20.04.2019

Ağızda ağrı

Diş itkisi

Yutmaqda çətinlik

Ağız mukozasında qırmızı ləkələr

Ağızda qanaxma

Yeməyi düzgün çeynəmək qabiliyyətinin olmaması

Ağızda uyuşma

Səsin xırıltısı

Ağızda şişkinlik

boyun şişməsi

Ağrının digər bölgələrə yayılması

Xərçəng ağız boşluğu təhsili ilə xarakterizə olunur bədxassəli şiş, selikli qişada yerləşən. Mümkün xəstəliklər qrupuna dilin xərçəngi, ağzın dibi, yanaqlar, diş ətləri, sərt damaq, palatin-dil qövsü, tüpürcək vəziləri daxildir. Patologiyalar uzun müddət şəfa verən xoralarda və toxumaların böyüməsində özünü göstərir.

Etiologiyası

Həkimlərin fikrincə, kişilərdə ağız xərçənginə daha çox rast gəlinir. Qrup 50 yaşdan yuxarı insanlardan ibarətdir. Təhrikedici amillərə aşağıdakı göstəricilər daxildir:

• nikotin;
• "tüstüsüz" tütündən istifadə;
• spirt;
• irsiyyət;
• uzun müddət günəş vannası qəbul etmək.

Həmçinin, xəstəlik ağız boşluğunun zədələnməsi ilə inkişaf edə bilər. İmmuniteti zəif olan insanlar xərçəngə tutulma riski altında ola bilər. Bu cür səbəblər də patologiyanın görünüşünü təhrik edə bilər - balanssız qidalanma, vitamin çatışmazlığı, asbestlə təmas.

Təsnifat

Xəstəlik inkişaf formasından asılı olaraq müxtəlif formalarda özünü göstərə bilər. Beləliklə, həkimlər xərçəngin üç əsas növünü müəyyən etdilər:

• ülseratif - uzun müddət şəfa verən və həcmini artıra bilən xora şəklində özünü göstərir;
• düyünlü - möhür ağız boşluğunun müxtəlif yerlərində əmələ gəlir, sürətlə irəliləyir, aydın konturlara və formaya malikdir, bəzən ağ ləkələrlə örtülür;
• papiller - ağızda asılan və xəstəyə əhəmiyyətli narahatlıq gətirən sıx bir formasiyanın çıxması.

Şiş də müxtəlif yerlərdə lokallaşdırıla bilər. Yerinə görə həkimlər xərçəngin bir neçə formasını müəyyən ediblər:

• yanaqlar;
• ağızın dibi;
• dil;
• alveolyar proseslərin bölgəsində;
• damaq.

Xəstəlik etioloji faktordan asılı olaraq müxtəlif intensivliklə inkişaf edir. Ancaq hər bir xəstədə patoloji 5 mərhələdə formalaşır:

• sıfır - neoplazma mukozadan kənara çıxmır, şişin ölçüsü nisbətən kiçikdir;
• birincisi - şişin həcmi 2 sm-dən çox deyil, boşluq boyunca böyümə baş vermir;
• ikincisi - diametri, neoplazma 4 sm-ə çatır, mütərəqqi xəstəlik hələ vurmamışdır. Limfa düyünləri;
• üçüncü - şiş dörd santimetrdən çoxdur, limfa düyünləri zədələnir;
• dördüncü - metastazlar daxili orqanlara yayılır, ağciyərlərdə patoloji proses inkişaf edir, üzün sümüklərinə, burun sinuslarına yayılır.

Həkimlər və xəstələr nəzərə almalıdırlar ki, əgər siz xəstəliyin 3 və 4-cü mərhələlərinə başlasanız, o zaman heç bir terapiya xəstəyə kömək etməyəcək. Bu dövrdə bir şəxs yalnız xəstənin sağlamlığının minimal yaxşılaşdırılmasına yönəlmiş dəstəkləyici müalicə təyin olunur.

Xəstəliyin dördüncü mərhələsi metastazların görünüşü ilə xarakterizə olunur və onlar, öz növbəsində, müxtəlif güclərlə daha da yayıla bilər. Buna görə həkimlər metastazların zədələnmə dərəcəsini təyin etməyə mükəmməl kömək edən başqa bir təsnifat təyin etdilər:

• N1 - limfa düyünlərində yeganə metastaz, həcmi 3 santimetrdən çox deyil;
• N2 - bir və ya bir neçə düyündə iltihab ocaqları əmələ gəlir, ölçüsü 6 sm-ə qədər artır;
• N3 - metastazlar altı santimetrdən çoxdur;
• M - ayrı-ayrı metastazlar görünür.

Simptomlar

Aktiv ilkin mərhələ patoloji, xəstə heç bir əhəmiyyətli ağrı sindromu hiss etmir. Bu nöqtədə, xəstə ağız xərçənginin spesifik simptomlarına qalib gələ bilər:

• təsirlənmiş ərazidə kiçik ağrı;
• şişin həcminin artması ilə ağrı sindromu da irəliləyir;
• ağrı hücumları qulağa, məbədə verilə bilər;
• yemək udmaq və çeynəməkdə çətinlik;
• tüpürcək vəzilərinin işi güclənir.

Son mərhələdə xəstəliyi tanıya bilərsiniz xarakterik xüsusiyyət- ağızdan qoxu. Bu simptom şişin infeksiyasını və çürüməsini göstərir.

Yuxarıda göstərilən göstəricilərə əlavə olaraq, aşağıdakı əlamətlər bədxassəli formalaşmanın görünüşü barədə məlumat verə bilər:

• selikli qişada qırmızı və ya ağ ləkələr;
• ağızın bəzi hissələrinin şişməsi və şişməsi hissi;
• ağızda uyuşma və qanaxma;
• bir az şişkin boyun;
• səsin xırıltısı;
• qulaq ağrısı;
• güclü kilo itkisi;
• diş itkisi.

Bu cür göstəricilər yalnız xərçəng üçün deyil, digər diş problemləri üçün də xarakterikdir. Buna görə də vaxtında həkimə müraciət etsəniz, fəsadların qarşısını almaq və aradan qaldırmaq mümkündür bədxassəli neoplazmalar.

Diaqnostika

Ağız xərçəngi əlamətlərini göstərdikdən və xəstə əhəmiyyətli narahatlıq hiss etdikdən sonra mütləq həkimdən kömək istəməlidir. Xərçəngin ilkin mərhələsi vaxtında aşkar edilərsə, ciddi cərrahi müdaxilə olmadan onu aradan qaldırmaq mümkündür.

Həkim tərəfindən müayinə zamanı xəstəyə bir neçə laboratoriya və instrumental müayinə üsulları təyin edilir:

• nazofaringoskopiya;
• orqan rentgenoqrafiyası sinə və kəllə sümükləri;
• biopsiya;
• şiş markerləri üçün qan;
• sintiqrafiya;

Hamı tərəfindən araşdırma mümkün üsullar xəstəliyi, şiş prosesinin gedişatını dəqiq müəyyən etməyə və neoplazmanın inkişaf mərhələsini müəyyən etməyə imkan verir.

Müalicə

Xərçəngin müalicəsi xəstəyə cərrahi qulluq, şişə radiasiya məruz qalma və ya xərçəng hüceyrələrinin sayını azaltmaq üçün kemoterapiya verməkdən ibarətdir.

Ağız boşluğunda və orofarenksdə bir şişin cərrahi müalicəsi yaxınlıqdakı limfa düyünləri ilə bir neoplazmanın çıxarılmasını nəzərdə tutur.

Bir xəstədə mobil bir formalaşma varsa, o zaman sümük toxumasını kəsmədən şişi çıxarmaq üçün bir əməliyyat təyin edilir. Patologiyanın mütərəqqi dərəcəsindən asılı olaraq, çənə sümüklərinin və ya dilin təsirlənmiş hissəsinin qismən çıxarılması, dərinin bir hissəsinin çıxarılması və onun götürülmüş hissəciklərinin başqa yerdə bərpası ilə cərrahi yardım da göstərilə bilər.

Bəzi hallarda xəstələrə mikroqrafik əməliyyat təyin edilir ki, bu da toxumaların zədələnmiş hissəsinin qat-qat şəkildə çıxarılmasına və əməliyyat zamanı onların öyrənilməsinə əsaslanır.

Radiasiya müalicəsi çox vaxt ağızda və ya orofarenksdə kiçik şişləri olan xəstələrə verilir. Xəstədə əhəmiyyətli ölçüdə bir formalaşma varsa, bu cür terapiya əməliyyatla birlikdə aparılır və şişin eyni şəkildə çıxarılması ilə xarakterizə olunur. Bənzər müalicə bəzi simptomları aradan qaldırmaq üçün də təyin edilir - ağrı, qanaxma, udma çətinliyi.

Kimyaterapiyada həkimlər hər bir xəstə üçün fərdi olaraq dərman seçirlər. Bu müalicə xərçəng hüceyrələrindən tamamilə xilas olmağa kömək edir. Terapiya kimyəvi maddələr cərrahiyyə və radiasiya müalicəsi ilə birlikdə tətbiq oluna bilər.

Cərrahi yardım göstərildikdən sonra xəstəyə kemoterapiya təyin edilir. Bu, bütün bədxassəli hüceyrələri dəqiq bir şəkildə aradan qaldırmaq üçün lazımdır.

Bu üsulla terapiya apararkən xəstə bir neçə xoşagəlməz yan təsirlə qarşılaşa bilər - ürəkbulanma, qusma, taburein pozulması, keçəllik, yorğunluq. Dərmanların venadaxili tətbiqindən sonra xəstənin başına gələn bütün təzahürlər həkimə bildirilməlidir ki, o, dərmanın bədənə təsirini təhlil edə bilsin.

Patologiyanı müalicə edərkən ağız gigiyenasına nəzarət etmək də çox vacibdir. Təmizləmə üçün diş həkimləri bu qaydalara əməl etməyi tövsiyə edir:

• dişlərini fırçala;
• diş ipindən istifadə edin;
• pəhrizdə ədviyyat və bərk qidaların miqdarını azaltmaq;
• nikotin və spirtdən çəkinin;
• saqqız və sərt konfet şəkərsiz olmalıdır.

Qarşısının alınması

Ağız patologiyasının bədxassəli formalaşmasının qarşısını almaq üçün həkimlər ağız gigiyenasına nəzarət etməyi, dişlərinizi mütəmadi olaraq fırçalamağı və hər yeməkdən sonra ağzınızı yaxalamağı unutmayın. Bütün mənfi vərdişlərdən, balanslaşdırılmış qidalanmadan imtina etməyə dəyər. Əsas məsləhət diş həkiminə müntəzəm səfərlərə aiddir. Daimi məsləhətləşmələr sayəsində həkim ən kiçik xəstəlikləri belə tez müəyyən edə biləcək və xəstə patoloji ilə tez bir zamanda mübarizə apara biləcək.

Tibbi baxımdan məqalədə hər şey düzgündürmü?

Yalnız sübut edilmiş tibbi bilikləriniz varsa cavab verin

Erkən mərhələdə ağız mukozasının bədxassəli şişinin asimptomatik gedişi terapiyaya vaxtında başlamağı qeyri-mümkün edir.

Ancaq göz ardı edilə bilməyən əlamətlər var, çünki inkişafın ilkin mərhələsində xəstəlikdən tamamilə qurtula bilərsiniz. Ağız xərçənginin səbəbləri, simptomları və müalicə üsulları məqalədə müzakirə ediləcəkdir.

Ağız mukozasının xərçəng formaları

Ağız boşluğunun onkoloji xəstəlikləri şərti olaraq etiologiyası və xarici əlamətləri ilə fərqlənən üç növə bölünür:

Ağız mukozasının xərçəng forması
ad	Təsvir
düyünlü	Dokularda aydın kənarları olan möhürlər müşahidə olunur. Mukozada ya ağımtıl ləkələr var, ya da dəyişməz qalır. Xərçəngin düyünlü formasında neoplazmalar sürətlə ölçüdə artır.
xoralı	Neoplazmalar ülserlərə bənzəyir, uzun müddət sağalmır, bu da xəstəyə ciddi narahatlıq yaradır. Ülseratif formada patoloji sürətlə irəliləyir. Digər növlərlə müqayisədə selikli qişaya daha çox təsir edir.
papiller	Neoplazma sıx bir quruluşa malikdir. Diqqət etməmək mümkün deyil, çünki şiş sözün əsl mənasında ağız boşluğuna sallanır. Mukozanın rəngi və quruluşu demək olar ki, dəyişməz olaraq qalır.

Lokallaşdırma

Zonadan və neoplazmaların lokalizasiyasının təbiətindən asılı olaraq aşağıdakı şiş növləri fərqlənir.

Yanaq xərçəngi

Fokuslar daha tez-tez ağız xəttində təxminən künclər səviyyəsində olur. İnkişafın ilkin mərhələsində xoraya bənzəyir.

Daha sonra xəstə çənəni bağlayarkən və açarkən bəzi məhdudiyyətlər hiss edir. Yemək çeynədikdə və danışarkən narahatlıq da qeyd olunur.

Ağız döşəməsi

Fokus zonasının yeri, selikli qişanın yaxınlıqdakı sahələrinin (tüpürcək bezlərinə keçid ilə dilin aşağı hissəsi) mümkün tutulması ilə ağızın döşəməsinin əzələlərində müşahidə olunur. Xəstə yaşayır şiddətli ağrı və bol tüpürcək.

dil

Şiş dilin yan səthlərində lokallaşdırılmışdır. Danışarkən və yemək çeynəyərkən hiss olunan narahatlıq qeyd olunur.

Bu müxtəliflik, ucun və kökün tutulması ilə dilin yuxarı və aşağı toxumalarında fokusların yerləşməsindən daha tez-tez baş verir.

Dişlərin zədələnməsi ilə ağızın yuxarı və aşağı hissələrində lezyonlar əmələ gələ bilər. Bu, diş ətlərinin qanamasına və diş ətinə yüngül təzyiqlə ağrıya səbəb olur.

Damaq yumşaq və sərt toxumalardan ibarətdir. Onlardan hansının təsirləndiyindən asılı olaraq bir növ xərçəng diaqnozu qoyulur.

Skuamöz hüceyrəli karsinoma yumşaq toxumalarda əmələ gəlir və ocaqlar sərt damaqda yerləşdikdə, onlar müəyyən edilir: silindrik, adenokarsinoma, skuamöz hüceyrə növü. Çeynəmə və danışma zamanı yaranan ağrı və narahatlıq xəbərdar etməlidir.

