U našem današnjem članku fokusirat ćemo se na pitanja koja se odnose na kutnjake kod djece: karakteristike njihove strukture i njihove glavne razlike od mliječnih zuba, simptome i vrijeme nicanja zuba, kao i najčešće probleme s njima koji se javljaju u djetinjstvo.

Građa stalnih zuba

Svaki stalni (molarni) zub se može podijeliti na 3 dijela:

• Krunica je gornji istureni dio zuba, koji ima više površina (vestibularnu, okluzalnu, kontaktnu i lingvalnu).
• Korijen koji ide duboko u alveolu (koštani dio vilice) i usidren je u njoj snopovima vezivnog tkiva. Različiti zubi imaju različit broj korijena, a mogu biti od jednog (kod očnjaka i sjekutića) do pet (gornji kutnjaci). Od toga zavisi koliko će zuba imati živaca i kanala, a to je veoma važno tokom lečenja.
• Vrat je dio zuba koji se nalazi između dijela korijena i krune zuba.

Zubno tkivo karakteriše heterogenost. Vrh i najtrajniji je emajl. Odmah nakon izbijanja zuba, caklina prekriva tanku prozirnu kuglicu - kutikulu, koju nakon nekog vremena zamjenjuje pelikul - film koji je derivat pljuvačke.

Ispod gleđi dublje se nalazi dentin – glavno tkivo zuba. Njegova struktura je vrlo slična koštanom tkivu, ali se od njega razlikuje po većoj čvrstoći zbog visoke mineralizacije. Dentin u dijelu korijena prekriven je cementom koji je također bogat mineralnim spojevima i povezan je sa parodoncijumom pomoću kolagenih vlakana.

Unutar zuba se nalazi krunska šupljina i korijenski kanal, koji su ispunjeni pulpom - vezivnim tkivom labave konzistencije, gdje se nalaze nervni završeci i krvni sudovi.

Po čemu se mlečni zubi razlikuju od trajnih zuba?

Iako je struktura stalnih i privremenih zuba ista, oni imaju niz razlika:

• Mliječni zubi imaju bjelju nijansu gleđi, dok je trajna gleđ svijetložuta.
• Kutnjaci imaju veću gustinu i stepen mineralizacije.
• Pulpa mliječnog zuba je velika, a zidovi gustih tkiva su tanji.
• Trajni zubi su veće veličine, njihova dužina je veća od širine.
• Dijelovi korijena mliječnih zuba su kraći i tanji od onih trajnih zuba. Tijekom formiranja korijena privremenih kutnjaka, oni se šire šire, zbog čega trajni rudiment može rasti bez prepreka u slobodnom prostoru.

Fotografija prikazuje strukturu mliječnog zuba

Dental development

Zubi se formiraju i razvijaju kod buduće bebe tokom intrauterinog razvoja u šestoj nedelji. Njihov izvor je posebna dentalna epitelna ploča. Već kod 1 fetusa u 14. sedmici dolazi do aktivnog formiranja tvrdih zubnih tkiva, prvo u području krune, a zatim u blizini korijena zuba.

Početni rudimenti kutnjaka pojavljuju se u 5. mjesecu bebinog intrauterinog života. Na gornjoj vilici nalaze se više od budućih mliječnih zuba, na donja vilica- ispod. Prije rođenja bebe, tkiva čeljusti sadrže gotovo potpuno formirane rudimente mliječnih zuba, kao i trajne iz zamjenske grupe (odgovaraju privremenim zubima).

Zubi dodatne grupe, koja nema mliječne prethodnike, formiraju se nešto kasnije - godinu dana nakon rođenja (veliki kutnjaci). Ovo je zbog male veličine dječje čeljusti i nedostatak prostora za njih.

Koliko kutnjaka i mlečnih zuba osoba ima?

Budući da su vilice djece mnogo manje od one odrasle osobe, ona imaju samo 20 mliječnih zuba (10 na svakoj vilici). I iznad i ispod se nalaze 4 sjekutića, 4 kutnjaka i 2 očnjaka.

Do prestanka perioda menjanja zuba, dimenzije maksilofacijalnog sistema kod tinejdžera dostižu iste dimenzije kao i kod odraslih, pa se u njega već mogu smestiti svi stalni zubi kojih u ovom uzrastu ima već 32 4 sjekutića, 3 velika i 2 mala kutnjaka, 2 očnjaka.

Kako izgleda zubna formula?

Da biste mogli prikladno opisati broj zuba usnoj šupljini ljudski, stomatolozi koriste tzv "dentalne formule"- svakom zubu je dodeljen određeni broj, koji odgovara njegovom položaju na čeljusti sa leve ili desne strane.

U formuli se rimski brojevi koriste za opisivanje zalogaja mlijeka:

• sjekutići - I i II;
• očnjaci – III;
• kutnjaci - IV i V.

Formula "odraslih" uključuje brojanje zuba od centra prema stranama:

• sjekutići – 1 i 2;
• očnjak – 3;
• mali kutnjaci - 4 i 5;
• veliki kutnjaci - 6, 7 i 8, dok je osmi zub uvijek umnjak i nemaju ga svi ljudi.

Na primjer, ako je stomatolog napisao da „nedostaje 6. gornji zub na desnoj strani“, to znači da pacijentu nedostaje prvi veliki kutnjak na gornjoj vilici s desne strane.

Postoji i varijanta formule u kojoj se prije označavanja broja zuba piše čisto od 1 do 4, što označava određeni dio denticije:

1 – gornja vilica desno;
2 – gornja vilica lijevo;
3 – donja vilica lijevo;
4 – donja vilica desno.

Dakle, ako je stomatolog zabilježio da pacijent nema 48. zub, to nije dokaz da ima zubni superset, već samo da mu nedostaje donji umnjak s desne strane.

Vremenski okvir za trajnu zamjenu mliječnih zuba je isti za gotovo svu djecu. Kutnjaci počinju da izbijaju u dobi od pet godina i pojavljuju se veliki kutnjaci. Tada se zamjena događa na gotovo isti način kao i kod nicanja zubića:

• prvo se zamjenjuju centralni mandibularni sjekutići;
• tada gotovo istovremeno izbijaju donji bočni i gornji središnji sjekutići;
• do dobi od 8-9 godina zamjenjuju se bočni maksilarni sjekutići;
• U dobi od oko 9-12 godina mijenjaju se mali kutnjaci (premolari);
• U dobi od trinaest godina, očnjaci se mijenjaju;
• nakon 14 godina dolazi do erupcije drugih velikih kutnjaka, koji su bili odsutni u mliječnom kompletu;
• U dobi od petnaest godina mogu se pojaviti treći veliki kutnjaci, poznatiji kao "umnjaci". Ali često se dešava da čak i u starosti takvih zuba možda nema, jer ostaju u desni.

Fotografija kako izbijaju zubi

Šta ukazuje na pojavu kutnjaka kod djeteta?

