1. OPĆE MORFOFUNKCIONALNE KARAKTERISTIKE I RAZVOJ PLJUVNIH ŽLJEZDA

U usnu šupljinu otvaraju se kanali 3 para velikih pljuvačnih žlijezda: parotidne, submandibularne i sublingvalne, koje leže izvan sluzokože. Osim toga, u debljini sluzokože usnoj šupljini postoje brojne male pljuvačne žlijezde: labijalne, bukalne, prednje jezične, stražnje polovice tvrdog nepca, mekog nepca i uvule, brazdaste papile (Ebner), male sublingvalne.

Pljuvačka ima složen sastav, određen pravom sekrecijom žljezdanih stanica, kao i rekreacijom i izlučivanjem niza produkata pljuvačnim žlijezdama.

Kombinovanjem tajne svih žlezda dobija se pljuvačka sa određenim prosečnim sastavom, koji zavisi od prirode uzete hrane i niza drugih faktora. Dakle, parasimpatička stimulacija pljuvačnih žlijezda dovodi do stvaranja velike količine tekuće pljuvačke, a simpatička stimulacija do stvaranja male količine guste pljuvačke.

Ne treba mešati pojmove „sline“ i „oralne tečnosti“. Oralna tečnost obuhvata ukupnu sekreciju pljuvačnih žlezda, kao i detritus usne duplje, mikrofloru, gingivnu tečnost, otpadne produkte mikroflore, ostatke hrane itd.

Dnevno se proizvodi u prosjeku 1,5 litara pljuvačke, a njena glavna količina otpada na tajnu submandibularnih (75%) i parotidnih (20%) žlijezda.

Otprilike 99% pljuvačke je voda. Glavna organska komponenta pljuvačke je glikoprotein mucin, koji proizvode mukociti. Pljuvačka sadrži enzime, imunoglobuline, neke biološki aktivne supstance. Među neorganskim supstancama preovlađuju kalcijum, natrijum, kalijum, magnezijum, klor, fosfat i bikarbonatni joni (Sl. 19).

Jedna od važnih funkcija pljuvačke je mineralizacija. Pljuvačka je glavni izvor neorganskih supstanci neophodnih za održavanje optimalnog sastava zubne cakline. Nakon nicanja zuba, mineralni joni mogu ući u gleđ tokom njene mineralizacije i isprati se iz gleđi tokom demineralizacije. Zasićenost pljuvačke hidroksiapatitom igra značajnu ulogu u mineralizaciji cakline. Zakiseljavanjem se smanjuje stepen zasićenosti pljuvačke hidroksiapatitom i s njim povezana svojstva mineralizacije. Puferski sistemi sadržani u pljuvački pružaju optimalan pH nivo (unutar 6,5-7,5). Mikroflora usne šupljine može imati aktivnost stvaranja kiseline. Kod alkalnog pH pljuvačke primećuje se prekomerno taloženje kamenca.

Pljuvačka je uključena u procese mehaničke i hemijske obrade hrane. Enzimi sadržani u pljuvački utječu na hranu ne samo u usnoj šupljini, već i (neko vrijeme) u želucu. Enzimi pljuvačke (amilaza, maltaza, hijaluronidaza) učestvuju u razgradnji ugljikohidrata.

Žlijezde slinovnice obavljaju funkciju izlučivanja. Mokraćna kiselina i kreatinin se izlučuju iz organizma pljuvačkom. Proizvodi metabolizma dušika, kao i anorganski ioni Na +, K +, Ca ++, Cl - , HCO 3 ulaze u pljuvačku iz krvi uz aktivno sudjelovanje egzokrinocita.

Zaštitnu funkciju pljuvačke obezbeđuju visoke koncentracije antimikrobnih supstanci (lizozim, laktoferin, peroksidaza), kao i sekretorni IgA, koji izaziva agregaciju patogenih mikroorganizama te sprječavanje njihovog prianjanja (adhezije) na površinu epitela sluznice i zuba.

Žlijezde slinovnice imaju ne samo egzokrinu, već i endokrinu funkciju. Utvrđeno je da se u submandibularnim žlijezdama životinja sintetiše protein koji je po biološkom djelovanju i nizu biohemijskih svojstava blizak inzulinu. U pljuvački ljudi pronađene su biološki aktivne supstance - parotin, faktor rasta nerava, faktor rasta epitela, kalikrein, itd.

Rice. 19.Shema stvaranja, unosa i reapsorpcije određenih tvari u pljuvačnim žlijezdama:Ioni Na +, Cl - i vode iz krvi ulaze u stanice sekretornih terminalnih odjeljaka pljuvačnih žlijezda. Serociti proizvode i oslobađaju u pljuvačku proteinsku tajnu, koja sadrži enzime (amilaza, maltaza) i antibakterijske supstance (lizozim, laktoferin, peroksidaza). Mukociti proizvode mucine bogate sijaličnim kiselinama i sulfatima. IgA se luče stromalnim plazma ćelijama i transportuju se u pljuvačku putem ćelija sekretornih terminalnih sekcija i prugastih kanala transcitozom. U prugastim kanalima nastaju jedinjenja slična insulinu. Bikarbonati dolaze iz krvi, dajući 80% puferskih svojstava pljuvačke, i kalikrein, koji aktivira stvaranje kinina i pomaže u smanjenju vaskularnog tonusa. Na +, Cl - joni se reapsorbuju iz pljuvačke u krv u prugastim kanalima.

ulaze u pljuvačku iz krvi i ne sintetiziraju se u samim žlijezdama (vidi sliku 19).

Žlijezde slinovnice su aktivno uključene u regulaciju homeostaze vode i soli.

Razvoj pljuvačnih žlijezda

Sve žlijezde slinovnice su derivati ​​slojevitog skvamoznog epitela usne šupljine, stoga je struktura njihovih sekretornih odjeljaka i izvodnih kanala karakterizirana višeslojnošću.

U 2. mjesecu embriogeneze polažu se velike parne pljuvačne žlijezde: submandibularne (gl. submandibulare), parotid (gl. parotis), sublingvalno (gl. sublinguale), a u 3. mjesecu - male pljuvačne žlijezde: labijalne (gl. labiales), bukalni (gl. buccales), palatine (gl.palatinae). U ovom slučaju, epitelne niti rastu u mezenhim ispod. Proliferacija epitelnih ćelija dovodi do stvaranja razgranatih epitelnih niti sa proširenim krajevima u obliku lukovica, koji kasnije stvaraju izvodne kanale i sekretorne terminalne dijelove.

žlezde. Iz mezenhima se formira vezivno tkivo.

Tokom razvoja pljuvačnih žlijezda, epiteliomezenhimske interakcije su od posebnog značaja. Očigledno, mezenhim ima inducirajući učinak na epitel žlijezda, određujući prirodu grananja njihovih kanala i smjer rasta, međutim, vrsta pljuvačne žlijezde se određuje čak i prije interakcije epitela s mezenhimom.

2. VELIKE ŽLEZDE PLJUVAČKE

Sve glavne pljuvačne žlezde (glandulae salivariae majores) građena po jedinstvenom planu. Izvana je žlijezda prekrivena kapsulom vezivnog tkiva, iz koje se vrpce protežu duboko u organ, dijeleći žlijezdu na lobule. Intralobularno vezivno tkivo koje formira stromu žlijezda je naseljeno

yut brojni limfociti i plazma ćelije. Parenhim pljuvačnih žlijezda formiran je od epitela.

Velike pljuvačne žlezde su složene, razgranate, alveolarne ili alveolarno-cevaste. Sastoje se od krajnjih dijelova i sistema kanala koji uklanjaju tajnu.

2.1. SEKRETORNI KRAJNJI ODJELI (ACINUS) ŽLJEZDE PLJUVAČKE

Krajnji odjeli (portio terminalis) su slijepa vrećica koja se sastoji od sekretornih ćelija. Sekretorna jedinica pljuvačnih žlijezda naziva se i acinus. Po prirodi izlučenog sekreta, krajnji dijelovi su 3 tipa: proteinski (serozni), sluzavi i mješoviti (proteinsko-sluzni).

Acini sadrže 2 vrste ćelija- sekretorne i mioepitelne. Prema mehanizmu izlučivanja iz ćelija, sve pljuvačne žlezde su merokrine.

