Lijeva hemikolektomija– hirurška intervencija u kojoj se izvodi resekcija lijeve polovice debelog crijeva uz formiranje anastomoze ili kolostome. Indikacije za lijevu hemikolektomiju uključuju rak debelog crijeva, benigne i prekancerozne polipe, Crohnovu bolest, ulcerozni kolitis, krvarenje debelog crijeva, perforaciju debelog crijeva i volvulus. sigmoidnog kolona. Hemikolektomija se izvodi laparoskopski (minimalno invazivno) ili otvoreno. Operacija se izvodi pod opšta anestezija, moguće je izvršiti epiduralnu analgeziju radi poboljšanja ublažavanja bolova tokom operacije i u postoperativnom periodu. Potencijalne komplikacije - duboka venska tromboza, krvarenje, infekcija, opstrukcija crijeva, neuspjeh anastomoze.

Lijeva hemikolektomija– hirurška intervencija u kojoj se izvodi resekcija lijeve polovice debelog crijeva uz formiranje anastomoze ili kolostome. Indikacije za operaciju uključuju rak debelog crijeva, benigne i prekancerozne polipe, Crohnovu bolest, ulcerozni kolitis, krvarenje debelog crijeva, perforaciju debelog crijeva i sigmoidni volvulus. Hemikolektomija se izvodi laparoskopski (minimalno invazivno) ili otvoreno. Operacija se izvodi u opštoj anesteziji. Moguća je epiduralna analgezija za poboljšanje ublažavanja boli tokom operacije i u postoperativnom periodu. Potencijalne komplikacije uključuju duboku vensku trombozu, krvarenje, infekciju, opstrukciju crijeva i curenje anastomoze.

Hemikolektomija je hirurški zahvat koji se koristi u procesu liječenja razne bolesti debelog crijeva. Koristi se u abdominalnoj hirurgiji, onkologiji i proktologiji. Povijest resekcija debelog crijeva počinje 1832. godine, kada je dr. Raybord prijavio prvu uspješnu operaciju sa interintestinalnom anastomozom. Prvu laparoskopsku hemikolektomiju izveo je u Sjedinjenim Državama 1990. godine dr. Jacobs.

Ovisno o dijelu debelog crijeva koji treba ukloniti, razlikuje se lijevo- i desnostrana hemikolektomija. Obje operacije se rade otvoreno ili laparoskopski. Kod otvorene hemikolektomije, polovica crijeva se uklanja kroz veliki rez na trbušnom zidu. Kada se koristi laparoskopska tehnika, resekcija debelog crijeva se izvodi kroz male rupice pod kontrolom video kamere pomoću endoskopske opreme. Prednost otvorene metode je odsustvo potrebe za skupom laparoskopskom opremom, bolji vizualni uvjeti gledanja i mogućnost dobivanja taktilnih informacija o stanju organa. trbušne duplje, niže cijene. Prednosti laparoskopske hemikolektomije uključuju kraće vrijeme oporavka, manje intenzivno sindrom bola, odsustvo velikih ožiljaka, smanjen rizik od infektivnih komplikacija i postoperativnih kila, rano obnavljanje crijevnih funkcija.

Indikacije

Lijeva hemikolektomija se radi kod karcinoma silaznog debelog crijeva, sigmoida ili rektuma, polipoze i divertikuloze lijeve polovine debelog crijeva, ishemijskog i ulceroznog kolitisa, perforacije debelog crijeva, krvarenja iz lijeve polovine debelog crijeva i volvulusa sigmoidnog kolona.

Kontraindikacije

Ne postoje apsolutne kontraindikacije za hitnu hemikolektomiju iz zdravstvenih razloga. Primjer takve situacije bi bila crijevna perforacija sa peritonitisom. At onkološke bolesti hemikolektomija je kontraindicirana kod pacijenata s akutnom opstrukcijom crijeva i prisustvom udaljenih metastaza. U takvim slučajevima hirurzi formiraju bajpas interintestinalnu anastomozu ili izvode stomu, jer radikalna operacija ne poboljšava stanje pacijenta, ali ga izlaže visokom riziku od komplikacija i uzrokuje neopravdano odlaganje sistemske kemoterapije. Hirurzi moraju pažljivo odmjeriti moguće koristi i potencijalne rizike hemikolektomije kod svakog pacijenta.

Elektivna resekcija lijevog debelog crijeva se ne izvodi kod pacijenata s teškim pratećim bolestima kardiovaskularnog sistema i poremećaji zgrušavanja krvi. Rutinski izvođenje hemikolektomije ako je dostupna akutna infekcija, teško zatajenje bubrega ili jetre, dekompenzacija dijabetes melitusa ili drugo sistemske bolesti moguće tek nakon stabilizacije stanja pacijenta.

Kontraindikacije za laparoskopsku hemikolektomiju su širenje karcinoma na susjedne organe, velike veličine tumora, perforacija i opstrukcija crijeva sa jakom distenzijom debelog crijeva, prisustvo adhezija ili ožiljaka u trbušnoj šupljini od prethodnih operacija, nemogućnost pumpanja ugljičnog dioksida zbog dekompenzacije kardio-ova. ili plućne bolesti, šok, povećanje intrakranijalnog pritiska, teška gojaznost.

Priprema za operaciju

Prije operacije radi se endoskopija debelog crijeva (kolonoskopija ili sigmoidoskopija), pri čemu se po indikacijama radi biopsija tkiva iz izvora bolesti radi potvrđivanja dijagnoze. Ako je nemoguće koristiti endoskopske tehnike, radi se irigoskopija - rendgenski kontrastni pregled crijeva s barijem koji se daje kroz klistir. Za maligne neoplazme plan pregleda se dopunjava kompjuterizovana tomografija i druge dijagnostičke metode za razjašnjavanje opsega širenja tumora. Opći klinički pregled prije hemikolektomije uključuje opšta analiza krv, opšti test urina, određivanje krvne grupe, biohemijske analize krv, fluorografija, Wassermanova reakcija, EKG, konsultacija kardiologa, a po potrebi i drugih specijalista.

Prije planirane hemikolektomije vrši se preoperativna priprema koja uključuje korekciju metabolizma vode i elektrolita i nutritivnih nedostataka. Po potrebi se propisuje liječenje popratnih bolesti kako bi se postiglo stanje remisije ili kompenzacije. Osim toga, prije hemikolektomije potrebno je spriječiti infektivne komplikacije antibioticima. Čišćenje crijeva počinje unaprijed. Da biste to učinili, dan prije operacije pacijentu je dopušteno piti samo bistre tekućine (voda, juha, supa), propisuju se laksativi i daju se klistiri. U nekim slučajevima klistir se ponavlja ujutro direktno na dan operacije. Prije intervencije pacijent se treba higijenski istuširati.

Metodologija

Otvorena i laparoskopska hemikolektomija se izvode u općoj anesteziji. Ponekad se radi ublažavanja postoperativnog bola i smanjenja doze primijenjenih narkotika prije operacije izvodi epiduralna anestezija. Za precizno mjerenje količine urina tokom operacije i u ranom postoperativnom periodu, bešika se kateterizira Foley kateterom. U svrhu dekompresije ugrađuje se želučana sonda.

