Bilirubina este o substanță pigmentară galbenă sau verde deschis, care apare ca urmare a defalcării chimice a globulelor roșii. Există două forme de bilirubină, care au efecte diferite asupra procesele metaboliceîn organism.

Bilirubina indirectă (nelegată) se formează ca urmare a proceselor de descompunere a proteinelor și este o substanță toxică. Imediat după formare, toxina intră în sânge, unde se leagă de proteinele albuminei care furnizează pigment ficatului.

Forma toxică a pigmentului nu se dizolvă în apă și, prin urmare, nu este excretată din organism de către sistemul excretor. Bilirubina poate perturba procesele metabolice la nivel celular:

• duce la distrugerea celulelor din cauza metabolismului afectat al oxigenului;
• afectează centrala sistem nervos, în urma cărora se dezvoltă tulburări nervoase, iar în cazuri severe, apare comă;
• provoacă leziuni renale – infarct cu bilirubină.

Bilirubina directă (legată) încetează să fie toxică ca urmare a reacțiilor chimice din ficat și devine o enzimă hepatică cu drepturi depline. Ca parte a bilei, pigmentul călătorește către intestinul subțire și gros, dând scaunului o culoare galben-maronie.

Bilirubina totală este suma formelor directe și indirecte ale pigmentului. Dacă bănuiți o boală hepatică, asigurați-vă că prescrieți analiză biochimică sânge, inclusiv indicatori ai nivelurilor tuturor formelor de pigment.

Norma bilirubinei totale în sânge (tabel)

Nivelul bilirubinei directe și indirecte din organism depinde de buna funcționare a următoarelor organe: splina, măduva osoasă, ficatul, vezica biliară și, într-o măsură mai mică, pancreasul, toate părțile intestinului.

În mod normal, partea bilirubinei directe este aproximativ egală cu 25% din cantitatea totală și, în consecință, bilirubina indirectă - 75%.

Principalele simptome

O creștere a nivelului de bilirubină la un adult se manifestă în funcție de cauzele patologiei. Dacă cantitatea de enzimă hepatică depășește norma, se observă următoarele simptome:

• slăbiciune generală;
• greață, vărsături, pierderea poftei de mâncare;
• pierdere rapidă în greutate;
• durere în hipocondrul drept;
• intoleranță la alimente grase;
• icter pieleși ochi;
• piele iritata;
• urină maro închis;
• scaun ușor, decolorat;
• tulburări ale proceselor de urinare (impuls frecvent cu cantitate minimă de urină);
• Pot apărea simptome de cistită.

De ce bilirubina totală este crescută la un adult?

Principalul motiv pentru creșterea bilirubinei în sânge este incapacitatea ficatului de a transforma toxina într-o enzimă hepatică sigură, precum și tulburările în transportul și eliminarea bilei din organism.

Motive pentru creșterea bilirubinei indirecte

O creștere a nivelului de bilirubină indirectă poate fi cauzată de următoarele boli:

sindromul Gilbert– o boală ereditară în care capacitatea enzimatică a ficatului de a transforma bilirubina indirectă într-o formă directă este afectată.

Icter dobândit- apare din cauza supradozajului de medicamente sau a consumului excesiv de alcool.

Anemia hemolitică autoimună– o boală în care se produc anticorpi pentru a distruge propriile celule roșii din sânge. Anemia autoimună apare adesea în combinație cu alte boli autoimune: lupus eritematos, artrita reumatoida etc.

Anemia hemolitică indusă de medicamente, care rezultă din administrarea medicamentelor: antibiotice, insulină, sulfanilomidă, levofloxacină, streptomicina.

Anemia hemolitică toxică– rezultatul otrăvirii cu substanțe chimice care contribuie la distrugerea sângelui (plumb, arsenic, sulfat de cupru, nitrobenzen). Această boală poate fi cauzată de mușcăturile de păianjeni, scorpioni și șerpi.

Septicemie– intoxicații cu sânge și infecție bacteriană organe interne persoană. Uneori, procesul ascuns de sepsis după mic infecții bacteriene poate dura ani de zile fără a provoca simptome acute.

Motive pentru creșterea bilirubinei directe

Boli care pot determina o creștere a nivelului direct de bilirubină:

Hepatita virala. Există mai multe tipuri de hepatită virală acută: A, B și hepatită cu mononucleoză infecțioasă.

In cazul hepatitei, ficatul este infectat de un virus sau o combinatie de mai multe tipuri de virusi in acelasi timp. În acest caz, se observă o intoxicație pronunțată a corpului. Hepatita virală este însoțită de icter, urină închisă la culoare și scaun deschis la culoare.

Hepatită toxică– o boală care poate apărea după administrarea acestor tipuri de medicamente Cum agenţi hormonali, medicamente antituberculoase, antiinflamatoare, psihotrope etc., cu consum excesiv de băuturi alcoolice, cu otrăvire cu ciuperci. Hepatita toxică apare și după otrăvirea chimică.

Colestază intrahepatică este o boală care este însoțită de o încălcare a fluxului de bilă din ficat în duoden. Cauzele colestazei pot fi atât disfuncția la nivel celular, cât și deteriorarea canalelor.

Fluxul biliar afectat se caracterizează printr-o cantitate în exces de pigment galben-verzui în sânge și țesuturi (care conferă pielii și ochilor o nuanță galbenă), precum și o deficiență a bilei în intestine. Colestaza intrahepatică se manifestă prin deteriorarea sănătății, greață, indigestie, scădere rapidă în greutate și lipsă de apetit.

Ciroză. Poate fi asimptomatică de câțiva ani. Adesea, singurul semn al cirozei biliare primare este o creștere treptată a bilirubinei.

Tumori la nivelul ficatului. Manifestarea bolii diferă în fiecare caz specific în funcție de localizarea tumorii în organ.

De asemenea, motivele pentru creșterea nivelului de enzime hepatice la un adult pot fi tulburări ale fluxului de bilă din duodenși căile biliare care apar cu următoarele boli:

• pancreatită acută și cronică;
• tumori ale pancreasului și duodenului;
• tumori căile biliare blocarea circulației normale și a excreției bilei;
• calculi biliari;
• inflamație a căilor biliare (colangită), în care canalele se umflă, perturbând secreția normală a bilei.

Principiul tratamentului

Mecanismul de tratament nivel mai înalt bilirubina la un adult constă în mai multe etape:

• tratamentul bolilor care duc la creșterea cantității de pigment;
• eliminarea intoxicației folosind medicamente sau agenți terapeutici.

A reduce bilirubina totală Organismul utilizează medicamente din următoarele grupe farmacologice:

• sorbenti - leaga si elimina substantele toxice din organism (Sorbex, Enterosgel, Atoxil, Carbolong, Polysorb);
• agenți coleretici - activează secreția de bilă (Galstena, hepabene, Cholecin, Kholosas, Urosan);
• preparate enzimatice - reducerea sarcinii asupra ficatului (Mezim, Festal, Pancreatin);
• hepatoprotectori - medicamente care activează procesele chimice și stimulează procesele metabolice în celulele hepatice (Heptral, Essentiale, Karsil, Phosphogliv).

