Ngayon ay pag-uusapan natin ang tungkol sa jaundice sa mga bagong silang, parehong physiological at pathological, ang mga sanhi nito sa mga unang araw ng buhay ng isang sanggol, ang mga kahihinatnan ng jaundice, mga sintomas at palatandaan, diagnosis at, siyempre, mga pamamaraan ng paggamot.

Neonatal jaundice- ito ay isang medyo pangkaraniwang kababalaghan na nangyayari kapwa sa mga full-term na sanggol at sa mga ipinanganak nang maaga sa iskedyul. Ito ay sanhi ng pagkasira ng isang espesyal na protina - fetal hemoglobin, na hindi na kailangan ng bata pagkatapos ng kapanganakan at ang simula ng paghinga gamit ang mga baga. Ito ay pinalitan ng hemoglobin A, at sa panahon ng proseso ng pagkasira ito ay nabuo bilirubin. Kapag mayroong isang malaking akumulasyon nito, ang balat, mauhog lamad at puti ng mga mata ay nagsisimulang maging dilaw.

Tinatawag ng mga doktor ang postpartum jaundice na hindi isang sakit, ngunit isang natural na proseso ng physiological na dumadaan nang walang bakas. Ngunit may mga kaso ng pathological jaundice kapag ang mga bata ay napapailalim sa ospital - ang naturang jaundice ay dapat pagalingin.

Jaundice sa mga bagong silang: sanhi

1. Anomalya sa pagbuo ng pali, atay, at mga duct kung saan dumadaan ang apdo.
2. Mga pinsala sa panganganak.
3. Mga namamana na patolohiya.
4. Pagwawalang-kilos ng apdo.
5. Hindi pag-unlad ng mga organo.
6. Hepatitis.
7. Hindi pagkakatugma ng dugo.
8. Rhesus conflict.
9. Hormonal imbalances.
10. Diabetes mellitus ng ina.
11. Impeksyon ng fetus sa panahon ng prenatal na may mga impeksiyon na humahantong sa mga pathologies ng atay at suplay ng dugo.
12. Ang pag-inom ng maraming gamot ng ina sa panahon ng pagbubuntis o panganganak.
13. Cephalohematomas.
14. Huling pagpapasuso.
15. Ang pagpapakain ng formula mula sa mga unang oras ng buhay.
16. Kritikal na pagbaba ng timbang sa isang bagong panganak.

Mga Uri ng Jaundice

• Physiological jaundice ng mga bagong silang (neonatal jaundice o hyperbilirubinemia)

Ito ay isang natural na kondisyon na lumilitaw sa kapanganakan at nawawala sa mga sanggol nang walang medikal na interbensyon. Kailangan mong magtiwala sa iyong doktor na makilala ang physiological jaundice mula sa pathological jaundice. Ang mga unang sintomas ng jaundice ay karaniwang sinusunod sa mga araw 1-3 ng buhay ng sanggol (marahil mamaya). Ang lumilipas (pansamantalang) jaundice ay bubuo sa 50-70% ng mga bagong silang, habang ang isang pagtaas sa antas ng hindi direktang bilirubin ay matatagpuan sa lahat. Anemia at pagtaas lamang loob hindi nasuri.

Maaaring maging kulay lemon ang balat.

Sa neonatal jaundice, kadalasang mayroong tumaas na antas ng estrogen sa gatas ng suso, na naipapasa sa sanggol kapag pagpapasuso. Sa kasong ito, ang estrogen ay excreted muna, at pagkatapos ay bilirubin.

Gaano katagal ang jaundice sa mga bagong silang? Kung ang jaundice sa isang sanggol ay may mga physiological na sanhi lamang, pagkatapos ito ay tumatagal ng 7-10 araw, ngunit kung ito ay sanhi ng hormonal disorder sa ina ng bata, kung gayon ang kondisyong ito ay mas mahaba at maaaring magpatuloy kahit na sa isang buwang gulang na mga bata. Ang kondisyon ay maaaring tumagal ng hanggang tatlong buwan.

• Pathological jaundice

Ito ay isang kritikal na kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mga selula ng katawan at pagkawala ng mga reflexes.

1. Mechanical - dahil sa pagbara mga duct ng apdo.
2. Hemolytic - ang congenital jaundice na ito ay hindi gaanong karaniwan at nasuri sa mga unang oras ng buhay. Ito ay nangyayari para sa iba't ibang mga kadahilanan, maliban sa mga mekanikal - dysfunction ng atay, Rh conflict, mga virus, bakterya, atbp.

Pagkatapos ng paggaling, ang mga bata ay dapat na obserbahan sa susunod na taon ng isang ophthalmologist, neurologist at orthopedist. Dapat mong sundin ang rekomendasyon ng doktor - huwag magpabakuna sa loob ng 1 taon.

Degrees

Mayroong 5 degree ng jaundice:

1. Ang balat lamang ng leeg at mukha ay nagiging dilaw.
2. Pagkadilaw ng itaas na bahagi ng katawan hanggang sa pusod.
3. Kumalat nang hindi mas mababa kaysa sa mga tuhod.
4. Paninilaw sa buong katawan maliban sa ibabaw ng mga paa at palad.
5. Paninilaw ng mga paa at palad.

Mga sintomas ng jaundice, isang pangkat ng mga palatandaan para sa uri ng pathological

• Pag-yellowing ng balat at mauhog lamad hanggang sa pagkuha ng isang berdeng tint - ito ang hitsura ng isang sanggol na may jaundice. Ang mga larawan ng pagpapakita ng sintomas ay maaaring matingnan sa pampublikong domain.
• Paglaki ng mga panloob na organo (pali, madalas na atay).
• Ang mga dumi ay nagiging puti at walang kulay.
• Maitim ang ihi.
• Hindi makatwirang hitsura ng mga pasa.

Pagkatapos ng 14-20 araw, ang mga sintomas ay nagiging mas maliwanag at mas malinaw, at sa isang matagal na estado ay mas malala ang pakiramdam ng bata.

Ang pathological jaundice ay nagdudulot ng maraming komplikasyon at may iba't ibang anyo na nagpapakita ng kanilang sarili sa iba't ibang paraan. Halimbawa, ang pinaka-mapanganib at malubhang kondisyon ay kernicterus, kung saan ang sanggol ay dapat na nasa ilalim ng buong-panahong pangangasiwa ng mga espesyalista sa isang setting ng ospital.

1. Ang pagsuso ng reflex ay humina.
2. Antok.
3. Ang sigaw ng sanggol ay monotonous.
4. Pagkahilo.
5. Nagiging libot ang tingin.
6. Pagkahilo.
7. Pagduduwal, pagsusuka, labis na madalas na regurgitation.
8. Ang malaking fontanelle ay nagiging matambok.
9. Ang mga reflexes ng bata ay nawawala.
10. Panaka-nakang pagsabog ng nerbiyos na pananabik.
11. Mga cramp.

Diagnosis ng jaundice sa mga bagong silang, ICD code 10

• Ang mga palatandaan ng jaundice sa mga bagong silang ay nakita sa maternity hospital o ng isang pediatrician sa unang pagbisita.
• Kasama sa mga pamamaraan sa laboratoryo ang pagsusuri ng dugo, biochemistry ng dugo na may pagpapasiya ng antas ng kabuuang at hindi direktang bilirubin, ang antas ng mga hormone sa dugo, ELISA at PCR upang makita ang mga impeksiyon.
• Mula sa instrumental - ultrasound, FGDS, X-ray na pagsusuri.
• Inirerekomenda din ang pagsusuri ng mga espesyalista tulad ng gastroenterologist at surgeon.

Ang ICD 10 code para sa neonatal jaundice ay P59.

Paggamot ng jaundice

Ang Therapy ay naglalayong alisin ang ugat na sanhi, sintomas at pagpapabuti ng kondisyon ng bata.

Sa physiological jaundice, ang sanggol ay hindi nangangailangan ng paggamot, ito ay isang tampok lamang ng katawan. Ngunit kapag matindi ang pagdidilaw ng balat, minsan ay inireseta ang phototherapy. Ito ay magpapabilis sa proseso ng pag-convert ng bilirubin sa isang nalulusaw sa tubig na anyo at hahayaan itong umalis sa katawan sa mga dumi at ihi.

Ang pathological jaundice ay kinabibilangan ng iba't ibang manipulasyon at drug therapy.

1. Pagsasalin ng dugo. Ngayon, ito ay isang medyo karaniwang paraan ng pagtanggal ng isang maliit na organismo ng mga nakakalason na sangkap. Posibleng isaalang-alang ang ina ng sanggol bilang isang donor nang hindi mas maaga kaysa sa dalawang buwan pagkatapos ng kapanganakan. Kailangan niyang ibalik ang pagkawala ng dugo at hindi mawala ang paggagatas. Ang dami ng "bagong" dugo ay bumubuo ng halos 80% ng kabuuang daloy ng dugo ng bata, at ang mga pulang selula ng dugo lamang ang pinapalitan.
2. Phototherapy o sunbathing. Sa ilalim ng impluwensya ng mga sinag, ang bilirubin ay sumasailalim sa mabilis na pagkabulok at pagpapalabas. Maipapayo na gamitin ang pamamaraang ito para lamang sa banayad at katamtamang mga anyo ng sakit. Para sa pinakamahusay na epekto, ang bata ay patuloy na nakabukas, na inilalantad ang iba't ibang panig ng katawan sa lampara ng sikat ng araw. Ang tinatayang oras na ginugol sa ilalim ng lampara bawat araw ay 14-16 na oras.
3. Mga ahente ng choleretic. Ursofalk, Hofitol. Ang mga produktong ito ay naglalaman ng mga bitamina, organic acids, mineral at flavonoids. Ang epekto ng mga gamot ay upang mapabuti ang paggana ng mga bato, atay at metabolismo. Ang mga side effect ay napakabihirang. Ang mga produkto ay may magagandang pagsusuri.
4. Mga sorbent. Polysorb, Smecta. Ang mga ito ay naglalayong mabilis na alisin ang bilirubin mula sa katawan at ang dilaw na pangkulay na pigment mula sa daluyan ng dugo. Ang mga gamot na ito ay hindi nakakalason at maaaring gamutin mula sa unang oras ng kapanganakan.
5. Glucose 5%. Kinakailangang sumailalim sa isang kurso ng glucose treatment kung mababa ang iyong blood sugar level. Sa mga unang oras ng buhay, bumababa ang mga antas ng glucose, ngunit sa paglipas ng panahon ang mga antas ay bumalik sa normal. Ngunit kung ang glucose ay hindi pa rin sapat, pagkatapos ito ay replenished gamit ang intravenous infusions, isang probe o isang solusyon sa isang bote. Ang glucose ay may maliit na epekto sa pagkasira at paglabas ng bilirubin. Samakatuwid, ito ay ginagamit bilang isang pangkalahatang pagpapalakas ng therapy. Madalas na kinuha kasama ng mga bitamina.
6. Plantex. Ito ay isang paghahanda na binubuo ng mga prutas ng haras. Pinapagana nito ang aktibidad ng atay. Pinapayagan mula sa mga unang araw ng buhay ng sanggol.
7. Sa kaso ng napakalubha, matagal na kurso ng clinical jaundice sa isang bagong panganak, na sinamahan ng mga kombulsyon, maaari itong gamutin sa Phenobarbital at Pagluferal.
8. Homeopathy. Galstena. Ito ay isang medyo pangkaraniwang lunas para sa kondisyong ito. Ito ay naglalayong mapawi ang spasm at pamamaga, ibalik ang mga nasirang selula ng atay at i-activate ang pancreas. Ang mga pangunahing bahagi ng Galstena ay dandelion, milk thistle at celandine. Para sa mga bagong silang, ang gamot ay inireseta sa mga patak, na dapat na diluted bago ibigay sa pinakuluang tubig, gatas o formula.
9. Ang isang mahalagang punto para sa parehong physiological at pathological jaundice ay pagpapasuso. Ang Bilirubin ay mahusay na nailalabas sa panahon ng pagdumi. At ang gatas ng ina ay isang laxative na "lunas" para sa sanggol.
10. Kung hindi posible ang natural na pagpapakain, ang pagpili ng pormula ay dapat maging maingat at maalalahanin. Dapat itong maglaman ng mga kinakailangang sangkap at hindi maging sanhi ng paninigas ng dumi.
11. Bilang karagdagan, ang isang decoction ng rose hips ay pinapayagan para sa isang bagong panganak at madagdagan ang kanyang katawan ng mga kapaki-pakinabang na microelement at bitamina na kinakailangan sa maagang pagkabata.