Otvorena hemikolektomija se izvodi kroz jedan veliki rez trbušni zid duž srednje linije. Nakon otvaranja trbušne šupljine, vrši se revizija u slučaju onkološke patologije, posebna pažnja se posvećuje stanju jetre i drugih organa kako bi se otkrile metastaze. Kako bi se smanjio rizik od mogućeg širenja malignih ćelija, neoplazija se prekriva vlažnom krpom, a arterije koje je opskrbljuju se podvezuju i prelaze što je brže moguće. Između stezaljki mobilizira se mezenterij lijeve polovice debelog crijeva, šivanjem i ligiranjem krvnih sudova.

Fleksura slezene debelo crijevo mobilizirati rezanjem ligamenta dijafragme-kolike. Nakon toga se meke stezaljke nanose na crijevo i križaju s proksimalne i distalne strane. Držeći crijevne panjeve na stezaljkama, formira se transverzorektalna anastomoza po tipu “end to end” (anastomoza između poprečnog kolona i rektuma). Zatim se rupa u mezenteriju šije i vraća se integritet parijetalnog peritoneuma. U nekim slučajevima (na primjer, s crijevnom opstrukcijom ili peritonitisom), interintestinalna anastomoza nije indicirana, a kirurzi stvaraju kolostomu na trbušnom zidu, a distalni crijevni panj se šije. Na kraju operacije postavljaju se šavovi na tkivo prednjeg trbušnog zida, a rana se drenira.

Laparoskopska tehnika

Kod laparoskopske hemikolektomije, operacija se izvodi kroz nekoliko malih rupa. Hirurzi ubacuju prvi trokar blizu pupka, kroz njega se dovodi ugljični dioksid i ubacuje se video laparoskop uz pomoć kojeg se vrši detaljan pregled trbušne šupljine. Drugi (suprapubični) trokar se ubacuje desno od srednje linije, treći - ispod desnog hipohondrija duž srednjeklavikularne linije, četvrti - u lijevi donji kvadrant abdomena. Prva faza laparoskopske lijeve hemikolektomije sastoji se od seciranja nabora peritoneuma u području lateralnog lijevog kanala. Da biste to učinili, pomoću laparoskopske stezaljke, sigmoidni kolon se povlači na srednju liniju i nabor se reže laparoskopskim škarama. Nakon mobilizacije lijeve polovice debelog crijeva, mezenterične žile se izoluju i podvezuju štipaljkama, a zatim se križaju makazama.

Ako je patološki proces lokaliziran u gornjem dijelu lijeve polovice debelog crijeva, debelo crijevo se uklanja kroz rez na trbušnoj stijenci, a resekcija i formiranje interintestinalne anastomoze se provodi izvana. Nakon toga, kolon se vraća u trbušnu šupljinu, šije se rez prednjeg trbušnog zida i obnavlja pneumoperitoneum. Ako se patološki proces nalazi u donjem dijelu lijeve polovine debelog crijeva (područje sigmoida i rektuma), nemoguće je izvući zahvaćeni dio. U ovom slučaju, resekcija i anastomoza pomoću laparoskopske spajalice izvode se unutar trbušne šupljine. Nakon formiranja anastomoze, postavljaju se dreni, oslobađa se ugljični dioksid iz trbušne šupljine i rupe se šivaju.

Nakon lijeve hemikolektomije

Nakon operacije pacijent se odvodi na odjeljenje specijalizovanog odjeljenja ili na odjel anesteziologije i intenzivne njege, gdje se prati njegovo stanje. Nastavlja se sa infuzionom terapijom, antibioticima i lijekovima protiv bolova, a spriječava se duboka venska tromboza. Nakon 24 sata pacijentu je dozvoljeno da pije bistru tečnost. Ako ih tijelo apsorbira i crijeva počnu funkcionirati, dijeta se polako proširuje. U suprotnom se nastavlja infuziona terapija i propisuje parenteralna ishrana. Aktivacija pacijenata počinje sljedeći dan nakon operacije.

Ponekad u postoperativnom periodu pacijenti razvijaju parezu crijeva. Za eliminaciju pareza, dovoljno infuziona terapija, adekvatno ublažavanje bolova, korekcija disbalansa elektrolita i rana aktivacija. Kod pacijenata s povraćanjem i nadimanjem, olakšanje može nastupiti uvođenjem nazogastrične sonde, iako samo to ne eliminira ileus. Primjena opojnih droga pogoršava motilitet crijeva, pa je za ublažavanje bolova bolje koristiti epiduralnu analgeziju. Ponekad je kod pareze potrebna stimulacija crijeva lijekovima, ali je treba započeti samo ako su druge metode neučinkovite, a ne od prvog dana postoperativnog razdoblja. Proserin se koristi za stimulaciju (upotreba lijeka je ograničena nuspojave), metoklopramid i alvimopan. Nakon nekoliko dana, dreni se uklanjaju iz trbušne šupljine.

Nakon laparoskopske hemikolektomije, šavovi se skidaju 6-7 dana, a nakon otvorene operacije - 9-10 dana. Pacijent se potom otpušta kući. Nakon otpuštanja preporučuju se svakodnevne kratke šetnje sa postepenim povećanjem trajanja. Dozvoljeno je spuštanje i penjanje uz stepenice u početnom periodu oporavka, pacijentu je potrebna pomoć druge osobe. Odmah nakon otpusta možete podići utege do 5 kg nakon mjesec dana, težina tereta se može postepeno povećavati.

Tuširanje se može obaviti dva dana nakon laparoskopske operacije (ako je pacijent u mogućnosti). Mjesta reza treba pažljivo oprati, bez upotrebe sapuna, nakon čega slijedi temeljito sušenje. Kod otvorene hemikolektomije, higijenske procedure se moraju odgoditi dok se ne uklone šavovi. Radni kapacitet se obično obnavlja u roku od 6-8 sedmica. Ako je urađena resekcija debelog crijeva zbog maligniteta, nakon dobijanja rezultata histološki pregled pacijentu može biti potrebna kemoterapija.

Komplikacije

Razvoj komplikacija moguć je nakon bilo koje kirurške operacije, uključujući hemikolektomiju. Komplikacije ove intervencije uključuju neželjene reakcije za anesteziju, krvarenje u trbušnu šupljinu, toksično-infektivne procese, opstrukciju crijeva, curenje anastomoze, duboku vensku trombozu i kardiovaskularne događaje.

Cijena lijevostrane hemikolektomije u Moskvi

Jedan od glavnih faktora koji utječu na cijenu operacije je vrsta intervencije (laparotomija ili laparoskopski pristup). Laparoskopske tehnike su skuplje od tradicionalnih zbog potrebe korištenja posebne opreme i uključivanja stručnjaka koji su prošli odgovarajuću obuku. Osim toga, cijena lijevostrane hemikolektomije u Moskvi može varirati ovisno o redoslijedu operacije (planirana ili hitna), vrsti medicinske ustanove (privatna ili javna), obimu preoperativne pripreme, trajanju hospitalizacije, prisustvo komplikacija, spisak terapijske mjere prije i poslije intervencije.