Postoje neki znakovi koji ukazuju na to da će trajni zubi uskoro niknuti. To uključuje:

• Povećanje interdentalnih prostora u primarnoj okluziji. Sa godinama vilica bebe raste, pa su i zubi na njoj prostraniji.
• Mliječni zubi postaju labavi. To se događa jer se privremeni korijen zuba postepeno otapa i više se ne može dobro fiksirati u tkivima vilice.
• Ako je privremeni zub već ispao, to ukazuje da ga je kutnjak istisnuo iz desni i da će uskoro sam izbiti.
• U nekim slučajevima može doći do blagog crvenila i otoka na desni na mjestu gdje bi se trebao pojaviti stalni zub. Ponekad je moguće formirati male ciste sa providnim sadržajem.
• U procesu nicanja zuba trajni zubi Ne može doći do bola u predjelu desni, poremećaja dobrobiti djeteta i povišene tjelesne temperature. Ako se pojave takvi simptomi, svakako se obratite stomatologu.

Mogući problemi

Iako djeca tek počinju razvijati trajne zube u ustima, postoji mnogo problema sa zubima kojih bi roditelji trebali biti svjesni.

Nedostaju kutnjaci

Ponekad se desi da su svi rokovi za zamjenu mliječnih zuba već prošli, a da se trajni ne pojavljuju dugo. Privremeni zubi ili ispadaju ili ostaju na mjestu.

U tom slučaju dijete se mora pokazati stomatologu, koji će pomoći da se otkrije razlog zašto nema stalnih zuba. Preporučit će vam rendgenski snimak koji će pokazati djetetovu lobanju i kutnjake u razvoju.

Ako djetetu na vrijeme ne izrastu stalni zubi, moguće su sljedeće opcije:

• Fiziološko kašnjenje u rastu zuba, koje nastaje zbog nasljedne predispozicije. U ovom slučaju na slici se vide svi zubni pupoljci, pa roditelji moraju malo pričekati.
• Adentia je patologija u kojoj bebi nedostaju rudimenti stalnih zuba kao rezultat poremećaja njihovog formiranja tokom intrauterinog razvoja, kao i smrti kroz upalnih procesa u usnoj duplji. U tom slučaju dijete, a zatim i odrasla osoba podvrgavaju se protezi.

Bol u kutnjaku

Neposredno nakon izbijanja zuba, caklina nema dovoljan nivo mineralizacije. Zato je period u kojem dolazi do njegovog sazrijevanja vrlo opasan, jer se često u to vrijeme kod djece mogu javiti karijesne lezije stalnih zuba.

Kod karijesa dolazi do dubokog razaranja zubnog tkiva, prvo se razvija pulpitis, a vremenom i parodontitis. U tom slučaju dijete može osjetiti stalnu zubobolju, tjelesna temperatura često raste, a ponekad je i poremećeno opće stanje djeteta.

Šta roditelji treba da urade ako djetetov kutnjak počne da boli? U tom slučaju, odmah se obratite svom stomatologu. Ko će pružiti kvalifikovanu pomoć. U takvoj situaciji nema potrebe oklijevati, jer mogu nastati ozbiljne komplikacije koje mogu dovesti do gubitka zuba.

Ako je dijete predisponirano za karijes, vrši se plombiranje fisura - duboki prirodni džepovi na kutnjacima se zatvaraju kompozitnim materijalima. Ova mjera spriječit će nakupljanje plaka i ostataka hrane u takvim udubljenjima, pa će se šanse za razvoj ove patologije smanjiti.

Krivo raste

Ponekad postoje slučajevi kada su stalni zubi počeli rasti prije nego što su mliječni zubi ispali. Zbog toga je poremećen njihov proces rasta i lokacija na čeljusti.

Ako kutnjak izraste iza mliječnog zuba, može doći do patologije zagriza i potrebe za liječenjem kod ortodonta. U tom slučaju svakako treba posjetiti stomatologa radi uklanjanja privremenog zuba i konsultovati se o mogućnosti ispravljanja kutnjaka.

Počeo da ispada

Ako kutnjak ispadne u djetinjstvu, ovo je prvo zvono za uzbunu da nešto nije u redu sa zdravljem djeteta. Ova situacija može biti uzrokovana oralnim bolestima kao što su karijes, pulpitis, inflamatorne bolesti desni, kao i patološke promjene u cijelom tijelu (npr. dijabetes, sistemske bolesti vezivno tkivo).

Ozbiljan problem za dijete je gubitak zuba iz trajnog zuba, jer će u budućnosti biti potrebno odlučiti kako ga obnoviti. Ovo je posebno važno za prednje zube. Za pravilan razvoj maksilofacijalnog sistema djeteta, umjesto izgubljenog zuba, potrebno mu je dati privremenu protezu, koju će trebati mijenjati kako mali pacijent raste.
Tek nakon potpunog formiranja čeljusnog tkiva moguće je izvršiti trajnu protetiku.

Traumatske lezije kutnjaka

Djeca i adolescenti su zbog svoje izražene pokretljivosti vrlo često izloženi raznim povredama. Stoga, nekoliko godina nakon nicanja zuba, njihova tkiva će nastaviti proces sazrijevanja, tako da postoji vrlo visok rizik od oštećenja zuba od udaraca i pada. Djeca često dolaze kod stomatologa na pregled jer su im zubi napukli, polomljeni ili napukli, čak i nakon lakše povrede.

Ako se i mali komadić zuba odlomi, potrebno ga je ispraviti. Često se zubna tkiva koja nedostaju nadopunjuju kompozitnim materijalima.

Zaključak

Vrlo često se kod roditelja postavlja pitanje da li se kutnjaci mogu ponovo zameniti i da li će deci izrasti novi zubi ako su izgubili stare. U stomatologiji je bilo slučajeva da je u starijoj životnoj dobi ponovo zamijenjena denticija, ali ovaj slučaj je rijedak izuzetak. Stoga morate voditi računa o svojim trajnim zubima, ulažući sve napore da to učinite.

29912 0

Zubi su derivat embrionalne oralne sluznice. Organi cakline nastaju iz epitela sluzokože, te iz mezenhima koji se nalazi ispod epitela - dentin, pulpa, cement, tvrda i meka tkiva koja okružuju zub (parodontalna).

Postoje 3 faze u razvoju zuba: I faza - formiranje zuba i njihovih rudimenata; II faza - diferencijacija zubnih klica; III faza - formiranje zuba.

Faza I: u 6-7. sedmici embrionalnog razvoja na gornjoj i donje površine u usnoj šupljini dolazi do zadebljanja epitela - zubna ploča (lamina dentalis), raste u mezenhim ispod. Na površini zubne ploče okrenute prema usni ili obrazu, kao rezultat daljeg razvoja epitela, formiraju se izbočine u obliku pljoska, koje se zatim pretvaraju u caklinski organi (organum enamelum) mlečni zubi. U svakoj zubnoj pločici formira se 10 izbočina prema broju mliječnih zuba. U 10. nedelji embrionalnog razvoja mezenhim urasta u organe cakline, viri u njihove zidove, što je rudiment zubna papila (papilla dentalis). Do kraja 3. mjeseca razvoja, gleđni organi se djelimično odvajaju od zubne ploče, ostajući s njom povezani epitelnim vrpcama - vrat organa cakline(Sl. 1). U obodu organa cakline, kao rezultat zbijanja okolnog mezenhima, pojavljuje se zubna vreća (sacculus dentalis), koja se u bazi zubne klice spaja sa zubnom papilom (slika 2).

