Ngayon, ang isa sa mga pinaka kumplikadong sakit na ginekologiko ay endometritis, na maaaring mangyari sa iba't ibang anyo. Ang talamak na endometritis ay isang kumplikadong patolohiya na humahantong sa pag-unlad ng iba't ibang mga komplikasyon sa katawan. Iyon ang dahilan kung bakit mahalagang malaman ang mga unang sintomas ng sakit na ito, ang mga sanhi ng pag-unlad nito at ang pinaka mabisang pamamaraan paggamot.

Talamak na endometritis: sintomas at mga tampok ng paggamot

Ang mga salik na pumukaw sa talamak na endometritis ay kinabibilangan ng mga operasyong ginekologiko, mga endometrial polyp, at edad ng isang babae na higit sa 30 taon.

Ang endometritis ay isang matinding pamamaga, ang lokalisasyon kung saan nagiging mauhog lamad ng matris, iyon ay, ang endometrium. Sa kaganapan na ang isang babae ay nasuri na may isang kurso ng hindi komplikadong talamak na endometritis, kung gayon kadalasan sa ganoong sitwasyon mayroong isang sugat sa ibabaw na endometrial layer. Ang diagnosis ng "talamak na endometritis" ay isang mas kumplikadong anyo ng patolohiya, dahil sa kasong ito ang basal at muscular na mga layer ng endometrium ay kasangkot sa nagpapasiklab na proseso.

Ang kurso ng talamak na endometritis sa katawan ng isang babae ay maaaring sinamahan ng isang matinding pagkalat ng impeksiyon, na humahantong sa pinsala sa mga fallopian tubes.

Ang sakit sa babaeng katawan ay maaaring may iba't ibang antas ng aktibidad at kadalasang subacute, talamak at talamak na endometritis ay nakahiwalay. Tinutukoy ng International Classification of Diseases (ICD-10) ang talamak na endometritis bilang isang independiyenteng patolohiya, na may sariling mga sintomas at maaaring gamutin ng mga espesyal na pamamaraan at paraan. Ang mga pangunahing palatandaan ng sakit ay maaaring tinatawag na hindi pangkaraniwang paglabas at sakit sa ibabang bahagi ng tiyan.

Mga dahilan para sa pag-unlad ng patolohiya

Ang isang normal na malusog na matris ay isang sterile na lukab kung saan walang bacteria o virus na sinusunod. Ang ari ay organ ng babae na may pagkakaroon ng isang espesyal na microflora, ang mga sangkap na bumubuo kung saan ay iba't ibang bakterya. Ang cervix ay isang koneksyon sa pagitan ng matris at puki at gumaganap ng isang uri ng pag-andar ng hadlang, iyon ay, pinipigilan nito ang pagtagos ng bakterya mula sa puki sa lukab ng matris.

Mga sanhi ng sakit

Sa kaso kung ang anumang mga pagkabigo ay nangyari sa katawan ng babae at ang pagtagos ng mga virus at bakterya sa cavity ng matris ay sinusunod, ang isang matinding proseso ng pamamaga ng isang talamak o talamak na kurso ay nagsisimula.

Ang talamak na endometritis ay kadalasang nakikita sa mga kababaihang nasa edad na ng reproductive at aktibo sa pakikipagtalik. Gayunpaman, ang katotohanang ito ay hindi nangangahulugan na ang gayong pathological na kondisyon ay hindi maaaring mangyari sa mga kababaihan na hindi nabubuhay nang sekswal.

Kadalasan, ang pangunahing sanhi ng talamak na endometritis ay hindi isinasagawa napapanahong paggamot sa talamak na anyo ng sakit, na humahantong sa isang talamak na proseso ng pamamaga.

Ang kadahilanan na ito ay naghihikayat sa pag-unlad ng mga pathological na pagbabago sa endometrium, na kung saan ay ipinahayag sa isang malakas na pagnipis ng matris mucosa, ang pag-unlad ng proseso ng malagkit at ang pagbuo ng mga polyp at cysts.

Sa ilang mga kaso, ang talamak na endometritis ay bubuo bilang resulta ng iba't ibang mga interbensyon sa kirurhiko dahil sa pagdurugo ng matris. Minsan ang ganitong sakit ay maaaring umunlad bilang isang resulta ng pagkakaroon sa lukab ng matris ng mga labi ng mga elemento ng mga skeleton ng pangsanggol na nanatili doon pagkatapos ng mahabang panahon na pagpapalaglag. Minsan ang isang patolohiya ng form na ito ay nasuri sa mga kababaihan na sumailalim C-section, at ang sanhi ng pag-unlad nito sa kasong ito ay ang suture material.

Mga kadahilanan ng peligro

Bilang karagdagan sa mga pangunahing sanhi na nagiging sanhi ng pag-unlad ng sakit, ang mga kadahilanan ng panganib ay maaaring makilala:

ang pagbawas sa mga proteksiyon na pag-andar ng babaeng katawan ay madalas na sinusunod pagkatapos ng panganganak o bilang isang resulta ng pag-unlad ng mga malalang sakit;

ang mahinang kaligtasan sa sakit ay karaniwang nakikita kapag Nakakahawang sakit talamak at talamak;

ang pag-unlad ng nagpapasiklab na proseso ng mga appendage ng may isang ina o ang pagtagos sa katawan ng isang babae ng mga impeksyon na ipinadala pangunahin sa pamamagitan ng pakikipagtalik;

ang paggamit ng mga contraceptive na nasa uterine cavity sa loob ng mahabang panahon o mali ang napili.

Isinasaalang-alang ng ICD-10 ang talamak na endometritis bilang isang sakit, ang pag-unlad nito ay nangyayari dahil sa hindi sapat na gawain ng immune system, na humahantong sa isang pagbawas sa paglaban ng katawan sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga virus at bakterya. Sa katawan ng isang babae, mayroong isang paglipat ng endometritis sa isang self-sustaining nagpapasiklab na proseso ng isang talamak na kalikasan, at ang kundisyong ito ay tinatawag na autoimmune endometritis.

Ang ICD-10 ay hindi nakikilala ang autoimmune endometritis bilang isang independiyenteng patolohiya, ngunit tinatawag itong mas huling yugto sa kurso ng talamak na endometritis.

Depende sa pinagmulan ng talamak na endometritis, ito ay inuri sa:

tiyak;

hindi tiyak.

Ang pag-unlad ng unang uri ng patolohiya ay nangyayari kapag ang mga mikroorganismo ay pumasok sa lukab ng matris:

virus herpes simplex;

chlamydia;

impeksyon sa HIV;

tuberkulosis;

gonorrhea.

Ang isang di-tiyak na anyo ng sakit ay bubuo bilang isang resulta ng paggamit ng isang intrauterine device, pagkuha mga hormonal na gamot pagpipigil sa pagbubuntis o ang pagbuo ng isang dysbacteriotic na kondisyon ng puki.

Sintomas ng sakit

Ang talamak na endometritis ay sinamahan ng kawalan ng matingkad na sintomas o pagkakaroon ng mga nabura na anyo ng pagpapakita nito. Ang ganitong endometritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang panahon ng daloy, klinikal na anyo na sumasalamin sa lalim ng mga pagbabago sa endometrial tissue, parehong structurally at functionally.

Ang sakit ay maaaring sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

ang hitsura ng mga sensasyon ng sakit ng isang masakit na kalikasan sa ibabang bahagi ng tiyan kapwa sa pamamahinga at sa panahon ng pisikal na pagsusumikap;

kakulangan sa ginhawa at sakit sa panahon ng pakikipagtalik;

discharge na lumalabas mula sa ari ay maaaring may ganap na ibang kulay at sinamahan ng mabaho;

may mga iregularidad sa menstrual cycle, i.e. madugong isyu maaaring lumitaw pareho bago ang simula ng regla, at pagkatapos ng mga ito.

Sa pag-unlad ng talamak na endometritis sa babaeng katawan, ang paglabas ay maaaring may iba't ibang kulay: transparent, puti, dilaw-berde o kayumanggi. Sa panahon ng matinding endometritis, ang paglabas ay maaaring maging serous-purulent at maging duguan, na sinamahan ng patuloy na pananakit.

Ang pagkabigong magsagawa ng napapanahong paggamot ay humahantong sa ang katunayan na ang talamak na endometritis ay maaaring maging sanhi ng pagbuo ng mga polyp at cyst sa kanilang karagdagang paglaki.

Sa mga kababaihan na nagdurusa sa kawalan ng katabaan, sa halos 10 kaso sa 1000, ang sanhi ng kondisyong ito ay talamak na endometritis.

Diagnosis ng patolohiya

Upang kumpirmahin ang diagnosis ng "talamak na endometritis" isang bilang ng mga diagnostic na pag-aaral ay isinasagawa:

isang masusing pag-aaral ng kasaysayan ng babae;

pagsasagawa ng isang gynecological na pagsusuri, na nakakakuha ng pansin sa paglabas mula sa puki at ang kondisyon ng matris;

pagsasagawa ng microscopic at bacteriological na pagsusuri ng mga smears;

klinikal na pagsusuri ng dugo.

Kapag nag-diagnose ng endometritis ng isang talamak na kalikasan, ang espesyal na pansin ay binabayaran hindi lamang sa mga pangkalahatang sintomas, paglabas at anamnesis ng patolohiya, kundi pati na rin sa mga resulta ng curettage ng mauhog lamad ng cavity ng may isang ina. Upang makakuha ng maaasahang data, ang pamamaraang ito ay dapat isagawa sa ika-7-10 araw ng menstrual cycle. Bilang karagdagan, upang makita ang mga pagbabago sa endometrium ng matris, isinasagawa nila:

• ultrasonography;
• hysteroscopy.

Paggamot ng sakit

Kadalasan, ang paggamot ng talamak na endometritis ay indibidwal sa kalikasan at nakasalalay sa mga resulta ng mga pag-aaral na nakuha at ang antas ng pagiging kumplikado ng kurso ng sakit. Ang mga espesyalista sa panahon ng paggamot ng sakit ay gumagamit ng mga sumusunod na pamamaraan at paraan:

• antibiotic therapy;
• pagrereseta ng mga antiviral na gamot;
• pagkuha ng proteolytics;
• ang paggamit ng mga pondo na nag-normalize ng microcirculation, at mga bitamina;
• pagsasagawa therapy sa hormone;
• appointment ng mga pamamaraan ng physiotherapy.

Ang pangunahing layunin ng paggamot ay:

pagpapabuti at normalisasyon ng regenerative na kapasidad ng endometrium ng matris;

pagpapanumbalik ng regla at reproductive function.

Ang talamak na endometritis ay nangangailangan ng isang phased na regimen sa paggamot, ang prinsipyo kung saan ay ang mga sumusunod:

Sa paunang yugto ng paggamot, ang pangunahing gawain ay upang alisin ang pinagmumulan ng impeksiyon mula sa lukab ng matris, na binabawasan ang paglabas at sakit;

Sa ikalawang yugto, ang trabaho ay isinasagawa upang maibalik at gawing normal ang antas ng mga selula ng immune system;

Sa ikatlong yugto, ang pangunahing pokus ay sa pagpapanumbalik ng istruktura ng endometrium at ang pagpapahayag ng mga receptor nito.

1 yugto ng paggamot

Sa paunang yugto ng paggamot, ginagamit ang malawak na spectrum na mga antibacterial na gamot:

Nitroimidazoles;

Cephalosporins;

Macrolides na may mga penicillin;

Nitroimidazoles.

Isa sa mga grupong ito mga gamot na antibacterial inireseta mula sa ika-10 araw ng panregla, pinagsasama ang paggamit sa mga antibacterial na gamot tulad ng:

Fluconazole;

Levorin;

Ketoconazole.

Sa kaganapan na sa panahon ng pag-aaral, ang pagkakaroon ng anaerobic pathogens sa mga smears ay napansin, pagkatapos ay idinagdag ang Metronidazole sa paggamot. Sa karaniwan, ang kurso ng paggamot sa gamot na ito ay tumatagal ng 10 araw.

Sa kaganapan na pagkatapos ng paggamot sa paggamit ng mga ahente ng antibacterial may nakitang impeksyon sa uri ng viral, pagkatapos ay humirang ng:

antiviral;

mga immunomodulatory na gamot.

Pangalawang yugto

Sa ikalawang yugto ng paggamot, ang pangunahing diin ay ang paggamit ng mga paggamot tulad ng:

hepatoprotective;

metabolic;

enzymatic;

immunomodulatory na gamot;

mga gamot upang mapabuti ang microcirculation.

Ang paggamot ng talamak na endometritis ay itinuturing na epektibo kung ang mga gamot ay iniksyon sa uterine lining, dahil ang pamamaraang ito ay nagbibigay ng isang magandang pagkakataon upang tumutok ng mas malaking halaga. mga gamot sa lugar ng pamamaga.

Ikatlong yugto

Ang paggamot ng endometritis na may physiotherapy ay isang mahalagang bahagi ng kumplikadong mga hakbang sa kaso ng pamamaga ng uterine mucosa.

Sa huling yugto ng paggamot, malaking kahalagahan ang ibinibigay sa paggamit ng mga pamamaraan ng physiotherapeutic, kung saan ang mga sumusunod ay itinuturing na partikular na epektibo:

plasmapheresis;

gamutin ang damo;

pag-iilaw ng laser;

magnetotherapy;

iontophoresis.

Bilang karagdagan, ang mga hormonal na gamot ay inireseta:

Duphaston;

Estrogens;

Phytoecdysteroids.

ACUTE ENDOMETRIS

Talamak na endometritis - impeksyon sa panloob na ibabaw ng matris na may pinsala pangunahin sa basal (paglaki, cambial) na layer ng endometrium.

Talamak na endometritis tinutukoy bilang mga nagpapaalab na sakit ng matris. Kadalasan ang proseso ng pamamaga ay kumakalat sa pamamagitan ng mga lymphatic vessel at capillary sa layer ng kalamnan, at bubuo ang metroendometritis.

ICD-10 CODE

N71.0 Talamak na nagpapaalab na sakit ng matris.

EPIDEMIOLOHIYA

Talamak na endometritis At metroendometritis ay nasuri sa 2.1% ng mga kaso ng lahat ng sakit na ginekologiko o sa 9.7% ng mga talamak na proseso ng pamamaga sa itaas na genital tract. Sa istruktura nagpapaalab na sakit Ang mga panloob na genital organ ay nangyayari sa 0.9% ng mga kaso.

PAG-IWAS SA ACUTE ENDOMETRIS

Binubuo ito sa isang ipinag-uutos na pagsusuri ng mga pasyente bago ang iba't ibang mga interbensyon sa intrauterine upang matukoy ang antas ng kadalisayan ng puki at para sa paunang kalinisan ayon sa mga indikasyon. Maipapayo rin na magreseta ng preventive anti-inflammatory therapy. Kapag gumagamit ng IUD, ang panganib na magkaroon ng mga nagpapaalab na sakit ay mataas sa unang buwan at 2 taon pagkatapos ng pagpapakilala ng contraceptive.

PAG-SCREENING

Dapat itong maging mandatory para sa lahat ng kababaihan na may kasaysayan ng intrauterine manipulations, na may bacterial vaginosis, na may madalas na pagbabago ng mga sekswal na kasosyo, na may kasaysayan ng mga STI, na may mababang socioeconomic status ng mga pasyente.

CLASSIFICATION NG ENDOMETRITS

Ayon sa etiological na prinsipyo, ang lahat ng endometritis ay nahahati sa:

tiyak (tuberculous, gonorrheal endometritis, pati na rin ang pinsala sa mauhog lamad ng matris sa pamamagitan ng actinomycosis);

hindi tiyak.

ETIOLOGY NG ACUTE ENDOMETRIS

PATHOGENESIS NG ACUTE ENDOMETRIS

Ang pangunahing proseso ng pamamaga, na limitado sa labas ng matris, ay kadalasang nabubuo bilang resulta ng pag-akyat ng impeksiyon sa kahabaan ng cervical canal. Kasabay nito, ang mga napaka-virrulent na microorganism tulad ng gonococcus ay maaaring madaig ang buo na endocervical barrier. Karaniwan ang bakterya ay tumagos sa endo at myometrium kapag ang integridad ng cervical barrier ay nilabag. Ito ay maaaring mangyari sa mga spontaneous at induced abortions, diagnostic curettage ng mucous membrane ng cervix at katawan ng matris, ang pagpapakilala ng IUD at iba pang intrauterine interventions.