16357 0

Za karcinom debelog crijeva, opseg resekcije, ovisno o lokaciji tumora, kreće se od distalne resekcije sigmoidnog kolona do kolektomije, tj. uklanjanje cijelog debelog crijeva. Najčešće se izvodi distalna resekcija sigmoidnog kolona, ​​segmentna resekcija sigmoidnog kolona, ​​lijevostrana hemikolektomija, resekcija poprečnog kolona, ​​desnostrana hemikolektomija (slika 1), subtotalna resekcija debelog crijeva. Ove se operacije međusobno razlikuju po volumenu resekcije debelog crijeva, anatomiji transekiranih žila i, shodno tome, uklonjenom području limfogenih metastaza.

Rice. 1. Šema resekcije debelog crijeva kod karcinoma različitih lokalizacija: a - resekcija sigmoidnog kolona; b - lijeva hemikolektomija; c - desna hemikolektomija; d - resekcija poprečnog kolona.

Distalna resekcija sigmoidnog kolona sastoji se od resekcije distalne dvije trećine sigmoidnog kolona i gornje trećine rektuma uz podvezivanje sigmoidnih i gornjih rektalnih žila. Obnova debelog crijeva se vrši formiranjem sigmorektalne anastomoze.

Segmentna resekcija sigmoidnog kolona- resekcija srednjeg dijela sigmoidnog kolona sa podvezivanjem sigmoidnih žila i formiranjem anastomoze.

Lijeva hemikolektomija uključuje uklanjanje lijeve polovice debelog crijeva (sigmoidna, silazna i distalna polovica poprečnog kolona) sa podvezivanjem i presjekom donjih mezenteričnih žila i formiranjem transverzorektalne anastomoze.

Poprečna resekcija debelog crijeva uključuje ligaciju i presjek arterije srednjeg debelog crijeva u njenoj bazi i formiranje anastomoze.

Desna hemikolektomija sastoji se od odstranjivanja cekuma sa distalnim dijelom ileuma (10-15 cm), uzlaznog debelog crijeva i proksimalne trećine poprečnog kolona sa podvezivanjem i presjekom ileokoličnih žila, desne arterije debelog crijeva i desne grane srednjeg crijeva arterija kolike. Obnavljanje intestinalnog kontinuiteta vrši se formiranjem ileotransverzalne anastomoze.

Subtotalna resekcija debelog crijeva- uklanjanje cijelog debelog crijeva, sa izuzetkom najdistalnijeg dijela sigmoidnog kolona, ​​formirajući ileosigmoidnu anastomozu. U ovom slučaju se križaju svi glavni sudovi koji opskrbljuju debelo crijevo.

U slučaju poraza limfni čvorovi treba izvršiti proširene resekcione volumene. Tako je za karcinom sigmoidnog kolona bilo koje lokacije u ovim slučajevima indicirana lijevostrana hemikolektomija s podvezivanjem donjih mezenteričnih arterija i vena i formiranjem transverzorektalne anastomoze. Za karcinom silaznog dijela ili lijevog savijanja indikovana je distalna subtotalna resekcija debelog crijeva s podvezivanjem trupa ne samo donjih mezenteričnih žila, već i srednje arterije debelog crijeva s daljnjim formiranjem ascendorektalne anastomoze.

U istoj situaciji, ali uz desnu lokalizaciju tumora, indikovana je proksimalna subtotalna resekcija debelog crijeva sa podvezivanjem ileokolične, desne kolike i srednje kolike arterije i formiranjem ileosigmoidne anastomoze. Kada je tumor lokaliziran u srednjoj trećini poprečnog kolona i prisutnosti limfnih metastaza, opseg resekcije bi trebao biti od subtotalne resekcije do kolektomije s ileorektalnom anastomozom. Ako se tumor nalazi u desnoj ili lijevoj fleksuri debelog crijeva, izvodi se tipična desna, odnosno lijeva hemikolektomija. Ako su zahvaćeni limfni čvorovi, indikovana je proksimalna, odnosno distalna subtotalna resekcija debelog crijeva.

Kada tumor debelog crijeva preraste u susjedne organe ( bešike, tanko crijevo, želudac itd.) treba koristiti kombinovane operacije. Savremene hirurške tehnike, karakteristike anestezije i intenzivne njege omogućavaju istovremenu resekciju bilo kojeg trbušnog organa i retroperitonealnog prostora. Upotreba intraoperativnog ultrazvuka pomaže da se bolje razlikuje pravi rast tumora od perifokalne upale obližnjih organa.

Posljednjih godina, uz resekciju crijeva, sve se više koristi uklanjanje udaljenih metastaza, a posebno resekcije jetre različitog volumena i tehnike (tzv. potpuna citoredukcija). Palijativnu resekciju (nepotpunu citoredukciju) također treba koristiti u nedostatku kontraindikacija, pokušavajući kad god je to moguće izbjeći simptomatsku operaciju (formiranje kolostoma ili premosnice anastomoze).

Resekcije debelog crijeva treba završiti formiranjem anastomoze uz obnavljanje prirodnog crijevnog prolaza. To je moguće ako su ispunjeni sljedeći uvjeti: dobra priprema crijeva, dobra prokrvljenost anastomoziranih dijelova, odsustvo napetosti crijeva u području predviđene anastomoze.

Prilikom formiranja anastomoze najčešće se koristi dvoredni prekinuti šav sa atraumatskom iglom. Moguće je koristiti i druge opcije: mehanički klamericni šav, mehanički šav od upijajućeg materijala ili metala sa memorijom oblika, jednoredni ručni šav, itd. biti formiran.

U slučaju tumorskih komplikacija prilikom hitnih operacija na nepripremljenom crijevu, prednost treba dati višestepenom liječenju. U prvoj fazi, preporučljivo je ne samo eliminirati nastale komplikacije, već i ukloniti sam tumor u drugoj fazi, preporučljivo je obnoviti prirodni crijevni prolaz. Takve metode kirurškog liječenja uključuju operaciju von Mikulich-Radetzky s formiranjem dvocijevne kolostome i Hartmannova operacija - formiranje jednocijevne kolostome i čvrsto šivanje distalnog segmenta debelog crijeva. Obnavljanje prirodnog crijevnog prolaza vrši se nakon 2-6 mjeseci nakon što se stanje bolesnika normalizira.

Savelyev V.S.

Hirurške bolesti

Do 40% popusta i besplatne konsultacije

Nehirurško liječenje miopije

Jedinstvena tehnika
tretman miopije.

Kurs nehirurškog liječenja miopije.

Ova jedinstvena vlasnička tehnika uključuje set procedura koje se sastavljaju pojedinačno u zavisnosti od stanja vida, starosti, stepena i oblika bolesti.

