Süd vəzilərinin vəzili və ya yağlı toxumaların hipertrofiyası nəticəsində birtərəfli və ya ikitərəfli böyüməsi ilə müşayiət olunan patologiyası tibbdə jinekomastiya adlanır.

Palpasiya zamanı ağırlıq və ağrı hissi ilə müşayiət olunan bezin böyüməsi və qalınlaşması ilə özünü göstərir. Öz-özünə geriləyir, əgər dərman müalicəsi təsirsizdirsə, cərrahi müalicə tələb olunur.

Xəstəlik uzun müddət davam edərsə, kişidə süd vəzilərinin bədxassəli şişinin inkişaf riski var. Jinekomasti olan süd vəzilərinin diametri iki ilə on santimetrə çatır. Baş vermə tezliyi: 14-15 yaşlı yeniyetmələrdə - 50-60%, gənc kişilərdə - təxminən 50%, yaşlı kişilərdə - 60% -dən 70% -ə qədər.

Bu nədir?

Ginekomastiya kişilərdə süd vəzilərinin böyüməsi ilə xarakterizə olunan xəstəlikdir. Bu, sağlam yeni doğulmuş oğlanlarda, yeniyetməlikdə və yaşlı kişilərdə baş verə bilər. Bu tip jinekomastiya fizioloji adlanır, heç bir xüsusi müalicə tələb etmir və öz-özünə keçir.

Bəzən sözügedən vəziyyətin patoloji növü var.

Təsnifat

Hipertrofiyanın paylanmasına uyğun olaraq, jinekomastiyanın aşağıdakı növləri fərqlənir:

• birtərəfli, yalnız bir məmə bezinin genişləndiyi;
• ikitərəfli, hər iki vəzin böyüməsi ilə xarakterizə olunur.

Tibbdə jinekomastiyanın aşağıdakı formaları fərqləndirilir:

1. Doğrudur, bu, stromal və glandular toxumaların yayılması ilə özünü göstərir. Məmə nahiyəsində palpasiya edildikdə, bir parça müəyyən edilə bilər.
2. Yalan, həmçinin lipomasti adlanan obez kişilərdə olur. Sağlamlıq üçün təhlükəli deyil.
3. Hər iki formanın meydana gəldiyi qarışıq. Bunun iki növü var: birinci halda vəzi toxuması üstünlük təşkil edir, ikincidə - yağ toxuması.

Bundan əlavə, jinekomastiya diffuz və düyünlü ola bilər. Birincisi sağlamlıq üçün təhlükə yaratmır və tez gerilə bilər. Ancaq düyünlü bir formanın olması döş xərçənginin inkişafına səbəb ola bilər. Buna görə də, sıx bir formalaşma aşkar edilərsə, məmə bezlərindən qanla qarışıq axıntı meydana gəlir, artım limfa düyünləri qoltuq altında, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

Kişilərdə və yeniyetmələrdə jinekomastiyanın səbəbləri

Jinekomastiya hormonal pozğunluqlar fonunda, qadın cinsi hormonlarının (estrogenlərin) səviyyəsi kişi cinsi hormonlarının (androgenlər) səviyyəsi ilə müqayisədə əhəmiyyətli dərəcədə artdıqda baş verir. Əksər hallarda jinekomastiya yenidoğulmuşlarda baş verir - 80% hallarda. Bu vəziyyətdə süd vəzilərinin şişməsi, intrauterin inkişafı zamanı körpənin bədəninə daxil olan ananın estrogenlərinin təsiri ilə əlaqələndirilir. Bir qayda olaraq, yeni doğulmuş oğlanlarda jinekomastiya bir aya qədər öz-özünə yox olur.

Jinekomastiyanı ciddi bir patologiyanın əlaməti hesab etsək, o zaman kişilərdə aşağıdakı xəstəliklərin inkişafı ilə görünə bilər:

• xoriokseroma;
• bronxogen ağciyər xərçəngi;
• əsl hermafroditizm;
• feminizing adrenal şiş (adenoma və ya karsinoma);
• xroniki böyrək çatışmazlığı;
• hipertiroidizm - artan funksiya qalxanvarı vəzi;
• hiperprolaktinemiya hipofiz vəzinin patologiyasının nəticəsidir;
• qidalanma və aclıq;
• qaraciyər sirozu;
• piylənmə;
• testosteron istehsalının azalması ilə müşayiət olunan testis patologiyaları - məsələn, anorxiya (bir və ya iki testisin olmaması), Klinefelter sindromu, testosteron sintezində qüsurlar, testislərdə qan axınının azalması, xoşxassəli/bədxassəli yenitörəmələr, orxit, parotit və travma .

Bundan əlavə, söz mövzusu patoloji vəziyyət ola bilər yan təsir sıra dərmanlar:

• Ranitidin, Omeprazol - xora əleyhinə dərmanlar;
• Dopegit antihipertenziv dərmandır;
• Nizoral, Metrid - antifungal agentlər;
• Veroshpiron bir diüretik və antiandrogenik agentdir;
• trankvilizatorlar - məsələn, Realnium və ya Seduxen;
• çay ağacı yağı;
• Amlodipin, Verapamil - blokerlər kalsium kanalları hipertansiyonu müalicə etmək üçün istifadə olunur;
  Capoten, Diroton - hipotenziya və ürək çatışmazlığını müalicə etmək üçün istifadə olunan angiotensin çevirici ferment inhibitorları;
  prostat vəzində bədxassəli şişlərin müalicəsi üçün hormonal dərmanlar;
  insan immun çatışmazlığı virusuna qarşı antiretrovirus terapiyası üçün dərmanlar.