Na krajevima proteina(Slika 20, a) serociti su sekretorne ćelije. Serociti- Ćelije u obliku piramide. Na ultrastrukturnom nivou otkrivaju nakupine elemenata granularnog endoplazmatskog retikuluma, slobodnih ribozoma i Golgijevog kompleksa. Brojne velike proteinske (zimogene) sferne granule su lokalizirane u apikalnim dijelovima ćelije. Većina ostalih organela je lokalizovana u bazalnoj ili perinuklearnoj citoplazmi (slika 20b). Iz glandulocita tajna ulazi u intercelularne tubule, a zatim u lumen terminalnih dijelova.

Rice. 20.Shema strukture proteinskog sekretornog dijela pljuvačne žlijezde i serocita:a - proteinski sekretorni odjel: 1 - serociti; 2 - jezgro mioepiteliocita; 3 - bazalna membrana; b - serocit: 1 - jezgro; 2 - granularni endoplazmatski retikulum; 3 - Golgijev kompleks; 4 - sekretorne granule; 5 - mitohondrije; 6 - mioepiteliocit; 7 - bazalna membrana

Proteinske ćelije luče tečnu tajnu bogatu enzimima.

Sluzni krajevi imaju izduženi, cjevasti oblik sa širokim lumenom. Velike mukozne ćelije- mukociti- imaju svijetlu citoplazmu, sadrže tamna spljoštena jezgra, pomjerena u bazalni dio ćelija (slika 21, a). U dobro razvijenom Golgijevom kompleksu mukocita, ugljikohidrati su vezani za proteinsku bazu i formiraju se glikoproteini sluzi. Velike granule okružene membranom nalaze se u supranuklearnom dijelu ćelije (slika 21b). Mukociti proizvode viskoznu i viskoznu pljuvačku. Ove ćelije karakteriše ciklična aktivnost. Oslobađanje granula mucina događa se uz odgovarajuću hormonsku ili nervnu stimulaciju.

Mješoviti završni dijelovi su često proširene cijevi koje formiraju i serociti i mukociti. Istovremeno, serociti (u submandibularnim žlijezdama) ili seromukociti (u sublingvalnim žlijezdama) nalaze se duž periferije krajnjih dijelova u obliku "kapica" (Gianuzzijev polumjesec). Formira se središnji dio mješovitih sekretornih terminalnih odjeljaka mukociti(Sl. 22).

Smatra se da su polumjeseci artefakt rutinskih tehnika fiksiranja koje se koriste u svjetlosnoj i elektronskoj mikroskopiji. Brzo zamrzavanje tkiva u tekućem dušiku i naknadni tretman osmijum tetroksidom (OsO 4) u hladnom acetonu omogućavaju da se otkrije da su mukozociti i serociti smješteni u jednom redu i uokviruju lumen sekretornog acinusa u obliku jednog sloja.

Rice. 21.Šema strukture mukoznog sekretornog dijela pljuvačne žlijezde i mukocita: a - sluzokoža sekretornog dijela: 1 - mukocita; 2 - jezgro mioepiteliocita; 3 - bazalna membrana; b - mukocit: 1 - jezgro; 2 - granularni citoplazmatski retikulum; 3 - Golgijev kompleks; 4 - sekretorne granule; 5 - mitohondrije; 6 - mioepiteliocit; 7 - bazalna membrana

Rice. 22.Šema strukture mješovitog terminalnog dijela pljuvačne žlijezde: a - mješoviti terminalni dio: 1 - mukociti; 2 - serociti koji formiraju Gianuzzijev polumjesec; 3 - jezgro mioepiteliocita; 4 - bazalna membrana; b - terminalni dio sa uklonjenom bazalnom membranom: 1 - bazalna površina sekretornih ćelija; 2 - mioepiteliocit, ležeći

na sekretorne ćelije; 3 - interkalarni kanal

epitel. Serozni polumjeseci nisu otkriveni.

U sekcijama pripremljenim od istih uzoraka konvencionalne metode, otkrivaju se "naduti" mukociti sa uvećanim sekretornim granulama. Istovremeno, serociti formiraju tipične polumjesece smještene duž periferije sekretornih terminalnih dijelova. Dugi procesi serocita prodiru između mukocita. Moguće je da je proces formiranja polumjeseca povezan s povećanjem volumena mukocita u procesu sekrecije. U tom slučaju se mijenja početni položaj seroznih stanica, što dovodi do stvaranja efekta polumjeseca. Sličan fenomen se ponekad viđa i na sluznici crijeva, kada natečene peharaste ćelije mijenjaju položaj apsorptivnih epitelnih stanica.

Mioepiteliociti formiraju 2. sloj ćelija u terminalnim sekretornim sekcijama i nalaze se između bazalne membrane i baze epitelnih ćelija (vidi sliku 20-22). Mioepitelne ćelije obavljaju kontraktilnu funkciju i doprinose oslobađanju sekreta iz terminalnih sekcija.

2.2. SISTEM IZDUVNIH KANALA PLJUVAČNIH ŽLEZDA

izvodnih kanala pljuvačnih žlijezda podijeljeno na umetke (ductus intercalatus) prugasta (ductus striatus), interlobularni (ductus interlobularis) i kanali žlezde (ductus glanules). Interkalirani i prugasti kanali se klasifikuju kao intralobularni (slika 23).

Rice. 23.Shema strukture izvodnih kanala pljuvačnih žlijezda:1 - interkalarni izvodni kanal; 2 - prugasti izvodni kanal; 3 - krajnji delovi; 4 - intralobularni izvodni kanali; 5 - kriška; 6 - interlobularni izvodni kanal; 7 - epiteliocit interkalarnog kanala; 8 - mioepiteliocit; 9 - epiteliocit prugastog kanala;

10 - nabori citoleme; 11 - mitohondrije

Interkalarni kanali dobro razvijen u proteinskim žlezdama. U mješovitim žlijezdama su kratke i teško ih je prepoznati. Interkalarni kanali su formirani od kuboidnih ili skvamoznih epitelnih ćelija sa bazofilnom citoplazmom, 2. sloj formiraju mioepiteliociti.

Interkalarni kanali sadrže kambijalne elemente epitela terminalnih sekcija i sistem izvodnih kanala.

prugasti kanali(pljuvačne cijevi) su nastavak interkalarnih. Granaju se i često formiraju ampularne nastavke. Prečnik prugastih kanala je mnogo veći od interkalarnih. Citoplazma cilindričnih epiteliocita prugastih kanala je acidofilna.

Ultrastrukturnim pregledom otkrivaju se mikrovile u apikalnom dijelu ćelija, a bazalne pruge u bazalnim dijelovima formirane od mitohondrija smještenih između nabora citoleme. Ovaj morfološki supstrat omogućava reapsorpciju tečnosti i elektrolita. U prugastom kanalu dolazi do: 1) reapsorpcije Na+ iz primarne tajne, 2) izlučivanja K+ i HCO 3 - u tajnu. Obično se više jona natrijuma reapsorbuje nego što se izlučuje kalijum, pa tajna postaje

hipotoničan. Koncentracija Na + i C1 - u pljuvački je 8 puta niža, a K + - 7 puta veća nego u krvnoj plazmi.

U apikalnom dijelu stanica prugastih kanala nalaze se sekretorne granule koje sadrže kalikrein, enzim koji razgrađuje supstrate krvne plazme uz stvaranje kinina koji djeluju vazodilatatorno.

U ćelijama intralobularnih kanala pronađeni su faktori rasta i neke druge biološki aktivne supstance. Ćelije intralobularnih kanala formiraju sekretornu komponentu koja osigurava prijenos IgA u pljuvačku.

Interlobularni kanali nalaze se u interlobularnom vezivnom tkivu i nastaju kao rezultat fuzije prugastih kanala. Interlobularni kanali su obično obloženi višerednim prizmatičnim ili dvoslojnim epitelom. Neke epitelne ćelije ovih kanala mogu biti uključene u izmjenu jona.

zajednički izvodni kanal obložena slojevitim epitelom.

Tako se mijenja tip epitela u izvodnim kanalima pljuvačnih žlijezda i postaje karakterističan za ektodermalni epitel usne šupljine, tj. višeslojni.