Pentru a reduce nivelul bilirubinei indirecte în caz de intoxicație mare, se folosesc următoarele metode de tratament:

• Fototerapia este o procedură fizioterapeutică care utilizează raze ultraviolete. Sub influența spectrului luminii, toxina este transformată într-o formă sigură de pigment și excretată în urină.
• Introducere solutii perfuzabile. Pentru a curăța sângele atunci când nivelul bilirubinei este ridicat, se folosesc picături cu soluții de glucoză, care au un efect benefic asupra metabolismului și favorizează eliminarea rapidă a bilirubinei.
• Transfuzie de sange. Dacă un nivel ridicat de toxine reprezintă o amenințare pentru viața unei persoane, atunci se utilizează o procedură de transfuzie de sânge.

Cum să reduceți bilirubina cu remedii populare

La domiciliu, reducerea bilirubinei din sânge se poate face folosind astfel de mijloace Medicină tradițională, sub formă de infuzii și decocturi de plante medicinale.

Infuzie de plante medicinale. Trebuie să luați 1 linguriță de mușețel uscat, sunătoare și flori de mentă, apoi turnați un pahar cu apă clocotită. Luați infuzia de 2 ori pe zi, o jumătate de pahar. Produsul activează secreția de bilă și ajută la curățarea organismului.

Infuzie de mătase de porumb. 2-3 linguri de mătase de porumb se toarnă în 500 ml apă clocotită și se lasă peste noapte. A doua zi, luați o infuzie medicinală de 100 de grame de 5 ori pe zi înainte de mese. Mătasea de porumb poate curăța ficatul, rinichii și poate îmbunătăți funcționarea sistemului biliar.

Decoctul de măceș. Un pahar de măceșe trebuie turnat cu 2 litri de apă clocotită și fiert timp de 5 minute la foc mic. Ulterior, decoctul trebuie infuzat peste noapte. Luați decoctul sub formă de ceai. Puteți folosi produsul în cantități nelimitate. Măceșul stimulează sistemul excretor și curăță organismul de excesul de bilirubină.

Cura de slabire

Dacă nivelul bilirubinei din sânge este foarte mare, atunci este necesară ajustarea dietei pentru a facilita funcționarea ficatului și a rinichilor. Ar trebui să mâncați mese mici des și să beți suficiente lichide.

Excludeți din dietă:

• băuturi alcoolice și carbogazoase;
• produse sărate, afumate și murate, semifabricate din carne;
• mancare prajita;
• conservare;
• toate tipurile de brânzeturi;
• ketchup, maioneză, muștar;
• ridichi, ceapă verde, măcriș;
• cacao, patiserie;
• zahar rafinat;
• citrice, mere acri, cirese, coacaze rosii, struguri acri.

Pentru a elimina excesul de bilirubină, dieta ar trebui să conțină produse alimentare, a căror digestie nu exercită o presiune inutilă asupra ficatului:

• produse lactate neacide;
• supe de lapte;
• cereale și supe;
• carne slabă;
• legume neacre;
• fructe dulci;
• ceaiuri din plante medicinale.

Nutriția medicală este prescrisă pentru o perioadă de trei până la șase luni.

Este un pigment galben-verzui format după descompunerea hemoglobinei. Bilirubina se găsește atât în ​​bilă, cât și în serul sanguin. Un organ precum ficatul joacă un rol semnificativ în procesele metabolice ale bilirubinei. Când pigmentul bilirubinei din sânge crește, poate începe icterul, însoțit de îngălbenirea sclerei ochilor și a pielii corpului, precum și a membranelor mucoase. Bolile ficatului, în special hepatita, precum și diferite tipuri de anemie, pot fi, de asemenea, declanșate de o creștere a nivelului de bilirubină.

Cum se formează bilirubina?

Celulele roșii din sânge, numite eritrocite, conțin hemoglobină, care transportă oxigenul direct către țesuturi din plămâni. Globulele roșii deteriorate, la fel ca și cele vechi, se descompun în celulele ficatului și splinei destinate acestui scop, precum și în măduva osoasă. În procesul de distrugere a substanței eritrocitare, este eliberată hemoglobina, care, după un timp și o etapă de reacții chimice, se transformă în substanța bilirubină. Bilirubina care tocmai s-a format din hemoglobină (bilirubina indirectă) este extrem de dăunătoare pentru organism, în special pentru sistemul nervos central. Prin urmare, chiar în ficat, unele substanțe par să leagă bilirubina, neutralizând-o astfel. Această bilirubină se numește bilirubină directă. Este secretat în bilă de către ficat și părăsește corpul uman împreună cu fecalele prin intestine. Dacă scaunul este închis la culoare, atunci putem spune că conține bilirubină (alterată). Există boli ale tractului biliar și ficatului, când procesul de eliberare a bilirubinei direct în intestine este îngreunat, perturbat, iar fecalele devin incolore, precum argila.

Caracteristicile bilirubinei directe (conectate) și indirecte

După cum am menționat mai sus, bilirubina directă și indirectă sunt cele două fracțiuni principale ale acestei substanțe. Totul depinde de cum decurge reacția de laborator cu reactivul diazo.

Bilirubina indirectă este bilirubina otrăvitoare și toxică care s-a format recent din hemoglobină și nu a reușit să ajungă la ficat.

Bilirubina directă sau legată este o substanță care a fost neutralizată în ficat. Aici, bilirubina este pregătită pentru îndepărtarea din organism, prin urmare nu există toxicitate în ea.

Ce indicatori sunt considerați normali?

Un test de bilirubină se face dimineața pe stomacul gol.

Nivelurile de bilirubină sunt determinate prin teste de sânge. În acest caz, este necesar să se efectueze o analiză biochimică. Pentru ca rezultatele sale să fie de încredere, analiza trebuie efectuată numai dimineața și, bineînțeles, pe stomacul gol. Este foarte important să nu mâncați nimic timp de aproximativ opt ore înainte de testul în sine. Analiza biochimică se efectuează dintr-o venă.

Deci, norma pentru bilirubină (atât directă, cât și indirectă) este nivelul acesteia în serul sanguin de la 8,5 la 20,5 µmol pe litru. Astfel, norma pentru bilirubina în fracția indirectă este de 17,1 micromol pe litru, în timp ce pentru bilirubina directă, până la 4,3 micromol pe litru este considerată normală.

Semne de creștere a bilirubinei în sânge

Având în vedere faptul că ficatul joacă rolul principal în nivelul bilirubinei, devine clar că principalul simptom al creșterii nivelului va fi icterul. Acest simptom apare atât atunci când există o încălcare a legării excesului de substanțe, cât și atunci când există dificultăți cu excreția bilei.

Important: severitatea icterului poate fi mai mică la persoanele supraponderale și cu edem.