Maaaring makuha ng nagpapasiklab na proseso ang muscular membrane ng matris na katabi ng endometrium. Ang nagpapasiklab na reaksyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga microcirculation disorder sa mga apektadong tisyu (vasodilation, pagbagal ng daloy ng dugo, mga clots ng dugo) at binibigkas na exudation (serous purulent, purulent exudate). Ang histological na larawan ay kinakatawan ng edema at neutrophilic infiltration ng myometrium. Sa kaso ng attachment ng anaerobic flora, ang necrotic na pagkasira ng myometrium ay maaaring mangyari.

CLINICAL PICTURE NG ACUTE ENDOMETRIS

Ang mga klinikal na palatandaan ng talamak na endometritis ay nangyayari, bilang panuntunan, sa ika-3-4 na araw pagkatapos ng impeksiyon. Ang temperatura ay tumataas (mula sa subfebrile figure hanggang sa matinding hyperthermia), lumilitaw ang panginginig. May mga pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan, na nagmumula sa sacrum o singit. Ang mga alokasyon ay nagiging serous-pustular sa kalikasan. Kadalasan sa loob ng mahabang panahon sila ay matalino, na nauugnay sa isang pagkaantala sa pagbabagong-buhay ng mauhog lamad.

Sa pagkakaroon ng mga labi ng pangsanggol na itlog, maaaring magkaroon ng makabuluhang pagdurugo. Ang talamak na gonorrheal endometritis ay kadalasang nagpapakita lamang sa pamamagitan ng pagdurugo (sa anyo ng matagal na regla) o sa anyo ng spotting na lumilitaw ilang araw pagkatapos ng pagtatapos ng regla.

*[May pagtaas sa temperatura ng katawan, pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan at sa mga rehiyon ng inguinal, mucopurulent na likidong discharge, kung minsan ay may hindi kanais-nais na amoy (E. coli), ang epithelial cover sa ilang bahagi ng endometrium ay maaaring ma-desquamated, bilang isang resulta kung saan ang mga madugong pagtatago ay sumali sa purulent discharge. Mga paglabag sa pagtanggi ng pathologically altered endometrium sa panahon ng mga sanhi ng regla katangian sintomas hyperpolymenorrhea.

Sa gynecological na pagsusuri, ang matris ay medyo pinalaki, pasty, masakit sa palpation, lalo na sa mga gilid at kasama ang malalaking lymphatic vessel. Sa pinsala sa pelvic peritoneum, lumilitaw ang pananakit kapag ang cervix ay inilipat (ito ay dahil sa pag-igting ng inflamed peritoneum). Sa dugo, leukocytosis, shift formula ng leukocyte sa kaliwa, COE acceleration. Talamak na yugto Ang endometritis ay tumatagal ng 8-10 araw, pagkatapos nito, na may sapat na paggamot, ang proseso ng pamamaga ay nagtatapos, mas madalas na ito ay nagiging isang subacute at talamak na anyo.]

DIAGNOSTICS NG ACUTE ENDOMETRIS

Kapag nangongolekta ng isang anamnesis, binibigyang pansin ang pagsasagawa ng anumang intrauterine interventions o ang paggamit ng isang IUD sa bisperas. Sa gonorrheal endometritis, kung ang cervical barrier ay buo, ang mga unang palatandaan ng sakit ay karaniwang nangyayari sa unang 14 na araw ng menstrual cycle.

EKSAMINASYONG PISIKAL

Ang hitsura ng mga pasyente ay depende sa antas ng pagkalasing at ang dami ng pagkawala ng dugo. Ang pangkalahatang kondisyon ay karaniwang tinatasa bilang kasiya-siya. Ang pagsusuri sa ginekologiko ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang isang katamtamang pinalaki na matris, sensitibo sa palpation, lalo na sa mga gilid (kasama ang malalaking lymphatic vessel). Kung may mga labi ng fetal egg sa uterine cavity (miscarriages sa maikling panahon ng pagbubuntis), ang panlabas na pharynx ng cervix ay nananatiling nakaawang. Sa late miscarriages, ang cervical canal ay malayang dumadaan sa daliri.

LABORATORY RESEARCH

Sa pagsusuri ng dugo ng mga pasyente na may talamak na endometritis, leukocytosis, isang paglilipat ng formula ng leukocyte sa kaliwa, isang pagtaas sa ESR, C reactive protein ay napansin. Ang isang mahalagang diagnostic value ay ang pag-aaral ng discharge mula sa ari at cervical canal. Ang microscopy ng isang Gram-stained vaginal smear ay sinusuri ang:

kondisyon ng vaginal epithelium;

reaksyon ng leukocyte;

komposisyon ng microflora (quantitative at qualitative assessment sa pamamagitan ng morphotypes at tinctorial properties).

Mula sa ibabaw ng intrauterine contraceptive, kinakailangan na kumuha ng materyal para sa bacterioscopic at cytological na pag-aaral. Para sa pagsusuri ng mga STI sa endometritis, ginagamit ang PCR, latex agglutination, immunofluorescence analysis at ang pamamaraan ng kultura.

INSTRUMENTAL NA PAG-AARAL

Upang linawin ang diagnosis ng endometritis, isinasagawa ang pagsubaybay sa ultrasound, mikroskopikong pag-aaral smears sa dynamics.

DIFFERENTIAL DIAGNOSIS NG ENDOMETRIS

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ay isinasagawa sa isang ectopic na pagbubuntis, talamak na apendisitis, functional pelvic pain (ng hindi kilalang pinanggalingan).

*[Pamamaraan para sa pag-diagnose ng endometritis

1. Anamnesis (intrauterine intervention, nekrosis ng submucosal node, atbp.).

2. Layunin na pananaliksik.

3. Pagsusuri sa ginekologiko.

4. Bacteriological na pagsusuri ng mga nilalaman mula sa uterine cavity (pagpapasiya ng microbial flora).

5. Pagkilala sa pathogen sa cervical canal Paraan ng PCR.

6. Ultrasound ng pelvic organs (ang laki ng matris, ang kapal ng M-echo, ang pagtuklas ng tubo-ovarian abscesses).

7. Diagnostic laparoscopy (nagbibigay-daan sa iyo na suriin ang mga appendage ng may isang ina at ibukod ang iba pang talamak na surgical pathology).

MGA INDIKASYON PARA SA KONSULTASYON NG IBA PANG MGA ESPESYAlista

Na may malubhang sakit na sindrom at sa kawalan ng klinikal na pagpapabuti sa kurso ng paggamot, ang konsultasyon ng isang siruhano ay ipinahiwatig (upang ibukod ang talamak na patolohiya ng kirurhiko).

Diagnosis at paggamot ng talamak na endometritis

Ang endometritis ay isang sakit na pinupukaw ng mahihirap na panganganak at pagpapalaglag, pagkakuha, at iba't ibang mga interbensyon sa ginekologiko. Hanggang sa 90% ng mga kaso ay nasuri sa mga kababaihan ng edad ng panganganak. Ang pagkalat nito ay patuloy na lumalaki dahil sa paggamit ng intrauterine contraception, isang pagtaas sa bilang ng mga pagpapalaglag, at intrauterine na mga medikal na manipulasyon. Ang talamak na endometritis ay kadalasang resulta ng hindi ginagamot na talamak na anyo ng sakit.

Ang patolohiya na ito ay madalas na humahantong sa kawalan ng katabaan, pagkakuha, hindi matagumpay na mga pagtatangka sa artipisyal na pagpapabinhi, kumplikadong pagbubuntis, panganganak at ang postpartum period. Sa kasalukuyan, matagumpay na ginagamot ang endometritis. Inireseta ng mga doktor ang kumplikadong therapy, kabilang ang paggamit ng mga gamot at mga remedyo ng katutubong, pati na rin ang physiotherapy.

Ano ang talamak na endometritis?

Ang talamak na endometritis ay isang nagpapasiklab na proseso sa mucosa ng matris. Ang nasugatan na lamad ay mas madaling kapitan sa sakit, samakatuwid, ang artipisyal at natural na pagwawakas ng pagbubuntis, intensive obstetric care, at diagnostic curettage ng uterine cavity ay kadalasang humahantong sa pag-unlad nito.

Ang talamak na anyo ay nagiging talamak kung ang paggamot ay hindi nagsimula sa oras, pati na rin ang hindi pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor at nabawasan ang kaligtasan sa sakit. Ang mga sintomas ay nagiging mas malinaw, ngunit ang sakit ay hindi gaanong katanggap-tanggap sa therapy.

Laban sa background ng isang tamad na proseso, ang isang exacerbation ay maaaring mangyari kapag ang mga sintomas ng talamak na endometritis ay katulad ng talamak na anyo. Ang mga advanced na kaso ng endometritis ay humantong sa pagkalat ng pamamaga sa muscular layer ng matris at ang pagbuo ng myoendometritis.

Mga sanhi, mga pangkat ng panganib

Ang endometrial tissue ay dalawang-layered. Ang functional na layer, o panlabas na layer, ay lumalabas sa pagtatapos ng regla. Basal - ay responsable para sa pagbuo ng una. Ang pangunahing sanhi ng endometritis ay pinsala sa istraktura ng mga layer at ang pagtagos ng impeksiyon.

Kadalasan, ang mga pinsala ay nangyayari para sa mga sumusunod na kadahilanan:

pagpasok ng isang probe sa lukab ng matris;

hindi wastong isinagawa na mga pamamaraan ng douching;

pamamaraan para sa curettage ng matris;

hysteroscopic na pagsusuri;

hysterosalpingographic na pagsusuri.

Depende sa mga sanhi at pathogen, ang endometritis ay maaaring maging tiyak at hindi tiyak. Ang unang pagpipilian ay nauugnay sa pag-unlad sa lukab ng matris ng mga pathogens ng chlamydia, herpes simplex virus, cytomegalovirus, impeksyon sa HIV, gonorrhea, tuberculosis, mycoplasmosis, candidiasis, toxoplasmosis, sarcoidosis, atbp.

Ang isang talamak na di-tiyak na variant ng endometritis ay bubuo dahil sa paggamit ng isang intrauterine device, pag-iilaw ng pelvic area, paggamit ng mga hormonal contraceptive, at isang paglabag sa vaginal microflora. Kapag ang pag-diagnose ng mga partikular na microorganism ay hindi tinutukoy.

Ang mga kababaihan ay mas nasa panganib na magkaroon ng endometritis:

nagkaroon ng abortion o miscarriage;

nakaraang hysteroscopic, hysterosalpingographic na pamamaraan;

nakaraang mga pamamaraan ng biopsy, curettage;

gamit ang isang intrauterine device;

nagdusa ng postpartum infectious na komplikasyon;

pagkakaroon ng talamak na cervicitis (pamamaga ng cervix);

pagkakaroon ng bacterial vaginosis at/o candidiasis;

na nagkaroon ng mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik (chlamydia, gonorrhea, mycoplasmosis, atbp.);

mga carrier ng genital herpes o cytomegalovirus;

pagkakaroon ng submucosal uterine fibroids o polyp.

Ngunit kahit na may tulad na isang malaking listahan ng mga grupo ng panganib, sa bawat ikatlong babae ang sanhi ng talamak na endometritis ay hindi alam.

Sintomas at Diagnosis

Depende sa lalim at tagal ng pagkakaroon ng mga structural disorder ng endometrium, banayad, katamtaman at malubhang anyo mga sakit. Ang bawat isa sa kanila ay mailalarawan ng higit pa o hindi gaanong malinaw na mga sintomas.

Ang mga pangunahing palatandaan ng talamak na endometritis:

nabalisa cycle ng regla(kakulangan o kasaganaan ng mga pagtatago);

pagdurugo mula sa matris;

purulent discharge;

masakit na sakit sa ibabang bahagi ng tiyan;

sakit sa panahon ng pakikipagtalik.

Ang talamak na endometritis ay isang sakit na ang mga sintomas ay hindi laging buo. Sa bawat klinikal na kaso, 1-2 nangungunang mga palatandaan ang tinutukoy, ang natitira ay mahina na ipinahayag o hindi sinusunod sa lahat ng oras.

Ang diagnosis ay nagsisimula sa pakikipanayam at pagsusuri ng isang doktor sa isang gynecological chair, kung saan natutukoy ang pagkakaroon ng compaction at pagpapalaki ng matris. Dahil sa mga structural disorder sa endometrium, minsan lumalaki ang mga polyp at cyst. Ang sakit sa bawat 10 kababaihan ay nagdudulot ng kawalan ng katabaan, at sa bawat segundo ay nagdudulot ito ng pagkakuha.

Upang kumpirmahin o pabulaanan ang diagnosis, inireseta ng gynecologist ang isang bilang ng mga karagdagang pagsusuri:

pagsusuri sa ultrasound ng matris at mga appendage nito;

hysteroscopic na pagsusuri;

curettage ng uterine cavity na may kasunod na histological analysis ng mga materyales.

Kung ang mga pamamaraang ito ay nagpapatunay sa pagkakaroon ng talamak na endometritis, ang isang bilang ng mga pag-aaral ay isinasagawa upang matukoy ang mga nakakahawang ahente na nagdudulot ng pamamaga:

Paghahasik ng mga materyales mula sa lukab ng matris. Ang pamamaraang ito ay hindi lamang nakikilala ang mga pathogen, ngunit tinutukoy din ang pinaka-epektibong uri ng antibiotics.

Pagsa-sample ng dugo para sa pagsusuri upang matukoy ang mga antibodies (ELISA) sa iba't ibang mga nakakahawang pathogen. Tinutukoy ng pamamaraan ang pagkakaroon o kawalan ng mga virus (herpes, cytomegalovirus).

Pag-aaral ng polymerase chain reaction sa materyal na nakuha mula sa cavity ng matris. Natutukoy ang mga bakterya at mga virus na naging sanhi ng sakit.

Pahid sa flora. Tinutukoy ang proseso ng pamamaga sa cervix at puki.

Bukod pa rito, maaaring magreseta ng hormonal na pagsusuri sa dugo, lalo na kung ang pagkabaog ay dati nang nasuri.

Paggamot

Matapos magawa ang diagnosis, ang talamak na endometritis ay maaaring gamutin gamit ang isang pinagsamang diskarte. Binubuo ito ng antimicrobial, metabolic, antioxidant, immunomodulatory therapy at physiotherapy.

Sa epektibong mga therapeutic measure ang ultrasound na larawan ng endometrium ay naibalik, ang aktibidad ng pathogenic microflora ay inalis o nabawasan, ang morphological na istraktura ng tissue at pagkamayabong ay naibalik, ang sakit sa ibabang bahagi ng tiyan ay nawawala, ang panregla cycle ay normalized.

Ang medikal na paggamot ay binubuo ng dalawang yugto:

1. Pag-aalis ng impeksyon. Para dito, ginagamit ang mga antibiotics: Ceftazidime, Ceftriaxone, Cedex, Doxycilin, atbp. Ang dosis at tagal ng pangangasiwa ay depende sa antas ng sakit, ang mga resulta ng diagnosis. Sa purulent endometritis, ang mga antibiotics ay inireseta kasama ng Metronidazole. Kung ang causative agent ng impeksyon ay isang virus, pagkatapos ay isinasagawa ang paggamot mga gamot na antiviral at immunomodulators (Acyclovir, Viferon, Interferon, atbp.). Sa parallel, ang mga anti-inflammatory at painkillers (Ibuprofen, Nurofen, Diclofenac, Spasmolgon, aspirin, No-shpa, atbp.) ay maaaring inireseta.
2. Pagpapanumbalik ng endometrial tissue. Pinagsasama ng yugtong ito ang paggamit ng hormonal (Divigel, Utrozhestan) at metabolic agent (Actovegin, Hofitol, Inosine, bitamina C at E, Methionine, Wobenzym, glutamic acid). Kung mayroong pagdurugo ng matris, pagkatapos ay ginagamit ang Oxytocin o aminocaproic acid solution. Upang maibalik ang menstrual cycle, ginagamit ang oral hormonal contraceptive sa loob ng 3-5 buwan.

Ang ilang mga gamot ay maaaring direktang iturok sa tissue ng matris, para sa isang aktibong epekto sa focus at isang mataas na therapeutic effect.

Ang talamak na endometritis bilang isang sakit na nauugnay sa isang paglabag sa istraktura ng mga tisyu ay maaaring pagalingin sa tulong ng physiotherapy. Binabawasan nila ang pamamaga at pamamaga ng tissue, pinapagana ang sirkulasyon ng dugo, at pinasisigla ang mga reaksiyong immunological. Ang isang kurso ng electrophoresis, UHF, pulsed ultrasound therapy, magnetotherapy ay maaaring inireseta. Ipinapakita rin ang mga pamamaraan na may therapeutic mud at tubig sa isang sanatorium.