2.3. KOMPARATIVNE MORFOLOŠKE KARAKTERISTIKE VELIKIH pljuvačnih žlijezda

parotidna žlezda - složeni, alveolarni, razgranati. Tajna parotidnih žlijezda je protein.

Kraj odjeljenja parotidne žlezde se sastoje od serocita i mioepitelnih ćelija (slika 24).

Intralobularni interkalarni kanali dugačak, jako razgranat. prugasti pljuvačni kanali dobro razvijena. obložena slojevitim prizmatičnim ili dvoslojnim epitelom. Parotidni žele kanal

PS (stenon kanal), obložen slojevitim epitelom, otvara se na površini bukalne sluznice u nivou 2. gornjeg kutnjaka.

Sublingvalna (sublingvalna) žlijezda - složeni, alveolarni (ponekad alveolarni tubularni), razgranati. Po prirodi tajne - mješoviti (proteinsko-sluzni, ali uglavnom proteinski).

Završni sekretorni odjeli- proteini (preovlađuju, oni čine 80%), kao i mešoviti proteinsko-sluzni (Sl. 25).

U sekretornim granulama serocita otkrivaju se glikoproteini i glikolipidi.

Rice. 24.Dijagram strukture parotidne žlijezde:1 - serozni krajnji dijelovi; 2 - interkalarni izvodni kanal; 3 - prugasti izvodni kanal; 4 - stroma vezivnog tkiva žlezde

Rice. 25.Dijagram strukture submandibularne žlijezde:1 - serozni terminalni dio; 2 - mješoviti krajnji dio; 3 - interkalarni kanal; 4 - prugasti kanal

Mješoviti krajnji dijelovi su veći od proteinskih (slika 26). Citoplazma mukocita ima ćelijsku strukturu zbog prisustva mukoznog sekreta u njoj, koji je selektivno obojen mucikarminom.

Između proteinskih ćelija seroznog polumjeseca nalaze se međućelijski sekretorni tubuli. Izvan polumjesecnih ćelija leže mioepitelne ćelije.

Interkalarni kanali kraći nego u parotidnoj žlijezdi i manje razgranat, što se objašnjava sluzi nekih od ovih odjela u procesu razvoja.

prugasti kanali dugačak, jako razgranat. Kod nekih životinja (glodavaca) identificiraju se granularni dijelovi, čije stanice sadrže granule s proteazama sličnim tripsinu, kao i neke faktore koji stimuliraju rast.

Interlobularni izvodni kanali obložene uglavnom dvoslojnim epitelom.

submandibularni kanal(Wartonov kanal) u završnom dijelu formira izbočine (divertikule) i otvara se pored kanala sublingvalne žlijezde na prednjem rubu frenuluma jezika.

sublingvalna žlezda - složena, alveolarno-cevasta, razgranata, najmanja od velikih pljuvačnih žlezda. Po prirodi izdvojene tajne - mješoviti mukozno-proteinski s prevlastom sluznog sekreta.

Sekretorne krajnje sekcijeŽlijezde su zastupljene sa 3 tipa: proteinske (vrlo malo), mješovite (koje čine najveći dio žlijezde) i sluzokože (Sl. 27). U mješovitim terminalnim dijelovima nalaze se mukozne stanice i proteinski polumjeseci.

Ćelije koje formiraju polumjesece luče i proteine ​​i sluzokože (serumukozne ćelije). Njihove sekretorne granule daju reakciju na mucin. Mucin je glikoprotein u kojem je više lanaca oligosaharida vezano za polipeptidni lanac.

Mukozni terminalni dijelovi žlijezde formirani su od stanica koje sadrže hondroitin sulfat B i glikoproteine.

U sva 3 tipa terminalnih presjeka, vanjski sloj formiraju mioepitelni elementi.

izvodnih kanala imaju niz strukturnih karakteristika. Interkalarni kanali su rijetki,

Rice. 26.Histološka priprema. Submandibularna žlijezda:1 - mješoviti krajnji dijelovi; 2 - proteinski terminalni dijelovi; 3 - prugasti izvodni kanal; 4 - posuda u interlobularnom vezivnom tkivu

Rice. 27.Dijagram strukture sublingvalne žlijezde:1 - serozni terminalni dio; 2 - mješoviti krajnji dio; 3 - interkalarni kanal; 4 - stroma vezivnog tkiva

budući da su u procesu embrionalnog razvoja gotovo potpuno sluzavi, formirajući mukozne dijelove terminalnih odjeljaka.

Poprečno-prugasti kanali su slabo razvijeni, vrlo kratki. U ćelijama koje oblažu prugaste kanale, otkriva se bazalna prugastost, nalaze se male vezikule koje se smatraju indikatorom izlučivanja.

U interlobularnim izvodnim kanalima epitel je dvoslojan.

Zajednički izvodni kanal (bartholin) po strukturi je sličan kanalu submandibularne žlijezde, s kojim se ponekad spaja.

3. MALE PLJUVAČNE ŽLJEZDE. PRILAGODLJIVOST ŽLEZDA PLJUVAČKIH

Male pljuvačne žlijezde su brojne i rasute po cijeloj oralnoj sluznici, s izuzetkom desni i prednjeg dijela tvrdog nepca.

Kraj odjeljenja obično formiraju male lobule odvojene slojevima vezivnog tkiva.

Male pljuvačne žlijezde smještene u prednjim dijelovima usne šupljine (labijalne, bukalne, dno usta, prednje lingvalne), u pravilu su mješovite i po strukturi su slične sublingvalnim.

Žlijezde srednjeg dijela (područje gdje se nalaze brazdaste papile jezika) su čisto proteinske. Sluz se nalazi u stražnjem dijelu usne šupljine

žlijezde (žlijezde korijena jezika, tvrdog i mekog nepca).

izvodnih kanala male žlijezde se granaju, ali interkalarni i prugasti kanali su obično odsutni.

U stromi malih pljuvačnih žlijezda otkrivaju se limfociti, mastociti i plazma ćelije.

Konačan sastav pljuvačke i prilagodljivost pljuvačnih žlijezda

Konačni sastav pljuvačke (njenu količinu i kvalitet) kontrolišu različiti faktori: 1) koncentracija različitih supstanci u krvi; 2) nervna regulacija sastava pljuvačke; 3) delovanje hormona (posebno mineralokortikoida, koji povećavaju nivo kalijuma u pljuvački i smanjuju koncentraciju natrijuma); 4) funkcionalna aktivnost bubrega.

Smanjenje funkcionalne aktivnosti pljuvačnih žlijezda ima ozbiljne negativne posljedice. Sa smanjenjem lučenja sline pogoršava se samočišćenje usne šupljine, što doprinosi razvoju mikroflore, dovodi do smanjenja otpornosti cakline na demineralizacijske učinke.

Zbog činjenice da je pljuvačka svojevrsni "trofični faktor" za tvrda tkiva zuba, sa smanjenjem salivacije pojavljuju se pukotine, caklina postaje krhka i brzo se razvija višestruki karijes. Klinička slika koji se javlja u usnoj šupljini uz kršenje

salivacija se naziva kserostomija (suva usta).

Pljuvačne žlijezde su vrlo prilagodljive promjenjivim uvjetima u tijelu. Izlučivanje sline se mijenja stimulacijom različitih receptorskih polja, djelovanjem određenih humoralnih faktora, farmakološke supstance i biomaterijali koji se koriste u stomatologiji. proučavanje funkcije pljuvačke, hemijski sastav i biofizička svojstva pljuvačke se koriste za procjenu reakcija tijela na dentalne biomaterijale od kojih se izrađuju proteze. Stoga su pljuvačne žlijezde svojevrsni testni objekt za procjenu biokompatibilnosti u stomatologiji.

Sve pljuvačne žlijezde su podložne starosnoj involuciji, koja se manifestira progresivnim heteromorfizmom kako u terminalnim dijelovima tako i u izvodnim kanalima.

Za razliku od tradicionalnog mišljenja o pljuvački kao ion-proteinu istinito vodeni rastvor, koji sadrži složen kompleks proteina i raznih jona, sada su se formirale nove ideje o pljuvački kao:

O strukturi tečnih kristala;

Na rastvoru koji sadrži ione Ca 2+ i HPO 4 2- u micelarnom stanju.

