Dezarticularea este o operație constând în îndepărtarea întregului deget și completată de rezecția capului osului metatarsian (vezi anatomia piciorului).

Amputația diferă de dezarticulare prin aceea că se păstrează partea degetului, ceea ce este cel mai de preferat din punct de vedere funcțional.

Exarticularea (amputația) degetului de la picior este o operație efectuată de o gamă largă de specialiști. Marea majoritate a amputațiilor sunt efectuate la pacienții cu picior diabetic. În ciuda diferențelor regionale, în majoritatea țărilor aceste operații sunt efectuate de chirurgi generali, vasculari și ortopedici (în special cei specializați în chirurgia piciorului și gleznei).

Mai departe aici vom lua în considerare amputarea și dezarticularea degetului de la picior într-o singură cheie, deoarece în chirurgia piciorului diabetic principalele indicații, complicații și alte probleme care nu sunt legate de tehnica chirurgicală sunt similare.

Indicatii.

Există trei indicații principale pentru dezarticularea (amputarea) oricărei părți a corpului și anume:

• Cangrenă
• Boli fatale (de exemplu, pandactilită care se poate dezvolta în gangrenă umedă și poate duce la amputații mari, degerături de gradul 4, neoplasme maligneși așa mai departe.)
• „Oprirea” bolilor, de ex. ducând la pierderea completă a funcției (de exemplu, ca urmare a osteomielitei cronice) sau prevenirea acesteia (de exemplu, durere neuropatică severă).

Înainte de orice amputare, medicul trebuie să se asigure că condițiile de bază ale pacientului au fost corectate (adică trebuie să „inverseze reversibilul”). Cu amputația care se profilează, acest pas include măsuri precum controlul glicemic și efectuarea reovascularizării pentru leziunile macrovasculare severe pentru a evita ischemia.

Metoda amputației degetelor de la picior (dezarticulare sau amputare) și nivelul amputației (falangei parțiale sau întregi versus metatars) depind de numeroase circumstanțe, dar sunt determinate în principal de amploarea bolii și de anatomia leziunii. Cu orice amputație, gradul de pierdere funcțională postoperatorie este de obicei direct proporțional cu cantitatea de țesut îndepărtată. Degetul mare este considerat cel mai important dintre degetele din punct de vedere funcțional. Cu toate acestea, amputare deget mare picioarele pot fi efectuate cu deficit funcțional ușor.

Contraindicații.

Principala contraindicație pentru amputarea piciorului este linie de demarcație neformată, separarea pielii sănătoase de țesutul mort. În această situație, chirurgul nu cunoaște nivelul amputației, deoarece zona de alimentare adecvată cu sânge nu a fost identificată.

Dacă luăm în considerare amputarea într-un sens mai larg, atunci amputarea oricărei părți a corpului este contraindicată dacă poate duce la scăderea calității și a duratei vieții (nu luați în considerare situațiile în care viața unei persoane este în echilibru). Cu toate acestea, această contraindicație nu se aplică amputației nazale.

Anatomie.

Din cursul de anatomie știm că numărul și dispunerea generală a falangelor sunt aceleași pe brațe și picioare. Degetele mari au 2 falange, celelalte degete au 3.
Falangele picioarelor se deosebesc de falangele mâinilor doar ca mărime, în timp ce corpul falangelor picioarelor este mai mic ca lungime, mai ales în primul rând și comprimat lateral.
Corpul tuturor falange proximală asemănător metatarsienilor, convex deasupra și concav dedesubt. Pe de o parte, capul falangei este ușor concav pentru articularea cu osul metatarsian corespunzător, iar capul pe de altă parte este o suprafață trohleară pentru articularea cu a doua falange.

Informații despre pacient.

Pacienții trebuie să aibă informații despre posibilele complicații după intervenție chirurgicală, prevenire și tratament. Este necesar să se familiarizeze pacientul cu patogeneza formării zonelor de presiune pentru a preveni alte probleme. Pacienții ar trebui să se angajeze în auto-monitorizarea zilnică a pielii picioarelor. Pacienții trebuie îndrumați către un podiatru pentru alegerea corectă a pantofilor.

Purtarea șosetelor groase de bumbac și a pantofilor potriviti va ajuta la prevenirea punctelor de presiune și a posibilelor leziuni ale pielii de pe picioare.

Pregătirea preoperatorie.

Antibioticele trebuie luate în considerare în mod individual. Mai jos sunt câteva opțiuni de combinație de medicamente:

• Cefazolin 1 g intravenos intraoperator sau
• Benzilpenicilină 1,2 g la fiecare 6 ore timp de 24 de ore
• plus metronidazol 500 mg. intravenos în timpul intervenției chirurgicale, apoi 500 mg la fiecare 12 ore timp de 24 de ore.
• profilaxia tromboembolica conform ultimelor recomandari

Echipamente și preparate necesare pentru dezarticularea (amputarea) degetelor de la picioare:

• Diatermie.
• Povidonă-iodă, clorhexidină sau alt aniseptic similar.
• Cârlige dintate.
• Bisturiu cu lama nr. 15.
• Raspator.
• Instrument pentru rezecția osoasă (cutter Luer lock, ferăstrău oscilant...).
• Curreta.
• Pensetă și cleme chirurgicale și anatomice.
• Materiale de pansament (inclusiv tifon înmuiat în soluție de iod).
• În funcție de metoda specifică, pot fi necesare echipamente suplimentare.