Pubertal jinekomastiya (ergenlik) 12-14 yaşlı oğlanlarda görünə bilər ki, bu da hormon səviyyələrində müvəqqəti dəyişikliklərlə izah olunur. Bir qayda olaraq, bu zaman hər iki süd vəzi böyüyəcək, bəzən məmə bezlərindən boşalma müşahidə olunur. Adətən, maksimum 2 il ərzində yeniyetmənin hormonal vəziyyəti sabitləşir və jinekomastiya öz-özünə yox olur. Pubertal jinekomastiyanın 2 ildən çox davam etdiyi hallar var - həkimlər bunu davamlı olaraq təsnif edəcəklər.

Qocalıqda (50-80 yaş) jinekomastiya da fizioloji xarakter daşıyır və onun görünüşü ilə əlaqədardır ki, yaşa bağlı dəyişikliklər kişilərdə estrogen (qadın cinsi hormonları) səviyyəsi artır.

Jinekomastiyanın simptomları və mərhələləri

Kişilərin şikayətləri əsasında həkimlər qrup müəyyənləşdirirlər xarakterik xüsusiyyətlər jinekomastiya (şəkilə bax):

1. Kişilərin məmə bezlərindən ana südünə bənzər kiçik boşalma müşahidə etdiyi epizodlar var.
2. Kişilərdə libido azalır, cinsi aktivlik azalır, erektil disfunksiyanın ilk əlamətləri görünür.
3. Səs tellərinin tembri dəyişir.
4. Kişi saçlarının böyüməsi üçün xarakterik olan saç böyüməsi azalır.
5. Kişi depressiyaya və əhval dəyişikliyinə həssas olur.
6. Sinə nahiyəsində arabir yüngül qaşınma və şişkinlik ilə müşayiət olunan süd vəziləri sahəsində artan narahatlıq və ağırlıq hissi.
7. Ağrısız. Ağrı sindromu, bir qayda olaraq, qeyd olunmur.
8. Kişi süd vəzilərində şişkin və bərkimiş yerləri görə bilər. Hər iki tərəfdən bir anda və ya yalnız birində.
9. Döş ölçüsündə kəskin artım. 5-15 sm-ə qədər sürətli böyümə mümkündür, lakin bezlərin 3-4 sm-dən çox olmayan böyüməsi ilə jinekomastiya daha çox olur.
10. Hipertrofiyanın böyüməsi ilə paralel olaraq, məmə bezlərinin sahəsinin genişlənməsi baş verə bilər. Eyni zamanda, onlar qaranlıq bir kölgə əldə edirlər və daha aydın olurlar.

Jinekomastiyanın üç mərhələsi var:

1. İnkişaf edən (çoxalmaqda olan) – ilkin dəyişikliklər, ilk 4 ayda, müvafiq dərman müalicəsi ilə jinekomastiyanın əks inkişafı mümkün olduqda;
2. Aralıq - vəzi toxumasının yetişməsi ilə xarakterizə olunur; 4 aydan bir ilə qədər davam edir;
3. Fibröz - süd vəzində birləşdirici və yağ toxumasının görünüşü qeyd olunur; patoloji prosesin reqressiyası praktiki olaraq mümkün deyil.

Görünüş qanlı axıntı məmə ucundan, vəzidəki möhürlər, vəzin dərisindəki dəyişikliklər, xoralar, genişlənmiş aksiller limfa düyünləri insanı döş xərçəngindən şübhələndirir.

Diaqnostika

Üz-üzə görüş zamanı xəstənin döş toxuması və aksiller limfa düyünləri palpasiya edilir. Palpasiya əsasında həkim ilkin diaqnoz qoya bilər və onu təsdiqləmək üçün xəstəyə əlavə diaqnostik prosedurlar təyin edə bilər:

• Mammoqrafiya
• Döş biopsiyası
• Adrenal bezlərin kompüter tomoqrafiyası

Bunun üçün qan çəkmək məcburidir laboratoriya tədqiqatı səviyyəsini təyin etməyə imkan verəcəkdir:

• Testosteron
• Estradiol
• Luteinizing hormonu
• Tiroid stimullaşdırıcı hormon
• Prolaktin
• İnsan xorionik gonadotropini

Xəstələr həkim, cərrah, uroloq və endokrinoloqdan kömək istəyə bilərlər. Yüksək ixtisaslı mütəxəssislərlə məsləhətləşmələr səlahiyyətli bir müalicə strategiyası hazırlamağa imkan verəcəkdir.

Kişilərdə jinekomastiya nə kimi görünür: foto

Fotoşəkildə jinekomastiyanın kişilərdə necə özünü göstərdiyi aydın şəkildə göstərilir:

Fəsadlar

12 aydan çox davam edən jinekomastiyada çapıq (fibroz) əmələ gələ bilər ki, bu da onu son dərəcə çətinləşdirir. dərman müalicəsi.

Jinekomastiyanın başqa bir komplikasiyası, məmə böyüməsi aşağılıq komplekslərinin səbəbi olduqda, ən çox yeniyetmələrdə baş verən psixoloji nəticələrdir;

Jinekomastiyanı necə müalicə etmək olar?

Jinekomastiyanın fizioloji növləri adətən öz-özünə yox olur və dərman korreksiyası tələb etmir. Bəzən hormonal dərmanlar yeniyetmələrdə fizioloji jinekomastiyada yüksək estrogen konsentrasiyasını yatırmaq üçün təyin edilə bilər. Patoloji jinekomastiyanın müalicəsi süd vəzilərinin genişlənməsinə səbəb olan əsas xəstəliklə müəyyən edilir.