Već nakon 1. dana liječenja često vidimo poboljšanje vida za 0,25 dioptrije. A nakon punog tretmana po ovom programu, vid se po pravilu poboljšava 2-3 dioptrije .

Jedinstveni program “Nehirurško liječenje miopije” uključuje:

1. Komplet vježbi za korekciju vida po autorskoj metodi - 10 sesija
2. Tok obnavljanja vida kompjuterskim programima - 10 sesija
*Pored toga što imaju posebne kompjuterske programe terapeutski efekat, i dalje su zanimljivi.
**Budući da se sesije održavaju u formatu igre, pacijent je uključen u ono što se dešava tokom celog procesa lečenja.
3. Fizioterapeutski tretman - 10 procedura
*Odabir vrste fizioterapije vrši se uzimajući u obzir karakteristike pacijenta.
4. Masotherapy za miopiju - 5 sesija
*Pacijent dobija kurs masaže, čime se poboljšava cirkulacija krvi i pojačava terapeutski efekat.
5. Praćenje tretmana od strane lekara specijaliste u okviru programa - 10 sesija

Doktor koji učestvuje u programu:


Caregorodceva Marina Aleksandrovna

Trošak programa je samo 29.160 rubalja. umjesto 48.600 rub.

Popust do 50%

Lasersko uklanjanje kožnih lezija

Imate li madeže, bradavice, papilome?
U imamo najmodernije
način da ih uklonite!

Uklanjanje i laserski tretman strija, ožiljaka i lezija kože uz popust do 50%!

Imate li madeže, bradavice, papilome?
Strije, ožiljci, formacije na koži?
Imamo najviše moderan način uklanjajući ih - laser!

Nesumnjive prednosti laserskog uklanjanja:

• Uklanjanje bez reza, krvi i bola;
• Odličan kozmetički učinak;
• Brzi oporavak.

all inclusive za3,025₽ umjesto 6,050₽ ( 50% popusta )

*Uključeno u cijenu:

specijalističke konsultacije

dermatoskopija

lokalna anestezija

lasersko uklanjanje formiranje kože.

Liječenje strija:

1 zona 10x15 cm (dlan) - 1.700₽ umjesto 2.000₽

• Prilikom obrade 9 zona –10 zonaZa poklon!
• Prilikom obrade 20 zona –19 I20 zoneZa poklon!

1 tripice (1 sq. cm) - 560₽ umjesto 800₽
Prilikom odabira bilo koje varijacije laserskog tretmana - konsultacije su besplatne!

doktori:

Bitan!

Odmah se obratite dermatologu ako se koža oko tumora upali, pojavi svrab ili krvarenje.

Promotivni period važi do 31.12.2019.

70% popusta

Dijagnoza bolesti vena

♦ Konsultacije sa flebologom
♦ Ultrazvuk vena donjih ekstremiteta

sa popustom većim od 70%

Simptomi:

• Da li ste zabrinuti zbog problema sa nogama?
• Težina!? Burning!? Oteklina!? Bol u nozi!?
• Spider vene ili ozbiljniji stadijumi proširenih vena!?

Naša klinika sa zadovoljstvom Vam nudi rješenje za ove probleme!

• Individualni pristup;
• Doktori najviša kategorija;
• Savremene tehnologije tretmana;
• Brza rehabilitacija;
• Ambulantno i bolničko

Šta je uključeno u cijenu promocije:

• Konsultacije sa flebologom
• Ultrazvuk vena donjih ekstremiteta

Ukupno: 5.560 rub.1,669 RUB (Do 70% popusta)

doktor:

Akcija traje do 20.12.2019.

Više od 40% popusta

Sveobuhvatan pregled kod proktologa

♦ Konsultacije sa koloproktologom
♦Sigmoidoskopija
sa popustom većim od 40%

Proktologija je veoma delikatna nauka.

Predstavnicima prošlih generacija čovječanstva usluge koloproktologa su bile potrebne mnogo rjeđe nego ljudima sadašnjeg vremena. To je zbog dinamičnog tempa života, stresa, emocionalnog stresa, fizičke neaktivnosti i loše ishrane.
TO Nažalost, ljudi se obraćaju koloproktologu za pomoć kada postoje ozbiljni simptomi bolesti. Ali mnogo je lakše pomoći pacijentu ako se kod prve pritužbe obratite liječniku, a to može biti: abnormalna stolica, nelagodnost u rektalnom području, svrab, bol...

Proktolog bavi se dijagnostikom i liječenjem raznih bolesti rektuma i debelog crijeva:

• onkološki
• inflamatorno
• kongenitalno.

Jedna od glavnih dijagnostičkih metoda u proktologiji je anoskopija.
Sigmoidoskopija je visoko informativna instrumentalna metoda istraživanja koja vam omogućuje vizualnu procjenu stanja analnog kanala i prepoznavanje bolesti u najranijim fazama.

• Individualni pristup;
• Ljekari najviše kategorije;
• Savremene metode tretman;

Šta je uključeno u cijenu promocije:

• Konsultacije sa koloproktologom
• Sigmoidoskopija

Ukupno: 3.800 RUB . RUB 2,269 (preko 40% popusta)

U promociji učestvuje doktor najviše kategorije:

Više od 50% popusta

Plazma terapija vlasišta sa popustom više od 50%!

Konsultacije sa trihologom
Plazma terapija za vlasište
sa popustomviše od 50%

plazma terapija (plazmolifting)

Ovo je postupak koji djeluje direktno na vlasište.

Injekcije u vlasište tokom plazma terapije vrše se tačkasto, na mjestima gdje je uočena najjača ćelavost. Nove dlake će izrasti iz probuđenih lukovica, čineći kosu gušćom i jačom. Tijek takvih postupaka pomoći će revitalizaciji matičnih stanica i normalizaciji stanja kože. Broj postupaka propisuje triholog.
Plazma terapija - bezbolna procedura. Doktor svodi tegobe na minimum, pogotovo jer je rezultat impresivan!

Naša klinika sa zadovoljstvom Vam nudi:

• Individualni pristup;
• Ljekari najviše kategorije;
• Savremene metode liječenja;
• Oprema ekspertske klase.

Šta je uključeno u cijenu promocije:

• Konsultacije sa trihologom - 1.850 ₽ - besplatno
• Plazma terapija za vlasište - 9.680 ₽ - 4.840₽

Ukupno: 11.530 ₽ 4,840 ₽ (popust više od 50% )

U promociji učestvuje triholog:

Akcija traje do 20.12.2019.

Više od 50% popusta

"Zdravlje zena"

Konsultacije sa ginekologom
Ultrazvuk karličnih organa

sa više od 50% popusta

KOMPLEKS 2 u 1

« Zdravlje žena»

"Zdravlje zena" - ovo nije samo vanjska privlačnost, već i pažljiv odnos prema vama reproduktivnih organa, budući da su povrede u ginekološkoj sferi koje prije svega utiču na ljepotu, dobrobit, tempo života i energiju žene.