Dahil kinakailangan na gamutin ang talamak na pangmatagalang endometritis sa isang kumplikadong paraan, huwag pabayaan katutubong pamamaraan. Ang mga ito ay batay sa paghahanda ng mga herbal na pagbubuhos at ang kanilang aplikasyon sa loob at sa anyo ng mga microclysters. Ang kurso ng paggamot ay 3 buwan, pagkatapos ay kinakailangan ang pahinga sa loob ng ilang linggo.

Pangkalahatang pamamaraan ng pagluluto para sa lahat ng bayad:

3. 2 tbsp. l. ibuhos ang kalahating litro ng tubig na kumukulo sa pinaghalong herbal, igiit sa isang termos sa loob ng 10-12 oras, pilitin. 1 st. l. pagbubuhos na diluted na may kalahating litro ng tubig at kinuha nang pasalita sa buong araw.
4. Sa ikalawang araw, dagdagan ang konsentrasyon ng inumin sa pamamagitan ng pagdaragdag ng 2 tbsp sa kalahating litro ng tubig. l. pagbubuhos.
5. Kung walang allergy at iba pang hindi kasiya-siyang reaksyon sa paggamit ng inumin, pagkatapos ay mula sa ikatlong araw maaari mo itong gamitin nang walang diluting ito (sa parehong dami).
6. Matapos alisin ang laman ng mga bituka, 1 oras bawat araw, kailangan mong gumawa ng microclyster sa tumbong (50 ML ng pagbubuhos). Ang pinaka-epektibong paggamit ng isang bagong handa na produkto.

Ang isang halo ng mga halamang gamot ay maaaring ihanda ayon sa mga sumusunod na recipe (lahat ng mga sangkap ay nasa parehong dami):

7. dahon ng birch, chamomile at meadowsweet na bulaklak, mint, thyme, celandine at geranium grass, licorice at elecampane roots;
8. fireweed at raspberry dahon, knotweed damo, St. John's wort, wormwood at horsetail, rose hips at kulantro, immortelle bulaklak;
9. ang mga ugat ng bergenia, angelica at dandelion, ang damo ng knotweed at thyme, mga bulaklak ng calendula at mga dahon ng coltsfoot.

Ngunit bago mo simulan ang paggamot sa endometritis katutubong remedyong kailangan mong kumunsulta sa iyong doktor at matuto nang higit pa tungkol sa mga kontraindiksyon ng ilang mga bahagi. Ang isang mainam at ligtas na koleksyon ay maaaring i-compile ng isang herbalist.

Talamak na endometritis sa mga buntis na kababaihan

Ang talamak na endometritis at pagbubuntis ay isang karaniwang kumbinasyon, dahil ang mga kababaihan sa edad ng panganganak ay madaling kapitan ng sakit. Ang diagnosis na ito ay mapanganib sa panahon ng panganganak, dahil maaari itong humantong sa pagkakuha o pagkupas ng pagbubuntis. Samakatuwid, ang unang bagay na dapat gawin ay kumunsulta sa isang doktor at mahigpit na sumunod sa plano ng paggamot na binuo niya, kabilang ang mga antibiotics.

Upang mabawasan ang panganib ng pagkakuha, kailangan mong sundin ang ilang mga patakaran:

10. Ang pinakamahusay na pagpipilian ay ang paggamot sa sakit sa yugto ng pagpaplano ng pagbubuntis, ganap na alisin ito, o hindi bababa sa pagpapagaan ng mga sintomas. Ang pamamaga ng lukab ng matris ay sinamahan ng isang impeksiyon na madaling maipasa sa hindi pa isinisilang na bata. At dahil ang fetus ay walang sariling panlaban sa impeksyon, mataas ang panganib ng pagkamatay nito.
11. Sa talamak na endometritis, nangyayari ang pagbubuntis, ngunit ang kurso nito ay sinamahan ng maraming problema. Mahalaga na nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng isang doktor. Sa mga unang komplikasyon, magbibigay siya ng referral para sa inpatient na paggamot (preservation of pregnancy).
12. Sa panahon ng pagbubuntis, huwag pabayaan ang mga rekomendasyon para sa pagkuha ng mga bitamina at biologically aktibong additives nililimitahan ang pisikal at emosyonal na stress.
13. Ang matamlay na anyo ay nangangailangan ng pagpasok mga hormonal na gamot at mga ahente ng antiplatelet, eubiotics (Lactobacterin, Bifidin, Biovestin, Acylact, atbp.). Ang Therapy na nagpapanumbalik ng endometrium ay isinasagawa sa unang trimester.
14. Gayundin, upang maalis ang impeksiyon, kailangan mong uminom ng malawak na spectrum na antibiotic na inireseta ng iyong doktor. Ang pinsala mula sa mga gamot na ito ay mas mababa kaysa sa impeksyon.
15. Kadalasan, ang mga gamot ay inireseta na nagpapataas ng dami ng estrogen sa katawan (Estradiol, Estrofem, atbp.).
16. Ang paggamot sa physiotherapy (UHF, electrophoresis, magnetotherapy) ay may positibong epekto sa kalusugan ng isang buntis.

Sa talamak na endometritis, posible ang panganganak, ngunit nangangailangan ito ng higit na pagsisikap kaysa sa malusog na kababaihan. Samakatuwid, mahalagang gamutin ito sa yugto ng pagpaplano.

Kung hindi posible na mapupuksa ang tamad na proseso sa isang kurso, kinakailangang talakayin ang lahat ng posibleng komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis sa doktor at tune in sa walang pasubali na pagpapatupad ng lahat ng kanyang mga rekomendasyon (kabilang ang pagkuha ng mga antibiotics, paggamot sa ospital).

Talamak na anyo Ang endometritis, bagaman ito ay isang pangkaraniwang sakit, ay magagamot. Sa mahigpit na pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor at isang margin ng pasensya, maaari mong permanenteng mapupuksa ang problema.

Huwag pabayaan ang tulong medikal, kahit na ang mga sintomas ay hindi nagdudulot ng labis na kakulangan sa ginhawa. Ang isang matamlay na proseso ay maaaring maging isang exacerbation, at mapanganib para sa mga komplikasyon nito: mula sa myoendometritis hanggang sepsis.

lalo na para sa Mama66.ru

ICD code 10 endocervicitis

ICD-10 - International Classification of Diseases Ikasampung Rebisyon.

Buong pangalan: International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems.

ICD-10 na mga code ng sakit

Hindi kasama ang: autoimmune disease (systemic) NOS (M35.9) ilang kundisyon na nagmumula sa perinatal period (P00-P96) mga komplikasyon ng pagbubuntis, panganganak at panahon ng postpartum(O00-O99) Congenital anomalies, deformities at chromosomal abnormalities (Q00-Q99) Endocrine, nutritional at metabolic disorder (E00-E90) Human immunodeficiency virus [HIV] disease (B20-B24) Pinsala, pagkalason at ilang iba pang epekto ng mga panlabas na sanhi (S00-T98) neoplasms (C00-D48) klinikal at laboratoryo na mga sintomas, palatandaan at abnormalidad, hindi inuri sa ibang lugar (R00-R99)

Kasama ang: mga karamdaman sa pag-unlad

H00-H59 - Mga sakit sa mata at adnexa

H60-H95 - Mga karamdaman sa tainga at proseso ng mastoid

Naglalaman ng 4 na bloke

I00-I99 - Mga sakit ng sistema ng sirkulasyon

M00-M99 - Mga sakit ng musculoskeletal system at connective tissue

ICD code 10 endocervicitis

O00-O99 - Pagbubuntis, panganganak at ang postpartum period

Hindi kasama ang: sakit ng human immunodeficiency virus [HIV] (B20-B24) na pinsala, pagkalason at iba pang epekto ng mga panlabas na sanhi (S00-T98) mga sakit sa pag-iisip at pag-uugali na nauugnay sa puerperium (F53.-) obstetric tetanus (A34) postpartum pituitary necrosis ( E23.0) postpartum osteomalacia (M83.0) follow-up. pagbubuntis sa isang babaeng may mataas na panganib (Z35.-). normal na pagbubuntis (Z34.-)

P00-P96 - Ilang kundisyon na nagmumula sa panahon ng perinatal

Kasama ang: mga karamdamang nagaganap sa panahon ng perinatal, kahit na ang kamatayan o karamdaman ay nangyari sa ibang pagkakataon

Naglalaman ng 21 bloke

Hindi kasama ang: pinsala sa panganganak (P10-P15) pinsala sa obstetric (O70-O71)

V01-Y98 - Mga panlabas na sanhi ng morbidity at mortality

Ang diagnosis sa pag-uuri ay kinakatawan ng isang code at isang pangalan. Ang mga code ay binuo gamit ang alphanumeric coding. Ang unang character sa diagnostic code ay isang titik (A - Y) na tumutugma sa isang partikular na klase. Ang mga titik D at H ay ginagamit sa ilang mga klase. Ang letrang U ay hindi ginagamit (nakareserba). Ang mga klase ay nahahati sa mga bloke ng mga heading na naglalarawan ng mga "homogenous" na sakit at nosologies. Dagdag pa, ang mga bloke ay nahahati sa tatlong-digit na heading at apat na digit na subheading. Kaya, ang mga panghuling code ng mga diagnosis ay ginagawang posible upang makilala ang isang partikular na sakit nang tumpak hangga't maaari.

ICD-10 Handbook:

Ang ICD-10 ay naglalaman ng 21 klase ng mga sakit. Ang mga code na U00-U49 at U50-U99 ay bumubuo sa ika-22 klase at ginagamit para sa pansamantalang pagtatalaga at para sa mga layunin ng pananaliksik (hindi ipinapakita sa aming website).

Kasama ang: mga sakit na karaniwang itinuturing na naililipat o dala ng vector

C00-D48 - Mga Neoplasma

E00-E90 - Mga sakit ng endocrine system, mga karamdaman sa pagkain at mga metabolic disorder

Hindi kasama ang: mga komplikasyon ng pagbubuntis, panganganak at mga sintomas ng puerperium (O00-O99), mga palatandaan at abnormal na klinikal at mga natuklasan sa laboratoryo, hindi sa ibang lugar na inuri (R00-R99) lumilipas na mga endocrine at metabolic disorder na partikular sa fetus at bagong panganak (P70-P74)

F00-F99 - Mga karamdaman sa pag-iisip at mga karamdaman sa pag-uugali
Hindi kasama ang: mga sintomas, abnormal na klinikal at laboratoryo na natuklasan, hindi sa ibang lugar na inuri (R00-R99)

G00-G99 - Mga sakit ng nervous system

J00-J99 - Mga sakit sa sistema ng paghinga

L00-L99 - Mga sakit sa balat at subcutaneous tissue

Naglalaman ng 8 bloke

Naglalaman ng 6 na bloke

Naglalaman ng 10 bloke

Q00-Q99 - Congenital malformations [malformations], deformities at chromosomal abnormalities

Ang mga code mula sa ICD-10 ay aktibong ginagamit sa gamot sa Russia. Isinasaad ng mga sick-list ang diagnosis code, ang pag-decode nito ay makikita sa elektronikong bersyon ng pag-uuri sa aming website o sa mga katulad na mapagkukunan ng third-party. Ang aming website ay naglalaman ng maginhawang nabigasyon at mga komento sa mga klase at heading ng ICD-10. Upang mabilis na pumunta sa paglalarawan ng diagnostic code na interesado ka, gamitin ang form ng paghahanap.

Ang site ay naglalaman ng impormasyon ng pag-uuri na may kaugnayan para sa 2017, na isinasaalang-alang ang mga ibinukod at idinagdag na mga code alinsunod sa Liham ng Ministri ng Kalusugan ng Russia sa mga ehekutibong awtoridad ng mga paksa Pederasyon ng Russia sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan at isang listahan ng mga typographical error na napansin at isang oportunistang pag-edit na iminungkahi ng World Health Organization.

Ano ang ICD-10?

ICD-10 - International Classification of Diseases ng Ikasampung Rebisyon. Kumakatawan dokumentong normatibo na may pangkalahatang tinatanggap na istatistikal na pag-uuri ng mga medikal na diagnosis, na ginagamit sa pangangalagang pangkalusugan upang pag-isahin ang mga pamamaraang pamamaraan at internasyonal na pagkakahambing ng mga materyales. Binuo ng World Health Organization (WHO). Ang mga salitang "Ikasampung rebisyon" ay tumutukoy sa ika-10 bersyon (ika-10 na edisyon) ng dokumento mula nang ito ay mabuo (1893). Sa ngayon, ang ICD 10th revision ay wasto, ito ay pinagtibay noong 1990 sa Geneva ng World Health Assembly, isinalin sa 43 na wika at ginamit sa 117 na bansa.

ICD 10 code para sa iba't ibang uri ng almoranas sa bagong edisyon

Almoranas - isang sakit na sinamahan ng trombosis, pamamaga at pagpapalawak ng mga almuranas na veins na bumubuo ng mga node sa paligid ng tumbong. Ang sakit na ito ay ang pinaka-karaniwan sa mga mga sakit sa vascular sa proctology. Mga code ng almoranas ayon sa ICD 10:

I84.0 - panloob na thrombosed;

I84.1 - internal ulcerated, prolapsed, dumudugo, strangulated;

I84.2 - panloob na walang komplikasyon;

I84.3 - panlabas na thrombosed;

I84.4 - panlabas na ulcerated, nakausli, dumudugo, sinakal;

I84.5 - panlabas na walang komplikasyon;

I84.6 - mga natitirang marka sa balat ng tumbong o anal;

I84.7 Thrombosed, hindi natukoy;

Mga sanhi ng almoranas

Obesity;

Hypodynamia;

Kinakabahang pag-igting;

Mga problema sa pag-agos ng dugo sa tumbong;

Talamak na paninigas ng dumi;

Nakakahawang impeksiyon;

Madalas na pakikipagtalik sa pamamagitan ng anus;

paninigarilyo.

Sa kasalukuyan, ang mga almuranas ay karaniwan din sa kadahilanang para sa maraming pisikal na kawalan ng aktibidad, ang isang laging nakaupo at laging nakaupo sa pamumuhay ay naging pamantayan.

Sa mga kababaihan, ang mga almuranas ay kadalasang sanhi ng pagbubuntis at panganganak (sa halos bawat ikalawang babae pagkatapos ng panganganak, ang mga doktor ay nag-diagnose ng iba't ibang anyo ng sakit na ito). At dahil mahirap gamutin ito sa panahon ng pagbubuntis (ito ay dahil sa panganib sa fetus kapag gumagamit iba't ibang gamot), kung gayon ang isang babae ay dapat bumisita sa isang proctologist sa yugto ng pagpaplano ng pagbubuntis.

Diagnosis ng almuranas

pagdurugo ng hemorrhoidal

Kapag ang pagdumi sa mga pasyente, ang pinsala sa almuranas ay posible, na nag-aambag sa paglitaw ng hemorrhoidal bleeding - ang pangunahing sintomas ng sakit. Ang dugo ay inilabas sa anyo ng mga patak o kahit jet sa dulo ng pagdumi. Talaga, sa almuranas, walang mabigat na pagdurugo. Ang pangunahing problema ay ang matinding sakit mula sa ulser, lalo na kapag dumadaan sa pagdumi. Para sa kadahilanang ito, sinusubukan ng mga pasyente na pigilan ang dumi, na kung saan ay nag-aambag sa paninigas ng dumi, na lalong nagpapalubha sa sitwasyon (ang paninigas ng dumi ay nakakasagabal sa pagpapagaling ng ulser, at kadalasang naghihikayat sa paglitaw ng mga bagong bitak).

Ang mga talamak na almuranas na may pagdurugo ay maaaring mag-ambag sa pagbuo iron deficiency anemia. Kasabay nito, ang pasyente ay nakakaramdam ng mahina at hindi nagpaparaya pisikal na ehersisyo. Ang mga pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng mababang antas ng hemoglobin.

Posible rin ang pinagsamang almuranas. ICD 10 code I84.2-I84.5, - isang kumbinasyon ng mga panloob at panlabas na anyo. Ganitong klase itinuturing na pinakamabigat.

Ang isang malubhang problema ay talamak na almuranas. madalas na nangyayari sa mga pasyente na may iba't ibang anyo almoranas. Ang dahilan para sa paglala ng sakit ay maaaring pangmatagalang panloob na almuranas, parehong asymptomatic at, nang naaayon, hindi ginagamot, at ginagamot sa loob ng mahabang panahon (ito ay higit sa lahat ay nangyayari kapag ang pasyente ay nagpapabaya sa mga rekomendasyon ng doktor).

Ang pangunahing tampok ng talamak na almuranas ay malubhang sintomas. Ang hitsura ng talamak na sakit sa kasong ito ay nangangahulugang ang paglipat ng sakit sa susunod na yugto, ang dahilan kung saan ay ang kakulangan ng napapanahong pagsusuri at paggamot (dahil ang pasyente ay hindi lamang unang nagbigay pansin sa mga pangalawang palatandaan ng panloob na almuranas).