Icterul are propriile sale caracteristici. În primul rând, se observă modificări ale sclerei. În plus, îngălbenirea apare pe mucoasa bucală și pe pielea palmelor. Abia atunci, în absența tratamentului, icterul se răspândește în întregul corp. Simptome asociate va depinde de cauza principală a modificării nivelului de bilirubină, adică de boala de bază.

Ce boli determină creșterea nivelului de bilirubină?

Un diagnostic prezumtiv poate fi determinat prin care bilirubina este crescută. Astfel, bilirubina directă crește mai des în următoarele boli:

• Hepatită de natură virală și bacteriană, inclusiv cronică.
• Toxiinfecții alimentare (de obicei ciuperci).
• Intoxicație din cauza utilizării necorespunzătoare a medicamentelor (contraceptive hormonale, AINS, medicamente antitumorale).
• Tumori ale țesutului hepatic.
• Ciroză.
• Patologii ereditare - Rotor, sindrom Dabin-Jackson.

Bilirubina indirectă este mai des observată în patologii precum:

• Anemia hemolitică congenitală.
• Anemia hemolitică cauzată de LES, leucemie limfocitară, limfogranulomatoză.
• Septicemie, .
• Cură lungă de cefalosporine, peniciline, insulină și AINS.
• Anemia toxică din cauza otrăvirii cu metale, arsenic, săruri, precum și după mușcăturile de șarpe.
• Sindromul Gilbert, Lucy-Driscoll.

Ce poate provoca o creștere

Aici putem evidenția trei motive principale care pot provoca o creștere a nivelului de bilirubină.

1. Rata accelerată de distrugere a globulelor roșii
2. Tulburări în procesul de procesare a bilirubinei direct în ficat
3. Tulburări ale fluxului biliar

Dacă există o rată crescută de distrugere a eritrocitelor, atunci, în consecință, hemoglobina și bilirubina cresc brusc. Principalul motiv pentru o astfel de distrugere accelerată a globulelor roșii este anemia hemolitică, care este distrugerea sângelui. Anemiile hemolitice pot fi fie congenitale, fie dobândite. Dacă anemia este congenitală, se poate dezvolta din cauza anumitor defecte ale structurii eritrocitelor sau tulburări ale hemoglobinei. Aceasta poate fi microsferocitoză și talasemie ereditară, precum și anemie falciforme. Anemia dobândită rezultă din procese autoimune. Aici sistemul imunitar începe să lupte cu propriile celule roșii din sânge. Anemia dobândită poate fi cauzată și de malarie și de utilizarea anumitor medicamente.

În general, bilirubina indirectă poate crește în prezența anemiei hemolitice. Cu o astfel de anemie, disconfortul poate fi simțit sub coasta stângă, cauzat de o splina mărită. În cazul anemiei hemolitice, temperatura corpului crește și urina se întunecă. Astfel, nuanțele de urină pot varia până la maro închis și negru, ceea ce va indica faptul că celulele roșii din sânge sunt distruse în interiorul vaselor. O astfel de distrugere a globulelor roșii poate fi găsită cu un defect al membranelor celulare din sânge - boala Marchiafava-Miceli. Astfel, membranele devin instabile și duc la distrugerea globulelor roșii.

În timpul unei astfel de anemii, o persoană poate simți oboseală severă și dureri frecvente ale inimii.

După cum am menționat, ficatul joacă un rol important în procesele metabolice ale substanței bilirubina. Astfel, în cazul bolilor hepatice, bilirubina indirectă nu poate fi neutralizată în celulele hepatice. Pot apărea boli: virale hepatita A, B, C, Dși tipurile E, hepatita indusă de droguri și hepatita alcoolică. Se dezvoltă ciroza hepatică și, ulterior, cancerul hepatic. Deci, puteți observa salturi ascuțite ale nivelului de bilirubină, care se pot manifesta prin icter și alte simptome. Astfel de simptome includ eructații „amare” și greață pot apărea după consumul de alimente, în special alimente grase. Performanța scade, la fel ca și apetitul, care este însoțit de o creștere bruscă a temperaturii generale a corpului.

Există și alte cauze ale creșterii bilirubinei. Deci, poate fi ereditate, atunci când organismului îi lipsește o enzimă hepatică. Acest proces se numește glucuronil transferază. Enzima lipsă este implicată în procesele metabolice ale bilirubinei. Acest sindrom se numește sindromul Gilbert. Aici apare un nivel crescut și semnificativ de bilirubină. Acest lucru se poate manifesta prin îngălbenirea pielii și a sclerei oculare, precum și a membranelor mucoase ale corpului.

Creșterea bilirubinei poate fi detectată dacă ieșirile bilei din ficat sau din vezica biliară sunt perturbate. Acest lucru poate apărea cu colelitiaza și cancerul pancreatic sau al vezicii biliare. Dacă fluxul biliar este afectat, atunci bilirubina directă poate fi crescută în sânge. La ce ar putea duce o asemenea creștere? În primul rând, această dezvoltare în forma acuta icter. Cu toate acestea, pot apărea și alte simptome, cum ar fi colica hepatică, care de obicei precede dezvoltarea icterului în boala litiază biliară. Colica hepatică este însoțită de un atac de durere acută sub coasta dreaptă.

Bilirubina irită terminațiile nervoase ale pielii și poate provoca mâncărimi ale pielii, care pot fi destul de pronunțate.

Pot apărea balonare sau constipație și diaree frecventă.

Tulburări apar și în scaun - acesta capătă o nuanță de argilă albă, aproape decolorată. Aceasta indică tulburări ale fluxurilor de bilă.

Urina își poate schimba consistența și nuanțele, inclusiv închis, maro și negru.

Bilirubină crescută- aceasta este norma pentru un nou-născut

O creștere a nivelului de bilirubină la nou-născuți necesită o atenție specială. În general, bilirubina crescută este normală pentru sugari. Faptul este că imediat după naștere, copilul începe să distrugă rapid celulele roșii din sânge. În timpul dezvoltării copilului în uter, el are hemoglobină fetală în celulele roșii din sânge, care, desigur, diferă de hemoglobina obișnuită. Celulele roșii din sânge, care conțin astfel de hemoglobină, sunt ușor distruse.

În consecință, distrugerea rapidă a majorității celulelor roșii din sânge poate duce la un salt în sus al bilirubinei, după care nou-născutul poate dezvolta icter normal. Pentru un nou-născut, norma bilirubinei la patru zile după naștere este de 256 µmol pe litru la copiii care sunt considerați la termen. Dacă copilul este prematur, cifra pentru el va fi de 171 micromol pe litru.

Cu o creștere puternică a nivelului de hemoglobină la un copil, icterul patologic poate începe să se dezvolte, indicând o boală hemolitică a nou-născutului.

Diagnosticare

În primul rând, este determinat de cât de mult s-a schimbat indicatorul. În acest scop, este prescris testul lui Harrison. Tehnica se bazează pe capacitatea bilirubinei de a fi oxidată sub influența reactivilor la biliverdină. Se efectuează teste suplimentare pe baza diagnosticului preliminar. Mai des este prescris un test de sânge biochimic.