Jinekomastiyanın cərrahi müalicəsi təsirsiz olduğu hallarda həyata keçirilir konservativ terapiya ya da dərman müalicəsinin istənilən nəticəni verməyəcəyi aydındır (şiş lezyonları üçün).

Jinekomastiyanın əməliyyatsız müalicəsi

Yalnız bir həkim cərrahiyyə olmadan jinekomastiya üçün dərman müalicəsi təyin edə bilər. Semptomların və ya yan təsirlərin mümkün pisləşməsi səbəbindən hormon əvəzedici terapiyanı özünüz təyin etmək qadağandır.

Müalicə evdə qəbul edilə bilən dərmanlardan istifadə edir:

1. Testosteron və ya dihidrotestosteron - olan xəstələrə təyin edilir aşağı səviyyə bu kişi hormonu(qocalar, yeniyetmələr).
2. Clomiphene bir anti-estrogendir və hormonal səviyyələri normallaşdırır.
3. Tamoksifen (Nolvadex) selektiv estrogen reseptor modulatorudur. Jinekomastiyanın ağır və ağrılı formaları üçün təyin edilir.
4. Danazol, testislər tərəfindən estrogen istehsalını azaldan testosteronun sintetik törəməsidir. Terapiyada çox nadir hallarda istifadə olunur.
5. Testolakton antiestrogen təsiri olan bir dərmandır.
6. Tamoksifen - döş xərçənginin müalicəsində istifadə olunur.

Siz həmçinin xalq müalicəsini sınaya bilərsiniz. Əsas prinsip ənənəvi tibb kişi jinekomastiyasının müalicəsində - qadın hormonlarının istehsalını azaldan və kişilərin istehsalını stimullaşdıran bitkilərin istifadəsi.

Evdə bitki mənşəli təbabətdə istifadə olunan məhsullar:

1. Jenşen kökü testosteron sintezinin təbii stimulyatorudur. Hər gün kökündən bir parça yeyin, yaxşıca çeynəyin və tüpürcəklə qarışdırın. Məhsulun ən xoş dadı yoxdur, lakin effektiv şəkildə kömək edir. Bundan əlavə, potensialı stimullaşdırır.
2. Kişi sağlamlığı üçün tincture - hormonal səviyyələri tənzimləmək və potensialı yaxşılaşdırmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur. 50 q ginkgo biloba yarpaqları, yohimbe qabığı, təzə yulaf samanını bir litr spirtlə qarışdırın. Qaranlıq yerdə 2 həftə buraxın, süzün, soyuducuda saxlayın. 2 ay ərzində gündə 3-4 dəfə 30 damcı qəbul edin.
3. Lovage - bədəni gücləndirir, həzmi yaxşılaşdırır və hormonal pozğunluqları müalicə edir. Bitkinin kökündə prostatın fəaliyyətini normallaşdıran fitosterol var. 100 q lovage kökünü doğrayın, bir şüşə qırmızı şərab tökün, köpük görünənə qədər qızdırın, 3 gün buraxın. Gərginləşdirin, hər axşam yeməkdən bir saat sonra 50 ml qəbul edin.
4. Jinekomasti, zəif potensial, sonsuzluq üçün bitki qarışığı. 100 q jenşen kökü, 50 q biyan kökü və moruq yarpaqlarını birləşdirin. Qarışıqdan bir kaşığı iki stəkan qaynar suya tökün, sərinləyin, süzün. Bir gündə içmək. Müalicə kursu 2-3 ay olacaq.

Bədxassəli bir proses aşkar edilərsə, təcili cərrahiyyə lazımdır.

Döş çıxarılması əməliyyatı

Konservativ terapiya istənilən nəticəni vermirsə və ya diaqnoz qoyulduqdan sonra dərman müalicəsinin uğur gətirməyəcəyi aydındırsa, cərrahi müdaxilə edilir. Süd vəzinin kəsilməsindən və sonradan onun fizioloji konturunun bərpasından ibarətdir.

Əməliyyat aşağıdakı hallarda göstərilir:

• glandular toxumada əhəmiyyətli artım;
• patoloji bir ildən çox müddətə yox olmur;
• çox açıq kosmetik qüsur.

Jinekomastiya üçün aşağıdakı mastektomiya növləri həyata keçirilir:

1. Endoskopik, qoltuqaltı nahiyədə kəsik edilir. Çox vaxt kiçik döş böyüməsi üçün həyata keçirilir.
2. Subkutan. Areolanı qorumaq üçün periareolar kəsik edilir.
3. Liposuction proseduru ilə subkutan.

Bütün növ əməliyyatlar xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edilir. Bir qayda olaraq, reabilitasiya çox vaxt tələb etmir. Doğrudur, ilk bir neçə gündə kişilərdə şişlik və hematomlar müşahidə olunur, bəzi xəstələr sinə içində yüngül narahatlıq hiss edirlər;

Reabilitasiya müddəti hər bir xəstə üçün fərdi, lakin son nəticəni əməliyyatdan 3 ay sonra müşahidə etmək olar.

Əməliyyatdan sonra 1,5-3 həftə ərzində xüsusi forma geyinmək tövsiyə olunur - bu, dərinin daralmasını təşviq edir və əzələ konturunun düzgün formalaşmasına kömək edir. Bir ay ərzində hətta minimal fiziki fəaliyyəti istisna etmək lazımdır.