Pagkatapos ng kapanganakan, ang katawan ng sanggol ay sumasailalim sa mga makabuluhang pagbabago, na umaangkop sa bagong kapaligiran. Kadalasan sa ikatlong araw pagkatapos ng kapanganakan, ang balat at mauhog na lamad ng sanggol ay nakakakuha ng madilaw-dilaw na tint. Ito ang tinatawag na jaundice ng mga bagong silang. Ito ay karaniwang ang natural na pisyolohikal na estado ng bata.

Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng mga katangian ng katawan ng bagong panganak at nangyayari sa higit sa 50% ng mga malulusog na bata at 70-90% ng mga premature na sanggol. Ano ang iba pang jaundice na nangyayari sa mga bagong silang, isasaalang-alang natin ang mga sanhi at kahihinatnan ng sakit na ito.

Ang jaundice sa mga sanggol ay tinatawag na physiological (conjugative) at nangyayari humigit-kumulang sa ikatlong araw ng buhay ng isang bagong panganak at hindi nangangailangan ng paggamot. Ang mga senyales ng jaundice ay humupa pagkatapos ng isang linggo at halos hindi na napapansin sa loob ng dalawang linggo.

Ang kundisyong ito ay nangyayari dahil sa pagtaas ng dami ng bilirubin sa dugo ng bagong panganak. Ang bilirubin ay isang pigment ng apdo.

Ang mataas na antas ng bilirubin sa isang sanggol ay dahil sa pag-angkop ng katawan ng sanggol sa mga bagong kondisyon. Ang Bilirubin ay ginawa sa pamamagitan ng pagkasira ng hemoglobin. Kaagad pagkatapos ng kapanganakan, binabago ng sanggol ang fetal hemoglobin (HbF) sa hemoglobin A (HbA). Samakatuwid, sa katawan ng bagong panganak, ang hemoglobin HbF ay masinsinang nasira at ang nilalaman ng bilirubin ay tumataas nang husto.

Ang mga sistema ng enzyme ng sanggol ay wala pa sa gulang. Samakatuwid, ang atay ay hindi makayanan ang pag-alis ng malaking halaga ng bilirubin, at ang pigment ay nagbibigay sa balat ng ilang bahagi ng katawan at mauhog lamad ng dilaw na tint.

Habang lumalaki ang sanggol, ang mga sistema ng enzyme ay nagsisimulang gumana alinsunod sa mga pamantayan at nag-aalis ng bilirubin, ang dilaw na kulay ng balat ay nawawala at ito ay nagiging maputlang rosas.

Ang mga premature na sanggol ay may mas maraming immature enzyme system. Samakatuwid, sa gayong mga bata, ang jaundice ay maaaring tumagal nang mas matagal upang lumitaw at maging isang mapanganib na nuclear form.

Minsan ang isang doktor ay maaaring magreseta ng isang bagong panganak - huwag pabayaan ang pagsusuri na ito, ito ay napakahalaga.

Mga pamantayan ng bilirubin sa mga sanggol

Kapag ang isang bata ay kapanganak pa lamang, ang antas ng bilirubin sa kanyang dugo ay karaniwang hindi hihigit sa 34 µmol/liter, ngunit agad na nagsisimulang tumaas.

Sa paglipas ng limang araw pagkatapos ng kapanganakan, ang bilirubin sa dugo ng sanggol ay tumataas nang malaki at maaaring umabot ng higit sa 200 µmol/litro.

Pagkatapos ng halos isang linggo, bumababa ang figure sa 165 µmol/l. Iba ang katanggap-tanggap na antas ng bilirubin sa isang napaaga na sanggol. Ang data ay ipinapakita sa talahanayan.

Edad ng bata	Norm kabuuang bilirubin (µmol/l)
Napaaga na sanggol 3-5 araw
Bagong panganak hanggang 1 araw
Bagong panganak mula 1 hanggang 2 araw
Bagong panganak mula 2 hanggang 5 araw
Bata higit sa 1 buwan	3,4 – 21

Sa humigit-kumulang isang buwan, ang mga antas ng bilirubin ng sanggol ay babalik sa normal na antas ng pang-adulto at umaabot sa 21 µmol/litro.

Ang halaga ng bilirubin sa mga lalaki ay kadalasang mas mataas kaysa sa mga babae.

Ang jaundice ay sanhi ng paglihis ng mga antas ng bilirubin mula sa normal. Ang jaundice ay maaaring parehong physiological at pathological.

Ang neonatal (postpartum) na uri ng sakit ay karaniwang physiological sa kalikasan.

Ang pathological jaundice sa mga bagong silang ay hindi karaniwan. Nangangailangan sila ng mandatoryong pangangasiwa ng medikal at paggamot kung kinakailangan. Mangyaring tandaan na iba't ibang uri ang mga sakit ay may iba't ibang sanhi at bunga.

Pag-uuri ng sakit

1. Hemolytic jaundice o suprahepatic. Ito ay nabuo kung ang atay ay hindi makayanan ang pagproseso ng bilirubin, na kung saan ay napakalaking nabuo bilang isang resulta ng pagtaas ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo;
2. Hepatic jaundice. Ang form na ito ay nauugnay sa kawalan ng kakayahan na alisin ang bilirubin ng atay dahil sa mga nagpapaalab na sakit;
3. Mechanical o subhepatic form, na sanhi ng kapansanan sa pagpasa ng apdo sa pamamagitan ng biliary tract.

Hemolytic form ng jaundice sa isang sanggol ay nangyayari dahil sa hindi pagkakatugma sa uri ng dugo o Rh factor ng ina at sanggol. Ang anyo ng sakit na ito ay karaniwang may paborableng pagbabala, ngunit maaari rin itong mapanganib para sa kalusugan ng bata.

Hepatic o parenchymal jaundice ay tinatawag nagpapasiklab na proseso sa parenkayma ng atay. Ang mga jaundice na ito ay nangyayari kapag ang ilang bakterya o mga virus ay umaatake sa atay. Ito ay maaaring viral hepatitis, herpes virus, rubella, cytomegalovirus infection, toxoplasmosis at iba pa.

Sa ganitong anyo ng sakit, ang mga bata ay madalas na ipinanganak na wala sa panahon, na may mababang timbang, mga pagkaantala sa pag-unlad, at may mga palatandaan ng pinsala sa ibang mga organo. Ang ganitong jaundice ay lilitaw kaagad sa kapanganakan, at ang balat ay may kulay-abo na kulay.

Mechanical jaundice sanhi ng pagwawalang-kilos ng apdo. Ang mga dahilan na pumipigil sa pag-aalis ng apdo sa isang sanggol ay maaaring mga deviation sa pagbuo ng biliary tract, biliary thickening syndrome, compression ng bile ducts ng mga tumor, atbp.

Sa form na ito, ang direktang bilirubin ay naipon sa dugo, na nagiging sanhi ng paninilaw ng balat na may maberde na kulay, ang atay ay lumalaki, at ang kulay ng dumi (halos walang kulay) at ihi (nagdidilim) ay nagbabago.

Ang isang hiwalay na species ay nakikilala "paninilaw ng gatas ng ina" o Arias syndrome. Ang ganitong uri ng sakit ay maaaring mangyari sa mga sanggol na pinapasuso.

Ang sanhi ng ganitong uri ng paninilaw ng balat ay ang tumaas na nilalaman ng mga hormone sa gatas ng ina, na nagpapababa sa paggana ng atay upang maglabas ng bilirubin. Naiipon ito at nagiging sanhi ng jaundice.

Karaniwang lumilitaw ang jaundice na ito sa pagtatapos ng unang linggo pagkatapos ng kapanganakan at nawawala sa loob ng apat na linggo.

Upang masuri ang paninilaw ng balat na nauugnay sa gatas ng ina, ang bata ay inilipat sa artipisyal na pagpapakain para sa isang sandali. Kung ang halaga ng bilirubin ay bumababa sa parehong oras, at sa paglaon, kapag ang pagpapakain ay ipinagpatuloy, ay tumataas, kung gayon ang isang koneksyon sa gatas ng ina ay maaaring maitatag. Ngunit hindi mo kailangang talikuran ang pagpapasuso. Ang ganitong paninilaw ng balat ay hindi mapanganib at mawawala sa sarili sa loob ng isang buwan, sa sandaling bumaba ang antas ng mga hormone sa gatas at naitatag ang aktibidad ng atay ng sanggol.

Mga sanhi

Mga dahilan physiological jaundice maaaring:

• Napaaga na kapanganakan (premature baby);
• Ilang mga sakit sa ina sa panahon ng pagbubuntis;
• Diabetes mellitus sa ina ng bata;
• Pagkagutom ng oxygen sa panahon ng prenatal;

Mga sanhi pathological paninilaw ng balat:

• Hindi pagkakatugma ng Rh o uri ng dugo sa pagitan ng sanggol at ng kanyang ina;
• pagmamana;
• Mga nakakahawang sakit sa atay (hepatitis);
• Anomalya sa pag-unlad ng gastrointestinal tract ng sanggol (mga tumor, cyst, hindi nabuong mga duct ng apdo, atbp.);
• Overdose kapag kinuha mga gamot;
• Pagdurugo;
• Pathological kapanganakan.