Ang talamak na almuranas ay masakit at may mga lokal na pagbabago k64. Sa unang antas ng sakit, lumilitaw ang mga thrombosed node ng burgundy na kulay (sa maagang yugto sakit, ang pagbuo ng isang solong node ay posible), na nadagdagan ang laki. Ang mga node ay nasa mabuting kalagayan at nagdudulot ng sakit kapag sinusuri. Ang pasyente ay nakakaramdam ng kakulangan sa ginhawa sa anus, pati na rin ang pangangati at paglabas na may uhog o dugo.

Sclerotherapy, infrared coagulation, latex ligation ng almuranas;

Ang bagong paraan ng pag-aalis ng sakit ay naging alternatibo sa operasyon at isa sa pinakaligtas at pinaka-maginhawang paraan para maalis ang almoranas. Ang layunin ng operasyon ay upang isara ang mga vascular node nang hindi pinuputol ang mga ito, na ginagawang posible na hindi makapinsala sa anal sphincter. Ang operasyon ay binubuo ng walang sakit na pagpasok ng mga electrodes. Ang pamamaraan ay isinasagawa nang isang beses lamang at tumatagal lamang ng 20 minuto. Walang pangangailangan para sa espesyal na ospital at paghahanda ng pasyente (inirerekumenda lamang na huwag kumain ng hapunan sa bisperas ng pagbisita sa ospital).

Kadalasan, ang almoranas ay sinisimulan at ginagamot lamang ng mga doktor kapag ang sakit ay hindi na ginagawang posible na mamuhay ng normal. Kasabay nito, sa maagang yugto, ang almoranas ay maaaring gumaling nang mas madali, mas mabilis at mas walang sakit.

Mga komplikasyon

Almoranas, karamihan sa kawalan tamang paggamot maaaring magdulot ng napakaseryosong komplikasyon. Karaniwan, ang isa sa mga komplikasyon ay ang trombosis ng almuranas, kadalasan dahil sa matinding spasm ng spinkter. Ang ganitong uri ng trombosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagdurugo, kahinaan, pagtaas ng rate ng puso, pagkahilo. Sa advanced na pamamaga ng mga node, posible ring bumuo ng paraproctitis - purulent na pamamaga ng tumbong, na humahantong sa unti-unting pagkasira ng mga tisyu ng bituka. Ang komplikasyon na ito ng almuranas ay nangangailangan ng agarang pagbisita sa doktor at ang appointment ng espesyal na therapy. Kung hindi, ang pagkalason sa dugo na may nakamamatay na kinalabasan ay maaaring mangyari.

Pag-iwas

Tulad ng anumang sakit, mas madaling maiwasan ang almoranas kaysa gamutin. Ang pag-iwas sa almuranas ay hindi lamang mapipigilan ang sakit mismo, ngunit nakakatulong din upang maibsan ang mga reklamo sa isang nasimulang sakit. Upang maiwasan ang pagbuo ng mga buhol, kinakailangan, una sa lahat, upang itama ang power supply. Ang diyeta ay dapat magsama ng mga prutas, gulay, bran at maraming malinis na tubig. Ngunit ang mataba, mataas na calorie at pagkain na malakas na nakakairita sa mga dingding ng bituka ay dapat na iwasan. Bilang karagdagan, inirerekomenda na magtrabaho sa proseso ng pagdumi, na kinabibilangan ng pag-iwas sa paninigas ng dumi at pagtatae. Kailangan mo ring subaybayan ang iyong timbang, dahil ang mga taong napakataba ay mas madaling kapitan sa anumang anyo ng trombosis.

ICD-10 - kanser sa prostate

Ayon sa istatistika, ang prostate disease ay nabubuo sa bawat 10 lalaki. Maaaring magkaroon ng maraming dahilan para sa kondisyong ito, ngunit ang pinakamahalaga sa mga ito ay ang pagpapabaya sa kalusugan ng isang tao. Ang prostate sa katawan ng lalaki ay may pananagutan para sa pagpapanatili ng ihi, ang mga proseso ng paglikha ng seminal fluid at ang bilis ng paggalaw nito sa pamamagitan ng mga seminal canal. Kung walang ganap na paggana nito, ang pakikipagtalik at ang paglilihi ng isang bata ay imposible.

Ano ang prostate cancer?

Ang isang komplikasyon ng prostatitis at adenoma ay kanser sa prostate. Ang mga sintomas ay kahawig ng mga palatandaan ng adenoma o prostatitis. Mabagal na bubuo ang patolohiya. Sa mga bihirang kaso, maaari itong nakatago at natuklasan nang hindi sinasadya. Ang kanser ay mabilis na kumakalat ng mga metastases. Kahit na may maliliit na laki ng tumor, ang mga metastases ay lumalaki sa kalamnan, nag-uugnay at mga tisyu ng buto. Bago ang pagbuo ng metastases, ang neoplasm ay matagumpay na naalis. Ang prinsipyo ng paggamot ay pinili depende sa edad ng pasyente, ang laki ng tumor at lokasyon nito.

ICD 10 code: kahulugan at interpretasyon

Ang ICD code sa medikal na terminolohiya ay ginagamit upang i-convert ang pandiwang kahulugan ng isang diagnosis sa isang alphanumeric code. Lubos nitong pinapasimple ang proseso ng pag-iimbak at pagsusuri ng impormasyong natanggap. Ito ay isang pang-internasyonal na uri ng pag-uuri, na nagpapahintulot sa iyo na mapanatili ang ilang pagkakaisa sa pagsusuri ng mga pasyente sa lahat ng mga bansa. Halimbawa, kung ang diagnosis ay ginawa sa Russia, at ang pasyente ay ipinadala para sa paggamot sa Alemanya, kung gayon ang pangalan ng sakit ay magiging iba sa ibang wika.

Upang hindi mag-aksaya ng oras sa pag-decipher, ipinakilala ang International Classification of Diseases (ICD).

Sa pangkalahatan, kasama sa ICD 10 code ang:

mga epidemikong sakit;

mga lokal na sakit;

mga sakit na nauugnay sa pag-unlad na may kaugnayan sa edad;

mga sakit na dulot ng pinsala.

Ang predisposisyon ng pamilya sa kanser ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng patolohiya ng halos 42%.

Mayroon ding mga sakit na pinagsama ayon sa anatomical localization.

Ang sakit sa prostate ICD 10 ay inuri bilang mga sumusunod:

ICD 10 N 40- malignant prostatic hyperplasia;

ICD 10 N 41- kasama ang mga nagpapaalab na proseso ng prosteyt ng nakakahawang etiology, karagdagang mga code - B95-B97 ay maaaring magamit upang makilala ang nakakahawang ahente;

ICD 10 N 42- iba pang mga sakit;

ICD 10 N 43- spermatocele at hydrocele;

ICD 10 N 44- testicular torsion;

ICD 10 N 45- orchitis at epidermitis.

Ang bawat numero ay tumutugma sa isang partikular na sakit, na ipinahiwatig sa medikal na dokumentasyon sa isang pinaikling anyo.

ICD code 10

Prostate cancer code para sa ICD 10 - C61. Ang patolohiya ay madalas na nasuri sa mga matatandang lalaki. Ang mga selula ng glandula ay nagsisimulang hatiin at hindi makontrol, na bumubuo ng isa o higit pang mga kumpol. Ang pagkakaroon ng pagtaas sa laki, ang mga hindi tipikal na selula ay sumasalakay sa mga kalapit na tisyu at organo, kumukuha ng mahahalagang elemento ng micro at macro, pati na rin ang oxygen, mula sa kanila.

Paglaki ng prostate gland. Ang mga selula ng prostate ay nagiging carcinoma

Ang kanser sa prostate ay maaaring hindi aktibo sa mahabang panahon (adenocarcinoma). Ang ganitong uri ang pinakakaraniwan. Ang anyo ng neoplasm na ito ay itinuturing na pinaka-agresibo, hindi gaanong sensitibo sa therapy ng hormone, at samakatuwid ay palaging nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko. Ang adenocarcinoma ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na posibilidad ng pag-ulit.

Ang kanser sa prostate ICD 10 - C61 sa unang yugto ay naisalokal sa prostate gland, ngunit habang ito ay kumakalat, ang tumor ay pumuputok sa prostate capsule at kumakalat sa mga kalapit na tisyu. Kapag nagsimula na ang metastasis, mababa ang pagkakataong gumaling.

Ang kanser ay maaaring magkaroon ng ilang uri:

small-accinar adenocarcinoma;

hindi maganda ang pagkakaiba-iba;

moderately differentiated;

well-differentiated adenocarcinoma.

Lumilitaw ang mga nakahahadlang na palatandaan kapag ang sakit ay malayo na

Ang bawat isa sa mga uri ng kanser ay may sariling katangian at katangian ng kurso:

Ang maliit na uri ng acinar ay nagsisimula sa pag-unlad nito mula sa mga epithelial cells na naglinya sa organ. Ang mga hindi tipikal na selula ay bubuo sa iba't ibang bahagi ng glandula, ngunit habang lumalaki sila, nagsasama sila sa isa, na bumubuo ng isang neoplasma.

Ang mahinang pagkakaiba-iba ng adenocarcinoma ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mauhog na istraktura, kaya mahirap na makilala ang pagkakaiba. Ang ganitong uri ay mabilis na nag-metastasis sa mga kalapit na tisyu.

Ang moderately differentiated type ay may paborableng prognosis. Ang pag-unlad ng naturang tumor ay nagdudulot ng pagtaas sa prostatic antigen, ang antas nito ay naitama ng mga kemikal na paghahanda.

Ang highly differentiated adenocarcinoma ay dahan-dahang lumalaki, kaya maaari itong masuri sa maagang yugto at ganap na maalis habang pinapanatili ang organ at ang functionality nito.

Mga yugto ng pag-unlad

Bago simulan ang therapy, sinusuri ng doktor hindi lamang ang uri, kundi pati na rin ang yugto ng pag-unlad ng kanser. Sa kabuuan, mayroong 4 na yugto, kung ang isang kumpletong lunas ay posible sa unang dalawa, kung gayon ang pangatlo at 4 na yugto ay halos hindi pumapayag sa therapy.

Ang kanser sa prostate ay umuunlad nang napakabagal, at napakabilis ng metastases.

Kung isasaalang-alang natin ang mga yugto ng pag-unlad ng oncology sa mga yugto, maaari nating tandaan ang mga sumusunod na pagbabago sa katawan ng pasyente:

sa unang yugto, ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng mga nakababahala na sintomas. Sa pagsusuri sa ultrasound, ang mga pagbabago sa istraktura ng prostate gland ay hindi nakikita. Maaaring masuri ang patolohiya gamit ang pananaliksik sa laboratoryo para sa pagkakaroon ng mga marker ng tumor;

ang pangalawang antas ay kapansin-pansin sa isang pagsusuri sa ultrasound. Ang neoplasm ay limitado sa kapsula ng organ at hindi lumalampas sa prostate. Mga sintomas sa ikalawang yugto: madalas na pagnanasa sa pag-ihi, pakiramdam ng isang dayuhang bagay sa anus, sekswal na dysfunction, kahinaan at pagbaba ng tibay;

ang ikatlong yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalat ng neoplasma sa kabila ng mga dingding ng prostate gland. Ang mga hindi tipikal na selula ay nakakaapekto sa mga kalapit na tisyu. Ang mga sintomas ay tumitindi, mahirap para sa pasyente na pumunta sa banyo, mayroong matinding sakit at pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan kapag umiihi. Ang anumang pisikal na aktibidad ay nakakapagod sa pasyente at nagiging sanhi ng sakit, na mahirap itigil sa analgesics;

sa ikaapat na yugto, ang mga metastases mula sa prosteyt ay umuunlad sa atay at tissue ng buto. Bilang karagdagan sa mga sintomas ng kanser sa prostate, ang pasyente ay naghihirap mula sa isang pagkasira sa paggana ng mga panloob na organo, direkta sa mga kung saan may mga hindi tipikal na selula.

Ayon sa istatistika, na may napapanahong paggamot, 95% ng mga pasyente ay nagpapahaba ng buhay ng dalawang taon, 90% ng 10 taon. Ito ay isang magandang pagbabala, kung isasaalang-alang na ang average na edad ng mga lalaking nahaharap sa kanser ay 50-65 taon. Ang mga lalaking higit sa edad na 45 na may namamana na tendensya sa oncology ay dapat sumailalim sa pagsusuri ng isang doktor bilang isang preventive measure. Ito ay magpapahintulot sa kanser na masuri sa maagang yugto o magdadala ng kumpiyansa sa buong kalusugan ng katawan.

Ang pag-iwas sa kanser sa prostate ay malusog na Pamumuhay buhay at tamang nutrisyon. Ang pisikal na kondisyon ay gumaganap ng isang mahalagang papel. Ang pag-charge sa umaga at ang isang nasusukat na pag-jog ay magpapanatiling maayos ang katawan at maiwasan ang pagsisikip sa pelvic organs.

I84.8 Unspecified ulcerated, protruding, bleeding, strangulated;

I84.9 Hindi natukoy nang walang mga komplikasyon.

Itinampok ng mga espesyalista ang mga sumusunod na dahilan mga sakit:

Mahusay na pisikal na aktibidad;

namamana na predisposisyon;

Pamamaga at mga bukol sa bituka at atay;

Ang pangunahing sanhi ng sakit ay itinuturing na isang overestimated o congenital tendency upang bumuo ng mga clots ng dugo, pati na rin ang vascular pathology. Dahil sa tumaas na daloy ng dugo sa tumbong at ang mahinang pag-agos nito, pinupuno at inaabot nito ang mga nasirang ugat, na sa huli ay humahantong sa pagbuo ng isang node na lumalaki at nagiging inflamed sa paglipas ng panahon.

Posibleng masuri ang almuranas gamit ang isang digital na pagsusuri, na nagpapahintulot sa iyo na makilala ang almuranas sa 90 sa 100 kaso. Napakahalaga na huwag makaligtaan at napapanahong tuklasin ang mga unang palatandaan ng sakit, na ang isa, bilang panuntunan, ay kakulangan sa ginhawa sa colon. Ang mga pasyente ay madalas ding ipinadala para sa tumbong mga diagnostic ng ultrasound o sigmoidoscopy.

Mga uri ng almuranas

Ang sakit ay may mga varieties. Depende sa kung saan eksaktong nabuo ang almuranas, may mga panlabas at panloob na anyo ng sakit.

Panlabas na almuranas. ICD 10 code I84.3-I84.5, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga node sa labas, sa paligid ng anus. Sa paunang yugto ng sakit, halos walang mga sintomas. Maaaring mayroon lamang bahagyang nasusunog na pandamdam sa paligid ng anus. Sa hinaharap, ang pagbuo ng mga maliliit na seal na nadarama, madugong paglabas at masakit na pagdumi ay posible. Sa mga malubhang yugto ng sakit, ang mga pasyente ay nakakaranas ng matinding pagkasunog at pananakit na nangyayari hindi lamang sa panahon ng pagdumi, ngunit minsan kahit na kapag bumabahin. Ang pamamaga ng balat sa paligid ng anus ay malamang din, kung saan ang pamumula at pagtaas ng temperatura sa lugar na ito ay nabanggit. Kung ang pamamaga ay hindi papansinin at hindi ginagamot, maaari itong kumalat sa balat ng puwit at higit pang mauwi sa nekrosis nito.

Panloob na almuranas. ICD 10 code I84.0-I84.2, sinamahan ng pagbuo ng mga bitak at nagpapasiklab na proseso sa loob ng bituka. paunang yugto ang sakit ay nagpapatuloy halos hindi mahahalata. Marahil ay isang pakiramdam ng presensya lamang banyagang katawan sa tumbong at hindi sapat na pag-alis ng laman sa mga bituka, pati na rin ang mahinang paglabas ng dugo sa panahon ng pagdumi. Sa susunod na yugto, ang pandamdam ng pagkakaroon ng bagay ay tumindi, ang pagtutuklas ay nagiging mas madalas at tumataas, ang sakit ay nangyayari kapag tinatanggalan ng laman ang mga bituka. Sa huling yugto, ang mga buhol ay nahuhulog kapag nagbubuhat ng mabibigat na bagay at pinipilit habang tinatanggalan ng laman. Sa una, sila ay bumalik sa bituka sa kanilang sarili, at sa hinaharap, ang pasyente ay kailangan nang gawin ito sa kanyang sarili.

