Ang mga sakit sa puso, kabilang ang angina pectoris, ay sumasakop sa isa sa mga unang lugar sa lahat ng mga sanhi ng kamatayan. Ang sakit ay patuloy na bumabata, at maraming tao ang nagtataka kung nakakapinsala ba ang pag-inom ng nitroglycerin araw-araw? Para sa isang tama at kumpletong sagot, kinakailangang maunawaan ang mekanismo ng pagkilos ng gamot, ang mga positibo at negatibong aspeto nito. Ang anumang gamot ay maaaring magligtas ng buhay ng isang tao, ngunit maaari rin itong magdulot ng malalaking problema kung ginamit nang hindi tama o labis na dosis. Ano ang kailangang malaman ng karaniwang tao tungkol sa nitroglycerin?

Ang gamot na ito ay kumakatawan sa isang malaking grupo mga gamot sama-samang tinatawag na nitrates. Ang pangunahing pag-aari ng mga sangkap na ito ay isang nakakarelaks na epekto sa makinis na mga kalamnan, na katangian ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo. Bilang karagdagan, ang nitroglycerin ay nagdudulot ng bahagyang pagpapahinga ng tissue ng kalamnan ng bronchi, mga duct ng apdo, at mga daluyan ng puso.

Para sa mga sakit sa puso, lalo na angina pectoris at iba pang mga sakit na sanhi ng malnutrisyon ng kalamnan ng puso, ang gamot na ito ay ganap na kailangan. Sa ilalim ng impluwensya nito, ang pagpuno ng kanang atrium na may dugo ay bumababa, na humahantong sa pagbaba ng presyon sa sirkulasyon ng baga at kaluwagan ng mga sintomas ng pulmonary edema. Bilang resulta ng naturang mga aksyon, ang pangangailangan para sa oxygen sa kalamnan ng puso ay bumababa, at ang sakit sa panahon ng myocardial ischemia ay nawawala.

Ito gamot na sangkap nakakatulong nang maayos sa pag-unlad ng talamak na myocardial infarction. Kapag nabuo ang mga clots ng dugo sa mga daluyan ng puso, ang transportasyon ng oxygen at carbon dioxide sa lugar ng dingding ng puso ay bumababa nang husto, na humahantong sa pagbuo ng mga lugar ng myocardial necrosis.

Ang napapanahong paggamit ng nitroglycerin ay tumutulong sa muling pamamahagi ng daloy ng dugo sa mga apektadong lugar, binabawasan ang nagkakasundo na tono ng mga sisidlan ng organ at pinipigilan ang paglitaw ng matinding sakit.

Dapat tandaan na bilang karagdagan sa mga daluyan ng puso, ang pagpapalawak ng vascular bed ay nangyayari sa mga arterya at ugat ng buong katawan. Ipinapaliwanag nito ang pagbaba ng presyon ng dugo kapag ginagamit ang gamot na ito ay posible bilang resulta ng banayad na cerebral hypoxia.

Contraindications at side effects sa panahon ng paggamot

Contraindications sa pagkuha nito produktong panggamot ay maaaring nauugnay sa iba't ibang mga somatic pathologies, ang mekanismo ng pag-unlad ng angina pectoris at talamak na myocardial infarction. Kung ang pasyente ay may klinikal na larawan ng ischemia ng pader ng puso na may mababang presyon, kung gayon ang paggamit ng nitroglycerin ay maaaring humantong sa tachycardia, mahinang pagpuno ng kaliwang ventricle ng dugo at may kapansanan. rate ng puso. Ang ganitong mga sintomas ay magpapatindi lamang sa proseso ng pagbuo ng nekrosis sa dingding ng puso, at ang kondisyon ng pasyente ay magiging mas malala.

Ang iba pang mga dahilan para sa pagtanggi na gumamit ng nitrates para sa angina pectoris at myocardial infarction ay kinabibilangan ng iba't ibang mga malalang sakit:

pagkagambala ng mga cerebral vessel, kabilang ang hemorrhagic stroke at intracranial hypertension;
ang pasyente ay may talamak at talamak na pagkabigo ng maramihang organ, kabilang ang pagkabigo sa atay at bato;
iba't ibang mga hormonal disorder, thyrotoxicosis, talamak at talamak na anemia;
Ang pagkuha ng nitroglycerin ay mahigpit na ipinagbabawal para sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas, dahil sa mga nakakapinsalang epekto ng nitrates sa fetus at sanggol.

Bilang karagdagan sa mga kontraindikasyon para sa paggamit, ang grupong ito ng mga gamot ay maaaring maging sanhi ng iba't ibang epekto sa paggamot ng sakit sa puso. Mula sa labas ng cardio-vascular system ang pinakakaraniwan ay ang pagtaas ng rate ng puso, sakit ng ulo, tumaas na temperatura ng puso, pagkahilo. Sa isang makabuluhang labis na dosis ng nitroglycerin, ang pagbaba sa presyon ng dugo ay maaaring mangyari, na humahantong sa pagkawala ng malay at pag-aresto sa puso.

Ang gastrointestinal tract ay tumutugon sa mga nitrates na may tuyong bibig, pagduduwal, pagsusuka, pananakit ng tiyan at iba pang mga kaguluhan sa paggana ng buong sistema ng pagtunaw. Ang mga sintomas na ito ay partikular na tipikal kung ang pasyente ay gumagamit ng pang-kumikilos na paghahanda ng nitroglycerin.

Ang iba't ibang mga pathological na sintomas mula sa iba pang mga organo at sistema ay posible. Mas madalas reaksiyong alerdyi lumalabas sa reception pangangati ng balat at mga pantal sa tiyan at paa ng pasyente.

Mga resulta ng labis na dosis ng nitrglycerin

Ang labis na dosis ng nitroglycerin ay lubhang mapanganib. Ang mga tala ng pasyente:

isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo;
pagkawala ng malay;
mga palatandaan ng pagkabigo sa paghinga;
pagduduwal;
sumuka.

Kung ang mga kagyat na hakbang ay hindi ginawa, ang pag-aresto sa puso ay posible!

Kung mangyari ang mga naturang sintomas, kailangan mong ibaba ang ulo ng kama, magbigay ng access sa oxygen, at ibigay ang gamot na Phenylephrine at iba pang mga vasoconstrictor sa pasyente.

