Ang Bilirubin ay isang dilaw o mapusyaw na berdeng sangkap na pigment na nanggagaling bilang resulta ng pagkasira ng kemikal ng mga pulang selula ng dugo. Mayroong dalawang anyo ng bilirubin, na may magkaibang epekto sa metabolic proseso sa organismo.

Ang indirect (unbound) bilirubin ay nabuo bilang isang resulta ng mga proseso ng pagkasira ng protina at ito ay isang nakakalason na sangkap. Kaagad pagkatapos ng pagbuo, ang lason ay pumapasok sa dugo, kung saan ito ay nagbubuklod sa mga protina ng albumin na naghahatid ng pigment sa atay.

Ang nakakalason na anyo ng pigment ay hindi natutunaw sa tubig, at samakatuwid ay hindi pinalabas mula sa katawan ng excretory system. Ang Bilirubin ay maaaring makagambala sa mga proseso ng metabolic sa antas ng cellular:

• humahantong sa pagkasira ng cell dahil sa kapansanan sa metabolismo ng oxygen;
• nakakaapekto sa sentral sistema ng nerbiyos, bilang isang resulta kung saan nabuo ang mga karamdaman sa nerbiyos, at sa mga malubhang kaso, nangyayari ang pagkawala ng malay;
• nagiging sanhi ng pinsala sa bato - bilirubin infarction.

Ang direktang bilirubin (nakagapos) ay humihinto sa pagiging nakakalason bilang resulta ng mga kemikal na reaksyon sa atay at nagiging isang ganap na enzyme ng atay. Bilang bahagi ng apdo, ang pigment ay naglalakbay sa maliit at malalaking bituka, na nagbibigay ng kulay dilaw-kayumanggi sa dumi.

Ang kabuuang bilirubin ay ang kabuuan ng direkta at hindi direktang mga anyo ng pigment. Kung pinaghihinalaan mo ang sakit sa atay, siguraduhing magreseta pagsusuri ng biochemical dugo, kabilang ang mga tagapagpahiwatig ng mga antas ng lahat ng anyo ng pigment.

Norm ng kabuuang bilirubin sa dugo (talahanayan)

Ang antas ng direkta at hindi direktang bilirubin sa katawan ay nakasalalay sa wastong paggana ng mga sumusunod na organo: pali, bone marrow, atay, gallbladder at, sa isang mas mababang lawak, ang pancreas, lahat ng bahagi ng bituka.

Karaniwan, ang bahagi ng direktang bilirubin ay humigit-kumulang katumbas ng 25% ng kabuuang halaga, at, nang naaayon, hindi direktang bilirubin - 75%.

Pangunahing sintomas

Ang isang pagtaas sa mga antas ng bilirubin sa isang may sapat na gulang ay nagpapakita ng sarili depende sa mga sanhi ng patolohiya. Kung ang dami ng enzyme ng atay ay lumampas sa pamantayan, ang mga sumusunod na sintomas ay sinusunod:

• pangkalahatang kahinaan;
• pagduduwal, pagsusuka, pagkawala ng gana;
• mabilis na pagbaba ng timbang;
• sakit sa kanang hypochondrium;
• hindi pagpaparaan sa mataba na pagkain;
• paninilaw ng balat balat at mga mata;
• Makating balat;
• maitim na kayumangging ihi;
• magaan, kupas na dumi;
• kaguluhan sa mga proseso ng pag-ihi (madalas na paghihimok na may kaunting halaga ng ihi);
• Maaaring lumitaw ang mga sintomas ng cystitis.

Bakit tumataas ang kabuuang bilirubin sa isang may sapat na gulang?

Ang pangunahing dahilan para sa pagtaas ng bilirubin sa dugo ay ang kawalan ng kakayahan ng atay na i-convert ang lason sa isang ligtas na enzyme sa atay, pati na rin ang mga kaguluhan sa transportasyon at pag-alis ng apdo mula sa katawan.

Mga dahilan para sa pagtaas ng hindi direktang bilirubin

Ang isang pagtaas sa antas ng hindi direktang bilirubin ay maaaring sanhi ng mga sumusunod na sakit:

Gilbert's syndrome– isang namamana na sakit kung saan ang enzymatic na kakayahan ng atay na i-convert ang hindi direktang bilirubin sa isang direktang anyo ay may kapansanan.

Nakuha ang jaundice- nangyayari dahil sa labis na dosis ng mga gamot o labis na pag-inom ng alak.

Autoimmune hemolytic anemia– isang sakit kung saan ang mga antibodies ay ginawa upang sirain ang sariling mga pulang selula ng dugo. Ang autoimmune anemia ay kadalasang nangyayari kasabay ng iba pang mga sakit na autoimmune: lupus erythematosus, rheumatoid arthritis atbp.

Ang hemolytic anemia na dulot ng droga, na nagreresulta mula sa pag-inom ng mga gamot: antibiotics, insulin, sulfanilamide, levofloxacin, streptomycin.

Nakakalason na hemolytic anemia– ang resulta ng pagkalason sa mga kemikal na nag-aambag sa pagkasira ng dugo (lead, arsenic, copper sulfate, nitrobenzene). Ang sakit na ito ay maaaring sanhi ng kagat ng mga gagamba, alakdan, at ahas.

Sepsis– pagkalason sa dugo at impeksyon sa bacterial lamang loob tao. Minsan ang nakatagong proseso ng sepsis pagkatapos ng maliit impeksyon sa bacterial maaaring tumagal ng maraming taon nang hindi nagdudulot ng matinding sintomas.

Mga dahilan para sa pagtaas ng direktang bilirubin

Mga sakit na maaaring magdulot ng pagtaas sa antas ng direktang bilirubin:

Viral hepatitis. Mayroong ilang mga uri ng talamak na viral hepatitis: A, B at hepatitis na may nakakahawang mononucleosis.

Sa kaso ng hepatitis, ang atay ay nahawaan ng isang virus o isang kumbinasyon ng ilang mga uri ng mga virus sa parehong oras. Sa kasong ito, ang binibigkas na pagkalasing ng katawan ay sinusunod. Ang viral hepatitis ay sinamahan ng jaundice, maitim na ihi at matingkad na dumi.

Nakakalason na hepatitis– isang sakit na maaaring mangyari pagkatapos uminom ng mga ganitong uri ng mga gamot Paano mga ahente ng hormonal, mga gamot na anti-tuberculosis, anti-inflammatory, psychotropic na gamot, atbp., na may labis na pagkonsumo ng mga inuming nakalalasing, na may pagkalason sa kabute. Ang nakakalason na hepatitis ay nangyayari rin pagkatapos ng pagkalason sa kemikal.

Intrahepatic cholestasis ay isang sakit na sinamahan ng isang paglabag sa pag-agos ng apdo mula sa atay patungo sa duodenum. Ang mga sanhi ng cholestasis ay maaaring parehong dysfunction sa antas ng cellular at pinsala sa mga duct.

Ang kapansanan sa daloy ng apdo ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis na dami ng dilaw-berdeng pigment sa dugo at mga tisyu (na nagbibigay sa balat at mga mata ng dilaw na tint), pati na rin ang kakulangan ng apdo sa mga bituka. Ang intrahepatic cholestasis ay ipinapakita sa pamamagitan ng pagkasira ng kalusugan, pagduduwal, hindi pagkatunaw ng pagkain, mabilis na pagbaba ng timbang, at kawalan ng gana.

Cirrhosis. Maaaring asymptomatic ito sa loob ng ilang taon. Kadalasan ang tanging palatandaan ng pangunahing biliary cirrhosis ay ang unti-unting pagtaas ng bilirubin.

Mga tumor sa atay. Ang pagpapakita ng sakit ay naiiba sa bawat partikular na kaso depende sa lokasyon ng tumor sa organ.

Gayundin, ang mga dahilan para sa pagtaas ng antas ng enzyme sa atay sa isang may sapat na gulang ay maaaring mga kaguluhan sa pag-agos ng apdo mula sa duodenum at bile ducts na nangyayari sa mga sumusunod na sakit:

• talamak at talamak na pancreatitis;
• mga bukol ng pancreas at duodenum;
• mga bukol mga duct ng apdo pagharang sa normal na sirkulasyon at paglabas ng apdo;
• bato sa apdo;
• pamamaga ng mga duct ng apdo (cholangitis), kung saan namamaga ang mga duct, na nakakagambala sa normal na pagtatago ng apdo.

Prinsipyo ng paggamot

Mekanismo ng paggamot mas mataas na antas Ang bilirubin sa isang may sapat na gulang ay binubuo ng ilang mga yugto:

• paggamot ng mga sakit na humantong sa isang pagtaas sa dami ng pigment;
• pag-aalis ng pagkalasing gamit ang mga gamot o mga therapeutic agent.

Para mabawasan kabuuang bilirubin Gumagamit ang katawan ng mga gamot mula sa mga sumusunod na pangkat ng pharmacological:

• sorbents - magbigkis at mag-alis ng mga nakakalason na sangkap mula sa katawan (Sorbex, Enterosgel, Atoxil, Carbolong, Polysorb);
• mga ahente ng choleretic - buhayin ang pagtatago ng apdo (Galstena, hepabene, Cholecin, Kholosas, Urosan);
• paghahanda ng enzyme - pagbabawas ng pagkarga sa atay (Mezim, Festal, Pancreatin);
• hepatoprotectors - mga gamot na nagpapagana ng mga proseso ng kemikal at nagpapasigla sa mga proseso ng metabolic sa mga selula ng atay (Heptral, Essentiale, Karsil, Phosphogliv).