Anestezie și poziția pacientului.

Există multe opțiuni pentru anestezie, acestea trebuie selectate individual, ținând cont de bolile concomitente. Adesea, anestezia minimă este utilizată pentru amputarea degetelor din cauza prezenței neuropatiei periferice. Anestezia locală, de conducere sau regională, este adesea folosită. Rahianestezia sau anestezia epidurala poate fi folosita si in functie de circumstante (luand in considerare terapia antiplachetar si anticoagulante). Este permisă anestezia generală.

Amputația degetului se efectuează cu pacientul întins.

Perioada postoperatorie.

Trebuie asigurată o anestezie postoperatorie adecvată, dar având în vedere neuropatia periferică, cerințele anestezice sunt de obicei minime. Adesea, după operație, durerea este minimă, ceea ce permite mobilizarea precoce. Dacă aveți celulită, este mai bine să nu vă grăbiți în mobilizare la pacienții cu diabet, trebuie să monitorizați cu atenție ambele picioare și formarea de noi zone de exces; Aceste zone de presiune apar ca urmare a modificărilor de arhitectură a părții rămase a piciorului (în funcție de tipul de amputație) sau a unor mici modificări ale mersului care afectează partea controlaterală a piciorului. Este necesar să verificați zilnic starea bandajului și să îl schimbați după cum este necesar.

Tactica de abordare a dezarticularii.

Înainte de amputarea unui deget de la picior, este necesar să se evalueze starea fasciculului neurovascular al ambelor extremități, inclusiv examinarea cu ultrasunete duplex, chiar și la pacienții cu pulsații nepalpabile. Poate fi necesar să consultați un chirurg vascular. Amputația trebuie efectuată la un nivel anatomic corect definit pentru a reduce riscul de reoperație. După amputare, o probă de țesut este neapărat trimisă pentru examen patohistologic.

Tehnica operației de dezarticulare a degetelor.

Linii acces operațional(cel mai indicat este să efectuați pe spatele piciorului).

Etapa 1 - realizarea unei incizii în formă de rachetă

Etapa 2 - mobilizarea articulației metatarsofalangiene

Etapa 3 - izolarea degetului de articulația metatarsofalangiană

Vedere a plăgii după îndepărtarea unui deget cu capul metatarsian păstrat

Etapa 4 - rezecția capului metatarsian

Etapa 5 - îndepărtarea tendonului

Etapa 6 - dacă este necesar, țesutul necrotic este îndepărtat

Aspectul final al plăgii nu este suturat în acest caz din cauza fluxului sanguin principal afectat

Complicații posibile după amputarea degetului de la picior:

• Hemostază insuficientă. Poate fi necesară o intervenție chirurgicală repetată sub formă de coagulare sau ligatură a vaselor. Evitați să folosiți bandaje strânse pentru a controla sângerarea după intervenție chirurgicală, deoarece aceasta poate duce la ischemie tisulară.
• Hematom, serom - acumulare de sânge sau lichid.
• Gangrena proximală apare atunci când amputația este insuficientă și este asociată cu o nepotrivire între cantitatea de sânge arterial care este livrat către țesuturi și cât de mult este necesar țesuturilor.
• Necroza lamboului tisular este asociată cu un flux sanguin insuficient care apare sub tensiune, ceea ce trebuie evitat.
• O rană postoperatorie care nu se vindecă este, de asemenea, asociată cu alimentarea insuficientă cu sânge și prezența infecției.
• Tetanusul este rezultatul lipsei profilaxiei tetanosului, mai ales după amputații asociate cu traumatisme.
• Durerea fantomă apare rar în cazul amputațiilor degetelor de la picioare.

Diabetul zaharat duce la o deteriorare a sănătății generale, deoarece perturbă munca tuturor organe interne. Dacă o persoană nu monitorizează nivelul de glucoză și nu primește tratament, atunci vor apărea diverse complicații. În unele cazuri, este necesară amputarea unui deget de la picior sau, uneori, a întregului membru inferior. Operația se efectuează numai în situații extreme când metode conservatoare nu ajuta la rezolvarea problemei. Este important să țineți cont de toate recomandările medicale, precum și să monitorizați în mod constant nivelul glicemic pentru a preveni dezvoltarea consecințelor negative. Pacienții sunt sfătuiți să se familiarizeze cu motivele amputării unui deget de la picior la o persoană. diabetul zaharat.

