27.06.2018

Ang isa sa mga madalas na masuri na sakit sa utak ay ang pituitary adenoma. Sa mga kababaihan, ang mga sintomas, paggamot at pagbabala ay nakasalalay sa uri ng tumor, yugto at napapanahong pagsusuri. Ang tumor na ito ay madalas na lumilitaw sa mga kababaihan na may edad na 25-55 taon, ang mga bata ay hindi gaanong madaling kapitan ng sakit. Hanggang sa isang tiyak na punto, ang sakit ay nakatago, kaya ito ay nasuri sa isang huling yugto, kapag kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko.

Ano ang pituitary adenoma?

Ang pituitary gland ay isa sa mga pangunahing endocrine organ na ito ay matatagpuan sa utak sa isang seksyon na tinatawag na sella turcica. Ang glandula na ito ay responsable para sa paggawa ng mga hormone na kinakailangan para sa normal na paglaki ng tao, metabolismo at ang kakayahang magbuntis ng isang bata.

Ang pituitary gland ay may dalawang malalaking lobes: ang anterior (adenohypophysis) at ang posterior (neurohypophysis). Ano ang pituitary adenoma? Ito ay isang benign neoplasm na nabubuo sa anterior lobe ng glandula (adenohypophysis) at nabuo mula sa glandular tissue ng organ.

Sa medisina, isang klasipikasyon ng adenoma ang pinagtibay, na kinabibilangan ng paghahati sa tumor sa hormonally active at hormonally inactive. Ang pangalawa ay hindi synthesize ang mga hormone, samakatuwid ito ay ginagamot ng eksklusibo sa pamamagitan ng mga pamamaraan na ginagamit sa neurolohiya. Ang una, kasama ang pituitary gland mismo, ay gumagawa ng mga hormone. Siya ay ginagamot ng mga endocrinologist kasama ng mga neurologist.

Ang pag-uuri ng mga hormonally active na tumor ay batay sa hormone na ginagawa nila. Sa batayan na ito, tanggapin ang paghahati ng adenoma sa:

• Somatotropic.
• Prolactin.
• Gonradotropic.
• Ang thyroid-stimulating.
• Corticotropic.

Mahalaga! Kung ang isang adenoma ay nag-synthesize ng dalawa o higit pang mga hormone, kung gayon ito ay tinatawag na halo-halong.

Mga sanhi ng pituitary adenoma sa mga kababaihan

Hanggang ngayon, hindi pa naitatag ng mga doktor ang eksaktong sanhi ng tumor. Ang mga doktor ay may posibilidad na isaalang-alang ang mga sumusunod na salik bilang nakakapukaw na mga kadahilanan:

1. Mga pinsala sa ulo.
2. Neuroinfections (encephalitis, meningitis, poliomyelitis).
3. Pangsanggol na hypoxia.
4. Mga pinsala sa panganganak.

Mahalaga! Sa mga babaeng regular na umiinom ng hormonal birth control pill, ang pituitary adenoma ay mas madalas na nasuri kaysa sa mga hindi umiinom ng mga tabletang ito.

Ang tumor ay maaari ding pangalawa. Ito ay dahil sa malapit na relasyon sa pagitan ng pituitary gland at hypothalamus. Una, ang hypothalamus ay nasira, bilang isang resulta kung saan ang labis na pagpapasigla ng pituitary gland ay nangyayari, labis na paglaki ng mga selula nito, kung saan ang isang neoplasma ay kasunod na nabuo. Ito ay sinusunod sa mga pasyente na may hypothyroidism o hypogonadism.

Ang pituitary adenoma ng utak ay isang non-malignant formation na nabubuo mula sa mga tisyu ng anterior lobe ng pituitary gland. Ang lumalaking adenoma ay kadalasang humahantong sa hindi maibabalik na malubhang kahihinatnan kung ang paggamot ay hindi sinimulan sa oras.

Ang pituitary gland mismo ay isang endocrine gland, na binubuo ng dalawang seksyon. Ngunit ang pituitary adenomas ng utak ay nabuo nang tumpak sa nauuna na seksyon, na gumagawa ng thyroid-stimulating hormone, na nagpapagana sa paggana ng thyroid gland, mga hormone ng male testes, prolactin, FSH, LH, na responsable para sa pagpaparami sa mga kababaihan at sa paggawa ng gatas ng ina, somatotropin, na isang regulator ng paglago ng lahat ng organo.

Ayon sa mga medikal na istatistika, ang isang pituitary tumor ay nasuri sa 15 sa isang daang pasyente na may mga pathologies sa utak, kadalasan sa edad na 35-55 taon.

Ang mga uri ng pituitary adenoma ay nakikilala ayon sa ilang mga parameter:

1. Sa laki. Ang pituitary microadenoma ay may sukat na hanggang 10 mm. Macroadenoma - higit sa 10 mm. Ang higanteng tumor ay lumalaki, na lumampas sa 100 mm.
2. Ayon sa lugar ng pagbuo: kung paano matatagpuan ang adenoma na may kaugnayan sa sella turcica (sphenoid bone malapit sa base ng bungo).
3. Ayon sa hormonal status - mga aktibong tumor (nagaganap sa 60% ng mga kaso) at passive (40%).
4. Ayon sa uri ng mga hormone na ginawa.
5. Mga halo-halong anyo (15%).

Ano ang sanhi ng sakit

Ang mga mekanismo ng paglitaw at paglaki ng adenoma ay hindi lubos na nauunawaan. Ito ay pinaniniwalaan na ang mga sumusunod ay maaaring pukawin ang hitsura ng isang benign adenoma:

• meningitis, tserebral hemorrhages;
• pinsala, pasa, concussions;
• encephalitis, mga pathology thyroid gland ng iba't ibang kalikasan;
• mga gamot, mapanganib na uri ng radiation, mga lason na may mapanirang epekto sa fetus;
• polio, tuberkulosis;
• testicular infantilism at ovarian dysfunction sa mga kababaihan;
• sugat ng gonads mapanganib na species radiation;
• syphilis, autoimmune pathologies, brucellosis;
• namamana na predisposisyon;
• walang kontrol na paggamit ng mga contraceptive pill.

Mga uri at sintomas

Ang mga katangiang palatandaan ng isang pituitary adenoma ay nag-iiba ayon sa uri ng adenoma, ang aktibidad nito, ang hormone na ginagawa nito, ang laki at rate ng paglago nito.

Microadenoma

Kung ang pituitary microadenoma ay hormonally active, kung gayon ang mga sintomas ay magpapakita sa kanilang sarili sa mga endocrine at neurological disorder. Ang passive form ng pituitary microadenoma (12%) ay umiiral sa utak sa loob ng maraming taon nang hindi napipinsala ang mga function nito.

Prolactinoma

Ito ay itinuturing na pinakakaraniwang pituitary tumor (37–40%). Ang laki nito ay karaniwang hindi malaki - sa loob ng 2 - 3 mm. Mga palatandaan ng naturang pituitary node sa mga kababaihan:

• kaguluhan ng ritmo ng physiological buwanang pagdurugo, kabilang ang amenorrhea (paghinto ng regla);
• mga problema sa panganganak dahil sa anovulation (may kapansanan sa pagkahinog ng itlog sa follicle);
• pag-unlad ng galactorrhea - paghihiwalay mula sa mga glandula ng mammary colostrum na hindi nauugnay sa pagpapasuso.

Sa mga lalaking pasyente, ang prolactinoma ay nagiging sanhi ng:

• nabawasan ang paninigas at potency;
• pagkagambala sa paggawa ng tamud at aktibidad ng tamud;
• kawalan ng katabaan, paglaki ng suso na uri ng babae.

Somatotropinoma

Sa mga pasyenteng nasa hustong gulang, 25% ng mga pasyente na may pituitary adenoma ay nakatagpo ng somatotropinoma. Ang panganib ng form na ito ay nakasalalay sa pagkahilig nitong aktibong gumawa ng somatotropin - growth hormone, ang pagtaas nito ay itinuturing na isa sa mga diagnostic indicator ng adenoma.

