Dintre organele și țesuturile cavității toracice, echinococoza afectează cel mai adesea plămânii. Plămânii din această boală reprezintă 23,7% din cazuri. Alte localizari ale echinococozei in cavitatea toracica - pleura, tesutul mediastinal, diafragma, esofag, inima - sunt rare.

În funcție de tipul de penetrare a oncosferelor în plămâni, se disting echinococoza pulmonară primară și secundară. Echinococoza primară apare din cauza pătrunderii oncosferelor în plămâni din mediul extern. Cu echinococoza secundară, scolexul din chisturile hidatice deja prezente în corpul uman intră în plămâni. Echinococoza pulmonară primară se observă mult mai des decât echinococoza secundară.

La pacienții cu echinococoză pulmonară primară, localizarea chisturilor în plămânii drept și stângi este observată cu aproximativ aceeași frecvență. În cele mai multe cazuri, este detectat un chist, mult mai rar există 2-5 chisturi. Lobii inferiori sunt afectați ceva mai des decât cei superiori. Când sunt situate adânc, chisturile sunt înconjurate pe toate părțile de parenchim pulmonar, iar când sunt localizate la suprafață, de obicei ies deasupra suprafeței plămânilor.

Leziuni combinate prin echinococoză la plămâni și la alte organe, în primul rând ficatul, se observă în aproximativ 10% din cazuri.

Chisturile din plămâni variază de la abia vizibile la gigantice, ocupând jumătate sau chiar mai mult de jumătate din cavitatea toracică. Chisturile mari comprimă bronhiile adiacente și conduc adesea la atelectazie segmentară și chiar lobară. Lobul atelectatic poate fi situat pe suprafața chistului sub forma unei plăci subțiri.

În părțile centrale ale plămânilor, din cauza obstrucțiilor sub formă de bronhii și vase mari, chisturile devin rareori mari. Rata de creștere a chisturilor este de obicei relativ lentă, dar nu întotdeauna uniformă. Uneori un chist cu creștere lent un timp scurt poate crește dramatic în dimensiune. Chisturi diferite, chiar și la același pacient, pot crește cu rate complet diferite. O trăsătură distinctivă a chisturilor echinococice localizate în plămâni este conținutul relativ rar de vezicule fiice (6-7% din cazuri).

Tabloul clinic al echinococozei pulmonare a fost studiat suficient de detaliat. În prima etapă a bolii, când există chisturi nedeschise, cu creștere lent, neinfectate, starea de bine a pacienților se schimbă puțin. De multe ori nu fac nicio reclamație. Uneori, plângerile sunt nespecifice pentru echinococoză: stare de rău ușoară, urticarie, mâncărime. Perturbarea bunăstării normale apare în principal cu chisturi mari, care provoacă presiune pe peretele toracic, comprimă vasele mari, bronhiile și organele mediastinale, complică respirația și circulația sângelui. Când chisturile supurează, starea pacienților se înrăutățește brusc.

Plângerile tipice pe care le pot prezenta pacienții cu echinococoză pulmonară sunt dureri în piept, tuse, hemoptizie și dificultăți de respirație. Durerea, de regulă, se simte pe partea în care se află chistul și este inițial periodică, apoi devine constantă, agravată de tuse și stres fizic. Natura durerii este înjunghierea, ciupirea sau durerea. Se observă durere locală intensă cu pleurezie secundară care implică pleura parietală și nervii intercostali în procesul inflamator.

Iradierea durerii este diferită - în spate, regiunea inimii, glanda mamară, regiunea epigastrică.

Tusea este inițial uscată. El persistă și este greu de tratat cu medicamente. În unele cazuri, tusea are un caracter paroxistic, care la copii poate provoca suspiciunea de tuse convulsivă. O tuse persistentă este foarte tipică cu chisturile localizate în zonă rădăcină pulmonară si diafragma. Pe măsură ce boala progresează, o tuse uscată poate lăsa loc unei tuse cu o cantitate mică de spută mucoasă sau mucopurulentă. Primul simptom care obligă pacientul să se prezinte la medic este uneori hemoptizia. Hemoptizia minoră sub formă de dungi de sânge în spută apare relativ devreme din cauza distrugerii vaselor mici din jurul chistului în creștere. Sângerarea pulmonară cu chisturi hidatice nedeschise este foarte rară. Pacienții cu chisturi mari și multiple, în special în cazurile de creștere rapidă, au dificultăți de respirație.

Diagnosticare

La examinarea pacienților cu echinococoză pulmonară, la care chisturile ating dimensiuni mari, se poate detecta uneori proeminența peretelui toracic, netezirea spațiilor intercostale, congestie în venele safene și chiar umflarea peretelui toracic sau a extremităților superioare. Proeminența peretelui toracic apare adesea la copii și tineri atunci când chisturile sunt localizate în lobii superiori ai plămânilor. Chisturile localizate în lobii inferiori pot deplasa ficatul și splina și, de asemenea, pot comprima vena cavă inferioară. În unele cazuri, presiunea chistului duce la uzurizarea coastelor și a vertebrelor. Cu nevrita intercostală și implicarea pleurei costale în procesul inflamator, durerea se observă la palparea spațiilor intercostale.

Natura modificării sunetelor respiratorii depinde de mărimea chistului, de starea parenchimului pulmonar din jur și, în mare măsură, de complicațiile din timpul echinococozei. Respirația pe partea laterală a plămânului afectat poate fi normală veziculoasă, slăbită, aspră, bronșică și chiar amforică, cu rafale uscate și umede. Cu chisturi mari și atelectazie, respirația poate să nu fie audibilă. Dacă pleura este implicată în procesul inflamator, se poate auzi zgomotul de frecare a straturilor pleurale.