Mga sintomas

Paano makilala ang physiological jaundice mula sa pathological? Ang isang doktor ay dapat gumawa ng diagnosis batay sa mga bilang ng dugo at mga obserbasyon sa kalusugan ng sanggol.

Mga sintomas physiological jaundice:

• paglamlam ng balat, mauhog lamad o sclera ng mga mata ng sanggol na dilaw sa ikatlong araw pagkatapos ng kapanganakan;
• Pagbawas o pagkawala ng binibigkas na mga palatandaan ng jaundice sa ika-10 araw;
• Ang pagbaba sa mga antas ng bilirubin sa ika-7 araw ng buhay at ang kanilang normalisasyon bago ang unang buwan;
• Ang pangkalahatang kagalingan ng sanggol ay hindi apektado.

Mga sintomas pathological paninilaw ng balat maaaring tukuyin ang sumusunod:

• lumilitaw ang jaundice sa mga unang araw pagkatapos ng kapanganakan;
• ang antas ng bilirubin ay higit sa 220 µmol/litro at tumataas;
• ang tagal ng icteric staining ay higit sa dalawang linggo;
• ang hitsura ng jaundice pagkatapos ng ika-14 na araw ng buhay;
• pagbabago sa kulay ng dumi sa halos walang kulay;
• pagdidilim ng ihi;
• paninigas ng dumi (lalo na sa paninilaw ng balat na dulot ng gastrointestinal pathologies);
• pagpapalaki ng atay;
• pagkasira ng pangkalahatang kagalingan ng bata.

Paano tinatasa ang antas ng jaundice?

Ang antas ng jaundice ay tinasa gamit ang Cramer scale. Ang pamamaraang ito ay batay sa pagsusuri sa bata sa natural na liwanag at pagtukoy ng mga sulat sa pagitan ng pangkulay ng mga bahagi ng katawan ng bata at mga antas ng bilirubin. Maaari mong pag-aralan ang pamamaraan nang mas detalyado gamit ang figure.

Kaya, kung lamang ang anit at sclera ng mga mata o ang oral mucosa ay jaundice, ang kabuuang bilirubin ay hanggang sa 100 µmol/liter. Ito ang unang degree.

Kung may jaundice sa ulo at katawan sa baywang, ang kabuuang bilirubin ay hanggang 150 µmol/liter. Ito ang pangalawang degree. At iba pa.

Ang isang alternatibong paraan ay ang TCB - ang paraan ng transcutaneous bilirubinometry. Ginagamit ito sa mga mauunlad na bansa, lalo na madalas sa pagkakaiba-iba ng lahi ng mga pasyente (na may iba't ibang kulay ng balat), kapag mahirap masuri ang antas ng paninilaw ng balat ng kanilang balat.

Paggamot

Kung pinag-uusapan natin ang physiological jaundice, hindi ito nangangailangan ng paggamot, tanging pangangasiwa ng medikal. Sa kasong ito, makakatulong ang sunbathing, pagpapasuso, at paglalakad sa sariwang hangin.

Ang paggamot ng pathological jaundice ay depende sa sanhi nito at inireseta ng doktor pagkatapos ng lahat ng kinakailangang pag-aaral at medikal na kasaysayan. Kadalasan, ang paggamot ay isinasagawa sa isang ospital.

Ang hepatic jaundice na dulot ng mga virus at bacteria ay ginagamot mga espesyal na antibiotic, mga gamot na antiviral, inireseta ang immunocorrective therapy.

Kung ang jaundice ay sanhi ng mga pathologies sa pag-unlad ng biliary tract o bituka, malamang na hindi maiiwasan ang operasyon.

Upang matunaw ang apdo, inireseta ang choleretics at cholekinetics.

Ang mga enterosorbents (halimbawa, enterosgel) ay maaaring gamitin bilang mga pandagdag. Minsan ang glucose ay inireseta; kung paano at kung magkano ang ibibigay ay napagpasyahan nang paisa-isa sa bawat kaso.

Sa ilang mga kaso, kinakailangan na maglagay muli ng mga bitamina at microelement at magreseta ng mga natutunaw na taba na bitamina D3, A, E, at calcium, phosphorus at iba pa.

Ang mga gamot na nakakaapekto sa aktibidad ng microsomal liver enzymes, na tinatawag na inducers, ay maaaring inireseta. Sa kasong ito, ang mga inducers ay barbiturates (phenobarbital, benzonal at iba pa).

Phototherapy

Ang phototherapy ay pinaka-epektibong ginagamit upang gamutin ang jaundice na may pagtaas ng hindi direktang bilirubin. Ito ay paggamot gamit ang mga espesyal na phototherapeutic lamp na may ultraviolet radiation spectrum na may wavelength na 400-500 nm.

Sa tulong ng mga liwanag na alon ng haba na ito, ang hindi direktang bilirubin ay binago sa isang isomer na nalulusaw sa tubig at pinalabas sa ihi. Kaya, ang halaga ng bilirubin ay bumababa.

Ang paggamot ay isinasagawa kung ang antas ng bilirubin ay umabot sa mga halaga kung saan ang nakakalason na pinsala ay posible.

Ang pahinga sa panahon ng phototherapy session ay 2-4 na oras nang sunud-sunod. Sa mga kaso kung saan ang antas ng bilirubin ay mas mataas kaysa sa normal, ang light therapy ay maaaring isagawa nang tuluy-tuloy. Ang average na kurso ng phototherapy ay umabot sa 96 na oras.

Gaano katagal dapat humiga ang sanggol sa ilalim ng aparato ay tinutukoy nang paisa-isa sa bawat kaso. Ang paggamit ng naturang mga lamp ay napaka-epektibo at madalas na nagpapahintulot sa iyo na ganap na pagalingin ang sakit.

Sa panahon ng phototherapy, kinakailangang subaybayan ang balanse ng likido ng sanggol.

Sa ilang mga kaso (halimbawa, na may matagal na sakit), posible na isagawa ang naturang paggamot sa bahay sa pamamagitan ng pag-upa ng lampara ng larawan.

Sa paggamot ng pathological prolonged jaundice ito ay ginagamit infusion therapy. Ang mga IV ng glucose, saline, at iba pang mga gamot ay maaaring gamitin upang mapanatili ang balanse ng likido at mas mabilis na alisin ang bilirubin mula sa dugo ng sanggol.

Para sa paggamot iba't ibang uri Para sa mga sakit, maaaring gamitin ang mga sumusunod na gamot: hofitol, ursosan, polysorb, ursofalk, galstena, elcar.

Pansin! Ang lahat ng mga gamot ay dapat na inireseta ng iyong doktor. Wala sa mga gamot na nakalista dito ang dapat gamitin nang hindi kumukunsulta sa isang espesyalista.

Sa anumang kaso, ang pangangailangan para sa paggamot ng jaundice ay tinutukoy ng doktor.

Alamin ang lahat tungkol dito, contraindications at side effects.

Mga posibleng kahihinatnan at komplikasyon

Sa anumang anyo ng pathological jaundice, ang mga komplikasyon ay posible dahil sa late diagnosis at kakulangan ng sapat na paggamot.

Dahil ang hemolytic na anyo ng jaundice ay kadalasang sanhi ng hindi pagkakatugma sa pagitan ng Rh factor ng sanggol at ng kanyang ina o ng kanilang uri ng dugo, napakahalaga, kung ang ina ay may negatibong Rh factor o ang unang pangkat ng dugo, na obserbahan. ng isang gynecologist at gawin ang lahat mga kinakailangang pagsusulit nauugnay sa panganib na ito. Sa kaso ng mga komplikasyon, ang mga doktor ay makakapagbigay ng tulong sa isang napapanahong paraan, nang walang malubhang kahihinatnan.

Hindi lamang kabuuang, kundi pati na rin ang direkta at hindi direktang bilirubin ay tinasa. Ang hindi direktang bilirubin ay may nakakalason na epekto sa katawan at nakakaapekto sa central nervous system ng bata. Ito ay nangyayari kapag ang halaga ng naturang bilirubin sa serum ng dugo ng isang full-term na sanggol ay tumaas sa higit sa 342 µmol/liter. Ang antas ng pinsala sa utak ay nakasalalay hindi lamang sa dami ng hindi direktang bilirubin sa dugo, kundi pati na rin sa oras na nananatili ito sa mga selula ng central nervous system.

Kung ang pathological jaundice ay hindi ginagamot sa oras, ang sanggol ay maaaring nabawasan ang pandinig, paningin, at pagkaantala sa pag-unlad.

Samakatuwid, napakahalaga na gumawa ng mga hakbang upang mabawasan ang bilirubin, magtatag ng tamang diagnosis at, kung kinakailangan, sumailalim sa sapat na paggamot.

Ang jaundice sa isang bagong panganak ay isang kondisyon na nailalarawan sa paninilaw ng balat at mga mucous membrane ng mga bagong silang na sanggol.

Ang pigmentation ay maaaring isang variant ng normal na pag-unlad ng bata, o maaaring ipahiwatig nito ang pagkakaroon ng patolohiya. Tutulungan ka ng mga doktor na makilala ang isa sa isa, ngunit may ilang bagay na magagamit din ng mga magulang upang malaman.

Bakit nagkakaroon ng jaundice ang isang sanggol?

Sa sarili nito, ang pangkulay ng balat ng isang bata ay hindi isang sakit, ngunit isang sintomas. Ang dilaw na kulay ng balat ng isang sanggol ay ibinibigay ng pigment bilirubin, na isang produkto ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo at nabuo sa buong buhay.

Sa mga matatanda, ito ay pumapasok sa atay at matagumpay na nailabas mula sa katawan. Sa isang bata ang sitwasyon ay mas kumplikado.

Sa 70% ng mga kaso, ang jaundice ay nangyayari sa mga bagong silang, ang mga dahilan para sa pagkalat na ito ay: ang atay ay hindi pa ganap na nakayanan ang mga pag-andar nito. Kasabay nito, ang antas ng bilirubin sa dugo ng mga sanggol ay mataas, dahil ang mga pulang selula ng dugo na nagtustos sa bata ng oxygen sa sinapupunan ay naghiwa-hiwalay sa maraming dami.

Kaya, tatlo sa apat na bagong silang ang nagkakaroon ng jaundice. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay nawawala nang kusa sa edad na isang buwan at hindi nangangailangan ng paggamot. Ang mga sanhi ng jaundice at mataas na antas ng bilirubin sa mga sanggol ay:

• maramihang pagbubuntis;
• paninigarilyo, pag-inom ng alak at ilang mga gamot sa panahon ng pagbubuntis;
• kakulangan ng yodo sa umaasam na ina;
• iba pang mga komplikasyon sa panahon ng prenatal;
• napaaga kapanganakan;
• mga gamot na natanggap upang pasiglahin ang paggawa;
• Diabetes ni Mommy.

