Prijelomi srednje i proksimalne falange imaju mnogo zajedničkog i u mehanizmima oštećenja i u liječenju, što nam omogućava da ih razmotrimo zajedno, ali uzimajući u obzir njihove razlike.
TO proksimalnu falangu tetive nisu pričvršćene. Međutim, neke tetive koje prolaze blizu njega mogu otežati liječenje prijeloma. Prijelomi proksimalnih falanga imaju tendenciju uglova prema dlanu zbog prevladavanja trakcije međukoštanih mišića nad tetivama ekstenzora.

Prijelomi srednjih falanga su rjeđi od proksimalnih zbog činjenice da većinu štetne sile koja djeluje duž ose prsta apsorbira proksimalna falanga. To dovodi do čestih prijeloma i dislokacija proksimalnih, ali ne i srednjih, falanga. Većina prijeloma srednje falange javlja se u njenom najslabijem dijelu - dijafizi. Važno je napomenuti da je površinska tetiva fleksora pričvršćena za gotovo cijelu palmarnu površinu falange, dok je umetanje tetive ekstenzora ograničeno na proksimalni dio dorzalne površine.
Tendon flexor superficialis bifurkirani i pričvršćeni za bočne i medijalne ivice kosti.

Međukoštani mišići i njihov odnos sa ekstenzorskom tetivom

Imaju široko područje priloge, površinski fleksor razvija značajnu silu, što dovodi do deformacije kada je srednja falanga slomljena. Na primjer, prijelom baze srednje falange obično rezultira pomicanjem distalnog fragmenta prema dlanu, dok prijelom dijafize obično prati pomicanje fragmenata pod kutom otvorenim prema dorzalnoj strani.

Posljednja anatomska karakteristika, što treba uzeti u obzir je prisustvo hrskavične ploče na palmarnoj strani baze srednje falange. Intraartikularni prijelomi mogu biti zakomplikovani pomicanjem ove hrskavične ploče.

Klasifikacija prijeloma proksimalnih i srednjih falanga prstiju

Prijelomi proksimalnih i srednjih falanga podijeljena u tri tipa. Prijelomi tipa I su stabilni bez pomaka i mogu se liječiti od strane ljekara hitna pomoć. Prijelomi tipa II mogu biti pomjereni nakon redukcije mogu ostati ili stabilni ili nestabilni. Bolesnike sa prijelomima tipa II treba uputiti ortopedu na liječenje. Prijelomi tipa III su nestabilni i često komplicirani rotacijskim pomakom. One se hirurški smanjuju.

Ovi pacijenti zahtijevaju oprez preglede sa fiksacijom funkcije živaca distalno od mjesta prijeloma. Prilikom liječenja prijeloma ovog tipa, rotacijski pomak mora biti identificiran i ispravljen. Može se posumnjati na rotacijski deformitet kada svi prsti stisnute šake nisu usmjereni prema skafoidi. Druga dijagnostička metoda je upoređivanje smjera linija nokatne ploče na svakoj ruci. Normalno, linija nokatne ploče ispruženog trećeg prsta desne ruke ide u istoj ravni kao i linija trećeg prsta lijeve ruke. S rotacijskim pomakom ove prave neće biti paralelne.
Rotacijski pomak može se identificirati poređenjem promjera fragmenata kostiju falange. Na to treba posumnjati u slučaju asimetrije ovih fragmenata.

S rotacijskim pomakom, linije ploča nokta nisu paralelne u odnosu na ploče nokta prstiju neozlijeđene ruke

Liječenje prijeloma srednje i proksimalne falange prstiju

U liječenju prijeloma srednjih i proksimalnih falanga Postoje dva osnovna principa:
1. Prst nikada ne smije biti imobiliziran u punoj ekstenziji. Prst treba imobilizirati u funkcionalno povoljnom položaju: fleksija od 50° u metakarpofalangealnom zglobu i 15-20° fleksija u interfalangealnim zglobovima kako bi se spriječila rigidnost i kontrakture. Ako je stabilna fiksacija fragmenata moguća samo uz potpunu ekstenziju, tada je potrebna unutarnja fiksacija za imobilizaciju u fleksijskom položaju. U fleksijskom položaju, kolateralni ligamenti koji olakšavaju repoziciju su istegnuti.
2. Gips se nikada ne smije postavljati proksimalno od distalnog palmarnog pregiba. Ako je potrebna šira imobilizacija, potrebno je koristiti žljebljenu udlagu koja hvata susjedni zdravi prst zajedno s ozlijeđenim prstom ili gips sa trakcijskim uređajem.

Postoje tri poznate metode liječenja frakture srednjih i proksimalnih falanga. Izbor ovisi o vrsti prijeloma, njegovoj stabilnosti i iskustvu ljekara.

Dinamičko udisanje. Ova metoda liječenja uključuje fiksiranje oštećenog prsta zajedno sa susjednim zdravim prstom. Ovo omogućava maksimalnu upotrebu ruke uz rano kretanje i sprečava ukočenost. Metoda je indicirana samo za stabilne prijelome bez pomjeranja, kao i za stabilne poprečne ili impaktirane prijelome. Ne treba ga koristiti za prijelome s kutnim ili rotacijskim pomakom. Primjena gipsanih zavoja, udlaga i trakcijskih uređaja.

Ove metode uglavnom koriste samo ortopedi ili kirurzi (s izuzetkom žljebljenih udlaga). Žljebljena udlaga se koristi za stabilne prijelome koji ne zahtijevaju trakciju i nisu komplicirani rotacijskim ili kutnim pomakom. Žljebljena udlaga pruža pouzdaniju imobilizaciju od dinamičke udlage. Trakcijski uređaji se koriste za komplicirane prijelome i primjenjuju se u pravilu samo nakon konzultacije s ortopedskim kirurgom.

Unutrašnja fiksacija. Obično se unutarnja fiksacija Kirschnerovom žicom izvodi kod nestabilnih ili intraartikularnih avulzijskih prijeloma kada je potrebna precizna redukcija.

Budući da se osoba kreće u uspravnom položaju, lavovski dio opterećenja pada na donje ekstremitete. Stoga je važno pratiti svoju tjelesnu težinu, kako bi kosti stopala lakše funkcionisale.

Struktura skočni zglob kod ljudi se pojavljuje kao artikulacija između kostiju stopala i kostiju potkoljenice, osiguravajući izvođenje složenih funkcija.

• Ljudski skočni zglob
• Cirkulatorni i nervni sistem stopala
• Dijagnostičke mjere
• Patologije skočnog zgloba i stopala

Ljudski skočni zglob

Kosti su jasno prikazane na dijagramu i razvrstane u grupe.

To uključuje:

1. Artikulacija kostiju potkolenice sa kostima stopala.
2. Unutrašnja artikulacija tarzalnih kostiju.
3. Artikulacije između kostiju metatarzusa i tarzusa.
4. Artikulacije proksimalnih falanga sa metatarzalnim kostima.
5. Artikulacija falangi prstiju jedna s drugom.

Anatomske sposobnosti stopala zahtijevaju visok nivo motoričke aktivnosti. Iz tog razloga, osoba može obavljati teške fizičke aktivnosti.

I stopalo i cijela noga dizajnirani su da pomognu osobi da se slobodno kreće u okruženju.

Struktura stopala je podijeljena na 3 radna dijela:

1. Bones.
2. Ligamenti.
3. Mišići.

Skeletna baza stopala uključuje 3 dijela: prste, metatarzus i tarsus.