Proqnoz

Yenidoğulmuşlarda və yeniyetmələrdə jinekomastiya əlverişli kurs ilə xarakterizə olunur. Post-pubertal dövrdə jinekomastiya gənc kişilərin 75%-də 2 il ərzində, digər 15%-də isə növbəti 3 il ərzində yox olur.

Jinekomastiyanın patoloji formalarının nəticəsi xəstəliyin səbəbini aradan qaldırmaq imkanından asılıdır. Proqnostik olaraq, dərmanların səbəb olduğu jinekomastiya daha əlverişlidir, xroniki xəstəliklərin səbəb olduğu jinekomastiya isə daha az əlverişlidir.

Uzun müddətli jinekomastiya kişilərdə döş xərçəngi ehtimalını artırır.

Orqanizmdə hormonal balansın pozulması səbəbindən kişilərdə piy toxumasının hipertrofiyası baş verə bilər ki, bu da süd vəzilərinin - qısa kanallardan və məmə ucundan ibarət rudimentar orqanların genişlənməsinə səbəb olur.

Bu orqanların fəaliyyəti estrogenlər və prolaktinin iştirakı ilə baş verir. Kişi orqanizmində estrogenlərin sayı son dərəcə azdır, çünki bunlar qadın hormonlarıdır, onların artıqlığı qaraciyər tərəfindən dərhal xaric edilir. Ancaq nədənsə estrogenlərin sayı normadan artıq olarsa, kişi süd vəziləri qadınlar kimi böyüməyə başlayır, bu da kişilərdə jinekomastiyanın görünüşünə səbəb olur.

Ancaq həddindən artıq estrogen bu vəziyyətin yeganə səbəbi deyil. Əgər prolaktin hipofiz vəzi tərəfindən həddindən artıq miqdarda istehsal olunarsa, yağ toxuması süd vəzilərində yığılır və birləşdirici toxuma sürətlə böyüyür. Nəticədə süd vəziləri sıxlaşır və böyüyür.

Beləliklə, kişilərdə jinekomastiyanın səbəbləri:

• gonadların, testislərin, adrenal bezlərin və mədə şişlərinin arızaları səbəbindən bədəndə testosteron və estrogen nisbətinin pozulması;
• hipofiz şişi səbəbiylə prolaktin istehsalının artması;
• metabolik pozğunluqlarla əlaqəli xəstəliklər, məsələn, diabet;
• qəbul dərmanlar, estrogen və prolaktin istehsalının artmasına səbəb olur.

Patoloji əlamətləri

Süd vəzilərinin diametrinin artması kişilərdə jinekomastiyanın əsas əlamətidir. Eyni zamanda məmə ucları və ətrafdakı areolalar böyüyür. Bu nadir olsa da, görülə bilər. Süd vəzilərində narahatlıq hissi və məmə bezlərinin həssaslığının artması ola bilər. Sadalanan simptomlarla eyni vaxtda süd vəzilərində topaqlar görünsə, qanlı axıntı müşahidə olunarsa, qoltuq altındakı limfa düyünləri böyüyərsə, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. Axı, bu cür əlamətlər kişilərdə yalnız jinekomastiya deyil, həm də döş xərçəngini göstərə bilər.

Diaqnostika

Patoloji varlığını dəqiq müəyyən etmək üçün, xarici müayinə kifayət deyil. Tərkibindəki prolaktin, testosteron, sidik cövhəri, kreatinin və digər maddələrin və hormonların miqdarını müəyyən etmək üçün qan testləri aparılır. Bundan əlavə, CT, ultrasəs və digər tədqiqatlar aparıla bilər.

Kişilərdə jinekomastiya: müalicə

Müalicə üsulu patoloji prosesin səbəblərindən asılı olaraq seçilir. Beləliklə, əgər jinekomastiya dərman qəbul etməkdən qaynaqlanırsa, onlar sadəcə dayandırılır və vəziyyət öz-özünə normallaşır. Hormonal dəyişikliklər estrogenin artması ilə əlaqəli olarsa, onların səviyyəsini aşağı salan dərmanlar təyin edilir. Dərmanların tək başına problemdən xilas ola bilmədiyi hallarda kişilərə tövsiyə oluna bilər. Belə bir prosedurun qiyməti müxtəlif klinikalarda dəyişir və əməliyyatın özü süd vəzisi nahiyəsində artıq toxumaların və yağ yataqlarının aradan qaldırılmasından ibarətdir.

Böyük döşlər bir çox qadın üçün qürur mənbəyidir. Ancaq daha güclü cinsin nümayəndələrinin artması problemdən xəbər verir və həmişə kosmetik deyil. Bu patoloji ilə qarşılaşan kişilər və yeniyetmə oğlanlar mənəvi diskomfort və çoxlu mənfi hisslər yaşayırlar. Əksər hallarda jinekomastiya sağlamlıq üçün təhlükə yaratmır və öz-özünə keçir. Bununla belə, bu hormonal balanssızlığın davamlı monitorinqi və müalicəsi tez-tez tələb olunur.

Kişilərdə jinekomastiya nədir?

Kişilərdə jinekomastiya, döş toxumasında artımın olduğu bir xəstəlikdir. Patoloji vizual və ya palpasiya (palpasiya) ilə müəyyən edilir. Xəstəlik baş verdikdə əsas təhlükə xərçəngin inkişaf riskidir. Bu ehtimalı istisna etmək üçün diaqnozdan sonra səbəb müəyyən edilməli və effektiv müalicə üsulları seçilməlidir.

