda sa pagkakaroon ng normal na pag-andar ng bato at hepatic. Para sa mahahalagang hypertension Karaniwan ang paunang dosis ay 2.5 mg 1 beses bawat araw sa umaga. Kung, kapag kumukuha ng gamot sa dosis na ito sa loob ng 3 linggo o higit pa, hindi posible na gawing normal ang presyon ng dugo, kung gayon ang dosis ay maaaring tumaas sa 5 mg ng ramipril bawat araw. Kung ang dosis ng 5 mg ay hindi sapat na epektibo, pagkatapos ng 2-3 linggo maaari itong higit pang doblehin sa maximum na inirerekomendang pang-araw-araw na dosis na 10 mg bawat araw. Bilang isang kahalili sa pagtaas ng dosis sa 10 mg bawat araw kung ang antihypertensive na bisa ng pang-araw-araw na dosis ng 5 mg ay hindi sapat, posible na magdagdag ng iba pang mga antihypertensive na gamot sa paggamot, sa partikular na mga diuretics o blocker ng "mabagal" na mga channel ng calcium. Para sa talamak na pagpalya ng puso: Inirerekomenda ang paunang dosis: 1.25 mg 1 beses bawat araw (1/2 tablet 2.5 mg). Depende sa tugon ng pasyente sa therapy, ang dosis ay maaaring tumaas. Inirerekomenda na doblehin ang dosis sa pagitan ng 1-2 linggo. Kung kinakailangan ang pang-araw-araw na dosis na 2.5 mg o mas mataas, maaari itong ibigay nang isang beses sa isang araw o nahahati sa 2 dosis. Pinakamataas na inirerekomenda araw-araw na dosis ay 10 mg. Para sa diabetic o non-diabetic nephropathy: Inirerekomendang panimulang dosis: 1.25 mg 1 beses bawat araw (1/2 tablet 2.5 mg). Ang dosis ay maaaring tumaas sa 5 mg isang beses araw-araw. Para sa mga kundisyong ito, ang mga dosis na higit sa 5 mg isang beses araw-araw sa mga kinokontrol na setting klinikal na pag-aaral hindi sapat ang pinag-aralan. Para mabawasan ang panganib ng atake sa puso, stroke, o cardiovascular mortalidad sa mga pasyente na may mataas na panganib sa cardiovascular. Inirerekomendang panimulang dosis: 2.5 mg isang beses araw-araw. Depende sa tolerability ng pasyente sa gamot, ang dosis ay maaaring unti-unting tumaas. Inirerekomenda na doblehin ang dosis pagkatapos ng 1 linggo ng paggamot, at sa susunod na 3 linggo ng paggamot, dagdagan ito sa karaniwang dosis ng pagpapanatili na 10 mg isang beses araw-araw. Ang mga dosis na higit sa 10 mg ay hindi sapat na pinag-aralan sa mga kinokontrol na klinikal na pag-aaral. Ang paggamit ng gamot sa mga pasyente na may CC na mas mababa sa 0.6 ml/sec ay hindi sapat na pinag-aralan. Para sa pagpalya ng puso na bubuo sa mga unang araw (mula ika-2 hanggang ika-9 na araw) pagkatapos ng talamak na myocardial infarction, ang inirerekumendang paunang dosis ay 5 mg bawat araw, nahahati sa dalawang solong dosis na 2.5 mg, kinuha isa sa umaga, at ang pangalawa - sa gabi. Kung ang pasyente ay hindi pinahihintulutan ang paunang dosis na ito (isang labis na pagbaba sa presyon ng dugo ay sinusunod), pagkatapos ay inirerekomenda na siya ay bigyan ng 1.25 mg 2 beses sa isang araw (1/2 tablet 2.5 mg) sa loob ng dalawang araw. Pagkatapos, depende sa tugon ng pasyente, ang dosis ay maaaring tumaas. Inirerekomenda na doblehin ang dosis sa pagitan ng 1-3 araw kapag tinataas ito. Sa ibang pagkakataon, ang kabuuang pang-araw-araw na dosis, na sa una ay nahahati sa dalawang dosis, ay maaaring ibigay nang isang beses. Ang maximum na inirerekumendang dosis ay 10 mg. Sa kasalukuyan, hindi sapat ang karanasan sa paggamot sa mga pasyenteng may matinding pagpalya ng puso (III-IV functional class ayon sa NYHA classification) na nangyayari kaagad pagkatapos ng talamak na myocardial infarction. Kung ang desisyon ay ginawa upang gamutin ang mga naturang pasyente na may Ramipril-SZ, inirerekumenda na magsimula ang paggamot sa pinakamababang posibleng dosis - 1.25 mg isang beses araw-araw (1/2 tablet 2.5 mg) at dapat gawin ang espesyal na pangangalaga sa bawat pagtaas ng dosis. Paggamit ng gamot na Ramipril-SZ sa magkahiwalay na grupo mga pasyente - Mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato Sa CC mula 50 hanggang 20 ml/min bawat 1.73 m2 ng ibabaw ng katawan, ang paunang pang-araw-araw na dosis ay karaniwang 1.25 mg (1/2 tablet 2.5 mg). Ang maximum na pinapayagan na pang-araw-araw na dosis ay 5 mg. - Mga pasyente na may hindi kumpletong pagkawala ng likido at electrolytes, mga pasyente na may malubhang arterial hypertension, pati na rin ang mga pasyente kung saan ang labis na pagbaba sa presyon ng dugo ay nagdudulot ng isang tiyak na panganib (halimbawa, na may malubhang atherosclerotic lesyon ng coronary at cerebral arteries) Ang paunang ang dosis ay nabawasan sa 1.25 mg/araw araw (1/2 tablet 2.5 mg). - Mga pasyente na may nakaraang diuretic therapy Kinakailangan, kung maaari, upang ihinto ang diuretics 2-3 araw (depende sa tagal ng pagkilos ng diuretics) bago simulan ang paggamot sa Ramipril-SZ, o hindi bababa sa bawasan ang dosis ng diuretics na kinuha. Ang paggamot sa mga naturang pasyente ay dapat magsimula sa pinakamababang dosis ng ramipril 1.25 mg (1/2 2.5 mg tablet) na kinuha isang beses araw-araw sa umaga. Matapos kunin ang unang dosis at kapag tumaas ang dosis ng ramipril at/o loop diuretics, ang mga pasyente ay dapat nasa ilalim ng medikal na pangangasiwa nang hindi bababa sa 8 oras upang maiwasan ang isang hindi makontrol na hypotensive reaction. - Mga matatandang pasyente (mahigit sa 65 taong gulang) Ang paunang dosis ay binabawasan sa 1.25 mg bawat araw (1/2 tablet 2.5 mg). - Mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng atay Ang tugon ng presyon ng dugo sa pag-inom ng gamot na Ramipril-SZ ay maaaring tumaas (dahil sa pagbagal ng paglabas ng ramiprilat) o pagbaba (dahil sa pagbagal ng conversion ng mababang-aktibong ramipril sa aktibong ramiprilat). Samakatuwid, ang maingat na pangangasiwa ng medikal ay kinakailangan sa simula ng paggamot. Ang maximum na pinapayagan na pang-araw-araw na dosis ay 2.5 mg.