Ang lahat ng mga sintomas ng ganitong uri ng pituitary adenoma ay nauugnay sa isang pagtaas sa antas ng hormone na ito:

• pag-unlad ng acromegaly (abnormal na pagpapalaki ng mga bahagi ng katawan, kabilang ang dila, ilong, tainga, kamay at paa);
• pagkagambala lamang loob na may abnormal na pagtaas sa kanilang laki.

Bilang karagdagan sa acromegaly, ang somatotropinoma ay nagdudulot ng ilang mga sintomas sa mga kababaihan:

• abnormal na paglaki ng buhok sa mukha;
• mga karamdaman ng panregla at reproductive function.

Pituitary adenoma sa mga bata sa form na ito provokes ang pagbuo ng isang espesyal na patolohiya - gigantism - paglago anomalya, na kung saan ay ipinahayag sa abnormal na pagtaas ng timbang, paglaganap ng mga buto, tisyu, kartilago.

Ang aktibong pagsubaybay sa pag-unlad ng mga kabataan sa yugto ng pagdadalaga ay kinakailangan, upang kung may mga kapansin-pansing paglihis sa timbang at taas mula sa pamantayan ng edad, ang isang pagsusuri ay maaaring magsimula kaagad at ang mga malubhang kahihinatnan ay maiiwasan.

Corticotropinoma

Ang corticotropinoma o basophilic pituitary adenoma ay nasuri sa 8–10% ng mga pasyente, at madalas sa mga kabataang babae at lumalaking babae. Ang adenoma ay aktibong gumagawa ng adrenal glucocorticoids, na pumupukaw sa pagbuo ng Itsenko-Cushing syndrome.

Ang mga katangiang pagpapakita nito ay metabolic at endocrine disorder, kabilang ang:

• patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo;
• mga pagbabago sa balat, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng dark pink at purple stretch marks (striae) sa mga suso, tiyan, at hita;
• nadagdagan ang pigmentation ng balat ng balat sa mga tuhod, elbows, at armpits;
• kapansin-pansing pagkatuyo ng balat, binibigkas na pampalapot, roughening ng balat sa mga siko, pagbabalat ng mukha, ang hitsura ng spider veins sa pisngi;
• ang pagbuo ng isang espesyal na uri ng labis na katabaan, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtitiwalag ng taba sa itaas na katawan na may sabay-sabay na pagbaba ng timbang sa mga binti dahil sa pagkasayang ng mga kalamnan at mataba na tisyu;
• pag-ikot ng mukha, pagkuha ng "hugis-buwan" na hugis;
• mga karamdaman ng buwanang cycle, lalo na karaniwan sa mga malabata na babae;
• hirsutism (paglago ng buhok sa itaas ng itaas na labi, sa leeg, kasama ang tabas ng mga pisngi malapit sa mga tainga);
• hypotrophy ng matris (maliit na sukat), hypertrophy (pagpapalaki) ng klitoris;
• nabawasan ang potency sa mga lalaki, may kapansanan sa produksyon ng tamud;
• osteoporosis sa thoracic, lumbar region, pelvic bones, skull, dahil sa patuloy na konsentrasyon sa dugo ng glucocorticoids na sumisira sa bone tissue protein.

Sa aktibong pag-unlad ng sakit na Itsenko-Cushing, kahit na may maliit na sukat ng pituitary adenoma, ito ay tinanggal. Ang karamihan ng mga pasyente (hanggang 80%) ay may napakahusay na pagbabala.

Gonadotropinoma

Ang anomalya ay napakabihirang, ngunit ito ay nagpapakita ng sarili sa malubhang kahihinatnan para sa mga kababaihan, kabilang ang pagkagambala sa obulasyon at pag-andar ng panregla, pagkasayang (pagbawas) ng mga genital organ. Ang posibilidad ng paglilihi ay bumababa nang husto.

Thyrotropinoma

Ang isang katulad na adenoma ng utak ay napansin sa 2-3% ng mga pasyente na may isang pituitary tumor, ang mga sintomas na nagpapakita ng kanilang sarili nang iba, na dahil sa likas na katangian nito.

Ang pangunahing adenoma ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng hyperthyroidism, na ipinahayag ng:

• sa mabilis na tibok ng puso (tachycardia);
• sa pagtaas ng presyon ng dugo;
• nadagdagan ang pagtatago ng pawis;
• nadagdagan ang gana, mga karamdaman sa pagtulog, neuroses, pagkamayamutin;
• sa pag-unlad ng mga nakaumbok na mata, sa panginginig (panginginig) ng mga daliri, kamay, malalaking kalamnan ng katawan;
• sa masakit na pagbaba ng timbang.

Ang pangalawang istraktura bilang isang resulta ng mabagal na paggana ng thyroid gland ay nagbibigay ng mga sintomas ng hypothyroidism:

• Dagdag timbang;
• mabagal na rate ng puso (bradycardia);
• pagkahilo, matamlay na pagsasalita, pagkahilig sa depresyon;
• paninigas ng dumi, pamamaga ng mga mata, mukha, tuyong maputlang balat;
• isang pagbaba sa dami ng mga sex hormone, na humahantong sa pagbaba sa posibilidad ng paglilihi, pagnanasa sa sekswal, at kawalan ng lakas.

Cystic

Ang cystic pituitary adenoma ay nabuo sa anyo ng isang cavity capsule na may likido sa anumang bahagi ng glandula. Kapag lumalaki, humahantong ito sa mga sumusunod na paglihis:

• pananakit ng ulo, pagtaas ng dugo at intracranial pressure;
• visual at auditory disorder;
• panregla disorder, male erectile dysfunction;
• nabawasan ang sensitivity ng balat, mga seizure;
• epileptic seizure, mga sakit sa pag-iisip.

Hindi mahalaga kung anong uri ng pituitary adenoma at ang mga dahilan na humantong sa paglitaw nito sa ulo. Habang lumalaki ang adenoma, pinipiga nito ang mga katabing nerve node, at ang mga kahihinatnan ay ipinahayag sa mga sintomas ng mga neurological disorder:

• matinding pananakit ng ulo na hindi sinamahan ng pag-atake ng pagduduwal at hindi humupa sa paggamit ng analgesics;
• pagsabog ng hindi naaangkop na pagkamayamutin;
• pagluha, pagkahilo, depresyon;
• pagbabago ng personalidad;
• pamamanhid ng balat ng mga paa't kamay, pansamantalang paralisis;
• mga seizure;
• visual disturbances, kabilang ang double vision, blurred vision, pagkasira ng visual function at limitasyon ng visual fields, strabismus.

Sa karagdagang paglaki ng cystic adenoma, ang kumpletong pagkawasak ng mga fibers ng optic nerve ay posible, na hahantong sa pagkabulag.

Ang isa sa mga tiyak na senyales na sanhi ng paglaki ng isang endolaterosselar tumor ng pituitary gland sa sella turcica ay ang patuloy na pagsisikip ng ilong nang walang pagkakaroon ng iba pang mga sintomas ng acute respiratory infections.

Samakatuwid, ang mga pangunahing gawain kung may takot sa pag-unlad ng naturang progresibong adenoma ay pagsusuri ng mga natukoy na sintomas at paggamot.

Mga diagnostic

Kung may hinala ng isang adenoma, pagkatapos ay susuriin sila ng isang gynecologist, neurologist, endocrinologist, ophthalmologist, o neurosurgeon.

Ang diagnosis ng pituitary adenoma ay kinabibilangan ng paggamit ng:

• magnetic resonance, computed tomography utak;
• radiography ng bungo;
• pagsusuri sa ophthalmological;
• immunocytochemical analysis ng mga tisyu.