Xəstəlik hər yaşda olan kişilərə təsir göstərir, lakin əksər hallarda yaşlı insanlarda (55 yaşdan yuxarı) diaqnoz qoyulur. Tibbdə jinekomastiya riskinin ən yüksək olduğu 3 əsas qrup var:

1. Yeni doğulmuş oğlanlarda süd vəziləri tez-tez böyüyür. Həkimlər bu fenomeni ananın estrogenlərinin uşağın bədəninə təsiri ilə izah edirlər. Patoloji doğumdan sonra bir ay ərzində xüsusi müalicə olmadan yox olur.
2. Yeniyetməlik dövründə (12-14 yaş) oğlanların 60% -i patologiyanın inkişaf riski altındadır. Bu dövrdə bədəndə baş verən hormonal dəyişikliklər səbəb ola bilər. Əsasən, xüsusi terapiya olmadan bir il ərzində yox olan simmetrik jinekomastiyanın meydana gəlməsi qeyd olunur.
3. 55-80 yaşları arasında testosteron səviyyəsi azalır və estrogen səviyyəsi yüksəlir, bu da hormonal balanssızlığa səbəb olur. Yaşlı kişilərdə xəstəliyin yaranmasına səbəb olan bu amildir.

Hansı xəstəliklər kişilərdə döş böyüməsinin əlaməti ola bilər - video

Təsnifat

Hipertrofiyanın paylanmasına uyğun olaraq, jinekomastiyanın aşağıdakı növləri fərqlənir:

• birtərəfli, yalnız bir məmə bezinin genişləndiyi;
• ikitərəfli, hər iki vəzin böyüməsi ilə xarakterizə olunur.

Tibbdə jinekomastiyanın aşağıdakı formaları fərqləndirilir:

1. Doğrudur, bu, stromal və glandular toxumaların yayılması ilə özünü göstərir. Məmə nahiyəsində palpasiya edildikdə, bir parça müəyyən edilə bilər.
2. Yalan, həmçinin lipomasti adlanan obez kişilərdə olur. Sağlamlıq üçün təhlükəli deyil.
3. Hər iki formanın meydana gəldiyi qarışıq. Bunun iki növü var: birinci halda vəzi toxuması üstünlük təşkil edir, ikincidə - yağ toxuması.

Bundan əlavə, jinekomastiya diffuz və düyünlü ola bilər. Birincisi sağlamlıq üçün təhlükə yaratmır və tez gerilə bilər. Ancaq düyünlü bir formanın olması döş xərçənginin inkişafına səbəb ola bilər. Buna görə də, sıx bir formalaşma, məmə bezlərindən qanla qarışıq axıntı və ya qoltuq altındakı limfa düyünlərinin böyüməsi aşkar edilərsə, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

Səbəblər və inkişaf amilləri

Süd vəzilərinin böyüməsinə səbəb olan çox sayda səbəb var. Bunlara oturaq həyat tərzi, stress və irsi xəstəliklər daxildir. Jinekomastiyanın meydana gəlməsinə səbəb olan digər amillər bunlardır:

• mədə, ağciyər və ya mədəaltı vəzi xərçəngi;
• hipotiroidizm;
• uroloji xəstəliklər;
• çəki artıqlığı;
• hormonal pozğunluqlar;
• qaraciyər xəstəlikləri;
• genetik xəstəliklər, məsələn, Reifenstein və ya Down sindromu;
• ağır idman fəaliyyəti zamanı steroid qəbulu və qeyri-kafi qidalanma.

Xəstəliyin simptomları

Ginekomastiyanın əsas əlaməti məmə diametrinin və süd vəzilərinin həcminin artması hesab olunur. Bu vəziyyətdə areolanın spesifik piqmentasiyası baş verə bilər. Bir qayda olaraq, ağrı yoxdur, lakin bir çox xəstə məmə bezlərinin artan həssaslığını qeyd edir. Bəzi insanlar məmə bezlərindən qanlı axıntı hiss edirlər.

Xəstəliyin hər mərhələsinin öz əlamətləri var:

• profilləşdirmə və ya inkişaf mərhələsində süd vəzində ilkin dəyişikliklər baş verir. Vaxtında diaqnoz və düzgün təyin edilmiş müalicə xəstəliyi dayandıra bilər;
• aralıq mərhələdə glandular toxuma yetişir;
• Fibrotik mərhələnin xarakterik əlaməti yağ və birləşdirici toxumanın görünüşüdür.

Diaqnostik üsullar

Döş böyüməsi problemi ilə qarşılaşan kişilərin əksəriyyəti hansı həkimə müraciət edəcəyini bilmir. Əvvəlcə yerli həkimə baş çəkməlisiniz. Lazım gələrsə, o, sizi endokrinoloqa yönləndirəcək, o, xəstənin problemi nə qədər əvvəl hiss etdiyini, döş qəfəsində ağrı və ya narahatlıq hiss edib-etmədiyini, dərman qəbul edib-etmədiyini öyrənəcək. Bundan əlavə, diaqnoz qoymaq üçün həkim xəstənin çəkisinin son vaxtlar necə dəyişdiyini və potensialı ilə bağlı problemlərinin olub olmadığını bilməlidir. Sonra laboratoriya və instrumental testlər təyin edilir, onların nəticələrinə əsasən endokrinoloq müalicəni seçir və ya xəstəni cərrah və ya onkoloqa göndərir.