Upang mabawasan ang antas ng hindi direktang bilirubin sa kaso ng mataas na pagkalasing, ang mga sumusunod na pamamaraan ng paggamot ay ginagamit:

• Ang phototherapy ay isang physiotherapeutic procedure gamit ang ultraviolet rays. Sa ilalim ng impluwensya ng light spectrum, ang lason ay na-convert sa isang ligtas na anyo ng pigment at excreted sa ihi.
• Panimula mga solusyon sa pagbubuhos. Upang linisin ang dugo kapag mataas ang antas ng bilirubin, ginagamit ang mga dropper na may mga solusyon sa glucose, na may kapaki-pakinabang na epekto sa metabolismo at nagtataguyod ng mabilis na pag-aalis ng bilirubin.
• Pagsasalin ng dugo. Kung ang isang mataas na antas ng mga lason ay nagdudulot ng banta sa buhay ng isang tao, pagkatapos ay ginagamit ang isang pamamaraan ng pagsasalin ng dugo.

Paano bawasan ang bilirubin sa mga remedyo ng mga tao

Sa bahay, ang pagbabawas ng bilirubin sa dugo ay maaaring gawin gamit ang mga ganitong paraan tradisyunal na medisina, bilang mga infusions at decoctions ng mga halamang gamot.

Pagbubuhos ng mga halamang gamot. Kailangan mong kumuha ng 1 kutsarita ng pinatuyong mansanilya, St. John's wort at mint na bulaklak, pagkatapos ay ibuhos ang isang baso ng tubig na kumukulo. Dalhin ang pagbubuhos 2 beses sa isang araw, kalahati ng isang baso. Ang produkto ay nagpapagana ng pagtatago ng apdo at tumutulong sa paglilinis ng katawan.

Pagbubuhos ng mais na sutla. 2-3 tablespoons ng corn silk ay ibinuhos sa 500 ML ng tubig na kumukulo at iniwan magdamag. Sa susunod na araw, kumuha ng nakapagpapagaling na pagbubuhos ng 100 gramo 5 beses sa isang araw bago kumain. Maaaring linisin ng mais na sutla ang atay, bato at mapabuti ang paggana ng biliary system.

Rose hip decoction. Ang isang baso ng rose hips ay dapat ibuhos ng 2 litro ng tubig na kumukulo at pakuluan ng 5 minuto sa mababang init. Pagkatapos, ang decoction ay dapat na infused magdamag. Kunin ang sabaw bilang tsaa. Maaari mong gamitin ang produkto sa walang limitasyong dami. Pinasisigla ng Rosehip ang excretory system at nililinis ang katawan ng labis na bilirubin.

Diet

Kung ang antas ng bilirubin sa dugo ay napakataas, kung gayon kinakailangan na ayusin ang diyeta upang mapadali ang paggana ng atay at bato. Dapat kang kumain ng maliit, madalas na pagkain at uminom ng sapat na likido.

Ibukod mula sa diyeta:

• alkohol at carbonated na inumin;
• inasnan, pinausukan at adobo na mga produkto, semi-tapos na mga produkto ng karne;
• Pagkaing pinirito;
• konserbasyon;
• lahat ng uri ng keso;
• ketchup, mayonesa, mustasa;
• labanos, berdeng sibuyas, kastanyo;
• kakaw, pastry;
• pinong asukal;
• citrus fruits, maasim na mansanas, seresa, pulang currant, maasim na ubas.

Upang maalis ang labis na nilalaman ng bilirubin, ang diyeta ay dapat na binubuo ng mga produktong pandiyeta, na ang panunaw ay hindi naglalagay ng hindi kinakailangang pilay sa atay:

• di-acidic na mga produkto ng pagawaan ng gatas;
• mga sopas ng gatas;
• cereal at sopas;
• walang taba na karne;
• hindi maasim na gulay;
• matamis na prutas;
• mga tsaa mula sa mga halamang gamot.

Ang medikal na nutrisyon ay inireseta para sa isang panahon ng tatlo hanggang anim na buwan.

Ito ay isang dilaw-berdeng pigment na nabuo pagkatapos ng pagkasira ng hemoglobin. Ang bilirubin ay matatagpuan sa parehong apdo at serum ng dugo. Ang isang organ tulad ng atay ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa metabolic proseso ng bilirubin. Kapag ang bilirubin pigment sa dugo ay tumaas, maaaring magsimula ang jaundice, na sinamahan ng pag-yellowing ng sclera ng mga mata at balat ng katawan, pati na rin ang mga mucous membrane. Ang mga sakit sa atay, sa partikular na hepatitis, pati na rin ang iba't ibang uri ng anemia, ay maaari ding ma-trigger ng pagtaas ng antas ng bilirubin.

Paano nabubuo ang bilirubin?

Ang mga pulang selula ng dugo, na tinatawag na erythrocytes, ay naglalaman ng hemoglobin, na direktang nagdadala ng oxygen sa mga tisyu mula sa mga baga. Ang mga nasirang pulang selula ng dugo, tulad ng mga luma, ay nabubulok sa mga selula ng atay at pali na inilaan para sa layuning ito, gayundin sa utak ng buto. Sa proseso ng pagkasira ng erythrocyte substance, ang hemoglobin ay pinakawalan, na, pagkaraan ng ilang oras at isang yugto ng mga reaksiyong kemikal, ay nagiging sangkap na bilirubin. Ang bilirubin na nabuo lamang mula sa hemoglobin (indirect bilirubin) ay lubhang nakakapinsala sa katawan, lalo na sa central nervous system. Samakatuwid, sa mismong atay, ang ilang mga sangkap ay tila nagbubuklod ng bilirubin, at sa gayon ay neutralisahin ito. Ang bilirubin na ito ay tinatawag na direktang bilirubin. Ito ay tinatago sa apdo ng atay at umaalis sa katawan ng tao kasama ng mga dumi sa pamamagitan ng bituka. Kung ang dumi ay madilim, maaari nating sabihin na naglalaman ito ng bilirubin (binago). May mga sakit na may biliary tract at atay, kapag ang proseso ng paglabas ng bilirubin nang direkta sa bituka ay nahahadlangan, nagambala, at ang mga dumi ay nagiging walang kulay, tulad ng luad.

Mga katangian ng direktang (konektado) at hindi direktang bilirubin

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang direkta at hindi direktang bilirubin ay ang dalawang pangunahing bahagi ng sangkap na ito. Ang lahat ay nakasalalay sa kung paano napupunta ang reaksyon ng laboratoryo sa diazo reagent.

Ang indirect bilirubin ay nakakalason at nakakalason na bilirubin na kamakailan lamang ay nabuo mula sa hemoglobin at nabigong maabot ang atay.

Ang direct o bound bilirubin ay isang substance na na-neutralize sa atay. Dito, ang bilirubin ay inihanda para sa pag-alis mula sa katawan, samakatuwid ay walang toxicity sa loob nito.

Anong mga tagapagpahiwatig ang itinuturing na normal?

Kinukuha ang bilirubin test sa umaga sa walang laman na tiyan.

Natutukoy ang mga antas ng bilirubin sa pamamagitan ng mga pagsusuri sa dugo. Sa kasong ito, kinakailangan na sumailalim sa isang biochemical analysis. Upang maging maaasahan ang mga resulta nito, ang pagsusuri ay dapat isagawa lamang sa umaga, at, siyempre, sa isang walang laman na tiyan. Napakahalaga na huwag kumain ng anuman sa loob ng halos walong oras bago ang pagsubok mismo. Ang biochemical analysis ay isinasagawa mula sa isang ugat.

Kaya, ang pamantayan para sa bilirubin (parehong direkta at hindi direkta) ay ang antas nito sa serum ng dugo mula 8.5 hanggang 20.5 µmol bawat litro. Kaya, ang pamantayan para sa bilirubin sa hindi direktang bahagi ay 17.1 micromol bawat litro, habang para sa direktang bilirubin, hanggang 4.3 micromol bawat litro ay itinuturing na normal.

Mga palatandaan ng pagtaas ng bilirubin sa dugo

Isinasaalang-alang ang katotohanan na ang atay ay gumaganap ng pangunahing papel sa mga antas ng bilirubin, nagiging malinaw na ang pangunahing sintomas ng pagtaas sa antas ay jaundice. Ang sintomas na ito ay nangyayari kapwa kapag may paglabag sa pagbubuklod ng labis na mga sangkap, at kapag may mga paghihirap sa pag-aalis ng apdo.

Mahalaga: ang kalubhaan ng jaundice ay maaaring mas mababa sa mga taong sobra sa timbang at may edema.

Ang jaundice ay may sariling katangian. Una sa lahat, ang mga pagbabago sa sclera ay nabanggit. Dagdag pa, lumilitaw ang yellowness sa oral mucosa at sa balat ng mga palad. Pagkatapos lamang, sa kawalan ng paggamot, ang jaundice ay kumakalat sa buong katawan. Mga kaugnay na sintomas ay depende sa ugat na sanhi ng pagbabago sa mga antas ng bilirubin, iyon ay, sa pinagbabatayan na sakit.