Da je pljuvačka tečno-kristalna struktura svjedoče neki podaci iz biofizičkih studija. Slina kristalizira nakon sušenja i može se klasificirati kao tečni kristali. Tečno-kristalno stanje se očituje u takvim svojstvima pljuvačke kao što su pjenjenje ili stvaranje filma. Ovakav pristup strukturi pljuvačke omogućava nam da bolje razumijemo snagu veze između cakline i pelikule, koja osigurava selektivnu propusnost jona u zubnom tkivu.

Prema nekim autorima, pljuvačka je zasnovana na micelama koje vezuju veliku količinu vode, zbog čega je cijeli vodeni prostor povezan i podijeljen između njih. Sa ovih pozicija, pljuvačka se može predstaviti kao zapremina čvrsto ispunjena kuglicama (micelama), što im omogućava da se međusobno podupiru u suspendovanom stanju i sprečava međusobnu interakciju. Pomenuti koncept strukture pljuvačke zahtijeva dalje potkrepljenje. Razotkrivanje suštine ovog procesa može otvoriti nove pristupe dijagnostici, prevenciji i liječenju zubnih bolesti, sagledati problem interakcije pljuvačke sa zubima i oralnim tkivom iz drugačije perspektive.

Pored mnogih manje pljuvačne žlezde smještene u sluznici obraza, i žlijezdama jezika, u usnoj šupljini nalaze se velike pljuvačne žlijezde (parotidne, submandibularne i sublingvalne), koje su derivati ​​epitela usne sluznice. Polažu se u 2. mjesecu embriogeneze u obliku uparenih gustih niti koje rastu u vezivno tkivo. Početkom 3. mjeseca pojavljuje se praznina u anlažu žlijezda.

Sa slobodnih krajeva pramenova skovan brojne izrasline od kojih se formiraju alveolarni ili cevasto-alveolarni krajnji delovi. Njihovu epitelnu oblogu u početku formiraju slabo diferencirane ćelije. Kasnije, u sekretornom dijelu, kao rezultat divergentne diferencijacije izvorne stanice, pojavljuju se mukociti (sluznice) i serociti (proteinske stanice), kao i mioepiteliociti. U zavisnosti od kvantitativnog odnosa ovih ćelija, prirode izlučenog sekreta i drugih strukturnih i funkcionalnih karakteristika, razlikuju se tri tipa terminalnih (sekretornih) odeljenja: proteinski (serozni), mukozni (mukoidni) i mešoviti (proteinsko-sluzni).

Kao dio outputa trakta pljuvačnih žlezda Postoje interkalarni i prugasti (ili pljuvačne cijevi) dijelovi intralobularnih kanala, interlobularnih kanala i zajedničkog izvodnog kanala. Prema mehanizmu sekrecije, sve glavne pljuvačne žlijezde su merokrine. Žlijezde slinovnice proizvode sekret koji ulazi u usnu šupljinu. U različitim žlijezdama sekretorni ciklus, koji se sastoji od faza sinteze, akumulacije i sekrecije, teče heterohrono. To uzrokuje kontinuirano lučenje pljuvačke.

Pljuvačka je mješavina sekret svih pljuvačnih žlijezda. Sadrži 99% vode, soli, proteina, mucina, enzima (amilaze, maltaze, lipaze, peptidaze, proteinaze itd.), baktericidnu supstancu - lizozim i druge. Pljuvačka sadrži ispuhane epitelne ćelije, leukocite itd. Pljuvačka vlaži hranu, olakšava žvakanje i gutanje hrane, a također podstiče artikulaciju. Žlijezde pljuvačne žlijezde obavljaju funkciju izlučivanja, oslobađajući iz organizma mokraćnu kiselinu, kreatinin, željezo itd. Endokrina funkcija pljuvačnih žlijezda povezana je sa proizvodnjom supstance slične insulinu, faktora rasta živaca, faktora rasta epitela i drugih biološki aktivnih jedinjenja. Osoba proizvodi od 1 do 1,5 litara pljuvačke dnevno.

Salivacija povećava se sa stimulacijom parasimpatikusa i smanjuje se sa stimulacijom simpatičkih nervnih vlakana.
parotidne žlezde. To su proteinske pljuvačne žlijezde, koje se sastoje od brojnih lobula. U lobulima žlijezde razlikuju se krajnji sekretorni dijelovi (acini ili alveole), interkalarni kanali i prugaste pljuvačne cijevi. U terminalnim sekretornim dijelovima epitel je predstavljen sa dvije vrste ćelija: serocitima i mioepiteliocitima. Serociti su konusnog oblika sa izraženim apikalnim i bazalnim dijelovima. Zaobljeno jezgro zauzima gotovo srednji položaj. U bazalnom dijelu nalaze se dobro razvijen granularni endoplazmatski retikulum i Golgijev kompleks. Ovo ukazuje na visok nivo sinteze proteina u ćelijama. U apikalnom dijelu serocita koncentrišu se specifične sekretorne granule koje sadrže amilazu i neke druge enzime.

Između serociti otkrivaju se intercelularni sekretorni tubuli. Mioepitelne ćelije obavijaju acinuse poput košara i leže između baza serocita i bazalne membrane. U njihovoj citoplazmi nalaze se kontraktilni filamenti, čija kontrakcija doprinosi izlučivanju.

Ubacite odjele izvodni kanali počinju direktno od terminalnih dijelova. Malog su promjera, jako razgranati, obloženi niskim kockastim epitelom, među kojima ima slabo diferenciranih kambijalnih stanica. Ovdje, kao iu prugastim kanalima, nalaze se mioepiteliociti. Poprečno-prugasti kanalići imaju veći prečnik, širok lumen i obloženi su cilindričnim epitelom sa izraženom citoplazmatskom oksifilijom. U bazalnom dijelu ćelija otkriva se prugasta linija, zbog pravilnog rasporeda mitohondrija i dubokih nabora plazmaleme. Ove ćelije transportuju vodu i jone. U izvodnim kanalima endokrine ćelije, serotoninociti, nalaze se pojedinačno ili u grupama.

Submandibularne žlijezde. Prema sastavu tajne, ove žlijezde su mješovite. Njihovi terminalni sekretorni odjeli su dva tipa: proteinski i proteinsko-sluzni. Preovlađuju proteinski acini, raspoređeni na isti način kao i u parotidnoj žlijezdi. Mješoviti terminalni dijelovi uključuju serocite, koji čine takozvane serozne polumjesece, i mukocite. Tu su i mioepiteliociti. Mukociti izgledaju lakši od serocita. Jezgro u ovim stanicama leži u osnovi, spljošteno je, a sluzni sekret zauzima veći dio citoplazme. Umetnuti dijelovi su kratki. Dobro razvijeni prugasti kanali. Stanice prugastih kanala sintetiziraju faktor sličan inzulinu i druge biološki aktivne tvari.

Epitel interlobularni kanali postepeno postaju višeslojni kako se kalibar povećava

sublingvalne žlezde. To su alveolarno-tubularne žlijezde koje proizvode mukozno-proteinsku tajnu u kojoj dominira mukoid. Imaju tri vrste sekretornih odjeljaka: proteinski, sluzni i mješoviti. Većinu čine mješoviti terminalni dijelovi formirani od mukocita i polumjeseca iz serocita. Interkalirani i prugasti kanali u sublingvalnoj žlijezdi su slabo razvijeni.

Predavanje 21: Pljuvačne žlijezde.

Površina epitela usne šupljine je stalno vlažna sekretom pljuvačnih žlijezda (SG). Pljuvačne žlijezde su brojne. Postoje male i velike pljuvačne žlezde. Male pljuvačne žlezde nalaze se na usnama, u desnima, u obrazima, na tvrdom i mekom nepcu, u debljini jezika. Glavne pljuvačne žlijezde uključuju parotidni, submandibularni i sublingvalni GS. Mali SF leže u sluznici ili submukozi, a veliki SF leže izvan ovih membrana. Svi SF u embrionalnom periodu razvijaju se iz epitela usne šupljine i mezenhima. SF karakterizira intracelularni tip regeneracije.

SJ funkcije:

Egzokrina funkcija - lučenje pljuvačke koja je neophodna za:

olakšava artikulaciju;

formiranje bolusa hrane i njegovo gutanje;

čišćenje usne šupljine od ostataka hrane;

zaštita od mikroorganizama (lizozim);

endokrina funkcija:

proizvodnju malih količina inzulina, parotina, epitelnih i nervnih faktora rasta i faktora smrtnosti.