Metastazlar

Xərçəng xəstəliyi bitişik təbəqələrə yayılma qabiliyyəti ilə xarakterizə olunur. Metastazların istiqaməti limfa düyünləri tərəfindən müəyyən edilir, tentacles onlara sürünür.

Hər bir xərçəng növünün öz hərəkət vektoru var:

• yanaqların və alveolyar proseslərin onkologiyasında alt çənə metastazlar submandibular düyünlərə keçir;
• distal hissələrdə formalaşmalar yaxın qovşaqlara göndərilir boyun damarı;
• ucunda və ya yanlarında zədələnmə zonası olan dil xərçəngi ilə boyun limfa düyünlərində metastazlar başlayır, bəzən submandibular düyünləri tuturlar;
• patologiyada tentacles doğru sürünür daxili orqanlar sümük toxumasına da təsir edir.

Səbəblər

Ağız mukozasının xərçənginin inkişafına səbəb olan xüsusi səbəblər məlum deyil.

Lakin müxtəlif ölkələrin alimlərinin rəyi razılaşır ki, aşağıdakı amillər tətik düyməsinə çevrilir:

Risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:

• pis vərdişlər (alkoqoldan sui-istifadə, siqaret çəkmək, çeynəmək və tütün iyləmək);
• periyodik olaraq kəskin kənarları olan selikli qişaya zərər verən ağız boşluğunda protez strukturların olması;
• zəhərli maddələrin, asbest və digər kimyəvi birləşmələrin artan konsentrasiyası olan müəssisələrdə işləmək;
• çənə sisteminin mürəkkəb zədələnmələrindən və ya dişlərin çıxarılması əməliyyatlarından sonra yaranan ağırlaşmalar.

Xərçəngdən əvvəlki xəstəliklər

Malign formasiyalardan əvvəl patoloji proseslər var. Tibbi təsnifata görə, aşağıdakı xəstəliklər potensial təhlükə yaradır.

Müasir alimlər xəstəliyi intraepitelyal onkologiya hesab edirlər.

Patologiya hələ 1912-ci ildə Bowen tərəfindən təsvir edilmiş və xərçəngdən əvvəlki vəziyyət kimi təsnif edilmişdir.

Müasir alimlər xəstəliyi intraepitelial onkologiya hesab edirlər, lakin Beynəlxalq Histoloji Bələdçidə bu, risk faktoru kimi müəyyən edilir.

Simptomlar:

• düyünlü ləkəli döküntülər;
• diqqətin əsasən ağız boşluğunun arxa hissələrində yerləşməsi;
• selikli qişanın təsirlənmiş sahəsinin səthi məxmərdir;
• zaman keçdikcə ağız mukozasının atrofiyası görünür;
• fokusun səthində eroziya meydana gəlməsi.

Diaqnoz qoyulduqda, liken eritematozu və leykoplakiya ilə fərqlənir. Xəstəlik xoşagəlməz simptomlarla müşayiət olunur.

Müalicə üsulu kimi cərrahi üsul seçilir. Mukoza və toxumaların təsirlənmiş sahələri tamamilə çıxarılır. Geniş təsirlənmiş ərazinin olması halında kompleks terapiya istifadə olunur.

Provokativ səbəblərdən biri qıcıqlandırıcıların ağız mukozasına tez-tez məruz qalmasıdır.

Xəstəlik selikli toxumaların keratinləşməsinin artması ilə xarakterizə olunur, ocaqlar yanaqların daxili hissəsində, ağızın künclərində, dildə lokallaşdırılır.

Provokativ səbəblərdən biri qıcıqlandırıcıların ağız mukozasına tez-tez məruz qalmasıdır.

Bu həm pis vərdişlər (tütün, spirt), həm də ədviyyatlı və ya isti yemək ola bilər.

Leykoplakiyanın inkişafı üçün əlverişli şərait yaratmaq üçün protezin düzgün olmayan forması ola bilər.

Simptomlar:

• yüngül yanma hissi;
• danışarkən və yemək yeyərkən narahatlıq yaradan mukozanın daralması;
• ağ və ya boz rəngli lövhələrin əmələ gəlməsi (diametri 2-4 mm).

Müalicənin mahiyyəti qıcıqlandırıcı amilləri aradan qaldırmaq, qəbul etməkdir vitamin kompleksi yüksək miqdarda A və E vitaminləri ilə, ocaqların xüsusi məhlullarla müalicəsi və ya cərrahiyyə.

Sxem leykoplakiya formasından asılı olaraq fərdi olaraq seçilir.

Papilloma

Həm stresli vəziyyətlər, həm də zədələr papillomaların aktiv böyüməsinə səbəb ola bilər.

Ağız mukozasında papillomaların intensiv şəkildə əmələ gəlməsi ilə xəstəliyi tanıyın.

Həm stresli vəziyyətlər, həm də zədələr aktiv böyüməyə səbəb ola bilər.

Simptomlar:

• ziyilli, dənəvər və ya qatlanmış səthi olan sapda yuvarlaq papillomaların ağız mukozasında əmələ gəlməsi (ölçüləri 0,2-2 sm);
• əsasən sərt və yumşaq damaqda, dildə lokalizasiya;
• ağrı, qanaxma, bir insanın fiziki vəziyyətinin pisləşməsi müşahidə edilmir.

Papillomaların müalicəsi selikli qişadan formalaşmanı kəsmək üçün cərrahi müdaxiləni, həmçinin antiviral və immunomodulyator terapiyanı əhatə edir.

Xəstəliyin irəliləməsi baş verir kəskin forma və xoşxassəli klinik mənzərə ilə

Eroziv formasiyalar ağız mukozasında və dodaqlarda lokallaşdırılır.

Xəstəliyin gedişi kəskin formada və xoşxassəli klinik mənzərə ilə baş verir.

Dəqiq təhrikedici amillər müəyyən edilməmişdir, lakin xoralar və eroziyalar müxtəlif infeksiyalara həssaslıq nəticəsində, eləcə də immunitet sistemi uğursuz olduqda ortaya çıxdığına dair bir fikir var.

Simptomlar:

• eroziya və ülserlərə çevrilən çoxlu qırmızı ləkələrin görünüşü;
• ağızda quruluq və pürüzlülük hissi;
• fokuslar zonasında səth fibrinoz fokusla örtülmüşdür.

Müalicə rejimi antifungal, antiinflamatuar, analjezik dərmanların istifadəsini əhatə edir.

Həmçinin sedativlər, immunostimulyatorlar, vitaminlər təyin edin. Lazım gələrsə, fizioterapevtik üsullardan istifadə olunur: fonoforez, elektroforez. Çətin hallarda cərrahi müdaxiləyə müraciət edin.

Fəsad radiasiya xəstəliyi radiasiya sonrası stomatitin inkişafına gətirib çıxarır

İonlaşdırıcı şüalanmanın istifadəsi ilə pozuntularla aparılan prosedurlardan sonra formalaşır.

Xəstəlik radioaktiv izotoplarla ehtiyatsız davranmaqla yarana bilər, bunun nəticəsində ağız mukozasında yanıqlar əmələ gəlir.

Radiasiya xəstəliyinin ağırlaşması post-radiasiya stomatitin inkişafına səbəb olur.

Simptomlar:

• başgicəllənmə, fiziki zəiflik;
• üzün solğunluğu;
• quru ağız;
• selikli qişanın solğunluğu;
• ağızda ağ ləkələrin əmələ gəlməsi;
• dişlərin boşaldılması.

Problemi müəyyən etmək üçün anamnez, xəstəliyin klinik mənzərəsi, qan testi istifadə olunur.

Müalicə rejiminə aşağıdakılar daxildir:

• xüsusi bir pəhrizin inkişafı;
• ağız boşluğunun hərtərəfli sanitariyası;
• mukozanın antiseptik bir həll ilə müalicəsi.

Simptomlar

Aşağıdakı əlamətlər bir mütəxəssislə əlaqə saxlamağa səbəb ola bilər:

İnkişaf mərhələləri

Hətta xoşxassəli neoplazmalar bir müddət sonra bədxassəli bir şişə çevrilir, irəliləyişlə üç inkişaf mərhələsindən keçir:

• ilkin forma ağız boşluğunda ağrı, yaralar, mühürlər şəklində xəstə üçün qeyri-adi hadisələrlə xarakterizə olunur.
• xəstəliyin inkişaf etmiş forması- yaralar çatlar şəklində olur, ağız boşluğundan başın müxtəlif hissələrinə yayılan ağrılar görünür. Xəstənin bu mərhələdə ağrı hiss etmədiyi hallar var.
• Başlamış Forma- onkoloji xəstəliyin aktiv mərhələsi, ocaqların sürətlə yayıldığı zaman. qeyd olundu və müşayiət olunan simptomlar: ağızda ağrı, yeməyi udmaqda çətinlik, kəskin eniş bədən çəkisi, səs dəyişikliyi.

mərhələləri

Xərçəng bir neçə inkişaf mərhələsinə malikdir.

Hər bir mərhələ müəyyən şiş parametrləri və təsirlənmiş ərazinin genişliyi ilə xarakterizə olunur:

Diaqnostika

Sümük toxumasının zədələnməsinə dair bir şübhə varsa, həkim rentgenoqrafiya üçün müraciət yazır.

Ağız boşluğunun xərçəngi vizual yoxlama və palpasiya yolu ilə diaqnoz qoyulur.

Neoplazma ilə təmasda olduqda, yeri, struktur sıxlığı və böyümə dərəcəsi nəzərə alınır.

Sümük toxumasının zədələnməsinə dair bir şübhə varsa, həkim rentgenoqrafiya üçün müraciət yazır.

Diaqnoz qoymağa kömək edir diferensial diaqnoz simptomların birləşməsi digər və ya müşayiət olunan xəstəliklərlə müqayisə edildikdə.

Aşağıdakı tədqiqatlar şəkli aydınlaşdırmağa kömək edir: ultrasəs, CT, MRI.

Son diaqnoz biopsiyanın nəticəsini aldıqdan sonra qoyulur. Tədqiqat laboratoriya üsulu ilə şişin geri çəkilmiş hissəsində aparılır.

Müalicə

Tibbdə ağız mukozasının xərçəngini müalicə etmək üçün bir neçə üsul tətbiq olunur.

Metod seçərkən aşağıdakı amillər nəzərə alınır:

• xəstənin sağlamlıq vəziyyəti, xroniki xəstəliklər;
• neoplazma forması;
• xərçəngin inkişaf mərhələsi.

Cərrahiyyə

Əməliyyatdan sonra xəstənin sağlamlığını və görünüşünü bərpa etmək üçün prosedurlar aparılır

Bu üsul şiş böyüməsinin və metastazların yaxınlıqdakı toxumalara, sümüklərə və orqanlara yayılmasının qarşısını almaq üçün bir neoplazmanı kəsmək üçün istifadə olunur.

Əməliyyatdan sonra xəstənin sağlamlığını və görünüşünü bərpa etmək üçün prosedurlar aparılır.

Bəzən xəstəyə psixoloji reabilitasiya lazımdır (əsasən orqanın amputasiyası zamanı).

Radiasiya terapiyası

Xərçənglə mübarizənin məşhur yolu, ağız boşluğunda xərçəngin müalicəsində geniş istifadə olunur. Həm müstəqil, həm də cərrahi müdaxilədən sonra istifadə olunur.

Şişin parametrləri kiçikdirsə, əlavə manipulyasiyalar olmadan radiasiya terapiyasından istifadə etmək rasionaldır.

Böyük şişlər üçün daha uyğundur kompleks müalicə. Prosedurlar xərçəng hüceyrələrinin qalan hissəsini neytrallaşdırır, ağrıları aradan qaldırır və udma qabiliyyətini yaxşılaşdırır.

Bəzi hallarda xəstəyə brakiterapiya təyin edilir. Bu üsul şişi içəridən şüalandırmaq üçün birbaşa xüsusi çubuqların daxil edilməsini nəzərdə tutur.

Kimyaterapiya

Bu müalicə üsulu şiş parametrlərini azaltmaq qabiliyyətinə malik olan xüsusi dərmanların qəbulunu nəzərdə tutur.

Dərmanlar xəstəliyin mərhələsini və neoplazmanın formasını nəzərə alaraq fərdi olaraq seçilir. Kimyaterapiya cərrahiyyə, radioterapiya ilə birlikdə və tək istifadə olunur.

Kimyəvi maddələrin təsirinin özəlliyi xərçəng hüceyrələrinin məhv edilməsi və şişin demək olar ki, yarıya qədər azalmasıdır. Ancaq metodun müstəqil tətbiqi ilə tam sağalmanı təmin etmək mümkün deyil.

Proqnoz

Yalnız erkən diaqnoz zamanı xəstəliyi tamamilə aradan qaldırmaq mümkündür düzgün seçim müalicə üsulu

Proqnoz ondan ibarətdir ki, yalnız erkən diaqnoz və düzgün müalicə metodu seçildikdə xəstəliyi tamamilə aradan qaldırmaq mümkündür.

Nəticə xərçəng növündən də asılıdır.

Məsələn, papiller müxtəlifliyi müalicə etmək daha asandır. Ən çətin şey ülseratif neoplazmadır.

İzolyasiya edilmiş terapiya kursundan sonra residivsiz dövr (5 ilə qədər) 70-85% təşkil edir, ağız boşluğunun altındakı neoplazmanın inkişafı ilə bu rəqəm daha aşağıdır (46-66%).

3-cü mərhələdə ağız xərçəngi diaqnozu qoyulduqda, statistikaya görə, residivlərin olmaması 15-25% -də müşahidə olunur.

Xəstəlik tarixi

Aktiv erkən mərhələlər xəstəlik aşkar əlamətlərin təzahürü olmadan davam edə bilər və ya zəif klinik simptomlara malikdir. At xarici müayinə ağız boşluğu aşkar: çatlar, xoralar, möhürlər.

Fokuslar yara iyileştirici maddələrlə müalicə olunsa belə, formasiyalar uzun müddət keçmir. Xəstələrin yalnız dörddə biri hiss edir xarakterik simptomlar: ağız boşluğunda ağrı, nazofarenksin, diş ətinin və dişlərin iltihabı.

Xəstəliyin inkişafı ilə təzahürlər daha aydın olur və şiş ölçüsü artır. Ağrılar qulaqda, başda, boyunda verməyə başlayır.

Ağız mukozasının xərçəng hüceyrələrinin çürümə məhsulları ilə qıcıqlanması səbəbindən tüpürcək ifrazının artması qeyd olunur, boşluq xaric olur. pis qoxu. Şişin parametrlərində artım üzün simmetriyasında əks olunur. Üçüncü mərhələdə deformasiyalar nəzərə çarpır.