Kung ang jaundice ng isang bata ay nangyayari dahil sa hindi sapat na mahusay na paggana ng atay, ito ay mawawala sa sarili nitong oras kapag ang lahat ng mga organo ng sanggol ay sapat na naangkop sa buhay sa labas ng sinapupunan ng ina.

Gayunpaman, kung minsan ang jaundice ay isang sintomas ng malubhang pathologies sa isang bata na nangangailangan ng agarang interbensyong medikal. Ang kundisyong ito ay tinatawag na pathological jaundice at maaaring sanhi ng mga sumusunod na dahilan:

• salungatan sa pagitan ng ina at sanggol batay sa mga uri ng dugo;
• hindi pagkakatugma ng ina at anak ayon sa Rh factor;
• antibiotic therapy para sa bata;
• mga problema sa atay sa sanggol;
• ilang mga genetic na sakit;
• mga kaguluhan sa synthesis ng hormone;
• pagbara o pinsala sa mga duct ng apdo;
• pancreatic dysfunction.

Sa pathological jaundice, napakahalaga hindi lamang upang mabawasan ang bilirubin sa dugo ng bata, kundi pati na rin upang maalis ang sanhi na naging sanhi ng pagtaas nito.

Mga uri ng jaundice sa mga bagong silang

Ang pinakamahalaga ay ang pag-uuri na nagpapakilala sa physiological at pathological jaundice.

Paano makilala ang physiological jaundice

Ang physiological jaundice sa mga bagong silang ay nasuri nang simple;

1. Ang bilirubin ay tumataas, ang balat ay nakakakuha ng isang madilaw-dilaw o madilim na tint sa mukha, ang mga puti ng mga mata ay nagiging dilaw, pagkatapos ay ang pigmentation ay kumakalat sa mga kamay at dibdib ng bata.
2. Ang tiyan, binti at paa ng isang sanggol na may physiological jaundice ay bihirang mabahiran.

Ang sanggol ay nasa mabuting kalusugan at natural na kumilos. Ang dumi at ihi ay hindi nagbabago ng kulay. Ang bilirubin ay hindi lalampas sa 256 µmol/l.

Para sa mga halimbawa ng ganitong uri ng "jaundice" sa mga bagong silang, tingnan ang larawan:

Mga palatandaan ng pathological jaundice

Ang mapanganib na kundisyong ito ay bubuo sa 70 sanggol sa 1000. Dapat na pinaghihinalaan ang patolohiya kung:

• ang sanggol ay "naninilaw" ilang oras pagkatapos ng kapanganakan ( neonatal jaundice sa mga bagong silang);
• ang bilirubin ay lumampas sa 256 µmol/l; >>>
• ang sanggol ay natutulog nang husto, kumakain ng mahina, at mahirap magising;
• sa kabaligtaran, ang bata ay nasa patuloy na magulong kilusan;
• pagbabago sa kulay ng discharge: umiitim ang ihi, lumiliwanag ang dumi.

Kung hindi gagawin ang mga hakbang sa yugtong ito, mapupunta ang bilirubin sistema ng nerbiyos baby, nilalason siya. Nagsisimula ang bilirubin encephalopathy, o kernicterus ng mga bagong silang. Klinikal na larawan sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

• walang pagbabago ang tono ng sigaw sa isang nota;
• convulsive syndrome;
• pagbaba sa presyon;
• pagkawala ng malay.

Ang Kernicterus ay kadalasang nakakaapekto sa mga sanggol na wala sa panahon. Ang katotohanan ay ang kanilang mga selula ng utak ay hindi pa ganap na nabuo, at nahihirapang labanan ang mga nakakalason na epekto ng bilirubin.

Kabilang sa mga pathological form, ang mga uri ng jaundice sa mga bagong silang ay nakikilala ayon sa dahilan na nagdulot ng mga sintomas. I-highlight:

1. Hemolytic(minsan tinatawag na suprahepatic). Ang hemolytic jaundice sa mga bagong silang ay nauugnay sa mga problema sa dugo.
2. Mekanikal- nauugnay sa mga problema sa atay, gallbladder, duct ng apdo ng bata.

Ang obstructive jaundice, naman, ay nangyayari

• hepatic,
• subhepatic,
• suprahepatic.

Ang hepatic jaundice ay nauugnay sa mga kaguluhan sa paggana ng organ na ito. Kung walang sapat na mga enzyme upang alisin ang bilirubin mula sa katawan ng bata, kung gayon ang kundisyong ito ay tinatawag conjugation jaundice sa mga bagong silang. Ang atay ay maaari ding masira ng mga toxin, virus, at bacteria.

Ang mga sanhi ng tinatawag na suprahepatic jaundice ay mga problema sa gallbladder, pancreas, at bile ducts.

Kailan nawawala ang jaundice?

Ang physiological jaundice ng mga bagong silang ay nagsisimulang humina kapag ang sanggol ay isang linggo na. Ang mga palatandaan ng sakit ay ganap na nawawala sa edad na isang buwan.

Ang pathological jaundice bilang isang sintomas ay maaaring maalis nang mabilis, sa loob ng ilang araw. Ngayon ay may mga paraan upang mabilis at ligtas na alisin ang bilirubin sa katawan ng pasyente.

Dapat alalahanin na kung minsan ang pathological jaundice at mataas na bilirubin ay mga sintomas ng isang malubhang sakit, ang panahon ng paggamot kung saan ay depende sa sitwasyon at maaaring matukoy ng isang doktor.

Ano ang gagawin kung nagpapatuloy ang jaundice

Nangyayari na ang physiological jaundice ay hindi nawawala sa edad na isang buwan. Ang mga dahilan para sa kurso ng sakit na ito ay ang mga sumusunod:

• anemia sa sanggol (nakumpirma ng pagsusuri ng dugo);
• pagbara (o pagsasanib) ng mga duct ng apdo, pagwawalang-kilos ng apdo;
• galactosemia (ito ay isa sa mga sakit na sinusuri sa maternity hospital);
• kakulangan ng thyroid hormone (nasuri din sa maternity hospital);
• polycythemia (nadagdagang bilang ng mga pulang selula ng dugo, sinusubaybayan ng pagsusuri ng dugo);
• Paninilaw ng breastfeeding.

Kung ang sanggol ay isang buwan na at hindi pa rin nawawala ang paninilaw ng balat, kailangan mong kumunsulta sa isang doktor. Magagawang ibukod ng doktor ang mga seryosong diagnosis.

Nararapat na espesyal na banggitin jaundice sa pagpapasuso, na nangyayari kung ang gatas ng ina ay naglalaman ng maraming pregnanediol (isang produkto ng hormonal metabolism).

Pinipigilan ng sangkap na ito ang paglabas ng bilirubin. Kasabay nito, ang dami ng pigment sa dugo ay hindi tumataas, ngunit unti-unting bumababa. Nasa mabuting kalusugan ang bata.

Sa medikal na komunidad, makakahanap ka ng dalawang opinyon tungkol sa jaundice ng gatas ng suso:

1. Ang ilang mga doktor ay naniniwala na ang tumaas na antas ng bilirubin ay naglalagay pa rin ng karagdagang stress sa atay ng sanggol, kaya ang pagpapasuso ay dapat itigil.
2. Ang mga kinatawan ng kabilang kampo ay walang nakikitang mali sa pagpapatuloy ng pagpapakain.

Kung natatakot kang saktan ang iyong sanggol, ngunit gusto mo pa ring ipagpatuloy ang natural na pagpapakain, ang sumusunod na paraan ay babagay sa iyo. Kailangan mong ilabas ang gatas at painitin ito sa isang paliguan ng tubig sa temperatura na 70°. >>>

Pagkatapos ay palamigin ito at ibigay sa iyong anak. Kapag nalantad sa temperatura, ang pregnanediol ay magwawakas at walang epekto sa bilis ng paglabas ng bilirubin.

Kung ang sanggol ay nasuri na may jaundice, ang ina ay dapat maghanap ng isang pediatrician na lubos niyang pinagkakatiwalaan at sundin ang lahat ng kanyang mga tagubilin.

Paano ginagamot ang jaundice?

Karamihan mabisang paraan Ginagamit ang phototherapy upang bawasan ang bilirubin sa dugo.

Ang sanggol ay inilalagay sa ilalim ng mga espesyal na lamp na gumagana sa asul na spectrum. Kapag nalantad sa liwanag, ang bilirubin ay nababago sa hindi nakakalason na lumirubin, na mabilis na naalis mula sa katawan.

Ang phototherapy ng mga bagong silang na may jaundice ay maaaring isagawa kapwa sa maternity hospital at sa isang ospital ng mga bata.

Sa malalaking lungsod, maaari kang magrenta ng lampara para sa pagpapagamot ng jaundice sa isang bata. Samakatuwid, kung ang bilirubin ay hindi lumalabas sa sukat at ang kondisyon ng sanggol ay hindi nagiging sanhi ng pag-aalala, kung gayon ang therapy ay maaaring isagawa sa bahay.

Kasabay nito, hindi mo dapat kalimutang mag-abuloy ng dugo sa oras upang matukoy ang antas ng bilirubin.

Ang mga lamp ay inireseta para sa 96 na oras na may mga pahinga para sa pagpapakain. Upang maprotektahan ang kanilang mga mata, ang mga sanggol ay binibigyan ng mga espesyal na bendahe o takip.

Sa panahon ng phototherapy, ang sanggol ay nawawalan ng likido, kaya kapag ang pagpapasuso ay kinakailangan na pakainin ang sanggol kapag hinihiling.

Mga side effect magaan na paggamot: pagbabalat ng balat, madalas na dumi. Ang mga sintomas na ito ay nawawala sa sandaling makumpleto ang paggamot. >>>

Pagkatapos ng pagtatapos ng phototherapy, ang mga choleretic at diuretic na gamot ay minsan ay inireseta upang makumpleto ang paggamot:

• Ang Hofitol ay ibinibigay sa mga bagong silang na may jaundice sa anyo ng mga patak, tatlong beses sa isang araw, na may halong tubig.
• Ang Ursosan ay ibinibigay sa mga bagong silang na may jaundice isang beses sa isang araw, na nagpapalabnaw ng bahagi ng mga nilalaman ng kapsula sa isang maliit na halaga ng tubig. Basahin din: Kailan mo mabibigyan ng tubig ang bagong panganak?>>>
• Maginhawang ibigay ang Ursofalk sa iyong sanggol para sa bagong panganak na paninilaw ng balat, mas mahusay na bilhin ang gamot na ito sa anyo ng isang suspensyon.

Binabawasan ng Ursosan at ursofalk ang bilirubin sa dugo sa loob ng ilang araw.