Anong mga sakit ang nagiging sanhi ng pagtaas ng mga antas ng bilirubin?

Ang isang presumptive diagnosis ay maaaring matukoy kung saan ang bilirubin ay nakataas. Kaya, ang direktang bilirubin ay tumataas nang mas madalas sa mga sumusunod na sakit:

• Hepatitis ng viral at bacterial na kalikasan, kabilang ang talamak.
• Pagkalason sa pagkain (karaniwan ay mushroom).
• Pagkalasing dahil sa hindi wastong paggamit ng mga gamot (hormonal contraceptives, NSAIDs, antitumor drugs).
• Mga tumor ng tissue sa atay.
• Cirrhosis.
• Mga namamana na pathology - Rotor, Dabin-Jackson syndrome.

Ang hindi direktang bilirubin ay mas madalas na sinusunod sa mga pathologies tulad ng:

• Congenital hemolytic anemia.
• Hemolytic anemia na sanhi ng SLE, lymphocytic leukemia, lymphogranulomatosis.
• Sepsis, .
• Mahabang kurso ng cephalosporins, penicillins, insulin at NSAIDs.
• Ang nakakalason na anemia dahil sa pagkalason sa mga metal, arsenic, asin, pati na rin pagkatapos ng kagat ng ahas.
• Gilbert's syndrome, Lucy-Driscoll.

Ano ang maaaring maging sanhi ng pagtaas

Dito maaari nating i-highlight ang tatlong pangunahing dahilan na maaaring makapukaw ng pagtaas ng mga antas ng bilirubin.

1. Pinabilis na rate ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo
2. Mga kaguluhan sa proseso ng pagproseso ng bilirubin nang direkta sa atay
3. Mga kaguluhan sa daloy ng apdo

Kung mayroong isang pagtaas ng rate ng pagkasira ng erythrocyte, kung gayon, nang naaayon, ang hemoglobin at bilirubin ay tumaas nang husto. Ang pangunahing dahilan para sa naturang pinabilis na pagkasira ng mga pulang selula ng dugo ay hemolytic anemia, na siyang pagkasira ng dugo. Ang hemolytic anemia ay maaaring maging congenital o nakuha. Kung ang anemia ay congenital, maaari itong bumuo dahil sa ilang mga depekto sa erythrocyte structure o hemoglobin disorder. Maaaring ito ay hereditary microspherocytosis at thalassemia, pati na rin ang sickle cell anemia. Ang nakuhang anemia ay resulta ng mga proseso ng autoimmune. Dito nagsisimula ang immune system na labanan ang sarili nitong mga pulang selula ng dugo. Ang nakuhang anemia ay maaari ding sanhi ng malaria at paggamit ng ilang mga gamot.

Sa pangkalahatan, ang hindi direktang bilirubin ay maaaring tumaas sa pagkakaroon ng hemolytic anemia. Sa ganitong anemia, ang kakulangan sa ginhawa ay maaaring madama sa ilalim ng kaliwang tadyang dulot ng isang pinalaki na pali. Sa hemolytic anemia, tumataas ang temperatura ng katawan at umitim ang ihi. Kaya, ang mga lilim ng ihi ay maaaring umabot sa maitim na kayumanggi at itim, na magsasaad na ang mga pulang selula ng dugo ay sinisira sa loob ng mga sisidlan. Ang ganitong pagkasira ng mga pulang selula ng dugo ay matatagpuan na may depekto sa mga lamad ng cell sa dugo - sakit na Marchiafava-Miceli. Kaya, ang mga lamad ay nagiging hindi matatag at humantong sa pagkasira ng mga pulang selula ng dugo.

Sa panahon ng naturang anemia, ang isang tao ay maaaring makaramdam ng matinding pagkapagod at madalas na pananakit ng puso.

Tulad ng nabanggit, ang atay ay may mahalagang papel sa mga proseso ng metabolic ng sangkap na bilirubin. Kaya, sa kaso ng mga sakit sa atay, ang hindi direktang bilirubin ay hindi maaaring neutralisahin sa mga selula ng atay. Maaaring mangyari ang mga sakit: viral hepatitis A,B,C,D at mga uri ng E, hepatitis na dulot ng droga at alcoholic hepatitis. Ang cirrhosis ng atay ay bubuo, at pagkatapos ay ang kanser sa atay. Kaya, maaari mong obserbahan ang matalim na pagtalon sa antas ng bilirubin, na maaaring magpakita mismo sa jaundice at iba pang mga sintomas. Ang ganitong mga sintomas ay kinabibilangan ng "mapait" na belching at pagduduwal ay maaaring mangyari pagkatapos kumain ng pagkain, sa partikular na matatabang pagkain. Bumababa ang pagganap, pati na rin ang gana, na sinamahan ng isang matalim na pagtaas sa pangkalahatang temperatura ng katawan.

Mayroong iba pang mga sanhi ng pagtaas ng bilirubin. Kaya, ito ay maaaring pagmamana, kapag ang katawan ay kulang sa isang enzyme sa atay. Ang prosesong ito ay tinatawag na glucuronyl transferase. Ang nawawalang enzyme ay kasangkot sa mga metabolic process ng bilirubin. Ang sindrom na ito ay tinatawag na Gilbert's syndrome. Dito lumilitaw ang isang tumaas, at makabuluhang, antas ng bilirubin. Ito ay maaaring magpakita mismo sa pag-yellowing ng balat at mata sclera, pati na rin ang mauhog lamad ng katawan.

Maaaring matukoy ang pagtaas ng bilirubin kung ang pag-agos ng apdo mula sa atay o mula sa gallbladder ay nagambala. Ito ay maaaring mangyari sa cholelithiasis at pancreatic o gallbladder cancer. Kung ang daloy ng apdo ay may kapansanan, kung gayon ang direktang bilirubin ay maaaring tumaas sa dugo. Ano ang maaaring humantong sa gayong pagtaas? Una sa lahat, ang pag-unlad na ito sa talamak na anyo paninilaw ng balat. Gayunpaman, ang iba pang mga sintomas ay maaari ding mangyari, tulad ng hepatic colic, na kadalasang nauuna sa pag-unlad ng jaundice sa gallstone disease. Ang hepatic colic ay sinamahan ng isang pag-atake ng matinding sakit sa ilalim ng kanang tadyang.

Ang Bilirubin ay nakakairita sa mga nerve endings ng balat at maaaring maging sanhi ng pangangati ng balat, na maaaring maging malinaw.

Maaaring mangyari ang bloating o constipation at madalas na pagtatae.

Nagaganap din ang mga kaguluhan sa dumi - ito ay tumatagal sa isang puting lilim na luad, halos kupas ang kulay. Ito ay nagpapahiwatig ng mga kaguluhan sa mga pag-agos ng apdo.

Maaaring baguhin ng ihi ang consistency at shade nito, kabilang ang maitim, kayumanggi at itim.

Tumaas na bilirubin- ito ang pamantayan para sa isang bagong panganak

Ang pagtaas ng mga antas ng bilirubin sa mga bagong silang ay nangangailangan ng espesyal na atensyon. Sa pangkalahatan, ang mataas na bilirubin ay normal para sa mga sanggol. Ang katotohanan ay kaagad pagkatapos ng kapanganakan, ang bata ay nagsisimulang mabilis na sirain ang mga pulang selula ng dugo. Sa panahon ng pag-unlad ng sanggol sa loob ng sinapupunan, mayroon siyang fetal hemoglobin sa kanyang mga pulang selula ng dugo, na, siyempre, ay naiiba sa ordinaryong hemoglobin. Ang mga pulang selula ng dugo, na naglalaman ng gayong hemoglobin, ay madaling nawasak.

Alinsunod dito, ang mabilis na pagkasira ng karamihan sa mga pulang selula ng dugo ay maaaring humantong sa isang pagtalon sa bilirubin pataas, pagkatapos nito ang bagong panganak ay maaaring magkaroon ng normal na paninilaw ng balat. Para sa isang bagong panganak, ang pamantayan ng bilirubin apat na araw pagkatapos ng kapanganakan ay 256 µmol kada litro sa mga bata na itinuturing na full-term. Kung ang sanggol ay napaaga, ang bilang para sa kanya ay magiging 171 micromol kada litro.

Sa isang malakas na pagtaas sa antas ng hemoglobin sa isang bata, ang pathological jaundice ay maaaring magsimulang bumuo, na nagpapahiwatig ng isang hemolytic disease ng bagong panganak.

Mga diagnostic

Una sa lahat, ito ay natutukoy sa pamamagitan ng kung magkano ang tagapagpahiwatig ay nagbago. Para sa layuning ito, inireseta ang pagsusulit ni Harrison. Ang pamamaraan ay batay sa kakayahan ng bilirubin na ma-oxidized sa ilalim ng impluwensya ng mga reagents sa biliverdin. Ang mga karagdagang pagsusuri ay isinasagawa batay sa paunang pagsusuri. Mas madalas ang isang biochemical blood test ay inireseta.