Boyun nahiyəsində yerləşən limfa düyünləri artır, bu da pulpasiya zamanı aşkar edilir. Limfa düyünlərinin məğlubiyyətindən bir müddət sonra hərəkətliliyi saxlayırlar, üçüncü mərhələnin aktiv mərhələsində ətrafdakı toxumalara lehimlənirlər.

İnkişaf etmiş formada metastazlar şişlərdən atılır.

Profilaktik tədbirlər

Bədxassəli bir şişin meydana gəlməsinin qarşısını almaq üçün mütəmadi olaraq sadə qaydalara riayət etmək tövsiyə olunur:

Mukoza xərçəngi statistikasının təhlili göstərir ki, xəstəliyin ağız boşluğunun ön hissəsində fokusun yeri ilə müalicəsi arxa tərəfdə bir şişin olması ilə müqayisədə daha uğurlu olur.

Xərçəng kimi tanınan xəstəlik Neandertalların dövründən bəri məlumdur. Bunu arxeoloji qazıntılar da təsdiq edir. Xəstəliyin adını Hippokrat qoyub. Xəstələrin faizi hər il artır. Risk qrupunda, ilk növbədə, orta və daha yaşlı insanlar. Ağız xərçəngi nadirdir. Bu, yalnız 5% -dir Sonra, ağız xərçənginin ilkin mərhələsini nəzərdən keçirin. Bu mərhələdə xəstəliyi tanımaq çox vacibdir.

Xəstəliyin inkişafına nə səbəb ola bilər

Ağız boşluğunun xəstəlikləri vaxtında müalicə olunmazsa, bu, xərçəngin inkişafına səbəb ola bilər. Diş həkimi problemi müəyyən edə bilər. Sağlamlığımız üçün real təhlükə yaradan xəstəliklərə nəzər salın:

1. Leykoplakiya. Onun iki forması var - verrukoz və eroziv. Ağızda, selikli qişada ağımtıl, düz ləkələr görünür. Müalicəyə kompleks yanaşma lazımdır:

• Ağız boşluğunun sanitariyası.
• Vitaminlər təyin olunur.
• Qlükokortikosteroid məlhəmləri.

2. Bowen xəstəliyi. Mukozada ləkəli düyünlü formasiyalar görünür. Hamar bir səthə malik hiperemik lövhələrə birləşməyə meyllidirlər. Onlar cərrahi yolla və ya yaxın fokuslu rentgen terapiyasının köməyi ilə çıxarılır.

3. Papillomatoz. Bu, sapda ağımtıl birləşdirici toxumanın papiller proliferasiyasıdır. Zamanla sərtləşə bilər. Əməliyyatla müalicə edin.

4. Eritroplakiya. Qırmızı ləkələr xərçəngə çevrilə bilər. Diş həkimi müayinəsində onları aşkar etdikdən sonra müalicəyə başlamaq lazımdır.

5. Həmçinin, təhlükə liken planus və lupus eritematosusun eroziv formasından gəlir. Eroziya və epitelizasiya olunmamış təzahürlər, həmçinin korneum təbəqəsinin sıxılması ilə xarakterizə olunur. Problemin həlli əsas xəstəliyin müalicəsinə əsaslanmalıdır. Eyni zamanda, təyin edirlər:

Bu xəstəliklərin hamısı prekanserdir. Ağız mukozasının xərçəngi yuxarıdakı fotoşəkildə aydın şəkildə göstərilmişdir. Bir qayda olaraq, müntəzəm yoxlama zamanı aşkar edilə bilər. Çox vaxt diaqnoz diş həkimi ziyarəti zamanı təsdiqlənir.

Kim risk altındadır

Bir qayda olaraq, ağız xərçəngi 40 ildən sonra kişilərdə özünü hiss etdirir. Risk qrupuna həmçinin aşağıdakı insanlar daxildir:

• Siqaret çəkirlər və tütün çeynəirlər.
• Onların uyğun olmayan protezləri var.
• Çox vaxt spirtli içki qəbul edirlər.

Aşağıdakı xəstəlikləri olan xəstələr də risk altındadır:

• Leykoplakiya.
• papillomatoz.
• Bowen xəstəliyi.
• Eritroplakiya.
• Qırmızı məhrum.
• Lupus eritematoz.

Həm də insan papillomavirusu xərçəngin inkişafına səbəb ola bilər.

Xərçəngin daha çox səbəbləri

Hər hansı bir insanda ağız xərçənginin inkişafına səbəb ola biləcək səbəbləri göstərmək lazımdır:

Erkən mərhələnin simptomları

İnkişafın ilkin mərhələsində ağız xərçəngi selikli qişada müxtəlif patoloji proseslər kimi özünü məharətlə gizlədə bilər. Ola bilər:

• Mukoza yaraları.
• Davamlı xoralar.
• Möhürlər.
• Xroniki göbələk xəstəlikləri.

Ağız xərçənginin simptomları aşağıdakılardır:

Bu simptomlar varsa, ağız xərçəngi həmişə təsdiqlənmir, lakin bunlara məhəl qoyulmamalıdır. Bir mütəxəssisə müraciət etmək və lazım olduqda müalicəyə başlamaq lazımdır. Yaraların qanaxması və patoloji dəyişikliklərin artması xəstəliyin gedişində əlverişsiz bir əlamətdir. Baxımsız bir xəstəlik xərçəngə çevrilə bilər.

Xəstələr ilkin mərhələdə səbəbin boğazda və ya dişlərlə əlaqəli olduğuna inanırdılar, buna görə həkimə müraciət etmək çox vacibdir.

Xərçəngin yeri

Şiş prosesinin harada yerləşə biləcəyini düşünün:

• Sərt və yumşaq damaqda.
• Yanaqların daxili tərəfində.
• Dilin yan tərəflərində. Çox nadir hallarda, dilin kökü və ya ucu, eləcə də yuxarı və alt səth.
• Ağız dibinin əzələlərində, üzərində tüpürcək vəziləri.
• Üst və alveolyar proseslərdə

Ağız boşluğunun xərçənginin mərhələlərinə və formalarına da bölünür.

Ağız boşluğunun onkoloji patologiyasının formaları

İnkişafın ən başlanğıcında xərçəng üç formada olur:

• xoralı. Tez inkişaf edir, lakin yavaş da inkişaf edə bilər. Hər bir halda fərdi olaraq. Bu, xəstələrin 50%-ni təşkil edir. Fotoda ağız boşluğunun xərçəngi aydın görünür. Xoralı formada ilkin mərhələ uğurla müalicə olunur.
• Nodal. Daha az tez-tez baş verir. Bunlar perimetri ətrafında möhürləri olan ağ ləkələrdir. Ülseratif formadan daha yavaş inkişaf edir.
• Papilyar. Bu formanın inkişafı çox sürətlidir. Mukoza üzərində sıx böyümələr.

Xərçəngin inkişaf dövrləri

Ağız mukozasının xərçənginin inkişafı prosesi aşağıdakı mərhələlərdən keçir:

• İbtidai.
• Prosesin inkişafı.
• Başladı.

Semptomların olmaması ağız xərçənginin inkişafının ilk mərhələsinin xarakterik təzahürlərindən biridir. Tədricən artan yaralar, çatlar, düyünlü formasiyalar görünür.

Ağrı yoxdur. Ağız xərçənginin ilkin mərhələsi yuxarıdakı fotoşəkildə aydın şəkildə göstərilmişdir. Ağrı meydana gəldikdə, xəstələr boğazın, dişlərin xəstəlikləri ilə əlaqələndirirlər, lakin şiş meydana gəlməsi ilə deyil.

Şiş prosesinin mərhələləri

Ağız boşluğunun selikli qişasının xərçənginin inkişafını 4 mərhələyə bölmək olar:

• Birinci mərhələ. Şişin diametri 1 sm-dən azdır. Prosesin selikli və submukozal təbəqələrdən kənara çıxmaması xarakterikdir. Metastazlar yoxdur.
• İkinci mərhələ. Diametrdə olan şiş 2 santimetrdən çox deyil. Əsas toxumalarda 1 santimetr dərinliyə qədər cücərmə ilə xarakterizə olunur. Metastazlar yoxdur. Bir regional metastaz mümkündür.
• Üçüncü mərhələ. Şişin diametri 3 santimetrdən çox deyil. Yan tərəfdə çoxlu regional metastazlar var. Uzaq metastazların olmaması ilə xarakterizə olunur.
• Dördüncü mərhələ. Şişin diametri 3 sm-dən böyükdür. Sublingual bölgəyə cücərmə, kortikal təbəqə, sümüklər, dəri, aşağı alveolyar sinir xarakterikdir. Metastazlar bütün uzaq orqanlarda müşahidə olunur.

Yalnız tam diaqnozdan sonra diaqnoz qoymaq və ağız mukozasının xərçəng mərhələsini təyin etmək mümkündür. Bu haqda daha sonra.

Xəstəliyin diaqnozu

Əvvəlcə həkim aşağıdakı sualları öyrənməlidir:

• Ağız boşluğunda narahatlıq nə vaxtdan bəri ortaya çıxdı?
• Ağrının təbiəti nədir, əgər varsa.
• Xəstə hansı antiinflamatuar və ya ağrıkəsici dərmanlar qəbul edirdi.
• Pis vərdişlər nələrdir.
• Bir ailədə oxşar xəstəliklərin olub-olmaması.

Ağız boşluğunun fiziki müayinəsi, regional palpasiya aparın.Sonra həkim sizi ultrasəs müayinəsinə göndərə bilər. Şiş prosesi varsa, limfa düyününün və şişin incə iynə aspirasiya biopsiyası aparılır. Diaqnozu təsdiq və ya təkzib etməyə imkan verən biopsiyadır.

Diaqnoz yalnız təsdiqlənə bilər histoloji müayinəşişlər. Bu əməliyyatdan sonra mümkündür. Şiş və çıxarılan orqan müayinəyə göndərilir.

Digər diaqnostik prosedurlara aşağıdakılar daxildir:

Bu cür tədqiqatlar uzaq orqanlarda metastazları müəyyən etmək üçün lazımdır.

İlkin mərhələnin müalicə üsulları

Ağız xərçəngi inkişafının başlanğıcında cərrahi müdaxiləni əhatə edir. Birinci mərhələni müalicə etmək üçün istifadə olunur.

Əməliyyat şişin harada yerləşdiyindən asılıdır. Bəzən radikal əməliyyatlar etmək və dilin yarısını çıxarmaq lazımdır. Yumşaq damaqda, kəsildikdən sonra dilin toxumaları tərəfindən bərpası mümkündür. Bir qayda olaraq, əməliyyatdan sonra rekonstruksiya tələb olunur. Bu da xəstələr üçün böyük riskdir. Çox sayda ölüm. Əməliyyatlar çox çətin və travmatikdir.

Erkən mərhələlərdə cərrahi müdaxilə olmadan qamma şüaları ilə şüalanma texnikası istifadə olunur. Şişin tam və ya qismən çıxarılması ilə birləşdirilə bilər. Ağız xərçənginin ilkin mərhələsinin müalicəsinin məşhur üsulu aşağıdakı fotoşəkildə göstərilmişdir.

Rentgen şüalanması şiş prosesinə böyük təsir göstərir.

Qalan mərhələlər yalnız birləşmiş metoddan istifadə etməklə müalicə olunur.

Radiasiya terapiyası

Bu üsul əməliyyatdan əvvəl istifadə olunur. Xərçəngin inkişafının ilkin mərhələlərində şüalanma da istifadə olunur. Bu, şişi 1 santimetrə qədər azaltmağa imkan verir. Bədxassəli şiş nə qədər böyükdürsə daha çox dozaşüalanmadan istifadə edilir. Şüa üsulu ilə müalicədən əvvəl ağız boşluğunun tam sanitariyası aparılmalıdır. Bütün dişlər sağlam olmalı, metal taclar və plomblar çıxarılmalıdır. Tipik olaraq, şiş kiçik olduqda radiasiya terapiyası istifadə olunur.

Qamma şüaları təkcə xərçəng hüceyrələrini deyil, sağlam olanları da öldürür. Mümkün yan təsirlər:

• Dərinin qızartı.
• Quru dərinin artması, çatlar.
• Səs dəyişikliyi.
• Quru ağız.
• Yutma ilə bağlı çətinliklər.

Müalicədən sonra bütün yan təsirlər yox olur.

Brakiterapiya metodundan da istifadə etmək mümkündür. IN xərçəngli şişçubuq batırılır, bu da şüalanma təmin edir.

Radiasiya terapiyası xərçəng hüceyrələrinin böyüməsini və çoxalmasını azalda bilər, həmçinin təkrarlanma riskini azaldır.

Kimyaterapiya

Kimyaterapiya həm ilkin mərhələdə, həm də inkişaf etmiş hallarda kombinasiyalı müalicədə istifadə oluna bilər. Həm əməliyyatdan əvvəl, həm də əməliyyatdan sonra istifadə olunur. Radiasiya terapiyası ilə birləşdirilə bilər. Hər bir vəziyyətdə hazırlıqlar fərdi olaraq seçilir. Dərmanlar damcı vasitəsilə verilir. Hansı biri şiş prosesinin mərhələsindən, növündən və proqressivliyindən asılıdır.

Kimyaterapiya şişi azalda, metastazları aradan qaldıra və təkrarlanma riskini azalda bilər. Kimyaterapiya proseduru ağız xərçənginin ilkin mərhələsində də göstərilir. Fotoda prosedur göstərilir.

İlk mərhələlərdə kemoterapi dərmanları da təyin edilə bilər.

Kimyaterapiya zamanı aşağıdakı yan təsirlər baş verə bilər:

• ürəkbulanma.
• Qusma.
• Səcdə.
• Mantar infeksiyaları.
• İshal.
• Ağrı.

Xəstəliyin ilk əlamətləri görünəndə həkimə müraciət etməlisiniz. Həyatınız bundan asılıdır. Ağız xərçəngi üçün proqnoz nədir? Bu haqda daha sonra.

Xəstəliyin proqnozu

Müalicənin effektivliyi bir çox amillərdən asılıdır:

• Şiş ölçüsü.
• Metastazların olması.
• Proses nə qədər vaxt aparır.

Bədxassəli prosesin fərqləndirmə dərəcəsini bilmək də vacibdir. O ola bilər:

• Yüksək.
• Aşağı.
• Orta.