Caracteristici la femei și bărbați

Trebuie remarcat imediat că indicatorii normali pentru bărbați și femei nu diferă. Același lucru este valabil și pentru motivele creșterii indicatorului - vor fi similare. Dar există o singură diferență. Potrivit statisticilor, bărbații au șanse de 10 ori mai mari să experimenteze sindromul Gilbert.

Separat, trebuie luată în considerare creșterea bilirubinei în timpul sarcinii. În plus față de motivele de mai sus pentru modificări ale nivelului indicatorului, următoarele condiții pot provoca simptomul la purtarea unui copil:

• Degenerare acută a ficatului gras.
• Formarea calculilor biliari.
• Toxicoza severă a perioadei timpurii.
• Colestază intrahepatică a sarcinii.
• Eclampsie și preeclampsie.

În plus față de cele de mai sus, indicatorul se poate schimba în timpul sarcinii dacă femeia este purtătoare a virusului Epstein-Barr, citomegalovirus sau se observă o exacerbare. patologii cronice ficat.

Important: o ușoară creștere a bilirubinei pe fondul sănătății generale normale poate fi rezultatul stresului la viitoarea mamă.

Un făt în creștere poate provoca, de asemenea, o creștere a bilirubinei. Acest lucru se explică prin faptul că deplasează și comprimă organele, în special canalele vezicii biliare, ceea ce provoacă stagnarea bilei.

Cum poți reduce bilirubina?

Înainte de a trata nivelurile crescute de bilirubină în sânge, trebuie să vă asigurați că motivele creșterii sale sunt corect stabilite. Inițial, trebuie să determinați cauza distrugerii celulelor roșii din sânge și să construiți pe ea.

Dacă creșterea bilirubinei este cauzată de boli hepatice, atunci fenomenul de creștere a bilirubinei aici este doar un simptom. Poate dispărea imediat după ce pacientul își revine. Dacă motivul este stagnarea bilei, atunci este important să eliminați toate obstacolele care interferează cu fluxul calitativ al bilei. Deci, bilirubina va scădea.

Pentru a reduce bilirubina la un nou-născut, trebuie să utilizați activatori speciali - medicamente inductoare pentru enzimele hepatice.

Orice creștere a bilirubinei necesită o corecție nutrițională. Acest lucru va ajuta la reducerea sarcinii asupra ficatului. În primul rând, ar trebui să reduceți cât mai mult aportul de sare. Este mai bine să gătești fără el. Norma zilnică va fi de 10 g Desigur, sunt excluse marinatele, murăturile, carnea afumată și conservele. Produsele de panificație, în special cele care conțin sifon, sunt de asemenea interzise. Ciupercile, bulionul gras, fructele acre și fructele de pădure, mirodeniile, fructele de mare și alcoolul sunt inacceptabile.

Terciul pe bază de apă ar trebui să fie cu siguranță în meniu dacă nivelul bilirubinei este ridicat.

Meniul este alcătuit folosind următoarele produse:

• Terci fiert în apă.
• Carne slabă.
• Produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi.
• Uleiuri vegetale.
• Sucuri, doar nu acre.
• Miere și zahăr.

Toate produsele trebuie să sufere tratament termic, de preferință fierte sau coapte. Este deosebit de important să se mențină un regim de băut care implică consumul a doi sau mai mulți litri de apă. Decocturi din plante, compoturi, apă minerală fara gaz.

– unul dintre cei mai importanți indicatori într-un test de sânge biochimic. Motivele pentru creșterea bilirubinei în sânge pot fi diferite - disfuncția globulelor roșii, boli ale ficatului și vezicii biliare, boli ale altor organe care afectează fluxul de bilă.

Mulți au auzit despre un astfel de indicator precum nivelul bilirubinei din serul sanguin și știu că principalul simptom care indică o creștere a conținutului său este icterul. Dar puțini oameni știu ce factori provoacă depășirea indicatorilor și care sunt consecințele unei astfel de afecțiuni. Vom vorbi despre asta în articolul nostru.

Indicatorii bilirubinei în sânge și valorile lor normale

Bilirubina este un produs de degradare al proteinelor care conțin hem (hemoglobină, mioglobină, citocrom). Apariția sa este asociată cu un proces fiziologic și anume cu distrugerea globulelor roșii care și-au slujit timpul și au îndeplinit funcția de transport a oxigenului. Bilirubina se formează în ficat, cea mai mare parte este secretată cu bila în intestine, iar de acolo este excretată în mod natural cu fecale. În funcție de caracteristicile metabolismului, se disting birirubina directă și indirectă. Ce înseamnă?

Bilirubina indirectă (liberă, nelegată) este pigmentul biliar real, un produs de descompunere a substanțelor hem. În mod normal, nivelul său nu trebuie să depășească 16,2 µmol/l. Este o substanță toxică care trece ușor prin membrana celulară. Principal rol biologic conexiuni – livrarea bilirubinei la ficat. Reprezintă aproximativ 90% din totalul bilirubinei care circulă în sânge.

Bilirubina directă (legată) se formează în ficat atunci când se leagă de acid hialuronic. În același timp, își pierde proprietățile toxice inerente bilirubinei indirecte, este neutralizată și eliminată din organism în mod natural. Este prezent în cantități mici. Principalul rol biologic al bilirubinei directe este participarea la formarea bilei. Nivelul normal al bilirubinei directe în sânge variază de la 0,86 la 5,3 µmol/l.

Bilirubina totală este nivelul bilirubinei fără a lua în considerare aceste fracții. De regulă, dacă nivelul uneia dintre fracții crește, crește și nivelul bilirubinei totale. Valori normale bilirubina totală este de 0,5-20,5 µmol/l.

După cum putem vedea, limita în care nivelul bilirubinei poate fluctua este destul de mare. Din acest motiv, pentru a confirma acuratețea analizei, uneori este necesar să se preleveze din nou probe de sânge.

Caracteristicile metabolismului bilirubinei

După formarea bilirubinei ca urmare a distrugerii celulelor roșii din sânge, metabolismul acesteia în organism constă în mai multe etape:

• În prima etapă, bilirubina este transportată prin fluxul sanguin către ficat, iar purtătorul este albumina proteică, care leagă ferm compusul toxic din plasma sanguină. Complexul proteină-bilirubină rezultat nu poate pătrunde în filtrul renal și nu intră în urină.
• Apoi, pe suprafața hepatocitelor, bilirubina este separată de albumină și intră în celulele hepatice.
• În ficat, bilirubina liberă se leagă de acidul hialuronic și, în această stare legată, își pierde toxicitatea și capătă capacitatea de a se dizolva în apă. Acum poate fi excretat liber din organism cu bilă și urină.
• În etapa finală a metabolismului, bilirubina legată intră în intestin împreună cu bila, unde este transformată în urobilinogen și excretată în mod natural împreună cu fecalele.
• O cantitate mică de bilirubină este întotdeauna absorbită de peretele intestinal, intră înapoi în fluxul sanguin, apoi este filtrată de rinichi și este excretată din organism prin urină.