Upang maging epektibo ang paggamot ng pituitary adenoma, ang mga pag-aaral sa hormonal ay isinasagawa upang matukoy ang nilalaman sa venous blood (ang mga normal na parameter ay ipinahiwatig sa mga bracket):

• prolactin (normal na antas ay 15 at 20 ng/ml, ayon sa pagkakabanggit, sa mga lalaki at babae);
• somatotropin (mga normal na halaga sa mIU/l unit para sa mga bata ay 2 – 20, 0 – 4 para sa mga lalaki at 0 – 18 para sa mga babae);
• adrenocorticotropic hormone (tagapagpahiwatig ng umaga sa mga yunit ng pmol/l - 22, gabi - 6);
• thyroid-stimulating hormone o maikling TSH sa mIU/ml (dapat 0.4 – 4);
• mga hormone na ginawa ng thyroid gland sa pmol/l (ang saklaw ng mga halaga ng T3 ay 2.63 - 5.7, para sa T4 ang pamantayan ay 9 - 19.1);
• mga hormone LH at FSH:
  • para sa una, ang pamantayan sa mga yunit ng "IU/l" sa ika-7 - ika-9 na araw ng babaeng cycle ay 2 - 14, sa gitna ng cycle sa ika-12 - ika-14 na araw 24 -150, sa ika-22 - ika-24 araw sa loob ng hanay ng 2 – 17, ang mga tagapagpahiwatig para sa mga lalaki ay nasa hanay na 0.5 – 10 IU/l;
  • para sa pangalawang hormone sa mga araw na 7 - 9 ang pamantayan ay magiging 3.5 - 13, sa mga araw 12 - 14 ito ay mula 4.7 - 22, sa mga araw na 22 - 24 ng buwanang cycle ito ay 1.7 - 7.7), para sa mga pasyente - lalaki hindi mas mataas sa 1.5 – 12;
  • testosterone sa nmol/l para sa mga lalaking pasyente (12 – 33).

Kadalasang kinakailangan:

• pagsubok na may thyrotropin-releasing hormone para sa prolactin production;
• pang-araw-araw na pagbabago sa dami ng cortisol sa dugo (ang normal na halaga ng umaga sa nmol/l unit ay dapat nasa hanay na 200 - 700, sa gabi - sa hanay ng 55 - 250);
• pagsusuri ng nilalaman ng cortisol sa isang bahagi ng ihi sa loob ng 24 na oras (normal na halaga 138 - 524 nmol), pati na rin ang konsentrasyon nito sa ihi at dugo pagkatapos kumuha ang pasyente ng iba't ibang dosis ng glucocorticosteroid Dexamethasone;
• mga pagsusuri para sa dami ng electrolytes sa dugo (P, Ka, Na, Ca).

Paano gamutin ang pituitary adenoma

Ang paggamot ay inireseta na isinasaalang-alang ang lahat mga klinikal na sintomas, progression at secretory activity ng pituitary adenoma.

Halimbawa:

Kapag nag-diagnose ng somatotropinoma, corticotropinoma, gonadotropinoma at macroadenoma sa karamihan ng mga pasyente, ang pag-alis nito ay isinasagawa kasama ng radiation therapy. Ngunit kung ang somatotropinoma ay hindi gumagawa ng malinaw na mga sintomas, ang paglago nito ay pinipigilan nang hindi gumagamit ng operasyon.

Kapag nakita ang prolactinoma, which is pananaliksik sa laboratoryo ang dugo ay nagpapakita ng antas ng prolactin na higit sa 500 ng / ml, sa una ay sinubukan nilang sugpuin ang aktibidad nito sa tulong ng mga gamot, at kung walang therapeutic effect, ang isang operasyon ay ginaganap, anuman ang antas ng mga hormone.

Therapy sa gamot

Kapag sinusuri ang mga resulta ng pananaliksik, ang espesyalista sa pagpapagamot ay tumatanggap ng tumpak na ideya kung bakit mapanganib ang adenoma, at kung ano mga ahente ng pharmacological dapat piliin.

Itinalaga:

• dopamine receptor agonists Parlodel, Cabergoline (analogue ng Dostinex), Norplorak, Bromocriptine;
• serotonin blockers Dolasetron, Tropisetron;
• mga inhibitor ng mga hormone na ginawa ng pituitary gland - Somatostatin, Lankreotide, Okreotide;
• cortisol secretion inhibitors Cytadren, Mitotane, Ketoconazole.

Kung ang pituitary adenoma ay tumugon sa drug therapy, ang pagbabala batay sa istatistikal na data ay ang mga sumusunod:

• ang mga antas ng hormonal ay na-normalize sa 30-32% ng mga pasyente;
• ang pagbabawas ng tumor o pagtigil sa paglaki nito ay nakamit sa halos 55-57%;
• sa kaso ng corticotropinoma, ang pagpapatawad ay sinusunod sa halos 80 pasyente sa 100.

Operasyon

Paano gamutin ang pituitary adenoma kung hindi makakatulong ang mga gamot. Sa kasong ito, gumagamit sila ng isang surgical na solusyon sa problema, gamit ang:

1. Transsphenoidal (endoscopic) excision ng isang pituitary adenoma, na ginanap na may pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at pagtagos sa lugar ng tumor sa pamamagitan ng mga daanan ng ilong. Isinasagawa ang operasyon kung may nakitang paglaki na hindi lumalampas sa mga contour ng sella turcica ng higit sa 20 mm, o may nakitang micro- at macroadenoma na hindi pumipilit sa mga katabing tissue.
2. Transcranial removal na kinasasangkutan ng craniotomy. Isinasagawa ito kung ang tumor ay nagiging higit sa 100 mm ang lapad, na nakakaapekto sa mga katabing seksyon.

Pagkatapos ng 4-7 araw ang pasyente ay pinalabas sa bahay. Bukod dito, ang pituitary adenoma ay gumaling pagkatapos ng operasyon sa 95% ng mga pasyente.

Ang pituitary microadenoma ay isang benign tumor ng glandular cells ng organ, na ang mga sukat ay hindi hihigit sa 10 mm. Ang neoplasm ay medyo karaniwan. Sa lahat ng mga tumor sa utak, ang ikatlong bahagi ng mga kaso ay pituitary adenomas.

Ang maliit na sukat ng microadenoma at ang madalas na kawalan ng anumang mga sintomas ay hindi nagpapahintulot sa amin na magtatag ng isang eksaktong numero para sa pagkalat ng tumor sa mga tao. Bukod dito, sa karamihan ng mga kaso ito ay napansin ng pagkakataon, sa panahon ng pagsusuri para sa iba pang mga sakit ng utak o mga daluyan ng dugo nito.

Sa mga pasyente na may diagnosis na ito, mayroong bahagyang mas maraming kabataang babae, bagaman pinaniniwalaan na ang adenoma sa pangkalahatan ay walang mga pagkakaiba sa kasarian. Marahil ito ay dahil sa pagtaas ng pagkarga sa pituitary gland sa panahon ng pagbubuntis, panganganak, at paggagatas, kapag ang mga selula ng organ ay pinipilit na masinsinang gumawa ng mga hormone upang mapanatili ang sapat na paggana ng ibang mga organo. Sa katunayan, Ang microadenoma ay hyperplasia ng mga indibidwal na lugar ng pituitary gland, na humahantong sa isang pagtaas sa laki ng buong glandula.

Ang pituitary gland ay matatagpuan sa base ng utak, sa isang espesyal na recess ng sphenoid bone, at ang mga sukat nito ay hindi lalampas sa 13 mm. Ang anterior lobe ng organ (adenohypophysis) ay gumagawa ng isang malaking bilang ng mga tropic hormones na kumokontrol sa aktibidad ng peripheral glands (thyroid gland, adrenal glands, ovaries sa mga kababaihan). Sa gayong maliit na sukat, ang pituitary gland ay mahalaga sa paggana ng maraming mga organo at sistema, at ang mga kaguluhan sa paggana nito ay maaaring maging sanhi ng malubhang patolohiya.

Ang microadenoma ay karaniwang hindi nagbibigay ng mga sintomas, at ang mga selula nito ay maaaring hindi makagawa ng anumang mga hormone. Gayunpaman, nangyayari na laban sa background ng isang tumor, hindi lamang lumilitaw ang hyperproduction, kundi pati na rin ang kakulangan ng isa o ibang hormone, na maaaring resulta ng compression ng mga hyperplastic na lugar ng mga cell na hindi sumailalim sa mga pathological na pagbabago. Sa lahat ng mga kaso ng hormonal imbalance, na maaaring sanhi ng patolohiya ng pituitary gland, ang pasyente ay dapat suriin para sa microadenoma (adenoma).

