Astăzi, una dintre cele mai complexe boli ginecologice este endometrita, care poate apărea sub diferite forme. Endometrita cronică este o patologie complexă care duce la dezvoltarea diferitelor complicații în organism. De aceea este important să cunoaștem primele simptome ale acestei boli, motivele dezvoltării ei și cele mai multe metode eficiente tratament.

Endometrita cronică: simptome și caracteristici de tratament

Factorii care provoacă endometrita cronică includ operații ginecologice, polipi endometriali și vârsta femeii peste 30 de ani.

Endometrita este o inflamație severă, a cărei localizare este membrana mucoasă a uterului, adică endometrul. Dacă o femeie este diagnosticată cu endometrită acută necomplicată, atunci cel mai adesea în această situație există leziuni ale stratului endometrial superficial. Diagnosticul de „endometrită cronică” este o formă mai complexă a patologiei, deoarece în acest caz straturile bazale și musculare ale endometrului sunt implicate în procesul inflamator.

Cursul endometritei cronice în corpul unei femei poate fi însoțit de răspândirea intensivă a infecției, care duce la deteriorarea trompelor uterine.

Boala din corpul feminin poate avea diferite grade de activitate și este cel mai adesea clasificată ca endometrită subacută, acută și cronică. Clasificarea Internațională a Bolilor (ICD-10) identifică endometrita cronică ca o patologie independentă, care are propriile simptome și poate fi tratată cu metode și mijloace speciale. Principalele semne ale bolii includ scurgeri neobișnuite și durere în abdomenul inferior.

Motive pentru dezvoltarea patologiei

Un uter normal sănătos este o cavitate sterilă în care nu se observă prezența nici a bacteriilor, nici a virușilor. Vaginul este organ feminin cu prezența microflorei speciale, ale cărei componente constitutive sunt diferite bacterii. Colul uterin este veriga de legătură între uter și vagin și îndeplinește un fel de funcție de barieră, adică împiedică pătrunderea bacteriilor din vagin în cavitatea uterină.

Cauzele bolii

În cazul în care apar perturbări în corpul unei femei și se observă pătrunderea virușilor și bacteriilor în cavitatea uterină, începe un proces inflamator intens cu curs acut sau cronic.

Endometrita cronică este detectată predominant la femeile de vârstă reproductivă și care sunt active sexual. Cu toate acestea, acest fapt nu înseamnă deloc că o astfel de condiție patologică nu poate apărea la femeile care nu sunt active sexual.

Cel mai adesea, principala cauză a endometritei cronice este eșecul tratament în timp utilîn forma acută a bolii, ceea ce duce la cronicizarea procesului inflamator.

Acest factor provoacă dezvoltarea unor modificări patologice la nivelul endometrului, care se manifestă prin subțierea severă a mucoasei uterine, progresia procesului adeziv și formarea de polipi și chisturi.

În unele cazuri, endometrita cronică se dezvoltă ca urmare a diferitelor intervenții chirurgicale din cauza sângerării uterine. Uneori, o astfel de boală se poate dezvolta ca urmare a prezenței în cavitatea uterină a rămășițelor elementelor scheletice fetale care au rămas acolo după un avort pe termen lung. Uneori, această formă de patologie este diagnosticată la femeile care au avut cezariana, iar motivul dezvoltării sale în acest caz este materialul de sutură.

Factori de risc

Pe lângă principalele motive care provoacă dezvoltarea bolii, pot fi identificați factori de risc:

o scădere a funcțiilor de protecție ale corpului feminin este cel mai adesea observată după naștere sau ca urmare a progresiei bolilor cronice;

imunitate slabă este de obicei detectată când boli infecțioase acută și cronică;

dezvoltarea unui proces inflamator al anexelor uterine sau penetrarea infecțiilor care sunt predominant cu transmitere sexuală în corpul unei femei;

utilizarea contraceptivelor care rămân în cavitatea uterină mult timp sau sunt selectate incorect.

ICD-10 consideră endometrita cronică ca o boală, a cărei dezvoltare are loc din cauza funcționării insuficiente a sistemului imunitar, ceea ce duce la o scădere a rezistenței organismului sub influența diverse virusuriși bacterii. În corpul unei femei, endometrita trece într-un proces inflamator auto-susținut de natură cronică, iar această afecțiune se numește endometrită autoimună.

ICD-10 nu distinge endometrita autoimună ca o patologie independentă, dar o numește o etapă ulterioară în cursul endometritei cronice.

În funcție de originea endometritei cronice, aceasta este clasificată în:

specific;

nespecifice.

Dezvoltarea primului tip de patologie are loc atunci când microorganismele pătrund în cavitatea uterină:

virus herpes simplex;

chlamydia;

infectii HIV;

tuberculoză;

gonoree.

O formă nespecifică a bolii se dezvoltă ca urmare a utilizării unui dispozitiv intrauterin, luând medicamente hormonale contracepția sau dezvoltarea unei stări disbacteriotice a vaginului.

Simptomele bolii

Endometrita cronică este însoțită de absența simptomelor clare sau de prezența formelor șterse ale manifestării sale. Această endometrită se caracterizează printr-o perioadă lungă de progresie, formă clinică care reflectă profunzimea modificărilor în țesutul endometrial atât structural cât și funcțional.

Boala poate fi însoțită de următoarele simptome:

apariția durerii dureroase în abdomenul inferior atât în ​​repaus, cât și în timpul activității fizice;

disconfort și durere în timpul actului sexual;

scurgerile care apar din vagin pot fi de culori complet diferite si pot fi insotite de miros neplăcut;

există tulburări în ciclul menstrual, adică probleme sângeroase poate apărea atât înainte cât și după menstruație.

Pe măsură ce endometrita cronică progresează în corpul feminin, secreția poate fi de diferite culori: transparentă, albă, galben-verde sau maro. În timpul endometritei severe, scurgerea poate deveni seros-purulentă și chiar sângeroasă, însoțită de dureri dureroase constante.

Neefectuarea tratamentului în timp util duce la faptul că endometrita cronică poate provoca formarea de polipi și chisturi odată cu creșterea lor ulterioară.

La femeile care suferă de infertilitate, în aproximativ 10 cazuri din 1000, cauza acestei afecțiuni este endometrita cronică.

Diagnosticul patologiei

Pentru a confirma diagnosticul de endometrită cronică, se efectuează o serie de studii de diagnostic:

o examinare amănunțită a istoricului medical al femeii;

efectuarea unui examen ginecologic, care acordă atenție scurgerilor vaginale și stării uterului;

efectuarea examenului microscopic și bacteriologic al frotiurilor;

test clinic de sânge.

La diagnosticarea endometritei cronice, se acordă o atenție deosebită nu numai simptomelor generale, secreției și istoricului patologic, ci și rezultatelor chiuretajului mucoasei cavității uterine. Pentru a obține date fiabile, această procedură trebuie efectuată în zilele 7-10 ale ciclului menstrual. În plus, pentru a identifica modificările în endometrul uterului, se efectuează următoarele:

• ultrasonografie;
• histeroscopie.

Tratamentul bolii

Cel mai adesea, tratamentul endometritei cronice este individual și depinde de rezultatele studiilor obținute și de gradul de complexitate al bolii. În timpul tratamentului bolii, specialiștii folosesc următoarele metode și mijloace:

• terapie cu antibiotice;
• prescrierea de medicamente antivirale;
• luarea de proteolitice;
• utilizarea agenților care normalizează microcirculația și vitaminele;
• efectuarea terapie hormonală;
• prescrierea procedurilor fizioterapeutice.

Scopul principal al tratamentului este:

îmbunătățirea și normalizarea capacității de regenerare a endometrului uterin;

restabilirea menstruației și a funcției reproductive.

Endometrita cronică necesită un regim de tratament pas cu pas, al cărui principiu este următorul:

În etapa inițială a tratamentului, sarcina principală este eliminarea sursei de infecție din cavitatea uterină, ceea ce reduce secreția și durerea;

În a doua etapă, se lucrează pentru a restabili și a normaliza nivelul celulelor sistemului imunitar;

În a treia etapă, accentul principal este pus pe restaurarea structurală a endometrului și exprimarea receptorilor săi.

Etapa 1 a tratamentului

În stadiul inițial al tratamentului, se utilizează medicamente antibacteriene cu spectru larg:

nitroimidazoli;

Cefalosporine;

Macrolide cu peniciline;

Nitroimidazoli.

Unul dintre aceste grupuri medicamente antibacteriene prescris din a 10-a zi a ciclului menstrual, combinând utilizarea cu medicamente antibacteriene, cum ar fi:

fluconazol;

Levorin;

Ketoconazol.

Dacă în timpul studiului este detectată prezența agenților patogeni anaerobi în cultura frotiurilor, atunci la tratament se adaugă metronidazol. În medie, cursul tratamentului cu acest medicament durează 10 zile.

În cazul în care după tratament folosirea agenți antibacterieni Dacă se detectează o infecție virală, se prescriu următoarele:

antiviral;

medicamente imunomodulatoare.

Faza a doua

În a doua etapă a tratamentului, accentul principal este pus pe utilizarea unor astfel de tratamente precum:

hepatoprotector;

metabolic;

enzimatic;

medicamente imunomodulatoare;

medicamente pentru îmbunătățirea microcirculației.

Tratamentul endometritei cronice este considerat eficient dacă medicamentele sunt injectate în mucoasa uterină, deoarece această metodă oferă o bună oportunitate de a concentra o cantitate mai mare. medicamente tocmai la locul inflamației.

A treia etapă

Tratamentul endometritei cu kinetoterapie este o parte importantă a pachetului de măsuri în cazul inflamației mucoasei uterine.

În etapa finală a tratamentului, se acordă o mare importanță utilizării metodelor fizioterapeutice, printre care următoarele sunt considerate deosebit de eficiente:

plasmafereza;

terapie cu iarba;

iradiere cu laser;

terapie magnetică;

iontoforeza.

În plus, medicamentele hormonale sunt prescrise:

Duphaston;

Estrogeni;

Fitoecdisteroizi.

ENDOMETRITA ACUTA

Endometrita acută este o infecție a suprafeței interioare a uterului cu afectare în principal a stratului bazal (germinal, cambial) al endometrului.

Endometrita acută clasificate drept boli inflamatorii ale uterului. Adesea, procesul inflamator se răspândește prin vasele limfatice și prin capilare stratul muscular, iar metroendometrita se dezvoltă.

COD ICD-10

N71.0 Boli inflamatorii acute ale uterului.

EPIDEMIOLOGIE

Endometrita acutăȘi metroendometrita diagnosticat în 2,1% din cazuri de toate bolile ginecologice sau în 9,7% din cazuri de procese inflamatorii acute la nivelul tractului genital superior. În structură boli inflamatorii organele genitale interne apare în 0,9% din cazuri.

PREVENIREA ENDOMETRITEI ACUTE

Constă într-o examinare obligatorie a pacienților înaintea diferitelor intervenții intrauterine pentru determinarea gradului de curățenie a vaginului și pentru igienizarea prealabilă conform indicațiilor. De asemenea, este recomandabil să se prescrie terapie preventivă antiinflamatoare. Când utilizați un DIU, riscul de a dezvolta boli inflamatorii este mare în prima lună și la 2 ani de la introducerea contraceptivelor.

PROIECTAREA

Ar trebui să fie obligatoriu pentru toate femeile cu antecedente de manipulare intrauterină, cu vaginoză bacteriană, cu schimbări frecvente ale partenerilor sexuali, cu antecedente de ITS, cu un statut socioeconomic scăzut al pacienților.

CLASIFICAREA ENDOMETRITEI

Conform principiului etiologic, toată endometrita este împărțită în:

specifice (tuberculoză, endometrită gonoreică, precum și afectarea mucoasei uterine prin actinomicoză);

nespecifice.

ETIOLOGIA ENDOMETRITEI ACUTE

PATOGENEA ENDOMETRITEI ACUTE

Procesul inflamator primar, limitat la uter, se dezvoltă de obicei ca urmare a infecției care urcă de-a lungul canalului cervical. În acest caz, microorganismele foarte virulente, cum ar fi gonococul, pot depăși bariera endocervicală intactă. De obicei, bacteriile pătrund în endo și miometru atunci când integritatea barierei cervicale este perturbată. Acest lucru poate apărea în timpul avorturilor spontane și induse, chiuretajului de diagnostic al membranei mucoase a colului uterin și a corpului uterin, inserarea unui DIU și alte intervenții intrauterine.

Procesul inflamator poate implica mucoasa musculara a uterului adiacent endometrului. Reacția inflamatorie se caracterizează prin tulburări de microcirculație în țesuturile afectate (vasodilatație, încetinirea fluxului sanguin, cheaguri de sânge) și exudație pronunțată (seropurulent, exsudat purulent). Tabloul histologic este reprezentat de edem și infiltrație neutrofilă a miometrului. Dacă flora anaerobă se unește, poate apărea distrugerea necrotică a miometrului.

TABLA CLINICĂ A ENDOMETRITEI ACUTE

Semnele clinice ale endometritei acute apar de obicei în a 3-a-4-a zi după infecție. Temperatura crește (de la febră scăzută la hipertermie severă), apar frisoane. Durerea apare în partea inferioară a abdomenului, iradiind spre sacrul sau zonele inghinale. Secreția devine seros-purulentă în natură. Ele sunt adesea sanguine pentru o lungă perioadă de timp, ceea ce este asociat cu o întârziere a regenerării membranei mucoase.