Acestea sunt caracteristicile schimbului și transformării bilirubinei în corpul nostru. Când aceste procese sunt perturbate sub influența factorilor externi sau interni, bilirubina liberă se acumulează în sânge și prezintă un efect toxic.

De ce crește bilirubina?

Nivelul normal al bilirubinei din sânge are limite destul de largi. Acest lucru se explică prin faptul că valorile acestui indicator, inclusiv ambele fracțiuni ale acestuia, pot varia foarte mult în funcție de diverși factori fiziologici și patologici.

O creștere fiziologică a bilirubinei poate apărea după o activitate fizică intensă, supraalimentare sau, dimpotrivă, post prelungit și după diete stricte. O creștere a bilirubinei poate fi efect secundar de la administrarea anumitor medicamente, inclusiv coleretice, care conțin cofeină etc.

O femeie poate prezenta niveluri ridicate de bilirubină în timpul sarcinii și acest lucru este, de asemenea, considerat normal. La nou-născuți se constată o scădere semnificativă a numărului de globule roșii, astfel încât nivelul bilirubinei în primele zile este foarte ridicat. Ca urmare, mulți bebeluși dezvoltă un nuanță a pielii icter după naștere, care dispare de la sine după câteva zile.

Un nivel ridicat de bilirubină totală însoțește de obicei orice modificări asociate cu acest pigment. În prezent, bilirubina totală nu este utilizată ca indicator independent - valoarea sa diagnostică depinde în mare măsură de fracția care este crescută. O creștere a nivelului de bilirubină este întotdeauna însoțită de sindrom icteric.

Creșterea tuturor celor trei indicatori de bilirubină

Asociat cu procesele de descompunere a proteinelor care conțin hem. Creșterea bilirubinei în sângele unui adult va fi observată cu hemoliză - distrugerea globulelor roșii (fiziologice și patologice), mioliza - distrugerea țesutului muscular, miozită și unele leziuni. Icterul fiziologic al nou-născuților este asociat cu același mecanism. Deoarece procesele care provoacă o creștere a bilirubinei nu sunt asociate cu ficatul, acest tip Icterul se numește suprahepatic.

O creștere a nivelului de bilirubină indirectă este un semn de afectare a ficatului. Acest tip de icter se numește icter hepatic. Bilirubina totală poate fi normală sau ușor crescută. Mecanismul pentru apariția unor astfel de modificări este că ficatul nu își îndeplinește funcțiile de procesare a bilirubinei indirecte în bilirubină directă. O afecțiune similară apare cu hepatita de diferite etiologii, otrăvirea cu otrăvuri hepatotoxice și afectarea ficatului.

Astfel, o creștere a oricăreia dintre fracțiile bilirubinei indică o gamă largă de boli ale ficatului, căilor biliare sau ale sângelui. Pentru a determina mai exact cauza, se folosesc alți indicatori ai unui test biochimic de sânge și diverse examinări.

Creșterea bilirubinei la nou-născuți

Ar trebui să ne oprim mai detaliat asupra motivelor pentru creșterea bilirubinei la nou-născuți. Icterul la sugari care apare în primele zile de viață este de natură fiziologică și poate avea diferite grade de severitate.

De regulă, icterul pielii apare la un copil în primele 3-5 zile ale vieții extrauterine. Și acest lucru se datorează faptului că corpul bebelușului se adaptează la noile condiții de viață. În această perioadă de timp, hemoglobina fetală este înlocuită cu hemoglobina „de tip adult”, care este însoțită de distrugerea crescută a globulelor roșii și formarea bilirubinei libere. Acesta este motivul pentru care pielea bebelușilor și sclera capătă o nuanță icterică caracteristică.

În mod normal, situația este rezolvată curând, transformând cu succes compușii toxici în bilirubină conjugată, care este introdusă din organism fără a dăuna sănătății bebelușului.

În caz de Rh-conflict sau la copiii prematuri și slăbiți, poate exista o creștere semnificativă a nivelului de bilirubină neconjugată, ceea ce crește riscul de a dezvolta kernicterus. În acest caz, este posibilă dezvoltarea unor afecțiuni severe asociate cu efectul toxic al bilirubinei asupra creierului. Și aceasta este o amenințare directă nu numai pentru sănătate, ci și pentru viața copilului, care necesită terapie intensivă.

Bilirubină crescută: semne

Simptomele creșterii bilirubinei sunt, în primul rând, sindromul icteric. Deoarece rolul principal în metabolismul bilirubinei aparține ficatului, deteriorarea acestui organ, asociată cu pierderea capacității funcționale de a lega excesul său, duce la acumularea unui compus toxic în sânge și se manifestă prin galbenul caracteristic. ale pielii, mucoaselor, sclera etc. simptome asociate(mâncărimi ale pielii, schimbarea culorii urinei și fecalelor).

Trei factori principali contribuie la acumularea bilirubinei în sânge:

• distrugerea intensivă a globulelor roșii;
• congestie în tractul biliar;
• perturbarea proceselor de metabolism și excreție a bilirubinei.

Defalcarea accelerată a globulelor roșii sau hemoliza poate fi cauzată de o varietate de motive - defecte ereditare ale globulelor roșii, infecții, intoxicație a organismului, tumori maligne sau transfuzie de sânge Rh-incompatibil.

Deoarece funcția hepatică nu este afectată, nivelul bilirubinei conjugate din sânge crește. Apare mâncărimi intense ale pielii, apare icterul cel mai pronunțat, durerea se notează în hipocondrul drept, apar tulburări dispeptice (greață, eructații amare, tulburări ale scaunului), în timp ce urina devine închisă la culoare și fecalele devin aproape albe.

Cauzele deteriorării și problemele cu excreția bilirubinei pot fi un factor ereditar sau boli dobândite de-a lungul vieții. Mecanismul de dezvoltare a icterului ereditar este declanșat de boli precum sindromul Gilbert, sindromul Dabin-Johnson sau sindromul Crigler-Nayyar.

Icterul dobândit se poate manifesta în moduri diferite, în funcție de mecanismul bolii de bază. Astfel, icterul suprahepatic se dezvoltă atunci când ficatul nu poate face față legării unei cantități mari de bilirubină formată. Și icterul parenchimatos apare din cauza bolilor care afectează parenchimul hepatic și căile biliare. Bolile însoțite de icter hepatic sunt diverse, cu toate acestea, cel mai adesea cauza creșterii bilirubinei este hepatita cronică sau ciroza hepatică.

Tipuri de icter: tablou clinic

Icterul sau sindromul icteric este una dintre manifestările externe ale bilirubinei crescute. Se exprimă într-o nuanță icterică a pielii și a membranelor mucoase, mâncărime și este, de asemenea, însoțită de o schimbare a culorii urinei și fecalelor (apare la 3-4 zile după icter). Este destul de ușor să distingeți sindromul icteric de modificările naturale ale nuanței pielii - trebuie să vă uitați la culoarea sclerei. Cu icter, albul ochilor capătă aceeași nuanță gălbuie, iar acesta este un semn de diagnostic incontestabil.