Cauze

Glicemia ridicată afectează negativ munca sistem nervos, precum și pe vase. Capilarele se prăbușesc treptat, provocând consecințe periculoase pentru o sănătate bună. La diabetici, rănile se vindecă prost, apare cangrena și se observă moartea treptată a membrelor. Se dezvoltă un proces purulent, care are în general un efect negativ asupra sănătății.

Adesea, metodele conservatoare de tratament sunt ineficiente, iar boala se dezvoltă rapid. Medicii decid să amputeze degetul pentru a preveni complicațiile. În special, intervenția chirurgicală ajută la prevenirea intoxicației, otrăvirii sângelui și a proliferării zonei afectate.

Principalele motive pentru amputare sunt:

1. Apariția unei plăci de unghii încarnate.
2. Procese stagnante care afectează vasele de sânge.
3. Fisuri severe la nivelul dermului.
4. Diverse leziuni care duc la procese purulente.
5. O pedichiură nereușită, din cauza căreia starea degetului s-a înrăutățit.
6. Apariția osteomielitei din cauza leziunilor osoase extinse.
7. Apariția unui proces infecțios.

Factorii enumerați nu duc în toate cazurile la necesitatea amputării. Este adesea posibil să se evite această procedură dacă tratamentul este început în timp util. Dacă boala dispare în formă blândă, atunci există șansa de a-ți îmbunătăți starea de bine folosind metode conservatoare. În condiții severe de sănătate, diabetul zaharat necesită adesea amputarea piciorului.

În orice caz, nu trebuie să amânați procedura pentru mai târziu, deoarece starea dumneavoastră de sănătate se poate deteriora semnificativ. De aceea, la primele simptome alarmante, se recomanda vizitarea imediata a unui medic specialist pentru a incepe terapia.

Consecințe

Desigur, amputarea membrului inferior este considerată o procedură serioasă și complexă, așa că după aceasta este necesar să se utilizeze diferite medicamente pentru menținerea corpului. Va trebui să fie andocat sindrom de durere folosind analgezice sau anestezice. Durerea va dispărea complet după ce toate rănile se vor vindeca. Medicii prescriu adesea medicamente non-hormonale care luptă proces inflamator. Ele ajută la ameliorarea rapidă a durerii după operație.

Fizioterapie și masaje pot fi necesare dacă simptomele neplăcute nu dispar mult timp. Este imperativ să aveți grijă pentru a preveni atrofia musculară, deoarece această problemă apare adesea după amputare. În același timp, este necesar să se efectueze prevenirea la timp pentru a preveni atrofia. Dacă începe acest proces, atunci va fi aproape imposibil să-l opriți și, de asemenea, să scăpați de toate schimbările negative.

Unul dintre posibile complicații– hematom. Este situat sub piele și doar un chirurg îi poate preveni apariția. Trebuie să oprească sângerarea în mod corespunzător în timpul intervenției chirurgicale. Pentru a spăla rănile, va trebui să instalați tuburi speciale, care sunt îndepărtate după 3-4 zile.

Pentru a preveni contractura musculară, se aplică un material de ipsos în zona genunchiului. În plus, se recomandă unei persoane să efectueze exerciții speciale care împiedică apariția problemei.

Puteți scăpa de sindromul depresiv cu ajutorul antidepresivelor. Ele îmbunătățesc starea de spirit și, de asemenea, previn apariția gândurilor anxioase. Adesea membrele devin foarte umflate, iar această problemă poate fi rezolvată cu ajutorul unui dispozitiv de bandaj.

Desigur, amputarea unui picior poate fi chiar deasupra genunchiului în diabetul zaharat dacă boala este avansată. Atunci când intervenția chirurgicală nu poate fi evitată, cu siguranță va trebui să aveți grijă să faceți o reabilitare adecvată. Acest lucru determină dacă vor exista complicații după operație, precum și cât de repede vă puteți recupera.

Reabilitare

În timpul recuperării, va trebui să combateți procesul inflamator, precum și să preveniți apariția bolilor. În plus, va fi necesar să se trateze cusăturile și rănile în fiecare zi pentru a preveni infecțiile și supurația. Sunt recomandate diverse proceduri fizioterapeutice, precum și exerciții terapeutice.

În timpul reabilitării, un diabetic trebuie să facă următoarele:

1. Respectați o dietă sănătoasă. Este indicată o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați, iar meniul trebuie să conțină o cantitate suficientă de nutrienți.
2. Ar trebui să stai întins pe burtă doar timp de 3 săptămâni.
3. Piciorul rănit ar trebui să fie puțin mai sus decât corpul atunci când persoana este întinsă.
4. Se recomanda masajul membrelor, precum si gimnastica speciala pentru prevenirea atrofiei musculare.
5. Rănile trebuie tratate bine pentru a preveni infecția și umflarea.