Dacă există o rămășiță din ovulul fertilizat, poate exista sângerare semnificativă. Endometrita acută gonoreică se manifestă adesea doar cu sângerare (sub formă de menstruație prelungită) sau sub formă de spotting care apare la câteva zile după terminarea menstruației.

*[Există creșterea temperaturii corpului, dureri în abdomenul inferior și în zonele inghinale, scurgeri lichide mucopurulente, uneori cu miros neplăcut (Escherichia coli), învelișul epitelial în unele zone ale endometrului poate fi descuamat, ca un rezultat al cărei scurgere sângeroasă se alătură scurgerii purulente. Tulburările de respingere a endometrului modificat patologic în timpul menstruației cauzează simptom caracteristic hiperpolimenoree.

La un examen ginecologic, uterul este oarecum mărit, păstos, dureros la palpare, mai ales pe lateral și de-a lungul vaselor limfatice mari. Când peritoneul pelvin este deteriorat, durerea apare atunci când colul uterin este deplasat (acest lucru se datorează tensiunii peritoneului inflamat). În leucocitoza sanguină, schimbarea formula leucocitară la stânga, accelerația COE. Stadiul acut endometrita durează 8-10 zile, după care, cu un tratament adecvat, procesul de inflamație se încheie, mai rar se transformă într-o formă subacută și cronică.]

DIAGNOSTICUL ENDOMETRITEI ACUTE

La colectarea anamnezei, trebuie acordată atenție oricăror intervenții intrauterine sau folosirii unui DIU cu o zi înainte. Cu endometrita gonoreică, dacă bariera cervicală este intactă, semnele inițiale ale bolii apar de obicei în primele 14 zile ale ciclului menstrual.

INVESTIGARE FIZICĂ

Aspectul pacienților depinde de gradul de intoxicație și de cantitatea pierderii de sânge. Starea generală este de obicei apreciată ca satisfăcătoare. Un examen ginecologic evidențiază un uter moderat mărit, sensibil la palpare, mai ales lateral (de-a lungul vaselor limfatice mari). Dacă în cavitatea uterină există resturi de ovul fertilizat (avorturi la începutul sarcinii), orificiul extern al colului uterin rămâne ușor deschis. În avorturile târzii, canalul cervical lasă degetul să treacă liber.

CERCETARE DE LABORATOR

În testul de sânge al pacienților cu endometrită acută, sunt detectate leucocitoză, o schimbare a formulei leucocitelor spre stânga, o creștere a VSH și proteina reactivă. Studiul secrețiilor vaginale și cervicale este de mare importanță diagnostică. Microscopia unui frotiu vaginal colorat cu Gram evaluează:

starea epiteliului vaginal;

reacția leucocitară;

compoziția microflorei (evaluare cantitativă și calitativă pe baza morfotipurilor și proprietăților tinctoriale).

Este necesar să se ia material de pe suprafața contraceptivelor intrauterine pentru studii bacterioscopice și citologice. Pentru diagnosticarea ITS în endometrită se utilizează PCR, latexaglutinarea, analiza imunofluorescenței și metoda culturii.

CERCETARE INSTRUMENTALĂ

Pentru a clarifica diagnosticul de endometrită, se efectuează monitorizare cu ultrasunete, studii microscopice lovituri în dinamică.

DIAGNOSTICUL DIFERENȚIAL AL ​​ENDOMETRITEI

Diagnosticul diferențial se realizează în cazul sarcinii extrauterine, apendicita acuta, durere pelviana functionala (de origine necunoscuta).

*[Procedura de diagnosticare a endometritei

1. Istoric (intervenție intrauterină, necroză a ganglionului submucos, etc.).

2. Cercetare obiectivă.

3. Examen ginecologic.

4. Examinarea bacteriologică a conținutului din cavitatea uterină (determinarea florei microbiene).

5. Identificarea agentului patogen în canalul cervical prin metoda PCR.

6. Ecografia organelor pelvine (dimensiunea uterului, grosimea ecoului M, depistarea abceselor tubo-ovariene).

7. Laparoscopia diagnostică (permite posibilitatea examinării anexelor uterine și excluderea altor patologii chirurgicale acute).

INDICAȚII PENTRU CONSULTAREA CU ALȚI SPECIALISTI

În caz de sindrom de durere severă și în absența ameliorare clinicăÎn timpul procesului de tratament, este indicată o consultare cu un chirurg (pentru a exclude patologia chirurgicală acută).

Diagnosticul și tratamentul endometritei cronice

Endometrita este o boală care este provocată de naștere dificilă și avort, avorturi spontane și diverse intervenții ginecologice. Până la 90% din cazuri sunt diagnosticate la femeile aflate la vârsta fertilă. Prevalența sa este în continuă creștere datorită utilizării contracepției intrauterine, creșterii numărului de avorturi și manipulărilor medicale intrauterine. Endometrita cronică este cel mai adesea rezultatul unei forme acute a bolii netratate.

Această patologie duce adesea la infertilitate, avorturi spontane, încercări nereușite de inseminare artificială, sarcini complicate, naștere și perioada postpartum. În prezent, endometrita este tratată cu succes. Medicii prescriu terapii complexe, inclusiv utilizarea de medicamente și remedii populare, precum și fizioterapie.

Ce este endometrita cronică?

Endometrita cronică este un proces inflamator la nivelul mucoasei uterine. Membrana rănită este mai susceptibilă la boală, astfel încât întreruperea artificială și naturală a sarcinii, îngrijirea obstetricală intensivă și chiuretajul diagnostic al cavității uterine conduc adesea la dezvoltarea acesteia.

Forma acută devine cronică dacă tratamentul nu este început în timp util, precum și nerespectarea recomandărilor medicului și imunitatea redusă. Simptomele devin mai diminuate, dar boala răspunde mai puțin bine la tratament.

Pe fondul unui proces lent, poate apărea o exacerbare atunci când simptomele endometritei cronice sunt similare cu forma acuta. Cazurile avansate de endometrită duc la răspândirea inflamației în stratul muscular al uterului și la dezvoltarea mioendometritei.

Cauze, grupuri de risc

Țesutul endometrial are două straturi. Stratul funcțional, sau stratul exterior, se scurge la sfârșitul menstruației. Bazal - responsabil pentru formarea primului. Cauza principală a endometritei este deteriorarea structurii straturilor și penetrarea infecției.

Cel mai adesea, leziunile apar din următoarele motive:

introducerea unei sonde în cavitatea uterină;

proceduri de dus efectuate necorespunzător;

procedura de chiuretaj uterin;

examene histeroscopice;

examene histerosalpingografice.

În funcție de cauze și agenți patogeni, endometrita poate fi specifică sau nespecifică. Prima opțiune este asociată cu dezvoltarea în cavitatea uterină a agenților patogeni ai chlamydia, virusul herpes simplex, citomegalovirusul, infecția cu HIV, gonoreea, tuberculoza, micoplasmoza, candidoza, toxoplasmoza, sarcoidoza etc.

O variantă cronică nespecifică a endometritei se dezvoltă din cauza utilizării unui dispozitiv intrauterin, a iradierii zonei pelvine, a utilizării contraceptivelor hormonale și a perturbării microflorei vaginale. În timpul diagnosticului, microorganismele specifice nu sunt identificate.

Femeile sunt cele mai expuse riscului de a dezvolta endometrită:

a avut un avort sau avort spontan;

a suferit proceduri histeroscopice, histerosalpingografice;

a suferit proceduri de biopsie și chiuretaj;

utilizarea unui dispozitiv intrauterin;

a suferit complicații infecțioase postpartum;

având cervicita cronică (inflamația colului uterin);

având vaginoză bacteriană și/sau candidoză;

supraviețuitori ai bolilor cu transmitere sexuală (chlamydia, gonoree, micoplasmoză etc.);

purtători de herpes genital sau citomegalovirus;

având fibroame uterine submucoase sau polipi.

Dar chiar și cu o listă atât de mare de grupuri de risc, la fiecare a treia femeie cauza endometritei cronice este necunoscută.

Simptome și diagnostic

În funcție de profunzimea și durata existenței tulburărilor structurale ale endometrului, ușoare, moderate și forma severa boli. Fiecare dintre ele se va caracteriza prin simptome mai mult sau mai puțin pronunțate.

Principalele semne ale endometritei cronice:

deranjat ciclu menstrual(insuficiența sau abundența deversării);

sângerare din uter;

scurgeri purulente;

durere dureroasă în abdomenul inferior;

durere în timpul actului sexual.

Endometrita cronică este o boală ale cărei simptome nu sunt întotdeauna pe deplin prezente. În fiecare caz clinic se determină 1-2 semne conducătoare, restul sunt slab exprimate sau nu sunt observate tot timpul.

Diagnosticul începe cu un interviu cu un medic și o examinare pe un scaun ginecologic, în timpul căruia se determină prezența compactării și măririi uterului. Din cauza anomaliilor structurale ale endometrului, polipii și chisturile cresc uneori. Boala provoacă infertilitate la fiecare 10 femei și provoacă avort spontan la fiecare a doua femeie.

Pentru a confirma sau infirma diagnosticul, medicul ginecolog prescrie o serie de examinări suplimentare:

examinarea cu ultrasunete a uterului și a anexelor acestuia;

examen histeroscopic;

chiuretajul cavitatii uterine urmat de analiza histologica a materialelor.

Dacă aceste proceduri confirmă prezența endometritei cronice, se efectuează o serie de studii pentru a determina agenții infecțioși care provoacă inflamație:

Materiale de însămânțare din cavitatea uterină. Această procedură nu numai că identifică agenții patogeni, ci și determină cel mai eficient tip de antibiotice.

Colectare de sânge pentru analiză pentru detectarea anticorpilor (ELISA) la diferiți agenți patogeni infecțioși. Procedura determină prezența sau absența virusurilor (herpes, citomegalovirus).

Studiul polimerazei reacție în lanțîn material obţinut din cavitatea uterină. Sunt identificate bacteriile și virusurile care au cauzat boala.

Frotiu Flora. Determină procesul inflamator în colul uterin și vagin.

În plus, poate fi prescris un test de sânge hormonal, mai ales dacă infertilitatea a fost diagnosticată anterior.

Tratament

Odată ce diagnosticul a fost pus, endometrita cronică poate fi vindecată folosind o abordare integrată. Constă în terapie antimicrobiană, metabolică, antioxidantă, imunomodulatoare și fizioterapie.

Cu eficient masuri terapeutice Imaginea cu ultrasunete a endometrului este restabilită, activitatea microflorei patogene este eliminată sau redusă, structura morfologică a țesutului și fertilitatea sunt restabilite, durerea în abdomenul inferior dispare, iar ciclul menstrual este normalizat.

Tratamentul medicamentos constă în două etape:

1. Eliminarea infecției. Pentru aceasta se folosesc antibiotice: Ceftazidima, Ceftriaxona, Cedex, Doxicilina, etc. Doza si durata de administrare depind de gradul bolii si de rezultatele diagnosticului. Pentru endometrita purulentă, antibioticele sunt prescrise împreună cu Metronidazol. Dacă agentul cauzal al infecției este un virus, se efectuează tratamentul medicamente antiviraleși imunomodulatoare (Aciclovir, Viferon, Interferon etc.). În paralel, pot fi prescrise antiinflamatoare și analgezice (Ibuprofen, Nurofen, Diclofenac, Spazmolgon, aspirina, No-shpa etc.).
2. Restaurarea țesutului endometrial. Această etapă combină utilizarea agenților hormonali (Divigel, Utrozhestan) și metabolici (Actovegin, Chofitol, Inozină, vitaminele C și E, Metionină, Wobenzym, acid glutamic). Dacă există sângerare uterină, se utilizează oxitocină sau o soluție de acid aminocaproic. Pentru a restabili ciclul menstrual, contraceptivele hormonale orale sunt utilizate timp de 3-5 luni.

Unele medicamente pot fi injectate direct în țesutul uterin pentru acțiune activă în leziune și un efect terapeutic ridicat.

Endometrita cronică, ca boală asociată cu o tulburare a structurii țesuturilor, poate fi vindecată cu ajutorul fizioterapiei. Acestea reduc inflamația și umflarea țesuturilor, activează circulația sângelui și stimulează reacțiile imunologice. Poate fi prescris un curs de electroforeză, UHF, terapie cu ultrasunete pulsate sau terapie magnetică. Sunt prezentate și procedurile cu nămol terapeutic și apă într-un sanatoriu.

Deoarece endometrita cronică pe termen lung trebuie tratată cuprinzător, nu trebuie să neglijați metode tradiționale. Acestea se bazează pe prepararea infuziilor de plante și utilizarea lor intern și sub formă de microclisme. Cursul tratamentului este de 3 luni, apoi este necesară o pauză de câteva săptămâni.