1. Sistem xəstəliklərin əlamətlərini müəyyən etmək üçün fiziki müayinə aparılır. Həkim kişinin xayalarını və süd vəzilərini palpasiya edir.
2. Jinekomastiya diaqnozu qoyulduqda mühüm yer laboratoriya hormonal testlərinə verilir. Qandakı məzmunun səviyyəsini təyin etmək üçün aparılır:
   • prolaktin;
   • luteinize edici hormon (LH);
   • testosteron;
   • estradiol;
   • tireotropin;
   • follikül stimullaşdırıcı hormon (FSH);
   • azot;
   • karbamid;
   • kreatinin;
3. Ultrasəs müayinəsi xəstənin hansı jinekomastiya olduğunu dəqiq müəyyən etməyə kömək edir - doğru və ya yalan. Metod döşdə şişləri aşkar etməyə imkan verir. Həkim xəstənin testis şişi ola biləcəyini düşünürsə, skrotumun ultrasəsi təyin edilir. Xərçəng şübhəsi olduqda qoltuqaltı limfa düyünlərinin ultrasəs müayinəsi, döş mamoqrafiyası və biopsiya aparılır.
4. Bütün mümkün şiş proseslərini istisna etmək üçün ağciyərlərin rentgenoqrafiyası, adrenal bezlərin, beyin və digər orqanların KT müayinəsi aparılır.

Müalicə variantları

Bir çox kişi bu xəstəliyi özlərində aşkar edərək, köməyi ilə aradan qaldırmağa çalışır xalq müalicəsi, bunun vaxt itkisi olduğunu qeyd etmək lazımdır. Axı, fizioloji jinekomastiyanın müalicəsinə ehtiyac yoxdur - o, öz-özünə yox olur və patoloji formaları yalnız dərman və ya cərrahi müdaxilə ilə qurtarmaq olar.

Dərman terapiyası

Jinekomastiyanın pubertal forması dərman müalicəsi tələb etmir. Yeniyetmə müntəzəm olaraq həkimə müraciət edir və altı ay ərzində müsbət dinamika yoxdursa, o zaman həkim estrogen səviyyəsini azaltmaq üçün hormonal korreksiyanı təyin edə bilər. Belə hallarda oğlanın nevroz və komplekslərdən qurtulmasına kömək edən psixoloqun işi vacibdir.

Jinekomastiyanın müalicəsinin konservativ üsulları hormonal dərmanların və ya dərmanların istifadəsini nəzərdə tutur.

1. Ən məşhurlarından biri Tamoksifendir, onun əsas məqsədi estrogen istehsalını boğmaqdır. İstifadəsindən sonra kişi süd vəziləri normal forma alır.
2. Bodibildinqlə məşğul olan və steroid və ya anabolik steroidlərdən istifadə edən güclü cinsin nümayəndələrinə Anastrozol qəbul etmək tövsiyə olunur. Kişilərdə döş böyüməsinin qarşısını alır.
3. Proviron, testosteronun estrogenə çevrilməsinə səbəb olan adrenal fermenti bloklayaraq kişi hormon sisteminə təsir göstərir. Həkimlər onu süd vəzilərində qıcıqlanma və ağrı üçün qəbul etməyi məsləhət görürlər.

Jinekomastiyanın müalicəsi üçün hormonal həblər və digər dərmanlar - qalereya

Tamoksifen - hormonal dərman, estrogen istehsalının qarşısını alan Anastrozol steroid və ya anabolik steroidlərdən istifadə edən kişilər üçün tövsiyə olunur. Proviron süd vəzilərində qıcıqlanma və ağrı üçün göstərilir

Mastektomiya - döşün çıxarılması üçün əməliyyat

Konservativ terapiya istənilən nəticəni vermirsə və ya diaqnoz qoyulduqdan sonra dərman müalicəsinin uğur gətirməyəcəyi aydındırsa, cərrahi müdaxilə edilir. Süd vəzinin kəsilməsindən və sonradan onun fizioloji konturunun bərpasından ibarətdir.

Əməliyyat aşağıdakı hallarda göstərilir:

• glandular toxumada əhəmiyyətli artım;
• patoloji bir ildən çox müddətə yox olmur;
• çox açıq kosmetik qüsur.

Jinekomastiya üçün aşağıdakı mastektomiya növləri həyata keçirilir:

1. Endoskopik, qoltuqaltı nahiyədə kəsik edilir. Çox vaxt kiçik döş böyüməsi üçün həyata keçirilir.
2. Subkutan. Areolanı qorumaq üçün periareolar kəsik edilir.
3. Liposuction proseduru ilə subkutan.

Bütün növ əməliyyatlar xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edilir. Bir qayda olaraq, reabilitasiya çox vaxt tələb etmir. Doğrudur, ilk bir neçə gündə kişilərdə şişlik və hematomlar müşahidə olunur, bəzi xəstələr sinə içində yüngül narahatlıq hiss edirlər;

Reabilitasiya müddəti hər bir xəstə üçün fərdi, lakin son nəticəni əməliyyatdan 3 ay sonra müşahidə etmək olar.

Əməliyyatdan sonra 1,5-3 həftə ərzində xüsusi forma geyinmək tövsiyə olunur - bu, dərinin daralmasını təşviq edir və əzələ konturunun düzgün formalaşmasına kömək edir. Bir ay ərzində hətta minimal fiziki fəaliyyəti istisna etmək lazımdır.