Rice. 1. Razvoj organa cakline. (plastična rekonstrukcija): 1 - oralni epitel; 2 - zubna ploča; 3 - organ cakline; 4 - rudiment zubne papile; 5 - vrat organa cakline

Rice. 2.

1 - zubna ploča; 2 - rudimenti zuba; 3 - caklinski organi; 4 - donja vilica; 5 - zubna ploča u donjoj vilici; 6 - sloj spoljašnjih ćelija cakline; 7 - pulpa organa cakline; 8 - sloj unutrašnjih ćelija cakline; 9 - zubna vreća; 10 - zubna papila

Faza II: mijenjaju se i zubni pupoljci i okolna tkiva. Homogene ćelije organa cakline podijeljene su u zasebne slojeve. U središtu organa cakline formira se pulpa, a duž periferije - sloj spoljašnjih ćelija gleđi I sloj unutrašnjih ćelija cakline, što dovodi do stanica ameloblasta uključenih u formiranje cakline. Duž ruba organa cakline, unutarnje ćelije cakline prolaze u spoljašnje ćelije cakline. Dio ćelija pulpe koji se nalazi uz sloj ameloblasta postaje međusloj caklinski organ.

Istovremeno s transformacijom organa cakline dolazi do procesa diferencijacije dentalne papile: ona se povećava i dublje raste u organ cakline. Žile i nervi se približavaju papili. Osim toga, na površini papile, nekoliko redova odontoblasta, ćelija koje formiraju dentin, formirano je od mezenhimskih ćelija (slika 3). Do kraja 3. mjeseca, vratovi organa cakline rastu s mezenhimom i popuštaju se. Kao rezultat toga, zubne klice se konačno odvajaju od zubne ploče, koja zauzvrat također prerasta u mezenhim i gubi kontakt s epitelom usne šupljine. Stražnji dijelovi i slobodni rubovi zubnih pločica su očuvani i rastu, koji se naknadno transformiraju u caklinske organe trajnih zuba. Oko zuba pojavljuju se klice u mezenhimu čeljusti koštane šipke, formirajući zidove zubnih alveola.

Rice. 3. Zubna klica u fazi formiranja tvrdih tkiva: 1 - procesi odontoblasta; 2 - predentin; 3 - odontoblasti; 4 - peripulpni dentin; 5 - transformacija mezenhimskih ćelija u odontoblaste; 6 - predodontoblast; 7 - mezenhimska ćelija

Faza III počinje na kraju 4. mjeseca embrionalnog perioda. Nastaju zubna tkiva: dentin, caklina i zubna pulpa. Formiranje dentina nastaje zbog odontoblasta, koji sintetiziraju tanke prekolagena vlakna(Sl. 4). Ova vlakna dalje formiraju spoljašnji, kabanicu i unutrašnji, peripularni, slojevi predentina. Odontoblasti nisu uključeni u sastav predentina i dentina, ali ostaju u vanjskim slojevima zubne papile (pulpe). Na kraju 5. mjeseca intrauterinog perioda počinje proces kalcifikacija predentina i formiranje konačnog dentina. Međutim, ne dolazi do potpune kalcifikacije, a unutar zuba ostaje sloj nekalcificiranog peripulpnog dentina (Sl. 5).

Rice. 4. Kolagena vlakna predentina: 1 - dentinski tubul

Rice. 5.

1—peripulpalni dentin; 2—matrica; 3—globule soli; 4—granica kalcifikacije; 5 - predentin; 6 - dentin plašta

Početkom 5. mjeseca ameloblasti na vrhu zubne papile formiraju gleđ. Ovaj proces počinje u području žvakaćih tuberkula, odakle se formiranje cakline širi na bočne površine krune. Nakon toga dolazi do kalcifikacije cakline koja se završava tek nakon nicanja zuba. Razvoj korijena zuba događa se u postembrionalnom periodu, a u vezi s formiranjem krune zuba, gornji dio organa cakline se smanjuje, a donji, naprotiv, proliferira i pretvara se u epitelni omotač korijena (vagina radicularis epithelialis), koji se sastoji od dva reda ćelija cakline - unutrašnje i spoljašnje. Epitelni omotač korijena raste duboko u mezenhim koji leži ispod i pokriva njegovu površinu iz koje će se formirati korijen zuba (slika 6). Mezenhimske ćelije zatvorene u epitelne ovojnice korena transformišu se u odontoblaste, koji formiraju dentin korena zuba. Čim se formira dentin korijena, epitelne ovojnice korijena rastu s mezenhimom, većina ih se resorbira, uslijed čega mezenhimske stanice zubne vrećice počinju dolaziti u direktan kontakt sa dentinom korijena i transformirati se u cementoblaste, koji talože cement na površinu dentina korijena zuba. Dio ćelija zubne vrećice koje okružuje korijen zuba stvara gusto vezivno tkivo – parodoncijum. Snopovi kolagenih vlakana koji formiraju parodoncijum svojim su unutrašnjim krajevima „zalemljeni“ u cement, a njihovi vanjski krajevi prelaze u koštane zubne alveole, čime se osigurava čvrsta fiksacija korijena za okolna tkiva. Kod zuba s više korijena formira se nekoliko epitelnih ovojnica korijena i, shodno tome, nekoliko korijena. Zubna pulpa se razvija iz mezenhima zubnih papila.

Rice. 6.

1 - epitelni omotač korijena; 2 - unutrašnji sloj ćelija; 3 - vanjski sloj ćelija; 4 - cementoblasti; 5 - cement; 6 - parodoncijum; 7 - zubna pulpa

Trajni zubi također nastaju iz zubnih ploča. U 5. mjesecu razvoja formiraju se caklinski organi sjekutića, očnjaka i malih kutnjaka iza rudimenata mliječnih zuba. U isto vrijeme, zubne ploče rastu pozadi, gdje se duž njihovih rubova formiraju caklinski organi velikih kutnjaka. Dalje faze formiranja su slične onima kod mliječnih zuba, pri čemu rudimenti stalnih zuba leže u istoj zubnoj alveoli zajedno sa mliječnim zubom (slika 7).

Rice. 7.

1 - klica mlečnog zuba; 2 - klica stalnog zuba; 3 - zubni alveolarni estrih

Poremećaj razvoja zuba može dovesti do nepravilnog taloženja čvrstih materija ( hipoplazija gleđi, erozivne rupice na površini zuba, defekti kalcifikacije dentin), odstupanja u broju zuba (potpuno ili djelomično odsustvo zuba - adentia), formiranje dodatnih zuba, nepravilan oblik pojedinačni zubi, nepravilan raspored zuba u vilici (distopija).