Dizajn nožnih prstiju uključuje falange. Kao i šaka, veliki prst se sastoji od 2 falange, a preostala 4 prsta - od 3.

Često postoje slučajevi kada 2 komponente 5. prsta rastu zajedno, formirajući strukturu prstiju od 2 falange.

Struktura ima proksimalne, distalne i srednje falange. Razlikuju se od falangi šake po tome što im je dužina kraća. Jasan izraz ovoga se vidi u distalnim falangama.

Tarzalne kosti stražnjeg dijela imaju talus i kalkanealnu komponentu, a stražnji dio je podijeljen na kockastu, skafoidnu i sfenoidnu kost.

Talus leži na udaljenosti od distalnog kraja tibije, postajući koštani meniskus između kostiju stopala i koljena.

Sastoji se od glave, vrata i tijela, a dizajniran je za spajanje s potkoljeničnim kostima, skočnim kostima i kalkaneusom.

Kalkaneus je dio stražnjeg donjeg režnja tarzusa. To je najveći dio stopala i ima bočno spljošten, izdužen izgled. U isto vrijeme, kalkaneus je povezujuća karika između kuboidne i talusne kosti.

Navikularna kost se nalazi na unutrašnjoj strani stopala. Ima konveksan prednji izgled sa zglobnim komponentama koje se povezuju sa obližnjim kostima.

Kockasti dio se nalazi na vanjskoj strani stopala, zglobno se spaja sa kalkaneusom, navikularnom, klinastom i metatarzalnim kostima. Na dnu kockaste kosti nalazi se utor u koji je položena tetiva izduženog peroneusnog mišića.

Sastav sfenoidnih kostiju uključuje:

• Medijalni.
• Srednji.
• Lateralni.

Leže ispred skafoidea, unutar kuboida, iza prva 3 metatarzalna fragmenta i predstavljaju prednji unutrašnji dio tarzusa.

Skelet metatarzusa pojavljuje se u cjevastim segmentima, koji se sastoje od glave, tijela i baze, gdje je tijelo slično trokutastoj prizmi. Istovremeno, najviše duga kost- drugi, a zadebljani i kratki - prvi.

Baze metatarzalnih kostiju opremljene su zglobnim površinama koje služe kao veza sa koštanim komponentama tarzusa. Osim toga, artikulira se sa susjednim kostima metatarzusa. Istovremeno, glave opremljene zglobnim površinama povezane su s proksimalnim falangama.

Metatarzalne kosti se lako palpiraju zbog prilično tankog omotača mekog tkiva. Postavljeni su u višekutnim ravnima, stvarajući svod u poprečnoj liniji.

Cirkulatorni i nervni sistem stopala

Nervni završeci i krvne arterije smatraju se važnom komponentom stopala.

Postoje 2 glavne arterije stopala:

• Pozadi.
• Posterior tibial.

Cirkulatorni sistem također uključuje male arterije koje se distribuiraju u sva područja tkiva.

Zbog udaljenosti arterija stopala od srca često se bilježe poremećaji cirkulacije zbog nedostatka kisika. Posljedice toga se manifestiraju u obliku ateroskleroze.

Najduža vena koja prenosi krv u područje srca nalazi se na segmentu od tačke thumb, koji se proteže unutar noge. Obično se naziva velika vena safena. U ovom slučaju, mala vena safene prolazi duž vanjske strane noge.

Prednja i zadnja vena tibije nalaze se duboko u nozi, a male tjeraju krv u velike vene. Štaviše, male arterije opskrbljuju tkiva krvlju, a sitne kapilare povezuju vene i arterije.

Osoba koja pati od poremećaja cirkulacije bilježi prisustvo edema u popodnevnim satima. Osim toga, mogu se pojaviti proširene vene.

Kao iu drugim dijelovima tijela, korijeni živaca u stopalu čitaju sve osjećaje i prenose ih u mozak, kontrolirajući kretanje.

TO nervni sistem stopala uključuju:

1. Površinski fibularni.
2. Duboka fibula.
3. Posterior tibial.
4. Tele.

Uske cipele mogu stisnuti bilo koji živac, uzrokujući otok, što će dovesti do nelagode, utrnulosti i boli.

Dijagnostičke mjere

U trenutku kada se pojave alarmantni simptomi u predjelu stopala, osoba dolazi kod ortopeda i traumatologa, koji, poznavajući kompletnu građu skočnog zgloba, može mnogo toga odrediti po vanjskim znakovima. Ali u isto vrijeme, stručnjaci propisuju pregled neophodan za 100% ispravnu dijagnozu.

Metode ispitivanja uključuju:

• rendgenski pregled.
• Ultrasonografija.
• Kompjuterska i magnetna rezonanca.
• Atroskopija.

Otkrivanje patologija pomoću rendgenskih zraka je najisplativija opcija. Slike se snimaju sa više strana, bilježe moguće dislokacije, tumore, frakture i druge procese.

Ultrazvuk pomaže u otkrivanju koncentracije u krvi, pronalaženju strana tijela, mogući proces otoka u zglobnoj kapsuli, a također provjerite stanje ligamenata.

Kompjuterska tomografija omogućava kompletan pregled koštanog tkiva na neoplazme, frakture i artroze. Magnetna rezonanca je skupa tehnika istraživanja koja pruža maksimalno pouzdane informacije o Ahilovoj tetivi, ligamentima i zglobnoj hrskavici.

Atroskopija je minimalno invazivna intervencija koja uključuje umetanje posebne kamere u zglobnu kapsulu, kroz koju liječnik može vidjeti sve patologije skočnog zgloba.

Nakon prikupljanja svih podataka instrumentalnim i hardverskim sredstvima, pregleda ljekara i pribavljanja rezultata laboratorijskih pretraga, postavlja se tačna dijagnoza uz određivanje metoda liječenja.

Patologije skočnog zgloba i stopala

Česti bolovi, vanjske promjene, otekline i oštećenje motoričkih funkcija mogu biti znakovi bolesti stopala.

Tipično, osoba može doživjeti sljedeće bolesti:

• Artroza u skočnom zglobu.
• Artroza nožnih prstiju.
• Valgusna promjena palca.

Artrozu skočnog zgloba karakteriše škripanje, bol, otok i umor tokom trčanja i hodanja. To je zbog tijeka upalnog procesa koji oštećuje tkivo hrskavice, što dovodi do tipične deformacije zglobnog tkiva.

Uzroci bolesti mogu biti stalna povećana opterećenja i ozljede, izazivajući razvoj displazije, osteodistrofije i negativne promjene statike.

Liječenje se provodi na osnovu stepena artroze sredstvima koja smanjuju bol, obnavljaju cirkulaciju krvi i blokiraju širenje bolesti. U teškim slučajevima izvodi se hirurška intervencija kako bi se pacijent oslobodio oštećenih segmenata zgloba, vraćajući pokretljivost i otklanjanje boli.

Artroza prstiju na nogama je posljedica poremećaja metaboličkih procesa i tipične cirkulacije krvi u metatarzofalangealnim zglobovima. Tome doprinosi nedostatak umjerenosti u vježbanju, neudobne uske cipele, ozljede, višak kilograma i česta hipotermija.

Simptomi bolesti su otok, deformacija strukture prstiju, bol prilikom kretanja i škripanje.

On početna faza artroza prstiju, poduzimaju se mjere kako bi se izbjegla deformacija i ublažila bol. Ako se otkrije uznapredovali stadijum, u većini slučajeva liječnik propisuje artrodezu, zamjenu endoproteze ili hiruršku artroplastiku, što bi trebalo u potpunosti riješiti problem bolesti.