Naša klinika sa zadovoljstvom Vam nudi:

• Individualni pristup;
• Ljekari najviše kategorije;
• Savremene metode liječenja;
• Oprema ekspertske klase.

Šta je uključeno u cijenu promocije:

• Konsultacije sa ginekologom
• Ultrazvuk karličnih organa

Ukupno: 3700 rub. 1,669 RUB (više od 50% popusta)

U akciji učestvuje ginekolog:

Akcija traje do 20.12.2019.

Više od 60% popusta

Pregled dojki

Konsultacije sa mamologom
Ultrazvuk mliječnih žlijezda

sa popustom većim od 60%

Pregled dojki

Veliki broj bolesti dojke je asimptomatski. Kako ne biste propustili početne faze poremećaja i započeli liječenje na vrijeme, izuzetno je važno pravovremeno dijagnosticirati bolest. Jedan od efikasne metode dijagnostika u ovoj oblasti medicine je ultrazvuk mliječnih žlijezda. Provodi se radi proučavanja strukture tkiva, kao i stanja krvotoka i kanala. Ehodijagnostika u ranim fazama omogućava nam da identifikujemo prisustvo benignih i maligne neoplazme, upale, mastopatije i druge bolesti.

Mamolog je specijaliziran za prevenciju, otkrivanje i liječenje bolesti dojke.

Naša klinika sa zadovoljstvom Vam nudi:

SVEOBUHVATNA ANKETA 2u 1:

• Konsultacije sa mamologom
• Ultrazvuk mlečnih žlezda sa kolor doplerom

Ukupno: 5.010 RUB 1,669 RUB (više od 60% popusta)

U akciji učestvuje onkolog-mamolog:

Akcija važi do 20. decembar 2019

70% popusta

Saznajte svoj metabolizam!

Metabolizam (metabolizam)- niz hemijskih procesa aktivnih u svakoj ćeliji koji pretvaraju kalorije u energiju. Čak i kada ništa ne radimo, tijelo troši energiju na osnovne potrebe...

Naša multidisciplinarna porodična klinika nudi Vam samo 2 studije i

naučite sve o svom metabolizmu!

Metabolizam (metabolizam) - Niz hemijskih procesa koji su aktivni u svakoj ćeliji, pretvaraju kalorije u energiju Čak i kada ništa ne radimo, tijelo troši energiju na osnovne potrebe: održavanje respiratorne funkcije, imunološke procese, normalnu temperaturu, sintezu hormona i enzima, mentalnu aktivnost. varenje hrane, transport nutrijenata kroz krvotok. U mirovanju tijelo troši polovinu primljene energije za održavanje rada mozga, srca, jetre, bubrega, ostatak odlazi na probavni sustav, mišiće i masnoće.

bioimpedansometrija (BIA) je dijagnostička metoda kojom se može odrediti postotak mišićnog tkiva, masti, vode i nekih drugih parametara ljudskog tijela. Metoda je apsolutno bezopasna za organizam i nezamjenjiva je u liječenju gojaznosti.

Koji podaci se mogu dobiti tokom studije?

Bioimpedansna analiza je jednostavna i ujedno vrlo informativna dijagnostička metoda. Nakon studije, uređaj automatski izračunava sljedeće pokazatelje:

• Bazalni metabolizam je minimalna količina energije koja je neophodna za održavanje najvažnijih funkcija tijela u stanju relativnog mirovanja.
• Indeks tjelesne mase je omjer visine i težine osobe.
• Vrijednost faznog ugla je pokazatelj koji karakterizira opće stanje tijela, njegovu izdržljivost, performanse i metaboličke karakteristike. Fazni ugao se često koristi za određivanje biološke starosti.
• Procenat masnog tkiva, mišićnog tkiva, vode, aktivne ćelijske mase. Ovi pokazatelji karakterišu karakteristike metabolizma proteina ili masti, koreliraju sa fizičkom aktivnošću i ukazuju na fizički razvoj.
• Odnos obima struka i bokova. Ovaj indeks se koristi za procjenu stepena gojaznosti i povezanog rizika od komplikacija.

Dobijeni pokazatelji su važni praktična upotreba. Oni vam omogućavaju ne samo da razvijete individualni program mršavljenja, već mogu odmah upozoriti na veliku vjerovatnoću razvoja sljedećih bolesti:

• Dijabetes.
• Hipertonična bolest.
• Urolitijaza bolest.
• Bolesti koštanog sistema.
• Kardiovaskularne bolesti.
• Bolesti koje su praćene visokom kataboličkom aktivnošću (ciroza, hepatitis, malignih tumora i sl.).

Znajući za ove rizike, možete se podvrgnuti dodatnom pregledu i izraditi plan prevencije koji će pomoći u smanjenju vjerovatnoće razvoja ovih bolesti ili ih identificirati na rana faza kada su šanse za potpuni oporavak najveće.

Glikirani hemoglobin – biohemijski indikator krvi koji odražava prosječan nivo glukoze u krvi u periodu do tri mjeseca. Ovaj test se smatra glavnim skrining testom za prisustvo ili odsustvo dijabetes melitusa i predijabetesa (reverzibilno stanje u kojem je rizik od razvoja dijabetes melitusa tipa 2 vrlo visok).
Ovaj pokazatelj je također važan pri dijagnosticiranju hipoksije što je veći nivo glikiranog hemoglobina, to je veće gladovanje kisika u tijelu.

Period promocije je do 20 .12.2019

20% popusta

Kontrolni pregled "Zdravlje zena"

Sveobuhvatni pregled ženskog zdravlja sa 20% popusta!

Kontrolni pregled "Žensko zdravlje".

Ovo je univerzalni sveobuhvatni dijagnostički program koji ima za cilj sveobuhvatnu procjenu zdravlja žena i pravovremenu identifikaciju rizičnih područja.

*Da biste održali svoje zdravlje, preporučuje se podvrgavanje jednom godišnje medicinski pregled. To omogućava identifikaciju na vrijeme opasni simptomi i izbjegavaju razvoj kroničnih bolesti.

Program uključuje:

• Pregled kod ginekologa, terapijsko dijagnostički, primarni

*Ginekolog je lekar koji se bavi prevencijom, dijagnostikom i lečenjem oboljenja ženskog reproduktivnog sistema, uzimajući u obzir starost žene i njene individualne karakteristike.

• Produžena kolposkopija

*Kolposkopija je dijagnostička metoda za procjenu sluznice cerviksa i vagine. Metoda se temelji na vizualnom pregledu pomoću posebnog kolposkopa. Proširena kolposkopija se razlikuje od konvencionalne kolposkopije po tome što se tijekom nje koriste posebne metode bojenja sluznice za procjenu njene strukture i prirode promjena.