O persoană trebuie să înțeleagă că la început poate exista durere fantomă, care este caracteristică amputării. În același timp, va fi greu să vă mișcați, pentru că este neobișnuit să călcați membru inferior. La început, ar trebui să-ți antrenezi echilibrul lângă patul tău, ținându-te de spătar. Uneori sunt necesare proteze deoarece este important să se mențină forța musculară. Dacă doar un deget este amputat, atunci această procedură adesea nu este necesar.

Dacă urmați toate recomandările, vă puteți recupera destul de repede. De aceea este important să parcurgeți cu atenție perioada de recuperare și să monitorizați toate schimbările. Dacă apar simptome alarmante, va trebui să consultați un medic pentru sfaturi.

Speranța de viață după amputare

Oamenii se întreabă adesea cât de mult pot trăi în medie după amputare. Dacă procedura este efectuată în timp util, atunci nu va exista niciun pericol pentru viața umană. Este de remarcat faptul că, cu tăierea înaltă a membrului - deasupra regiunii femurale - oamenii nu pot trăi mult timp. De regulă, pacienții mor în decurs de un an. Dacă o persoană folosește o proteză, va putea trăi de trei ori mai mult.

Când piciorul inferior a fost amputat, aproximativ 1,5% dintre oameni mor fără o reabilitare adecvată. Unele necesită amputare repetată, deoarece problema persistă. Dacă o persoană folosește o proteză, atunci are șanse mai mari de supraviețuire. Când un deget a fost amputat și a fost efectuată o rezecție a piciorului, cineva poate trăi o viață lungă.

Amputația este o procedură dureroasă și periculoasă care adesea nu poate fi evitată. Dacă medicul insistă asupra intervenției chirurgicale, atunci cu siguranță va trebui să treceți la procedura. Cu cât acest lucru se face mai devreme, cu atât mai bine, deoarece va fi posibil să vă îmbunătățiți semnificativ sănătatea și să preveniți dezvoltarea complicațiilor.

Diabetul este periculos, deoarece perturbă funcționarea diferitelor sisteme și organe. Amputația piciorului din cauza diabetului este considerată una dintre cele mai grave consecințe ale bolii. Patologiile care se dezvoltă ca urmare a diabetului și afectează vasele de sânge și nervii provoacă, iar această complicație nu poate fi întotdeauna eliminată altfel. Chirurgia este efectuată ca ultimă soluție dacă alte metode de tratament sunt neputincioase. Pierderea unui picior poate fi evitată controlând nivelul de zahăr și trăind un stil de viață în concordanță cu diagnosticul dumneavoastră.

De ce este necesară amputarea?

Amputația de picior pentru diabetici este efectuată ca ultimă soluție pentru tratarea cangrenei și nu este o procedură obligatorie pentru fiecare diabetic.

Nivelurile crescute de glucoză din sânge afectează negativ starea vaselor de sânge și a nervilor, perturbând funcția acestora și distrugându-le treptat. Drept urmare, se dezvoltă complicații periculoase. Ulcerele trofice încep să se dezvolte și orice răni la diabetici nu se vindecă bine, ceea ce devine adesea cauza cangrenei. Persoanele cu diabet sunt adesea diagnosticate cu degetul mare de la picior. Indiferent de amploarea vătămării, țesuturile membrului mor și începe un proces purulent. Dacă metodele de tratament conservatoare nu rezolvă problema, se efectuează amputarea degetului de la picior sau a întregului membru. Acest lucru este necesar pentru a preveni complicațiile, cum ar fi intoxicația rezultată din absorbția produselor de degradare în sânge, otrăvirea sângelui și o creștere a zonei afectate.

Tipuri de amputare

Există 3 tipuri de amputații pentru diabet:

• Urgență (ghilotină). Operația se efectuează dacă este necesar să scăpați urgent de sursa de infecție. Linia de amputație este trasată ușor deasupra limitelor vizibile ale leziunii, deoarece limita exactă nu poate fi determinată.
• Primar. Se efectuează dacă este imposibil să restabiliți circulația sângelui în zona afectată a piciorului.
• Secundar. Este prescris după o încercare nereușită de a restabili circulația sângelui.

Cauzele și simptomele gangrenei

Chiar și o unghie încarnată poate provoca formarea unui ulcer pe un membru.

Diabetul zaharat din cauza nivelului ridicat de glucoză din sânge este complicat de boli ale vaselor de sânge și ale țesutului nervos. Ca urmare a declanșării proceselor, se dezvoltă angiopatia diabetică și neuropatia, care implică formarea de fisuri în piele, răni și ulcere. Situația este periculoasă din cauza scăderii sensibilității pielii, motiv pentru care pacientul nu observă imediat apariția complicațiilor. Debutul gangrenei poate fi orice leziune, de exemplu, o zgârietură, o unghie încarnată sau o cuticulă care a fost tăiată fără succes în timpul unei pedichiuri. Vindecarea ulcerelor în diabet durează mult timp și există o probabilitate mare de a dezvolta ulcere trofice. Cu o leziune infecțioasă se dezvoltă gangrena. Dacă tratamentul medicamentos nu este eficient, membrul este tăiat.