Hallux valgus, poznatiji kao „izbočina“ na dnu nožnog prsta. Ovu bolest karakterizira pomicanje glave jedne falangealne kosti, naginjanje palca na ostale četiri, slabljenje mišića i rezultirajuća deformacija stopala.

Liječenje koje inhibira razvoj bolesti određuje se propisivanjem kupki, fizioterapije i fizikalnu terapiju. Kada oblik promjena postane očigledan, izvodi se operacija, čiju metodu određuje ortoped, uzimajući u obzir stadij bolesti i opće stanje pacijenta.

Zašto me bole prsti: uzroci bolova u zglobovima prstiju desne i lijeve ruke

Da saznate više…

Bol u malim zglobovima prstiju na rukama i nogama je prilično česta pojava i na prvi pogled djeluje bezopasno.

Najčešće se ovo stanje opaža kod ljudi nakon četrdesete godine života, međutim, postoje mnoge bolesti kod kojih se bol u prstima desne ili lijeve ruke javlja kod mlađe generacije.

Ljudski mišićno-koštani sistem uključuje više od 300 malih i velikih zglobova. Najmobilniji su u prstima na rukama i nogama. Ovi zglobovi imaju tanku vezivnu membranu i malu zglobnu površinu.

Zbog toga su tako često podložni oštećenjima i bolestima.

Zglob je spoj krajnjih kostiju prekrivenih hijalinskom hrskavicom. Mjesto artikulacije prekriveno je sinovijalnom membranom koja sadrži eksudat zgloba.

Svaki prst šake (srednji, mali, kažiprst, prsten, osim palca) sastoji se od tri falange:

1. Proksimalno.
2. Prosjek.
3. Distalno.

Osim toga, imaju tri zgloba:

• Proksimalni - povezuje kosti koje čine dlan sa proksimalnim falangom prsta.
• Srednja falanga – povezuje proksimalnu i srednju falangu.
• Distalno - uz njegovu pomoć srednja falanga se artikulira s distalnom.

Zašto se bol pojavljuje u prstima? Razlog za ovo stanje su upalne bolesti zglobova i traumatske ozljede.

Bolesti koje oštećuju zglob

Bol u prstima na rukama i nogama može nastati zbog sljedećih bolesti:

1. Artritis (psorijatični, stenotični, infektivni, reaktivni, reumatoidni).
2. Artroza.
3. Giht.
4. Bursitis.
5. Osteoartritis.
6. Osteomijelitis.
7. Tenosinovitis.
8. De Quervainova bolest.
9. Raynaudov sindrom.
10. Angiospastična periferna kriza

Zbog toga se može javiti bol u prstima, kako na desnom tako i na lijevom udovima. A sada više o svakoj bolesti.

Artritis

Artritis je čitava grupa patologija za koje je tipičan akutna upala elementi zgloba i susjednih tkiva.

Kod bilo koje vrste artritisa, bol u prstima na rukama i nogama pojavljuje se ne samo kada ud izvodi bilo kakve radnje, već iu stanju potpunog mirovanja.

Štaviše, bol je intenzivan, a ujutro se javlja ukočenost u zglobovima. Prilikom opterećenja mogući su crepitus (krckanje), povišena lokalna temperatura i deformacija zgloba.

Reumatoidni artritis je kombinovana vrsta patologije vezivnog tkiva. Reumatoidni artritis obično pogađa male zglobove (male prste i druge prste lijeve ili desne ruke).

Simptomi reumatoidnog artritisa:

• upala metakarpofalangealnih zglobova prstiju;
• simetrija – ako se upala razvija dalje desna ruka, definitivno će uticati na drugi ekstremitet.

Ova bolest je podmukla po tome što kada se pojavi, postoji veliki rizik od zahvatanja velikih zglobova u upalni proces: koljena, lakta, skočnog zgloba, kuka.

Bol od reumatoidnog artritisa obično se javlja noću i ujutro.

Giht

Giht ili gihtni artritis je druga vrsta artritisa. Uzrok bolesti je prekomjerno nakupljanje mokraćne kiseline u tijelu, čiji se kristali talože na mekim i tvrdim tkivima i uništavaju zglob.

Ranije su od gihta patili samo bogati ljudi koji su si mogli priuštiti eksces u hrani: masno meso i riba, alkoholna pića.

Meso je glavni izvor purina, koji dovode do razvoja gihtnog artritisa. Giht obično pogađa velike nožne prste.

Simptomi:

• bol u velikim nožnim prstima;
• ako bolest zahvaća zglobove desne ili lijeve ruke, možemo govoriti o razvoju poliartritisa;
• zglob postaje crven i otečen.

Za napad gihta:

1. zglobovi nožnih prstiju su jako otečeni;
2. bol je pekuća, uglavnom se javlja noću;
3. Postoji lokalni porast temperature.

U prosjeku, napad gihta traje od tri dana do nekoliko sedmica. Karakteristična karakteristika Gihtni artritis je stvaranje tofia - patoloških zbijenih čvorova koji ne uzrokuju bol pacijentu i predstavljaju samo kozmetički nedostatak.

Psorijatični artritis je oblik psorijaze. Osim što sam zadivljen kože, upala se javlja u zglobovima nogu i ruku (desnih ili lijevih). Ovaj tip Artritis zahvaća sve zglobove jednog prsta odjednom. Upaljeni prst postaje crven i otečen. Zglobovi su zahvaćeni asimetrično.

Septički infektivni artritis nastaje usled ulaska infekcije u zglobno tkivo kroz oštećena područja kože ili kroz krv. Može ozlijediti samo jedan ili više zglobova. Intenzitet simptoma bolesti zavisi od faze njenog razvoja.

Za gnojnu ili uznapredovalu upalu karakteristični su sljedeći simptomi:

• vrućica;
• teška intoksikacija;
• telesna temperatura raste do kritičnog nivoa.

IN djetinjstvo simptomi bolesti su izraženiji, što se ne može reći o patologiji koja se razvija kod odrasle osobe.

Druge bolesti zglobova

Stenozirajući ligamentitis karakterizira upala prstenastog ligamenta prstiju desne ili lijeve ruke.

Simptomi bolesti

1. utrnulost;
2. jak osjećaj pečenja;
3. cijanoza i oticanje prsta;
4. bol zahvata sve prste, ali ne i mali prst.
5. zglob se ne može ispraviti bez vanjskih sila.

Nelagodnost i bol se pojačavaju noću i ujutro. Tokom dana bol potpuno nestaje.

Kod osteoartritisa dolazi do uništenja tkiva hrskavice u zglobu. Žene tokom menopauze su podložnije ovoj bolesti.

Uzroci osteoartritisa:

• nasljedni faktori;
• hormonalni poremećaji;
• metabolička bolest;
• opterećenja povezana sa profesijom.

Simptomi osteoartritisa:

1. ukočenost desne ili lijeve ruke ujutro;
2. ograničena pokretljivost u zglobovima;
3. krepitus pri radu rukama;
4. kada je zglob opterećen, javlja se bol koji jenjava noću;
5. tup bol noću moguć je uz vensku stagnaciju.

U početku bolest zahvaća samo jedan zglob, nakon čega su i preostali zglobovi uključeni u upalni proces. One diartroze koje su prilikom prve upale preuzele sav posao podložne su sekundarnom oštećenju.