Ljudska anatomija S.S. Mihailov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin

Predavanje 14. Zubi.

Zubi su dio žvačnog aparata i sastoje se uglavnom od mineraliziranog skeletnog tkiva. Učestvuju i u artikulaciji, imaju kozmetičku vrijednost, a kod životinja su i organ odbrane i napada. Kod ljudi su zastupljeni sa dvije generacije: prvo se formiraju ispadajući ili mliječni zubi (d. decidui), a zatim stalni zubi (d. permanentes). U utičnicama kostiju vilice, zubi su ojačani gustim vezivnim tkivom - parodoncijumom, koje formira kružni zubni ligament u predjelu vrata zuba. Kolagenska vlakna zubnog ligamenta imaju pretežno radijalni smjer. S jedne strane prodiru u cement korijena zuba, as druge u alveolarnu kost. Parodoncij obavlja ne samo mehaničku, već i trofičku funkciju, jer sadrži krvne žile koje hrane korijen zuba.

Anatomski, zub se dijeli na krunu, vrat i korijen. Histološki, zub se sastoji od tvrdog i mekog dijela. Tvrdi dio zuba podijeljen je na caklinu, dentin i cement, meki dio zuba predstavlja tzv. pulpa (vidi dolje).

Zubna caklina se razvija iz ektoderme usne šupljine, a preostala tkiva su mezenhimskog porijekla.

Postoje 3 faze, odnosno perioda, u razvoju zuba:

1. formiranje i odvajanje zubnih klica,

2. diferencijacija zubnih klica,

3. histogeneza zubnih tkiva.

Prva faza s razvojem mliječnih zuba, to se događa istovremeno sa odvajanjem usne šupljine i formiranjem njenog predvorja. Počinje krajem 2. mjeseca intrauterinog perioda, kada se u epitelu usne šupljine pojavljuje bukalno-labijalna ploča koja prerasta u mezenhim. Tada se u ovoj ploči pojavljuje praznina, koja označava odvajanje usne šupljine i izgled predvorja.

U području nastanka jednokorijenskih zuba iz dna predvorja izrasta druga epitelna izbočina u obliku valjka, koja se pretvara u zubnu ploču (laminadentalis). Zubna ploča u području formiranja višekorijenskih zuba razvija se nezavisno direktno od epitela usne šupljine. Na unutrašnjoj površini zubne ploče prvo se pojavljuju epitelne nakupine - zubne klice (germendentis), iz kojih se razvijaju organi cakline (organumenamelium). Oko zubne klice zbijene su stanice mezenhima koje se nazivaju zubna vrećica (sacculus dentis). Nakon toga, mezenhim počinje rasti prema svakom bubregu u obliku zubne papile (papilladentis), pritišćući se u epitelni organ, koji postaje poput stakla s dvostrukom stijenkom.

Druga faza - diferencijacija organa epitelne cakline na tri tipa ćelija: unutrašnje, spoljašnje i srednje. Unutarnji epitel gleđi nalazi se na bazalnoj membrani, koja ga odvaja od zubne papile. Postaje visok i poprima karakter prizmatičnog epitela. Nakon toga formira caklinu (caklinu), zbog čega se ćelije ovog epitela nazivaju emajloblasti (enameloblasti, s. ameloblasti). Spoljni epitel cakline postaje spljošten tokom daljeg rasta organa, a ćelije međusloja dobijaju zvezdasti oblik zbog nakupljanja tečnosti između njih. Tako nastaje pulpa organa cakline, koja kasnije učestvuje u formiranju kutikule cakline (cuticulaenameli).

Diferencijacija zubne klice počinje u periodu kada krvne kapilare i prva nervna vlakna rastu u zubnoj papili. Krajem 3. mjeseca gleđni organ se potpuno odvaja od zubne ploče.

Treća faza - histogeneza zubnih tkiva - počinje u 4. mjesecu embrionalnog razvoja diferencijacijom tvoraca dentina - dentinblasta ili odontoblasta. Ovaj proces počinje ranije i aktivnije se javlja na vrhu zuba, a kasnije i na bočnim površinama. Vremenski se poklapa sa rastom nervnih vlakana do dentinoblasta. Iz perifernog sloja pulpe zuba u razvoju razlikuju se prvo preodontoblasti, a zatim odontoblasti. Jedan od faktora njihove diferencijacije je bazalna membrana unutrašnjih ćelija organa cakline. Odontoblasti sintetiziraju kolagen tipa I, glikoproteine, fosfoproteine, proteoglikane i fosforine, karakteristične samo za dentin. Prije svega, formira se dentin plašta koji se nalazi direktno ispod bazalne membrane. Vlakna kolagena u matriksu plaštnog dentina nalaze se okomito na bazalnu membranu unutrašnjih ćelija organa cakline (tzv. „radijalna Corffova vlakna“). Između radijalno lociranih vlakana leže procesi dentinoblasta.

Mineralizacija dentina počinje prvo u kruni zuba, a zatim u korijenu, taloženjem kristala hidroksiapatita na površini kolagenih vlakana smještenih u blizini procesa odontoblasta (tzv. peritubularni dentin).

Dentinoblasti- ćelije mezenhimalne prirode, visoke prizmatične ćelije sa jasno definisanom polarnom diferencijacijom. Njihov apikalni dio ima procese kroz koje dolazi do izlučivanja organskih supstanci koje formiraju dentinski matriks – predentin. Prekolagena i kolagenska vlakna matriksa imaju radijalni smjer. Ova meka supstanca ispunjava prostor između dentinoblasta i unutrašnjih ćelija organa cakline - emajloblasta. Količina predentina se postepeno povećava. Kasnije, kada dođe do kalcifikacije dentina, ova zona postaje dio dentina plašta. U fazi kalcifikacije dentina, kalcijum, fosfor i druge mineralne soli se talože u obliku grudica, koje se spajaju u globule. Nakon toga, razvoj dentina se usporava, a tangencijalna kolagena vlakna peripulpnog dentina pojavljuju se u blizini pulpe.

Krajem 5. mjeseca embrionalnog razvoja počinje taloženje vapnenačkih soli i formiranje konačnog dentina u predentinu zubne klice. Međutim, proces kalcifikacije predentina ne uključuje područja koja okružuju apikalne procese dentinoblasta. To dovodi do pojave sistema radijalnih kanala koji idu od unutrašnje površine dentina prema vanjskoj. Osim toga, područja predentina na granici sa caklinom također ostaju nekalcificirana i nazivaju se interglobularni prostori.

Paralelno sa razvojem dentina u zubnom naleđu, odvija se proces diferencijacije pulpe, u kojem se uz pomoć fibroblasta postepeno formira glavna tvar koja sadrži predkolagen i kolagenska vlakna. Histohemijski, u perifernom dijelu pulpe, u području gdje se nalaze dentinoblasti i predentin, nalaze se enzimi koji giroliziraju fosfatne spojeve (fosfohidrolaze), zahvaljujući kojima se fosfatni joni dopremaju do dentina i gleđi.