Inirerekomenda na magsagawa ng isang napakalaking infusion therapy mga solusyon sa asin, dextrans, ang paggamit ng malalaking dosis ng Prednisolone at Dexamethasone. Ang isang mahusay na epekto ay maaaring makuha sa intravenous administration ng ascorbic acid at cardioprotectors.

Paano gamitin nang tama ang gamot

Ang pag-inom ng anumang gamot ay dapat talakayin sa iyong doktor. Tiyak na ipapayo ng espesyalista ang pinakamahusay na opsyon para sa paglutas ng problema sa kalusugan, at sasabihin sa iyo ang dosis at tagal ng pag-inom ng gamot na ito.

Makakatulong ito sa pag-iwas side effects at labis na dosis sa paggamot ng angina at iba pang mga sakit sa puso.

Basahin din

Bakit mapanganib ang nitroglycerin? Tulad ng anumang gamot, mayroon itong mga side effect, na ang pinaka-delikado ay kamatayan. Maaari ka bang mamatay sa Nitroglycerin? Bakit sumasakit ang ulo ko pagkatapos? Maaari ba akong uminom ng expired na tableta?

Ang mga pangunahing hakbang upang mapawi ang pag-atake ng angina ay ang pagkuha ng nitroglycerin at magpahinga. Gayunpaman, kapag altapresyon o mababa may mga nuances. Anong mga gamot ang maaaring mabilis na mapawi ang pag-atake sa bahay?

Ang Nitroglycerin, na may mas mura at mas mahal na mga analogue, ay naglalayong gawing normal ang paggana ng puso. Anong mga gamot ang maaaring palitan ito?

Upang maunawaan kung ano ang dapat gawin para sa sakit sa puso, kailangan mong matukoy ang uri nito. Para sa biglaang, malakas, masakit, mapurol, matalim, saksak, pagpindot sa sakit Kailangan ko ng iba't ibang mga gamot - sedatives, anti-spasms, para sa arrhythmia, tachycardia. Anong mga tabletas ang makakatulong sa sakit mula sa stress, ischemia, arrhythmia, tachycardia? Makakatulong ba ang aspirin, analgin, No-spa? Mga katutubong remedyo mula sa mga halamang gamot para sa puso. Ano ang bibilhin nang walang reseta para sa mga matatanda sa panahon ng pag-atake.

Ang gamot na nitroglycerin para sa angina pectoris ay nagiging pagpili ng maraming doktor. Paano kumuha ng nitroglycerin? Ano ang mekanismo ng pagkilos ng gamot, at kung paano piliin ang pinakamainam na dosis? Ano ang palitan, kung paano pumili ng mga analogue kung hindi angkop ang nitroglycerin?

**** *MEDICAL-TECHNOLOGICAL HOLDING, CJSC *PHARMAMED* ICN October OJSC ALLERGEN Binnopharm, JSC Biomed na pinangalanang I.I. Mechnikova, JSC Jenom Biotek Pvt. Ltd. Health pharm. kumpanya, LLC LUMI LLC Medical-technological holding "MTX", JSC Medisorb, JSC Microgen NPO FSUE (Allergen) MICROGEN NPO FSUE (Stavropol) Novaya Zarya, JSC OZON, LLC Pilot plant GNTsLS, LLC POLIPHARM ICN Tekhnolog, PJSC Tekhnolog, CJSC Tekhnolog CJSC Farmamed, LLC Pharmstandard-Leksredstva OJSC

Bansang pinagmulan

India Russia Ukraine

pangkat ng produkto

Mga gamot sa cardiovascular

Peripheral vasodilator, antianginal na gamot

Mga form ng paglabas

10 - contour cell packaging (1) - mga karton na pakete. 10 - contour cell packaging (1) - mga karton na pakete. 10 ml - ampoules (10) - karton pack 10 ml (200 dosis) - polymer bottles (1) na may dosing spray nozzles - karton pack. 2 ml - ampoules (10) - mga pack ng karton. 40 - polyethylene test tubes (1) - mga pack ng karton. 40 - polyethylene test tubes (1) - mga pack ng karton. 40 pcs. - mga lalagyan (1) - mga karton na kahon. 40 pcs. - mga polymer test tubes (1) - mga karton na pakete. 40 pcs. - polystyrene test tubes (1) - karton pack 40 pcs. - polyethylene tubes (1) - karton pack 5 ml - ampoules (10) - karton pack. 10 ml sa mga ampoules ng walang kulay na neutral na baso, 10 ampoules bawat kahon

Paglalarawan ng form ng dosis

Pag-concentrate para sa solusyon para sa pagbubuhos Transparent, walang kulay na likido. Solusyon para sa intravenous administration Tab na may dosis na spray para sa sublingual na paggamit. sublingual 500 mcg: 40 tablets. sublingual 500 mcg: 40 pcs. tab. sublingual 500 mcg: 40 pcs. Mga sublingual na tablet Mga sublingual na tablet

epekto ng pharmacological

Isang vasodilating agent mula sa nitrate group. Ang mga nitrates ay may kakayahang maglabas ng nitric oxide mula sa kanilang molekula, na isang natural na endothelial relaxing factor - isang tagapamagitan ng direktang pag-activate ng guanylate cyclase. Ang pagtaas sa konsentrasyon ng cyclic guanosine monophosphate ay humahantong sa pagpapahinga ng makinis na mga fibers ng kalamnan, pangunahin ang mga venules at veins. May antianginal at antispasmodic na epekto, nakakarelaks sa makinis na mga kalamnan ng mga vascular wall, bronchi, gastrointestinal tract, biliary tract, ureters. Kapag pinangangasiwaan nang intravenously, nagiging sanhi ito ng mabilis na pagbaba ng preload sa puso dahil sa paglawak ng peripheral veins. Binabawasan ang daloy ng dugo sa kanang atrium, tumutulong na mabawasan ang presyon sa sirkulasyon ng baga at pagbabalik ng mga sintomas ng pulmonary edema; binabawasan ang afterload, myocardial oxygen demand (sa pamamagitan ng pagbabawas ng preload, afterload at pag-igting ng ventricular walls dahil sa pagbaba sa dami ng puso). Nagtataguyod ng muling pamamahagi ng coronary blood flow sa mga lugar ng ischemic myocardium. May isang sentral na epekto ng pagbabawal sa nagpapakilala na tono ng vascular, na pumipigil sa vascular component ng pagbuo sakit na sindrom. Nagdudulot ng pagluwang ng mga cerebral vessel, na nagpapaliwanag ng pananakit ng ulo kapag umiinom ng gamot.