Ako vas boli samo zglob palca na desnoj ruci, vaš liječnik može posumnjati na rizartrozu, vrstu osteoartritisa. Ova bolest obično uključuje oštećenje baze zgloba, koji povezuje metakarpalnu i zglobnu kost.

Rizartroza može biti izazvana stalnim stresom na mišiće i zglobove palca. Znakovi patologije uključuju bol i deformaciju kostiju palca.

Osteomijelitis je gnojno-nekrotični proces koji se može javiti u kostima ruku i nogu, koštanoj srži, mekim tkivima i zglobovima. Razlozi za razvoj osteomijelitisa su bakterije koje proizvode gnoj.

Glavni simptomi početka bolesti:

• teška intoksikacija;
• značajno povećanje temperature;
• mučnina i povraćanje;
• bol u zglobovima;
• zimica;
• pogoršanje opšteg stanja;
• glavobolja.

Ako osteomijelitis traje nekoliko dana, pojavljuju se dodatni simptomi:

1. ograničenje aktivnog i pasivnog pokreta ruku;
2. oticanje mišića šake;
3. može se pojaviti venski uzorak na koži;
4. pojačan bol.

Čak i ako su bolovi u zglobovima, intoksikacija i groznica donekle popustili, to uopće nije dokaz da se bolest povlači. Naprotiv, ovi znaci mogu ukazivati ​​na prelazak bolesti u hroničnu fazu.

Na zahvaćenim područjima često se pojavljuju fistule iz kojih se u malim količinama oslobađa gnoj. Fuzija fistula formira potkožne kanale, što dovodi do zakrivljenosti prstiju i njihove nepokretnosti.

Burzitis je bolest u kojoj se zglobne kapsule upale i tečnost se nakuplja u zglobnoj šupljini.

Simptomi burzitisa:

• oštar bol pri palpaciji;
• tamnocrvena boja kože;
• povećanje lokalne temperature;
• stvaranje mobilnog i mekog otoka.

Ako je uzrok burzitisa ozljeda šake ili prsta, postoji mogućnost razvoja gnojnog oblika burzitisa, koji je praćen:

1. slabost u cijelom tijelu;
2. bol u udovima;
3. stalna mučnina;
4. glavobolja.

Angiospastična periferna kriza je još jedan uzrok boli u prstima. Bolest je praćena hladnoćom prstiju, njihovom cijanozom, a zatim i jakim crvenilom kože. Uzrok patologije je hipotermija.

Neuropatija se može pojaviti kada je zglob ručnog zgloba ozlijeđen ili komprimiran. ulnarnog nerva, kod kojih bole prsti. Što je bolest uznapredovala, to je ograničenija funkcionalnost prstiju u trenutku abdukcije i adukcije šake.

Ako je bol u prstima paroksizmalan i praćen bljedilom vrhova, ova patologija se naziva "Raynaudov sindrom". Bolest se može javiti samostalno ili biti simptom neke druge bolesti.

Glavni znaci Raynaudovog sindroma:

• bijeli vrhovi prstiju;
• jaka pečuća bol koja se javlja nakon stresa ili hipotermije.

Bolest je opasna jer njeno prisustvo u organizmu remeti isporuku kiseonika ćelijama i tkivima, usled čega vrhovi prstiju mogu da postanu mrtvi. Svi simptomi bolesti direktno su povezani sa poremećenom perifernom cirkulacijom krvi u žilama.

De Quervainova bolest je upala ligamenta palca. Patologiju karakterizira pojava boli u zglobu ručnog zgloba, koja se pojačava pokretima ruke. Bol se može širiti u podlakticu, rame i vrat. Palpacijom se uočava otok i jak bol u zahvaćenom području.

Tenosinovitis je patologija koju karakterizira akutna ili kronična upalni proces u vezivnim ovojnicama tetiva.

Simptomi:

1. bol prilikom savijanja i ispravljanja prsta;
2. crepitus s bilo kojim pokretima;
3. otok u predjelu ovojnice tetiva.

• Ublažava bolove i otekline u zglobovima zbog artritisa i artroze
• Obnavlja zglobove i tkiva, efikasan kod osteohondroze

Da saznate više…

Proksimalna falanga (phalanx proximalis) Kosti stopala(ossa pcdis). Pogled odozgo. 1-distalne (nokatne) falange; 2-proksimalne falange; 3-srednje falange; 4-metatarzalne kosti; 5-tuberoznost pete metatarzalne kosti; 6-kvadrata kost; 7-talarna kost; 8-lateralna malleolna površina; 9-kalkaneus; 10-lateralni nastavak kalkaneusa bivola; 11-tuberkul kalkaneusa; 12. zadnji proces talusa; 13-blok talusa; 14-oslonac talusa, 15-vrat talusa; 16-skafoidna kost; 17-latsralna sfenoidna kost; 18-srednja sfenoidna kost; 19-medijalna sfenoidna kost; 20-sesamoidna kost.

Kosti stopala(ossa pedis). Plantarna strana (pogled odozdo). A-tarzalne kosti, G-tarzalne kosti, B-kosti prstiju stopala (falange). 1-falanga; 2-sesamoidne kosti; 3. metatarzalne kosti; 4-tuberoznost prve metatarzalne kosti; 5-lateralna sfenoidna kost; 6-srednja sfenoidna kost; 7-medijalna sfenoidna kost; 8-tuberoznost pete metatarzalne kosti; 9-žljeb tetive peroneus longus; 10-skafoidna kost; 11-kvadrata kost; 12-glava talusa; 13-oslonac talusa; 14-kalkaneus; 15-tuberkul kalkaneusa.

• - čvrsto zatvorena linearna formacija teške pešadije u Ancient Greece, Makedonija i Stari Rim. Imao 8-16 rang. Imala je veliku udarnu moć, ali je bila neaktivna...

  Historical Dictionary

• - borbeni red grčke vojske u obliku čvrsto zatvorene formacije hoplita od 8-16, ponekad i 25 redova...

  Drevni svijet. Rječnik-priručnik

• - čvrsto zatvorena linearna vojna formacija, koja se sastoji od nekoliko. redovi teške pešadije u Dr. Grčka...

  Antički rječnik

• - borbeni red na starogrčkom. trupe u obliku blisko zatvorene linearne formacije hoplita s dubinom formacije od 8-16 redova. Duž fronta, F. je zauzimao i do 500 m...

  Sovjetska istorijska enciklopedija

• - Falanga, . Bitka u herojskoj eri je, očigledno, bila bitka samih vođa...

  Pravi rječnik klasičnih starina

• - vidi Kugelberg-Welanderovu bolest...

  Veliki medicinski rječnik

• - V. s., u kojoj se grane seku vagusni nerv samo na gornji deo stomaka...

  Veliki medicinski rječnik

• - , čvrsto zatvorena linearna konstrukcija na grčkom. pešadije) za bitku. F je imao 8–16 redova, duž prednje strane je zauzimao do 500 m.

  Velika sovjetska enciklopedija

• - mnoštvo - nagoveštaj falange kod starih - vojska, odred. sri Nije on sam ovde, već cela falanga njih... Pisemski. Ljudi četrdesetih godina. 5, 12. sri. sluge, napudrane, u livrejskim kaftanima... daje joj mesto.....

  Michelsonov eksplanatorni i frazeološki rječnik (orig. orf.)

• - ; pl. fala/ngi, R....

  Pravopisni rječnik ruskog jezika

• - Grčki red, linija; | otrovni insekt, stonoga...