Schema generală de pregătire pentru toate taxele:

3. 2 linguri. l. se toarnă o jumătate de litru de apă clocotită peste amestecul de plante, se lasă într-un termos 10-12 ore, se strecoară. 1 lingura. l. Se diluează infuzia cu o jumătate de litru de apă și se administrează pe cale orală pe tot parcursul zilei.
4. În a doua zi, creșteți concentrația băuturii adăugând 2 linguri la jumătate de litru de apă. l. infuzie.
5. Dacă nu există reacții alergice sau alte reacții neplăcute la administrarea băuturii, atunci din a treia zi o puteți bea fără a dilua (în același volum).
6. După evacuarea intestinului, o dată pe zi trebuie să faceți o microclismă în rect (50 ml de perfuzie). Cel mai eficient este să utilizați un produs proaspăt preparat.

Amestecul de ierburi poate fi preparat după următoarele rețete (toate componentele în același volum):

7. frunze de mesteacăn, flori de mușețel și dulci de luncă, mentă, cimbru, ierburi de celidonă și geranium, lemn dulce și rădăcini de elecampane;
8. frunze de fireweed și zmeură, troscot, sunătoare, pelin și coada-calului, măceșe și coriandru, flori de nemuritoare;
9. rădăcini de bergenia, angelica și păpădie, iarbă de troscot și cimbru, flori de gălbenele și frunze de calendula.

Dar înainte de a începe tratarea endometritei remedii populare Trebuie să vă consultați medicul și să aflați mai multe despre contraindicațiile anumitor componente. O colecție ideală și sigură poate fi pregătită de un herborist.

Endometrita cronică la femeile însărcinate

Endometrita cronică și sarcina sunt o combinație comună, deoarece femeile aflate la vârsta fertilă sunt susceptibile la boală. Acest diagnostic este periculos în timpul sarcinii, deoarece poate duce la avort spontan sau avort spontan. Prin urmare, primul lucru de făcut este să consultați un medic și să respectați cu strictețe planul de tratament pe care l-a dezvoltat, inclusiv cu antibiotice.

Pentru a reduce riscul de avort spontan, trebuie să urmați o serie de reguli:

10. Cea mai bună opțiune este de a trata boala în etapa de planificare a sarcinii, de a o elimina complet sau cel puțin de a reduce simptomele. Inflamația cavității uterine este însoțită de o infecție care poate fi transmisă cu ușurință copilului nenăscut. Și din moment ce fătul nu are propria rezistență la infecție, riscul de moarte este mare.
11. Cu endometrita cronică, apare sarcina, dar cursul ei este însoțit de multe probleme. Este important să fii sub supraveghere medicală constantă. La primele complicații, va da o trimitere pentru tratament internat (menținerea sarcinii).
12. În timpul sarcinii, nu neglijați recomandările pentru luarea de vitamine și biologic aditivi activi, limitând stresul fizic și emoțional.
13. Forma lentă necesită administrare medicamente hormonaleși agenți antiplachetari, eubiotice (Lactobacterin, Bifidin, Biovestin, Acylact etc.). Terapia care reface endometrul se efectuează în primul trimestru.
14. De asemenea, pentru a elimina infecția, trebuie să luați antibiotice cu spectru larg prescrise de medicul dumneavoastră. Daunele de la aceste medicamente sunt mai mici decât cele ale infecției.
15. Adesea, sunt prescrise medicamente care cresc cantitatea de estrogen din organism (Estradiol, Estrofem etc.).
16. Tratamentul fizioterapeutic (UHF, electroforeză, magnetoterapie) are un efect pozitiv asupra sănătății unei femei însărcinate.

Cu endometrita cronică, este posibil să ai un copil, dar necesită mai mult efort decât la femeile sănătoase. Prin urmare, este important să-l tratați deja în faza de planificare.

Dacă nu puteți scăpa de procesul lent într-un singur curs, trebuie să discutați toate complicațiile posibile în timpul sarcinii cu medicul dumneavoastră și să fiți hotărât să urmați necondiționat toate recomandările acestuia (inclusiv administrarea de antibiotice, tratamentul spitalicesc).

Forma cronică Deși endometrita este o boală comună, este tratabilă. Dacă urmați cu strictețe recomandările medicului dumneavoastră și aveți multă răbdare, puteți scăpa de problemă pentru totdeauna.

Nu neglijați ajutorul medical, chiar dacă simptomele nu provoacă mult disconfort. Un proces lent se poate agrava și este periculos pentru complicațiile sale: de la mioendometrită la sepsis.

mai ales pentru Mama66.ru

Codul ICD 10 endocervicita

ICD-10 - Clasificarea internațională a bolilor, a zecea revizuire.

Nume complet: Clasificarea statistică internațională a bolilor și a problemelor de sănătate conexe.

Codurile de boală conform ICD-10

Excluse: boli autoimune (sistemice) NOS (M35.9) anumite afecțiuni apărute în perioada perinatală (P00-P96) complicații ale sarcinii, nașterii și perioada postpartum(O00-O99) anomalii congenitale, deformări și tulburări cromozomiale (Q00-Q99) boli endocrine, tulburări nutriționale și metabolice (E00-E90) boală cauzată de virusul imunodeficienței umane [HIV] (B20-B24) traumatisme, intoxicații și altele consecințele expunerii la cauze externe (S00-T98) neoplasme (C00-D48) simptome, semne și anomalii identificate în timpul testelor clinice și de laborator, neclasificate în altă parte (R00-R99)

Include: tulburări de dezvoltare psihologică

H00-H59 - Boli ale ochiului și anexelor acestuia

H60-H95 - Boli ale urechii și procesului mastoid

Contine 4 blocuri

I00-I99 – Boli ale sistemului circulator

M00-M99 - Boli ale sistemului musculo-scheletic și ale țesutului conjunctiv

Codul ICD 10 endocervicita

O00-O99 - Sarcina, nașterea și puerperiul

Exclude: boala cauzată de virusul imunodeficienței umane [HIV] (B20-B24) traumatisme, otrăvire și alte consecințe ale expunerii la cauze externe (S00-T98) tulburări mentale și comportamentale asociate cu puerperiul (F53.-) tetanos obstetric (A34). ) necroza hipofizară postpartum (E23.0) osteomalacia postpartum (M83.0) observarea cursului. sarcina la o femeie cu risc crescut (Z35.-). sarcina normala (Z34.-)

P00-P96 - Afecțiuni selectate care apar în perioada perinatală

Include: tulburări care apar în perioada perinatală, chiar dacă decesul sau boala survine mai târziu

Conține 21 de blocuri

Excluse: traumatisme la naștere (P10-P15) traumatisme obstetricale (O70-O71)

V01-Y98 - Cauze externe de morbiditate și mortalitate

Diagnosticul în clasificare este reprezentat de cod și nume. Codurile sunt construite folosind codificare alfanumerica. Primul caracter din codul de diagnosticare este o literă (A – Y), care corespunde unei clase specifice. Literele D și H sunt folosite în mai multe clase. Litera U nu este folosită (păstrată în rezervă). Clasele sunt împărțite în blocuri de rubrici care descriu boli și nosologii „omogene”. În continuare, blocurile sunt împărțite în titluri de trei cifre și subtitluri de patru cifre. Astfel, codurile finale de diagnostic fac posibilă caracterizarea cât mai exactă a unei anumite boli.

Director ICD-10:

ICD-10 conține 21 de clase de boli. Codurile U00-U49 și U50-U99 constituie clasa 22 și sunt utilizate în scopuri temporare de desemnare și cercetare (nu sunt enumerate pe site-ul nostru).

Incluse: boli considerate în general a fi transmisibile sau transmise de vectori

C00-D48 - Neoplasme

E00-E90 - Boli ale sistemului endocrin, tulburări de nutriție și tulburări metabolice

Excluse: complicații ale sarcinii, nașterii și puerperiului (O00-O99), simptome, semne și anomalii identificate în timpul testelor clinice și de laborator, neclasificate în altă parte (R00-R99) tulburări endocrine și metabolice tranzitorii specifice fătului și nou-născutului (P70-P74) )

F00-F99 — Probleme mentaleși tulburări de comportament
Excluse: simptome, anomalii identificate în timpul testelor clinice și de laborator, neclasificate în altă parte (R00-R99)

G00-G99 - Boli ale sistemului nervos

J00-J99 - Boli respiratorii

L00-L99 - Boli ale pielii și țesutului subcutanat

Conține 8 blocuri

Contine 6 blocuri

Conține 10 blocuri

Q00-Q99 - Anomalii congenitale [malformații], deformări și tulburări cromozomiale

Codurile din ICD-10 sunt utilizate în mod activ în medicina rusă. Certificatele de concediu medical indică un cod de diagnostic, a cărui explicație poate fi găsită în versiunea electronică a clasificării de pe site-ul nostru web sau pe resurse similare ale terților. Site-ul nostru web conține o navigare ușoară și comentarii la clasele și titlurile ICD-10. Pentru a sări rapid la descrierea codului de diagnostic de interes, utilizați formularul de căutare.

Site-ul web prezintă informații actuale de clasificare pentru 2017, ținând cont de codurile excluse și adăugate conform Scrisorii Ministerului Sănătății al Rusiei către autoritățile executive ale entităților constitutive Federația Rusăîn sectorul asistenței medicale și o listă de greșeli de scriere și modificări oportuniste sugerate de Organizația Mondială a Sănătății.

Ce este ICD-10?

ICD-10 - clasificarea internațională a bolilor, a zecea revizuire. Reprezintă document normativ cu clasificarea statistică general acceptată a diagnosticelor medicale, care este utilizată în asistența medicală pentru a unifica abordările metodologice și comparabilitatea internațională a materialelor. Dezvoltat de Organizația Mondială a Sănătății (OMS). Cuvintele „A zecea revizuire” înseamnă a zecea versiune (a zecea ediție) a documentului de la începutul său (1893). În prezent, a 10-a revizuire a ICD este valabilă, a fost adoptată în 1990 la Geneva de Adunarea Mondială a Sănătății, tradusă în 43 de limbi și folosită în 117 țări.

Codurile ICD 10 pentru diferite tipuri de hemoroizi în noua ediție

Hemoroizii sunt o boală însoțită de tromboză, inflamație și dilatarea venelor hemoroidale, care formează noduri în jurul rectului. Această boală se află pe primul loc ca prevalență printre boli vasculareîn proctologie. Codurile ICD 10 pentru hemoroizi:

I84.0 – trombozat intern;

I84.1 – ulcerat intern, prolaps, sângerare, strangulare;

I84.2 – intern fără complicații;

I84.3 – extern trombozat;

I84.4 – extern ulcerat, prolapsat, sângerând, sugrumat;

I84.5 – extern fără complicații;

I84.6 – urme cutanate reziduale ale rectului sau analului;

I84.7 – trombozat nespecificat;

Cauzele hemoroizilor

Obezitate;

Inactivitate fizica;

Stresul nervos;

Probleme cu fluxul de sânge în rect;

Constipatie cronica;

Infecție infecțioasă;

Relații sexuale frecvente prin anus;

Fumat.

În prezent, hemoroizii sunt obișnuiți, deoarece pentru multe persoane inactivitatea fizică, un stil de viață sedentar și sedentar au devenit norma.

La femei, hemoroizii sunt adesea cauzați de sarcină și naștere (la aproape fiecare a doua femeie după naștere, medicii diagnostichează diferite forme ale acestei boli). Și deoarece este dificil de tratat în timpul sarcinii (acest lucru este asociat cu un risc pentru făt atunci când este utilizat diverse medicamente), atunci o femeie ar trebui să viziteze un proctolog chiar și în etapa de planificare a sarcinii.

Diagnosticul hemoroizilor

Sângerare hemoroidală

La defecare, pacienții pot deteriora hemoroizii, ceea ce contribuie la apariția sângerării hemoroidale - principalul simptom al bolii. Sângele este eliberat în picături sau chiar în flux la sfârșitul unei mișcări intestinale. În general, sângerarea abundentă nu se observă la hemoroizi. Principala problemă este durerea severă din ulcer, în special în timpul mișcărilor intestinale. Din acest motiv, pacienții încearcă să rețină scaunul, ceea ce, la rândul său, contribuie la constipație, ceea ce complică și mai mult situația (constipația interferează cu vindecarea ulcerelor și provoacă adesea apariția de noi fisuri).

Hemoroizii cronici cu sângerare pot contribui la formare anemie cu deficit de fier. În acest caz, pacientul se simte slab și nu tolerează exercițiu fizic. Testele de sânge arată un nivel scăzut al hemoglobinei.

Sunt posibili și hemoroizi combinați. ICD 10 cod I84.2-I84.5, - o combinație de forme interne și externe. Acest tip considerată cea mai grea.

O problemă serioasă este hemoroizii acut. aparand destul de des la pacientii cu sub diferite forme hemoroizi. Cauza exacerbării bolii poate fi hemoroizii interni pe termen lung, fie asimptomatici și, prin urmare, netratați, fie tratați pe o perioadă lungă de timp (acest lucru se întâmplă în principal atunci când pacientul neglijează recomandările medicului).

Principala caracteristică a hemoroizilor acut este simptomele severe. Apariția durerii acute în acest caz înseamnă tranziția bolii la următoarea etapă, motivul pentru care este lipsa diagnosticului și a tratamentului în timp util (din moment ce pacientul pur și simplu nu a acordat inițial atenție semnelor secundare ale hemoroizilor interni).