Mga tampok sa babae at lalaki

Dapat pansinin kaagad na ang mga normal na tagapagpahiwatig para sa mga kalalakihan at kababaihan ay hindi naiiba. Ang parehong naaangkop sa mga dahilan para sa pagtaas sa tagapagpahiwatig - sila ay magkatulad. Ngunit may isang pagkakaiba. Ayon sa istatistika, ang mga lalaki ay 10 beses na mas malamang na makaranas ng Gilbert's syndrome.

Hiwalay, ang pagtaas ng bilirubin sa panahon ng pagbubuntis ay dapat isaalang-alang. Bilang karagdagan sa mga dahilan sa itaas para sa mga pagbabago sa antas ng tagapagpahiwatig, ang mga sumusunod na kondisyon ay maaaring makapukaw ng sintomas kapag nagdadala ng isang bata:

• Talamak na pagkabulok ng fatty liver.
• Pagbuo ng gallstones.
• Malubhang toxicosis ng maagang panahon.
• Intrahepatic cholestasis ng pagbubuntis.
• Eclampsia at preeclampsia.

Bilang karagdagan sa itaas, ang tagapagpahiwatig ay maaaring magbago sa panahon ng pagbubuntis kung ang babae ay isang carrier ng Epstein-Barr virus, cytomegalovirus, o isang exacerbation ay sinusunod. talamak na mga patolohiya atay.

Mahalaga: ang bahagyang pagtaas ng bilirubin laban sa background ng normal na pangkalahatang kalusugan ay maaaring resulta ng stress sa umaasam na ina.

Ang lumalaking fetus ay maaari ding maging sanhi ng pagtaas ng bilirubin. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ito displaces at compresses organo, lalo na ang gallbladder ducts, na nagiging sanhi ng pagwawalang-kilos ng apdo.

Paano mo mababawasan ang bilirubin?

Bago gamutin ang mataas na antas ng bilirubin sa dugo, kailangan mong tiyakin na ang mga dahilan para sa pagtaas nito ay naitatag nang tama. Sa una, kailangan mong matukoy ang sanhi ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo at bumuo dito.

Kung ang pagtaas ng bilirubin ay sanhi ng mga sakit sa atay, kung gayon ang hindi pangkaraniwang bagay ng pagtaas ng bilirubin dito ay isang sintomas lamang. Maaari itong mawala kaagad pagkatapos gumaling ang pasyente. Kung ang dahilan ay pagwawalang-kilos ng apdo, pagkatapos ay mahalaga na alisin ang lahat ng mga hadlang na nakakasagabal sa kalidad ng pag-agos ng apdo. Kaya, bababa ang bilirubin.

Upang mabawasan ang bilirubin sa isang bagong panganak, kailangan mong gumamit ng mga espesyal na activator - mga inducer na gamot para sa mga enzyme sa atay.

Ang anumang pagtaas sa bilirubin ay nangangailangan ng nutritional correction. Makakatulong ito na mabawasan ang pagkarga sa atay. Una sa lahat, dapat mong bawasan ang iyong paggamit ng asin hangga't maaari. Mas mainam na magluto nang wala ito. Araw-araw na pamantayan ay magiging 10 g Naturally, ang mga marinade, atsara, pinausukang karne at de-latang pagkain ay hindi kasama. Ipinagbabawal din ang mga baked goods, lalo na ang mga naglalaman ng soda. Ang mga mushroom, mataba na sabaw, maaasim na prutas at berry, pampalasa, pagkaing-dagat at alkohol ay hindi katanggap-tanggap.

Ang lugaw na nakabatay sa tubig ay dapat na nasa iyong menu kung mataas ang antas ng bilirubin.

Ang menu ay pinagsama-sama gamit ang mga sumusunod na produkto:

• Sinigang na niluto sa tubig.
• Walang taba na karne.
• Mga produkto ng pagawaan ng gatas na mababa ang taba.
• Mga langis ng gulay.
• Mga juice, hindi lang maasim.
• Honey at asukal.

Ang lahat ng mga produkto ay dapat sumailalim sa paggamot sa init, mas mabuti na pinakuluan o inihurnong. Ito ay lalong mahalaga upang mapanatili ang isang rehimen ng pag-inom na kinabibilangan ng pag-inom ng dalawa o higit pang litro ng tubig. Mga herbal decoction, compotes, mineral na tubig walang gas.

– isa sa pinakamahalagang indicator sa isang biochemical blood test. Ang mga dahilan para sa pagtaas ng bilirubin sa dugo ay maaaring magkakaiba - dysfunction ng mga pulang selula ng dugo, mga sakit sa atay at gallbladder, mga sakit ng iba pang mga organo na nakakapinsala sa pag-agos ng apdo.

Marami ang nakarinig tungkol sa naturang tagapagpahiwatig bilang ang antas ng bilirubin sa serum ng dugo at alam na ang pangunahing sintomas na nagpapahiwatig ng pagtaas sa nilalaman nito ay jaundice. Ngunit kakaunti ang nakakaalam kung anong mga kadahilanan ang pumukaw sa paglampas sa mga tagapagpahiwatig at kung ano ang mga kahihinatnan ng naturang kondisyon. Pag-uusapan natin ito sa aming artikulo.

Mga tagapagpahiwatig ng bilirubin sa dugo at ang kanilang mga normal na halaga

Bilirubin ay isang produkto ng pagkasira ng mga protina na naglalaman ng heme (hemoglobin, myoglobin, cytochrome). Ang hitsura nito ay nauugnay sa isang proseso ng physiological, lalo na sa pagkasira ng mga pulang selula ng dugo na nagsilbi sa kanilang oras at gumanap ng function ng transporting oxygen. Ang bilirubin ay nabuo sa atay, karamihan sa mga ito ay itinago na may apdo sa mga bituka, at mula doon ito ay natural na ilalabas kasama ng mga dumi. Depende sa mga katangian ng metabolismo, ang direkta at hindi direktang birirubin ay nakikilala. Ano ang ibig sabihin nito?

Ang indirect (libre, unbound) na bilirubin ay ang aktwal na pigment ng apdo, isang produkto ng pagkasira ng mga sangkap ng heme. Karaniwan, ang antas nito ay hindi dapat lumampas sa 16.2 µmol/l. Ito ay isang nakakalason na sangkap na madaling dumaan sa lamad ng cell. Pangunahing biyolohikal na papel mga koneksyon - paghahatid ng bilirubin sa atay. Binubuo ang halos 90% ng lahat ng bilirubin na nagpapalipat-lipat sa dugo.

Ang direktang (nakagapos) na bilirubin ay nabuo sa atay kapag ito ay nagbubuklod sa hyaluronic acid. Kasabay nito, nawawala ang mga nakakalason na katangian na likas sa hindi direktang bilirubin, ay neutralisado at natural na tinanggal mula sa katawan. Ito ay naroroon sa maliliit na dami. Ang pangunahing biological na papel ng direktang bilirubin ay ang pakikilahok sa pagbuo ng apdo. Ang normal na antas ng direktang bilirubin sa dugo ay mula 0.86 hanggang 5.3 µmol/l.

Ang kabuuang bilirubin ay ang antas ng bilirubin nang hindi isinasaalang-alang ang mga fraction na ito. Bilang isang tuntunin, kung ang antas ng isa sa mga fraction ay tumaas, ang kabuuang antas ng bilirubin ay tumataas din. Mga normal na halaga Ang kabuuang bilirubin ay 0.5-20.5 µmol/l.

Tulad ng nakikita natin, ang limitasyon kung saan maaaring magbago ang antas ng bilirubin ay medyo malawak. Dahil dito, upang kumpirmahin ang katumpakan ng pagsusuri, kung minsan ay kinakailangan na kumuha muli ng mga sample ng dugo.

Mga tampok ng metabolismo ng bilirubin

Matapos ang pagbuo ng bilirubin bilang isang resulta ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo, ang metabolismo nito sa katawan ay binubuo ng ilang mga yugto:

• Sa unang yugto, ang bilirubin ay dinadala sa pamamagitan ng daluyan ng dugo patungo sa atay, at ang carrier ay ang protina albumin, na matatag na nagbubuklod sa nakakalason na tambalan sa plasma ng dugo. Ang resultang protina-bilirubin complex ay hindi maaaring tumagos sa filter ng bato at hindi pumapasok sa ihi.
• Susunod, sa ibabaw ng mga hepatocytes, ang bilirubin ay nahihiwalay sa albumin at pumapasok sa mga selula ng atay.
• Sa atay, ang libreng bilirubin ay nagbubuklod sa hyaluronic acid at, sa nakagapos na estadong ito, nawawala ang toxicity nito at nakakakuha ng kakayahang matunaw sa tubig. Ngayon ay malaya na itong mailalabas sa katawan na may apdo at ihi.
• Sa huling yugto ng metabolismo, ang nakagapos na bilirubin ay pumapasok sa bituka kasama ng apdo, kung saan ito ay na-convert sa urobilinogen at natural na ilalabas kasama ng mga dumi.
• Ang isang maliit na halaga ng bilirubin ay palaging hinihigop ng dingding ng bituka, pumapasok pabalik sa daluyan ng dugo, pagkatapos ay sinasala ng mga bato at ilalabas mula sa katawan sa ihi.