Principala metodă de diagnosticare a echinococozei pulmonare este examinarea cu raze X, pe care Rosenfeld a descris-o în acest scop încă din 1897, adică la 2 ani de la descoperirea razelor X. Dintre metodele de examinare cu raze X sunt necesare radiografia în proiecții frontale și laterale, tomografia și, pentru indicații speciale, bronhografia. Examinarea fluorografică preventivă în masă a populației joacă un rol foarte important în identificarea echinococozei pulmonare. Este examenul preventiv care a făcut acum posibilă depistarea bolii la 30-40% dintre pacienți înainte de apariția oricărui simptome clinice. Trebuie remarcat faptul că astfel de chisturi descoperite accidental pot ajunge la 5-8-10 cm în diametru.

Forma unui singur chist hidatic al plămânului într-o imagine cu raze X este de obicei rotundă sau ovală. Adesea, forma este neregulată, deoarece pereții moi ai chistului sunt ușor deformați din contactul în timpul procesului de creștere cu diverse obstacole - bronhii, vase, straturi pleurale etc.

Chisturile mari pot comprima bronhiile și vasele adiacente și, prin urmare, se observă atelectazie segmentare și lobare și modificări ale modelului pulmonar. Chisturile hidatice mici nu sunt vizibile la radiografiile obișnuite. Tomografia ajută la identificarea acestora.

Un semn radiologic specific al unui chist hidatic în plămân este adesea considerat simptomul lui Nemenov, care constă într-o modificare a formei umbrei chistului în timpul respirației: la înălțimea unei inspirații profunde, chistul își schimbă forma și devine mai mult. oval. Cu toate acestea, valoarea acestui simptom este foarte mică.

Descoperirile de chisturi în bronhii sunt observate mult mai des decât străpungerile în pleura. Conform datelor statistice, frecvența descoperirilor este foarte diferită și depinde de numărul de pacienți observați și de oportunitatea tratamentului chirurgical. Conform unor date, frecvența pătrunderii chisturilor echinococice ale plămânilor în bronhii variază de la 20 la 40%, iar în pleură - de la 2 la 5%.

Factorii care preced imediat spargerea chistului și îl provoacă pot fi efortul fizic, tusea ascuțită, vărsăturile, strângerea cufăr. Manifestările clinice ale unei străpungeri a unui chist echinococic în bronhie pot fi fie foarte violente, fie ușoare. În cazurile cele mai tipice, clasice, o străpungere a chistului în bronhie cauzează tusind, care poate fi însoțită de o senzație de sufocare, apariția de cianoză și transpirație rece. Pacienții tusesc o cantitate semnificativă de lichid ușor, cu gust sărat, uneori amestecat cu sânge, cu fragmente albe ale membranei cuticulare și uneori chiar cu vezicule mici, rotunde, nedeschise, echinococice.

În unele cazuri, după ce chistul se sparge în bronhie și întreaga membrană cuticulară este tusită, cavitatea plămânului se poate închide și pacientul își revine. Acest lucru se întâmplă cu o capsulă fibroasă subțire, flexibilă. Cu toate acestea, contați pe un astfel de rezultat în practica clinica este interzis. Descoperirea chistului de cele mai multe ori nu se îmbunătățește, ci, dimpotrivă, înrăutățește cursul procesului. Cavitatea din plămân, dacă nu a fost încă infectată, se infectează, iar în ea apare supurația cronică. Sputa devine treptat purulentă, în trei straturi. Tabloul clinic și radiologic la astfel de pacienți este similar cu cel al unui chist bronhogen infectat sau al unui abces pulmonar cronic.

O pătrundere a unui chist echinococic al plămânului în cavitatea pleurală este de obicei însoțită de durere în jumătatea corespunzătoare a pieptului și de o creștere a temperaturii. În unele cazuri, se poate dezvolta șoc. Datele cu raze X sunt apropiate de cele pentru pleurezia exudativă.

O complicație rară este diseminarea echinococului cu dezvoltarea echinococozei pulmonare secundare. Tabloul clinic al acestei complicații se caracterizează prin leziuni bilaterale, hemoptizie, golirea periodică a chisturilor individuale în arborele bronșic cu tuse de lichid echinococic. Când cavitatea pleurală este obliterată, chistul se poate deschide prin peretele toracic pentru a forma o fistulă toracică.

Tratament

Echinococoza pulmonară este supusă tratament chirurgical. Indicațiile pentru intervenție chirurgicală sunt de obicei absolute. Refuzul de la intervenția chirurgicală poate fi asociat doar cu contraindicatii generale pentru o operațiune mare. Operația trebuie efectuată cât mai devreme posibil, de preferință pentru chisturile mici și înainte de apariția complicațiilor. Rezultatul intervenției chirurgicale efectuate în astfel de condiții este semnificativ mai bun.

echinococoza pulmonara - boala cronica, care se caracterizează prin dezvoltarea multiplelor formațiuni chistice în plămâni. Sunt cauzate de larvele teniei Echinococcus glanulosus.

În forma matură, lungimea helmintului ajunge la 7 mm și are și un cap cu ventuze. Stadiul larvar al teniei poate rămâne în corpul uman timp de zeci de ani. Este un chist echinococic cu o singură cameră, de formă ovală sau rotundă, umplut cu lichid.

Oamenii se infectează atunci când ouăle de helminți intră în apă sau alimente. Sunt foarte stabili în mediul extern. Pot fi expuși la căldură, frig și medii umede pentru perioade lungi.