Hemoroizii acuți sunt dureroși și cu modificări locale k64. În primul grad al bolii, apar noduri trombozate de culoare visiniu (pe stadiu timpuriu boala, este posibil să se formeze doar un singur nod), care sunt mărite în dimensiune. Nodurile sunt în formă bună și provoacă durere la palpare. Pacientul simte disconfort în anus, precum și mâncărime și secreții cu mucus sau sânge.

Scleroterapie, coagulare în infraroșu, ligatura latex a conurilor hemoroidale;

Noua metodă de eliminare a bolii a devenit o alternativă la intervenția chirurgicală și este una dintre cele mai sigure și mai convenabile metode de a scăpa de hemoroizi. Scopul operației este de a închide nodurile vasculare fără a le tăia, ceea ce face posibilă, la rândul său, să nu se deterioreze sfincterul anal. Operația constă în introducerea nedureroasă a electrozilor. Procedura se efectuează o singură dată și durează doar 20 de minute. Nu este nevoie de spitalizare sau pregătire specială a pacientului (se recomandă doar să nu se ia cina cu o seară înainte de vizita la spital).

Destul de des, hemoroizii sunt diagnosticați și oamenii apelează la medici doar atunci când boala nu mai face posibil să trăiască o viață normală. În același timp, într-un stadiu incipient, hemoroizii pot fi vindecați mult mai ușor, mai rapid și mai nedureros.

Complicații

Hemoroizi, în principal în absență tratament adecvat, poate provoca complicații foarte grave. Practic, una dintre complicații este tromboza hemoroizilor, care apare de obicei din cauza spasmului sever al sfincterului. Acest tip de tromboză se caracterizează prin sângerare, slăbiciune, ritm cardiac crescut și amețeli. Cu inflamația avansată a ganglionilor, este posibil să se dezvolte paraproctită - inflamație purulentă a rectului, care duce la distrugerea treptată a țesutului intestinal. Această complicație a hemoroizilor necesită consultarea promptă cu un medic și numirea unei terapii speciale. În caz contrar, poate apărea otrăvire fatală a sângelui.

Prevenirea

Ca orice boală, hemoroizii sunt mai ușor de prevenit decât de tratat. Prevenirea hemoroizilor nu numai că poate preveni boala în sine, dar ajută și la atenuarea plângerilor atunci când boala a apărut deja. Pentru a preveni formarea nodurilor, este necesar, în primul rând, să corectăm dieta. Dieta ar trebui să includă fructe, legume, tărâțe și multă apă curată. Dar trebuie evitate alimentele grase, bogate in calorii si alimentele care irita puternic peretii intestinali. În plus, se recomandă să se lucreze asupra procesului de evacuare a intestinului, ceea ce înseamnă evitarea constipației și a diareei. De asemenea, trebuie să vă monitorizați greutatea, deoarece persoanele obeze sunt încă mai susceptibile la orice formă de tromboză.

ICD-10 - cancer de prostată

Potrivit statisticilor, boala de prostată se dezvoltă la fiecare 10 bărbați. Pot exista multe motive pentru această afecțiune, dar cel mai important dintre ele este neglijarea sănătății. Prostata din corpul masculin este responsabilă de retenția de urină, de procesele de creare a lichidului seminal și de viteza de mișcare a acestuia prin canalele seminale. Fără funcționarea sa deplină, actul sexual și conceperea unui copil sunt imposibile.

Ce este cancerul de prostată?

O complicație a prostatitei și adenomului este cancerul de prostată. Simptomele se aseamănă cu cele ale adenomului sau prostatitei. Patologia se dezvoltă lent. În cazuri rare, poate fi latentă și descoperită întâmplător. Cancerul răspândește rapid metastazele. Chiar și cu tumori mici, metastazele cresc în țesutul muscular, conjunctiv și osos. Înainte de a dezvolta metastaze, tumora este îndepărtată cu succes. Principiul tratamentului este selectat în funcție de vârsta pacientului, dimensiunea tumorii și localizarea acesteia.

Cod ICD 10: definiție și decodificare

Codul ICD din terminologia medicală este folosit pentru a converti definiția verbală a diagnosticului într-un cod alfanumeric. Acest lucru simplifică foarte mult procesul de stocare și analiză a informațiilor primite. Acesta este un tip internațional de clasificare care ne permite să menținem o anumită unitate în diagnosticul pacienților din toate țările. De exemplu, dacă diagnosticul este pus în Rusia și pacientul este trimis pentru tratament în Germania, atunci numele bolii va suna diferit într-o altă limbă.

Pentru a nu pierde timpul cu decodarea, a fost introdusă Clasificarea Internațională a Bolilor (ICD).

În general, codul ICD 10 include:

boli epidemice;

boli locale;

boli asociate cu dezvoltarea legată de vârstă;

boli rezultate din accidentare.

Un istoric familial de cancer crește riscul de a dezvolta boala cu aproximativ 42%.

Există și boli care sunt grupate după localizarea anatomică.

Boala de prostată ICD 10 este clasificată după cum urmează:

ICD10 N 40– hiperplazie malignă de prostată;

ICD10 N 41– include procese inflamatorii ale prostatei de etiologie infecțioasă – codurile suplimentare – B95-B97 – pot fi utilizate pentru identificarea agentului infecțios;

ICD10 N 42- alte boli;

ICD10 N 43– spermatocel și hidrocel;

ICD10 N 44- torsiune testiculară;

ICD10 N 45– orhita si epidermita.

Fiecare număr corespunde unei anumite boli, care este indicată în documentația medicală sub formă prescurtată.

Cod ICD 10

Codul cancerului de prostată conform ICD 10 este C61. Patologia este adesea diagnosticată la bărbații în vârstă. Celulele glandelor încep să se dividă și să se transforme în mod necontrolat, formând unul sau mai multe grupuri. După ce au crescut în dimensiune, celulele atipice invadează țesuturile și organele din apropiere, eliminând micro- și macroelemente importante, precum și oxigenul.

Creșterea masei prostatei. Carcinomul se dezvoltă din celulele prostatei

Cancerul de prostată poate rămâne latent pentru o perioadă lungă de timp (adenocarcinom). Acest tip este mai frecvent decât altele. Această formă de neoplasm este considerată cea mai agresivă, este mai puțin sensibilă la terapia hormonală și, prin urmare, necesită întotdeauna intervenție chirurgicală. Adenocarcinomul se caracterizează printr-o probabilitate mare de recidivă.

Cancerul de prostată ICD 10 - C61 în stadiul inițial este localizat în glanda prostatică, dar pe măsură ce se răspândește, tumora rupe capsula de prostată și se răspândește la țesuturile din apropiere. Odată ce metastaza a început, șansa de vindecare este scăzută.

Cancerul poate avea mai multe tipuri:

adenocarcinom accinar mic;

slab diferențiat;

moderat diferențiat;

adenocarcinom bine diferenţiat.

Semnele obstructive apar atunci când boala a progresat

Fiecare tip de cancer are propriile sale caracteristici și curs:

Tipul acinar mic își începe dezvoltarea din celulele epiteliale care căptușesc organul. Celulele atipice se dezvoltă în diferite părți ale glandei, dar pe măsură ce cresc, se contopesc într-una singură, formând un neoplasm.

Adenocarcinomul slab diferențiat se caracterizează printr-o structură mucoasă și, prin urmare, este dificil de diferențiat. Acest tip metastazează rapid la țesuturile din apropiere.

Tipul moderat diferențiat are un prognostic favorabil. Dezvoltarea unei astfel de tumori determină o creștere a antigenului prostatic, gradul său este corectat cu substanțe chimice.

Adenocarcinomul bine diferențiat crește lent, astfel încât poate fi diagnosticat într-un stadiu incipient și eliminat complet, păstrând în același timp organul și funcționalitatea acestuia.

Etape de dezvoltare

Înainte de a începe terapia, medicul diagnostichează nu numai tipul, ci și stadiul dezvoltării cancerului. Există 4 etape în total, dacă recuperarea completă este posibilă în primele două, atunci a treia și 4 etape nu sunt practic susceptibile de terapie.

Cancerul de prostată se dezvoltă foarte lent și metastazează extrem de rapid

Dacă luăm în considerare etapele dezvoltării oncologiei pas cu pas, putem observa următoarele modificări în corpul pacientului:

În prima etapă, pacientul nu simte niciun simptom alarmant. La examinarea cu ultrasunete, modificările în structura glandei prostatei sunt invizibile. Patologia poate fi diagnosticată folosind cercetare de laborator pentru prezența markerilor tumorali;

gradul doi se observă la examenul cu ultrasunete. Neoplasmul este limitat la capsula organului și nu se extinde dincolo de prostată. Simptome în a doua etapă: nevoia frecventă de a urina, senzația unui obiect străin în anus, disfuncție sexuală, slăbiciune și scăderea rezistenței;

a treia etapă se caracterizează prin răspândirea tumorii dincolo de pereții glandei prostatei. Celulele atipice afectează țesuturile din apropiere. Simptomele se intensifică, pacientului îi este greu să meargă la toaletă, durerea puternică și durerea se simte în abdomenul inferior când urinează. Orice activitate fizică epuizează pacientul și provoacă durere, care este greu de calmat cu analgezice;

în a patra etapă, metastazele de la prostată progresează către ficat și țesutul osos. Pe lângă simptomele cancerului de prostată, pacientul suferă de deteriorarea funcționării organelor interne, direct cele în care există celule atipice.

Potrivit statisticilor, cu un tratament în timp util, 95% dintre pacienți își prelungesc viața cu doi ani, 90% cu 10 ani. Acesta este un prognostic bun, având în vedere că vârsta medie a bărbaților care se confruntă cu cancer este de 50-65 de ani. Bărbații cu vârsta peste 45 de ani care au o predispoziție ereditară la cancer ar trebui să fie supuși examinărilor de către un medic ca măsură preventivă. Acest lucru va permite ca cancerul să fie diagnosticat într-un stadiu incipient sau va oferi încredere în sănătatea deplină a organismului.

Prevenirea cancerului de prostată presupune management imagine sănătoasă viata si o alimentatie adecvata. Condiția fizică joacă un rol important. Exercițiile fizice dimineața și o alergare măsurată vor menține corpul în formă bună și vor preveni congestia organelor pelvine.

I84.8 – ulcerat nespecificat, prolaps, sângerare, strangulare;

I84.9 – nespecificat fără complicații.

Experții subliniază următoarele motive boli:

activitate fizică excelentă;

predispoziție ereditară;

Inflamații și tumori în intestine și ficat;

Cauza principală a bolii este considerată a fi tendința crescută sau congenitală de a forma cheaguri de sânge, precum și patologia vasculară. Datorită fluxului sanguin crescut în rect și fluxului de ieșire slăbit, umple și întinde venele deteriorate, ceea ce duce în cele din urmă la formarea unui nod care crește și devine inflamat în timp.

Hemoroizii pot fi diagnosticați prin examinare digitală, care dezvăluie hemoroizi în 90 din 100 de cazuri. Este foarte important să nu ratați și să detectați primele semne ale bolii la timp, dintre care unul, de regulă, este disconfortul în zona colonului. Pacienții sunt adesea trimiși pentru rectală diagnosticul cu ultrasunete sau sigmoidoscopie.

Tipuri de hemoroizi

Boala are varietăți. În funcție de locul exact în care s-au format hemoroizii, se disting formele externe și interne ale bolii.

Hemoroizi externi. ICD 10 cod I84.3-I84.5, se caracterizează prin formarea de noduri în exterior, în jurul anusului. În stadiul inițial al bolii, practic nu există simptome. Este posibil să simțiți doar o ușoară senzație de arsură în jurul anusului. În viitor, este posibilă formarea de mici sigilii palpabile, scurgeri de sânge și mișcări dureroase ale intestinului. În stadiile severe ale bolii, pacienții experimentează arsuri severe și dureri care apar nu numai în timpul mișcărilor intestinale, ci uneori chiar și atunci când strănut. Este, de asemenea, probabilă inflamația pielii din jurul anusului, cu roșeață și creșterea temperaturii în zonă. Dacă inflamația este ignorată și lăsată netratată, se poate răspândi la pielea feselor și ulterior duce la moartea acesteia.

Hemoroizi interni. ICD 10 cod I84.0-I84.2, însoțit de formarea de fisuri și procese inflamatoriiîn interiorul intestinului. stadiul inițial Boala trece aproape neobservată. Doar un sentiment de prezență este posibil corp strainîn rect și mișcări intestinale inadecvate, precum și scurgere slabă de sânge în timpul mișcărilor intestinale. În etapa următoare, senzația de prezență a unui obiect se intensifică, scurgerile de sânge devin mai frecvente și cresc, iar durerea apare în timpul mișcărilor intestinale. În ultima etapă, nodurile cad atunci când ridicați obiecte grele și se încordează în timpul golirii. La început, se întorc singuri în intestin, dar ulterior pacientul trebuie să facă acest lucru singur.

Hemoroizi cronici - inflamație a nodurilor cu severitate ușoară sindrom de durere. Din acest motiv, pacienții nu acordă prea multă importanță problemei care a apărut și, în consecință, nu se ocupă de ea. Dar hemoroizii cronici tind să progreseze treptat. Dacă nu sunt tratate, simptomele devin mai severe în timp și probabilitatea agravării bolii crește. Prin urmare, chiar dacă disconfortul apare rar, este necesar să consultați un medic și să urmați recomandările acestuia.