Mga sanhi ng pituitary microadenoma

Ang mga sanhi ng pituitary microadenoma ay hindi malinaw na ipinahayag, ngunit ang pinaka-malamang na sanhi ay Ang mga aktor na humahantong sa pagtaas ng paglaganap ng mga selula ng organ ay:

• Dysregulation ng paggana ng pituitary gland sa pamamagitan ng hypothalamus;
• Ang pagbaba sa hormonal function ng peripheral glands, na may stimulating effect sa pituitary gland, na nagreresulta sa compensatory hyperplasia ng mga cell nito at kasunod na paglaki ng microadenoma;
• genetic predisposition;
• Ang kasarian ng babae at ang nauugnay na pagtaas ng pagkarga sa organ (pagbubuntis, panganganak, madalas na pagpapalaglag, walang kontrol at pangmatagalang paggamit ng mga hormonal contraceptive);
• Mga sugat ng gitnang sistema ng nerbiyos para sa mga impeksyon at pinsala.

Depende sa istraktura, ang tumor ay maaaring homogenous o cystic microadenoma. Ang huli ay bunga ng maliliit na pagdurugo sa tissue ng neoplasma, na dapat isaalang-alang lamang bilang isang senyales degenerative na pagbabago na hindi nakakaapekto sa kurso ng sakit at pagbabala.

Mga pagpapakita ng pituitary microadenoma

Ang anterior lobe ng pituitary gland ay gumagawa ng mga hormone na nagpapahusay sa aktibidad ng thyroid gland, adrenal glands, ovaries, at kinokontrol din ang pangkalahatang antas ng metabolismo at paglaki ng tissue, kaya ang mga sintomas ng microadenoma ay maaaring magkakaiba. Bukod dito, Ang mga sintomas ay naiiba sa pagitan ng mga lalaki at babae, mga bata o matatanda na may parehong uri ng tumor.

Depende sa mga functional na tampok, sila ay nakikilala:

1. Hindi aktibong microadenoma;
2. Isang tumor na gumagawa ng iba't ibang mga hormone.

Ang isang hindi aktibong microadenoma ay hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan, Ito ay asymptomatic sa mahabang panahon at nakita ng pagkakataon. Kung ang mga cell ng microadenoma ay may kakayahang gumawa ng anumang hormone, kung gayon ang klinika ay magiging napakalinaw at iba-iba, ang pasyente ay hindi maaaring balewalain ang mga pagbabago na lumitaw at pupunta sa isang endocrinologist para sa tulong. Ang hormonally active microadenoma ay hindi isang tumor na maaaring tiisin nang walang naaangkop na paggamot, ito ay palaging nangangailangan ng pakikilahok ng isang espesyalista.

Ang mga sintomas ng microadenoma ay natutukoy sa pamamagitan ng functional na kakayahan nito. Sa karamihan ng mga kaso, kapag tumaas ang aktibidad ng hormonal, mayroong labis na hormone prolactin, at ang tumor ay tinatawag na prolactinoma.

Palatandaanprolactinoma ay nabawasan sa dysfunction ng mammary at reproductive glands, ngunit sila ay magkakaiba para sa mga babae at lalaki. Sa mga kababaihan, ang prolactinoma ay nagiging sanhi ng pagtaas ng timbang, pinupukaw ang pagtatago ng gatas ng mga glandula ng mammary kahit na walang pangangailangan para dito, pinipigilan ang aktibidad ng mga ovary, na nagreresulta sa kawalan ng katabaan, at humahantong sa isang paglabag. cycle ng regla. Ang kumbinasyon ng mga palatandaang ito ay hindi maaaring maiugnay sa mga functional disorder sa ilalim ng stress, labis na stress o patolohiya ng iba pang mga organo, kaya ang diagnosis ng prolactinoma ay malamang.

Sa mga lalaki, ang isang microadenoma na nagtatago ng prolactin ay maaaring hindi agad mapansin, dahil ang klinikal na larawan ay maaaring mabura. Ang pagtaas sa timbang ng katawan at pagbaba sa sekswal na pag-andar sa isang lalaki na hindi nag-aalaga ng kanyang kalusugan at nutrisyon ay lubos na makatwiran, at ang mga problema sa potency ay maaaring "maalis" bilang labis na timbang. Ang hitsura ng paglabas mula sa mga glandula ng mammary ay maaaring maging isang pangunahing sintomas na magpipilit sa gayong pasyente na magpatingin sa doktor.

Kapag ang hyperplasia ng mga selula na gumagawa ng thyroid-stimulating hormone ay nangyayari pagpapasigla ng thyroid sa pagtaas ng pagtatago ng mga hormone nito. Ang resulta ay maaaring hindi lamang nodular goiter, kundi pati na rin ang malubhang thyrotoxicosis, kung saan ang mga pasyente ay makabuluhang nawalan ng timbang, ay emosyonal na labile, nakakaranas ng tachycardia at iba pang mga abala sa ritmo ng puso, at madaling kapitan ng hypoglycemia at iba pang mga endocrine at metabolic disorder. Ang patolohiya na ito ay palaging nangangailangan ng napapanahong pagwawasto. Kapag ang isang pituitary tumor ay naalis, ang thyroid function ay karaniwang bumalik sa normal.

Ang isang espesyal na uri ng pituitary microadenoma ay somatotropinoma. Ang tumor na ito ay nagtatago ng labis na halaga ng growth hormone, na responsable para sa paglaki ng mga tisyu at katawan sa kabuuan. Ang isang tampok ng somatotropic microadenoma ay maaaring isaalang-alang ang katotohanan na ang mga pagpapakita nito ay naiiba sa mga kaso ng paglitaw sa pagkabata o sa mga matatanda.

Sa mga bata, ang somatotropinoma ng pituitary gland ay nagdudulot ng pagtaas at hindi makontrol na paglaki ng buong organismo, na humahantong sa gigantism. Kadalasan ang mga naturang pasyente ay nagdurusa mula sa iba't ibang mga pathology ng mga panloob na organo, ang paglaki na kung saan ay hindi "nakasunod" sa pagtaas sa buong katawan, samakatuwid, bilang karagdagan sa mataas na paglaki, ang mga pasyente ay madaling kapitan ng sakit. gastrointestinal tract, baga, bahagi ng ari.

mga pituitary hormone at mga koneksyon sa mga organo

Sa mga matatanda, ang somatotropic microadenoma ay maaaring maging sanhi ng pagpapalaki ng mga indibidwal na bahagi ng katawan - mukha, kamay, paa, na tinatawag na acromegaly. Dahil ang balangkas ay nabuo na at ang mga zone ng paglago ng buto ay sarado, walang pagtaas sa paglaki ng katawan, at ang pangunahing epekto ng hormone ay ipinahayag sa malambot na mga tisyu. Ang boses ng mga pasyente ay nagiging magaspang, ang kanilang mga tampok sa mukha ay nagiging mas matindi, at sila ay nagkakaroon ng tendensya sa arterial hypertension, diabetes insipidus, at cancer.

Corticotropic adenoma pinahuhusay ang pag-andar ng adrenal cortex at kadalasang nagiging sanhi ng sakit na Itsenko-Cushing. Ang mga sintomas ng sakit ay nabawasan sa pagtaas ng timbang ng katawan na may fat deposition pangunahin sa leeg, tiyan, hita, ang hitsura ng red-burgundy stretch marks sa balat (striae), at may kapansanan sa paglago ng buhok, lalo na kapansin-pansin sa mga kababaihan. Bilang karagdagan sa mga panlabas na palatandaan, madalas itong nasuri arterial hypertension at steroid diabetes, na nauugnay sa labis na nagpapalipat-lipat na cortisol sa katawan. Ang mga pasyente ay madalas na dumaranas ng mga sakit sa pag-iisip at pag-uugali.

Ang Microadenoma, na gumagawa ng gonadotropic hormones, ay maaaring magbago sa paggana ng peripheral gonads, na humahantong sa kawalan ng katabaan, kawalan ng lakas, at endometrial hyperplasia sa mga babaeng nasa panganib ng malignant na pagbabago. Ang mga sintomas na ito ay bihirang nagmumungkahi ng isang pituitary microadenoma, kaya ang mga pasyente ay maaaring gamutin nang mahabang panahon ng isang urologist o gynecologist para sa mga pangalawang proseso na dulot ng tumor.