Animalele sunt considerate gazdele echinococului. Ei eliberează ouă în fecale.

Boala este diagnosticată mai des la copii, dar probabilitatea ca boala să apară la un adult este, de asemenea, foarte mare.

Cauze

Principala sursă de infecție este un animal sălbatic sau domestic. Ia boala din consumul de resturi de carne.

În plus, infecția poate apărea atunci când:

• consumul de carne de la animale sălbatice care mâncau iarbă cu ouă de tenie;
• în procesul de tăiere a unei carcase de animal;
• în timpul producției de îmbrăcăminte de blană;
• la contactul cu saliva unui animal de companie infectat;
• când mănânci fructe și legume nespălate;
• apă potabilă din surse neprotejate (izvoare şi izvoare).

Păstorii, ciobanii și tundetorii sunt în pericol.

Simptome

Există 3 etape de dezvoltare a echinococozei:

1. Stadiul latent. Stadiul asimptomatic poate dura câțiva ani. Chistul crește foarte lent și este descoperit accidental în timpul unei examinări cu raze X.
2. Stadiul simptomelor clinice. Apar durere în zona pieptului, tuse severă, dificultăți de respirație și slăbiciune. Chistul crește în dimensiune.
3. Stadiul de dezvoltare a complicațiilor. Există supurația chistului, infecția acestuia, apoi chistul pătrunde în bronhii, pleura, cavitatea abdominală, tractul biliar. Țesuturile, terminațiile nervoase, vasele de sânge și căile biliare încep să fie comprimate.

Stadiul inițial al bolii este caracterizat de simptome:

• tuse seacă;
• durere în zona pieptului.

Tusea dobândește miros urât, devine spumoasă și umedă. Fără un tratament adecvat, în ea apar dungi de sânge.

Etapa târzie a bolii se caracterizează prin:

• agravarea simptomelor;
• chistul se mărește;
• se dezvoltă pneumonie;
• țesutul pulmonar este comprimat. Chistul poate izbucni în orice moment.
• pierdere în greutate.

Diagnosticare

Pentru a face un diagnostic se folosesc metode de laborator și instrumentale, precum și radiografii, tomografie, scanare, laparoscopie și metode serologice.

Metode instrumentale de diagnostic:

1. Ecografie; RMN, CT.
2. examinare cu raze X.
3. Metoda laparoscopică.

Tratament

Se utilizează tratamentul conservator (nechirurgical) al patologiei și tratamentul chirurgical.

Alegerea regimului de tratament pentru boală este direct legată de localizarea helminților, tablou clinic cursul bolii și starea generală a pacientului.

Tratamentul conservator presupune eliminarea simptomelor bolii și a recăderilor. Pacientul primește analgezice și antiemetice (pentru a elimina durerea, vărsăturile și greața).

Chistul este îndepărtat cu sutura suplimentară a cavității formate după îndepărtarea formațiunii.

Se folosesc următoarele metode:

1. Rezecție pulmonară. Efectuat cu extensiv procese inflamatorii, precum și în combinație de echinococoză cu alte patologii care necesită rezecție pulmonară.
2. Echinococcectomia. Conținutul chistului este aspirat și capsula fibroasă este disecată.
3. Chirurgie radicală. Eliminarea completă a cauzei patologiei.
4. Chirurgie paliativă. Doar ameliorează starea pacientului.
5. Operații pentru eliminarea complicațiilor.

Dietoterapia (tabelul nr. 5). Dieta contine preparate cu proteine ​​usor digerabile, vitamine si minerale. Limitați aportul de grăsimi.

Remedii populare

Deoarece tratamentul chisturilor este chirurgical, remediile populare pot fi utilizate numai în stadiul inițial.

Următoarele rețete populare sunt solicitate:

1. Măcinați coaja uscată de lămâie în pudră. Turnați o linguriță de pulbere într-o cană cu apă fierbinte. Luați cald dimineața înainte de micul dejun.
2. Echinococcus moare sub influența pelinului (infuzie), a semințelor de muștar, a usturoiului și a hreanului. Acestea trebuie consumate zilnic.
3. Următorul remediu este considerat extrem de eficient: 1 litru de apă fiartă, 2 capete de usturoi, 1 lingură de miere, 1 lămâie cu coajă. Ingredientele sunt bine amestecate. Amestecul se ia dimineața pe stomacul gol, câte o lingură.

Complicații

Complicațiile echinococului pulmonar sunt următoarele:

1. O ruptură a unui chist supurat în bronhii poate provoca asfixie. Însoțită de șoc anafilactic.
2. Pe piele apar erupții cutanate cu urticarie (urticarie). Lichidul eliberat din cavitatea chistului provoacă noi vezicule.
3. Icter obstructiv datorat creșterii bilirubinei.
4. Dilatarea venelor esofagului și a peretelui abdominal anterior.
5. Edemul extremităților inferioare.
6. Sângerare din cauza leziunilor pulmonare.
7. Deteriorarea alimentării cu sânge a celor mai importante organe.

Prevenirea

Toți pacienții după intervenție chirurgicală trebuie monitorizați pe o perioadă lungă (până la 10 ani). Sondajul se efectuează anual.

După cum puteți vedea, regulile sunt foarte simple, dar respectarea lor va preveni nu numai echinococoza, ci și alte boli ale tractului gastrointestinal.

Examenul fluorografic vă permite să recunoașteți boala înainte de apariția simptomelor clinice.

Echinococoza pulmonară este o boală cronică din grupul infecțiilor cu helminți zooantroponotice, care se caracterizează prin formarea de țesut pulmonar chisturi hidatice unice sau multiple.