Pacientul prezintă următoarele simptome:

• dureri la picioare, în special la picioare și degete, crescând în timpul exercițiilor fizice;
• scăderea sensibilității pielii, picioarele reci;
• formarea de fisuri, răni purulente și ulcere, în special la picior;
• schimbarea culorii pielii;
• formarea gangrenei în absența terapiei.

Manifestările de gangrenă depind de tipul acesteia:

• Gangrenă uscată. Se caracterizează printr-o dezvoltare pe termen lung, de până la câțiva ani, și nu reprezintă o amenințare specială pentru viață. Pielea afectată devine albastră sau roșie, se decojește grav și se usucă. Are loc mumificarea zonei afectate, după care țesutul mort este respins.
• Gangrenă umedă. Ulcerul existent nu se vindecă, ceea ce provoacă Consecințe negative. Pielea din zona afectată devine albastră sau verde, există un miros de putrezire și vezicule pe piele. Gangrena afectează toate tipurile de țesuturi care putrezesc literalmente. Ca urmare, piciorul sau degetul este amputat.

Reabilitare după amputarea piciorului din cauza diabetului

După îndepărtarea piciorului, este important să se maseze zilnic.

După amputarea unui picior, precum și după amputarea unui deget, este necesar un complex de proceduri de restaurare. Amputația piciorului deasupra genunchiului în diabetul zaharat este un eveniment frecvent. Îndepărtarea unuia sau ambelor picioare salvează viața unei persoane, dar persoana trebuie să învețe să trăiască fără membru. Ca parte a reabilitării, inflamația este suprimată, dezvoltarea patologiei este prevenită, iar rănile și suturile sunt curățate zilnic. Sunt prescrise kinetoterapie și exerciții terapeutice. Piciorul rănit ar trebui să se afle pe o înălțime, ceea ce previne umflarea. Pacientul este obligat să:

• Urmează o dietă terapeutică și masează-ți picioarele.
• În săptămâna a 2-a și a 3-a după operație, întindeți-vă pe burtă.
• Faceți gimnastică pentru a întinde mușchii sănătoși și pentru a preveni atrofia.
• Învață să menții echilibrul dacă degetul pacientului este tăiat.

Sarcina principală a perioadei de recuperare este prevenirea infecției și dezvoltarea procesului inflamator.

Proteze

Vindecarea piciorului după operație ar trebui să se desfășoare cu calm pentru a preveni consecințele negative. Când rana postoperatorie se vindecă, pacientului i se oferă o proteză de antrenament. Dacă unei persoane i s-a îndepărtat piciorul, trebuie să învețe să meargă cu ajutorul unei proteze și cu cât începe mai devreme să se antreneze, cu atât mai bine pentru starea mușchilor întregului corp. Protezele dentare permanente sunt realizate individual. Se măsoară ciotul și creșterea. Dacă proteza finită are defecte, acestea trebuie eliminate.

La Moscova s-a deschis un centru clinic specializat pentru tratamentul piciorului diabetic: Centrul de Chirurgie Regenerativă. Specialisti cu inalta calificare. Aceștia primesc și tratează pacienți din toată țara.
Tel. +7 (495) 763-48-78
http://www.rscentre.org/