• Ultrazvučna dijagnostika:

Ultrazvuk karličnih organa sa cirkulacijom boja
Ultrazvuk mliječnih/dojnih žlijezda sa kolor doplerom
Ultrazvuk štitne žlijezde sa CDC-om

• Prikupljanje materijala za istraživanje
• Laboratorijsko istraživanje:

Femoflor-16 (DNK)
mikroekologija genitourinarnog sistema(vaginalni iscjedak)
DNK patogena spolno prenosivih bolesti
Skrining raka grlića materice (BD ShurePath tečna citologija) sa HPV testom (ROCHE COBAS4800)

• Ponovljene konsultacije sa ginekologom uz propisivanje režima lečenja

(davanje rezultata pregleda, daljih preporuka i propisivanje režima liječenja)

doktori:

Trošak programa je samo 25.150 rubalja. umjesto 31.440 rub.
*Za detalje o promociji kontaktirajte svog operatera kontakt centra.

20% popusta

Pregled "Muško zdravlje"

Sveobuhvatni muški zdravstveni pregled sa 20% popusta!

Kontrolni pregled "Muško zdravlje"

Urološke bolesti su široko rasprostranjene zbog stalnog stresa, poremećene ekologije, sjedilačkog načina života, a većina ih se praktički ne manifestira u početnoj fazi. Ljudi se po pravilu obraćaju ljekaru kada se već pojave simptomi. Međutim, liječenje je efikasnije u početnoj fazi, sve dok bolest ne napreduje hronični oblik i nije izazvalo komplikacije. Pravovremena dijagnoza vam omogućava da izbjegnete mnoge zdravstvene probleme. Iz tog razloga, svaki predstavnik jačeg pola, počevši od 20. godine, treba redovno da posećuje urologa, bar jednom godišnje, u preventivne svrhe.

Naš program pregleda "Muško zdravlje"

pomoći će u prepoznavanju i sprječavanju daljnjeg razvoja bolesti muškog genitourinarnog sistema u ranim fazama.

Program uključuje:

• Dogovor kod urologa, liječenje i dijagnostika, primarni

*Urolog je lekar koji dijagnostikuje, leči i prevenira bolesti urinarnog sistema muškaraca i žena, kao i muškog reproduktivnog sistema.

• Urološke manipulacije i studije

• Laboratorijsko istraživanje:

Mikroskopske studije

Krvni testovi

*(TBC, ESR, glukoza, protrombin, kreatinin, urea, mokraćna kiselina, holesterol, ukupni proteini, procenat slobodnog PSA).

Opća analiza urina.

• Ultrazvučna dijagnostika:

Ultrazvuk prostate (transabdominalni)

• Ponovljene konsultacije sa urologom

*dostavljanje rezultata pregleda, dalje najnovije preporuke, propisivanje tretmana ako je potrebno.

doktori:

Nikitin Aleksej Aleksandrovič

Trošak programa je samo 15.500 rubalja. umjesto 19.360 rub.
*Za detalje o promociji kontaktirajte svog operatera kontakt centra.

20% popusta

"Reci NE bolovima u nogama i leđima!"

Oslobodit ćemo vas bolova i nelagodnosti u nogama i leđima!

Indikacije:

• Za ravna stopala
• Sa valgus stopalom
• Za proširene vene i edeme
• Sa potpeticom
• Sa visokim lukovima
• Za kurje oči i žuljeve
• Za zakrivljenost kičme
• Za prste

Sastav programa:

• Konsultacije i pregled kod neurologa
• Dijagnoza stanja stopala

doktori:

Cijena:

• 7.400 ₽ umjesto 9.250 ₽(veličina uložaka 35 i više)

20% popusta

Proizvodnja ortopedskih uložaka

Udobnost vaših stopala je ključ vašeg zdravlja!

Stopalo ima nekoliko funkcija. Glavni je potporni (pri stajanju, hodanju), sljedeći je onaj koji apsorbira udarce. Stopalo podnosi opterećenje prilikom hodanja, trčanja i stajanja. Kada se deformitet stopala razvije, ono propušta ovo opterećenje i ide više - u zglobovi kuka, u kolenima, u lumbosakralnoj kičmi. Zadatak ortopedskih uložaka je jedan - ukloniti ovo opterećenje sa stopala i drugih dijelova mišićno-koštanog sistema. To su, prije svega, noge, lumbosakralni i donji torakalni dio kičme.

Indikacije:

• Za ravna stopala
• Sa valgus stopalom
• Za proširene vene i edeme
• Sa potpeticom
• Sa visokim lukovima
• Za kurje oči i žuljeve
• Za umorne noge tokom trudnoće
• Kada dugo radite na nogama
• Za zakrivljenost kičme
• Za prste

Razlozi zašto biste trebali naručiti kod nas:

1. Proizvodnja uložaka je zasnovana na problemu osobe.
2. Gotovi uložak (iz ljekarne) ne uzima u obzir takve karakteristike. Kreiran je prema standardnom modelu i često može samo naštetiti.
3. Uloške izrađuju lekar i ovlašćeni tehničar.
4. Njihov učinak ovisi o kvaliteti uložaka, tako da u našem osoblju imamo samo provjerene stručnjake.
5. Prilikom izrade ortopedskih uložaka uzimamo u obzir pojedinačna odstupanja desnog i lijevog stopala, prisutnost komplikacija,
6. težina osobe, stanje kičme i druge karakteristike tijela.

Sastav programa:

• Konsultacije i pregled ortopedskog traumatologa
• Dijagnoza stanja stopala
• Izbor za različite vrste aktivnosti
• Ulošci za modeliranje 30 minuta
• BESPLATNA korekcija za 2 sedmice

doktori:

Cijena:

• 5.950 ₽ umjesto 7.500 ₽!

25% popusta

Provjerite želudac

Kako provjeriti želudac da ne biste propustili ozbiljnu bolest ovog važnog organa?

Opis:

Bolesti gastrointestinalnog trakta dijagnosticiraju se kod svakog drugog odraslog pacijenta. U slučaju podrigivanja, žgaravice, mučnine, lošeg varenja, bolova, poremećaja stolice, osjećaja punoće u želucu, propisuje se dijagnoza. Moderne dijagnostičke metode omogućavaju prepoznavanje bolesti u ranoj fazi i pravovremeno liječenje.

Paket usluga:

• Dijagnostičke studije (ezofagogastroduodenoskopija)
• Laboratorijsko istraživanje
• Imenovanje kod gastroenterologa u terapijske i dijagnostičke svrhe, ponovljeno, uz imenovanje režima liječenja.

Laboratorijsko istraživanje:

• Klinički test krvi bez leukocitne formule
• ESR
• Alanin aminotransferaza (ALT)
• Aspartat aminotransferaza (AST)
• Gama glutamil transferaza (GGT)
• Alkalna fosfataza
• Ukupni bilirubin
• Iron

Cijena:

Ukupno: 9,333 RUB 7.000 rub. (25% popusta)

doktor:

Akcija važi do zaključno 20.12.2019.

25% popusta

Provjerite jetru

Kompleks će vam omogućiti da brzo i precizno provjerite stanje vaše jetre. Provjerite jetru».