Pharmacokinetics

Pagkatapos ng oral administration, ito ay nasisipsip mula sa gastrointestinal tract at sumasailalim sa isang "first pass" na epekto sa pamamagitan ng atay. Kapag pinangangasiwaan ng sublingually, ang epekto na ito ay wala, at ang therapeutic na konsentrasyon sa plasma ng dugo ay nakamit sa loob ng ilang minuto. Metabolized sa atay na may partisipasyon ng nitrate reductase. Sa mga nitroglycerin metabolites, ang dinitro derivatives ay maaaring maging sanhi ng binibigkas na vasodilation; marahil tinutukoy nila ang therapeutic effect ng nitroglycerin (glyceryl trinitrate) kapag iniinom nang pasalita. Ang pagbubuklod ng protina ng plasma ay 60%. T1/2 pagkatapos ng oral administration - 4 na oras, na may sublingual administration - 20 minuto, pagkatapos ng intravenous administration - 1-4 minuto. Ito ay excreted pangunahin sa pamamagitan ng mga bato.

Mga espesyal na kondisyon

Upang maiwasan ang isang hindi kanais-nais na pagbaba sa presyon ng dugo, ang rate ng pangangasiwa ng gamot ay dapat na indibidwal na napili, kung saan inirerekomenda na subaybayan ang presyon ng dugo at rate ng puso nang hindi bababa sa 3-4 beses bawat oras sa buong tagal ng pangangasiwa ng gamot. Kapag gumagamit ng Nitroglycerin, posible ang muling pamamahagi ng daloy ng dugo sa mga baga, na maaaring humantong sa hypoxemia at maging sanhi ng lumilipas na myocardial ischemia sa mga pasyente na may sakit sa coronary mga puso. Matapos lumitaw ang mga unang palatandaan ng hindi pagpaparaan, ang gamot ay hindi dapat gamitin muli. Kapag ginagamot ang mga pasyente na may Diabetes mellitus Uri 1, dapat itong isaalang-alang na ang solusyon ay naglalaman ng tungkol sa 5% glucose. Ang solusyon ay sterile at walang mga preservatives. Ang Nitroglycerin sa mga ampoules o vial ay dapat buksan sa ilalim ng mga kondisyong aseptiko kaagad bago gamitin. Kung ang pasyente ay dati nang ginagamot ng mga organikong nitrates, halimbawa, isosorbide dinitrate, isosorbide-5 mononitrate, maaaring kailanganin malalaking dosis Nitroglycerin upang makamit ang nais na hemodynamic effect. Epekto sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan. ikasal at mech.: Sa panahon ng paggamot at sa ilang panahon pagkatapos, kailangang mag-ingat kapag nagmamaneho ng mga sasakyan at nakikisali sa iba pang mapanganib na species mga aktibidad na nangangailangan ng pagtaas ng konsentrasyon at bilis ng mga reaksyon ng psychomotor.

Tambalan

1 tab. nitroglycerin bilang bahagi ng pinaghalong "Nitroglycerin na may glucose" 500 mcg 1 tab. nitroglycerin 500 mcg nitroglycerin 0.0005 nitroglycerin 10 mg; Mga pantulong na sangkap: ethanol nitroglycerin 1 mg, dextrose hanggang 10 mg; Mga pantulong na sangkap: sodium chloride, potassium dihydrogen phosphate, tubig d/in Nitroglycerin 1 mg/ml; Mga pantulong na sangkap: sodium chloride, potassium dihydrogen phosphate, water nitroglycerin bilang bahagi ng pinaghalong "Nitroglycerin na may glucose" 500 mcg ng nitroglycerin (sa anyo ng 1% solusyon sa alkohol sa ethanol 96%) 0.4 mg

Nitroglycerin indications para sa paggamit

Gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may malubhang cerebral atherosclerosis, mga aksidente sa cerebrovascular, na may posibilidad na magkaroon ng orthostatic hypotension, na may malubhang anemia, sa mga matatandang pasyente, pati na rin sa hypovolemia at malubhang kapansanan sa pag-andar ng atay at bato (parenterally). Sa matagal na paggamit, ang pagpapaubaya sa mga epekto ng nitrates ay maaaring umunlad. Upang maiwasan ang paglitaw ng pagpapaubaya, inirerekumenda na obserbahan ang isang 10-12 oras na pahinga sa kanilang paggamit sa bawat 24 na oras na cycle. Kung ang pag-atake ng angina ay nangyayari sa paggamit ng glyceryl trinitrate sa balat, dapat itong itigil sa pamamagitan ng pagkuha ng glyceryl trinitrate sa ilalim ng dila. Sa panahon ng paggamot, iwasan ang pag-inom ng alak. Ang epekto sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at magpatakbo ng makinarya Glyceryl trinitrate ay maaaring mabawasan ang bilis ng mga reaksyon ng psychomotor, na dapat isaalang-alang kapag nagmamaneho. Sasakyan o pagsali sa iba pang mga potensyal na mapanganib na aktibidad.

Nitroglycerin contraindications

Pagkabigla, pagbagsak, arterial hypotension(systolic blood pressure

Dosis ng Nitroglycerin

0.4 mg/dosis 0.5 mg 0.5 mg 1 mg/ml

Mga side effect ng Nitroglycerin

Upang masuri ang saklaw ng mga salungat na kaganapan, ang mga sumusunod na pamantayan ay ginamit (ayon sa pag-uuri ng World Health Organization): napakadalas (? 10% ng mga reseta); madalas (?1% at