Proseslər daha az aqressiv olduqda proqnoz yaxşıdır. Bu vəziyyətdə, şiş müalicəyə yaxşı cavab verir və metastazların yayılması riski azalır.

İlkin mərhələdə ağız xərçəngi müalicə edilə bilər. Tam sağalma şansı çox yüksəkdir. Üçüncü və dördüncü mərhələlər, xüsusilə metastaz prosesi bütün orqanları əhatə edərsə, tam sağalma ehtimalını azaldır. Bununla belə, elm hələ də dayanmır və onkoloqlar hətta üçüncü və dördüncü mərhələlərdə də 60% sağ qalma səviyyəsinə nail olublar.

Müalicənin proqnozu həkimə nə qədər vaxtında getdiyinizdən asılıdır. Erkən mərhələlərdə bu əlverişlidir, lakin üçüncü və dördüncü mərhələlər müalicə olunur. Həkimin tövsiyələrini ciddi şəkildə yerinə yetirmək lazımdır.

Ağız xərçənginin qarşısının alınması

Əgər risk altındasınızsa və ya genetik meyliniz varsa, ağız xərçəngi riskinizi azaltmaq üçün bu sadə qaydalara əməl etməlisiniz:

• Pis vərdişlərdən imtina edin. Siqaret çəkmək, tütün çeynəmək riski 4 dəfə artırır.
• Ağız gigiyenasına riayət edin.
• Dişlərin və diş ətlərinin müalicəsini vaxtında və keyfiyyətlə həyata keçirin.
• Ağızda travmatik plomb və protezlərin olmadığından əmin olun.
• Qidalanma balanslı olmalıdır. Pəhrizdə tərəvəz və meyvələr, dənli bitkilər mütləq olmalıdır.
• Çox isti və soyuq yeməklərdən, konservantlar olan qidalardan, qızardılmış və ədviyyatlı qidalardan uzaq durun.
• Günəşdə vaxtınızı məhdudlaşdırın. Günəş kremindən istifadə edin.
• Risk altındasınızsa, həkiminizlə mütəmadi olaraq müayinədən keçin.
• Mantar xəstəlikləri, stomatit və xroniki xəstəlikləri vaxtında müalicə edin.

Sağlamlığınızın qeydinə qalın! Unutmayın: həkimə vaxtında baş çəkmək həyatınızı xilas edə bilər.

İnsanın ağız boşluğu, bədxassəli olanlara çevrilə bilən epitel hüceyrələri tərəfindən əmələ gələn selikli qişa ilə örtülmüşdür - ağız mukozasının xərçəngi belə inkişaf edir. Onkoloji xəstəliklərin ümumi strukturunda bu patoloji 2% (Avropa və Rusiyada) 40-50% (Asiya ölkələrində və Hindistanda) arasında dəyişir. Əsasən 60 yaşdan yuxarı kişi xəstələrə təsir göstərir, uşaqlarda olduqca nadirdir.

Səbəblər

Ağızda neoplazmaların görünüşünə səbəb olan dəqiq səbəb müəyyən edilməmişdir. Tədqiqatçılar yalnız bu xəstəliyin inkişaf ehtimalını çox artıran bir sıra amilləri müəyyən etdilər. Onların arasında əsas pis vərdişlər - siqaret çəkmək, nasvay və ya betel çeynəmək, həmçinin alkoqoldan sui-istifadədir.

Əlavə amillər bunlardır:

• Ağız boşluğunun xroniki mexaniki zədələri.
• Keyfiyyətsiz və ya uyğun olmayan protezlərin istifadəsi.
• Plombların zəif işlənməsi və dişlərə travma - plombların iti kənarları və qırıq dişlər ağız boşluğunun selikli qişasının və dilin qalıcı zədələnməsinə səbəb olur.
• Diş alətləri ilə diş əti travması.
• Zəif gigiyena.
• Diş protezlərində müxtəlif metallardan metal protezlərin istifadəsi - müxtəlif metallar arasında qalvanik gərginlik yarana bilər ki, bu da hüceyrənin zədələnməsinə və onların bədxassəli olmasına səbəb olur.

Virusologiya və tibb sahəsində aparılan son araşdırmalara görə, ağız boşluğunun onkologiyasının inkişafında müəyyən rol öpüşmə yolu ilə ötürülə bilən insan papillomaviruslarına aiddir.

Çətin və zərərli şəraitdə işləyən insanlarda bu patologiyanın inkişaf tezliyi qeyd edildi: zərərli maddələrlə daimi təmasda, yüksək və ya həddindən artıq aşağı temperatur və yüksək rütubət şəraitində.

Acılı və isti yeməklərə məruz qalma da ağız mukozasında şişlərin əmələ gəlməsinə kömək edir. Vəziyyət A vitamininin pəhriz çatışmazlığı və ağız boşluğunda iltihab və ya prekanser xəstəliyin olması ilə daha da ağırlaşır.

Ağız mukozasının xərçənginə çevrilə bilən prekanser xəstəliklər

• Leykoplakiya. Ağız boşluğunun hər hansı bir yerində selikli qişada ağımtıl bir ləkə kimi görünür: göydə, içəridən dodaqların yaxınlığında yanaqlarda. Epitelin keratinləşmə sahələri ilə xarakterizə olunur.
• Eritroplakiya. Qan damarları ilə bolca nüfuz edən qırmızı fokusların görünüşü ilə xarakterizə olunur. Eritroplakiya hallarının yarısına qədər onkologiyaya çevrilir.
• Displaziya- əslində yırtıcıdır. Displastik ocaqların mikroskop altında tədqiqi göstərir ki, bəzi hüceyrələr artıq bədxassəli şiş xüsusiyyətlərini əldə ediblər. Bu patoloji nəzərə alınmazsa, 99% hallarda ağız xərçəngi bir neçə ay ərzində inkişaf edir.

Ağız xərçənginin simptomları və mərhələləri

Foto: ağız xərçənginin ilkin mərhələsi belə görünür

İlkin mərhələdə ağız mukozasının xərçəngi heç nəyi narahat edə bilməz, yalnız bəzi xəstələr ağızda bir növ qeyri-adi narahatlıq hiss edirlər. Müayinə zamanı mukozada bir çatlaq, kiçik bir tüberkül və ya möhür görə bilərsiniz. Xərçəng xəstələrinin təxminən üçdə biri simptom kimi maskalanan ifadə olunmayan ağrılardan şikayətlənir. iltihabi xəstəliklər: glossit, gingivit.

Xəstəliyin irəliləməsi adətən müşayiət olunur ağrı sindromu iltihab artıq keçmiş olsa belə. Ağrı alın, məbəd, çənəyə yayıla bilər. Çox vaxt xəstələr bu ağrıları diş ağrısı ilə əlaqələndirirlər.

Şəkil: ağız xərçəngi inkişaf etmiş mərhələdə belə görünür

Gec diaqnoz, ağız xərçənginin aşağıdakı simptomları inkişaf etdikdə xəstəliyin inkişaf etmiş bir mərhələyə keçməsinə imkan verir:

• Mukozada ülser və ya böyümə görünür.
• Şişin çürüməsi xoşagəlməz bir çürük qoxu ilə müşayiət olunur.
• Ağrı daimi olur.

Qabaqcıl hallarda, ağız mukozasının xərçənginin simptomları patoloji toxumanın ətrafdakı strukturlara: əzələlərə və sümüklərə böyüməsi səbəbindən üzün deformasiyası ilə müşayiət olunur. İntoksikasiya simptomları artır: xəstələr ümumi zəiflikdən, yorğunluqdan, ürəkbulanmadan şikayətlənirlər.

Xərçəngin inkişaf etmiş mərhələsində müalicənin olmaması xəstədə metastazların inkişafına səbəb olur. Birincisi, regional limfa düyünləri (servikal, submandibular) təsirlənir. Sonra parenximal orqanlar - qaraciyər və ağciyərlər təsirlənə bilər. Tez-tez sümüklərin metastatik lezyonu var.

Təsnifat

Mikroskopik quruluşuna görə ağız boşluğunun selikli qişasının xərçəngi skuamöz hüceyrə tipinə aiddir. Bunun bir neçə forması var:

• Keratinləşdirici skuamöz hüceyrəli karsinoma. Bu keratinləşdirilmiş epitelin ("xərçəng inciləri") yığılmasına bənzəyir. Bu lokalizasiyanın patologiyasının inkişafı hallarının 95% -ə qədərini təşkil edir.
• Keratinləşməyən skuamöz. Bu, keratinləşmə sahələri olmadan epitelin xərçəng hüceyrələrinin böyüməsi ilə özünü göstərir.
• Zəif differensial (karsinoma). Bu, ən bədxassəli və diaqnozu çətin olan formadır.
• Ağız mukozasının in situ xərçəngi. Ən nadir forma.

Şişin böyüməsinin xüsusiyyətlərindən asılı olaraq aşağıdakı formalar fərqlənir:

• Ülseratif - bu, tədricən böyüyən və böyüməyə və birləşməyə meylli olan bir və ya bir neçə xoradır. Adətən xoraların dibi xoşagəlməz bir örtüklə örtülür.
• Düyünlü - selikli qişada ağımtıl ləkələrlə örtülmüş bir düyün şəklində sıx böyümənin görünüşü ilə xarakterizə olunur.
• Papiller - ziyillərə bənzəyən sürətlə böyüyən, sıx böyümələrlə özünü göstərir. Çıxışlar adətən altındakı toxumaların şişməsi ilə müşayiət olunur.

Ağız mukozasının xərçənginin ayrı-ayrı formaları

Neoplazmanın mümkün lokalizasiyası

Diaqnostika

Diaqnoz xəstənin şikayətləri əsasında və ağız mukozasının müayinəsindən sonra qoyulur. Şiş biopsiyası diaqnozu təsdiqləməyə kömək edir. Ultrasəs və ya tomoqrafiya kimi texnoloji diaqnostika üsulları bu şişlər üçün çox məlumatlandırıcı deyil. Aşağı və yuxarı çənələrin sümük toxumalarının zədələnməsini müəyyən etmək üçün xəstəyə üz skeletinin rentgenoqrafiyası təyin edilir.

Metastatik fokusları aşkar etmək üçün həkimlər adətən orqanların ultrasəsini təyin edirlər. qarın boşluğu və döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası. Bəlkə də kompüter və ya maqnit rezonans görüntüləmə təyin edilməsi.

Çox vaxt ağız boşluğundakı ilk neoplazmalar diş həkimləri tərəfindən peşələrinin xüsusiyyətlərinə görə fərq edilir. Ağızda onkologiyanın ilk əlamətləri aşkar edildikdə, xəstə mütləq onkoloqla məsləhətləşməyə göndərilir.

Müalicə üsulları

Ağız mukozasının şişlərinin müalicəsində həkimlər mövcud vasitələrin bütün arsenalından istifadə edirlər:

• Radioterapiya (radioterapiya).
• Kimyaterapiya.
• Cərrahi əməliyyatlar.

Xərçəng prosesinin mərhələsindən asılı olaraq həm monometodlar, həm də birləşmiş xərçəng müalicəsi tətbiq olunur. Xəstəliyin 1-ci və 2-ci mərhələlərində radioterapiya yaxşı effekt verir. Bu metodun üstünlüyü ondan ibarətdir ki, ondan sonra kosmetik və ya funksional qüsurların görünüşü demək olar ki, tamamilə istisna edilir. Bundan əlavə, xəstələr tərəfindən nisbətən asan qəbul edilir və minimum yan təsirlərə malikdir. Lakin xəstəliyin 3 və 4-cü mərhələlərində bu müalicə metodunun effektivliyi çox aşağıdır.

Ağız boşluğu xərçənginin 3 və 4-cü mərhələlərində cərrahi əməliyyatlar tələb olunur.Əməliyyatın həcmi prosesin yayılmasından asılıdır. Təkrarlanma riskini aradan qaldırmaq üçün şişin tamamilə (sağlam toxuma daxilində) aksizləşdirilməsi vacibdir. At radikal əməliyyat tez-tez əzələlərin aksizləşdirilməsi və ya sümüyün rezeksiyası lazımdır ki, bu da aydın kosmetik qüsurlara səbəb olur.

Ağız boşluğunun şişlərinin müalicəsi üçün əməliyyatlardan sonra bəzi hallarda plastik əməliyyat tələb olunur. Nəfəs almaq çətinləşirsə, xəstəyə traxeostomiya (boğazda deşik) ola bilər.

Bütün müalicə üsulları arasında ağız xərçəngi üçün kemoterapi ən az effektivdir, lakin şişin həcmini 50% -dən çox azalda bilər ki, bu da cərrahi əməliyyatı xeyli asanlaşdırır. Kimyaterapiya xərçəngin bu növünü müalicə etmədiyi üçün yalnız kompleks müalicənin mərhələlərindən biri kimi istifadə olunur.

İrəli dərəcəli onkoloji xəstənin metastaz və ya xərçəng intoksikasiyası səbəbindən yaşamaq üçün çox az vaxt qaldığı hallarda müalicədə palliativ qayğı ön plana çıxır. Bu müalicə əlaqəli ağırlaşmalarla (qanaxma, ağrı) mübarizə aparmaq məqsədi daşıyır və ümidsiz xəstəni normal həyat keyfiyyəti ilə təmin etməkdir. Palliativ müalicədə ağrıkəsici dərmanlar istifadə olunur.

Müalicədə kifayət qədər aqressiv üsulların istifadəsi (radiasiya və kemoterapiya) xəstənin sağlamlığına təsir göstərir. Müalicə zamanı dərmanlardan aşağıdakı yan təsirlər baş verə bilər:

• Bol diareya şəklində nəcisin pozulması.
• Qusma ilə müşayiət olunan daimi ürəkbulanma.
• Keçəllik.
• İmmun çatışmazlığının inkişafı (kemoradioterapiya zamanı xəstələr SARS-dən çəkinməlidirlər).

Ağız mukozasının onkopatologiyasının müalicəsi zamanı xəstələr tam qidalanmalıdırlar - pəhriz həm heyvan, həm də bitki mənşəli zülallarla zəngin olmalıdır. Ağızdan qidalanma (ağız vasitəsilə) mümkün olmadıqda, qida əvvəlcədən quraşdırılmış boru vasitəsilə və ya venadaxili (parenteral qidalanma üçün xüsusi qarışıqlardan istifadə etməklə) verilə bilər.

Qarşısının alınması

Ağız mukozasının xərçənginə qarşı mübarizədə əsas profilaktik dəyər pis vərdişlərdən imtina etməkdir. Siqareti mütləq tərk edin, betel çeynəyin, nəsvay istifadə edin. Alkoqoldan imtina etmək tövsiyə olunur.