Cel mai clar manifestat tablou clinic icter suprahepatic - pielea capătă o nuanță galben-portocalie strălucitoare, mâncărimea apare mai târziu și, cam în același timp, urina se întunecă. Culoarea scaunului se schimbă la fel de mult - devine închisă din cauza excesului de bilirubină. Acest semn vă permite să distingem în mod fiabil icterul suprahepatic de celelalte tipuri ale sale.

Icterul hepatic se dezvoltă lent, este însoțit de mâncărimi ușoare, dar dureroase, culoarea urinei poate să nu se schimbe, dar scaunul devine mai deschis. Această afecțiune poate dura ani de zile înainte ca pacientul să-i acorde atenție și este posibilă deteriorarea sau îmbunătățirea periodică a stării.

Icterul subhepatic este cauzat de cantități mari de acizi biliari care intră în sânge. Ele provoacă mâncărimi severe ale pielii, care apare înaintea icterului. Icterul este destul de intens și apare în timpul unui atac de stagnare a bilei. După 2-3 zile de la debutul bolii, urina se întunecă, fecalele devin deschise sau complet incolore.

Este imposibil să încercați să determinați boala numai prin semne externe, cu atât mai puțin să prescrieți un tratament pentru bilirubina crescută în sânge, bazându-vă exclusiv pe astfel de date. Prin urmare, sunt ordonate studii suplimentare pentru a determina cauza exactă a bolii.

Ce boli sunt însoțite de creșterea nivelului de bilirubină?

O creștere a nivelului de bilirubină directă în serul sanguin este simptom caracteristic următoarele boli:

• hepatită acută și cronică de diverse etiologii (bacteriană, virală, autoimună, toxică, medicinală);
• procesele tumorale în ficat;
• biliar;
• icterul ereditar, precum și icterul femeilor însărcinate.

Indicatorii bilirubinei indirecte cresc cu următoarele patologii:

• anemie hemolitică autoimună congenitală sau dobândită;
• greu boli infecțioase(malarie, febră tifoidă, sepsis);
• anemie hemolitică care se dezvoltă în timpul tratamentului cu medicamente;
• anemie hemolitică, care se bazează pe afectarea toxică a ficatului de la compuși chimici toxici, săruri ale metalelor grele, precum și din cauza mușcăturilor de șarpe sau a consumului de ciuperci otrăvitoare.

Cum să fii testat

Procedura pentru efectuarea unui test de sânge biochimic este destul de simplă. Pacientul trebuie să doneze sânge dintr-o venă. Rezultatul studiului va fi cunoscut în 2-3 zile, în funcție de volumul de muncă al laboratorului. Dacă citirile sunt în afara limitei normale, medicul va comanda analize suplimentare pentru a afla de ce bilirubina totală din sânge este crescută. În unele cazuri, este necesar un test de sânge repetat. În unitățile de terapie intensivă și unitățile de terapie intensivă, analizele biochimice sunt luate de la pacienți în fiecare zi pentru a urmări dinamica afecțiunii.

Pregătirea pentru analiză este ceva mai complicată. În primul rând, pacientul trebuie să informeze medicul despre ce medicamente ia și cât durează cursul tratamentului. Dacă printre ele există medicamente hepatotoxice, atunci analiza este prescrisă la 2 săptămâni după terminarea cursului de tratament. Cu două săptămâni înainte de a dona sânge pentru analiză, trebuie să încetați să luați analgezice și medicamente coleretice, precum și din cafea și alte băuturi cu cofeină.

Cu 4-5 zile înainte de analiză trebuie să limitați exercițiu fizic– creșterea bilirubinei totale în sângele unui bărbat poate fi cauzată de acest factor. Trebuie să excludeți din alimentație alimentele prăjite și grase, alimentele afumate și să limitați conținutul caloric al alimentelor. Ultima masă ar trebui să fie cu 10 ore înainte cercetare de laborator, și trebuie să donezi sânge pe stomacul gol pentru ca rezultatul să fie cel mai precis.

Cum să faci față creșterii bilirubinei?

Creșterea bilirubinei în sânge - ce înseamnă aceasta pentru pacient? Depășirea acestui indicator este o confirmare directă a modificărilor nefavorabile ale stării de sănătate. Pacientul va trebui să fie supus unei serii suplimentare de teste pentru a afla care dintre numeroasele motive a determinat modificarea valorilor de laborator. Deoarece bilirubina există în două fracții diferite, fiecare având propria sa valoare diagnostică, este important ca medicul să aibă în fața ochilor imaginea de ansamblu, și nu doar datele unei analize, pentru a determina tactica de tratament.

Metodele de tratare a bilirubinei crescute în sânge depind direct de motivele care provoacă modificarea indicatorilor. Prin urmare, metodele de terapie vizează în primul rând tratarea bolii de bază. Tacticile de tratament selectate corect vă vor permite să faceți față bolii și să eliminați principala manifestare a patologiei - sindromul icteric și alte manifestări neplăcute.

Dacă nivelul bilirubinei este crescut din cauza hemolizei globulelor roșii, se utilizează o procedură de plasmafereză, terapie prin perfuzie pe baza administrarii de albumina si glucoza. În anumite situații, este indicată prescrierea de medicamente care sporesc activitatea enzimelor hepatice.

Pentru icterul neonatal metoda eficienta tratamentul este fototerapia, care ajută la transformarea bilirubinei libere toxice în bilirubină legată, care este ușor excretată din organism.

Ce este bilirubina? Cum se face testul pentru a determina acest indicator de sânge? Care ar trebui să fie norma bilirubinei și ce pot indica abaterile de la aceasta? Cum să vă pregătiți pentru urmărire și să acționați după primirea rezultatelor acesteia va fi discutat în acest articol.

Ce este bilirubina în sânge și care sunt funcțiile acesteia? Bilirubina se formează ca urmare a distrugerii hemoglobinei și a altor componente ale sângelui nostru. Hemoglobina este o substanță foarte importantă conținută în eritrocite (globule roșii), care transportă oxigenul de la plămâni către organe și țesuturi. Când celulele roșii din sânge ating o vârstă „avansată” (de obicei 3 luni) sau sunt deteriorate, începe procesul de descompunere a acestora. Acest lucru se întâmplă în celulele măduvei osoase, ficatului și splinei. Odată eliberată, hemoglobina se transformă în bilirubină, un pigment galben-roșu sau chiar galben-maro.

De ce are nevoie organismul de bilirubină?

Dacă anterior se credea că rolul bilirubinei era limitat doar la distrugerea deșeurilor hemoglobinei, atunci rezultatele cercetărilor științifice din ultimii ani atribuie un rol foarte important acestui pigment modest. Cert este că nu cu mult timp în urmă au fost dovedite proprietățile antioxidante puternice ale pigmentului. Acest lucru a deschis noi oportunități pentru oamenii de știință de a dezvolta metode mai eficiente pentru tratarea cancerului, a inimii și a altor boli complexe decât cele existente.