Taloženje prvih slojeva dentina izaziva diferencijaciju unutrašnjih ćelija organa cakline, koje počinju proizvoditi caklinu koja prekriva formirani sloj dentina. Unutrašnje ćelije organa cakline luče proteine ​​ne-kolagenskog tipa - amelogenine. Mineralizacija gleđi, za razliku od dentina i cementa, nastaje vrlo brzo nakon formiranja organskog matriksa. Tome doprinose amelogenini. Zrela caklina sadrži više od 95% mineralnih materija. Formiranje cakline događa se ciklično, zbog čega se u njenoj strukturi (na uzdužnom presjeku zuba) primjećuju pruge - tzv. Retziusove linije. Enameloblasti podliježu inverziji polova i lokacije Golgijevog aparata, u kojem se formiraju sekretorne granule.

Enameloblasti- ćelije epitelne prirode, visoke, prizmatičnog oblika, sa dobro izraženom polarnom diferencijacijom. Prvi rudimenti cakline pojavljuju se u obliku kutikularnih ploča na površini anameloblasta okrenutih prema dentinu u području krune zuba. Ova površina je bazalne orijentacije. Međutim, s početkom formiranja cakline, dolazi do pomicanja ili inverzije jezgra i organela ćelije (centrosoma i Golgijevog aparata) na suprotnom kraju ćelije. Kao rezultat toga, bazalni dio emajloblasta postaje, takoreći, apikalni, a apikalni dio postaje bazalni. Nakon takve promjene polova stanica, njihova prehrana počinje se provoditi sa strane srednjeg sloja organa cakline, a ne sa strane dentina. U subnuklearnoj zoni emajloblasta nalaze se velike količine ribonukleinske kiseline, kao i glikogen i visoka aktivnost alkalne fosfataze. Kutikularne ploče na emajloblastima obično se skupljaju nakon fiksacije i vidljive su kao igle ili izrasline.

Daljnjim stvaranjem cakline pojavljuju se granule u područjima citoplazme emajloblasta uz nastavke, koje postupno prelaze u procese, nakon čega počinje njihova kalcifikacija i formiranje precaklinskih prizmi. Daljnjim razvojem gleđi, caklini se smanjuju u veličini i udaljavaju se od dentina. Do kraja ovog procesa, otprilike u vrijeme nicanja zuba, anameloblasti se naglo smanjuju i reduciraju, a caklina je samo prekrivena tanka ljuska- kutikula formirana od ćelija srednjeg sloja pulpe. Tokom nicanja zuba, vanjske ćelije organa cakline spajaju se sa gingivalnim epitelom i potom se uništavaju. Pojavom caklinskih prizmi, površina dentina postaje neravna. Djelomična resorpcija dentina očito pomaže u jačanju njegove veze sa caklinom i pojačavanju kalcifikacije cakline oslobađanjem kalcijevih soli.

Do razvoja cementa dolazi kasnije od cakline, neposredno prije nicanja zuba, iz mezenhima koji okružuje zubnu klicu, formirajući zubnu vreću. U njemu se nalaze dva sloja: gušći - vanjski i labaviji - unutrašnji. Tokom razvoja cementa u unutrašnji sloj U zubnoj vrećici cementoblasti se razlikuju od mezenhima u području korijena. Cementoblasti, poput osteoblasta i dentinoblasta, sintetiziraju proteine ​​kolagena, koji se oslobađaju u međućelijsku tvar. Kako se međućelijska tvar razvija, cementoblasti se pretvaraju u procesne cementocite, koji su uronjeni u međućelijsku tvar. Cementociti se nalaze u šupljinama i tubulima koji se protežu od njih. Vanjski sloj zubne vrećice pretvara se u zubni ligament - parodoncij. Dakle, organ cakline prvenstveno igra morfogenetsku ulogu, određujući oblik zuba u razvoju.

Formiranje trajnih zuba počinje krajem 4. - početkom 5. mjeseca intrauterinog razvoja (prvih 10 zuba zamjenjuju 10 mliječnih), a završava se u dobi od 2,5-3 godine („umnjak“, d. serotini d. Stalna zubna klica se nalazi iza svake klice primarnog zuba. Izbijanje mliječnih zuba kod djeteta počinje u 6-7 mjesecu života. Do tog vremena je formirana samo kruna zuba, a formiranje korijena tek počinje. Primarni primarni kutnjaci (molari) zamjenjuju se trajnim malim kutnjacima (premolarima).

Do formiranja trajnih velikih kutnjaka dolazi od 1. do 4. godine života. U početku oba zuba (mliječni i stalni) leže u zajedničkoj alveoli. Tada se između njih pojavljuje koštani septum.

Stalni zub se razvija veoma sporo. Kada dođe vreme da ispadnu mlečni zubi, tj. u dobi od 6-7 godina osteoklasti uništavaju ovaj septum i korijen zuba koji pada, a stalni zub počinje intenzivno da se razvija. Kao i mlečni zubi, trajni zubi se istiskuju (izbijaju) pod pritiskom koji se stvara u zubnoj pulpi usled stvaranja materije vezivnog tkiva ispod. Prije nicanja zuba minerali (kalcij, fosfor, fluor itd.) i hranjive tvari dolaze samo iz krvi. Nakon erupcije, uloga pljuvačke i, shodno tome, njen hemijski sastav se povećava u ovim procesima.

Svi novopečeni roditelji s nestrpljenjem očekuju nicanje prvih zubića svojoj djeci. Ali ako ih liječnici ne eruptiraju prema utvrđenim standardima, onda odrasli počinju zvoniti na uzbunu i brinuti se za bebe. Ove zabrinutosti su sasvim logične, jer je pravovremeno izbijanje zubića znak normalnog razvoja djeteta.

Ova iskustva se mogu javiti i pri zamjeni mliječnih zuba kutnjacima. U tom kontekstu nameću se mnoga pitanja: koji je vremenski okvir za nicanje prvih zuba i njihovu zamjenu kutnjacima? Koji zubi se režu kod dece i do koje godine se pojavljuju glavni zubi?

Simptomi i vrijeme nicanja zuba kod djece

Prvi simptomi nicanja zuba su pojačano lučenje pljuvačke koja je neophodna za dezinfekciju usne šupljine, blago oticanje desni, a djetetovi prsti i igračke su stalno u ustima.

Mnogi roditelji ukazuju na izgled visoke temperature tijelo, drhtavica i rijetka stolica, međutim, upravo su to znakovi Izbijanje zuba ne treba posebno definisati, jer ovaj proces ne može izazvati takve simptome. Najvjerovatnije je to infekciona zaraza, koji lako može pogoditi dijete zbog slabog imuniteta tokom nicanja zubića.

Kojim redoslijedom se vrši rezanje?