Yanaqlara, dilə, diş ətlərinə travmanın azaldılması da təsvir edilən lokalizasiyanın şişlərinin riskini azaldır. Bütün dişlər müalicə olunmalı, quraşdırılmış plomblar emal edilməlidir. Əgər protezə ehtiyacınız varsa, protezi diqqətlə seçməlisiniz ki, istifadəsi asan olsun və narahatlıq yaratmasın.

Qıcıqlandırıcı təsiri olan qidalar pəhrizdən xaric edilməli, çox isti yeməklər qəbul edilməməlidir. Ağız boşluğunun onkologiyasının ilk əlamətləri və simptomları görünəndə dərhal bir mütəxəssislə əlaqə saxlamalısınız.

Onkologiya ehtimalını azaltmaq üçün təhlükəli istehsalatda çalışan insanlar aktiv vasitələrdən istifadə etməlidirlər. şəxsi mühafizə- kombinezonlar, respiratorlar.

Müntəzəm olaraq ildə ən azı bir dəfə və hər rübdə prekanseröz şərtlər aşkar edilərsə, diş həkimi və onkoloqda profilaktik müayinələrdən keçmək lazımdır.

Proqnoz

Xərçəngin erkən mərhələdə müalicəsində, ətrafdakı toxumaların bir az zədələnməsi ilə, proqnoz çox əlverişlidir - sağaldıqdan sonra sağlamlığınız üçün çox narahat olmadan yaşaya bilərsiniz. Təcrid olunmuş radioterapiyaya məruz qalmış dil şişi olan insanların 80%-də 5 il ərzində residiv qeydə alınmır. Ağız və yanaqların dibinin şişləri bu baxımdan daha əlverişsizdir - onlar üçün müvafiq olaraq 60 və 70% hallarda beş illik residivsiz dövr qeyd olunur.

Şiş nə qədər böyükdürsə və ətrafdakı toxumalara təsir edirsə, proqnoz bir o qədər kədərlidir. Bəzi 4-cü mərhələdə xəstələrin bir neçə ay ömrü var, xüsusən də uzaq metastazlar inkişaf etmişsə. At cərrahi müalicə proqnoz əməliyyatdan sonra bədəndə bədxassəli hüceyrələrin qalmadığından asılı ola bilər, onların yenidən böyüməsi relaps verəcəkdir.

Ağız xərçəngidir onkoloji xəstəlik, ağız boşluğunda epitelin səthində bədxassəli bir şişin meydana gəlməsini nəzərdə tutur. Xəstəliyin gedişi, forması, yayılma dərəcəsi və bir çox digər amillər neoplazmanın yerindən asılıdır.

Bu xərçəng növü nisbətən nadirdir və bu və ya digər onkoloji xəstəlik diaqnozu qoyulanların 3% -ində baş verir. Amma bu fakt bu xəstəliyin bizə təsir etməyəcəyi fikrinə gətirib çıxarmamalıdır.

Bədəndə hər hansı bir anormallıq bir insanı xəbərdar etməli və həkimə müraciət etməsinə səbəb olmalıdır, çünki erkən diaqnoz ağız xərçəngi sağalmağa 100% zəmanət verir.

Statistikaya görə, ağız xərçəngi qadınlara nisbətən kişilərdə daha çox rast gəlinir. Bu diaqnozu olan kişilərin sayı qadınları orta hesabla 5 dəfə üstələyir. Tez-tez xəstəlik pis vərdişlərdən sui-istifadə edən yaşlılarda və böyüklərdə baş verir, lakin uşaqlarda da xəstəlik halları var.

Xəstəliyin səbəbləri

Elm adamları bədxassəli şişlərə nəyin səbəb olduğu barədə hələ birmənalı qərara gəlməmişlər, lakin çoxsaylı statistik məlumatlar, eləcə də tədqiqatlar ağız boşluğunda xərçəng hüceyrələrinin yaranmasına səbəb olan bir neçə amili vurğulayır:

İsrailin aparıcı klinikaları

Prexərçəng şərtləri

Ağızdakı formasiyanın bədxassəli olması aşağıdakı şərtlərdən əvvəl baş verir:

Xəstəliyin təsnifatı və onların simptomları

Ağız xərçəngini və xəstəliyin müxtəlif mərhələlərdə təzahürlərini nəzərdən keçirin:

Xəstəliyin gedişi də neoplazmanın yerindən asılıdır. Onlardan bəzilərini nəzərdən keçirək:

Xəstəliyin ilk əlamətləri neoplazmanın yerindən asılı deyil. Zərbələrdən sonra əmələ gələn hər cür şişlik, qırmızı və ya ağ zolaqlar, qara nöqtələr və ya ləkələr, xoralar, toplar, yaralar, böyümələr, hematomalar insanı xəbərdar etməlidir.

Əgər bunlara diqqət yetirmirsinizsə, onda ağrı hissləri, ağız boşluğunun müxtəlif yerlərində uyuşma hissi, isti və ya soyuq yeməyə həssaslığın azalması, ağrılar (müəyyən dərmanlardan istifadə edərkən dişlərdə ağrı və viskoz hissi) meydana gəlir. məhsulların növləri).

Ağız xərçənginin xəbərçisi sözdə eritroplakiya ola bilər - ağız boşluğunun epitelinin incəlməsi. Yarandıqda ağız mukozasının səthində qırmızı ləkələr əmələ gəlir. Sonradan qanaxmaq olar, onların yerində lövhələr əmələ gəlir. Xəstəliyin başlanğıcında bu cür formalaşma insanı heç bir şəkildə narahat etmir, bədxassəli olmağa meyllidir. Xəstəliyə tamamilə başlasanız, yuxarıdakı simptomlar əlavə olunur Baş ağrısı, qulaqlarda ağrı, səbəbsiz qanaxma meydana gəlir.

Diaqnostika

İnsan yuxarıdakıları kəşf edən kimi ilkin simptomlar bir mütəxəssislə əlaqə saxlamalısınız. Təsvir edilən simptomların olması həmişə göstərilmir xərçəng. Ancaq buna yalnız bir həkim tərəfindən tam zamanlı müayinə zamanı əmin ola bilərsiniz.

Həkim, əksər hallarda otorinolarinqoloq, xüsusi vasitələrin köməyi ilə ağız boşluğunun yumşaq toxumalarını (udlaq, qırtlaq, boğaz, burun boşluğu) yoxlayacaq, boyun və limfa düyünlərini hiss edəcək. Pürüzlülük, diş ətinin boşaldılması, ülserlərin əmələ gəlməsi, ağız boşluğunun içərisində möhürlər aşkar edilərsə, mütəxəssis bu formalaşmaların səbəbini müəyyən etmək üçün əlavə müayinə təyin edəcəkdir. Xərçəngdən şübhələnirsinizsə, həkim böyümənin növünü, bədxassəli və ya xoşxassəli olduğunu müəyyən etmək üçün toxuma nümunələri (biopsiya) götürə bilər. Həmçinin, xəstənin bədəninin vəziyyətini qiymətləndirmək üçün ümumi və keçmək mümkündür biokimyəvi analiz qan.

Yumşaq toxumaların, tənəffüs yollarının və limfa düyünlərinin şübhəli onkoloji zədələnmələrində diaqnostik üsullar kimi kompüter tomoqrafiyası (KT) və maqnit rezonans görüntüləmə (MRT) istifadə olunur.

Bədəndə metastazların yayılmasını qiymətləndirmək üçün rentgen müayinəsi və ultrasəs - diaqnostikadan istifadə olunur.

Xərçəngin qeyri-dəqiq müalicəsi qiymətlərini boş yerə axtarmağa vaxt itirməyin

* Yalnız xəstənin xəstəliyi haqqında məlumat əldə etmək şərti ilə klinika nümayəndəsi müalicənin dəqiq qiymətini hesablaya biləcək.

Müalicə

Ağız xərçənginin müalicəsi şişin növü və mərhələsindən asılıdır. Xəstəliyin əlamətləri nə qədər tez aşkar edilərsə, nəticələr bir o qədər təsirli olur. tibbi tədbirlər.

Hal-hazırda tibbdə üç növ terapiya istifadə olunur:

Görülən terapevtik tədbirlərdən sonra həyat üçün proqnoz müalicənin başlandığı mərhələdən asılıdır. Xəstəlik ilkin mərhələlərdə aşkar edildikdə və sağalma üçün proqnozlar optimistdir vaxtında müalicə. Ağız xərçəngi nə qədər gec aşkar edilərsə, həyat üçün proqnoz bir o qədər pis olar. Beləliklə, xəstəliyin 3-4 mərhələsində, statistikaya görə, xəstələrin 20-50% -i sağ qalır. Xəstəliyin relapsları mümkündür, bu terapiyadan sonra mütəmadi olaraq mütəxəssislərə müraciət etmək üçün yaxşı bir səbəbdir.

Xəstəliyin qarşısının alınmasının rolu əvəzsizdir. Düzgün qidalanma, pis vərdişlərdən imtina, uzun müddət günəşə məruz qalmamaq ağız xərçəngi riskini xeyli azaldır.

Ağız boşluğunun bədxassəli şişləri kişilərdə qadınlara nisbətən 5-7 dəfə daha çox inkişaf edir. 60-70 yaşlı insanlar daha çox xəstələnirlər.

Ağız boşluğunun yenitörəmələrinin 65%-i dilin bədxassəli şişləri, 12,9%-i yanaqların selikli qişalarında, 10,9%-i ağız boşluğunun dibində, 8,9%-i alveolyar proseslərin selikli qişasındadır. yuxarı çənə və sərt damaq, 6,2% - yumşaq damaqda, 5,9% - aşağı çənənin alveolyar prosesinin selikli qişasında, 1,5% - yumşaq damağın ovulasında, 1,3% - ön damaq tağlarında. .

Xərçəngdən əvvəlki şərtlər:

Məcburi xərçəng: Bowen xəstəliyi və Queyre eritroplaziyası.

Könüllü prekanser: leykoplakiyanın verrukoz və eroziv formaları, papilloma və diş ətinin papillomatozu.

Əsas xəstəliklər: siqaret çəkənlərin leykoplakiyası, düz leykoplakiya, ağız boşluğunun xroniki xoraları.

Bədxassəli şişlərə səbəb olan amillər:

pis məişət vərdişləri (siqaret çəkmək, alkoqoldan sui-istifadə, "nas" içmək, betel çeynəmək);

zərərli istehsal amilləri (kimyəvi istehsal, isti sexlər, tozlu otaqlarda işləmək, açıq havada daimi məruz qalma, aşağı temperaturda rütubətli mühitdə, həddindən artıq insolyasiya);

qidalanmanın təbiəti (qidada A vitamininin kifayət qədər olmaması və ya həzm qabiliyyətinin pozulması, çox isti yeməklərin, ədviyyatlı yeməklərin sistematik istifadəsi);

məhv edilmiş dişin tacı, plombun iti kənarı və ya zəif hazırlanmış protez ilə xroniki mexaniki travma;

tək mexaniki zədə (yemək yeyərkən və ya danışarkən dilin və ya yanağın dişlənməsi, müalicə zamanı və ya dişlərin çıxarılması zamanı selikli qişanın alətlə zədələnməsi).

Ağız boşluğunun bədxassəli şişlərinin beynəlxalq histoloji təsnifatı:

İntraepitelial karsinoma (in citu karsinoma).

Skuamöz hüceyrəli karsinoma - əsas birləşdirici toxuma cücərir.

Skuamöz hüceyrəli karsinomanın növləri:

keratinləşdirici skuamöz hüceyrəli karsinoma (verrucous karsinoma);

keratinləşdirici olmayan skuamöz hüceyrəli karsinoma;

zəif differensiasiya olunmuş xərçəng sarkomaya bənzəyən milşəkilli hüceyrələrdən ibarətdir. Bu xərçəng növü əvvəlkilərdən çox daha bədxassəli olur.

sarkomalar, ağız boşluğunda yaranan olduqca müxtəlifdir, lakin epitel mənşəli bədxassəli şişlərdən daha nadirdir.

Fibrosarkoma, liposarkoma, leyomiosarkoma, rabdomiyosarkoma, xondrosarkoma, hemangioendotelioma (angiosarkoma), hemangiooperasitoma var.

Ağız boşluğunun selikli qişasının xərçənginin dörd mərhələsi var.

Imərhələ- ağız boşluğunun heç bir hissəsindən (yanaq, diş əti, damaq, ağız boşluğunun dibindən) kənara çıxmayan, selikli qişa ilə məhdudlaşan, diametri 2 sm-ə qədər olan şiş (papilyar böyümə), infiltrat və ya xora. Regional limfa düyünlərində metastazlar aşkar edilmir.

IImərhələ- eyni və ya daha böyük diametrli, ağız boşluğunun hər hansı bir hissəsindən kənara çıxmayan, submukozal təbəqəyə yayılsa da. Regional limfa düyünlərində - tək mobil metastazlar.

IIImərhələ- şiş altda yatan yumşaq toxumalara nüfuz edib (lakin çənə periostundan daha dərin deyil), ağız boşluğunun qonşu hissələrinə (məsələn, yanaqdan diş ətinə qədər) yayılıb. Regional limfa düyünlərində - diametri 2 sm-ə qədər olan çoxsaylı mobil və ya məhdud mobil metastazlar. Daha kiçik bir şiş aşkar edilə bilər, lakin regional limfa düyünlərində məhdud hərəkətlilik və ya ikitərəfli metastazlar müəyyən edilir.

IVmərhələ- lezyon ağız boşluğunun bir neçə hissəsinə yayılır və üzün altındakı toxumalara, sümüklərə dərindən infiltrasiya edir, onun dərisində xoralar əmələ gətirir. Regional limfa düyünlərində - hərəkətsiz və ya çürüyən metastazlar. Daha kiçik ölçülü bir şiş təyin edilə bilər, lakin uzaq metastazların olması ilə.

dil xərçəngi orqanın yan səthinin orta üçdə birində (62-70%) və kökdə daha çox rast gəlinir. Aşağı səth, arxa (7%) və dilin ucu (3%) daha az təsirlənir. Dil kökünün xərçəngi xəstələrin 20-40%-də baş verir. Dilin ön hissələrinin skuamöz hüceyrəli karsinoması daha çox 1-2 dərəcə bədxassəli şişdir və kiçik tüpürcək vəzilərindən gəlir.