• Kabilang sa mga homeopathic na gamot, maaaring magrekomenda ang mga doktor Galsten. Ang Galstena para sa jaundice sa mga bagong silang ay kinukuha sa anyo ng mga patak, 3 beses sa isang araw. Bago ibigay ang gamot sa sanggol, ang mga patak ay diluted sa gatas ng ina.

Ang mga pagsasalin ng dugo ay ginagamit upang gamutin ang mga malubhang anyo ng jaundice. Nakakatulong ito na palitan ang karamihan sa mga pulang selula ng dugo sa dugo at, sa gayon, bawasan ang bilirubin ng kalahati sa isang pamamaraan.

Pinapalitan ng isang pagsasalin ng dugo ang hanggang 80% ng dugo ng sanggol. Bawal kumuha ng dugo sa ina, kaya may ibang nahanap na donor para sa bata.

Ang physiological jaundice ay kusang nawawala at hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot. Gayunpaman, matutulungan ng ina ang sanggol na mabilis na mapupuksa ang labis na bilirubin:

• Ang pinakamahusay na paraan ng pag-iwas ay ang pagpapasuso. Mahalagang ilagay ang iyong sanggol sa dibdib kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Ang kolostrum ay naglalaman ng mga sangkap na nagpapasigla sa bituka ng sanggol. Kasama ng meconium (ang unang dumi), ang bilirubin ay tinanggal mula sa katawan. Ang gatas ng ina ay ang pinakamahusay na lunas para sa muling pagdadagdag ng likido sa panahon ng phototherapy. >>>
• Sunbathing. Sa huling bahagi ng tagsibol, tag-araw o mainit na taglagas, maaari mong ilipat ang stroller hood habang naglalakad upang ang sinag ng araw ay mahulog sa mukha ng sanggol. Sa taglamig, maaari kang tumayo kasama ang sanggol sa balkonahe, siguraduhing hindi mag-freeze ang bata. Huwag hayaang makapasok ang araw sa mga mata ng iyong sanggol. Ang bitamina D na natanggap ng sanggol ay tumutulong sa pag-alis ng bilirubin sa katawan.
• Hindi mo dapat bigyan ang iyong sanggol na glucose solution o rosehip decoction sa iyong sarili; Isang doktor lamang ang nakakaalam kung paano dapat ibigay ang glucose para sa jaundice sa mga bagong silang.

Anong mga kahihinatnan ang maaaring magkaroon ng jaundice ng sanggol?

Karaniwan, ang jaundice sa pagpapasuso at physiological jaundice sa mga bagong silang ay walang mga kahihinatnan kapag nawala ang yellowness ng balat, walang nagpapaalala sa sakit.

Kamakailan, kinilala ng mga neonatologist ang mga kondisyong ito bilang isang variant ng normal na pag-unlad ng sanggol.

Ang mga kahihinatnan ng pathological jaundice ay nakasalalay sa mga dahilan na sanhi nito.

Kung sinimulan mo ang paggamot sa oras at hindi lumihis mula sa mga rekomendasyon ng doktor, malamang na ang sakit ay ganap na mapagtagumpayan at hindi mag-iiwan ng anumang karagdagang mga sakit.

Ang hindi nagamot o hindi napapanahong paggamot ng jaundice sa mga bagong silang ay hindi nawawala nang walang bakas ang mga kahihinatnan ay maaaring ang mga sumusunod:

• lubhang nadagdagan ang panganib mga sakit sa oncological atay sa hinaharap;
• mahinang kaligtasan sa sakit sa sanggol;
• cirrhosis at iba pang sakit sa atay.

Kung ang sanggol ay nagkaroon ng bilirubin encephalopathy, at hindi siya nakatanggap ng pangangalagang medikal, ang mga kahihinatnan ay maaaring bahagyang o kumpletong pagkawala ng pandinig, pagkaantala sa pag-unlad, at paralisis.

Ang isang bata na may mga palatandaan ng paninilaw ng balat ay dapat na patuloy na subaybayan ng isang doktor upang hindi makaligtaan ang pag-unlad ng mga malubhang anyo ng sakit at upang maiwasan ang mga mapanganib na kahihinatnan.

Kalusugan sa iyo at sa iyong sanggol!

Ang pagsilang ng isang bata ay isang malaking kagalakan para sa buong pamilya. Gayunpaman, ang kaligayahang ito ay maaaring matabunan ng gayong istorbo gaya ng bagong panganak na paninilaw ng balat. Ang kondisyong ito ay maaaring physiological at pathological. Ito ay nagkakahalaga ng pag-unawa kung ano ang paninilaw ng balat sa mga bagong silang, ang mga sanhi nito, mga kahihinatnan, kung kailan ito dapat umalis at kung ano ang kailangang gawin.

• Jaundice sa mga bagong silang: sanhi
• Physiological jaundice ng mga bagong silang: kailan ito mawawala at kung ano ang gagawin
• Mga kahihinatnan ng neonatal jaundice
• Mga pathological na anyo ng neonatal jaundice
• Sintomas, palatandaan ng sakit
• Mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo ng bilirubin para sa diagnosis at therapy
• Matagal na jaundice sa isang sanggol
• Mga gamot para sa paggamot
  • Hofitol
  • Ursofalk
  • Ursosan
  • Glucose
  • Smecta
  • Enterosgel
• Lamp para sa jaundice para sa isang bagong panganak - phototherapy
• Pag-iwas

Mga sanhi ng jaundice sa mga bagong silang

Ang pangunahing sanhi ng jaundice sa isang bagong panganak ay bilirubin, o sa halip ang pagtaas ng konsentrasyon nito. Ang mga pulang selula ng dugo ng sanggol ay naglalaman ng fetal hemoglobin. Pagkatapos ng panganganak, ang mga pulang selula ng dugo ay nagsisimula nang mabilis na bumababa. At ang fetal immature hemoglobin ay pinapalitan ng adult type. Ang physiological postpartum restructuring ay isinasagawa.

Ang isa sa mga produkto ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo ay bilirubin, na inilalabas ng atay. At, dahil sa isang bagong panganak na sanggol ang organ na ito ay hindi gumagana sa buong kapasidad, isang tiyak na bahagi ang naipon sa katawan, na nagiging sanhi ng mga sumusunod na sintomas:

• pagdidilaw ng balat;
• paninilaw ng mga puti ng eyeballs.

Mga pathological na sanhi ng jaundice sa mga bagong silang:

• hindi pagkakatugma ng uri ng dugo sa pagitan ng ina at anak;
• (ang ina ay Rh negatibo, at ang fetus ay Rh positibo);
• metabolic disorder na nauugnay sa genetic inheritance;
• pinsala sa atay mula sa iba't ibang mga sakit na viral;
• hormonal imbalance;
• pinsala sa atay at biliary tract;
• namamana na mga sakit.

Physiological jaundice ng mga bagong silang

Ang normal at inaasahang kondisyon ng isang bata pagkatapos ng panganganak ay physiological jaundice ng mga bagong silang. Lumilitaw ito sa maternity hospital: 24-36 na oras pagkatapos ng kapanganakan, tumataas sa unang 3-4 na araw ng buhay ng sanggol, nawawala mula sa pagtatapos ng unang linggo ng buhay, ganap na nawawala sa pagtatapos ng 2-3 linggo ng buhay. Ang mga unang palatandaan ay lilitaw na 2-3 araw pagkatapos ng kapanganakan:

• balat magkaroon ng dilaw na tint;
• kung minsan ang mauhog lamad ay nagiging mantsa.

Sa kasong ito, ang ihi at dumi ay may normal na kulay, ang pangkalahatang kondisyon ng bata ay hindi nagbabago at nananatiling kasiya-siya.

Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nangyayari dahil sa pagtatatag ng sarili nitong sirkulasyon ng dugo, dahil sa panahon ng pagbubuntis ang fetus ay ibinibigay sa pamamagitan ng daloy ng dugo ng inunan. Pagkatapos ng kapanganakan, ang bata ay nagsisimulang huminga ng oxygen, kaya naman ang fetal hemoglobin ay pinalitan ng "live" na hemoglobin. Ang physiological jaundice sa mga bagong silang ay isang natural na proseso na hindi nangangailangan ng paggamot. Kung kinakailangan, ginagamit ang light therapy o phototherapy, na kinabibilangan ng pagpapanatili ng isang hubad na sanggol sa ilalim ng isang espesyal na lampara sa isang komportableng temperatura sa paligid ng orasan. Ang paggamot sa droga ay bihirang ginagamit.

Mga kahihinatnan ng neonatal jaundice ng bagong panganak

Sa modernong mga kondisyon, ang mga kahihinatnan ng neonatal physiological jaundice ay medyo bihira. paunang yugto Madali itong gamutin at mabilis na nawawala, nang walang komplikasyon.

Kung ang diagnosis ay hindi napapanahon at walang pangunahing paggamot, ang proseso ng physiological ay maaaring magbago sa isang pathological, na may mga kumplikadong anyo.

Mayroong ilang mga pamamaraan para sa pagtukoy ng mga antas ng bilirubin. Ang isa sa pinakasimpleng ay ang percutaneous na paraan - isinasagawa gamit ang isang espesyal na aparato na "Bilitest". Ang analyzer ay inilapat sa balat ng sanggol at ang tinatayang bilirubin concentration values ​​ay lilitaw sa screen ng device. meron din pagsusuri ng biochemical, kung saan ang dugo ng bata ay kinuha mula sa isang ugat. Ang pamamaraang ito ay ang pinaka-tumpak.

Kung ang sitwasyon ay hindi naitama sa oras, ang hindi maibabalik na pinsala sa utak at nervous system ay maaaring umunlad.

Ang mga pathological form ay bihira, dahil sa maternity hospital ay isinasagawa ang napapanahong mga diagnostic, ang mga kinakailangang pagsusuri ay kinuha, at ang paggamot ay inireseta kung kinakailangan. Ngunit kahit na sa mga kondisyon ng modernong gamot, ang matagal at advanced na mga anyo ng jaundice ay mahirap gamutin at may mapanganib na mga kahihinatnan para sa pag-unlad ng kalusugan ng sanggol.

Mga pathological na uri ng jaundice sa isang bagong panganak

Ang jaundice ay itinuturing na pathological, kung saan ang mga paglihis ay natutukoy sa simula ng pag-unlad at pagtaas ng mga sintomas: mamaya hitsura at pagtaas sa intensity ng mga sintomas (pagkatapos ng 3-4 na araw mula sa kapanganakan). Ang mga di-pisyolohikal na proseso ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• ang mga sintomas ay nagpapatuloy nang higit sa 3 linggo;
• alon-tulad ng kasalukuyang;
• ang pagkakaroon ng pamumutla ng balat;
• ang pagkakaroon ng isang maberde na tint sa balat;
• pagbabago sa kulay ng ihi at dumi;
• pagkasira ng pangkalahatang kondisyon ng bata laban sa background ng isang progresibong pagtaas ng jaundice.