Talamak na almuranas - pamamaga ng mga node na may banayad na kalubhaan sakit na sindrom. Para sa kadahilanang ito, ang mga pasyente ay hindi naglalagay ng malaking kahalagahan sa problema na lumitaw at, nang naaayon, hindi nakikitungo sa pag-aalis nito. Ngunit ang talamak na almuranas ay may posibilidad na unti-unting umuunlad. Kung hindi ginagamot, sa paglipas ng panahon, ang mga sintomas ay nagiging mas malinaw at ang posibilidad ng isang exacerbation ng sakit ay tumataas. Samakatuwid, kahit na may bihirang paglitaw ng kakulangan sa ginhawa, ipinag-uutos na kumunsulta sa isang doktor at sundin ang kanyang mga rekomendasyon.

Paggamot ng almuranas

Depende sa anyo ng almuranas, mayroong ilang mga paraan upang gamutin ito:

Ang paglaban sa sistematikong paninigas ng dumi;

mga gamot na antihemorrhoidal;

Kirurhiko interbensyon - hemorrhoidectomy;

Mga minimally invasive na operasyon;

Phytotherapy;

Massotherapy.

Ang isang mahalagang paraan upang maiwasan ang almoranas ay ang pisikal na aktibidad. Ang simpleng pisikal na edukasyon ay nakakatulong sa isang makabuluhang pagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo sa pelvic area. Ito ay lalong mahalaga para sa mga taong gumugugol ng karamihan sa kanilang oras sa isang posisyong nakaupo. Kadalasan ang hitsura ng mga almuranas, lalo na ang mga panlabas, ay maaaring mapukaw sa pamamagitan ng pagpapabaya sa mga alituntunin ng personal na kalinisan. Pagkatapos ng bawat pag-alis ng laman, banlawan ang anus ng malamig na tubig. Kung hindi posible na hugasan ang iyong sarili, ipinapayong gumamit lamang ng malambot na toilet paper.

Alisin ang code ayon sa ICD 10: ano ito?

Ang code ng ringworm ayon sa ICD 10 ay pareho, kilalang-kilala, shingles. Ito ay isang sakit na may viral etiology. Sa pamamagitan nito, lumilitaw ang mga kakaibang pantal sa balat. Ang mga ito ay kadalasang medyo masakit at sinamahan din ng matinding pangangati. Ang sakit na ito ay sanhi ng herpes virus. Gayunpaman, sa panahon ng unang impeksyon, ang isang tao ay nagkakasakit ng bulutong.

Dahil sa ang katunayan na ang mga sakit sa medisina ay naka-encrypt, ang mga shingle ay nakatanggap ng ICD code 10. Ito ay kinakailangan upang mapanatili ang mga internasyonal na istatistika ng ganitong uri ng sakit.

Ringworm code ayon sa ICD 10: mga dahilan

Ang katotohanan ay pagkatapos na makapasok sa katawan, ang herpes virus ay nananatili dito magpakailanman. Dahil dito, nagagawa niyang mag-relapse. Ang sakit ay lubhang nakakahawa, kaya naman, kadalasan, ang mga taong patuloy na nasa isang grupo at pinaka-madaling kapitan dahil sa immune system (mga bata) ay nagkakasakit.

Ang dahilan para sa isang pagbabalik ay maaaring maraming mga kadahilanan:

stress;

sipon;

isang makabuluhang pagbaba sa kaligtasan sa sakit;

AIDS;

pagbubuntis;

sobrang init;

hypothermia.

Gayunpaman, kadalasan, ang virus ay natutulog. Kadalasan ang isang tao ay hindi kahit na alam ang pagkakaroon ng isang virus sa kanyang katawan. Dahil, nang walang nakikitang mga pagpapakita, ang sakit na ito ay hindi humahantong sa mga komplikasyon, kung kaya't hindi sila masyadong nag-aalala tungkol dito. Maaaring tumagal ng maraming taon para maging aktibo ang virus.

Dahil sa ang katunayan na ang immune system ay hindi makayanan ang anumang mga kadahilanan, ang virus ay isinaaktibo, na humahantong sa isang pagbabalik sa dati.

Kadalasan, ang lichen ICD 10 ay nakakaapekto sa mga bata. Dahil sa pinababang pag-andar ng proteksyon. Gayunpaman, ang unang pagpapakita ng sakit ay chicken pox. Iyon ang dahilan kung bakit maaari itong maunawaan na ang ICD ng shingles ay naroroon sa 90% ng mga tao, at ang impeksiyon ay naganap sa pagkabata.

Dahil sa ang katunayan na ang strain ng sakit ay nananatili sa katawan para sa buhay, ang isang paulit-ulit na pagbabalik ay posible. Gayunpaman, ito ay nagpapahiwatig ng hitsura ng mga shingles na.

Sa sakit na ito, madalas na apektado ang mga panloob na organo. Nilinaw nito na ang sakit ay nakakaapekto hindi lamang balat ngunit din sa nerve endings.

Ringworm code ayon sa ICD 10: sintomas

Bago ang pagpapakita ng katangian ng sakit, nangyayari ang isang prodromal period. Ang kundisyong ito ay katangian ng isang malaking bilang ng mga sakit. Ang pananakit ng ulo, panghihina, panginginig, lagnat ay karaniwang ipinapalagay.

Kung ito ay shingles, ang panahong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit at tingling sa lugar ng hinaharap na paglitaw ng mga pantal.

Ang lahat ng ito ay nangangahulugan na sinusubukan ng katawan na labanan ang pagsisimula ng sakit.

Pagkalipas ng ilang araw, lilitaw sila katangian ng sakit, sintomas. Lumilitaw ang mga pagsabog. Ang temperatura ay tumataas sa napakataas na antas.

Ang pantal ay naisalokal sa isang bahagi ng katawan at tumatakbo kasama ang mga nerve endings. Kadalasan ay lumilitaw ito sa likod o sa mga tadyang, mas madalas sa mga paa. Mukhang isang pulang spot - ang isang maliit na pantal ay sumasama sa isa't isa sa isang malaking apektadong lugar.

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng mga lymph node.

Ang bilang ng mga bula ay tumataas sa isang linggo pagkatapos lumitaw ang mga ito. Pagkaraan ng ilang sandali, sila ay natuyo at nabubuo ang mga crust sa kanilang lugar, na kalaunan ay nahuhulog sa kanilang sarili.

Ang deprive microbial 10 ay ganap na gumaling sa loob ng 15-30 araw.

Mahalaga! Ang intensity ng mga pantal, pati na rin ang pangangati at pagkasunog, ay indibidwal para sa bawat pasyente.

Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng pananakit, sa lugar kung saan ang pantal, sa loob ng ilang panahon pagkatapos ng paggaling.

Ang mga pagbabalik ng sakit ay mas karaniwan sa mga taong may kapansanan sa immune system.

Huwag mag-self-medicate. Sa unang hitsura ng sakit, kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor. Magtatatag siya ng isang tumpak na diagnosis, na makakatulong upang simulan ang tamang paggamot sa isang napapanahong paraan.

Sa una, ang dermatologist visual na inspeksyon. Dahil ang sakit ay may mga katangian na palatandaan lamang para dito, samakatuwid, ang diagnosis ay medyo simple. Paminsan-minsan lamang, upang linawin ang diagnosis, inireseta ng doktor ang mga karagdagang pagsusuri sa laboratoryo.

Minsan ang lichen microbial 10 ay maaaring magbigay ng isang bilang ng mga komplikasyon. Kabilang dito ang iba't ibang suppurations o isang malaking lugar ng pantal. Paminsan-minsan, ang sakit ay nakakaapekto sa mga mata at ilong. Sa kaso ng gayong mga pagpapakita, ang pasyente ay naospital.

Para sa paggamot ng mga shingles, ang mga ahente ng antiviral ay inireseta na nagbabawas sa aktibidad ng virus sa katawan. Ginagamit din ang mga painkiller at antihistamine para mabawasan ang pananakit at pangangati.

Sa pinaka-advanced na mga kaso, ang isang kurso ng physiotherapy ay inireseta.

Nang walang kabiguan, dapat ipaliwanag ng doktor ang tungkol sa mga panganib na nauugnay sa sakit na ito at ipaliwanag na ang pagsusuklay ng makati na balat ay kontraindikado. Ito ay maaaring humantong sa ang katunayan na ang pantal ay kumakalat sa isang mas malaking lugar, ang pagwiwisik ay hindi titigil. Ang lahat ng ito ay gagawing napakatagal ng paggamot sa sakit, at ang mga hindi kasiya-siyang sintomas ay hindi mawawala.

Autoimmune thyroiditis code ayon sa ICD 10 - ano ang ibig sabihin nito?

Autoimmune thyroiditis, ICD code 10 - ang pangalan ng sakit ayon sa International Classification of Diseases o ICD. Ang ICD ay buong sistema, partikular na idinisenyo upang pag-aralan ang mga sakit at subaybayan ang yugto ng kanilang pag-unlad sa populasyon ng mundo.

Ang mga sistema ng ICD ay pinagtibay mahigit isang daang taon na ang nakalilipas sa isang kumperensya sa Paris na may posibilidad na baguhin ito tuwing 10 taon. Sa panahon ng pagkakaroon nito, ang sistema ay binago ng sampung beses.

Mula noong 1993, ang code ten ay nagkabisa, na kinabibilangan ng mga sakit thyroid gland tulad ng talamak autoimmune thyroiditis. Ang pangunahing layunin ng paggamit ng ICD ay upang makilala ang mga pathology, pag-aralan ang mga ito at ihambing ang data na nakuha sa iba't ibang mga bansa sa mundo. Gayundin, ang pag-uuri na ito ay nagpapahintulot sa iyo na pumili ng pinakamaraming mahusay na mga scheme paggamot ng mga pathology na bahagi ng code.

Pangkalahatang istraktura ng ICD-10. Pangkat IV

Ang lahat ng data sa mga pathology ay nabuo sa paraang lumikha ng pinaka-kapaki-pakinabang na database ng mga sakit, kapaki-pakinabang para sa epidemiology at praktikal na gamot.

Kasama sa ICD-10 code ang mga sumusunod na grupo ng mga pathologies:

sakit ng isang epidemya kalikasan;

pangkalahatang sakit;

mga sakit na pinagsama ayon sa anatomical localization;

patolohiya ng pag-unlad;

iba't ibang uri ng halamang gamot.

Ang code na ito ay naglalaman ng higit sa 20 mga grupo, kasama ng mga ito ang pangkat IV, na kinabibilangan ng mga sakit ng endocrine system at metabolismo.

Ang autoimmune thyroiditis, ICD code 10, ay kasama sa pangkat ng mga sakit sa thyroid. Upang maitala ang mga pathology, ginagamit ang mga code mula E00 hanggang E07. Ang Code E06 ay sumasalamin sa patolohiya ng thyroiditis.

Kabilang dito ang mga sumusunod na subseksyon:

Code E06-0. Ang code na ito ay nagpapahiwatig ng talamak na kurso ng thyroiditis.

E06-1. Kabilang dito ang subacute thyroiditis mkb 10.

E06-2. Talamak na anyo ng thyroiditis.

Ang autoimmune thyroiditis ay inuri bilang E06-3.

E06-4. Ang thyroiditis na dulot ng droga.

E06-5. Iba pang mga uri ng thyroiditis.

Ang autoimmune thyroiditis ay isang mapanganib na genetic na sakit na ipinakikita ng pagbaba ng mga thyroid hormone. Mayroong dalawang uri ng patolohiya, na itinalaga ng isang code.

Ito ang talamak na autoimmune thyroiditis ni Hashimoto at Riedel's disease. Sa huling variant ng sakit, ang thyroid parenchyma ay pinalitan ng connective tissue.

Ang internasyonal na code ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy hindi lamang ang sakit, ngunit matutunan din ang tungkol sa mga klinikal na pagpapakita ng mga pathologies, pati na rin matukoy ang mga pamamaraan ng diagnosis at paggamot.

Kung ang mga sintomas ng hypothyroidism ay natukoy, ang Hashimoto's disease ay dapat na pinaghihinalaan. Upang linawin ang diagnosis, isinasagawa ang isang pagsusuri sa dugo para sa TSH at T4. Kung mga diagnostic sa laboratoryo ay magpapakita ng pagkakaroon ng mga antibodies sa thyroglobulin, pagkatapos ay ipahiwatig nito ang autoimmune na katangian ng sakit.

Ang ultratunog ay makakatulong na linawin ang diagnosis. Sa panahon ng pagsusuring ito, makikita ng doktor ang mga hyperechoic layer, connective tissue, mga akumulasyon ng lymphoid follicles. Para sa isang mas tumpak na diagnosis, ang isang cytological na pagsusuri ay dapat isagawa, dahil sa ultrasound ang patolohiya ng E06-3 ay katulad ng isang malignant na tumor.

Ang paggamot para sa E06-3 ay nagsasangkot ng panghabambuhay na hormone therapy. Sa mga bihirang kaso, ipinahiwatig ang operasyon.

Ang matris ay natatakpan mula sa loob ng isang espesyal na layer ng mauhog lamad - ang endometrium. Ito ay lumalaki, lumalapot at tinatanggap ang embryo kung maganap ang pagbubuntis. Kung hindi, ito ay tinatanggihan sa panahon ng regla.

Minsan ang tissue ay lumalaki nang napakabilis at hindi lumalabas. Ito ay patuloy na lumalapot, walang mga regla, ang endometrial hyperplasia ay nagtatakda - isang kondisyon kung saan ang pader ng matris ay nagiging abnormal na makapal. Ito ay maaaring tumagal ng ilang buwan, at ang babae ay nagtatala lamang ng 1 sintomas - ang kawalan ng regla.

Paano nagpapakita ng sarili ang patolohiya?

Ang paglaki ng endometrium ay pare-pareho sa buong lukab ng matris, at ito ay nangyayari lamang sa ilang mga lugar. Tapos parang mga piraso ng sobrang tissue. Tinatawag silang mga polyp. Ang bilang ng mga polyp ay maaaring anuman. Ang solong o maramihang paglaki, pati na rin ang kapal ng buong lugar ng endometrium, ay madaling matukoy sa isang ultrasound machine.

Ang isang mabilis, murang pamamaraan ng diagnostic (ultrasound) ay nagpapahintulot sa isang babae na malaman ang tungkol sa patolohiya sa pinakadulo simula. Ito ay isang magandang pagkakataon na hindi kumplikado ang kalusugan, hindi maghintay para sa isang masamang pagsusuri, upang maiwasan ang kardinal na paggamot. Sa unang kawalan ng regla, mas mainam na pumunta sa gynecologist para sa pagsusuri.

Higit pa tungkol sa endometrium

Ang endometrium ay ang 3rd layer ng uterine lining. Ang panlabas na layer ay tinatawag na perimetrium, ang gitnang layer ay tinatawag na myometrium. Panloob - endometrium - binubuo ng mga sumusunod na elemento:

tubular glands

Mga cylindrical na kulungan

Nag-uugnay na tissue.

Mga uri ng sakit

Kung ang kusang paglaki ng mga tubular gland ay nangyayari, nagsasalita sila ng isang glandular na anyo ng patolohiya. Sa kasong ito, ang glandular (mula sa salitang: glandula) endometrial hyperplasia ay nasuri, ang mga pagkakaiba nito ay ang lumen sa pagitan ng mga glandula ay lumalawak, at sila mismo ay lumalaki.

Bilang karagdagan, mayroong isang cystic form. Ito ay nakikilala sa pamamagitan ng paglaki ng mga cyst, o sa halip, ang pinalaki na mga tubular gland ay mukhang mga cyst. Iyon ang dahilan kung bakit ang form na ito ay itinuturing na isang mas malinaw na yugto ng glandular hyperplasia.

Ang abnormal na lumalagong tissue ng epithelium ng matris ay itinuturing na isang benign na patolohiya. Ito ay madalas na bubuo ng ganap na asymptomatically, at ang kawalan lamang ng pagbubuntis ay gumagawa ng isang babae na pumunta sa gynecologist. Gayunpaman, ang sakit na ito ay may mga sintomas, ngunit ang isang babae ay maaaring hindi magbayad ng pansin sa kanila, dahil ang endometrial na sakit na ito ay katulad ng mga pagpapakita ng iba pang mga karamdaman.

Mga sintomas ng GE

1. Ang pagdurugo ng regla ng kaunting halaga.

2. Ang menstrual cycle ay humahaba, ang mga pagkaantala ay nagiging mas mahaba.

3. Sa panahon ng regla, ang tissue clots ay tinanggal (ito ay exfoliating ang overgrown epithelium).

4. Algodysmenorrhea - ang pinakakaraniwang sintomas ng GE - ang regla ay sinamahan ng matinding sakit ibabang bahagi ng tiyan.