Tratamentul hemoroizilor

În funcție de forma hemoroizilor, există mai multe moduri de a-i trata:

Combaterea constipației sistematice;

Medicamente antihemoroidale;

Intervenție chirurgicală – hemoroidectomie;

intervenții chirurgicale minim invazive;

Fitoterapie;

Masoterapie.

Activitatea fizică este considerată o modalitate importantă de prevenire a hemoroizilor. Exercițiile fizice simple pot îmbunătăți semnificativ circulația sângelui în zona pelviană. Acest lucru este important în special pentru persoanele care își petrec cea mai mare parte a timpului stând. Adesea apariția hemoroizilor, în special a celor externi, poate fi cauzată de neglijarea regulilor de igienă personală. După fiecare mișcare intestinală, clătiți anusul cu apă rece. Daca nu este posibil sa te speli, este indicat sa folosesti doar hartie igienica moale.

Cod pecingine conform ICD 10: ce este?

Codul zona zoster conform ICD 10 este același, știe toată lumea, herpes zoster. Aceasta este o boală cu etiologie virală. Odată cu ea, apar erupții cutanate ciudate pe piele. Ele sunt de obicei destul de dureroase și sunt, de asemenea, însoțite de mâncărime severă. Această boală este cauzată de un virus herpes. Cu toate acestea, la infecția inițială, o persoană dezvoltă varicela.

Datorită faptului că bolile din medicină sunt criptate, herpesul zoster a primit un cod ICD 10 Acest lucru este necesar pentru a menține statisticile internaționale ale acestui tip de boală.

Cod pecingine conform ICD 10: motive

Cert este că, după ce intră în organism, virusul herpesului rămâne în el pentru totdeauna. Din această cauză, el este capabil de recidivă. Boala este extrem de contagioasă, motiv pentru care, de cele mai multe ori, persoanele care se află în mod constant într-un grup și sunt cele mai susceptibile datorită sistemului lor imunitar (copiii) se îmbolnăvesc.

Motivul recăderii poate fi o serie de factori:

stres;

raceli;

scăderea semnificativă a imunității;

SIDA;

sarcina;

supraîncălzi;

hipotermie.

Cu toate acestea, de cele mai multe ori, virusul este latent. Adesea, o persoană nici măcar nu este conștientă de prezența virusului în corpul său. Deoarece, fără manifestări vizibile, această boală nu duce la complicații, motiv pentru care nu sunt foarte îngrijorați de ea. Poate dura mulți ani până când virusul devine activ.

Datorită faptului că sistemul imunitar nu este capabil să facă față niciunui factor, virusul este activat, ceea ce duce la o recidivă.

Foarte des, lichenul ICD 10 afectează copiii. Datorită funcției de protecție reduse. Cu toate acestea, prima manifestare a bolii este varicela. De aceea se poate înțelege că 90% dintre oameni au urticarie herpes zoster, iar infecția a apărut în copilărie.

Datorită faptului că tulpina bolii rămâne în organism toată viața, este posibilă o recidivă repetată. Totuși, acest lucru presupune apariția zosterului.

Această boală afectează adesea organe interne. Acest lucru face clar că boala afectează nu numai piele, dar și asupra terminațiilor nervoase.

Codul pecinginei conform ICD 10: simptome

Înainte de manifestarea caracteristică a bolii, are loc o perioadă prodromală. Această condiție este tipică pentru un număr mare de boli. De obicei, sunt de așteptat dureri de cap, slăbiciune, frisoane și febră.

Dacă este zona zoster, această perioadă se caracterizează prin durere și furnicături la locul apariției viitoare a erupției cutanate.

Toate acestea înseamnă că organismul încearcă să lupte cu debutul bolii.

După câteva zile apar caracteristică bolii, simptome. Apar erupții cutanate. Temperaturile cresc la cote extrem de ridicate.

Erupția este localizată pe o parte a corpului și trece de-a lungul terminațiilor nervoase. Cel mai adesea apare pe spate sau pe coaste, mai rar pe membre. Arată ca o pată roșie - erupțiile mici se contopesc într-o zonă mare afectată.

Boala este caracterizată de ganglioni limfatici măriți.

Numărul de bule crește la o săptămână după apariția lor. După un timp, se usucă și se formează cruste în locul lor, care în cele din urmă cad de la sine.

Tinea tractului urinar 10 se vindecă complet în 15-30 de zile.

Important! Intensitatea erupției cutanate, precum și mâncărimea și arsura, este individuală pentru fiecare pacient.

Unii pacienți experimentează durere în zona în care a fost erupția cutanată timp de ceva timp după recuperare.

Recidivele bolii apar mai des la persoanele cu sistemul imunitar afectat.

Nu ar trebui să vă automedicați. La prima apariție a bolii, trebuie să consultați un medic. El va stabili un diagnostic precis, care va ajuta la începerea unui tratament adecvat în timp util.

Inițial, dermatologul conduce inspectie vizuala. Deoarece boala are simptome caracteristice doar ei, diagnosticarea este destul de simplă. Doar ocazional, pentru a clarifica diagnosticul, medicul prescrie analize suplimentare de laborator.

Uneori, lichenul 10 poate provoca o serie de complicații. Acestea includ diferite supurații sau o zonă mare de erupție cutanată. Rareori, boala afectează ochii și nasul. În cazul unor astfel de manifestări, pacientul este internat.

Pentru a trata zona zoster, sunt prescrise medicamente antivirale care reduc activitatea virusului în organism. De asemenea, analgezicele și antihistaminicele sunt folosite pentru a reduce durerea și mâncărimea.

În cele mai avansate cazuri, este prescris un curs de kinetoterapie.

Medicul trebuie să explice riscurile asociate cu această boală și să explice că scărpinatul cu mâncărimi a pielii este contraindicat. Acest lucru poate determina răspândirea erupției pe o zonă mai mare și erupția nu se va opri. Toate acestea vor face ca tratamentul bolii să fie extrem de lung, iar simptomele neplăcute nu vor dispărea.

Tiroidita autoimună codul ICD 10 - ce înseamnă?

Tiroidita autoimună Codul ICD 10 este numele bolii conform Clasificării Internaționale a Bolilor sau ICD. ICD este întregul sistem, conceput special pentru a studia bolile și a urmări evoluția lor în populația lumii.

Sistemul ICD a fost adoptat cu mai bine de o sută de ani în urmă la o conferință de la Paris, cu posibilitatea revizuirii sale la fiecare 10 ani. În timpul existenței sale, sistemul a fost revizuit de zece ori.

Din 1993, a început să funcționeze codul zece, care include boli glanda tiroida precum cronica tiroidita autoimună. Scopul principal al utilizării ICD a fost identificarea patologiilor, analizarea acestora și compararea datelor obținute în diferite țări ale lumii. De asemenea, această clasificare vă permite să selectați cel mai mult scheme eficiente tratamentul patologiilor incluse în cod.

Structura generală a ICD-10. Grupa IV

Toate datele despre patologii sunt generate în așa fel încât să creeze cea mai utilă bază de date de boli, utilă pentru epidemiologie și medicină practică.

Codul ICD-10 include următoarele grupuri de patologii:

boli de natură epidemică;

boli generale;

boli grupate după localizare anatomică;

patologii de dezvoltare;

diverse tipuri de ierburi.

Acest cod conține mai mult de 20 de grupuri, printre care și grupa IV, care include boli ale sistemului endocrin și ale metabolismului.

Tiroidita autoimună codul ICD 10 este inclusă în grupul bolilor tiroidiene. Pentru înregistrarea patologiilor se folosesc coduri de la E00 la E07. Codul E06 reflectă patologia tiroiditei.

Aceasta include următoarele subsecțiuni:

Cod E06-0. Acest cod denotă tiroidita acută.

E06-1. Aceasta include tiroidita subacută ICD 10.

E06-2. Forma cronică a tiroiditei.

Tiroidita autoimună este clasificată de microbiom ca E06-3.

E06-4. Tiroidită indusă de medicamente.

E06-5. Alte tipuri de tiroidite.

Tiroidita autoimună este o boală genetică periculoasă care se manifestă prin scăderea hormonilor tiroidieni. Există două tipuri de patologie, desemnate printr-un singur cod.

Acestea sunt tiroidita cronică autoimună Hashimoto și boala Riedel. În ultima variantă a bolii, parenchimul tiroidian este înlocuit cu țesut conjunctiv.

Codul internațional vă permite să determinați nu numai boala, ci și să aflați despre manifestările clinice ale patologiilor, precum și să determinați metodele de diagnostic și tratament.

Dacă sunt detectate simptome de hipotiroidism, trebuie luată în considerare boala Hashimoto. Pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează un test de sânge pentru TSH și T4. Dacă diagnostic de laborator arată prezența anticorpilor la tiroglobulina, aceasta va indica natura autoimună a bolii.

Ecografia va ajuta la clarificarea diagnosticului. În timpul acestei examinări, medicul poate vedea straturi hiperecogene, țesut conjunctiv și grupuri de foliculi limfoizi. Pentru un diagnostic mai precis, trebuie efectuat un examen citologic, deoarece la ecografie patologia E06-3 este similară cu o formațiune malignă.

Tratamentul E06-3 implică utilizarea hormonilor pe tot parcursul vieții. În cazuri rare, este indicată intervenția chirurgicală.

Interiorul uterului este acoperit cu un strat special de mucoasă - endometrul. Crește, se îngroașă și acceptă embrionul dacă apare sarcina. Dacă nu, este respins în timpul menstruației.

Uneori țesutul crește prea repede și nu iese. Continuă să se îngroașe, nu există menstruații și se instalează hiperplazia endometrială - o stare în care peretele uterului devine anormal de gros. Acest lucru poate dura luni de zile, iar femeia observă doar 1 simptom - lipsa menstruației.

Cum se manifestă patologia?

Creșterea endometrului este uniformă în toată cavitatea uterină și are loc numai în anumite zone. Apoi arată ca niște bucăți de țesut în exces. Se numesc polipi. Numărul de polipi poate fi oricare. Creșterile unice sau multiple, precum și grosimea întregii zone a endometrului, sunt ușor de determinat cu ajutorul unui aparat cu ultrasunete.

O metodă de diagnosticare rapidă și ieftină (ultrasunete) permite unei femei să afle despre patologie chiar de la început. Aceasta este o șansă bună de a nu vă complica sănătatea, de a nu aștepta să apară un diagnostic prost și de a evita un tratament drastic. Când îți lipsește menstruația pentru prima dată, este mai bine să mergi la un medic ginecolog pentru o examinare.

Mai multe despre endometru

Endometrul este al 3-lea strat al mucoasei uterine. Stratul exterior se numește perimetru, stratul mijlociu se numește miometru. Intern - endometrul - este format din următoarele elemente:

Glandele tubulare

Celule cilindrice

Țesut conjunctiv.

Tipuri de boli

Dacă apare proliferarea spontană a glandelor tubulare, acestea vorbesc despre forma glandulară a patologiei. În acest caz, hiperplazia endometrială glandulare (din cuvântul: glandă) este diagnosticată, diferențele sale sunt că lumenul dintre glande se extinde și ele însele cresc.

În plus, există o formă chistică. Se caracterizează prin creșterea chisturilor, sau mai degrabă, glandele tubulare dilatate arată ca chisturi. De aceea, această formă este considerată o etapă mai pronunțată a hiperplaziei glandulare.

Țesutul cu creștere anormală a epiteliului uterin este considerat o patologie benignă. De multe ori se dezvoltă complet asimptomatic și doar absența sarcinii obligă o femeie să meargă la ginecolog. Cu toate acestea, această boală are simptome, dar o femeie poate să nu le acorde atenție, deoarece această boală endometrială este similară în manifestări cu alte afecțiuni.

Simptomele GE

1. Sângerări menstruale minore.

2. Ciclul menstrual se prelungeste, intarzierile devin mai lungi.

3. În timpul menstruației, cheaguri de țesut se desprind (aceasta este exfolierea epiteliului supraîncărcat).

4. Algodismenoreea este cel mai frecvent simptom al GE - menstruatia este insotita de dureri severe abdomenul inferior.

5. La fetele tinere: sangerari abundente la mijlocul ciclului, ciclul lunar ramane normal.

6. Perioade grele cu ciclu complet, dar durata menstruației depășește 1 săptămână.

7. Infertilitatea este o consecință a unei boli, dar de multe ori este singurul simptom pentru care o femeie merge la medic

Prezența a mai mult de 2 simptome poate însemna că hiperplazia endometrială se dezvoltă sau există deja, dar trebuie diagnosticată doar într-o clinică ginecologică. Dacă simptomele reapar, ar trebui să le luați foarte în serios și să nu întârziați diagnosticul. Boala poate fi vindecată cu medicamente.

De ce apare hiperplazia?

Motivele dezvoltării GE sunt asociate cu modificări hormonale. Creșterea endometrială depinde de producția de estrogen și progesteron. Estrogenii refac stratul endometrial, care iese în timpul menstruației (dacă nu există fertilizare). Progesteronii opresc creșterea endometrului atunci când începe faza de posibilă fertilizare (epiteliul este gata să primească embrionul).

În consecință, motivele care conduc la dezvoltarea hiperplaziei endometriale provin doar dintr-un dezechilibru hormonal. Și anume:

Estrogenii sunt produși în cantități prea mari, epiteliul crește;

Nu există suficient progesteron, mecanismul de oprire a creșterii membranei mucoase nu funcționează.