  Dahl's Explantatory Dictionary

• - FALANKA, -i, ženka. 1. Stari Grci su imali blisku formaciju pešadije. 2. U utopijskom socijalizmu, C. Fourier: velika zajednica, komuna. 3. U Španiji: naziv fašističke partije...

  Ozhegov's Explantatory Dictionary

• - FALANGE, falange, žene. . 1. Čvrsto zbijena pješadijska formacija kod starih Grka. || trans. Općenito, vitak, zbijeni red nekoga ili nečega. Falanga bijelih pijuna krenula je da napadne crnog kralja. 2...

  Ushakov's Explantatory Dictionary

• Eksplanatorni rječnik Efremove

• - I falanga 1. Svaka od tri kratke cevaste kosti koje čine skelet prstiju udova kod ljudi i kičmenjaka. 2. vidi takođe. falanga II 1...

  Eksplanatorni rječnik Efremove

• - I falanga 1. Svaka od tri kratke cevaste kosti koje čine skelet prstiju udova kod ljudi i kičmenjaka. 2. vidi takođe. falanga II 1...

  Eksplanatorni rječnik Efremove

"Proksimalna falanga" u knjigama

PHALANX

Iz Furijeove knjige autor Vasilkova Julia Valerievna

FALANKA Za razliku od „Teorije četiri pokreta“, „Traktat“ je pun praktičnih saveta: kako stvoriti asocijaciju... kako bolje organizovati život Harmonijana... Furije grupiše čovečanstvo u falange, pozajmljujući ovo ime od stari Grci, od kojih je to značilo

§ 5. Grčka falanga

Iz knjige Ancient City autor Elizarov Evgenij Dmitrijevič

§ 5. Grčka falanga Naravno, u svemu tome se ne može vidjeti formiranje jedne zaista posebne vrste heroja koji su se srodili sa besmrtnim stanovnicima Olimpa, pobjedničkim supermenima, „plavokosim zvijerima“, za koje više ne postoje barijere ili

makedonska falanga

Iz knjige Dnevni život vojske Aleksandra Velikog od Faure Paula

Makedonska falanga Od pješadijskih formacija Grka, bilo saveznika u pan-grčkoj federaciji ili plaćenika, makedonska falanga (doslovno znači „balvan“, „valjak za mljevenje“) razlikovala se ne samo i, možda, ne toliko po oružju ili opremi , ali prije

Falanga

Iz knjige Grčka i Rim [Evolucija ratne umjetnosti kroz 12 stoljeća] od Connollyja Petera

Falanga Tokom 8. veka. BC. Revolucionarne promjene dogodile su se u vojnim poslovima starih Grka. Umjesto dosadašnjeg principa borbe, kada se svako borio protiv neprijatelja „na svoju ruku“, sada je uveden sistem koji je zahtijevao mnogo veću disciplinu. Takav sistem je bio

"afrička falanga"

Iz knjige Strani dobrovoljci u Wehrmachtu. 1941-1945 autor Yurado Carlos Caballero

“Afrička falanga” Nakon iskrcavanja saveznika u Sjevernu Francusku (Operacija Baklja), od svih sjevernoafričkih teritorija Francuske, samo je Tunis ostao pod suverenitetom Vichyja i okupacijom trupa Osovine. Nakon iskrcavanja, Vichyjev režim je pokušao da stvori dobrovoljačke snage

Falanga

Iz knjige Grčka i Rim, enciklopedija vojne istorije od Connollyja Petera

Falanga Tokom 8. veka. BC. Došlo je do revolucionarnih promjena u vojnim poslovima starih Grka. Umjesto dosadašnjeg principa borbe, kada se svako borio protiv neprijatelja „na svoju ruku“, sada je uveden sistem koji je zahtijevao mnogo veću disciplinu. Takav sistem je bio

Poglavlje 2 Falanga

Iz knjige Umijeće ratovanja: antički svijet i srednji vijek [SI] autor

Poglavlje 2 Falanga Ali ne treba potcijeniti ni ulogu pješadijske falange u Aleksandrovim pobjedama. Pogledajmo sve prednosti i nedostatke makedonske falange Već sam rekao u dijelu o grčko-perzijskim ratovima da je glavna prednost falange

Poglavlje 2 Falanga

Iz knjige Umijeće ratovanja: antički svijet i srednji vijek autor Andrienko Vladimir Aleksandrovič

Poglavlje 2 Falanga Ali ne treba potcijeniti ni ulogu pješadijske falange u Aleksandrovim pobjedama. Pogledajmo sve prednosti i nedostatke makedonske falange Već sam rekao u dijelu o grčko-perzijskim ratovima da je glavna prednost falange

Španska falanga

Iz knjige Velika sovjetska enciklopedija (IS) autora TSB

Falanga

Iz knjige Velika sovjetska enciklopedija (FA) autora TSB

Solpuga ili falanga

Iz knjige Istražujem svijet. Insekti autor Lyakhov Peter

Solpuga ili falanga Solpuga, ili kako ih još zovu falange, čine poseban red među paukovima. Izgled falange je zastrašujući i očito ne poziva na blisko poznanstvo. Tijelo, dugo 5-7 centimetara, obično je smeđe-žute boje i potpuno prekriveno

Ždanova falanga

Iz knjige Vazdušna bitka za grad na Nevi [Branioci Lenjingrada protiv asova Luftvafea, 1941–1944] autor Degtev Dmitrij Mihajlovič

Ždanovljeva falanga U Lenjingradu su se u međuvremenu spremali za odbranu. Situacija koja je sada vladala u gradu učinila je da svi razumiju da je neprijatelj već na vratima. Na front se više nisu slale regularne jedinice, već improvizovane jedinice prikupljene iz cijelog svijeta. 10. jul

"Falanga heroja"

Iz knjige Književne novine 6305 (br. 4 2011.) autor Književne novine

Nasleđe „Falanga heroja“ „Falanga heroja“ O moralnom i estetskom iskustvu decembrizma Nikolaj SKATOV, dopisni član Ruske akademije nauka Dekabrizam nije samo društveni i politički pokret, ne samo fenomen nacionalne kulture. Čak i pored toga

Hristova falanga

Iz knjige Tom V. Knjiga 1. Moralno i asketsko stvaralaštvo autor Studit Theodore

Hristova falanga Braćo moja, očevi i deco. Nemojte da vas vrijeđaju riječi kojima vam se skroman obraćam, jer to stalno činim iz ljubavi prema vama i iz marljive brige za vas. Pošto sam ja vaš nedostojni pastir, moram ispuniti svoju službu i, koliko god

"falanga"

Iz knjige Domaći protivoklopni sistemi autor Angelsky Rostislav Dmitrijevič

“Falanga” Uredbom iz 1957. godine, uz rad na budućem kompleksu “Bumbar”, propisana je realizacija teme br. 8, koja je predviđala i razvoj pješadijskog raketnog protutenkovskog projektila sa lakim lanserom slične umjerene snage. karakteristike u smislu

Ljudska ruka se sastoji od mnogo malih zglobova. Zahvaljujući tome, prsti mogu izvoditi prilično složene pokrete: pisati, crtati, svirati muzičke instrumente. Četka je uključena u bilo koju svakodnevnu ljudsku aktivnost. Stoga različite patologije zglobova u ovoj oblasti uvelike smanjuju kvalitetu života. Doista, zbog ograničene pokretljivosti, postaje teško izvoditi najjednostavnije radnje.