5. Sa mga batang babae: mabigat na pagdurugo sa gitna ng cycle, ang buwanang cycle ay nananatiling normal.

6. Masaganang regla na may buong cycle, ngunit ang tagal ng regla ay lumampas sa 1 linggo.

7. Ang pagkabaog ay bunga ng sakit, ngunit kadalasan ang tanging sintomas na nagpapatingin sa isang babae sa doktor.

Ang pagkakaroon ng higit sa 2 sintomas ay maaaring mangahulugan na ang endometrial hyperplasia ay umuunlad o umiiral na, ngunit dapat itong masuri lamang sa isang gynecological clinic. Kung ang mga sintomas ay umuulit, dapat mong seryosohin ang mga ito at huwag ipagpaliban ang pagsusuri. Maaaring gumaling ang sakit sa pamamagitan ng mga gamot.

Bakit lumilitaw ang hyperplasia?

Ang mga sanhi ng pag-unlad ng GE ay nauugnay sa mga pagbabago sa hormonal. Ang paglaki ng endometrium ay nakasalalay sa paggawa ng estrogen at progesterone. Ibinabalik ng mga estrogen ang layer ng endometrium na lumalabas sa panahon ng regla (kung walang fertilization). Pinipigilan ng progesterone ang paglaki ng endometrium kapag nagsimula ang yugto ng posibleng pagpapabunga (ang epithelium ay handa nang tanggapin ang embryo).

Alinsunod dito, ang mga dahilan na humahantong sa pag-unlad ng endometrial hyperplasia ay nagmumula lamang sa isang pagkabigo sa hormonal background. Namely:

Ang mga estrogen ay ginawa sa napakalaking dami, lumalaki ang epithelium;

Walang sapat na progesterone, ang mekanismo para sa paghinto ng paglago ng mucosa ay hindi gumagana.

Mga salik na sanhi

Sa isang maagang yugto, kapag ang mga hormonal na kadahilanan ay nananatiling mga sanhi, ang paggamot ay batay sa pagkuha ng mga hormone. Dapat pansinin na ang hormonal failure sa katawan ay hindi nangyayari nang ganoon lamang. Dapat mayroong mga dahilan para dito, at madalas silang binubuo ng mga naturang sakit:

Obesity

Diabetes

Alta-presyon

Sakit sa thyroid

Mga sakit ng adrenal glands.

Gayundin, tinawag ng mga eksperto ang mga sanhi ng pag-unlad ng endometrial hyperplasia: uterine fibroids, cystic ovary syndrome. Sa mga batang babae, ang glandular form ay madalas na bubuo laban sa background ng namamana na mga kadahilanan. Alinsunod dito, hanggang sa mawala ang mga sanhi ng sakit, ang mga pagbabalik sa dati ay hindi maitatapon.

Paano nasuri ang GE?

Ang isang ultrasound ay inireseta upang masuri ang patolohiya, at ang doktor ay kumukuha din ng mga pahid mula sa cervix at puki para sa laboratoryo. Ang isang mahalagang pag-aaral ay isang pagsusuri sa dugo para sa mga hormone na estrogen, progesterone. Ang diagnosis na ito ay lubos na nagbibigay-kaalaman, at sa batayan nito, ang paggamot ay inireseta na may patuloy na pagsubaybay sa mga hormone. Sa paunang pagsusuri: Endometrial hyperplasia, maaaring kumuha ang doktor ng tissue para sa histology upang maalis ang pagkabulok ng cell. Ang diagnosis sa pamamagitan ng biopsy ay isinasagawa sa ika-2 bahagi ng cycle.

ICD 10: code ng sakit

Dapat tandaan na ang sakit ay itinalaga ng isang code sa sistema ng ICD (International Classification of Diseases). Ang dokumentong ito ay pinananatili upang maitala ang bilang ng mga pasyente sa buong mundo. Sa ICD, ang sakit na ito ay may code na N85.0. Tinutukoy nito ang glandular na anyo ng sakit. Gayunpaman, ang dokumento ay nagrehistro din ng isang adenomatous form ng HE. Mayroon itong ICD code N 85.1.

Mga tampok ng paggamot

Ang modernong gamot ay tinatrato ang patolohiya pangunahin nang hindi inaalis ang matris. Sa kasong ito, ang mga uri ng sakit na "Endometrial Hyperplasia" ay hindi mahalaga. Ito ay dahil sa paggamot na isinasagawa sa pamamagitan ng pagkuha ng mga hormone, at ang pagpapanumbalik ng background ay may magandang pagbabala para sa lahat ng uri ng HE.

Paggamot sa droga

Ang mga batang babae na may sakit sa glandula ay inireseta ng mga kontraseptibo. Ang mga tabletas ay nagpapanumbalik ng hormonal imbalance, pinahihintulutan ang paggamot nang walang pag-scrape ng uterine epithelium. Ito ay mahalaga para sa mga nulliparous na kababaihan. Dapat tandaan na ang gamot ay isinasagawa ayon sa pamamaraan na inireseta ng doktor.

Para sa paggamot, ang mga contraceptive ay inireseta na nag-normalize ng progesterone, at kadalasan ito ay sapat para sa endometrial hyperplasia na mawala at hindi na maulit. Ang mga contraceptive na lasing na may glandular GE ay kinabibilangan ng:

Regulon

Maaaring alisin ng mga analogue ng progesterone ang sanhi ng sakit - isang kakulangan ng isang hormone. Kadalasan ang gayong paggamot ay ang pangunahing isa at humahantong sa normalisasyon ng mga hormone sa dugo. Kasama sa mga gamot na ito ang:

Norkolut

Duphaston.

Ang pasyente ay dapat maging handa para sa isang mahabang paggamot, na maaaring tumagal ng hanggang anim na buwan. Sa panahong ito, ang epithelium ng matris ay normalized, ang sakit ay gumaling. Ang proseso ay nagaganap laban sa background ng pagsugpo sa paglago ng mucosa. Bumababa ang produksyon ng estrogen, bumabagal ang paglaki ng cell, pagkatapos ay huminto ang kanilang dibisyon.

Ang resulta ng paggamot ay:

Pagkawala ng mga sintomas

Pagnipis ng uterine epithelium.

Mga kumplikadong anyo

Sa isang advanced na sakit ng endometrial hyperplasia, operasyon. Kasama dito iba't-ibang paraan epekto:

Cauterization ng mga polyp na may modernong pamamaraan

May glandular form - curettage ng matris

Pag-alis ng matris sa pagkakaroon ng mga hindi tipikal na selula.

Nangangahulugan ito na mayroong isang mataas na panganib o isang oncological na proseso ay nabuo na. Sa pangkalahatan, ang endometrial hyperplasia ay mahusay na ginagamot kung inilapat makabagong paraan epekto. Gamit ang glandular form, ang pagbawi ay mas mabilis, ang mga sintomas ay nawawala, ngunit ang epithelium ay nananatiling nagbago.

RCHR ( Sentro ng Republikano Health Development Ministry of Health ng Republika ng Kazakhstan)
Bersyon: Mga klinikal na protocol MH RK - 2013

Glandular hyperplasia ng endometrium (N85.0)

Obstetrics at ginekolohiya, Urology

Pangkalahatang Impormasyon

Maikling Paglalarawan

Inaprubahan ng katitikan ng pulong
Expert Commission on Health Development
18 ng Ministri ng Kalusugan ng Republika ng Kazakhstan na may petsang Setyembre 19, 2013

endometrial hyperplasia(o hyperplastic na proseso ng myometrium, GPE) - pathological diffuse o focal proliferation (thickening) ng glandular at stromal na mga bahagi ng uterine mucosa na may isang nangingibabaw na sugat ng mga glandular na istruktura.

PANIMULA

Pangalan ng protocol: "Hyperplasia ng endometrium"
Protocol code:

ICD-10 code(s):
N85.0 Glandular hyperplasia ng endometrium
N85.1 Adenomatous hyperplasia ng endometrium

Mga pagdadaglat na ginamit sa protocol:
WHO - organisasyong pangkalusugan sa mundo
HPE - endometrial hyperplastic na mga proseso
GE - endometrial hyperplasia
GnRH-gonadotropin-releasing hormone
HRT - hormone replacement therapy
COC - pinagsamang oral contraceptive
MRI magnetic resonance therapy
MC - cycle ng regla
Ultrasound - ultrasonography
EHR-endometrial-uterine ratio

Petsa ng pagbuo ng protocol: Abril 2013.
Kategorya ng pasyente: mga pasyenteng ginekologiko.
Mga Gumagamit ng Protocol: obstetrician-gynecologist, GP na doktor, paramedic, PHC midwife, oncogynecologist.

Pag-uuri

Klinikal na pag-uuri

Ayon sa 1994 WHO classification, mayroong apat na histological group, o apat na variant ng endometrial hyperplasia:

1. Simpleng endometrial hyperplasia na walang atypia- ang pinakakaraniwang variant ng hyperplasia. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng tumaas na halaga glandular at stromal elemento nang walang restructuring ng endometrium, na natagpuan bilang isang resulta ng histological pag-aaral. Sa panitikan, ang katumbas ng simpleng tipikal na hyperplasia ay ang mga konsepto ng "glandular" at "glandular - cystic hyperplasia ng endometrium".

2. Kumplikadong endometrial hyperplasia na walang atypia nagsasangkot ng pagbabago sa lokasyon ng mga glandula, isang pagbabago sa kanilang hugis at sukat, isang pagbawas sa kalubhaan ng bahagi ng stromal, i.e. ang pagkakaroon ng mga pagbabago sa istruktura sa tissue sa kawalan ng cellular atypia. Ang variant na ito ay tumutugma sa banayad na adenomatous hyperplasia.

3. Simpleng hindi tipikal na endometrial hyperplasia ay medyo bihira. kanya tanda ay ang pagkakaroon ng atypia ng mga selula ng glandula. Kasabay nito, walang mga pagbabago sa istruktura sa mga glandula na may kakaibang hugis (sa mga pahilig na seksyon, na kahawig ng larawan ng "bakal sa glandula"), at ang epithelium ay nagpapakita ng pagtaas ng aktibidad ng mitotic.

4. Kumplikadong atypical endometrial hyperplasia nailalarawan sa pamamagitan ng isang binibigkas na paglaganap ng bahagi ng glandular, na sinamahan ng atypia sa parehong antas ng tissue at cellular, ngunit wala pa ring pagsalakay sa basement membrane ng mga glandular na istruktura. Ang glandular epithelium ay multi-row, na may mga palatandaan ng polymorphism. Ang cytoplasm ng epithelial cells ay pinalaki, eosinophilic; ang cell nuclei ay pinalaki, maputla. Malinaw na natukoy ang mga kumpol ng Chromatin at malalaking nucleoli. Tumaas na aktibidad ng mitotic, pinatataas ang bilang at hanay ng mga pathological mitoses. Ang variant na ito ng mga pagbabago sa endometrium ay tumutugma sa isang binibigkas na adenomatous hyperplasia.

Mga diagnostic

MGA PAMAMARAAN, PAMAMARAAN AT PAMAMARAAN PARA SA DIAGNOSIS AT PAGGAgamot

Ang listahan ng mga pangunahing at karagdagang mga hakbang sa diagnostic:

Pangunahing
- mga reklamo at anamnesis;
- espesyal na pagsusuri sa ginekologiko (pagsusuri ng panlabas na genitalia, cervix sa mga salamin, pagsusuri sa bimanual);
- trans vaginal ultrasound;
- hysteroscopy;
- pagsusuri sa histological

Karagdagang: cytological na pagsusuri ng aspirate mula sa cavity ng matris

Ang pinakamababang listahan ng mga eksaminasyon para sa nakaplanong pagpapaospital
Ayon sa mga tagubilin para sa pagsusuri ng mga pasyente para sa nakaplanong paggamot sa kirurhiko

Pamantayan sa diagnostic

Mga reklamo at anamnesis: may isang ina dumudugo, mas madalas acyclic, contact dumudugo, mas madalas menorrhagia. Anamnesis: pangunahing kawalan ng katabaan sa mga pasyente ng reproductive age, miscarriage.

Eksaminasyong pisikal: sa salamin at pagsusuri sa vaginal.

Pananaliksik sa laboratoryo: histological examination ng endometrial scraping, cytological examination ng aspirate mula sa uterine cavity.

Ang pagsusuri sa histological ng mga scrapings ng uterine mucosa ay ang pangwakas na paraan para sa pag-diagnose ng endometrial hyperplasia!
Pagsusuri ng cytological Ang aspirate mula sa uterine cavity ay ginagamit para sa dinamikong pagsubaybay sa pagiging epektibo ng hormonal therapy at bilang isang paraan ng screening para sa mga pagsusuri sa dispensaryo.

Instrumental na pananaliksik: vaginal ultrasound, hysteroscopy, hiwalay na diagnostic curettage ng uterine mucosa, endometrial aspiration biopsy.

Transvaginal ultrasound- isang lubos na nagbibigay-kaalaman na paraan ng screening para sa pag-diagnose ng patolohiya ng mga genital organ Sinusuri ng ultrasound ang likas na katangian ng M-echo: sa panahon ng menopause, hindi ito dapat lumagpas sa 4-5 mm ang kapal, maging pare-pareho, ang istraktura nito ay homogenous. Sa menstruating M-echo ay binibigyang kahulugan na isinasaalang-alang ang yugto ng menstrual cycle. Ang pinakamainam na oras para sa pananaliksik ay sa ika-5-7 araw ng cycle (1 araw ng regla = 1 araw ng cycle). Ang isang manipis na homogenous na M-echo ay tumutugma sa kumpletong pagtanggi sa functional layer ng endometrium, habang ang isang lokal o pare-parehong pagtaas sa kapal ng M-echo ay dapat ituring bilang isang patolohiya. Para sa endometrial hyperplasia, ang mga palatandaan ng pathognomonic ultrasound ay isang makinis na tabas ng M-echo, isang pagtaas sa anterior-posterior na laki sa itaas ng pamantayan ng edad, isang inhomogenous na istraktura ng M-echo, o nadagdagan na echo density, ang pagkakaroon ng echo-negative mga inklusyon

Hysteroscopy- ay isinasagawa bago ang curettage ng uterine mucosa upang i-verify ang likas na katangian ng patolohiya, ang lokalisasyon nito, pagkatapos nito upang makontrol ang pagiging ganap ng operasyon.
Ang hysteroscopic na larawan ng endometrial hyperplasia ay iba at depende sa likas na katangian ng hyperplasia (normal o polypoid), prevalence (focal o diffuse), ang pagkakaroon ng pagdurugo at ang tagal nito.

Sa normal na hyperplasia at kawalan ng mga pagtatago ng dugo, ang endometrium ay pinalapot sa anyo ng mga fold ng iba't ibang taas, maputlang rosas, edematous, isang malaking bilang ng mga duct ng glandula (transparent na mga tuldok) ay nakikita. Kung ang hysteroscopy ay ginanap sa pagkakaroon ng matagal na pagdurugo, mas madalas sa fundus ng matris at sa lugar ng bibig ng mga fallopian tubes, ang mga fringed fragment ng endometrium ng isang maputlang kulay rosas na kulay ay tinutukoy, ang iba pa. ng endometrium ay manipis, maputla. Ang endometrium sa inilarawan na hysteroscopic na larawan ay mahirap ibahin mula sa endometrium sa maagang yugto ng paglaganap.

Sa isang polypoid form ng endometrial hyperplasia, ang ibabaw ng endometrium ay mukhang hindi pantay sa ideya ng mga hukay, cyst, grooves, ay may polypoid na hugis, isang maputlang kulay rosas na kulay. Ang laki ng mga polyp ay mula 0.1x0.3 hanggang 0.5-1.5 cm.
Ang atypical endometrial hyperplasia at focal adenomatosis ay walang katangian na endoscopic criteria, at ang kanilang hysteroscopic na larawan ay kahawig ng normal na glandular cystic hyperplasia. Sa malubhang atypical hyperplasia, maaaring matukoy ang glandular, polypoid, mapurol na paglaki ng isang madilaw-dilaw o kulay-abo na kulay.

Mga indikasyon para sa payo ng eksperto:
- konsultasyon ng mga espesyalista ng isang endocrinologist, neuropathologist, therapist: sa mga pasyente ng reproductive period, depende ito sa mga napansin na pagbabago; sa mga pasyente ng peri- at ​​postmenopausal age, para sa pagpili ng therapy, isang malalim na pagsusuri upang makita ang mga magkakatulad na sakit (biochemical blood test, blood sugar, blood pressure control, ultrasound lukab ng tiyan at iba pa.);
- konsultasyon ng isang oncologist pagkatapos ng histological verification ng diagnosis sa kaso ng simpleng atypical o complex (complex) atypical hyperplasia.