Interaksyon sa droga

Sa sabay-sabay na paggamit na may mga vasodilator, Mga inhibitor ng ACE, mga blocker mga channel ng calcium, beta-blockers, diuretics, tricyclic antidepressants, MAO inhibitors, ethanol, ethanol-containing drugs ay maaaring mapahusay ang hypotensive effect ng glyceryl trinitrate. Kapag ginamit nang sabay-sabay sa mga beta-blocker at calcium channel blocker, ang antianginal na epekto ay pinahusay. Kapag ginamit nang sabay-sabay sa sympathomimetics, posible na bawasan ang antianginal na epekto ng glyceryl trinitrate, na, sa turn, ay maaaring mabawasan ang pressor effect ng sympathomimetics (bilang resulta, posible ang arterial hypotension). Sa sabay-sabay na paggamit ng mga gamot na may aktibidad na anticholinergic (kabilang ang tricyclic antidepressants, disopyramide), ang hyposalivation at tuyong bibig ay nabuo. Mayroong limitadong katibayan na ang acetylsalicylic acid, na ginagamit bilang isang analgesic, ay nagpapataas ng konsentrasyon ng nitroglycerin (glyceryl trinitrate) sa plasma ng dugo. Ito ay maaaring sinamahan ng pagtaas ng hypotensive effect at pananakit ng ulo. Ang isang bilang ng mga pag-aaral ay nakakita ng pagbawas sa vasodilating effect ng nitroglycerin (glyceryl trinitrate) sa panahon ng pangmatagalang therapy na may acetylsalicylic acid. Ito ay pinaniniwalaan na posible na mapahusay ang antiplatelet na epekto ng acetylsalicylic acid sa paggamit ng nitroglycerin (glyceryl trinitrate). Kapag ginamit nang sabay-sabay sa nitroglycerin, bumababa ang epekto ng acetylcholine, histamine, at norepinephrine. Laban sa background ng intravenous administration ng nitroglycerin, ang anticoagulant effect ng heparin ay maaaring mabawasan. Sa sabay-sabay na paggamit, posible na madagdagan ang bioavailability ng dihydroergotamine at bawasan ang antianginal na epekto ng nitroglycerin (glyceryl trinitrate). Kapag ginamit nang sabay-sabay sa novocainamide, ang hypotensive effect at ang pagbuo ng collapse ay maaaring mapahusay. Kapag ginamit nang sabay-sabay sa rizatriptan, sumatriptan, ang panganib na magkaroon ng coronary artery spasm ay tumataas; na may sildenafil - ang panganib na magkaroon ng malubhang arterial hypotension at myocardial infarction; na may quinidine - posible ang pagbagsak ng orthostatic; na may ethanol - matinding kahinaan at pagkahilo

Overdose

Sintomas: isang matalim na binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo (mas mababa sa 90 mm Hg) na may orthostatic dysregulation, reflex tachycardia, isang pakiramdam ng pangkalahatang kahinaan, pagkahilo at pagkahilo, pati na rin ang isang tumitibok na sakit ng ulo, "hot flashes" at pamumula ng balat ng ang mukha o itaas na kalahati ng katawan, pagduduwal, pagsusuka at pagtatae. Kapag gumagamit ng gamot sa mataas na dosis (higit sa 20 mg / ml), ang pagbuo ng methemoglobinemia, pagbagsak, cyanosis, igsi ng paghinga at tachypnea ay posible; posibleng promosyon presyon ng intracranial na may mga sintomas ng tserebral. Paggamot: ihinto ang pangangasiwa ng gamot, kinakailangan na subaybayan ang pag-andar ng mga mahahalagang organo. Kapag bumaba ang presyon ng dugo, ibaba ang ulo ng kama at itaas ang dulo ng paa ng kama. Bilang isang patakaran, ang presyon ng dugo ay normalize sa loob ng 15-20 minuto; pagkatapos muling piliin ang rate ng pagbubuhos, maaari mong ipagpatuloy ang pangangasiwa ng gamot. Sa isang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo at / o pagkabigla, ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo ay dapat na tumaas; sa mga pambihirang kaso, maaaring magbigay ng pagbubuhos ng norepinephrine (norepinephrine) at/o dopamine. Contraindicated

Mga kondisyon ng imbakan

mag-imbak sa isang tuyo na lugar
ilayo sa mga bata
mag-imbak sa isang lugar na protektado mula sa liwanag

Impormasyong ibinigay ng Rehistro ng Estado ng mga Gamot.

Mga kasingkahulugan

Nitrong, Nitromint, Sustak mite/forte, Sustonit

Ang Nitroglycerin ay isang peripheral vasodilator na pangunahing ginagamit para sa coronary heart disease upang mapawi ang mga pag-atake ng angina. Ang mga nitrates (nitroglycerin), kasama ng mga calcium antagonist at *-adrenergic blocker, ay kabilang sa grupo ng mga tinatawag na antianginal na gamot na nag-level out sa nababagabag na balanse sa pagitan ng pangangailangan ng kalamnan ng puso para sa oxygen at transportasyon nito, habang ang mga nitrates ay pinakamahusay na nakakatugon sa target. kinakailangan. Ang Nitroglycerin ay ginamit nang higit sa isang siglo, at matagal nang walang lihim sa mekanismo ng pagkilos nito. Ang gamot na ito (pati na rin ang iba pang nitrates) ay isang donor ng NO - nitric oxide, na nakakarelaks sa makinis na mga dingding ng kalamnan ng mga daluyan ng dugo sa pamamagitan ng pagtaas ng nilalaman ng cGMP. Sa isang klinikal na kahulugan, ito ay lubhang kapaki-pakinabang. Kaya, dahil sa dilat na mga ugat lower limbs Mas maraming dugo ang nananatili doon, na nagpapababa ng preload ng puso at diastolic na presyon ng dugo. Kasabay nito, pinapawi ng nitroglycerin ang spasm ng mga coronary arteries, pinatataas ang daloy ng peripheral na dugo, "pinipilit" ang myocardium na ibahagi ang dugo sa mga ischemic area nito at pinalawak ang mga resistive vessel na pinaka-lumalaban sa daloy ng dugo, na humahantong sa pagbaba ng afterload. sa puso. Kaya, binabawasan ng nitroglycerin ang kakulangan ng oxygen sa dalawang paraan: binabawasan nito ang gawain ng puso habang sabay na pinapataas ang daloy ng dugo dito.

Sa kabila ng kanyang kagalang-galang na edad, ang nitroglycerin ay nananatiling isang walang kapantay na lunas para sa pag-alis ng mga atake ng angina. Ang isang nitroglycerin tablet sa ilalim ng dila ay nagiging mahalagang bahagi ng buhay ng mga taong nagdurusa sa katangiang ito ng pagpapakita ng coronary heart disease.

Ang pagkuha ng nitroglycerin ay nag-oobliga sa pasyente na sumunod sa pharmacological na disiplina, sa madaling salita, ilang mga patakaran kung saan dapat muna siyang pamilyar sa kanya ng doktor.