A najčešće su zahvaćeni zglobovi, jer je ovo najranjivije mjesto i podložno velikim opterećenjima. Zbog strukturnih karakteristika ovdje može doći do upale, metaboličkih poremećaja ili ozljeda. Jedan od najvažnijih i mobilnih zglobova šake je metakarpofalangealni zglob. Povezuje metakarpalne kosti sa glavnim falangama prstiju i obezbeđuje pokretljivost šake. Ovi zglobovi su zbog svoje lokacije i funkcija najčešće podložni raznim patologijama.

opšte karakteristike

Metakarpofalangealni zglobovi šake su sferni zglobovi složene strukture. Nastaju od površina glava metakarpalne kosti i osnove prvih falanga. Nakon zglobnog zgloba, oni su najveći i najpokretljiviji u ruci. Oni snose glavno opterećenje tokom bilo kakvog ručnog rada. Metakarpofalangealni zglob palca je malo drugačiji zbog svoje posebne strukture, položaja i funkcije. Ovdje ima oblik sedla, tako da nije tako pokretljiv. Ali on je taj koji je odgovoran za pokrete hvatanja ruke.

Ovaj zglob se lako može uočiti ako stegnete ruku u šaku. U ovom slučaju metakarpofalangealni zglobovi četiri prsta formiraju polukružne izbočine, udaljene otprilike 1 cm jedna od druge. Zbog ove lokacije, ovi zglobovi su vrlo ranjivi i često su podložni traumama ili raznim patološkim procesima. U ovom slučaju, ne samo da je poremećen rad ruke, već i cjelokupni učinak osobe.

Metakarpofalangealni zglobovi su najpokretljiviji u šaci, mogu se savijati, ispružiti, pomicati u bočnoj ravnini, pa čak i rotirati

Pokreti u zglobu

Ovaj zglob je najmobilniji među svim zglobovima šake. Ima prilično složenu biomehaniku. Prsti na ovom mjestu mogu izvoditi sljedeće pokrete:

• fleksija-ekstenzija;
• otmica-adukcija;
• rotacija.

Štoviše, posljednji pokreti su dostupni samo za 4 prsta. Veliki ima posebnu strukturu - samo dvije falange. Stoga je njegov metakarpofalangealni zglob u obliku bloka - može izvoditi ograničen broj pokreta. Samo se savijaju svi ostali pokreti su blokirani i nemogući čak iu pasivnom obliku. Ova artikulacija palca prati oblik i funkciju svih ostalih interfalangealnih zglobova.

Metkarpofalangealni zglobovi preostalih prstiju su pokretljiviji. To se objašnjava njihovom posebnom strukturom. Baza falange je nešto manja od glave metakarpalne kosti. Njihovu snažnu povezanost osigurava fibrohrskavična ploča. S jedne strane služi za čvrst kontakt između kostiju i stabilizaciju zgloba, što je posebno uočljivo pri ispružanju prsta. Ali kada se počne kretati, ova ploča klizi, pružajući veći raspon pokreta.

Značajka ovog zgloba, zbog koje se prst može kretati u različitim smjerovima, je elastičnost njegove kapsule i sinovijalne membrane. Uz to, zglobna kapsula ima duboke džepove sprijeda i pozadi. Oni osiguravaju klizanje fibrohrskavične ploče, a na tim mjestima su pričvršćene tetive mišića koji kontroliraju rad prstiju.

Veća pokretljivost ovih zglobova moguća je zbog prisutnosti dvije vrste ligamenata. Jedan je pričvršćen za fibrohrskavičnu ploču i glavu metakarpalne kosti. Osigurava normalno klizanje ove ploče. Ostali ligamenti su kolateralni, nalaze se sa strane prstiju. Oni osiguravaju njihovu fleksiju i ekstenziju, a također malo ograničavaju pokretljivost zgloba. Na primjer, sa savijenim prstom nemoguće je njegovo kretanje u bočnoj ravni, odnosno abdukcija i adukcija. Rad ovog zgloba kontrolišu i palmarni ligament i poprečni interdigitalni ligament.

Za razliku od palca koji se savija za manje od 90 stepeni u metakarpofalangealnom zglobu, ostali prsti imaju veći opseg pokreta. Kažiprst ima najmanju pokretljivost, može se saviti za 90-100 stepeni, ne više. Dalje do malog prsta povećava se amplituda pokreta, posebno pasivnih. A srednji se ne može saviti za više od 90 stepeni čak ni pasivno zbog napetosti interdigitalnog ligamenta, što ga sprečava da se približi dlanu.

Metakarpofalangealni zglobovi su jedini u ruci koji se mogu ispružiti, iako s malom amplitudom - ne više od 30 stepeni. Iako kod nekih ljudi pokretljivost prstiju može doseći toliku mjeru da se prostiru pod pravim kutom. Osim toga, na ovom mjestu je moguće izvoditi rotacijske pokrete, pasivne i aktivne. Ali njihova mobilnost je različita za svaku osobu.

Na tim mjestima se najčešće javlja bol zbog starosnih promjena u tkivima, nakon pojačanog stresa ili drugih patologija.

Karakteristike patologije

Zbog tako složene strukture metakarpofalangealnih zglobova i velikog raspona pokreta, oni su najčešće podložni ozljedama i raznim patologijama. Bol u ovom području može biti povezan s oštećenjem zglobne kapsule, površine glava kostiju, hrskavične ploče ili ligamenata. One otežavaju kretanje ruke i dovode do ozbiljnih problema pri obavljanju normalnih aktivnosti. Stoga ne biste trebali zanemariti prve simptome patologije, što prije započnete liječenje, brže će se vratiti funkcija ruke.

Ovakve bolesti se najčešće javljaju kod osoba nakon 40 godina, što je povezano sa starosne promjene u tkivima i posljedicama povećanih opterećenja. Štoviše, žene su najosjetljivije na oštećenja zglobova šake. Uostalom, tokom menopauze u njihovim tijelima dolazi do hormonalnih promjena, što negativno utječe na funkcioniranje cijelog tijela. Osim toga, patologije metakarpofalangealnih zglobova mogu se pojaviti zbog ozljeda, povećanog stresa, hipotermije ili zaraznih bolesti.

Ukoliko osetite bol u ruci, svakako se obratite lekaru radi pregleda i tačne dijagnoze. Na kraju krajeva, lečenje razne bolesti različiti, ali njihovi simptomi često mogu biti isti. Vrijedno je posjetiti liječnika ako postoji bol pri pomicanju prsta ili u mirovanju, otok, crvenilo kože ili ograničeno kretanje ruke.

Nakon dijagnostičkih procedura obično se otkriva jedna od sljedećih patologija:

• reumatoidni artritis;
• psorijatični artritis;
• infektivni artritis;
• osteoartritis;
• giht;
• stenozirajući ligamentitis;
• upala mekih tkiva;
• povreda.

Ovi zglobovi su često zahvaćeni artritisom, uzrokujući bol i upalu

Artritis

Najčešće su prsti zahvaćeni artritisom. Ovo inflamatorna bolest, utičući na zglobnu šupljinu. Artritis se može pojaviti kao komplikacija nakon opće infekciona zaraza, ozljede ili zbog patologija imunološkog sistema. Zglobovi prstiju mogu biti zahvaćeni reumatoidni artritis, psorijatični ili infektivni. Opšti simptomi Ove bolesti su bol, otok, hiperemija i ograničena pokretljivost.