Dahil sa laki ng microadenoma at lokasyon nito sa loob ng pituitary fossa, hindi dapat asahan ang mga sintomas ng pinsala sa central nervous system o mga kalapit na nerbiyos. Ang tumor ay hindi kayang magdulot ng ophthalmo-neurological syndrome na katangian ng mas malalaking sukat (macroadenoma), kahit na kung ang paglaki nito ay hindi tumaas. Kung lumilitaw ang pananakit ng ulo, malabong paningin o amoy, malamang na ang microadenoma ay lumampas sa 10 mm, na nagiging isang macroadenoma na lumampas sa pituitary fossa.

Sa karagdagang paglaki ng tumor, lalala ang mga sintomas, at iba pang mga sintomas ay maaaring kasama ng mga endocrine disorder - sakit ng ulo, pagkahilo, malabong paningin, atbp. Upang maiwasan ang mga ganitong pag-unlad, ang mga pasyenteng may asymptomatic microadenoma ay dapat na nasa ilalim ng dynamic na pagmamasid, at kung lumitaw ang mga palatandaan ng paglaki ng tumor, ang pag-aalis ng tumor ay iaalok.

Ang sindrom ng mga pagbabago sa radiological ay hindi rin katangian ng microadenoma. Ang tumor ay hindi lumalampas sa lokalisasyon ng pituitary gland at hindi nagiging sanhi ng pinsala sa mga istruktura ng buto, kaya hindi ito matukoy ng x-ray. Ang katotohanang ito ay ang dahilan na sa loob ng mga dekada imposibleng masuri ang tumor, at ang pagsusuri ay maaari lamang gawin sa pagkakaroon ng isang klinika. Sa pagdating ng mga modernong pamamaraan ng pananaliksik at ang posibilidad ng pagsasagawa ng MRI sa isang malawak na hanay ng mga predisposed na indibidwal, nagsimulang matukoy ang microadenoma sa mga unang yugto ng pag-unlad nito.

Karamihan sa mga pasyente na nasuri na may pituitary microadenoma ay nagtatanong sa kanilang sarili: mapanganib ba ang tumor? Kahit na may asymptomatic course at isang aksidenteng pagtuklas ng microadenoma, gustong malaman ng pasyente kung ano ang aasahan mula sa naturang neoplasm sa hinaharap. Ang microadenoma ay hindi nagdudulot ng anumang panganib kung matukoy sa isang napapanahong paraan. Kung may mga sintomas ng labis na produksyon ng hormone, ang doktor ay magrereseta ng konserbatibong paggamot o magmumungkahi na alisin ang tumor. Ang mga asymptomatic microadenoma ay mapanganib lamang dahil sa kanilang karagdagang paglaki at pagbabago sa isang macroadenoma, kapag ang mga palatandaan ng compression ng mga nakapaligid na istruktura ay maaaring lumitaw, kahit na ang tumor mismo ay hindi aktibo.

ang panganib ng paglaki ng microcadenoma ay isang dahilan para sa ipinag-uutos na pagmamasid ng isang doktor!

Ang panganib ay dulot ng mga kaso ng hormonally active o lumalaking microadenomas, kung saan ang pasyente ay tumanggi sa paggamot. Sa kasong ito, ang mga hindi maibabalik na pagbabago sa mga panloob na organo ay posible, sanhi ng labis na produksyon ng mga thyroid hormone at adrenal gland. Pangalawang hypertension o diyabetis ay maaari ding magdulot ng mga kondisyong nagbabanta sa buhay, at ang thyrotoxic na puso ay maaaring huminto sa malao't madali. Ang ganitong mga kahihinatnan ng isang tumor ay maaaring humantong hindi lamang sa makabuluhang pagkasira ng buhay, kundi pati na rin sa pagkamatay ng pasyente.

Ang panganib ng microadenoma sa kawalan ng paggamot ay dahil sa karagdagang paglaki ng tumor, na maaaring sinamahan ng patolohiya ng mga panloob na organo, hindi maibabalik na mga pagbabago sa paningin, mga komplikasyon pagkatapos ng kirurhiko paggamot ng malalaking pituitary adenomas (impeksyon, pinsala sa utak, atbp.) .

Microadenoma at pagbubuntis

Dahil ang microadenoma ay madalas na matatagpuan sa mga kabataang babae na maaaring nagpaplanong magkaroon ng mga anak, ang isyu ng matagumpay na pagbubuntis ay nagiging napakahalaga. Sa isang hindi aktibong microadenoma, ang pagbubuntis ay hindi kontraindikado, ngunit ang babae ay dapat na maingat na subaybayan ang kanyang mga antas ng hormonal at sumailalim sa isang MRI sa isang napapanahong paraan upang matukoy ang laki ng tumor. Kung ipinahiwatig, mas mahusay na mapupuksa ito, dahil ang pagbubuntis ay maaaring makapukaw ng mabilis na paglaki.

Para sa mga hormonal na aktibong tumor, kinakailangan na gawing normal ang mga antas ng hormonal sa pamamagitan ng pag-inom ng mga gamot o operasyon. Kung ang isang babae ay nagdurusa mula sa prolactinoma, posible na magplano ng pagbubuntis pagkatapos lamang ng isang taon mabisang paggamot. Siyempre, kapag nangyari ito, kailangan mong kumuha ng mga pagsusuri sa hormone kahit isang beses sa isang trimester, kumunsulta sa isang endocrinologist at ophthalmologist, at ang mga gamot para sa paggamot sa tumor ay kailangang ihinto. pagpapasuso sa kaso ng pituitary microadenoma, kadalasang ito ay kontraindikado.

Diagnosis at paggamot ng pituitary microadenoma

Kung may mga palatandaan ng pagtaas ng aktibidad ng hormonal ng mga peripheral gland, ang espesyalista ay palaging magrereseta ng mga pag-aaral upang ibukod o kumpirmahin ang paglaki ng pituitary microadenoma.

Bilang karagdagan sa pagtukoy sa konsentrasyon ng mga hormone ng adrenal glands, thyroid gland, at sex steroid, ang pasyente ay aalok ng isang MRI o CT scan. Ang X-ray ay hindi napakahalaga sa kaso ng microadenoma, dahil ang tumor ay hindi humahantong sa mga pagbabago sa mga istruktura ng buto, at ang computed tomography o magnetic resonance imaging ay maaaring magbigay ng kumpletong larawan ng sakit, "nagpapakita" ng layer-by-layer istraktura ng pituitary gland.

Dapat tandaan na may napakaliit na laki ng tumor, kahit na makabagong pamamaraan Maaaring hindi epektibo ang mga pag-aaral, ngunit pinipilit ng klinika para sa mga microadenoma na gumagawa ng hormone na kumpirmahin ang diagnosis sa ibang mga paraan. Ang doktor ay tumulong sa pag-aaral ng mga pituitary hormones (radioimmune method), ang pagtaas nito ay hindi nag-aalinlangan tungkol sa pagkakaroon ng tumor.

Ang paggamot sa microadenoma ay dapat magsimula sa sandaling magawa ang tumpak na diagnosis. Asymptomatic microadenomas hindi nangangailangan ng partikular na therapy, ngunit ang pagmamasid sa mga ganitong kaso ay ipinag-uutos upang hindi makaligtaan ang sandali ng simula ng karagdagang paglago ng edukasyon. Inirerekomenda ang pasyente na sumailalim sa isang MRI isang beses bawat taon o dalawa at regular na bisitahin ang isang endocrinologist, at kung lumitaw ang mga sintomas ng paglaki ng tumor, hindi dapat ipagpaliban ang pagbisita sa doktor.

Ang paggamot sa pituitary microadenoma ay kinakailangan kung ito ay hormonally active o patuloy na lumalaki. Para sa pinakamahusay na mga resulta, karaniwang pagsamahin iba't ibang uri paggamot depende sa uri ng tumor.

Kasama sa microadenoma therapy ang:

• Reseta ng mga gamot na nagpapatatag ng mga antas ng hormonal;
• Pag-alis sa pamamagitan ng operasyon;
• Radiosurgery ng tumor.