Ito ang mga katangian ng pagpapalitan at pagbabago ng bilirubin sa ating katawan. Kapag ang mga prosesong ito ay nagambala sa ilalim ng impluwensya ng panlabas o panloob na mga kadahilanan, ang libreng bilirubin ay naipon sa dugo at nagpapakita ng nakakalason na epekto.

Bakit tumataas ang bilirubin?

Ang normal na antas ng bilirubin sa dugo ay may malawak na limitasyon. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang mga halaga ng tagapagpahiwatig na ito, kabilang ang parehong mga fraction nito, ay maaaring mag-iba nang malaki depende sa iba't ibang physiological at pathological na mga kadahilanan.

Ang pisyolohikal na pagtaas sa mga antas ng bilirubin ay maaaring mangyari pagkatapos ng matinding pisikal na aktibidad, labis na pagkain o, sa kabaligtaran, matagal na pag-aayuno at pagsunod sa mga mahigpit na diyeta. Maaaring tumaas ang bilirubin side effect mula sa pag-inom ng ilang mga gamot, kabilang ang choleretic, caffeine-containing, atbp.

Ang isang babae ay maaaring makaranas ng mataas na antas ng bilirubin sa panahon ng pagbubuntis, at ito ay itinuturing din na normal. Sa mga bagong silang, mayroong isang makabuluhang pagbaba sa bilang ng mga pulang selula ng dugo, kaya ang antas ng bilirubin sa mga unang araw ay napakataas. Bilang resulta, maraming mga sanggol ang nagkakaroon ng paninilaw na kulay ng balat pagkatapos ng kapanganakan, na kusang nawawala pagkatapos ng ilang araw.

Ang isang mataas na antas ng kabuuang bilirubin ay kadalasang kasama ng anumang mga pagbabago na nauugnay sa pigment na ito. Sa kasalukuyan, ang kabuuang bilirubin ay hindi ginagamit bilang isang independiyenteng tagapagpahiwatig - ang halaga ng diagnostic nito ay higit na nakasalalay sa kung aling bahagi ang nadagdagan. Ang pagtaas ng mga antas ng bilirubin ay palaging sinamahan ng icteric syndrome.

Pagtaas sa lahat ng tatlong tagapagpahiwatig ng bilirubin

Nauugnay sa mga proseso ng agnas ng mga protina na naglalaman ng heme. Ang pagtaas ng bilirubin sa dugo ng isang may sapat na gulang ay masusunod na may hemolysis - pagkasira ng mga pulang selula ng dugo (physiological at pathological), myolysis - pagkasira ng tissue ng kalamnan, myositis, at ilang mga pinsala. Ang physiological jaundice ng mga bagong silang ay nauugnay sa parehong mekanismo. Dahil ang mga proseso na nagdudulot ng pagtaas ng bilirubin ay hindi nauugnay sa atay, ganitong klase Ang jaundice ay tinatawag na suprahepatic.

Ang pagtaas sa antas ng hindi direktang bilirubin ay tanda ng pinsala sa atay. Ang ganitong uri ng jaundice ay tinatawag na hepatic jaundice. Ang kabuuang bilirubin ay maaaring normal o bahagyang tumaas. Ang mekanismo para sa paglitaw ng mga naturang pagbabago ay ang atay ay hindi natutupad ang mga tungkulin nito sa pagproseso ng hindi direktang bilirubin sa direktang bilirubin. Ang isang katulad na kondisyon ay nangyayari sa hepatitis ng iba't ibang etiologies, pagkalason sa hepatotoxic poisons, at pinsala sa atay.

Kaya, ang pagtaas sa alinman sa mga fraction ng bilirubin ay nagpapahiwatig ng malawak na hanay ng mga sakit sa atay, biliary tract o dugo. Upang mas tumpak na matukoy ang dahilan, ang iba pang mga tagapagpahiwatig ng isang biochemical na pagsusuri sa dugo at iba't ibang mga pagsusuri ay ginagamit.

Tumaas na bilirubin sa mga bagong silang

Dapat nating talakayin nang mas detalyado ang mga dahilan ng pagtaas ng bilirubin sa mga bagong silang. Ang jaundice sa mga sanggol na lumilitaw sa mga unang araw ng buhay ay likas na pisyolohikal at maaaring magkaroon ng iba't ibang antas ng kalubhaan.

Bilang isang patakaran, ang jaundice ng balat ay lilitaw sa isang sanggol sa unang 3-5 araw ng extrauterine na buhay. At ito ay dahil sa ang katunayan na ang katawan ng sanggol ay umaangkop sa mga bagong kondisyon ng pamumuhay. Sa panahong ito, ang fetal hemoglobin ay pinalitan ng "uri ng pang-adulto" na hemoglobin, na sinamahan ng pagtaas ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo at pagbuo ng libreng bilirubin. Ito ang dahilan kung bakit ang balat ng mga sanggol at ang sclera ay nakakakuha ng isang katangian na icteric tint.

Karaniwan, ang sitwasyon ay malapit nang malutas, matagumpay na na-convert ang mga nakakalason na compound sa conjugated bilirubin, na ipinakilala mula sa katawan nang walang pinsala sa kalusugan ng sanggol.

Sa kaso ng Rh-conflict o sa mga bata na wala pa sa panahon at mahina, maaaring magkaroon ng isang makabuluhang pagtaas sa antas ng unconjugated bilirubin, na nagpapataas ng panganib na magkaroon ng kernicterus. Sa kasong ito, ang pag-unlad ng mga malubhang kondisyon na nauugnay sa nakakalason na epekto ng bilirubin sa utak ay posible. At ito ay isang direktang banta hindi lamang sa kalusugan, kundi pati na rin sa buhay ng sanggol, na nangangailangan ng masinsinang therapy.

Tumaas na bilirubin: mga palatandaan

Ang mga sintomas ng pagtaas ng bilirubin ay, una sa lahat, icteric syndrome. Dahil ang nangungunang papel sa metabolismo ng bilirubin ay kabilang sa atay, ang pinsala sa organ na ito, na nauugnay sa pagkawala ng functional na kakayahang magbigkis ng labis nito, ay humahantong sa akumulasyon ng isang nakakalason na tambalan sa dugo at ipinahayag ng katangian ng yellowness. ng balat, mauhog lamad, sclera, atbp. kaugnay na sintomas(pangangati ng balat, pagbabago ng kulay ng ihi at dumi).

Tatlong pangunahing salik ang nag-aambag sa akumulasyon ng bilirubin sa dugo:

• masinsinang pagkasira ng mga pulang selula ng dugo;
• kasikipan sa biliary tract;
• pagkagambala sa mga proseso ng metabolismo at paglabas ng bilirubin.

Ang pinabilis na pagkasira ng mga pulang selula ng dugo o hemolysis ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga kadahilanan - namamana na mga depekto ng mga pulang selula ng dugo, mga impeksyon, pagkalasing ng katawan, malignant na mga bukol o pagsasalin ng Rh-incompatible na dugo.

Dahil ang paggana ng atay ay hindi pinahina, ang antas ng conjugated bilirubin sa dugo ay tumataas. Lumilitaw ang matinding pangangati ng balat, lumilitaw ang pinaka-binibigkas na paninilaw ng balat, ang sakit ay nabanggit sa kanang hypochondrium, nangyayari ang mga dyspeptic disorder (pagduduwal, mapait na belching, mga karamdaman sa dumi), habang ang ihi ay nagiging madilim ang kulay at ang mga dumi ay halos puti.

Ang mga sanhi ng kapansanan at mga problema sa paglabas ng bilirubin ay maaaring isang namamana na kadahilanan o mga sakit na nakuha sa buong buhay. Ang mekanismo ng pag-unlad ng hereditary jaundice ay na-trigger ng mga sakit tulad ng Gilbert syndrome, Dabin-Johnson syndrome o Crigler-Nayyar syndrome.

Ang nakuhang jaundice ay maaaring magpakita mismo sa iba't ibang paraan, depende sa mekanismo ng pinagbabatayan na sakit. Kaya, ang suprahepatic jaundice ay bubuo kapag ang atay ay hindi makayanan ang pagbubuklod ng isang malaking halaga ng bilirubin na nabuo. At ang parenchymal jaundice ay nangyayari dahil sa mga sakit na nakakaapekto sa liver parenchyma at bile ducts. Ang mga sakit na sinamahan ng hepatic jaundice ay magkakaiba, gayunpaman, kadalasan ang sanhi ng pagtaas ng mga antas ng bilirubin ay talamak na hepatitis o cirrhosis ng atay.

Mga uri ng jaundice: klinikal na larawan

Ang jaundice, o icteric syndrome, ay isa sa mga panlabas na pagpapakita ng pagtaas ng bilirubin. Ito ay ipinahayag sa isang jaundice na tint ng balat at mauhog na lamad, pangangati, at sinamahan din ng pagbabago sa kulay ng ihi at dumi (lumilitaw 3-4 araw pagkatapos ng paninilaw ng balat). Medyo madaling makilala ang icteric syndrome mula sa mga natural na pagbabago sa tono ng balat - kailangan mong tingnan ang kulay ng sclera. Sa jaundice, ang mga puti ng mata ay nakakakuha ng parehong madilaw-dilaw na tint, at ito ay isang hindi mapag-aalinlanganang diagnostic sign.