Početak enzimske obrade hrane (amilaza, maltaza, pepsinogen, nukleaze).

Ekskretorna funkcija (mokraćna kiselina, kreatinin, jod).

Učešće u metabolizmu vode i soli (1,0-1,5 l / dan).

Pogledajmo izbliza velike SJ. Svi veliki SF razvijaju se iz epitela usne duplje, svi su složene strukture (izvodni kanal se snažno grana. Kod velikih SF razlikuje se terminalni (sekretorni) odsek i izvodni kanali.

Parotidni SF- složena alveolarna proteinska žlezda. Završni dijelovi, prema strukturi alveola, su proteinske prirode, a sastoje se od serocita (proteinskih stanica). Serociti su ćelije konusnog oblika sa bazofilnom citoplazmom. Apikalni dio sadrži acidofilne sekretorne granule. U citoplazmi su dobro izraženi granularni EPS, PC i mitohondrije. U alveolama, prema van od serocita (kao u drugom sloju), nalaze se mioepitelne ćelije. Mioepitelne ćelije imaju zvjezdasti ili procesni oblik, njihovi procesi obavijaju krajnji sekretorni dio i sadrže kontraktilne proteine ​​u citoplazmi. Prilikom kontrakcije, mioepitelne ćelije pomažu da se sekret iz terminalnog dijela premjesti u izvodne kanale. Izvodni kanali počinju interkalarnim kanalićima - obloženi su niskokubičnim epitelnim stanicama sa bazofilnom citoplazmom, izvana su omotani mioepitelnim stanicama. Interkalarni kanali se nastavljaju u prugaste dijelove. Poprečni presjeci su obloženi jednoslojnim prizmatičnim epitelom s bazalnom prugastom bojom zbog prisustva citolema nabora u bazalnom dijelu ćelija i mitohondrija koji leže u tim naborima. Na apikalnoj površini epiteliociti imaju mikrovile. Poprečno-prugasti dijelovi izvana također su prekriveni mioepiteliocitima. U prugastim dijelovima, voda se reapsorbira iz pljuvačke (zgušnjavanje pljuvačke) i sastav soli je uravnotežen; osim toga, ovom dijelu se pripisuje endokrina funkcija. Poprečni dijelovi spajaju se u interlobularne kanale obložene dvorednim epitelom, pretvarajući se u dvoslojni. Interlobularni kanali dreniraju u zajednički ekskretorni kanal obložen slojevitim skvamoznim nekeratiniziranim epitelom. Parotidni SF je sa vanjske strane prekriven vezivnotkivnom kapsulom, interlobularne pregrade su dobro izražene; postoji jasna lobulacija organa. Za razliku od submandibularnog i sublingvalnog SF, u parotidnom SF slojevi labavog fibroznog SD unutar lobula su slabo izraženi.

Submandibularni zglob- složene alveolarno-cevaste strukture, mešovite prirode tajne, tj. mukozno-proteinsko (sa prevlastom proteinske komponente) gvožđe. Većina sekretornih odjeljaka je alveolarne strukture i proteinske prirode - struktura ovih sekretornih odjeljaka je slična strukturi terminalnih odjeljaka parotidnog SF (vidi gore). Manji broj sekretornih odjeljaka je mješovit - alveolarno-tubularne strukture, mukozno-proteinske prirode tajne. U mješovitim krajnjim dijelovima u sredini nalaze se veliki svijetli (slabo percipiraju boje) mukociti. Okruženi su u obliku polumjeseca manjim bazofilnim serocitima (proteinski polumjeseci Juanici). Terminalni dijelovi su izvana okruženi mioepitelnim stanicama. U submandibularnom SF iz ekskretornih kanala, interkalarni kanali su kratki, slabo izraženi, a preostali dijelovi imaju sličnu strukturu kao i parotidni SF.

Stroma je predstavljena kapsulom i sdt-tkivnim septama koje se pružaju od nje i međuslojevima labavog fibroznog sdt. U poređenju sa parotidnim SF, interlobularne septe su manje izražene (slabo izražena lobulacija). Ali unutar lobula, slojevi labavog fibroznog sdt su bolje izraženi.

Sublingual SF- po građi je složena alveolarno-tubularna, po prirodi tajne, mješovita (mukozno-proteinska) žlijezda sa dominacijom mukozne komponente u sekretu. U sublingvalnoj žlijezdi postoji mali broj čistih proteinskih alveolarnih završnih dijelova (vidi opis u parotidnom SG), značajan broj mješovitih krajnjih dijelova mukoproteina (vidi opis u submandibularnom SG) i čisto mukoznih sekretornih odjeljaka u obliku cijevi i koji se sastoje od mukocita sa mioepiteliocitima. Od karakteristika ekskretornih kanala sublingvalne SF treba napomenuti da su interkalarni kanali i prugasti presjeci slabo izraženi.

Sublingvalni SG, kao i submandibularni SF, karakteriziraju blago izražena lobulacija i dobro definirani slojevi labavog fibroznog sdt unutar lobula.

Jezik sadrži veliki broj pljuvačnih žlezda. Njihovi završni dijelovi leže u slojevima labavog vlaknastog vezivnog tkiva između mišićnih vlakana i u submukozi donja površina. Postoje tri vrste žlezda:

proteini;

mukozne membrane;

mješovito.

Svi su jednostavni tubularni ili alveolarno-cijevni. U korijenu jezika su sluzokože, u tijelu - bjelančevine, a na vrhu - miješane pljuvačne žlijezde.

Funkcija jezika:

miješanje i promoviranje hrane;

učešće u činu gutanja;

reprodukcija zvuka;

proizvodnja pljuvačke.

Glavne pljuvačne žlezde

U usnoj šupljini, uz mehaničku, počinje i hemijska obrada hrane. Enzimi uključeni u ovu obradu nalaze se u pljuvački, koju proizvode žlijezde slinovnice. U usnoj šupljini ove žlijezde se nalaze u obrazima, usnama, jeziku i nepcu. Osim toga, postoje tri para velikih pljuvačnih žlijezda: parotidna, submandibularna i sublingvalna. Nalaze se izvan usne šupljine, ali se u nju otvaraju kroz izvodne kanale.

Funkcije: proizvodnja pljuvačke. Pljuvačka sadrži sluzavu tvar - glikoprotein mucin i enzime koji razgrađuju gotovo sve komponente hrane: amilazu; peptidaze; lipaza; maltaza; nukleaze.

Međutim, uloga ovih enzima je u ukupnoj ravnoteži enzimskih reakcija gastrointestinalnog trakta mala.

Važnost pljuvačke je da vlaži hranu, što olakšava kretanje. Pljuvačka također sadrži baktericidne tvari, sekretorna antitijela, lizozim itd.

Endokrina funkcija žlijezda slinovnica je proizvodnja faktora sličnog inzulinu (faktor rasta), faktor koji stimulira limfocite, faktor rasta za živce i epitel, kalikrein koji uzrokuje širenje krvnih žila, renin koji sužava krvne žile i pojačava lučenje aldosterona koji smanjuje sadržaj aldosterona u krvi nadbubrežne žlijezde, koroteksa itd.

Sve glavne žlijezde slinovnice su organi parenhimskog lobularnog tipa, koji se sastoje od parenhima (epitela terminalnih odjeljaka i izvodnih kanala) i strome (labavo vlaknasto neformirano vezivno tkivo s krvnim žilama i živcima).

parotidna žlezda

To je složena alveolarna razgranata žlijezda s čisto proteinskom tajnom. Kao i druge velike pljuvačne žlijezde, to je lobularni organ. Svaka lobula sadrži završne dijelove istog tipa - proteine, kao i interkalarne i prugaste intralobularne kanale.

Struktura terminalnih sekcija uključuje dvije vrste ćelija:

serozni (serociti);

mioepiteliociti.

Mioepiteliociti leže van od serocita. Imaju procesni oblik, miofilamenti su dobro razvijeni u njihovoj citoplazmi. Skupljajući se, procesi ovih ćelija komprimiraju terminalne dijelove i doprinose izlučivanju.

Izvodni kanali parotidne žlijezde dijele se na:

umetanje;

prugasto;

interlobularni;

zajednički izvodni kanal.