Available ang Nitroglycerin sa iba't ibang anyo: mga kapsula at sublingual na tablet, kasama. long-acting, sublingual spray, solusyon para sa intravenous administration. Ito ay kabilang sa isang pangkat ng mga gamot na hindi maaaring biglang ihinto dahil sa rebound syndrome. Sa kaso ng nitroglycerin, ito ay magpapakita mismo sa pamamagitan ng pagtaas ng dalas ng pag-atake ng angina. Ang ilang mga pagbabago sa karaniwang estado ng pasyente ay nauugnay sa pagkuha ng nitroglycerin: isang malinaw na pagbaba sa presyon ng dugo at ang paglitaw ng pagkahilo kapag biglang tumayo, umiinom ng alak at pisikal na Aktibidad(lalo na sa mainit na kondisyon ng panahon). Ang Nitroglycerin ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng isang kababalaghan tulad ng pagpapaubaya, kapag, sa matagal na paggamit, upang makamit ang ninanais therapeutic effect isang pagtaas sa dosis ng gamot na kinuha ay kinakailangan. Kadalasang inirerekomenda na maibsan ang pananakit ng ulo na nauugnay sa pag-inom ng gamot. sabay-sabay na pangangasiwa validol o pagbabawas ng dosis. Kung malubha ang mga side effect (blurred vision, hyposalivation), dapat na itigil ang nitroglycerin. Ang Nitroglycerin spray ay naglalaman ng alkohol, kaya kapag inireseta ito form ng dosis Ang partikular na pag-iingat ay dapat gawin kaugnay sa mga taong may sakit sa central nervous system.

Pharmacology

Peripheral vasodilator na may pangunahing epekto sa mga venous vessel. Antianginal na ahente. Ang mekanismo ng pagkilos ay nauugnay sa paglabas aktibong sangkap nitric oxide sa makinis na kalamnan ng vascular. Ang nitric oxide ay nagiging sanhi ng pag-activate ng guanylate cyclase at pinapataas ang mga antas ng cGMP, na sa huli ay humahantong sa makinis na pagpapahinga ng kalamnan. Sa ilalim ng impluwensya ng glyceryl trinitrate, ang arterioles at precapillary sphincters ay nakakarelaks sa mas mababang lawak kaysa sa malalaking arterya at ugat. Ito ay bahagyang dahil sa mga reflex na reaksyon, pati na rin ang hindi gaanong matinding pagbuo ng nitric oxide mula sa mga aktibong molekula ng sangkap sa mga dingding ng arterioles.

Ang epekto ng nitroglycerin (glyceryl trinitrate) ay pangunahing nauugnay sa pagbaba sa myocardial oxygen demand dahil sa pagbaba ng preload (dilation ng peripheral veins at pagbaba ng daloy ng dugo sa kanang atrium) at afterload (nabawasan ang OPSS). Itinataguyod ang muling pamamahagi ng coronary blood flow sa ischemic subendocardial area ng myocardium. Pinapataas ang pagpapaubaya sa ehersisyo sa mga pasyenteng may sakit sa coronary artery at angina pectoris. Sa pagpalya ng puso, nakakatulong ito na alisin ang myocardium pangunahin sa pamamagitan ng pagbabawas ng preload. Binabawasan ang presyon sa sirkulasyon ng baga.

Pharmacokinetics

Ang pagbubuklod ng protina ng plasma ay 60%. T1/2 pagkatapos ng oral administration - 4 na oras, na may sublingual administration - 20 minuto, pagkatapos ng intravenous administration - 1-4 minuto. Ito ay excreted pangunahin sa pamamagitan ng mga bato.

Form ng paglabas

10 ml - ampoules (10) - mga pack ng karton.

Dosis

Gamitin sa sublingually, buccally, pasalita, cutaneously, intravenously. Ang dosis at regimen ng paggamot ay itinakda nang paisa-isa, depende sa mga indikasyon, partikular na klinikal na sitwasyon, at ang form ng dosis na ginamit.

Pakikipag-ugnayan

Kapag ginamit nang sabay-sabay sa mga vasodilator, ACE inhibitors, calcium channel blockers, beta-blockers, diuretics, tricyclic antidepressants, MAO inhibitors, ethanol, ethanol-containing drugs, ang hypotensive effect ng glyceryl trinitrate ay maaaring mapahusay.

Kapag ginamit nang sabay-sabay sa mga beta-blocker at calcium channel blockers, ang antianginal na epekto ay pinahusay.

Kapag ginamit nang sabay-sabay sa sympathomimetics, posible na bawasan ang antianginal na epekto ng glyceryl trinitrate, na, sa turn, ay maaaring mabawasan ang pressor effect ng sympathomimetics (bilang resulta, posible ang arterial hypotension).

Sa sabay-sabay na paggamit ng mga gamot na may aktibidad na anticholinergic (kabilang ang tricyclic antidepressants, disopyramide), ang hyposalivation at tuyong bibig ay nabuo.

Mayroong limitadong katibayan na ang acetylsalicylic acid, na ginagamit bilang isang analgesic, ay nagpapataas ng konsentrasyon ng nitroglycerin (glyceryl trinitrate) sa plasma ng dugo. Ito ay maaaring sinamahan ng pagtaas ng hypotensive effect at pananakit ng ulo.

Ang isang bilang ng mga pag-aaral ay nakakita ng pagbawas sa vasodilating effect ng nitroglycerin (glyceryl trinitrate) sa panahon ng pangmatagalang therapy na may acetylsalicylic acid.

Ito ay pinaniniwalaan na posible na mapahusay ang antiplatelet na epekto ng acetylsalicylic acid sa paggamit ng nitroglycerin (glyceryl trinitrate).

Kapag ginamit nang sabay-sabay sa nitroglycerin, bumababa ang epekto ng acetylcholine, histamine, at norepinephrine.

Laban sa background ng intravenous administration ng nitroglycerin, ang anticoagulant effect ng heparin ay maaaring mabawasan.

Sa sabay-sabay na paggamit, posible na madagdagan ang bioavailability ng dihydroergotamine at bawasan ang antianginal na epekto ng nitroglycerin (glyceryl trinitrate).

Kapag ginamit nang sabay-sabay sa novocainamide, ang hypotensive effect at ang pagbuo ng collapse ay maaaring mapahusay.

Kapag ginamit nang sabay-sabay sa rizatriptan, sumatriptan, ang panganib na magkaroon ng coronary artery spasm ay tumataas; na may sildenafil - ang panganib na magkaroon ng malubhang arterial hypotension at myocardial infarction; na may quinidine - posible ang pagbagsak ng orthostatic; na may ethanol - matinding kahinaan at pagkahilo.