Vrlo često mlade majke zanima koji je najispravniji redoslijed nicanja zuba kod beba mlađih od godinu dana. Reci tačno vreme Nijedan doktor ne može pomoći kod nicanja zubića, jer se kod svake bebe sve dešava individualno. Ali još uvijek postoje dva osnovna pravila koja određuju redoslijed nicanja zuba:

• "Donja revolucija". Prirodni sistem nicanja zuba kod beba do godinu dana podrazumeva da u svakom slučaju prvo izbijaju donji zubi, pa tek onda na vrhu pojavljuju istoimeni zubi. Naravno, ovo pravilo ima izuzetak u pogledu nicanja bočnih sjekutića (prvo rastu gornji, zatim donji);
• Uparivanje. Istoimeni zubi obično izbijaju gotovo istovremeno. Ako nikne lijevi gornji sjekutić, onda vrlo brzo treba očekivati ​​nicanje njegovog desnog subrata. U nekim slučajevima, bebe mogu iskusiti nekoliko pari zuba u isto vrijeme.

Čak i uprkos vremenu erupcije koje su ustanovili lekari, odrasle jedinke se najčešće zasnivaju na praktičnom vremenu njihovog klijanja:

• Lateralni sjekutići;
• Gornji i srednji donji sjekutići;
• Fangs;
• Prvi kutnjaci;
• Drugi kutnjaci.

Neke bebe mogu početi da izbijaju prema gore. Ponekad je to znak rahitisa, ali, u pravilu, to je individualna karakteristika rasta i razvoja djeteta.

Mogu se desiti i slučajevi kada na vrhu već ima nekoliko zuba, a ni dole se tek ne pojavljuju simptomi ranog klijanja. U ovom slučaju ne biste trebali previše brinuti, ako tokom pregleda pedijatar nije utvrdio nikakve povrede, onda dijete će sigurno dobiti nedostajuće zube u bliskoj budućnosti. Samo što će ovaj proces potrajati malo više i najvjerovatnije ćete morati povećati količinu konzumirane hrane s kalcijem (mlijeko, pavlaka itd.). Mora se imati na umu da su nacrtani dijagram i tabela rasta samo približna, a ne točna stopa erupcije.

Vrijeme rasta

Najčešće novorođeno dijete nema zube, ali ponekad se mogu javiti slučajevi kada bebe počnu nicati zube u maternici i rađaju se sa nekoliko zuba. U pravilu, prvi zubi kod beba mlađih od godinu dana rastu u parovima s razmakom od nekoliko mjeseci. Obično prvo izrastu srednji donji sjekutići, to se dešava u dobi od 7-8 mjeseci, zatim se pojavljuju srednji gornji sjekutići.

Sa oko godinu dana pojavljuju se gornji bočni sjekutići, a nakon kratkog vremena donji. Sa otprilike godinu i po dana pojavljuju se prvi kutnjaci, zatim očnjaci, a kada beba navrši oko dvije godine, pojavljuju se drugi kutnjaci.

U ovoj fazi završava se formiranje primarne okluzije kod djece sa samo 20 mliječnih zuba.

Rast nije po pravilima

Zaostajanje u rastu može se objasniti sa genetske tačke gledišta ili vremena rođenja djeteta. Na primjer, bebe rođene zimi dobijaju mliječne zube u prilično ranoj dobi. Ali ako u dobi od godinu dana još uvijek nisu niknule, onda I dalje morate igrati na sigurno i konsultovati se sa stomatologom, jer takvo kašnjenje može ukazivati ​​na problem s metaboličkim procesima ili biti simptom razvoja rahitisa. Ali, kada su mlečni zubi jedina mana sretnog i zdravog deteta, onda, verovatno, odrasli jednostavno izazivaju nepotrebnu paniku i brzo žele da vide pojavu prvih zubića svoje bebe.

Također je vrlo važno odmah nakon njihovog pojavljivanja početi blagovremeno brinuti o njima i navikavati bebu na stalno čišćenje. Ove aktivnosti značajno će povećati šanse da ih očuvate zdravim i lijepim.

Što se tiče redoslijeda ili obrasca slijeda rasta, i u ovom slučaju se sve odvija isključivo individualno i redoslijed erupcije može se značajno razlikovati od općenito prihvaćenog od strane liječnika. Mnogi stomatolozi su uvjereni u to svi aspekti razvoja su direktno pod uticajem majčinog načina života, njena bolest, trudnoća i sam porođaj.

No, ipak, kada su dječji zubići potpuno izvan mjesta, nema potrebe da se previše brinete i eskalirate ovu situaciju. Još niko nije napravio lijek koji bi natjerao zube da izbiju jasnim redoslijedom, a kada u potpunosti izrastu, apsolutno je svejedno kojim redoslijedom su se pojavili.

Šta utiče na rast kutnjaka?

Na vrijeme promjene između mliječnih zuba i kutnjaka može utjecati niz faktora:

• Poremećaji u endokrinom sistemu;
• Pol djeteta;
• Oblik hranjenja i njegovo trajanje;
• Negativni aspekti trudnoće (na primjer, toksikoza);
• Genotip djeteta;
• Prethodne zarazne bolesti;
• Kršenje metaboličkih procesa.

Potrebno je osigurati da se vrijeme promjene kutnjaka, koje je naznačeno u tabeli ili kalendaru, poklopi sa rasporedom gubitka svih mliječnih zuba. Često se dešava da mleko ispadne mnogo ranije od potrebnog vremena. Ovo može nastati kao rezultat mehaničke deformacije koštanog tkiva, zbog malokluzije ili prevelikog pritiska kutnjaka.

Brzi gubitak mliječnih zuba je opasan jer se oni u blizini počinju pomicati, popunjavajući tako nastalu prazninu. Kao rezultat, do vremena kada dođe vrijeme za erupciju korijena, jednostavno neće biti dovoljno mjesta za njega i najvjerovatnije će biti krivo.

U slučaju preranog gubitka potrebno je da vaše dijete pregleda ortodont, on će vam ugraditi pločice kako bi spriječio pomjeranje zuba.

U slučaju kada mlečni zubi ne žele da ispadnu sami u pravo vreme, kada su kutnjaci već obavezni da ih zamene, to je ispunjeno razvojem malokluzije. Svakako treba posjetiti ljekara da preduzme potrebne mjere. Vrlo je važno da odrasli obrate pažnju na uzrast u kojem su se pojavili djetetovi zubi i kako se nalaze u zubnom redu. Budući da malokluzija može utjecati ne samo na estetiku, već i općenito ima značajan utjecaj na zdravlje bebe.

Redoslijed klijanja kutnjaka

Erupcija kutnjaka kod djece ima poseban red, što omogućava pravilno formiranje zagriza. Kada bi trebalo da eruptiraju i koji je njihov redosled? Radi boljeg razumijevanja kutnjaci se numeriraju počevši od medijalnog sjekutića.