Maxim Alexandrovici 16 decembrie 2016

Nu mă angajez să-ți tratez mama, desigur, în primul rând, ai nevoie de un medic, este mai bine că nu este doar un chirurg, ci un medic care tratează picioarele diabetice. Nu știu dacă există un cabinet pentru picior diabetic în orașul dvs. Aflați de la un endocrinolog, conducerea clinicii locale, lăsați-i să vă spună dacă nu vă pot trimite.
Din propria mea experiență umilă. Nu utilizați în niciun caz soluții antiseptice care conțin alcool. soluție alcoolică iod pentru tratarea rănilor.
Din cel disponibil - „Betadine” (soluție, unguent), conține iod, dar într-o formulă mai blândă, aplicată local. Luați o sticlă mare deodată, 800 de mililitri, se pare că vă va veni cu siguranță la îndemână, procesul este lung. Sau (e) „Eplan” - unguent.
Este foarte recomandat, iar pentru mine a fost foarte eficient în curățarea și vindecarea unei răni a piciorului diabetic (de asemenea, în ciuda îngrijirii atente, a apărut ceva de genul descompunere fetidă) Gel Prontosan (nu ieftin, nu ușor de obținut, dar brusc; sunați la farmacii, depozite de farmacie, poate să fie făcute la comandă). Există pansamente care conțin argint precum „Atravman cu argint”, „Acticoad”, care sunt foarte eficiente pe fondul altor tratamente, desigur, în cazul meu, dar sunt greu de accesat sau scumpe chiar și în capitală.
Pansamente zilnic (nu disprețuiți persoana iubită, ajutor), dacă se udă, mai des (pansamentul în acest moment special, straturile sale exterioare, ar trebui să fie întotdeauna uscate). Desigur, materialele pentru pansament trebuie să fie sterile, de unică folosință, este mai bine dacă sunt despachetate imediat înainte de îmbrăcare. După ce ați îndepărtat bandajul vechi fără să atingeți rana, spălați-vă bine mâinile cu apă și săpun înainte de a utiliza un steril materialul de pansament, în mod ideal, după aceasta, tratați mâinile și degetele cu alcool (și mai bine, Clorhexidină). Înainte de a aplica produsele de mai sus, tratați (irigați, clătiți cu un jet sau ștergeți cu un tampon umezit) rana cu aceeași soluție de clorhexidină (sau Miramistin), așteptați până când soluția se usucă cel puțin 2 minute. Dacă există țesuturi (fragmente) care se dezintegrează în rană, acestea s-au îndepărtat de țesutul viu, îndepărtați-le cu grijă cu un șervețel fără a răni fundul rănii. Apoi aplicați (puteți folosi marginea unui șervețel, puteți folosi tampoane sterile de bumbac sau ceva asemănător, amintindu-ne că tot ceea ce atinge rana trebuie să fie steril) Betadine sau Eplan, tratând rana pe larg, de la centru până la margini, cu o rezervă, deoarece bandajul se poate mișca și aluneca, infectând rana de pe pielea din jur. Deasupra aplicam servetele sterile, cu masura, in cantitatea necesara, tinand cont de gradul de umezire. Impregnam stratul adiacent ranii sau ii aplicam un antiseptic, apoi uscam straturi. În mod ideal, bandajăm partea superioară (ai nevoie de îndemânare), sau măcar să-l asigurăm, din nou fără să ne zgârim cu material, cu un bandaj. Nu ar trebui să existe pliuri ale bandajului, noduri (nu legăm deloc bandajul într-un nod, ci îi atașăm vârful de bandaj cu o ghips adeziv), proeminențele nu trebuie să fie în zona rănii, sub picior, pentru a nu freca, apăsați și creați un factor traumatic suplimentar. In mod ideal, mama ta nu ar trebui sa calce deloc pe membrul afectat, macar sa calce in asa fel incat zona afectata sa nu fie afectata, chiar daca nu doare. Acest lucru este critic! Chiar și câțiva pași cu o sarcină distribuită incorect, aceasta nu este o exagerare, poate provoca rău. Dați o cârjă sau un baston pentru a ușura încărcătura. Ar fi bine să cumpărați, cu ajutorul unui consultant, un pantof ortopedic potrivit (!) ocaziei.
Voi spune că un factor foarte important care susține o rană care nu se vindecă este infecția locală a plăgii, care, după cum s-a dovedit, este complet rezistentă la antiseptice locale, chiar dacă întreaga procedură este efectuată corect, adică. nevoie sistemică (pe cale orală sau injecții) terapie antibacteriană(antibiotice), desigur, și numai (!) așa cum este prescris de un medic specialist, în mod ideal pe baza rezultatelor semănării microflorei rănii (ele preiau conținutul infectat al plăgii, îl plasează într-un mediu nutritiv, permițând colonie de microbi să crească, după care o observă la microscop, determină ce fel de microbi este, apoi, știind cu ce să-l bată, prescriu un tratament antibacterian „țintit”. Rana mamei tale pare a fi postoperatorie, inițial sterilă (au fost tăiate în condiții sterile), dar s-ar fi putut dezvolta infecția. Bacteriile creează pur și simplu un strat (film) greu de îndepărtat, care împiedică formarea țesutului de granulație (reparație).
Asa de.
1. Căutați un medic pentru picior diabetic. Sunt din ce în ce mai puțini. Cel mai important! Se pare că cel mai simplu mod de a-ți ajuta mama este într-un spital, dar specializat în această patologie.
2. Igiena membrului.
Scoateți sarcina de pe membru (modul numit „la toaletă și înapoi”). Nu merge, odihnește-ți piciorul. Această cură poate dura săptămâni și luni. Un pantof ortopedic este poate indispensabil. În spitale, se aplică timp de câteva săptămâni un bandaj-cizmă de ipsos (castă), care se îndepărtează numai în timpul schimbărilor de pansament, pentru a elimina complet încărcătura.
3. Igiena plăgii.
Nu puteți spăla un membru în mod obișnuit nu puteți permite ca apa din corpul spălat să curgă pe rană (infectie). O persoană se așează pe un scaun instalat sau pe un scaun poziționat transversal (există din lemn sau plastic), își ridică piciorul în afara căzii și îl așează pe un alt scaun (este nevoie de ajutor). Corpul este spălat fără a folosi membrul afectat. Am tratat piciorul „bolnav”, excluzând zona rănii și în jurul acestuia, cu detergent și șervețele antiseptice. Există, de exemplu, „Menalind”.
Pansamente.
4. Antibiotice (nici să nu le încercați singur, veți provoca doar rău).
5. Normalizarea nivelului de zahăr din sânge (sub supravegherea unui endocrinolog), care ar trebui pus în fruntea listei.
Dacă mama are probleme cu fluxul sanguin local al membrului afectat (angiopatie cu stenoză arterială), atunci metoda de alegere în spital va fi probabil restabilirea (operativă) a acestui flux sanguin, altfel toate cele de mai sus sunt în zadar.
Alte metode, inclusiv terapia vasculară (Trental etc.), trofică (Actovegin, etc.) neurotropă (tioctacid, espa-lipon), sunt secundare în această situație în funcție de situația clinică specifică, pot fi sugerate de medic; deși în stadiul actual (nu presupun să argumentez) dezvoltarea acestui domeniu de cunoaștere nu este cu siguranță de o importanță capitală.