Când se comandă un test?

Determinarea bilirubinei în serul sanguin este prescrisă din diferite motive. În primul rând, medicul dumneavoastră poate bănui că aveți boli hepatice, inclusiv patologii cauzate de ciroză și hepatită, precum și neoplasme ale acestui organ. La diagnosticarea bolilor pancreasului și ale tractului biliar, este, de asemenea, necesar să se cunoască nivelul bilirubinei.

Adesea, un test de sânge pentru bilirubină este inclus într-un studiu biochimic cuprinzător al probelor de sânge în timpul examinărilor preventive, precum și în timpul tratamentului spitalicesc pentru a efectua funcții de control, la identificarea icterului și a bolii hemolitice a nou-născuților și a diferitelor tipuri de otrăvire.

Cum să vă pregătiți pentru analiză

Dacă un adult este prescris un test de sânge pentru bilirubină, atunci ar trebui să veniți la laborator pentru recoltare de sânge pe stomacul gol (este mai bine să nu mâncați timp de cel puțin 4 ore înainte de a dona sânge). Nu este recomandat să fumați cu jumătate de oră înainte de a dona sânge. Stresul fizic și psiho-emoțional intens în ajunul examinării este, de asemenea, de nedorit, deoarece poate „încețoșa” oarecum imaginea adevărată.

Dacă luați un copil pentru testare, atunci, în general, nu există restricții aici.

Cum se extrage sângele?

În ambulatoriul nostru standard, un test de sânge biochimic este luat dintr-o venă. La copii pruncie Materialul este colectat din călcâi sau dintr-o venă de pe cap.

Cu toate acestea, realizările științifice moderne fac posibilă determinarea nivelului de bilirubină din sânge absolut fără sânge, prin măsurarea intensității colorării pielii în cazul icterului detectabil vizual. Din păcate, aceste tehnologii sunt în prezent disponibile doar pentru clienții unor clinici private. Astăzi, rezultatele testelor de sânge sunt considerate mai precise și mai informative.

Direct-indirect și general

Bilirubina indirectă sau liberă se formează mai întâi ca rezultat al reacțiilor biochimice. Nu se dizolvă în apă și este transportat la ficat prin proteine ​​speciale de transport. Aici, eliberat de proteinele purtătoare și, la rândul său, asociat cu acidul glucuronic, pigmentul este transformat în formă solubilă, care poate fi ușor excretat din organism cu bilă.

Acum că știm despre lanțul de conversie a bilirubinei din indirect în direct și despre principala diferență dintre aceste două forme existente, putem vorbi despre un astfel de indicator precum hemoglobina totală din sânge. Este definită ca suma bilirubinei directe și indirecte.

Valorile standard ale indicatorilor

Valoarea de referință a bilirubinei totale din sângele unei persoane sănătoase este de 8-20,5 µmol/l conform lui Jendrasik.

Valoarea bilirubinei libere (indirecte) la niveluri normale ajunge la 16,5 µmol/l sau până la 75% din total. În consecință, pentru cantitatea de bilirubină directă, limita superioară la un adult nu trebuie să depășească 5,1 µmol/litru, adică nu mai mult de 25%.

După cum arată tabelul, normele bilirubinei din sânge la copii diferă de indicatorii normativi ai unui adult:

În primul an, testul trebuie făcut la 1, 2 luni și apoi la recomandarea medicilor. Testarea este necesară într-un an.

Care este nivelul normal de bilirubină din sângele femeilor însărcinate? Nivelul de bilirubină din sângele femeilor însărcinate poate fi ușor mai mic sau mai mare decât valorile de referință și acest lucru este considerat normal. Nivelul de pigment crește treptat pe măsură ce fătul crește în uter.

Dacă aceste abateri de la normă sunt cu adevărat nesemnificative, atunci ele nu reprezintă o amenințare pentru viața mamei și a copilului.

Când studiezi materialul furnizat pentru analiză, acestea pot să nu fie nici măcar vizibile. Cu toate acestea, dacă se observă o creștere semnificativă a pigmentului, acesta este un motiv pentru a vă gândi la probleme grave (anemie, colecistită, hepatită) și a continua examinările.

Ce poate influența rezultatele?

Indicatorii unui test biochimic de sânge, inclusiv bilirubina, se pot dovedi a fi falși și inutili din punct de vedere diagnostic dacă există factori care pot „încețoșa” imaginea adevărată. Acestea includ:

• atunci când consumați alimente grase, nivelul bilirubinei din sânge poate fi ușor redus;
• în prezența unui agent de contrast în sânge, bilirubina poate diferi de normă, așa că ar trebui să faceți testul nu mai devreme de o zi sau două după introducerea pigmentului de colorare extern;
• terapia cu atazinovir și Acid nicotinic duce la denaturarea rezultatelor;
• post pentru o perioadă lungă de timp;
• stres fizic și emoțional intens în ajunul analizei;
• expunerea la radiații ultraviolete (starea la soare, vizitarea unui solar) poate duce la o creștere a indicatorilor.

De asemenea, ar trebui să fiți conștienți de medicamentele care afectează nivelul bilirubinei din sânge. În special, performanța sa va crește dacă luați:

• anabolice;
• acid ascorbic;
• Vitamina A;
• Morfină;
• contracepția orală;
• deuretice;
• colinergice;
• precum și codeină, teofilină, levodopa, streptomicina, tirozină și alte medicamente.

Valorile indicatoarelor pot fi sub normal dacă sunt luate:

• barbiturice;
• droguri care conțin alcool;
• corticosteroizi;
• sulfonamide;
• uree;
• anticonvulsivante;
• cofeina și alte medicamente.

Ce vă vor spune rezultatele analizei?

Indicatorii bilirubinei totale, după cum știm deja, sunt în esență suma directă și indirectă. Prin urmare, există 3 grupuri de motive pentru care bilirubina poate crește.

1. Datorită creșterii nivelului de bilirubină indirectă. O astfel de abatere a bilirubinei este posibilă atunci când:

• lipsa vitaminei B12;
• anemie hemolitică, falciformă sau pernicioasă;
• sindroame Gilbert sau Crigler-Najjar;
• infarct - miocardic sau pulmonar hemoragic sever;
• transfuzie de grupe sanguine incompatibile;
• hemoliza autoimună (aici hemoliza este procesul de distrugere a globulelor roșii);
• reacții la injecția internă a sângelui;
• intoxicații cu sânge (sepsis);
• hemoragii în țesuturi;
• tulburări genetice care afectează procesul normal de sinteza a hemoglobinei (talasemie);
• precum și malarie, microsferocitoză congenitală, hematopoieza de tip embrionar.