Təsnifat. Yayılma dərəcəsinə görə dil xərçənginin dörd mərhələsi fərqlənir:

Imərhələ- ölçüsü 0,5 ilə 1 sm arasında dəyişən, selikli qişanın və selikli qişanın qalınlığında yerləşən məhdud şiş və ya xora. Regional düyünlərdə hələ metastazlar yoxdur.

IImərhələ- böyük bir şiş və ya xora - diametri 2 sm-ə qədər, əsas əzələ toxumasının qalınlığına qədər böyüyür, lakin dilin yarısından kənara çıxmır. Submandibular və çənə bölgələrində tək mobil metastazlar qeyd olunur.

IIImərhələ- şiş və ya xora dilin yarısını tutur və onun orta xəttindən kənara və ya ağız boşluğunun dibinə keçir. Dil hərəkətliliyi məhduddur. Mobil çoxlu regional metastazlar və ya tək, lakin məhdud mobil olanlar müəyyən edilir.

IVmərhələ- dilin çox hissəsini təsir edən böyük bir şiş və ya xora, yalnız qonşu yumşaq toxumalara deyil, həm də üz skeletinin sümüklərinə qədər uzanır. Çoxlu regional, məhdud mobil və ya tək, lakin hərəkətsiz metastazlar var.

Dilin bədxassəli şişləri tez-tez xəstələr tərəfindən öz-özünə və olduqca erkən aşkarlanır (çatışmaq çətin olan distal hissələr istisna olmaqla). Bu, ağrılı hisslərin görünüşü, erkən funksional pozğunluqlar (çeynəmə, udma, danışma) nəticəsində baş verir. Güzgü köməyi ilə xəstələr tez-tez dilin xəstə hissəsini özləri yoxlayır, patoloji formasiyaları aşkar edirlər. Palpasiya zamanı xoranın dibində sıx bir şiş infiltratının olması müəyyən edilir. Bəzən kiçik bir xoranın ölçüsü ilə onun ətrafındakı böyük, dərin infiltrat arasındakı uyğunsuzluq diqqəti çəkir. Dilin şişinin ölçüsü ucundan kökə doğru böyüyür. Şişin dilin orta xəttindən kənara yayılma ehtimalı nəzərə alınmalıdır. Dil xərçəngində ağrı əvvəlcə lokallaşdırılmış xarakterə malikdir, aşağı intensivliyə malikdir. Şiş böyüdükcə onlar qalıcı olur, daha sıx olur və üçlü sinirin budaqları boyunca şüalanır. Terminal mərhələlərində xəstələr danışmaqda çətinlik çəkirlər, çox vaxt yemək yeyə və hətta içə bilmirlər. Distal lokalizasiyalarda orofarenksin şiş tərəfindən tıxanması səbəbindən tənəffüs çatışmazlığı mümkündür.

Dilin bədxassəli şişlərinin xarakterik xüsusiyyəti regional limfa düyünlərinə tez-tez və erkən metastazdır. Dilin hər iki yarısının damarları arasında sıx limfa şəbəkəsinin, çoxlu sayda limfovenöz anastomozların olması kontralateral və ikitərəfli metastazların tezliyini izah edir. Dilin distal hissələrinin limfa damarlarının boyun yuxarı üçdə birinin dərin limfa düyünlərinə birbaşa axması bu qrup limfa düyünlərində metastazların erkən aşkarlanmasına səbəb olur. Çox vaxt xəstələr dil bölgəsində deyil, boyunda bir şiş düyünü tapır və ümumi cərrah və ya terapevtə müraciət edirlər. Əgər həkim bu təzahürləri lenfadenit kimi qiymətləndirirsə, onda yanlış müalicə taktikası şiş prosesinin laqeyd qalmasına gətirib çıxarır.

Ağız dibinin xərçəngi.Əsasən 50-70 yaşlı kişilər xəstələnir. Topoqrafik və anatomik xüsusiyyətlər yaxınlıq və buna görə də dilin aşağı səthinə, aşağı çənənin alveolyar prosesinə, ağız dibinin əks tərəfinə yayılma ehtimalı ilə əlaqələndirilir ki, bu da pis proqnoz əlamətidir. Terminal mərhələsində şiş ağız dibinin əzələlərini, çənəaltı tüpürcək vəzilərini işğal edir və böyümənin başlanğıc nöqtəsini təyin etməyi çətinləşdirir. Tez-tez şişin yayılması lingual arteriya sistemi boyunca paravazal şəkildə baş verir. Əvvəlcə xəstələr dildə hiss olunan şişkinliyi qeyd edirlər. Xora ağrıya, hipersalivasiyaya səbəb olur; danışarkən və yemək yeyərkən ağrı güclənir. Yenidən qanaxma mümkündür. Bəzən dil xərçəngində olduğu kimi, ilk əlamət boyunda metastatik düyündür. Ağızın dibinin arxa hissələrində lokalizasiya ilə, ülser tez-tez boşluq kimi görünür. Bu lokalizasiyanın şişinin histoloji növünə görə, ən çox skuamöz hüceyrəli karsinomalar.

Ağız mukozasının xərçəngi. İlkin mərhələdə bədxassəli şişi adi xoradan ayırmaq çətin ola bilər. Yanaqların xərçəngli lezyonlarının tipik lokalizasiyası: ağızın küncləri, dişlərin bağlanma xətti, retromolar bölgə.

Simptomlar: danışarkən, yemək yeyərkən, udma zamanı ağrı. Bölgənin distal hissələrinin məğlubiyyəti çeynəmə və ya daxili pterygoid əzələlərin cücərməsi səbəbindən ağızın açılmasının məhdudlaşdırılmasına səbəb olur. Ağız boşluğunun selikli qişasının xərçəngi yaşlı kişilərdə ağız boşluğunun digər lokalizasiyalarının bədxassəli şişlərindən daha çox rast gəlinir.

Damaq selikli qişasının xərçəngi. Sərt damaqda kiçik tüpürcək vəzilərindən bədxassəli şişlər (silindromalar, adenosistik karsinomalar) tez-tez baş verir. Bu lokalizasiyanın skuamöz hüceyrəli karsinoması nadirdir. Tez-tez yuxarı çənənin, burun boşluğunun xərçənginin yayılması nəticəsində ikincil şişlər var.

Yumşaq damaqda isə əksinə, skuamöz hüceyrəli karsinomalar daha çox rast gəlinir. Bu lokalizasiyanın şişlərinin morfoloji xüsusiyyətləri onların klinik gedişatında əks olunur. Sərt damaq xərçəngi tez xoralar əmələ gətirir, əvvəlcə narahatlığa, sonra isə ağrıya səbəb olur, yemək və danışıq zamanı şiddətlənir. Uzun müddət kiçik tüpürcək bezlərindən neoplazmalar ola bilər kiçik ölçü, yavaş-yavaş, ağrısız şəkildə artır. Belə xəstələrdə ilk və əsas şikayət sərt damaqda şişin olmasıdır. Şiş böyüdükcə və selikli qişaya təzyiq artdıqca ülserləşir və ikincili infeksiya birləşir. Ağrılar görünür. Əsas palatin prosesi şiş prosesinin erkən mərhələsində iştirak edir.

Ön palatin tağlarının xərçəngi- daha fərqli və metastaza daha az meyllidir. Adətən 60-70 yaşlı kişilərdə olur. Boğazda narahatlıq şikayətləri, daha sonra - ağrı, udma ilə ağırlaşır. Məhdud ağız açılması və təkrar qanaxma gec və pis proqnoz əlamətidir.

Mukoza xərçəngi yuxarı və aşağı çənələrin alveolyar prosesləri. Demək olar ki, həmişə skuamöz hüceyrəli karsinoma quruluşuna malikdir. Bu, özünü kifayət qədər erkən göstərir, çünki. dişlər prosesdə iştirak edir və diş ağrısı yaranır. Bu, həkimi yanlış yola sala bilər. İlkin dövrdə şiş yerlidir və yüngül toxunuşla qanaxır. Əsas sümük toxumasının infiltrasiyası bir neçə aydan sonra baş verir və xəstəliyin gec təzahürü kimi qəbul edilir. Sümüyə yayılma dərəcəsi rentgenoqrafiya ilə müəyyən edilir. Xəstələrin üçdə birində regional metastaz müşahidə olunur.

Ağız boşluğunun bədxassəli şişlərinin regional metastazlarının xüsusiyyətləri. Ağız boşluğunun xərçəngi adətən boyun səthi və dərin limfa düyünlərinə metastaz verir. Metastazların tezliyi yüksəkdir və müxtəlif mənbələrə görə 40-70% təşkil edir.

Yanaqların selikli qişası, ağız boşluğunun dibi və aşağı çənənin alveolyar prosesləri təsirləndikdə, submandibular limfa düyünlərində metastazlar aşkar edilir. Şişlər bu orqanların ön hissələrində lokallaşdırıldıqda, zehni limfa düyünləri nadir hallarda metastazlardan təsirlənir.

Distal ağız boşluğunun xərçəng şişləri tez-tez orta və yuxarı boyun limfa düyünlərinə metastaz verir. Üst çənənin alveolyar proseslərinin ağız səthinin selikli qişası zədələndikdə, palpasiya və cərrahi yolla çıxarılması üçün əlçatmaz olan retrofaringeal limfa düyünlərində metastaz əmələ gəlir.

Ağız xərçəngindən uzaq metastazlar nadirdir. ABŞ onkoloqlarının fikrincə, xəstələrin 1-5% -ində diaqnoz qoyulur. Uzaq metastazlar ağciyərlərə, ürəyə, qaraciyərə, beyinə, skeletin sümüklərinə təsir göstərə bilər. Onların diaqnozu çox çətin ola bilər və bəzi xəstələrdə yalnız yarılma zamanı aşkar edilir.

Müalicə Ağız boşluğunun malign neoplazmaları çox mürəkkəb bir problemdir.

Ənənəvi olaraq müalicəni iki mərhələyə bölmək olar:

1. Birincil fokusun müalicəsi;

2. Regional metastazların müalicəsi.

Əsas fokusun müalicəsi üçün radiasiya, cərrahi və birləşmiş üsullardan istifadə olunur. Bu lokalizasiyanın şişlərinin müalicəsinin ən çox yayılmış üsullarından biri radiasiyadır. Ağız boşluğunun bədxassəli şişləri olan xəstələrin 89% -ində istifadə olunur.

Bir çox müəllif birləşmənin üstünlüklərini qeyd edir radioterapiya kursun birinci mərhələsində təxminən 50 Gy SOD-da uzaqdan xarici şüalanma tətbiq edildikdə və sonra onlar təxminən 30-35 Gy əlavə doza verərək interstisial şüalanma üsuluna keçirlər.

Kimyaterapiyanın, xüsusilə də kimyəvi terapiya dərmanlarının kompleksinin istifadəsi bəzi hallarda şişlərin ilkin dəyərinin 50% -dən çoxu ilə reqressiyasını təmin etməyə imkan verdi. Eyni zamanda məlum oldu ki, ağız boşluğunun skuamöz hüceyrəli karsinoması əsasən iki dərmana həssasdır: metotreksat və bleomisin.

Ağız boşluğunun bədxassəli şişlərinin müalicəsi üçün cərrahi üsul onkologiyada qəbul edilmiş bütün qaydalara uyğun olaraq həyata keçirilir: yəni. Təsirə məruz qalan orqanın rezeksiyası şişin görünən və palpasiya olunan sərhədlərindən 2,5-3,0 sm uzaqlaşaraq sağlam toxumalar daxilində aparılmalıdır.İzolyasiya edilmiş cərrahi üsul xüsusi bədxassəli olması səbəbindən neoplazmaların bu lokalizasiyası üçün praktiki olaraq istifadə edilmir.

Bu günə qədər dil xərçəngi üçün ən çox görülən cərrahi müdaxilə növü hemiqlosektomiyadır (yarım rezeksiya). Bu əməliyyat ilk dəfə 1916-cı ildə Dane Pimperhell tərəfindən həyata keçirilib.

Ağız boşluğu ən çox məruz qalır müxtəlif xəstəliklər. Bəziləri yalnız selikli qişalara və dişlərə mənfi təsir göstərir, digərləri isə bütün bədən sistemlərinə təsir edərək daha ciddi nəticələrə səbəb olur.

Bu xəstəliklərə ağız xərçəngi daxildir.

Növlər və formalar

Ağızda meydana gələn xərçəng lokalizasiya yerinə görə fərqlənən bir neçə növə bölünür:

• ağız döşəməsi. Tüpürcək bezlərinə, dilin aşağı hissəsinə və çənənin əzələlərinə sürətlə böyüyən şişin aktiv böyüməsi ilə fərqlənir. Sonrakı paylama dil şöbəsinin arteriya sistemi vasitəsilə baş verir;
• dil. Əsasən dilin və onun kökünün yan səthlərində lokallaşdırılır. Kök xərçəngi 40% hallarda baş verir. Bəzən uc, arxa və alt hissələrdə rast gəlinir;
• yanaqlar. Onkologiya, ən çox molarlarda ağızın küncləri səviyyəsində inkişaf edir. Tez-tez xəstəlik əvvəlcə adi bir xora kimi görünür;
• damaq. Bu tip xərçəng alveolyar silsiləyə sürətlə yayılması ilə xarakterizə olunur.

Siyahıya salınmışdır Xərçənglər müxtəlif formalarda özünü göstərə bilər:

• Papilyar. Ağız boşluğuna sallanan kiçik uzanmış möhürlərin görünüşü ilə xarakterizə olunur.
  Bu forma ən asan hesab olunur və nadir hallarda lokalizasiya yerindən kənara çıxır.
• düyünlü. Düzgün formaya malik olan yuvarlaq möhürlərin meydana gəlməsi ilə özünü göstərir. Selikli qişanın quruluşu və rəngi dəyişmir.
  Bəzi hallarda möhürlər ağımtıl bir örtüklə örtülmüş ola bilər.
• xoralı. Patologiyanın ən çox yayılmış forması.
  Dodaqların və ya yanaqların selikli qişasının davamlı olaraq böyüyən uzun müddət müalicə olunmayan təzahürlərinin görünüşü ilə fərqlənir.

Səbəblər

Çoxsaylı tədqiqatlar və müşahidələr xəstəliyi təhrik edən amillər kimi çıxış edən əsas səbəbləri müəyyən etməyə imkan verdi. Əsas səbəb siqaretdir. Buna görə 95% hallarda bir şiş meydana gəlir.