Factori cauzali

Într-un stadiu incipient, când cauzele rămân factori hormonali, tratamentul se bazează pe administrarea de hormoni. Trebuie remarcat faptul că dezechilibru hormonal Nu se întâmplă doar în corp. Trebuie să existe motive pentru acest lucru și includ adesea următoarele boli:

Obezitatea

Diabet

Hipertensiune

Bolile tiroidiene

Boli suprarenale.

Experții numesc, de asemenea, motivele dezvoltării hiperplaziei endometriale: fibroame uterine, sindromul ovarelor chistice. La fete, forma glandulară se dezvoltă adesea pe fondul factorilor ereditari. În consecință, până când cauzele bolii nu dispar, recăderile nu pot fi excluse.

Cum este diagnosticat GE?

Pentru a diagnostica patologia, este prescrisă o ecografie, iar medicul ia și frotiuri din colul uterin și vagin pentru laborator. Un test important este un test de sânge pentru hormonii estrogen și progesteron. Acest diagnostic este destul de informativ, iar pe baza lui tratamentul este prescris cu monitorizarea constantă a hormonilor. Cu un diagnostic preliminar: Hiperplazie endometrială, medicul poate lua țesut pentru histologie pentru a exclude degenerarea celulară. Diagnosticul folosind biopsie se realizează în a doua parte a ciclului.

ICD 10: codul bolii

Trebuie remarcat faptul că bolii i se atribuie un cod în sistemul ICD (Clasificarea Internațională a Bolilor). Acest document este păstrat pentru a înregistra numărul de pacienți din întreaga lume. În ICD, această boală este codificată N85.0. Ea denotă forma glandulare a bolii. Totuși, documentul înregistrează și forma adenomatoasă a GE. Are codul ICD N 85.1.

Caracteristicile tratamentului

Medicina modernă tratează patologia în principal fără a îndepărta uterul. În acest caz, tipurile de boală „Hiperplazia endometrială” nu contează. Acest lucru se datorează tratamentului cu hormoni, iar restabilirea fondului are un prognostic bun pentru toate tipurile de GE.

Tratament cu medicamente

Fetelor a căror boală a dobândit o formă glandulare li se prescriu contraceptive. Pastilele restabilesc dezechilibrul hormonal si permit tratamentul fara chiuretaj al epiteliului uterin. Acest lucru este important pentru femeile nulipare. Trebuie remarcat faptul că medicamentele sunt luate conform regimului prescris de medic.

Pentru tratament, sunt prescrise contraceptive care normalizează progesteronul și adesea acest lucru este suficient pentru ca hiperplazia endometrială să dispară și să nu se repete. Contraceptivele care sunt luate pentru GE glandular includ:

Regulon

Medicamentele analoge de progesteron pot elimina cauza bolii - o lipsă a hormonului. Adesea, acest tratament este cel principal și duce la normalizarea hormonilor din sânge. Aceste medicamente includ:

Norkolut

Duphaston.

Pacientul trebuie să fie pregătit pentru un tratament lung, care poate dura până la șase luni. În acest timp, epiteliul uterin este normalizat și boala este vindecată. Procesul are loc pe fondul suprimării creșterii mucoasei. Producția de estrogen scade, creșterea celulară încetinește și apoi diviziunea lor se oprește.

Rezultatul tratamentului este:

Dispariția simptomelor

Subțierea stratului de epiteliu uterin.

Forme complicate

În caz de boală avansată a hiperplaziei endometriale, interventie chirurgicala. Include diferite căi impact:

Cauterizarea polipilor folosind o metodă modernă

În cazul formei glandulare - chiuretajul uterului

Îndepărtarea uterului în prezența celulelor atipice.

Aceasta înseamnă că există un risc ridicat sau s-a dezvoltat deja un proces oncologic. În general, hiperplazia endometrială este bine tratată dacă metode moderne impact. Cu forma glandulară, recuperarea are loc mai rapid, simptomele dispar, dar epiteliul rămâne alterat.

RCHR ( Centrul Republican dezvoltarea asistenței medicale a Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan)
Versiune: Protocoale clinice Ministerul Sănătății al Republicii Kazahstan - 2013

Hiperplazia glandulară a endometrului (N85.0)

Obstetrică-ginecologie, Urologie

Informații generale

Scurta descriere

Aprobat prin procesul-verbal al ședinței
Comisia de experți în probleme de dezvoltare a sănătății
Nr. 18 al Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan din 19 septembrie 2013

Hiperplazia endometrială(sau procese hiperplazice miometriale, GPE) - proliferarea (îngroșarea) patologică difuză sau focală a componentelor glandulare și stromale ale mucoasei uterine cu afectare predominantă a structurilor glandulare.

PARTEA INTRODUCTORĂ

Nume protocol: „Hiperplazia endometrială”
Cod protocol:

Cod(uri) ICD-10:
N85.0 Hiperplazia glandulară a endometrului
N85.1 Hiperplazia endometrială adenomatoasă

Abrevieri utilizate în protocol:
OMS – Organizația Mondială a Sănătății
GPE - procese hiperplazice ale endometrului
GE - hiperplazia endometrială
Hormonul eliberator de GnRH-gonadotropină
HRT - terapie de substituție hormonală
COC - contraceptive orale combinate
Terapia prin rezonanță magnetică RMN
MC - ciclul menstrual
Ecografia - examinare cu ultrasunete
EMC-coeficient endometrial-uterin

Data elaborării protocolului: Aprilie 2013.
Categoria pacientului: pacientii ginecologici.
Utilizatori de protocol: medici obstetricieni-ginecologi, medici generalisti, paramedici, moase primare, oncologi ginecologi.

Clasificare

Clasificare clinică

Conform clasificării OMS din 1994, există patru grupuri histologice sau patru variante de hiperplazie endometrială:

1. Hiperplazie endometrială simplă fără atipii- cea mai frecventă variantă de hiperplazie Se caracterizează prin cantitate crescută elemente glandulare și stromale fără restructurare structurală a endometrului, depistate în urma studiilor histologice. În literatură, echivalentul hiperplaziei tipice simple este conceptele „glandular” și „hiperplazie endometrială glandular-chistică”.

2. Hiperplazie endometrială complexă fără atipii implică o modificare a locației glandelor, o modificare a formei și dimensiunii acestora, o scădere a severității componentei stromale, adică prezența modificărilor structurale în țesut în absența atipiei celulare. Această opțiune corespunde hiperplaziei adenomatoase ușor exprimate.

3. Hiperplazia endometrială atipică simplă este destul de rar. A ei semn distinctiv este prezența atipiei celulelor glandelor. În același timp, nu există modificări structurale ale glandelor, care au o formă bizară (pe secțiuni oblice, care seamănă cu imaginea unui „fier într-o glandă”), iar epiteliul demonstrează o activitate mitotică crescută.

4. Hiperplazia endometrială atipică complexă caracterizată prin proliferarea pronunțată a componentei glandulare, combinată cu simptome de atipie atât la nivel tisular, cât și celular, dar fără invadarea membranei bazale a structurilor glandulare. Epiteliul glandular este multirând, cu semne de polimorfism. Citoplasma celulelor epiteliale este mărită în dimensiune și eozinofilă; nucleii celulari sunt mariti si palizi. Bucățile de cromatină și nucleolii mari sunt clar identificați. Activitatea mitotică este crescută, numărul și gama de mitoze patologice crește. Această variantă a modificărilor endometriale corespunde hiperplaziei adenomatoase pronunțate.

Diagnosticare

METODE, ABORDĂRI ȘI PROCEDURI DE DIAGNOSTIC ȘI TRATAMENT

Lista măsurilor de diagnostic de bază și suplimentare:

De bază
- reclamatii si anamneza;
- examen ginecologic special (examinarea organelor genitale externe, colul uterin pe oglinzi, examen bimanual);
- ecografie transvaginala;
- histeroscopie;
- examen histologic

Adiţional: examen citologic al aspiratului din cavitatea uterină

Lista minimă de examinări pentru spitalizarea planificată
Conform instrucțiunilor pentru examinarea pacienților pentru tratamentul chirurgical planificat

Criterii de diagnostic

Reclamații și anamneză: sângerare uterină, adesea aciclică, sângerare de contact, mai rar menoragie. Istoric: infertilitate primară la pacienții de vârstă reproductivă, avort spontan.

Examinare fizică: pe speculum și examen vaginal.

Cercetare de laborator: examenul histologic al răzuirii endometriale, examenul citologic al aspiratului din cavitatea uterină.

Examenul histologic al răzuirii mucoasei uterine este metoda finală de diagnosticare a hiperplaziei endometriale!
Examen citologic aspiratul din cavitatea uterină este utilizat pentru monitorizarea dinamică a eficacității terapiei hormonale și ca metodă de screening în timpul examinării clinice.

Studii instrumentale: ecografie vaginală, histeroscopie, chiuretaj diagnostic separat al mucoasei uterine, biopsie aspirativă a endometrului.

Ecografia transvaginala- o metodă de screening foarte informativă pentru diagnosticarea patologiei organelor genitale În timpul ecografiei, se evaluează natura M-echoului: în timpul menopauzei, acesta nu trebuie să depășească 4-5 mm în grosime, să fie uniform, structura sa este omogenă. La femeile care au menstruație, ecoul M este interpretat ținând cont de faza ciclului menstrual. Momentul optim pentru cercetare este în zilele 5-7 ale ciclului (1 zi de menstruație = 1 zi de ciclu). Un ecou M subțire, omogen, corespunde unei respingeri complete a stratului funcțional al endometrului, în timp ce o creștere locală sau uniformă a grosimii ecoului M ar trebui privită ca patologie. Pentru hiperplazia endometrială, semnele ecografice patognomonice sunt un contur neted al ecoului M, o creștere a dimensiunii anteroposterioare peste norma de vârstă, o structură neomogenă a ecoului M sau o densitate crescută a ecoului, prezența incluziunilor eco-negative.

Histeroscopie- efectuat înainte de chiuretajul mucoasei uterine pentru a verifica natura patologiei, localizarea acesteia și după aceasta pentru a monitoriza minuțiozitatea operației.
Tabloul histeroscopic al hiperplaziei endometriale variază și depinde de natura hiperplaziei (comună sau polipodă), de prevalență (focală sau difuză), de prezența sângerării și de durata acesteia.

Cu hiperplazie normală și absența sângerării, endometrul este îngroșat sub formă de pliuri de diferite înălțimi, roz pal, umflate și un număr mare de canale glandare sunt vizibile (puncte transparente). Dacă histeroscopia este efectuată în prezența sângerării prelungite, mai des în fundul uterului și în zona gurii trompelor uterine, se determină fragmente franjuri ale endometrului de culoare roz pal; endometrul, endometrul este subțire și palid. Endometrul din tabloul histeroscopic descris este greu de diferențiat de endometrul în faza precoce de proliferare.

Cu forma polipoidă a hiperplaziei endometriale, suprafața endometrului arată neuniformă cu gropi, chisturi, șanțuri, are o formă polipodă și este de culoare roz pal. Dimensiunea polipilor este de la 0,1x0,3 la 0,5-1,5 cm.
Hiperplazia endometrială atipică și adenomatoza focală nu au criterii endoscopice caracteristice, iar tabloul lor histeroscopic seamănă cu hiperplazia chistică glandulară obișnuită. În formele severe de hiperplazie atipică, pot fi detectate excrescențe polipoide glandulare de culoare gălbuie sau cenușie.

Indicații pentru consultarea specialiștilor:
- consultații cu specialiști de la un endocrinolog, neurolog, terapeut: pentru pacienții din perioada reproductivă depinde de modificările detectate; la pacientele peri- și postmenopauză, pentru selectarea terapiei, o examinare aprofundată pentru a detecta boli concomitente (test biochimic de sânge, zahăr din sânge, controlul tensiunii arteriale, ecografie cavitate abdominală si etc.);
- consultarea medicului oncolog după verificarea histologică a diagnosticului de hiperplazie simplă atipică sau complexă (complexă) atipică.

Diagnostic diferentiat

№	Patologie	Clinica	Ecografie	Histeroscopie	Histologia răzuirii endometriale
1.	Adenomioza	dureri pelvine, menometroragie, posibilă infertilitate	semne de adenomioză	semne de adenomioză	nespecific
2.	Fibroame uterine	menometroragie, Uneori dureri pelvine	ganglioni miomatoși	Posibil ganglioni miomatoși	Nespecific
3.	Cancer endometrial	menometroragie	M - ecou mai mult de 16 mm, în menopauză M-echo mai mult de 5 mm	poza este nespecifica	Cancer endometrial
4	Sarcina intermitentă ness	metroragie, menstruație întârziată, durere	Conținut eterogen al cavității uterine	Corion, părți ale ovulului fecundat	sarcina

Tratament în străinătate

Obțineți tratament în Coreea, Israel, Germania, SUA

Obțineți sfaturi despre turismul medical

Tratament

Obiectivele tratamentului
Scopul tratamentului pentru hiperplazia endometrială este de a preveni cancerul endometrial și de a ameliora manifestari clinice modificări patologice ale endometrului (menometroragie la pacienții de vârstă reproductivă și perimenopauză).