Interkalarni kanali- početni dio duktalnog sistema. Obložene su niskim kuboidnim ili pločastim epitelom, koji sadrži slabo diferencirane ćelije. Vani su mioepiteliociti, a iza njih bazalna membrana. Poprečnoprugaste ekskretorne kanale formiraju cilindrični epiteliociti, u čijem se bazalnom dijelu nalazi prugastost, što je u elektronskom mikroskopu duboka invaginacija citoleme sa velikim brojem mitohondrija između njih. Zbog toga su ćelije sposobne za aktivan transport jona natrijuma, koji su pasivno praćeni vodom. Izvan epiteliocita leže mioepiteliociti. Funkcija prugastih kanala je da apsorbiraju vodu iz pljuvačke i, posljedično, da koncentrišu pljuvačku. Interlobularni izvodni kanali su obloženi prvo dvorednim, a zatim slojevitim epitelom. Zajednički izvodni kanal također je obložen slojevitim epitelom.

Submandibularne žlijezde slinovnice

Složeni alveolarni ili alveolarno-tubularni. Oni proizvode mješovitu proteinsko-sluznu tajnu s dominacijom proteinske komponente. U lobulima žlijezde postoje krajnji dijelovi dva tipa:

proteini;

mješovito.

Mješoviti terminalni dijelovi formirani su od tri vrste ćelija:

protein (serociti);

mukozne membrane (mukociti);

mioepiteliociti.

Proteinske ćelije leže izvan sluzokože i formiraju Gianuzzijeve proteinske polumjesece. Izvan njih leže mioepiteliociti. Umetnuti dijelovi su kratki. Dobro razvijeni prugasti izvodni kanali. Imaju ćelije nekoliko vrsta: prugaste, peharaste, endokrine, koje proizvode sve gore navedene hormone pljuvačnih žlijezda.

sublingvalne žlezde

Složene alveolarno-tubularne žlijezde koje proizvode mukozno-proteinsku tajnu s prevlašću mukozne komponente.

Imaju tri vrste krajnjih delova:

proteini;

mješoviti;

sluzokože.

Završni dijelovi sluzokože građeni su od dvije vrste ćelija:

mukociti;

mioepiteliociti.

Strukturu druga dva tipa krajnjih sekcija, vidi gore. Interkalarni i prugasti izvodni kanali su slabo razvijeni, jer ćelije koje ih formiraju često počinju da luče sluz, a ovi izvodni kanali postaju slični po strukturi terminalnim delovima. Kapsula u ovoj žlijezdi je slabo razvijena, dok je interlobularno i intralobularno rastresito fibrozno vezivno tkivo, naprotiv, bolje nego u parotidnoj i submandibularnoj žlijezdi.

Parotidna žlijezda: embriologija, anatomija, histologija i malformacije

Parotidna žlijezda - najveća žlijezda slinovnica, smještena na licu, u dubokoj šupljini iza grane mandibula, u retromaksilarnoj jami. Oblik žlijezde u potpunosti odgovara zidovima ovog kreveta i ima nepravilne obrise koje je teško uporediti s bilo čim; sa rastezanjem može se uporediti s trodjelnom, okomito postavljenom prizmom, čija je jedna strana okrenuta prema van, a druge dvije su prednja i stražnja. Parotidna žlijezda je zaobljena i spljoštena, ide daleko naprijed na obrazu ili niz sternokleidomastoidni mišić do nivoa donjeg ruba donje vilice. Stražnja polovina žlezde dostiže najveću debljinu - oko 1,5 cm.Boja žlezde je sivožućkasta, bliska boji okolnog sala, od čega se žlezda razlikuje po izraženijoj sivoj nijansi, lobulaciji i većoj gustini. Volumen žlezde veoma varira, najmanja žlezda je povezana sa najvećom kao 1:5; prosječna težina parotidne žlijezde je 25-30 g.

Embryology. Prvi rudimenti parotidne žlezde nalaze se u osmoj nedelji embrionalnog života. Primarni oblik ove žlijezde, kao i drugih pljuvačnih žlijezda, je cilindrična izbočina epitela usne šupljine; distalni dio ove izbočine se grana, što je tlo za formiranje daljnjih elemenata žlijezde; poprečni presjeci pokazuju kontinuirane epitelne niti, u čijem središtu se formiraju šupljine (budući kanali). U 15. sedmici formira se kapsula parotidne žlijezde. U 12. sedmici parotidna žlijezda leži vrlo blizu koštanih rudimenata donje vilice. Ponekad vidljiv među ćelijama periosta donje čeljusti. U to vrijeme parotidna žlijezda također leži blizu rudimenata bubne opne. Kanalizacija kanala, formiranje terminalnih cijevi parotidne žlijezde odvija se njihovim sistematskim razdvajanjem i distribucijom. Parotidne ćelije se razvijaju u petom mjesecu.

U novorođenčeta parotidna žlijezda je teška 1,8 g, do 3. godine njena težina se povećava 5 puta i dostiže 8-9 g. Kod novorođenčadi i dojenčadi parotidna žlijezda je bogatija vezivnim tkivom i krvnim žilama. Terminalni žljezdani mjehurići su slabo razvijeni, još uvijek ima relativno malo mukoznih stanica. Nakon rođenja, parotidna žlijezda vrlo intenzivno raste u prve dvije godine života, a otprilike do ove dobi njena mikroskopska struktura se već malo razlikuje od one kod odraslih.

Anatomija. Parotidni kanal nosi pljuvačku u usta; počinje na prednjoj unutrašnjoj površini žlijezde blizu prednjeg ruba, na granici njene donje i srednje trećine. Kanal parotidne žlijezde iz interlobularnih kanala nastaje ili spajanjem dvaju kanala koji se konvergiraju pod uglom gotovo jednakim lumenom, ili kanal prodire duboko u tvar žlijezde, idući koso prema dolje unazad, uzimajući svoj put odozgo i ispod lateralnih kanala (od 6 do 14). Po izlasku iz žlijezde, kanal ide koso prema gore naprijed, ne dosežući zigomatski luk za 15-20 mm, okreće se naprijed i ide vodoravno duž vanjske površine žvačnog mišića, praćen poprečnom arterijom lica, smještenom nešto iznad kanala, i granama facijalnog živca, koji prolaze sami iznad kanala parotidne žlezde, drugi ispod njega. Nadalje, kanal se savija prema unutra ispred mišića za žvakanje, prodire u Bishovu masnu kvržicu i, perforirajući kosi bukalni mišić, ide 5-6 mm ispod sluznice i otvara se uoči usta, odnosno otvara se do gornjeg drugog velikog kutnjaka u obliku uskog jaza; ponekad je ova rupa na brdu u obliku papile. Cijela dužina kanala kreće se od 15 do 40 mm s promjerom lumena do 3 mm. Na žvačnom mišiću, uz kanal se nalazi pomoćna parotidna žlijezda, čiji kanal se ulijeva u kanal parotidne žlijezde, stoga je ne treba smatrati dodatnom nezavisnom žlijezdom, već dodatnim režnjem parotidne žlijezde. Projekcija kanala parotidne žlijezde na koži ide kao linija od tragusa ušne školjke do kuta usta. Zid parotidnog kanala sastoji se od vezivnog tkiva bogatog elastičnim vlaknima, žilama i nervima, te epitela koji oblaže lumen kanala; epitel se sastoji od dva sloja - dubokog kubičnog i površinskog cilindričnog; na mestu gde ulazi u usta, epitel kanala poprima karakter epitela oralne sluzokože.

Parotidna žlijezda je bogata žilama i živcima; njegove arterije potječu iz mnogih izvora: svi ti sudovi daju najbogatiju arterijsku mrežu, čije kapilare se približavaju vlastitoj membrani žlijezde, a da ne dolaze u dodir sa sekretornim epitelom žlijezde. Vene prolaze kroz interlobularne pregrade, noseći krv u vanjsku jugularnu venu. Odljev limfe odvija se kroz brojne žile različitih lumena, koje također prolaze kroz pregrade lobula; limf, žile su lišene zalistaka; prenose limfu do limfnih čvorova parotidne žlezde.