Konserbatibong therapy ay tinutukoy ng likas na katangian ng mga hormone na ginawa ng microadenoma at ang kakayahan ng tumor na tumugon sa pagkakalantad sa droga. Ang isang partikular na magandang epekto ay sinusunod sa prolactinomas, kapag ang pangangasiwa ng cabergoline, parlodel (dopaminomimetics) ay maaaring humantong sa kumpletong pagkawala ng tumor at ang pagtigil ng labis na prolactin synthesis sa loob ng dalawang taon. Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng magagandang resulta kapag inireseta ang somatostatin at ang mga analogue nito (octreotide) at thyreostatics, ngunit sa kaso ng naturang microadenomas, ang drug therapy ay hindi palaging nagbibigay ng isang pangmatagalang epekto, at samakatuwid ay maaaring maging isang precursor sa kirurhiko pagtanggal ng tumor.

Pag-alis ng adenoma sa pamamagitan ng ilong

Mga taktika sa kirurhiko ipinahiwatig para sa mga microadenoma na hindi magagamot konserbatibong paggamot o ang kanilang karagdagang paglaki ay sinusunod. Karaniwang hindi na kailangan ng bukas na operasyon (craniotomy) para sa maliliit na tumor ng pituitary gland, at ang surgeon ay gumagamit ng endoscopic na paraan, kung saan ang tumor ay tinanggal gamit ang isang endoscope at sa pamamagitan ng daanan ng ilong. Ang minimally invasive na katangian ng naturang operasyon ay umiiwas sa mga seryosong komplikasyon at nagpapahiwatig din ng maikling postoperative period na may pananatili sa ospital na hindi hihigit sa tatlong araw.

Ang radiosurgery, na nagpapahintulot sa pag-alis ng tumor nang walang operasyon, ay nagiging popular din. Ang radio knife ay isang sinag ng radiation na partikular na kumikilos sa isang microadenoma. Ang katumpakan ng pagkakalantad sa radiation ay nakakamit ng CT o MRI control. Maaaring isagawa ang radiosurgical tumor sa isang outpatient na batayan. Pagkatapos ng pag-iilaw, ang isang unti-unting pagbaba sa laki ng microadenoma ay nangyayari, na hindi nagiging sanhi ng anumang abala sa pasyente, ngunit kung ang tumor ay gumagawa ng mga hormone, pagkatapos ay kahanay ito ay maaaring inireseta paggamot sa droga upang itama ang mga antas ng hormonal.

Ang pagbabala para sa microadenomas ay karaniwang mabuti, pagkatapos ng lahat, isang neoplasma maliliit na sukat mas mahusay na tumugon sa paggamot kaysa sa isang malaking tumor na pumipilit sa mga kalapit na istruktura. Kung ang doktor ay nagpasiya na ang operasyon ay ang tanging pagpipilian posibleng paraan paggamot ng sakit, kung gayon hindi ka dapat matakot at tumanggi, dahil ang panganib ng pag-unlad ng microadenoma sa kawalan ng paggamot ay mas mataas kaysa sa pag-alis ng kirurhiko, lalo na dahil ang huli ay karaniwang isinasagawa sa isang minimally invasive na paraan. Ang mga pasyente na may asymptomatic microadenoma ay hindi kailangang baguhin ang kanilang karaniwang pamumuhay o uminom ng anumang mga gamot, ngunit hindi nila dapat kalimutan ang tungkol sa mga regular na pagbisita sa doktor at pagsubaybay sa MRI.

Video: pituitary microadenoma - opinyon ng punong neurologist ng Ministry of Health ng Republika ng Belarus

Ang pituitary gland ay isang bilugan na appendage ng utak na matatagpuan sa ilalim na ibabaw sa bulsa ng buto. Ito ay responsable para sa paggawa ng mga mahahalagang hormone na nagpapasigla sa paglaki at pag-unlad ng katawan, pati na rin ang pag-normalize ng mga function ng reproductive. Ang adenoma ay isang benign tumor ng glandular upper layer ng mga cell.

Ang pituitary adenoma sa mga bata ay itinuturing na isang bihirang sakit. Ang porsyento ng pagkalat ay mula 2.5 hanggang 6. Ayon sa mga istatistika, ang tumor ay kadalasang nabubuo sa mga nasa hustong gulang sa pagitan ng 20 at 50 taong gulang.

Ang mekanismo ng paglaganap ng cell sa pituitary adenoma ay nagiging masyadong mabilis, kaya ang isang neoplasm ay nangyayari, na may maraming mga komplikasyon.

Pag-uuri

Ang pituitary adenoma ay nahahati sa mga uri ayon sa ilang mga katangian. Ang mga ito ay inuri ayon sa laki: microadenomas (mas mababa sa 1 cm), macroadenomas (higit sa 1 cm), higanteng mga tumor (higit sa 10 cm).

Ang karagdagang pag-uuri ay depende sa uri ng pag-unlad ng sakit.

Non-functional

Sa ganitong uri, walang mekanismo para sa paggawa ng mga hormone; ang tumor ay nagiging kapansin-pansin nang tumpak kapag nagsimula itong magpakita mismo sa labas, iyon ay, lumalaki ito sa punto na naglalagay ito ng presyon sa mga tisyu at nerbiyos, at naghihikayat din ng kapansanan sa paningin.

Paggawa ng sakit

Mayroong labis na produksyon ng isang hormone na responsable para sa pag-normalize ng metabolismo. Ang labis ay humahantong sa mga problema sa labis na timbang, ang pagpapahina ng tissue ng buto ay nangyayari, na tinatawag na "Cushing's syndrome".

Prolactinoma

Nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng produksyon ng prolactin, isang babaeng hormone. Ang kakaiba ng neoplasm na ito ay halos hindi ito lumalaki sa paglipas ng panahon.

May mga tumor na pumukaw sa aktibidad ng mga hormone ng paglago. Sa kasong ito, ang mga buto ay walang oras upang mabilis na bumuo, ang isang salungatan ay nangyayari, at sa kasong ito ang puso ay madalas na hindi makatiis.

Mga sanhi

Imposibleng pangalanan ang mga dahilan para sa pag-unlad ng isang tumor na may isang daang porsyento na katiyakan, mayroong maraming mga kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad ng sakit:

• pagmamana;
• mga paglabag sa panahon intrauterine pag-unlad;
• kumplikadong cranial mga pinsala;
• aksyon radioactive mga sangkap sa katawan sa malalaking dami;
• pangmatagalang paggamit pagpapalit ng hormone droga.

Ang dahilan para sa pag-unlad ng isang tumor ay maaaring maging mga kaguluhan sa antas ng endocrine, ang mga kahihinatnan ng mga nakakahawang sakit.

Mga sintomas

Depende sa uri ng adenoma sa mga bata, natukoy ang mga partikular na sintomas na nagpapahiwatig ng mga malfunctions sa katawan. Ang ilang mga uri ng neoplasms ay maaaring lumago nang walang sintomas sa loob ng mahabang panahon, ngunit ang bata ay, sa isang paraan o iba pa, ay magsisimulang magpakita ng sakit.

Kabilang sa mga malubhang sintomas ang:

• promosyon o demotion gana;
• mabilis tibok ng puso, mabigat na pagpapawis;
• nanghihina;
• palagiang pakiramdam pagkauhaw.

Itsenko-Cushing's disease

Ang ganitong uri ay bihira sa mga bata, ngunit kapag lumitaw ito, may biglaang paghinto sa pag-unlad. Ang mga adrenal glandula ay huminto sa paggana ng tama. Sa 65-75% ng mga bata, ganap na huminto ang paglaki. Ang mga batang higit sa 9 taong gulang ay nasa panganib.

Prolactinoma

Ang ganitong uri ay nakakaapekto sa mga bata sa panahon ng pagdadalaga. Ang tumor ay mas karaniwan sa mga batang babae kaysa sa mga lalaki.

Ito ay dahil sa paggawa ng babaeng hormone na prolactin, na bahagyang responsable para sa normal na paggana ng reproductive system. Kung ang isang tumor ay naroroon, ang regla ay hihinto o hindi magsisimula.

Dentotropinoma

Ang species na ito ay nangyayari sa mga batang may edad na 12-15 taon at nailalarawan sa pamamagitan ng isang pinabilis na rate ng paglago. Ang ganitong mga sintomas ay mahirap makaligtaan; maraming mga tinedyer ang nagdurusa sa gigantismo. Sa neurologically, ang tumor ay nagpapakilala sa sarili sa pamamagitan ng migraine-type headaches.