Această patologie este răspândită mai ales în țările cu creșterea vitelor de pășunat dezvoltată (Moldova, Ucraina, Belarus, republicile transcaucaziene etc.).

• câini;
• pisici;
• lupii;
• jderele;
• Lviv;
• hiene și alți prădători.

În acest caz, dezvoltarea larvelor are loc în corpul gazdelor intermediare. Ei pot fi:

• erbivore (oi, cămile, cai);
• Uman.

Infecția are loc prin ingestia de ouă de Echinococcus împreună cu alimente sau apă contaminate, precum și prin contactul cu animalele bolnave.

Datorită particularităților epidemiologiei, echinococoza este mai frecventă în:

• lucrători în ateliere pentru sacrificarea și tăierea cărnii;
• tăbăcării;
• păstori;
• alte persoane care au contact regulat cu animalele.

Mecanisme de dezvoltare

Intrând în sistem digestiv uman, învelișul echinococului este distrus și din acesta este eliberată o larvă, care pătrunde în vasele mici de sânge și se răspândește în tot corpul prin fluxul sanguin. Cel mai adesea se instalează în ficat și plămâni, mai rar în alte organe.

După câteva luni, în jurul larvei se formează o capsulă fibroasă și începe să crească, strângând țesutul din jur.

Structura vezicii urinare echinococice este destul de complexă:

Pe măsură ce vezica urinară echinococică primară crește, în ea apar adesea chisturi fiice (secundar și terțiar).

În organul afectat, se pot dezvolta unul sau mai multe chisturi, cu dimensiuni cuprinse între 10 mm și 30 cm și, uneori, mai mult.

• producerea de substanțe care suprimă sistemul imunitar;
• absența receptorilor pe învelișul exterior.

Simptomele bolii

În cazurile necomplicate, echinococoza pulmonară este asimptomatică de ani de zile și poate fi depistată accidental în timpul unui examen medical (de rutină) sau al unei examinări țintite a persoanelor de contact în focar. Acesta este așa-numitul stadiu preclinic al bolii.

Oamenii de vârstă mijlocie suferă de echinococoză. Primele semne pot apărea la mulți ani după infecție. Acestea includ:

• slăbiciune generală;
• oboseală și scăderea performanței;
• scăderea apetitului;
• creșterea periodică a temperaturii corpului;
• persistent boli alergice(urticarie);
• dureri de cap frecvente.

În stadiul clinic al bolii, severitatea simptomelor depinde de mărimea și localizarea chistului, de prezența complicațiilor și de reactivitatea generală a gazdei. Cu leziuni echinocice ale plămânilor, pacienții sunt îngrijorați de:

• (mai întâi uscat, apoi umed);
• dispnee;
• dureri în piept;
• hemoptizie.

Chiar și un chist mărime mică lângă membrana pleurală se manifestă precoce sindrom de durere, și locația sa lângă o bronhie mare - o tuse obsesivă.

Evoluția severă a bolii cu tendința de a deteriora integritatea chisturilor și diseminarea este facilitată de:

• sarcina,
• boli intercurente,
• epuizare.

Complicații

Echinococoza pulmonară poate fi complicată de hemoragie pulmonară sau insuficiență respiratorie acută.

Cursul complicat al echinococozei pulmonare apare destul de des (în 30% din cazuri). Adesea, boala poate fi detectată doar în acest stadiu. Cele mai frecvente complicații ale echinococozei pulmonare sunt:

1. Supurația chistului și formarea unui abces (manifestată prin creșterea durerii, febră, reacție inflamatorie a sângelui).
2. Hemoragii pulmonare repetate.
3. Insuficiență respiratorie acută.
4. Ruptura și dezvoltarea chistului reactii alergice, inclusiv șocul anafilactic și răspândirea agentului patogen în tot organismul cu formarea de noi chisturi.

Când vezica urinară se sparge în bronhie, tusea se intensifică, apar sufocarea și cianoza, fragmentele de chist și conținutul acestuia sunt detectate în spută. Aceste simptome pot dura câteva zile și pot duce adesea la dezvoltarea pneumoniei de aspirație.

Dacă un chist se rupe în cavitatea pleurală sau pericardică, poate apărea moartea din cauza reacției de șoc.

Diagnosticare

Pe etapele inițiale Diagnosticul bolii este oarecum dificil din cauza nespecificității și vagității sale manifestari clinice. Un medic poate suspecta un chist hidatic în plămâni dacă există pacienți cu un diagnostic confirmat, rude apropiate sau operații anterioare pentru echinococoză la pacient. Pentru a confirma diagnosticul, astfel de persoane sunt supuse unei examinări, care poate include:

• teste de laborator (reacție de aglutinare indirectă, anticorpi fluorescenți, imunotest enzimatic etc.);
• metode instrumentale (sau tomografie computerizata organe toracice);
• test intradermic cu antigen echinococic (rar efectuat din cauza riscului mare de a dezvolta reactii alergice severe).

Diagnosticul diferențial se realizează cu un abces pulmonar și un proces oncologic.

Tratament

Tratamentul echinococozei pulmonare poate fi conservator și chirurgical.

1. Tratament medicamentos efectuat pentru boala necomplicata. În acest scop, sunt prescrise medicamente cu albendazol. Durata unei astfel de terapii este de aproximativ 3 luni. Trebuie remarcat faptul că eficacitatea tratament conservator este de aproximativ 70-80%.
2. În caz de recidivă sau răspândire a procesului patologic, este indicat tratamentul chirurgical.

După operație, toți pacienții sunt monitorizați la dispensar și sunt supuși unei examinări complete de 1-2 ori pe an. Dacă nu există semne de recidivă a bolii în decurs de 5 ani, acestea pot fi scoase din registru.