Prema obrascu erupcije, prvi kutnjaci ili donje šestice počinju se pojavljivati ​​prvi. Približna starost bebe pri nicanju zubića je 5-8 godina. Treba napomenuti da ovi zubi ne zamjenjuju mliječne, već su odmah kutnjaci. Mjesto za njihovo klijanje je unaprijed osigurano zbog rasta same čeljusti. Zatim rastu lateralni srednji sjekutići, zatim prvi pretkutnjaci, gornji šestici, drugi pretkutnjaci i očnjaci. Potpuno formiranje kutnjaka završava se u odrasloj dobi.

Karakteristike izbijanja zuba:

• Smeđe-žuta boja emajla najčešće povezana sa upotrebom antibiotika od strane majke u 2.–3. trimestru trudnoće ili njihovom upotrebom od strane bebe tokom nicanja zubića;
• Nepravilno formiranje redova javlja se iz više razloga: genetska predispozicija (vrlo mala čeljust), urođena anomalija metaboličkih procesa u vezivnom tkivu, ozljeda;
• Povećanje razmaka između zuba. Ova osobina ukazuje na aktivan razvoj čeljusti i pri prelasku privremenih zuba na trajne smatra se normalnim stanjem. Povećani razmak (obično između srednjih gornjih prednjih zuba) nastaje zbog dubokog položaja frenuluma u gornjoj čeljusti. Ovaj nedostatak ispravlja ortodont;
• Formiranje malokluzije događa se zbog dugotrajnog sisanja duda ili zbog nenormalnog razvoja čeljusti;
• Siva ivica oko vrata najčešće se javlja kod uzimanja rastvorljivih lijekova koji sadrže željezo ili kod teške upale;
• Vrlo rijetko, zubi koji se nisu pojavili godinu dana su simptomi bezubosti.- nedostatak rudimenata. Ova dijagnoza se može utvrditi samo radioviziografijom.

Kako da brinete o svojim zubima?

Potrebno je započeti oralnu higijenu prilikom uvođenja dohrane. Do godinu dana to se može učiniti mekom četkicom za zube ili krpom namočenom u toplu vodu.

Kako se vaše dijete približava jednoj godini života, potrebno je da djetetove zube perete noću bez paste za zube posebnom četkom. Mora se mijenjati najmanje dva puta mjesečno.

Posebne dječje paste za zube bez fluora možete početi koristiti već od dvije godine.

Usadite djetetu osjećaj potrebe za periodičnim stomatološkim pregledima u preventivne svrhe najmanje jednom u 6 mjeseci. Prvi odlazak kod lekara treba obaviti kada izbiju prvi zubi, u dobi od otprilike šest meseci.

Naviknite dijete da pere zube dva puta dnevno, posebno noću. Kako bi se spriječio nastanak karijesa, kojem su mliječni zubi toliko podložni, ne treba zloupotrebljavati pretjeranu konzumaciju slatkiša i namirnica sa puno šećera.

2. Razvoj i promjena zuba kod djeteta

Tokom života razvijaju se dva različita seta zuba [ZB]. Prva smjena služi u djetinjstvu, a zubi koji formiraju ovu generaciju nazivaju se mliječnimi. Oni postepeno ispadaju i zamjenjuju ih trajni SB, koji ostaju s osobom do kraja života.

U prvoj smjeni ima 20 ZB: po 10 u gornjoj i donjoj čeljusti. U dobi od 6-7 mjeseci prva izbijaju dva donja srednja sjekutića, a sa 7-8 mjeseci dva suprotna gornja sjekutića. Zatim, sa 8-9 mjeseci, izbijaju još dva gornja sjekutića, a tokom posljednje četvrtine djetinjstvo- izbijaju dva donja sjekutića. Dakle, do kraja prve godine života zdravo dijete treba da ima osam zuba. Do druge godine izbijaju prvi primarni kutnjaci i očnjaci. Drugi primarni kutnjaci se pojavljuju nakon narednih šest mjeseci. Potpuno formiranje primarne denticije obično se završava sa tri godine života. Ovaj set SB-a služi djetetu naredne 4 godine, nakon čega mliječni SB-ovi ispadaju i zamjenjuju se trajnim.

Kao i drugi pokazatelji razvoja, vrijeme nicanja zuba varira individualne karakteristike, pa je čak i kod zdrave djece moguće kasnije ili (rjeđe) rano nicanje zubića. Međutim, značajno kašnjenje u rastu zuba simptom je postojeće bolesti djeteta, najčešće rahitisa. U rijetkim slučajevima djeca imaju bezubost – odsustvo zubnih pupoljaka. Prisustvo zubnih klica možete provjeriti rendgenskim snimkom. Zračenje rendgenskim zrakama može biti nesigurno za djetetov organizam, pa ovu studiju treba izvoditi samo kada je to neophodno i prema preporuci ljekara. Danas je moguće smanjiti štetno djelovanje rendgenskih zraka ako slikate radioviziografom. Takvu opremu obično ima svaka moderno opremljena stomatološka ordinacija.

Period promjene mljekarskog SB traje otprilike od 6 do 12 godina. Set stalnih ST se sastoji od 32 - 16 gornjih i 16 donjih. Po obliku su slični mliječnim, ali su veće veličine. Dva klica su uključena u formiranje ZB. Caklina se razvija iz ektoderma, dentina, cementa i pulpe - iz mezenhima.

Razvoj mlečnih zuba uključuje nekoliko perioda:

Polaganje i formiranje zubnih klica ( rana faza razvoj) - početak 6-7 nedelja intrauterinog razvoja (slika 1).

Fig.1. Polaganje primordija mliječnog zuba. 1 - epitel usne šupljine, 2 - zubna ploča, 3 - organ cakline, 4 - zubna papila.

Počinje uranjanjem epitela usne šupljine u mezenhim koji leži ispod u obliku guste vrpce (zubne ploče). Na zubnoj ploči pojavljuju se male epitelne izbočine zvane zubne klice, iz kojih će se (10 ispod i 10 iznad) razviti mliječni zubi. Kako zubna ploča raste, svaka zubna klica se povećava u veličini, prodire dublje u mezenhim i poprima oblik obrnute čašice. Ova struktura formira organ cakline, a osnovni mezenhim koji ispunjava šupljinu čašice naziva se zubna papila.

Diferencijacija zubnih klica - 3 mjeseca intrauterinog razvoja.

Organ cakline se povećava u veličini, mijenja oblik i postupno se odvaja od zubne ploče. Ćelije zubne klice aktivno proliferiraju i diferenciraju se na unutrašnje, vanjske i srednje. Unutarnji epitel se sastoji od visokih prizmatičnih ćelija koje formiraju caklinu, pa otuda i njihov naziv - enameloblasti. Spoljni epitel postaje spljošten tokom rasta organa cakline tokom erupcije desni, spaja se sa gingivalnim epitelom i potom se uništava. Srednji epitel cakline dobiva zvjezdasti oblik zbog nakupljanja tekućine između stanica i formira pulpu caklinskog organa, a zatim pulpa sudjeluje u formiranju kutikule (tanke i guste ljuske) cakline. Mezenhim koji okružuje zubnu brazdu i zubnu papilu postaje gušći i formira zubnu vrećicu. Do početka 5. mjeseca caklinski organ gubi direktnu vezu s epitelom usne šupljine, iako ostaci zubne ploče mogu dugo postojati (ponekad se iz njih razvijaju ciste). Neposredno prije toga, ćelije zubne ploče formiraju drugi epitelni primordij iz kojeg će se razviti trajni ZB.