Opis

Naša jetra je stalno pod velikim stresom. Prejedanje, alkohol, masna hrana i loša okolina remete metaboličke procese u jetri, što utiče na funkcionisanje cijelog organizma. Jetra je lišena receptora za bol, a to je glavna opasnost - bolest jetre može se razviti neprimjetno i stoga problemi ne utiču odmah na stanje osobe.

Naš kompleks će vam omogućiti da brzo i precizno provjerite stanje vaše jetre:

• Pregled kod gastroenterologa, terapijski i dijagnostički, primarni, ambulantno
• Sveobuhvatan ultrazvuk abdominalnih organa sa regionalnim limfnim čvorovima
• Laboratorijsko istraživanje
• Pregled kod gastroenterologa u terapijske i dijagnostičke svrhe, ponovljeni, uz određivanje režima liječenja
• Izdavanje ljekarskog izvještaja o stanju gastrointestinalnog trakta.

Kompleks uključuje istraživanja:

• Hemija krvi
• ASAT
• AlAT
• Alkalna fosfataza
• Gamma GGT
• Glukoza
• Ukupni bilirubin
• HBsAg, kvalitativni test
• Glikirani hemoglobin (ekspres)
• Lipidogram (ekspres)

Ukupno: 9.800 RUB 8.100 RUB (25% popusta)

Princip desne hemikolektomije- onkološka resekcija desne polovine debelog crijeva sa podvezivanjem vaskularna pedikula i odgovarajuću limfadenektomiju.

A) Lokacija. Bolnica, operaciona sala.

b) Alternativa:
Laparoskopski pristup.
Produžena desna hemikolektomija (uključujući i fleksure i dio descendentnog debelog crijeva).
Hartmannova operacija sa dugim patrljkom i krajnjom ileostomijom.

V) Indikacije za desnu hemikolektomiju: karcinom desnog debelog crijeva, divertikularna bolest, cecal volvulus.

G) Priprema:
Poželjan je kompletan pregled debelog crijeva u svim planiranim slučajevima, obilježavanje (tetoviranje) malih tumora.
Mehanička priprema crijeva (tradicionalna) ili bez pripreme crijeva (koncept koji se razvija).
Ugradnja ureteralnih stentova u slučajevima ponovljenih operacija ili izraženih anatomskih promjena (na primjer, upale).
Označavanje mjesta stome.
Antibiotska profilaksa.

e) Faze operacije desne hemikolektomije:

1. Položaj pacijenta: ležeći, modificirani položaj za presjek perinealnog kamena (po želji hirurga).
2. Laparotomija: srednja sredina, desno poprečno (od pupka), subkostalna incizija desno.
3. Ugradnja trbušnog retraktora i ručnih ogledala za izlaganje desnog debelog crijeva.
4. Revizija trbušne duplje: lokalna resektabilnost, sekundarne patološke promene (jetra/žučna kesa, tanko/debelo crevo, ženski polni organi), druge promene.

5. Određivanje granica resekcije:
A. Cecum/uzlazno debelo crijevo: desna grana srednje kolike arterije.
b. Hepatična fleksura: proširena desna hemikolektomija.

6. Mobilizacija desne polovine debelog crijeva: počinje od ileocekalnog spoja i nastavlja se duž lateralnog kanala do hepatične fleksure. Anatomski orijentiri: ureter, duodenum(izbegavajte povrede!).
7. Disekcija omentalne burze: onkološki principi resekcije zahtijevaju najmanje hemiomentektomiju na strani tumora; Podjela gastrokoličnog ligamenta vrši se u nekoliko faza (u slučaju benigne bolesti, omentum se može sačuvati odvajanjem od poprečnog kolona).
8. Identifikacija ileokoličnog vaskularnog snopa: konturisano trakcijom na cekumu prema desnom donjem kvadrantu.
9. Onkološka ligacija (ligacija sa šivanjem) sudova desne polovine debelog creva. Prije rezanja tkiva potrebno je osigurati sigurnost uretera.
10. Ligacija korak po korak u smjeru desne grane srednje kolike arterije.

11. Prelazak crijeva i formiranje bočne ileotransverzalne anastomoze pomoću spajalice.
12. Vađenje i makroskopski pregled uzorka: provjera patoloških promjena i granica resekcije.
13. Učvršćivanje šava za pričvršćivanje zasebnim isprekidanim šavovima.

14. Zašivanje prozorčića u mezenteriju.
15. Odvodnjavanje nije indicirano (osim u posebnim slučajevima). Nema potrebe za (NGZ).
16. Šivanje rane.

e) Anatomske strukture u opasnosti od ozljeda: desni ureter, duodenum, gornja mezenterična vena, srednja arterija debelog creva.

i) Postoperativni period: “brzo” zbrinjavanje pacijenata: uzimanje tekućine prvog postoperativnog dana (u odsustvu mučnine i povraćanja) i brzo proširenje ishrane prema podnošljivosti.

h) Komplikacije desne hemikolektomije:
Krvarenje (povezano s operacijom): trakcija na gornjoj mezenteričnoj veni, neadekvatna ligacija vaskularne pedikule, srednja kolika arterija.
Otkazivanje anastomoze (2%): tehničke greške, napetost, neadekvatno snabdevanje krvlju.
Oštećenje uretera (0,1-0,2%).

Lijeva i desna hemikolektomija su radikalne operacije uklanjanja dijela debelog crijeva s jedne strane. Takva intervencija se smatra jednostavnom, ali uključuje dugi tijek rehabilitacije i promjene u životnom stilu pacijenta, te se stoga propisuje samo za vitalne indikacije.

Kome je indicirana hemikolektomija?

Da bi pacijentu bila propisana resekcija polovine crijeva, potrebni su ozbiljni razlozi. I obično su to teške patologije koje se ne mogu liječiti konzervativno. Rak debelog crijeva je na prvom mjestu. Dio crijeva zahvaćen karcinomom odmah se uklanja kako bi se spriječilo širenje metastaza.

Hemikolektomija je indikovana i u prisustvu polipa sa malignitetom debelog creva i u uznapredovalom stadijumu određenih bolesti: Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, perforacija ili divertikuloza debelog creva, volvulus sigmoidnog kolona.

Radoznalo! Kod odrasle osobe, dužina debelog crijeva je 1,5-2 metra. Ispostavilo se da se tokom hemikolektomije izrezuje otprilike metar organa.

Ne postoje apsolutne kontraindikacije za hitnu hemikolektomiju, jer kada je stanje osobe kritično, mora se riskirati čak i ako postoje neki povezani problemi. Planirana operacija se može odgoditi ako pacijent ima teška oboljenja kardiovaskularnog sistema, bubrega ili zatajenje jetre, dijabetes u dekompenzovanoj fazi.

Priprema pacijenta za operaciju

Pripremni period prije hemikolektomije može se podijeliti u dva reda. Prvi su neophodni preoperativni pregledi (fluorografija, EKG), testovi (OAM, OAC, biohemija) i konsultacije sa specijalistima. Drugo je ponašanje samog pacijenta i njegovo pridržavanje medicinskih propisa.