Xəstəliyin proqnozu

Körpələrdə və oğlanlarda fizioloji jinekomastiya üçün yeniyetməlik proqnoz əlverişlidir. Xəstəliyin patoloji formaları olan kişilərin müalicəsinin nəticəsi, sapmaya səbəb olan xəstəliyin səbəbindən və təbiətindən çox asılıdır.

Xəstəlik fiziki qüsurla ifadə edildiyi üçün bu fakt xəstənin psixoloji vəziyyətinə mənfi təsir göstərir. Bu, xüsusilə depressiyaya düşən və aşağılıq kompleksi inkişaf etdirə bilən yeniyetmələr üçün doğrudur.

Fəsadların yarana biləcəyi vəziyyətlər var. Məsələn, bir il ərzində patoloji aradan qaldırıla bilməzsə, döş toxumasının çapıqlanma riski var. Bundan əlavə, jinekomastiyadan əziyyət çəkən kişilərdə xərçəngə tutulma ehtimalı əhəmiyyətli dərəcədə artır.

Profilaktik tədbirlər

Jinekomastiyanın fizioloji formalarının qarşısını almaq mümkün deyil və buna görə də onların qarşısını almaq üçün heç bir tədbir yoxdur. Xəstəliyin patoloji növlərinin qarşısını almaq üçün onların nəzərə alınmaqla dərman qəbuluna nəzarət etmək lazımdır yan təsirlər. Jinekomastiyaya səbəb olan xəstəliklərin qarşısının alınmasını unutmamaq və aşağıdakı qaydalara riayət etmək vacibdir:

1. Sağlam həyat tərzi keçirin. Hormonal tarazlığa mənfi təsir göstərən, kişi bədənində testosteronun miqdarını azaldan spirtli içkilərin istehlakını minimuma endirmək. Pivə xüsusilə təhlükəlidir, sanki həddindən artıq istehlak edildikdə qanda qadın hormonlarının səviyyəsi artır.
2. Anabolik steroidlərdən istifadə etməyi dayandırın ümumi səbəb hormonal balanssızlıq və nəticədə jinekomastiya.
3. Həddindən artıq yemədən balanslı bir pəhriz yeyin. Axı, jinekomastiya çox kilolu kişilərdə olur.
   

   Əksər kişilərin üstünlük verdiyi ət xörəklərinin tərkibində çoxlu miqdarda estrogen olduğu üçün sağlam olmayan bir fərziyyə var.

Kişilərdə jinekomastiya olduqca yaygındır. Ancaq bir çox insanlar ya ümumiyyətlə fərq etməməyə, ya da evdə xəstəliyi özləri "müalicə etməyə" üstünlük verirlər. Və bu təkcə yeniyetmələrə aid deyil. Ancaq səbəb çox ciddi ola bilər. Xəstəliyin əlamətlərini görsəniz, mütləq həkimə müraciət etməlisiniz.

Jinekomastiya (yunan dilindən tərcümə - qadın döşü) kişilərdə süd (süd) vəzilərinin xoşxassəli böyüməsidir. Döş formasiyalarının ölçüsü 1-10 sm arasında dəyişə bilər, lakin, bir qayda olaraq, diametri 4 sm-dən çox deyil.

Növlər

Fizioloji və patoloji jinekomastiya var.

• Fizioloji jinekomastiyanın ilk zirvəsi doğumdan bir neçə gün sonra neonatal dövrdə (60-80%) baş verir. Bu jinekomastiya ananın qanında estrogen dövranı ilə əlaqədardır və 2-4 həftə ərzində öz-özünə keçir.
• Xəstəliyin ikinci zirvəsi yeniyetməlik dövründə (12-14 yaş) baş verir və orqanizmdə hormonal dəyişikliklər nəticəsində yaranır. Yeniyetmə jinekomastiyası 6-24 aydan sonra müalicə olunmadan yox olur.
• Üçüncü zirvə isə qocalıqda (50-80 yaşlı kişilərdə) baş verir, bu, testosteron səviyyəsinin azalması və nisbi hiperestrogenemiya (qadın cinsi hormonlarının səviyyəsinin artması) ilə əlaqələndirilir.

Yalan və həqiqi jinekomastiya arasında da fərq var.

• Xəstəliyin yalançı forması yağ toxumasının böyüməsi səbəbindən inkişaf edir (məsələn, piylənmə və ya həddindən artıq içmə ilə).
• Həqiqi jinekomastiya glandular və stromal toxumaların çoxalmasıdır. Hər iki süd vəzisi təsirlənə bilər - birtərəfli jinekomastiya və ya hər ikisi - ikitərəfli jinekomastiya. Yeniyetmələrdə ikitərəfli forma daha çox müşahidə olunur.

Səbəblər

Jinekomastiyanın səbəbləri olduqca çoxdur. Əvvəla, əsl jinekomastiya hormonal balanssızlıqla (estrogenlərin üstünlüyü və/və ya androgenlərin olmaması) bağlıdır:

• anadangəlmə hipoqonadizm (xayaların inkişaf etməməsi);
• testislərin zəhərli, radiasiya və ya yoluxucu zədələnməsi;
• estrogenləri istehsal edən testis şişi;
• adrenal şiş (estrogen sintezinin artması);
• hipotalamusun disfunksiyası (hormonların meydana gəlməsindən məsul olan beyin hissəsi);
• genetik xəstəliklər (Klinefelter sindromu);
• tiroid bezinin hiperfunksiyası (tireotoksikoz);
• qaraciyər xəstəlikləri ( siroz) estrogenlərin məhv edilmədiyi;
• xoriokarsinoma ( bədxassəli şiş, hamiləlik hormonunu sintez edən - hCG);
• fiziki fəaliyyətin qəfil dayandırılması ilə kişi idmançılarda;
• qidalanma və ya aclıq;
• HİV infeksiyası (hiperprolaktinemiyaya səbəb olur).