Mga diagnostic

Ang pagkilala sa mga sakit na ito ay nagsisimula sa isang paunang pagsusuri ng isang doktor, kung saan siya ay gumaganap:

• inspeksyon balat;
• pagsukat presyon;
• pagsisiyasat lymphatic mga node

Kinokolekta ng espesyalista ang impormasyon tungkol sa pasyente at nalaman ang namamana na predisposisyon. Ang mga pagsusuri sa dugo at ihi ay isinasagawa, at ang materyal ay kinuha upang pag-aralan ang mga hormone.

Kung ang isang pituitary adenoma ay pinaghihinalaang, ang isang glucose tolerance blood test para sa pagkakaroon ng growth hormone ay itinuturing na sapilitan. Kinakailangan ang konsultasyon sa mga dalubhasang espesyalista. Ang isa sa mga pangunahing pamamaraan ng diagnostic ay ang CT o MRI ng utak.

Paggamot

Ang paggamot ay depende sa kalubhaan at uri ng tumor. Mayroong mga interbensyon sa kirurhiko, gamot at radiation. Ang mga pamamaraang ito ay ginagamit nang komprehensibo.

Itsenko-Cushing's disease

Nangangailangan ng operasyon sa karamihan ng mga kaso. Sa ilang mga kaso, ang proton therapy ay ipinahiwatig.

Prolactonoma

Ang sakit na ito ay maaaring gamutin sa pamamagitan ng operasyon o dopamine agonists. Ang pagpili ng paraan ay depende sa laki ng tumor at sa antas ng paglaki nito.

Kapag gumagamit ng dopamine agonists, posible na bawasan ang laki ng tumor sa maikling panahon, ngunit ang ganitong resulta ay posible lamang kung ang gamot ay mahusay na disimulado.

Somatotropinoma

Inirerekomenda ng mga eksperto ang neurosurgical removal ng tumor. Bilang karagdagan, ginagamit ang chemical therapy. Pagkatapos ng paggamot sa tumor, ang patuloy na pagsubaybay ng mga espesyalista ay kinakailangan upang makita ang mga relapses.

Mga komplikasyon

Sa kabila ng katotohanan na ang pituitary adenoma ay benign, ang pag-unlad at paglaki nito ay maaaring magdulot ng maraming komplikasyon.

Kadalasan ang tumor ay lumalaki sa mga kalapit na bahagi ng utak, na nagiging sanhi ng tissue compression. Ang prosesong ito ay nakakaapekto sa paningin; sa mga mahihirap na kaso, ang pagkasayang ng optic nerve ay nangyayari at ang pagkabulag ay nangyayari.

Kapag ang mga tisyu ay na-compress, ang mga nerbiyos ay lumilipat, na humahantong sa regular na pananakit ng ulo. Maaaring may pamamanhid sa ilang bahagi ng mukha, at ang mga pasyente ay nakakaranas ng tingling o nasusunog.

Ang mga batang may pituitary adenoma ay maaaring makaranas ng speech dysfunction, pagbaba ng kakayahang mag-concentrate, at pagkawala ng memorya.

Gaano katagal nabubuhay ang mga tao na may pituitary adenoma?

Ang pagbabala para sa pituitary adenoma sa mga bata sa karamihan ng mga kaso ay positibo. Ang isang mahalagang papel sa paggamot ay nilalaro ng napapanahong pakikipag-ugnay sa mga espesyalista, pagsusuri at pagpili ng therapy.

Ang mga relapses, na kadalasang nangyayari pagkatapos ng paggamot, ay maaaring maging isang problema.

Ang kumpletong pagbawi ay sinusunod sa 65% ng mga pasyente, 12% ay madaling mabawi.

Pagkatapos ng therapy, ang mga bata ay nagsisimula ng mahabang yugto ng rehabilitasyon, dahil ang paggana ng mga sistema ng katawan ay ganap na naantala dahil sa pagkakalantad sa kemikal o radiation.

Pag-iwas

Sa karamihan ng mga kaso, imposibleng maiwasan ang sakit. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga dahilan para sa pag-unlad ay hindi lubos na nauunawaan.

Kung mayroong isang namamana na predisposisyon sa sakit, inirerekomenda ng mga eksperto na suriin ng mga magulang ang bata nang mas madalas, maingat na subaybayan ang estado ng kanyang kalusugan, at huwag pabayaan ang mga sakit na maaaring mukhang hindi gaanong mahalaga sa unang sulyap.

Ang mga aktibidad na maaaring humantong sa traumatikong pinsala sa utak ay dapat na iwasan at ganap na gamutin. Nakakahawang sakit, maiwasan ang mga pangmatagalang nakababahalang sitwasyon sa buhay ng bata, iwasan ang paggamot sa mga gamot na naglalaman ng hormone.

Ang pituitary gland ay ang pangunahing endocrine gland sa katawan, na kinokontrol ang karamihan sa mga proseso ng physiological. Ang pituitary gland ay lumilitaw na isang maliit na bilog na pormasyon, na matatagpuan sa ibabang ibabaw ng utak sa sella turcica. Ang glandula ay nag-synthesize ng mga hormone na nakakaapekto sa metabolismo, paglaki ng katawan at mga sekswal na function. Ang pituitary gland ay bumubuo ng isang karaniwang endocrine center: ang hypothalamic-pituitary system, na kumokontrol sa paggana ng nervous system at ang function ng iba pang mga endocrine glands.

Ang pangunahing problema ng sakit ay ang kawalan ng mga sintomas sa maagang yugto ng pag-unlad ng tumor: sa 100 libong tao, dalawa lamang ang nalalapat. Sa isang huling yugto ng adenoma, ang paggamot na may mga gamot ay hindi nagdudulot ng anumang epekto, at ang pasyente ay inireseta ng kirurhiko pagtanggal ng glandula.

Ang pituitary adenoma ay bubuo sa pagtanda (30-50 taon), at bihira sa mga bata.

Pag-uuri at pathogenesis ng sakit

Pituitary adenoma. Ano ito? Ang sakit ay isang tumor ng glandular tissue ng isang organ. Ang adenoma ay bubuo mula sa adenohypophysis - ang nauunang bahagi ng glandula. Ang tumor ay hindi lilitaw kaagad: ang pag-unlad ay nangyayari sa mga yugto. Mayroong ilang mga teorya ng pathogenetic:

1. Ang konsepto ng pangunahing pinagmulan ng sakit ay nagsasabi na ang hypothalamus, na malapit na konektado sa pituitary gland, ay unang apektado. Ang isang tumor mula sa hypothalamus ay dumadaan at lumalaki sa pituitary gland.
2. Ang pagbaba sa pagganap ng mga peripheral glandula (thyroid, testes) ay humahantong sa hyperstimulation ng pituitary gland. Ang labis na gawain ng glandula ay bumubuo ng mga mutasyon sa mga selula at nangyayari ang isang adenoma.

Ang pituitary adenoma ay inuri batay sa mga katangian ng cellular ng tumor:

• adenocarcinoma;
• acidophilic;
• basophilic;
• chromophobic;
• magkakahalo.

Kung hindi, ang adenoma ay inuri depende sa hormonal na aktibidad ng glandula. Ang mga aktibong anyo ay itinuturing na malignant, dahil, laban sa background ng synthesis ng isang malaking bilang ng mga hormone, humantong sila sa pagkagambala sa mga pag-andar ng physiological. Ang mga aktibong tumor ay maaaring masuri sa medyo maagang yugto ng pag-unlad dahil sa kanilang mga klinikal na pagpapakita:

1. Self-totropin na gumagawa ng adenoma. Ang sakit ay sinamahan ng labis na paglabas ng somatotropin (growth hormone) sa dugo.
2. Gumagawa ng adrenocorticotropin. Ang ganitong adenoma ay nag-synthesize ng maraming adrenocorticotropin, isang hormone na responsable para sa pag-activate ng gawain ng adrenal cortex.
3. Gumagawa ng thyrotropin. Ang adenoma ay nagtatago ng thyrotropin, na responsable para sa paggana ng thyroid gland.
4. Gumagawa ng prolactin. Ang adenoma ay synthesizes ang hormone prolactin, na responsable para sa pagtatago ng gatas mula sa mammary glands pagkatapos ng panganganak.
5. Gumagawa ng gonadotropin. Ang tumor ay synthesizes luteinizing at follicle-stimulating hormone.