Pinaka malinaw na ipinakita klinikal na larawan suprahepatic jaundice - ang balat ay nakakakuha ng isang maliwanag na dilaw-orange na tint, ang pangangati ay lilitaw sa ibang pagkakataon, at sa parehong oras ang ihi ay umitim. Ang kulay ng dumi ay nagbabago rin - ito ay nagiging madilim dahil sa labis na bilirubin. Ang sign na ito ay nagpapahintulot sa isa na mapagkakatiwalaan na makilala ang suprahepatic jaundice mula sa iba pang mga uri nito.

Ang hepatic jaundice ay dahan-dahang bubuo, sinamahan ng banayad ngunit masakit na pangangati, ang kulay ng ihi ay maaaring hindi magbago, ngunit ang dumi ay nagiging mas magaan. Ang kundisyong ito ay maaaring tumagal ng maraming taon bago ito bigyang-pansin ng pasyente, at ang panaka-nakang pagkasira o pagpapabuti ng kondisyon ay posible.

Ang subhepatic jaundice ay sanhi ng malaking halaga ng mga acid ng apdo na pumapasok sa dugo. Nagdudulot sila ng matinding pangangati ng balat, na lumilitaw bago ang jaundice. Ang jaundice ay medyo matindi at nangyayari sa panahon ng pag-atake ng pagwawalang-kilos ng apdo. Pagkatapos ng 2-3 araw mula sa pagsisimula ng sakit, ang ihi ay dumidilim, ang mga feces ay nagiging magaan o ganap na walang kulay.

Imposibleng subukan upang matukoy ang sakit lamang sa pamamagitan ng mga panlabas na palatandaan, mas mababa ang magreseta ng paggamot para sa mataas na bilirubin sa dugo, umaasa lamang sa naturang data. Samakatuwid, ang mga karagdagang pag-aaral ay iniutos upang matukoy ang eksaktong sanhi ng sakit.

Anong mga sakit ang sinamahan ng pagtaas ng antas ng bilirubin?

Ang isang pagtaas sa antas ng direktang bilirubin sa serum ng dugo ay katangian sintomas mga sumusunod na sakit:

• talamak at talamak na hepatitis ng iba't ibang etiologies (bacterial, viral, autoimmune, toxic, medicinal);
• mga proseso ng tumor sa atay;
• biliary;
• hereditary jaundice, pati na rin ang jaundice ng mga buntis na kababaihan.

Ang mga tagapagpahiwatig ng hindi direktang pagtaas ng bilirubin sa mga sumusunod na pathologies:

• congenital o nakuha na autoimmune hemolytic anemia;
• mabigat Nakakahawang sakit(malaria, typhoid fever, sepsis);
• pagbuo ng hemolytic anemia habang umiinom ng mga gamot;
• hemolytic anemia, na batay sa nakakalason na pinsala sa atay mula sa mga nakakalason na compound ng kemikal, mga asing-gamot ng mabibigat na metal, pati na rin dahil sa kagat ng ahas o pagkonsumo ng mga lason na mushroom.

Paano magpasuri

Ang pamamaraan para sa pagkuha ng biochemical blood test ay medyo simple. Ang pasyente ay kailangang mag-donate ng dugo mula sa isang ugat. Malalaman ang resulta ng pag-aaral sa loob ng 2-3 araw, depende sa workload ng laboratoryo. Kung ang mga pagbabasa ay nasa labas ng normal na hanay, ang doktor ay mag-uutos ng mga karagdagang pagsusuri upang malaman kung bakit tumaas ang kabuuang bilirubin sa dugo. Sa ilang mga kaso, ang isang paulit-ulit na pagsusuri sa dugo ay kinakailangan. Sa mga intensive care unit at intensive care unit, kinukuha ang biochemical analysis mula sa mga pasyente araw-araw upang subaybayan ang dynamics ng kondisyon.

Ang paghahanda para sa pagsusuri ay medyo mas kumplikado. Una, kailangang ipaalam ng pasyente sa doktor kung anong mga gamot ang iniinom niya at kung gaano katagal ang kurso ng paggamot. Kung mayroong mga hepatotoxic na gamot sa kanila, pagkatapos ay ang pagsusuri ay inireseta 2 linggo pagkatapos ng pagtatapos ng kurso ng paggamot. Dalawang linggo bago mag-donate ng dugo para sa pagsusuri, dapat mong ihinto ang pag-inom ng mga pangpawala ng sakit at choleretic na gamot, pati na rin mula sa kape at iba pang mga inuming may caffeine.

4-5 araw bago ang pagsusuri kailangan mong limitahan pisikal na ehersisyo– Ang pagtaas ng kabuuang bilirubin sa dugo ng isang lalaki ay maaaring sanhi ng salik na ito. Kailangan mong ibukod ang mga pritong at mataba na pagkain, pinausukang pagkain mula sa iyong diyeta, at limitahan ang caloric na nilalaman ng pagkain. Ang huling pagkain ay dapat na 10 oras bago pananaliksik sa laboratoryo, at kailangan mong mag-donate ng dugo nang walang laman ang tiyan para maging pinakatumpak ang resulta.

Paano haharapin ang pagtaas ng bilirubin?

Nadagdagang bilirubin sa dugo - ano ang ibig sabihin nito para sa pasyente? Ang paglampas sa tagapagpahiwatig na ito ay isang direktang kumpirmasyon ng hindi kanais-nais na mga pagbabago sa katayuan sa kalusugan. Kakailanganin ng pasyente na sumailalim sa karagdagang serye ng mga pagsusuri upang malaman kung alin sa maraming dahilan ang naging sanhi ng pagbabago sa mga halaga ng laboratoryo. Dahil ang bilirubin ay umiiral sa dalawang magkaibang mga praksyon, na ang bawat isa ay may sariling diagnostic na halaga, mahalaga para sa doktor na magkaroon sa harap ng kanyang mga mata ang pangkalahatang larawan, at hindi lamang ang data ng isang pagsusuri, upang matukoy ang mga taktika sa paggamot.

Ang mga pamamaraan para sa paggamot sa mataas na bilirubin sa dugo ay direktang nakasalalay sa mga dahilan na nagiging sanhi ng pagbabago sa mga tagapagpahiwatig. Samakatuwid, ang mga pamamaraan ng therapy ay pangunahing naglalayong gamutin ang pinagbabatayan na sakit. Ang wastong napiling mga taktika sa paggamot ay magbibigay-daan sa iyo upang makayanan ang sakit at alisin ang pangunahing pagpapakita ng patolohiya - icteric syndrome at iba pang hindi kasiya-siyang pagpapakita.

Kung ang mga antas ng bilirubin ay tumaas dahil sa hemolysis ng mga pulang selula ng dugo, isang pamamaraan ng plasmapheresis ay ginagamit, infusion therapy batay sa pangangasiwa ng albumin at glucose. Sa ilang mga sitwasyon, ang reseta ng mga gamot na nagpapahusay sa aktibidad ng enzyme ng atay ay ipinahiwatig.

Para sa neonatal jaundice mabisang paraan Ang paggamot ay phototherapy, na tumutulong sa pag-convert ng nakakalason na libreng bilirubin sa nakatali na bilirubin, na madaling ilabas mula sa katawan.

Ano ang bilirubin? Paano isinasagawa ang pagsusuri upang matukoy ang tagapagpahiwatig ng dugo na ito? Ano ang dapat na pamantayan ng bilirubin at ano ang maaaring ipahiwatig ng mga paglihis mula dito? Kung paano maghanda para sa follow-up at kumilos pagkatapos matanggap ang mga resulta nito ay tatalakayin sa artikulong ito.

Ano ang bilirubin sa dugo at ano ang mga function nito? Ang bilirubin ay nabuo bilang resulta ng pagkasira ng hemoglobin at ilang iba pang bahagi ng ating dugo. Ang Hemoglobin ay isang napakahalagang sangkap na nasa erythrocytes (mga pulang selula ng dugo), na nagdadala ng oxygen mula sa mga baga patungo sa mga organo at tisyu. Kapag ang mga pulang selula ng dugo ay umabot sa isang "advanced" na edad (karaniwang 3 buwan) o nasira, ang proseso ng kanilang pagkasira ay magsisimula. Ito ay nangyayari sa mga selula ng bone marrow, atay at pali. Kapag nailabas na, ang hemoglobin ay nagiging bilirubin, isang dilaw-pula o kahit dilaw-kayumangging pigment.

Bakit kailangan ng katawan ng bilirubin?

Kung dati ay pinaniniwalaan na ang papel na ginagampanan ng bilirubin ay limitado lamang sa pagkasira ng basurang hemoglobin, kung gayon ang mga resulta ng siyentipikong pananaliksik sa mga nakaraang taon ay nagtatalaga ng isang napakahalagang papel sa katamtamang pigment na ito. Ang katotohanan ay hindi pa matagal na ang nakalipas ang makapangyarihang mga katangian ng antioxidant ng pigment ay napatunayan. Nagbukas ito ng mga bagong pagkakataon para sa mga siyentipiko na bumuo ng mas mabisang pamamaraan para sa paggamot sa kanser, puso at iba pang kumplikadong sakit kaysa sa mga umiiral na.