İstirahət Patologiyaların 5%-i aşağıdakı səbəblərdən yaranır:

• alkoqoldan sui-istifadə;
• papilloma virusu (tip 16);
• liken planus;
• diş xəstəlikləri xroniki forma, ağız toxumalarının strukturunda patoloji dəyişikliklərə səbəb olan;
• leykoplakiya;
• eritroplaziya;
• müalicə olunmayan daimi xarakterli mexaniki xəsarətlər;
• A vitamini çatışmazlığı.

Simptomlar və əlamətlər

Evdə öz-özünə xərçəng aşkar etmək mümkün deyil, lakin bir sıra müəyyən simptomlar var, onların təzahürü bir insanı xəbərdar etməlidir.

Aşağıdakılarla simptomlar Xəstəliyin ilk əlamətləri ola bilər, xəstə mütləq həkimə müraciət etməlidir:

• uzun müddət müalicə olunmayan xoralar;
• palpasiya və ya vizual olaraq müəyyən edilə bilən şiddətli şişlik və ya indurasiya;
• həssaslığın azalması və ya tamamilə itirilməsi;
• selikli qişanın rəngsizləşməsi. Üzərində ağ və ya qırmızı ləkələrin təzahürləri;
• udma və çeynəməkdə çətinlik;
• temporal hissəyə yayılan səbəbsiz ağrı və ya qırtlaqda yad cismin hissi;
• toxuma şişməsi;
• vokal kordların pozulması;
• artan tüpürcək;
• qanaxma.

Data simptomlar həmişə bədxassəli şişlərin xəbərçisi olmur.

Görünüşünə görə, birdən çox diş xəstəliyini müəyyən etmək mümkündür, buna görə də dəqiq diaqnoz üçün bir mütəxəssisə müraciət etmək lazımdır.

Fazalar və mərhələlər

Bədxassəli şişin inkişafı bir neçə mərhələdən və mərhələdən ibarət mürəkkəb bir prosesdir.

Generalın xarakterindən asılı olaraq klinik şəkil aşağıdakı dərəcələri ayırd edin:

• İlkin. Bu mərhələ ağız boşluğunda ağrıların və dayaz yaraların və möhürlərin görünüşü ilə xarakterizə olunur.
• Aktiv. Möhürlər böyüyür, açıq bir şiş şəklini alır. Xoralar dərin yaralara çevrilir. Ağrı güclənir, ümumi zəiflik və ani kilo itkisi ilə birləşir.
• qaçış. Şiş böyüyür, ətrafdakı toxumalara və yaxın orqanlara nüfuz edir, onları tədricən məhv edir.

Lezyonların ölçüsünə və şişin toxumalara nüfuz etmə dərinliyinə əsasən, müəyyən mərhələləri var:

• İlkin (sıfır). Təhsilin inkişafı vizual olaraq müəyyən edilə bilməz. Çox vaxt bu mərhələdə xərçəng təsadüfən, üçüncü tərəfin müayinələri zamanı aşkar edilir.
• birinci. Sıfırdan fərqli olaraq, səthdə yerləşən 2 sm diametrə qədər olan neoplazmaların görünüşü ilə xarakterizə olunur.
• ikinci. Bu mərhələdə şiş toxumaların dərin təbəqələrinə təsir edərək 4 sm-ə qədər böyüyür.
• üçüncü. Xərçəng sahələrinin diametrinin 4 sm və ya daha çox artması ilə fərqlənir. Bir qayda olaraq, bu mərhələdə şiş yaxınlıqda yerləşən limfa düyünlərinə təsir edir, temperatur yüksələ bilər.
• dördüncü. Şişin intensiv böyüməsi və metastazın başlaması ilə xarakterizə olunur.

Diaqnostika

Xərçəngin bütün növləri uzun müddət heç bir əlamət göstərmədən bədəndə ola bilər. Bu vəziyyətdə yalnız hərtərəfli diaqnoz xəstəliyi müəyyən etməyə kömək edəcəkdir.

Təhlil edir

Bədəndə xərçəngin varlığını müəyyən etmək üçün həkim qan testini təyin etməlidir.

Adətən təyin olunur bu analizin bir neçə növü:

• General. Xərçəng hüceyrələrinin varlığını göstərə bilmir, ancaq iltihabın inkişafını göstərə bilər yüksəlmiş ESR və aşağı hemoglobin.
• Şiş markerləri üçün. Bu analiz xərçəng hüceyrələri tərəfindən istehsal olunan zülalları və antigenləri müəyyən etmək məqsədi daşıyır. Şiş markerləri sağlam insanların qanında da olur, lakin ciddi patologiyalarla bu rəqəm bir neçə dəfə artır.

Hər iki halda qan səhər və yalnız acqarına alınır.

Normalda analiz üçün nümunə götürmə bir neçə dəfə aparılmalıdır, bu, əlavə müayinələr olmadan patologiyanın inkişaf dinamikasını izləməyə imkan verəcəkdir.

Sorğular

Ağız xərçənginin erkən diaqnozu üçün müntəzəm müayinələrə ehtiyac haqqında videoya baxın:

Ətraflı məlumat üçün istifadə edin əlavə üsullar sorğular:

• vizualüsul. Bu, iltihablı sahənin adi müayinəsindən, toxuma strukturunun keyfiyyətinin, şişin ölçüsünün və formasının qiymətləndirilməsindən ibarətdir;
• radioloji. Çənə sümüyünə yayılmış ikincil lezyondan patologiyaları müəyyən etmək üçün istifadə olunur;
• morfoloji. Bu metoddan istifadə edərək tədqiqat üçün biopsiya materialı alınır. Şişin strukturunu, həcmini və ətraf toxumalara yayılmasını müəyyən etmək üçün histologiyaya göndərilir. Çox vaxt bu üsul əsasında müalicə təyin edilir;
• MRT. istifadə edin xərçəngli lezyonların həcmini və metastazların mövcudluğunu müəyyən etmək.

Terapiya

Ağız xərçəngi qabaqcıl mərhələdə aşkar edilsə belə, ənənəvi müalicəyə yaxşı cavab verir. Terapiya prosesi yalnız hərtərəfli müayinədən sonra əldə edilən məlumatlar əsasında fərdi olaraq hazırlanır.

Xərçəngin müalicəsində istifadə edilən üsullardan biri və ya onların kompleksi:

• Radiasiya terapiyası. Yalnız daimi monitorinqlə təyin edilir qalxanvarı vəzi. Prosedur zamanı xəstə radiasiya dozası aldığı kameranın içərisindədir.
• Cərrahiyyə. Ətrafdakı sağlam toxumalara yayılmadan, şişin aydın lokalizasiyası ilə həyata keçirilir.
• Kimyaterapevtik üsul. Bir qayda olaraq, patoloji toxumanın aktiv böyüməsini boğmaq üçün formalaşmanın cərrahi çıxarılmasından sonra həyata keçirilir.

Nə qədər effektiv?

Müalicənin effektivliyinin proqnozu yalnız istifadə olunan metoddan deyil, həm də xəstəliyin mərhələsindən asılı olacaq.

Radiasiya texnikası xüsusilə xərçəngin ilkin və ilk mərhələlərində təsirli olur. Effekt əldə etmək üçün ən çox uzaq qamma terapiyasından və ya onun intrakavitar ilə birləşməsindən istifadə edin.

Müstəqil bir üsul olaraq belə, müsbət nəticə verir: dil və yanaq xərçənginin birinci mərhələsində demək olar ki, 90% hallarda, ikincidə isə təxminən 70%.

Ağız dibinin xərçənginin müalicəsində bu göstərici bir qədər aşağıdır və 1-ci mərhələdə 60%, 2-ci mərhələdə isə 43% təşkil edir.

Radiasiya terapiyası xəstəliyin 3-cü mərhələsi ilə yaxşı mübarizə aparmır. Sağalma faizi 25-dən çox deyil.

Qarışıq texnika cərrahiyyə və kemoterapi daxildir, əksinə, sonrakı mərhələlərdə yüksək səmərəlilik göstərir:

• Selikli qişanın və ya dilin xərçənginin 3-cü mərhələsinin müalicəsində nəticələr 95% təşkil edir.
• Yanaq və ağız dibi xərçənginin müalicəsində bu nisbət 37%-ə düşür.

Yan təsirlər

Xərçəngli böyümələri aradan qaldırmaq üçün üsullar aqressivdir və buna görə də çoxları var yan təsirlər bütün bədən üçün zərərlidir.

Kimyaterapiyadan sonra və aşağıdakılar var yan təsirlər mən:

• kafedranın pozulması;
• ürəkbulanma və qusma;
• keçəllik;
• bədənin immun müdafiəsinin azalması.

Radiasiya terapiyası da yan təsirlərə səbəb olur:

• tiroid bezinin pozulması;
• dəri yanması;
• səs tellərinin elastikliyinin pisləşməsi, bu da səsin tembrinin dəyişməsinə səbəb olur;
• nazofarenksdə ağrının görünüşü.

Foto: skuamöz hüceyrəli keratinləşdirici ağız xərçəngi

Residivlər mümkündürmü?

Təəssüf ki, hətta sonra effektiv müalicə, xəstələrin 20% -ində residivlər var.

Bir qayda olaraq, terapiyadan sonra 3 il ərzində inkişaf edirlər. Residivlərin səbəbi həm sonrakı mərhələlərdə aparılan müalicə, həm də bədən sistemlərinin işində pozuntular ola bilər.

Residivlərin baş vermə ehtimalı səbəbindən həkimlər terapiyadan sonra ilk 3 ildə ən azı rübdə bir dəfə profilaktik müayinə üçün mütəxəssislərə müraciət etməyi məsləhət görürlər.

Qarşısının alınması yolları varmı?

Xərçəngin baş verməsinin qarşısını almaq və ya təkrarlanma riskini azaltmaq üçün, müəyyən qaydalara əməl edilməlidir:

• Siqaretdən və spirtdən tamamilə imtina edin.
• Pəhrizinizi müxtəlif tərəvəz və meyvələrlə balanslaşdırın.
• Profilaktik müayinələrdən qaçmayın.
• Diş patologiyalarının olması halında vaxtında ixtisaslı müalicə aparılmalıdır.
• Mukozanın zədələnmə ehtimalını aradan qaldırın.

Ağız boşluğunun xərçəngi ev müalicəsi ilə müalicə edilə bilməyən və kompleks diaqnoz və müalicə tələb edən ciddi bir xəstəlikdir.

Səhv tapsanız, lütfən, mətnin bir hissəsini vurğulayın və klikləyin Ctrl+Enter.

Ağız xərçəngi ağız boşluğunun selikli qişasından inkişaf edən bədxassəli yenitörəmədir. Xəstəliyin vaxtında müəyyən edilməsinə və müalicəsinə imkan verən xəstəliyin erkən diaqnozunda bu onkologiya qrupunun fərqləri. Ancaq buna baxmayaraq, bütün insanlar xəstəliyin ilk əlamətlərinə və simptomlarına diqqət yetirmir, bu da tez-tez fəlakətli nəticələrə səbəb olur.

Proqnoza təsir edən amillərə aşağıdakılar daxildir:

• prosesin müddəti;
• təhsilin ölçüsü;
• metastazların olması və ya olmaması.

Bədxassəli bir neoplazmanın fərqlənmə dərəcəsini əldə etmək üçün proqnozu müəyyən etmək çox vacibdir.

Fərqlənmənin üç dərəcəsi var:

• yüksək;
• orta;
• aşağı.

Proqnoz yüksək və orta diferensiasiya ilə daha əlverişlidir, çünki bu cür şiş prosesləri daha az bədxassəli olur, sonra metastaz verir və terapiyaya daha yaxşı cavab verir. Sağ qalma nisbətini artırmaq üçün xərçəngin erkən formalarının diaqnozuna xüsusi diqqət yetirilməlidir. Müasir üsullar müalicələr son bir neçə ildə yaxşılaşaraq beş illik sağ qalma nisbətlərini artırdı.

Maarifləndirici video: ağız xərçəngi

03.03.2017

Xərçəng xəstəlikləri arasında ağız mukozasının xərçəngi nadir hallarda (3% hallarda) qeydə alınıb, lakin halların sayı artır.

Erkən diaqnozla müalicənin müvəffəqiyyəti artır. Erkən mərhələdə xəstəlik müalicə edilə bilər, xüsusən də şiş qonşu orqanlara vurmağa vaxt tapmasa.

Kişilər qadınlara nisbətən bu xəstəliyə daha çox həssasdırlar. Əvvəllər xəstəlik 50 yaşdan yuxarı xəstələrdə, indi gənclərdə, bəzi hallarda hətta uşaqlarda da qeydə alınırdı. Ağız mukozası ilə bağlı problemlərin təhlükəsi pis vərdişlər və həyat tərzi, şəxsi gigiyena, qida, zərərli iş şəraiti və əlverişsiz xarici mühitlə əlaqələndirilir.

Çox vaxt xəstəliyin əlamətləri diş həkimi tərəfindən diş və diş ətinin müayinəsi və ya müalicəsi zamanı aşkar edilir. Ağız mukozasının vəziyyətində sapmalar müstəqil olaraq qeyd edilə bilər. Xəstəliyin ilk əlamətlərini hiss edərək, kömək üçün həkimə müraciət etməlisiniz.

Ağız mukozasının xərçəng formaları

Ağız mukozasının xərçəngi aşağıdakı formalara malikdir:

1. Düyünlü - sağlam bir selikli qişada sürətlə böyüməyə başlayan möhürün görünüşü. Sıx kənarları olan fokusun yanında ağımtıl ləkələr görünə bilər.
2. Xoralı - selikli qişada xora əmələ gəlir, xəstəni narahat edir, uzun müddət sağalmır, lakin irəliləməyə başlayır. 50% hallarda baş verir.
3. Papiller - ağız boşluğunda selikli qişadan asılmış bir möhür, selikli qişada böyümələr sürətlə böyüyə bilər. Xərçəngin bu forması ilə şiş qonşu toxumalara yayılmır, buna görə də müalicə uğurlu olur.

Şişin yerindən asılı olaraq aşağıdakı növlər fərqlənir:

• Yanaq xərçəngi.

Bukkal mukozası ən çox müxtəlif səbəblərdən zədələnir. Yanaqların daxili səthində, xəttdə və ya ağızın künclərində neoplazmalar (möhürlər, yaralar) görünür. Böyük xoralar üçün. Danışarkən və çeynəyərkən, ağız açarkən narahatlıq və ağrılar var. Diaqnoz qoyulduqda, histoloji xərçəng ən çox aşkar edilir. 7,2% hallarda müşahidə olunur.

• Ağız dibinin xərçəngi.