Tactici de tratament

Tratament non-medicament: niciunul

Tratament medicamentos

Terapia hormonală:
1. Compuși combinați - medicamente estrogen-gestagen care conțin progestative de generația a 3-a, caracterizate printr-o frecvență mai mică reactii adverse tip androgen și care nu provoacă efecte metabolice (etinilestradiolgestoden, etinilestradiol dienogest, etinilestradiol drospirenonă).
2. Progestogenii sunt derivați ai progesteronului care nu dau efect androgenic și sunt mult mai puțin susceptibili de a duce la dezvoltarea unor tulburări metabolice (levonorgestrel, hidroxiprogesteron, medroxiprogesteron acetat, noretisteron, didrogesteron).
3. Agonişti RnRH (goserelină, buserelină, buserelină spray nazal, triptorelină).

Tratamentul hormonal al pacienților de vârstă reproductivă
Tratamentul hormonal al hiperplaziei endometriale fără atipii la vârsta reproductivă

Un drog	Doza zilnica	Modul de administrare	Durata tratamentului
Noretisteron	5-10 mg	Din a 16-a până în a 25-a zi a ciclului	6 luni
Didrogesteron	10 mg	Din a 16-a până în a 25-a zi a ciclului	3-6 luni
Hidroxiprogesteron	250 mg	Intramuscular în zilele 14 și 21 ale ciclului	3-6 luni
Acetat de medroxiprogesteron	200 mg	Zilele 14 și 21 ale ciclului	3-6 luni
BUCĂTAR	1 tabletă	Conform schemei contraceptive	3-6 luni

Pentru hiperplazia simplă - utilizarea lunară a acetatului de medroxiproheteronă în doză de 10-20 mg în cure de 10-14 zile 3-6 luni, urmată de un studiu de control al endometrului. Dacă nu există niciun efect al terapiei cu progestative, se prescriu doze mai mari în mod continuu, conform regimurilor utilizate pentru tratamentul hiperplaziei endometriale atipice.
Pentru femeile de vârstă reproductivă care au nevoie de contracepție, este cel mai indicat să folosească un DIU care conține hormoni (levonorgestrel).

Tratamentul hormonal al pacienților în pre- și perimenopauză
Tratamentul hormonal al hiperplaziei endometriale fără atipii și polipi endometriali în pre- și perimenopauză

Un drog	Doza	Modul de administrare	Durata tratamentului
Noretisteron	10 mg pe zi	Din a 5-a până în a 25-a zi, eventual din a 16-a până în a 25-a zi a ciclului	6 luni
Hidroxiprogesteron	250 mg intramuscular	Zilele 14 și 21 ale ciclului sau de 2 ori pe săptămână	6 luni
Acetat de medroxiprogesteron	200 mg	1 dată pe săptămână	6 luni
Buserelinspray nazal	0,9 mg pe zi	de 3 ori pe zi	6 luni
Goserelintriptorelinbuserelin	3,6 mg subcutanat	O dată la 28 de zile	3-4 injecții

Notă: monitorizarea eficacității: ecografie după 3,6,12 luni, biopsie aspirativă după 3 luni, histeroscopie de control cu ​​chiuretaj diagnostic separat după 6 luni.

Tratamentul hormonal al pacienților în postmenopauză
Pentru hiperplazia endometrială recent descoperită fără atipie la femeile aflate în postmenopauză și cu patologie somatică severă, terapia hormonală cu gestageni prelungit (hidroxiprogesteron, acetat de medroxiprogesteron) poate fi prescrisă continuu timp de 8-12 luni. sau agonişti GnRH (buserelină) timp de 6-8 luni în paralel cu hepatoprotectoare, anticoagulante, antiagregante plachetare. Monitorizarea eficienței: ecografie după 3,6,12 luni, aspirație biopsie după 3 luni, histeroscopie de control cu ​​chiuretaj diagnostic separat după 6 luni.

Tratamentul hormonal al hiperplaziei endometriale atipice la pacienții de vârstă reproductivă

Monitorizarea eficienței: ecografie după 1, 3, 6, 12 luni. Chiuretaj de diagnostic separat sub control histeroscopic după 2 și 6 luni. Observatie clinica: minim 1 an de normalizare stabila a ciclului menstrual.

Tratamentul hormonal al hiperplaziei endometriale atipice la pacienții în pre- și perimenopauză

Un drog	Doza	Ritmul introducerii	Durata tratamentului
Hidroxiprogesteron	500 mg intramuscular	De 2 ori pe săptămână	6-9 luni
Acetat de medroxiprogesteron	400-600 mg intramuscular	1 dată pe săptămână	6-9 luni
Buserelin spray nazal	0,9 mg pe zi	De 3 ori pe zi (0,9 mg pe zi)	6 luni
Goserelin, triptorelin, buserelin	3,6 mg subcutanat	O dată la 28 de zile	4-6 injecții

Monitorizarea eficienței: ecografie după 3, 6, 12 luni. Biopsie de aspirație a endometrului după 2-3 luni.

Alte tratamente: nu.

Interventie chirurgicala
1. Sângerări uterine.
2. Recurența hiperplaziei endometriale la pacienții din perioada de reproducere târzie care au atins funcția de reproducere.
3. Combinația hiperplaziei endometriale cu adenomioză severă sau fibroame uterine cu creștere centripetă.
4. Contraindicatii absolute sau relative ale terapiei hormonale la pacientii in perimenopauza.
5. Recidiva hiperplaziei endometriale în postmenopauză.
6. Hiperplazia endometrială cu atipie la femeile aflate în pre și postmenopauză.
7. Recurența hiperplaziei atipice sau a polipilor endometriali adenomatoși în ciuda terapiei hormonale adecvate

Pentru a opri sângerarea uterină - chiuretaj de diagnostic separat al mucoasei uterine sub controlul histeroscopiei.
În cazurile de recidivă a hiperplaziei endometriale la pacienții din perioada reproductivă târzie care au atins funcția de reproducere, este indicată ablația endometrială - balon, electrochirurgical, laser.
Când hiperplazia endometrială este combinată cu adenomioză severă sau fibroame uterine cu creștere centripetă - histerectomie.
În caz de recidivă a hiperplaziei endometriale în postmenopauză - extirparea uterului cu anexe.
Pentru hiperplazia endometrială cu atipie la femeile aflate în pre și postmenopauză, histerectomia se face individual;
Dacă hiperplazia atipică sau polipii endometriali adenomatoși reapar în ciuda terapiei hormonale adecvate - panhisterectomie

Acțiuni preventive
Nu există o bază de dovezi privind factorii de risc pentru dezvoltarea hiperplaziei endometriale.

Management suplimentar:
- observarea clinică a pacientelor de vârstă reproductivă: cel puțin 1 an de normalizare stabilă a ciclului menstrual
- observarea clinică a pacienților în perioada pre și perimenopauză: cel puțin 1 an de normalizare stabilă a ciclului menstrual sau postmenopauză persistentă
- observarea clinică a pacientelor aflate în postmenopauză: cel puțin 1 an.

Indicatori ai eficacității tratamentului și siguranței metodelor de diagnostic și tratament descrise în protocol:
- absența complicațiilor după chiuretaj diagnostic al mucoasei uterine, ablație endometrială, histerectomie;
- absența cancerului endometrial la loturile de femei cu hiperplazie endometrială

Spitalizare

Indicații pentru spitalizare

Planificat- semne ecografice de hiperplazie endometrială și scurgeri de sânge din tractul genital (menoragie, metroragie, sângerare postmenopauză).

De urgență- sangerari abundente din tractul genital.

informație

Surse și literatură

1. Procesele-verbale ale reuniunilor Comisiei de experți pentru dezvoltarea sănătății a Ministerului Sănătății din Republica Kazahstan, 2013
   1. 1. V.I. Kiselev, I.S. Sidorova, A.L. Unanyan, E.L Muizhnek „Procesele hiperplastice ale organelor sistemului reproductiv feminin” MEDPRACTIKA-MMMoscow 2010:, p. 467. 2. Tatarchuk T.F., Kosey N.V., Islamova A.O. DU „Institutul de Pediatrie, Obstetrică și Ginecologie al Academiei de Științe Medicale din Ucraina”, Kiev Principii moderne diagnosticul și tratamentul proceselor hiperplazice endometriale. 3. Ginecologie: manual naţional / ed. V.I.Kulakova, I.B.Manukhina, G.M.Savelyeva - M.GEOTAR-Media, 2007, P.761-783 4. Cornelia L. Trimble, MD, Michael Method, MD, MPH, Mario Leitao , MD, Karen Lu, MD, Olga. Ioffe, MD, Moss Hampton, MD, Robert Higgins, MD, Richard Zaino, MD și George L. Mutter, MD, pentru Comitetul de practică clinică a Societății de Oncologie Ginecologică VOL. 120, NR. 5 noiembrie 2012 Managementul precancerelor endometriale.

informație

ASPECTE ORGANIZAȚIONALE ALE IMPLEMENTĂRII PROTOCOLULUI

Lista dezvoltatorilor de protocol cu ​​detalii de calificare: Imankulova B.Zh. medic obstetrician-ginecolog cea mai înaltă categorie Departamentul de Boli Femeii al SA „NSCMD”, Ph.D.

Dezvăluirea niciunui conflict de interese: Dezvoltatorul nu are niciun interes financiar în subiectul acestui document și, de asemenea, nu are nicio relație cu vânzarea, producția sau distribuția de medicamente, echipamente etc. specificate în acest document.

Recenzători:
Kudaibergenov T.K. - obstetrician-ginecolog șef independent al Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan, director al RSE „Centrul Național de Obstetrică, Ginecologie și Perinatologie”.
Doshchanova A.M - Doctor în Științe Medicale, profesor, doctor de cea mai înaltă categorie, șef al secției de obstetrică și ginecologie pentru stagiu la SA „MUA”.

Indicarea condițiilor de revizuire a protocolului: Protocolul este revizuit cel puțin o dată la 5 ani, sau la primirea de noi date legate de utilizarea acestui protocol.

Fișiere atașate

Atenţie!

• Prin auto-medicație, puteți provoca vătămări ireparabile sănătății dumneavoastră.
• Informațiile postate pe site-ul MedElement și în aplicațiile mobile „MedElement”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Boli: Ghidul terapeutului” nu pot și nu trebuie să înlocuiască o consultație față în față cu un medic. Asigurați-vă că contactați o unitate medicală dacă aveți boli sau simptome care vă preocupă.
• Alegere medicamente iar doza lor trebuie discutată cu un specialist. Doar un medic poate prescrie medicamentul potrivit și doza acestuia, ținând cont de boala și starea corpului pacientului.
• Site-ul web MedElement și aplicațiile mobile „MedElement”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Diseases: Therapist’s Directory” sunt exclusiv resurse de informare și referință. Informațiile postate pe acest site nu trebuie folosite pentru a modifica în mod neautorizat comenzile medicului.
• Editorii MedElement nu sunt responsabili pentru nicio vătămare corporală sau daune materiale rezultate din utilizarea acestui site.

Una dintre principalele forme de boli proliferative cauzate de proliferarea patologică a celulelor este hiperplazia endometrială (EH), cea mai frecventă patologie a mucoasei interioare a uterului. În sistemul internațional de clasificare a bolilor - ICD 10, hiperplazia endometrială are codul nr. 84.0, 85.0, 85.1, în funcție de forma de manifestare.

Ce este? Hiperplazia endometrială uterină este o patologie caracterizată prin creșterea excesivă și modificări ale structurii țesutului endometriotic. Boala se bazează pe tulburări hormonale care stimulează activitatea celulară proliferativă a endometrului, mărind dimensiunea acestuia și creșterea uterului.

Dezvoltarea bolii este facilitată de modificările structurii endometrului în timpul ciclului menstrual. La mijlocul ciclului, sub influența estrogenului, stratul acestuia crește și este mai aprovizionat cu sânge, creând condiții pentru adoptarea unui zigot (celulă fertilizată). Dacă acest lucru nu se întâmplă, unele dintre elementele celulare ale țesutului sunt distruse și lasă corpul cu flux menstrual.

Încălcarea reglajului hormonal, cu o preponderență cantitativă a estrogenilor față de progestative, duce la creșterea endometrului, dar nu are loc distrugerea completă a acestuia. Mucoasa interioara a uterului creste de la 1 mm. până la 8 mm. și continuă să crească, oferind „hrană” pentru dezvoltarea proceselor hiperplazice.

Modificările în stratul mucos interior al uterului se pot manifesta sub diferite forme patologice.

Tipuri de manifestări ale bolii

În funcție de procesul de dezvoltare și de cursul clinic al procesului hiperplazic, patologia se manifestă în diferite forme de hiperplazie endometrială și grade diferite severitate - ușoară, moderată și severă. Nu se poate spune că hiperplazia endometrială este cancer, dar putem spune cu încredere că multe dintre formele sale sunt capabile de malignitate.

1) Hiperplazia glandulare a endometrului– un neoplasm benign, caracterizat printr-un curs clinic ușor. Malignitatea în malignitate nu depășește 4% din cazuri.

Se caracterizează prin îngroșarea mucoasei interioare a uterului cu o structură sinuoasă și extinsă a glandelor tubulare, cu un grup sau aranjament aleator. Ieșirea mucusului din glande este liberă.