Differential Diagnosis

№	Patolohiya	Klinika	ultrasound	Hysteroscopy	Histology ng endometrial scraping
1.	Adenomyosis	pelvic pain menometrorrhagia, posibleng pagkabaog	mga palatandaan ng adenomyosis	mga palatandaan ng adenomyosis	hindi tiyak
2.	may isang ina fibroids	menometrorrhagia, Minsan pananakit ng pelvic	myoma nodes	posibleng myomatous nodes	Hindi tiyak
3.	endometrial cancer	menometrorrhagia	M - echo higit sa 16 mm, sa menopause M-echo higit sa 5 mm	ang larawan ay hindi tiyak	endometrial cancer
4	Pasulput-sulpot na pagbubuntis ness	metrorrhagia, naantala ang regla, sakit	Heterogenous na nilalaman ng cavity ng matris	Chorion, mga bahagi ng ovum	pagbubuntis

Paggamot sa ibang bansa

Magpagamot sa Korea, Israel, Germany, USA

Kumuha ng payo sa medikal na turismo

Paggamot

Mga Layunin sa Paggamot
Ang layunin ng paggamot sa endometrial hyperplasia ay ang pag-iwas at pagpapagaan ng endometrial cancer mga klinikal na pagpapakita pathological pagbabago sa endometrium (menometrorrhagia sa mga pasyente ng reproductive at perimenopausal edad).

Mga taktika sa paggamot

Non-pharmacological treatment: wala

Medikal na paggamot

Hormonal Therapy:
1. Pinagsamang mga compound - mga paghahanda ng estrogen-progestin na naglalaman ng 3rd generation progestins, na nailalarawan sa pamamagitan ng mas mababang frequency masamang reaksyon uri ng androgenic at hindi nagiging sanhi ng metabolic effect (ethinylestradiolgestodene, ethinylestradioldienogest, ethinylestradioldrospirenone).
2. Progestogens - progesterone derivatives na hindi nagbibigay ng androgenic effect at mas malamang na humantong sa pagbuo ng metabolic disorder (levonorgestrel, hydroxyprogesterone, medroxyprogesterone acetate, norethisterone, dydrogesterone).
3. RnRH agonists (goserelin, buserelin, buserelin nasal spray, triptorelin).

Hormonal na paggamot ng mga pasyente sa reproductive age
Hormonal na paggamot ng endometrial hyperplasia na walang atypia sa reproductive age

Isang gamot	Araw-araw na dosis	Paraan ng pangangasiwa	Tagal ng paggamot
Norethisterone	5-10 mg	Mula ika-16 hanggang ika-25 araw ng cycle	6 na buwan
Dydrogesterone	10 mg	Mula ika-16 hanggang ika-25 araw ng cycle	3-6 na buwan
Hydroxyprogesterone	250 mg	Intramuscularly sa ika-14 at ika-21 araw ng cycle	3-6 na buwan
medroxyprogesterone acetate	200 mg	Ika-14 at ika-21 araw ng cycle	3-6 na buwan
MAGLUTO	1 tableta	Ayon sa contraceptive scheme	3-6 na buwan

Sa simpleng hyperplasia - buwanang paggamit ng medroxyprogeterone acetate sa isang dosis na 10-20 mg sa mga kurso ng 10-14 araw, 3-6 na buwan, na sinusundan ng isang control study ng endometrium. Sa kawalan ng epekto ng progestin therapy, ang mas mataas na dosis ay patuloy na inireseta ayon sa mga regimen na ginagamit upang gamutin ang hindi tipikal na endometrial hyperplasia.
Para sa mga kababaihan sa edad ng reproductive na nangangailangan ng pagpipigil sa pagbubuntis, ipinapayong gumamit ng isang hormone-containing IUD (levonorgestrel).

Hormonal na paggamot ng mga pre- at perimenopausal na mga pasyente
Hormonal na paggamot ng endometrial hyperplasia na walang atypia at endometrial polyps sa panahon ng pre- at perimenopause

Isang gamot	Dosis	Paraan ng pangangasiwa	Tagal ng paggamot
Norethisterone	10 mg bawat araw	Mula ika-5 hanggang ika-25 araw, posibleng mula ika-16 hanggang ika-25 araw ng cycle	6 na buwan
Hydroxyprogesterone	250 mg intramuscularly	Ika-14 at ika-21 araw ng cycle o 2 beses sa isang linggo	6 na buwan
medroxyprogesterone acetate	200 mg	1 beses bawat linggo	6 na buwan
Buserelin spray sa ilong	0.9 mg bawat araw	3 beses sa isang araw	6 na buwan
goserelin triptorelin buserelin	3.6 mg subcutaneously	1 beses sa loob ng 28 araw	3-4 na iniksyon

Tandaan: kontrol sa kahusayan: ultrasound pagkatapos ng 3,6,12 na buwan, aspiration biopsy pagkatapos ng 3 buwan, kontrolin ang hysteroscopy na may hiwalay na diagnostic curettage pagkatapos ng 6 na buwan.

Hormonal na paggamot ng mga postmenopausal na pasyente
Sa bagong natuklasang endometrial hyperplasia na walang atypia sa mga postmenopausal na kababaihan at may malubhang somatic pathology, posibleng magreseta ng hormone therapy na may matagal na progestogens (hydroxyprogesterone, medroxyprogesterone acetate) sa isang tuloy-tuloy na mode sa loob ng 8-12 buwan. o GnRH agonists (buserelin) sa loob ng 6-8 na buwan kasabay ng mga hepatoprotectors, anticoagulants, antiplatelet agent. Pagkontrol sa kahusayan: ultrasound pagkatapos ng 3,6,12 na buwan, aspiration biopsy pagkatapos ng 3 buwan, kontrolin ang hysteroscopy na may hiwalay na diagnostic curettage pagkatapos ng 6 na buwan.

Hormonal na paggamot ng atypical endometrial hyperplasia sa mga pasyente ng reproductive age

Kontrol ng kahusayan: ultrasound pagkatapos ng 1, 3, 6, 12 buwan. Paghiwalayin ang diagnostic curettage sa ilalim ng kontrol ng hysteroscopy pagkatapos ng 2 at 6 na buwan. Pagmamasid sa dispensaryo: hindi bababa sa 1 taon ng patuloy na normalisasyon ng menstrual cycle.

Hormonal na paggamot ng atypical endometrial hyperplasia sa mga pasyente sa panahon ng pre- at perimenopause

Isang gamot	Dosis	Panimula ritmo	Tagal ng paggamot
Hydroxyprogesterone	500 mg IM	2 beses kada linggo	6-9 na buwan
medroxyprogesterone acetate	400-600 mg intramuscularly	1 beses bawat linggo	6-9 na buwan
Buserelin nasal spray	0.9 mg bawat araw	3 beses sa isang araw (0.9 mg bawat araw)	6 na buwan
goserelin, triptorelin, buserelin	3.6 mg subcutaneously	1 beses sa loob ng 28 araw	4-6 na iniksyon

Kontrol ng kahusayan: ultrasound pagkatapos ng 3, 6, 12 buwan. Aspiration biopsy ng endometrium pagkatapos ng 2-3 buwan.

Iba pang mga paggamot: hindi.

Operasyon
1. Pagdurugo ng matris.
2. Pagbabalik ng endometrial hyperplasia sa mga pasyente ng late reproductive period na natanto ang reproductive function.
3. Ang kumbinasyon ng endometrial hyperplasia na may matinding adenomyosis o uterine myoma na may centripetal growth.
4. Absolute o relative contraindications sa hormonal therapy sa mga pasyente ng perimenopausal period.
5. Pagbabalik ng endometrial hyperplasia sa mga babaeng postmenopausal.
6. Endometrial hyperplasia na may atypia sa pre- at postmenopausal na kababaihan.
7. Pag-ulit ng atypical endometrial hyperplasia o adenomatous polyps sa kabila ng sapat na hormonal therapy

Upang ihinto ang pagdurugo ng matris - hiwalay na diagnostic curettage ng uterine mucosa sa ilalim ng kontrol ng hysteroscopy.
Sa kaso ng pag-ulit ng endometrial hyperplasia sa mga pasyente ng late reproductive period na natanto ang reproductive function, ang endometrial ablation ay ipinahiwatig - balloon, electrosurgical, laser.
Sa isang kumbinasyon ng endometrial hyperplasia na may malubhang adenomyosis o may isang ina myoma na may sentripetal na paglago - hysterectomy.
Sa pag-ulit ng endometrial hyperplasia sa postmenopause - extirpation ng matris na may mga appendage.
Sa endometrial hyperplasia na may atypia sa pre- at postmenopausal na kababaihan - hysterectomy, ang isyu ng pag-alis ng mga ovary ay napagpasyahan nang paisa-isa.
Sa pag-ulit ng atypical hyperplasia o adenomatous endometrial polyps sa kabila ng sapat na hormonal therapy - panhysterectomy

Mga aksyong pang-iwas
Walang ebidensyang base para sa mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng endometrial hyperplasia.

Karagdagang pamamahala:
- obserbasyon sa dispensaryo ng mga pasyente ng edad ng reproductive: hindi bababa sa 1 taon ng patuloy na pag-normalize ng menstrual cycle
- obserbasyon sa dispensaryo ng mga pasyente sa panahon ng pre- at perimenopause: hindi bababa sa 1 taon ng patuloy na normalisasyon ng menstrual cycle o patuloy na postmenopause
- pagmamasid sa dispensaryo ng mga pasyente sa postmenopausal period: hindi bababa sa 1 taon.

Mga tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng paggamot at kaligtasan ng mga pamamaraan ng diagnostic at paggamot na inilarawan sa protocol:
- walang mga komplikasyon pagkatapos ng diagnostic curettage ng uterine mucosa, endometrial ablation, hysterectomy;
- kawalan ng endometrial cancer sa mga grupo ng kababaihan na may endometrial hyperplasia

Pag-ospital

Mga indikasyon para sa ospital

Nakaplano- mga palatandaan ng ultrasound ng endometrial hyperplasia at madugong paglabas mula sa genital tract (menorrhagia, metrorrhagia, postmenopausal bleeding).

emergency- Masaganang pagdurugo mula sa genital tract.

Impormasyon

Mga mapagkukunan at literatura

1. Mga minuto ng mga pagpupulong ng Expert Commission on Health Development ng Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan, 2013
   1. 1. V.I. Kiselev, I.S. Sidorova, A.L. Unanyan, E.L. Muizhnek "Hyperplastic na proseso ng mga organo ng babaeng reproductive system" MEDPRAKTIKA-MMoscow 2010:, p. 467. 2. Tatarchuk T.F., Kosey N.V., Islamova A.O. DU "Institute ng Pediatrics, Obstetrics at Gynecology ng Academy of Medical Sciences ng Ukraine", Kiev Mga modernong prinsipyo diagnosis at paggamot ng endometrial hyperplastic na proseso. 3. Gynecology: pambansang mga alituntunin / ed. V.I.Kulakova, I.B.Manukhina, G.M.Saveleva.- M.GEOTAR-Media, 2007, P.761-783 4. Cornelia L. Trimble, MD, Michael Method, MD, MPH, Mario Leitao , MD, Karen Lu, MD, Olga Ioffe, MD, Moss Hampton, MD, Robert Higgins, MD, Richard Zaino, MD, at George L. Mutter, MD, para sa Society of Gynecologic Oncology Clinical Practice CommitteeVOL. 120, HINDI. 5, Nobyembre 2012 Pamamahala ng Endometrial Precancers.

Impormasyon

MGA ASPETO NG ORGANISASYON NG PAGSASABUHAY NG PROTOCOL

Listahan ng mga developer ng protocol na may data ng kwalipikasyon: Imankulova B.Zh. obstetrician-gynecologist pinakamataas na kategorya Department of Women's Diseases JSC "NSCMD", Ph.D.

Indikasyon ng walang salungatan ng interes: ang developer ay walang pinansyal na interes sa paksa ng dokumentong ito, at wala ring kaugnayan sa pagbebenta, produksyon o pamamahagi ng mga gamot, kagamitan, atbp., na tinukoy sa dokumentong ito.

Mga Reviewer:
Kudaibergenov T.K. - Chief freelance obstetrician-gynecologist ng Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan, direktor ng Republican State Enterprise "National Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology".
Doshchanova A.M. - Doktor ng Medical Sciences, Propesor, Doktor ng pinakamataas na kategorya, Pinuno ng Kagawaran ng Obstetrics at Gtnecology, internship sa JSC "MUA"

Indikasyon ng mga kondisyon para sa pagbabago ng protocol: Ang protocol ay sinusuri nang hindi bababa sa isang beses bawat 5 taon, o sa pagtanggap ng bagong data na nauugnay sa aplikasyon ng protocol na ito.

Naka-attach na mga file

Pansin!

• Sa pamamagitan ng paggagamot sa sarili, maaari kang magdulot ng hindi na mapananauli na pinsala sa iyong kalusugan.
• Ang impormasyong nai-post sa website ng MedElement at sa mga mobile application na "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Mga Sakit: Therapist's Handbook" ay hindi maaaring at hindi dapat palitan ang isang harapang konsultasyon sa isang doktor . Siguraduhing makipag-ugnayan sa mga medikal na pasilidad kung mayroon kang anumang mga sakit o sintomas na bumabagabag sa iyo.
• Pagpipilian mga gamot at ang kanilang dosis, ay dapat talakayin sa isang espesyalista. Ang isang doktor lamang ang maaaring magreseta ng tamang gamot at dosis nito, na isinasaalang-alang ang sakit at kondisyon ng katawan ng pasyente.
• Ang website ng MedElement at mga mobile application na "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Mga Sakit: Therapist's Handbook" ay eksklusibong impormasyon at reference na mapagkukunan. Ang impormasyong naka-post sa site na ito ay hindi dapat gamitin upang arbitraryong baguhin ang mga reseta ng doktor.
• Ang mga editor ng MedElement ay walang pananagutan para sa anumang pinsala sa kalusugan o materyal na pinsala na nagreresulta mula sa paggamit ng site na ito.

Ang isa sa mga pangunahing anyo ng proliferative na sakit na dulot ng pathological proliferation ng mga selula ay ang endometrial hyperplasia (EH), ang pinakakaraniwang patolohiya ng panloob na lining ng matris. Sa sistema ng internasyonal na pag-uuri ng mga sakit - ICD 10, ang endometrial hyperplasia ay may code No. 84.0, 85.0, 85.1, depende sa anyo ng paghahayag.

Ano ito? Ang hyperplasia ng endometrium ng matris ay isang patolohiya na nailalarawan sa pamamagitan ng labis na paglaki at mga pagbabago sa istraktura ng endometrioid tissue. Ang sakit ay batay sa mga hormonal disorder na nagpapasigla sa proliferative cellular activity ng endometrium, na nagpapataas ng laki at paglaki ng matris.

Ang pag-unlad ng sakit ay pinadali ng mga pagbabago sa istraktura ng endometrium sa panahon ng panregla. Sa gitna ng cycle, sa ilalim ng impluwensya ng estrogen, ang layer nito ay tumataas at mas binibigyan ng dugo, na lumilikha ng mga kondisyon para sa pagtanggap ng isang zygote (fertilized cell). Kung hindi ito mangyayari, ang bahagi ng mga elemento ng cellular tissue ay nawasak at nag-iiwan sa katawan na may daloy ng panregla.

Ang paglabag sa hormonal regulation, na may isang quantitative predominance ng estrogens sa mga progestin, ay humahantong sa paglago ng endometrium, ngunit ang kumpletong pagkawasak nito ay hindi nangyayari. Ang panloob na lamad ng matris ay tumataas mula sa 1 mm. hanggang 8 mm. at patuloy na lumalaki, na nagbibigay ng "pagkain" para sa pagpapaunlad ng mga proseso ng hyperplastic.

Ang mga pagbabago sa panloob na mauhog na layer ng matris ay maaaring magpakita ng kanilang sarili sa iba't ibang mga pathological form.

Mga uri ng pagpapakita ng sakit

Depende sa proseso ng pag-unlad at ang klinikal na kurso ng proseso ng hyperplastic, ang patolohiya ay nagpapakita mismo sa iba't ibang anyo ng endometrial hyperplasia, at iba't ibang antas ang kalubhaan ng kurso - banayad, katamtaman at malubha. Hindi maitatalo na ang endometrial hyperplasia ay kanser, ngunit masasabing may katiyakan na marami sa mga anyo nito ay may kakayahang malignancy.