Boala „zahărului” este o boală care poate avea complicații grave. Unul dintre ele se numește „picior diabetic”, care implică moartea țesuturilor și îndepărtarea ulterioară a acestora. Intervenția chirurgicală devine necesară în fazele finale ale bolii, când alte metode și metode de terapie nu mai sunt eficiente.

Când este indicată amputarea degetelor?

Această metodă este radicală, este utilizată numai atunci când este necesar pentru a salva viața pacientului. Din cauza blocării complete a vaselor de sânge, fluxul de sânge și alimentarea țesuturilor sănătoase din membrele unei persoane se oprește, ceea ce îi poate permite să moară.

Substante toxice, microorganisme patogene iar produsele metabolice se acumulează în organism, apar intoxicații cu sânge și sepsis, în urma cărora pacientul poate muri.

Amputația unui deget poate preveni moartea pacientului, deoarece elimină țesutul necrotic. Indicatii pentru amputare pot fi următoarele:

• neoplasme maligne;
• infecție anaerobă;
• picioare zdrobite sau avulsii traumatice;
• oprirea completă a procesului de circulație a sângelui.

Este necesar să vă monitorizați sănătatea și să detectați boala la timp, așa că dacă o persoană se confruntă cu amorțeală, disconfort și durere la nivelul articulațiilor după ce a stat mult timp în picioare, este necesar să mergeți de urgență la spital.

Posibile complicații și consecințe

Dacă intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea unui deget de la picior a fost efectuată prompt și corect, atunci prognosticul în multe cazuri va fi favorabil. Dacă o persoană ezită să meargă la spital, atunci cu cangrenă uscată, este posibilă autoamputarea degetului. Dacă este ud, țesuturile învecinate se infectează și poate fi necesară îndepărtarea piciorului sau chiar a întregului picior.

După intervenție chirurgicală, este necesar să respectați toate recomandările specialistului care tratează, să tratați rana și să vă asigurați că nu se deteriorează și nu necesită o amputare secundară.

Când poate fi evitată amputarea?

Dacă este posibil să faci fără intervenție chirurgicală, poate fi decis doar de către medicul curant al pacientului. Medicul decide intervenția chirurgicală sau continuarea tratament medicamentos pe baza rezultatelor analizelor pacientului și a rapoartelor medicale privind starea de sănătate a pacientului de la alți specialiști. Cel mai adesea, diabetul zaharat este tratat prin eforturile comune ale endocrinologilor, oftalmologilor, chirurgilor și nefrologilor.

Starea membrelor sale poate determina dacă un pacient are nevoie de o intervenție chirurgicală. analiză biochimică analize de sânge și urină.

Cum se efectuează operația?

În chirurgie, una sau alta parte a corpului uman este amputată, astfel încât să poată fi utilizată o proteză. De asemenea, în timpul unei operații, chirurgul încearcă să respecte următoarele: principii:

1. Conservarea maximă a țesutului sănătos.
2. Conservarea caracteristicilor anatomice și funcționale ale părții corpului amputate.
3. Formarea ciotului corect.
4. Prevenirea apariției durerii fantomă.

Intervenția chirurgicală în sine are loc în trei etapă:

1. În primul rând, țesutul moale este disecat.
2. Apoi oasele sunt tăiate și periostul este prelucrat chirurgical.
3. În etapa finală, vasele sunt legate, trunchiurile nervoase sunt prelucrate și se formează un ciot.

Protetica si îngrijire corespunzătoare după proceduri chirurgicale.

Tipuri de amputație pentru diabetul zaharat

Tipurile de intervenție chirurgicală sunt împărțite în mai multe tipuri:

• ghilotină sau urgență;
• primar;
• secundar.

Prima vedere Se efectuează atunci când starea pacientului este în pericol și nu mai este posibilă amânarea amputației. În acest caz, este aproape imposibil să se determine zona țesutului mort, așa că se efectuează o operație care îndepărtează o parte destul de mare a membrului.