Šta rade doktori

Među specifičnim pregledima, propisana je kolonoskopija, koja vam omogućava da vizualno procijenite stanje dijela crijeva koji se uklanja, kao i da uzmete komad sluznice za biopsiju kako biste utvrdili tip ćelije. Ako rezultati studije nisu dovoljni, vrši se dodatna irigoskopija. Posebno teška stanja (rak debelog crijeva) također zahtijevaju kompjutersku tomografiju.

Šta pacijent radi

Pacijent treba započeti dijetu bez troske 3-5 dana prije operacije. Omogućit će vam da što temeljitije očistite crijeva kako biste pojednostavili rad ljekara i smanjili rizik od infekcije tokom intervencije. Morat ćemo isključiti:

• debeo;
• pečenje;
• dimljeni;
• umaci;
• orasi;
• crni čaj i kafa;
• pekarski proizvodi;
• alkohol;
• gljive;
• bijeli luk;
• sveže voće i bobice.

Bilo bi idealno da dva dana prije operacije pojedete salatu koja se zove "metla" ili "četka". Očistit će crijevne zidove od preostalih toksina. Recept je vrlo jednostavan: krupno narendana šargarepa, cvekla i sveža zelena salata. U originalnom receptu koristi se bijeli kupus, ali izaziva plinove, što nije preporučljivo prije hemikolektomije. Salata je začinjena biljnim uljem i limunovim sokom.

Kako se operacija izvodi?

Desna ili lijeva hemikolektomija se može izvesti na dva načina: otvoreni (laparotomija) i zatvoreni (laparoskopija). Drugi je poželjniji, jer To znači minimalan gubitak krvi i brz oporavak. Ali laparoskopija može biti kontraindicirana ili nemoguća ako endoskopska oprema nije dostupna u bolnici.

Laparotomija

Operacija se izvodi pod općom maskom anestezije. Pacijent leži na leđima. Rez se pravi u području prednjeg peritonealnog zida. Zahvaćena polovina crijeva je izolirana i mobilizirana iz susjednih organa i žila (iz fleksure slezene i mezenterične arterije, ako se radi o lijevoj hemikolektomiji, i iz hepatične fleksure i ileokolične arterije, ako se radi o desnostranoj hemikolektomiji ).

Mobilizirani zahvaćeni dio crijeva se steže s obje strane i odsiječe. Preostale panjeve se spajaju anastomozom - posebnom vezom za čvrstoću i obnovu prohodnosti. U nekim slučajevima, donji dio preostalog crijeva se zašije, a drugi dio se uklanja kroz peritoneum kako bi se formirala privremena kolostoma.

Laparoskopija

Laparoskopska hemikolektomija se izvodi pod općom anestezijom ili epiduralnom anestezijom. Pacijent također leži na leđima. Endoskop (cijev sa kamerom za prikazivanje slike na monitoru) i hirurški instrumenti se ubacuju u peritoneum kroz punkcije. Tehnika intestinalne mobilizacije i ekscizije je približno ista kao kod otvorene operacije.

Nakon laparoskopske hemikolektomije ostaje nekoliko malih šavova (po 2-3 cm) koji se brzo zatežu, smanjujući period rehabilitacije.

Zašto je uklonjeno pola crijeva?

Ovo je prirodno pitanje koje postavljaju ljudi koji imaju patologiju (tumor, polipi, torzija) samo u malom dijelu crijeva. Zašto ne izvršiti hemikolektomiju samo na zahvaćenom području? Za to postoji nekoliko objašnjenja.

1. Desna i lijeva polovica debelog crijeva opskrbljuju se krvlju iz različitih velikih arterija: iz gornje i donje mezenterične arterije. A kada se jedan od krvnih sudova veže tokom operacije, cijela polovica crijeva "umre" i nema smisla ostavljati nekrotična područja.
2. Granica između podjele debelog crijeva na desni i lijevi dio je poprečni kolon. Pokretna je i lakše se anastozira.
3. Uklanjanje polovine crijeva daje bolje rezultate za rak. Jer od trenutka testiranja na lokalizaciju tumora do dana hemikolektomije, metastaze mogu imati vremena da se šire. Stoga se dio crijeva uklanja „sa rezervom“.

Karakteristike postoperativnog perioda

Pacijenti nakon laparotomske hemikolektomije primorani su da ostanu u krevetu najmanje 3 dana kako se šavovi ne bi raspali. Ako se radilo o laparoskopiji, onda možete i čak morate ustati već sljedeći dan nakon operacije. Obje vrste hemikolektomija zahtijevaju ugradnju drena, koji se uklanja tek nakon 2-3 dana.

Između ostalog! Pacijenti kojima je bila potrebna hemikolektomija odlazili su na operaciju u već oslabljenom ili čak iscrpljenom stanju. Stoga će i oporavak biti težak.

Nakon operacije ne treba piti niti jesti. Tek narednog dana je dozvoljena mala količina tečnosti. Tečna hrana se postepeno uvodi. Zbog smanjenja dužine crijeva, pacijent će morati slijediti dijetu do kraja života. Isključuje namirnice koje zahtijevaju mnogo sati varenja (svinjetina, jagnjetina, govedina, mahunarke, kupus, nešto korjenastog povrća, orašasti plodovi).

Probavne smetnje će mučiti pacijenta oko 3-4 sedmice dok se tijelo prilagođava novim uslovima. Ali preporučljivo je izbjegavati zatvor kako pretvrda stolica ne bi vršila pritisak na unutrašnje šavove. U tu svrhu ljekar obično propisuje blage laksative.

Moguće komplikacije hemikolektomije

I lijevo- i desnostrana hemikolektomija može uzrokovati iste komplikacije, od kojih rane uključuju ozljedu obližnjih organa (ureter, duodenum), unutarnje krvarenje, dehiscenciju šava, infekciju i upalu trbušne šupljine. Također, odmah nakon operacije može se razviti crijevna pareza (opstrukcija).

Pažnja! Neke komplikacije su opasne jer se mogu otkloniti samo kirurški. A izvođenje još jedne operacije na tijelu oslabljenog pacijenta je veliki rizik.

Ukoliko tokom operacije ili neposredno nakon nje nije nastupila viša sila, a pacijent je uspješno otpušten kući, važno je pridržavati se svih uputa i propisa liječnika. Zato što je potrebno 4-6 mjeseci da se potpuno oporavi od desne ili lijeve hemikolektomije. A za to vrijeme mogu se razviti i komplikacije: adhezije, čirevi na anastomozi, cicatricijalna stenoza crijeva, hernija.

Anemija, gubitak težine, pad imuniteta nisu komplikacije, već tipične posljedice koje se rijetko mogu izbjeći. Sve ovo postepeno prolazi. Nakon šest mjeseci možemo govoriti o stabilnoj adaptaciji: i fiziološkoj i psihičkoj. Osoba dobija na težini, navikava se na novu ishranu i uči da sluša povratne informacije tijela o promjenama u ishrani.