Prevenirea

Prevenirea echinococozei este foarte importantă, aceasta poate include următoarele măsuri:

1. Respectarea regulilor de igienă personală pentru copii și adulți.

ECINOCOC PULMONAR

Echinococcus pulmonar este un stadiu chistic al teniei

(Echinococcus granulosus), a cărui gazdă definitivă este domestică

(câini, pisici) și unele animale sălbatice.

Gazda intermediară, adică purtătorul stadiului chistic al ecoului, sunt

vite mari și mici, porci, iepuri, maimuțe și oameni.

Embrionii de tenia pătrund în plămâni din stomac și intestinul subțire

limfogen prin ductul toracic sau hematogen prin scurt

venele gastroesofagiene, servind ca anastomoză între vena porta și vena cavă.

Echinococcus hidatidoza. Marea majoritate au dureri pulmonare de echinococ

apare sub formă de hidatidoză (cu o singură cameră sau cu mai multe camere). După frecvență

Leziunile de echinococ ocupă locul doi după afectarea ficatului și

observată la 10-20% dintre pacienţii afectaţi de echinococ.

Anatomie patologică: un chist echinococic matur este format din două straturi --

extern, sau chitinos, și intern, embrionar. Stratul chitinos este

ca o coajă și este format din fibre elastice cu zone de hialină. Din

interne, germinale, membrane cresc puiet (fiica) capsule cu

scolexul lor. Acest strat are o capacitate nelimitată de reproducere și

contaminarea organismului. Ea secretă un fluid caracteristic echinococic

se formează o membrană de țesut conjunctiv numită capsulă fibroasă. CU

In timp se ingroasa si ajunge la 2-7 mm.

fi: supurația chistului, hemoragie în el, traumatisme și ruptură, uneori îmbătrânire.

Când echinococul moare, lichidul din chist devine tulbure, este parțial absorbit,

parțial transformată într-o masă asemănătoare chitului; coaja este impregnată cu săruri

lămâie verde Chisturile mici se transformă uneori în țesut cicatricial.

Clinică și diagnostic: de regulă, echinococul este lent, uneori

de câțiva ani fără a da vreo manifestare Kli-ului; începe adesea în

La o vârstă frageda.

De obicei, există trei etape de dezvoltare a bolii.

Stadiul I este asimptomatic și poate dura ani de zile. Boala este descoperită

accidental în timpul unei examinări cu raze X.

Etapa a II-a este însoțită de durere surdăîn piept și spate, dificultăți de respirație, tuse. Tuse

iniţial uscată şi cauzată de iritaţia receptorilor nervoşi ai pleurei şi bronhiilor.

Apoi, odată cu dezvoltarea procesului inflamator perifocal, deformarea bronhiilor și

sputa mucoasa apare in spatele secretiilor, uneori cu

dungi de sânge, care sunt cauzate de ruperea vaselor mici din jurul chistului.

Stadiul III se caracterizează prin dezvoltarea complicațiilor - infecție și supurație

chist echinococic, foarte des cu pătrunderea sa în bronhie.

Complicații: ca urmare a pătrunderii în bronhiile părților sănătoase ale plămânilor

lichidul echinococic și membranele veziculelor pot provoca asfixie. Echinococcus

uneori sparge în pleura, peri, cavitatea abdominală, care este însoțită

şoc sever datorat efectelor toxice asupra aparatului receptor şi

absorbția lichidului echinococic toxic; nu apar in aceasta perioada

erupții cutanate urticariene. Ulterior

are loc însămânțarea suprafeței seroase și se dezvoltă inflamația. Decalaj

Chistul echinococic poate fi însoțit de sângerare severă.

În prezența echinococului pulmonar, pacienții observă adesea o creștere a temperaturii

organism cauzat de inflamația perifocală. Cu supurație de echinococ

temperatura corpului chisturilor ajunge până la 38--39°C și durează mult timp.

Când un chist supurat se rupe, conținutul său purulent cu reziduuri este tusit

membrane ale chisturilor echinococice, scolex și cârlige.

Diagnostic: la examinarea toracelui unui pacient cu plămân echinoid

uneori „se poate observa o bombare a uneia sau alteia secțiuni, o modificare a intercostalului

goluri comparativ cu partea din spate. Cu percuție în zonă

diligenta vezicii echinococice marcheaza matitate. Date auscultatorii

foarte diverse: wheezing - cu inflamație perifocală; bronhii, uneori

respirație amforică - în prezența unei cavități cu aer. Chisturi localizate la

rădăcina plămânului, precum și chisturile mici nu produc aceste modificări.

Examinarea cu raze X vă permite să detectați unul sau mai multe

mai multe umbre omogene, rotunde sau ovale, cu contururi netede.

Cu toate acestea, diagnosticul este în urmă, deoarece umbra chistului nu are întotdeauna netedă

contururi. Ele se schimbă adesea din cauza inflamației perifocale;

compresia bronhiilor adiacente determină atelectazia țesutului pulmonar, ceea ce o îngreunează

interpretarea modificărilor detectate.

capsula fibroasa formeaza un spatiu liber, care, cand

radiografia se dezvăluie sub formă de semilună de aer („simptomul de detașare”). La

bronhografia se referă la umplerea cu un agent de contrast (fenomen

contrast subcapsular).

Când echinococul pătrunde în bronhie, imaginea cu raze X este similară cu cea observată

cu un abces pulmonar – se detectează cu pereți interni netezi și

nivelul lichidului.