Mga side effect

Mula sa cardiovascular system: pagkahilo, sakit ng ulo, tachycardia, hyperemia balat, pakiramdam ng init, arterial hypotension; bihira (lalo na sa labis na dosis) - pagbagsak, sianosis.

Mula sa digestive system: pagduduwal, pagsusuka.

Mula sa gilid ng gitnang sistema ng nerbiyos: bihira (lalo na sa kaso ng labis na dosis) - pagkabalisa, mga reaksyon ng psychotic.

Mga reaksiyong alerdyi: bihira - pantal sa balat, pangangati.

Mga lokal na reaksyon: banayad na pangangati, pagkasunog, pamumula ng balat.

Iba pa: methemoglobinemia.

Mga indikasyon

Para sa sublingual at buccal na paggamit: kaluwagan at pag-iwas sa pag-atake ng angina; bilang isang emergency na gamot para sa acute myocardial infarction at acute left ventricular failure sa prehospital stage.

Para sa oral administration: kaluwagan at pag-iwas sa mga pag-atake ng angina, paggamot sa rehabilitasyon pagkatapos ng myocardial infarction.

Para sa intravenous administration: matinding atake sa puso myocardium, kasama. kumplikado ng talamak na kaliwang ventricular failure; hindi matatag na angina; pulmonary edema.

Para sa paggamit ng balat: pag-iwas sa pag-atake ng angina.

Contraindications

Shock, pagbagsak, arterial hypotension (systolic blood pressure<100 мм рт.ст., диастолическое АД<60 мм рт.ст.), острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, констриктивный перикардит, тампонада сердца, токсический отек легких, повышение внутричерепного давления (в т.ч. при геморрагическом инсульте, после недавно перенесенной травмы головы), закрытоугольная глаукома с высоким внутриглазным давлением, повышенная чувствительность к нитратам.

Mga tampok ng aplikasyon

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso

Ang paggamit ng nitroglycerin (glyceryl trinitrate) sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas (pagpapasuso) ay posible lamang sa mga kaso kung saan ang inaasahang benepisyo sa ina ay mas malaki kaysa sa potensyal na panganib sa fetus o sanggol.

Gamitin para sa dysfunction ng atay

Gamitin nang may pag-iingat sa mga kaso ng malubhang dysfunction ng atay (parenterally).

Gamitin para sa renal impairment

Gamitin nang may pag-iingat sa mga kaso ng matinding kapansanan sa bato (parenteral).

mga espesyal na tagubilin

Gumamit nang may pag-iingat sa mga pasyente na may malubhang cerebral atherosclerosis, mga aksidente sa cerebrovascular, na may posibilidad na magkaroon ng orthostatic hypotension, na may malubhang anemia, sa mga matatandang pasyente, pati na rin sa hypovolemia at malubhang kapansanan sa pag-andar ng atay at bato (parenterally).

Sa matagal na paggamit, ang pagpapaubaya sa mga epekto ng nitrates ay maaaring umunlad. Upang maiwasan ang paglitaw ng pagpapaubaya, inirerekumenda na obserbahan ang isang 10-12 oras na pahinga sa kanilang paggamit sa bawat 24 na oras na cycle.

Kung ang pag-atake ng angina ay nangyayari sa panahon ng paggamit ng nitroglycerin (glyceryl trinitrate) sa balat, dapat itong itigil sa pamamagitan ng pagkuha ng glyceryl trinitrate sa ilalim ng dila.

Sa panahon ng paggamot, iwasan ang pag-inom ng alak.

Epekto sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at magpatakbo ng makinarya

Maaaring bawasan ng glyceryl trinitrate ang bilis ng mga reaksyon ng psychomotor, na dapat isaalang-alang kapag nagmamaneho ng mga sasakyan o nagsasagawa ng iba pang potensyal na mapanganib na aktibidad.

Glyceryl trinitrate (nitroglycerin)

Komposisyon at release form ng gamot

40 pcs. - mga polymer test tubes (1) - mga karton na pakete.
40 pcs. - polystyrene test tubes (1) - mga karton na pakete.

epekto ng pharmacological

Peripheral vasodilator na may pangunahing epekto sa mga venous vessel. Antianginal na ahente. Ang mekanismo ng pagkilos ay nauugnay sa pagpapalabas ng aktibong sangkap na nitric oxide sa makinis na mga kalamnan ng mga daluyan ng dugo. Ang nitric oxide ay nagiging sanhi ng pag-activate ng guanylate cyclase at pinapataas ang mga antas ng cGMP, na sa huli ay humahantong sa makinis na pagpapahinga ng kalamnan. Sa ilalim ng impluwensya ng glyceryl trinitrate, ang arterioles at precapillary sphincters ay nakakarelaks sa mas mababang lawak kaysa sa malalaking arterya at ugat. Ito ay bahagyang dahil sa mga reflex na reaksyon, pati na rin ang hindi gaanong matinding pagbuo ng nitric oxide mula sa mga aktibong molekula ng sangkap sa mga dingding ng arterioles.

Pharmacokinetics

Mga indikasyon

Para sa sublingual at buccal na paggamit: kaluwagan at pag-iwas sa pag-atake ng angina; bilang isang emergency na tulong para sa talamak at talamak na kaliwang ventricular failure sa yugto ng prehospital.

Para sa oral administration: kaluwagan at pag-iwas sa mga pag-atake ng angina, paggamot sa rehabilitasyon pagkatapos ng myocardial infarction.

Para sa intravenous administration: acute myocardial infarction, incl. kumplikado ng talamak na kaliwang ventricular failure; hindi matatag na angina; pulmonary edema.

Para sa paggamit ng balat: pag-iwas sa pag-atake ng angina.

Contraindications

Dosis

Mga side effect

Mula sa cardiovascular system: pagkahilo, sakit ng ulo, tachycardia, hyperemia ng balat, pakiramdam ng init, arterial hypotension; bihira (lalo na sa labis na dosis) - pagbagsak, sianosis.

Mula sa digestive system: pagduduwal, pagsusuka.

Mula sa gilid ng central nervous system: bihira (lalo na sa kaso ng labis na dosis) - pagkabalisa, psychotic reaksyon.

Mga reaksiyong alerdyi: bihira - pantal sa balat, pangangati.