Hindi aktibo ay benign tumor, gayunpaman, hindi gaanong karaniwang nasuri ang mga ito dahil sa kanilang nakatagong pag-unlad na walang sintomas.

Ang ikatlong pag-uuri ay tinutukoy ng laki ng tumor:

• Microadenoma - hanggang sa 2 cm ang lapad.
• Macroadenoma – mula sa 2 cm o higit pa.

Mga sintomas

Ang klinikal na larawan ng pituitary adenoma ay tinutukoy ng uri ng hormonal na aktibidad at kasama ang mga sumusunod na sindrom:

Ocular neurological syndrome

Ang mga palatandaan nito:

• pagkasayang optic nerves- malabong paningin;
• pagpapaliit ng mga visual field;
• pagpapahina ng lakas o kumpletong pagkalumpo ng mga extraocular na kalamnan - strabismus;
• Diplopia - dobleng paningin ng mga nakikitang bagay.

Masakit

Ang mga masakit na sensasyon ay sanhi ng paglaki ng isang pituitary tumor at kasunod na mekanikal na compression ng mga katabing tisyu, na humahantong sa pangangati ng mga nerve endings. Ang lokalisasyon ng sakit ay nakasalalay sa direksyon ng paglago ng adenoma. Kaya, kung ito ay lumalaki pababa (sa lugar ng ilalim ng sella turcica), sa klinikal na larawan Magkakaroon ng pagbabago sa pang-amoy at lilitaw ang kasikipan ng ilong. Ang mga pagbabagong ito. Ang paglaki sa direksyon ng dura mater ay humahantong sa matinding pananakit ng ulo, na naisalokal sa noo, likod ng ulo at mga templo.

X-ray syndrome

Ang X-ray ay nagpapakita ng mga pagbabago sa laki ng Turkish village, ang hugis nito, ang kaugnayan sa mga kalapit na tisyu, at ang integridad ng mga buto. Sa isang computed tomography scan, ang adenoma mismo ay nakikita.

Tukoy

Mga tiyak na sintomas na kabilang sa mga indibidwal na anyo ng sakit:

• Prolactinoma.
  • Mga sintomas sa kababaihan:
    • galactorrhea - kusang pagpapalabas ng pagtatago ng gatas mula sa mga glandula ng mammary (nang walang koneksyon sa pagpapakain sa sanggol);
    • amenorrhea – kawalan ng regla ng higit sa 2 menstrual cycle;
    • kawalan ng katabaan ng babae;
    • katamtamang labis na katabaan;
    • labis na paglaki ng buhok;
    • nagpapaalab na sakit ng anit;
  • Sa mga lalaki: mahinang libido.
• Somatotropic adenomas. Klinikal na larawan:
  • Gigantism - mabilis at labis na paglaki sa mga bata;
  • acromegaly - pampalapot ng mga nakausli na bahagi ng mukha (panga, ilong, kilay), kamay, braso at bungo mismo;
  • labis na katabaan;
  • posibleng pag-unlad ng diabetes mellitus;
  • mga sakit sa balat at mga depekto: papillomas, warts, greasiness;
  • hyperhidrosis - labis na pagpapawis;
  • nabawasan ang mood at pagganap;
  • mga karamdaman ng aktibidad ng nerbiyos: pangingilig, pagkasunog ng balat, pag-crawl sa pakiramdam, pamamanhid ng mga daliri;
  • nabawasan ang sensitivity.
• Corticotropic adenomas:
  • hindi pantay na labis na katabaan;
  • mga pagbabago sa trophism ng balat: lumilitaw ang striae - mga guhitan na 2-10 cm ang lapad;
  • sa mga kababaihan, ang buhok ay lumalaki ayon sa pattern ng lalaki;
  • pangalawa sakit na hypertonic at pagpapalaki ng kaliwang ventricle;
  • osteoporosis - nabawasan ang lakas ng buto, nadagdagan ang hina;
  • hypogonadism - kakulangan ng mga gonad: nabawasan ang pag-andar ng testicular;
  • mahina ang kaligtasan sa sakit - pangalawang immunodeficiency;
  • mga organikong sugat sa utak;
  • pagpapahina ng lakas ng kalamnan;
  • kawalan ng timbang ng mga electrolyte sa dugo;
  • mga karamdaman sa pag-iisip: kahinaan, kawalan ng pagganyak, pagkawala ng interes sa mundo, monotony ng mood, kapansanan sa memorya; ang depression at somatoform disorder ay hindi gaanong nagkakaroon ng madalas.
• Gonadotropic adenoma:
  • cephalgia;
  • pagkahilo;
  • mga iregularidad sa regla;
  • kawalan ng katabaan;
  • underdevelopment ng mga genital organ.
• Adenoma na gumagawa ng thyrotropin:
  • nadagdagan ang pagpapawis;
  • excitability ng nervous system, pagkamayamutin, nerbiyos, mahinang pagtulog.
  • exophthalmos - bahagyang pag-usli ng mga mata mula sa kanilang mga socket;
  • mababang timbang ng katawan para sa taas, kahirapan sa pagkakaroon ng timbang;
  • tuyong balat;
  • nadagdagan ang gana;
  • altapresyon;
  • madalas na pag-ihi;

Mga sanhi

Walang tiyak na kadahilanan para sa pagbuo ng adenoma. Ipinapalagay ng mga mananaliksik at clinician na ang sakit ay nangyayari dahil sa:

1. pinsala sa utak at bungo;
2. neuroinfections: meningitis, encephalitis, polio, rabies;
3. pangkalahatang pagkalasing ng katawan sa pakikilahok ng bagay sa utak;
4. pagbubuntis, na nangyayari sa mga pathologies;
5. mabilis na paggawa;
6. pangmatagalang paggamit ng mga gamot: oral contraceptive, hormonal na gamot.

Diagnosis at paggamot

Upang masuri ang isang tumor, ang mga klinikal, biochemical at radiological na pamamaraan ng pananaliksik ay inireseta:

• craniography - isang x-ray ng bungo ay sinusuri sa dalawang projection; ang mga visual na pagbabago sa sella turcica ay pinag-aralan sa isang x-ray;
• radioimmunological method – tinutukoy ang biological activity ng cancer cells;
• nuclear magnetic resonance imaging - gamit ang pamamaraang ito, nakakakuha ang mga doktor ng isang hanay ng mga layer-by-layer na imahe ng utak;
• pagsusuri sa dugo ng biochemical: pag-aaral ng spectrum ng mga hormone at ang kanilang mga antas, gayunpaman, ang mga hormone ay hindi direktang nagpapahiwatig ng patolohiya sa glandula.

Kinakailangan ang konsultasyon:

1. therapist;
2. Endocrinologist;
3. neurologist;
4. psychologist;
5. ophthalmologist;
6. pedyatrisyan

Ang therapy sa droga ay inireseta lamang para sa maagang yugto mga bukol. Pagkatapos ng paglaki ng tumor, may kaugnayan ang surgical intervention at radiation therapy.

Mga operasyon:

• Pag-alis ng pituitary adenoma sa pamamagitan ng ilong. Ang isang tubo ay ipinasok sa pamamagitan ng nasal concha at inihatid sa adenoma sa pamamagitan ng mga cranial passage.
• Transcranial na pamamaraan sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam. Sa panahon ng operasyon, isang butas ang ginawa sa bungo at hinihiwa ang malambot na tisyu. Ang pagkakaroon ng access sa adenoma, inaalis ito ng siruhano. Pagkatapos alisin, ang pasyente ay sinusubaybayan sa intensive care unit.

Pagtataya

Depende sa yugto ng paglaki ng tumor, ang antas ng pinsala sa pituitary gland at mga nakapaligid na tisyu.

Mga kahihinatnan:

1. malabong paningin;
2. mga karamdaman sa sirkulasyon ng tserebral;
3. kabuuang metabolic at biochemical na pagbabago;

Pagkatapos ng operasyon, ang posibilidad ng mga kahihinatnan at komplikasyon ay may posibilidad na zero.