Datele de laborator depind mai mult de stadiul de dezvoltare a bolii. Este adesea posibil

observați eozinofilie (mai mult de 4%), cu supurație a chistului - o creștere a VSH,

leucocitoza.

Ajută la stabilirea unui diagnostic într-o măsură semnificativă (la peste 75% dintre pacienți)

Testul anafilactic Kasoni, în care se injectează 0,1 ml în grosimea pielii antebrațului

lichid echinococic steril (antigen), în pielea celuilalt antebraț pt

martor, se administrează aceeași cantitate de soluție izotonică de clorură de sodiu. U

pacient cu echinococ după 30 de minute - Zch în jurul locului de injectare a echinococului

apar lichide, hiperemie, umflături și mâncărimi ale pielii, care durează mai multe

ore până la 1--2 zile. O reacție pozitivă confirmă, de asemenea, diagnosticul de echinococ

aglutinarea latexului. Cu acesta, se observă aglutinarea anticorpilor particulelor de latex,

pe suprafaţa căreia este adsorbit antigenul.

Combinația dintre prezența unei umbre rotunjite cu contururi netede în plămâni

radiografie și se face un test Casoni sau Latex pozitiv

diagnosticul este neîndoielnic.

Dacă testul este negativ, diagnosticul diferențial este între echinococ,

tuberculom, carcinom periferic, adică între bolile care dau

formațiuni sferice în plămâni. Utilizați o gamă completă de metode speciale

excluzând puncția. Acesta din urmă pentru echinococ suspectat

inacceptabil din cauza posibilității de rupere a chistului, riscului de infecție echinococică

fluid în pleura cu dezvoltarea unei reacții anafilactoide severe și contaminare

Tratament: numai chirurgical. Poate fi facut:

1) echinococcectomie după aspirarea prealabilă a conținutului

chist hidatic. Cu această metodă, după îngrădirea chistului cu șervețele,

înțepăți cu un ac gros, aspirați conținutul din acesta și disecați țesutul fibros

capsulă. Scoateți coaja de chitino cu conținutul său, ștergeți cavitatea cu 5-10%

soluție de formol, a suturat cu grijă orificiile care se deschid în ea

fistule bronșice și a suturat cavitatea rezultată. Cu adânc mare

cavitățile, când sutura prezintă mari dificultăți și se deformează brusc

plămân, mai potrivit după tratamentul cavității și sutura bronșică

fistule, excizați capsula fibroasă cât mai mult posibil și tăiați-i marginile cu un separat

suturi hemostatice. După aceasta, plămânul este umflat până când acesta

va intra in contact cu pleura parietala; 2) metoda ideală

echinococcectomia constă în îndepărtarea unui chist hidatic fără a-l deschide

lumen După ardere, chisturile sunt disecate cu șervețele umede de tifon

țesut pulmonar și membrană fibroasă. Creșterea presiunii în sistemul de anestezie

aparat, umflați plămânul; în acest caz, chistul echinococic este stors

incizie în capsula fibroasă. După îndepărtarea acesteia, tuburile bronșice sunt suturate cu grijă

fistule și cavitatea rezultată în plămâni echinococcectomia ideală este fezabilă când

chisturi echinococice mici și absența inflamației perifocale; 3)

Rezecția pulmonară pentru echinococ se efectuează conform indicațiilor strict limitate,

în principal cu procese inflamatorii secundare extinse sau o combinație

echinococoza cu alte boli care necesită rezecție pulmonară.

Pentru leziunile bilaterale, operația se realizează în două etape cu un interval de 2-3

Mortalitatea după intervenția chirurgicală pentru echinococ 0,5-1%, recăderi

observată la aproximativ 1% dintre pacienți.

Echinococul alveolar al plămânilor. Apare de câteva ori mai rar la om

hidatidoza - echinococ unilocular. De obicei, prejudiciul se extinde la

plaman din ficat prin diafragma si pleura. Fluxul este mai sever și mai rapid decât

cu echinococ unilocular. La examinarea cu raze X, leziunea

se dezvăluie sub forma unei umbre de formă neregulată, a cărei natură este de obicei determinată

imposibil. Diagnosticul este ajutat de toracotomie, în care parte a

plămânul afectat. Examenul histologic clarifică diagnosticul.

BOLI ALE MEDIASTINULUI

1. Metode de studiere a pacienților cu afecțiuni mediastinale (fluoroscopie și radiografie; tomografie și tomografie computerizată; pneumomediastinografie, pneumotorax diagnostic, pneumoperitoneu, pneumopericard; esofagografie; angiografie; mediastinoscopie; biopsie).

Principala metodă de diagnosticare este radiografia complexă

examen (fluoroscopie, radiografie de polipoziție, tomografie).

Uneori, locații deja caracteristice, forma, dimensiunea tumorii, ținând cont de sex,

vârsta pacientului și caracteristicile anamnezei ne permit să punem corect

Pentru a clarifica localizarea tumorii mediastinale, relația acesteia cu organele din jur

Tomografia computerizată ajută în majoritatea cazurilor

obțineți o imagine în secțiune transversală a pieptului la orice nivel dat.

Dacă este dificil de evaluat datele tomografiei computerizate, nu există nicio posibilitate

pentru implementarea sa, necesitatea de a obține material de biopsie pentru a clarifica

natura procesului patologic arată utilizarea unor metode speciale

cercetare Aceste metode pot fi împărțite în două grupe în funcție de

scopurile pe care le urmăresc.