Amputația primară efectuat atunci când medicul curant nu poate restabili funcțiile sistemului circulator cu ajutorul terapiei medicamentoase.

Amputație secundară poate fi necesar după ce funcționarea vaselor de sânge a fost restabilită. Se face în cazul unei proceduri de recuperare nereușite sistem vascularîn picioarele pacientului.

Amputația piciorului

În unele cazuri, necroza se răspândește la întregul picior și nu doar la degetele de la picioare, apoi este îndepărtată. Pentru piciorul diabetic, singurul tratament este tăierea acestuia.

O persoană are nevoie de această intervenție chirurgicală atunci când se dezvoltă gangrena, care poate fi uscată sau umedă. În primul tip, pacientul prezintă următoarele simptome:

• niciun păr nu este vizibil;
• piciorul devine rece;
• pielea piciorului este palidă;
• persoana începe să șchiopătească;
• Ulcerele apar pe picioare.

Cu simptomele de mai sus, este posibil să se efectueze un bypass vascular și să salveze piciorul de la amputare, dar dacă apare înnegrirea țesutului, atunci acest lucru nu se poate face.

La al doilea tip de gangrenă, se observă următoarele simptome:

• pielea piciorului este fierbinte;
• culoarea sa este comună;
• ulcerele clar definite sunt vizibile pe picior;
• pacientul simte dureri ascuțite înjunghiate chiar și în repaus;
• are loc pierderea sensibilității.

În acest caz, îndepărtarea piciorului se efectuează dacă are loc o leziune difuză a tuturor țesuturilor acestuia.

Amputație de picior pentru diabet

Această procedură este necesară pentru această boală endocrină pentru a salva o persoană de la moarte. Doar o astfel de metodă radicală este eficientă dacă pacientul dezvoltă picior diabetic.

Intervenția chirurgicală se efectuează deoarece în timpul acesteia sunt excizate țesuturile și oasele susceptibile la necroză, ceea ce ajută la salvarea pacientului de sepsis, care poate provoca moartea.

Indicatii Următoarele cazuri se califică și pentru îndepărtarea unei părți a piciorului:

1. Leziuni ale nervilor.
2. Încălcarea structurii și funcționării vaselor de sânge.
3. Modificări ale țesutului necrotic.

Toate cele de mai sus indică faptul că principalele indicații pentru intervenție chirurgicală sunt necroza tisulară și disfuncția sistemului vascular, care poate duce la moartea pacientului.

O persoană trebuie să înțeleagă că această intervenție chirurgicală este foarte complexă și recuperarea după aceasta va fi un proces lung și serios.

Prognosticul pentru amputarea piciorului

Mulți oameni nu știu cum să trăiască după o procedură chirurgicală atât de complexă și cad într-o depresie profundă. Dar viața continuă după ea, iar principala sarcină a rudelor și prietenilor pacientului este de a oferi pacientului sprijin psihologic și moral.

În general, după proceduri chirurgicale, pacienții pot trăi cu o boală „zahărului” mulți ani, dar, în același timp, tăierea unei părți a corpului trebuie făcută eficient, iar pacientul trebuie să urmeze toate recomandările medicului.

Dacă o persoană nu respectă instrucțiunile medicului, prognosticul va fi dezamăgitor, deoarece al doilea membru poate fi, de asemenea, deteriorat, care va trebui și el amputat.

Cum merge reabilitarea?

Procesul de recuperare după astfel de proceduri chirurgicale este foarte important. Trebuie să urmați toate instrucțiunile medicului, să luați medicamentele necesare și să aplicați pansamente.

Pentru prima dată după proceduri, pacientul zace în spital și este îngrijit de asistente apoi, după externare, aceste responsabilități sunt transferate pe umerii familiei sale imediate;

Persoanele care acordă îngrijire pacientului trebuie să se asigure că suprafața plăgii este uscată și curată și nu trebuie să permită supurația. Rana trebuie tratată zilnic. La procesare, nu atingeți cusătura. După ce rana s-a vindecat, ar trebui să încetați să o bandați, astfel încât să fie expusă la aer liber. Este foarte important să vă asigurați că nu intră murdărie pe el și nu există roșeață pe el.

O persoană poate începe să ducă viața de zi cu zi treptat, trebuie să se miște foarte încet și lin. O persoană care a suferit amputație poate duce cu ușurință o viață normală, adică să se deplaseze singur prin apartament, să pregătească mâncarea, să se spele, să facă baie etc.

Îndepărtarea unui deget de la picior sau a unei alte părți a unui deget de la picior este o procedură chirurgicală serioasă, singura metodă eficientă în lupta împotriva diabetului zaharat în etapele ulterioare ale dezvoltării acestuia. Numai această metodă va preveni procesul de necroză a țesuturilor învecinate și otrăvirea sângelui și va salva pacientul de la moarte.