Ali postoji različite vrste razlike u artritisu. Reumatoidni oblik bolesti karakterizira kronični tok i simetrične lezije prstiju na obje ruke. Kod psorijatičnog artritisa može se razviti upala samo jednog prsta. Ali svi su mu zglobovi zahvaćeni. Istovremeno nabubri i postaje poput kobasice.

Kod infektivnog artritisa, upala je povezana s ulaskom u zglobnu šupljinu patogenih mikroorganizama. Uglavnom je zahvaćen jedan zglob. Javlja se vučući bol, često vrlo jak, otok i porast temperature. Ponekad se gnoj nakuplja u zglobnoj šupljini.

Artroza

Hronična degenerativna bolest zglobova je artroza. Obično se razvija na nekoliko mjesta odjednom, ali često zahvaća bazu prstiju. Ovu patologiju karakterizira bolna bol koja se javlja nakon vježbanja, ukočenost zglobova i deformacija. Sve to vremenom dovodi do nemogućnosti izvođenja osnovnih pokreta prstima: zakopčati dugmad, držati kašiku, nešto napisati.

Artroza utječe na tkivo hrskavice, što dovodi do njegovog uništenja. Stoga metakarpofalangealni zglob s ovom patologijom može brzo izgubiti pokretljivost. Uostalom, njegova je posebnost u tome što je klizanjem fibrohrskavične ploče osiguran veliki raspon pokreta. A kada se uništi, zglob je blokiran.

Ponekad se javlja rizartroza u kojoj je izolovan prvi prst. Razlozi uništavanja tkiva hrskavice na ovom mjestu su redovita povećana opterećenja na njemu. Rizartrozu se mora razlikovati od gihta ili psorijatičnog artritisa, čiji su simptomi slični, ali se njihovo liječenje vrlo razlikuje.

Uništavanje tkiva hrskavice tijekom artroze dovodi do teške deformacije zglobova

Giht

Ovo je patologija metaboličkih procesa, zbog čega počinje nakupljanje mokraćne kiseline u krvi i taloženje soli u zglobovima. Giht obično pogađa metatarzofalangealne zglobove na stopalu, ali se kod žena može javiti i na velikim prstima.

Bolest se razvija u napadima. Tokom egzacerbacije javlja se oštar, jak bol u zglobu, on otiče i postaje crven. Postaje nemoguće dodirnuti ga ili pomjeriti prst. Obično napad traje od nekoliko dana do nedelju dana. Postepeno, giht može dovesti do deformacije zgloba i potpune nepokretnosti.

Upala ligamenata

Ako je zahvaćen prstenasti ligament prstiju, to govori o razvoju stenotičnog ligamentitisa. Glavni simptomi patologije nalikuju artrozi - bol se javlja i pri kretanju. Karakteristična karakteristika bolesti su jasno čujni klikovi pri kretanju, a ponekad i zaglavljivanje prsta u savijenom položaju.

Slično ovoj patologiji je tendinitis - upala kolateralnih ili palmarnih ligamenata. Ali njegova posebnost je da se prst zaglavi u ispruženom položaju, često ga pacijent ne može sam savijati.

Metkarpofalangealni zglob je veoma ranjiv, posebno na nožnom palcu

Povrede

Povrede metakarpofalangealnih zglobova su česte. Sportisti su im posebno podložni, ali možete povrijediti ruku čak i kada radite domaći neoprezni pokreti. Najčešća povreda na ovom području je modrica, koju prati jak bol i nastanak hematoma. Boli pomjeranje prsta, ali svi simptomi najčešće brzo nestaju i bez liječenja.

Teža povreda je iščašenje. Metkarpofalangealni zglob može se ozlijediti kada je preopterećen, na primjer tokom sporta ili pada. U tom slučaju nastaje jak bol, zglob se deformiše i otiče. Vrlo često dolazi do dislokacije palca, jer je podvrgnut najvećim opterećenjima. A ako ga suprotstavite ostatku kista, čini ga ranjivim.

Tretman

Prilikom liječenja patologija na ovom mjestu treba imati na umu da se imobilizacija metakarpofalangealnih zglobova može izvesti samo u fleksijskom položaju. Doista, zbog posebnosti kolateralnih ligamenata, njihova dugotrajna fiksacija može dovesti do ukočenosti prstiju u budućnosti. Stoga, ako je potrebna imobilizacija, na primjer, nakon ozljede, morate to učiniti ispravno. Najbolje je koristiti gotovu ortozu ili zavoj koji stavlja liječnik. Ali inače, bolesti ovih zglobova se liječe na isti način kao i slične patologije na drugim mjestima.

Najčešće pacijenti odlaze kod doktora zbog bolnih senzacija. Da bi ih se riješili, propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi ili analgetici. To mogu biti "Baralgin", "Trigan", "Ketanov", "Diclofenac". Osim toga, mogu se koristiti i interno i eksterno u obliku masti. At jak bol ponekad se injekcije daju direktno u zglobnu šupljinu. A u uznapredovalim slučajevima mogu se koristiti kortikosteroidi.

Kada je tkivo hrskavice uništeno, upotreba hondroprotektora je efikasna. U početnoj fazi, oni su u stanju potpuno zaustaviti degeneraciju tkiva. Ponekad su oštećenja zglobova i metabolički poremećaji u njima povezani s cirkulacijskim patologijama. U tom slučaju se mogu propisati Actovegin, Vinpocetin ili Cavinton. Ovi lijekovi poboljšavaju cirkulaciju krvi i nervnu provodljivost, a također ubrzavaju procese regeneracije tkiva. Ako je upala uzrokovana infekcijom, moraju se koristiti antibiotici: Ofloxacin, Doxycycline, Cefazolin i drugi.

Prilikom liječenja ovih patologija posebno je važno ublažiti bol, što uvelike smanjuje performanse ruke.

Nakon što bol i upala nestanu, propisuju se pomoćne metode liječenja za vraćanje pokretljivosti prstiju. To mogu biti fizikalne procedure, na primjer, magnetna terapija, aplikacije blatom, parafin, akupunktura, elektroforeza. Korisne su i terapeutske vježbe za prste, jer dugotrajna imobilizacija može dovesti do atrofije mišića. Posebne vježbe sprječavaju razvoj ukočenosti, poboljšavaju cirkulaciju krvi i ishranu tkiva.

Za normalno funkcioniranje šake najvažniji su metakarpofalangealni zglobovi. Ali ozljede i razne patologije koje utječu na ovaj zglob mogu dovesti do potpunog gubitka njegove funkcionalnosti.

Na osnovu analize 2147 predmeta zatvoreni prelomi E. V. Usoltseva utvrdili da se višestruki javljaju u 29,3% slučajeva. Prijelomi prstiju lijeve ruke su češći od onih na desnoj šaci. Povrede kažiprsta čine 30% i najčešće su. Slijedi srednji prst (22,9%), zatim palac (19,1%), mali prst (18,3%) i na kraju domali prst (13,7%).

Učestalost prijeloma terminalne falange 47%, primarni - 31,2%, srednji - 8,6%, a incidenca fraktura metakarpalne kosti je 13,2%. Vrste prijeloma kostiju šake prikazane su na slici.

Pravila liječenje prijeloma šake isto kao i za sve druge frakture, odnosno repoziciju, imobilizaciju i funkcionalnu terapiju. Tanka struktura šake veoma nepovoljno reaguje na promene povezane sa povredama i imobilizacijom, kao i na rezidualne deformitete kostiju. Skraćivanje, uvijanje i pomicanje koji ostaju nakon zarastanja prijeloma remete ne samo funkciju ozlijeđenog prsta, već i cijele šake u cjelini.