Maaaring lumitaw ang pathological jaundice sa mga unang araw pagkatapos ng kapanganakan, at may matagal na klasikong anyo dahil sa hindi napapanahong paggamot.

Kabilang sa mga uri ay ang mga sumusunod:

1. Ang conjugation jaundice ay sanhi ng katotohanan na ang mga enzyme sa atay ay walang sapat na mataas na rate ng pagbubuklod at pagproseso ng bilirubin sa mga selula ng atay. Ang mga sanhi ng paglitaw nito ay maaaring: Gilbert-Meulegracht syndrome, Aries syndrome. Sa unang pagpipilian, walang mga pagbabago sa kulay ng mga dumi at ihi, ang atay at pali ay hindi pinalaki, at wala ring mga palatandaan ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo at ang hitsura ng anemia. Ang Aries syndrome ay nangyayari dahil sa sobrang dami ng babaeng hormones (estrogens) na pumapasok sa katawan ng sanggol kasama ng gatas ng ina. Samakatuwid, ang ganitong uri ng jaundice ay lumilitaw nang mas madalas sa mga lalaki kaysa sa mga batang babae.
2. Kernicterus – ang ganitong uri ay lubhang mapanganib, dahil nakakasira ito ng mga selula ng utak. Mas tiyak, ang hindi matutunaw na bilirubin ay may masamang epekto sa nuclei ng cranial nerves. Ang species na ito sinamahan ng mga sumusunod na sintomas: binibigkas na hypertonicity ng kalamnan, malakas na pagkiling ng ulo pabalik, napakahina ng pagsuso ng reflex, pag-aantok, patuloy na pagsigaw, paglaki ng pali at atay, na nakikita sa pamamagitan ng palpation, pagtaas ng temperatura ng katawan, pagkibot ng mga kalamnan sa mukha at mga paa. , convulsions, pagkawala ng malay. Ang paggamot sa ganitong uri ay dapat na isagawa kaagad pagkatapos ng diagnosis. Sa kaso ng hindi napapanahong pagkilos, ang mga sumusunod na kahihinatnan ay maaaring mangyari: cerebral palsy, mental retardation(natukoy sa edad na 2-6 na buwan), paralisis, kumpleto o bahagyang kawalang-kilos, pagkabingi o pagkabulag, pagkaantala ng reaksyon sa mga salik na nakakainis. Sa pinakamalubhang kaso, maaaring sumunod ang pagkamatay ng bata. Ang paggamot para sa ganitong uri ng paninilaw ng balat ay isinasagawa lamang sa isang ospital sa tulong ng mga solusyon sa detoxification na pinangangasiwaan sa pamamagitan ng mga intravenous drips, mga gamot, at paggamot na may lampara.
3. Hemolytic jaundice - nangyayari bilang resulta ng salungatan sa pagitan ng dugo ng ina at anak. Dahilan: iba't ibang grupo dugo sa ina at sanggol, ngunit kadalasan dahil sa Rh conflict. Ang mga antibodies na ginawa sa katawan ng isang babae bilang tugon sa mga antigen ng pangsanggol sa utero ay nagsisimulang sirain ang mga pulang selula ng dugo ng bata, at sa gayon ay pumukaw sa paglitaw ng hemolysis - ang pagkasira ng mga pulang selula ng dugo. Ang isang bagong panganak ay maaaring lumitaw na may paninilaw na kulay ng balat, o ito ay nangyayari sa unang araw ng buhay. Ang kulay ay naiiba sa iba pang mga uri sa mas mataas na intensity. Ang pali at atay ay pinalaki, ang ihi ay madilim ang kulay, at ang mga dumi ay hindi nagbabago. Ang maagang anemia ay madalas na nangyayari. Kung walang gagawing aksyon, ang hemolytic jaundice ay maaaring maging nuclear jaundice.

Mga sintomas at palatandaan ng jaundice

Ang mga palatandaan ng jaundice ay depende sa uri nito. Ngunit para sa lahat karaniwang sintomas ay ang kulay ng balat at puti ng mga mata na dilaw. Bigyang-pansin ang iyong mukha at mata. Suriin ang mga mucous membranes; sila ay may kulay na dilaw: mula sa light lemon hanggang brown-olive. Nagiging madilim ang kulay ng ihi (maaaring kahawig ng brewed tea), at ang dumi ay nagiging masyadong magaan.

Sa mga pathological na anyo ng jaundice sa mga bagong silang, ang isang pagpapalaki ng atay at pali ay sinusunod. Ang hemoglobin sa dugo ay nabawasan dahil sa ang katunayan na ang mga pulang selula ng dugo ay "nawasak". Minsan kahit na may bahagyang presyon sa korona ng sanggol, maaaring lumitaw ang mga pasa, hematoma o mga pasa. Ang kalagayan ng bagong panganak ay kapansin-pansing lumalala (ang bata ay patuloy na natutulog o sumisigaw ng nakakadurog ng puso, huminto sa pagkain).

Pamantayan sa laboratoryo para sa neonatal jaundice

Karaniwan, ang antas ng bilirubin sa isang bagong panganak ay mula 8.0 hanggang 20.0 µmol/l. Kung ang mga tagapagpahiwatig ay lumampas sa pamantayan, maaari nating sabihin na ang katawan ng sanggol ay hindi makayanan ang pagkarga. Kung ang antas na ito ay lumampas sa 35 µmol/l, ang isang diagnosis ng "Jaundice" ay ginawa.

Pangmatagalang jaundice

Ang isang matagal na anyo ng jaundice ay isa na tumatagal ng higit sa 3 linggo. Ang sanhi ng paglitaw nito ay maaaring maling napiling paggamot o kawalan nito. Ang ilang mga form ay kontraindikado sa paggamot sa bahay; medikal na pagsusuri at propesyonal na paggamot. Kung ang jaundice ay hindi nawawala sa loob ng 3 linggo, ang isa sa mga pathological form ay nangyayari. Kapag ang jaundice sa isang bagong panganak ay dapat mawala ganap na depende sa hugis nito.

Mga gamot para sa paggamot ng jaundice

Ang mga modernong parmasyutiko ay nagbibigay ng malawak na hanay ng mga gamot para sa paggamot ng jaundice sa isang bagong panganak. Gayunpaman, hindi ka dapat pumili sa iyong sarili; kailangan mong kumunsulta sa isang doktor na pamilyar sa mga resulta ng pagsusuri at alam ang eksaktong diagnosis.

Hofitol

Ang gamot ay may malaking kalamangan dahil ito ay nagmula sa halaman. Naglalaman ito ng mga prutas na artichoke. Kadalasan ito ay ginagamit upang gamutin ang hemolytic at conjugation jaundice. Para sa mga bagong silang na tumitimbang ng 2-2.5 kg, magbigay ng 2 patak 3 beses sa isang araw; na may timbang na 2.5 kg - 3 patak 3 beses sa isang araw. Ang panahon ng paggamot ay 12-14 araw.

Ursofalk

Para sa mga bagong silang, ang suspensyon ng Ursofalk ay kadalasang ginagamit para sa paninilaw ng balat, dahil ang mga nilalaman ng mga kapsula at tablet ay may hindi kasiya-siyang lasa at isang hindi maginhawang hugis sa kasong ito. Ang gamot ay ibinibigay batay sa bigat ng bagong panganak: 10 mg bawat kilo ng timbang isang beses sa isang araw para sa 10-14 na araw. Mayroong ilang mga posibleng epekto kapag ginagamit ito: pagkagambala sa pagtulog ng sanggol, pagkabalisa, mga reaksiyong alerdyi, madalas na regurgitation.

Ursosan

Ang produktong ito ay magagamit lamang sa mga kapsula. Nagdudulot ito ng ilang abala, dahil ang mga magulang ay kailangang hatiin ang isang kapsula para sa bawat dosis. Ang dosis ay kinakalkula bilang inireseta ng doktor sa halagang 10-15 mg bawat 1 kg ng timbang ng sanggol 1 beses bawat araw. Ang 1 kapsula ay naglalaman ng 250 mg. Mga side effect: regurgitation, pagsusuka, pagkabalisa, pagkagambala sa pagtulog, allergy.

Glucose

Ito ay ginagamit upang gamutin ang jaundice sa loob ng mahabang panahon. Bilang karagdagan sa katotohanan na ang paggamot ay nangyayari, bilang karagdagan dito, ito ay isang madaling natutunaw na mapagkukunan ng nutrisyon. Maaaring ibigay ang glucose tulad ng sumusunod: intravenously, sa pamamagitan ng tube, pasalita. Sa bahay, maaari mo lamang gamitin ang huling opsyon. Upang gawin ito, gumamit ng isang solusyon ng 5% na glucose, na idinagdag sa inumin o gatas. Huwag magbigay ng higit sa 100 ML bawat araw. Ang tagal ng paggamot ay 7-10 araw. Bilang karagdagan, ang indibidwal na pang-unawa sa gamot ay dapat na subaybayan.

Smecta

Ito ay ginagamit bilang isang sorbent upang alisin ang bilirubin mula sa katawan sa pamamagitan ng bituka. Upang gawin ito, maghalo ng 1 sachet ayon sa mga tagubilin at ibigay ito sa sanggol sa buong araw. Ngunit maaaring may mga problema sa sistema ng pagtunaw: pagtatae o paninigas ng dumi.

Enterosgel

Ito rin ay gumaganap ng papel ng isang sorbent. Inirerekomenda na magbigay ng 0.5 kutsarita ng gel sa bawat pagpapakain, ngunit hindi bababa sa 6 na beses sa isang araw. Upang mas maluwag sa pag-inom ng gamot ang bata, dapat itong ihalo sa tubig o gatas ng ina. Tagal ng paggamot: 10-14 araw.

Phototherapy – basic o karagdagang pamamaraan sa paggamot ng jaundice, depende sa uri. Ito ay isa sa mga pamamaraan ng physiotherapy na naglalayong sirain ang mga bilirubin na katawan na umaabot sa balat gamit ang low-frequency na ultraviolet light. Ang bata ay inilalagay sa ilalim ng isang ilaw na mapagkukunan na may isang tiyak na haba ng daluyong, sa ilalim ng impluwensya kung saan ang kabuuang bilirubin ay nawasak.

Ang mga indikasyon para sa paggamit ng phototherapy ay matagal na jaundice at iba pang mga pathological form. Ang non-antological jaundice ay hindi nangangailangan ng paggamot sa isang lampara, dahil ito ay nawawala sa sarili sa loob ng 1-2 linggo. Upang mapabilis ang pagkawala nito, maaari mong ilantad ang bata sa sikat ng araw, na sumisira din sa bilirubin.

Ipinapakita ng talahanayan ang mga antas ng bilirubin kung saan ipinahiwatig ang phototherapy para sa bagong panganak na jaundice.

Talahanayan 1. Konsentrasyon ng bilirubin at timbang ng katawan ng sanggol para sa phototherapy.