Kailan iniutos ang isang pagsubok?

Ang pagpapasiya ng bilirubin sa serum ng dugo ay inireseta para sa iba't ibang dahilan. Una sa lahat, ang iyong doktor ay maaaring maghinala na mayroon kang sakit sa atay, kabilang ang mga pathology na dulot ng cirrhosis at hepatitis, pati na rin ang mga neoplasma ng organ na ito. Kapag nag-diagnose ng mga sakit ng pancreas at biliary tract, kinakailangan ding malaman ang antas ng bilirubin.

Kadalasan, ang isang pagsusuri sa dugo para sa bilirubin ay kasama sa isang komprehensibong biochemical na pag-aaral ng mga sample ng dugo sa panahon ng preventive examinations, pati na rin sa panahon ng paggamot sa ospital upang isagawa ang mga function ng kontrol, kapag kinikilala ang jaundice at hemolytic disease ng mga bagong silang, at iba't ibang uri ng pagkalason.

Paano maghanda para sa pagsusuri

Kung ang isang pagsusuri sa dugo para sa bilirubin ay inireseta para sa isang may sapat na gulang, pagkatapos ay dapat kang pumunta sa laboratoryo para sa koleksyon ng dugo nang walang laman ang tiyan (mas mahusay na huwag kumain ng hindi bababa sa 4 na oras bago mag-donate ng dugo). Hindi inirerekomenda na manigarilyo kalahating oras bago mag-donate ng dugo. Ang matinding pisikal at psycho-emosyonal na stress sa bisperas ng eksaminasyon ay hindi rin kanais-nais, dahil medyo maaaring "palabo" nito ang totoong larawan.

Kung kukuha ka ng isang bata para sa pagsubok, kung gayon, sa pangkalahatan, walang mga paghihigpit dito.

Paano kinukuha ang dugo?

Sa aming karaniwang setting ng outpatient, kinukuha ang isang biochemical blood test mula sa isang ugat. Sa mga bata kamusmusan Ang materyal ay nakolekta mula sa sakong o isang ugat sa ulo.

Gayunpaman, ginagawang posible ng modernong siyentipikong mga tagumpay na matukoy ang antas ng bilirubin sa dugo nang ganap na walang dugo, sa pamamagitan ng pagsukat ng intensity ng pangkulay ng balat sa kaso ng visually detectable jaundice. Sa kasamaang palad, ang mga teknolohiyang ito ay kasalukuyang magagamit lamang sa mga kliyente ng ilang pribadong klinika. Ngayon, ang mga resulta ng pagsusuri sa dugo ay itinuturing na mas tumpak at nagbibigay-kaalaman.

Direkta-di-tuwiran at pangkalahatan

Ang hindi direkta o libreng bilirubin ay unang nabuo bilang resulta ng mga biochemical reaction. Hindi ito natutunaw sa tubig at dinadala sa atay ng mga espesyal na protina ng transportasyon. Dito, napalaya mula sa mga protina ng carrier at nauugnay naman sa glucuronic acid, ang pigment ay na-convert sa natutunaw na anyo, na madaling mailabas sa katawan na may apdo.

Ngayon na alam natin ang tungkol sa kadena ng conversion ng bilirubin mula sa hindi direkta hanggang sa direktang at ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng dalawang umiiral na mga form na ito, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa isang tagapagpahiwatig bilang kabuuang hemoglobin ng dugo. Ito ay tinukoy bilang ang kabuuan ng direkta at hindi direktang bilirubin.

Mga karaniwang halaga ng mga tagapagpahiwatig

Ang reference value ng kabuuang bilirubin sa dugo ng isang malusog na tao ay 8-20.5 µmol/l ayon kay Jendrasik.

Ang halaga ng libre (hindi direktang) bilirubin sa normal na antas ay umabot sa 16.5 µmol/l o hanggang 75% ng kabuuan. Alinsunod dito, para sa dami ng direktang bilirubin, ang pinakamataas na limitasyon sa isang may sapat na gulang ay hindi dapat lumampas sa 5.1 µmol / litro, iyon ay, hindi hihigit sa 25%.

Tulad ng ipinapakita ng talahanayan, ang mga pamantayan ng bilirubin ng dugo sa mga bata ay naiiba sa mga normatibong tagapagpahiwatig ng isang may sapat na gulang:

Sa unang taon, ang pagsusulit ay dapat gawin sa 1, 2 buwan at pagkatapos ay sa rekomendasyon ng mga doktor. Kinakailangan ang pagsubok sa isang taon.

Ano ang normal na antas ng bilirubin sa dugo ng mga buntis? Ang antas ng bilirubin sa dugo ng mga buntis na kababaihan ay maaaring bahagyang mas mababa o mas mataas kaysa sa mga halaga ng sanggunian at ito ay itinuturing na normal. Ang antas ng pigment ay unti-unting tumataas habang lumalaki ang fetus sa sinapupunan.

Kung ang mga paglihis na ito mula sa pamantayan ay talagang hindi gaanong mahalaga, kung gayon hindi sila nagbabanta sa buhay ng ina at anak.

Kapag pinag-aaralan ang materyal na ibinigay para sa pagsusuri, maaaring hindi sila mahahalata. Gayunpaman, kung ang isang makabuluhang pagtaas sa pigment ay sinusunod, ito ay isang dahilan upang mag-isip tungkol sa mga malubhang problema (anemia, cholecystitis, hepatitis) at magpatuloy sa mga pagsusuri.

Ano ang maaaring makaimpluwensya sa mga resulta?

Ang mga tagapagpahiwatig ng isang biochemical na pagsusuri sa dugo, kabilang ang bilirubin, ay maaaring lumabas na hindi totoo at diagnostic na walang silbi kung may mga kadahilanan na maaaring "palabo" ang totoong larawan. Kabilang dito ang:

• kapag kumakain ng mataba na pagkain, ang antas ng bilirubin sa dugo ay maaaring bahagyang bawasan;
• sa pagkakaroon ng isang ahente ng kaibahan sa dugo, ang bilirubin ay maaaring mag-iba mula sa pamantayan, kaya dapat mong gawin ang pagsusulit nang hindi mas maaga kaysa sa isang araw o dalawa pagkatapos ng pagpapakilala ng panlabas na pangkulay na pigment;
• atazinovir therapy at nikotinic acid humahantong sa pagbaluktot ng mga resulta;
• pag-aayuno para sa isang mahabang panahon;
• matinding pisikal at emosyonal na stress sa bisperas ng pagsusuri;
• Ang pagkakalantad sa ultraviolet radiation (pananatili sa araw, pagbisita sa isang solarium) ay maaaring humantong sa isang pagtaas sa mga tagapagpahiwatig.

Dapat mo ring malaman ang mga gamot na nakakaapekto sa antas ng bilirubin sa dugo. Sa partikular, tataas ang pagganap nito kung kukuha ka ng:

• anabolics;
• ascorbic acid;
• Bitamina A;
• Morphine;
• oral contraception;
• deuretics;
• cholinergics;
• pati na rin ang codeine, Theophylline, Levodopa, Streptomycin, Tyrosine at ilang iba pang gamot.

Ang mga halaga ng tagapagpahiwatig ay maaaring mas mababa sa normal kung kinuha:

• barbiturates;
• mga gamot na may alkohol;
• corticosteroids;
• sulfonamides;
• urea;
• anticonvulsant;
• caffeine at ilang iba pang mga gamot.

Ano ang sasabihin sa iyo ng mga resulta ng pagsusuri?

Ang mga tagapagpahiwatig ng kabuuang bilirubin, tulad ng alam na natin, ay mahalagang kabuuan ng direkta at hindi direkta. Kaya mayroong 3 grupo ng mga dahilan kung bakit maaaring tumaas ang bilirubin.

1. Dahil sa pagtaas ng antas ng hindi direktang bilirubin. Ang ganitong paglihis ng bilirubin ay posible kapag:

• kakulangan ng bitamina B12;
• hemolytic, sickle cell o pernicious anemia;
• Gilbert o Crigler-Najjar syndromes;
• infarction - myocardial o malubhang hemorrhagic pulmonary;
• pagsasalin ng dugo ng mga hindi tugmang grupo ng dugo;
• autoimmune hemolysis (dito ang hemolysis ay ang proseso ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo);
• mga reaksyon sa panloob na iniksyon ng dugo;
• pagkalason sa dugo (sepsis);
• hemorrhages sa tissue;
• genetic disorder na nakakaapekto sa normal na proseso ng hemoglobin synthesis (thalassemia);
• pati na rin ang malaria, congenital microspherocytosis, embryonic na uri ng hematopoiesis.

2. Bilang isang patakaran, ang isang pagtaas sa kabuuang bilirubin, na sanhi ng pagtaas ng direktang bilirubin, ay nagpapahiwatig ng posibilidad ng mga naturang pathologies tulad ng:

• kawalan ng mga duct ng apdo;
• cholecystitis;
• cholelithiasis;
• Rotor at Dubin-Johnson syndromes;
• autoimmune talamak na nagpapasiklab-mapanirang sakit ng mga duct ng apdo;
• malubhang sclerosing pamamaga ng mga ducts ng apdo (cholangitis), kadalasang nangyayari laban sa background nagpapasiklab na proseso sa gallbladder at atay;
• ang pagkakaroon ng mga bato sa karaniwang bile duct;
• pinsala sa atay bilang resulta ng impeksyon sa cytomegalovirus, na may pangalawang at tertiary syphilis;
• pati na rin ang viral hepatitis, sakit sa alkohol sa mga matatanda, pancreatic cancer.