Pentru a clarifica locația, dimensiunea, contururile formațiunii, legătura acesteia cu vecinătatea

organele mediastinale pot folosi următoarele metode

Pneumomediastinografia este o examinare cu raze X a mediastinului după

introducerea de gaz în el În funcție de tipul tumorii, se injectează gaz prin el

puncția pielii deasupra crestăturii jugulare a sternului, sub procesul xifoid sau

parasternal în aşa fel încât capătul acului să nu intre în tumoră şi

apare în apropierea acestuia. În primul rând, gazul se răspândește prin țesutul anterior

mediastin, după 45-60 minute pătrunde în posterior Pe fondul gazului injectat

tumora este bine conturată, aderența sa la vase sau la acestea

deformare datorată creșterii tumorii

Se aplică pneumotorax artificial - injectare de gaz în cavitatea pleurală

pe partea afectată După ce plămânul se prăbușește, devine posibil să

Raze X pentru a distinge tumorile de tumori și chisturi mediastinale.

Angiografia este un studiu de contrast al inimii, arteriale mari și venoase

trunchiuri Angiografia face posibilă excluderea anevrismelor inimii și mari

vaselor, identifica pierderea venei cave superioare.

Pentru obținerea materialului de biopsie și stabilirea ferestrelor de diagnostic

Se pot folosi următoarele metode de cercetare, efectuate în condiții

sala de operatie.

Puncția transbronșică este folosită cel mai adesea pentru biopsiile limfatice.

noduri care provoacă compresia bronhiilor Sub controlul unui bronhoscop cu fibre optice

locul de comprimare a bronhiei și puncție formațiunea patologică.

Toracoscopia vă permite să examinați cavitatea pleurală, să luați o biopsie

ganglionii limfatici mediastinali sau tumori, direct

sub pleura mediastinală.

Biopsia de aspirație transtoracică este utilizată pentru tumorile mediastinale,

situat în imediata apropiere a peretelui toracic.

Mediastinoscopia - printr-o mică incizie în piele deasupra manubriului, sternul este expus

trahee, de-a lungul cursului ei, se face un canal în mediastinul anterior cu un deget tocit pentru inserare

sistem optic rigid Mediastinoscopia vă permite să faceți o biopsie din țesutul limfatic

ganglioni mediastinali ical Eficacitatea acestei metode a ajuns la 80%.

Mediastinotomie parasternală paralelă cu marginea toracelui, făcând o lungime de incizie

5-7 cm, traversează cartilajul unei coaste, izolează direct o tumoare sau limfatică

nodul mediastinal anterior pentru studiu morfologic Parasternal

nu este indicat în prezența unei tumori sau leziuni ale ganglionilor limfatici

mediastinul anterior.

Și, de asemenea, la animalele domestice:

• pisici;
• oaie;
• cai;
• capre;
• vaci.

Doar larvele pot trăi în corpul uman fără dezvoltare ulterioară, dar ele sunt situate într-o oncosferă cu două cochilii, în care capsulele se maturizează, crescând și mărind chistul.

Larvele de helminți intră în corpul copilului din cauza lipsei de igienă de bază. Poarta de intrare este întotdeauna cavitatea bucală bebelus. Copiii tind să își muște unghiile, să pună în gură diverse obiecte pe care le-ar putea ridica pe stradă și, de asemenea, să mănânce fructe, fructe de pădure și legume nespălate. Nu puteți bea apă din rezervoare naturale, chiar și apa de la robinet este cel mai bine fiartă.

Copiii se infectează prin contactul cu animalele de companie. Odată ajunse în esofag și în organele digestive, larvele de echinococ se răspândesc în tot corpul, formând capsule, care, la rândul lor, pot rămâne în orice organ și pot crește treptat. Numărul lor depinde de câte oncosfere au intrat în organism.

Cum apare echinococoza?

Oncosfera crește pe o perioadă lungă de timp, formând vezicule pline cu toxine; această formație se numește chist hidatic. Pe măsură ce chisturile cresc, încep să exercite presiune organe interne Dacă plămânii sunt afectați, țesutul fibros pentru chisturi este cel mai favorabil mediu pentru reproducere.

Cel mai periculos lucru este că, dacă chistul crește rapid, poate izbucni și poate elibera lichid toxic în corpul copilului. În acest caz, apare o intoxicație severă, iar bebelușul riscă să moară.

Există patru etape ale echinococozei:

• I – asimptomatic, durează mult timp din momentul apariției infecției.
• II – primele semne de infestare helmintică, foarte slab exprimate, aproape invizibile.
• III – simptome vii, dacă consulți un medic, poți începe tratament în timp util.
• IV – se dezvoltă complicații ale organelor afectate, iar moartea este posibilă.

Simptome

La copii, simptomele bolii diferă de adulți și se dezvoltă mai repede. Părinții trebuie să contacteze clinica la primul semn de infecție. Simptomele depind de organul afectat. La copii, ficatul și plămânii sunt de obicei afectați.

Dificultatea diagnosticării în timp util este că echinococoza la copii rămâne latentă pentru o lungă perioadă de timp, nimic nu deranjează copilul. Nu are dureri, temperatura corpului este în limite normale. Boala este foarte insidioasă; simptomele apar în ultima etapă, când chistul poate fi îndepărtat doar chirurgical.

Următoarele sunt considerate simptome alarmante și motive pentru a consulta un medic:

Cu cât boala durează mai mult, cu atât simptomele devin mai luminoase în ultimul stadiu al echinococozei pulmonare, experimentează pacientul dureri severe, iar sputa devine miros putredși conține sânge. Semnele seamănă cu un curs boli oncologice plămânii.

La copii, de fapt structura anatomică Pe măsură ce chistul crește, pieptul se poate deforma și iese în față, provocând durere copilului și îngreunând respirația. Astfel de simptome sunt caracteristice ultimei etape a bolii, care pune viața în pericol. Chistul poate izbucni în orice moment dacă nu este tratat ambulanță, pacientul poate muri.