Para sa phototherapy, ang bata ay ganap na hinubaran (nag-iiwan lamang ng lampin). Ang mga espesyal na baso ay inilalagay sa mga mata o ang mga pamunas ng gauze ay ginagamit. Ang isang lampara ay naka-install sa layo na kalahating metro. Ang mga pahinga ay hindi dapat lumampas sa 2-4 na oras. Ang kabuuang oras ng paggamot ay 96-100 na oras. Pana-panahong kinakailangan na ibalik ang bata, baguhin ang kanyang posisyon. Dapat mo ring suriin ang temperatura ng iyong katawan upang maiwasan ang sobrang init.

Noong nakaraan, kapag lumitaw ang physiological jaundice sa mga bagong silang, inirerekomenda ng mga doktor na ihinto ang pagpapasuso at lumipat sa artipisyal na formula. Ngunit napatunayan na ngayon na ang maagang pagsisimula ng pagpapakain at pagpapatuloy nito sa buong panahon ng therapy ay nakakatulong sa mabilis na paggaling. Sa ilang mga kaso, kinakailangan upang madagdagan ang pag-inom ng sanggol. Sa mga pathological form, lalo na ang mga nauugnay sa kontrahan ng pangkat ng dugo o Rh conflict, ang pagpapasuso ay sinuspinde at ang sanggol ay inilipat sa artipisyal na formula. Ngunit ang isang babae ay dapat magpalabas ng gatas upang hindi makagambala sa proseso ng pagbuo ng gatas at magpatuloy sa pagpapasuso pagkatapos ng paggaling.

Kung ang sanggol ay nasa masinsinang pangangalaga, kung saan ang ina at iba pang mga kamag-anak ay hindi pinahihintulutan, pagkatapos ay upang mapanatili ang gatas ng ina ay kinakailangan na ipahayag ito tuwing 2 oras.

Ang paglabas mula sa maternity hospital ay nangyayari lamang kung mayroong pagbaba sa kabuuang bilirubin at ang antas ng libreng bilirubin ay hindi tumaas.

Mayroon ding mga portable na aparato para sa phototherapy sa anyo ng mga kutson at kumot. Pinapayagan nila ang lamp therapy na isagawa hindi lamang sa isang setting ng ospital, kundi pati na rin sa bahay.

Paggamot ng jaundice sa bahay

Madalas itanong ng mga magulang kung posible bang gamutin ang jaundice sa mga bagong silang sa bahay. Ang isang tumpak na sagot ay maaari lamang ibigay ng isang doktor na ganap na pamilyar sa diagnosis at kasaysayan ng sakit.

Maaaring gamutin ang neonatal jaundice sa bahay gamit ang mga gamot sa itaas, pagbibigay ng mas maraming likido hangga't maaari, at paglalagay ng sanggol sa araw. Maaari ka ring magrenta ng ultraviolet lamp para sa phototherapy.

Ngunit para sa mga pathological na anyo ng paninilaw ng balat, mas mahusay pa ring tumanggap ng paggamot sa isang ospital, sa ilalim ng pangangasiwa at patuloy na pangangasiwa ng medikal, kung saan ang mga pagsubok sa laboratoryo ay patuloy na isasagawa upang masubaybayan ang mga antas ng bilirubin.

Paano maiwasan ang jaundice

Ang pangunahing direksyon ng pag-iwas ay upang ibukod ang paglitaw ng mga sanhi ng jaundice sa mga bagong silang.

Ang pinakamahalagang bagay ay ang nutrisyon ng isang buntis. Dapat mong iwasan ang pagkain ng mataba, pritong at iba pang "hindi malusog" na pagkain. Ito ay kinakailangan upang matulungan ang iyong atay na gumana sa tulong ng mga gamot at herbal infusions.

Ang maagang pagpapasuso ay isa ring magandang pag-iwas sa pagkakaroon ng jaundice. Mula sa kapanganakan, ang sanggol ay dapat na malantad sa araw at mga paliguan ng hangin.

Bago magplano ng pagbubuntis, dapat kang masuri para sa mga genetic at hereditary na sakit. Kung ang isang ina ay maaaring magkaroon ng isang "conflict" na sitwasyon sa kanyang anak batay sa dugo, kinakailangan na kumuha ng mga pagsusuri upang masubaybayan ang antas ng mga antibodies.

Lumilitaw ang jaundice sa mga bagong silang dahil sa natural na proseso ng pagtaas ng antas ng bilirubin, sakit sa atay, salungatan sa pagitan ng Rh factor at pangkat ng dugo, o kahit na pagpapasuso. Ayon sa istatistika, ang jaundice ay nangyayari sa humigit-kumulang 60% ng full-term at 80% ng mga premature na sanggol. Ang mga bagong silang ay nagiging dilaw sa unang 2-3 araw pagkatapos ng kapanganakan, at kung mayroon silang mga problema sa kalusugan, ang mga sintomas ay naantala. Karaniwan, ang physiological jaundice ay dapat mawala sa loob ng 10 araw pagkatapos ng simula. Ang jaundice ay makikilala sa pamamagitan ng kulay ng balat, mata at mucous membrane ng sanggol.

Mga sintomas, sanhi at palatandaan, paggamot at pagsusuri ng jaundice

Mga kahihinatnan ng matagal na jaundice:

• toxoplasmosis,
• rubella,
• herpes simplex.

Ang mga doktor ay maingat na binibigyang pansin ang pusod ng sanggol, suriin ang lalamunan, gawin ang pharyngeal swab, pinapayuhan na magpasuri ng ihi, suriin ang mga antas ng platelet, at maaaring mag-apply pa. spinal tap, chest x-ray.

Listahan ng mga panganib para sa pagkakaroon ng jaundice:

• Ang bagong panganak ay may mababang timbang ng panganganak, halimbawa: Ang napaaga na panganganak ay maaaring magdulot ng jaundice.
• Ang pagpapasuso ay isang mahusay na pag-iwas sa sakit na ito.
• Kung ang mga magulang ay nagkaroon na ng mga bagong silang na may jaundice, malamang na hindi mo ito maiiwasan sa pagkakataong ito. Ang mga doktor, sa ganitong mga kaso, ay inirerekomenda na sumailalim sa phototherapy.
• Ito ay pinakamadaling magkasakit sa mga unang araw pagkatapos ng kapanganakan.
• Mga sanggol na may diabetes ang mga ina.
• Mas madalas magkasakit ang mga lalaki kaysa mga babae, gayundin ang mga bata mula sa Silangang Asya.
• Mga taong naninirahan sa matataas na lugar.

Mga sanhi

Ang pangunahing sanhi ng jaundice ay isang pagtaas sa antas ng bilirubin sa dugo (isang produkto ng natural na metabolismo ng hemoglobin) ng bagong panganak.

Kung walang paggamot, ang jaundice ay hahantong sa malubhang anyo sintomas. Sa isang malusog na katawan, ang sangkap (bilirubin) ay ginawa sa maliit na dami. Ito ay pagkatapos ay "pinoproseso" sa atay at ilalabas sa pamamagitan ng mga bituka sa pamamagitan ng hepatic at bile ducts. Kaya, ang mga pagkabigo sa metabolismo ng bilirubin ay maaaring mangyari sa lahat ng yugto.

Kung may Rh conflict sa pagitan ng ina at bagong panganak, maaaring mangyari ang jaundice. Ang ina ay may Rh minus, at ang bata ay may Rh plus - ito ay isang salungatan ng grupo.

Mga uri ng sakit na jaundice

• Suprahepatic,
• Hepatic,
• Subhepatic.

Prehepatic jaundice

Sa isang bagong panganak, ang mga pulang selula ng dugo ay nawasak sa dugo, na nagreresulta sa akumulasyon ng bilirubin. Ang larawang ito ay sinusunod sa hemolytic anemia, malaria, atbp.

Hepatic jaundice sa isang sanggol

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa metabolismo ng bilirubin nang direkta sa atay ng mga bagong silang. Dulot ng ilan Nakakahawang sakit(mononucleosis,), nakakalason na pinsala sa atay (kabilang ang mga gamot), at mga proseso ng oncological.

Subhepatic jaundice sa isang sanggol

Physiological jaundice sa mga bagong silang

Nauugnay sa tumaas na mga kakulangan sa pulang selula ng dugo at hindi pa nabubuong paggana ng atay sa bagong panganak. Nagkakaroon ng jaundice sa loob ng 2 o 3 araw at nagsisimulang mawala sa pagtatapos ng unang linggo. Maaari kang ganap na gumaling sa ika-10 araw ng pagkakasakit.

Ano ang dapat na pamantayan ng bilirubin sa mga bagong silang?

Ang normal na antas ng bilirubin sa mga bagong silang na may jaundice ay karaniwang hindi tumataas sa 200 µmol/l at ang kalagayan ng kalusugan ay nananatiling kasiya-siya. Gayunpaman, maaari itong maging mas mataas kung ang sanggol ay ipinanganak nang wala sa panahon o kung mayroong tumaas na pagkasira ng mga pulang selula ng dugo - halimbawa, malawak na pasa, kephalocheamatoma.

Maagang neonatal jaundice

Ang neonatal jaundice ay kadalasang nabubuo sa loob ng 24 na oras pagkatapos ipanganak ang sanggol. Kung ito ay bubuo sa unang araw pagkatapos ng kapanganakan, mapapansin ito ng mga manggagawang medikal, ngunit kung napansin na ng ina ang kakulangan sa ginhawa sa bahay, dapat siyang kumunsulta agad sa isang doktor. Kung ang iyong bagong panganak ay may madilaw-dilaw na kulay ng balat, hindi ka dapat maghintay hanggang sa mawala ang mga sintomas sa kanilang sarili.

Mga sanhi ng neonatal jaundice

Hemolytic: halimbawa, sakit (Rh factor), ABO incompatibility, glucose-6-phosphate dehydrogenase, spherocytosis. Impeksyon: congenital (hal., toxoplasmosis, rubella, cytomegalovirus (CMV), virus herpes simplex, syphilis) o impeksyon sa postpartum.

• Tumaas na hemolysis dahil sa hematoma.
• Maternal autoimmune hemolytic anemia: halimbawa, lupus erythematosus.
• Crigler-Najjar syndrome o Dubin-Johnson syndrome.
• Gilbert's syndrome.
• Lumalabas ang neonatal jaundice sa mukha ng bagong panganak. Sa paglipas ng panahon, ito ay umuunlad at kumakalat sa buong katawan ng sanggol.

Ang matagal na paninilaw ng balat ay isinasaalang-alang kung ang sakit sa isang bagong panganak ay hindi nawala nang mas mahaba kaysa sa 14 na araw sa mga full-term na sanggol, at 21 araw sa mga premature na sanggol.