1) Glandular hyperplasia ng endometrium- isang benign neoplasm, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang madaling klinikal na kurso. Ang malignancy sa isang malignant formation ay hindi lalampas sa 4% ng mga kaso.

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pampalapot ng panloob na lamad ng matris na may isang paikot-ikot at pinalawak na istraktura ng mga tubular glandula, na may isang grupo o hindi maayos na pag-aayos. Ang paglabas ng uhog mula sa mga glandula ay libre.

2) Pag-unlad ng glandular cystic form dahil sa malakas na paglaki ng mga selula sa bibig ng mga glandula, na, sa pamamagitan ng pagharang sa mauhog na pag-agos, ay nag-aambag sa pagbuo ng mga vesicular cystic benign formations na puno ng mucus.

Ang mga ito ay sensitibo sa estrogen, dahil sila ay bubuo nang tumpak sa panahon ng mga pagbabago sa hormonal - sa panahon ng pagdadalaga, ang simula ng mga siklo ng panregla at sa panahon ng regla.

3) Sa isang cystic form ang proseso ng pag-unlad ay katulad ng nakaraang uri ng patolohiya, na may pagkakaiba lamang na ang mga cyst ay napuno hindi ng uhog, ngunit may malusog na mga selulang epithelial, na hindi kasama ang proseso ng malignancy.

4) Mga katangian ng focal pathology(adenomatous polyp) ay nagmamarka ng focal accumulation ng mabilis na paglaki ng mga cell, sa ilalim ng impluwensya ng hormonal disorder. Lumilitaw ang mga pormasyon sa mauhog lamad na may binagong mga glandula ng cystic sa loob.

Marahil ang pagbuo ng isang malignant formation sa site ng focal elevation.

5) Atopic SIYA(adenomatosis) ay ang pinaka-mapanganib na patolohiya. Nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis paghahati ng selula at ang pinakamataas na paglaki ng mga tisyu na may patuloy na pagbabago ng istraktura. Mataas na panganib na magkaroon ng cancer.

Halos isang katlo ng mga kababaihan ay sumasailalim sa isang proseso ng malignancy ng fibroids, na may endometrial hyperplasia ng isang hindi tipikal na anyo. Ang patolohiya ay ginagamot ng eksklusibo sa pamamagitan ng paraan ng kumpletong pag-alis ng matris.

6) Endometrial polyp naglalaman ng tinanggihang functional o regenerating na basal layer ng endometrioid tissues

Ang pinakamalaking panganib ng hyperplastic na mga pagbabago sa panloob na layer ng matris ay isang mataas na panganib ng cancerous degeneration at pag-agaw ng mga function ng reproductive ng kababaihan (infertility). Bilang karagdagan, laban sa background ng GE, ang iba't ibang mga sakit na ginekologiko ay maaaring umunlad:

• polyposis formations sa matris at cervical canal;
• pag-unlad ng myoma nodes;
• genital adenomyosis;
• gonadal cyst;
• mahabang cycle ng regla.

Ang pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng mga hyperplastic na pagbabago sa mauhog na layer ng uterine membrane ay dahil sa maraming mga kadahilanan at mga espesyal na predisposing na kondisyon na nag-aambag sa pag-unlad ng patolohiya. Kabilang dito ang:

1. Mga pagbabago sa hormonal background na nakakagambala sa kawalan ng timbang ng mga sex hormone. Ito ay pinukaw ng mastopathy at myomatous nodes, mga paglabag sa endocrine at reproductive function ng gonads, hindi wastong paggamit ng oral contraceptives.
2. Mga pagkagambala sa mga proseso ng metabolic sanhi ng isang paglabag sa metabolismo ng karbohidrat at taba dahil sa labis na katabaan, malalang sakit atay, diabetes o hypertension.
3. Mga sakit ng adrenal glands, thyroid at pancreas, na nag-aambag sa pinahusay na paglaki ng cell.
4. Ang kadahilanan ng edad na nakakaapekto sa hormonal imbalance ay ang panahon ng menopause at pagdadalaga.
5. Mga nagpapasiklab at nakakahawang sakit na ginekologiko at intrauterine contraceptive.
6. Mga diagnostic na purges at aborsyon na lumalabag sa sensitivity ng receptor ng mucous layer sa mga progestin, na nag-aambag sa matagal na paghahati ng cell.
7. Ang pagkabigo ng mga proteksiyon na pag-andar ng immune system, dahil sa isang maling pag-atake ng mga phagocytes sa mga selula ng endometrium, napagkakamalang mga dayuhang ahente.
8. genetic factor.

Ang lahat ng pinakamahalaga tungkol sa uterine fibroids, sintomas, diagnosis at paggamot ng sakit na ito:

Ang mga pangunahing palatandaan ng endometrial hyperplasia ay nauugnay sa mga pagbabago sa kalikasan at tagal ng daloy ng regla. Ang mga sintomas na kasama ng hyperplasia ay ipinahayag:

• Mga paglabag sa panregla cycle, higit sa lahat ay nauugnay sa polyposis formations sa normal na mauhog na layer ng matris. Laban sa background ng isang regular na cycle, maaaring mayroong discharge sa anyo ng isang ichor bago ang buwanang cycle at pagkatapos nito, na ipinakita ng masaganang daloy ng regla.
• Madugong "daub" sa pagitan ng mga cycle.
• Pagpapanatili ng discharge at biglaang sagana at matagal na pagdurugo.
• Ang tagal ng daloy ng regla (menorrhagia) na may fibrous at glandular-fibrous genesis.
• Dysfunctional uterine bleeding (metrorrhagia) sa intermenstrual period, na ipinakita bilang resulta ng polyposis formations sa uterine mucosa. Ang ganitong mga sintomas ng endometrial hyperplasia ay tipikal para sa mga kababaihan sa premenopausal phase.
• Isang endocrine factor ng kawalan ng katabaan na sanhi ng mga kaguluhan sa proseso ng pagbuo ng follicle o ang kawalan ng kakayahang magtanim ng zygote.

Paggamot ng endometrial hyperplasia

Ang proseso ng paggamot ng mga hyperplastic na pagbabago sa intramural endometriotic tissue ng matris ay hindi madali at mahaba, nangangailangan ito ng pinagsamang diskarte, na binubuo ng apat na yugto.

1. Itigil ang pagdurugo gamit ang:

• Estogen-gestagenic na paghahanda (hormonal hemostasis);
• scrapings;
• Ang paggamit ng mga uretonic na gamot (pag-iwas sa pagdurugo);
• Antianemic na paggamot - pagsasalin ng dugo (pagsasalin ng plasma, na-filter o gamma-irradiated erythrocyte mass), pagkuha ng mga gamot na naglalaman ng bakal;
• Mga aplikasyon ng parenteral fluid therapy;
• Vitamin therapy at pagkuha ng mga coagulants.

2. Suppressive hormone therapy (pagwawasto ng mga antas ng hormone):

• Paghirang ng mga gestagenic na gamot (mula sa tatlong buwan hanggang anim na buwan sa tuluy-tuloy na mode);
• Normalization ng central nervous system at autonomic disorder - gestagens + GnRH agonists, sa parehong mode;
• Gestagen monotherapy, kapag may nakitang endometriotic atrophy (pagkatapos ng aborsyon, o may kaugnayan sa edad).

3. Pagpapanumbalik ng hormonal status (pagpapanumbalik ng menstrual cycle):

• Ang mga kababaihan ng edad ng reproductive ay inireseta ng mga gamot para sa hyperstimulation ng mga proseso ng obulasyon at gonads, para sa mga matatandang kababaihan, eksklusibo sa mga gamot na naglalaman ng mga male hormone;
• Ang gamot na "dufaston" na may endometrial hyperplasia ay ginagamit bilang hormone replacement therapy, na nag-aalis ng kakulangan ng endogenous progesterone.

Klinikal na pagsusuri

Pagkatapos mabisang paggamot endometrial hyperplasia na may mga gamot na hormone therapy, ang mga kababaihan ay dapat na nakarehistro sa dispensaryo sa loob ng limang taon, pagkatapos ng mga interbensyon sa kirurhiko - hanggang anim na buwan.

Sa kawalan ng kakayahan konserbatibong pamamaraan therapy, ilapat ang mga pamamaraan ng interbensyon sa kirurhiko:

• pagyeyelo ng mga sugat sa pamamagitan ng cryodestruction;
• laser cauterization (ablation);
• pagputol ng matris (hysterectomy) - kumpletong pag-alis ng organ na may mataas na panganib ng malignancy.

Ang epekto ng endometrial hyperplasia sa pagbubuntis

Sa mga proseso ng pathological ng mga tisyu ng endometrioid, imposible ang pagbubuntis, hindi nangyayari ang obulasyon. Ngunit, kung ang katotohanang ito ay nangyari na, ang itlog ay hindi maaaring bumuo sa mga nasirang lugar ng mucosa.

Ang tanging anyo ng hyperplasia kung saan maaaring mangyari ang pagbubuntis ay focal. Ang mga ganitong kaso ay napakabihirang at nangangailangan ng maingat at banayad na paggamot, na may espesyal na pangangasiwa ng medikal.

Ang napapanahong pagsusuri at paggamot ay ganap na nagpapanumbalik ng reproductive function.

Mga hakbang sa pag-iwas

Dapat itong mapagtanto na ang endometrial hyperplasia ay isang background na patolohiya para sa pagbuo ng mga proseso ng oncological. At ang pangunahing hakbang sa pag-iwas ay ang pagsunod sa mga patakaran ng nakagawiang pagsusuri, na makakatulong upang makilala ang sakit sa isang napapanahong paraan at simulan ang paggamot.

Maaari mong independiyenteng maiwasan ang pag-unlad ng sakit sa pamamagitan ng pagsunod sa mga simpleng patakaran:

• gumamit ng mga paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis upang ibukod ang mga medikal na pagpapalaglag;
• bigyan ng kagustuhan ang hormonal contraception at iwanan ang intrauterine;
• gawing normal ang timbang ng katawan.

Ang ICD ay isang internasyonal na pag-uuri ng mga sakit, na pinagtibay, kabilang sa Russia, upang gawing mas madali para sa mga espesyalista na isaalang-alang ang mga dahilan para sa pag-aaplay para sa Medikal na pangangalaga. Ang ICD ay sinusuri paminsan-minsan upang i-update ang data. Sa kasalukuyan, ginagamit ng mga manggagamot ang ICD ng ikasampung rebisyon.

Ang mga sakit na ginekologiko ay kasama sa pagitan ng N00-N99 - mga sakit genitourinary system, mas tiyak - N80-N98 - mga hindi nagpapaalab na sakit ng mga babaeng genital organ.

Endometriosis ayon sa ICD-10

Ang pathological na paglago ng endometrium ay tumutukoy sa mga sakit na gynecological na umaasa sa hormone. Iniuugnay ng mga eksperto ang endometriosis ayon sa pinakabagong ICD-10 sa interval N80-N98, code N80. Ang klase ay nahahati sa mga sumusunod na subseksyon:

• N0 - endometriosis ng matris;
• N1 - ovarian endometriosis;
• N2 - endometriosis ng fallopian tubes;
• N3 - endometriosis ng pelvic peritoneum;
• N4 - endometriosis ng rectovaginal septum at puki;
• N5 - endometriosis ng bituka;
• N6 - endometriosis ng peklat sa balat;
• N8 - iba pang endometriosis (endometriosis ng dibdib);
• N9 - endometriosis, hindi natukoy.

Sa endometriosis, lumalaki ang glandular tissue ng matris sa labas ng organ na ito. Kapag nasa ibang bahagi ng katawan ng babae, ang endometrium ay napapailalim sa parehong cyclical na pagbabago gaya ng endometrium ng matris.

Depende ito sa yugto ng panregla, napapailalim sa cyclical bleeding, pagtaas ng volume at pagbabago ng paggana ng organ kung saan ito matatagpuan.

Ang foci ng endometriosis, o heterotopia, ay may sukat mula sa ilang milimetro hanggang ilang sentimetro. Ang 4 na antas ng sakit ay nasuri depende sa lalim o pamamahagi ng mga heterotopia.

Sintomas ng sakit:

• Pasulput-sulpot o patuloy na pananakit ng pelvic;
• masakit na regla;
• Sakit sa panahon ng pag-ihi, pagdumi, pakikipagtalik;
• Anemia (kahinaan, pag-aantok, pananakit ng ulo);
• kawalan ng katabaan.

Komplikasyon ng sakit - adhesions sa pelvis at sa cavity ng tiyan, ang pagbuo ng "tsokolate" cysts na puno ng lumang panregla dugo, neurological sintomas dahil sa compression ng nerve endings sa pamamagitan ng heterotopias. Bihirang, masuri ang malignant na pagkabulok ng mga endometriotic lesyon.

Hyperplasia ng endometrium ayon sa ICD-10

Ang hyperplasia ay tumutukoy sa mga hyperplastic na proseso ng endometrium. Ang sakit na ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng labis na paglaki ng stroma o glandular cells ng uterine mucosa. Ayon sa kasalukuyang bersyon ng pag-uuri, ang endometrial hyperplasia ay sumasakop sa lugar ng N85 sa ICD sa pagitan ng N80-N98. Mayroon ding mga subsection:

• N0 - glandular hyperplasia ng endometrium;
• N1 - adenomatous hyperplasia ng endometrium.

Ang mga hyperplastic na proseso ay nakasalalay sa hormonal regulation at ang balanse ng mga babaeng sex hormones. Kung ito ay nabalisa, ang pagkahinog at pagtanggi ng endometrium, pati na rin ang cycle ng panregla, ay nangyayari sa isang pangit na paraan.

Ang pinakakaraniwang sintomas ng sakit ay mabigat na pagdurugo sa pagitan ng mga regla, na maaaring maging spotting. Maaaring may sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, kawalan ng katabaan. Kung ang pagdurugo ay nagiging sagana, ang mga palatandaan ng anemia ay tumaas - kahinaan, pagkahilo, pamumutla ng balat.

Laban sa background ng hyperplasia, ang mga hindi tipikal na selula ay maaaring umunlad, na humahantong sa pag-unlad ng mga malignant na tumor ng matris. Ang ganitong pagkabulok ay kadalasang humahantong sa isang nagkakalat o focal na anyo ng hyperplasia, o endometrial adenomatosis.

Maaari itong maging parehong focal at diffuse, iyon ay, takpan ang buong cavity ng matris. Ang uterine mucosa ay napapailalim sa naturang pagbabago sa 10% ng mga pasyente na dumaranas ng endometrial hyperplasia.

Endometrial polyp ayon sa ICD-10

Ang mga polyp ay maaaring mabuo sa mga babaeng genital organ - sa katawan at cervix, sa cervical canal, sa vulva at sa puki. Ang mga polyp ayon sa pag-uuri ay nabibilang sa klase N80-N98, kung saan mayroon silang code na N84.

Mga subsection:

• N0 - polyp sa katawan ng matris;
• N1 - polyp ng cervix;
• N2 - vaginal polyp;
• N3 - vulvar polyp;
• N8 - polyp ng iba pang bahagi ng babaeng genital organ;
• N9, babaeng genital polyp, hindi natukoy.

Sa protocol na ito, mayroon ang endometrial polyp code N84.0 ayon sa ICD-10, na pumapasok sa kategoryang "polyp ng katawan ng matris".

Hiwalay, kasama sa polyposis ang pagitan ng C00-D48 - neoplasms, sa parehong lugar D10-D36 - benign neoplasms, isang lugar sa klasipikasyon ng D28, na kinabibilangan ng mga polyp ng vulva, vagina, fallopian tubes at ligaments, adenomatous polyps at polyps ng balat ng mga babaeng genital organ.

Ang polyp ay isang pedunculated formation na may kaunting pagkakataon na maalis ang sarili. Ang mga endometrial polyp ay nahahati sa mga sumusunod na uri:

• mahibla;
• glandular;
• Glandular fibrous;
• Adenomatous.

Ang pinaka-mapanganib sa kanila ay mga adenomatous formations, madaling kapitan ng pagbabago sa malignant na tumor. Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng polyposis ay isang hormonal imbalance sa babaeng katawan, na naghihikayat sa pagtaas ng cell division. Mga sintomas ng polyposis ng mga babaeng genital organ:

• abnormal na pagdurugo;
• Sakit sa ibabang bahagi ng tiyan;
• Mga iregularidad sa regla;
• Mga pagpapakita ng anemia.

Malubhang kahihinatnan ng polyposis - kawalan ng katabaan, pagkakuha, necrotization ng polyp, ang pagbuo ng mga hindi tipikal na selula.

Ang paggamot sa mga sakit na ginekologiko ay nakasalalay sa kalubhaan ng patolohiya, ang yugto ng pag-unlad ng sakit at ang uri nito.