At repozicije I imobilizacija ruke Treba uzeti u obzir da se samo srednji prst kreće u skladu sa osom šake, a preostali prsti, kada su savijeni, usmjereni su prema skafoidnoj kosti.

Neophodno prihvatiti Imajte na umu da sposobnost regeneracije kostiju ruku varira i zavisi od lokacije prijeloma. Epifize spužvaste strukture rastu zajedno brže (3-5 sedmica) nego slabo vaskularizirane dijafize kortikalne strukture (10-14 sedmica). Mobergov dijagram prikazuje vrijeme imobilizacije potrebno za fuziju fragmenata (naročito je upečatljiv dug period fuzije dijafize druge falange.

Za produženo imobilizacija neophodan uslov je fiksiranje ekstremiteta u funkcionalno povoljan položaj i stvaranje mogućnosti za pokrete intaktnih delova šake. U suprotnom, funkcionalno stanje šake se pogoršava tokom tretmana.

Prijelomi terminalnih falanga obično izliječi bez komplikacija. Ako je došlo do prijeloma područja (ralanga na kojem se nalazi nokat), tada za imobilizaciju treba staviti aluminijsku ili gipsanu udlagu na palmarnu površinu dvije distalne falange. Ovi prijelomi su često praćeni subungualnim hematomom. koji je izuzetno bolan i lako se gnoji, stoga bi hematom trebalo ukloniti bušenjem nokta ili podizanjem male površine, trefinaciju treba provesti u aseptičnim uvjetima.

Proces noktiju, u pravilu, podliježe prijelomima zbog otvorenih ozljeda. Zajedno sa noktom i dijelom mesa prsta se iščaši prema dlanu. Repozicija kosti, nokta i mesa prsta se izvodi istovremeno. Nokat se fiksira jednim ili dva šava - ovo je najbolja udlaga za slomljeni dio falange.

Splintered prelomi tijela a baze terminalne falange se često fiksiraju tankom koštanom Kirschner žicom, bez udvajanja, jer se samo na taj način osigurava dovoljna fiksacija slomljene kosti i najkraći period imobilizacije.

S rotacijskim pomakom, linije ploča nokta nisu paralelne u odnosu na ploče nokta prstiju neozlijeđene ruke

Na srednjim i osnovnim falange razlikuju se: pukotine, epifizioliza i potpuni prijelomi.

Lokacija prijeloma Možda:
a) na glavi,
b) na dijafizi i
c) na osnovu.

Aluminijumska udlaga (1) koja se koristi u liječenju prijeloma glavne falange konzervativna metoda prema Iselen, udlaga se prvo modelira prema odgovarajućem prstu zdrave ruke.
Vrh savijanja udlage mora odgovarati mjestu prijeloma (2), jer se repozicija vrši fiksiranjem prsta na udlagu. Glavni zglob se savija do 120°, srednji zglob do 90°.
Osa terminalne falange treba da bude paralelna sa metakarpalnom kosti

A) Prijelomi glave mogu imati poprečni "Y" ili "V" oblik. Intraartikularna fraktura jednog ili oba kondila obično simulira dislokaciju. U prisustvu usitnjenih prijeloma može biti potrebna resekcija praćena artroplastikom.

b) Linija prijeloma dijafize može biti poprečna, kosa, duguljasta i višestruka. Prilikom prijeloma srednje falange, uslijed pomaka fragmenata, nastaje kut otvoren prema stražnjoj, a vrlo rijetko prema palmarnoj strani (ako je linija prijeloma lokalizirana proksimalno od pričvršćivanja tetive površinskog fleksora). Prilikom prijeloma glavne falange formira se kut koji je također otvoren prema stražnjoj strani, budući da se dorzalna aponeuroza, uslijed djelovanja zajedničkog ekstenzora prstiju lumbalnog i međukoštanog mišića, zateže.
Smanjenje dijafiznih fraktura nije teško, međutim, održavanje fragmenata u reduciranom položaju nije lako, posebno u prisustvu poprečnih prijeloma.

V) Prijelomi baze srednje i glavne falange može imati poprečni "Y" ili "V" oblik, ili može biti nazubljen.
At liječenje prijeloma srednje i glavne falange Treba imati na umu da se zadovoljavajuća fiksacija prstiju ne može postići bez imobilizacije zgloba ručnog zgloba. Da bi se to postiglo, na ruku se stavlja gipsana rukavica bez prstiju, uključujući radiokarpalni zglob, pružajući funkcionalno povoljan položaj. Dlan zakrivljena žičana udlaga pričvršćena je na gipsanu rukavicu distalno od glavne falange za slomljeni prst ili prste. Nakon repozicije, prst se fiksira na udlagu pomoću ljepljivog flastera. Ako to nije dovoljno, onda biste trebali pribjeći adhezivnoj trakciji.

Trakcija ne bi trebalo da traje duže od tri nedelje. Nakon uklanjanja postavlja se samo zaštitna udlaga kako bi se spriječilo pomicanje fragmenata. Kod Bunnell metode koristi se transmuskularna trakcija, a prema Mobergu transkosna trakcija. Smatramo da su ove dvije metode netačne. Vuču gumicom je teško regulisati, ponekad je prejaka, au drugim slučajevima lako se slabi. Ova metoda zahtijeva stalno praćenje rendgenskih zraka. Metoda je opasna zbog mogućnosti infekcije i nekroze kože. Trakcija koja se vrši na prstu tokom trakcionog tretmana ne služi za repoziciju fragmenata, već samo za fiksiranje ručno redukovanih kostiju.

a - dijagram pomaka fragmenata koji se javlja tijekom prijeloma srednje falange
b - dijagram pomaka fragmenata koji se javlja tijekom prijeloma glavne falange
c - pomicanje fragmenata pod kutom u srednjoj trećini glavne falange kažiprsta, što je rezultat nedovoljno duge imobilizacije. Fragmenti formiraju ugao od 45°, otvoreni prema poleđini. Prijelom prije deset sedmica, ali formiranje kalusa je blago
d - prijelom glavne falange, fragmenti su srasli pod uglom otvorenim prema stražnjoj strani zbog nedovoljne imobilizacije. Izvedena: osteotomija i intraossealna fiksacija Kirschnerovom žicom, nakon čega je poravnata osa glavne falange

Ako fiksacija se ne postiže primjenom adhezivnog zavoja ili trakcijom, tada pribjegavamo metodi trans- ili intraossealne fiksacije pomoću Kirschner žica, ali ni u kom slučaju ne smatramo upotrebu prekomjerne trakcije prihvatljivom. Transosalna žičana fiksacija ima svoje prednosti čak i kod otvorenih prijeloma. Kombinirali smo to sa uvođenjem antibiotika, zbog čega nikada nismo primijetili infektivne komplikacije. Verdun predlaže upotrebu periostalne fiksacije pomoću igle. Nakon ručne redukcije, tanka Kirschnerova žica se ubacuje između tetive ekstenzora i kortikalne kosti, koja sprječava pomicanje fragmenata pod kutom ili u stranu.

Prema našim ličnim iskustvo, u prisustvu poprečnih prijeloma, takva "unutrašnja" udlaga nije dovoljna, jer ne sprječava rotaciju distalnog fragmenta falange. Za imobilizaciju takvih fraktura treba koristiti unakrsne žice (I. Böhler, Strehli).