Mga lokal na reaksyon: bahagyang pangangati, nasusunog, pamumula ng balat.

Iba pa: methemoglobinemia.

Interaksyon sa droga

Kapag ginamit nang sabay-sabay sa mga vasodilator, ACE inhibitors, beta-blockers, diuretics, tricyclic antidepressants, MAO inhibitors, ethanol, ethanol-containing drugs, ang hypotensive effect ng glyceryl trinitrate ay maaaring mapahusay.

Kapag ginamit nang sabay-sabay sa mga beta-blocker at calcium channel blockers, ang antianginal na epekto ay pinahusay.

Sa sabay-sabay na paggamit ng mga gamot na may aktibidad na anticholinergic (kabilang ang tricyclic antidepressants, disopyramide), ang hyposalivation at tuyong bibig ay nabuo.

Mayroong limitadong katibayan na, na ginagamit bilang isang analgesic, ay nagpapataas ng konsentrasyon ng nitroglycerin (glyceryl trinitrate) sa plasma ng dugo. Ito ay maaaring sinamahan ng pagtaas ng hypotensive effect at pananakit ng ulo.

Ang isang bilang ng mga pag-aaral ay nakakita ng pagbawas sa vasodilating effect ng nitroglycerin (glyceryl trinitrate) sa panahon ng pangmatagalang therapy na may acetylsalicylic acid.

Ito ay pinaniniwalaan na posible na mapahusay ang antiplatelet na epekto ng acetylsalicylic acid sa paggamit ng nitroglycerin (glyceryl trinitrate).

Kapag ginamit nang sabay-sabay sa nitroglycerin, nababawasan ang epekto ng acetylcholine, histamine, atbp.

Laban sa background ng intravenous administration ng nitroglycerin, ang anticoagulant effect ng heparin ay maaaring mabawasan.

Sa sabay-sabay na paggamit, posible na madagdagan ang bioavailability ng dihydroergotamine at bawasan ang antianginal na epekto ng nitroglycerin (glyceryl trinitrate).

Kapag ginamit nang sabay-sabay, ang hypotensive effect at ang pagbuo ng collapse ay maaaring mapahusay.

mga espesyal na tagubilin

Sa panahon ng paggamot, iwasan ang pag-inom ng alak.

Epekto sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at magpatakbo ng makinarya

Pagbubuntis at paggagatas

Para sa kapansanan sa pag-andar ng bato

Gamitin nang may pag-iingat sa mga kaso ng matinding kapansanan sa bato (parenteral).

Para sa dysfunction ng atay

Gamitin nang may pag-iingat sa mga kaso ng malubhang dysfunction ng atay (parenterally).

Gamitin sa katandaan

Gamitin nang may pag-iingat sa mga matatandang pasyente.

Ang bawat tablet ay naglalaman ng: nitroglycerin (sa anyo ng nitroglycerin na may glucose) - 0.5 mg;

Mga excipient: potato starch, microcrystalline cellulose, colloidal anhydrous silicon dioxide, calcium stearate, lactose monohydrate.

Grupo ng pharmacotherapeutic

Ang mga peripheral vasodilator na ginagamit sa paggamot ng sakit sa puso. Mga organikong nitrates.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Pagpapaginhawa at panandaliang pag-iwas sa mga pag-atake ng angina.

Mga direksyon para sa paggamit at dosis

Ang dosis at regimen ng paggamot ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot nang paisa-isa, depende sa sensitivity ng pasyente sa mga paghahanda ng nitroglycerin, mga indikasyon, at ang partikular na klinikal na sitwasyon. Ang gamot ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga kaso ng matinding kapansanan sa paggana ng atay at/o bato.

Ang karaniwang dosis ng gamot para sa angina pectoris ay 1 tablet sa ilalim ng dila, sa maraming mga pasyente na may matatag na angina pectoris ang epekto ay nangyayari sa isang mas maliit na dosis (1/2-1/3 tablet), samakatuwid, kung ang sakit ay mabilis na nawala, inirerekumenda na iluwa ang natitirang bahagi ng tableta na walang oras upang matunaw. Kadalasan, lumilitaw ang antianginal effect sa loob ng 0.5-2 minuto; 75% ng mga pasyente ay nag-uulat ng pagpapabuti sa loob ng unang 3 minuto; at isa pang 15% - sa loob ng 4-5 minuto. Kung walang therapeutic effect sa loob ng unang 5 minuto, dapat kang uminom ng isa pang tablet ng gamot. Kung walang therapeutic effect pagkatapos ng 2-3 dosis, dapat kang tumawag sa isang doktor (ang posibilidad na magkaroon ng myocardial infarction). Ang tagal ng pagkilos ng nitroglycerin ay mga 45 minuto.

Ang pagpapaubaya sa mga sublingual na anyo ng nitroglycerin ay bihirang bubuo, gayunpaman, kung ito ay nangyayari sa ilang mga pasyente, ang dosis ng gamot ay dapat na unti-unting tumaas, na dinadala ito sa 2-3 na mga tablet.

Side effect

Mula sa gilid ng central nervous system: malabong paningin, sakit ng ulo (lalo na sa simula ng paggamot, bumababa sa pangmatagalang therapy), pagkahilo at pakiramdam ng kahinaan, pagkabalisa, nahimatay, antok, cerebral ischemia.

Mula sa labascardiovascularmga sistema: arterial hypotension, pamumula ng balat ng mukha, tachycardia, bradycardia, pagbagsak ng vascular. Minsan, na may biglaang pagbaba ng presyon ng dugo, ang pagtaas ng mga sintomas ng angina pectoris ay maaaring maobserbahan (paradoxical "nitrate reactions").

Mula sa digestive tract: isang bahagyang nasusunog na pandamdam sa bibig, bihirang - pagduduwal, pagsusuka, heartburn.

SAsa gilid ng hematopoietic system: bihira - methemoglobinemia, cyanosis.

Ang iba: posible ang mga reaksiyong alerdyi; bihira - exfoliative dermatitis, nadagdagan ang intraocular pressure; na may pangmatagalang paggamit ng gamot sa mataas na dosis - withdrawal syndrome ng gamot; pagbuo ng pagpaparaya.