Ağızın bu sahəsi çoxlu əzələlərdən, qan və limfa damarlarından və tüpürcək bezlərindən ibarətdir. Neoplazma bu toxumaları tutur və tez metastaz verir. Xəstə yad bir cisim kimi bir möhür hiss edir. Tüpürcək, ağrı, dilin hərəkətliliyinin azalması, udma çətinliyi var. (24,6%) hallar.

• Dilin şişi.

Şiş tez-tez dilin yanal səthlərində görünür, bu patoloji daha çox olur. Daha az tez-tez - dilin yuxarı və ya aşağı hissəsində, ucunda və ya kökündə. Dilin hərəkətliliyi azalır, udma zamanı ağrı, danışmada çətinlik olur. (43,5% hallarda).

• Alveolyar proseslərdə şiş.

Alveolyar proseslər çənənin dişlərin yerləşdiyi hissəsidir. Şiş yuxarı və ya alt çənədə görünür, dişləri təsir edir. Bölgədə qanaxma və ağrıya səbəb ola bilər. (16%).

• Damaqda xərçəng.

Sərt damağın tərkibində çoxlu kiçik tüpürcək vəziləri var. Məhz onlar adenokarsioma və ya silindromadan - bezlərin şişindən təsirlənirlər.

Şişin böyüməsi ilə infeksiya qoşula bilər və iltihablı proses. Yemək və udma zamanı ağrı və narahatlıq var. Şiş damağın toxumalarına və sümüklərinə qədər böyüyə bilər.

Yumşaq damağın toxumalarında skuamöz hüceyrəli karsinoma daha tez-tez baş verir, bu da yumşaq toxumalara təsir göstərir. Adətən erkən diaqnoz qoyulur, daha az aqressivdir və müalicəsi daha asandır. (8,7%).

• diş əti xərçəngi. Alt çənənin diş ətlərində rast gəlinir, nadirdir, dişlərin laqeyd vəziyyəti ilə əlaqələndirilir. Diş ətləri skuamöz hüceyrəli karsinoma ilə xarakterizə olunur - onun histoloji növü.
• Metastazlar.

Bədxassəli formalaşma metastaz şəklində yaxın ərazilərə, toxumalara və limfa düyünlərinə yayılır.

Şişin yerindən asılı olmayaraq, onun formalaşmasının ilk əlamətləri ülserin görünüşü, indurasiya və ağrısız şişkinlikdir. Sonra neoplaziya yerində ağrı, sinir zədələnməsi ilə - həssaslığın azalması, uyuşma. Sonra məbədlərdə, qulaqda, başda ağrı.

Mukoza xərçənginin səbəbləri

Xərçəngə səbəb olan ağız xəstəlikləri riskini artıran amillər:

• Siqaret, narkotik və alkoqol istifadəsi.
• Alkoqol əsaslı qarqaraların və ağız təravətləndiricilərinin istifadəsi.
• Dişlərin pis vəziyyəti (dişin kəskin kənarları və ya plomblar, narahat protezlər).
• Günəşə uzun müddət məruz qalma.
• Qidalanma (tərəvəz, meyvə, vitamin A. C, E çatışmazlığı), selikli qişanı qıcıqlandıran qidalar yemək (çox isti, ədviyyatlı yemək).
• İmmunitet sisteminin zəifləməsi, dərmanların uzun müddət istifadəsi.
• Zərərli kimyəvi maddələrlə (xüsusilə asbest), boya işləri, toz, yüksək temperatura uzun müddət məruz qalma ilə əlaqə saxlayın.
• Papilloma virusunun (HPV) qəbulu.

Hazırda papillomavirusların 600 ştammı (növləri) sistemləşdirilmişdir. Bəziləri zərərsizdir, bəziləri toxumalarda dəyişikliklərə, ziyillərin böyüməsinə, xoşxassəli şişlərə səbəb olur və xərçəngə səbəb olur. İnsan orqanizmində virus bir növdən digərinə mutasiya edə bilir.

Ağız xərçəngi: simptomlar

Əvvəlcə xəstəlik başqaları kimi deyil, kimidir təhlükəli xəstəliklər. Qırmızı (eritroplakiya) və ya ağ (leykoplakiya) selikli qişada ləkələr görünür, tezliklə xoraya, indurasiyaya və ya böyüməyə çevrilir. Ağızda düyünlər əmələ gələ bilər. Uzun müddət sağalmayan, lakin əvvəlcə xəstəni həqiqətən narahat etməyən çatlar. Bunlar hələ xərçəng əlamətləri deyil. Ancaq müalicə edilmədikdə, onlar xərçəngli böyümələrə çevrilə bilərlər.

Xəstəliyin daha da nəzarətsiz gedişi ilə simptomlar aydın və hiss olunur:

• Damağın yumşaq və sərt nahiyələrində uzun müddətli sağalmayan yaralar.
• Ağız mukozasının qanaxması və ağrıları.
• Ağrı çənə, qulaq, məbəddə verməyə başlayır.
• Dilin böyüməsi və uyuşması.
• Pis diş ətləri.
• Hərəkətlilik, diş itkisi.
• Genişlənmiş limfa düyünləri.
• Çənənin ağrısı və şişməsi.
• Çəki itirmək.

Ağız mukozasının xərçəngində uzaq metastaz olduqca nadirdir, bəzi inkişaf etmiş hallarda hətta ağciyərlər, qaraciyər və sümüklər də təsirlənə bilər.

Mukoza xərçənginin mərhələləri

Selikli qişanın xərçəngdən əvvəlki vəziyyəti:

Leykoplakiya selikli qişanın daimi qıcıqlanması və iltihabı nəticəsində ortaya çıxa bilən prekanseröz vəziyyətdir. Bu, selikli qişanın keratinləşməsi və dodaqlarda qırmızı haşiyə ilə özünü göstərir.

Həkimlər səbəb kimi xarici qıcıqlandırıcı faktorlar hesab edirlər: isti tütün tüstüsü, siqareti axıra qədər çəkərkən dodaqların yandırılması, mədə-bağırsaq traktının patologiyası, A vitamininin olmaması, irsiyyət, diş sağlamlığının pis olması səbəbindən daimi travma, ağızda fərqli metallardan hazırlanmış protezlər.

Birincisi, mukozanın əvvəllər iltihablanmış kiçik bir sahəsinin keratinləşməsi var. Bədxassəliliyin əlaməti keratinləşmə sahəsindəki qismən, qeyri-müntəzəm formalı möhür, eroziya ölçüsünün sürətlə artması və qanaxma hesab olunur. Papilyar böyümələr.

Simptomlar liken planus, lupus eritematosus, sifilisə bənzəyir. Diaqnoz üçün biopsiya lazımdır. Qarşısının alınması: ağız boşluğunun təmizlənməsi (dişlərin və diş ətlərinin müalicəsi), mədə-bağırsaq xəstəliklərinin müalicəsi, siqaretdən imtina.

eritroplakiya

Mukozada çoxlu sayda damarları olan kiçik qırmızı fokuslar görünür. Onların yarısı bədxassəli ola bilər. Gecikmədən müayinələr aparmaq və müalicəyə başlamaq lazımdır.

Displaziya (pozulma) - hüceyrə yetişmə prosesində pozuntuların görünüşü: onların qeyri-müntəzəm forması, ölçüsünün dəyişməsi. Daha da inkişaf etdikcə, displazi xərçəngə çevrilir.

Ağız mukozasının təbəqəli epitelində skuamöz hüceyrəli karsinoma, tüpürcək vəzilərində - adenokarsioma (vəzilərin xərçəngi) meydana gəlir.

Şişin yerindən və formasından asılı olmayaraq, xərçəngin inkişafı üç mərhələdən keçir:

1. İbtidai.
2. İnkişaf etmiş.
3. Başladı.

İlkin dövr. Xəstə narahatlıqdan, hissdən şikayətlənir yad cisim ağızda, yanma, yemək zamanı ağrı. Müayinə zamanı həkim selikli qişada kiçik yaralar, eroziyalar, çıxıntılar və ya ağımtıl ləkələr, yuxarı təbəqədə və ya submukozada möhürlər aşkar edə bilər.

inkişaf dövrü. Həkimə getməyin səbəbi qulağa, məbədə yayıla bilən müxtəlif intensivlikdə ağrıdır. Bu dövrdə xərçəngin formasını müəyyən etmək vacibdir:

papiller forma. Yarımkürə şəklində və ya geniş sapı üzərində epiteldən yuxarı qalxan möhürlər. Toxumanın qalınlığında aydın sərhədləri olmayan bir infiltrat yoxlanılır. Şiş, epitelin keratinləşdirilmiş sahələri ilə, yumrulu, incə dənəli, travma zamanı qanaxma ola bilər. İnfiltratın yayılması ilə (sıxlaşma, qeyri-adi hüceyrələrin qan və limfa ilə yığılması) xəstələr ağrının artması, qanaxma, danışmaq və çeynəməkdə çətinlik çəkirlər.

Ülseratif infiltrativ. 65% hallarda baş verir. Şişin selikli qişadan yuxarı qalxan silsiləyə bənzər kənarları olan xora görünüşü var. Xoranın kraterəbənzər dibi incə dənəli toxuma ilə örtülmüşdür, zədələndikdə qanaxır. Xoranın altında daha böyük ölçüdə və qonşu toxumalara yayılmağa meylli bir möhür palpasiya edilir.

Başlama dövrü.İlkin fokusun yerindən asılı olaraq, şiş yanaqlara, ağızın dibinə, damağa, farenksin yan hissələrinə və sümük toxumasına yayıla bilər.

Mukoza xərçənginin diaqnozu

Ağız mukozasının xərçəngindən şübhələnirsinizsə, otorinolarinqoloqla əlaqə saxlamalısınız. Bir mütəxəssisin ilkin müayinəsi ağız boşluğunda şübhəli yerləri aşkar edə bilər: ləkələr, ülserlər, möhürlər; şişkin limfa düyünlərini yoxlayın.

Həkim xüsusi güzgü və lampadan istifadə edərək müayinə edir və endoskopdan istifadə edərək dilin altındakı nahiyələri, ağız dibini və farenksi diqqətlə yoxlayır.

Düzgün diaqnoz üçün yalnız müayinə və svay kifayət deyil. Yoxlamaq üçün limfa düyünləri böyüdülür, bir şişdən təsirlənir - radiasiya diaqnostikası aparılır: ultrasəs müayinəsi, kompüter tomoqrafiyası. Limfa düyünlərinə və qonşu orqanlara metastazların nüfuzunu aşkar etmək üçün, sitoloji müayinə. Təsirə məruz qalan toxumanın ponksiyonu, smear izi və ya sıyrılması aparılır. Mikroskop altında hüceyrələrin növü, forması və sayı araşdırılır.

Bədxassəli hüceyrələr təhrif olunmuş ölçüyə, forma, nüvə ilə hüceyrə arasında səhv nisbətə malikdir. Sintiqrafiya çənələrin vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir. Kontrast məhlulu venadaxili yeridilir, rentgen çəkilir.

Şişin histoloji görünüşü biopsiya ilə müəyyən edilir. Diaqnoz qoyarkən - xərçəng, bunu bir cümlə kimi qəbul etməyin, panik etməyin. Psixoloji münasibət və sağalmaq istəyi tam sağalma şansını artırır.

Mukoza xərçənginin müalicəsi

Şişin cərrahi yolla çıxarılması bu gün də əsas müalicə üsulu olaraq qalır. Əgər xəstəlik hələ baxımsızlıq mərhələsində deyilsə, şişin və onu əhatə edən sağlam toxumanın rezeksiyası aparılır. Limfa düyünləri artıq prosesdə iştirak edirsə, onlar da çıxarılır.

Metastazlar çənələrə təsir edərsə, sümük toxumaları da kəsilməlidir. Genişmiqyaslı əməliyyatlardan sonra ucqar ərazilərin yenidən qurulması zərurəti yaranır. Plastik və üz-çənə cərrahları üzün təsirlənmiş hissələrini bərpa etməyə kömək edəcək, sümük hissələri implantla əvəz edilə bilər.

Datadan istifadə kompüter tomoqrafiyası, radiasiya terapiyası seanslarının aparılması üçün radiasiyanın fokuslanmasını seçin. Şişin şüalanması zamanı sağlam toxumalara zərər verməmək üçün xüsusi fiksasiya cihazları və maskalardan istifadə edilir. Bir neçə saat və hətta gün ərzində braxiterapiya üçün şişə nazik radioaktiv çubuqlar və iynələr vurulur. Prosedura lokal anesteziya altında həyata keçirilir.

Radiasiya terapiyası yan təsirlərə səbəb ola bilər: radiasiya yerlərində dəri qırmızıya çevrilə və hətta ağrıya bilər, səs boğulur, tüpürcək çatışmazlığı səbəbindən udma çətinləşir və dad hissi azalır. Bundan xilas olmaq üçün həkim lazımi dərmanları təyin edəcək. Və terapiya dayandırıldıqdan sonra bu hadisələr tədricən yox olur.

istifadə edin tibbi preparatlar radioterapiyanın daha yüksək effektivliyi üçün (məsələn, arbitox). Bu dərman xərçəng hüceyrələrini seçici şəkildə öldürür. Kimyaterapiya xərçəng hüceyrələrinin metastazları və qalıqları olan ocaqları məhv etmək, həmçinin xəstəliyin residivləri üçün istifadə olunur.

Xərçəngin müalicəsində cərrah və onkoloqlarla yanaşı, müxtəlif mütəxəssislər də iştirak edir. Reabilitasiya üçün psixoloqların, stomatoloqların, danışma terapevtlərinin, fizioterapevtlərin, dietoloqların və digər mütəxəssislərin köməyi tələb oluna bilər.

Dövrümüzün təbabətində xərçəngin müalicəsi üçün çoxlu vasitələr var. Müalicənin daha çox effektivliyi üçün ənənəvi tibb də kömək edə bilər.

Ağız mukozasının xəstəliklərinin qarşısının alınması üçün aşağıdakılar lazımdır:

• ağız gigiyenasına nəzarət etmək;
• Sağlam dişləri və diş ətlərini qorumaq üçün mütəmadi olaraq diş həkiminə baş çəkin;
• Düzgün, balanslaşdırılmış pəhriz (çox isti, ədviyyatlı yemək yeməyin);
• Xroniki xəstəliklərin olması halında həkim tərəfindən müşahidə olunmalı;

Ağız boşluğunda ilk narahatedici simptomlarda həkiminizlə əlaqə saxlayın. Lazım gələrsə sınaqdan keçin.