Ang Ramipril ay isang sintetikong gamot na antihypertensive. Nagpapakita ito ng isang cardioprotective effect, binabawasan ang kabuuang vascular peripheral resistance, binabawasan ang panganib ng pagkamatay sa panahon ng myocardial infarction, pati na rin ang saklaw ng paulit-ulit na infarction.

Ang gamot ay ginagamit upang gamutin ang pagpalya ng puso, diabetic at non-diabetic nephropathy, arterial hypertension at bilang isang prophylactic agent sa post-infarction period.

Ang Ramipril ay isang ACE inhibitor. Ito ay isang prodrug kung saan ang aktibong metabolite na ramiprilat ay nabuo sa katawan. Ang "kabisa" ng ramipril sa mga tuntunin ng pagpapababa ng presyon ng dugo ay walang alam na mga hangganan ng edad, kasarian, o konstitusyonal (timbang ng katawan): ang gamot ay makakatulong sa lahat. Gayunpaman, bilang isang patakaran, hindi ito nagiging sanhi ng labis na hypotension sa simula ng paggamot, at ang biglaang paghinto ng gamot ay hindi puno ng pag-unlad ng withdrawal syndrome.

Ang Ramipril, kasama ang enalapril, ay ang pinaka-pinag-aralan na ACE inhibitor. Ipinakita nito ang sarili hindi lamang sa mga tuntunin ng pagpapababa ng presyon ng dugo, ngunit mayroon ding ilang mga positibong epekto sa mga bato, puso, mga daluyan ng dugo (siyempre, sa mga may hypertension at/o diabetes at/o ischemic heart disease). Pinahusay na pagbabala para sa talamak na ischemic heart disease.

Ang lahat ng ito ay nangyari, siyempre, ito ay nangyayari:

1) na may pangmatagalang paggamit ng Ramipril;
2) sa pagtanggap orihinal na gamot, at hindi ang mga generic na kopya nito.

Larawan ng Ramipril

Ang aktibong sangkap ng Ramipril ay ramipril, sa 1 tablet - 2.5 mg, 5 mg o 10 mg.

Napatunayan ng mga klinikal na pag-aaral na ang ramiprilat, ang aktibong metabolite ng Ramipril, ay pinipigilan ang angiotensin-converting enzyme nang mas malakas. Dahil dito, ang Ramipril, mga analogue at kumplikadong gamot ay ang mga gamot na pinili para sa mahirap kontrolin na hypertension.

Mga indikasyon para sa paggamit ng Ramipril

Ang gamot ay ipinahiwatig para magamit sa mga sumusunod na sakit:

• na may mahahalagang hypertension;
• bilang bahagi ng kumplikadong multiclass therapy ng talamak na pagkabigo sa puso;
• para sa diabetic at iba pang nephropathy sa klinikal o subclinical na yugto, hindi nauugnay sa renal artery stenosis;
• para sa symptomatic arterial hypertension;
• para sa pag-iwas sa myocardial infarction, pagbabawas ng dami ng namamatay sa mga pasyente na may sakit sa puso, pati na rin para sa paggamot ng hypertension na may mataas na kabuuang panganib sa cardiovascular.