2) Dezvoltarea formei glando-chistice este cauzată de o proliferare puternică a celulelor la nivelul gurii glandelor, care, prin blocarea fluxului de mucus, contribuie la formarea unor formațiuni benigne chistice veziculoase umplute cu mucus.

Ele reacționează sensibil la estrogeni, deoarece se dezvoltă tocmai în perioada modificărilor hormonale - în perioada pubertății, începutul ciclurilor menstruale și în timpul perioadei.

3) Cu o formă chistică procesul de dezvoltare este similar cu tipul anterior de patologie, cu singura diferență că chisturile sunt umplute nu cu mucus, ci cu celule epiteliale sănătoase, ceea ce elimină procesul de malignitate.

4) Caracteristicile patologiei focale(polip adenomatos) marchează o acumulare focală de celule cu creștere rapidă, sub influența tulburărilor hormonale. Pe membrana mucoasă apar formațiuni cu glande chistice alterate în interior.

Este posibil să se dezvolte o formațiune malignă la locul elevațiilor focale.

5) GE atopică(adenomatoza) este cea mai periculoasă patologie. Caracterizat prin rapiditate diviziune celularași proliferarea maximă a țesuturilor cu o structură în continuă schimbare. Risc ridicat de a dezvolta cancer.

La aproape o treime dintre femei are loc procesul de malignizare a fibroamelor, cu hiperplazie endometrială de formă atipică. Patologia este tratată exclusiv prin îndepărtarea completă a uterului.

6) Polipi endometriali care conține un strat bazal respins funcțional sau regenerant de țesut endometriotic

Cel mai mare pericol al modificărilor hiperplazice în stratul interior al uterului este riscul ridicat de degenerare canceroasă și privarea funcțiilor reproductive ale femeilor (infertilitate). În plus, pe fondul GE se pot dezvolta diverse boli ginecologice:

• formațiuni polipoase în uter și canalul cervical;
• dezvoltarea ganglionilor miomatoși;
• adenomioza genitală;
• chisturi gonadale;
• cicluri menstruale lungi.

Principalul motiv pentru dezvoltarea modificărilor hiperplazice în stratul mucos al mucoasei uterine se datorează multor factori și condiții predispozante speciale care contribuie la dezvoltarea patologiei. Acestea includ:

1. Modificări ale nivelurilor hormonale care perturbă dezechilibrul hormonilor sexuali. Este provocată de mastopatie și ganglioni miomatoși, tulburări ale funcției endocrine și de reproducere a gonadelor și utilizarea necorespunzătoare a contraceptivelor orale.
2. Eșecuri în procesele metabolice cauzate de metabolismul afectat al carbohidraților și al grăsimilor din cauza obezității, boli cronice ficat, diabetul zaharat sau hipertensiune arterială.
3. Boli ale glandelor suprarenale, tiroidei și pancreasului, promovând creșterea celulară crescută.
4. Factorul de vârstă care influențează dezechilibrul hormonal este perioada de menopauză și pubertate.
5. Boli ginecologice inflamatorii și infecțioase și contraceptive intrauterine.
6. Curățare diagnostică și avorturi care perturbă sensibilitatea receptorilor stratului mucos la progestative, care promovează diviziunea celulară pe termen lung.
7. Eșecul în funcționarea funcțiilor de protecție ale sistemului imunitar, cauzat de un atac eronat al fagocitelor asupra celulelor endometriale, confundându-le cu agenți străini.
8. Factorul genetic.

Toate cele mai importante lucruri despre fibromul uterin, simptomele, diagnosticul și tratamentul acestei boli:

Principalele semne ale hiperplaziei endometriale sunt asociate cu modificări ale naturii și duratei fluxului menstrual. Simptomele care însoțesc hiperplazia sunt exprimate:

• Tulburări în ciclul menstrual, asociate în principal cu formațiuni polipoase pe stratul mucos normal al uterului. Pe fondul unui ciclu obișnuit, descărcarea sub formă de ichor poate apărea înainte și după ciclul lunar, manifestată prin flux menstrual abundent.
• „Pete” sângeroase între cicluri.
• Descărcare întârziată și sângerare bruscă abundentă și prelungită.
• Durata fluxului menstrual (menoragie) cu geneza fibroasa si glandulo-fibrosa.
• Sângerări uterine disfuncționale (metroragie) în perioada intermenstruală, manifestată ca urmare a unor formațiuni polipoase pe mucoasa uterină. Astfel de simptome ale hiperplaziei endometriale sunt tipice pentru femeile aflate în faza de premenopauză.
• Un factor endocrin de infertilitate cauzat de tulburări în procesul de formare a foliculilor sau de imposibilitatea implantării zigotului.

Tratamentul hiperplaziei endometriale

Procesul de tratament al modificărilor hiperplazice ale țesutului endometrioid intramural al uterului nu este ușor și lung, necesitând o abordare integrată constând din patru etape.

1. Opriți sângerarea folosind:

• Medicamente estogen-gestagen (hemostază hormonală);
• Răzuire;
• Utilizarea medicamentelor uretonice (prevenirea sângerării);
• Tratament antianemic - transfuzie de sânge (transfuzie de plasmă, celule roșii filtrate sau iradiate cu gama), aportul de medicamente care conțin fier;
• Aplicații ale fluidoterapiei parenterale;
• Terapia cu vitamine și administrarea de coagulanți.

2. Terapie cu hormoni supresoare (corecția nivelului hormonal):

• Prescrierea medicamentelor gestagenice (de la trei luni la șase luni continuu);
• Normalizarea sistemului nervos central si a tulburarilor autonome - gestagene + agonisti GnRH, in acelasi mod;
• Monoterapia cu progestativ, atunci când este detectată atrofia endometriotică (după avort sau legată de vârstă).

3. Restabilirea statusului hormonal (restabilirea ciclului menstrual):

• Femeilor de vârstă reproductivă li se prescriu medicamente pentru hiperstimularea proceselor de ovulație și a gonadelor, pentru femeile în vârstă, sunt prescrise numai medicamente care conțin hormoni masculini;
• Medicamentul „Duphaston” pentru hiperplazia endometrială este utilizat ca terapie de substituție hormonală, eliminând deficiența de progesteron endogen.

Examinare clinică

După tratament eficient hiperplazie endometrială cu medicamente de terapie hormonală, femeile trebuie să fie înregistrate la dispensar timp de cinci ani, după intervenții chirurgicale - până la șase luni.

Dacă este ineficient metode conservatoare terapie, se folosesc tehnici chirurgicale:

• înghețarea leziunilor prin criodistrucție;
• cauterizare cu laser (ablație);
• rezecția uterului (histerectomie) – îndepărtarea completă a unui organ cu risc crescut de malignitate.

Efectul hiperplaziei endometriale asupra sarcinii

Cu procese patologice în țesuturile endometriotice, sarcina este imposibilă și ovulația nu are loc. Dar, dacă acest fapt s-a întâmplat deja, oul nu se poate dezvolta în zonele deteriorate ale mucoasei.

Singura formă de hiperplazie în care poate apărea sarcina este focală. Astfel de cazuri sunt foarte rare și necesită un tratament atent și blând, cu supraveghere medicală specială.

Diagnosticul și tratamentul în timp util restabilesc complet funcția de reproducere.

Măsuri de prevenire

Trebuie realizat că hiperplazia endometrială este o patologie de fond pentru dezvoltarea proceselor oncologice. Și principala măsură preventivă este respectarea regulilor examinărilor de rutină, care va ajuta la identificarea bolii în timp util și la începerea tratamentului.

Puteți preveni în mod independent dezvoltarea bolii urmând reguli foarte simple:

• utilizați metode contraceptive pentru a exclude avorturile medicale;
• acordați preferință contracepției hormonale și refuzați contracepția intrauterină;
• normalizează greutatea corporală.

ICD este o clasificare internațională a bolilor, adoptată, inclusiv în Rusia, pentru a facilita de către specialiști să țină cont de motivele căutării tratamentului. îngrijire medicală. ICD-ul este revizuit din când în când pentru a actualiza datele. În prezent, medicii folosesc ICD, a zecea revizuire.

Bolile ginecologice sunt incluse în gama N00-N99 – boli sistemul genito-urinar, mai exact - N80-N98 - boli neinflamatorii ale organelor genitale feminine.

Endometrioza conform ICD-10

Creșterea patologică a endometrului este o boală ginecologică dependentă de hormoni. Experții au clasificat endometrioza conform celui mai recent ICD-10 la intervalul N80-N98, cod N80. Clasa este împărțită în următoarele subsecțiuni:

• N0 – endometrioza uterului;
• N1 – endometrioza ovariană;
• N2 – endometrioza trompelor;
• N3 – endometrioza peritoneului pelvin;
• N4 – endometrioza septului rectovaginal și a vaginului;
• N5 – endometrioza intestinală;
• N6 – endometrioza cicatricei cutanate;
• N8 – alte endometrioze (endometrioza toracică);
• N9 – endometrioza, neprecizata.

În cazul endometriozei, țesutul glandular al uterului crește în afara acestui organ. Aflându-se în alte părți ale corpului feminin, endometrul este supus acelorași modificări ciclice ca și endometrul uterului.

Depinde de faza ciclului menstrual, este supusă sângerării ciclice, crescând volumul și modificând funcționarea organului în care se află.

Focurile endometriozei sau heterotopiei variază în mărime de la câțiva milimetri la câțiva centimetri. 4 grade ale bolii sunt diagnosticate în funcție de profunzimea sau distribuția heterotopiilor.

Simptomele bolii:

• Dureri pelvine periodice sau constante;
• Menstruație dureroasă;
• Dureri în timpul urinării, defecării, actului sexual;
• Anemie (slăbiciune, somnolență, dureri de cap);
• Infertilitate.

Complicațiile bolii sunt aderențe în pelvis și cavitatea abdominală, formarea de chisturi „de ciocolată” umplute cu sânge menstrual vechi, simptome neurologice datorate comprimării terminațiilor nervoase de către heterotopii. Degenerarea malignă a leziunilor endometrioide este rar diagnosticată.

Hiperplazia endometrială conform ICD-10

Hiperplazia se referă la procesele hiperplazice ale endometrului. Această boală se manifestă prin creșterea excesivă a stromei sau a celulelor glandulare ale mucoasei uterine. Conform versiunii actuale de clasificare, hiperplazia endometrială ocupă locul N85 în ICD în intervalul N80-N98. Există și subsecțiuni:

• N0 – hiperplazia glandulară a endometriului;
• N1 – hiperplazia endometrială adenomatoasă.

Procesele hiperplazice depind de reglarea hormonală și echilibrul hormonilor sexuali feminini. Dacă este întreruptă, maturizarea și respingerea endometrului, precum și ciclul menstrual, au loc într-o ordine distorsionată.

Cel mai frecvent simptom al bolii este sângerarea abundentă între menstruații, care poate fi spotting. Pot apărea dureri în abdomenul inferior și infertilitate. Dacă sângerarea devine abundentă, semnele de anemie cresc - slăbiciune, amețeli, piele palidă.

Pe fondul hiperplaziei, se pot dezvolta celule atipice, ceea ce duce la dezvoltarea tumorilor maligne ale uterului. O astfel de degenerare rezultă cel mai adesea dintr-o formă difuză sau focală de hiperplazie endometrială sau adenomatoză.

Poate fi fie focală, fie difuză, adică acoperind întreaga cavitate uterină. Mucoasa uterină este supusă acestei transformări la 10% dintre pacientele care suferă de hiperplazie endometrială.

Polip endometrial conform ICD-10

Polipii se pot forma pe organele genitale feminine - pe corp și col uterin, în canalul cervical, pe vulvă și în vagin. Conform clasificării, polipii aparțin clasei N80-N98, unde au codul N84.

Subsecțiuni:

• N0 – polip al corpului uterin;
• N1 – polip cervical;
• N2 – polip vaginal;
• N3 – polip vulvar;
• N8 – polip al altor părți ale organelor genitale feminine;
• N9 – polip genital feminin, nespecificat.

În acest protocol, polipul endometrial are cod N84.0 conform ICD-10, inclus în categoria „polip al corpului uterin”.

Separat, polipoza include intervalul C00-D48 - neoplasme, în același loc D10-D36 - neoplasme benigne, un loc în clasificarea D28, care include polipii vulvei, vaginului, trompelor și ligamentelor, polipii adenomatoși și polipii pielii. organele genitale feminine.

Un polip este o formațiune pedunculată care are șanse minime de auto-înlăturare. Polipii endometriali sunt împărțiți în următoarele tipuri:

• Fibros;
• feroase;
• glandular-fibroase;
• Adenomatos.

Cele mai periculoase dintre ele sunt formațiunile adenomatoase care sunt predispuse transformării în tumoare maligna. Motivele dezvoltării polipozei este un dezechilibru hormonal în corpul feminin, care provoacă o creștere a diviziunii celulare. Simptomele polipozei genitale feminine:

• Sângerare anormală;
• Durere în abdomenul inferior;
• Nereguli menstruale;
• Manifestări ale anemiei.

Consecințele severe ale polipozei - infertilitate, avort spontan, necrozarea polipului, dezvoltarea celulelor atipice.

Tratamentul bolilor ginecologice depinde de severitatea patologiei, stadiul de dezvoltare a bolii și tipul acesteia.