Nervi parotidne žlezde primaju iz 3 izvora: iz ušno-temporalnog nerva, velikog uha i simpatičkog. grane. Svi ovi nervi granaju se u interlobularnom vezivnom tkivu žlijezde, raspadaju se na kašasta i nepulmonalna vlakna, koja formiraju pleksuse oko primarnih lobula, čija vlakna prodiru u same lobule. Neke od ovih grana su pravi vazomotori, druge su sekretorne; potonji prolaze između acinusa i formiraju drugi nervni pleksus; treća vrsta vlakana završava u zidovima izvodnih kanala žlijezde, način njihovog završetka još nije razjašnjen. Sekretornu inervaciju parotidne žlezde obavlja parasimpatikus nervni sistem. Preganglijska vlakna nastaju u produženoj moždini i izlaze iz medule. Odavde počinju postganglijska vlakna koja dopiru do parotidnih žlijezda. Simpatički živac smanjuje ili zaustavlja lučenje parotidne žlijezde.

Krevet i fascija parotidne žlezde. Ležište parotidne žlezde najvećim delom je obloženo tankim slojem vlakana, na nekim mestima i debljim, poprimajući karakter aponeuroze. Parotidna žlijezda, kao i sve žlijezde, okružena je vezivnim tkivom, pravom kapsulom. Kapsula, koja prekriva žlijezdu tankim slojem, daje pregrade duboko u žlijezdu i na taj način je dijeli na zasebne lobule. Oko kapsule nalaze se fascijalne formacije susjednih mišića: izvan površinske ploče fascije vrata, iza prevertebralne (prevertebralne) ploče i unutar stilo-faringealne aponeuroze i vaskularne ovojnice. Obično se ovaj red fascije opisuje kao jedna cjelina, vezivnotkivna ovojnica žlijezde, u kojoj se razlikuju površinski (vanjski) i duboki (unutrašnji) listovi. Površinski list fascije parotidne žlijezde nastavak je fascije vanjske površine sternokleidomastoidnog mišića i prelazi na lice, pričvršćujući se na kut i na stražnji rub grane donje čeljusti, dijelom na fasciju žvačnog mišića i na donji rub zigomatskog luka. Duboki list, odvojen od prethodnog na prednjem rubu sternokleidomastoidnog mišića, ide do bočnih zidova ždrijela, sukcesivno prekrivajući stražnji trbuh digastričnog mišića, stiloidni nastavak i ligamente i mišiće koji na njemu jačaju; zatim fascija prekriva dio stražnje površine unutrašnjeg pterygoidnog mišića i, na stražnjoj ivici grane donje vilice, spaja se s površinskim listom. Ispod, oba lista prelaze jedan u drugi na uskom mjestu između ugla donje čeljusti i sternokleidomastoidnog mišića, stvarajući tako čvrstu pregradu između ležišta parotidne žlijezde i ležišta submandibularne žlijezde. Na vrhu je površinski sloj ojačan na donjem rubu zigomatskog luka i na hrskavičnom dijelu vanjskog slušnog kanala. Duboki list u bazi stiloidnog nastavka raste zajedno s periostom donje površine temporalne kosti. Neki dijelovi kapsule parotidne žlijezde su vrlo jaki (na primjer, na vanjskoj površini žlijezde i na njenom donjem polu), drugi su, naprotiv, vrlo tanki (na primjer, dio koji se nalazi uz ždrijelo i vanjski slušni kanal). Zahvaljujući procesima kapsule koji prodiru u dubinu žlijezde, moguće je izolirati žlijezdu iz kapsule samo s velikim poteškoćama, a posebno je teško izolirati vanjski dio i prednji rub žlijezde; naprotiv, žlijezda se lako ljušti u blizini vanjskog slušnog kanala, kod žvačnog mišića, mišića stiloidnog nastavka i digastričnog mišića i na njegovom donjem polu.

Ležište parotidne žlezde, oslobođeno sadržaja, odnosno parotidne žlezde i drugih organa, je šupljina sa tri strane, najveće vertikalne dimenzije. Vanjska površina kreveta dostupna je samo kada je parotidna fascija netaknuta; kada se ukloni, dobije se rupa u obliku vertikalnog proreza, čiji prednji rub čini stražnji rub grane donje čeljusti. Stražnju ivicu otvora čine mastoidni nastavak i sternokleidomastoidni mišić. Pokreti glave, kao i donje vilice, mijenjaju veličinu ulaza u kutiju. Gornju ivicu ulaza čine temporomandibularni zglob i vanjski slušni kanal; donji rub čini septum između ležišta parotidne i submandibularne žlijezde. Prednju površinu kreveta čine grana donje čeljusti i žvakaći mišić koji je pokriva - izvana i pterigoidni mišić - iznutra; između ove druge i parotidne žlijezde prolazi glavni ligament čeljusti. Stražnju površinu kreveta čine stražnji trbuh digastričnog mišića, stiloidni nastavak sa svoja dva ligamenta i tri mišića i stilofaringealna aponeuroza. Donja, cervikalna baza kreveta formira međužljezdani septum. Gornju, temporalnu osnovu kreveta čine dvije kosine: stražnja je vanjski slušni kanal, a prednja je temporomandibularni zglob; tako, kupola kreveta čini bazu lubanje, koja se proteže između baze stiloidnog nastavka. Dakle, krevet ima mišićno-koštano-aponeurotske zidove. Osim parotidne žlijezde, kroz ovo ležište prolaze vanjska karotidna arterija i vanjska jugularna vena, facijalni i ušno-temporalni nervi, te limfni sudovi. Sintopija parotidne žlezde je složena kako sa organima koji leže izvan ležišta žlezde (spoljna sintopija) tako i sa organima unutar ležišta (unutrašnja sintopija).

eksterna sintopija. Parotidna žlijezda, koja ponavlja oblik svog ležišta, također ima tri površine (vanjsku, prednju i stražnju) i dvije baze. Koža ovog područja je tanka, pokretna, glatka kod žena i djece, djelomično prekrivena dlakama kod muškaraca. Potkožno tkivo (osim kod gojaznih osoba) je tanko i zalemljeno za kožu. Neki od snopova potkožnog mišića vrata i mišića smijeha, manjih žila i nervnih grana koji izlaze iz cervikalnog pleksusa prolaze dublje. Još dublje je parotidna fascija. Stražnja površina žlijezde susjedna je svim onim organima i tkivima koji čine stražnju površinu ležišta parotidne žlijezde. Povremeno, parotidna žlijezda daje proces između sternokleidomastoidnih i digastričnih mišića.

Prednja površina žlijezde ispunjava sva udubljenja prednje površine kreveta, povremeno stvarajući proces između unutrašnjeg pterygoidnog mišića i donje čeljusti i često duž vanjske površine žvačnog mišića, tek neznatno ne dopirući do njegovog prednjeg ruba; u ovom slučaju, žlijezda svojim izbočenim rubom prekriva svoj izvodni kanal i maskira njegov početak. Između žlijezde i grane donje čeljusti koja se stalno kreće, često se nalazi serozna vrećica.

Gornji dio parotidne žlijezde pokriva značajan dio kapsule temporomandibularnog zgloba i spaja se s njim. Iznutra, iz ove artikulacije, željezo se nalazi uz hrskavične i koštane dijelove vanjskog slušnog kanala, gdje se često otvara apsces s gnojnim zaušnjacima. Donji pol parotidne žlijezde graniči sa ležištem submandibularne žlijezde. Unutrašnje rebro parotidne žlijezde okrenuto je prema ždrijelu, često dostižući njegov zid koji je formiran gornjim ždrijelnim konstriktorom. Ovdje se nalaze i njene grane, grane maksilarne arterije i uzlazne palatinske arterije; u dubini na vrhu prolazi krajnji dio slušne cijevi. Kroz slab fibrozni septum, tzv. krila ždrijela, stražnja površina parotidne žlijezde je odvojena od neurovaskularnog snopa vrata.