Bilang karagdagan, ang gayong pagtaas sa dami ng pigment (kapag ang parehong mga bahagi ay nadagdagan) ay maaaring mangyari sa paninilaw ng balat sa mga buntis na kababaihan at hypothyroidism sa mga bagong silang.

3. Kung ang parehong mga tagapagpahiwatig ng bilirubin (direkta at hindi direktang) ay nakataas, ito ay maaaring maging batayan para sa pagpapalagay ng mga seryosong proseso ng pathological sa atay:

• viral at nakakalason na hepatitis;
• cirrhosis;
• abscesses;
• nakakahawang mononucleosis;
• pati na rin ang alcoholic disease, echinococosis at oncological na proseso sa atay.

Kapag ang mga resulta ay may kinalaman

Kadalasan, na nakatanggap ng isang form ng pagsusuri sa kanilang mga kamay at nakakakita ng isang paglihis mula sa pamantayan sa kanilang mga tagapagpahiwatig, ang mga tao ay nagsisimulang independiyenteng mag-diagnose ng kanilang sarili, galit na galit na "Google" sa paghahanap ng "mga paraan" ng sitwasyon, basahin ang mga artikulo sa mga nauugnay na paksa (para sa halimbawa, tulad ng isang ito, ang aming). Naglakas-loob kaming tiyakin sa iyo na gaano man karami ang iyong nabasa, ang resulta ng iyong pananaliksik ay maaari lamang maging pagtaas ng antas ng pangkalahatang kaalaman sa larangan ng medisina, wala nang iba pa.

Upang malaman ang mga tunay na dahilan para sa labis na pagtatantya o pagmamaliit ng antas ng bilirubin ng isang tao, kadalasang kinakailangan na sumailalim sa isang buong serye ng mga pagsusuri, kung saan ang isang biochemical blood test ay maaari lamang ang unang tawag.

Nasubok ka na ba? Kahanga-hanga! Gayunpaman, ang iyong susunod na hakbang ay dapat na isang pagbisita sa isang espesyalista na maglalarawan sa totoong kalagayan ng katawan at magrerekomenda ng isang epektibong diskarte. Maaari mong gawing normal ang antas sa pamamagitan ng pag-aalis ng sanhi ng paglihis, ngunit dapat sabihin sa iyo ng iyong doktor ang tungkol dito. Ang mga gamot na naglalayong alisin ang pinagbabatayan na patolohiya ay nag-normalize din sa antas ng pigment.

Sa pakikipag-ugnayan sa

Ang bilirubin ay kilala sa karamihan ng mga pasyente sa mga klinika sa pamamagitan lamang ng tainga. Oo, narinig namin. At ito ay halos ang limitasyon ng kaalaman. Gayunpaman, ito ay isang napakahalaga at tila ang pinakakaraniwang tagapagpahiwatig sa pangkalahatang pagsusuri dugo. Ito ay sa pamamagitan ng konsentrasyon ng bilirubin na maaaring hatulan ng isa ang estado ng mga proseso ng metabolic at posibleng mga sakit ng ilang mga organo.

Ang pagsusuri ng dugo para sa bilirubin ay inireseta sa halos lahat ng hindi malinaw na sitwasyon. Ito ay isinasagawa sa panahon ng regular na preventive examinations, sa panahon ng pagbubuntis, upang masuri ang ilang mga sakit.

Ang bilirubin, o bile pigment, ay isa sa mga bahagi ng bile at plasma ng dugo. Sa dalisay nitong anyo ito ay hugis brilyante na kayumangging kristal. Ito ay isang sangkap na nanggagaling sa panahon ng pagkasira ng basura (mga pulang selula ng dugo na naglalaman at naghahatid ng oxygen sa mga tisyu ng katawan). Nailabas sa ihi at dumi.

Ang average na habang-buhay ng mga pulang selula ng dugo ay 4 na buwan, pagkatapos ay naghiwa-hiwalay sila sa mga selula ng pali, atay at utak ng buto, na naglalabas ng hemoglobin. Ang bawat isa na nakarinig ng isang bagay tungkol sa bilirubin ay iniuugnay ito sa atay, na siyang pangunahing organ ng detoxification (nagpapadalisay ng dugo). Kapag lumitaw ang mga problema sa atay, agad na nag-uutos ang doktor ng pagsusuri sa dugo upang matukoy ang antas ng bilirubin.

Para sa sanggunian. Kung sasagutin mo ang tanong kung ano ang bilirubin, maaari nating sagutin na ito ay naproseso na hemoglobin na sumailalim sa isang serye ng mga pagbabagong kemikal. Humigit-kumulang 1% ng mga lumang pulang selula ng dugo ang nabubulok bawat araw, na naglalabas ng humigit-kumulang 300 mg ng hemoglobin.

Bilirubin sa dugo

Sa tanong kung ano ang bilirubin sa dugo at ang pamantayan nito, dalawang bahagi ng pigment ang dapat makilala:

• hindi direkta(libre, unconjugated, unbound). Ang anyo ng pigment na ito ay nakakalason;
• direkta(nakatali, conjugated) na bahagi, neutralisahin ng atay at handa nang alisin sa katawan.

Ang kabuuang halaga ng parehong mga fraction ay nagbibigay ng kabuuang halaga ng bilirubin.

Ang unconjugated bilirubin ay isang tambalang bagong nabuo mula sa hemoglobin. Ito ay nakakalason sa katawan at hindi inilalabas ng mga bato. Walang kakayahang matunaw sa tubig, gayunpaman, lubos itong natutunaw sa mga lipid, kaya maaari itong tumagos sa mga lamad ng cell at makagambala sa metabolismo ng selula.

Sa plasma ito ay nakagapos ng protina albumin, at pagkatapos ay sumasailalim sa mga sumusunod na yugto ng pagbabagong-anyo:

• Ang albumin-bilirubin complex ay dinadala ng daluyan ng dugo sa mga selula ng atay. Dito, ang bilirubin ay pinagsama sa glucuronic acid, na bumubuo ng isang bagong bahagi nito - bilirubin glucuronide, o direktang bilirubin. Ang fraction na ito ay may mahusay na tubig solubility, ay hindi nakakalason at maaaring excreted mula sa katawan na may apdo at ihi;
• Bilang bahagi ng apdo, ang pigment ay tumagos mula sa atay patungo sa mga bituka at, sa ilalim ng impluwensya ng bituka microflora, ay na-convert sa stercobilinogen. Ang isang maliit, mga 5%, na halaga ng stercobilinogen ay nasisipsip sa dugo, pagkatapos ay pumapasok sa mga bato at pinalabas sa ihi. Ang isa pa, ang pangunahing bahagi ay na-oxidized sa stercobilin at pinalabas sa mga feces. Ito ay stercobilin na nagbibigay sa discharge ng katangian nitong kulay.

Tungkol sa bilirubin sa mga simpleng salita

Ang lahat ng sinabi tungkol sa bilirubin sa itaas ay mahirap maunawaan (bagama't posible), ngunit mahalaga para sa isang ordinaryong bisita sa isang klinika na maunawaan ang ilang mga pangunahing katotohanan upang maunawaan ang kahalagahan ng tagapagpahiwatig sa mga resulta ng pagsusuri sa dugo.

1. Magsimula tayo sa mga pulang selula ng dugo, na may habang-buhay na mga 4 na buwan. Ang pagkakaroon ng katuparan ng kanilang mga pag-andar, ang mga pulang selula ng dugo ay namamatay, na nasira sa mga bahagi, isa na rito ang hemoglobin.
2. Ang Hemoglobin ay hindi maaaring mabuhay sa labas ng pulang selula ng dugo at nawasak din. Kapag nasira ito, nabubuo ang bilirubin (ang parehong pigment ng apdo), na isang nakakalason na sangkap (lason) at maaaring makagambala sa paggana ng mga selula sa pamamagitan ng pagpasok sa kanilang mga lamad.
3. Ang pinaka-mapanganib na bagay ay kung ang bilirubin ay nabuo sa dugo. Ito ay isang lason! Nangangahulugan ito na dapat itong dalhin sa atay para itapon. Ang transportasyon ay isinasagawa ng protina albumin.
4. Ang lahat ng mga reaksiyong kemikal na inilarawan ay kinakailangan upang ma-convert ang orihinal na bilirubin sa isang anyo na maaaring mailabas mula sa katawan sa pamamagitan ng natural na pagtatago.
5. Kung ang bilirubin ay hindi maganda ang paglabas, kung gayon ang mga excretory organ (kidney, gall bladder, bituka, o sa halip nito microflora) ay hindi makayanan ang kanilang trabaho. Kaya may problema. Bukod dito, ang pagtaas ng mga antas ng bilirubin ay humahantong sa pagkalasing ng katawan. Bukod dito, kung saang organ ito "sasabog" ay hindi alam. Bilang isang patakaran, ang pinakamahina na organ ay naghihirap.