Ang mga pangunahing sanhi ng matagal na jaundice ay:

• Impeksyon sa bagong panganak, tulad ng impeksyon sa ihi.
• Hypothyroidism, hypopituitarism.
• Galactosemia.
• Maayos ang pakiramdam ng isang sanggol na pinasuso, at ang sakit ay kadalasang nalulutas sa ikaanim na linggo, ngunit kung minsan ay tumatagal ng karagdagang apat na buwan.
• Gastrointestinal (GI): biliary atresia, karaniwang bile duct cyst, neonatal hepatitis.

Paano gamutin ang matagal na paninilaw ng balat

• Bigyang-pansin ang kondisyon ng ihi - maputla o kayumanggi na may isang pelikula ay nangangahulugan na ang bagong panganak na sanggol ay may mga problema.
• Sukatin ang antas ng iyong bilirubin.
• Kumpletuhin ang FBC.
• Dapat ding gawin ang mga pagsusuri sa dugo para sa ina at sanggol, gayundin ng direktang pagsusuri sa antiglobulin (DAT, o Coombs test). Bigyang-kahulugan ang resulta na isinasaalang-alang ang lakas ng reaksyon, at bigyang-pansin din ang mga prophylactic anti-D immunoglobulin na gamot sa panahon ng pagbubuntis.
• Magsagawa ng pagsusuri sa ihi.
• Tiyaking gumagawa ang iyong doktor ng metabolic screening (kabilang ang para sa congenital hypothyroidism).

Conjugation jaundice

Mga sanhi

• Impeksyon.
• Nutrisyon ng parenteral.
• Cystic fibrosis.
• Metabolic: alpha-1-antitrypsin, galactosemia, amino at organomedicines.
• GI: biliary atresia, biliary cyst, neonatal hepatitis.
• Endocrine: hypothyroidism, hypopituitarism.

Mga palatandaan ng jaundice

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga magulang ay sinenyasan na pumunta para sa isang medikal na pagsusuri sa pamamagitan ng madilaw-dilaw na kulay ng balat ng bagong panganak. Ang isang mas matinding anyo ng jaundice ay maaari ring magsama ng sintomas ng hindi maipaliwanag na pag-aantok.

Bilang isang patakaran, ang pagsukat ng antas ng bilirubin sa dugo ay ang tanging paraan upang matukoy ang jaundice. Ang mga pagsusulit ay kinukuha mula sa bagong panganak sa ikalawa o ikatlong araw nang walang pagkabigo. Pagkatapos ng unang pagsusuri, kahit na ang mga resulta ay negatibo, ang mga magulang ay dapat palaging maging alerto at bisitahin ang isang doktor sa sandaling ang mga unang palatandaan ng jaundice ay pinaghihinalaang.

Ang jaundice ay nangyayari nang mas madalas sa mga bagong silang na pinasuso kaysa sa mga pinapakain ng mga espesyal na pormula, ngunit sa karamihan ng mga kaso ay may hindi tamang pagpapakain. Dapat mong pakainin ang iyong sanggol ng 8 hanggang 12 beses sa buong araw.

Mga palatandaan ng neurological ng jaundice

Ang mga pagbabago sa tono ng kalamnan, cramp at pag-iyak sa bagong panganak ay nangangailangan ng agarang atensyon upang maiwasan ang mga kahihinatnan ng jaundice.

Ang hepatosplenomegaly, petechiae, at microcephaly ay nauugnay sa hemolytic anemia, sepsis, at congenital infection.

Hepatitis (hal., congenital rubella, CMV, toxoplasmosis) at biliary atresia ay lumilitaw na may kaugnayan sa tumaas na antas bilirubin sa dugo ng mga bagong silang. Kung napansin ng mga magulang na ang ihi ng bata ay naging napakaputla o kayumanggi, may matalim, mabaho, ito ay maaaring mangyari lalo na sa mga ikatlong linggo ng buhay ng sanggol, dapat kang pumunta sa ospital.

Paano matukoy ang jaundice sa isang bagong silang na sanggol?

Hubarin ang iyong bagong panganak at ilagay siya sa maliwanag na liwanag, mas mabuti ang natural na liwanag. Upang matukoy ang jaundice sa panahon ng pagsusuri, ang mga doktor ay gumagamit ng sclera, gumawa ng mga smear at suriin ang kondisyon ng balat ng bata. Ang mga magulang ay hindi dapat umasa sa visual na pagsusuri, dahil hindi nito matutukoy ang antas ng bilirubin sa dugo ng sanggol.

Paninilaw ng balat at normal na bilirubin

Gumamit ng transcutaneous bilirubinometer para sa mga bagong silang na may edad na gestational na 5 linggo o higit pa, o para sa mga sanggol sa loob ng 24 na oras ng kapanganakan. Kung ang mga sukat ng bilirubinometer ay nagpapahiwatig na ang antas ng bilirubin ay higit sa 250 µmol/L, higit pang suriin ang mga resulta sa pamamagitan ng pagsukat sa antas ng serum.

Palaging gumamit ng pagsukat ng serum upang matukoy ang mga antas ng bilirubin sa mga bagong silang:

• Sa unang 24 na oras ng buhay.
• Ang mga sanggol ay wala pang 35 linggo ng pagbubuntis.
• Palaging gamitin ang pagsukat ng serum substance para sa mga sanggol. Ito ay isa sa mga pinaka-unibersal na pamamaraan at angkop para sa lahat ng kategorya ng edad.
• Huwag gumamit ng icterometer.
• Kung walang nakikitang senyales ng jaundice, hindi dapat magsimula ang normal na pagsusuri.

Paggamot ng jaundice

Ang bagong panganak ay kailangang dagdagan ang paggamit ng likido. Karaniwan ang sakit ay natural na nalulutas nang walang mga gamot, ngunit sa malalang kaso, ang mga IV ay maaari ding gamitin. Kung hindi ka nagpapasuso, humingi ng tulong sa doktor, nars, o lactation specialist ng iyong anak. Ang gatas ng ina ay ang perpektong opsyon para sa pagpapakain sa iyong sanggol.

Phototherapy

Ang mga indikasyon at paggamit ng phototherapy para sa jaundice ay nag-iiba ayon sa antas ng hemoglobin sa dugo ng bagong panganak, ang rate ng pagkalat nito, at ang petsa ng kapanganakan.

Ang phototherapy ay dapat na magsimula kaagad, mas mabuti sa loob ng unang 24 na oras pagkatapos ng pag-unlad ng jaundice. Ito ay sa ganitong mga kaso na ito ay magkakaroon ng pinakamalaking epekto sa bagong panganak.

Paano maaga ang bata ay ipinanganak, mas mataas ang antas ng bilirubin sa dugo dapat. Ang prophylactic phototherapy upang maiwasan ang jaundice sa mga sanggol na wala pa sa panahon o mababa ang timbang ng kapanganakan ay nakakatulong na mapanatili ang mas mababang mga konsentrasyon ng bilirubin sa dugo at maaaring magkaroon ng epekto sa metabolismo at ilagay ang sanggol sa panganib para sa mga abnormal na neurological.

Kasama sa mahahalagang pangangalaga ang pagtiyak ng maximum na epekto sa balat, pagbibigay ng proteksyon sa mata sa bagong panganak, pagpapanatili ng thermoregulation sa tamang antas, pati na rin ang hydration.

Paggamot ng jaundice na may LEDs

Ang pinagmumulan ng liwanag sa phototherapy ay epektibo sa pagbabawas ng mga antas ng serum bilirubin sa mga bagong silang, na katulad ng karaniwang liwanag tulad ng isang compact fluorescent lamp (CFL) o halogen.

Ang mga pangunahing komplikasyon ng phototherapy ay ang paghihiwalay sa ina, dehydration (dapat dagdagan ang paggamit ng likido) at maluwag na dumi. Karaniwang hindi ginagampanan sa mga kaso ng hyperbilirubinemia dahil hindi mapapagaling ng pamamaraang ito ang isang bagong panganak na may napakatinding anyo ng jaundice.

Pagpapalitan ng pagsasalin ng dugo sa pamamagitan ng mga arterya, pusod o mga ugat; Ang mga palatandaan ng jaundice ay nakasalalay sa klinikal na kondisyon (ang mga batang may problema sa kalusugan ay tumatanggap ng mga pagsasalin ng dugo nang mas maaga), ang rate ng pagtaas ng bilirubin at ang gestational age ng bagong panganak. National Institute Inirerekomenda ng Health and Social Excellence (NICE) ang paggamit ng exchange transfusion nang dalawang beses (dobleng pagtatantya ng kabuuang dami ng dugo na inalis at pinalitan) para sa paggamot.

Paano gamutin ang jaundice

Sa maraming kaso, hindi nangangailangan ng jaundice paggamot sa droga. Ang isang hubad na bagong panganak ay dapat ilagay sa ilalim ng isang espesyal na ilaw, na magbabawas sa antas ng bilirubin sa dugo. Depende sa dami ng bilirubin, ang pamamaraan ay nagaganap sa ospital o sa bahay. Ang sakit ay ginagamot sa maagang yugto kapag hindi pa nasira ang utak ng bata.

Hindi mo dapat ilagay ang iyong bagong panganak sa direktang sikat ng araw - ito ay isang hindi ligtas na paraan upang gamutin ang jaundice. Ang pamamaraang ito ay makakatulong na mabawasan ang mga antas ng bilirubin, ngunit gagana lamang kung ang sanggol ay hubad. Ang pamamaraan ay hindi ligtas para sa paggamot sa bahay, dahil ang maliit na bata ay mag-freeze. Ang sanggol ay hindi dapat iwan sa direktang sikat ng araw, dahil siya ay magkakaroon ng mga paso.

Sa panahon ng exchange transfusion:

• Hindi ka dapat gumamit ng phototherapy.
• Pinakamainam na gawin ang buong pagsasalin sa isang pagkakataon.
• Gumamit ng albumin.
• Magbigay ng intravenous calcium nang regular.

Pagkatapos ng exchange transfusion:

• Posible at kahit na kinakailangan upang ipagpatuloy ang mga sesyon ng phototherapy.
• Sukatin ang antas ng iyong serum bilirubin sa loob ng dalawang oras pagkatapos ng pagsasalin at ihambing ang mga resulta batay sa mga halaga sa talahanayan.

Ano ang kailangang malaman ni nanay tungkol sa jaundice sa unang 24 na oras

Ang jaundice ay nangyayari sa mga bagong silang dahil sa malubhang problema sa kalusugan, tulad ng impeksyon, hemolytic disease o metabolic disorder. Ang sinumang sanggol na may jaundice sa unang araw ng buhay ay dapat manatili sa ospital hanggang sa ganap na paggaling.

Kung ang jaundice ay nagpapatuloy ng higit sa 3 linggo, dapat kang kumunsulta sa isang doktor. Sundin ang payo ng eksperto at tandaan na ang antas ay higit sa 290 µmol/l. ay nagpapahiwatig ng malubhang sakit sa atay sa bagong panganak.