Contraindications

Ang pagiging hypersensitive sa aktibong sangkap, iba pang nitrates, o sa alinman sa mga excipients; arterial hypotension (systolic pressure na mas mababa sa 90 mm Hg); pagbagsak ng vascular; closed-angle form ng glaucoma; pagkabigla; talamak na myocardial infarction na may mababang presyon ng pagpuno ng kaliwang ventricular; nakakalason na edema ng baga; hemorrhagic stroke; mga kondisyon na sinamahan ng pagbaba sa presyon ng pagpuno ng kaliwang ventricular (nakahiwalay na mitral stenosis, constrictive pericarditis); hypertrophic cardiomyopathy; sabay-sabay na paggamit sa mga inhibitor ng phosphodiesterase (halimbawa, sildenafil, vardenafil, tadalafil); anemia, tumaas na intracranial pressure (kabilang pagkatapos ng traumatic brain injury), bradycardia, cardiac tamponade, aortic stenosis.

Pagbubuntis, pagpapasuso, pagkabata.

Overdose

Sintomas: malubhang arterial hypotension, tachycardia, pagbagsak, cyanosis, methemoglobinemia.

Paggamot: sa kaso ng pagbagsak, ang pasyente ay dapat kumuha ng pahalang na posisyon na nakataas ang kanyang mga binti. Para sa methemoglobinemia, ang intravenous administration ng methylene blue ay ipinahiwatig (sa average na 0.1-0.15 ml ng 1% na solusyon bawat 1 kg ng timbang ng katawan). Sa malalang kaso, inireseta ang mga plasma expander, sympathomimetics, at oxygen.

Mga pag-iingat at tampok ng application

Bago gamitin ang gamot sa unang pagkakataon, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor!

Habang umiinom ng gamot, maaaring may makabuluhang pagbaba sa presyon ng dugo, maaaring mangyari ang pagkahilo sa isang biglaang paglipat sa isang patayong posisyon mula sa isang posisyong "nakahiga" o "nakaupo", kapag umiinom ng alak, gumagawa ng pisikal na ehersisyo at sa mainit na panahon.

Sa madalas na paggamit, ang nitroglycerin ay maaaring maging nakakahumaling, na nangangailangan ng pagtaas ng dosis.

Ang kalubhaan ng sakit ng ulo habang umiinom ng gamot ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng pagbabawas ng dosis nito at/o sabay-sabay na pangangasiwa ng validol.

Sa panahon ng paggamot, hindi pinapayagan ang pag-inom ng alkohol.

Gamitin nang may pag-iingat sa kaso ng cerebrovascular pathology, malubhang sakit sa atay o bato, hypothyroidism, hypoxemia, kamakailang myocardial infarction, pangunahing pulmonary hypertension, sobrang sakit ng ulo, pagkahilig na bumuo ng orthostatic hypotension, malnutrisyon, kakulangan ng methemoglobin reductase, glucose-6-phosphate dehydrogenase.

Upang maiwasan ang hypotension, inirerekumenda na uminom ng nitroglycerin habang nakahiga o nakaupo. Ang pagkuha ng nitroglycerin sa isang nakatayo na posisyon ay hindi lamang maaaring mag-ambag sa pagkahilo, ngunit din na pahinain ang antianginal na epekto at bumuo ng "steal" syndrome (nadagdagang myocardial ischemia), lalo na sa mga pasyente na may malawak na atherosclerosis ng mga coronary vessel.

Kung ang mga sintomas ng angina pectoris ay hindi umalis pagkatapos kumuha ng tatlong dosis ng gamot, ang pasyente ay dapat agad na kumunsulta sa isang doktor.

Upang maiwasan ang pagbuo ng pagpapaubaya, inirerekumenda na mapanatili ang isang pang-araw-araw na agwat sa pagitan ng pagkuha ng nitrates (8-12 oras). Kung bubuo ang pagpapaubaya, dapat mong pansamantalang ihinto ang pag-inom ng gamot (sa loob ng ilang araw) at palitan ito ng mga antianginal na gamot ng iba pang mga pharmacotherapeutic na grupo.

Ang mga kondisyon ng imbakan ng gamot ay dapat na mahigpit na sinusunod. Kung ang integridad ng packaging o mga kondisyon ng imbakan ay nilabag, ang bisa ng gamot ay maaaring bumaba.

Mga tampok ng paggamit sa mga matatandang pasyente

Kapag gumagamit ng nitrates sa mga matatandang tao, ang panganib na magkaroon ng masamang reaksyon tulad ng hypotension at pagkahimatay ay tumataas. Ang kategoryang ito ng mga pasyente ay inirerekomenda na uminom ng gamot nang may pag-iingat, kung maaari, sa posisyong nakaupo o nakahiga."

Gamitin sa mga bata

Ang gamot ay kontraindikado sa mga bata dahil sa kakulangan ng data sa pagiging epektibo at kaligtasan.

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso

Ang kaligtasan ng paggamit sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas ay hindi pa napatunayan. Sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso, ang pag-inom ng gamot ay posible lamang kung ang inaasahang benepisyo sa ina ay mas malaki kaysa sa posibleng panganib sa fetus o bata.

Epekto ng gamot sa kakayahanmagmaneho ng kotse at magpatakbo ng makinaryamami

Kapag nagmamaneho ng sasakyan o nagpapatakbo ng makinarya na nangangailangan ng higit na atensyon, dapat mong tandaan na ang pag-inom ng gamot ay maaaring humantong sa pagbaba sa bilis ng reaksyon.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot

Ang hypotensive effect ng gamot ay maaaring labis sa kaso ng hindi makontrol na sabay-sabay na paggamit ng mga antihypertensive na gamot, tricyclic antidepressants, alkohol, diuretics, beta-blockers, monoamine oxidase inhibitors (MAOIs). Ang Nitroglycerin ay dapat inumin nang may procainamide nang may pag-iingat, dahil ang hypotensive effect ay maaaring tumaas at maaaring bumagsak.

Ang sabay-sabay na paggamit ng nitroglycerin na may phosphodiesterase type 5 inhibitors, na ginagamit upang gamutin ang erectile dysfunction o pulmonary hypertension, ay mahigpit na kontraindikado dahil sa panganib ng matinding hypotension. Ang paggamit ng nitroglycerin ay posible nang hindi mas maaga kaysa sa 24 na oras pagkatapos kumuha ng mga gamot na naglalaman ng sildenafil at vardenafil, hindi mas maaga kaysa sa 48 oras pagkatapos kumuha ng mga gamot na naglalaman ng tadalafil.