Histogeneza zubnih tkiva. Počinje na kraju 4 mjeseca, kada se formiraju najvažnija tkiva: dentin, gleđ i pulpa (Sl. 2). Cement se formira tek 4-5 mjeseci nakon rođenja tokom razvoja korijena. Dakle, tokom intrauterinog razvoja razvijaju se samo krune mliječnih žlijezda.

Fig.2. Histogeneza zubnih tkiva: 1 - dentin, 2 - odontoblasti, 3 - zubna pulpa, 4 - anameloblasti, 5 - gleđ.

Izvor razvoja dentina su odontoblasti (dentinoblasti) - površinske ćelije pulpe, derivati ​​mezenhima. Vrh dentinoblasta ima procese koji luče organska materija fibrilarna struktura - dentinski matriks - predentin. Od kraja 5. mjeseca u predentin se talože soli kalcija i fosfora i formira se konačni dentin.

Izvor stvaranja cakline su unutrašnje ćelije caklinskog (zubnog) organa - emajloblasti. Procesi emajloblasta luče organsku osnovu cakline – caklinske prizme, koje se potom kalciraju. Stvaranje dentina i cakline razlikuje se od osteogeneze po tome što ćelije nisu ugrađene u međućelijsku tvar, već se udaljavaju: emajloblasti - prema van, odontoblasti - prema unutra.

Prilikom nanošenja cakline i dentina određuje se oblik buduće zubne krunice. Nezreli anameloblasti se umnožavaju i migriraju u osnovni mezenhim, formirajući strukturu nalik cijevi - epitelni omotač korijena. Stimulira diferencijaciju odontoblasta i stvaranje korijenskog dentina. On vanjska površina U dentinu se cementoblasti pojavljuju iz mezenhima zubne vrećice neposredno prije nicanja zubne vrećice. Oni luče kolagena vlakna i međućelijsku tvar, formirajući cement. Zubni ligament (parodoncijum) se formira od vanjskog sloja zubne vrećice vezivnog tkiva.

Zbog rasta i razvoja korijena, kruna se kroz sluznicu potiskuje prema gore (sl. 3). Razvoj korijena je najvažniji faktor u erupciji pečata. Drugi faktor je rast pulpe, što dovodi do povećanja pritiska unutar zubne klice i istiskivanja iste zbog “reaktivne” sile kroz kanale zubne klice. Osim toga, na dnu zubnih alveola dolazi do dodatnog taloženja koštanog tkiva u slojevima. Kombinacija ovih mehanizama dovodi do izbijanja zuba.

Fig.3. Šema nicanja trajnog zuba koji zamjenjuje mliječni zub. 1 - gleđ, 2 - dentin, 3 - pulpa, 4 - osteoklasti.

Do formiranja stalnih zuba dolazi na početku 5 mjeseci intrauterinog razvoja. Rudiment stalnog ZB nalazi se iza rudimenta mliječnog. Kada mliječni zubi izbiju u rudimentima stalnih zuba, formiraju se gleđ i dentin. U procesu zamjene, rast trajnog zuba i pritisak njegove cakline na korijen mliječnog zuba dovodi do resorpcije mekšeg tkiva osteoklastima – dentina mliječnog zuba. Potonji se istiskuje i zamjenjuje trajnim.

5. Kompaktosteotomija i kiretaža; 6. Vađenje zuba. U svakom slučaju, izbor metode lečenja zavisi od niza uslova: 1. Prisustvo anatomske prepreke za instrumentalno lečenje i opturaciju kanala korena (savijanje, suženje kanala...

Analiza metoda očuvanja zuba u liječenju hroničnog parodontitisa

Postojeći tipovi Operacije transplantacije zuba se dijele na: - replantaciju, kada se izvađeni, a zatim punjeni zub presađuje u sopstvenu čašicu; - autotransplantacija...

Analiza metoda očuvanja zuba u liječenju hroničnog parodontitisa

Intravenska infuzija kap po kap

Za teško bolesnih pacijenata Pravilna priprema kreveta i praćenje njegovog stanja su veoma važni. Dušek mora biti dovoljne dužine i širine, sa ravnom površinom. Za pacijente koji pate od urinarne i fekalne inkontinencije...

Studija fizički razvoj predškolske djece u selu Lomovichi, Oktjabrski okrug

U predškolskom uzrastu dolazi do značajnih promjena u postupcima svih fiziološki sistemi djetetov organizam, a do 6-7 godina dijete stiče taj nivo morfološkog i funkcionalnog razvoja...

Kliničke i dijagnostičke karakteristike prosječnog karijesa

Pod određenim uslovima, na ograničenom području površine ili u naborima zubne cakline u zubnom plaku starom dan ili više, pH se smanjuje na kritični nivo...

Lična higijena

Individualna oralna higijena je sastavni dio opće higijene čovjeka. Koliko se osoba pridržava pravila oralne higijene ne zavisi samo od njega izgled(lepi zubi i desni)...

Metode za reprodukciju bolesti probavnog sistema

Za reprodukciju zubnog karijesa obično se koriste štakori, koji se drže na posebnoj prehrani. Razlikuje se po sastavu. Miller (1938) dao je bijelim pacovima starim 28 dana ishranu koja se sastojala od smeđeg pirinča (630 g)... Sestrinski proces u postoperativni period

Cilj: pridržavanje ličnih higijenskih zahtjeva pacijenta. Indikacije: najmanje jednom u 7-10 dana po planu i po potrebi. Oprema: komplet čistog donjeg rublja i posteljine, gumene rukavice...

Dream. Ljudski mozak tokom sna

Odrasla osoba ima do 5 ciklusa “sporotalasnog sna – REM spavanje” tokom noći. Ciklus počinje površnim snom - pospanošću - i završava se paradoksalnim snom sa živopisnim snovima tokom brzih pokreta očiju. dječiji san...

Šifra tehnologije Naziv tehnologije A14.31.005 Priprema i promjena posteljine za teško bolesnog pacijenta 1. Zahtjevi za specijaliste i pomoćno osoblje, uključujući zahtjeve 1...

Tehnološki standard "Priprema i mijenjanje posteljine za teško bolesne pacijente"

Za promjenu posteljine pripremam: čistu posteljinu, poplun, dvije jastučnice, a po potrebi i medicinsku platnenu krpu i pelenu; Skidam ćebe i pokrivam pacijenta ćebetom; mijenjam jorgan; Prljave sam stavio u plastičnu kesu...