Mga tagubilin para sa paggamit ng Ramipril, dosis

Kinuha nang pasalita. Ang paunang inirekumendang dosis ng Ramipril ay 1.25-2.5 mg 1-2 beses sa isang araw. Kung kinakailangan, posible ang unti-unting pagtaas sa dosis. Ang dosis ng pagpapanatili ay itinakda nang paisa-isa, depende sa mga indikasyon para sa paggamit at ang pagiging epektibo ng therapy.

Ang regimen para sa pagkuha ng Ramipril batay sa presyon ng dugo ay depende, una sa lahat, sa diagnosis at mga layunin sa paggamot, at dapat piliin ng isang dalubhasang medikal na espesyalista.

Mga tampok ng aplikasyon

Matapos kunin ang unang dosis ng gamot, pati na rin ang pagtaas ng dosis ng diuretic at/o ramipril, ang mga pasyente ay dapat na nasa ilalim ng pangangasiwa ng medikal sa loob ng 8 oras upang maiwasan ang pagbuo ng isang hindi makontrol na reaksyon ng hypotensive.

Sa panahon ng paggamot, ang pag-iingat ay dapat gawin kapag nagmamaneho ng mga sasakyan at nagsasagawa ng iba pang mga potensyal na mapanganib na aktibidad na nangangailangan ng pagtaas ng konsentrasyon at bilis ng mga reaksyon ng psychomotor (posible ang pagkahilo, lalo na pagkatapos ng paunang dosis ng isang ACE inhibitor sa mga pasyente na kumukuha ng mga diuretic na gamot).

Mga side effect at contraindications Ramipril

Seryoso side effects Ang Ramipril ay napakabihirang; Kung mangyari ang mga ito, kumunsulta kaagad sa isang doktor.

Kadalasan, ang mga sumusunod na masamang reaksyon mula sa mga organo at sistema ay nangyayari sa gamot:

Lagnat at panginginig, pananakit ng lalamunan at pamamalat, biglaang hirap sa paghinga o paglunok, pamamaga ng mukha, bibig o paa, mga problema sa bato (pamamaga sa bukung-bukong, nabawasan ang pag-ihi), pagkalito, dilaw na kulay ng mata o balat (isang tanda ng atay mga problema)), matinding pangangati, pananakit ng dibdib, palpitations, pananakit ng tiyan.

Overdose

Mga sintomas ng labis na dosis ng Ramipril: talamak na arterial hypotension, cerebrovascular accident, angioedema, myocardial infarction, thromboembolic complications.

Paggamot: pagbawas ng dosis o kumpletong pag-alis ng gamot; gastric lavage, paglilipat ng pasyente sa isang pahalang na posisyon, nagsasagawa ng mga hakbang upang madagdagan ang dami ng dugo.

Contraindications

Hypersensitivity, hypotension, malubhang pagkabigo sa bato, malubhang hyperkalemia, pagbubuntis, pagpapasuso.

Ang isang kumpletong listahan ng mga contraindications at mga paghihigpit para sa paggamit ng Ramipril ay dapat pag-aralan sa mga tagubilin na nakalakip sa gamot. Gamitin nang mahigpit ayon sa inireseta ng isang doktor (generalist, neurologist, cardiologist, nephrologist).

Mga analogue ng Ramipril, listahan

Pharmacological group ng Ramipril - Angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors. Mga pangalan ng gamot (listahan):

1. Corpril,
2. Ramitren,
3. Tritace,
4. Hartil,
5. Amprilan,
6. Pyramid,
7. Ramigamma.

Iba pang mga analogue gamot na may katulad na mga epekto at indikasyon para sa paggamit:

• Vinoxin-MV (VINCAMINUM) Oral tablets;
• No-Spa Oral tablets;
• Magnesium sulfate ( Magnesium sulfate) Substance-pulbos;
• Magnesium sulfate (Magnesium sulfate) Powder para sa paghahanda ng isang suspensyon para sa oral administration;
• Liprazidum 10 Oral tablets;
• Niacin (Niacyne) Substance-powder;
• Mga tabletang Lisinopril;
• Mga Parnavel Tablet;
• Diroton Tablet;
• Perindopril Oral tablets.

Mahalaga - ang mga tagubilin para sa paggamit ng Ramipril, presyo at mga pagsusuri ay hindi nalalapat sa mga analogue at hindi maaaring gamitin bilang gabay sa paggamit ng mga gamot na may katulad na komposisyon o pagkilos. Ang lahat ng mga reseta sa paggamot ay dapat gawin ng isang doktor. Kapag pinapalitan ang Ramipril ng isang analogue, mahalagang kumunsulta sa isang espesyalista na maaaring kailanganin mong baguhin ang kurso ng therapy, dosis, atbp. Huwag mag-self-medicate!