Unutrašnja sintopija parotidne žlezde. Pored parotidne žlezde, u njenom koritu nalaze se arterije, vene, nervi, limfa, sudovi i čvorovi. Glavna arterija ležišta je vanjska karotidna arterija, koja prodire u prednje-unutarnji dio kreveta, ide prvo između aponeuroze i žlijezde, zatim se produbljuje u samu tvar žlijezde, blago koso, do vrata zglobnog nastavka donje čeljusti; povremeno, vanjska karotidna arterija prolazi izvan žlijezde, između nje i ždrijela. U žlijezdi, vanjska karotidna arterija daje grane: stražnju ušnu, površinsku temporalnu i maksilarnu. Nešto izvana od spoljašnosti karotidna arterija od vrha do dna ide vanjska jugularna vena, ostavljajući žlijezdu na svom donjem polu; kada vena prođe unutar žlijezde, u venu se ulijevaju: poprečne vene lica i zadnjeg uha; deblo vene se pak sastoji od površinskih temporalnih i maksilarnih vena. Parotidno ležište probijaju brojne velike limfne žile koje izlaze iz lubanje i lica i ulijevaju se u limfne čvorove parotidne žlijezde. Limfni čvorovi parotidne žlijezde se dijele na površne i duboke; prvi se nalaze ispod malog sloja vanjske površine žlijezde i prikupljaju limfu kože lica, vanjske površine ušne školjke, vanjskog slušnog kanala i bubne šupljine; duboko limf. čvorovi, vrlo mali, leže duž vanjske karotidne arterije i unutrašnje jugularna vena; do njih dotječe limfa vanjskog slušnog kanala, mekog nepca i zadnje polovice nosne šupljine. Limfa iz čvorova parotidne žlijezde ide dijelom u čvorove koji se nalaze blizu izlaza vanjske jugularne vene, dijelom u čvorove ispod sternokleidomastoidnog mišića.

Od nerava koji prolaze kroz debljinu parotidne žlezde najvažniji su facijalni i ušno-temporalni. Facijalni nerv, po izlasku iz lobanje kroz stilomastoidni foramen, odmah ulazi u debljinu parotidne žlezde, koso od nazad ka napred, iznutra prema van i blago odozgo prema dole; u početku, živac leži duboko i, krećući se naprijed, približava se vanjskoj površini žlijezde, uvijek smještenoj prema van od vanjske karotidne arterije i vanjske jugularne vene. Na stražnjoj ivici grane donje čeljusti, ponekad i ranije, čak iu debljini žlijezde, živac se dijeli na svoje glavne grane. Ušno-temporalni živac je odvojen od živca donje čeljusti najčešće s dvije grane, pokriva srednju moždanu arteriju, prolazi između oba pterygoidna mišića iznad maksilarne arterije i iza zglobnog nastavka donje čeljusti prodire u parotidnu žlijezdu, gdje se živac dijeli u niz trupova; od njih, prva se okreće prema gore i ide duž i iza površinske temporalne arterije; ova grana anastomozira sa facijalnim živcem; druga kratka stabljika daje u svom perifernom dijelu zadebljanje u obliku ploče iz koje izlaze brojne najtanje grane; dio njih ulazi u kožu ušne školjke i vanjskog slušnog kanala, anastomozira sa simpatičkim pleksusom vanjske karotidne arterije i njenim granama, dok dio, u vidu brojnih vrlo tankih grana, ulazi u parotidnu žlijezdu; anastoziraju jedna s drugom i sa granama facijalnog živca, formirajući tako čitavu živčanu mrežu na dubokoj površini žlijezde, odakle završne grane prelaze u tvar parotidne žlijezde.

Histologija. Strukturno, parotidna žlijezda je složena alveolarna žlijezda; njegove stanice proizvode vodenu tajnu koja sadrži enzim a-amilazu, otopljeni protein i soli. Parotidne žlijezde - lobularna žlijezda; pojedinačni lobuli (primarni) nastaju kao rezultat grupiranja više terminalnih sekcija sa kanalima koji su im povezani; spajanje većeg broja takvih lobula daje veće režnjeve žlijezde (sekundarne). Lobule su međusobno odvojene visoko razvijenim vezivnim tkivom prožetim masnoćom. Završni dijelovi (glavni, sekretorni dijelovi, adenomeri) imaju oblik slijepih, često izduženih vrećica, čije se stanice (sekretorni epitel) nalaze na tankoj bazalnoj membrani lišenoj uniformnih elemenata. Epitel se sastoji od kubičnih ili konusnih ćelija sa jezgrom koje se nalazi u donjoj trećini i bazofilne protoplazme, donekle ispunjene sekretornim granulama koje snažno lome svetlost. Osim proteinskih sekretornih ćelija, bazalne (košare) ćelije nalaze se u terminalnim dijelovima, koje također leže na bazalnoj membrani, usko uz nju. Ovi elementi sadrže fibrile sposobne za aktivnu kontrakciju i stoga su mioepitelne ćelije. Interlobularno vezivno tkivo sadrži različite ćelijske elemente, uključujući plazma ćelije, masne ćelije i limfocite, koji se javljaju pojedinačno ili u grupama. Potonji ponekad formiraju prave limf, nodule. Kroz pregrade vezivnog tkiva prolaze žile, živci i izvodni kanali žlijezde - kanali.

Po izlasku iz terminalnog dijela žlijezde, pljuvačka uzastopno teče kroz insercijski dio, pljuvačne cijevi i izvodne kanale, ulazeći u glavni kolektor parotidnih žlijezda - kanal parotidnih žlijezda.

Insercijski dijelovi parotidnih žlijezda predstavljeni su tankim, relativno dugim (do 0,3 mm) razgranatim cijevima, koje su obložene kockastim ili pločastim epitelom i sadrže bazalne mioepitelne elemente. Kod novorođenčadi ćelije ovih odjela luče sluz; sa godinama prestaje sekretorna aktivnost insercijskih sekcija.

Cjevčice pljuvačke nastaju kao rezultat fuzije nekoliko interkalarnih sekcija i prolaze kroz debljinu samih lobula; njihov zid je izgrađen od tankog vezivnog tkiva i prizmatičnog epitela sa centralnim jezgrom bogatim hromatinom i uzdužno prugastom protoplazmom. Ove ćelije pokazuju neosporne znakove sekretorne aktivnosti; očigledno sudjeluju u regulaciji sadržaja vode i soli u pljuvački. Kao i interkalacije, pljuvačne cijevi također sadrže bazalne ćelije.

Izvodni kanali parotidne žlijezde unutar lobula su obloženi dvorednim visoko privatiziranim epitelom; u interlobularnom vezivnom tkivu, kako se izvodni kanali zadebljaju, njihov epitel sukcesivno postaje višeredni, zatim višeslojni kubični, i konačno, u dijelovima kanala koji su najbliži oralnoj sluznici, postaje višeslojni ravan.

Defekti u razvoju. Odsustvo ili abnormalan položaj parotidne žlijezde je rijedak. U literaturi je opisano oko 20 slučajeva odsustva parotidne žlijezde. (S. N. Kasatkin, 1949). Češće je odsutno željezo na desnoj strani; u pet slučajeva nije pronađen na obje strane. U nedostatku žlijezde, ne razvija se ni njen kanal. Međutim, u jednom zapažanju S. N. Kasatkina, s aplazijom parotidne žlijezde, postojao je dobro formiran kanal (njegova širina je bila nešto veća nego inače), koji se završavao na stražnjoj ivici grane donje čeljusti vretenastim nastavkom.

Još rjeđe se javlja urođeni neobičan položaj parotidne žlijezde - njeno pomicanje (heterotopija) vanjska površinažvačni mišić, prednji dio ovaj mišić. Gruber je, u nedostatku parotidne žlijezde na svom normalnom mjestu, pronašao veliku žlijezdu na stražnjoj granici bukalne regije, koja odgovara po svom položaju i stimulira neoplazmu. Bulgakov je opisao odsustvo desne parotidne žlezde u prisustvu dodatnih žlezda sa izvodnim kanalima.

Najčešće se otvor kanala nalazi na sluznici obraza, na nivou jaza između prvog i drugog gornjeg velikog kutnjaka, ponekad na nivou drugog, rjeđe prvog gornjeg kutnjaka. U nekim slučajevima zabilježeno je pomicanje ušća kanala naprijed (do nivoa drugog gornjeg pretkutnjaka) ili posteriorno (do nivoa gornjeg umnjaka). Osim toga, ova rupa se može nalaziti na različitim visinama: na nivou ruba gornje desni, sredine krune gornjeg zuba, na nivou donjeg ruba krunice.

Koenig spominje kongenitalnu fistulu stenonskog kanala koju je primijetio Roser. Pommrich je opisao kongenitalnu fistulu stenonovog kanala povezanu s kongenitalnim poprečnim rascjepom lica.