2. De regulă, o creștere a bilirubinei totale, cauzată de o creștere a bilirubinei directe, indică posibilitatea unor astfel de patologii precum:

• absența căilor biliare;
• colecistită;
• colelitiaza;
• sindroame Rotor și Dubin-Johnson;
• boală inflamatorie-distructivă cronică autoimună a căilor biliare;
• inflamație sclerozantă severă a căilor biliare (colangită), care apare de obicei pe fundal procese inflamatoriiîn vezica biliară și ficat;
• prezența pietrelor în canalul biliar comun;
• afectarea ficatului ca urmare a infecției cu citomegalovirus, cu sifilis secundar și terțiar;
• precum si hepatita virala, boala alcoolica la adulti, cancerul pancreatic.

În plus, o astfel de creștere a cantității de pigment (când ambele componente sunt crescute) poate apărea cu icter la gravide și hipotiroidism la nou-născuți.

3. Dacă ambii indicatori ai bilirubinei (direct și indirect) sunt mari, aceasta poate fi o bază pentru presupunerea unor procese patologice grave în ficat:

• hepatită virală și toxică;
• ciroză;
• abcese;
• mononucleoza infectioasa;
• precum și boala alcoolică, echinococoza și procesele oncologice din ficat.

Când rezultatele sunt îngrijorătoare

Adesea, după ce au primit un formular de analiză în mâinile lor și văzând o abatere de la normă în indicatorii lor, oamenii încep să se autodiagnostiqueze în mod independent, frenetic „Google” în căutarea „căilor de ieșire” din situație, citesc articole pe subiecte relevante (pentru exemplu, ca acesta, al nostru). Îndrăznim să vă asigurăm că oricât ați citi, rezultatul cercetării dumneavoastră nu poate fi decât o creștere a nivelului de cunoștințe generale în domeniul medicinei, nimic mai mult.

Pentru a afla adevăratele motive pentru o supraestimare sau subestimare a nivelului de bilirubină al unei persoane, este adesea necesar să se supună unei serii întregi de examinări, în care un test de sânge biochimic poate fi doar primul apel.

Ai fost testat? Minunat! Cu toate acestea, următorul tău pas ar trebui să fie cu siguranță o vizită la un specialist care va descrie adevărata stare de lucruri din organism și va recomanda o strategie eficientă. Puteți normaliza nivelul eliminând cauza abaterii, dar medicul dumneavoastră ar trebui să vă spună despre acest lucru. Medicamentele care vizează eliminarea patologiei de bază normalizează și nivelul pigmentului.

In contact cu

Bilirubina este cunoscută de majoritatea pacienților din clinici doar după ureche. Da, am auzit. Și aceasta este practic limita cunoașterii. Cu toate acestea, acesta este un indicator foarte important și aparent cel mai comun în analiza generala sânge. Prin concentrația de bilirubină se poate judeca starea proceselor metabolice și posibilele boli ale anumitor organe.

Un test de sânge pentru bilirubină este prescris în aproape toate situațiile neclare. Se efectuează în timpul examinărilor preventive regulate, în timpul sarcinii, pentru a diagnostica anumite boli.

Bilirubina, sau pigmentul biliar, este una dintre componentele bilei și ale plasmei sanguine. În forma sa pură, sunt cristale maro în formă de diamant. Aceasta este o substanță care apare în timpul descompunerii deșeurilor (globule roșii care conțin și furnizează oxigen către țesuturile corpului). Excretat în urină și scaun.

Durata medie de viață a globulelor roșii este de 4 luni, apoi se dezintegrează în celulele splinei, ficatului și măduvei osoase, eliberând hemoglobina. Toți cei care au auzit ceva despre bilirubină o asociază cu ficatul, care este principalul organ de detoxifiere (purifică sângele). Când apar probleme cu ficatul, medicul ordonă imediat un test de sânge pentru a determina nivelul bilirubinei.

Pentru trimitere. Dacă răspundeți la întrebarea ce este bilirubina, atunci putem răspunde că este hemoglobină procesată care a suferit o serie de transformări chimice. Aproximativ 1% din globulele roșii vechi se dezintegrează pe zi, eliberând aproximativ 300 mg de hemoglobină.

Bilirubina în sânge

În întrebarea ce este bilirubina în sânge și norma sa, ar trebui să se distingă două fracții ale pigmentului:

• indirect(liber, neconjugat, nelegat). Această formă de pigment este toxică;
• direct fracție (legată, conjugată), neutralizată de ficat și gata să fie îndepărtată din organism.

Valoarea totală a ambelor fracții dă valoarea bilirubinei totale.

Bilirubina neconjugată este un compus nou format din hemoglobină. Este toxic pentru organism și nu este excretat de rinichi. Incapabil de solubil în apă, este, totuși, foarte solubil în lipide, astfel încât poate pătrunde în membranele celulare și poate perturba metabolismul celular.

În plasmă este legat de proteina albumină și, ulterior, trece prin următoarele etape de transformare:

• Complexul albumină-bilirubină este transportat de sânge către celulele hepatice. Aici, bilirubina se combină cu acidul glucuronic, formând o nouă fracțiune a acestuia - glucuronida de bilirubină sau bilirubina directă. Această fracțiune are o bună solubilitate în apă, este netoxică și poate fi excretată din organism cu bilă și urină;
• Ca parte a bilei, pigmentul pătrunde din ficat în intestine și, sub influența microflorei intestinale, este transformat în stercobilinogen. O cantitate mică, de aproximativ 5%, de stercobilinogen este absorbită în sânge, apoi intră în rinichi și este excretată în urină. Cealaltă parte, principală, este oxidată la stercobilină și este excretată în fecale. Este stercobilina cea care dă scurgerii culoarea caracteristică.

Despre bilirubină în cuvinte simple

Tot ceea ce s-a spus mai sus despre bilirubină este greu de înțeles (deși este posibil), dar este important ca un vizitator obișnuit la o clinică să înțeleagă câteva fapte de bază pentru a înțelege importanța indicatorului în rezultatele unui test de sânge.

1. Să începem cu celulele roșii din sânge, care au o durată de viață de aproximativ 4 luni. După ce și-au îndeplinit funcțiile, globulele roșii mor, descompunându-se în componente, dintre care una este hemoglobina.
2. Hemoglobina nu poate trăi în afara celulelor roșii din sânge și, de asemenea, se dezintegrează. Când se descompune, se formează bilirubina (același pigment biliar), care este o substanță toxică (toxină) și poate perturba funcționarea celulelor prin pătrunderea în membranele acestora.
3. Cel mai periculos lucru este dacă bilirubina se formează în sânge. Este o toxină! Aceasta înseamnă că ar trebui să fie transportat la ficat pentru eliminare. Transportul este efectuat de albumină proteică.
4. Toate reacțiile chimice descrise sunt necesare pentru a transforma bilirubina originală într-o formă care poate fi excretată din organism prin secreții naturale.
5. Dacă bilirubina este slab excretată, atunci organele excretoare (rinichi, vezica biliară, intestine, sau mai degrabă microflora sa) nu pot face față muncii lor. Deci există o problemă. Mai mult, o creștere a nivelului de bilirubină duce la intoxicația organismului. Mai mult, în ce organ va „exploda” nu se știe. De regulă, cel mai slab organ suferă.