Bundan əlavə, jinekomastiya aşağıdakı dərmanları qəbul edərkən yan təsir göstərə bilər:

• spironolakton;
• kalsium kanal blokerləri (Corinfar, verapamil);
• antihipertenziv dərmanlar (kapoten, enap);
• antibiotiklər və antifungal dərmanlar (metronidazol, ketokonazol);
• prostat xərçənginin müalicəsində hormonal dərmanlar;
• narkotik və spirt;
• sitostatiklər (metotreksat);
• antidepresanlar və trankvilizatorlar (Relanium).

Jinekomastiyanın simptomları

Aşağıdakı klinik mənzərə jinekomastiya üçün xarakterikdir:

• süd vəzi və ya vəziləri ölçüsündə böyüyür, palpasiya mobil elastik formasiyaları və süd vəzilərinin həssaslığını aşkar edir;
• Çox vaxt xəstələr döş qəfəsində dolğunluq və ya ağırlıq hissi, məmə bezlərinin genişlənməsi (şişkinlik) və onların artan həssaslığından şikayət edirlər,
• Məmələrdən şəffaf və ya buludlu axıntı mümkündür.

Jinekomastiyanın 3 mərhələsi var:

1. İnkişaf edən (çoxalma) mərhələ - təxminən 4 ay davam edir. Müalicə təyin edildikdə, süd vəziləri orijinal ölçüsünə qayıdır.

2. Aralıq mərhələ - 4 aydan 12 aya qədər davam edir. Bu zaman süd vəzi toxuması yetişir və süd vəziləri praktiki olaraq əvvəlki ölçüsünə qayıtmır.

3. Lifli mərhələ - süd vəzində yetkin birləşdirici toxumanın görünməsi və vəzi toxumasının ətrafında piy çöküntülərinin əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunur. Lifli mərhələ geri dönməzdir.

Diaqnostika

Jinekomastiyanın diaqnostikasında süd vəzilərinin ultrasəsi, aksiller limfa düyünləri və həmçinin mammoqrafiya və iynə biopsiyası.

Bundan əlavə, var laboratoriya diaqnostikası, hormon səviyyələri müəyyən edilir ( testosteron , estradiol, tiroid stimullaşdırıcı hormon TSH , prolaktin , hCG, luteinləşdirici ( LH) və follikul stimullaşdırıcı ( FSH) hormon).

Xaya şişindən şübhələndikdə xayanın ultrasəs müayinəsi, böyrəküstü vəzin şişindən şübhələnildikdə isə kompüter tomoqrafiyası aparılır.

Xəstələr tez-tez cərrah, uroloq, endokrinoloq və terapevtlə məsləhətləşməyə ehtiyac duyurlar.

Jinekomastiyanın müalicəsi

Jinekomastiyanın müalicəsi onkoloq-mammoloqlar və endokrinoloqlar tərəfindən həyata keçirilir.

Əvvəlcə xəstəliyə səbəb olan səbəbi müəyyən etmək və aradan qaldırmaq lazımdır. Jinekomastiyanın etiologiyasından asılı olaraq müalicə müddəti dəyişir (bəzən onlar bir neçə aya çatır). Yan təsir olaraq jinekomastiya olan dərmanlar qəbul edərkən onları dayandırmaq və ya dozanı azaltmaq kifayətdir.

İlk altı ayda onlar xəstəliyin inkişafını izləməyə üstünlük verirlər. Jinekomastiyanın müstəqil reqressiyası baş verməzsə, konservativ hormonal terapiya təyin edilir:

• testosteron (bu hormonun aşağı səviyyəsi olan xəstələr, yaşlı insanlar üçün terapiya);
• klomifen qadın sonsuzluğunda ovulyasiyanı stimullaşdırmaq üçün istifadə edilən anti-estrogendir;
• tamoksifen - estrogen reseptorlarının blokatoru (ağır xəstəlik və şiddətli ağrı üçün);
• Danazol testosteronun sintetik analoqudur.

Cərrahi müalicə bədxassəli prosesdən şübhələnən və açıq bir kosmetik təsiri olan xəstələrdə aparılır.

Mammoplastika məmə toxumasının geri çəkilməməsi üçün məmə altında yatağın meydana gəlməsi ilə çıxarılmasını nəzərdə tutur.

Fəsadlar

Jinekomastiyanın ən təhlükəli ağırlaşması şişin bədxassəli olmasıdır (xərçəngə çevrilməsi). Bundan əlavə, emosional pozğunluqlar və uzun müddət mövcud olan bir şişin yara izləri istisna edilə bilməz.

Qarşısının alınması və proqnozu

Yenidoğulmuşlarda və yeniyetmələrdə jinekomastiyanın proqnozu əlverişlidir (xəstəlik öz-özünə geriləyir). Digər hallarda, xəstəliyin proqnozu ona səbəb olan səbəblərdən asılıdır və cərrahi müalicə ilə də əlverişli qalır.

Jinekomastiyanın qarşısının alınması müalicəni əhatə edir sağlam görüntü həyat, xəstəliyin inkişafına səbəb olan dərmanların diqqətlə seçilməsi, həmçinin jinekomastiyaya səbəb ola biləcək səbəblərin qarşısının alınmasında.