Echinococoza pulmonară este mai des diagnosticată prin fluorografie, ceea ce face posibilă începerea tratamentului bolii pe din timp dezvoltare și limitare medicamente. Dacă tratamentul nu a fost efectuat și chistul continuă să crească, există riscul de rupere a acestuia, timp în care temperatura poate crește brusc, pacientul va simți o durere ascuțită, severă în piept. În cel mai rău caz, dacă se rupe un chist mare, poate apărea șoc anafilactic.

Echinococoza pulmonară pe fluorografie

Creșterea treptat în dimensiune, chistul poate provoca pneumonie sau pleurezie, care este, de asemenea, plină de consecințe grave. Echinococul la copii provoacă complicații într-o formă mai severă decât la adulți. Simptomele și tratamentul depind în întregime de localizarea chisturilor și de stadiul bolii. Pentru a detecta infestarea în timp util, este necesar să se efectueze controale anuale asupra copilului.

Diagnosticare

Diagnosticul echinococozei include studii de laborator și instrumentale. Când apar primele simptome, medicul prescrie un test de sânge, care poate nu numai să detecteze invazia, ci și să determine amploarea acesteia. De asemenea, sunt efectuate o serie de alte studii:

• un test imunologic pentru prezența unei proteine ​​​​specifice în sânge, care confirmă infecția cu echinococi;
• test de sânge de laborator pentru prezența anticorpilor;
• examinarea microscopică a sputei, care poate conține particule ale membranei chistice;
• dacă este necesar, efectuați bronhoscopie;
• alte teste de sânge determină gradul de afectare a organelor;
• Ecografia ficatului (facut pentru a confirma sau exclude invazia hepatică);
• Radiografia toracelui (imaginea determină afectarea plămânilor și dimensiunea chistului);
• tomografia computerizată a sistemului respirator;
• laparoscopie de organ cavitate abdominală(efectuat după confirmarea cu ultrasunete a bolii).

Dacă boala este detectată pe stadiu timpuriu, ceea ce se întâmplă rar, se poate vindeca cu terapie medicamentoasă echinococoza pulmonară nu dispare de la sine.

Tratament

De obicei, îndepărtarea chirurgicală a chisturilor este utilizată pentru tratament. Tratamentul medicamentos dă rezultate foarte rar, doar în stadiile foarte incipiente ale echinococozei. În acest scop, se folosesc medicamente antihelmintice - Nemozol sau Vermox.

Doza și regimul de tratament trebuie stabilite de un medic. Luarea acestor medicamente încetinește creșterea chistului, dar au o serie de contraindicații, care includ sarcina și alăptarea.

Cu metoda chirurgicală de tratament, chistul este îndepărtat, precum și țesuturile afectate adiacente, în special plămânii. Oncosferele sunt localizate mai des în lobii inferiori ai plămânilor dacă chisturile sunt mari sau au multe chisturi, se efectuează rezecția pulmonară.

Dacă îndepărtarea chistului este imposibilă sau s-ar putea rupe în orice moment, chirurgii folosesc o altă metodă pentru a-l îndepărta. Membrana chistului este străpunsă cu grijă cu un ac lung, iar conținutul este aspirat cu un instrument special.

După aceasta, chistul este tratat și suturat. Dacă medicii nu recunosc la timp un chist rupt, conținutul acestuia poate otrăvi întregul corp și poate infecta orice organ intern.

Tratați echinococoza pulmonară cu Medicină tradițională nerecomandate, remediile de la domiciliu pot fi folosite doar în scopul prevenirii și vindecării organismului. Pentru aceasta se recomanda:

• bea un decoct de tansy sau pelin;
• pregătiți infuzii cu adaos de ghimbir și lămâie;
• Mănâncă un amestec făcut din usturoi, miere și lămâie, o lingură pe zi;
• mănâncă boabe de piper negru.

Înainte de a lua remedii populare Este necesar să consultați un medic; copilul poate fi alergic la ierburi sau miere.

Complicații cauzate de echinococoză

Boala poate avea o serie de consecințe grave și se pot dezvolta și datorită tratament necorespunzător sau diagnostic tardiv. Astfel de complicații includ:

Părinții ar trebui să monitorizeze starea de bine a copilului și să-l arate prompt medicului. Chiar dacă pacientul s-a vindecat, este observat încă 4 ani, și cercetare de laborator sânge. Dacă pe toată perioada de observație un test de sânge nu evidențiază prezența anticorpilor, pacientul poate fi considerat vindecat.

Măsuri preventive

Într-o familie cu copii, trebuie acordată multă atenție prevenirii infestării helmintice, în primul rând aceste măsuri includ:

• igiena mâinilor și respectarea regulilor generale de igienă;
• La prepararea alimentelor, este necesar să respectați regulile de tratament termic al cărnii;
• ustensilele de bucătărie trebuie prelucrate cu grijă după carnea crudă;
• este necesar să se asigure că copilul nu intră în contact cu pisicile și câinii fără stăpân;
• dacă animalele locuiesc în casă, trebuie luate măsuri pentru eliminarea viermilor;
• este necesar să se informeze copilul despre consecințe posibile nerespectarea măsurilor de igienă;
• Este mai bine să beți apă fiartă și să turnați apă clocotită peste fructe de pădure, legume și fructe.

O boală precum echinococoza este mult mai ușor de prevenit. Nu este întotdeauna posibil să începeți tratamentul în timp util, mai ales la copiii mici. În plus, este extrem de rar să tratezi un copil cu medicamente.